Image

Adenoidiit

Adenoidiit on patoloogiliselt muutunud neelu mandli (adenoidide) põletikuline haigus. Adenoidiit on eelkooliealiste ja koolilaste hulgas üks levinumaid otorinolarüngoloogilisi haigusi, mis on tingitud adenoidkoe vohamisest antud vanuses. Täiskasvanud patsientidel teatatakse haigusest harva..

Neelu mandlid koos keeleliste, palatinaalsete ja munajuhade mandlitega on osa lümfadenoidsest neelu ringist. Neelu rutiinse uurimise ajal ei ole neelu mandlit näha, selle visualiseerimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid..

Adenoidide teket soodustavad mandlite ja ninaõõne limaskesta põletikulised haigused. Adenoidkoe patoloogilist vohamist täheldatakse kõige sagedamini 3-10-aastastel lastel.

Põhjused ja riskifaktorid

Adenoidiidi arengu peamiseks põhjuseks on ninaneelus elava saprofüütilise mikrofloora aktiveerimine, mida soodustab keha hüpotermia, aga ka nakkushaigused (sh SARS, sarlakid, difteeria, leetrid). Enamikul juhtudel on adenoidiidi nakkusetekitajateks hemolüütiline streptokokk, hingamisteede viirused, palju harvem - mikroskoopilised seened, tuberkuloosi mükobakterid jne..

Adenoidiidi tekkes on suur tähtsus geneetiline eelsoodumus. Märgitakse, et kui ühel lapseeas vanematest oli see haigus, suureneb ka lapse adenoidiidi oht. Lisaks suureneb haiguse tekkimise oht lastel, kellel on koormatud allergiline ajalugu, pikaajalised otorinolarüngoloogilised haigused ja ka nina vaheseina kõverus.

Haiguse vormid

Kursuse olemuselt võib adenoidiit olla äge, alaäge ja krooniline. Krooniline adenoidiit ilmneb ägenemiste ja remissioonide perioodidega, reeglina esinevad ägenemised sügis-talvisel perioodil, st neil on väljendunud hooajalisus.

Lastel esinevat adenoidiiti võib komplitseerida kuulmis- ja kõnekahjustus, näo kolju vähearenenud koos väärarengu moodustumisega ja suulae deformatsioon..

Haiguse etapid

Haiguse arengul on kolm staadiumi, mis määratakse neelu mandlite hüpertroofia astme järgi:

  1. Ülekasvanud adenoidne kude katab ainult vomeeri ülemise 1/3 (ninaõõnes paiknev paaritu luuplaat) või ninakäikude kõrgus.
  2. Adenoidne kude katab 2/3 avajast või ninakäikude kõrgusest.
  3. Adenoidne kude katab peaaegu kogu avaja.

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiit võib esineda nii isoleeritult kui ka koos mandlites esineva põletikulise protsessiga (tonsilliit).

Äge adenoidiit debüteerib tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga kõrgele numbrile ja keha üldistele joobeseisundimärkidele. Adenoidiidi sümptomiteks on nina hingamise raskused, patsientidel ilmnevad nina limaskestad või mukopurulentsed eritised, märgitakse ninahääled, piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud. Nina hingamise raskuste tõttu on patsient sunnitud hingama suu kaudu, hingamisteedesse sattumine ebapiisavalt soojendatud ja puhastatud õhku suurendab tonsilliidi, farüngiidi, larüngotrahheiidi, bronhopulmonaalse süsteemi patoloogiate riski. Orofarünksi tagumine sein on adenoidiidiga patsientidel järsult hüperemiline, sellele haigusele on iseloomulik mukopurulentse eritise riba, mis voolab ninaneelu piki orofarünksi tagumist seina. Märgitakse tagumise palatinaalse kaare hüperemiat..

Köha ilmnemine näitab nina-neelu seest eraldatud kõri ja hingetoru ärritust, mis võib põhjustada trahheobronhiidi arengut. Sageli liituvad patoloogilise protsessiga Eustachia toru limaskesta põletik (Eustahiit), keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik) ja konjunktiviit. Eriti sageli juhtub see lastel anatoomiliste struktuuride asukoha ja immuunsussüsteemi toimimise läheduse tõttu.

Lastel esinev adenoidiit võtab sageli kroonilise kursuse. Kroonilise adenoidiidi korral täheldatakse tavaliselt kerget kehatemperatuuri tõusu (kuni subfebriilide arvuni), patsiendid muutuvad kiiresti väsinuks, ärrituvaks ja öine uni on häiritud. Nina väljavoolu on raske eemaldada, nina hingamine pärast seda ei kesta kaua. Adenoidiidiga patsientide tüüpiline välimus on hüpnoomiline nägu, millel on tasandatud nasolabiaalsed voldid, samuti nina hingamise raskuse tõttu avatud suu. Lastel esineva patoloogilise protsessi progresseerumisega võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused.

Diagnostika

Adenoidiidi esmane diagnoos põhineb andmetel, mis on saadud anamneesi kogumisel ja füüsilise diagnostika ajal. Ninaõõne uuring spetsiaalsete peeglite abil (rhinoskoopia). Eesmise rinoskoopiaga on nähtav mukopurulentse kilega kaetud tursed ja hüperemilised adenoidkoed. Eesmine rinoskoopia võimaldab hinnata ninakäikude läbitavust ja limaskesta seisundit. Tagumise rinoskoopiaga võib täheldada neelu mandlite märkimisväärset turset, limaskesta hüperemiat ja mandli pinda võib katta täpiga või äravoolu mädane tahvel. Tagumine rinoskoopia on tehniliselt keerukam, eriti väikelastel, kuid see võimaldab teil hinnata tagumise neelu seina seisundit, määrata adenoidide vohamise astet ja põletikulist protsessi patoloogiliselt muutunud neelu mandlis.

Vajadusel (tavaliselt kroonilise adenoidiidiga) tehakse eritise laboratoorne uuring patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ainete suhtes.

Adenoidide teket soodustavad mandlite ja ninaõõne limaskesta põletikulised haigused. Adenoidkoe patoloogilist vohamist täheldatakse kõige sagedamini 3-10-aastastel lastel.

Diagnoosi täpsustamiseks on mõnikord vaja kolju röntgenuuringut otsene ja külgmine projektsioon. Rhinotsütoloogiline uurimine võimaldab teil hinnata eraldatud ninaneelu rakulist koostist. Kui kahtlustatakse haiguse allergilist olemust, tehakse nahatestid..

Eustachia tuubi ja kõrvaõõne patoloogilises protsessis osalemise määramiseks pöörduge otoskoopia poole.

Diagnostiliselt keerukatel juhtudel võib kasutada arvutatud ja / või magnetresonantstomograafiat.

Adenoidiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sinusiidi, nina-neelu neoplasmide, eesmise peaaju songaga.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline, see sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, ravivastusest, komplikatsioonide olemasolust.

Adenoidiidi konservatiivne teraapia hõlmab infektsioonivastaste ravimite, antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist. Nina hingamise taastamiseks, paikseks kasutamiseks mõeldud vasokonstriktiivsed ja antiseptilised ravimid, kasutatakse sekreolüütilisi aineid aerosooli kujul.

Kroonilise adenoidiidi ravis kasutavad nad mõnel juhul nina-neelu mandli pesemist antiseptikumide ja isotooniliste soolalahustega. Patsientidele on ette nähtud põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid ja vitamiinide kompleksid. Efektiivsed on füsioterapeutilised protseduurid, mukolüütikumide ja antiseptikumidega inhalatsioonid. Lisaks on näidustatud hingamisharjutused adenoidiidiga patsientidele..

Kuna neelu lümfoidkoel on oluline roll keha üldises immuunkaitses, eelistatakse adenoidiidi konservatiivseid ravimeetodeid. Kirurgilise sekkumise näidustusi saab märkimisväärselt laiendada adenoidkoest, mis takistab nina hingamist, konservatiivse ravi positiivse mõju puudumist, samuti komplikatsioonide arengut. Adenoide võib kirurgiliselt eemaldada igas vanuses. Patsiendi hospitaliseerimine adenotoomia jaoks ei ole vajalik. Pärast operatsiooni peaks remissiooniperiood olema vähemalt üks kuu.

Täiskasvanutel põhjustab adenoidiit sageli kroonilist peavalu, keha suurt allergiat.

Adenoidide kirurgiliseks eemaldamiseks on kaks peamist tehnikat - traditsiooniline ja endoskoopiline adenotoomia. Viimase eeliseks on kirurgilise sekkumise rakendamine visuaalse kontrolli all, mis võimaldab operatsiooni teha maksimaalse täpsusega (adenoidide mittetäielik eemaldamine võib põhjustada retsidiivi). Operatsiooni saab läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Tavaliselt taastatakse ülemiste hingamisteede limaskest täielikult 2–3 kuud pärast operatsiooni.

Tähelepanu! Šokeeriv sisufoto.
Vaatamiseks klõpsake linki. Pärast adenotoomiat näidatakse patsientidele ravimteraapia kursust.

Moodustatud harjumuse tõttu suu kaudu hingata võib laps vajada nina hingamise taastamiseks harjutuste komplekti ja mõnel juhul ravikuuri logopeedil.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Lastel esinevat adenoidiiti võib komplitseerida kuulmis- ja kõnekahjustus, näo kolju vähearenenud koos väärarengu moodustumisega ja suulae deformatsioon. Lapse kroonilise hüpoksia tõttu võib vaimne ja füüsiline areng viibida. Lisaks võib laste adenoidiit aidata kaasa aneemia arengule..

Täiskasvanutel põhjustab adenoidiit sageli kroonilist peavalu, keha suurt allergiat. Olles kroonilise nakkuse kasvulava, aitab see kaasa teiste nakkus- ja põletikuliste haiguste tekkele.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja õigesti valitud raviskeemi korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Adenoidiidi ennetamiseks on soovitatav:

  • laste ja täiskasvanute ägedate hingamisteede infektsioonide õigeaegne ravi;
  • sisekliima normaliseerimine;
  • meetmed, mis aitavad kaasa keha üldisele tugevnemisele (tasakaalustatud toitumine, optimaalne füüsiline aktiivsus, piisav viibimine värskes õhus jne).

Adenoidiit lastel

Lastel esinev adenoidiit - fotod, sümptomid ja ravisoovitused

Adenoidiit on haigus, mida iseloomustab kroonilise või ägeda neelu mandlite põletik.

Kuna anatoomiliselt asuvad mandlid kurgus, siis normaalse kurguuuringuga need praktiliselt pole nähtavad, seetõttu võib põletikuline protsess pikka aega märkamata jääda.

Komarovsky sõnul ilmneb adenoidiit 80% -l juhtudest lastel, kuna neelu mandlite atroofia toimub ja põletikulisi protsesse ei toimu.

Põhjused

Mis see on? Adenoide (muidu adenoidide kasvu või taimestikku) nimetatakse tavaliselt hüpertroofilisteks nina-neelu mandliteks. Nende kasv toimub järk-järgult.

Selle nähtuse kõige tavalisem põhjus on ülemiste hingamisteede sagedased haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, sinusiit ja teised). Iga keha kontakt nakkusega toimub neelu mandli aktiivsel osalusel, mille suurus samal ajal pisut suureneb. Pärast taastumist, kui põletik kaob, naaseb see algsesse olekusse..

Kui sel perioodil (2-3 nädalat) laps haigestub uuesti, siis, kui tal pole aega esialgse suuruse juurde tagasi pöörduda, suureneb mandl jälle, kuid juba rohkem. See viib pideva põletikuni ja lümfoidkoe kasvu..

Haiguse astmed

Juhul, kui te ei leia kerget vormi ega võta meetmeid, läheb adenoidiit ägedasse vormi, mis jaguneb neelu mandlite suurenemise mitmeks astmeks:

  1. Esimene kraad. Adenoidid suurenevad ja katavad kondise nina vaheseina ülemise osa
  2. Teine aste. Mandlite suurus katab kaks kolmandikku nina vaheseinast
  3. Kolmas aste. Adenoidid blokeerisid peaaegu kogu nina vaheseina.

Äge vorm nõuab viivitamatut ravi, kuna tulevikus võib see muutuda krooniliseks adenoidiidiks, mis mõjutab negatiivselt lapse tervist. Laienenud mandlid muutuvad põletikuliseks, neis areneb suur hulk baktereid.

Laste adenoidiidi sümptomid

Adenoidiidi manifestatsioon lastel võib põhjustada mitmeid tüsistusi, seetõttu on väga oluline see avastada ja ravida algfaasis ning siin aitab teadmine sümptomitest. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest võivad selle manifestatsioonid oluliselt erineda.

Niisiis, lapse ägeda adenoidiidi nähud on järgmised:

  • nohu ja köha krambid;
  • kurgu uurimisel täheldatakse ülemiste kudede kerget punetust;
  • mukopurulentne eritis ninaneelust;
  • kuumus;
  • valu neelamisel;
  • ninakinnisus;
  • peavalu;
  • üldine väsimus ja lagunemine

Krooniline adenoidiit areneb adenoidide ägeda põletiku tagajärjel. Selle sümptomiteks on:

  • nohu (mõnikord mädane eritis);
  • hääle ja kõne heli muutus;
  • sagedased nohu ja kurguvalu; ninakinnisus;
  • korduv keskkõrvapõletik (kõrvapõletik) või kuulmislangus;
  • laps on unine, tal on halb uni ja ta hingab alati suu kaudu.

Laps põeb sageli viirusinfektsioone. Selle põhjuseks on immuunsuse vähenemine ja adenoidiidiga nakatunud lima pidev sekretsioon lastel. Lima voolab neelu tagaküljest mööda, põletikuline protsess levib hingamisteede alumistesse osadesse.

Krooniline hüpoksia ja pidev immuunsussüsteemi pinge põhjustavad füüsilise ja vaimse arengu edasilükkamist. Hapnikuvaegus ei avaldu mitte ainult üldise hüpokseemiaga, vaid ka näo kolju, eriti ülemise lõualuu vähearenenud arenguga, mille tagajärjel lapsel tekib väärarengus. Suulae ("gooti" suulae) võimalik deformatsioon ja "kana" rindkere areng. Lastel esinev adenoidiit põhjustab ka kroonilist aneemiat.

Kuidas adenoidiit lastel välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus lastel avaldub.

Diagnostika

Adenoidide diagnoosimine ei nõua spetsiifiliste meetodite ja uuringute kasutamist. Visuaalse läbivaatuse põhjal paneb ENT arst esialgse diagnoosi ja kasutab vajadusel täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Seljaosa rinoskoopia.Mandlite kontrollimine peegli abil. Lastel on seda meetodit väga raske läbi viia, kuna peegli puudutamine limaskestale põhjustab sageli nääre refleksi.
Sõrme uurimine.Diagnostiline meetod, mida arst teostab adenoidide vohamise astme määramiseks.
Ninaneelu röntgenograafia.Võimaldab teil määrata adenoidide vohamise astet ja välistada siinushaigused.
Endoskoopiline meetodMandli uurimine endoskoobi abil. Kõigist ülaltoodud kõige informatiivsem meetod võimaldab teil määrata mitte ainult mandli suuruse, vaid ka selle seisundi ja samal ajal tuvastada kaasnevad haigused ninaneelu piirkonnas. Kuvab pildi ekraanil.

Kuidas ravida adenoidiiti lastel?

Ilma operatsioonita saate vabaneda adenoidiidist 1 - 2 kraadi. Sel juhul on vaja järgida integreeritud lähenemisviisi, ühendades üldise töötlemise ja kohaliku mõju taimestikule. Allpool on toodud näidisraviskeem.

Üldine käsitlus on järgmine:

  • immunomodulaatorid (Immunal, Echinacea tinktuur);
  • immunostimulandid 10-15 päeva jooksul (FIBS, aloe ekstrakt, Apilak);
  • vitamiinid ja mineraalid;
  • antihistamiinikumid, mille kestus on 7 kuni 14 päeva (Fenkarol, Suprastin, Diazolin, Pipolfen);
  • ägeda mädase adenoidiidi korral on näidustatud antibiootikumid ja sulfoonamiidid.

Kohalik ravi pakub järgmisi võimalusi:

  • adenoidiidiga põletikuvastase toimega tilgad - Protargolum, Nazonex;
  • nina loputamine - kasutatakse nii koos adenoidide kui ka nende põletikuga; pesemiseks võite kasutada meresoola, Elekasoli, Miramistini, Rotokani, Furacilini lahuseid;
  • tilgad ninas vasokonstriktoriefektiga - vähendage kudede turset, eemaldage nohu, hõlbustage järgnevat nina pesemise protseduuri; võite nina tilgutada Tizini, Vibrocili, Sanorini abil;
  • ravimite sisseviimine ninaõõnde tilkade, pihustite või turundale kantud lahuse kujul - Bioparox, Protargol, Collargol, Albutsid, Sofradeks, Avamis;
  • sissehingamine läbi nebulisaatori - Cedovix, Mentoclar.

Väärib märkimist, et lapse vanusega võivad adenoidid iseenesest väheneda. See on tingitud asjaolust, et alates noorukieast on hingamisteede infektsioonide üldine esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud. Nina-neelu mandlid lakkavad olemast pidevas kontaktis patogeensete mikroorganismidega ja hakkavad taanduma (suuruse vähenemine).

Adenoidi eemaldamine

Lastel adenoidiidi kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega, samuti nina hingamise raskustega. Adenoide eemaldamise otsus jääb vanemate otsustada. Kuid operatsioonil on mitmeid absoluutseid näidustusi. Sellistel juhtudel ei saa sekkumist vältida..

  • nina kaudu hingamise võimatus (adenoidid 2–3 kraadi);
  • rinnaku ja näo deformatsioon;
  • suured adenoidid;
  • kuulmislangus.
  • püsiv nohu;
  • krooniline adenoidiit;
  • halb hingeõhk;
  • norskamine, halb uni;
  • sagedane keskkõrvapõletik ja sinusiit, ARVI.

Näidustused operatsiooniks:

  1. Nina rasked hingamishäired;
  2. Näo luustiku ja rindkere deformatsiooni algus;
  3. Nina-neelu mandli hüpertroofiast tingitud kuulmiskahjustus;
  4. Ülemiste hingamisteede teiste elundite olemasolevad kroonilised põletikulised haigused.

Adenoidide eemaldamisel laseriga on traditsioonilise meetodi ees mitmeid eeliseid:

  1. Vähendab taastumisperioodi pärast operatsiooni.
  2. Minimaalne verekaotus.
  3. Kirurgi toimingud on täpsemad.
  4. Vigastatud ala pindala on vähenenud.
  5. Täielik steriilsus ja vähenenud komplikatsioonide oht.

Laserit adenoidide eemaldamisel lastel saab kasutada kahel viisil:

  1. Koagulatsioon. Kasutatakse fokuseeritud tala. Soovitatav suurte moodustiste eemaldamiseks..
  2. Väärtustamine. Adenoidide ülemised kihid põletatakse auruga, kasutatakse süsinikdioksiidlaserit. Soovitatav varases staadiumis ja väikestes koosseisudes.

Video: näidustused lapse adenoidide eemaldamiseks - dr Komarovsky.

Ülevaated

Tere päevast. Mu laps oli 4-aastane, kui avastati adenoidid. Mõnda aega hakkas ta märkama, et laps hakkas halvemini kuulma, algul arvas ta, et ta ei mängi kõvasti või on mänguga huvitatud, kuid asi läks järjest hullemaks, nad läksid laurasse, nad ütlesid, et adenoidid purustavad seestpoolt ja seetõttu on kuulmine kadunud. 3 kuud raviti tilkadega väärtuses 1000 rubla, muutusi ei olnud.

Lastearst soovitas need paremini eemaldada, ravist on vähe kasu, kuid kuulmine on halvem. Nad tegid operatsiooni, viibisid haiglas umbes 4-5 tundi, operatsioon kestis 20 minutit, ülejäänud aja väljus laps tuimestusest ja magas. Ainus negatiivne on see, et lapsed ei talu tuimastust, karjuvad, nutavad ja pole eriti teadlikud. Nüüd on möödunud aasta, selle aja jooksul ei kipu kinnine nina, ta kuuleb hästi ja see on muutunud palju vähem valusaks.

Rahvapärased abinõud

Pakume teile teiste inimeste katsetatud näpunäiteid:

  • loputage nina põletikuvastaste ravimtaimedega (naistepuna, saialill, kummel, kärss);
  • Igasse ninasõõrmesse tilgutatakse 2–3 tilka tammekoori värsket tamme infusiooni (1 tl või apteegikott keeb klaasitäies vees, keeb 1–2 minutit, seejärel infundeeritakse veel 15), see vähendab mandlite mahtu väga hästi - kontrollinud mind ja sõpra ;
  • ninasse tilgutada paar tilka arborvitaeõli (sobib “Thuya DN”, mitte eeter);
  • loputage ninakäigud taruvaiku lahusega - 20 tilka 1 tassi vee ja veerand teelusikatäit sooda kohta, ühe loputuse jaoks kasutage pool klaasi kompositsioonist.

Väärib märkimist, et adenoididega ei tasu võidelda ainult rahvapäraste ravimitega. Parem on kinni pidada arstide soovitatud skeemist ja lisada tema loal sellele mõned kodused retseptid..

Ennetamine ja prognoosimine

Selle mõte on järgmine:

  1. Nohu ja hingamisteede infektsioonide õigeaegne ravi;
  2. Tasakaalustatud toitumine;
  3. Vitamiinide, kohalike immunomodulaatorite vastuvõtt talvehooajal;
  4. Ninahügieen (loputamine soolalahustega) SARSi ja gripiepideemiate ajal;
  5. Õigeaegne visiit arsti juurde, kui ilmnevad esimesed adenoidiidi sümptomid lastel (norskamine, magamine lahtise suuga, sagedane ninakinnisus).

Haiguse prognoos on soodne õigeaegse diagnoosimise ja raviga. Adenoidide korduva kasvu korral on retsidiiv võimalik, seda juhtub harva ja see on korduva adenotoomia näidustus.

Adenoidiit lastel

Buteyko hingamisharjutused

Laps võib jätkuvalt haige olla, isegi pärast põletikulise koe väljalõikamist. Ainult pärast hingamise normaliseerumist ja nina-neelu turse kaotamist toimub täielik taastumine. Buteyko hingamisharjutused saavad selle ülesandega hakkama. 2 - 3 minuti pärast kaob ninakinnisus ja nina hingamine taastatakse..

Selleks peate:

  • võtke toolil mugav asend, joondades selja ja tõstes lõua, hoides samal ajal keha pingevabas olekus;
  • hingake ninaga sügavalt sisse (5 sekundit) ja hingake ka aeglaselt välja, seejärel hoidke hinge 5 sekundit;
  • suurendage õhu sissehingamise ja väljahingamise aega kuni 7 sekundini, samal ajal kui diafragma ja rinnalihased peaksid töötama;
  • eelmise harjutuse kordamine, kuid sõrmedega ninasõõrmete muutuva sulgemisega;
  • täiendage sissehingamist ja väljahingamist kõhu maksimaalse tagasitõmbamisega;
  • 1 minuti jooksul teostage 12 hingamise lähenemist kestusega 2 sekundit..

Adenoidide ravi lastel ilma operatsioonita hõlmab Buteyko võimlemist, mis võimaldab vabaneda ninakinnisusest

Iga harjutust tuleks korrata 10 korda, välja arvatud viimane, mida tehakse ainult 1 kord. Alguses on õhupuuduse tunne, kuid see pole põhjus tundide katkestamiseks.

ENT meditsiiniotsus: "Lastel on võimalik adenoide ravida ilma operatsioonita - kuid ainult selle raske haiguse algperioodidel!"

Kahjuks, kuid paljude aastate praktika, tähelepanekud ja süsteemne teave laste adenoidiidi ravi kohta kinnitavad seda asjaolu, mis kanti lõigu pealkirja. Ja mis kõige tähtsam, mida vanemad peavad õppima - ainult igapäevase hoolika tähelepanelikkuse ja laste nina-neelu seisundi eest hoolitsemisega on lastel adenoide võimalik ravida ka ilma operatsioonita

  1. Püüdke mitte unustada oma tähelepanu (nii et tugev laps sünnib koos tugeva immuunsüsteemi kaitsega haiguste vastu) - raseduse periood. Mida vähem rase naine haigestub hingamisteede haigustesse, seda tõenäolisem on, et laps sünnib sama immuunsusega adenoidopatogeneesi raskete vormide suhtes. Rääkimata selliste halbade harjumuste kaotamisest nagu suitsetamine, vähese alkoholisisaldusega jookide joomine. Nad etendavad a priori tulevikus oma patust rolli - laps sünnib nõrgana, habras, aneemiliseks. Millist loodusliku laste immuunsuse vastupanuvõimet adenoviiruse mikrofloorale saab arutada?
  2. Igal juhul hoidke pärast lapse sündi last rinnaga. Ei oma piima (pole piisavalt)? - korraldage sünnitusmajades emad, kellel on piisavalt rinnapiima. Sööda annetatud loodusliku rinnapiimaga. Vältige beebi esimestest elutundidest alates tema kunstlikku söötmist. Tugeva elu alustala, kõige usaldusväärsema kaitse adenoidhaiguste vastu ning elujõu ja tugevuse toitmise võti on rinnapiim. Puuduvad sünteetilised asendajad ("ideaalselt loodusliku rinnapiima lähedal"), piimasegud ei saa asendada suurt eluallikat - naiste imetamine!
  3. Ärge ravige beebi niisket nina, kui haigus on juba täies hoos. Miks ei põhjusta see pideva nohu tõttu ninahäält? Kurguvalu, äärmiselt kurguvalu näärmed, mis last kummitavad? Sage palavik, kurnavad peavalud, valutavad kõrvad? Tõepoolest, kogu see sümptomatoloogia ei viita sellele, vaid hüüab: "Teie lapsel on adenoidid, mis pole enam algfaasis, vaid tähelepanuta jäetud vormis!" Seetõttu viige lapsed regulaarselt nina-neelu ennetavale välisele uuringule otolaryngologist. Nimelt enne aasta hooajalisi üleminekuid (kevad-suvi, suvi-sügis, sügis-talv), kui täheldatakse hingamisteede infektsioonide puhanguid.
  4. Muutke see reegliks - igal hommikul loputage / loputage ninasofarüngeaalseid kohti taimsete ravimlahustega (lisades mett, aaloe mahla, ehhinokiat, saialilli). Enne väljas käimist määrige lapse ninasild, nina tiivad ja ajalised õõnsused soojendavate, külmakindlate ninaõlidega (kuuseõli, eukalüptiõli). Kasutage hõõruvaid salve (“Doctor IOM”, “Vietnami täht”) mitte ainult nendele peaaladele, vaid ka laste jalgadele.

Kui teie lapsel on täpselt diagnoositud nina-neelu neeru adenoidid (primaarne faas või adenoidopatogeneesi I. II staadium), on kirurgilise sekkumise vältimiseks väga reaalne võimalus, millele järgneb põhjalik raviprogramm. "Tervikliku raviprogrammi" all mõeldakse intensiivse konservatiivse ENT / OTO-ravi kasutamist. Need on ravimid (antibiootikumid, kortikosteroidid, antioksüdandid, multivitamiinid) + füsioterapeutilised võtted (UHF, elektroforees, sissehingamine) + homöopaatilised, rahvapärased ravimid (ravimtaimede taimestik).

Kuidas ravida adenoide lapsel ilma operatsioonita, kui sellest hoolimata ei hoita adenoidide vaevust? See on äärmiselt oluline ülesanne, mida haige lapse täiskasvanukeskkond peab lahendama püsivalt, vastutustundlikult ja kindlalt uskudes taastumisse, iga päev, iga minut.

Avamis adenoididega lastele: arstide ülevaated

Kliinilised soovitused adenoidide raviks lastel

Omatehtud salv laste ninaadenoidiidi raviks: mesi-vaseliini salv

"Lymphomyozot": kasutusjuhendid adenoididega lastele

Adenoidide ravi rahvapäraste ravimitega: kõige tõhusamad tervendavad lahused, salvid, protseduurid

Salv "Thuja" laste ninaadenoidiidi raviks: koostis, raviomadused, toime adenoidiidile...

"Avamis": kasutusjuhend adenoididega kasutamiseks

Nina adenoidiidi salv lastel: "Evamenol"

Lühike ülevaade ajaloost: antibiootikumide eelkäija - penitsilliini hallitus

Meie iidsed järeltulijad teadsid, et tavaline hallitus (eriti metsa kändudelt) ravib haavu, peatab “ihu liha” mädanemise. Teadmata ja mõtlemata sellele, miks “hallituse röga” on nii tervendavate omadustega - ravivad ravitsejad teda tõhusalt võitlushaavade, majapidamislõikude abil, loputusse lisati kurguvalu (muidugi on ta varem hallitanud kaltsud ravinud, mustusest puhastanud).

Kuid alles XIX sajandi algus andis inimkonnale teadusliku avastuse - antibiootikumi penitsilliini. 1928. aastal klassifitseeris ja kirjeldas Aleksandr Fleming kliiniliselt ravimi peamise tervendava põhjuse - hallituse pärmseente eoste - farmatseutilisi omadusi, millel oli ilus ladinakeelne nimetus Penicillium. kaaliumi, novokaiini soolad, mille mikrobioloog tuvastas ja viis bensüülpenitsilliinide rühma.

Edaspidi andsid penitsilliinbensüülid impulsi mitmete antibiootikumide loomisele. See sõltub nende kvantitatiivsest kontsentratsioonist meditsiinilistes modifikatsioonides: antibiootikum kuulub tugevasse agressiivsesse kokkupuutevormi või on nõrk, säästlik antibakteriaalne, viirusevastane tegur.

Erinevate seadmete kasutamine

Nina mandlite põletikuliste protsesside eemaldamiseks kasutage valgust, auru, kvarti ja laserit.

Bioptroni ravi

See seade kiirgab polariseeritud polükromaatilist valgust. See aitab kaasa adenoidide limaskestade rakulise koostise normaliseerimisele.

Kasutage seda lampi 14 päeva jooksul iga päev. Seansi kestus on 4 minutit. Loputage esmalt nina. Pärast ravi kaob nina-neelu patogeenne mikrofloor peaaegu täielikult. Relapsi ei esine vähemalt 6 kuud.

Nebulisaatori ravi

See ravimeetod on muutumas üha populaarsemaks. Tema abiga toimetatakse ravim otse ninaneelu. Ja ravimite aurune olek võimaldab neil kiiresti imenduda.

Imikute jaoks on olemas spetsiaalsed mitmesuguste pihustitega varustatud nebulisaatorite sordid. See võimaldab teil aerosoolis osakeste suurust reguleerida. Adenoidide raviks on vaja otsikut, mis moodustab suurimad osakesed.

Laserravi

Laserteraapia kasutamine võimaldab teil vältida operatsiooni ja täielikult taastada adenoidide funktsionaalsus.

Seda tüüpi füsioteraapial on antibakteriaalsed, põletikuvastased ja antiseptilised omadused. Laseriga kokkupuude toimub otse kahjustatud piirkonda. Mis võimaldab teil eemaldada turset ja põletikku.

Ravi viiakse läbi kuuriga, mis koosneb 10-15 protseduurist. Aasta tulemuse konsolideerimiseks tuleks läbi viia 2-3 kursust.

Veel üks füsioteraapia tõhus vorm on kvartsravi. Vaatamata kodus kasutamiseks mõeldud kvartslampide olemasolule on parem läbi viia sarnased protseduurid spetsialisti järelevalve all.

Adenoidide ravi alternatiivsete meetoditega

Sageli saate 1. astme adenoidiidi ravis seda teha looduslike vahenditega.

Meresool on osutunud tõhusaks laste adenoidide ravis. Soolalahusega on vaja nina-neelu loputada. Selleks võtke teelusikatäis soola liitri kuumutatud vee kohta ja segage seda hoolikalt, kuni kristallid on täielikult lahustunud.

Lahust peate maitsma - see ei tohiks olla liiga soolane ega vastupidi värske. Maitse poolest peaks vesi muutuma merevee sarnaseks. Saadud lahust tuleb pesta lapse ninasofarünis 2 korda päevas.

Eukalüpt

2 supilusikatäit eukalüpti vala 2 tassi vett ja lase keema tõusta, mille järel infusioon jahutatakse ja kuristatakse 3 korda päevas. Enne protseduuri tuleb toodet kuumutada.

Vereurmarohi

Vereurmarohu saab kasutada kahel viisil:

  1. Hakitud taime koguses 2 supilusikatäit, valage klaasi keeva veega ja hautage madalal kuumusel umbes 20 minutit. Eemaldage tulelt ja nõudke tund.
  2. Esimese retsepti järgi valmistatud vereurmarohi keetmisele lisage sada grammi sealiharasva, pange see eelkuumutatud ahju 1 tunniks, oodates paksenemist. Seejärel pannakse jahutatud toode külmkappi edasiseks säilitamiseks.

Mõlemal juhul kastetakse protseduuri jaoks puuvillapadjad saadud vereurmarohi preparaatidesse ja kantakse nina limaskestale 5-10 minutit 3 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva.

Maitsetaimed

Koguge ürdid - kummel, eukalüpt, salvei ja saialill - valage vett ja laske keema. Loputage nina-neelu saadud puljongiga samamoodi nagu meresoola lahusega.

Astelpajuõli

3 korda päevas tilgutage ninaõõnde 2 tilka ostetud või isiklikult valmistatud astelpajuõli. Tootel on võimas põletikuvastane toime..

Kombineeri värskelt pressitud peedimahl suhtega 2: 1 meega. Saadud toodet tuleb vähemalt 2 nädala jooksul ninaõõnde tilgutada.

Nelk

Võtke 10 kuiva nelgi õisikuid ja pruulige neid klaasi keeva veega. Pärast infusiooni jahtumist ja valmisolekut muutub see pruuniks. Saadud nelgi infusioonil tilgutatakse igasse ninasõõrmesse 2 tilka piiramatu arv kordi päevas, kasutage kuni täieliku taastumiseni..

Laste adenoidide alternatiivne ravi viiakse läbi aaloemahlaga, mis tuleb enne magamaminekut lapse ninasse matta. Parandusvahendi ettevalmistamiseks peate aaloe alumise lehe lõikama ja loputama. Pärast seda purustatakse taim ja marli abil pigistatakse mahl välja. Igas ninakäigus peate õhtul tilgutama 2 tilka mahla.

Õlid

Adenoidide raviks kasutatakse ka eeterlikke õlisid. Sissehingamine lavendli-, piparmündi-, teepuu-, kadaka- ja tujaõlide aurudega mõjutab positiivselt neelu mandlite põletikku juba esimesest protseduurist alates.

Samuti võib õlisid kasutada ninatilgadena, lahjendage neid kindlasti järgmises vahekorras - 1 tilk essentsõli 30 tilga neutraalse õli kohta. Sarnane protseduur adenoidide jaoks annab käegakatsutava positiivse efekti..

Budra

Pruulida 1 spl pungi klaasikese keeva veega ja keeta 10 minutit madalal kuumusel. Pärast seda peate puljongit sisse hingama 5 minutit. Korda protseduuri 3 korda päevas.

Segu nöörist pune

Võtke 1 supilusikatäis nööri, pune ja jalanõu toorainet. Hautage 2 tassi keeva veega ja nõudke kogu öö. Pärast aine jahtumist võite sellele lisada paar tilka kuuse- või tujaõli. Saadud infusioon tilgutatakse nädala jooksul 15 tilka ninaõõnde 3 korda päevas.

Rahapaja Hypericumiga

1 supilusikatäis piparmünt ja sama palju hüperikumi ja tamme koort vala 2 tassi keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 5 minutit. Tähendab jahtuda ja sisendada ninasse 10 tilka kolm korda päevas 10 päeva jooksul.

Muumia

Lahustage 2 tabletti muumiat pool klaasi soojas vees ja tilgutage saadud lahust 2 tilka 3 korda päevas nädala jooksul. Pärast 7 päeva möödumist korrake ravi ja viige seega läbi 4 tervet ravikuuri..

Taruvaik

Adenoidide raviks klaasi vees ühendage ¼ tl soodat ja 20 tilka taruvaiku 10% alkoholilahust. Loputage nina saadud tootega 3 korda päevas, valades protseduuri ajal igasse ninakäiku pool klaasi värsket lahust..

Rohelise pähkli kest

Jahvatage roheliste kreeka pähklite kest 20 grammi, valage klaasi keeva veega, keetke keemiseni ja hoidke tulel 5 minutit. Puljongit tuleks infundeerida vähemalt tund, pärast seda tilgutatakse seda 4 korda päevas, 5 tilka igasse ninakanalisse.

Adenoidide sümptomid

Mandlite suurenemisega täheldatakse järgmisi ilminguid:

  1. Hingamispuudulikkus. Varases staadiumis hakkab beebi une ajal nuusutama või norskama. Hiljem lõpetavad lapsed täielikult nina kaudu hingamise. Täiustatud juhtudel on lämbumisrünnakud võimalikud.
  2. Hingamissüsteemi kroonilised või korduvad patoloogiad. Suus pole ühtegi kaitsvat tsiliaati, mis aitavad õhku filtreerida ja baktereid hävitada. Hingamispuudulikkuse tõttu satuvad ärritajad limaskestadesse ja kopsudesse. Lisaks võivad mandlid muutuda nakkuse allikaks. Ülekasvanud koes moodustuvad mõnikord kroonilise infektsiooni kolded. Põletiku tõttu suureneb membraanide läbilaskvus, mis suurendab nakatumise võimalust.
  3. Näo struktuuri muutus. Patoloogia pikaajalise progresseerumisega pikendatakse ülemise lõualuu ja nina lihaseid ja anatoomilisi struktuure. See viib hingamisteede valendiku kitsenemiseni. Isegi pärast operatsiooni või mandlite loomulikku vähenemist ei saa laps nina kaudu hingata. Näo adenoidse vormi korral on suu alati lahutatud, huuled ei sulgu. Võimalik väärarusaam.
  4. Hüpoksia. Ebaõigete hingamistehnikate tõttu on siseorganite varustamine hapnikuga häiritud. Selle tagajärjel ilmnevad kaasnevad sümptomid: nõrkus, unisus, pearinglus. Peavalud ja iiveldus võivad häirida. Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse minestamist ja liigutuste halvenenud koordinatsiooni.
  5. Häälimuutus. Tavaliselt läbib heli paranasaalseid siinuseid, kus seda võimendatakse. Adenoidide korral ei saa lained valendiku ummistuse tõttu edasi tungida. Hääl muutub nasaalseks. Toon langeb. Kõnedefektid põhjustavad kõnedefektid.
  6. Kuulmispuue. Kui ülekasvanud kuded blokeerivad kõrvakanalid, hakkab laps halvemini kuulma. Sümptom võib ilmneda sümmeetriliselt või ainult ühel küljel. Mõnikord on ummikute tunne.

Sümptomid süvenevad unes tänu kudede lõdvestumisele ja lima voolamisele kurgu tagaküljele. Öösel võib last piinata astmahoog või kuiv köha. Tugev ärritus võib oksendada.

Imikutel

Vastsündinud lapsed ei suuda oma seisundit hinnata ja kaebusi sõnastada, seetõttu võib patoloogia olemasolu eeldada kaudsete tunnuste järgi. Väike laps muutub tujukaks, magab halvasti, proovib suu kaudu hingata. Hilisemates etappides on lastel köha. Laps võib söömise ajal lämbuda või söömisest keelduda, kuna selle käigus peab ta hinge kinni hoidma. Kui lastel tekivad adenoidid, on hapnikuvaeguse tõttu vaimse ja füüsilise arenguga viivitusi.

Lapsed üle

Lapseeas vanematel lastel kaasneb adenoidide ilmnemisega ärrituvus ja meeleolumuutused. Laps võib kurta unetuse ja õudusunenägude üle. Vanemas eas saate tuvastada näo struktuuri muutuse.

Kas antibiootikumide manustamine on vajalik pärast adenektoomiat?

Raske haiguse korral - mandlite kudede suurenemine 3–4 kraadini ja konservatiivse ravi positiivse mõju puudumine, teeb otolarüngoloog individuaalse otsuse kirurgilise sekkumise kohta.

Protseduuri võib läbi viia ka ambulatoorselt - võsastunud taimestiku eemaldamine ei võta palju aega. Enamasti pole beebil aega isegi hirmul olla ja aru saada, mis temaga juhtus. Valulikkus võib püsida teatud aja jooksul. Kuid kui järgitakse kõiki otolaringoloogi soovitusi, möödub see kiiresti.

Ebasoovitavate tagajärgede puudumisel - temperatuuri tõus, mädaste reidede ilmumine, lisaravimid, reeglina, pole vaja. Profülaktilistel eesmärkidel ei määrata antibiootikume. Eksperdid juhinduvad põhimõttest - ärge tehke kahju. Liigsed ravimid võivad kahjustada ka lapse tervist, aga ka nende puudust.

Pärast adenoidide kirurgilist eemaldamist võib soovitada erinevaid looduslikke või sünteetilisi antiseptikume. Näiteks kuristatakse Protargoliga - hõbedapõhine aine, millel on väljendunud põletikuvastane ja antiseptiline toime.

Mandlite allesjäänud kudede osa taasturse ja nende taaskasvu vältimiseks nimetatakse ka Nazonex - glükokortikoidide alarühma esindaja. Sellel on allergiavastane ja põletikuvastane toime. Sellise ravi kogukestuse määrab otolaryngologist igal juhul eraldi.

Kas adenoidide jaoks on vaja antibiootikume??

Te ei saa last pillidega "toita", kui see pole tingimata vajalik, selleks peate läbima kõik vajalikud testid ja veenduma, et narkootikumide tarvitamine

Kõigepealt peate välja mõtlema, mis on adenoidid. Tegelikult pole see mitte niivõrd haigus, kuivõrd lapse keha arengu iseärasused. Adenoidid on nina-neelu mandli lümfoidkoe vohamine. See muutub suuremaks, blokeerib avaja ja häirib normaalset nina kaudu hingamist. Selle põhjuseks on võimetus normaalselt hingata ja tekivad kõik adenoididega seotud probleemid - keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit jne..

Adenoidide antibiootikumid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • bakteriaalne adenoidiit;
  • äge mädane keskkõrvapõletik;
  • bakteriaalne sinusiit (sinusiit).

Antibiootikumide toimepõhimõte on selge juba ravimite nimest - see on antibakteriaalne toime. Teisisõnu mõjutavad sellised ravimid ainult baktereid ja on seetõttu tõhusad ainult bakteriaalse infektsiooni korral..

Adenoidid ise ei ole bakteriaalne infektsioon, kuid vähendavad oluliselt immuunsust ja põhjustavad haigusi, sealhulgas bakteriaalset laadi. Seetõttu on antibiootikumid mõnel juhul tõesti õigustatud, näiteks mandlite enda bakteriaalse põletiku (adenoidiidi), mädase keskkõrvapõletiku või mädase sinusiidiga.

Üldiselt saab antibakteriaalsete ravimite kasutamise otstarbekuse kindlaks teha, analüüsides ninaneelu määrdumist. Kui materjalist leitakse baktereid, on ette nähtud sobivad preparaadid. Keskkõrvapõletiku korral on ägeda põletiku korral ette nähtud antibiootikumid, millega kaasneb mäda vabanemine kõrvast. Sinusiidi korral on sellised ravimid ette nähtud mädase massi moodustumise korral siinustes.

Adenoidide raviga tuleb olla ka ettevaatlik, sest põletikku ei põhjusta alati bakterid.

Järeldus: enne laste adenoidide antibiootikumide kasutamist on vaja diagnoos täpselt kindlaks teha. Selliseid tugevaid ravimeid ei saa iseseisvalt lapsele anda - saate seda ainult hullemaks muuta ja oma tervist märkimisväärselt kahjustada.

Vastused dr Komarovsky

Kuulsal arstil Jevgeni Komarovskil on oma idee imikute adenoidide kohta. Kogu kliinikus töötamise aja oli ta vanematele palju nõuandeid kogunud. Arst tuvastab kaks adenoidiidi ravivõimalust - ravimteraapia ja kirurgia. Komarovsky usub, et adenoide saab ravida kiiresti ja tõhusalt, kui nad koos ravimitega viivad läbi terapeutilisi harjutusi ja jälgivad päevakava.

Samal ajal ei kiirusta kuulus arst kõiki operatsiooni soovitama, kuna haigust on võimalik ravida 3 arenguetapis. Operatsioon tehakse ainult siis, kui kõik meetodid on proovitud. Kui lapsel diagnoositi esimese astme adenoidid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Näiteks esimese astme tunnused on väga halvasti väljendatud, enamasti on märgata ainult öist norskamist. Samuti võib lapse tuju halveneda ja ilmneda väsimus ning ninast võib voolata lima.

Laste esimese astme adenoide ravitakse soolalahuste, inhalatsioonide, vasokonstriktorite ja glükokortikosteroidide pihustitega. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks võib arst välja kirjutada antibiootikumid. Kui lapsel on allergiline reaktsioon, on ette nähtud antihistamiinikumid (Suprastin, Fenkarol) ja immunostimulandid.

II astme adenoidide ravi Komarovsky järgi

Mis puutub teise astme adenoide, siis need on rohkem väljendunud. Adenoidid blokeerivad ninakäike poole võrra, muutes hingamise raskeks. Samal ajal väheneb kuulmine, ilmnevad probleemid kõnega. Laps kurdab sageli väsimuse, letargia ja peavalude üle. Haiguse arengu selles etapis vasokonstriktori tilgad praktiliselt ei aita.

Adenoidide teine ​​aste sobib konservatiivseks ravimeetodiks. Arst määrab järgmised ravimid:

  1. Viirusevastased ravimid Anaferoni või Kagoceli kujul.
  2. Põletikuvastased pillid.
  3. Antihistamiinikumid.
  4. Immuunsed stimulandid.
  5. Vitamiinid.

Kui lapsel on ninast rohkesti eritist, võib arst välja kirjutada antibiootikume. Vanemad võivad kasutada nina-neelu ja vasokonstriktoriravimite pesemiseks ka soolalahuseid. Füsioteraapiat peetakse tõhusaks meetodiks adenoidide vastu.

3-kraadine adenoidide ravi ilma operatsioonita vastavalt Komarovskyle

Kolmanda astme adenoididega on palju probleeme, mida võetakse arvesse raviskeemi koostamisel. Fakt on see, et igal lapsel on oma individuaalsed tervislikud parameetrid. Siiski tasub meeles pidada, et kolmas aste väljendub järgmistes sümptomites:

  1. Hääletugevus.
  2. Ninakinnisus.
  3. Kuulmisprobleemid.
  4. Otitis.
  5. Adenoidne nägu. Sel juhul muudab nägu oma tavalise kuju, sealhulgas hammustada.

Hoolimata asjaolust, et enamikul arstidel töötab selles haiguse staadiumis operatsioon, soovitab dr Komarovsky otsusega mitte kiirustada. Mõnikord saab keerulise ravi abil kirurgilist sekkumist vältida.

Komarovsky sõnul on kõikehõlmav ravimeetod järgmine:

  1. Ninasofarüngeaalne loputus soolalahustega, sealhulgas meresoolaga.
  2. Vasokonstriktorravimite kasutamine - Protargol, Pinosol, Sialor.
  3. Füsioteraapia: UV, elektroforees ravimitega, osoonteraapia.
  4. Põletiku fookuste hävitamine.

Komarovsky usub, et laps peaks huvitegevuse ajal võtma mineraal-vitamiinide kompleksi, immunostimulante. Vajadusel võite lisada Augmentini või Amoxiclavit, kui lapsel on kõrgendatud kehatemperatuur.

Samuti tasub läbi viia ultraviolettravi ja elektroforeesi kuur. On vaja välja jätta maiustused, vürtsikad toidud, konservid. Kui lapsel on diagnoositud krooniline adenoidiit, tuleb rangelt järgida raviarsti soovitusi. Igal juhul otsustab arst ravimeetodite üle iseseisvalt. Kui konservatiivne ravi ei aidanud, siis muutub operatsioon haigusest vabanemiseks ainsaks võimaluseks.

Adenoidiit: põhjused ja areng, ilmingud, diagnoosimine, kuidas ravida

Adenoidiit on paaristamata mandlite põletik, mis paikneb ninaneelu ülemise ja tagumise seina vahelisel piiril. Nina-neelu mandlite suuruse suurenemist ilma põletikunähtudeta nimetatakse lihtsalt adenoidideks.

Tondilid (mandlid) - lümfoidkoe kontsentreeritud subepiteliaalse asukoha saarekesed. Tuberkulli kujul ulatuvad nad suuõõne ja ninaneelu valendikku. Nende peamine roll on barjäär ümbritseva maailma agressiivsete tegurite (patogeenide) ja keha sisekeskkonna vahelisele piirile.

Nina-neelu mandlid - paarimata elund, mis siseneb koos teistega (keeleline ja paariline munajuha ja palatine) neelu lümfiringesse.

Oluline erinevus teistest mandlitest on selle mitmeharulise silindrilise kõverdatud epiteeli kate, mis on võimeline tootma lima.

Normaalses füsioloogilises olekus ilma täiendavate optiliste seadmeteta ei saa seda mandlit uurida.

Statistika

Adenoidiiti nimetatakse lastehaigusteks, kuna patsientide vanusvahemik on enamasti 3–15 aastat. Üksikjuhtudel diagnoositakse adenoidiit nii küpsemas kui varases (kuni rinnani) vanuses. Haiguse levimus on keskmiselt 3,5–8% laste populatsioonist umbes võrdses koguses kahjustusi, nii poistel kui tüdrukutel.

Täiskasvanute adenoidiit on reeglina lapsepõlves ninasofarüngeaalse mandli ravimata põletiku tagajärg. Juhtudel, kui selle haiguse sümptomid ilmnevad täiskasvanul esmakordselt, tuleks kõigepealt välistada ninaneelu tuumori kahjustused, pöördudes õigeaegselt spetsialisti poole.

Adenoidiidi klassifikatsioon

Haiguse ulatuse järgi:

  1. Äge adenoidiit See kaasneb teiste viirusliku ja bakteriaalse päritoluga ägedate hingamisteede haiguste paljude ilmingutega ja on kestusega umbes 5–7 päeva. Seda iseloomustavad peamiselt katarraalsed ilmingud retro-nina piirkonnas palaviku episoodide taustal kuni 39ºС.
  2. Subakuutne adenoidiit. Sagedamini täheldatud lastel, kellel on juba hüpertroofilised adenoidid. See mõjutab neelu ringi mitu mandlite rühma. Põletikuliste ilmingute kestus on keskmiselt umbes kolm nädalat. Mõni aeg pärast taastumist võib laps pöörduda kehatemperatuuri õhtuse tõusuga subfebriili tasemele (37-38ºС)..
  3. Krooniline adenoidiit. Haiguse kestus alates kuus kuud või rohkem. Adenoidiidi klassikalisi sümptomeid ühendavad naaberorganite kahjustuse tunnused (otiit), ninakõrvalurgete põletik (sinusiit, frontiit, ethmoiditis, sphenoiditis) ja hingamisteede (larüngiit, trahheiit, bronhiit)..

Ninaneelu mandli kroonilise põletiku kliinilised ja morfoloogilised variandid on järgmised:

  • Katarraalne adenoidiit;
  • Eksudatiivne seroosne adenoidiit;
  • Purulentne adenoidiit.

Eraldi kliiniliseks ja morfoloogiliseks üksuseks tuleks pidada allergilist adenoidiiti, mis areneb koos keha ülitundlikkuse muude ilmingutega ükskõik millise allergeeni suhtes. Reeglina piirdub see katarraalsete ilmingutega allergilise riniidi (nohu) kujul.

Kliiniliste ilmingute raskust, külgnevate anatoomiliste struktuuride levimust ja patsiendi enda seisundit jagavad järgmised adenoidiidi variatsioonid:

  1. Pind;
  2. Alakompenseeritud;
  3. Kompenseeritud;
  4. Dekompenseeritud.

Uurimisel eristavad otolaringoloogid sõltuvalt nina-neelu mandli suurusest ja nina hingamise halvenemise raskusastmest nelja astme adenoidiiti.

1 kraad - hüpertrofeerunud mandlid katavad 1/3 nina vaheseina (avaja) luuosast või ninakäikude kogukõrgusest.

2 kraadi - mandlid sulguvad endaga kuni 1/2 nina vaheseina luuosast.

3 kraadi - mandlid katavad avaja 2/3 kogu pikkuses.

4. aste - mandlite kasvu katab ninakäigud (koana) peaaegu täielikult, muutes nina hingamise võimatuks.

Põhjused ja eelsoodumused

Peamised põhjused on järgmised:

  • Lapse madal immuunseisund, mis põhjustab: rinnaga toitmisest keeldumist, alatoitumist, mis on peamiselt süsivesikute laadi, muu hulgas D-vitamiini vaegust rahhiidi kliiniliste ilmingutega.
  • Lapse kalduvus eksudatiivsele diateesile ja allergiatele.
  • Sage hüpotermia.
  • Keskkonnategurid (tööstuslik õhusaaste, kuivad tuulutamata ruumid kuiva tolmuga).
  • Krooniline nohu ja ülemiste hingamisteede teiste elundite põletikulised haigused.

Adenoidiidi sümptomid

  1. Nohu. Avaldub vedel nina lima ja mädane eritis.
  2. Nina hingamise raskused. See võib pöörduda nohuga patsiendi poole, kuid see võib ilmneda ka ilma patoloogilise nina väljavooluta ninast. Imikutel avaldub see sümptom rinnapiima imemise või isegi toidust täieliku keeldumise kaudu. Vanematel lastel, kellel on raskusi nina hingamisega, hääl muutub. Ta muutub nasaalseks, kui enamikku lapse kõnes esinevatest kaashäälikutest kuuletakse tähtedega „l”, „d”, „b”. Lastel jääb suu pidevalt lahti. Sel põhjusel on nasolabiaalsed voldid silutud ja nägu võtab letargilise ilme. Sellistel juhtudel on adenoidiidi kroonilises protsessis näo luustiku moodustumine häiritud:
    1. taevalaotus on kitsas ja kõrgel kohal;
    2. ülemine lõualuu muudab oma kuju ja hammustus puruneb lõikehammaste etteulatuva osa tõttu, nagu küülikul.

    See viib helide hääldamise (artikulatsiooni) pideva rikkumiseni tulevikus.

  3. Valu nina sügavates osades. Nende olemus ja intensiivsus on erinevad: alates kergest kriimustusest ja kõdistumisest kuni intensiivsete vajutusvaludeni, mis muutuvad peavalutunnetuseks ilma allika selge lokaliseerimiseta. Ninavalu on neelamisliigutuste korral halvem.
  4. Köha. Adenoidiidiga köha ilmneb sagedamini öösel või hommikul ja on paroksüsmaalne. Selle provotseerib lämbumine lima ja mädaga, mille väljavool ninakäikude kaudu on keeruline.
  5. Norskamine, magades valju nuusutamine. Uni sellistel juhtudel muutub pealiskaudseks, rahutuks, millega kaasnevad kohutavad unenäod. See adenoidiidi sümptom hakkab ilmnema juba 1. astme adenoidide korral, kui isegi ärkveloleku ajal pole nina hingamise rikkumise ilmseid märke.
  6. Kõrgendatud kehatemperatuur. Kõige iseloomulikum ägedale adenoidiidile, mis ilmneb äkitselt "täieliku heaolu" hulgas ja tõuseb temperatuurini 39 ° C ja kõrgemale, millega kaasnevad väljendunud üldise joobeseisundi nähud (nõrkus, peavalu, isutus, iiveldus jne). Nina-neelu mandli alaägeda ja kroonilise põletikuga tõuseb temperatuur aeglaselt, adenoidiidi muude lokaalsete ilmingute taustal.
  7. Kuulmislangus ja kõrvavalu. Ilmub, kui põletik levib mandlitesse..
  8. Laienenud ja valusad submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed, mis hakkavad palpeeruma naha alla veerevate pallide kujul.
  9. Käitumise muutused. Laps, eriti kroonilise adenoidiidiga, muutub letargiliseks, ükskõikseks. Tema akadeemilised tulemused koolis on suurenenud väsimuse ja vähenenud tähelepanu tõttu järsult vähenenud. Ta hakkab vaimse ja füüsilise arenguga eakaaslastest maha jääma.
  10. Rindkere luu aluse arengu defekt. See areneb adenoidiidi kroonilise kuluga lastel ja on põhjustatud inspiratsiooni ja aegumise muutumisest. See kannab nime “kana rinnatükk” (külgsuunas surutud rindkere, rinnaku väljaulatudes eesmise seina ühise pinna kohal vastavalt “keeli” tüübile).

Diagnoosi kinnitab lisaks ülalnimetatud kaebustele ka kurgu uurimine spetsiaalsete peeglite abil. Lisaks saab arst kasutada adenoidiidi raskuse tuvastamiseks nina-neelu digitaalset uuringut.

Selle haiguse diagnoosimisel, kui see ilmneb imikul, on raskusi, sel põhjusel, et esile tulevad tõsise joobeseisundi ja kõrge palaviku ilmingud, mis on seotud tema söömisest keeldumisega. Sel juhul aitavad kaela ja submandibulaarse piirkonna laienenud lümfisõlmed suunata diagnostilist otsingut õigesti. Selles vanuses iseloomustab haigust üleminek kroonilisele vormile, kus esinevad sagedased ägenemised (ägenemised)

Vanemas eas tuleb adenoidiiti eristada selliste haiguste korral nagu:

  • Choanali polüüp;
  • Juveniilne angiofibroma;
  • Kaasasündinud arenguhäired (ninaneelu puudulikkus, nina vaheseina kõverus, turbinaadi hüpertroofia);
  • Cicatricial protsessid pärast operatsiooni ülemiste hingamisteede organitel;
  • Lümfoidkudede kasvajahaigused.

Adenoidiidi ravi

Nagu dr Komarovsky soovitab, peaks lastel adenoidiidi ravi alustama haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel või selle kahtlusel.

Selle põhjuseks on peamiselt südame ja neerude tüsistuste oht haiguse üleminekul ägedast krooniliseks.

1. ja 2. astme adenoidide põletiku ravi on piiratud konservatiivsete meetoditega.

Selle eesmärk on lümfoidkoe tursete eemaldamine, allergeenide suhtes tundlikkuse vähendamine, patoloogilise mikrofloora (viiruste ja mikroobide) vastu võitlemine, immuunsuse seisundi suurendamine.

Seda saavutatakse mitmel viisil..

  1. Klimatoteraapia. Lapse viibimisel suvepuhkusel Krimmis ja Kaukaasia Musta mere rannikul on kasulik mõju adenoidiidi ravimisele ning sellel on ka väljendunud ennetav toime, hoides ära selle haiguse esinemist.
  2. Antihistamiinikumide (Suprastin, Pipolfen jt) ja kaltsiumglükonaadi vastuvõtt.
  3. Põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Ibuklin, Paratsetamool jne).
  4. Antibiootikumid. Need on ette nähtud eksudatiivse-seroosse ja mädase adenoidiidi korral koos raske joobeseisundiga, samuti kroonilise adenoidiidi ägenemise korral, võttes arvesse väidetavat patogeeni.
  5. Kohalikud mõjud adenoididele:
    1. Vasokonstriktori tilgad (Nafazolin, Xylin); antiseptikumid (Protargol, Bioparox jne);
    2. Sissehingamine ülaltoodud vahenditega;
    3. Lima väljapumpamine (imikutel);
    4. Füsioteraapia (kvarts- ja laserravi mandlites lokaalselt, elektroforees ja diameetrid, kasutades ravimeid piirkondlikes lümfisõlmedes).
  6. Multivitamiinide kompleksid ja rahhiidi ennetamine.
  7. Piisava valgu-süsivesikute suhtega toitumine. Allergilise adenoidiidi ja diateesile kalduvuse korral tuleks lapse toidust välja jätta toidud, mis võivad seda reaktsiooni põhjustada: tsitrusviljad, pähklid, maasikad, kakao, mereannid.

Rahvapärased abinõud adenoidiidi raviks piirduvad antimikroobse toimega ürtide (kummel, salvei) lisamisega sissehingamisele.

Lisaks kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel nina pesemist soolalahusega (1 spl lusikatäit soola 1 liitri vee kohta) ja märja kompressiga kurku külma veega..

Varem kasutati hingamise hõlbustamiseks ja põletikuliste protsesside leevendamiseks laialdaselt nn nogogol-mogulit, mis sisaldas kuumutatud piima (0,5 l), mett (1 tl), toores muna ja võid. See hästi segatud kokteil, soojendatud väikeste lonksudena, oli kogu päeva joobes. Selle tõhusus on aga vaieldav ja õigustatud ainult lokaalse termilise efektina ninaneelus taastumisperioodil..

2. ja kõrgema astme adenoidide hüpertroofiaks kasutatakse adenoidiidi kirurgilist ravi (adenoidektoomia).

Operatsioon seisneb laienenud näärme ja selle kasvu mehaanilises eemaldamises spetsiaalse Beckmani adenotoomiga, mille suurus sõltub patsiendi vanusest erinevalt..

Sekkumine viiakse läbi nii kohaliku tuimestuse kui ka üldanesteesia abil.

Tund või kaks pärast adenoidektoomiat saab patsiendi meditsiinikeskusest välja viia.

Esimesed viis päeva pärast operatsiooni on soovitatav võtta jahutatud vedelat toitu, jäätis on lubatud. Järgmistel päevadel temperatuuripiirangud eemaldatakse.

Näidustused operatsiooniks:

  • Nina rasked hingamishäired;
  • Näo luustiku ja rindkere deformatsiooni algus;
  • Nina-neelu mandli hüpertroofiast tingitud kuulmiskahjustus;
  • Ülemiste hingamisteede teiste elundite olemasolevad kroonilised põletikulised haigused.

Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused:

  1. Vere hüübimissüsteemi rikkumised;
  2. Juveniilne angiofibroma;
  3. Kasvaja verehaigused;
  4. Südamehaigus koos vereringe puudulikkuse raskete ilmingutega.

Adenoidektoomia suhtelised vastunäidustused:

  • Ägedad nakkushaigused lapsel;
  • Näonaha haigused;
  • Ebasoodne epideemiline olukord (gripiepideemia, leetrihaigused laste rühmas vahetult enne kavandatud operatsiooni).

Nendel juhtudel tehakse operatsioon mõne aja pärast (1-2 kuud), pärast riskifaktorite kõrvaldamist.

Adenoidi eemaldamiseks kõige soodsamaks vanuseks peetakse perioodi 5-7 aastat.