Image

Paratonsillaarne mädanik

Paratonsillaarne mädanik on põletikuline haigus, mille korral patoloogiline protsess lokaliseeritakse peaaegu amügdala kiudaines. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini lastel, samuti noorukitel ja noortel..

Põhjused ja riskifaktorid

Paratonsillaarne mädanik tekib orofarünksi põletikulise protsessi taustal (see on sageli tonsilliidi komplikatsioon, harvemini areneb hammaste ja muude haiguste taustal).

Paratonsillaarse abstsessi riskitegurid on järgmised:

Paratonsillaarse mädaniku nakkusetekitajateks on sageli stafülokokid, A-rühma streptokokid (võimalikud on ka mittepatogeensed ja / või tinglikult patogeensed tüved), harvemini hemofiilsed ja E. coli, Candida perekonna pärmilaadsed seened jne..

Haiguse vormid

Haigus võib olla ühepoolne (sagedamini esinev) või kahepoolne..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest jaguneb paratonsillaarne mädanik järgmiselt:

  • tagasi (mõjutatud on palofarünksi kaare ja näärme vaheline piirkond, on suur tõenäosus, et põletik liigub kõri);
  • eesmine (kõige levinum vorm, põletikuline protsess lokaliseeritakse näärme ülemise pooluse ja palatine-lingual arch vahel, avaneb sageli iseseisvalt);
  • madalam (lokaliseeritud nääre alumisel poolusel);
  • väline (kõige haruldasem vorm, põletikuline protsess lokaliseeritakse väljaspool mandleid, on tõenäosus, et mäda tungib kaela pehmetesse kudedesse koos järgneva tõsiste komplikatsioonide tekkega).

Kõige sagedamini diagnoositakse paratonsillaarne mädanik lastel, samuti noorukitel ja noortel..

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid ilmnevad reeglina 3-5 päeva pärast nakkushaigust, peamiselt kurguvalu.

Tavaliselt kurdavad patsiendid tugevat kurguvalu, mis tavaliselt paikneb ühel küljel ja võib kiirguda hammastesse või kõrva. Üks haiguse iseloomulikke tunnuseid on mastitseerivate lihaste trismus, st temporomandibulaarse liigese liikumiste piiramine on raskused või võimetus suu suu avamiseks. Lisaks võivad patsiendid tunda võõrkeha olemasolu kurgus, mis põhjustab neelamisraskusi, söömist. Lõualuu all olevad lümfisõlmed suurenevad, põhjustades pea liigutusi. Nende sümptomitega paratonsillaarse abstsessiga patsientidel kaasneb üldine nõrkus, peavalud, palavik kuni palavikuni (39–40 ° C). Patoloogilise protsessi progresseerumisega on hingamine keeruline, ilmneb õhupuudus, ilmneb halb hingeõhk, hääl muutub sageli (see muutub nasaalseks). Patsiendi tonsill mõjutatud küljel on hüpereemiline, paistes.

Abstsessi lahkamise korral ilmneb üldise tervise spontaanne paranemine, üldised ja kohalikud sümptomid kaovad tavaliselt 5-6 päeva jooksul. Haigus on aga altid taastekkele..

Paratonsillaarse abstsessi diagnoosimine

Paratonsillaarse abstsessi diagnoosimine põhineb kaebuste ja haigusloo kogumisel, samuti farüngoskoopia ja laboratoorsete uuringute andmetel. Neelu uurimisel täheldatakse hüperemiat, väljaulatuvust ja infiltratsiooni näärme kohal või palatinaalse kaare teistes osades. Mandli tagumine kaar nihkub keskjoonele, pehme suulae liikuvus on tavaliselt piiratud. Farüngoskoopia (eriti lastel) võib olla keeruline mastitiseerivate lihaste trismuse tõttu.

Patoloogilise eritise bakterioloogiline kultuur määratakse nakkusetekitaja tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes.

Paratonsillaarse abstsessiga patsientide üldises vereanalüüsis leukotsütoos (umbes 10–15 × 10 9 / l) leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule, erütrotsüütide settereaktsiooni kiire suurenemine.

Diagnoosi kinnitamiseks saab kasutada ultraheli ja magnetresonantstomograafiat..

Paratonsillaarse abstsessi ravi

Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest viiakse ravi läbi ambulatoorselt või otorinolarüngoloogilises haiglas.

Algstaadiumis on paratonsillaarse abstsessi ravi tavaliselt konservatiivne. Tsefalosporiinide või makroliidide rühma antibakteriaalsed ravimid on välja kirjutatud.

Patoloogilise protsessi progresseerumisega pole konservatiivsed meetodid piisavad. Sel juhul on kõige tõhusam ravimeetod paratonsillaarse abstsessi kirurgiline avamine. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all (anesteetikumi rakendatakse määrimise või pulveriseerimisega), lastel või ärevushäiretega patsientidel kasutatakse üldanesteesiat. Operatsiooni saab läbi viia järgmiste meetoditega:

  • paratonsillaarse mädaniku punktsioon mädase infiltraadi eemaldamisega;
  • mädaniku avamine skalpelliga, millele järgneb drenaaž;
  • abstsessstonsillektoomia - paratonsillaarse mädaniku ava eemaldamine kahjustatud mandli eemaldamise teel.

Paratonsillaarse mädaniku avamisel tehakse sisselõige suurima punnis piirkonnas. Kui sellist orientiiri pole, tehakse sisselõige tavaliselt selles piirkonnas, kus täheldatakse paratonsillaarse abstsessi sagedast spontaanset avanemist - joone ristumiskohas, mis läheb mööda pehme suulae alumist serva tervislikust küljest läbi keele aluse, ja vertikaalse joonega, mis ulatub eesmise kaare alumisest otsast üles kahjustatud pool. Seejärel sisestatakse Hartmanni tangid läbi sisselõike, et mädanikuõõnsust paremini ära juhtida..

Välise lokaliseerimise paratonsillaarse abstsessi korral võib selle avamine olla keeruline, sellise abstsessi spontaanne avanemine tavaliselt ei toimu, seetõttu on sel juhul näidustatud abstsessstonsillektoomia. Lisaks sellele võib abstsessillektoomia näidustuseks olla paratonsillaarse abstsessi kordumine anamneesis, patsiendi seisundi paranemise puudumine pärast mädaniku avamist ja mädase sisu eritumist ning komplikatsioonide teke..

Paratonsillaarse mädaniku retsidiive täheldatakse umbes 10–15% -l patsientidest, 90% -l retsidiividest ilmnevad aastaringselt..

Lisaks paratonsillaarse abstsessi kirurgilisele ravile on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid, palavikuvastased ravimid ja dekongestandid..

Põhiprotseduuri täiendab maitsmine antiseptiliste lahuste ja ürtidega. Mõnel juhul võib paratonsillaarse abstsessi korral kasutada füsioteraapiat, ennekõike UHF-ravi.

Pärast haiglast väljakirjutamist näidatakse paratonsillaarse abstsessiga patsiente kliinilise järelevalve all.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Paratonsillaarse abstsessi arenguga on tõenäosus, et mäda langeb kaela sügavamatesse kudedesse koos sellele järgneva neelu mädaniku väljakujunemisega, kaela pehmete kudede difuusne mädane põletik (neelu lähedal paiknevad flegmonid), mediastiinumi põletik (mediastiniit), lümfisõlmepõletik, märkimisväärne vähenemine või täielik sulgumine, lümfisüsteemi lümfisüsteemi märkimisväärne vähenemine või täielik sulgemine lähedalasuvate kudede nekroos, sepsis. Kõik need tingimused on eluohtlikud..

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Relapsi esineb umbes 10–15% -l patsientidest, 90% -l retsidiividest toimub aastaringselt..

Ärahoidmine

Paratonsillaarse abstsessi vältimiseks on soovitatav:

  • haiguste õigeaegne ja piisav ravi, mis võib põhjustada paratonsillaarse abstsessi arengut, keeldumist ise ravimisest;
  • immuunsuse tugevdamine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Tonsili mädanik - mädane põletik, mis on põhjustatud ravimata nakkustest

Neelupiirkonnas lokaliseeritud põletikulisi protsesse leidub enamikul inimestest. Valu ja kurguvalu ei põhjusta sageli mingit muret, kuid asjata. Kõri ravimata infektsioonidest saavad kroonilised infektsioonid, mis pärsivad immuunsussüsteemi aktiivsust, ja mõnel juhul areneb selline haigus nagu mandlite mädanik.

Tonsili mädanik

Abstsessiks nimetatakse õõnes moodustumist näärmetes ja pehmes suulaes, mis on täidetud mädaga.

Visuaalselt võib see tunduda suuõõne tursena, kaelast tursena või olla täiesti nähtamatu.

Somaatiliste patoloogiate klassifikatsiooni kohaselt kannab haigus spetsiaalset koodi J36.

Abstsess liigitatakse vähemalt kahte kategooriasse:

Nende kahe tüübi erinevus seisneb selles, et paratonsillaarne mädanik on sümmeetriline, mõjutades mõlemat mandlit.

Hariduse vahetu lokaliseerimise järgi eristavad nad:

  • ülemine - uurimisel on selge, et mandlid lükatakse lünkadest edasi;
  • välised - näärmed on visuaalse kontrolli ajal selgelt nähtavad ja peaaegu blokeerivad kurku;
  • sisemine - mäda moodustumine toimub näärmete kudedes;
  • madalam - mandlid tõusevad üles.

Pildil olev kurgus koos mandlite mädanikuga

Põhjused

Kõik tüüpi haigused provotseerivad stenokardiat - kõri kudede ägedat põletikku. Enamikul juhtudest viib pärast stenokardia ilmingute vähenemist vähim hüpotermia haiguse taastekkeni. Kudedes moodustub mädanik, kuid inimene usub, et see vastab haiguse käigule ega võta õigeaegselt meetmeid. Enim ohustatud on inimesed, kes põevad mädane tonsilliit..

On ka tegureid, mis soodustavad patoloogia arengut:

  • diabeet;
  • immuunpuudulikkus, sealhulgas AIDS või organismi kaitsevõime langus pärast eelmist nakatumist või antibiootikumide võtmist;
  • suitsetamine;
  • sagedased stressid: psühho-emotsionaalne ja füüsiline;
  • kaaries ja muud suuõõne haigused;
  • tüsistused pärast tonsilltektoomiat.

Sümptomid

Mandlite abstsessi kõige tavalisem sümptom on kurguvalu. Kuid diagnoosi keerukus on see, et vaev esineb tavaliselt tonsilliidi, neelupõletiku või tonsilliidi taustal, haiguse manifestatsioonil võib olla keeruline seda ära tunda..

Seetõttu tuleb kliinilist pilti kõige paremini arvesse võtta muude sümptomite kompleksi korral:

Video demonstratsioon kurgu uurimisest ja mandlite mädaniku avanemisest:

Diagnoos ja vajalikud uuringud

Patoloogia diagnoosimisel osaleb ENT arst. Esiteks uurib ta patsiendi ajalugu, selgitab välja, millega ta haige oli, kas tal on kroonilisi vaevusi, mis on praegu murettekitav. Siis uurib ta patsiendi kõri kudede põletiku esinemise ja mandlite suuruse muutuste, kõri organite sümmeetria osas.

Täpsema diagnoosi jaoks kasutatakse:

  • üldine vereanalüüs;
  • kaela ultraheliuuring;
  • kurgu tampoon bakterikultuuri jaoks.

Need uuringud on vajalikud mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka teraapia taktika määramiseks.

Ravi

Teraapia eesmärk on mädaniku avamine ja põletiku eemaldamine kudedest. Seda saab teha kahel viisil: operatsiooni või konservatiivse ravi abil. Reeglina pakutakse patsiendile statsionaarset ravi, sõltumata ravimeetodi valikust.

Ravimid

Abstsessi lahkamise saavutamiseks ilma kirurgi sekkumiseta kasutatakse kaela soojenemist. Samal ajal kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume või kui tuvastatud spektritundlikkusele vastab kurgu tampoon.

Samuti on vajalik pidev kõri loputamine. Kuna loputusi saab kasutada:

Samuti võib kõri Miramistiniga niisutada.

Kirurgiline

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, käsitletakse kirurgilise ravi küsimust. Kui mädanikku saab hõlpsalt eemaldada, tehakse seda kohaliku tuimestuse all. Kuid kui mädane moodustis on vähem traumaatilise sekkumise jaoks kättesaamatu, võib arst soovitada mandlid täielikult eemaldada.

Sama meetodit võib soovitada, kui mädaniku resektsiooni tehti varem korduvalt, kuid seejärel järgnes retsidiiv.

Mandlite mädaniku lahkamine:

Võimalikud tüsistused

Näärmete põletik võib levida teistesse läheduses asuvatesse kudedesse. Sageli mandlite mädanik läheb teistesse hingamissüsteemi organitesse või kaela pehmetesse kudedesse. Samuti on sepsise oht.

Ärahoidmine

Mandlite mädaniku tekkimise vältimiseks peate järgima kahte reeglit:

Kõiki haigusi tuleb ravida õigeaegselt, vältides nende üleminekut kroonilises staadiumis. Isegi kaaries võib põhjustada mandlite põletikku ja seejärel mädanikku..

Immuunsuse säilitamine õigel aktiivsuse tasemel toimub kõvenemise, õige toitumise ja halbade harjumuste tagasilükkamise abil..

Mis on mädaniku oht ja kuidas seda ravida, vaadake meie videot:

Prognoos

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on prognoos positiivne. Konservatiivne ravi võtab kuni 3 nädalat, taastusravi pärast operatsiooni võtab sama perioodi. Statistiliste andmete kohaselt esinevad abstsessi ja haiguse põhjuste retsidiivid harva.

Purulentne tonsilliit (paratonsillaarne abstsess): põhjused, sümptomid, ravi

Purulentne tonsilliit (paratonsillaarne abstsess) on ägeda tonsilliidi komplikatsioon. Paratonsillaarse mädaniku korral tekib peri-amindiaalses piirkonnas mädane mädanik, mille tagajärjel on patsiendil lisaks tonsilliidi peamistele sümptomitele ka kõrge temperatuur (39–40 ° C), joove, paistes lümfisõlmed ja muud sümptomid, mida käsitleme allpool.

Patofüsioloogia

Purulentne tonsilliit algab reeglina ägeda follikulaarse tonsilliidi tekkimisega, progresseerub paratonsilliidiks ja viib paratonsillaarse abstsessi moodustumiseni.

Alternatiivne teooria hõlmab Weberi näärmete kaasamist, mis on süljenäärmete rühm, mis paikneb pehme suulae otse mandlipiirkonna kohal. Arvatakse, et need näärmed mängivad mandlite puhastamisel sinna kogunenud prahist ebaolulist rolli. Kudede nekroos ja mäda moodustumine põhjustavad mandlite kapsli, neelu külgseina ja paratonsillaarse ruumi vahelise abstsessi. Armide ja erituskanalite obstruktsiooni tagajärjel koguneb kudedesse mäda ja edeneb mädase mädaniku teke..

Epidemioloogia

Tonsilliit on peamiselt laste haigus. Paratonsillaarne abstsess mõjutab tavaliselt noorukid ja noored, kuid see võib ilmneda ka väikelastel. See pilt võib aga muutuda. Üks Iisraeli uuring näitas, et eraldi üle 40-aastastel inimestel, kes põdesid paratonsillaarset mädanikku, olid tõsisemad sümptomid ja pikem ravikuur. Tonsilliit ei eelda seda seisundit alati ja ilmneb mõnikord hoolimata esialgsest piisavast antibakteriaalsest ravist. Leiti, et suitsetamine on mädase tonsilliidi tekke riskitegur..

Kõige sagedamini ilmneb paratonsillaarne mädanik novembris-detsembris ja aprillis-mais, mis langeb kokku streptokoki farüngiidi ja eksudatiivse tonsilliidi kõrgeima esinemissagedusega..

Mädase tonsilliidi põhjused

Kõige sagedamini ilmneb paratonsillaarne mädanik järgmiste patogeenidega nakatumise tagajärjel:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  • Anaeroobsed organismid: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria ja Peptostreptokokid.

Paratonsillaarne mädanik võib olla ka nakkusliku mononukleoosi komplikatsioon..

Sümptomid

  • tugev kurguvalu (võib muutuda ühepoolseks)
  • kõrge kehatemperatuur - 39–40 ° C
  • suurenenud süljeeritus
  • usin hingeõhk
  • valulik neelamine
  • Trismus (suu avamisega seotud probleemid)
  • hääle muutused neelu ja trismuse turse tõttu
  • kõrvavalu kahjustatud poolel
  • jäik kael (jäik kael)
  • peavalu
  • üldine halb enesetunne

Diagnostika

Kahel kolmandikul juhtudest võib mädase tonsilliidi diagnoosimine olla keeruline trismuse tõttu, kuna patsiendil on raske suu lahti saada. Uurimisel kontrollib arst järgmisi paratonsillaarse abstsessi võimalikke tunnuseid:

  • halb hingeõhk
  • suurenenud süljeeritus
  • mõõta kehatemperatuuri
  • ipsilateraalsete emakakaela lümfisõlmede tundlikkus ja suurenemine
  • võib esineda tortikollis
  • võib esineda ühepoolne eend, tavaliselt ühe mandli kohal ja küljel
  • mõnikord võib eendit jälgida allapoole
  • võib esineda mõjutatud mandli mediaalne nihe, samuti selle edasiliikumine
  • mandlid võivad olla erütematoossed, laienenud ja eritunud
  • lüüasaamise tagajärjel nihkub keel
  • võib täheldada dehüdratsiooni märke
  • võib tekkida hingamisteede obstruktsioon (harva)
  • neelu mädaniku äkiline rebend võib põhjustada aspiratsiooni (harva)

Peritonsillaarse abstsessi kahtlusega patsient tuleb suunata samal päeval otolarüngoloogi (ENT) juurde.

Diagnostilised protseduurid

  • Patsiendi esmane uurimine.
  • Kompuutertomograafiat (CT) tavaliselt ei nõuta, kuid seda saab kasutada ebatüüpilistel juhtudel, näiteks alumise pooluse mädaniku korral või kui mädaniku avanemise ja äravoolu risk on suur, näiteks verehüübimise korral. Komplekssetel juhtudel võib osutuda vajalikuks CT toimimine abstsessi äravoolu ajal arsti tegevuse koordineerimiseks.
  • Uuring ühe paratonsillaarse abstsessi juhtumi kohta koos keele tursega teatas, et ultraheli oli diagnoosimisel kasulik.
  • Nakkusliku mononukleoosi sõeluuringu kasutamist toetavad tõendid on küsitavad. Ühes uuringus leiti, et ainult 4% mädase tonsilliidi põdevatel patsientidel osutus see diagnostiline protseduur nakkusliku mononukleoosi suhtes positiivseks (kõik need alla 30-aastased inimesed).

Ravi

Prulentset tonsilliiti ravitakse kahel viisil:

  1. Ravimid
  2. Kirurgia

Mädase tonsilliidi ravi ravimitega

  • Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks võib olla vajalik täiendava vedeliku intravenoosne manustamine tilguti abil.
  • Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigisteid..
  • Nakkuse pärssimiseks kasutatakse intravenoosseid antibiootikume..
  • Paratonsillaarse abstsessi ravis kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini, tsefalosporiinide, amoksitsilliini + klavulaanhapet ja klindamütsiini. Mõnel juhul võib olla kasulik metronidasool koos penitsilliiniga..
  • Harvadel juhtudel kasutatakse immunoglobuliine intravenoosselt (näiteks seoses püogeense streptokokiga).
  • Samuti on uuringud näidanud, et intravenoossete steroidide ja antibiootikumide ühekordsete annuste kasutamine võib olla kasulik. Need võivad aidata vähendada sümptomeid ja kiirendada taastumist..

Operatsioon mädase tonsilliidi korral

  • Mädase tonsilliidi ravis ei piisa tavaliselt ainult antibiootikumidest. Antibiootikumiresistentsete bakteritüvede tekkimise tõttu on enamikul juhtudel eelistatav kirurgia.
  • Ägeda paratonsillaarse mädaniku kirurgiliseks raviks peetakse vastuvõetavateks võimalusteks punktsiooni, abstsessi sisselõike ja äravoolu, samuti mandlite eemaldamist (tonsillektoomia)..
  • Kui operatsioon ebaõnnestus või abstsess on ligipääsmatu, saavad arstid ultraheli abil oma tegevust õiges suunas suunata.
  • Kui patsient põeb kroonilist ja korduvat tonsilliiti, tehakse tavaliselt mõne aja pärast tonsilltektoomia..
  • Mõned kirurgid nõuavad mandlite viivitamatut eemaldamist paratonsillaarse abstsessi ravi ajal. Mitme juhtumi analüüsi tulemusel ei esinenud laste paratonsillaarse abstsessi ravis olulisi erinevusi taastumise kestuses, verekaotuses, operatsiooni kestuses ega operatsioonijärgsetes komplikatsioonides otsese tonsillektoomia ja hilinenud tonsillektoomia vahel.

Tüsistused

  • Abstsess võib levida kaela sügavamatesse kudedesse ja põhjustada nekrootilist fastsiiti. Infektsioon võib levida parafarüngeaalsest ruumist anatoomilise õõnsuse kaudu, põhjustades mediastiniiti, perikardiiti ja pleura efusiooni.
  • Hingamisteede obstruktsioon (harv).
  • Paratonsillaarse mädaniku retsidiiv.
  • Verejooks tonsilltektoomia tõttu.
  • Surm võib tekkida aspiratsiooni, hingamisteede obstruktsiooni, suurte veresoonte erosiooni või mediastiinumi laienemise tõttu.

Prognoos

  • Retsidiivide määr on halvasti määratletud, kuid on umbes 9–22%.
  • Pärast tonsilltektoomiat võib esineda retsidiiv (harv).

Ärahoidmine

  • Uuringute tulemusel leiti, et stenokardia antibiootikumidega ravimise eelised on mõõdukad ja mädase tonsilliidi ennetamiseks vajavad paljud patsiendid ravi. Kanada uuringus leiti, et 30% ägeda kurguvalu põdevatest patsientidest vajab antibiootikumravi.
  • Laste antibiootikumide väljakirjutamise vähenemisega 50% ei kaasne paratonsillaarse abstsessiga hospitaliseerimiste arvu suurenemine.
  • Antibiootikumide kasutamise kohta tonsilliidi kohta leiate siit - antibiootikumid tonsilliidi vastu. Mida on vaja ja kas neid tuleks võtta?.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Paratonsillaarne mädanik

Paratonsillaarne mädanik on perimandelkiudude äge mädane põletik. Haiguse peamised sümptomid on ühepoolsed "pisaravoolu" valud, mida süvendab neelamine, suurenenud süljeeritus, trismus, halitoos, joobeseisundi sündroom. Diagnoosimine põhineb anamnestilise teabe ja patsiendi kaebuste kogumisel, farüngoskoopia tulemustel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel. Terapeutiline programm sisaldab antibakteriaalset ravi, suuõõne loputamist antiseptiliste ainetega, mädaniku kirurgilist tühjendamist ja vajadusel abstsessstonsillektoomiat.

Üldine informatsioon

Põletiku viimase etapi - mädase õõnsuse moodustumise - tähistamiseks kasutatakse terminit "paratonsillaarne mädanik". Sünonüümsed nimed on “flegmonoosne tonsilliit” ja “äge paratonsilliit”. Haigust peetakse neelu üheks raskeimaks mädaseks kahjustuseks. Enam kui 80% juhtudest ilmneb patoloogia kroonilise tonsilliidi taustal. Kõige sagedamini leitakse inimestel vanuses 15 kuni 35 aastat. Mees- ja naissoost esindajad on sama sagedusega haiged. Seda patoloogiat iseloomustab hooajalisus - esinemissagedus suureneb hilissügisel ja varakevadel. 10–15% -l omandab paratonsilliit korduskuuri, 85–90% -l patsientidest täheldatakse ägenemisi sagedamini kui üks kord aastas.

Paratonsillaarse abstsessi põhjused

Arengu peamine põhjus on patogeense mikrofloora tungimine mandleid ümbritsevatesse kudedesse. Paratonsillaarset mädanikku diagnoositakse harva iseseisva haigusena. Päästikutegurid on:

  • Neelu bakteriaalsed kahjustused. Enamik perinomondiaalse koe abstsesse tekib ägeda tonsilliidi komplikatsioonide või kroonilise tonsilliidi ägenemise vormis, harvem - ägeda neelupõletiku korral.
  • Hambapatoloogia. Mõnel patsiendil on haigus odontogeenset päritolu - selle põhjuseks on ülemiste molaaride kaaries, alveolaarsete protsesside periostiit, krooniline gingiviit jne..
  • Traumaatilised vigastused. Harvadel juhtudel toimub mandli kõrval asuvates kudedes mädaniku moodustumine pärast selle piirkonna limaskesta haavade nakatumist.

Patogeenideks on tavaliselt Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, mõnevõrra harvem Escherichia coli, Haemophilus influenzae, mitmesugused pneumokokid ja Klebsiella, perekonna Candida seened. Patoloogia riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad üldine ja lokaalne hüpotermia, organismi üldise kaitsevõime vähenemine, mandlite ja neelu arengu kõrvalekalded ning suitsetamine.

Patogenees

Enamasti raskendab paratonsillaarne mädanik tonsilliidi ühe vormi kulgu. Ülemise lokaliseerimise mädaniku moodustumist hõlbustavad sügavamate krüptide olemasolu mandli ülaosas ja Weberi näärmete olemasolu, mis osalevad aktiivselt kroonilise stenokardiaga protsessis. Tonsilliidi sagedased ägenemised põhjustavad krüptide ja palatinaarkaare suu piirkonnas armide moodustumist - toimub sulandumine mandli kapsliga. Selle tagajärjel on häiritud patoloogiliste masside äravool, luuakse tingimused mikrofloora aktiivseks paljunemiseks ja nakkusliku protsessi levimiseks kiudainesse. Haiguse odontogeense päritoluga tungib patogeenne mikrofloor koos lümfivooluga ka mandlite peri-kudedesse. Sel juhul võib mandlite kahjustus puududa. Traumaatiline paratonsilliit on limaskesta terviklikkuse ja nakkusetekitajate tungimise kaudu suuõõnes otse kudedesse tungimise tagajärg.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt orofarünksi õõnsuse morfoloogilistest muutustest eristatakse paratonsillaarse abstsessi kolme peamist vormi, mis on ka selle arengu järjestikused etapid:

  • Edematoosne. Seda iseloomustab periandialiaalsete kudede turse ilma väljendunud põletikunähtudeta. Kliinilised sümptomid puuduvad sageli. Selles arenguetapis tuvastatakse haigus harva..
  • Infiltratsioon. Avaldub hüperemia, kohaliku palaviku ja valu all. Selle vormi diagnoosimine toimub 15-25% juhtudest.
  • Abstsess. See moodustub infiltratsiooni muutuste arengu 4.-7. Päeval. Selles etapis on neelu väljendunud deformatsioon massiivse kõikuva väljaulatuvuse tõttu.

Arvestades mädase õõnsuse lokaliseerimist, on tavaks eristada järgmisi patoloogia vorme:

  • Ees või ees ülemine. Seda iseloomustab kudede kahjustus, mis asuvad amügdala kohal, selle kapsli ja keelelise (eesmise) kaare ülemise osa vahel. Haiguse kõige tavalisem variant, ilmneb 75% juhtudest.
  • Selg. Selle valiku korral moodustub paksenofarüngeaalse (tagumise) kaare ja mandli serva vahel mädanik, harvemini otse kaareosas. Levimus - 10-15% patsientide koguarvust.
  • Alumine. Sel juhul on kahjustatud piirkond piiratud mandli alumise pooluse ja neelu külgseinaga. Seda täheldatakse 5-7% patsientidest.
  • Väljast või küljelt. See avaldub mädaniku moodustumisega palatine mandli külgserva ja neelu seina vahel. Patoloogia kõige haruldasem (kuni 5%) ja raske vorm.

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Peri-almandiaalse kiu kahjustuse esimene sümptom on neelamisel terav, ühepoolne kurguvalu. Ainult 7-10% juhtudest täheldatakse kahepoolset kahju. Valusündroom muutub kiiresti konstantseks, suureneb dramaatiliselt isegi siis, kui üritatakse sülge neelata, mis on patognomooniline sümptom. Järk-järgult omandab valu “pisaravoolu” iseloomu, toimub kõrva ja alalõua kiiritamine. Samal ajal areneb väljendunud mürgistuse sündroom - palavik kuni 38,0-38,5 ° C, üldine nõrkus, valutav peavalu, unehäired. Emakakaela lümfisõlmede mandibulaar-, eesmine ja tagumine rühm on mõõdukalt laienenud. Suu nurgast on refleksi hüpersalivatsiooni tagajärjel sülje tilkumine. Paljud patsiendid on hinge heitnud.

Edasine progresseerumine viib patsiendi seisundi halvenemiseni ja närimislihaste toonilise spasmi - trismuse - ilmnemiseni. See sümptom on iseloomulik paratonsillaarsele abstsessile. Seal on muutused kõnes, ninas. Kui proovite neelata, võib vedel toit siseneda ninaneelu, kõri. Valusündroom intensiivistub pea pööramisel, sundides patsienti hoidma seda kahjustuse küljele kallutatuna ja kogu kehaga pöörlema. Enamik patsiente võtab pooleldi istuvas asendis pea kallutatud või lamava küljega lamades.

Paljudel patsientidel toimub abstsessi õõnsuse spontaanne avanemine 3.-6. Päeval. Kliiniliselt väljendub see üldise seisundi järsus paranemises, kehatemperatuuri languses, trismuse raskuse väheses languses ja mädase sisu ebapuhtuse ilmnemises süljes. Pikaajalise või keeruka kursusega toimub läbimurre päeval 14-18. Mädaste masside levimisega perioofarüngeaalsesse ruumi ei pruugi abstsessi avanemine üldse toimuda, patsiendi seisund halveneb jätkuvalt.

Tüsistused

Kõige tavalisemad tüsistused hõlmavad hajunud kaela flegmoni ja mediastiniiti. Neid täheldatakse neelu külgmise seina perforatsiooni ja parafarüngeaalse ruumi kaasamise taustal patoloogilises protsessis, kust mädased massid levivad mediastiinumi või kolju põhja (harva). Vähem levinud on sepsis ja kavernoosne siinuse tromboflebiit, mis tekib siis, kui infektsioon siseneb peaaju vereringesse amügdala veenide ja pterygoid venoosse plexuse kaudu. Aju abstsessid, meningiit ja entsefaliit arenevad sarnaselt. Äärmiselt ohtlik komplikatsioon on arroosne verejooks, mis on tingitud veresoonte mädasest sulandumisest orofarüngeaalses ruumis.

Diagnostika

Tugeva patognomoonilise kliinilise pildi olemasolu tõttu pole esialgne diagnoosimine keeruline. Otolarüngoloogi kinnitamiseks on tavaliselt piisavalt anamneesi andmeid ja farüngoskoopia tulemusi. Terviklik diagnostikaprogramm sisaldab:

  • Haigusloo ja kaebuste kogumine. Sageli moodustub mädanik 3-5 päeva pärast ägeda spontaanse kurguvalu paranemist või haiguse kroonilise vormi sümptomite leevenemist. Arst keskendub ka orofarünksi võimalikele vigastustele, infektsiooni fookuste esinemisele suuõõnes.
  • Üldine kontroll. Paljud patsiendid lubatakse meditsiiniasutusse pea pea sunnitud kallutamisega haige küljele. Esineb kaela liikuvuse piirang, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, suuõõnes tekkiv mädane lõhn ja palavikuline kehatemperatuur.
  • Farüngoskoopia. Kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Võimaldab teil visuaalselt kindlaks teha hüperemilise limaskestaga kaetud peri-mandli kiudude kõikuva sfäärilise eendi olemasolu. Sageli on selle pinnal väike kollaka värvusega ala - mädaste masside tulevase läbimurde tsoon. Haridus võib põhjustada neelu asümmeetriat - keele nihkumist tervislikule küljele, palatinaalse mandli nihutamist. Abstsessi lokaliseerimine sõltub patoloogia kliinilisest vormist.
  • Laborikatsed. Üldises vereanalüüsis märgitakse mittespetsiifilised põletikulised muutused - kõrge neutrofiilne leukotsütoos (15,0 × 10 9 / l või rohkem), ESR tõus. Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ainete suhtes viiakse läbi bakterikultuur..
  • Riistvara visualiseerimise meetodid. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on ette nähtud kaela ultraheli, kaela CT, pea ja kaela pehmete kudede radiograafia, välistades patoloogilise protsessi leviku parapharyngeal ruumi, mediastinumi jne..

Patoloogiat eristatakse difteeria, skarlatõve, kasvajahaiguste, unearteri aneurüsmiga. Määrdunud halli naastu olemasolu limaskestadel, trismuse puudumine ja Leffleri varraste tuvastamine paagi järgi näitavad difteeria kasuks. külvamine. Scarlet palaviku korral tuvastatakse väikeste punktidega nahalööbed, anamneesis on kokkupuude haige inimesega. Onkoloogilisi kahjustusi iseloomustab normaalse kehatemperatuuri või kerge subfebriili seisundi säilimine, tugeva valu puudumine ja sümptomite aeglane areng. Veresoonte aneurüsmi korral on südame rütmiga sünkroniseeritud pulsatsioon visuaalselt ja palpeeritav.

Paratonsillaarse abstsessi ravi

Ravimise peamine eesmärk ödeemi ja infiltratsiooni staadiumis on põletikuliste muutuste vähendamine koos abstsessi moodustumisega - õõnsuse kuivendamine ja nakkuse fookuse rehabilitatsioon. Tüsistuste kõrge riski tõttu viiakse kõik terapeutilised meetmed läbi ainult haiglas. Raviplaan sisaldab:

  • Narkoravi. Kõigile patsientidele on välja kirjutatud antibiootikumid. Valitud ravimiteks on II-III põlvkonna tsefalosporiinid, aminopenitsilliinid, linkosamiidid. Pärast bakterite inokuleerimise tulemuste saamist kohandatakse raviskeemi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Sümptomaatilise teraapiana kasutatakse palavikuvastaseid, valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid ravimeid, mõnikord antakse neile infusioonravi. Suuõõne loputamiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid..
  • Kirurgia. Moodustunud mädaniku olemasolul on kohustuslik paratonsillaarse mädaniku lahkamine ja õõnsuse kuivendamine piirkondliku tuimestuse all. Kroonilise kurguvalu korduva käiguga, korduva paratonzilliidi või varasema ravi ebaefektiivsusega tehakse abstsestoosillektoomia - mädaniku tühjendamine samaaegselt kahjustatud mandli eemaldamisega.

Prognoos ja ennetamine

Paratonsillaarse abstsessi prognoos sõltub ravi alustamise õigeaegsusest ja antibiootikumiravi tõhususest. Piisava ravi korral on haiguse tulemus soodne - täielik taastumine toimub 2-3 nädala pärast. Kui on rinnanäärme- või koljusiseseid tüsistusi, on prognoos kahtlane. Ennetamine seisneb mädasete fookuste õigeaegses rehabilitatsioonis: tonsilliidi, karioossete hammaste, kroonilise gingiviidi, adenoidse taimestiku põletiku ja muude patoloogiate ratsionaalses ravis, läbides täieliku antibakteriaalse ravi.

Tonsili mädaniku foto

Neelupiirkonnas lokaliseeritud põletikulisi protsesse leidub enamikul inimestest. Valu ja kurguvalu ei põhjusta sageli mingit muret, kuid asjata. Kõri ravimata infektsioonidest saavad kroonilised infektsioonid, mis pärsivad immuunsussüsteemi aktiivsust, ja mõnel juhul areneb selline haigus nagu mandlite mädanik.

Abstsessiks nimetatakse õõnes moodustumist näärmetes ja pehmes suulaes, mis on täidetud mädaga.

Visuaalselt võib see tunduda suuõõne tursena, kaelast tursena või olla täiesti nähtamatu.

Somaatiliste patoloogiate klassifikatsiooni kohaselt kannab haigus spetsiaalset koodi J36.

Statistilisi andmeid selle kohta, millises soos ja vanuses inimesed selle haigusega sagedamini kokku puutuvad, pole olemas. Seetõttu on teave mandlite abstsessi kohta kõigile kasulik.

Abstsess liigitatakse vähemalt kahte kategooriasse:

Nende kahe tüübi erinevus seisneb selles, et paratonsillaarne mädanik on sümmeetriline, mõjutades mõlemat mandlit.

Hariduse vahetu lokaliseerimise järgi eristavad nad:

  • ülemine - uurimisel on selge, et mandlid lükatakse lünkadest edasi;
  • välised - näärmed on visuaalse kontrolli ajal selgelt nähtavad ja peaaegu blokeerivad kurku;
  • sisemine - mäda moodustumine toimub näärmete kudedes;
  • madalam - mandlid tõusevad üles.

Pildil olev kurgus koos mandlite mädanikuga

Kõik tüüpi haigused provotseerivad stenokardiat - kõri kudede ägedat põletikku. Enamikul juhtudest viib pärast stenokardia ilmingute vähenemist vähim hüpotermia haiguse taastekkeni. Kudedes moodustub mädanik, kuid inimene usub, et see vastab haiguse käigule ega võta õigeaegselt meetmeid. Enim ohustatud on inimesed, kes põevad mädane tonsilliit..

On ka tegureid, mis soodustavad patoloogia arengut:

  • diabeet;
  • immuunpuudulikkus, sealhulgas AIDS või organismi kaitsevõime langus pärast eelmist nakatumist või antibiootikumide võtmist;
  • suitsetamine;
  • sagedased stressid: psühho-emotsionaalne ja füüsiline;
  • kaaries ja muud suuõõne haigused;
  • tüsistused pärast tonsilltektoomiat.

Mandlite abstsessi kõige tavalisem sümptom on kurguvalu. Kuid diagnoosi keerukus on see, et vaev esineb tavaliselt tonsilliidi, neelupõletiku või tonsilliidi taustal, haiguse manifestatsioonil võib olla keeruline seda ära tunda..

Seetõttu tuleb kliinilist pilti kõige paremini arvesse võtta muude sümptomite kompleksi korral:

  • kurgu tükkide aistingud;
  • halitoos;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • palavik;
  • emotsionaalne labiilsus, närvilisus;
  • valu ulatub kaela, kõrvade, pea külge.

Hoolimata sümptomite suurest arvust, on abstsessi iseseisvalt raske kindlaks teha.

Video demonstratsioon kurgu uurimisest ja mandlite mädaniku avanemisest:

Patoloogia diagnoosimisel osaleb ENT arst. Esiteks uurib ta patsiendi ajalugu, selgitab välja, millega ta haige oli, kas tal on kroonilisi vaevusi, mis on praegu murettekitav. Siis uurib ta patsiendi kõri kudede põletiku esinemise ja mandlite suuruse muutuste, kõri organite sümmeetria osas.

Täpsema diagnoosi jaoks kasutatakse:

  • üldine vereanalüüs;
  • kaela ultraheliuuring;
  • kurgu tampoon bakterikultuuri jaoks.

Need uuringud on vajalikud mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka teraapia taktika määramiseks.

Teraapia eesmärk on mädaniku avamine ja põletiku eemaldamine kudedest. Seda saab teha kahel viisil: operatsiooni või konservatiivse ravi abil. Reeglina pakutakse patsiendile statsionaarset ravi, sõltumata ravimeetodi valikust.

Abstsessi lahkamise saavutamiseks ilma kirurgi sekkumiseta kasutatakse kaela soojenemist. Samal ajal kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume või kui tuvastatud spektritundlikkusele vastab kurgu tampoon.

Samuti on vajalik pidev kõri loputamine. Kuna loputusi saab kasutada:

  • soolalahused;
  • furatsilin;
  • tamme või kummeli keetmine.

Samuti võib kõri Miramistiniga niisutada.

Vajadusel on ette nähtud vahendid sümptomaatiliseks raviks:

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, käsitletakse kirurgilise ravi küsimust. Kui mädanikku saab hõlpsalt eemaldada, tehakse seda kohaliku tuimestuse all. Kuid kui mädane moodustis on vähem traumaatilise sekkumise jaoks kättesaamatu, võib arst soovitada mandlid täielikult eemaldada.

Sama meetodit võib soovitada, kui mädaniku resektsiooni tehti varem korduvalt, kuid seejärel järgnes retsidiiv.

Mandlite mädaniku lahkamine:

Näärmete põletik võib levida teistesse läheduses asuvatesse kudedesse. Sageli mandlite mädanik läheb teistesse hingamissüsteemi organitesse või kaela pehmetesse kudedesse. Samuti on sepsise oht.

Kahepoolse abstsessi korral on oht stenoosiks - ummistunud kurgus, millele järgneb hingamise peatamine. Selle haigusega surmav tulemus ei juhtu sageli, kuid on siiski võimalik.

Mandlite mädaniku tekkimise vältimiseks peate järgima kahte reeglit:

  • säilitada immuunsuse aktiivsus;
  • kõrvaldada kroonilise nakkuse allikad.

Kõiki haigusi tuleb ravida õigeaegselt, vältides nende üleminekut kroonilises staadiumis. Isegi kaaries võib põhjustada mandlite põletikku ja seejärel mädanikku..

Immuunsuse säilitamine õigel aktiivsuse tasemel toimub kõvenemise, õige toitumise ja halbade harjumuste tagasilükkamise abil..

Mis on mädaniku oht ja kuidas seda ravida, vaadake meie videot:

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on prognoos positiivne. Konservatiivne ravi võtab kuni 3 nädalat, taastusravi pärast operatsiooni võtab sama perioodi. Statistiliste andmete kohaselt esinevad abstsessi ja haiguse põhjuste retsidiivid harva.

Neelu mädanik, mida nimetatakse ka retrofarüngeaalseks abstsessiks, kujutab neelu piirkonna ja lümfisõlmede kudede sumbumist..

Haiguse väljanägemist soodustavad püogeensed mikroorganismid, mis sisenevad kehasse lümfiteede kaudu keskkõrva, ninaneelu ja nina kaudu.

Mõnel juhul tekib neelu mädanik selliste haiguste tagajärjel nagu:

Lisaks võib neeluõõne limaskesta mehaaniliste vigastuste tõttu ilmneda mandli mädanik.

KÕIK peavad seda teadma! Uskumatu, aga tõsi! Teadlased on loonud SKARING-suhte. Selgub, et 50% -l kõigist ägedatest hingamisteede viirusnakkustest, millega kaasnevad palavik, aga ka palaviku ja külmavärina sümptomiteks, on BAKTERIA ja parasiidid, näiteks Giardia, Ascaris ja Toxocara. Mille jaoks need parasiidid ohtlikud on? Need võivad võtta tervise ja isegi elu, sest need mõjutavad otseselt immuunsussüsteemi, põhjustades korvamatut kahju. 95% juhtudest on immuunsussüsteem bakterite ees jõuetu ning haigused ei võta kaua aega.

Parasiitide unustamiseks ja tervise säilitamiseks soovitavad eksperdid ja teadlased võtta.....

Eristatakse seda tüüpi abstsesse:

Neelu pärssimine areneb enamasti varases eas. See ilmneb põletikulise iseloomuga nakkushaiguse protsessis või pärast selle kulgu..

Külgmine neelu mädanik leitakse sageli täiskasvanueas. Pealegi on mädane lööve koondunud perioofarüngeaalsesse tsooni. Selle protsessi tegurid esinevad kurgu nakkushaiguste või limaskesta mehaaniliste vigastuste korral.

Perinomaldiaalse abstsess - need on sagedased tagajärjed kurguvalu ja kurgu limaskesta vigastuste tekkeks.

Segatud mikrofloora tõttu areneb mädane kurgu mädanik, milles stafülokokid ja streptokokid elavad koos teiste Escherichia coli sortidega. Kõige sagedamini seisneb sellise seisundi esinemine ENT-organite kroonilises põletikus.

Niisiis, krooniline follikulaarne tonsilliit võib sellele tüsistusele kaasa aidata. Lisaks ilmneb see tonsilliidi kroonilise vormi ägenemise korral. Rohkem põletikulisi mandleid võivad olla tingitud adenoidide probleemidest, mis on laienenud ninaneelu mandlid.

Pärast ninaneelu sattumist hakkavad püogeensed bakterid kõri limaskestal paljunema, mille tagajärjel ilmneb kõigepealt punetus ja seejärel tekivad mädased lööbed, nagu foto on näha.

Lisaks esinevad sellised sümptomid nagu punetus ja mandlite suurenemine. Selle protsessiga kaasneb valu, mis sageli kiirgab kõrva..

Haiguse sümptomid kaovad koheselt. Stenokardiaga patsiendil, kui mandlid on põletikulised, esinevad järgmised ilmingud:

  • ebamugavustunne, kui liikuda ülemiste lihaste ümber;
  • palavik;
  • raske rääkida, hingata ja neelata;
  • limaskesta väljutamine;
  • kinnine nina;
  • submandibulaarne valu.

Neid sümptomeid täiendavad külmavärinad, iiveldus, halb hingeõhk, orgasmi dehüdratsioon ja oksendamine. Lisaks iseloomustavad kurgu abstsessi sellised nähud nagu unisus, valu lihastes ja peas, jõuetus ja väsimus.

Kõri lähedal asuvatel kudedel esinevate mädanenud lööbetega kaasneb turse (kõikumine). Kurgu tundeprotsessis täheldatakse tihendeid, lümfisõlmede suurenemist, turset ja temperatuuri lokaalset tõusu.

Kui diagnoositakse stenokardiaga kurgu mädanik, näitab farüngoskoopia ovaalset infiltraati, mis on ülekaalus tervete kudede suhtes. Sageli on see paistes ja hüperemiline. Laborikatsetes tuvastatakse ESR-i ja leukotsütoosi suurenemine.

Stenokardiaga mädasel mädanikul on meditsiiniline nimi - paratonsillaarne mädanik. Haiguse sümptomid - peri-mandibulaarse ruumi põletik. Reeglina lokaliseerub haigus kurgu ühel küljel, kuigi on olemas kahepoolsed abstsessid.

Sageli areneb see komplikatsioon pärast kroonilise tonsilliidi ägenemist ja follikulaarse või lakunarilise tonsilliidi halvema ravi taustal. Sel juhul ilmneb pärast haiguse progresseerumise vähenemist, isegi kui selle sümptomid kaovad, 2-3 päeva pärast tugev retsidiiv.

Veelgi enam, neelamisprotsessis kogeb patsient valu kõrvas. Ja kurgus on punetus ja turse. Lisaks tekib kurgus närimise ajal kurguvalu..

Emakakaela lümfisõlmed on lõualuu all laienenud; koe tursete tõttu on suu täielik avamine võimatu. Neelupõletikuga kaasneb palavik, mis vaibub hommikul ja tõuseb õhtul.

Lisaks on sellised sümptomid nagu:

  1. vaevatud hingamine;
  2. lihased ja peavalud;
  3. nina;
  4. suurenenud süljeeritus.

Väärib märkimist, et stenokardiaga mädane kurgu mädanik, kui puudub pädev ja õigeaegne ravi, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kui ravite seda nähtust kodus, siis võib kõik lõppeda ebameeldivate tagajärgedega. Seetõttu, kui ilmnevad suppuratsiooni esialgsed ilmingud, peate võtma ühendust otolaryngologist.

Arst viib läbi visuaalse kontrolli ja viib seejärel läbi erinevad testid. Niisiis saab patsiendile määrata punktsiooni, mis võetakse mädane moodustis.

Lisaks on vaja teha paagi testid - külvamine kurgust. Lisaks vaatab arst läbi patsiendi haigusloo. Võib-olla on patsient varem kannatanud ENT-organite sarnaste haiguste all.

Väärib märkimist, et abstsessi ravi on uhke, seda ei saa kodus läbi viia. Haiguse ravi peab tingimata toimuma statsionaarsetes tingimustes. See võib olla kirurgiline või meditsiiniline.

Narkootikumide ravi viiakse läbi, kui patoloogia diagnoositi varases arengujärgus. Nõuetekohase tulemuse või haiguse tähelepanuta jäetud vormi puudumisel tehakse operatsioon.

Narkootikumide ravi hõlmab laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite, näiteks tsefasoliini ja penitsilliini, suurte annuste intramuskulaarset manustamist. Lõualuu trismuse hõlbustamiseks on patsiendil välja kirjutatud novokaiin (0,5%).

Kodus saate gargida:

  • sooda lahus;
  • kummeli keetmine;
  • Furatsilina;
  • salvei infusioon;
  • Rotokana.

Stenokardiaga määrab arst ravi antiseptiliste aerosoolide, palavikuvastaste ravimite ja valuvaigistitega. Veel üks patsient peab suurendama keha kaitsefunktsioone.

Selleks peab ta jooma immunostimuleerivaid ravimeid nagu naatriumdesoksüribonukleinaat ja asoksimeer..

Kui haigus on kaugele jõudnud või antibakteriaalsete ainete kasutamine on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgiat. Niisiis, neli päeva laagerdunud mädanik tuleb viivitamata avada ilma spontaanse tühjenemiseta.

Mädase moodustise lahkamine toimub vastavalt kindlale skeemile. Algselt viiakse kohalik tuimestus läbi pulveriseerimise või ainetega töötlemise teel. Selleks saate kasutada järgmist:

Seejärel tehakse kaela paisunud alale sisselõige. Kui ilmne paistetus puudub, keskendub kirurg horisontaalsete ja vertikaalsete joonte ristumiskohale ning sagitaalsuunas ei ole pikkus ja sügavus üle kahe sentimeetri. Siis teeb ta skalpelli abil sisselõike.

Saadud auku sisestatakse Hartmanni süstal, mille järel see laieneb 4 cm-ni, mistõttu mädanikuõõnes olevad hüppajad lõhkevad. Pärast seda tehakse drenaaž..

Mõnel juhul viiakse lahkamine läbi spetsiaalsete tööriistade abil - Hartmanni süstla või Schneideri tööriista abil. Kuidas nad välja näevad, on näidatud alloleval fotol..

Kõige raskem avada on välise lokaliseerimisega abstsessid. Sellistel juhtudel kasutatakse abstsessstonsillektoomiat, mille järele on praegu suur nõudlus..

Sellise protseduuri läbiviimiseks on olemas järgmised juhised:

  1. Paratonsilliidi ägenemise sümptomite esinemine (mediastatiniit, sepsis, parafarüngiit ja flegmon).
  2. Paratonzillitis, korduv ajalugu;
  3. Paranduse ja positiivse dünaamika puudumine pärast mädaniku avamist ja mäda välja pumpamist;
  4. Abstsessi ebamugav asukoht, näiteks külgmist moodustumist on keeruline avada ja tühjendada.

Väärib märkimist, et selline ravi nõuab järgnevat järelkontrolli.

Seda tüüpi haiguste ilmnemist ja edasist arengut saab vältida, kui järgite mõnda soovitust. Nii et mädane abstsessiga tonsilliit ei areneks, on vaja:

  • Jälgige suuhügieeni.
  • Pese keha regulaarselt antibakteriaalse geeli või seebiga.
  • Viige läbi tonsilliidi, farüngiidi ja muude kurguhaiguste õigeaegne ravi.
  • Kandke antibakteriaalseid geele ja salve.
  • Ravitage karioosseid hambaid õigeaegselt.
  • Juhtige aktiivset ja õiget eluviisi ning suurendage immuunsust.

Üksikasjad mädaniku ohtude kohta on selle artikli videos.

Ravimata tonsilliidi juhtumid on komplikatsioonide jaoks ohtlikud.

Paratonsillaarse abstsessi teke on enamasti tonsilliidi tagajärgede või selle ebaõige ravi tagajärg.

Haigus on täis tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi..

Paratonsillaarse abstsessi diagnoosimine tähendab ägeda põletiku levikut peri-mandlite koes.

Paratonsilliiti (flegmonset tonsilliiti) erutab nakatumine palatinaalse mandli ümbritsevas piirkonnas. Lahtiste kiudude kudede nakatumise tagajärjel tekib mädanik, millega kaasneb limaskesta ekspressiivne ödeem ja patsiendi temperatuuri tõus.

Paratonsillaarse abstsessi tüübid:

  1. Eesmine - ülemine põletikuline protsess on kõige tavalisem ja esineb 70% juhtudest. Mandli ülemine tsoon asub süvendis, kus lünkade sisu väljavool on keeruline. Patoloogia lokaliseerimine toimub palatiini-keelekaare ja mandli ülemise pooluse vahel. Pehme suulae lüüasaamine ulatub ette ja mädanik võib iseseisvalt voolata.
  2. Alumine abstsess on haruldane ja sageli odontogeensete (hammastest väljuvate) põhjuste tagajärg. Paratonsillaarse abstsessi asukoht fikseeritakse mandli alumisel kolmandikul.
  3. Tagumist varianti leidub 10% juhtudest ja see on väga ohtlik. Sellega kaasnevad muud sümptomid ja see võib põhjustada kõriturset ja hingamispuudulikkust. Põletiku fookus on lokaliseeritud neelu kaare (mõnikord selles) ja mandli vahel. Patsiendil ei ole suu avamisega raskusi ja see on oluline näitaja haiguse diagnoosimisel.
  4. Väline (väline) patoloogia tüüp on väga haruldane ja asub väljaspool mandlit.

Haiguse arengu etioloogia taandatakse nakkuse virulentsetele omadustele. Patogeensed bakterid tungivad mandlite mädasetest folliikulitest ümbritsevasse kiudu, kus on suurenenud rabedus.

Mikroobide süvendite (lünkade) kaudu läbivad kapslite õhukesed seinad ja moodustavad mandlite ülemise pooluse supiratsiooni.

Patogeenid, mis tungivad läbi mandlite tekitaja:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • Candida pärm
  • hemofiilid grippi;
  • klebsiella;
  • escherchia colli.

Paratonsillaarse abstsessi põhjusteks võivad olla mitte ainult tonsilliidi või streptokoki neelupõletiku tüsistused.

Limaskesta vigastused, võõrkeha, hambapõletik - võib põhjustada mädaniku.

Haiguse esinemisel mängib olulist rolli keha kaitsefunktsiooni langus. Banaalne hüpotermia, stress ja suitsetamine - põletikuliste protsesside sugestiivsed tegurid.

Kliiniline pilt hakkab avalduma kurguvalu ja neelamisraskustega juba enne mädaniku ilmnemist. Erinevalt tonsilliitist võivad selle haiguse all kannatada nii lapsed kui ka täiskasvanud..

Pärast esimesi valusümptomeid tekib nädala jooksul paratonsillaarne mädanik - kapillaarid täidetakse verega ja tekib tursed.

Võrreldes stenokardiaga muutub seisund halvemaks, valu väljendavad koolikud ja valu, isegi rahulikus olekus. Trismust võib täheldada ning närimine ja söömine on raskendatud. Patsient kallutab sageli kõrvavalu tõttu oma pead ühele küljele.

Peri-aminaldiaalse abstsessi ilmnemisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pidevalt kasvav kurguvalu, turse sulgeb mandli ja tõrjub keele põletikust vastupidises suunas;
  • külmavärinad, palavik ja palavik temperatuuril 39–40˚C.

Keha mürgistus, millega kaasnevad peavalu ja nõrkus, unehäired. Seal on lümfisõlmede suurenemine ja valu, mis kiirgub hammaste või kõrvade külge. Võõras hingeõhk ja mõnikord mastiksatiivsete lihaste tooniline spasm.

Mõnel juhul nõuab kõriturse hädaabi meditsiinilist abi.

Kõri pildil olev paratonsillaarne mädanik

Haiguse algfaasis enne mädaniku tekkimist kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Võib välja kirjutada UHF ja termilised protseduurid, mineraalravi.

Paralleelselt on kuristamist näidustatud kummeli infusioonide, desinfitseerimisvahendite või soolalahusega.

Fusafungiini (Bioparox) kohalikul kasutamisel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime, see pärsib mikroobide paljunemist limaskestal.

Mikroorganismide grampositiivsete ja gramnegatiivsete tüvede jaoks on ette nähtud laia toimega antibiootikumid:

  • Amoksitsilliin koos klavulaanhappega;
  • Ampitsilliin koos sulbaktaaniga;
  • Teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefuroksiim);
  • Klindamütsiin;
  • Metronidasool.

Tetratsükliini ja aminoglükosiidide seeria antibiootikumid annavad ravi madala efektiivsuse.

Koos aminopenitsilliinide seeriaga ja makroliididega tuleks kasutada valuvaigisteid, valuvaigisteid, taastavaid ravimeid, vitamiine..

Glükokortikosteroidide intravenoossed süstid võivad kiirendada taastumist ja hõlbustada haiguse kulgu.

Abstsessi väljanägemist ravitakse kirurgiliselt, kuumutamine on sel juhul vastunäidustatud. Avatakse mädaniku mädanik, mis leevendab põletikulise koe pinget ja vähendab ägedat valu ja komplikatsioonide riski.

Pärast abstsessi avamist kasutatakse konservatiivseid ravimeid.

Paratonsillaarse abstsessi kirurgilise ravi tüübid:

  1. Palliatiivsel meetodil teostatakse punktsioon mädade imemisega. Selle tehnika abil ei toimu täielik taastumine alati, auk võib kinni jääda. Seejärel laiendatakse haava ja kuivendatakse mitu päeva.
  2. Radikaalne meetod võimaldab teil haava kuivada ja eemaldada infektsiooni fookused. Arst viib läbi tonsillektoomia - tehakse kahepoolne sisselõige.

Kirurgiliste tehnikate kasutamisel on vastunäidustused - verehaigused, arteriaalne hüpertensioon, diabeet.

Patsiendi nõrgenenud immuunsus võib põhjustada nakkuse tungimist nakatunud kiust perioofarüngeaalsesse ruumi.

Flegmoni võimalusega neelu osa lähedal kaasneb difuusne mädane põletik. Patoloogia äge käik võib lüüa flegmoni ümbritsevaid piirkondi. Patsiendi seisund halveneb järsult ja areneb mädane mediastiniit.

Phlegmon võib põhjustada muid probleeme:

  • sepsise areng;
  • kudede nekroos;
  • Ludwigi kurguvalu;
  • siseveeni tromboos;
  • emakakaela veresoonte verejooksu avastamine.