Image

Adenoidne näotüüp

Adenoidne nägu on näo patoloogiline ekspressioon, mille areng toimub sellise haiguse taustal nagu adenoidne taimestik.

Adenoidse näo väliseid ilminguid iseloomustavad järgmised püsivad nähud: suu pooleldi lahti, väärastumine, kiilukujuline alalõug, emotsioonideta, ilmetu näoilme, nina.

Adenoidse taimestiku arengu peamine põhjus on põletikuliste protsesside kulgemine ninaneelus. Põletikulised protsessid provotseerivad ninaneelu (neelu) mandlite järsku suurenemist.

Milline näeb välja lapse adenoidne nägu, näete fotol. Iseloomulikud märgid tõmbavad kohe tähelepanu: avatud suu, näo tursus, välimuse mõningane "pärssimine".

Neelu mandlid

Ninaneelu mandlid asuvad ninaneelu ülemise ja tagumise seina vahelisel piiril. Koosneb kudest, millesse on tunginud lümfi ja veresoonte mikroskoopiline võrk.

Nina-neelu mandli funktsionaalne aktiivsus on immuunsuse arendamine ja säilitamine ning see esindab ka kaitsemehhanismi: sissehingamisel sisenevad viirused, mikrofaagid, toksiinid suuõõnde, seejärel tungivad nina-neelu mandli rakumembraani, kus nad kohtuvad immuunrakkude ja antikehadega, mille funktsioon on nagu saate töödeldud toote kiiresti neutraliseerida ja eemaldada.

Adenoidid: arengu tegurid ja sümptomid

Adenoid on neelu mandli patoloogiline areng. On teada, et adenoidsete kasvajate korral ei suurene nina-neelu mandlid mitte ainult suurusega, selle kudedes rikutakse antikehade ja immuunrakkude tootmismehhanismi, kaitsefunktsioon väheneb ja mandlisse koguneb nakkuse fookus. See nina-neelu mandli düsfunktsioon muutub sagedase ja pikaajalise külmetushaiguse peamiseks põhjustajaks..

Veelgi enam, nina-neelu mandlid on seotud kuulmistoru neelu avadega. Nii et adenoidsete laienemiste korral kattuvad neelu avad osaliselt, põhjustades kuulmisfunktsiooni halvenemist.

Adenoidne taimestik toimub enamasti vanuses 3 kuni 5 aastat, kuna neelu mandlid saavutavad maksimaalse arengu selles vanusevahemikus.

Tavaliselt pöörduvad laste vanemad spetsialistide poole järgmiste sümptomitega:

  • nina hingamise raskused;
  • nohu
  • hingab ärkveloleku ja une ajal suu kaudu;
  • norskama;
  • keskkõrvapõletik;
  • näo tursus;
  • kuulmislangus;
  • öine köha;
  • ARVI.

Seoses ülalnimetatud sümptomitega, mis on põhjustatud adenoidide kasvust, hakkab beebi järk-järgult muutuma näo kolju ja luude struktuur. Lapse patoloogilise käigu tagajärjel moodustub adenoidne näoilme.

Adenoidide kasvu peamised arenguetapid

Meditsiinis on tavaks eristada kolme adenoidikasvu arengujärku:

Adenoidi I etappi iseloomustab nina-neelu mandlite kasvu väike kasv. Juba selles arengujärgus võib täheldada hingamisprotsessiga seotud häireid. Patogeensete viiruste aktiivse tegevuse tõttu hakkab mandlite kude järk-järgult kasvama, paisuma, hõivates seeläbi iga päev üha enam ruumi nina-neelu. Kehas vajaliku hapnikukoguse puudumise tagajärjel muutub laps apaatseks, kapriisseks, letargiliseks.

Seega hingab laps haiguse I staadiumis enamasti vabalt, päevasel ajal võib hapnikku tarbida kas nina või suu kaudu..

II etapis - laps peatub praktiliselt nina kaudu hingamine, üha sagedamini hakkab ta suu kaudu hapnikku tarbima ja on pidevalt suu lahti. Selle tagajärjel hakkab suu limaskest kannatama, areneb larüngiit, bronhiit. Selles etapis ilmnevad esimesed märgid öisest norskamisest. Selles etapis on vanematel palju lihtsam neelu mandlite hüpertroofiat kahtlustada. Veelgi enam, selles etapis hakkavad ilmnema esimesed märgid adenoidse näo tekkimisest.

III etapis ilmnevad sagedamini nohu. On väljendunud nohu rohke mädase eritisega. Hapniku tarbimine toimub ainult suu kaudu. Öine norskamine on intensiivistunud ja avaldub ka une ajal köha. Areneb mädane keskkõrvapõletik, kuulmine väheneb. III arenguetapis saavad vanemad jälgida peaaegu kõiki adenoidse näo arengu märke.

Adenoidide peamised mõjud

Adenoidide liigne vohamine põhjustab lapse kehas ägedate, krooniliste ja stabiilsete seisundite teket. Adenoidide kasv neelu mandlis blokeerib hapniku normaalset läbimist nina kaudu, mis põhjustab järgmisi tagajärgi:

  1. Püsiv nohu, mis on põhjustatud ummikutest siinustes. Krooniline riniit põhjustab ägedat keskkõrvapõletikku.
  2. Õhu sissevõtmise kaudu suu kaudu moodustub väärarengus. Hapniku imendumisel tekib lapsel harjumus suruda oma keel taeva poole, mille tulemuseks on kõrgel paiknev taevas, mis mitte ainult ei muuda hammustust, vaid muudab ka kolju kuju.
  3. Hammaste deformatsiooni põhjustab ka sagedane ja pikaajaline hingamine suu kaudu. Koos väärarenguga toimub hammaste deformatsioon, mida iseloomustavad kõrge lõualuu ja ülemise lõualuu kahe esihamba, aga ka alumiste lõualuude hambad.
  4. Luu ja kolju deformatsioon. Näo luustik on deformeerunud pidevalt avatud suu tõttu. Lõualuu alumine osa muutub raskeks, omandab kiilukujulise kuju. Kolju deformatsioon on peamiselt seotud kõrge asetusega suulae moodustumisega..
  5. Kuulmiskahjustus ilmneb neelu mandlis esineva põletikulise protsessi, ninakõrvalkoobaste mädasete ummikute ja sagedase keskkõrvapõletiku tõttu.
  6. Iiveldus areneb kroonilise nohu taustal, adenoididega laps räägib pidevalt ninasse, ei häälda üksikuid helisid;
  7. Tähelepanu ja mälu kontsentratsiooni langus on tingitud pidevast hapnikuvaegusest, mis omakorda põhjustab peavalu, ärrituvust, apaatiat ja suurenenud väsimust.
  8. Viirusnakkused tekivad mandlite funktsiooni vähenenud kaitse tõttu. Viirused mõjutavad otseselt hingamisteid, põhjustades tonsilliiti, bronhiiti.

Ülaltoodud mõjud näitavad taas, kui oluline on adenoide õigeaegselt ravida. Kuna selle haiguse kaugelearenenud vorm viib lapsel adenoidse näo moodustumiseni.

Riskirühm: adenoidne näotüüp

Adenoidse tüüpi näo arengu üks põhjusi on neelu mandli põletikuliste protsesside enneaegne ravi. Adenoidide hüpertroofia blokeerib antikehade ja immuunrakkude tootmist mandlis, mille tagajärjel arenevad suuõõnes põletikulised protsessid ja paranasaalsed siinused. Laps on ninakinnisuse tõttu sunnitud hapnikku oma suu kaudu absorbeerima. Kui te ei osuta õigeaegset arstiabi, hakkab beebil järk-järgult tekkima kolju ja näo luude, hammustuse ja hammaste deformatsioon. Selle haiguse kui komplikatsiooni tähelepanuta jäetud aste moodustab lapsel adenoidse tüüpi näo.

Väärib märkimist, et seda tüüpi nägu võib moodustuda ka lastel, kes kannatavad sageli viiruslike ja nakkushaiguste all..

Sageli areneb funktsionaalses perekonnas lapse adenoidne nägu, kuna selline laps ei söö hästi, seetõttu iseloomustab teda madal immuunsus ja võib sageli külmetushaigusi tekitada.

Viiruslike ja nakkushaiguste tunnused on alati samad - ninakinnisus, hingamisteede põletikulised protsessid, ninaneelu põletik. Loetletud sümptomid ei erine palju adenoidi kasvu sümptomitest, seetõttu on funktsionaalsetest peredest pärit lastel oht adenoidse näotüübi tekkeks.

Riskirühma kuuluvad vaimse alaarenguga lapsed. Sellised lapsed ei saa alati alalõua positsiooni kontrollida. Aja jooksul on neil lastel stabiilne komme hoida suu lahti, mis viib kolju ja näo luude deformeerumiseni..

Adenoidne nägu: ravi- ja korrigeerimismeetodid

Adenoidide ja adenoiditüüpi näo ravi valik sõltub adenoidide kasvu arenguastmest. Enne näo adenoiditüübi korrigeerimise jätkamist on vaja tegeleda peamise põhjuse - adenoidide - raviga. Lõppude lõpuks, kui neelu mandli patoloogilisi kahjustusi pole, siis näo kolju enam deformeeruda ei saa.

Konservatiivne ravi

Ekspertide sõnul on esimese ja teise astme adenoidide korral kõige tõhusam konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi hõlmab:

  • antibakteriaalsed ravimid - tõhusalt võidelda hingamisteede nakkushaigustega;
  • vasokonstriktorravimid - iseloomustatakse sümptomaatilise abinõuna, mis ei mõjuta haiguse põhjust, aitab ainult leevendada ninakinnisust ja leevendada mõneks ajaks lapse seisundit;
  • immuunsuse stimulandid, sealhulgas homöopaatilised ravimid, näiteks lümfomüosot, aitavad toime tulla immuunsussüsteemi rikkumisest põhjustatud külmetushaigustega.

Kirurgiline ravi

Adenoidide kirurgiline ravi viiakse läbi, kui haigus kuulub teise ja kolmanda astme hulka.

Eristatakse järgmisi toiminguid:

  • Klassikaline töömeetod. Mandlid eemaldatakse kohaliku või üldanesteesia all Beckmani noaga. Selline operatsioon ei kesta kauem kui 30 minutit.
  • Endoskoopiline operatsioon. Adenoidse taimestiku kasvud eemaldatakse üldanesteesias suuõõne kaudu sisestatud endoskoobi abil. See meetod on tõhusam kui klassikaline. Pärast operatsiooni laps taastatakse päeva jooksul.
  • Laseroperatsioon Tema abiga saate adenoidse taimestiku ilma sisselõigeteta mandlite kude aurustades hävitada.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • äge põletikuline protsess;
  • verehaigused.

Eksperdid märgivad, et konservatiivne adenoidide ravimeetod võib aidata haigusest vabaneda ainult selle arengu varases staadiumis. Mis puutub moodustunud adenoidse näotüübi muutmise konservatiivsetesse ravimeetoditesse, siis see kõik sõltub lapse vanusest ja muidugi haiguse astmest. Kuna haiguse ühest staadiumist teise üleminekuga edeneb lõualuu ja kolju deformatsioon.

Varases staadiumis ja varasemas eas korrigeeritakse eelnimetatud deformatsioone nii näolihaste arendamise tundide kui ka näo spetsiaalse meditsiinilise võimlemisega.

Sellega seoses saab näo ja kolju täielikku deformatsiooni parandada ainult kiiresti. Täiskasvanutel adenoidset nägu saab korrigeerida ainult plastilise kirurgia abil.

Endoskoopiline adenotoomia - ülevaade

Adenoidid eemaldati 3-aastaselt lapselt - miks? Kas laps on pärast adenotoomiat vähem haigeks jäänud ja kas adenoidid on uuesti kasvanud? Kuidas aru saada, et on aeg adenoidid eemaldada?

Juhtus nii, et alates sünnist võib meie last nimetada sageli haigeks. Ta kannatas oma kahe nädala jooksul esimese SARS-i all. Olin paar korda kuni aasta haige. Ja kuidas ta hakkas lastega kontakteeruma ja aeda minema, siis üldiselt peatusteta.

Ei midagi tõsist, nohu. Kuid see on kohutavalt solvav, kui laps läheb kolmeks päevaks aeda ja istub poolteist ja kaks nädalat kodus.

Kolme aasta pärast saime pikaajalise rohelise tattusega nohu ja diagnoosi "adenoidiit", mida kinnitas röntgenograafia.

Röntgen ei ole adenoide staadiumi diagnoosimiseks täiesti usaldusväärne meetod, kuid nad panevad teise.

Pärast mononukleoosi põdemist olukord halvenes.

Laps kõndis sageli suu lahti, öösel norskas ta kohutavalt, isegi kui ta polnud haige. Tilgutasime pidevalt, pihustasime, pesime nina.

Ta kohtles kõiki, kes ja kuidas oskasid. Meil oli väga hea ENT arst, ühendas tavalise ravi ja homöopaatia. Ja juhtus nii, et nina seisund paranes väga märkimisväärselt.

Laps oli kolmeaastane ja väike, kui hakkasime märkama, et ta küsib sageli uuesti ja justkui ei kuule ta alati seda, mida talle öeldakse. Kõigepealt kirjutasid nad üldisele hooletusele. Siis aga selgus - ta kuuleb kõvasti!

Jooksime laura juurde. Ta määras tümpanomeetria, kontrollis ka ise kuulmist ja ütles, et operatsioon on vajalik.!

See oli nii hirmutav! Ta on pisike!

Arst selgitas, et kuulmislangus edeneb, üldjuhul tekib kõne areng, ajus jääb pidevalt hapnikku puudu ja kehas on pidev nakkusallikas. Ta juhtis meie tähelepanu ka avatud suu ja lühikese ülahuulega näo iseloomulikule ilmele, öeldes, et ka nägu areneb valesti.

Üldiselt oli võimatu tõmmata ja hakkasime otsima, kellele ja kus tegutseda.

See oli paar aastat tagasi. Siis viidi operatsioonid läbi, ütleme nii, poolteist. Kuskil, ainult endoskoopilisel meetodil üldanesteesia all, rebenes OMS sageli kindlustuspoliisi järgi elamisse. Oli isegi tasulisi arste, kes võitlesid endoskoobita “rõõmsa” süsti all. Tõsi, see süst avaldas kõigile lastele erinevat mõju. Keegi ei mäletanud tegelikult palju. Keegi muutus lihtsalt arsti jaoks mugavaks, ei suutnud vastu panna, vaid sai kõigest aru.

Meie vanemad lendasime foorumitesse ja käisime haiglates.

Kõik see tekitas õudust! Üldnarkoos, operatsioon! Sel ajal oli laps vaid 3,5-aastane. Nüüd on ENT kirurgi patsientide vanus noorem ja siis oli mu poeg noorim nende hulgast, kellel olid adenoidid eemaldatud.

Enne operatsiooni uuriti last (ja mitu korda) endoskoobiga, et veenduda taas, et see pole põletik, nimelt tohutud adenoidid ise. Sel ajal sulgesid nad juba ¾ ninakäikudest ja tõmbasid nii hea kolmanda kraadi.

Samuti läbinud kõik vajalikud testid, EKG. Kuna käisin lapsega haiglas, pidin ka minimaalselt testid läbima.

Operatsiooni päeval ei söönud laps midagi, ei joonud.

Neid võetakse erinevates haiglates operatsiooniks erineval viisil. Kuskil nad räpivad ja otse oma riietes viiakse nad operatsioonituppa. Kuskil veel elus traditsioon vanemaid mitte lasta.

Ma riisusin lapse lahti, panin ta gurneele ja koos saime operatsioonituppa. Ta nuttis palju. Siis see rahunes.

Tavaliselt lubavad arstid, et operatsioon kestab umbes 40 minutit, kuid peaaegu tund on möödunud ja kõik ei toonud oma poega!

Lõpuks viidi mu laps operatsioonitoast välja ja pandi voodisse palatisse. Andnud juhised, salv oksendamise korral.

Ta ei näinud välja nagu poeg. Pundunud, paistes huuled, ninasõõrmetes pisut verd.

Arst selgitas, et operatsioon võttis kaua aega, sest kasvud läksid palju sügavamaks ja endoskoobi kontrolli all lõigati neid kuulmistorudest nii palju! Kuulmiskaotus oli seotud just sellega. Ja kui me nõustuksime adenoide klassikalisel viisil rebima, eemaldaksime ninast ainult selle, mis tõenäoliselt kasvab tagasi. Siin lõigati kõik juure ja põletati ära.

Laps kaldus anesteesiast üsna pikaks ajaks. Mõnikord hüppas ta voodile üles, lamas siis tagasi, magas. Nii kuni õhtuni. Ja siis ta lihtsalt tõusis püsti, nagu polekski midagi, ja läks mängima.

Järgmisel päeval laske rahulikult arstil nina vaadata. Miski ei tee haiget, mitte veri. Ja meid vabastati.

Muide, poeg ei saanud operatsiooni kohe teada. Alles siis, paari aasta pärast, ütlesime talle. Ta oli üllatunud.

Kuulmine taastus kiiresti. Harjumusest kõndida lahtise suuga võõrutasin pikka aega! Pidevalt tuli meelde tuletada. Norskamine kadus ka kohe.

Muide, seal oli ninahääl. Ta ei lahkunud kohe pärast operatsiooni. Pidin tegema koostööd logopeediga.

Aga haigustega... oh! Ma ütleksin seda - kuna olin haige, nii ka kõik jäi. Lastearstid kehitasid õlgu, väidetavalt väljakasvanud.

Ületama, ma pean ütlema, väga pikk aeg! Alates 7. eluaastast algas sagedane sinusiit, hiljem tehti talle sinus operatsioon. ENT haiglas olime sagedased külalised. Sel põhjusel olen oma elu jooksul näinud adenotoomia järel kümneid, kui mitte sadu lapsi! Igal aastal muutub endoskoopiline adenotoomia üha rutiinsemaks operatsiooniks, osakonnas tehakse neid kümme päevas. Ja adenoididega laste vanus tõesti vähenes. 2,5-3 aastat - te ei üllata kedagi!

Muidugi ei kahetsenud me kunagi adenotoomia tegemist. Ja mis täpselt on üldanesteesia all endoskoopiline. Laps ei kannatanud, ei mäleta midagi, talle ei tehtud haiget. Nad ootasid veel natuke, et see teeks sageli haiget. Kuid kuulmine, kõne, hingamine, näo luustiku moodustumine - seda on ka palju!

Adenoidid tagasi ei kasvanud. Kord kirjutasid nad meile röntgenis, et lapsel on 2 spl. adenoidid. See oli naljakas! Kontrollitakse uuesti endoskoobi ja CT abil - midagi pole! Ja kuna laps tegi hiljem tõsisema ENT-operatsiooni ja arst isiklikult nägi seal toimuvat, kinnitas ta, et adenoide pole!

Ma kordan - selles küsimuses ei saa röntgenikiirgust uskuda!

Tondiilid ei ole kärbitud. Ka pole kogu aeg suurenenud.

Kas soovitada või mitte - see on arsti otsustada. Kirjeldasin lihtsalt üksikasjalikult, kuidas läbivaatus, operatsioon, operatsioonijärgne ravi.

Nina adenoidide ravi lastel

Adenoidid ehk adenoidne taimestik on nina-neelu mandli kudede vohamine. See asub sügaval ninaneelus. Erinevalt palatiini mandlitest pole ilma ENT arsti tööriistata võimalik seda eristada. Inimestel on see lapsepõlves hästi arenenud. Lapse keha vananedes muutuvad mandlid väiksemaks, seetõttu on adenoide täiskasvanutel äärmiselt harva.

Neelu mandlite funktsioon

Nina-neelu mandlid, nagu ka teised mandlid, on osa inimese immuunsussüsteemist. Nende põhifunktsioon on kaitsev. Just mandlid pääsevad esimesena organismi tungima ja neid hävitama bakterid ja viirused. Adenoidid asuvad otse hingamisteede lähedal, et reageerida kiiresti patogeensete mikroorganismide olemasolule. Infektsiooni ajal hakkab neelu mandlid intensiivselt tootma immuunrakke, et võidelda välise vaenlasega, suurendades nende suurust. Lastele on see norm. Kui põletikuline protsess "tuhmub", naaseb nina-neelu mandlid tagasi oma algsesse suurusesse.

Kui laps on sageli haige, on adenoidid pidevalt põletikulises seisundis. Mandlil pole aega väheneda, mis põhjustab adenoidse taimestiku veelgi suuremat kasvu. Olukord jõuab faktini, et nad blokeerivad ninaneelu täielikult, täielik hingamine nina kaudu muutub võimatuks.

Adenoidide põhjused

Adenoidse taimestiku areng võib põhjustada:

  • pärilikkus;
  • püsivad nohu;
  • Ninaõõne ja neelu mõjutavad lapseea haigused: sarlakid, leetrid, punetised;
  • nõrk immuunsus;
  • ventilatsiooni, siseruumide niiskuse, tolmu mittevastavus;
  • allergilised ilmingud;
  • kahjulik ökoloogia (heitgaasid, heitkogused).

Imiku keha, mida pidevalt ründavad viirused koos väljakujunenud immuunsusega, viib nina-neelu mandli hüpertroofiani, põhjustades nina hingamise protsessi keerulist rikkumist, nina stagneerub lima. Patogeensed mikroorganismid, mis tungivad väljastpoolt, kleepuvad selle lima külge ja adenoidsed taimestikud muutuvad ise nakkuse keskpunktiks. Siit võivad bakterid ja viirused levida teistesse elunditesse..

Adenoidide klassifikatsioon

Esimese astme adenoidid: algstaadium, mida iseloomustab väike taimestik. Selles etapis kattub avaja ülemine osa (tagumine nina vahesein). Laps on ebamugav ainult öösel, kui magamise ajal muutub hingamine raskeks.

II taimkatte adenoididega lastel on üle poole avaja suletud. Need on keskmise suurusega. Selle etapi iseloomulikud tunnused: laps norskab öösel pidevalt ja hingab päeva jooksul avatud suuga.

III kasvujärgus saavutavad nad maksimaalse suuruse: nad võtavad suurema osa keele ja suulae vahelisest lõhest. Nina kaudu hingamine muutub võimatuks. III astme põletikuliste adenoididega lapsed hingavad ainult suu kaudu.

Lastel esinevate adenoidide sümptomid ja ravi

  • nina kaudu hingamine on raskendatud või võimatu;
  • laps hingab suu kaudu;
  • väikelaste (imikute) adenoidid põhjustavad imemisprotsessis probleeme (laps ei söö, on ulakas ega võta kaalus juurde);
  • aneemia;
  • lõhna- ja neelamisprobleemid;
  • võõrkeha olemasolu tunne kurgus;
  • laps räägib vaikselt;
  • iiveldus hääles;
  • norskamine une ajal, unehäired;
  • korduv keskkõrvapõletik, krooniline nohu;
  • kuulmisprobleemid;
  • hommikused peavalude kaebused;
  • ülekaal, liigne aktiivsus, vähenenud koolitulemused.

Kroonilise haigusega last (lisaks klassikalistele sümptomitele) eristavad kergelt punnis silmad, ettepoole ulatuv lõualuu, ebaõige hammustus (ülemised lõikehambad ulatuvad ettepoole), pool avatud suu ja kõverdatud nina vahesein. Pöörake rohkem tähelepanu sellele, kuidas teie laps välja näeb..

Kui märkate last, kellel on mitu ülaltoodud tunnust - see on võimalus pöörduda ENT spetsialisti poole, et diagnoosida probleem ja valida tõhus lahendusmeetod integreeritud lähenemisviisiga probleemi lahendamiseks.

Adenoidiit

Ärge ajage adenoidi taimestikku adenoidiidiga segamini. Adenoidid on nina-neelu mandli vohamine, mis häirib normaalset hingamist. Adenoidiit on põletik amügdalas endas, sümptomite poolest sarnane külmetuse sümptomitega. Need on vastavalt kaks erinevat probleemi ja ka lähenemisviisid teraapiale on erinevad. Adenoide (mandlite hüpertroofia) on võimatu ravida, see tähendab liigne kude ninaneelus eemaldada ilma kirurgilise sekkumiseta. Adenoidiiti ravitakse vastupidi konservatiivsete meetoditega: turse leevendatakse, põletik kaob, sümptomid kaovad.

Adenoidiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • nina on pidevalt topitud, kasutatud vasokonstriktiivsed tilgad pole efektiivsed;
  • ninahääl;
  • suu kaudu hingamine;
  • käre kurk;
  • isu halvenemine;
  • köha.

Mis on ohtlikud adenoidid?

Adenoidse taimestiku levik võib põhjustada kuulmisprobleeme kuni selle kadumiseni. Inimese kuulmissüsteemil on mitu osakonda. Keskmises osas on kuulmistoru, see on ka Eustachian, mis vastutab välise (atmosfäärirõhu) rõhu reguleerimise eest ninaneelu piirkonnas. Suureneva suurusega neelu mandlid katavad Eustachia toru suu, õhk ei saa ninaõõne ja kõrva vahel vabalt ringi liikuda. Selle tagajärjel muutub kuulmekile vähem liikuvaks ja see mõjutab negatiivselt kuulmisvõimet. Rasketel juhtudel pole sellised komplikatsioonid ravitavad..

Sõbrad! Õigeaegne ja nõuetekohane ravi tagab teie kiire paranemise.!

Kui normaalne õhuringlus pole võimalik, areneb kõrvapõletik ja tekib põletik (keskkõrvapõletik).

Pidev suu kaudu hingamine viib, nagu varem mainitud, näo luustiku deformeerumiseni, samuti aju hapniku küllastumise vähenemiseni: laps väsib kiiresti ega talu koolikoormust, töövõime väheneb järsult.

Nakkuse pidev kontsentreerumine nina-neelu mandlites põhjustab keha üldist joobeseisundit ja viiruste levikut teistesse elunditesse. Beebi puutuvad kokku sagedased bronhiidid, larüngiit ja farüngiit.

Ebameeldivate tagajärgede hulka võivad kuuluda ka seedetrakti probleemid, öösel kusepidamatus, köha.

Diagnostika

Diagnoosimine toimub ENT-ruumis ENT-arsti järelevalve all. Arst viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse ja küsitleb vanemaid kaebuste ja väljendunud sümptomite ilmnemise osas.

Lisaks kasutatakse järgmisi eksamitüüpe:

  • farüngoskoopia - orofarünksi uurimine;
  • rhinoskoopia - ninaõõne uurimine;
  • Röntgen
  • ninaneelu endoskoopia - kõige informatiivsem meetod täieliku pildi saamiseks (uuringu tulemusi saab salvestada digitaalsel andmekandjal).

Laste adenoidide tõhus ravi

Laste ravimiseks on kaks võimalust - kirurgiline ja konservatiivne. Ravimeetodeid määrab ainult ENT arst, lähtudes taimestiku kasvuastmest ja lapse seisundist.

Adenoidide ravimine konservatiivse meetodiga tähendab ravimite kasutamist koos füsioteraapiaga. Integreeritud lähenemisviis on adenoidide ravi efektiivsuse võti. Arst määrab vasokonstriktori tilgad ja antimikroobsed ravimid.

Nina on soovitatav loputada furatsilini, protargooli, rinosepti ja teiste ravimite lahusega. Laste adenoide ei saa ravida rahvapäraste ravimitega: pesemiseks sobivad ideaalselt kummeli, tamme koore, naistepuna ürdi, nööri, korte jt.)

Ravi mõju tugevdamiseks on soovitatav läbi viia füsioterapeutilised protseduurid: UV, UHF, elektroforees jne..

Paralleelselt tasub võtta antihistamiine ja vitamiinide komplekse. Adenoidse taimestikuga lastel soovitatakse külastada meie Musta mere kuurorte.

Kirurgia

Eriolukordades võib otorinolarüngoloog välja kirjutada adenotoomia - operatsiooni taimestiku eemaldamiseks. Adenotoomia korral on mitmeid näidustusi:

  • kui pole võimalik last konservatiivsete meetoditega tõhusalt ravida;
  • suutmatus nina kaudu täielikult hingata põhjustab sagedasi haigusi: tonsilliit, farüngiit jne..
  • korduv põletik kõrvades;
  • laps norskab, une ajal tekib hingamisseiskus (apnoe).

Sekkumine on vastunäidustatud verehaiguste, nakkushaiguste ägenemise ajal ja alla kahe aasta vanuste laste puhul.

Enne adenotoomiat tuleb põletik eemaldada adenoidse taimestiku kõvendamise teel. Operatsioon ise kestab vaid 15-20 minutit ja toimub kohaliku tuimestuse all. Manipuleerimise ajal asub patsient toolis kergelt kallutatud peaga ja ENT-arst haarab spetsiaalse tööriista - adenotoomi - abil taimestiku koe ja lõikab selle käe terava liigutusega ära. Pärast manipuleerimist on võimalik kerge veritsus. Kui operatsioon oli edukas ja tüsistusi ei tuvastatud, lubatakse patsiendil koju minna.

Standardse kirurgia alternatiiv, kaasaegsem sekkumine on endoskoopiline adenotoomia. See viiakse läbi endoskoobi abil. See meetod suurendab märkimisväärselt komplikatsioonideta tehtud toimingute protsenti..

Pärast sekkumist peate päeva jooksul jälgima voodipuhkust ja piirduma füüsilise aktiivsuse ja aktiivsusega paar nädalat. See peaks vähendama päikese käes veedetud aega, kuumad vannid on vastunäidustatud. ENT spetsialist soovitab hingamisharjutuste kursust, mis kindlasti aitab patsiendil taastuda ja naasta normaalse eluviisi juurde.

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid adenoidide ilmnemise ennetamiseks hõlmavad järgmist:

  • kõvenemine;
  • immuunsuse tugevdamine;
  • vitamiinide tarbimine;
  • õige toitumine;
  • nakkuslike ja külmetushaiguste õigeaegne ravi;
  • nina hügieen;
  • õigeaegne arstiabi haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.

Kuidas vähendada adenoide ilma operatsioonita

Mõned vanemad ei tea, kas adenoide saab konservatiivsete meetoditega ravida. Kirurgilise sekkumise näidustuste puudumisel on ette nähtud ravimiteraapia. Samuti on erinevaid ravimeetodeid rahvapäraste ravimitega..

Adenoidide kraadid

Haigus on 3 kraadi:

  1. Ärkveloleku ajal ei ole lapsel probleeme nina hingamisega, kuid une ajal on raske hingata. Kui see on horisontaalne, katavad mandlid suurema osa ninaneelu valendikust. Sel põhjusel ilmub norskamine..
  2. Hingamine on piiratud nii päeval kui öösel. Ülemiste hingamisteede kliirens suletakse enam kui 1/3 võrra. Rakud ja kuded saavad hapnikku ebapiisavalt. Laps väsib kiiresti, tal on peavalud. Võimalikud on hääle muutused ja kuulmiskahjustused..
  3. Ülekasvanud mandlid blokeerivad valendiku täielikult, takistades nina kaudu hingamist. Selle tagajärjel tekivad ägedad hingamisteede haigused, hääl ja kuulmine muutuvad..

Põletiku põhjus on korduv haigus (nohu, kaaries). Kõige sagedamini ilmneb haigus perioodil 3 kuni 7 aastat. ENT määrab adenoidide vohamise astme: arst viib visuaalse läbivaatuse ja uuringu spetsiaalsete tööriistade abil. Diagnoositakse külmetushaiguste puudumisel, kuna nende haiguste sümptomid on sarnased.

Kas on võimalik ravida adenoide ilma operatsioonita?

Selle haiguse raviks ilma operatsioonita lastel on meditsiinilisi meetodeid (lastearst Komarovsky E.O.). Konservatiivne ravi on rakendatav ainult kahel esimesel etapil. Enne operatsioonile nõusoleku andmist on soovitatav proovida järgmisi adenoididest vabanemise meetodeid:

  1. Ninaõõnest lima eemaldamiseks kasutatavad ravimid.
  2. Laserteraapia Kasutatakse keha kaitsefunktsioonide tugevdamiseks, tursete ja põletiku leevendamiseks.
  3. Homöopaatilised ravimid. Peetakse kõige ohutumaks raviks.
  4. Füsioteraapia. Sisaldab elektroforeesi, näo- ja kaelarihma massaaži, võimlemist, ultraviolettkiirgust.
  5. Põletiku leevendamiseks või profülaktilistel eesmärkidel soovitavad arstid (lastearst) reisida mere äärde (must, punane, Vahemeri). Soolane vesi ja mereõhk mõjutavad laste keha soodsalt. Kui lapsel on allergiaid, on soovitatav valida samethooaeg, kui õitsemist praktiliselt pole.

Operatsiooni saab operatsioonist leevendada, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja toimub retsidiiv. Operatsioon viiakse läbi tüsistuste (sinusiit, keskkõrvapõletik) esinemise korral.

  • suurendada immuunsust;
  • kõnnib vabas õhus;
  • kõvenemine;
  • vältige päikese käes ülekuumenemist;
  • riiete valimisel keskenduge ilmastikuoludele;
  • laste magamistoa tuulutamine enne magamaminekut, sest kuiv õhk provotseerib põletikku;
  • siseõhu niisutamine.

Esimestel päevadel pärast taastumist vältige kontakti teiste lastega, et vältida uute mikroobide nakatumist..

Millal saab operatsiooni vältida??

Ravi on ainult 2:

Adenoide saab lapsel ilma operatsioonita ravida ainult komplikatsioonide puudumisel. Patsienti tuleb jälgida otolaryngologist. Arst määrab põletiku kasvu astme. Haigus on esimeses etapis ja teises (ilma komplikatsioonideta). Õigeaegne ja õigesti valitud teraapia annab tulemusi. On välja töötatud erinevaid ravimeetodeid, kuid positiivse efekti saavutamiseks on soovitatav järgida integreeritud lähenemisviisi.

Adenoidide ravi alternatiivsete meetoditega

Traditsioonilised retseptid aitavad adenoide ravida ilma operatsioonita. Sellised meetodid ei suuda probleemi täielikult lahendada. Need on efektiivsed ainult koos uimastiraviga. Rahvapärased abinõud toetavad immuunsussüsteemi ja hoiavad ära kroonilise adenoidiidi tekke riski.

Lahuse valmistamiseks vajate toatemperatuurini jahutatud lauasoola (1 tl) ja keedetud vett (1 tass). Kui laps ei ole mee suhtes allergiline, võite lisada ½ tl. sellest tootest. Segage vedelikku, kuni kristallid on täielikult lahustunud. Filtreerige vedelik läbi kahekordse marli kihi. Toime suurendamiseks lisatakse lahusele jood (2 tilka). Nina loputamine soolalahusega toatemperatuuril peaks toimuma iga 2-3 tunni järel.

Joodi kasutamisel ei tohiks protseduuride arv ületada 2 korda päevas. Ilma selle komponendita võib päevas teha kuni 4 pesukorda. Ravi kestab 10 päeva..

  1. Sissehingake korduvalt iga ninasõõrme vedelikku. Sülita välja niipea, kui lahus voolab nina-neelu tagaküljele.
  2. Kasutage ninasse tilgutamiseks. Kallutage pea tagasi ja tilgutage vedelikku igasse ninasõõrmesse.
  3. Kummardus valamu kohal, keerake pea küljele, avage suu ja tilgutage lahust ülemisse ninasõõrmesse süstlaga. Oodake, kuni vedelik voolab teisest ninakanalist välja. Korda protseduuri teisel küljel.

Pesemiseks kasutatakse mitte ainult soolalahust, vaid ka ürtide dekokte.

Eukalüpt

Eukalüpti retseptid aitavad haigusest vabaneda. Infusiooni ettevalmistamiseks tuleks kuivad taimelehed (2 spl. L.) valada keeva veega (2 tassi). Vedelikul on soovitatav nõuda 2 tundi termoses. Enne kõri loputamist tuleb infusioon lahjendada kuuma veega. Ravikuur on umbes kuus kuud. Valmistoodet saab säilitada 2 päeva.

Selle taime põhjal valmistatakse vahend ninasse tilgutamiseks. Vaja on järgmisi koostisosi:

  • taimeõli - 1 tl;
  • teepuuõli - 3 tilka;
  • eukalüptiõli - 3 tilka.

Toote ettevalmistamiseks segage koostisosad. Pärast instillatsiooni peaks laps 5 minutit pikali heidetud peaga pikali heitma. Kasutamise sagedus on 1-2 korda nädalas.

Vereurmarohi

Taime kasutatakse kahel viisil:

  1. Pigista mahl ja tilguta 2 tilka igasse ninasõõrmesse. Protseduuri korratakse 2 korda päevas. Ravi kestus on umbes 2 kuud.
  2. Kuiv taim (20 g) vala keeva veega (500 ml). 30 minuti pärast tuleb lahus filtrida. Kasutage infusiooni, et nina neelu loputada 2 korda päevas 10 päeva jooksul.

Selle meetodi kasutamine pole soovitatav, kui laps on alla 6-aastane. Ärge kasutage mõlemat ravimit samal ajal..

Maitsetaimed

Võite ravida lastel adenoide mitmesuguste ravimtaimede abil. Nende hulgas saab eristada kummeliapteeki. Kombineerige ravimtaimede kollektsioon (1 tl) ja vesi (100 ml). Pange 15 minutiks veevanni, katke seejärel ja laske jahtuda. Enne kasutamist on soovitatav puljong kurnata, et taimeosakesed ei satuks ninaõõnde.

Korte (värske või kuiv) aitab adenoide ravida lastel ilma operatsioonita. Taime saab valmistada iseseisvalt või osta apteegis. Ravi tüübid:

  1. Valage rohi (2 tl) kuuma veega (300 ml) ja laske keema tõusta. Hoidke puljongit veevannis 7 minutit. Lase keeda 2 tundi. Võtke 100 ml 3 korda päevas. Vastuvõtukursus on 10 päeva. Alla 3-aastastele lastele on selline ravi vastunäidustatud.
  2. Segage Echinacea ja Korte rohi võrdsetes kogustes. Kogumine (1 tl) vala keeva veega (1 tass) ja jäta 1 tund. Pärast kurnamist võtke 50 ml 3 korda päevas, lisades mett (½ tl). Kursuse kestus on 10 päeva..
  3. Korte (1 tl) ühendada kummeliga (1 tl) ja keeta keeva veega (500 ml). Lase keeda 2 tundi. Filtreerige valmis puljong ja loputage nende nina üks kord päevas 2 nädala jooksul. Ravi ajal on soovitatav võtta B1-vitamiini, kuna taim aitab kaasa selle kiirele tarbimisele.

Pohla aitab eemaldada põletik (selle heitlehine osa). Hakitud taim (2 spl. L.) vala keeva veega (200 ml). Pange konteiner koos vedelikuga pooleks tunniks veevanni. Filtreeritud lahusega loputage ninaneelu kuni 3 korda päevas, kuni põletik on täielikult eemaldatud. Kiire tulemuse saamiseks on soovitatav võtta sees keede. Lastel on lubatud seda ravimit kasutada alates 5. eluaastast. Seda tuleks võtta 4 korda päevas 1 spl. l 20 minutit enne söömist. Kursus kestab umbes 5 päeva..

Astelpajuõli

Selle taime õli peetakse looduslikuks antibiootikumiks, sellel on haavade paranemisomadused. Regulaarse ninasse tilgutamise korral väheneb põletik ja leevendatakse haiguse sümptomeid. Õli kasutatakse puhtal kujul. Mõni tilk ainet soovitatakse viia mõlemasse ninasõõrmesse 2 korda päevas.

Veega lahjendatud õli (1 supilusikatäis 1 liitri vedeliku kohta) võib nina kuristada ja loputada. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav panna selle ainega turundasid.

Ninasse tilgutatud mesi peedimahlaga vähendab põletikku. 1 spl. l mesindussaadus vajab 2 spl. l värske mahl, eelnevalt veevannis keedetud (võimalike nakkuste hävitamiseks). Tööriista soovitatakse sisendada 3 korda päevas, 2 tilka mõlemasse ninasõõrmesse. Kasutamise vastunäidustus on allergiline reaktsioon mett.

Kummelil on põletikuvastane toime. Koos meega suureneb selle efektiivsus. Kuiv rohi (1 spl. L.) Vala keeva veega (500 ml), laske sellel 20 minutit haududa. Kurna valmis tee, lisa mesi (1 tl.). Jooki võib juua kuni 4 korda päevas. Tee saab kasutada kurgu loputamiseks ja tilgutina..

Nelk

Vala nelk (10 tk.) Keeva veega (200 ml) ja lase keema tõusta. Valmis infusioon võtab šokolaadi tooni. Seda ravimit soovitatakse sisestada mõlemasse ninasõõrmesse 2 tilga kaupa.

Selle taime mahl on antibakteriaalne toime, seetõttu saab see tõhusalt hakkama põletikuga. Parimate tulemuste saamiseks pestakse ninaõõnt soolalahuse või soodalahusega. See protseduur võimaldab mahlal kiiremini imenduda kahjustatud koesse. Haiguse algfaasis tuleks mahl lahjendada keedetud veega (1: 3).

Lõika taime leht ja jahuta mitu tundi. Seejärel tehke paar jaotustükki ja pigistage mahl marli abil. Igas ninaõõnes sisestage 3–5 tilka 3–5 tilka päevas. Väikestele lastele lahjendatakse mahl soolalahuse või keedetud veega vahekorras 1: 1. Iga protseduuri jaoks valmistatakse värske portsjon. Ravi kestus on umbes 4-5 päeva. Mahl põhjustab intensiivset aevastamist, nii et kogu röga väljub ninast ja vähendab põletikku.

Ravi jaoks kasutatakse mett aaloega. Lihalehtedest välja pressitud mahl segatakse mesindussaadusega suhtega 1: 1. Tööriista kasutatakse ninasse tilgutamiseks. See koostis on kasulik sisemiseks kasutamiseks (1 tl. Pool tundi enne sööki).

Õlid

Thuja aitab haiguse ravis. Sellel on positiivne mõju nakkushaigustele, põletikele ja nohule. Selle taime õlil on vasokonstriktoriefekt. See tugevdab keha kaitsvaid omadusi ja soodustab limaskestade aktiivset uuenemist.

Igasse ninasõõrmesse tilgutatakse õli enne magamaminekut (2 tilka). Protseduuride kestus on 3 nädalat. Pärast nädala pausi saate läbi viia teise kursuse. Ravi jaoks peate kasutama homöopaatilist õli, mitte hädavajalikku.

Kuuseõli suudab peaaegu koheselt pärssida adenoidopatoloogilist mikrofloorat. Regulaarne mandlite määrimine selle ainega annab positiivse efekti:

  • limaskesta turse väheneb;
  • ninakinnisus väheneb, limaskestade sekretsioonide arv väheneb;
  • valu väheneb;
  • kahjustatud kude taastatakse;
  • mäda tootmine peatub.

Ninakinnisus möödub, lapsed hakkavad nina kaudu vabalt hingama. Õli võib hõõruda lapse jalgu. Neil asuvad neeru tundlikud punktid, mis vastutavad kurgu ja nina tervise eest. Õli kasutatakse sissehingamiseks nebulisaatori abil. Sel juhul on sellel tooniline toime. Kasulikud ained tungivad läbi limaskesta epiteeli ja neid kannab vereringesüsteem kogu kehas.

Maksimaalse efekti annavad terapeutilised massaažid ja kompressid koos homöopaatiliste õlide (kadakas, virsik ja eukalüpt) integreeritud kasutamisega.

Budra

Valage rohi (2 tl) keeva veega (½ liitrit). Hoidke 10 minutit madalal kuumusel. Auru sissehingamise korral hingake vedeliku kohal 5 minutit, kattes oma pea rätikuga. Seda protseduuri on soovitatav läbi viia 4 korda päevas..

Segu nöörist pune

  • seeria - 1 spl. l.;
  • pune - 1 spl. l.;
  • coltsfoot - 1 spl. l.;
  • keev vesi - 2 klaasi.
  1. Segage ürte.
  2. Võtke 1 spl. l see kollektsioon.
  3. Lisage keeva veega. Nõuda umbes 9 tundi termoses.

Filtreeritud puljongile lisage 2 tilka kuuseõli (või arborvitae). Lahust kasutatakse nina-neelu loputamiseks.

Rahapaja Hypericumiga

Valmistamiseks on vaja järgmisi koostisosi:

  • tamme koor (pulbri kujul) - 1 spl. l.;
  • piparmündilehed - 1 spl. l.;
  • Naistepuna - 1 spl. l.;
  • keev vesi - 2 klaasi.

Segage kuivad koostisosad, võtke 2 spl. l saadud kollektsioon, vala keeva veega. Pange vedelik 4 minutiks keskmisele kuumusele. Tunni pärast saab infusiooni kasutada nina-neelu loputamiseks. Ravi minimaalne kestus on 10 päeva.

Muumia

Toote ettevalmistamiseks vajate järgmisi koostisosi:

  • muumia - 1 g;
  • soe vesi - 5 spl. l.

Segage komponente kuni homogeense lahuse saamiseni. Tilkade arv ja kasutamise sagedus sõltuvad keha individuaalsetest omadustest. Maksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav võtta järgmise kontsentratsiooniga lahus: 0,05 g 1 klaasi vee kohta. Oluline on mitte kasutada pille, vaid looduslikku mägitõrva.

Taruvaik

Seda meetodit kasutatakse haiguse raviks noorukitel, kuna kasutatakse taruvaiku alkoholitinktuure (10%). Tööriista saab apteegis osta juba valmis. Isevalmistamiseks tuleks taruvaik kombineerida alkoholiga suhtega 1:10. Nõuda kuu aega.

Enne kasutamist ½ tl. lahjendage tinktuurid soojas vees (500 ml). See maht on mõeldud 3 kurgupesu jaoks.

Rohelise pähkli kest

Lihvige pähklit, võtke 2 spl. l see pulber ja valage sooja veega (2 tassi). Nõuda mitu tundi. Instill 6 tilka 4 korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu.

Adenoidi sissehingamine

Vanemad peaksid teadma, kuidas vähendada adenoide lapsel ilma operatsioonita. Probleemiga toimetulek aitab sissehingamist:

  1. Pange 2-3 tilka essentsõli puuvillalapile ja jätke see 10 minutiks ruumi, kus laps on. Nendel eesmärkidel kasutatakse kuuse, arborvitae, piparmündi ja eukalüpti aromaatseid ühendeid..
  2. Tilgutage sooja veega täidetud vannis 5–7 tilka õli. Laps peaks neid aurusid hingama 10-20 minutit.
  3. Kuumutage pannil meresoola, lisage 3 tilka õli. 3 minuti jooksul tehke kiireid hingamisi ja tehke aeglane väljahingamine. Seda tüüpi sissehingamine on efektiivne nohu ravimisel, kuna sellel on kuivatav toime..

Selle haigusega ei soovitata hingata kuuma auru kohal, kuna vereringe aktiveerimine viib mandlite suurenemiseni. Enne adenoidide ravimist selle meetodiga on soovitatav konsulteerida arstiga, kuna meditsiinispetsialistid on selle meetodi suhtes skeptilised.

Nebulisaatori ravi

Pihusti on nebulisaator, mis võimaldab toimeainel kehas paremini imenduda. See on mugav laste raviks, kuna protseduur on valutu. Inhalatsioonid aitavad vabaneda haigusega seotud sümptomitest. Ravimite loetelu, seansside kestuse, nende sageduse määrab arst. Lahenduste kasutamise reeglid:

  • lahustina tuleks kasutada steriilset soolalahust või gaasita mineraalvett;
  • ei ole soovitatav kasutada keedetud või destilleeritud vett;
  • vedeliku temperatuur sessiooni alguses ei tohiks olla kõrgem kui 20 ° C;
  • ärge kasutage suuri osakesi sisaldavaid taimseid dekokteineid ja eeterlikke õlisid.

Sissehingamise vastunäidustused:

  • kalduvus ninaverejooksule;
  • kehatemperatuuri tõus (üle 37,5 ° C);
  • ülitundlikkus lahuse komponentide suhtes.

Selle seadme kasutamine ei anna efektiivsust haiguse teises ja kolmandas etapis. See sobib retsidiivide ennetamiseks..

Antibiootikumid adenoidide raviks lastel

Enne adenoididest kirurgilist vabanemist tuleb kontrollida ravimteraapia tõhusust. Antibiootikumid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • põletiku leevendamise muude meetodite ebaefektiivsus;
  • haiguse bakteriaalne olemus;
  • patsient on halb.

Bakteritsiidsed ained tungivad bakteritesse ja põhjustavad nende surma. Bakteriostaatilised ravimid pärsivad mikroorganismide kasvu. Ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu, ravimeid võib välja kirjutada ainult otolaringoloog.

Ravimid, mida kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

  1. Penitsilliini rida. Kasutatakse bakteriaalsete haiguste (Amoksitsilliin, Flemoksiin) raviks.
  2. Makroliidid. Neid kasutatakse patsientide ravimisel, kellel on välja kujunenud resistentsus penitsilliiniravimite suhtes. Nende hulka kuuluvad asitromütsiin ja makropeen..
  3. Tsefalosporiinid (Pantsef, Cefurus). Neid kasutatakse harva, kuid need on ravis väga tõhusad (bakterid ei suutnud nende ravimite suhtes resistentsust välja töötada).

Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, regulaarselt annetades analüüse. Annuse või manustamise kestuse sõltumatu muutmine on vastuvõetamatu.

Lümfomüosot

Ravim takistab komplikatsioonide arengut, leevendab haiguse sümptomeid ja kõrvaldab haiguse allika. See tööriist tagab lümfi väljavoolu mandlitest, mis hakkavad aktiivsemalt vastu pidama nakkustele ja välistele ärritajatele (allergeenid ja tolm). Vedeliku väljavõtmine aitab suurendada läheduses asuvate lümfisõlmede kaitsefunktsioone. Nad hakkavad aktiivselt eemaldama toksiine põletiku fookusest. Selle tulemusel paranevad ainevahetusprotsessid ja luuakse seos immuun-, närvi- ja endokriinsüsteemi vahel..

Ravimil on antiseptiline ja võõrutuslik toime. Ta viib läbi põletikulise piirkonna kanalisatsiooni. Ravimi kasutamine vähendab nakkuse leviku ohtu kogu kehas, kuna haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • närvisüsteemi ja naha kahjustus;
  • südame ja liigeste membraanide põletik.

Ravim parandab ülemiste hingamisteede avatust, kõrvaldab osaliselt norskamise ja köha. Sellel on kehale immunomoduleeriv toime, mille tagajärjel muutub lapse keha vastupidavamaks kahjulike tegurite suhtes.

See toode on saadaval tilkade kujul suu kaudu manustamiseks või keele alla tilgutamiseks. Ravimit võetakse tühja kõhuga või söögikordade vahel.

Protargol

Ravimil on põletikuvastane ja antiseptiline toime. See aitab kaasa veresoonte ahenemisele. Mõjutatud alale moodustatakse kaitsekile, mis hoiab ära uuesti põletiku. Ravimi toime põhineb selle hõbedaioonidel, mis hävitavad patogeene.

Ravi jaoks kasutatakse selle aine 2% lahust. Enne vedeliku tilgutamist on soovitatav lima ninakõrvalurgetest puhastada. Tilgutage 6 tilka lahust igasse ninasõõrmesse 2 korda päevas. Ravimit ei kasutata iseseisva ravina. Seda kasutatakse koos teiste ravimitega..

Seda tööriista saab kasutada, kui laps on 5-aastane..

Avamise adenoidravi

Saadaval sprei kujul, millel on allergiavastane, dekongestandi ja põletikuvastane toime. Ravimil on kumulatiivne toime, seetõttu peate tulemuse saamiseks seda regulaarselt kasutama vastavalt skeemile. Efektiivsus hakkab ilmnema 2-3 päeva pärast esimest kasutamist. Alla 2-aastastele lastele seda ravimit ei kirjutata. Ravi kestuse määrab arst.

Ravim kuivatab nina limaskesta, seetõttu on soovitatav kasutada koos sellega õlitilku (virsik, mandel, oliiv). Õige kasutamise korral vähendab toode adenoidide suurust, kõrvaldab haiguse sümptomid ja taastab hingamise.

Sofradex

Ravimi komponentidel on põletikuvastane, allergiavastane, bakteritsiidne ja antipruriitiline toime. See ravim hoiab ära patogeenide leviku ja vähendab adenoidkude..

Ravim on saadaval tilkade kujul. Matmine toimub horisontaalasendis. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne annus ja ravikuur. Pärast nädala kasutamist ainet ilmnevad esimesed tulemused: nina hingamine paraneb, turse väheneb.

Adenoidid

Meditsiiniekspertide artiklid

Adenoidid (adenoidne taimestik) - neelu mandli hüpertroofia, mis ilmneb teatud tingimustel. Täheldatud sagedamini 2-10-aastastel lastel.

Valdeyer-Pirogovi lümfoidse neelu rõnga neelu mandlid, millel on kõik immunokompetentsete organite omadused, täidavad olulist kaitse- ja immunoloogilist funktsiooni, kui keha kohaneb keskkonnateguritega.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Adenoide diagnoositakse enam kui 90% imikutest ja koolieelsetest lastest. Kui adenoidiidi korral puudub vastus ülemiste hingamisteede mis tahes põletikulisele protsessile, puudub nende suurus suhteliselt kiiresti, põhjustades nina hingamise järsku rikkumist ja ENT-organite, aga ka muude organite ja kehasüsteemide kaasuvate haiguste arengut..

Krooniline adenoidiit, millega kaasneb neelu mandli hüpertroofia, mõjutab peamiselt 3–10-aastaseid lapsi (70–75%), ülejäänud haigused esinevad vanemas eas. Neelu mandlite hüpertroofia võib esineda täiskasvanueas, eakatel ja isegi seniilidel, kuid need vanusekategooriad moodustavad keskmiselt mitte rohkem kui 1% juhtudest.

Adenoidide põhjused

Väikestel lastel võib adenoidkoe hüpertroofiat kuni teatud vanuseni seostada füsioloogilise nähtusega, mis peegeldab kaitsesüsteemi moodustumist õhuvooluga mikroorganismide tungimiseks ülemistesse hingamisteedesse.

Olles osa ühest barjääristruktuurist, reageerib adenoidne kude esmalt nakkusliku toimele, mobiliseerides kompenseerivaid võimeid. Aja jooksul on lümfoidkoe füsioloogiline regenereerimine häiritud ning atroofeerunud reaktiivsete ja seejärel taaselustuvate folliikulite arv hakkab järk-järgult suurenema..

Adenoide põhjused on erinevad, kuid sagedamini põhinevad need infektsioonil, mis tungib väljastpoolt (näiteks stafülokokiga nakatunud emapiimaga) mandlite parenhüümi ja põhjustab kaitsvat hüpertroofiat. Sageli provotseerib adenoidide kiire kasv lapseea infektsioone (leetrid, sarlakid, läkaköha, difteeria, punetised jne). 2-3% juhtudest võib adenoidne taimestik nakatuda MBT-ga erineva lokaliseerumisega tuberkuloosiga lastel. Süüfiidnakkus võib mängida rolli adenoidide esinemises. Nii avastas A.Marfan 57-st 28-st adenoidse taimestiku diagnoosiga imikust, et kaasasündinud süüfilis, ja 11 lapsel tuvastati selle haiguse esinemine väga tõenäolisena. Kuid kõige sagedamini esinevad neelu mandlite hüpertroofia ja arenev krooniline adenoidiit lümfidiateesiga, mida iseloomustavad lümfisüsteemi organite süsteemsed morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused, mis avalduvad veres absoluutse ja suhtelise lümfotsütoosina, laienenud lümfisõlmed ja ninaneelu lümfoidsed moodustised. Viimane asjaolu soosib neelu mandli nakatumise arengut ja selle edasist hüpertroofiat. Sageli lümfidiateesiga tuvastatakse harknääre suurenemine. Nagu märkis Y.E. Veltishchev (1989), on lümfidiateesi all kannatavatel lastel suur kehakaal, kuid nad on pastad, keha vähendatud vastupanuvõime infektsioonidele. Nad on kahvatud, õrna, kergesti haavatava nahaga, emakakaela mikropolüadiaga, neelu hüpertroofiliste lümfoidsete moodustistega ja enamasti neelu mandlitega. Neil esinevad sageli ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, keskkõrvapõletik, trahheobronhiit, kopsupõletik ja stridor areneb kergesti. Sageli kombineeritakse selliste laste adenoide aneemia ja kilpnäärme funktsiooni kahjustusega. On teada juhtumeid, kus lümfidiateesiga lapsed äkksurma saavad, mis on seotud seda tüüpi diateesile iseloomuliku sümpaatilise-neerupealise puudulikkuse ja neerupealise koore hüpofunktsiooniga. Samal ajal ilmnevad lähisugulastel adenoidid, krooniline tonsilliit ning muud hüperplaasia ja lümfipuudulikkuse nähud.

Riskitegurid

Adenoidkoe hüpertroofia eeldavateks teguriteks võivad olla vanusega seotud immunoloogiliste protsesside ebatäiuslikkus, neelu põletikulised haigused, mitmesugused lapseea nakkushaigused ja lapse keha suurenenud allergia sagedaste ägedate hingamisteede viirushaiguste, endokriinsete häirete, hüpovitaminoosi, põhiseaduslike kõrvalekallete, seenhaiguste sissetungi, kahjulike sotsiaalsete ja elutingimused, kiirgus ja muud tüüpi kokkupuude, mis vähendab keha reaktsioonivõimet. Adenoidide suurenemine on üks keha muutustega kohanemise ilmingutest vastusena sagedase põletikulise protsessi tagajärjel tekkivale olulisele funktsionaalsele stressile. Neelu mandlite hüpertroofia üheks põhjuseks peetakse rikkumisi tsütokiinide süsteemis, mis toimivad immuunsussüsteemi, eriti põletikulise protsessi regulaatoritena, koos neerupealiste kortikaalse kihi hüpofunktsiooniga.

Patogenees

Nina hingamisel on esimene üksik lümfadenoidide moodustumine, mis on sissehingatava õhu teel, mis sisaldab antigeeni moodustavaid elemente ja mitmeid atmosfääri ohtusid, neelu mandlid (B. S. Preobrazhensky ja A. K. Minkovsky pidasid õigemaks seda lümfadenoidi moodustumist nimetada nina-neelu või mandli mandliks). taimestik (neelu mandlid ehk 3. mandlid). Tavaline neelu mandlid on 5–7 mm paksused, 20 mm laiad ja 25 mm pikad. Esmakordselt in vivo avastas 3. mandli J. Chermak (Szermak I.) 1860. aastal ja kroonilise hüpertroofilise adenoidiidi kliinilist pilti kirjeldasid G. Lushka 1869. aastal ja Mayer 1870. See oli Mayer, kes nimetas patoloogiliselt hüpertroofilist neelu. mandlid "adenoidne taimestik".

Makroskoopiliselt on see rullide kujul, mis asuvad kogu pikkuses ja mille vahel on sooned. Vaod lõpevad tagantpoolt, koondudes ühel hetkel, moodustades omamoodi koti, mis G. Lushka ideede kohaselt on kord olemasoleva hüpofüüsi kanali alge. Neelu mandlid on hästi arenenud ainult lapsepõlves. Sünnihetkel võivad neelu mandlid olla mitmesugused. Niisiis eristas L. Testut vastsündinutel kolme neelu mandlite tüüpi - väikeste lümfoidsete servadega ventilaatorikujulised, suurte lümfoidsete servade (circum-valata) tüüp ja täiendavate graanulite tüüp, mis paiknevad lümfoidsete servade pinnal..

Lapseea adenoidsed taimestikud tunduvad pehmed ja elastsed, kuid aja jooksul muutuvad nad tihedamaks tänu sellele, et osa lümfoidkoest asendatakse sidekoega, mis alustab nende tahteprotsessi. Neelu mandlid on rikkalikult vaskulariseeritud, neis paiknevad limaskestad eritavad suures koguses leukotsüüte, lümfotsüüte ja makrofaage sisaldavat lima. Alates 12. eluaastast hakkab neelu mandlid järk-järgult vähenema ja 16-20-aastaselt jäävad tavaliselt ainult väikesed adenoidkoe jäänused ja täiskasvanutel toimub sageli nende täielik atroofia. Kui neelu mandlis esinevad patoloogilised muutused, suureneb see hüperplaasia, st lümfadenoidsete moodustiste tõelise hüpertroofia tõttu. Seetõttu säilitab neelu mandli hüpertroofia korral sama morfoloogilise struktuuri nagu tavalisel mandlil, kuid teatud kroonilisele põletikule iseloomulike tunnustega.

Morfoloogiliselt ilmnevad neelu mandlid kahvaturoosa moodustisena, mis asetseb laiul alusel ninaneelu kupli piirkonnas. Hüperplaasia korral võib see ulatuda koraani ja avaja ette, neelu tuberkuli, külgmiste-neelu taskute ja kuulmistoru ninasofarüngeaalsete avade taha. Tavaliselt jagatakse hüpertroofilise neelu mandli suurus kraadideks, mis määratakse visuaalselt tagumise rinoskoopia abil:

  • I hüpertroofia aste (väike suurus) - lümfadenoidkoed katavad vomeeri ülemise kolmandiku;
  • II aste (keskmine suurus) - lümfadenoidiakude katab avajate ülemise 2/3 (keskmise turbinaadi tagumise otsa tase);
  • III aste - katab täielikult koaanad (ninakõrvalkoobaste tagumiste otste tase). Lisaks peamisele üksildasele lümfadenoidi moodustumisele, mis asub ninaneelu kuplis, on limaskesta folliikulite aparatuuri hüpertroofia tagajärjel tekkivad külgmised moodustised. Need täidavad sageli neelu taskud ja kuulmistoru suu (mandlid toru).

Neelu mandli pind on kaetud sama limaskestaga nagu teised lümfadenoidsed moodustised. Krüptid ja kogu ninaneelu kogu ülejäänud pind kaetakse kihistunud tsiliaarse epiteeliga. Limaskesta hüpertroofia ja põletikuga, mis katab neelu mandlit, omandab erksa roosa või punase värvi, mõnikord sinaka varjundiga, võib katta mukopurulentse eritisega, mis voolab rikkalikult kurgu seljaossa. Adenoidide negatiivne roll ei piirdu tavaliselt ainult nina hingamise halvenemisega, vaid seisneb ka selles, et neelu mandli hüpertroofia korral on ninaõõnes ja nina-neelu vereringes rikutud, mis võib põhjustada stagnatsiooni mitte ainult ninas ja paranasaalsetes siinustes (tavaliselt), vaid ka hüpofüüsi-sellaarses piirkonnas, rikkudes sellega ühe olulisema endokriinnäärme, mis on tihedalt seotud hüpotalamuse ja keha muude sisesekretsioonisüsteemidega, hüpofüüsi funktsioone. Seetõttu on areneva lapse kehas mitmesugused somaatilised ja psühho-emotsionaalsed häired.

Adenoidide sümptomid

Peamised sümptomid on nina hingamise ja püsiva nohu rikkumine. Enamiku laste adenoidid moodustavad iseloomuliku näotüübi (habitas adenoideus): naha apaatiline ilme ja kahvatus, suu pooleldi lahti, nasolabiaalsete voldide siledus, kerged eksoftalmosed, alalõua nõtkumine. Näo luude moodustumine on häiritud: dentoalveolaarne süsteem areneb valesti, eriti ülemise lõualuu alveolaarne protsess koos selle kitsendava ja kiilukujulise eesmise esiosaga; väljendatakse taeva kitsenemist ja kõrgust (gooti taevas - hüpsütafülia); ülemised lõikehambad on valesti arenenud, need ulatuvad välja märkimisväärselt ja paiknevad juhuslikult; varajane hammaste lagunemine; kõrgel püsiv kõva suulae viib nina vaheseina kumeruseni ja ninaõõne kitsaseni.

Lapsed aeglustavad kasvu, kõne moodustamist, nad jäävad maha füüsilises ja vaimses arengus. Hääl kaotab oma kuulsuse, nina takistamise tõttu nina taga on nina (“kinnine nina”), haistmismeel on vähenenud. Laienenud adenoidid häirivad normaalset hingamist ja neelamist. Nina funktsioonid on kahjustatud, areneb sinusiit. Ninaverejooks pideva nohu korral ärritab nina ja nasolabiaalse piirkonna vestibüüli nahka ning sagedane eritise neelamine põhjustab häireid seedetraktis.

Pikaajaline suuline pealiskaudne ja sagedane hingamine põhjustab raske raku ("kana rinna") ebanormaalset arengut, aneemiat. Rahutu uni avatud suuga, millega kaasneb norskamine. Mõttetu olemine, mälu ja tähelepanu nõrgenemine mõjutavad kooli tulemusi. Töötlemata külma õhu pidev sissehingamine suu kaudu põhjustab tonsilliidi, kroonilise tonsilliidi, larüngotrahheobronhiidi, kopsupõletiku ja harvemini kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete teket. Ninaõõne limaskesta seismatud muutused koos paranasaalsete siinuste aeratsiooni rikkumisega ja neist eritiste väljavooluga aitavad kaasa nende mädasele kahjustusele. Kuulmistorude neelu ava sulgemisega kaasneb kuulmisvõime vähenemine koduktiivsel tüübil, keskkõrva korduvate ja krooniliste haiguste teke.

Samal ajal on laste üldine seisund häiritud. Nad märgivad ärrituvus, pisaravus, apaatia. Esineb halb enesetunne, naha kahvatus, vähenenud toitumine, suurenenud väsimus. Mitmeid sümptomeid põhjustab mitte ainult hingamispuudulikkus. Need põhinevad neuro-refleksi mehhanismil. Nendeks on neuropsühhiaatrilised ja refleksihäired (neuroosid), epileptivormilised krambid, bronhiaalastma, voodimärgamine (enurees), püsiv paroksüsmaalne köha, kalduvus häälepaelte spasmidele, nägemiskahjustus, näo lihaste koorelaadsed liigutused.

Üldine immuunreaktsioonivõime on vähenenud ja ka adenoidid võivad muutuda nakkuse ja allergiate allikaks. Lapse kehas esinevad kohalikud ja üldised häired sõltuvad nina hingamise raskuse kestusest ja raskusastmest.

Kui adenoidid täidavad kogu nina-neelu kaare ja takistavad nina vaba hingamist, st välistades ninaõõne resonaatori ja fonaatori funktsioonid, märgitakse fononatsiooni rikkumine. Kaashäälikute "M" ja "H" hääldus on keeruline, need kõlavad nagu "B" ja "D". Seda nasaalsete vokaalide hääldust nimetatakse suletud nasaalseks, vastupidiselt avatud nasaalsele, mis tuleneb pehme suulae halvatusest või selle anatoomilisest defitsiidist (armide moodustumine, suulaelõhe jne).

Adenoidide mõju kuulmistorule - nina-neelu suu obstruktsioon, mandlite hüperplaasia, kuulmistoru limaskesta infektsioon (krooniline eustahiit, tubootiit) põhjustab enamikul juhtudel perioodilist või püsivat kuulmislangust, mis põhjustab lapse arengu mahajäämust, tema tähelepanu kõrvalejuhtimist ja tähelepanematust. Noortel lastel on toru tekke kuulmise kaotuse tõttu raskusi kõne valdamisega, mida nad sageli moonutavad.

Nina püsiv paks viskoosne eritis põhjustab ülahuule naha, selle turse ja nina vestibüüli eksematoossete kahjustuste ärritust ja leevendust..

"Adenoidaalsetel" lastel põhjustab pidev suu kaudu hingamine näo luustiku arengus mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Eriti märgatav on ülemise lõualuu kuju. Vaatluse all on selle kitsenemine ja pikenemine, mis annab sellele kiilukujulise kuju. Alveolaarne protsess ja hambad eenduvad alalõua kaarest ettepoole ja kaugemale, mistõttu katavad ülemised hambad alumiste hammaste vestibulaarse pinna (nn ülemine prognathia), mis viib väärarengule. Jätkuvalt arenev tahke suulagi ulatub ninaõõnde sügava mulje kujul, mis sarnaneb gooti katedraali kaarega (“gooti” taevas). Samal ajal on alalõug (mikrogeen) arengus mahajäänud, mis rõhutab veelgi näo luustiku deformatsiooni ja suurendab väärarenguid.

Kui adenoide ei saa õigeaegselt desinfitseerida, on paratamatud tüsistused, mis väljenduvad arvukates lapse somaatilise ja vaimse arengu rikkumistes, samuti meeleelundite ja siseorganite funktsioonide paljude rikkumistega. Kuid arvukad kliinilised vaatlused on tuvastanud, et adenoidide ulatuse ning komplikatsioonide sageduse, mitmekesisuse ja raskuse vahel pole seost. Sageli võivad väikesed adenoidid esile kutsuda olulisi tüsistusi erinevatest elunditest ja süsteemidest. Seda nähtust seletatakse väikeste, kuid arvukalt mädanenud folliikulite adenoidse taimestiku olemasoluga parenhüümis, mis rikkaliku verevarustuse ja lümfi väljavoolu tõttu on külvatud patogeensete mikroorganismidega mitte ainult lähedalasuvate anatoomiliste moodustiste, vaid ka elundite ja süsteemide kaudu, mis asuvad kaugelt nina-neelu neelu kaudu.

Adenoidne hüpertroofia on pöörduv protsess. Puberteedieas toimuvad nad vastupidises arengus, kuid tekkinud komplikatsioonid püsivad ja põhjustavad sageli puude.

Kuhu see haiget teeb?

Etapid

Neelu mandlite hüpertroofiat on kolm kraadi:

  • I aste - adenoidne kude hõivab ninaneelu ülemise kolmandiku ja katab vomeeri ülemise kolmandiku;
  • II aste - adenoidne kude hõivab pool ninaneelu ja katab poole vomeerist;
  • III aste - adenoidne kude hõivab kogu ninaneelu, katab avaja täielikult, jõuab alumise ninakõrvalurge tagumise otsa tasemele; oluliselt vähem laienenud adenoidid ulatuvad orofarünksi luumenisse.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste hulgas on kõige sagedamini krooniline, sageli ägenev adenoidiit, mandlite äge põletik, larüngotrahheiit ja kopsupõletik, kuulmistoru katarr, tubootiit, äge mädane keskkõrvapõletik. Noored lapsed ei tea, kuidas nina-neelu neelu kaudu kõri sisenevat flegmat köhatada, mistõttu nad neelavad seda. Sageli on nakatunud lima allaneelamise tõttu neil seedetrakti talitlushäired.

Samuti on sageli silma tüsistused blefariidi, konjunktiviidi, haavandilise keratiidi kujul.

Sageli põhjustavad adenoidikasvud skeleti arenguhäireid, mis on rahhiidilaadsed: kitsad “kana” rinnad, lülisamba kyphosis ja skolioos, alajäsemete deformatsioon jne. Need muutused on seotud sagedaste metaboolsete häiretega, mis on seotud D-hüpovitaminoosiga..

Neelu mandlite hüperplaasiaga kaasneb tavaliselt selle parenhüümi krooniline põletik, kuid patogeensete mikroorganismide kogunemine selle soontesse süvendab märkimisväärselt põletikulist protsessi, muutes neelu mandli mädaga leotatud mädaks. Seda aeglast praegust põletikku nimetatakse krooniliseks adenoidiidiks; see raskendab märkimisväärselt adenoidismi kulgu lastel ja põhjustab enamasti mitmesuguseid mädaseid tüsistusi.

Nina-neelu põletikuline protsess levib kergesti neelu, kõri ja bronhideni, eriti ägeda katarra ja ülemiste hingamisteede sagedaste ja pikaajaliste põletikuliste haiguste korral. Mukopurulentse voolav kõri põhjustab püsivat köha, eriti öösel. Piirkondlikud lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarne ja kuklaluus) on sageli märkimisväärselt laienenud. Perioodiliselt esinevate kroonilise adenoidiidi ägenemistega kaasneb kehatemperatuuri tõus, nina-neelu neelu lokaalse valu nühkimine, mukopurulentse eritise suurenemine ja valu kiiritamine kolju, kuklaluu ​​või orbiidi põhjas. Neelu mandlid, juba hüpertrofeerunud, suurenevad dramaatiliselt, takistades koaani täielikku kasutamist. Lapse üldine seisund halveneb sellistel juhtudel märkimisväärselt. Laps muutub letargiliseks, ärrituvaks, nutab sageli nina-neelu valu tõttu, kaotab söögiisu, sageli oksendamise ajal tal on oksendamine.

Teine komplikatsioon, mis on seotud adenoidides esineva pesitsusinfektsiooniga, on äge adenoidiit, mis on retronasaalne või nasofarüngeaalne tonsilliit. Mõnel juhul see komplikatsioon kulgeb katarraalse põletikuna, harvadel juhtudel - follikulaarse tonsilliidi korral. Haigus esineb reeglina väikelastel ja algab äkitselt kõrge kehatemperatuuriga (39–40 ° C). Samal ajal toimub nina hingamise täielik takistamine, kõrvavalu ja öösel paroksüsmaalne köha. Äge adenoidiit võib ilmneda spontaanselt, neelu mandli patoloogilise hüperplaasia puudumisel, kuid enamasti põhjustab selle hüperplaasiaga mandlite nakatumine selle ägeda põletikulise protsessi tekkimist. Sümptomid, tavaliselt samad, mis kroonilise adenoidiidi ägenemise korral, on ainus erinevus tekkiva põletiku raskusaste ja veelgi halvem üldine seisund, samal ajal kui piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks. Nina-neelu eritis muutub rikkalikuks ja mädaseks. Laps lämbub sõna otseses mõttes koos nendega ja, teadmata, kuidas sülitada ja sülitada, neelab neid, mis põhjustab talle sageli mao limaskesta ägedat põletikku ja düspeptilisi häireid. Lühema ja laiema kuulmistoru olemasolu lapseeas soodustab keskkõrva nakatumist, eriti kui vanemad proovivad õpetada lapsele nina puhuma. Rõhu suurenemine ninaneelus nende katsete ajal hõlbustab mädase eritise vabanemist keskkõrva ja tekib äge mädane keskkõrvapõletik..

Äge adenoidiit, kui sellega ei kaasne komplikatsioone, lõpeb nagu tavaline tonsilliit, 3.-5. Päeval, taastumine koos sobiva intensiivraviga.

Veel üks tüsistuste rühm on refleksihäired, mis, nagu arvati A. G. Likhachev (1956), võivad pärineda neelu mandli närvi retseptoritest või tekkida nina limaskesta samaaegsete muutuste tagajärjel. Erinevate autorite 20. sajandi keskel läbi viidud histoloogilised uuringud näitasid, et neelu mandlid on varustatud arvukate pulp- ja kopsunärvide kiududega, samuti retseptori vahenditega, mis lõppevad nii mandli stroomis kui ka selle parenhüümis. Need närvimoodustised, mis reageerivad ninaneelu läbivale õhuvoolule, mängivad olulist rolli ülemiste hingamisteede kogu anatoomilise piirkonna morfoloogilises arengus, kuna nad on autonoomsete struktuuride kaudu tihedalt seotud hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja teiste subkortikaalsete närvikeskustega, millel on oluline roll keha troofilises toes. ja selle funktsioonide refleksregulatsioon.

Refleksihäired võivad hõlmata öist uriinipidamatust, peavalusid, astmahooge, larüngospasmi, näo lihaste kooretaolisi kokkutõmbeid, mis meenutavad suvalisi laste grimasse jne..

"Adenoidaalsete" laste neuropsüühilised häired, näiteks vähenenud mälu, aeglustunud intellektuaalne areng, pidev letargia ja unisus, halvenenud tähelepanu fikseerimine, on põhjustatud adenoidse taimestiku patoloogilisest mõjust hüpofüüsile, millel on tihedad sidemed neelu mandliga, mida ei vahendata ainult närvimoodustiste kaudu. aga ka otseselt embrüonaalse kraniofarüngeaalse kanali olemasolu tõttu lastel, mis pärinevad nn Lutka kotist ja viivad otse hüpofüüsi. Selle kanali kaudu luuakse veresoonte ühendused hüpofüüsi eesmisega, mis vastutab keha somaatilise arengu eest. Selle lobe hüpofunktsioon viib lapse kasvu ja puberteedieas mahajäämuseni. Adenoidide eemaldamine korvab selle puuduse ja viib enamiku seotud niširefleksihäirete kõrvaldamiseni.

Adenoidide diagnoosimine

Hüpertroofilise neelu mandliga laps tuntakse ära selle iseloomuliku väljanägemise järgi.

Ja anamneesil on märge sagedastest hingamisteede viirushaigustest, millega kaasneb pikaajaline nohu ja sellele järgnev subfebriilne seisund, lapse üldise seisundi järkjärguline rikkumine koos teiste ENT organite kahjustustega.

Füüsiline läbivaatus

Adenoidide suurus ja konsistents määratakse tagumise rinoskoopia abil ja nina-neelu digitaalse uuringu abil. Adenoidi suurenemise aste täpsustatakse ninaõõne ja ninaneelu külgmise radiograafia ajal.

Laboriuuringud

Kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, nina-neelu bakterioloogiline uurimine mikrofloora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks, adenoidse koe pinnalt pärinevate väljavõtete tsütoloogiline uurimine.

Instrumentaalne uurimistöö

Ninaneelu otsene üksikasjalik uurimine viiakse läbi tagumise rinoskoopia meetodil, mille käigus adenoidseid taimestikke visualiseeritakse ebakorrapärase kujuga moodustistena, millel on lai nina-neelu kaare küljes asuv lai alus. Nendel on 4-6 pikisuunalist lõhet, millest sügavaim asub keskel. Vähem levinud on sfäärilise pinnaga kasvud, millele on märgitud üksikud sügavad taskud.

Laste adenoidset taimestikku iseloomustab pehme tekstuur ja roosa värv. Täiskasvanutel on nad tavaliselt mõnevõrra tihedamad ja kahvatumad. Harvadel juhtudel leitakse sklerosed, väga tihedad moodustised. Nähtav limaskestade eritis, nina-neelu ja ninakanalite täitmine, turse või ninakõrvalurgete hüpertroofia. Pärast ninaõõne limaskesta aneemimist fononatsiooni ajal eesmise rhinoskoopiaga on näha, kuidas adenoidide kasvud liiguvad mööda neelu tagumist seina. Laienenud palatinaalsed mandlid ja eriti neelu tagumise seina hüpertroofeerunud lümfoidsed folliikulid on kaudne märk adenoidide olemasolust. Pehme suulae liikuvuse piirang on iseloomulik.

Ninaneelu külgmine röntgenograafia on objektiivne meetod adenoidkoe hüpertroofia astme määramiseks, mis võimaldab tuvastada ka ninaneelu struktuurseid tunnuseid, mis on kirurgilise sekkumise ajal eriti oluline. Kui väikelastel on tagumise rinoskoopia teostamine keeruline, kasutatakse laialdaselt nina-neelu digitaalset uurimist.

Histoloogilisel uurimisel koosnevad adenoidid retikulaarsest sidekoest, mille silmuseid teevad lümfotsüüdid. Folliikulite germinaalsetes keskustes on lümfotsüüdid nähtavad karüokineetilise jagunemise erinevatel etappidel. Adenoidide pind on kaetud mitmekihilise silindrilise varieerunud epiteeliga. Mõnes piirkonnas tungivad epiteeli väljarändavad lümfotsüüdid..

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Diferentsiaaldiagnostika

Adenoidide diferentsiaaldiagnostika on patsiendi uurimisel väga oluline etapp, kuna ninaneelu on piirkond, kus võivad areneda arvukad mahulised haigused, mis erinevad põhimõtteliselt adenoididest. Mõnele neist adenoididega kasutatavate mittekirurgiliste või kirurgiliste meetodite rakendamine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Adenoide tuleks eristada kõigist ninaõõnehaigustest, millega kaasnevad nina hingamisraskused, nina ja nina-neelu neelu mukopurulentsed väljavoolud, nina-neelu neelude mahulistest healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest, spetsiifilistest granuloomidest, nina ja nina-neelu näärme kaasasündinud anomaaliast (näiteks koanaalne atreesia). Erilist tähelepanu tuleb pöörata korduvatele adenoididele, eriti täiskasvanutel. Nendel juhtudel tuleb patsiendi uuring läbi viia kasvajaprotsessi (tagurpidi papilloom, epiteel, sarkoom) välistamise suunas, mille jaoks enne järgmist operatsiooni tehakse biopsia.

Kellega ühendust võtta?

Adenoidravi

Adenoide ravitakse eesmärgiga taastada vaba nasaalne hingamine, ennetada ENT-organite, siseorganite ja kehasüsteemide kaasuvate haiguste teket, mis on põhjustatud ülemiste hingamisteede sagedastest haigustest ja pikenenud nina hingamisest.

Haiglaravi näidustused

Vajadus adenotoomia operatsiooni järele.

Adenoide mitteravimine

KUV-toru neelu tagumisel seinal ja endonasaalselt, heeliumi-neoonlaseriga kokkupuude adenoidkoega, diathermia ja UHF piirkondlikes tagumistes, tagumistes ja kuklaluus lümfisõlmedes, niisutusravi (nn. Nina duši all), antigeenide eritumise pikkus nina limaskestast ja ninaneelu koos mineraalvee, Aqua Marise ja Physiomeri ninaspreide, osoonteraapia, hapnikukokteilide, mudaravi kasutamisega. Sanatooriumravi (klimaatilised ja balneoteraapilised kuurordid soojal aastaajal): vaakumvesterravi mere lahjendamata ja joodi-broomiveega, mudalahus, inhalatsiooniteraapia pärast nina-neelu loputamist süsinikdioksiidi veega, mudalahus, fütontsiidid, taimeõlid, mudalahuse endonasaalne elektroforees (nt foto ninaneelu laserkiirgus läbi valgusjuhi või ninaõõne).

Adenoidide uimastiravi

Homöopaatilised lümfotroopsed ravimid: Umkalor, Tonsilgon, Tonsilotren, Job-beebi vanusega seotud annuses vastavalt erinevatele skeemidele 1-1,5 kuud. Lümfomüosoti efektiivsus koos adenoididega pole tõestatud.

Adenoidide kirurgiline ravi

Adenoidkoe adenotoomia, krüo-, laser- ja ultraheli hävitamine.

Adenoidide ravi peab olema kõikehõlmav, ühendades lokaalsed ja üldised toimed, eriti kaugelearenenud juhtudel, kui lümfadenoidkoes areneb põletikuline protsess ja täheldatakse somaatilisi ja psühho-intellektuaalseid häireid. Selliseid lapsi peaks vastavalt näidustustele uurima lastearst, lastepsühhoterapeut, endokrinoloog, sisearst, audioloog, fonoloog ja muud spetsialistid vastavalt temas leiduvatele psühhosomaatilistele ja funktsionaalsetele häiretele.

Adenoidide ravi on peamiselt kirurgiline (adenotoomia ja adenektoomia; näidatud operatsioonitüüpide erinevus seisneb selles, et adenotoomia korral eemaldatakse ainult hüpertroofeerunud neelu mandlid ja adenektoomia korral eemaldatakse ninaneelu külgseintel allesjäänud lümfoidkoed), eriti II ja III adenoidide korral. kraadi.

Kui on näidustatud adenoidide kirurgiline ravi?

Adenotoomia tehakse vajadusel igas vanuses.

Imikutel on adenoidide kirurgiline ravi kohustuslik nina hingamishäirete, lärmaka hingamise korral une ajal (eriti kui tekib stridori hingamine) ja imemisraskuste korral (laps jätab rinna „hinge tõmbama“ või keeldub sellest täielikult). Operatsioon on näidustatud ka korduva adenoidiidi, salpingo-keskkõrvapõletiku, trahheobronhiidi jne korral. Selle vanuserühma lastel, kellel on sagedane keskkõrvapõletik, pikaajalised subfebriilse seisundi perioodid, mida muud põhjused ei seleta, pikaajaline septitseemia muude oluliste nakkuskollete puudumisel (näiteks krooniline tonsilliit ), neurotoksikoosi nähtused (krambid, meningism, somaatiliste reflekside muutused), adenotoomia on lubatud isegi kroonilise adenoidiidi ägenemise ajal vastavate antibakteriaalsete ravimite katte all.

5–7-aastastele lastele rakendatakse kirurgilist ravi, millel on nina hingamisraskused, halvenenud foneerimine, keskkõrva põletikulised haigused ja nende tüsistused; selles vanuses tehakse adenotoomia ka emakakaela adeniidi, lümfisüsteemi palaviku või ebaselge etioloogiaga subfebriilse seisundi, korduva adenoamügdaliidi, nohu, sinusiidi, silmainfektsioonide, larüngotrahheobronhiidi, seedetrakti häirete, näo luustiku ja rindkere õõnsuste deformatsioonide korral paroksüsmaalne konvulsioonne köha, peavalud jne).

Adenotoomia täiskasvanutel viiakse läbi isegi juhtudel, kui ninaneelu lümfadenoidkoed on koondunud kuulmistoru suu ümber ja see hoiab ära katarraalse ja mädase keskkõrvapõletiku, rinosinosiiniidi, kroonilise bronhopneumoonia taastumise..

Mõned välismaised autorid soovitavad peamise kirurgilise sekkumise operatsioonijärgse perioodi soodsama kursuse korral igas vanuses patsientidel (adenoidide olemasolul), kellele tehakse adenoidide antratsellulotoomia või mastoidektoomia kirurgiline ravi. Sama kehtib ka paranasaalsete siinuste kirurgiliste sekkumiste kohta.

Vastunäidustused

Adenotoomiat ei tehta juhtudel, kui neelu mandlid, isegi kui need on laienenud, ei põhjusta ülalkirjeldatud adenoidismi ja tüsistusi. Banaalse etioloogia kohalike ja üldiste põletikuliste protsesside (äge adenoidiit ja tonsilliit, ülemiste hingamisteede adenoviiruse infektsioon, äge riniit jne) juuresolekul ei tehta adenoide kirurgilist ravi. Operatsioon viiakse läbi 2-3 nädalat pärast nende haiguste lõppemist. Kirurgilist sekkumist ei tehta nakkushaiguste, näiteks gripi epideemiate ajal, samuti tuberkuloosi korral aktiivses faasis, nakkuse kollete olemasolul hammastes, seropositiivsel süüfilisel, dekompenseeritud seisunditel südame- ja neeruhaiguste korral, hemofiilias. Adenoidide kirurgiline ravi lükatakse edasi muude haiguste korral, mida saab tõhusalt ravida. Pehme ja kõva suulae (lõhe) kaasasündinud defektidega adenoidide eemaldamine, samuti neelu, preenseeni oleku ja järve limaskesta raske atroofia süvendab põhihaiguse funktsionaalseid ja troofilisi häireid.

Kuidas toimub adenoidide kirurgiline ravi?

Enne adenoidide kirurgilist ravi tuleb pöörata suurt tähelepanu operatsioonieelsele ettevalmistamisele, mis üldtunnustatud reeglite kohaselt sisaldab mitmeid meetmeid (kahjuks ei järgita neid reegleid sageli täielikult ja adenoidide kirurgilise ravi ettevalmistamine toimub vastavalt lühendatud programmile). ", Mis põhjustab sageli tõsiseid, mõnikord saatuslikke tüsistusi):

  1. nad koguvad hoolikalt anamneesi, saavad teada, kas lapsel on hiljuti olnud nakkushaigusi, ta pole viimastel nädalatel haigete lastega kokku puutunud või on ta olnud epidemioloogiliselt ohtlikus keskkonnas; kas laps kannatab suurenenud verejooksu all, uurige pärilikke jooni;
  2. viia läbi läbivaatuste seeria (rindkere röntgenograafia, vereanalüüsid (üldine kliiniline ja hemostaatiline), uriinianalüüsid, tuberkuloosi ja süüfilise seroloogilised testid ning vastavalt näidustustele muud uuringud; uurida kurgu tampooniproovid difteeria tekkeks;
  3. last uurib lastearst, et selgitada välja operatsioonide vastunäidustused, hambaarst ja vastavalt näidustustele ka muud spetsialistid;
  4. kui operatsioon on kavas läbi viia üldanesteesias, uurib lapse eelõhtul anestesioloog-elustaja.

Enne operatsiooni soovitavad paljud ENT-pediaatrid kohalikku profülaktilist antiseptilist ravi, et vältida postoperatiivseid mädane-põletikulisi tüsistusi. Selleks määratakse lapsele 3-4 päeva enne operatsiooni 3-protsendiline protargooli lahus või 20–30-protsendiline sulfatsüülnaatriumi (albutsiidi) lahus ninatilkade kujul ja ka nädal enne operatsiooni hemostaatiliste parameetrite - C-vitamiini, kaltsiumi - parandamiseks. glükonaat ja teised.

Operatsiooniruum, kus viiakse läbi adenoidide kirurgiline ravi, peaks olema varustatud kõige vajalikuga nina-neelu verejooksu (nina tagumine tampoon, välise unearteri sidumine), asfiksia (keele, intubatsiooni ja trahheotoomia komplektid), valu šoki ja kollapsiga (ravimite komplekt). südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide, hüpofüüsi süsteemi - neerupealise koore stimuleerimine, elustajaga konsulteerides.

Adenotoomia jaoks on vaja järgmisi kirurgilisi instrumente: pöörlevad ekspanderid, keelehoidjad, kahes suuruses Beckmani adenotoomid, mis on valitud vastavalt V.I. Lube - imikutele mõeldud Barbona tüüpi nina-neelu nööpnõelad.

Kirurgiliseks sekkumiseks üldanesteesias on vaja intubatsioonianesteesia jaoks sobivaid vahendeid.

Enne operatsiooni soovitatakse see jäsemete immobiliseerimiseks tihedalt lehesse mähkida. Laps istub abistaja vasakul reitel, kes katab lapse jalad jalgadega, parema käega - lapse rinnaga, hoides vasakut kätt ja kinnitades parema käe. Vasaku käega fikseerib lapse pea.

Anesteesia

Imikud ja kuni 2-3-aastased lapsed saavad ambulatoorselt anesteesiata adenoide kirurgilist ravi. 2-3 aasta pärast soovitavad mõned autorid lühiajalist maskide anesteesiat eetriga. Vanematele lastele ja täiskasvanutele tehakse anesteesia nina limaskesta ja nina-neelu tagumiste lõikude 3–4-kordse määrimisega 1-3% -lise dansiini või 5–10% kokaiini lahuse jaoks. Eriti hoolikalt tuimastage avaja tagumist otsa. Anesteseeritakse ka nina-neelu tagumine sein ja pehme suulae nina-neelu pind. Kui ühel või teisel põhjusel pole kohaliku tuimestuse kasutamine võimalik, tehakse operatsioon intubatsioonianesteesia all.

Adenotoomia tehnika

Adenotoomia koosneb mitmest etapist:

  1. Pärast keele pigistamist nurga spaatliga alla pannakse adenotoomirõngas pehme suulae taha, samal ajal kui instrumendi käepidet hoitakse nii, et II sõrm fikseerib adenotoomi võlli; adenotoomrõngas pööratakse keele pinna suhtes 90 °, liigutatakse mööda spaatlit neelu tagumise seina suunas ja pärast pehme suulae saavutamist tõmmatakse rõngas selle taha ja pööratakse vastassuunas nii, et tera võtab horisontaalse asendi ja rõnga vibu on suunatud suu poole st lõikeosa - kurgu tagaküljele.
  2. Adenotoomi keeruka liikumisega (kallutage käepide allapoole, lükake rõngas samaaegselt nina-neelu poole, suruge rõnga vibu avaja külge, kaotamata sellega kontakti viimasega, püstitage rõngas nurga all, mille moodustavad avaja ja ninaneelu, ja kallutage lapse pea ettepoole), pakkudes “lähteasendit”.
  3. Kiire liigutusega mööda nina-neelu kaare, vajutades adenotoomirõnga üles ja tagasi, lõigatakse adenoidid ära ja viiakse koos noaga suuõõnde ja edasi neerukujulisse koksi. Adenoide lõikamise ajal kallutab assistent või kirurg ise lapse pea alla, saavutades sellega tera tiheda kontakti eemaldatud esemega ja noa sujuva libistamisega mööda nina-neelu tagumist seina. Niipea kui adenoidid on eemaldatud, kallutatakse lapse pea kohe allapoole, nii et veri ei satuks raske, kuid lühiajalise verejooksu ajal hingamisteedesse, vaid voolab välja nina ja suu kaudu. Mõnikord jäävad eemaldatud adenoidid neelu tagumise seina limaskesta klappile ja ripuvad pehme suulae kohal. Neid püütakse klambriga ja lõigatakse kääridega.
  4. Pärast kirurgi määratud pausi korratakse kogu protseduuri väiksema adenotoomi abil, et viia lõpule "mediaalne" adenotoomia ja eemaldada külgsuunas paiknevad adenoidijäägid, mis katavad kuulmistoru nina-neelu avad; selleks manustatakse adenotoom veel kaks korda. Lapse psühholoogiliste traumade vältimiseks soovitab A. A. Gorlina (1983) adenoide lõikamise etapis siksakiliselt läbi viia adenot ülalt alla, saavutades sellega nende täielikuma eemaldamise;
  5. Operatsiooni lõpus palutakse lapsel nina puhuda ja kontrollida nina hingamise kvaliteeti, tuleb arvestada (mis on kindlaks tehtud enne operatsiooni), et nina hingamine ei pruugi rinogeensete põhjuste (ninapolüübid, hüpertroofiline riniit, nina vaheseina kõverus) tõttu märkimisväärselt paraneda. muud). Lisaks tehakse adenotoomia põhjalikkuse jälgimiseks ninaneelu digitaalne uuring. Seejärel kontrollige eemaldatud adenoide ja võrrelge neid in vivo pildiga. Kaug-adenoide tuleks lapse vanematele näidata, et nad saaksid operatsiooni kvaliteeti kontrollida, kuid samuti tuleks neid hoiatada, et harvadel juhtudel on hoolimata hästi tehtud operatsioonist võimalik ägenemisi..

Tüsistused pärast adenotoomiat

Tüsistused adenotoomia ajal ja pärast seda, ehkki haruldased, võivad põhjustada eluohtlikke häireid ja põhjustada olulisi raskusi nende kõrvaldamisel..

Kõige tavalisem tüsistus pärast adenotoomiat on veritsus, mis ilmneb kohe pärast operatsiooni või mõni tund pärast seda. Kõigil muudel soodsatel tingimustel on sellise veritsuse põhjustajaks adenoidkoe mittetäielik eemaldamine, mis võib sõltuda järgmistest asjaoludest: adenotoomi suuruse mittevastavus nina-neelu suurusele, noa ebapiisavalt kõrge asend adenoide lõikamisel, mille saab kindlaks teha nii, et rõnga kaar ei ole avaja külge surutud ja tera piisavalt tihedalt vajutatud. nina-neelu kaare ülemist tagumist seina ja ka siis, kui patsient tõuseb adenoide lõikamise ajal. Sellise verejooksu korral on vaja operatsiooni korrata ja eemaldada ettevaatlikult adenoidkoe jäänused ja kõik neelu tagaküljel paiknevad limaskesta jäägid konchotoomiga. Kui verejooks jätkub, on vaja läbi viia nina tagumine tampoon või võtta muid abinõusid.

Keskkõrva komplikatsioonid (salpingo-keskkõrvapõletik, katarraalne ja äge mädane keskkõrvapõletik) on põhjustatud infektsiooni munajuhadest või hematogeensest libisemisest. Tavaline ravi.

Operatsioonijärgne kehatemperatuuri tõus 37,5-38 ° C-ni ilma nähtava põhjuseta on sagedane nähtus, mis kestab kuni 2 päeva. Kõrgemal ja pikemal temperatuuril tuleb kahtlustada sepsist, difteeria, kopsupõletikku ja kopsutuberkuloosi ägenemist. Võetud meetmete eesmärk peaks olema hüpertermia põhjuse väljaselgitamine ja selle kõrvaldamine.

Vere oksendamine võib tekkida vahetult pärast operatsiooni, kui see neelati adenoide eemaldamise ajal. Selle oksendamise ilmnemine mõne tunni pärast näitab uuesti verejooksu. Selle tüsistuse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb selline laps viivitamatult viia haiglasse..

Mõnikord on ninaneelus kinni kleepunud adenotoom, mis avaldub asjaolus, et operatsiooni pole võimalik lõpule viia ja nuga suuõõnde eemaldada. Selle põhjuseks on enamasti pea liigne kaldenurk adenoide lõikamise ajal või esimese emakakaela selgroolüli eesmise tuberkli ebanormaalne seismine. Esimesel juhul antakse nuga välja toomiseks algseis. Teisel juhul antakse adenotoomi ebaõnnestunud eemaldamisega pähe kerge kalle ja nuga eemaldatakse takistusega sundliigutusega. Samuti on selliseid juhtumeid nagu purustatud rõngas (nuga) ja kleepunud see ninaneelu. See juhtub juhtudel, kui nuga on keevitatud adenotoomivõlli rõngas või otsas või selle materjalis on defekte. Sellistel juhtudel tunnevad nina-neelu neelu sisestatud Lyuba-Barboni tangid sõrme või Mikulichi klambriga ilma kiirustamata, et sinna jääv metallese on käes, haarake see ja eemaldage see ettevaatlikult. Ebaõnnestunud adenotoomia kordub kohe või kui operatsiooni ajal tekkis võõrkeha eemaldamisel nina-neelu vigastus, lükatakse korduv operatsioon edasi ühe kuu võrra.

Traumaatilised komplikatsioonid tekivad jämeda kirurgilise sekkumisega. Näiteks, kui adenotoom avaldab märkimisväärset survet nina-neelu tagumisele seinale, on limaskest sügavalt kahjustatud ja seejärel võib tekkida nina-neelu tsikatriciaalne stenoos. Kaasasündinud süüfilisega lastel tekivad pärast adenotoomiat pehme suulae sünechia ja cicatricial deformatsioonid. Torticollis ja jäik kael on haruldased ja esinevad aponeuroosi adenotoomi ja selgroolüli lihaste kahjustatud vigastuste tagajärjel kahjustatud kudede nakatumisega ja põletikujärgse armistumisega. See komplikatsioon ilmneb siis, kui kuretaaži ajal ei ole patsiendi pea ettepoole kallutatud ja assistent halvasti fikseerinud, vaid laps, vastupidi, kaldub seda järsult tagumisse asendisse, mis suurendab märkimisväärselt loomulikku emakakaela lordoosi, mille mõhk langeb adenotoomilise laba alla. See tüsistus imiteerib lapse pea sundasendit, mida iseloomustab pea liikumatus ja sirutus. Kirjeldatud on ka Atlandi subluksatsiooni juhtumeid; pärast prantsuse arsti P.Griselit, kes kirjeldas seda 1930. aastal, nimetati seda haigust "nina-neelu tortikollisiks" või Grizzeli sündroomiks. Nina-neelu tortikollisündroomi iseloomustab atlase nihkumine luksatsiooni-pöörde asendisse selgroolülide lihaste ühepoolse kontraktuuri tõttu. Adenoide eelõhtul opereeritud laps ärkab hommikul üles pööratud peaga ja ühele küljele kallutatuna. Alumise lõualuu nurga all sügava palpatsiooniga kogeb laps ägedat valu. Emakakaela ülemiste selgroolülide röntgenuuring näitab Atlanta luks-pöörde tunnust. Antibiootikumide, dekongestantide, hüdrokortisooni, füsioteraapia kasutamine mitme päeva jooksul viib taastumiseni.

Atroofiline epifarüngiit võib tekkida nina-neelu limaskesta trauma tagajärjel, mis ilmneb pärast korduvat adenotoomiat, mille mitmesugused spetsialistid on teinud ebaõigete näidustuste korral.

Operatsiooni tulemused on enamikul lastel positiivsed; nina hingamine taastatakse, ülemiste hingamisteede olemasolevad põletikulised haigused kõrvaldatakse kiiresti, isu taastatakse, füüsiline ja vaimne aktiivsus suureneb, lapse edasine füüsiline ja intellektuaalne areng normaliseeritakse. Kuid statistika näitab, et adenoidide retsidiivid esinevad 2–3% juhtudest ja peamiselt lastel, kellel on allergia, mis avaldub atoonilise astma, Quincke ödeemi, urtikaaria, hooajalise bronhiidi jm korral. Reeglina toimub adenoidide retsidiiv siis, kui need pole täielikult eemaldatud. ja mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni ning see väljendub nina hingamisraskuste järkjärgulises suurenemises ja kõigis muudes adenoidismi tunnustes, mida täheldati enne operatsiooni. Adenotoomia teostamine nägemise kontrolli all üldanesteesia all ja kaasaegsete videokirurgiliste meetodite kasutamine vähendab dramaatiliselt ägenemiste arvu.

Tuleb meeles pidada, et lastel pärast adenotoomiat, isegi täiesti nasaalse hingamise korral, on kombeks hoida suu lahti, eriti öösel. Selle harjumuse kaotamiseks viivad sellised lapsed läbi spetsiaalseid hingamisteede võimlemiskursusi, teatavaid haridusmeetmeid, mõnikord seovad nad alalõua salliga.

Kui lapse adenoide ravitakse ambulatoorselt, jätavad nad ta tunniks ajaks haiglasse (lamades diivanil), mille jooksul arst või kogenud õde kontrollib teda perioodiliselt, et veenduda verejooksu puudumises, ja siis lähevad nad koju. Kodus on voodipäev ette nähtud 2-3 päeva, kuum toit ja joogid on välistatud 7-10 päeva. Järgmistel päevadel on lapse füüsiline aktiivsus piiratud 2 nädalaga, õpilased on vabastatud tundidest 2 nädala jooksul, kehalise kasvatuse eest 1 kuu jooksul. Pärast adenoidide eemaldamist peetakse vanemaid lapsi ja täiskasvanuid haiglas 3 päevaks koos voodipuhkuse määramise ja vastavalt näidustustele vastavate sümptomaatilise toimega ainetega. Nina hingamise hõlbustamiseks ja operatsioonijärgsel perioodil moodustunud verekooride eemaldamiseks määratakse ninas õlised tilgad 3-4 korda päevas.

Adenoidide mittekirurgiline ravi

See adenoidide ravi on ainult abimeetod, mis täiendab kirurgilist ravi. Selle efektiivsus arenenud adenoidides väheneb ainult põletiku vähendamiseks ja mulla ettevalmistamiseks postoperatiivse perioodi soodsamaks kulgemiseks. Adenoidikasvude väga varajastes staadiumides (I aste) võib see ravi anda positiivseid tulemusi ainult integreeritud lähenemisviisiga ja ennekõike haiguse põhjuse kõrvaldamisega. Selleks viiakse läbi adenoidide allergiavastane ja desensibiliseeriv ravi, tugevdatakse keha immuunfunktsioone, viiakse läbi süstemaatiline kõvendamine, desinfitseeritakse nakkuse fookused, küllastatakse keha A- ja D-vitamiinide ning keha harmooniliseks arenguks vajalike mikroelementidega. Märkimisväärne roll mittekirurgilises ravis on helioteraapial, ultraviolettravil ja viimastel aastatel - laserravil.

Edasine juhtimine

Otolarüngoloogi vaatlus, hingamisteede võimlemine ja tervist parandavad abinõud.