Image

Adenoidid - sümptomid ja ravi

Ninakinnisus ei ole alati tavaline külm. Õhupuudus võib viidata tajutavatele visuaalselt patoloogilistele protsessidele ninaneelus. Räägime täna adenoididest.

Mis on adenoidid?

Adenoidid - nina-neelu mandlite patoloogiline suurenemine selle lümfoidkoe hüperplaasia (proliferatsiooni) tõttu.

Haiguse muud nimed - adenoidne taimestik, adenoidide kasv.

Nina-neelu mandli põletiku korral selle patoloogilise vohamise taustal tehakse adenoidiidi diagnoos.

Peamised sümptomid on nina hingamise rikkumine, kuulmisfunktsiooni vähenemine ja muud häired.

Patoloogia areng toimub peamiselt erinevate nina-neelu nakkuslike protsesside / haiguste taustal, peamiselt gripp, sarlakid, leetrid, sinusiit, tonsilliit ja muud ägedad hingamisteede infektsioonid. See pole üllatav, kuna selle kehaosakese põhifunktsioon on kaitsta patogeense mikrofloora eest, mis tungib läbi ninaneelu hingamisteedesse.

Hoolimata asjaolust, et nina-neelu mandlid on osa lümfodüüni neelu ringist, kuna tegelikult on palatine mandlid, mis suurenevad stenokardia korral, ilma spetsiaalsete tööriistadeta seda võimatu näha. See asub ninaõõne ja neelu vahelisel kaarel. Sellega seoses on selle patoloogia tunnuste olemasolul kohustuslik läbi viia uuring ENT-ga.

Kahjuks diagnoositakse adenoide kõige sagedamini lastel (peaaegu pooled, vanuses 3-15 aastat), seetõttu võivad nina hingamise raskused ilma ravita ja korrigeerimiseta põhjustada lapse alalõua halvenenud arengut.

Täiskasvanute adenoidid on juba moodustunud immuunsuse tõttu palju vähem levinud ja areng toimub peamiselt kahjulike tegurite keha pikaajalise kokkupuute korral, millest me räägime hiljem.

Haiguse areng (adenoidide aste)

Füsioloogiliselt on neelu mandlid tervislikus seisundis lümfoidkoe mitmest voldist koosnev kompleks, mis tõuseb pisut limaskesta pinnast kõrgemale - ninaõõne ja neelu tagaseinale.

Neelu mandlis, nagu ka teistes lümfisüsteemi neelu rõngastes, on ka immuunrakke (lümfotsüüdid, makrofaagid jne), mis puutuvad kokku erinevate mikroobidega (viirused, bakterid jne) või allergeenidega. Patogeenidega kokkupuutel hakkavad immuunkompleksid aktiivselt paljunema, mille tagajärjel suureneb mandli enda suurus. Kui immuunsus on nõrgenenud või mandlitele mõjuvate patogeenide arv on väga suur, moodustub põletikuline protsess, mille kõrvaldamine nõuab enamikul juhtudel arstiabi.

Muide, lisaks kohalikule patogeenidevastasele võitlusele annavad kohalikud immuunrakud märku kogu keha "sissetungist", mis hakkab võitlemiseks mobiliseeruma. Selle võitluse peamised meetodid on kehatemperatuuri tõstmine, mille korral nakkus ei saa paljuneda ega surra, ilmneb köha, nohu - kus tekib lima, ümbritsedes infektsiooni ja seejärel lükatakse need välja.

Tegelikult on patoloogia moodustumise põhimõtte kohaselt adenoidsed taimestikud väga sarnased teiste ägedate hingamisteede haiguste (ARI) arenguga, mille korral mandlid, need on pindmised lümfisõlmed, suurenevad orofarünksi põletikuliste protsesside (tonsilliit), neelupõletiku jne tagajärjel. Adenoidide ravi keerukus on ainult neelu mandli lokaliseerimisel.

Adenoidide kraadid

Peamiselt väljendub taimestiku suurus.

1. astme adenoidid - iseloomustab vomeeri (nina vaheseina komponent) ülaosas oleva võsastunud neelu mandli osaline kattumine 30-35% ja / või koana valendiku tõttu, mille tõttu inimesel on kerge ninakinnisus, norskamine. Sümptomid ilmnevad kõige sagedamini öösel või siis, kui inimene on lamavas asendis..

II astme adenoidid - iseloomustab lümfoidkoe kasv juba 60–65%, tänu millele on hingamine juba oluliselt raskendatud, inimene hingab sagedamini suu kaudu, norskab, ärkab sageli öösel hapnikuvaeguse tõttu, nohu, mõnikord köha, ebamugavustunne põletiku kohas. Eriti hääldatakse pilt kehal füüsilise koormuse ajal või stressiolukorras.

3. astme adenoidid - mida iseloomustab peaaegu kogu avaja ja ninakäikude valendiku kattumine, mille tõttu on nina kaudu hingamine praktiliselt võimatu, ilmnevad aju hapniku nälgimise sümptomid, vaimne aktiivsus on tuhm ja peamised patoloogia tunnused võimenduvad.

Adenoidide sümptomid

Paljude laste patoloogia võib ilmneda peaaegu asümptomaatiliselt, kuna väike võsastumine ei tekita ebamugavusi ja visuaalselt pole mandli suurenemine märgatav.

Esimesed adenoidide tunnused

  • Väike ja vahelduv ninakinnisus, eriti öösel;
  • Lapse suurenenud ja väsinud närvilisus, isutus, meeleolu ka vähenevad;
  • Ilmuvad peavalud, mis aja jooksul muretsevad patsiendi sagedamini;

Adenoidide peamised sümptomid

  • Nina kaudu hingamisfunktsioonide rikkumine (sissehingamise ja väljahingamise ajal), intensiivistub öösel või kõhuli, samal ajal kui suu hingamine pole häiritud;
  • Nõrkus, väsimus;
  • Nohu, mille ajal võib nasolabiaalsetel voldikutel ilmneda ärritus, punetus ja sügelus;
  • Kuiv piinav köha häirib perioodiliselt, mis lõpuks muutub hommikul märjaks;
  • Vaimse aktiivsuse langus - kontsentratsiooni, mälu halvenemine;
  • Peapööritus, peavalu;
  • Kuulmisfunktsiooni vähenemine, täiskõhutunne kõrvas - ilmneb siis, kui kuded suureks kasvavad, kus neelu mandlid suruvad kuulmistorudele;
  • Kehatemperatuuri tõus kuni 37,2-38,0 ° C;
  • Öine norskamine, mille tõttu inimene sageli ärkab;
  • Häälfunktsiooni muutmine - loetamatu ja ninakõne;
  • Näo deformatsioon või seda nimetatakse ka „adenoidseks pinnaks” (iseloomulik 2. ja 3. astmele), mille puhul täheldatakse suu pooleldi avamist, alalõualuu on veidi arenenud, ebakorrapärase hammustuse tekkimine ja kõva suulae deformatsioon.

Haiguse arenedes täheldatakse lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust, täiskasvanutel aga, nagu me ütlesime, ainult vaimne aktiivsus halveneb.

Tüsistused

Adenoidide kõige tavalisemad tüsistused on ENT haigused, aga ka teiste hingamisteede organite haigused:

Adenoidide põhjused

Adenoidide peamised põhjused on järgmised:

  • Lapse keha kokkupuude suure hulga uute nakkustega, mille eest teda enne lasteaias käimist kaitsti, mille tõttu ei ole lapsel veel tekkinud nende nakkuste vastu immuunsust;
  • Tegelikult - nakkused ise (viirused, bakterid, seen ja muud), mis suurtes kogustes mandlitesse ladestudes ei lase kehal laskuda ja patogeenidega õigeaegselt toime tulla;
  • Kroonilised nakkushaigused või adenoidide teke teiste haiguste vastu, enamasti ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • Suurenenud allergeensuse staatus, mille tõttu võib ninasofarüngeaalse mandli lokaalne allergiline reaktsioon tekkida, kui sellele satuvad taimede õietolm, tolmulestad ja muud mikromaailma elanikud;
  • Nina-neelu kaasasündinud väärarengud;
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused (õhu või toidu tugev saastatus mitmesuguste kehale mürgiste ainetega, sealhulgas madala kvaliteediga materjalidest valmistatud ehitusmaterjalide või sisustuselementide mürgised aurud);
  • Nõrgenenud immuunsussüsteem, mille tõttu organism ei suuda infektsiooniga piisavalt võidelda, mida soodustavad hüpotermia, emotsionaalne ületreening, hüpovitaminoos, rasked dieedid, teatud ravimite võtmine, mürgistus.

Adenoidide diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine hõlmab:

  • Endoskoopia (uurimine nina kaudu - tagumine rinoskoopia, suu - tagumine epifaringoskoopia) või fibroskoopia;
  • Ninaneelu röntgen (röntgen);
  • Ninaneelu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • Audiomeetria
  • Mandli patoloogilise vohamise põhjustaja kindlakstegemiseks võib välja kirjutada ninasofarünks oleva bakteri bakterioloogilise uuringu;
  • Ägedatele hingamisteede infektsioonidele iseloomulike sümptomite korral on ette nähtud ka üldine vereanalüüs, milles märgitakse ESR - kuni 10-15 mm tunnis ja suurenenud leukotsüütide arv kuni 9 * 10 9 / l, mis näitab põletikulist protsessi ja adenoidiiti.

Lubatud on ka ninaneelu digitaalne uurimine, kuid mitte kõik ei suuda arsti sõrmega adenoide palpeerida.

Adenoidravi

Mida teha adenoididega ja kuidas neid ravida? Adenoidide ravi sõltub mandlite kudede vohamise määrast ja selle patoloogia põhjusest. Võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt.

1. Konservatiivne kohtlemine

1.1. Adenoidsed ravimid

Põletikuvastased ravimid - on ette nähtud nina-neelu mandlite turse vähendamiseks ja põletikulise protsessi leevendamiseks (koos adenoidiidiga).

Ravimeid kasutatakse peamiselt ninatilkade ja pihustite kujul. Populaarsete tööriistade hulgas on:

  • "Nazonex" - vähendab turset ja lima tootmise kiirust, peatab lümfoidkoe edasise kasvu. Annustamine: lastele vanuses 12 aastat ja täiskasvanutele, 1-2 süsti üks kord päevas;
  • "Avamis" on hormonaalne ravim, mis võib leevendada tugevat põletikulist protsessi. Annustamine: lastele 1 süst päevas, alates 12. eluaastast - 1-2 süsti päevas.

Antihistamiinikumid - kasutatakse kehas ringleva histamiini turse ja muude kahjulike nähtude leevendamiseks, mis esinevad mitmesuguste patoloogiate tekkekohtades.

Populaarsete ravimite hulgas võib tuvastada - "Claritin", Loratadin ", Cetirizine", "Clemastine".

Vasokonstriktorid - kasutatakse ninakinnisuse korral, paremaks õhuvahetuseks ja röga erituseks ninaõõnes. Selliste ravimite peamiseks puuduseks on kiire sõltuvuse teke, mistõttu istuvad paljud inimesed aastaid või isegi kümneid aastaid nende ravimite peal, mille kaotamine on nina kaudu hingamine peaaegu võimatu ja vajalik on spetsiaalne ravi. Need viivad nina limaskesta kasvu. Seetõttu - ravimit kirjutatakse välja ettevaatusega ja jälgides selgelt annust / režiimi / manustamise kestust.

Populaarsete vasokonstriktoriga ninatilkade hulgas eristuvad Otrivin, Rinostop (ksülometasoliin), Noxspray ja Farmazolin..

Antibakteriaalsed ravimid - kasutatakse nina-neelu mandli patoloogilise vohamise bakteriaalse etioloogia korral. Ainult arsti poolt välja kirjutatud.

Populaarsed adenoididevastased antibiootikumid on Amoxiclav, Tsefuroksiim, Erütromütsiin, Tseftriaksoon.

Vitamiinid - kasutatakse ainevahetusprotsesside, immuunsussüsteemi ja muude kehaosade normaliseerimiseks. Erilist rõhku tuleks pöörata B-, E- ja C-grupi vitamiinide täiendavale tarbimisele.

Populaarsed vitamiinide ja mineraalide kompleksid - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Kohalik ravi

Nina loputamine on lahutamatu protseduur adenoidide terviklikuks raviks. Esiteks võimaldab see eemaldada turset, teiseks, parandada röga väljutamist, kolmandaks, desinfitseerida ja pesta patogeenset mikrofloorat ja selle jäätmeid ninaõõnes.

Nina loputamise vahendina võite kasutada sooda-soolalahust või valmistooteid - “Aqua Maris”, “Aqualor”.

Inhalatsioonid - kasutatakse ravimi manustamiseks otse mandlitesse ja toimides selle sihipäraselt, peatage lümfoidkoe kasv, mille järel pöörake oma tervis normaalseks. Nebulisaatorid on suurepärased sissehingamiseks..

Sissehingamise vahendina võib kasutada eukalüpti, kuuse, piparmündi ja teiste taimede, millel on põletikuvastane ja antimikroobne toime, eeterlikke õlisid..

1.3. Füsioterapeutilised protseduurid

Füsioteraapiat kasutatakse nina-neelu neelu limaskestadele soodsa mõju avaldamiseks, mis aitab tugevdada immuunsussüsteemi, vähendada patoloogilise protsessi raskust, normaliseerida mandlite mikrotsirkulatsiooni ja kiirendada taastumist.

Kuna adenoidide jaoks võib välja kirjutada füsioteraapia meetodeid - laserravi, osoonteraapia, ultraviolettkiirgus (UV).

1.4. Hingamisharjutused

Nina hingamise normaliseerimiseks on oluline hingamisteede võimlemine, mis on eriti oluline pärast pikaajalist suu kaudu hingamist, et õppida uuesti läbi nina hingama..

2. Kirurgiline ravi

Adenoidide kirurgilist eemaldamist kasutatakse juhul, kui konservatiivsetest ravimeetoditest, ninakäikudes esinevatest polüüpidest, kõverdatud nina vaheseintest, Eustachia (kuulmis) torude pigistamisest, samuti teise ja kolmanda astme patoloogiast ei ole positiivset mõju, mille tõttu patsient ei saa täielikult hingata, isegi ravimitega.

Operatsiooni ennast nimetatakse adenotoomiaks..

Adenoidide ravi rahvapäraste ravimitega

Astelpajuõli. Sellel on väljendunud antimikroobne ja põletikuvastane toime. Igas ninaõõnes on vaja 2 korda päevas tilgutada 2 tilka õli.

Aaloe. Aaloemahlal on kokkutõmbav ja antibakteriaalne toime. Enne alustamist loputage ninaõõnt sooda-soolalahusega. Pärast iga ninakanali tilgutamist 5 tilka värskelt pressitud agaavimahla.

Taruvaik. Sellel on väljendunud viirusevastane, antimikroobne, põletikuvastane ja immunostimuleeriv toime. Tervendava toote valmistamiseks valage 50 g purustatud taruvaiku 500 ml keeva veega, pange tund aega veevanni. Kurna ja võta ½ teelusikatäit 3-4 korda päevas enne sööki.

Kollektsioon. Sega kokku hakitud 2 spl. supilusikatäit tamme koort, 1 spl. lusikatäis piparmünt ja 1 spl. lusikatäis hüperikumi. Saadud kollektsioon valage 1 liiter keeva veega, pange pliidile ja keetke keemiseni, keetke toodet umbes 5 minutit. Pange 4 tunniks seisma ja jahutamiseks, kurnake ja võtke ninatilkadena kaks korda päevas, hommikul ja õhtul..

Ärahoidmine

Adenoidide ennetamine hõlmab:

  • Nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • Isikliku hügieeni järgimine;
  • Õige toitumine koos vitamiinide ja mineraalidega rikkalike toitude kasutamisega;
  • ARI-epideemiate korral vältige rahvarohkeid alasid;
  • Vältige hüpotermiat;
  • Järgige kemikaaliohutuse eeskirju..

Adenoidid

“Näib, et meie lapsel on adenoidid!” - selliste kahtluste korral satuvad vanemad ja beebi ENT spetsialisti juurde enamasti pärast Internetis artiklite lugemist või pärast liivakastis / lasteaias / koolis “kõiketeadvate” emadega vestlemist. Selles artiklis proovime analüüsida kõige tavalisemaid küsimusi adenoidse taimestiku kohta ja proovime mõista, kas kõik on nii hirmutav.

Mis on adenoidid ja kust need pärinevad?

Adenoidne taimestik (nina-neelu mandlid) on nina-neelu kaare lümfoidkoe. Seda esineb kõigil lastel ilma eranditeta ja see on immuunsüsteemi perifeerne organ, lümfoidse neelu ringi osa. Selle anatoomilise moodustise peamine ülesanne on võitlus lapse kehasse sisenevate bakterite või viiruste vastu. Selle peamine erinevus teistest mandlitest on see, et pind on kaetud spetsiaalse epiteeliga, mis tekitab lima. Adenoidkoe suurenemine (hüpertroofia) kutsub esile sagedased viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga allergilised ja hingamisteede haigused. Seetõttu langeb adenoidkoe hüpertroofia tipp täpselt 3-7-aastaselt. Siis väheneb lümfoidkoe järk-järgult 10-12-aastaselt. 17-aastaselt jäävad sageli ainult kudede killud; tervetel täiskasvanutel puudub adenoidne kude. Adenoidkoe hüpertroofia jaguneb tavaliselt mitmeks kraadiks selle mahu järgi ninaneelus esimesest, kus adenoidid sulgevad ninakäigud (koana) 1/3 võrra, kuni kolmanda või neljanda astmeni, kui nina-neelu neelu on täielikult takistatud ja nina hingamine on võimatu..

Kliinilised ilmingud

Adenoidkoe põletikku nimetatakse adenoidiidiks. Selle käik on äge, alaäge ja krooniline. Vaadakem lühidalt peamisi sümptomeid, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama:

1. Nohu, enamasti on see pikaleveninud.

2. Eelistatav hingamine suu kaudu. Nina hingamise raskuste tõttu. Raskusaste sõltub otseselt adenoidkoe hüpertroofia astmest. Sageli tuleb nina. Pikaajalise kroonilise adenoidiidi kulgemise ja suu kaudu hingamise korral on võimalik näo luustiku muutus, mis hiljem avaldub kõne häälduse püsiva rikkumisena.

3. Öine norskamine, rahutu uni.

4. Hommikune köha, mis on tingitud nina-neelu neelu kaudu öö läbi lima lämbumisest.

5. Kuulmislangus, korduv keskkõrvapõletik kuulmistorude mehaanilise obstruktsiooni tõttu adenoidse taimestiku poolt. Sel juhul võib hüpertroofia olla 1-2 kraadi, kusjuures adenoidid paiknevad kuulmistorude suu lähedal, mis vastutavad keskkõrva ventilatsiooni eest läbi kuulmistoru. Laps hakkab pidevalt uuesti küsima või liiga valjult multikaid vaatama.

6. Väsimus, apaatia. Neid põhjustab aju pidev hapnikuvaegus, eriti kroonilise adenoidiidi korral. Võib-olla vaimse ja füüsilise arengu osas eakaaslastest mahajäämine.

Adenoidse taimestiku uurimismeetodid

Tavalises olekus ilma täiendavate optiliste seadmeteta seda mandlit ei näe. Adenoidse taimestiku määra määramiseks on mitmeid uuringuid: digitaalne uuring, peegliga tagumine rinoskoopia, ninaneelu röntgenograafia, nina-neelu endoskoopia, nina-neelu neeru 3D-röntgen või CT. Tänapäevasemad meetodid on:

  • ninaneelu ja ninaõõne endoskoopia. Protseduur viiakse läbi meie kliinikus kohaliku tuimestuse all ENT arsti määramisel. Täiesti valutu võimaldab teil hinnata mitte ainult adenoidse taimestiku astet, vaid ka põletiku olemust, kuulmistorude suu seisundit, samuti uurida ninaõõne tagumisi osi.
  • ninaneelu kolmemõõtmeline röntgenuuring / CT. Informatiivsuse meetodid ületavad märkimisväärselt nina-neelu tavalist röntgenograafiat, kuna need võimaldavad meil kindlaks teha mitte ainult suuruse, vaid ka adenoidse taimestiku suhte ninaneelu muudesse struktuuridesse (kuulmistorude suu, koana jne). Kiirguskoormus on peaaegu 3 korda väiksem (0,009m3v) ja uuringu kestus ei ületa 2 minutit. Seda uuringut saab teha Usacheva kliinikus.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi jaguneb tavaliselt konservatiivseks ja kirurgiliseks. Konservatiivne ravi nõuab vanematelt ennekõike palju kannatlikkust (peate õpetama lapsele korralikult haukuma, ninaõõne tualetti läbi viima koos temaga mõnikord mitu korda päevas!), Protseduuride käimist (nina loputamine ENT arstiga, füsioteraapia jne), kõigi selget rakendamist arsti ettekirjutused. See pole kaugeltki kiire protsess, kuid kui vanemad ja arst tegutsevad samal ajal ühtse meeskonnana, pole tulemust kaua oodata! Kuid on juhtumeid, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, teeb arst operatsiooni otsuse ja see ei sõltu alati adenoidide astmest. Kõige sagedamini on kirurgilise ravi näidustused: nina hingamise täielik puudumine, korduv keskkõrvapõletik (tubootiit), uneapnoe, püsiv kuulmislangus.

“Kui nad on seotud immuunvastusega, siis miks need eemaldada? Kehas pole midagi üleliigset! ”

Tõepoolest, adenoidne kude on neelu lümfoidtsükli osa, nagu eespool mainitud, kuid ainult osa! Oluline on hinnata kehale tekitatava kahju ja kasu suhet. Kroonilise adenoidiidi korral muutub mandl ise patogeensete mikroorganismide elupaigaks ja paljunemiseks, mis ilmselgelt ei tule lapsele kasuks, ja sagedased ägenemised põhjustavad adenoidkoe suurenemist, põhjustades paralleelselt kõrvahaigusi koos järgneva püsiva kuulmislangusega..

"Kui need eemaldate, kasvavad nad uuesti!"

Meditsiini arendamise praeguses etapis on see arvamus ekslik. Adenotoomia operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopilisi tehnikaid. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil adenoidkoe visuaalse kontrolli all täielikult eemaldada, tagades sellega retsidiivi puudumise. Kohaliku tuimastuse all tehtud adenotoomia korral, nagu seda tehti igal pool, on korduva adenotoomia oht suur, kuna enamikku mandlit ei eemaldata esimesel korral, mis põhjustab retsidiivi.

Arsti nõuanded

Üldistusena tahan öelda, et tuntud nali 7 päeva ja nädala jooksul nohu ravi kohta ei tööta lastega! Need, kes nimetavad lapse nohu kui “tavalist räätsat, mis läheb ise läbi”, kohtab tulevikus enamasti terve hunnik tüsistusi. Seetõttu, mida varem konsulteerite ENT arstiga ja alustate asjatundlikku ravi, seda suurem on tõenäosus, et adenoidiprobleem teist möödub!

Tervist teile ja teie lastele!

Teile mõeldud teabe koostas ENT arst Vassiljeva Tatjana Vladimirovna. Ta võtab vastu Usacheva kliiniku hoones ja lastehoones.

Eemaldage või eemaldage adenoidid

Enamikul vanematest on lasteprobleemide osas oma vaated. Ja sageli ei lange see seisukoht kokku arstide arvamusega. Selles mõttes pole adenoidide eemaldamise küsimus erand. Peaaegu kõik emad arvavad: "Ma ei anna oma lapsele noa alla." Mõne arsti suhtumist saab väljendada ühe kuulsa filmi fraasiga: “Lõika põrgu, ootamata.” »Lõpeta! Ja mida võib adenoididelt oodata?

Esiteks proovime välja mõelda, mis tüüpi haigus see on, miks see tekib ja milliste märkide järgi saab seda lapsel tuvastada.

Mis on adenoidid

Adenoidid on nina-neelu mandli patoloogiline suurenemine (hüpertroofia). Tavaliselt täidab amügdala kõige õilsama funktsiooni - see kaitseb keha nakkuste eest, toimib tegelikult piirivalvurina, kes vaenlase - bakterite või viiruste - rünnaku korral astub esimesena terviselahingusse.

Kuid selle suurenemine põhjustab mitte eriti meeldivate sümptomite ilmnemist: rohke nina väljavool ninast, selle täidis ja selle tagajärjel õhupuudus. Ülekasvanud lümfoidkoe blokeerib juurdepääsu nina-neelu kaudu kopsudesse sisenevale õhule.

See lõpeb asjaoluga, et laps hakkab hingama eranditult suu kaudu. Ta sulgeb selle alles pärast vanemate kiiret taotlust. Kuid mõne minuti pärast normaliseerub kõik: laps kõnnib, mängib, sööb ja magab suu lahti. Mõni täiskasvanu võib küsida: mis siis saab? Mis sellest kahju on? Keda huvitab, kuidas laps hingab? Kuid erinevus, selgub, on. Suu kaudu hingates satub kehasse liiga vähe hapnikku.

Kõigil kudedel ja elunditel puudub toitumine ja ennekõike kehtib see aju kohta. Sel põhjusel areneb adenoididega laps halvemini kui tema eakaaslased. Ta ei keskendu hästi, väsib kiiresti, teda iseloomustab letargia ja apaatia. Koolis on selliste laste tulemused sageli kehvad. Ehkki tegelikult jääb nende intellektuaalne areng normaalseks..

Pidev suu kaudu hingamine viib ka näo kolju deformeerumiseni. Otolarüngoloogid on isegi tulnud välja spetsiaalse terminiga - adenoidne nägu. Spetsialist saab lapse olemasolu hõlpsalt kindlaks teha tema longus alalõualuu, põletikulise ülahuule ja siledate nasolabiaalsete voldide abil. Aja jooksul moodustuvad väikestel patsientidel väärarengu vormid, esinevad logopeedilised probleemid ja seda olemasoleva nina taustal. Kui haigus ilmneb varases perioodis - kuni aasta, siis suudab laps kõnet vaevalt omandada.

Raskete adenoididega lapsed kannatavad sageli rahutu une käes. Juhtub, et nad ärkavad mitu korda öösel, kuna neil on hingamisraskusi, samuti omaenda norskamise või kuiva köha tõttu, mis ilmneb refleksiivselt vastusena nina limaskesta eritiste neelamisele. Mõnel juhul võib voodimärgamine tekkida aju vereringe rütmi muutuste tõttu.

Teine laienenud mandlite ebameeldiv tagajärg on kuulmislangus. Adenoidid sulgevad Eustachia torude avad ja häirivad keskkõrva normaalset ventilatsiooni, mis põhjustab sagedase keskkõrvapõletiku ja isegi kuulmislanguse arengut.

Et kontrollida, kas lapse kuulmine on korras, saab iga ema iseseisvalt, pöördumata abi saamiseks spetsialisti poole. Selleks on olemas lihtne diagnostiline meetod - sosistamine. Kuidas seda rakendada? Helistage lapsele vaid sosistada kaugelt. Kui ta ei kuule esimest korda, tulge lähemale ja korrake oma nime uuesti.

Jätkake beebiga kontakteerumist, kuni ta vastab. Kui selgub, et laps tajub sosistavat kõnet alla kuue meetri, siis on see võimalus pöörduda otolaryngologi poole. Juhul, kui kuulmislangus on seotud adenoididega, ei tohiks te seda karta. Kuulmispuue möödub kohe, kui probleem, mis neid põhjustas, on lahendatud. Tõsi, mõni muu haigus võib olla ka põhjuseks, näiteks kuulmisnärvi neuriit. Igal juhul ärge kartke otolaringoloogiga nõu pidada.

Oleme loetlenud üsna palju adenoidide põhjustatud tüsistusi. Tõenäoliselt on ühe mandli jaoks liiga palju, kas pole? Kuid see pole kaugeltki kõik. Lisage ülaltoodud sagedased peavalud, probleemid seedetraktis, aneemia, astmahoogud. Üldiselt selgub, et üks patoloogia kehas kaasneb automaatselt teisega. Ja protsessi hooletussejätmine toob kaasa asjaolu, et lapse tervis on tõsises ohus.

Mis on sellise ohtliku haiguse põhjused? Märgiti, et kõige sagedamini ilmnevad adenoidid 3-7-aastastel lastel, kui lapsed hakkavad lasteaias, koolis käima ja eakaaslastega vahetama mitte ainult mänguasju, vaid ka mikrofloorat. Selle tagajärjel tekivad sagedased haigused: sarlakid, leetrid, difteeria, ägedad hingamisteede viirusnakkused jne. Need omakorda provotseerivad mandlite suurenemist ja põletikku. Pärilikel teguritel on suur roll ka haiguse arengus. Kui lapse isal või emal diagnoositi lapseeas adenoidide kasv, siis on nende ilmnemise tõenäosus raasuketes väga suur.

On oluline, et haigus diagnoositaks võimalikult varakult. Siis suureneb adenoidide eduka ravi tõenäosus märkimisväärselt.

Adenoidravi

Tekib loogiline küsimus: "Kuidas toime tulla nina adenoididega?" Kõik sõltub mandli kasvu astmest. Kui see ei blokeeri oluliselt hingamisteede luumenit, võib loobuda ravimitest, füsioteraapiast, hingamisteede võimlemisest ja spaateraapiast. Kuid ausalt öeldes tuleb öelda, et kõik need meetmed ei ole alati tõhusad. Kui kuue kuu jooksul ei ole nende kasutamisel paranemist täheldatud ja laps põeb seda haigust jätkuvalt, on aeg mõelda probleemi kirurgilisele lahendusele.

Kirurgia

Adenoide eemaldamise operatsioon (adenotoomia - osaline eemaldamine või adenektoomia - nina-neelu mandli täielik eemaldamine) viiakse täna läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Esimest peetakse füsioloogilisest aspektist ohutumaks. Kuid enamik arste usub, et treenimata lapse operatsiooni jälgimine võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi traumasid. Hukkamise mälestus ja valgetes kasukates inimeste hirm jäävad paljudeks aastateks. Seetõttu kasutavad haiglad haiglas üha sagedamini üldanesteesiat kui inimlikumat viisi lapsele valu leevendamiseks.

Operatsioon viiakse läbi kiiresti: vaid mõne minutiga kohaliku tuimestusega ja 20–30 minutiga endoskoopilise sekkumisega. Esimesed kolm operatsioonijärgset päeva ei tohiks lapsele sooja toitu anda: see võib põhjustada veresoonte laienemist ja verejooksu.

Samuti pole välistatud teravate, külmade roogade vastuvõtt. Kuumutatud suppe ja teravilju söödetakse alates neljandast päevast, mitte varem. See režiim on seatud lapsele 9-10 päevaks. Siis saab ta tagasi oma tavapärase eluviisi juurde..

Adenotoomia või adenektoomia kõrvaltoimed ja tüsistused on haruldased. Esialgu, pärast mandli eemaldamist, hingab laps suu kaudu. See ei tähenda, et operatsioon oleks olnud kasutu. Beebil on lihtsalt keeruline kohe nina kaudu hingamisele üle minna. Lisaks ilmneb eemaldatud adenoide kohas postoperatiivne ödeem. See blokeerib ninaneelu ja raskendab esimestel päevadel pärast operatsiooni täielikku hingamist. Kuid kümnendaks päevaks möödub kõik ja laps hingab vabalt.

On veel üks probleem: eemaldatud mandlid võivad tagasi kasvada. Ja ka tema pole immuunne hüpertroofia ja põletiku suhtes. Kuid see ei juhtu alati ja äsja ilmunud adenoide eemaldatakse korduvalt. Sellistel juhtudel üritavad arstid piirduda konservatiivse raviga..

Mõnikord juhtub, et lapse vanemad keelduvad operatsiooni tegemast, olles teada saanud, et vanusega väheneb nina-neelu mandli suurus ja enamikul täiskasvanutel see tavaliselt atroofeerub. Miks tõesti eemaldada probleem, mis ise võib aja jooksul kaduda? Esmalt peate meeles pidama, et liigne kategoriseerimine pole kellelegi head toonud. Ühine otsus ei peaks valitsema spekulatsioonide ja eelarvamuste osas, vaid terve mõistus.

Peame kõik kaaluma, hoolikalt läbi mõtlema ja koos lastearstiga jõudma teatud ja mis kõige tähtsam, mõistlikule järeldusele. Arstid teavad, et kuni 5 aastat mängib nina-neelu mandlit suurt rolli laste immuunsuse kujunemises ja järgib kuldreeglit: kui laps saab ilma operatsioonita hakkama, siis on parem seda mitte nimetada. Operatsioon on viimane võimalus. Kui arst seda nõuab, on see tõesti vajalik.

Konservatiivne teraapia

Väikeste ja keskmise suurusega adenoididega (1 ja 2 kraadi haigused) on ette nähtud konservatiivne ravi: 2-protsendilise protargooli lahuse tilgutamine ninasse, ninaõõne loputamine, laste vasokonstriktoripritside kasutamine, mis päästavad nina täidisest..

Nina pesemisel lapsel adenoidide taustal tuleks suhtuda eriti ettevaatlikult. Valesti tehtud protseduur võib viia lahenduse sattumiseni keskkõrvaõõnde ja ägeda keskkõrvapõletiku tekkeni. 100% juhtudest ilmneb selline olukord adenoidide 3 ja 4 kraadi korral. Seetõttu on oluline meeles pidada, et haiguse rasketes vormides on nina pesemine keelatud. Samuti kuidas seda teha noorte patsientide sagedase ninaverejooksu ja kroonilise keskkõrvapõletiku korral.

Kuidas loputada lapse nina

Enamik lapsi suhtub sellesse ravimeetodisse vaenulikult ja kardavad seda isegi. Seetõttu on oluline läheneda probleemile õrnalt, selgitada lapsele, et see on tema tervise jaoks vajalik - nii et nina hingaks paremini. On hea, kui protsess viiakse läbi mänguliselt või kui üks vanematest näitab näitega, et nina pesemine on absoluutselt valutu. Protseduuri visuaalne demonstreerimine isa või ema poolt peaks veenma last, et selle tegemine pole sugugi hirmutav.

Paljud vanemad on huvitatud küsimusest, millises vanuses saab laps üldse oma nina pesta? Vastus on lihtne. Alates hetkest, kui saate talle protseduuri selgitada ja olete kindel, et laps saab teid õigesti mõista. Arstid soovitavad seda teha mitte varem kui 4 aastat. Kuni selle hetkeni kasutatakse ninaõõne puhastamiseks spetsiaalseid beebitilkasid, mis pehmendavad limaskesta, puuvillase tahma ja aspiraatori paksu eritist.

Pesemiseks võite kasutada tavalist keedetud vett, ravimtaimede (kummel, eukalüpt, saialill, salvei, naistepuna) dekokte, merevett, isotoonilist lahust või spetsiaalseid valmispreparaate, mida müüakse apteegis. Lubatud on vahetada erinevaid vahendeid: kasutada ühte või teist. Lahendused valitakse koos otolaringoloogiga lähtuvalt sellest, millised allergilised reaktsioonid ilmnesid lapse ajaloos. Valmistoode peaks olema pisut soe (temperatuur 34-36 °). Ühe protseduuri jaoks piisab 100-200 ml mahust.

Väga hästi ei eemalda see mitte ainult kogunenud lima, vaid leevendab ka turset ja sellel on merevee bakteritsiidne toime. Seda saab valmistada kuivast meresoolast (1/2 tl. Lahjendatud klaasitäies vees) või selle puudumise korral tavalisest toidust (1/3 tl. Lahustatud klaasi vees ja lisada 2 tilka joodi).

Enne protseduuri alustamist veenduge, et lapse nina poleks ummistunud. Otolarüngoloogid soovitavad teil õõnsus sekretsioonidest eelnevalt puhastada kas aspiraatori või põhjaliku riivimisega. Kui ka pärast seda on ninakanalite läbipaistvus keeruline, lubatakse lapsele tilgutada vasokonstriktiivsete tilkadega (üks tilk kummassegi ninasõõrmesse). Pärast seda võite punastama hakata.

Protseduur viiakse läbi, seistes valamu kohal. Lahus kogutakse õhukese ninaga väikesesse süstlasse või kasutage spetsiaalset apteegiseadet (seda nimetatakse ka nina dušiks). Lapsel peab olema 90 ° ettepoole kallutatud. Pea tuleks hoida rangelt püstiasendis; protseduuri ajal pole seda võimalik paremale või vasakule kallutada. Paluge lapsel sügavalt sisse hingata ja pigistada väike kogus lahust ühte ninasõõrmesse. Vedelik täidab täielikult ninakanali ja tühjeneb teisest.

Kui vesi satub suhu, võite soovitada lapsel hääldada süstimise ajal püsivaid märkusi "ja-ja". Pehme suulae tõuseb ja piiritleb nina-neelu. Pärast seda peate oma nina puhuma ja korrake protseduuri teisest ninasõõrmest. Ja nii - mitu korda. Loputamine lõpetatakse ninakanalite puhumisega, mis eemaldab limaskestalt järelejäänud lahuse.

Kui see on läbivoolumeetod (ühest ninasõõrmest teise), on see keeruline, võite proovida lihtsamat meetodit: süstida väike kogus vedelikku lapse ninasse ja paluda tal kohe nina puhuda. Veenduge, et pea on jälle püstises asendis ja mitte mingil juhul ei viska tagasi. Lahus ei tohiks sattuda suhu ega isegi kõrvadesse. Isegi väike kogus vedelikku keskkõrvaõõnes põhjustab tõsist keskkõrvapõletikku, mida on siis väga raske ravida..

Pärast 15 minutit pärast pesemist tuleb arsti poolt välja kirjutatud aniseptiliste või antibakteriaalsete ainete kord. Antiseptiliste ainete hulka kuuluvad hõbeda, eriti protargooli, kolloidsed valmistised.

Erinevalt vasokonstriktori tilkadest, mida tuleb lapsele tilgutada küljelt, et nad ei satuks suhu ja toimiksid ainult nina limaskestale, tilgutatakse protargooli seljale. Seda tehakse nii, et aine klaas ninaõõnest ninaneelu ja jõuab mandli pinnale. Protargoolis sisalduvad hõbedaioonid tapavad kõik patogeenid, samuti kuivavad põletikulist lümfoidkoe veidi, vähendades selle suurust. Igasse ninasõõrmesse tilgutatakse 2–6 tilka ravimit (sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse tõsidusest).

Seejärel on soovitatav, et laps lamaks mõnda aega selili ilma pead tõstmata. Ideaalis - umbes 15 minutit, kuid kui laps on ulakas, võite end piirata 5 minutiga. Instillatsioon viiakse läbi arsti soovitusel, tavaliselt 2 korda päevas 2 nädala jooksul. Teise ravikuuri võib välja kirjutada kuu jooksul. Ärge unustage, et protargooli 2% -lise lahuse kõlblikkusaeg on väga lühike. Ainult 30 päeva alates valmistamiskuupäevast. Seetõttu vana pudelit koos ravimiga uueks kursuseks enam ei kasutata.

Ärge unustage hingamisteede võimlemist, mida spetsialistid soovitavad adenoidide raviks. Parem on, kui ema viibib seda samaaegselt beebiga, muutes selle protsessi lõbusaks mänguks. Võimlemine tugevdab hingamislihaseid, stimuleerib ninavereringet, aitab ära hoida sinusiiti. Lisaks sellele on haigestunud organism treeningu ajal küllastunud hapnikuga küllastunud..

Tonsili hüpertroofia

Kahjuks kaasneb lastel adenoididega sageli teine ​​haigus - mandlite (rahvakeeli, mandlid) hüpertroofia. Sel juhul on hingamine keeruline mitte ainult läbi nina, vaid juba suu kaudu. Palatiini mandlid, nagu nina-neelu, kaitsevad last patogeensete mikroorganismide eest, kuid teevad seda palju aktiivsemalt. Seetõttu on nende eemaldamine kehale märgatavam kaotus. Ilma nendeta on lapsel suurem oht ​​bronhopulmonaarsete haiguste tekkeks.

Põletanud palatinaalsed mandlid on palju suurem oht ​​kui võimalik nohu. Need on kroonilise streptokokkinfektsiooni allikad, mis perioodiliselt ägendades provotseerib palaviku ja kurguvalu teket. Viimane võib omakorda põhjustada neerude ja südame tüsistusi. Nii et haiguse "topeltkomplekti" korral võib olla targem minna operatsioonile kui panna lapse tervis tõsisesse ohtu.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et laienenud mandlid on väga delikaatne teema. Palju sõltub arsti kompetentsist ja vanemate mõistlikkusest. Raviotsuse peaks tegema pädev spetsialist. Mitte vanaemad, kes "kasvatasid teid terveks ja hoolitsevad teie lastelaste eest", mitte sõbrad, kellel oli "täpselt sama olukord" ja eriti mitte palju virtuaalsete emadega peetavaid foorumeid.

Arsti pooleks on põhjalikud teadmised probleemist ja kogemused. Uskuge mind, ta võitleb viimase poole, et viia mandlid ilma skalpellita “ellu”. Kuid kui ravi ei aita ja adenoidid kahjustavad jätkuvalt lapse tervist, ei ole pika kasti operatsiooni edasilükkamine seda väärt.

Adenoidid - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on adenoidid?

Adenoide (adenoidkasvud, taimestikud) nimetatakse liiga laienenud ninaneelu mandliteks - immuunorganiks, mis paiknevad ninaneelu piirkonnas ja täidavad teatud kaitsefunktsioone. See haigus esineb peaaegu pooltel 3-15-aastastel lastel, mis on seotud immuunsussüsteemi arengu vanusega seotud iseärasustega. Täiskasvanute adenoidid on vähem levinud ja enamasti on need kahjulike keskkonnategurite pikaajalise kokkupuute tagajärg..

Normaalsetes tingimustes esindab neelu mandlit mitu lümfoidkoe voldit, mis eenduvad tagumise neelu seina limaskesta pinna kohal. See on osa niinimetatud neelu lümfiringest, mida esindavad mitmed immuunnäärmed. Need näärmed koosnevad peamiselt lümfotsüütidest - immunokompetentsetest rakkudest, mis osalevad immuunsuse reguleerimises ja säilitamises, see tähendab keha võimes kaitsta end võõraste bakterite, viiruste ja muude mikroorganismide mõju eest.

Neelu lümfiringe moodustatakse:

  • Nina-neelu (neelu) mandlid. Paarimata mandlid, mis asuvad neelu tagumise-ülemise osa limaskestal.
  • Keeleline mandlid. Paarimata, asub keele juure limaskestas.
  • Kaks palatine mandlit. Need mandlid on üsna suured, asuvad suuõõnes neelu sissepääsu külgedel.
  • Kaks toru mandlid. Need asuvad neelu külgseintes, kuulmistorude aukude lähedal. Kuulmistoru on kitsas kanal, mis ühendab tüüfuse õõnsust (keskkõrv) neelu. Tümpooniline õõnsus sisaldab kuulmisoskoope (alasi, malleus ja klambrid), mis on ühendatud tümpaniaalse membraaniga. Need pakuvad helilainete tajumist ja võimendamist. Kuulmistoru füsioloogiline funktsioon on rõhu võrdsustamine tümpaniaalse õõnsuse ja atmosfääri vahel, mis on vajalik helide normaalseks tajumiseks. Mandlite roll on sel juhul vältida nakkuse sattumist kuulmistorusse ja kaugemale keskkõrva..
Sissehingamise ajal hingab inimene koos õhuga palju erinevaid mikroorganisme, mis on pidevalt atmosfääris. Nina-neelu mandli peamine ülesanne on vältida nende bakterite sisenemist kehasse. Nina kaudu sissehingatav õhk läbib ninaneelu (kus asuvad nina-neelu ja toru mandlid), samal ajal kui võõrmikroorganismid puutuvad kokku lümfoidkoega. Kui lümfotsüüdid puutuvad kokku võõra ainega, käivitatakse selle neutraliseerimiseks kohalike kaitsereaktsioonide kompleks. Lümfotsüüdid hakkavad intensiivselt jagunema (korrutama), mis põhjustab mandlite suuruse suurenemist.

Lisaks kohalikule antimikroobsele toimele täidab neelu rõnga lümfoidkoe ka muid funktsioone. Selles piirkonnas toimub immuunsussüsteemi esmane kontakt võõraste mikroorganismidega, mille järel lümfoidsed rakud edastavad teavet nende kohta keha teistesse immuunkudedesse, pakkudes immuunsussüsteemi ettevalmistamist kaitseks.

Adenoidide põhjused

Normaalsetes tingimustes on lokaalsete immuunreaktsioonide raskusaste piiratud, seetõttu aeglustub pärast nakkusallika kõrvaldamist lümfotsüütide jagunemise protsess neelu mandlis. Kui aga immuunsussüsteemi aktiivsuse reguleerimine on häiritud või kui ilmneb krooniline, pikaajaline kokkupuude patogeensete mikroorganismidega, väljuvad kirjeldatud protsessid kontrolli alt, mis viib lümfoidkoe liigse vohamiseni (hüpertroofia). Väärib märkimist, et hüpertrofeerunud mandli kaitseomadused on märkimisväärselt vähenenud, mille tagajärjel võivad seda ise patogeensed mikroorganismid asustada, st muutuda kroonilise nakkuse allikaks.

Nina-neelu mandlite suurenemise põhjus võib olla:

  • Lapse keha vanuseomadused. Iga võõra mikroorganismiga kokkupuutel tekitab immuunsussüsteem selle vastu spetsiifilisi antikehi, mis võivad kehas pikka aega tsirkuleerida. Lapse kasvades (eriti pärast 3 aastat, kui lapsed hakkavad käima lasteaedades ja rahvarohketes kohtades) puutub tema immuunsussüsteem kokku üha suurema hulga uute mikroorganismidega, mis võib põhjustada üliaktiivset immuunsussüsteemi ja adenoidide teket. Mõnel lapsel võivad laienenud palatinaalsed mandlid olla täiskasvanueani asümptomaatilised, teistel juhtudel võivad tekkida hingamisteede häired ja muud haiguse sümptomid.
  • Kaasasündinud väärarengud. Sünnieelsel perioodil tekkivate elundite moodustumise protsessis võib märkida mitmesuguseid häireid, mille põhjustajaks võivad olla keskkonnategurid (nt saastatud õhk, kõrge kiirguse taust), ema vigastused või kroonilised haigused, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine (lapse ema või lapse isa). Tulemuseks võib olla nina-neelu mandlite kaasasündinud laienemine. Adenoidide geneetiline eelsoodumus pole välistatud, kuid selle fakti kinnitamiseks puuduvad konkreetsed tõendid..
  • Sagedased nakkushaigused. Ülemiste hingamisteede kroonilised või sageli korduvad (uuesti raskendavad) haigused (tonsilliit, neelupõletik, bronhiit) võivad põhjustada neelu lümfoidses ringis põletikulise protsessi düsregulatsiooni, mis võib põhjustada nina-neelu mandli suurenemist ja adenoidide väljanägemist. Eriline oht on sellega seoses ägedad hingamisteede viirushaigused (ARVI), see tähendab nohu, gripp.
  • Allergilised haigused. Põletiku tekkemehhanismid infektsiooni ajal ja allergiliste reaktsioonide tekke ajal on väga sarnased. Lisaks sellele on allergilise lapse immuunsussüsteemil algselt reaktsioon kehas esinevale infektsioonile rohkem väljendunud reaktsioonidele, mis võib samuti aidata kaasa neelu mandlite hüpertroofiale..
  • Kahjulikud keskkonnategurid. Kui laps hingab pikka aega tolmu või kahjulike kemikaalidega saastunud õhku, võib see põhjustada ninaneelu lümfoidsete moodustiste mittenakkuslikku põletikku ja adenoidide kasvu.

Adenoidide sümptomid

Nina hingamise rikkumine adenoididega

See on üks esimesi sümptomeid, mis ilmneb adenoididega lapsel. Hingamispuudulikkuse põhjustajaks on sel juhul adenoidide liigne suurenemine, mis ulatuvad ninaneelu ja takistavad sissehingatava ja väljahingatava õhu läbimist. Iseloomulik on see, et adenoidide korral on häiritud ainult nina hingamine, suu kaudu hingamine aga ei kannata.

Hingamispuudulikkuse olemuse ja astme määrab hüpertroofse (laienenud) mandli suurus. Õhu puudumise tõttu ei maga lapsed öösel hästi, norskavad ja norskavad une ajal, ärkavad sageli. Ärkveloleku ajal hingavad nad sageli suu kaudu, mis on pidevalt vaevaline. Laps võib kuuldamatult rääkida, nasaalselt, "ninas rääkida".

Haiguse progresseerumisel muutub lapsel raskemaks hingata, tema üldine seisund halveneb. Hapnikuvaeguse ja halvema une tõttu võib ilmneda vaimse ja füüsilise arengu ilmne mahajäämus..

Nohu adenoididega

Enam kui pooltel adenoididega lastest eritub ninast regulaarselt lima. Selle põhjuseks on nina-neelu immuunorganite (eriti nina-neelu mandli) liigne aktiivsus, samuti nendes pidevalt progresseeruv põletikuline protsess. See viib nina limaskesta pokaalrakkude aktiivsuse suurenemiseni (need rakud vastutavad lima tootmise eest), mis viib nohu ilmnemiseni.

Selliseid lapsi sunnitakse pidevalt salli või salvrätikuid endaga kaasas kandma. Aja jooksul võib eritunud lima agressiivse toimega seotud nasolabiaalsete voldide piirkonnas täheldada nahakahjustusi (punetus, sügelus) (nina lima sisaldab spetsiaalseid aineid, mille põhifunktsioon on ninasse tunginud patogeensete mikroorganismide hävitamine ja hävitamine)..

Adenoidne köha

Adenoidne kuulmiskahjustus

Kuulmispuudega on seotud nina-neelu mandlite liigne vohamine, mis mõnel juhul võib ulatuda tohutute suurusteni ja blokeerida sõna otseses mõttes kuulmistorude sisemised (neelu) avad. Sel juhul on võimatu võrdsustada rõhku tüümianikumi ja atmosfääri vahel. Tümpoonilisest õõnsusest lahustuv õhk lahustub järk-järgult, mille tagajärjel on häiritud tümpaniaalse membraani liikuvus, mis põhjustab kuulmise kaotust.

Kui adenoidid blokeerivad ainult ühe kuulmistoru valendiku, väheneb kahjustatud külje kuulmine. Kui mõlemad torud on blokeeritud, on mõlemal pool kuulmine halvenenud. Haiguse algfaasis võib kuulmiskahjustus olla ajutine, mis on seotud selle piirkonna mitmesuguste nakkushaiguste korral ninaneelu ja neelu mandli limaskesta tursega. Pärast põletikulise protsessi taandumist kudede tursed vähenevad, kuulmistoru valendik vabaneb ja kuulmiskahjustus kaob. Hilisemates etappides võivad adenoidsed taimestikud ulatuda tohutu suurusega ja kattuda täielikult kuulmistorude lünkadega, mis viib kuulmise püsiva vähenemiseni.

Adenoidi temperatuur

Näo adenoidne deformatsioon

Kui töötlemata adenoidid on 2–3 kraadi (kui nina kaudu hingamine on praktiliselt võimatu), põhjustab pikaajaline suu kaudu hingamine näo luustiku teatud muutuste teket, see tähendab, et moodustub nn „adenoidne nägu“.

"Adenoidset nägu" iseloomustab:

  • Pool suu lahti. Nina hingamise raskuste tõttu on laps sunnitud hingama suu kaudu. Kui see seisund kestab piisavalt kaua, võib see muutuda harjumuseks, mille tagajärjel hingab laps isegi pärast adenoidide eemaldamist suu kaudu. Selle seisundi parandamine nõuab pikka ja vaeva nõudvat tööd lapsega nii arstidelt kui ka vanematelt.
  • Nihutav ja piklik alalõug. Tulenevalt asjaolust, et lapse suu on pidevalt avatud, pikeneb ja sirutub alumine lõualuu järk-järgult, mis toob kaasa väärarengu. Aja jooksul tekivad temporomandibulaarse liigese piirkonnas teatud deformatsioonid, mille tagajärjel võivad selles tekkida kontraktuurid (sulandumine).
  • Kõva suulae deformatsioon. Tekib nina normaalse hingamise puudumise tõttu. Kõva suulae on kõrge, seda saab valesti arendada, mis omakorda põhjustab hammaste ebaõiget kasvu ja paigutust.
  • Ükskõiksed näoilmed. Haiguse pika käiguga (kuud, aastat) on kudede, eriti aju, hapniku kohaletoimetamise protsess märkimisväärselt häiritud. See võib põhjustada lapse märkimisväärset mahajäämust vaimses arengus, halvenenud mälu, vaimset ja emotsionaalset aktiivsust..
Oluline on meeles pidada, et kirjeldatud muutused ilmnevad ainult haiguse pika käiguga. Adenoide õigeaegne eemaldamine viib nina hingamise normaliseerumiseni ja hoiab ära muutused näo luustikus.

Adenoidide diagnoosimine

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, on soovitatav pöörduda ENT arsti (ENT arsti) poole, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja paneb paika täpse diagnoosi.

Kasutatavate adenoidide diagnoosimiseks:

  • Seljaosa rinoskoopia. Lihtne uuring, mis võimaldab visuaalselt hinnata neelu mandli laienemise astet. Selle teostamiseks kasutatakse väikest peeglit, mille arst sisestab suu kaudu kurgusse. Uuring on valutu, seetõttu võib seda läbi viia kõigile lastele ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi.
  • Ninaneelu sõrme uurimine. Samuti üsna informatiivne uuring, mis võimaldab teil mandlite laienemise määra kindlakstegemiseks puudutada. Enne läbivaatust paneb arst steriilsed kindad ja seisab lapse küljel, pärast seda surub ta välimise sõrme sõrmega põsele (lõualuu sulgemise ja traumade vältimiseks) ning nimetissõrmega uurib kiiresti adenoide, koraane ja ninaneelu tagumist seina..
  • Röntgenuuringud. Lihtne radiograafia otse- ja külgprojektsioonis võimaldab tuvastada adenoide, mis on saavutanud suured suurused. Mõnikord määratakse patsiendid kompuutertomograafiale, mis võimaldab teil paremini hinnata neelu mandli muutuste olemust, koaani kattumise astet ja muid muutusi.
  • Endoskoopiline uuring. Üsna üksikasjalik teave võib anda ninaneelu endoskoopilise uuringu. Selle põhiolemus on endoskoobi (spetsiaalse elastse toru, mille ühe otsa külge kinnitatakse videokaamera) sisestamine nina-neelu nina kaudu (endoskoopiline rhinoskoopia) või suu kaudu (endoskoopiline epifaringoskoopia), samal ajal kui andmed kaamerast edastatakse monitorile. See võimaldab teil visuaalselt uurida adenoide, hinnata koaanide ja kuulmistorude avatusastet. Ebamugavuse või refleksiivse oksendamise vältimiseks töödeldakse neelu limaskesta 10-15 minutit enne uuringu algust anesteetikumi pihustiga - ainega, mis vähendab närvilõpmete tundlikkust (näiteks lidokaiin või novokaiin).
  • Audiomeetria Tuvastab kuulmiskahjustuse adenoididega lastel. Protseduuri põhiolemus on järgmine - laps istub toolil ja paneb kõrvaklapid, mille järel arst hakkab sisse lülitama teatud intensiivsusega helisalvestusi (heli edastatakse kõigepealt ühte kõrva, seejärel teise). Kui laps kuuleb heli, peaks ta andma signaali.
  • Laborikatsed. Laboratoorsed testid pole adenoidide puhul kohustuslikud, kuna need ei võimalda diagnoosi kinnitada ega ümber lükata. Samal ajal võimaldab bakterioloogiline uuring (nina-neelu neelu söötmine söötmetele bakterite tuvastamiseks) mõnikord kindlaks teha haiguse põhjuse ja määrata piisava ravi. Muutused üldises vereanalüüsis (leukotsüütide kontsentratsiooni tõus üle 9 x 10 9 / l ja erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) suurenemine rohkem kui 10 - 15 mm tunnis) võivad näidata nakkusliku ja põletikulise protsessi esinemist kehas.

Adenoidide suurenemise aste

Sõltuvalt adenoidse taimestiku suurusest on olemas:

  • 1. astme adenoidid. Kliiniliselt ei pruugi see etapp avalduda. Päeval hingab laps nina kaudu vabalt, öösel võib aga esineda nina hingamise, norskamise, harvade ärkamiste rikkumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et öösel nina-neelu limaskest paisub veidi, mis põhjustab adenoidide suuruse suurenemist. Ninaneelu uurimisel on võimalik kindlaks teha väikeste suurustega adenoidikasvud, mis katavad kuni 30 - 35% vomeerist (nina vaheseina moodustumisel osalev luu), kattudes pisut koaanade valendikuga (avad, mis ühendavad ninaõõne ninaneelu).
  • II astme adenoidid. Sel juhul kasvab adenoide nii palju, et need katavad enam kui poole vomeerist, mis juba mõjutab lapse võimet nina kaudu hingata. Nina hingamine on keeruline, kuid siiski säilinud. Laps hingab sageli suu kaudu (tavaliselt pärast füüsilist pingutust, emotsionaalset ületreenimist). Öösel on tugev norskamine, sagedased ärkamised. Selles etapis võivad ilmneda liigne nina lima, köha ja muud haiguse sümptomid, kuid kroonilise hapnikuvaeguse nähud on äärmiselt haruldased..
  • 3. astme adenoidid. 3. astme haigusega blokeerib hüpertroofiline neelu mandlis koana täielikult, muutes nina hingamise võimatuks. Kõik ülalkirjeldatud sümptomid on väga väljendunud. Ilmnevad ja progresseeruvad hapniku nälgimise sümptomid, näo luustiku deformatsioonid, lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus jne..

Adenoidide ravi ilma operatsioonita

Ravi valik sõltub mitte ainult adenoidide suurusest ja haiguse kestusest, vaid ka kliiniliste ilmingute raskusastmest. Samal ajal väärib märkimist, et äärmiselt konservatiivsed meetmed on efektiivsed ainult 1. astme haiguse korral, samas kui 2. – 3. Astme adenoidid on nende eemaldamise näidustused.

Narkootikumide adenoidravi

Ravimiteraapia eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused ja vältida neelu mandli edasist laienemist. Sel eesmärgil võib kasutada mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimeid, millel on nii kohalik kui ka süsteemne toime..

Adenoidide uimastiravi

Terapeutilise toime mehhanism

Annustamine ja manustamine

Antibiootikumid on ette nähtud ainult juhul, kui esinevad bakteriaalse infektsiooni süsteemsed ilmingud või kui patogeensed bakterid erituvad ninaneelu ja adenoidide limaskestalt. Nendel ravimitel on võõrastele mikroorganismidele kahjulik mõju, ilma et see mõjutaks inimkeha rakke.

Histamiin on bioloogiliselt aktiivne aine, millel on keha erinevate kudede tasandil mitmeid toimeid. Põletikulise protsessi progresseerumine neelu mandlis viib histamiini kontsentratsiooni suurenemiseni selle kudedes, mis väljendub veresoonte laienemises ja vere vedela osa vabanemises rakkudevahelisse ruumi, turses ja neelu limaskesta hüperemias (punetus).

Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini negatiivseid mõjusid, kõrvaldades mõned haiguse kliinilised ilmingud.

Seest pestakse täis klaasi sooja veega maha.

  • Alla 6-aastased lapsed - 2,5 mg kaks korda päevas.
  • Täiskasvanud - 5 mg kaks korda päevas.

  • Alla 6-aastased lapsed - 0,5 mg 1 - 2 korda päevas.
  • Täiskasvanud - 1 mg 2 korda päevas.

Need ravimid sisaldavad mitmesuguseid vitamiine, mis on vajalikud nii lapse normaalseks kasvuks kui ka tema keha kõigi süsteemide korrektseks toimimiseks.

Adenoididega on eriti olulised:

  • B-vitamiinid - reguleerivad ainevahetusprotsesse, närvisüsteemi, vereloomet ja nii edasi.
  • C-vitamiin - suurendab immuunsussüsteemi mittespetsiifilist aktiivsust.
  • E-vitamiin - oluline närvi- ja immuunsussüsteemi normaalseks toimimiseks.

Oluline on meeles pidada, et multivitamiinid on ravimid, mille kontrollimatu või ebaõige kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid..

Toas 1 kapsel päevas 1 kuu jooksul, pärast mida tuleks teha paus 3-4 kuud.

Toas 1 tablett 1 kord päevas. Ei soovitata alla 12-aastastele lastele..

Sellel ravimil on võime suurendada lapse immuunsussüsteemi mittespetsiifilisi kaitsefunktsioone, vähendades seeläbi bakteriaalsete ja viirusnakkuste korduvate nakatumiste tõenäosust..

Tabletid tuleb lahustada iga 4 kuni 8 tunni järel. Ravikuur on 10 kuni 20 päeva.

Nina tilgad ja pihustid koos adenoididega

Narkootikumide kohalik kasutamine on adenoidide konservatiivse ravi lahutamatu osa. Tilkade ja pihustite kasutamine tagab ravimite kohaletoimetamise otse ninaneelu ja laienenud neelu mandli limaskestale, mis võimaldab saavutada maksimaalse terapeutilise efekti.

Kohalikud adenoidide ravimid

  • Lapsed - 10 - 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta (mg / kg) 3-4 korda päevas.
  • Täiskasvanud - 750 mg 3 korda päevas (intravenoosselt või intramuskulaarselt).
  • Lapsed - 12 mg / kg 3 korda koputuse kohta.
  • Täiskasvanud - 250 - 500 mg 2 - 3 korda päevas.
  • Lapsed - 10–15 mg / kg 2–3 korda päevas.
  • Täiskasvanud - 500-1000 mg 2-4 korda päevas.
  • Alla 12-aastased lapsed - 5 mg üks kord päevas.
  • Täiskasvanud - 10 mg üks kord päevas.
  • Täiskasvanud - 1 kuni 2 tabletti 1 kord päevas (hommikul või lõuna ajal).
  • Lapsed - pool tableti 1 kord päevas samal ajal.

Terapeutilise toime mehhanism

Annustamine ja manustamine

Need pihustid sisaldavad hormonaalseid ravimeid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Vähendage kudede turset, vähendage lima moodustumise intensiivsust ja peatage adenoidide edasine suurenemine.

Ravim sisaldab hõbedaproteinaati, millel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime..

Nina tilgad tuleb manustada 3 korda päevas 1 nädala jooksul.

  • Alla 6-aastased lapsed - 1 tilk igas ninakanalis.
  • Üle 6-aastased lapsed ja täiskasvanud - 2 kuni 3 tilka igas ninakanalis.

Sisaldab põletikuvastase ja allergiavastase toimega taimset, loomset ja mineraalset komponenti.

Paikselt manustades on sellel antibakteriaalne, põletikuvastane ja vasokonstriktiivne toime ning see stimuleerib ka immuunsussüsteemi..

Sisestage 2–3 tilka igasse ninakäiku 3 korda päevas 4–6 nädala jooksul. Ravikuuri saab korrata kuu jooksul..

Paikselt manustatuna põhjustab see ravim nina limaskesta ja ninaneelu veresoonte ahenemist, mis viib kudede turse vähenemiseni ja nina hingamise hõlbustamiseni..

Ninaspreid või tilku süstitakse igasse ninakäiku 3 korda päevas (annus määratakse vabanemise vormis).

Ravi kestus ei tohiks ületada 7–10 päeva, kuna see võib põhjustada kõrvaltoimete teket (näiteks hüpertroofiline nohu - nina limaskesta patoloogiline vohamine).

Nina loputamine adenoididega

Nina loputamise positiivsed tagajärjed on:

  • Lima ja patogeensete mikroorganismide mehaaniline eemaldamine ninaneelu ja adenoidide pinnalt.
  • Soolalahuste antimikroobne toime.
  • Põletikuvastane toime.
  • Dekongestantne tegevus.
Loputuslahuste farmaatsiavormid on saadaval spetsiaalsetes pika ninaga konteinerites, mis sisestatakse ninakanalitesse. Koduste lahuste kasutamisel (1 - 2 tl soola 1 tassi sooja keedetud vee kohta) võite kasutada süstalt või lihtsat süstalt 10 - 20 ml.

Nina saab loputada ühel järgmistest viisidest:

  • Kallutage pea nii, et üks ninakäik oleks teisest kõrgem. Pange paar milliliitrit lahust ülesvoolu ninasõõrmesse, mis peaks voolama läbi ninasõõrme. Korda protseduuri 3-5 korda.
  • Kallutage pea taha ja süstige hinge kinni hoides 5–10 ml lahust ühte ninakohta. Pärast 5 - 15 sekundit kallutage pea alla ja laske lahusel välja voolata ning korrake protseduuri 3-5 korda.
Nina loputamist tuleks teha 1 kuni 2 korda päevas. Ärge kasutage liiga kontsentreeritud soolalahuseid, kuna see võib kahjustada nina limaskesta, nina-neelu, hingamisteid ja kuulmistorusid.

Adenoidi sissehingamine

Sissehingamine on lihtne ja tõhus meetod, mis võimaldab teil toimetada ravimit otse selle kokkupuutekohta (nina-neelu limaskestale ja adenoididele). Sissehingamiseks võib kasutada spetsiaalseid vahendeid või improviseeritud vahendeid..

Adenoide esinemisel on soovitatav kasutada:

  • Kuiv sissehingamine. Selleks võite kasutada kuuse-, eukalüpti-, piparmündiõlisid, millest 2–3 tilka tuleb kanda puhtale taskurätikule ja lasta lapsel sellest läbi hingata 3–5 minutit..
  • Märg sissehingamine. Sellisel juhul peab laps hingama raviainete osakesi sisaldavat auru. Värskelt keedetud vette võib lisada samu õlisid (igaüks 5-10 tilka), pärast mida peaks laps painutama üle veepaagi ja hingama auru 5-10 minutit.
  • Soola sissehingamine. Lisage 500 ml vees 2 tl soola. Pange lahus keemiseni, eemaldage see tulelt ja hingake auru 5-7 minutit. Lahusele võite lisada ka 1 - 2 tilka eeterlikke õlisid.
  • Sissehingamine nebulisaatoriga: nebulisaator on spetsiaalne nebulisaator, millesse pannakse terapeutilise õli vesilahus. Ravim pihustab seda väikesteks osakesteks, mis sisenevad toru kaudu patsiendi ninasse, loputades limaskesti ja tungides ligipääsmatutesse kohtadesse.
Sissehingamise positiivsed mõjud on:
  • limaskesta hüdratsioon (välja arvatud kuivad inhalatsioonid);
  • vereringe parandamine nina-neelu limaskestas;
  • limaskestade sekretsioonide arvu vähenemine;
  • limaskesta suurenenud lokaalsed kaitseomadused;
  • põletikuvastane toime;
  • dekongestantne tegevus;
  • antibakteriaalne toime.

Füsioteraapia adenoide

Füüsilise energia mõju limaskestale võimaldab suurendada selle mittespetsiifilisi kaitseomadusi, vähendada põletikuliste nähtuste raskust, kõrvaldada mõned sümptomid ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Adenoididega on ette nähtud:

  • Ultraviolettkiirgus (UV). Nina limaskestade kiiritamiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mille pikk ots sisestatakse vaheldumisi ninakanalitesse (see hoiab ära ultraviolettkiirte sattumise silmadesse ja muudesse kehaosadesse). Sellel on antibakteriaalne ja immunostimuleeriv toime.
  • Osooniteraapia Osooni (aktiivse hapnikuvormi) kandmisel nina-neelu limaskestadele on antibakteriaalne ja seenevastane toime, stimuleerib kohalikku immuunsust ja parandab kudedes ainevahetusprotsesse.
  • Laserteraapia Laseriga kokkupuude põhjustab nina-neelu limaskesta temperatuuri tõusu, vere ja lümfisoonte laienemist ning mikrotsirkulatsiooni paranemist. Laserkiirgus on kahjulik ka paljudele patogeensete mikroorganismide vormidele..

Adenoidsed hingamisharjutused

Hingamisvõimlemine hõlmab teatud füüsiliste harjutuste sooritamist koos samaaegse hingamisega vastavalt eriskeemile. Väärib märkimist, et hingamisharjutused on näidustatud mitte ainult meditsiinilistel eesmärkidel, vaid ka normaalse nina hingamise taastamiseks pärast adenoide eemaldamist. Fakt on see, et haiguse progresseerumisega saab laps pikka aega hingata ainult suu kaudu, “unustades” selle, kuidas nina kaudu õigesti hingata. Harjutuste komplekti aktiivne täitmine aitab sellistel lastel taastada normaalse nasaalse hingamise 2 kuni 3 nädala jooksul.

Adenoididega aitavad hingamisharjutused:

  • vähendada põletikuliste ja allergiliste protsesside raskust;
  • eritunud lima koguse vähenemine;
  • vähendada köhimise raskust;
  • nina hingamise normaliseerimine;
  • ninaneelu limaskesta mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside parandamine.
Hingamisvõimlemine sisaldab järgmisi harjutuste komplekte:
  • 1 harjutus. Püstises asendis peate tegema nina kaudu 4–5 teravat aktiivset hingamist, millest igaüks peaks järgima aeglast (3–5 sekundi jooksul) passiivset väljahingamist suu kaudu..
  • 2 harjutus. Lähteasend - seistes, jalad koos. Harjutuse alguses peaksite keha aeglaselt kallutama ettepoole, proovides kätega põrandale jõuda. Kallutamise lõpus (kui käed peaaegu puudutavad põrandat) peate nina kaudu teravalt sügavalt sisse hingama. Väljahingamine peaks toimuma aeglaselt, naastes algasendisse..
  • 3 harjutust. Lähteasend - seistes, jalad õlgade kaugusel. Alustage harjutust aeglase kükitamisega, mille lõpus peaksite sügavalt teravalt sisse hingama. Väljahingamine toimub ka aeglaselt, sujuvalt, suu kaudu..
  • 4 harjutus. Jalgadel seistes peaksite vaheldumisi pead paremale ja vasakule pöörama, seejärel kallutama seda ette ja taha, iga pöörde ja kallutamise lõpus tehke nina kaudu terav hingamine, millele järgneb passiivne väljahingamine suuga..
Iga harjutust tuleks korrata 4-8 korda ja kogu kompleksi tuleks läbi viia kaks korda päevas (hommikul ja õhtul, kuid mitte hiljem kui tund enne magamaminekut). Kui treeningu ajal hakkab lapsel tekkima peavalu või peapööritus, tuleks tundide intensiivsust ja kestust vähendada. Nende sümptomite ilmnemine on seletatav asjaoluga, et liiga sagedane hingamine põhjustab süsinikdioksiidi (raku hingamise kõrvalsaadus) suurenenud eritumist verest. See viib veresoonte refleksi ahenemiseni ja hapnikuvaeguseni aju tasemel..

Adenoidide ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Traditsioonilises meditsiinis on lai valik ravimeid, mis võivad kõrvaldada adenoidide sümptomid ja kiirendada patsiendi taastumist. Siiski on oluline meeles pidada, et adenoidide ebapiisav ja enneaegne ravi võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, seetõttu peate enne ise ravi alustamist nõu pidama oma arstiga.

Adenoidide raviks võite kasutada:

  • Taruvaiku veeekstrakt. Lisage 500 ml vees 50 grammi purustatud taruvaiku ja inkubeerige tund aega veevannis. Tüvi ja võtke suu kaudu pool tl 3-4 korda päevas. Sellel on põletikuvastane, antimikroobne ja viirusevastane toime, samuti tugevdab see immuunsussüsteemi..
  • Aloe mahl. Paikseks kasutamiseks tuleb igasse ninaõõnesse manustada 2–3 korda päevas 1–2 tilka aaloemahla. Sellel on antibakteriaalne ja kokkutõmbav toime.
  • Kollektsioon tammekoorist, naistepunaürti ja piparmündist. Kollektsiooni ettevalmistamiseks peate segama 2 täis supilusikatäit hakitud tamme koort, 1 lusikatäis naistepuna ja 1 lusikat piparmündi. Valage saadud segu 1 liitri veega, laske keema tõusta ja keetke 4–5 minutit. Jahutage toatemperatuuril 3–4 tundi, kurnake ja tilgutage 2–3 tilka kollektsiooni lapse igasse ninakäiku hommikul ja õhtul. Tal on kokkutõmbav ja antimikroobne toime.
  • Astelpajuõli. Sellel on põletikuvastane, immunostimuleeriv ja antibakteriaalne toime. Ravimit tuleb kasutada kaks korda päevas, sisestades igasse ninakäiku 2 tilka.
  • 6–12-aastased lapsed - 1 annus (1 süst) igas ninakanalis 1 kord päevas.
  • Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 1 kuni 2 süsti 1 kord päevas.
  • Alla 6-aastased lapsed - 1 süst kummaski ninakanalis 2 kuni 4 korda päevas.
  • Üle 6-aastased lapsed ja täiskasvanud - 2 süsti kummaski ninakanalis 4 - 5 korda päevas.