Image

Tervisegrupid (II)

Pärast iga uuritud patsiendi distsiplinaarvaatlusrühma määramist peab ringkonnaarst välja töötama individuaalse ennetavate, terapeutiliste ja puhkemeetmete kava, sealhulgas meditsiinilised soovitused töö-, puhke-, toitumis- ja vajadusel ravi korraldamise, massaaži, füsioteraapia, tööhõive jms kohta. d) Selguse huvides anname individuaalse raviplaani ja ennetavate meetmete skeemi aastaks. Terved ja praktiliselt terved viiakse arveldamiseks ja vaatluseks polikliiniku profülaktikaosakonda ning patsiente jälgib vastava profiiliga eriarstide kohustuslik dünaamiline jälgimine..

D-I rühma kuuluvad isikud kontrollitakse haiguse esialgsete tunnuste tuvastamiseks vähemalt üks kord aastas. Individuaalne vaatlus koosneb testidest, vähemalt diagnostiliste testide funktsionaalsetest testidest, lõplikust uuringust ja arsti vestlusest.

Teise dispanserühma (D-II) isikud kontrollitakse vähemalt 2 korda aastas huvitegevuse korraldamisega. Individuaalsed meetmed peaksid olema suunatud selliste riskifaktorite nagu joobes, suitsetamine, ülekaal jne kõrvaldamisele. Laialdaselt tuleks soovitada ja viia läbi üldisi tugevdamismeetmeid, terviserühmade klasse, füsioteraapia harjutusi, töö- ja elamistingimuste korrigeerimist jne..

Iga jälgimiseks võetud patsiendi kohta täidetakse "Järelkontrolli kontrollkaart".

Dispensiooni vaatlusrühmad.

Meditsiiniline läbivaatus on üks mee vorme. teenused, mis hõlmavad patsiendi läbivaatust tervisliku seisundi väljaselgitamiseks ja haiguste varajaseks avastamiseks. Füüsilise läbivaatuse peamised tüübid: eel-, perioodiline ja sihtkontroll. Esialgne tervisekontroll tehakse selleks, et teha kindlaks, kas tööle asunud inimese tervislik seisund on määratud talle usaldatud tööle, samuti eesmärgiga varakult haigusi avastada ja ennetada. Perioodiline tervisekontroll aitab tuvastada professionaalsete kahjulike tegurite mõju töötaja tervisele ja kaitsta teda haiguse edasise arengu eest. elanikkonna massiline sõeluuring konkreetse haiguse või haigusrühma tuvastamiseks.Tervislikel põhjustel jagunevad kõik uuritud elanikud kolmeks dispensioonvaatluse rühmaks.

I rühm - terved - inimesed, kellel ei ole kroonilisi haigusi ega üksikute organite ja süsteemide funktsioonihäireid ning kelle jaoks uuring ei tuvastanud kõrvalekaldeid normi kehtestatud piiridest ja on täielikult võimeline töötama. II rühm - praktiliselt terved - inimesed, kes sageli kannatavad pikka aega ägedate haiguste all ja kellel on krooniline haigus, mis ei mõjuta elutähtsate organite funktsiooni ega mõjuta töövõimet; III rühm - krooniliste haigustega patsiendid. Need jagunevad inimeseks, kellel on kompenseeritud haiguse kulg, harv ja lühiajaline puue; haiguse subkompenseeritud käiguga, sagedaste ägenemiste ja pikaajalise puudega; dekompenseeritud ravikuuriga püsivad patoloogilised muutused, mis põhjustavad püsivat puudeid. Igas rühmas eristatakse produtseerimise, koduse ja geneetilise laadi riskifaktoritega isikuid. Tervislike rühmas peaks uuring olema suunatud individuaalsete süsteemide ja organite, peamiselt südame, funktsionaalse seisundi kindlakstegemisele. -vaskulaarsed, hingamisteede, endokriinsed, seedimine, kesk- ja perifeersed närvisüsteemid, keha kohanemisaste, varude tuvastamine.Üldiselt ülaltoodud meetoditega uuritakse praktiliselt tervete ja riskifaktoreid omavate inimeste uurimisel üksikute elundite ja süsteemide kõrvalekaldeid, keha funktsionaalsete süsteemide reaktsioone dünaamiline koormus ja ka töövõime Patsientide rühmas tuleks läbi viia fookustatud uuring, mis hõlmab kõiki kaasaegseid laboratoorsete, funktsionaalsete diagnostiliste, radioloogiliste, radioisotoopide, endoskoopiliste ja muude uuringute meetodeid. Krooniliste haigustega patsientide jälgimise sagedus ja kestus sõltuvad haiguse käigust, selle vormist ja staadiumist. Niisiis on reuma, südame isheemiatõve, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral jälgimise kestus üle 5-6 aasta. Kliinilises uuringus osalevate patsientide aktiivsete uuringute kavandamine peaks olema korraldatud nii, et enne hooajalist ägenemist (august – september, veebruar – aprill) toimuks retsidiividevastane ravi..

Kliinilise uuringu kvaliteedi ja tõhususe hindamise põhinäitajad.

Järelvaatluse efektiivsuse näitajate all tuleks mõista indikaatoreid, mis hindavad kliinilise läbivaatuse püstitatud eesmärgi saavutamist, lõpptulemusi. Kliinilise läbivaatuse tõhususe näitajad hõlmavad haigestumuse ja valu dünaamikat vastavalt HST-le töötajatele; üldine haigestumus vastavalt peamisele ja kaasnevale patoloogiale; haiglaravi; puue, sealhulgas esmane; suremus; kliinilise läbivaatuse tulemused vastavalt epikriisi aastasele taastumisele, paranemisele, muutusteta, halvenemisele. Kliinilise läbivaatuse tõhususe hindamine peaks toimuma eraldi rühmade kaupa: terved, haiged inimesed, kellel on olnud ägedaid haigusi; krooniliste haigustega patsiendid. Tervisliku tervisekontrolli (I rühma kliiniline vaatlus) efektiivsuse kriteeriumiks on haiguste puudumine, tervise ja töövõime säilimine (patsientide gruppi ülekandumise puudumine). Ägedaid haigusi põdevate inimeste kliinilise läbivaatuse efektiivsuse kriteerium (II rühma kliiniline vaatlus) on täielik taastumine ja üleviimine tervete inimeste rühma. Kroonilise patoloogia (III rühma kliiniline jälgimine) all kannatavate inimeste kliinilise läbivaatuse efektiivsuse kriteerium on stabiilne remissioon (haiguse ägenemiste puudumine). Lisaks sellele kinnitab kliinilise läbivaatuse tõhusust ajutise puude (koos juhtumite ja päevadega) esinemissageduse näitaja vastavalt konkreetsetele nosoloogilistele vormidele, mille jaoks patsiendid viidi järelkontrolli, kui see on vähenenud. Indikaatorit võrreldakse eelmise aasta või mitme aasta näitajaga (kõige täielikum idee kliinilise läbivaatuse efektiivsusest antakse võrdluse teel 3–5 aastat); uuritavate patsientide primaarse puude näitaja; näitaja nende patsientide osakaalu kohta, kelle seisund aasta jooksul paranes (III jälgimisrühm); Haiglas registreeritud inimeste suremus (1000 tervisekontrolli kohta); Kliinilise läbivaatuse tõhusus - selle haigusega paranenud (peaaegu tervete rühmasse üle kantud) patsientide arv [halveneb, seisund ei muutu] aruandlusaasta lõpus / selle haiguse jaoks registreeritud patsientide koguarv aruandluse lõpus aastat x 100; ajutise puude juhtumite arv (päevades) (100 töötaja kohta, kes on registreeritud ambulatooriumis = kliinikus töötajate ajutise puude juhtude arv (päevades) / kliiniku töötajate koguarv x 100; osa) dispanseris registreeritud patsiendid, üle viidud puudesse = dispanseris registreeritud patsientide arv, üle viidud puudele / dispanseris registreeritud patsientide koguarv x 100; Aasta jooksul uuritavate patsientide esmase puude näitaja (100 tervisekontrolli kohta) = patsientide arv, ambulatooriumis registreeritud, tunnistati esimesel aastal invaliidiks jah poolt antud haigus / patsientide koguarv, kes registreeriti selle aasta jooksul ambulatooriumis x 100; Patsientide osakaal, kelle seisund aasta jooksul paranes (%) = Patsientide arv, kelle tervis on aasta jooksul paranenud / krooniliste patsientide koguarv, kes olid registreeritud ambulatooriumis (III rühm) x 100; Haiglas registreeritud inimeste suremus (1000 arstliku läbivaatuse kohta) = ambulatooriumis registreerunute surmade arv / ambulatooriumis registreeritud patsientide koguarv x 1000. aru saada sellistest näitajatest nagu hõlmatus dispanservaatlusega, mida aasta jooksul ei täheldatud, mitmesuguste sotsiaalsete ja tervist parandavate ning ravi- ja profülaktiliste meetmete katmine: spaahooldus, dieet, ratsionaalne tööhõive jne. Need näitajad arvutatakse tugiteenuste kontrollkaardil olevate asjakohaste andmete arvutamise põhjal. vaatlus "f. 030 / a-04. Uuringu alusel diagnoositud nosoloogiliste vormide katvus nosoloogilises vormis (%) = Uute diagnoosidega ja kliinilise järelevalve all võetud patsientide arv / Uue diagnoosiga selle haigusega patsientide koguarv x 100; Patsientide järelkontrolli ulatus = aasta alguses registreeritud selle nosoloogilise vormiga patsientide arv + äsja võetud järelkontroll - ei ilmunud kunagi / Selle haigusega registreeritud patsientide arv x 100; Haiglaekspertiisi tingimuste järgimine = Valimisaktiivsust jälginud ambulatooriumide arv järelvaatluseks / tervisekontrolli koguarv x 100; Meditsiiniliste ja tervist parandavate meetmete täielikkus (%) = Seda tüüpi ravi (taastusravi) viidi lõpule aastal / Vajasime seda tüüpi ravi (taastusravi_) x 100; Meditsiiniliste läbivaatuste hospitaliseerimise näitaja = hospitaliseeritud alates tervisekontrollide arv / haiglaravil x 100; sanatooriumides ja puhkekodudes tervisekontrolli vajaduste rahuldamine (protsent abivajajatest) = viidatud sanatooriumidele ja puhkekodudele / saadetakse neile x 100; tervisekontrolli töö iseloomu muutus (protsenti abivajajatest) this) = tõlgitud sõbrale töökoht / vajab sellist ülekandmist x 100; vähendatud elanikkonna osa vaktsineerimisel = vaktsineerimisega hõlmatud teatud vanuserühma inimeste arv / selle vanuserühma vaktsineeritavate inimeste koguarv x 100.

Lisamise kuupäev: 2018-08-06; vaated: 585;

I grupp

I kategooriasse kuuluvad isikud, kellel puuduvad kroonilised haigused, samuti selliste haiguste tekke riskifaktorid või kellel on näidatud madala või keskmise absoluutse kardiovaskulaarse riski riskifaktorid ja kes ei vaja muude haiguste jälgimist (haigusseisundid) ).

Selle inimrühma laboratoorsete uuringute tulemused jäävad normi piiridesse. Nagu võite arvata, hõlmab see kategooria kõige soodsama heaolutasemega kodanikke..

Kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal viiakse selle kategooria inimeste jaoks läbi ennetavaid konsultatsioone ja muid tervist parandavaid abinõusid, mille peamine eesmärk on tervisliku eluviisi edendamine ning sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine..

II rühm

Sellesse kategooriasse kuuluvad isikud, kellel ei ole kroonilisi haigusi, kuid kes asuvad nende omandamise suurenenud riski tsoonis. Lisaks hõlmab see inimesi, kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. See rühm on arvu poolest kõige ulatuslikum, mida seostatakse paljude inimkeha negatiivselt mõjutavate teguritega (halvad harjumused, kehv toitumine, istuv eluviis, kliimareostus jne)..

Seda kodanike kategooriat diagnoositakse üldtunnustatud standardse tervisekontrolli, samuti võimalike individuaalsete riskide lisauuringute kaudu.

Teise rühma tervis hõlmab kodanikke, kellel pole kroonilisi mittenakkuslikke haigusi tuvastatud, kuid kellel on selliste haiguste tekke riskifaktorid

  • kõrge või väga kõrge absoluutse kardiovaskulaarse riskiga,
  • samuti kodanikud, kellel on rasvumine ja (või) hüperkolesteroleemia üldkolesterooli sisaldusega 8 mmol / l või rohkem, ja (või) inimene,
  • suitsetajaid rohkem kui 20 sigaretti päevas,
  • ja (või) isik, kellel on tuvastatud ohtlik alkoholitarbimine ja / või narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarvitamise oht ilma arsti retseptita ja kes ei vaja muude haiguste (seisundite) korral meditsiinilist järelevalvet.

II rühma tervisliku seisundiga kodanike puhul, kellel on kõrge või väga kõrge absoluutne südame-veresoonkonna oht, jälgib meditsiinilise profülaktika üksuse (kontori) või tervisekeskuse arst (feldsher), samuti kaadsed tervisekeskuse või sünnitusmaja jalad, välja arvatud patsiendid, kellel on üldkolesterool 8 mmol / l või rohkem, mille üle teeb meditsiinilist järelevalvet üldarst.

Meditsiiniliste näidustuste olemasolul määratakse terapeut meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimid, et II riskigrupiga kodanike tuvastatud riskitegureid farmakoloogiliselt korrigeerida..

III rühm (a ja b)

III a rühma kuuluvad krooniliste mittenakkuslike haiguste (CID) all kannatavad inimesed, kes vajavad järelravi ja kõrge kvalifikatsiooniga arstiabi. Suurem osa selle kategooria kodanikest on üle 40-aastased inimesed, kelle vaevused on otseselt seotud keha vanuse ja vananemisega. Selliste isikute kliiniline läbivaatus viiakse läbi sekundaarse ennetamise, nimelt olemasoleva haiguse komplikatsioonide ja ägenemiste ennetamise eesmärgil..

III b kategooriasse kuuluvad inimesed, kellel ei ole CVD-d, kuid kes vajavad järelhoolduse loomist või muude haiguste eriarstiabi, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi, samuti nende haiguste kahtlusega kodanikke, kes vajavad täiendavat uurimist.

III a ja III b terviserühmaga kodanike arstlik jälgimine toimub üldarsti, meditsiiniliste spetsialistide poolt ennetavate, ravivate ja rehabilitatsioonimeetmete abil.

Laste tervise rühmad

Laste populatsiooni tervisekontrolli tulemuste järgi eraldatud terviserühmad erinevad oluliselt täiskasvanute omadest. Esiteks tasub öelda, et laste klassifitseerimiseks on koguni 5 kategooriat (täiskasvanute puhul 3).

Sellist kogust seostatakse lapse keha suurenenud haavatavusega erinevate haiguste vastu, mistõttu nõuab nende kliiniline läbivaatus suuremat tähelepanu ja põhjalikkust, mille tulemuseks on märkimisväärsel hulgal teavet kategooriatesse klassifitseerimiseks.

1 rühm

Sellesse kategooriasse kuuluvad füüsiliselt ja vaimselt terved beebid, kellel on kõrge vastupidavus haigustele. Samuti võivad nad mõnikord haigestuda, kuid uurimise ajal pole neil patoloogiaid. Tegelikult kuuluvad esimesse rühma lapsed, kes üldse ei haigestu, kuid praktikas on selliseid lapsi väga vähe.

2 rühma

Sellesse kategooriasse kuuluvad lapsed, kes ei põe kroonilisi haigusi, kuid kellel on vähenenud immuunsus. Sellised beebid võivad mitu korda aastas kannatada ägedate infektsioonide all, kuid ei midagi enamat. Tavaliselt jaotatakse need riski tüübi järgi mitmeks alarühmaks. Näiteks A-kategooriasse kuuluvad problemaatilise pärilikkusega lapsed ja B-rühma krooniliste haiguste tekkeriskiga lapsed.

3 rühma

3. kategooriasse kuuluvad lapsed, kellel on ükskõik milline krooniline haigus. Sellesse kategooriasse kuuluvaid patsiente eristab siiski asjaolu, et selline haigus esineb hüvitise seisundis. See tähendab, et hoolimata patoloogia olemasolust ei seisa laps tõsiseid tagajärgi ega haiguse ägenemisi ning võib viia normaalse eluviisi juurde.

4 rühma

See tervisekategooria viitab krooniliste vaevustega lastele alakompensatsiooni staadiumis. Selles olekus on juba täheldatud heaolu olulist halvenemist, mõnede elundite töö häirimist ja keha vähenenud vastupanuvõimet. Sellised lapsed vajavad sageli pidevat ravi ja taastusravi, samal ajal kui nende haigused väljenduvad enamasti mingis füüsilises alaväärsuses ja neuropsüühiline areng on normaalses seisundis.

5 rühma

Sellesse kategooriasse kuuluvad lapsed, kellel on tõsised kroonilised haigused dekompensatsioonis. Need on puudega lapsed, kellel on rasked arenguprobleemid või piiratud funktsionaalsed võimalused. Tuleb märkida, et selle rühma haigused ei ole alati kaasasündinud. Absoluutselt terve laps pärast haiguse, operatsiooni või vigastuse käes kannatamist võib saada 5. rühma. Sellised lapsed vajavad peaaegu alati pidevat järelevalvet ja abi..

Järeldus

Seega tähistavad terviserühmad skaalat, mille järgi määratakse nii täiskasvanu kui ka lapse kehaseisund.

Kitsaste spetsialistide läbivaatusi arvestades määrab terviserühma lastearst või terapeut, kes omakorda viib läbi inimkeha seisundi põhjaliku hindamise.

2 rühma dispanserivaatlus

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINISTEERIUM

kuupäev 29. märts 2019 N 173н

Täiskasvanute dispensioonvaatluse korra väljavõtte kohta

Kooskõlas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-ФЗ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse alused" artikliga 46 (Venemaa Föderatsiooni koondatud õigusaktid, 2011, N 48, artikkel 6724; 2013, N 48, artikkel 6165). ; 2016, N 27, artikkel 4219)

1. Kiita heaks lisatud täiskasvanute dispanservaatluse kord.

2. Tunnistada kehtetuks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. detsembri 2012. aasta määrus N 1344н "Haiglajärelevalve korra kinnitamise kohta" (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 14. veebruaril 2013, registreerimisnumber N 27072)..

justiitsministeeriumis

25. aprill 2019,

registreerimine N 54513

Täiskasvanute dispanservaatluse protseduur

kuupäev 29. märts 2019 N 173н

Täiskasvanute dispanservaatluse protseduur

1. Käesoleva protseduuriga kehtestatakse eeskirjad meditsiiniliste organisatsioonide jaoks, kes teostavad täiskasvanute (vähemalt 18-aastased) meditsiinilist järelevalvet.

Seda protseduuri ei kohaldata juhtudel, kui Vene Föderatsiooni regulatiivsed õigusaktid kehtestavad teistsuguse korra teatavate haiguste või haigusseisunditega (haiguste või haigusseisundite rühmad) patsientide dispensioonvaatluseks..

3. Kliiniline järelevalve on vajalik inimestele, kes põevad teatavaid kroonilisi mittenakkuslikke ja nakkushaigusi või kellel on suur risk nende arenguks, samuti inimestele, kes on pärast ägedaid haigusi (seisundid, sealhulgas vigastused ja mürgistused) taastumisperioodil.

Dispanservaatluse osana korraldatakse ennetav tervisekontroll.

4. Kliiniline järelevalve kehtestatakse 3 tööpäeva jooksul pärast:

1) diagnoosi seadmine ambulatoorse arstiabi osutamisel;

2) väljakirjutamise epikriisi saamine statsionaarsete patsientide haigusloenditest vastavalt statsionaarses seisundis arstiabi tulemustele.

5. Dispanservaatluse korraldamist meditsiinilises organisatsioonis viib läbi meditsiinilise organisatsiooni juht või tema volitatud meditsiinilise organisatsiooni juhataja asetäitja (edaspidi - juht).

1) krooniliste mittenakkuslike ja nakkushaigustega ning vähemalt 70% -lise südamehaigusega kõrge ja väga kõrge riskiga inimeste katvus;

2) üle 90-aastaste tööealiste inimeste katvus dispensioonivaatlusega;

3) kliinilise järelevalve kehtestamine käesoleva korra punktis 5 nimetatud meditsiinitöötaja poolt käesoleva korra punktis 4 nimetatud tähtaja jooksul;

4) tervisenäitajate sihtväärtuste saavutamine vastavalt kliinilistele soovitustele;

5) krooniliste haiguste ägenemisega seotud kaebuste arvu vähenemine kliinilise järelevalve all olevate inimeste seas;

6) meditsiinilise järelevalve all olevate inimeste seas kiirabikõnede arvu vähenemine haiguste ägenemise või tüsistuste tõttu, mille tõttu inimesed on meditsiinilise järelevalve all;

7) meditsiinilise järelevalve all olevate isikute juhtumite ja ajutise töövõimetuse päevade arvu vähenemine;

8) haiglaravi, sealhulgas kiireloomulistel meditsiinilistel põhjustel, arvu vähenemine seoses haiguse ägenemise või tüsistustega, mille puhul inimesed on meditsiinilise järelevalve all;

9) kliinilise järelevalve all olevate inimeste suremuse, sealhulgas kogukonnas omandatud suremuse vähenemine.

Juhataja korraldab sünteesi ja analüüsib meditsiiniasutuses arstiabis viibivate inimeste dispanservaatluse tulemusi, et optimeerida dispanservaatluse läbiviimist.

6. Kliinilist vaatlust teostavad järgmised meditsiinilise organisatsiooni (teise meditsiinilise tegevusega tegeleva organisatsiooni struktuuriüksuse) meditsiinitöötajad, kus patsient saab esmast tervishoiuteenust:

1) üldarst (üldarst, üldarst, üldarst üldarst (perearst) (edaspidi üldarst);

2) eriarstid (teatud haiguste või haigusseisundite (haiguste või haigusseisundite rühmad)) jaoks;

3) meditsiinilise profülaktika osakonna (kabineti) või tervisekeskuse meditsiinilise profülaktika arst (parameedik);

Registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 28. aprillil 2012, registreering N 23971, muudetud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 31. oktoobri 2017 määrusega N 882н (Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumi registreeritud 9. jaanuaril 2018, registreerimisnumber N 49561)..

7. Järelkontrolli läbiviimisel tagab meditsiinilise organisatsiooni juhi volitatud meditsiinitöötaja:

1) aruandeaastal kliinilise järelevalve all olevate isikute nimekirjade moodustamine, nende kvartaalne jaotus;

2) meditsiinilise järelevalve all olevate isikute või nende seaduslike esindajate teavitamine meditsiinilise järelevalve eesmärgil ilmumise vajalikkusest;

3) patsientide koolitus üldarsti (meditsiinilise abistaja) või kliinilise järelkontrolli tegeva eriarsti poolt määratud tervisenäitajate enesekontrolli oskuste koolitamiseks ning tegevusalgoritmid eluohtlike seisundite tekkimisel.

8. Dispensiooni vaatluse meditsiiniliste näidustuste kättesaadavus, dispensioonivastaste vastuvõttude (uuringute, konsultatsioonide) sagedus, dispanservaatluse kestus, ennetavate, diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete maht määrab käesoleva korra lõikes 5 nimetatud meditsiinitöötaja vastavalt käesolevale korrale. võttes arvesse arstiabi standardeid ja kliinilisi juhiseid.

Järelkontrolli käigus võetakse arvesse patsiendi meditsiinilises dokumentatsioonis sisalduvate eriarstide soovitusi, sealhulgas neid, mis on tehtud pärast statsionaarses seisundis arstiabi tulemusi.

9. Haiguste või haigusseisundite (haiguste või haigusseisundite rühmad) loetelu, mille olemasolul on perearsti poolt kehtestatud kliiniline järelevalve, sealhulgas kliinilise järelevalve kestus ja minimaalne sagedus, on määratletud käesoleva korra lisas..

10. Kui patsient vajab spetsiifiliste haiguste või haigusseisundite (haiguste või haigusseisundite rühmade) osas eriarsti järelevalvet ja selline eriarst puudub meditsiinilises organisatsioonis, kus patsient saab esmast tervishoiuteenust, korraldab arst patsiendi konsultatsiooni teise meditsiiniorganisatsiooni asjakohane spetsialist, sealhulgas telemeditsiinitehnoloogia kasutamisega, ning viib kliiniliselt läbi järelkontrolli kokkuleppel ja võttes arvesse selle spetsialisti soovitusi.

11. Meditsiinilise profülaktika osakonna või tervisekeskuse meditsiiniline profülaktika arst (parameedik), samuti keskuse parameedik ja sünnitusarst osutavad järelhooldust II terviserühma kuuluvatele isikutele või nende üldarv on kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk, välja arvatud patsiendid, kelle üldkolesteroolitase on 8 mmol / l või rohkem ja kes on üldarsti järelevalve all.

Kõrvaltervisekeskustes ja ämmaemandajaamades, mis asuvad kaugetes või ligipääsmatutes kohtades.

12. Käesoleva korra punktis 5 nimetatud meditsiinitöötaja dispanservaatluse ajal:

1) moodustab ambulatoorse vaatlusrühma;

2) pidama meditsiinilise järelevalve all olevate isikute üle arvestust;

3) informeerib dispanservaatluse protseduuri, ulatust ja sagedust;

4) korraldab distsiplinaarvastuvõtteid (uuringud, konsultatsioonid), ennetavaid, diagnostilisi, terapeutilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid;

5) kui meditsiinilise vaatluse all oleval isikul on seoses seisundi raskuse või motoorse funktsiooni halvenemisega võimatu külastada meditsiinilist organisatsiooni, viib ta ambulatoorselt läbi dispensiooni (läbivaatus, konsultatsioon), sealhulgas kodus;

6) korraldab patsiendi konsultatsiooni mõne teise meditsiinilise organisatsiooni konkreetsete haiguste või seisundite (haiguste või haigusseisundite rühmade) eriarstiga, sealhulgas kasutades telemeditsiinitehnoloogiaid, ning viib järelkontrolli läbi kokkuleppel ja arvestades selle eriarsti soovitusi;

13. Käesoleva korra punktis 5 nimetatud meditsiinitöötaja vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon) hõlmab:

1) isiku seisundi hindamine, kaebuste ja haigusloo kogumine, füüsiline läbivaatus, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute eesmärk ja hindamine;

2) haiguse (seisundi) diagnoosi kehtestamine või täpsustamine;

3) ravist kinnipidamise ja varem määratud ravi efektiivsuse hindamine, tervisenäitajate saavutamine, ravi vajalik korrigeerimine, samuti patsiendi ravimotivatsiooni suurendamine;

4) lühikese ennetava nõustamise läbiviimine ja inimesele, kellel on suur oht eluohtliku haiguse või seisundi (haiguste või haigusseisundite rühm) või nende tüsistuste tekkimine, samuti temaga koos elavatele inimestele selgitamine, nende väljatöötamise tegevusreeglid ja õigeaegse vältimatu meditsiiniabi vajaduse selgitamine;

5) täiendavate ennetavate, diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete määramine meditsiiniliste näidustuste jaoks, sealhulgas patsiendi suunamine meditsiinilisse organisatsiooni, mis osutab sanatooriumis kuurortravi jaoks spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi, meditsiinilise ennetuse osakonda (kabinetti) tervisekeskus põhjalikuks ennetavaks nõustamiseks (individuaalne või grupiline).

14. Teade ambulatoorse vaatluse kohta sisestatakse patsiendi meditsiinilisse dokumentatsiooni, samuti registreerimisvormile N 030 / у „Dispansivaatluse kontrollkaart“ (edaspidi kontrollkaart), välja arvatud juhul, kui Venemaa Föderatsiooni õigusaktid näevad ette spetsiaalsete ambulatoorsete vaatluskaartide täitmise isikutele üksikute haiguste või haigusseisunditega (haiguste või haigusseisundite rühmad).

15. Käesoleva korra punktis 6 nimetatud meditsiinitöötaja analüüsib distsiplinaarvaatluse tulemusi kontrollkaartides sisalduva teabe põhjal, keskuse üldarst, kaadrimees ja sünnitusarst peavad muu hulgas arstide juures meditsiinilise järelevalve all olevate inimeste üle arvestust -spetsialistid ja moodustab konsolideeritud plaani iga inimese dispensioonvaatluse läbiviimiseks, võttes arvesse kõiki haigusi või haigusseisundeid (haiguste või haigusseisundite rühmad), mille jaoks ta vajab dispanservaatlust.

Rakendus. Haiguste või haigusseisundite (haiguste või haigusseisundite rühmad) loetelu, mille korral perearsti poolt kehtestatakse täiskasvanud elanikkonna kliiniline järelevalve

täiskasvanute vaatlus,

kuupäev 29. märts 2019 N 173н

Haiguste või haigusseisundite (haiguste või haigusseisundite rühmad) loetelu, mille korral perearsti poolt kehtestatakse täiskasvanud elanikkonna kliiniline järelevalve

Haigus või seisund (haiguste või seisundite rühm), mille esinemise korral kehtestatakse järelkontroll

Arstiabi vastuvõttude minimaalne sagedus (uuringud, konsultatsioonid)

Kontrollitud tervisenäitajad järelmeetmete osana

Kliinilise vaatluse kestus

I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9

Stabiilne südame isheemiatõbi (välja arvatud järgmised haigused või haigusseisundid, mille korral kardioloog jälgib:

stenokardia III-IV FC tööeas; müokardiinfarkt ja selle tüsistused 12 kuu jooksul pärast meditsiinilise abi osutamist meditsiiniorganisatsioonide statsionaarsetes tingimustes;

periood pärast kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite pakkumist, sealhulgas südameoperatsioon, 12 kuud pärast arstiabi osutamist haigla meditsiinikeskuses)

Vähemalt 2 korda aastas

Kardioloogi vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon) vastavalt meditsiinilistele näidustustele

Täiskasvanud elanikkonna kliiniline läbivaatus

Vastavalt Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 12. oktoobri 2007. aasta määrusele nr 92 „Valgevene Vabariigi täiskasvanud elanikkonna meditsiinilise järelevalve korraldamise kohta” peab iga Valgevene Vabariigi kodanik läbima igal aastal tervisekontrolli..

Üldise tervisekontrolli läbiviimine on väga oluline sündmus, mille eesmärk on rahva tervise säilitamine, haiguste ennetamine, ravi ja varajane hoiatamine.

Kliiniline läbivaatus hõlmab tervisekontrolli ja ennetava vähiuuringu kohustuslikku miinimumsummat haiguste või nende tekke riskifaktorite varajaseks avastamiseks ja õigeaegseks raviks:

18–29-aastased: vererõhu mõõtmine, kehakaalu, pikkuse, üldise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi, vere glükoosisisalduse, EKG, fluorograafia, günekoloogi läbivaatus (naistele), üldarsti läbivaatus.

30–39-aastased: vererõhu mõõtmine, kehakaalu, pikkuse, üldise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi, vere glükoosisisalduse, vere kolesterooli näidustuste järgi, EKG, fluorograafia, günekoloogi uuring (naistel), üldarsti läbivaatus.

40-aastased ja vanemad: vererõhu, kaalu, pikkuse, täieliku vereanalüüsi mõõtmine, üldine uriinianalüüs, vere glükoosisisaldus, näidustatud vere kolesteroolisisaldus, EKG, fluorograafia, silmasisese rõhu mõõtmine, günekoloogi uuring (naistele), eesnäärme uuring meeste GP eksam.

Perearsti või perearsti läbivaatuse tulemuste kohaselt viiakse läbi tervisekontroll, määratakse dispensiooni vaatluse rühm, samuti patsiendi edasise uurimise ja ravi taktikad. Samal ajal propageeritakse tervislikku eluviisi ja selgitatakse kodanikele vastutust oma tervise eest.

Dispensiooni vaatlusrühmad:

D-1 - terved kodanikud. Vaatluse all on vähemalt üks kord 2 aasta jooksul. Tööealised isikud läbivad igal aastal tervisekontrolli.

D-2 - praktiliselt terved kodanikud, kellel on anamneesis krooniliste haiguste või ägedate haiguste riskifaktorid, mis võivad põhjustada patoloogilise protsessi kroonilisust, samuti remissiooni ajal krooniliste haigustega kodanikud, kellel ei ole organite ja kehasüsteemide funktsiooni kahjustatud.

D-3 - krooniliste haigustega kodanikud, kellel on organite ja kehasüsteemide funktsioonihäired ja (või) perioodilised ägenemised.

D-4 - puudega inimesed.

D-2, D-3 ja D-4 rühmadest (kes vajavad regulaarset dünaamilist järelevalvet) ambulatooriumis registreeritud isikud läbivad täiendava kontrolli ja ülevaatuse asjakohaste eriarstide poolt. Vaatluste sageduse aasta jooksul, uuringute mahu ja ravi määrab arst, kelle patsient on D-registris, sõltuvalt haiguse vormist ja perioodist.

Tööealised kodanikud, kes töötavad kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töödel või töökohtadel, mille jaoks on vastavalt seadusele vaja teha ametialane valik, läbivad tervisekontrolli vastavalt Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 28. aprilli 2010. aasta määrusele nr. 47 „Töötajate kohustusliku tervisekontrolli läbiviimise korra juhendi kinnitamise kohta“.

Kodaniku keeldumine kliinilisest läbivaatusest või dünaamilisest vaatlusest registreeritakse ambulatoorse isiku tervisekontrolli kaardis ja kliinilise vaatluse registreerimiskaardis, mis on kinnitatud tema allkirja ja tervishoiuorganisatsiooni arsti pitseriga.

Dispansi dünaamilised vaatlusrühmad

KriteeriumidVaatluse kestus igas rühmasRegulaarse mee sagedus. tähelepanekud
Tervislik (D І)
Terved inimesed, kellel pole kroonilisi haigusienne teise või kolmandasse rühma ülekandmista) kui pöördute mingil põhjusel iseseisvalt kliiniku poole, võetakse neid arvesse ja jälgitakse 1 kord 2-3 aasta jooksul
Teatud haiguste (südame-veresoonkonna, onkoloogiliste, pulmonoloogiliste haiguste) riskirühmadb) individuaalselt, kuid mitte vähem kui 1 kord aastas
Organiseeritud kontingendid (tööstusettevõtete töötajad, üliõpilased, sportlased jne)c) vastavalt praegu kohaldatavatele juhistele
Praktiliselt tervislik (D II)
Peaaegu terved inimesed, kellel on esinenud kroonilisi haigusi, mis ei mõjuta elutähtsate organite funktsioone ega mõjuta töövõimetenne näidustusi ülekandmiseks esimesse või kolmandasse rühmakoos kliinikusse suunamisega
Patsiendid D (III)
Pärast ägedaid haigusi (kopsupõletik, tonsilliit, OGN)alates 1 kuust kuni 6-12 kuud ja enne esimesse või teise rühma ülekandmise näidustuste ilmumist1 kord 3-6 kuu jooksul.
Kroonilised patsiendid kompenseerimise staadiumis, alakompensatsioon (aktiivne profülaktiline ravirühm), dekompensatsioon (säilitusravi grupp)kui ägenemised puuduvad, viiakse 5 aasta jooksul teise vaatlusrühma koos osalise taastumisega patsientidena subkompensatsiooni ja kompenseerimise staadiumis.vastavalt välja töötatud pöörduvuse juhistele ja krooniliste patsientide jälgimiskavale

Kodanikele, kes on dünaamilise järelkontrolli rühma D (II) liikmed, tervishoiuorganisatsiooni profülaktika osakonna arst, koostatakse individuaalne programm haiguste riskifaktorite ennetamiseks.

Dünaamilise vaatluse dispanseri D (ІІІ) rühma kuuluvad kodanikud, kellel on esinenud ägedaid haigusi, operatsioone, vigastusi, kellel on suurenenud risk haigestuda mitmesugustesse haigustesse ja kes puutuvad kokku kahjulike töötingimustega, kantakse kohaliku arsti juures edasiseks dünaamiliseks jälgimiseks dispanserikontole. sobiva profiiliga meditsiinispetsialistid, kes tegelevad töö- ja puhkeaja, dieedi, koormuse doseerimise, treeningravi ning meditsiiniliste abinõude järgimisega.

Kodaniku keeldumine dünaamilisest järelkontrollist registreeritakse ambulatoorse isiku tervisekontrolli kaardis (vorm nr 025 / a), mida kinnitavad tema allkiri ja tervishoiuorganisatsiooni arst.

Kliinilise läbivaatuse kolmas etapp - töö efektiivsuse analüüs.

Kliinilise läbivaatuse tõhususe määramiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

· Haiguse ägenemise tunnuste puudumine;

· Hiljuti diagnoositud haiguste puudumine hilisemates etappides;

· Ajutise puude vähendamine;

· Haiguse üleminek kergemasse kliinilisse staadiumisse;

· Puudest väljumise vähenemine;

· Puudegrupi muutus kergemaks.

Arvesse võetakse ka kvantitatiivseid näitajaid:

· Hõlmatud piirkonna elanike kliinilise läbivaatusega, meditsiiniliste läbivaatuste ulatus individuaalsete nosoloogiliste vormide osas protsentides (selle haigusega patsientide arvu suhteline dispanseris kõigi selle haigusega patsientide arvuga piirkonnas);

· Põhihaiguse ägenemiste protsent ambulatoorsetel patsientidel; päevade ja ajutise puude juhtude arv nosoloogiliste vormide järgi dispanserühmas aastas; ühe juhtumi keskmine kestus;

· Esmase puude saavutamise sagedus 100 dispenseerunud kohta; esimesest rühmast teise ja kolmandasse üle viidud puuetega inimeste protsent;

· Puude raskusaste (I ja II rühma puuetega inimeste arvu suhe dispansirühma puuetega inimeste koguarvusse protsentides);

· Suremus arstliku läbivaatuse tegijate hulgas protsentides ja suremus 1000 elaniku kohta.

Analüüsida saab ka muid näitajaid - distsiplinaarraamatule registreerimise õigeaegsus, kavandatud dispensioonieksamid jt.

Dispanseritöö läbiviimiseks antakse arstile spetsiaalne aeg (1–2 päeva kuus), mille jooksul ta vabastatakse täielikult patsientide praegusest tarbimisest.

Haiglaautomaatide arvele võtmiseks antakse välja järgmine dokumentatsioon:

1. Kontrollitavate isikute loetelu (vorm nr 278)

2. Ambulatoorse isiku tervisekontrolli kaart (vorm 025 / a). Parempoolsesse ülanurka pannakse täht “D”, märgitakse haiguse registreerimise kuupäev ja kood (või nimi), mille järgi patsient pannakse dispanserisse.

Pärast patsiendi seisundi ja diagnoosi kirjeldamist sisestatakse meditsiinilisesse registrisse aasta meditsiinilise vaatluse plaan, mis näitab patsiendi vaatluste sagedust, teatud uuringute ja konsultatsioonide läbiviimist, samuti meditsiinilisi ja tervisemeetmeid. Terapeutilised meetmed on patsiendi rehabilitatsioon ja hõlmavad järgmisi punkte:

· Töö- ja puhkeviis;

· Füsioteraapia ja treeningravi;

Nakkuse fookuste parandamine;

· Ravi (retsidiividevastane);

· Kavandatud ravi haiglas;

· Uuring MREC-is (vastavalt näidustustele);

Meditsiiniline register registreerib regulaarselt uuringute ja uuringute tulemusi, soovitusi ravi ja töötamise kohta ning palju muud.

3. Iga aasta lõpus koostatakse ambulatoorse patsiendi etapiline epikriis kahes eksemplaris, üks ambulatoorses kaardis, teine ​​eraldi lehel, mis edastatakse seejärel statistikaametisse tulemuste tsentraliseeritud töötlemiseks ja kliinilise läbivaatuse tõhususe hindamiseks..

Epikriisis kajastuvad järgmised momendid: patsiendi algseisund; võetud terapeutilised ja ennetavad meetmed; haiguse kulgu dünaamika (subjektiivse seisundi muutus, ägenemiste arvu vähenemine, ajutise puude juhtude ja päevade arvu vähenemine või suurenemine, puude esialgne väljumine või dünaamika); kokkuvõte –– tervisliku seisundi hindamine (halvenemine, paranemine, muutusteta). Epikriisi vaatab üle ja allkirjastab terapeutilise osakonna juhataja.

4. Kontrollikaardi vaatlus (vorm nr 30) ja kliinilise läbivaatuse kaardikonto (vorm nr 131 / y-D)

REHABILITATSIOONITÖÖ PÕHISUUDED

Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 25. jaanuari 1993. aasta määruses nr 13 „Patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni süsteemi loomise kohta“ on sätestatud, et esmakordselt puudesse sattunud inimeste arvust - 50% on tööealised inimesed - väheneb töötavate puuetega inimeste arv, puudega laste arv kasvab. Selle põhjuseks on meditsiinitöötajate ebapiisav töö rehabilitatsioonravi (taastusravi) osas, mis tõi kaasa vajaduse luua ja parandada Valgevene Vabariigis patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsioonisüsteemi..

Peamised rehabilitatsiooniga seotud juhendmaterjalid on: 12. veebruari 1993. aasta käskkiri nr 13, käskkiri nr 28. “Valgevene Vabariigis tervisekontrolli ja rehabilitatsiooni parandamise meetmete kohta”, 10. oktoobri 1994. aasta korraldus nr 225 (lisaks tellimusele nr 13).

Korraldusega nr 13 kiideti heaks sätted:

  • Meditsiinilise rehabilitatsiooni profiilikeskuse (MR) kohta;
  • MR-i eraldamise kohta haiglas;
  • kliiniku MR osakonna kohta;
  • piirkondlike terviseosakondade tervisekomitee meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi osakonna (ITU) ja taastusravi osakonna kohta;
  • MR-i ja spordimeditsiini piirkondliku dispanseri kohta (ümber korraldatud meditsiinilise ja kehalise kasvatuse dispanserist);
  • Regionaalhaigla meditsiinilise ja kutsealase rehabilitatsiooni keskuse kohta;
  • Nõukogu ja patsientide ning puuetega inimeste meditsiinilise ja kutsealase rehabilitatsiooni nõukogu kohta;
  • rehabilitatsiooniosakonna juhataja kohta;
  • arsti rehabilitoloogi ja mõne teise kohta.

Tellimusele nr 13 on lisatud lisa: “Ajutise puude uurimise ja meditsiiniasutustes rehabilitatsiooni korraldamise määrus”. Selles on ära toodud ajutise puude (VL) uurimise ülesanded haiglates, läbivaatust teostavatel isikutel ja asutustel, loetletakse nende isikute konkreetsed kohustused - raviarst, osakonna juhataja, peaarsti asetäitja meditsiinilise rehabilitatsiooni ja puude uurimisel (MRECi asetäitja), asutuste juhid (peaarst, instituudi direktor). Lisaks on määratletud HH tüübid, MR-i ja läbivaatuse alal tegutseva meditsiinilise nõuandekomisjoni (WCC) töökorraldus ja ülesanded (vt ITU jaotist)..

Lisaks sellele korraldusele (1994. aasta pr. Nr 225) on esitatud loetelu peamistest õpetlikest dokumentidest, millest tuleks juhinduda VN uurimisel ning patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsioonil:

1. Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi määrus nr 13 "Patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsioonisüsteemi loomise kohta Valgevene Vabariigis", välja antud 01.25.93..

2. Määrus VN-i kontrollimise ja rehabilitatsiooni korraldamise kohta Valgevene Vabariigis (korralduse nr 13 lisa).

3. Patsientide ja puuetega inimeste individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi määrus (heaks kiidetud Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi poolt 09.04.93)

4. MREC-i määrus (heaks kiitnud Valgevene Vabariigi ministrite nõukogu 1992. aastal nr 801)

5. Töövõimetuslehtede ja töövõimetõendite väljaandmise korra juhend (heaks kiitnud tervishoiuministeerium ja RBZ sotsiaalkaitsefond 12.12.1993).

6. Puude määramise juhend (lisa tellimusele nr 28).

7. Juhised puude põhjuste väljaselgitamiseks (lisa tellimusele nr 28).

Nende dokumentide komplekt on saadaval igas tervishoiuasutuses MREC peaarsti asetäitja juures.

Korraldusega nr 225 nähakse ette ka erinevate rehabilitatsiooniterapeutide (üldarst, kirurg, traumatoloog, neuropatoloog, spordiarst jne) personal ja kvalifikatsioon, samuti rehabilitatsiooni kohta soovitatava kirjanduse loetelu..

Korraldus nr 28 on pühendatud peamiselt püsiva puude (puude) uurimisele. Selle korraldusega antakse endisele VTEK-ile (meditsiinilise tööjõu ekspertkomisjonid) mõned muud funktsioonid, eelkõige puuetega inimeste rehabilitatsioon (s.o nendele inimestele individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi koostamine). Selle asutuse uus nimi on MREC (meditsiinilise rehabilitatsiooni ekspertkomisjon). Esitatakse MREC-teenuse struktuuri ligikaudne diagramm ja tellimuse lisa kujul juhised puude määramiseks ja puude põhjuste väljaselgitamiseks (vt ITU jaotist).

Tänu Valgevene Vabariigis patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni ja töövõime kontrollimise süsteemi loomisele ja täiustamisele korraldati ümber ja nimetati ümber mitu struktuuri ja kontseptsiooni:

• VTE (meditsiiniline ja tööalane ekspertiis) ITU-s (meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis),

• VTEK (meditsiinilise töö eksperdi komisjon) MREC-is,

• asetäitja VTE peaarst asetäitja juures. MRT peaarst (meditsiiniline taastusravi ja puude uurimine).

Taastusravi on mitut tüüpi:

1. Sotsiaalne rehabilitatsioon võimaldab patsiendi (puudega inimese) varustamist spetsiaalsete transpordivahenditega, haljastatud täiendavat elamispinda, materiaalset abi, sotsiaalteenuse keskuse teenuseid (vastavalt näidustustele).

2. Ametialane rehabilitatsioon hõlmab ratsionaalset tööhõivet, tööjõusoovitusi, kodus töötamiseks tehniliste abivahendite pakkumist jne..

3. Meditsiiniline rehabilitatsioon, mida viivad läbi meditsiinitöötajad, kuna sotsiaalne ja professionaalne pole meditsiinivaldkonnaga otseselt seotud.

Meditsiiniline rehabilitatsioon hõlmab mitmete haige inimesega kokkupuutumise meetodite laialdast kasutamist ja kombineerimist:

Ø psühhoteraapia (võttes arvesse isikuomadusi ja psühholoogilist suhtumist).

Ø Füüsilised meetodid (treeningravi, massaaž, hingamisharjutused, füsioterapeutilised protseduurid jms).

Ø Meditsiinilised meetodid (esiteks on need patogeneetilised ained ja organismi kaitsevõimet aktiveerivad ained).

Ø rekonstrueerimise ja elundite säilitamise operatsioonid.

Ø proteesimine ja ortopeedia (kasutades ortopeedilisi seadmeid kahjustatud jäsemete biomehaaniliseks korrigeerimiseks).

Ø “tööhõiveteraapia” ja tööalane tegevusteraapia (nii et patsient lamab ja taandub haigusesse ning osaleb aktiivsemalt igapäevases, teostatavas kutsetegevuses, suhtleb inimestega jne).

MREC koostab patsientide läbivaatuse käigus põhjaliku rehabilitatsiooniprogrammi, mis hõlmab ka sotsiaalseid, ametialaseid ja muid aspekte ning mida viivad kohapeal läbi tervishoiu-, sotsiaalhoolekandeasutused, tootmisettevõtted jne..

Taastusravi protsess koosneb mitmest etapist:

I. Haiguse tagajärgede hindamine (diagnoosimine) kolmel tasandil:

• elund (st haige organi funktsionaalse seisundi hindamine),

• keha funktsioonide kui terviku hindamine, st tema elu,

• sotsiaalsed (sotsiaalsed, st haiguse sotsiaalsed tagajärjed patsiendile).

Rehabilitatsiooniprotsessi objektiviseerimiseks ja dünaamilise jälgimise võimaldamiseks kasutatakse olemasolevate rikkumiste funktsionaalklassi (FC) mõistet.

Funktsionaalseid klasse on 5:

FC-0 - rikkumisi pole,

FC-1 - väike funktsionaalne kahjustus,

FC-IV - väljendunud, pöördumatud funktsionaalsed häired.

Keha eluliste funktsioonide funktsionaalse klassi hindamine toimub mitme parameetri järgi: liikumisvõime, enesehooldus, orienteerumine, käitumise kontrollimine, suhtlemine, õppimine, töötamine.

Seega on rehabilitatsiooni esimene etapp FC puuete määramine.

II. Patsiendi rehabilitatsioonipotentsiaali hindamine, s.t. organismi reservvõimed, mille määrab suuresti teiste organite ja süsteemide funktsionaalne seisund.

IV. Individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi ettevalmistamine ja elluviimine, patsiendi dünaamiline jälgimine.

V. Taastusravi tulemuste hindamine, selle tõhusus (sh FC muutus pärast taastusravi).

Kuidas kliinikus patsientide rehabilitatsiooni praktiliselt teostatakse??

Kõik taastusravi vajavad patsiendid võib jagada kolme kliinilisse ja rehabilitatsioonirühma:

1. Ägedate haigustega patsiendid ja kroonilise algstaadium (tüsistusteta kulg, soodne prognoos).

EESMÄRK: optimaalne taastamine.

2. sageli ja pikka aega haige (BHC) *; pikaleveninud, keerulise kuluga ägedad haigused ja vigastused, mis võivad põhjustada puude; puuetega krooniliste haigustega patsiendid.

EESMÄRK: vähendada VL esinemissagedust ja sagedust.

3. III ja II rühma puue esimestel puudeaastatel. 1. rühma patsientide taastavat ravi teostab raviarst, teise ja kolmanda rühma isikud saadetakse neile woki (meditsiinilise valiku komisjoni) taastusraviosakonda.

EESMÄRK: puude ületamise või puude raskusastme vähendamine.

* Patsiendid, kellel on sama haiguse või üksteisega etiopatogeneetiliselt seotud haiguste korral 3–4 või enam juhtu ja 30–40 või enam VL päeva, loetakse BDS-na. Samasse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on olnud aasta jooksul 5–6 või enam haigusjuhtu ja 50–60 või enam VN-päeva haiguste puhul, mis pole etiopatogeneetiliselt seotud).

Patsiendid võetakse rehabilitatsiooniks vastu alles pärast haiguse ägeda perioodi lõppu (terapeutilised, kirurgilised, neuroloogilised ja muud profiilid). Südame isheemiatõvega patsientide taastusravi (müokardiinfarkti armistumise perioodil, pärast koronaararterite ümbersuunamist, stabiilse stenokardia I - II FC), reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, osteokondroos, äge kopsupõletik koos fookuse resorptsiooniga, bronhiaalastma, krooniline kopsuhaigus, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand pärast ägeda valu leevendamist, ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjed.

Taastusravi üldised vastunäidustused:

1. Puudulike funktsioonide taastamise märkide puudumine varajasel taastumisperioodil, st taastusravi sotsiaalne mõttetus.

2. Rasked psüühikahäired, mis vajavad erikohtlemist ja ravi, narkomaania.

3. Ägedad nakkushaigused, suguhaigused.

4. Purulentsed ja pustuloossed haigused, ulatuslikud toksilised haavandid, operatsioonijärgsed paranemisjärgsed haavad, krooniline osteomüeliit.

5. Igat tüüpi südame-, kopsu-, neeru- ja maksapuudulikkus.

6. Põhiprotsessi äge staadium.

7. Haigused, mis takistavad aktiivravi füüsiliste meetodite kasutamist.

Patsientide valimine rehabilitatsiooniks toimub meditsiinilise valiku komisjoni (EQA) poolt. EQA koosseisu kuuluvad raviarst (rehabilitatsiooniosakonna juhataja), liikumisravi arst ja füsioterapeut ning vajadusel "kitsaste" erialade arstid. Patsienti uuritakse, analüüsitakse ambulatoorse tervisekontrolli kaardil ja koostatakse individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis sisestatakse woki ja spetsiaalse rehabilitatsioonikaardina, mis koosneb ühest proovist kõigi ambulatoorsete asutuste jaoks. Füsioteraapia osakonnas ja füsioteraapia kabinetis antakse patsiendi kätele protseduurikaart, kuhu tehakse protseduuridele märgistused.

Kui patsient vajab täiendavat ravi, võib ta väljastada ODP-s.

Taastusravi võib olla tsükliline (ühe- või mitmetsükliline) ja pidev (nagu vaja mitmete krooniliste haiguste korral - hüpertensioon, suhkurtõbi jne). Pideva tsükli skeem on samuti võimalik, kui pideva töötlemise taustal viiakse läbi täiendavaid tsükleid.

Taastusravi tulemuslikkuse näitajad on:

1. VN kestuse vähendamine antud haiguse korral ja VN kogukestvus aastas.

2. Töövõime säilitamine, puude ennetamine.

3. Haiguse ägenemiste arvu vähendamine aastas.

4. Remissioonide kestuse pikenemine.

5. Puude raskusastme vähendamine, enesehoolduse taastamine.

6. Hiline suremus, pikenenud eluiga. Pärast taastusravi kursuse lõppu hinnatakse FC elutegevust (ja seda on märgitud individuaalses taastusravi programmis ja EQA ajakirjas), mille langus on rehabilitatsiooni efektiivsuse näitaja.

VII. Testküsimused:

1. Millised on kliiniku peamiste struktuuriüksuste funktsioonid?

2. Milliste põhimõtete järgi moodustatakse terapeutiline koht??

3. Loetlege kohaliku terapeudi peamised funktsionaalsed kohustused.

4. Milliseid raamatupidamis- ja aruandlusdokumente kohalik terapeut täidab??

5. Milline on ringkonnaterapeudi töö järjepidevus eriarstide, haiglaarstide ja kiirabiautode juures?

6. Mida sisaldab kohaliku terapeudi ennetav töö??

7. Määratlege kliinilise läbivaatuse mõiste, nimetage selle eesmärgid ja eesmärgid.

8. Loetlege kliinilise läbivaatuse etapid.

9. Kirjeldage dispanserühmi.

10. Kui suur on uuringu maht eksamil.

11. Kuidas hinnata kliinilise läbivaatuse tõhusust?

12. Milline on taastusraviosakonna koosseis?

13. Millised on kliinilise rehabilitatsiooni rühmad.

Avaldamise kuupäev: 2014-12-08; Loetud: 36200 | Lehe autoriõiguse rikkumine