Image

Adenoidiit

Adenoidiit on patoloogiliselt muutunud neelu mandli (adenoidide) põletikuline haigus. Adenoidiit on eelkooliealiste ja koolilaste hulgas üks levinumaid otorinolarüngoloogilisi haigusi, mis on tingitud adenoidkoe vohamisest antud vanuses. Täiskasvanud patsientidel teatatakse haigusest harva..

Neelu mandlid koos keeleliste, palatinaalsete ja munajuhade mandlitega on osa lümfadenoidsest neelu ringist. Neelu rutiinse uurimise ajal ei ole neelu mandlit näha, selle visualiseerimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid..

Adenoidide teket soodustavad mandlite ja ninaõõne limaskesta põletikulised haigused. Adenoidkoe patoloogilist vohamist täheldatakse kõige sagedamini 3-10-aastastel lastel.

Põhjused ja riskifaktorid

Adenoidiidi arengu peamiseks põhjuseks on ninaneelus elava saprofüütilise mikrofloora aktiveerimine, mida soodustab keha hüpotermia, aga ka nakkushaigused (sh SARS, sarlakid, difteeria, leetrid). Enamikul juhtudel on adenoidiidi nakkusetekitajateks hemolüütiline streptokokk, hingamisteede viirused, palju harvem - mikroskoopilised seened, tuberkuloosi mükobakterid jne..

Adenoidiidi tekkes on suur tähtsus geneetiline eelsoodumus. Märgitakse, et kui ühel lapseeas vanematest oli see haigus, suureneb ka lapse adenoidiidi oht. Lisaks suureneb haiguse tekkimise oht lastel, kellel on koormatud allergiline ajalugu, pikaajalised otorinolarüngoloogilised haigused ja ka nina vaheseina kõverus.

Haiguse vormid

Kursuse olemuselt võib adenoidiit olla äge, alaäge ja krooniline. Krooniline adenoidiit ilmneb ägenemiste ja remissioonide perioodidega, reeglina esinevad ägenemised sügis-talvisel perioodil, st neil on väljendunud hooajalisus.

Lastel esinevat adenoidiiti võib komplitseerida kuulmis- ja kõnekahjustus, näo kolju vähearenenud koos väärarengu moodustumisega ja suulae deformatsioon..

Haiguse etapid

Haiguse arengul on kolm staadiumi, mis määratakse neelu mandlite hüpertroofia astme järgi:

  1. Ülekasvanud adenoidne kude katab ainult vomeeri ülemise 1/3 (ninaõõnes paiknev paaritu luuplaat) või ninakäikude kõrgus.
  2. Adenoidne kude katab 2/3 avajast või ninakäikude kõrgusest.
  3. Adenoidne kude katab peaaegu kogu avaja.

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiit võib esineda nii isoleeritult kui ka koos mandlites esineva põletikulise protsessiga (tonsilliit).

Äge adenoidiit debüteerib tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga kõrgele numbrile ja keha üldistele joobeseisundimärkidele. Adenoidiidi sümptomiteks on nina hingamise raskused, patsientidel ilmnevad nina limaskestad või mukopurulentsed eritised, märgitakse ninahääled, piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud. Nina hingamise raskuste tõttu on patsient sunnitud hingama suu kaudu, hingamisteedesse sattumine ebapiisavalt soojendatud ja puhastatud õhku suurendab tonsilliidi, farüngiidi, larüngotrahheiidi, bronhopulmonaalse süsteemi patoloogiate riski. Orofarünksi tagumine sein on adenoidiidiga patsientidel järsult hüperemiline, sellele haigusele on iseloomulik mukopurulentse eritise riba, mis voolab ninaneelu piki orofarünksi tagumist seina. Märgitakse tagumise palatinaalse kaare hüperemiat..

Köha ilmnemine näitab nina-neelu seest eraldatud kõri ja hingetoru ärritust, mis võib põhjustada trahheobronhiidi arengut. Sageli liituvad patoloogilise protsessiga Eustachia toru limaskesta põletik (Eustahiit), keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik) ja konjunktiviit. Eriti sageli juhtub see lastel anatoomiliste struktuuride asukoha ja immuunsussüsteemi toimimise läheduse tõttu.

Lastel esinev adenoidiit võtab sageli kroonilise kursuse. Kroonilise adenoidiidi korral täheldatakse tavaliselt kerget kehatemperatuuri tõusu (kuni subfebriilide arvuni), patsiendid muutuvad kiiresti väsinuks, ärrituvaks ja öine uni on häiritud. Nina väljavoolu on raske eemaldada, nina hingamine pärast seda ei kesta kaua. Adenoidiidiga patsientide tüüpiline välimus on hüpnoomiline nägu, millel on tasandatud nasolabiaalsed voldid, samuti nina hingamise raskuse tõttu avatud suu. Lastel esineva patoloogilise protsessi progresseerumisega võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused.

Diagnostika

Adenoidiidi esmane diagnoos põhineb andmetel, mis on saadud anamneesi kogumisel ja füüsilise diagnostika ajal. Ninaõõne uuring spetsiaalsete peeglite abil (rhinoskoopia). Eesmise rinoskoopiaga on nähtav mukopurulentse kilega kaetud tursed ja hüperemilised adenoidkoed. Eesmine rinoskoopia võimaldab hinnata ninakäikude läbitavust ja limaskesta seisundit. Tagumise rinoskoopiaga võib täheldada neelu mandlite märkimisväärset turset, limaskesta hüperemiat ja mandli pinda võib katta täpiga või äravoolu mädane tahvel. Tagumine rinoskoopia on tehniliselt keerukam, eriti väikelastel, kuid see võimaldab teil hinnata tagumise neelu seina seisundit, määrata adenoidide vohamise astet ja põletikulist protsessi patoloogiliselt muutunud neelu mandlis.

Vajadusel (tavaliselt kroonilise adenoidiidiga) tehakse eritise laboratoorne uuring patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ainete suhtes.

Adenoidide teket soodustavad mandlite ja ninaõõne limaskesta põletikulised haigused. Adenoidkoe patoloogilist vohamist täheldatakse kõige sagedamini 3-10-aastastel lastel.

Diagnoosi täpsustamiseks on mõnikord vaja kolju röntgenuuringut otsene ja külgmine projektsioon. Rhinotsütoloogiline uurimine võimaldab teil hinnata eraldatud ninaneelu rakulist koostist. Kui kahtlustatakse haiguse allergilist olemust, tehakse nahatestid..

Eustachia tuubi ja kõrvaõõne patoloogilises protsessis osalemise määramiseks pöörduge otoskoopia poole.

Diagnostiliselt keerukatel juhtudel võib kasutada arvutatud ja / või magnetresonantstomograafiat.

Adenoidiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sinusiidi, nina-neelu neoplasmide, eesmise peaaju songaga.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline, see sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, ravivastusest, komplikatsioonide olemasolust.

Adenoidiidi konservatiivne teraapia hõlmab infektsioonivastaste ravimite, antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Nina hingamise taastamiseks, paikseks kasutamiseks mõeldud vasokonstriktiivsed ja antiseptilised ravimid, kasutatakse sekreolüütilisi aineid aerosooli kujul.

Kroonilise adenoidiidi ravis kasutavad nad mõnel juhul nina-neelu mandli pesemist antiseptikumide ja isotooniliste soolalahustega. Patsientidele on ette nähtud põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid ja vitamiinide kompleksid. Efektiivsed on füsioterapeutilised protseduurid, mukolüütikumide ja antiseptikumidega inhalatsioonid. Lisaks on näidustatud hingamisharjutused adenoidiidiga patsientidele..

Kuna neelu lümfoidkoel on oluline roll keha üldises immuunkaitses, eelistatakse adenoidiidi konservatiivseid ravimeetodeid. Kirurgilise sekkumise näidustusi saab märkimisväärselt laiendada adenoidkoest, mis takistab nina hingamist, konservatiivse ravi positiivse mõju puudumist, samuti komplikatsioonide arengut. Adenoide võib kirurgiliselt eemaldada igas vanuses. Patsiendi hospitaliseerimine adenotoomia jaoks ei ole vajalik. Pärast operatsiooni peaks remissiooniperiood olema vähemalt üks kuu.

Täiskasvanutel põhjustab adenoidiit sageli kroonilist peavalu, keha suurt allergiat.

Adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks on kaks peamist tehnikat - traditsiooniline ja endoskoopiline adenotoomia. Viimase eeliseks on kirurgilise sekkumise rakendamine visuaalse kontrolli all, mis võimaldab operatsiooni teha maksimaalse täpsusega (adenoidide mittetäielik eemaldamine võib põhjustada retsidiivi). Operatsiooni saab läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Tavaliselt taastatakse ülemiste hingamisteede limaskest täielikult 2–3 kuud pärast operatsiooni.

Tähelepanu! Šokeeriv sisufoto.
Vaatamiseks klõpsake linki. Pärast adenotoomiat näidatakse patsientidele ravimteraapia kursust.

Moodustatud harjumuse tõttu suu kaudu hingata võib laps vajada nina hingamise taastamiseks harjutuste komplekti ja mõnel juhul ravikuuri logopeedil.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Lastel esinevat adenoidiiti võib komplitseerida kuulmis- ja kõnekahjustus, näo kolju vähearenenud koos väärarengu moodustumisega ja suulae deformatsioon. Lapse kroonilise hüpoksia tõttu võib vaimne ja füüsiline areng viibida. Lisaks võib laste adenoidiit aidata kaasa aneemia arengule..

Täiskasvanutel põhjustab adenoidiit sageli kroonilist peavalu, keha suurt allergiat. Olles kroonilise nakkuse kasvulava, aitab see kaasa teiste nakkus- ja põletikuliste haiguste tekkele.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja õigesti valitud raviskeemi korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Adenoidiidi ennetamiseks on soovitatav:

  • laste ja täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide õigeaegne ravi;
  • sisekliima normaliseerimine;
  • meetmed, mis aitavad kaasa keha üldisele tugevnemisele (tasakaalustatud toitumine, optimaalne füüsiline aktiivsus, piisav viibimine värskes õhus jne).

Lapse adenoidide põletik: kuidas adenoidiit avaldub ja kuidas seda ravida

Adenoide nimetatakse nina-neelu mandlite hüpertroofiaks. Haigus on tavaline 3-8-aastastel lastel. Mandlid võivad põletikuliseks muutuda ja seda haigust nimetatakse adenoidiidiks. Lapse adenoidide põletik on väga ohtlik ja kulgeb ägedal kujul, seetõttu on oluline ravi mitte viivitada ja haiguse õigeaegne diagnoosimine.

Mis on adenoidiit?

Kuulmine halveneb, nina kaudu hingamine muutub väga raskeks

Nina-neelu mandlil on oluline kaitsefunktsioon, samal ajal kui see on nina-neelu haavatav elund patogeensete mikroobide ees. Enamikul lastel suureneb selle mandli suurus - tekivad adenoidid. Adenoidid ise põhjustavad mitmeid tüsistusi, kuna hüpertroofeerunud mandlite kude blokeerib osa ninakäikudest, häirides normaalset hingamist.

Selle tagajärjel hingab laps enamasti suu kaudu, mis suurendab nakkushaiguste tekke riski.

Haiguse põhjused

Lapse adenoidide põletikuga puutuvad peamiselt kokku 3-5-aastase lapse vanemad. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem on selles vanuses endiselt liiga nõrk, nii et see ei suuda patogeenidele täielikult vastu seista. Kuna laps hingab suu kaudu adenoididega, täheldatakse kohaliku immuunsuse veelgi suuremat langust, mis on adenoidide arengu peamine põhjus.

Muud adenoidipõletiku põhjused lastel:

  • infektsiooni kroonilise fookuse esinemine kehas ja bakterite levik adenoidideni;
  • nina vaheseina kumerus;
  • Eustachia toru kitsas suu;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • allergilised reaktsioonid.

Kõige sagedamini on haiguse põhjustajaks ENT-organite kroonilised haigused, eriti sinusiit. Väärib märkimist, et ninakõrvalkoobaste põletik ehk sinusiit on adenoidide tagajärg, kuna see areneb lima väljavoolu rikkumise tõttu ninast ja nina hingamise halvenemise tõttu.

Nii tekib mandlite hüpertroofia ja adenoidide tekkega sinusiit, mis omandab kiiresti kroonilise vormi, ja sinusiit omakorda provotseerib adenoidiidi arengut, kuna see on infektsiooni krooniline fookus. Sama täheldatakse kroonilises keskkõrvapõletikus, mis on ka üks nina-neelu mandli hüpertroofia kõige tavalisemaid tüsistusi..

Mis on ohtlik adenoidiit?

Suu, mitte nina kaudu hingates on keha halvemini hapnikuga varustatud

Lastel esinevate adenoidide põletikuga tuleb ravi alustada õigeaegselt, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida. Kõige tõenäolisem komplikatsioon on hüpoksia hapnikuvaeguse tõttu. Adenoidide abil hingab laps ainult suu kaudu, kuid siiski siseneb osa õhku kehasse ninakäikude kaudu. Põletiku korral paisuvad ja suurenevad adenoidid, blokeerides täielikult nasaalse läbipääsu ja takistades hapniku voolamist nina kaudu. Laps hingab ainult suu kaudu ja see vähendab keharakkude hapnikuga küllastumise kvaliteeti keskmiselt 20-25%.

Lisaks on adenoidiit kõige sagedamini põhjustatud bakteriaalsetest põhjustest. Seega moodustub kehas veel üks nakkusallikas, mistõttu immuunsussüsteem on oluliselt nõrgenenud..

Lisaks areneb adenoidide tõttu sageli suu kaudu pideva hingamisega seotud malocclusion. Selle tagajärjel sulgeb lõualuu valesti, toidu närimisel muutub hammaste koormus, mis põhjustab lõpuks hambaprobleeme ja seedeprotsesside rikkumist.

Mädase adenoidiidi korral on neelu mädaniku tekke oht. See on väga ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Haiguse sümptomid ja vormid

Lapse adenoidse põletiku sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kroonilise põletikulise protsessi korral täheldatakse üldist halb enesetunne ja suurenenud adenoidide tunnused, samas kui ägeda adenoidiidiga kaasnevad rasked sümptomid.

Haiguse ravi sõltub ka põletikulise protsessi vormist. Vanemad saavad iseseisvalt ainult diagnoosi eeldada, arst peab täpselt kindlaks määrama haiguse vormi.

Äge vorm

Adenoidiidi ägedas vormis temperatuur tõuseb, tekib peavalu

Adenoidide põletikunähud haiguse ägeda vormiga lastel on järgmised:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • valu, valulikkus ninaneelus;
  • ebamugavustunne neelamisel;
  • püsiv ninakinnisus;
  • kurgu turse;
  • mädane eritis ninaneelust;
  • peavalu;
  • kõrvavalu.

Kõrge palavik on laste adenoidide ägeda põletiku tüüpiline sümptom. See võib tõusta 39 kraadini või rohkem ja ägeda põletikulise protsessi esimestel päevadel avaldub palavik enam kui 2-3 päeva pärast adenoidiidi tekkimist.

Ägeda põletiku, mida nimetatakse ka mädaseks adenoidiidiks, valu antakse kurgus ja kõrvades. Üsna sageli on haiguse komplikatsioon ühepoolne äge keskkõrvapõletik..

Subakuutne vorm

Adenoidiidi alaägeda vormiga ei pruugi kaasneda mädane eritis. Selle oht seisneb selles, et sõltuvalt immuunsussüsteemi toimimisest võib see muutuda kas haiguse krooniliseks vormiks või mädaseks adenoidiidiks.

Lapse adenoidide alaägeda põletiku korral on kõri ja nina tursed, kurgu punetus ja kehatemperatuuri tõus keskmiselt 38 kraadini. Sümptomid kasvavad aeglaselt, adenoidide põletikuga lapsed tunnevad väsimust ja unisust, magavad palju, hingavad ainult suu kaudu.

Kurgu uurimisel võite märgata kurgu seljaosa punetust ja turset. Nina on blokeeritud, lima voolab mööda kurgu tagumist osa ja ärritab seda. Emakakaela ja kõrva taha jäävad lümfisõlmed suurenevad, kõrvas on tunda survet, vasokonstriktiivsete tilkadega hingamise normaliseerimisel on võimalik ninast erituda paks mädane lima..

Krooniline põletik

Nohu - põletikuliste adenoididega lapse pidev kaaslane

Kroonilise adenoidiidi korral on sümptomid silutud, kuid neid süvendavad kõrva- või ninahäired. Haigus sarnaneb sümptomaatiliselt 3. astme adenoidide sümptomitega. Sümptomid

  • ninakinnisus;
  • kuulmislangus;
  • norskama;
  • suu hingamine;
  • kurguvalu neelamisel;
  • ninaneelu valulikkus;
  • paks eritis ninast.

Mõne lapse kroonilises põletikulises protsessis täheldatakse pidevalt kõrgendatud temperatuuri vahemikus 37-37,5 kraadi.

Haigus võib süveneda ja muutuda mädaseks adeniidiks, kuid enamasti täheldatakse kroonilise põletiku taustal sagedast, peamiselt bakteriaalset otitiiti ja sinusiiti..

Krooniline põletikuline protsess nõrgestab keha. Laps kaebab üldise halb enesetunne, unine ja passiivne, peavalu ja unisus on võimalik. Suu kaudu hingamisel hapnikuvaeguse tõttu ei anna uni leevendust, patsient ärkab väsinuna ja unisena.

Diagnostika

Kui lapsel on kahtlus adenoidide põletikus, tuleks lastekliinikus võimalikult kiiresti läbi viia uuring. Esmase läbivaatuse viib läbi lastearst ja suunab seejärel laste otolarüngoloogi. Haiguse diagnoosimiseks rakendage:

  • üldkontroll;
  • endoskoopiline rhinoskoopia;
  • rentgenograafia;
  • kompuutertomograafia.

Peamine diagnostiline meetod on endoskoopiline rhinoskoopia. Protseduur ei ole meeldiv - arst sisestab nina kaudu ninasse neelu spetsiaalse seadme, mis võimaldab teil visualiseerida nina-neelu mandlit. Ebamugavustunne ei kesta kaua, kogu protseduur ei kesta rohkem kui 2-3 minutit.

Kui sellisest uuringust ei piisa, võib soovitada radiograafiat või CT-d - need uuringud on sama efektiivsed, erinevad ainult maksumuse ja kokkupuuteviisi osas. Üldiselt diagnoositakse uurimisel põletikulist protsessi ja mandlite suurenemise määra selgitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud.

Samuti on vaja võtta vere- ja uriinianalüüs, põletikulise protsessi olemuse selgitamiseks peate vajama tampooni kurgust või ninaneelust..

Kuidas ravida adenoidiiti?

Kuidas eemaldada adenoidide põletik lapsel - see sõltub haiguse olemusest. Ravi algab igal juhul ravimteraapiast. Sõltuvalt haiguse manifestatsiooni raskusastmest kasutatakse antibiootikume ja sümptomaatilisi aineid.

Lisaks viiakse läbi samaaegsete haiguste, milleks on sinusiit ja otiit, ravi..

Narkootikumide ravi

Dražeed võetakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul (summa korraga määrab raviarst)

Pärast uurimist määrab arst, kuidas ravida adenoidide põletikku lastel. Ravi peamised ravimid on järgmised.

  1. Lai toimespektriga antibiootikumid. Infektsiooni fookuse hävitamiseks vajalik. Kasutatakse makroliidrühma preparaate või kombineeritud ravimeid. Arst võib välja kirjutada Amoxiclav, Sumamed, mõnel juhul kasutatakse Biseptol. Eneseravim koos antibiootikumidega on vastunäidustatud, ravimit tuleb võtta rangelt arsti soovitusel, järgides ettenähtud annuseid..
  2. Allergia ravimid Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad turset kõrvaldada, vähendades seeläbi nina-neelu ebamugavust ja hõlbustades hingamist. Lihtsaim ravim taskukohase hinnaga - diasoliin.
  3. Ninatilgad. Raviperioodil on kõigepealt vaja tagada nina kaudu hingamine. Selleks kasutatakse erinevaid tilkasid. Kui sinusiidi vormis ei esine komplikatsioone, on ette nähtud tavalised lastele mõeldud vasokonstriktiivsed tilgad ja pihustid (Nazol, Farmazolin jne). Bakteriaalse sinusiidi korral on näidatud tilgad koos antibiootikumi ja kortikosteroidiga sinusiidi raviks kasutatavas kompositsioonis.
  4. Homöopaatilised ravimid ENT-haiguste vastu. Lastehaiguste ravis on oluline roll homöopaatial. Looduslikud tooted on üldiselt ohutud, kuid toimivad aeglaselt, seetõttu kasutatakse neid pigem komplikatsioonide ennetamiseks kui sümptomite kiireks kõrvaldamiseks. Adenoididega on ette nähtud Euphorbium compositum (ninatilgad), Sinupret või Cinnabsin tabletid.
  5. Preparaadid immuunsuse suurendamiseks - Lavomax, ehhinaatsea purpurea ekstrakt, homöopaatilised ravimvormid. Sellised ravimid kiirendavad taastumist ja vähendavad komplikatsioonide riski..

Sümptomaatilise teraapiana kasutatakse lastele palavikuvastaseid ravimeid - Nurofen, Panadol. Need ravimid leevendavad palavikku ja peavalu, kuid ei mõjuta adenoidiidi kulgu, seetõttu on nad teraapias abiained.

Füsioteraapia

Olles välja mõelnud, kuidas ravida adenoidide põletikku ravimitega, peaksite pöörama tähelepanu füsioteraapiale, mida soovitatakse selle probleemiga lastele. Kodus peate regulaarselt loputama lapse põletikulisi adenoide pihustitega mereveega. Pesemine toimub nina kaudu, kasutatav ravim on Aquamaris. Selle toote õhupall on rõhu all, mis võimaldab teil nina tõhusalt niisutada lahusega.

Laste adenoidide põletikku ravitakse kägu loputamise ja füsioteraapia abil. Kasutatakse ultraviolettkiirgust ja õrna soojenemist spetsiaalsete seadmete abil. Füsioteraapia on vastunäidustatud, kui haigus on ägedas faasis. Igasugune mehaaniline kahjustus või mädase põletikuga soojenemine on nakkuse leviku ja neelu mädaniku tekkega potentsiaalselt ohtlik..

Kirurgiline meetod

Esimesel ja teisel kraadil operatsiooni ei pakuta

Kui lapsel on adenoide põletik, viiakse teraapia läbi ravimite abil, täiendades seda nina ja kurgu pesemise pihustite ning võimalusel füsioteraapiaga.

Kirurgiliselt ravitakse seda haigust ainult kahel juhul - tüsistus neelu mädaniku ja 3. astme põletikuliste adenoidide kujul.

Nii esimesel kui ka teisel juhul harjutatakse mandli täielikku eemaldamist. See asub raskesti ligipääsetavas kohas, seetõttu on abstsessi avamine ja õõnsuse tühjendamine või ainult osa koe eemaldamine üsna problemaatiline.

Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimastuse all. Juurdepääs nina-neelu mandlitele toimub suu kaudu. Kirurgilise sekkumise tüübid:

  • klassikaline mandlite eemaldamine skalpelliga;
  • raadiolaine meetod;
  • külma plasma eemaldamine;
  • laserkudede põletamine.

Pärast operatsiooni haigus taandub kiiresti, lastel ilmnevad adenoidide põletiku nähud mõne päeva pärast ja ei ilmne vähemalt mitu aastat.

Ärahoidmine

Lapse adenoidide põletiku arengu ennetamiseks on vajalik:

  • nina nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsust;
  • vältida infektsiooni kroonilise fookuse ilmnemist;
  • esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Kuna adenoidiiti põhjustab nina-neelu mandli hüpertroofia, on efektiivne ennetusmeetod adenoidide ja haiguse progresseerumist ennetavate meetmete õigeaegne ravi.

Adenoidid

Mandlite lümfoidkude on lokaliseeritud limaskestades suu, neelu ja nina aukude piirkonnas. Kõik mandlid jagunevad paaris- ja üksikuteks. Paaritatud ja palatinaalsed mandlid omistatakse paarunud mandlitele ja ühele - 3 keelelist ja ninaneelu mandlit. Tonsillidel on oluline roll keha kaitsmisel. Selle põhjuseks on Pirogov-Waldeeri lümfisõlmede rõngas, mis kaitseb meid keskkonna kahjulike mõjude eest. Tegelikult moodustavad mandlid omamoodi kaitseringi, mis muutub takistuseks inimeste poolt sissehingatavatele viirustele ja muudele patogeenidele. Adenoide ei saa palja silmaga näha. Uuringut teostab otolarüngoloog, kasutades spetsiaalset spektrit. See on üsna loogiline, kuna adenoidid asuvad kolju keskosas, neelu kohal ja ninapiirkonna vastas. Teabeta inimesed ajavad sageli segamini mõisteid "adenoidid" ja "adenoidiit". See pole täpselt sama asi. Adenoidiit on põletikuline protsess, mis on tingitud adenoidide patoloogilisest vohamisest. See haigus võib areneda ka palatiini mandlite põhjustatud põletiku taustal. Adenoidide vohamise peamised põhjused on nina limaskesta, mandlite, ülemiste hingamisteede haiguste ja viiruste nakkushaigused, vähenenud immuunsus ja allergilised reaktsioonid.

Laste adenoidid on ENT-praktikas kõige tavalisem ülemiste hingamisteede haigus. Selliseid seisundeid on raske ravida: ägenemised võivad ilmneda isegi pärast kirurgilist sekkumist. Adenoidse taimestiku välimus häirib nina kaudu hingamist, provotseerib külmetushaiguste teket. Adenoidide korral täheldatakse nina ja neelu limaskesta väljutamist koos mädaga. Nakatumine adenoidide piirkonnast on võimeline levima lähedalasuvatele "territooriumidele": neelu, bronhid ja ninakõrvalurgete piirkond. Tõsised adenoidid võivad isegi inimese välimust muuta, ja mitte paremuse poole: nägu muutub turseks ja kahvatuks, nasolabiaalsed voldid on silutud, suu on pidevalt lahus ja huuled on pragunenud. See haigus võib isegi häirida näo luude kasvu ja kõne moodustumist. Need faktid viitavad ENT-ga ühenduse võtmise olulisusele adenoidide leviku esimese kahtluse korral. Laste adenoide võib kahtlustada norskamise ja suu hingamise ilmnemisega. Uurime üksikasjalikumalt laste ja täiskasvanute adenoidset taimestikku.

Adenoidid täiskasvanutel

Adenoidne taimestik täiskasvanutel võib areneda igas vanuses. Nende olemasolu tuleks kaaluda nina hingamise stabiilse rikkumisega, lima liikumise tunne kurgus ja öise norskamisega. Tavaliselt ilmneb puberteedieas neelu mandli langus ja lümfoidkoe asendatakse sidekoega, jättes alles vaid väikese jäägi. See juhtub enamikul juhtudel, kuid on ka konkreetseid juhtumeid, kus täiskasvanutel mandlid ei vähene. Järgmised sümptomid näitavad adenoidide hüpertroofiat:

  • nina kaudu hingamise halvenemine;
  • lima olemasolu neelus;
  • kuulmispuue;
  • sagedased katarraalsed haigused;
  • hääle muutus (muutub ninaks);
  • norskamise välimus;
  • Uneapnoe;
  • peavalude ilmnemine;
  • sinusiidi, sinusiidi ja nohu areng.

Adenoidse hüpertroofiaga haiguse riskirühm täiskasvanutel hõlmab inimesi, kellel on anamneesis sinusiit, sinusiit, riniit ja muud ülemiste hingamisteede patoloogiad. Samuti võivad adenoidide kasvu põhjused olla pärilikkus, hormonaalse taseme muutused, kilpnäärme häired, ülekaal ja muud sisesekretsioonisüsteemi häired ja haigused.

Täiskasvanute adenoidse taimkatte diagnoosimine

Täiskasvanute adenoide tuvastamiseks viivad otolarüngoloogid läbi järgmised diagnostilised manipulatsioonid: farüngoskoopia, rhinoskoopia ja röntgenuuringud.

Farüngoskoopia on orofarünksi uurimine suuõõne uurimisega ja see võimaldab teil hinnata mandlite seisundit ja tuvastada lima olemasolu neelu tagumisel seinal.

Rhinoskoopia on eesmine ja tagumine. Eesmine rhinoskoopia uurib ninakäikude seisundit ja paljastab tursed ja ninaerituse. Tagumine rinoskoopia tehakse otolarüngoloogilise spektri abil ja uuritakse ninaneelu orofarünksi kaudu.

Ninaneelu külgmine röntgenuuring määrab kõige täpsemalt adenoide olemasolu ja astme.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks kasutavad ENT arstid kompuutertomograafia tulemusi..

Adenoidid lastel

Adenoidse taimkatte astmed

Meditsiinis eristatakse kolme kraadi adenoide: vastavalt esimene, teine ​​ja kolmas. Vaatame lähemalt, mida see tähendab..

1. astme adenoidid avalduvad ninavaba hingamise vormis päevasel ajal ja öösel raskena magamise ajal.

2. astme adenoide iseloomustab keeruline nina kaudu hingamine mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Norskamine toimub ka une ajal. Reeglina magavad 2. astme adenoididega lapsed avatud suu.

3. astme adenoidid on kõige raskem vorm, kus nina hingamine on täielikult häiritud ja hingata saab ainult suu. 3. astme adenoidse taimestikuga toimub immuunfunktsiooni rikkumine.

Mis on ohtlik adenoidne hüpertroofia

Adenoidravi

Tänaseks pole arstid jõudnud üksmeelele, milline adenoidide ravimeetod on kõige optimaalsem. On olemas operatiivsed ja mitte-kirurgilised meetodid. Mittekirurgilised meetodid hõlmavad kõvendamist, immunostimuleerivate ravimite võtmist, ninaõõne pesemist, hingamisharjutusi, spaateraapiat ja füsioteraapiat. Adenoidide ravi homöopaatiaga annab häid tulemusi. Adenoidide homöopaatiliste ravimite näited on Job-baby. Adenoidide ravis tugeva mädase eritise korral on lisatud antibiootikumid. Ninapesu läbiviimisel peate teadma mõnda reeglit: enne protseduuri alustamist peate puhastama limaskestade eritiste ninaõõne ja sisestama nina jaoks vasokonstriktoripritse. Oluline on meeles pidada, et sellised tilgad ei võta rohkem kui 5 päeva. Nina adenoididega pesemise lahendustena tõestasid aquamaris ja furatsilin oma tõhusust ning ravimtaimede hulgas - naistepuna ja apteegi kummel. Ühel pesul kasutatakse kuni 200 ml lahust. Taimseid lahuseid saab kodus valmistada spetsiaalsete retseptide järgi. Näiteks segage võrdne kogus (15 g) naistepunaürti, kanarbikku, mägra-, saialille- ja Korte, valage keeva veega (25 ml), keetke ja nõudke 2 tundi. Järgmisena tüvi lahus ja seda saab kasutada vastavalt juhistele. Nina loputamiseks sobivad ka soolalahused, mis käsitlevad hästi turset. Nina pesemiseks merevee kasutamise eeliseks on jood, mis on selle osa. Joodil on hea bakteritsiidne toime..

Lisaks nina loputamisele on sissehingamine efektiivne ka adenoidse taimestiku ajal. Sissehingamine adenoididega on efektiivne turse kõrvaldamiseks ja nina kaudu hingamise hõlbustamiseks. Selle haiguse raviks on parem kasutada auruga sissehingamist mentooli ja tuja, eukalüpti või kuuse eeterlike õlidega. Kuiva sissehingamise jaoks piisab, kui tilgutada väike kogus neid õlisid taskurätikule ja lasta neil hingata. See on mugav, kuna sall võib olla magamise ajal lapse kõrval. Märjad inhalatsioonid on mitte vähem edukas lahendus, vaid ka meeldiv. Sellise inhalatsiooni tegemiseks kodus piisab, kui lisada väike kogus neid õlisid vanni pärast meresoola või vahu lahjendamist. Väga kasulik adenoidi sissehingamise raviks mere (või isegi tavalise) soolaga. Adenoidide ravi nebulisaatoriga kohtusid erinevad ülevaated, kuid üldiselt tahetakse selle tõhusust heaks kiita. Inhalatsioone nebulisaatoriga on kõige parem teha mineraalvett kasutavatele lastele. Pediaatriliste adenoidide korral on üsna loogiline kasutada nebulisaatorit, kuna pihustatud ravim imendub täielikult, protsess ise ei põhjusta valu ja kõrvaldab sellega kaasnevad sümptomid kiiresti.

Adenotoomia ehk adenoide eemaldamine lastel

Adenoidide eemaldamise operatsioon pärineb Nikolai I ajast. Täna võime kindlalt öelda, et see on otolarüngoloogias kõige sagedamini teostatav operatsioon. Parem on seda haiglas läbi viia. Vanemad, kelle lastel on adenoidne taimestik, kipuvad muidugi esitama küsimusi selle kohta, kas viia eemaldamisoperatsioon läbi või mitte. Sellega seoses on mugav, et nende mõtete jaoks on tavaliselt aega, sest operatsioon ei vaja kiireloomulisust. See võimaldab arstidel kõigepealt kasutada mittekirurgilisi meetodeid ja nende efektiivsuse puudumisel minna operatsioonile. Adenotoomia viiakse läbi üle 5-aastastel lastel, kui juba on oht adenoidide vohamise tõttu tekkida tüsistusi.

Adenoidi eemaldamine toimub kohaliku anesteesia abil, kasutades adenotoomi. See tööriist näeb välja nagu pikk silm pikal kitsal käepidemel. Operatsioonijärgne kurguvalu püsib mitu päeva. Adenotoomia vastunäidustused on suulae ebanormaalne areng, varajane vanus, vähk, ülemiste hingamisteede haiguste ägenemine ja vaktsineerimisperiood. Adenotoomia läbiviimise keerukus seisneb selles, et seda tehakse pimesi, kuna arst ei ole füüsiliselt võimeline operatsiooniprotsessi visuaalselt kontrollima. See võib mõjutada eemaldatud adenoidkoe kvaliteeti ja kogust, mis on tingitud asjaolust, et kõigil inimestel pole ninaneelu struktuur sama. Kuid meditsiin ei seisa paigal ja täna võime pardlitehnoloogia abil täheldada erinevat tüüpi adenotoomiat: endoskoopilist aspiratsiooni, üldnarkoosi all. Adenoidide aspiratsioonieemalduse läbiviimiseks kasutavad otolarüngoloogid eritüüpi adenotoome, mille ühel küljel on laienemine ja teisel pool imemine. See disain ei võimalda lümfoidkoest ja verd operatsiooni ajal alumistesse hingamisteedesse siseneda. Endoskoopiline adenotoomia viiakse läbi üldanesteesia ja mehaanilise ventilatsiooni abil. Selle eeliseks on optilise endoskoobi kasutamine, mis võimaldab visuaalselt kontrollida ja hinnata adenoidide kasvu. Endoskoopi kasutatakse ka pardli-mikrodebrideriga adenotoomia läbiviimisel. Selle tööriista abil saab arst reguleerida lõikurite liikumist, kontrollida nende suunda ja pöörlemiskiirust. Pardli konstruktsiooniliste omaduste tõttu purustatakse maha lõigatud kangas ja imetakse spetsiaalsesse paaki. Nina ühe poole kaudu sisestatakse mikrodebrider ja teise kaudu endoskoop. Seega saab arst jälgida operatsiooni kulgu, mis mõjutab positiivselt selle kvaliteeti..

Pärast adenotoomiat on vaja jälgida puhkerežiimi ja säästva toidu tarbimist. Pärast adenotoomiat pole retsidiivid välistatud. Adenoidide korduv postoperatiivne vohamine näitab, et adenotoomia oli viga ja esmalt tuli tegeleda immuunpuudulikkuse raviga.

Adenoidide eemaldamine laseriga

Adenoidsed ravimid

Adenoidide ravis kasutatakse kompleksset ravi. Mõelgem üksikasjalikumalt mõnele adenoidide ravis kasutatavale ravimile.

Lümfomüozot sisaldab mitmeid taimseid komponente, mis normaliseerivad lümfi metabolismi ja väljavoolu. Veelgi enam, lümfomüosoti toimeained aitavad kehal toksiine eemaldada ja tugevdavad lümfisõlmi. Lastel võib see ravim põhjustada allergilist reaktsiooni, kuid see on ajutine nähtus, mis tavaliselt ei vaja selle ärajätmist..

Nasonex on hormonaalne ravim, mis ei imendu verdesse. Ühelt poolt on see pluss, sest globaalseid kõrvalmõjusid ei tohiks olla. Teisest küljest ei ole Nazonex alati efektiivne adenoidiidi korral, eriti põletikulise iseloomuga adenoidide ülekasvu korral. Teine hormoon, mida kasutatakse koos adenoididega, on Avamis spray. Need kaks ravimit sobivad hästi allergilise riniidi poolt esile kutsutud adenoidse taimestiku raviks..

Nasaalseks kasutamiseks on ette nähtud ka Protargol 2%. Selle toime on suunatud adenoidkoe ja kuivamise üldise efekti vähendamisele. Parema tulemuse saamiseks on parem tilgutada pestud nina. Lapse ninasse sisenemiseks peate panema ta selga ja viskama pea tagasi, sisestama 7 tilka ja laskma tal puhata. Protargoli tilgutatakse 2 nädalat kaks korda päevas ja tehke siis kuu pikkune paus.

Adenoidide ravimtaimede tõhus näide on Sinupret. Ravimit on edukalt kasutatud laste ravis alates 2 aastast. Seda kasutatakse kolm korda päevas 15 tilga alla 6-aastaste laste jaoks ja pärast 6 aastat - 25.

Miramistini ja kloorheksidiini kasutatakse edukalt antiseptikumidena adenoidse taimestiku ägenemisel. Neid kasutatakse koos vasokonstriktorite tilkadega ninas lastele. Selliseid instillatsioone viiakse läbi kolm korda päevas nädala jooksul.

Uurisime ainult adenoidse taimestiku raviks kasutatavate ravimite näiteid. Individuaalne otolarüngoloog peaks määrama individuaalse ravi ja valima teatud ravimid.

Adenoidid (adenoidiit) - sümptomid ja ravi

Mis on adenoidid (adenoidiit)? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 6-aastase kogemusega ENT spetsialist dr Sheremetev M.V..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Adenoidid (adenoidne taimestik) on neelu mandli lümfoidkoe vohamine, mis asub ninaneelu piirkonnas. See hoiab ära viiruste ja mikroobide sattumise hingamisteedesse ning suureneb nende kokkupuutel..

Kui adenoidid hakkavad põletikuliseks, tekib adenoidiit - laienenud neelu mandli põletik.

Adenoide ja adenoidiiti leidub tavaliselt lapseeas: sagedamini 3–7 aasta jooksul, harvemini 10–14 aasta jooksul. Nii et ENT-uuringuga leitakse adenoide pooltel koolieelsetest lastest. Alla 14-aastastel lastel ulatub neelu mandlite selle patoloogia levimus 1,5% -ni [1] [2].

Adenoidid muutuvad nina hingamise takistuseks. Kui see on üsna pikka aega häiritud, tekivad häired teistes organites ja süsteemides [1] [2]. Adenoidiidi ägenemise ajal sümptomid süvenevad.

Adenoidide põhjused on järgmised: [3] [4] [5]:

  • pidev kontakt nakkuslike patogeenidega (kõige sagedamini lasteaias) - adenoviirus, tsütomegaloviirus, herpesviirus, Epstein-Barri viirus, streptokokid, stafülokokid ja muud bakterid, viirused ja seened;
  • allergiline reaktsioon (eriti alla ühe aasta vanustel lastel);
  • pärilikud tegurid - kalduvus lümfoidkoe vohamisele;
  • endokriinsüsteemi häired - neerupealiste puudulikkus;
  • hüpovitaminoos;
  • gastroösofageaalne refluks - mao sisu väljutamine söögitorusse.

Täiskasvanutel võivad adenoidid muutuda tõsiste haiguste, näiteks HIV-nakkuse, lümfoomi ja ninaõõne pahaloomulise kasvaja märgiks [23].

Adenoidide sümptomid

Haiguse kõige tavalisem sümptom on nina kaudu hingamise raskused. Selle aste sõltub adenoidide kujust ja suurusest, nina-neelu suurusest ja ninaõõne limaskesta muutustest. Kui nina hingamine on pikka aega häiritud, väheneb vere hapniku küllastus, mis põhjustab aju ja muude elundite kannatusi.

Nina-neelu valendiku vähendamisel korraldavad adenoidid selle limaskesta veresoonte regulatsiooni. See põhjustab nina alumise osa turset..

Kui nina ja nina-neelu siseavade valendik kitseneb, suureneb nina vastupanuvõime. Selle tõttu hakkab laps suu kaudu hingama. Neelu lihaste toon väheneb, põhjustades öösel pehme suulae vibratsiooni - norskamist.

Teine märk neelu mandlite suurenemisest on uneapnoe. See avaldub lühiajalise hingamisseiskumise vormis. Selle sündroomiga lapsed muutuvad ärritatavamaks, unisemaks, nende tähelepanu ja mälu halvenevad, kooli jõudlus väheneb.

Samuti häirib une ajal või kroonilise protsessi ägenemise korral patsiente perioodiline ninakinnisus. See on iseloomulik haiguse I ja II raskusastmele. Kui ummikutele lisatakse ninaverejooks (nohu), näitab see sümptom adenoidiiti. Samuti võib see pilt olla märk põletikust paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes..

Tulenevalt asjaolust, et adenoidid takistavad heliresonantslaine läbimist, tekivad lastel sageli tagumine suletud ninakõrvalkoobas. Lapse kõne on häiritud, häälikuid "m" ja "n" hääldatakse "b" ja "d", hääle täht muutub.

Krooniline põletik ninaneelu viib patoloogiliste eritunud sünteesi. See ärritab limaskesta, voolab selle osakondadesse (orofarünks ja kõri), põhjustades köha.

Adenoidne kude mitte ainult ei vähenda nina-neelu valendikku, vaid sulgeb ka kuulmistoru sissepääsu. Keskkõrvaõõne ventilatsioon on häiritud, mis põhjustab kuulmislangust. Kuulmistoru püsivad talitlushäired võivad minna eksudatiivsesse keskkõrvapõletikku.

Adenoididega kaasneb piirkondlik lümfadeniit - 1-5 submandibulaarset ja emakakaela lümfisõlme suurenevad 1,5 cm-ni. Palpeerimisel on need tavaliselt valutud ja liikuvad. See sümptom võib näidata mitte ainult adenoide, vaid ka muid pea ja kaela haigusi..

Adenoidiidi iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri tõus. Kroonilise põletiku korral täheldatakse pikka aega subfebriili seisundit - 37,1-38,0 ° C. Ägeda adenoidiidi korral tõuseb temperatuur kuni 38 ° C ja üle selle [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidide patogenees

Adenoidid ja adenoidiit tekivad immuunsussüsteemi rikkumise tõttu.

Neelu lümfoidorganid reageerivad esimesena võõrkehade sisenemisele kehasse (näiteks herpesviirused). Nad suurendavad ja aktiveerivad immuunkaitsemehhanisme. Adenoidide limaskest hakkab tootma sekretoorseid antikehi, mis kaitsevad ülemisi hingamisteid viiruse eest. Pärast kahjuliku mikroorganismi lüüasaamist vähenevad adenoidid.

3-4-aastastel lastel ei ole selline kohaliku immuunsuse süsteem veel piisavalt arenenud, mistõttu kaitsemehhanismid on pärsitud. Limaskest ei suuda suurendada sekretoorsete antikehade tootmist ja aktiveerida b-lümfotsüüte. Selle asemel suurendab see reaktiinsete (allergiliste) antikehade tootmist. Sellega seoses tungivad viirused endiselt kehasse ja laps haigestub, näiteks ARI.

Nakkusagendid püsivad lümfoidkoes pikka aega, viies sellega sekundaarse bakteriaalse infektsiooni moodustumiseni. Selle tulemusel ühendatakse kõik patogeensed mikroobid segaflooraks, mis muutub põletiku ja protsessi krooniliseks põhjustajaks.

Mõnikord on neelu mandlite suurenemine põhjustatud lümfidiastist või lümfisüsteemist - immuunsussüsteemi puudulikkusest. See põhineb pärilikul eelsoodumusel teatud immuunsusreaktsioonide tekkeks. Lümfisüsteemi häirete põhjused hõlmavad kõrvalekaldeid metaboolses süsteemis või neuropsühhilist aktiivsust.

Neelu mandlite talitlushäireteks on kolm võimalust:

  • lümfoidkoe hüperplaasia (lümfism);
  • adenoidiit (krooniline nakkuslik põletik);
  • hingamiselundite ülitundlikkus, allergiad (allergiline nohu ja bronhiaalastma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt katavad adenoidid ninakäike (vomeeri ja koani), eristatakse neelu mandlite suurenemise kolme astet:

  • I aste - avaja ülemine kolmandik on kaetud adenoididega;
  • II aste - pooled avajast ja kaanest on kaetud adenoididega;
  • III aste - adenoidid katavad täielikult avaja ja kaaned.

Patoloogia esimese astmega hingab inimene päevasel ajal nina kaudu vabalt, öösel on hingamine keeruline. II astme korral toimub hingamine peamiselt suu kaudu, nii päeval kui ka öösel. Snore ilmub unenäos. Kõne muutub loetamatuks. III astmega muutuvad varasemad sümptomid selgemaks. Ma ei saa oma nina kaudu hingata.

Haiguse kestuse järgi eristatakse adenoidide kolme põletikuvormi:

  • äge adenoidiit - ilmneb mitte kauem kui nädal;
  • alaäge adenoidiit - kestab umbes kuu;
  • krooniline adenoidiit - mured kauem kui üks kuu.

Krooniline adenoidiit on jagatud kahte etappi:

  • ägenemine - võib tekkida ägedate hingamisteede viirusnakkuste, läkaköha, tonsilliidi, leetrite ja muude ENT-i viirushaiguste tõttu; jätkub temperatuuri tõusuga;
  • remissioon - adenoidiidi sümptomid taanduvad või kaovad täielikult, temperatuur ei tõuse [1].

Adenoidsed komplikatsioonid

Adenoidide ja kroonilise adenoidiidi konservatiivse ravi puudumine või ebaefektiivne konservatiivne ravi võib põhjustada muude organite ja süsteemide mitmesuguseid häireid [1] [11] [12] [23].

Näo kolju vale moodustamine

Tulenevalt asjaolust, et inimene hingab pikka aega suu kaudu, on näo lihased pidevas pinges. Sel põhjusel muutub näo ja pea skelett pikemaks, alumine lõualuu langeb üles ja ülemine eendub ettepoole. Nasolaabiaalsed voldid siluvad, elavad näoilmed kaovad. Selliste tunnustega inimest nimetatakse adenoidiks..

Kõva suulake kitseneb, muutub kõrgeks. Hambad hakkavad kattuma, kuna nende paigutamiseks pole ruumi. Mõnikord kahes reas.

Ka pidev suu kaudu hingamine provotseerib kaariese teket.

Nina ja paranasaalsete siinuste haigused

Nina ebapiisava hingamise tõttu on paranasaalsete siinuste ventilatsioonifunktsioon häiritud. Infektsioon kandub ninaneelu ninaõõnde. See põhjustab paranasaalsete siinuste limaskesta põletikku, st erinevate sinusiidi vormide - sinusiit, ethmoidiit, eesmine sinusiit ja sphenoidiit - ilmumist.

Veresoonte regulatsiooni ümberkorraldamise tõttu väheneb vere venoosne väljavool. See viib vasomotoorse riniidi arenguni..

Kõrva põletikulised haigused

Laienenud neelu mandlid põhjustavad keskkõrvas kroonilist põletikku. Selle tagajärjel areneb tubootiit, eksudatiivne keskkõrvapõletik ja äge mädane keskkõrvapõletik. Seal on keskkõrva ventilatsiooni ja kuulmistoru äravoolu funktsiooni rikkumine.

Neelu, kõri ja alumiste hingamisteede haigused

Ninaõõne ja paranasaalsed siinused on loomulik hingamisteede filter. Kuna adenoidid segavad nina hingamist, siseneb õhk suu kaudu hingamisteedesse. Seetõttu ei ole seda "puhastatud" ega niisutatud. Hingamisrütm on katki, see muutub pealiskaudseks. Selle tagajärjel on adenoididega lastel ARI tõenäolisem.

Nakkuse krooniline fookus, mis asub ninaneelus, levib ja mõjutab mõnikord hingamisteede muid osi.

Kardiovaskulaarsed tüsistused

Kui nina hingamine on keeruline, väheneb hapniku sisaldus veres. See mõjutab mitte ainult verepilti, vaid ka südant tervikuna. Südame rütm on katki: ilmnevad siinuse tahhükardia ja bradükardia. Mõnikord võib südamelihast mõjutada nakkuslik toksiline protsess.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustus

Kesknärvisüsteemi rikkumine ilmneb hüpoksia tõttu - hapnikuvaegus veres. Esinevad peavalud, tähelepanu väheneb, uni halveneb, öised hirmud, närvilised tikud, epileptilised krambid. Suurenenud depressiooni ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) tekke oht.

Veel üks kesknärvisüsteemi häire tunnus on enurees - uriinipidamatus, enamasti öösel. See võib olla seotud suurenenud pärssimisega ajukoores..

Adenoidide diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine põhineb iseloomulike kaebuste tuvastamisel, anamneesi võtmisel ja ninaneelu uurimisel [1] [2].

Haiguslugu

Patsiendi ja tema vanemate küsitluse ajal pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:

  • kas sugulastel oli adenoidide ja palatinaalsete mandlite haigusi;
  • kuidas kulges rasedus ja sünnitus;
  • kuidas laps end esimesel eluaastal tundis;
  • mis oli söötmine;
  • kas on allergia millegi vastu;
  • kui sageli külmetusjuhtumid esinevad ja kui kaua need kestavad;
  • kas on kaasnevaid somaatilisi haigusi.

Kui patsient põeb sageli SARS-i, tal on muid haigusi, täheldatud on allergilist eelsoodumust või neuroloogilisi sümptomeid, peaks ta nägema lastearsti, laste neuroloogi ja allergoloogi-immunoloogi.

Ninaneelu palpatsioon

Ninaneelu sõrme uurimisega istub patsient toolil, mõnikord fikseeritakse selles asendis. Suu kaudu lisab arst nimetissõrme pehme suulae kohale ja uurib nina-neelu, koaanide, kuulmistorude tagumist seina ja kaart.

See meetod tekitab ebamugavusi ja vigastab lümfadenoidset kudet. Pärast seda protseduuri võib laps kujundada negatiivse hoiaku järgnevate diagnoosimis- ja ravimeetodite suhtes.

Instrumentaalne eksam

Esiteks viiakse läbi kolm peamist eksamit:

  • eesmine ja tagumine rinoskoopia - ninaõõne uurimine peeglite abil;
  • mesofarüngoskoopia - neelu suuosa uurimine spaatli abil;
  • otoskoopia - kõrvakanali uurimine otoskoobi kontrolli all.

Need meetodid võimaldavad hinnata nina limaskesta, palatiini ja neelu mandlite seisundit ning tuvastada ninakõrvalkoobaste suuruse ja kuju. Nende abiga saate teada, kas nina- ja neeluõõntes on tühjendus, hinnata kuulmekile seisundit ja värvi, määrata kuulmistoru funktsioone.

Radiograafia tehakse ka külgprojektsioonis. See on juurdepääsetav, valutu ja informatiivne. Meetodi puuduste hulka kuulub kiirgusega kokkupuude, mis ei võimalda mitu korda radiograafiat teha.

Ninaneelu endoskoopiaga kasutatakse spetsiaalset fibroendoskoopi. Selle kaabli läbimõõt on 3 mm. Seda manustatakse nina- või suuõõne kaudu. See meetod on ka informatiivne, kahjutu, võimaldab teil teha foto- ja videouuringuid. Tulenevalt asjaolust, et fibroendoskoop on üsna kallis, pole see kõigis meditsiiniasutustes saadaval.

Täiendavad uurimismeetodid:

  • rinomanomeetria - nina sisemiste läbipääsude kontrollimine;
  • paranasaalsete siinuste ja ninaneelu radiograafia ja / või CT;
  • rindkere röntgen;
  • Audioloogilised uuringud - kuuldavuse läve ja keskkõrva töö hindamine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • immunogramm - immuunsussüsteemi laboriuuring;
  • vereanalüüs üldise ja seerumi IgE (immunoglobuliin E) kohta;
  • nasaalse sekretsiooni tsütoloogia - limaskesta sekretsiooni rakulise koostise uurimine;
  • mikrobioloogilised uuringud - bakterikultuur mikroflooral.

Adenoidravi

Esimesel etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui see ei anna soovitud efekti, pöörduge kirurgilise ravi poole. Selle eesmärk on taastada nina hingamine ja / või kõrvaldada infektsiooni krooniline fookus.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on keeruline ja etapiviisiline. See hõlmab mitmeid meetodeid:

  • Üldine kohtlemine:
  1. antibakteriaalne teraapia - kroonilise adenoidiidi ägeda või ägenemise korral;
  2. vitamiinravi;
  3. desensibiliseerimine - keha allergilise reaktsiooniga.
  • Tervendamine ja pesemine - on suunatud antigeenide eemaldamiseks ninaõõne ja ninaneelu limaskestalt. Kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust, mõnikord koos ravimite lisamisega.
  • Kohalik ravi on otsene mõju lümfoidkoele. Kasutatakse immunomodulaatoreid ja glükokortikosteroide..
  • Mukolüütikumide vastuvõtt - lahjendage ja eemaldage flegm.
  • Füsioteraapia - laserravi (infrapuna) ja ravimite fonoforees. Viia läbi immuunsuse aktiivsuse suurendamiseks ja põletiku tõhusaks võitlemiseks.

Kirurgia

Operatiivne meetod adenoide raviks on nende eemaldamine, st adenotoomia.

Näpunäide adenoidide eemaldamiseks [1] [2]:

  • II-III patoloogia aste;
  • konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
  • nina kaudu püsivad hingamisraskused;
  • suu kaudu hingamine, hammustuse ja näo kolju muutused ("adenoidne nägu");
  • tüsistuste ilmnemine - sinusiit, kuulmislangus, kõnedefektid;
  • unerežiim (anoe).

Adenoide saab eemaldada mitmel viisil..

  • Standardne adenotoomia viiakse läbi ümmarguse nuga abil - Beckmani adenotoom. Instrument sisestatakse suuõõne kaudu ninaneelu. Patsient on istuvas asendis.

Lümfoidkoe lõikamine toimub ilma visuaalse kontrollita, seega ei saa seda täielikult eemaldada. Selle tõttu ilmneb haigus sageli uuesti..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Valu ei õnnestu alati täielikult peatuda. Patsiendid hakkavad vastu panema, mistõttu ei saa ka adenoide jäljetult eemaldada. Seetõttu eelistavad enamik arste ravi üldnarkoosis [1] [13] [14].

  • Endoskoopiline adenotoomia - adenoide eemaldamine endoskoopilise kontrolli all. See meetod on leebem ja vähem traumeeriv kui tavaline adenotoomia. Operatsioon viiakse läbi video kontrolli all, millega seoses saab patoloogilise lümfoidkoe täielikult kõrvaldada..

Adenoidne taimestik eemaldatakse mikrodebrideri (pardel) otsaga. See kandub suuõõne kaudu ninaneelu. Kirurgilise välja visualiseerimine toimub 30 ° endoskoobi abil. Seda manustatakse ninaõõnes [1] [15].

Pardli adenotoomia võrreldes tavalise adenoidide eemaldamise meetodiga on väga tõhus ja ohutu. See võimaldab teil minimeerida verejooksu ja vähendada operatsiooni aega [15] [16] [17] [18].

Muud meetodid adenoididest vabanemiseks hõlmavad järgmist:

  • lümfoidkoe läbimõõt vabanenud vere pideva eemaldamisega - adenoidse taimestiku hävitamine elektromagnetiliste lainete abil;
  • adenoidide laserkoagulatsioon (cauterization) - mitmed kirurgid on selle meetodi suhtes kindlalt vastu, kuna nina-neelu kudede kahjustusi ei kontrollita piisavalt [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolaarse ja argooni plasma koagulatsioon - lümfoidkoe kauteriseerimine kõrgsagedusvoolu mõjul [1] [15].

Prognoos. Ärahoidmine

Üldiselt on adenoididega prognoos soodne. Õigeaegse juurdepääsuga arstile ja operatsiooni pädevale konservatiivsele ravile saate seda vältida.

Standardne adenotoomia, nagu endoskoopiline, viib enamiku patsientide taastumiseni. Kuid retsidiivi oht on sel juhul üsna kõrge - 12–26%. Adenoide eemaldamisel endoskoobi kontrolli all väheneb see oht praktiliselt nullini - 0,005%.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav:

  • niisutage ja puhastage õhku ruumides, kus laps kõige sagedamini viibib, eriti lasteaias ja koolis;
  • juua iga päev puhast vett: alla kolmeaastastele lastele - 50 ml / kg, kolmest kuni seitsmeaastastele - 1,2–1,7 liitrit, seitsmetest ja vanematele - 1,7–2,5 liitrit, täiskasvanutele - 2–2 5 l;
  • pärast avalikes kohtades käimist pesta käsi;
  • teha hingamisharjutusi;
  • haiguste ennetamiseks, immuunsuse tugevdamiseks vitamiinravi abil;
  • ravitage ARVI iga episoodi ratsionaalselt;
  • vaatas ENT arst. [viide:] [2] [5] [7]