Image

Mcb 10 adenoidiidi kood

Adenoidiit on patoloogiline protsess, millega kaasneb neelu mandlite põletik. Mandlite peamine ülesanne on pakkuda piisavat kaitset nakkuste eest. Arstid nimetavad neid adenoidideks. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust väikestel patsientidel vanuses 3-7 aastat. Adenoidiit võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline.

Äge adenoidiit on haigus, mis areneb peamiselt väikelastel, kuigi seda saab diagnoosida ka täiskasvanutel. Äge põletik toimub patogeensete viiruste või bakterite mõjul. ARI ja streptokokkinfektsioon võivad mõjutada haiguse arengut.

Samuti võib äge adenoidiit mõjutada immuunsuse nõrgenenud lapse keha pärast hüpotermiat atmosfääris olevate kahjulike ainete sissehingamise kaudu. Ägeda adenoidiidi areng toimub sarnaselt stenokardia arenguga.

Fotol - äge adenoidiit

RHK 10 kohaselt on adenoidiidil järgmine nimetus:

  1. J35.2 - adenoidide hüpertroofia.
  2. J35.3 - tonsilli suurenemine adenoidse hüpertroofiaga.
  3. J35.8 - mandlite ja adenoidide muud kroonilised patoloogiad.

Patoloogilise protsessi kliiniline pilt jaguneb sümptomiteks, mida saab visuaalselt näha, ja sellisteks sümptomiteks, mida tööriista kasutamisel suudab tuvastada ainult arst.

Adenoidiidi visuaalsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • Nina kaudu hingamisraskused;
  • Kuulmispuue;
  • Lima eraldamine ninast, mis sisaldab mäda ja paksu konsistentsi;
  • Nina-neelu eritis voolab neelu tagumisest seinast allapoole, mille tagajärjel on lapsel viljakas köha;
  • Temperatuur tõuseb kuni 37,5 kraadi;
  • Ninakinnisus;
  • Ninapea;
  • Otiit;
  • Peavalud;
  • Kuna laps ei saa hingata läbi nina, on tema suu pidevalt auklik;
  • Nina all oleva naha hüperemia;
  • Bakteriaalse ja viirusliku etioloogiaga püsivad infektsioonid ja nohu. See on tingitud asjaolust, et õhuvool tungib suu kaudu kopsudesse, seetõttu ei puhastata seda kuivaks ning seda mõjutavad bakterid ja viirused;
  • Norskamine öösel;
  • Halitoos;
  • Rahutu öö uni;
  • Une ajal avab laps suu.

Videol äge adenoidiit:

Adenoidiiti saab ravida kahel viisil - konservatiivne ja kirurgiline. Esimene võimalus on ette nähtud juhul, kui haigus kulgeb normaalselt ja raske sümptomatoloogia puudub. Kuid kirurgilist ravimeetodit on soovitatav kasutada tüsistuste ohu korral ja isegi siis, kui haigus ei ole konservatiivse ravi korral leebe..

See manipuleerimine hõlmab adenoidide kirurgilist eemaldamist.

Adenotoomia kasutamine on ebasoovitav järgmistel põhjustel:

    Adenoidne kude kipub kasvama, nii et kui on olemas haiguse eelsoodumus, toimub perioodiliselt remissioon. Kas laps peab teise operatsiooni jaoks uuesti arsti juurde viima.

Fotol - adenotoomia

Haiguse raviks saab kasutada antibiootikume. Kõige tõhusamate hulka kuuluvad:

    Klacid (kas Klacidi on võimalik kasutada vasomotoorse riniidiga, see artikkel aitab aru saada)

Fotol ravim Klacid

Neid antibiootikume on soovitatav kasutada ägeda adenoidiidi korral, millega kaasneb mädane eritis. Vanemad ei peaks sellist teraapiat kartma, sest tänapäeval kasutavad arstid leebeid antibiootikume, mis ei ohusta teie lapse tervist.

Raviskeem sisaldab tingimata vasokonstriktoreid sisaldavaid tilkasid. Kõige tõhusamate hulka kuuluvad:

    Nasonex (mis on selles artiklis märgitud nasonexi allergiapihusti hind)

Fotol - nasonex

Tänu neile leevendab ravim beebi hingamist, kuid te ei saa 7 päeva jooksul sama ravimit kasutada. Lisaks sellele on pärast nina-neelu pesemise protseduuri tegemist väärt tilka tilgutada.

Sel juhul võite kasutada lahust, mille valmistamiseks kulub 1 liiter vett, 20 g soola. Joonistage lahus ilma nõelata süstlaga. Tehke kõiki toiminguid 3 korda päevas.

Kaela niiske kompress aitab nina hingamist hõlbustada. On vaja niisutada froteerätik külmas vees, pigistada. Rullige 4 korda ja mähkige patsiendi kaela ümber. Kui rätik on soe, võtke see siis ära. Tehke sarnaseid toiminguid 4-5 korda. Kuid protseduuride arv on 2.

Tonsilotreni kasutamine ja rakendamine koos adenoididega lastel aitab selle artikli sisust paremini aru saada.

Mida teha, kui lapsel on adenoide ja nina ei hinga, ja milliseid ravimeid tuleks kasutada, aitab see artikkel mõista.

Millised on adenoidiidi sümptomid ja milline võib see olla laste ravi, kirjeldatakse selles artiklis:

Kuidas on adenoidide ravi lastel ilma operatsioonita ja kui ohutu see on, aitab see teave mõista.

Alternatiivset ravi saab kasutada ainult koos konservatiivsete meetoditega. See hõlbustab lapse seisundit ja lähendab paranemisprotsessi..

Tõhusateks peetakse järgmisi retsepte:

    Võtke aaloe lehed, pigistage neist mahl. Kombineerige see veega võrdsetes kogustes. Kasutage kurgulahust 2 korda päevas. Samuti võib seda ninasse tilgutada, 3 tilka igas läbipääsul. Kuid seda, kuidas tavalise külmetuse ravi aloe mahlaga toimub, kirjeldatakse selles artiklis väga üksikasjalikult..

Fotol - aloe lehed nina jaoks

Fotol - männipungad

Fotol - sissehingamiseks meresool

Kalanchoe fotolehtedel

Dr Komarovsky seisukoht

Tuntud lastearst Komarovsky usub, et ägeda adenoidiidi ravi võib toimuda koduse mugavuse tingimustes. Kuid ainult sel juhul tuleb järgida kõiki arsti juhiseid. Ravi jaoks võivad nad kasutada erinevaid ravimeid, samuti rahvameditsiini. Otolarüngoloogi juhtimisel on ette nähtud individuaalne teraapiarežiim. Selle määrab arst, võttes arvesse keha sümptomeid, heaolu ja muid omadusi.

Dr Komarovsky soovitab vanematel anda nõusolek adenoidide eemaldamise operatsiooniks. Kuid see tuleb läbi viia apnoe sündroomiga. Siis aeglustub hingeõhk 5-10 sekundit. Sellise viivitusega halveneb lapse seisund järsult. Kirurgiline sekkumine tuleb läbi viia eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral. See võib põhjustada suure koguse lima kogunemist keskkõrva. See toob kaasa kuulmislanguse. Lastearst Komarovsky soovitab adenoide ravida lõualuu deformatsioonide tekke ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Videol ravitakse laste ägedat adenoidiiti Komarovsky järgi:

Äge adenoidiit on nakkusliku või bakteriaalse iseloomuga haigus. Lastel avaldub see ebameeldivate sümptomite kujul, sealhulgas peavalu, nina hingamise raskused ja apnoe. Te ei tohiks ravi edasi lükata, vastasel juhul on tüsistuste oht ja patoloogia üleminek krooniliseks vormiks.

Sageli kuulevad vanemad meditsiiniringkondades (laste otolarüngoloogid) salapärast ja arusaamatut väljendit - "Adenoidid, RHK kood 10 lastel". Mis on RHK üldiselt? Mida tähistab kood ja isikupärastatud riba (“J”), selle juures olevad numbrid (35.2, 35.3, 35.8), millele raviarst saab lapse haigusloos kirja panna?

Kuidas leida RHK-st teavet ühe adenoidi kasvu variandi kohta - adenoidide hüpertroofia. Ja umbes selle etiopatogeneesi iseloomuliku tunnuse kohta - subfebriili kehatemperatuur? Need on küsimused ja vastused, mis pakuvad huvi adenoididega laste vanematele.

RHK: lühend, mille all mõeldakse - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. See on kataloog (kollektsioon), mis sisaldab peaaegu kõiki haigusi, nende kliinilisi kirjeldusi, sümptomeid, tüüpe, tüüpe, kraadi ja nende patoloogiate kulgu.

RHK-kataloog näeb välja selline:

  • A00-B99: MÕNED Nakkus- ja parasiidhaigused;
  • C00-D48: UUED VORMIVORMID;
  • D50-D89: VERETE, HEMATOPROBEELSETE KEHA JA ERALDI HÄIRETE HAIGUSED; IMMUNEEMMEHHANISMI KAASAMINE;
  • E00-E90: ENDOKRISISÜSTEEMI HAIGUSED, TOITUMIShäired ja metaboolsuse häired;
  • F00-F:VAIMSED RÄNNAD JA KÄITUMISE HÕLMATUSED;
  • G00-G99: PÕHISÜSTEEMI HAIGUSED;
  • H00-H59: SILMA HAIGUSED JA SELLE LISASEADMED;
  • H60-H95: EARI HAIGUSED JA MOSKVA LÄHENEMINE;
  • I00-I99: CIRKULATSIOONISÜSTEEMI HAIGUSED;
  • J00-J99: Hingamishaigused;
  • K00-K93: DIGISTIIVSED HAIGUSED;
  • L00-L99: naha ja nahaaluskoe haigused;
  • M00-M99: luu-lihaskonna süsteemi haigused ja ühendav kude;
  • N00-N99: Urogenitaalsüsteemi haigused;
  • O00-O99: Rasedus, kohaletoimetamine ja kehtivusaeg;
  • P00-P96: PERINAATLIKU PERIOODI POOLT TEKKIVAD RIIGID;
  • Q00-Q99: KONGENITAALSED ANALOOGID, DEformatsioonid ja kromosoomsed häired;
  • R00-R99: KLIINILISTE JA LABORATIIVSETE UURINGUTEGA IDENTIFITSEERITUD STANDARDI SÜMPTOMID, OMADUSED JA NÕUDED, MIS EI OLE KLASSIFITSEERITUD MUJAS RUBRICSIS;
  • S00-T98: VÄLISTE PÕHJUSTE KAHJUSTAMINE, MÜRGISTAMINE JA TEISED MUUD KOKKUPUUDE TAGAMISED;
  • V01-Y98: LORBUSUSE JA Suremuse välised põhjused;
  • Z00-Z99: RAHVASTIKU TERVISELE JA TERVISHOIDELE MÕJUTAVAD TEGURID.

Näete, et igale positsioonile on määratud: ühine kood (seerianumber) ja identifitseerimisriba, mis on märgitud ladina tähtedega. Näiteks on RHK-de arv number 10. See on haiguse kood, inimese haigusseisund hingamisteede osas. J-täht ja selle kõrval registreeritud numbrilised numbrid (vahemikus 00 kuni 99) kümnendas koodis tähistavad hingamisteede ENT-haiguste sortide isikustatud insuldi.

Vajadusel, kui peate välja selgitama, millised hingamisteede haigused kuuluvad sellesse meditsiinilisesse ossa, või leidma teavet selle jaotise konkreetse haiguse kohta (adenoidi hüpertroofia, kood 10 mikroobid), avage selle koodi link. Loendist leiate:

  • - adenoidide hüpertroofia
  • - tonsilli hüpertroofia koos adenoidse hüpertroofiaga
  • - muud mandlite ja adenoidide kroonilised haigused

Laste adenoidne taimestik avaldub enamasti perioodil 3–10 aastat. Otolarüoloogid klassifitseerivad adenoidopatogeneesi järgmiselt: nina-neelu mandlite (näärmete) hüpertroofia. Seda adenoidide liigset, valulikku suurenemist ninaõõnes, mis tuleneb põletikulisest protsessist (patogeen - adenoviirusnakkus), käsitletakse järgmises osas.

Nina adenoidide, adenoidiidi, kliinilised parameetrid on täpselt kindlaks tehtud, mis jagunevad kategoorilisteks kliinilisteks ilminguteks:

  • Esimene kategooria (vastavalt RHK 10-le): -Elundi parenhüümi normaalsed (normaalsetes piirides) näitajad. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on adenoidide tervislik vorm kirjutatud lühidalt ja vähe. Peaasi, et nina näärmeid lapsed praktiliselt ei tunne, ei põhjusta valusaid sümptomeid ja märke (nohu, ninahääl, ninakinnisus). Avaja piirkonnas asuvad adenoidkihid sulanduvad nina limaskestaga, ei paista silma nina epidermise sisepinna kohal. Näärmete lümfoidkoe kaitsefunktsioon on stabiilne, stabiilne.
  • Teine kategooria (vastavalt MKB 10, J35.2 - adenoidide hüpertroofia): - Keskmine kaalёlümfisõlmede nina epidermise kihi kerged kõrvalekalded.Reeglina on selline seisund omane ja iseloomulik adenoidiidi 1., 2. staadiumile. Laste otolarüngoloogia kliinikud kirjeldavad juba adenoide kui adenoide suurenemist, laienenud ja vastavalt hüpertroofilisi näärmeid. Nende värv muutub dramaatiliselt (eelmisest roosast värvusest tumelilla, tsüanootilise varjundini). Sile pind kaob ja adenoidikihid on kaetud paksenemiste, tuberkulitega. Kui ravi lükatakse edasi, ilma et oleks tagatud kardinaalsed esmased ravimiga kokkupuute mõõtmed, need hüpertroofilised adenoidid kiiresti laguneksid. Adenoidid muutuvad laste kehas pastosteks, ohtlike tüve-geenimürgistuse mädaseteks kolleteks.
  • Kolmas kategooria (vastavalt MKB 10-le, JJJ - 35,2, 35,3, 35,4 - 35,8): - Raskeёnõrk, äärmiselt ohtlik etiopatoloogia, krooniline adenoidiit. Sarnases staadiumis olevad adenoidid ei ravi tõenäoliselt konservatiivse ravi jätkamisega. Lapse nõrgenenud immuunsus ei suuda enam toime tulla adenoviiruse sissetungi algusega. Adenoidide peasüüdlased sellises tugevas hüpertroofia vormis (patogeenne mikrofloora - stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, meningokokid) omandavad ravimite "mutatsiooni", ravimite nihilismi omaduse. Tugevad antibiootikumid ja kortikosteroidid kaotavad oma hävitava toime, mille eesmärk on kahjulike viiruste, mikroobide ja bakterite hävitamine. See on laste ENT spetsialistide ühehäälse järelduse kohaselt üheselt mõistetav, lastel esinevate nina adenoidide haiguse toimiv kategooria ja staadium.

Tähtis hoiatus! See sõltub hoolikast tähelepanust ja suhtumisest laste nina-neelu organitesse (nina, kõri) - lapsel diagnoositakse 1. kategooria (adenoidi patoloogia algjärk ja staadium) või 2. või 3. kategooria (vastavalt RHK 10-le)..

Pealegi on üks selgeid signaale, mida ei saa laste üldises heaolus, nende tervises, tähelepanuta jätta, laste subfebriilne temperatuur. Mida see tähendab? See on aeglane, aeglane temperatuuri tõus inimkehas..

Kui 36,6 peetakse normaalseks lähtepunktiks, siis hommikul, pärastlõunal ja õhtul mõõdetud temperatuur, mis kõigub vahemikus 37,2 - 37,5, on subfebriili temperatuur. Ja täpselt, see näitab, et lapse kehas pole kõik korras, põletikuline fookus on kusagil “taastoota”. Olukord on salakaval, kuna haiguse välised ja sisemised sümptomid (näiteks adenoidide, mandlite hüpertroofia algus) on nähtamatud. Ei tekita lastel halb enesetunne, valu, ebamugavustunne.

Sarnane anamnees (haiguse kulg) näitab adeno-hingamisteede infektsioonide äärmiselt madalat, nõrka immuunsust. Seetõttu on igapäevane kontroll lapse tervise ja heaolu üle väga oluline, isegi kui ta on täiesti terve ja rõõmsameelne. Adenoidid, RHK kood 10 lastel: adenoidide hüpertroofia (RHK kood 10), see on kahjuks tõsiasi, mis kinnitab veel kord tõestust, et meie laste haigused on enamasti meie vanemate süü. Nende vastutustundetus lapse tervisliku elu suhtes!

Adenoidiidi ravi eesmärgid: bakteriaalsete fookuste kõrvaldamine adenoidse taimestiku parenhüümis, et vältida nina-neelu põletikulise protsessi korduvat levikut ninaõõnde, paranasaalsete siinuste, keskkõrva, traeoronhiaalpuu külge.

Kiire haiglaravi raske lekkiva retronasaalse tonsilliidi korral koos raske joobeseisundi ja mädasete komplikatsioonidega (neelu mädanik jne). Rutiinne haiglaravi adenotoomiaoperatsiooni tootmiseks.

Ägeda adenoidiidi korral kasutatakse hästi tuntud torukvartsi ja heelium-neoonlaserit ning neelu tagaseinal, diatermia ja ravimite elektroforeesi korral piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Spaaprotseduur on kohalike ravimeetodite kombinatsioon üldise raviga kuurordi looduslike füüsikaliste tegurite järgi. Mudalahuse endonasaalne elektroforees, fototeraapia (laseriga kokkupuude ninaneelu läbi valgusjuhi või ninaõõne, NK-laser submandibulaarses tsoonis).

Kroonilise adenoidiidi korral kasutatakse huvitegevusi (terapeutilised hingamisharjutused, kõvendamine, jalgade temperatuurikontrastivannid), füsioteraapiat, suu ja palatiini kaudu adenoidkoe kiiritamist heeliumi-neoonlastega, mudaravi, krüo-hapnikuravi, osooni ultraheliravi, lümfotroopset ravi (kasutatakse 5% ampitsilliini või fonoforeesi). muud ravimid emakakaela ülemiste lümfisõlmede piirkonnas - neelu mandli piirkondlikud ravimid).

Ägeda adenoidiidi korral on ette nähtud sama ravi nagu ägeda stenokardia korral. Haiguse alguses üritavad nad piirata põletiku arengut ja takistada suppuratiivse protsessi arengut. Kõikumiste korral avatakse mädanik. Viiakse läbi antibakteriaalne, hüposensibiliseeriv võõrutus, niisutusravi, antiseptiliste ainete sissehingamine aerosoolides. Lisaks on ette nähtud vasokonstriktiivsed tilgad ninas või ninaspreid, niisutusravi, nina-neelu desinfitseerimisvahendid (hõbedaproteiin, kollargool, jodinool, 0,1% hüdroksükinoliini lahus 20% glükoosilahuses)..

Organismi säästvad ravimeetodid, milles võetakse arvesse osalemist humoraalse ja rakulise immuunsuse reguleerimisel kohalikul ja süsteemsel tasemel. Arvestades mandlite lümfoidkoe olulist rolli immuunsusorganina, mis moodustab ülemiste hingamisteede limaskesta immuunsusbarjääri, pidage kinni haiguse varases staadiumis kroonilise adenoidiidi konservatiivse elundite säilitamise ravi taktikast. 3-4 korda aastas viiakse läbi kompleksravi tsüklid, mis hõlmavad otsest mõju nina-neelu põletikulisele protsessile ja üldist teraapiat, mille eesmärk on lapse seisundi tugevdamine, immuunsuse korrigeerimine ja allergiliste ilmingute leevendamine.

Üldteraapia hõlmab võõrutusmeetmeid, immunomoduleerivat ravi, allergiliste ilmingute leevendamist. Kohalik ravi ei hõlma niisutusravi, nn ninatušš antigeenide eemaldamiseks ninaõõne ja nina-neelu limaskestalt, kasutades füto- ja bioloogilisi tooteid, mineraalvett, antiseptikume. Kohalikust ravist kasutatakse terapeutilisi lahuseid ja emulsioone temperatuuril 37 ° C; ninaõõne ja ninaneelu pesemine naistepuna, saialillide ja taruvaiku lahustega; antiseptiliste ravimite juhtumid ninaõõnes: aerosoolvakuumravi ja homöopaatiliste ravimite aerosoolide inhalatsioonid; Kalanchoe, taruvaiku, eukalüpti emulsiooniga niisutamine; terapeutiliste lahuste ja õlide tilgutamine, immunomodulaatorid ninas; tärklise-agar-geeli infusioon langeb ninasse. Laialdaselt kasutatavad toonilised intranasaalsed glükokortikoidid flutikasoon, sofradex ninaspreide kujul. Immunoteraapia viiakse läbi leukotsüütide interferooni, laktoglobuliini, harknääre ekstrakti, levamisooli abil. Seespool on ette nähtud etiotroopsed homöopaatilised preparaadid: umkalor, lümfomüozot, tonsilgon, tonsilotren, uus beebi vanusega seotud annuses vastavalt erinevatele skeemidele. Hea terapeutiline efekt ilmnes 15% -lise dimefosfoonilahuse kasutamisel, värskelt valmistatud superlümfi lahuse (kohaliku tsütokinoterania preparaadi) ninaõõnes tilgutamisel.

Viige kindlasti läbi nina hingamise taastamise meetmed (imikute ja väikelaste nina aspiratsioon, vasokonstriktorilahuste tilgutamine, kollargool või hõbevalk, sooda-tanniini tilgad. Tüsistuste kahtluse korral on ette nähtud antibiootikumid)..

Imikutel ärge kasutage vasokonstriktorite ninaspreisid, kuna need võivad põhjustada refleksi tekitavat larüngospasmi või bronhospasmi.

Kompleksse konservatiivse ravi hädavajalik komponent on hüposensibiliseeriva ravi, vitamiinravi ja immunorehabilitatsiooni rakendamine, võttes arvesse immuunsuse seisundit. Teiste põletikuliste fookuste parandamine on näidustatud..

Adenoidse taimestiku püsiva hüperplaasia korral koos vastavate kliiniliste sümptomitega, ninaõõne, paranasaalsete siinuste, keskkõrva, trahheobronhiaalse puu tüsistustega, sekundaarsete autoimmuunhaiguste arenguga, adenoidiidi sagedaste ägenemistega, konservatiivse ravi ebaõnnestumisega, viiakse läbi adenotoomia, millele järgneb relapsi vastane ravi..

Kõvenemine, hingamisteede viirushaiguste ennetamine, suuõõne õigeaegne kanalisatsioon, antiseptiliste ainetega kuristamine.

Siseorganite ja kehasüsteemide konjugeeritud haiguste esinemine, endokriinsed häired, allergilised ilmingud, terapeudi põhjalik uurimine enne operatsiooni.

Krooniline adenoidiit lastel: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Adenoidiiti nimetatakse hüpertrofeerunud nina-neelu mandli põletikuks. Haigus on äge ja krooniline, millega kaasnevad rasked sümptomid. Kroonilist adenoidiiti diagnoositakse 6-10-aastastel lastel, sellel on pikaleveninud käik ja see nõuab kompleksset ravi. Ravi viiakse läbi nii konservatiivsete meetodite kui ka kirurgilise protseduuri abil.

Mis on krooniline adenoidiit?

Aja jooksul ravimata ninasofarüngeaalse mandli äge põletik muutub krooniliseks

Krooniline adenoidiit juhtub siis, kui adenoidide äge põletik või hüpertroofiline neelu mandlid ei parane..

Adenoidiidi põhjustajaks on neelu (ninaneelu) mandlite vohamine ja selle põletik nõrgenenud immuunsuse taustal. Ägeda põletikuga kaasnevad rasked rasked sümptomid, mida on lihtsalt võimatu mööda vaadata. Ilma piisava teraapiata muutub haigus krooniliseks, kuid mitte alati on vale ravi ainus tüsistuse põhjus..

Laste kroonilise adenoidiidi peamine oht on see, et juba hüpertrofeerunud mandlid paisuvad veelgi ja blokeerivad osa ninaneelu, muutes nina kaudu hingamise võimatuks. Laps on sunnitud pidevalt suu kaudu hingama, mis põhjustab paljude teiste haiguste, sealhulgas sinusiidi ja keskkõrvapõletiku arengut.

Krooniline adenoidiit omistatakse koodile vastavalt RHK-10 J35. Tegelikult tuvastab see kood kõik mandlite kroonilised haigused, sealhulgas krooniline tonsilliit. Sõltuvalt kaasnevatest patoloogiatest ja häiretest võib kasutada järgmisi märkeid:

  • J35.2 - adenoidide hüpertroofia;
  • J35.3 - palatine mandlite ja adenoidide patoloogiline vohamine;
  • J35.9 - määratlemata krooniline adenoidhaigus.

Sõltumata koodist, mis tähistab haigust patsiendi kaardil, on laste krooniline adenoidiit tõsine terviseoht ja nõuab õigeaegset põhjalikku ravi. Kõigepealt peate välja mõtlema, mis seda patoloogiat põhjustab ja kuidas see avaldub..

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Mis tahes krooniline elundihaigus ilmneb ägeda põletikulise protsessi taustal, mida ei olnud kohe peatatud. Ägeda adenoidiidi peamine põhjus on mandlite nakatumine stafülokokkide või streptokokkidega. Ebaõige ravi korral jäävad bakterid põletiku fookusesse ja ei reageeri ravile korralikult. Selle tagajärjel ilmneb kehas infektsiooni krooniline fookus.

Kuid mitte ainult ebaõige ravi aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilises vormis. Kroonilise adenoidiidi tekkeriski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

  • nõrgenenud immuunsussüsteem;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • vitamiinipuudus;
  • liiga kuiv õhk majas;
  • endokriinsed haigused;
  • SARS ja gripp.

Tuleb märkida, et immuunsuse vähenemine on tingitud kõigist teguritest, mis on loetletud adenoidiidi kaudsete põhjustena. Samuti peaksid nad lisama hüpotermia, võttes pikaajaliselt antibiootikume või kortikosteroide.

Peate teadma, et adenoidid ise on adenoidiidi arengu peamine tegur ja põhjus. Hüpertrofeerunud mandlid on immuunsussüsteemi haavatav organ, sest just tema püüab kõigepealt õhku kehasse sisenevad bakterid ja viirused. Seega on kroonilise adenoidiidi kõige tõhusam ennetamine adenoidide ravi.

Haiguse sümptomid

Pidevalt kinnise ninaga laps ei haise, tal on raske samal ajal närida ja hingata

Haigust saab ära tunda järgmiste kroonilise adenoidiidi sümptomite järgi:

  • hingamine ainult suu kaudu;
  • öine norskamine ja vilistav hingamine;
  • püsiv ninakinnisus;
  • kuulmispuue;
  • kinnised kõrvad;
  • isutus;
  • unehäired;
  • letargia ja pidev unisus;
  • prostratsioon;
  • mädane eritis ninast;
  • öine gurgling köha;
  • sagedased peavalud;
  • temperatuuri tõus.

Pundunud, põletikulised mandlid häirivad nina kaudu normaalset hingamist. Selle tagajärjel hingab laps pidevalt suu kaudu, isegi unes. See mõjutab söögiisu, kuna lapsed vähendavad portsjoneid, sest pikka aega närimine on ebamugav.

Kroonilise põletikulise protsessi käigus koguneb eritis ninakõrvalurgetesse, enamasti mädane. Ninast eraldub paks kollakasroheline lima, laps kurdab pidevalt peavalu. Liituda võivad ka kroonilised kõrvahaigused, millega kaasneb valutav valu ja kuulmislangus..

Öösel voolab lima kurgu tagant alla, põhjustades limaskestaärritust ja “mullitavat” köha. Selle tagajärjel ei maga laps hästi, kurdab õudusunenägusid.

Suu kaudu hingamise tagajärjel väheneb õhku siseneva hapniku hulk. Selle tagajärjel töötab aju pidevas hapnikupuuduses, mis mõjutab negatiivselt tähelepanu kontsentratsiooni, õppimisvõimet ja isegi lapse tuju.

Kuid kroonilises adenoidiidis pole kõrge temperatuuri - termomeeter näitab temperatuuri vahemikus 37,2 kuni 37,8 kraadi, kuid mitte rohkem. Mõnel juhul ei tõuse temperatuur üldse normist kõrgemale ja see on halb märk, mis näitab, et immuunsüsteem on infektsioonile vastupanemiseks liiga nõrk..

Samuti täheldatakse krooniliste põletikuliste protsesside korral lümfisõlmede suurenemist alalõua all ja kõrvade taga..

Diagnostika

Diagnoosimine algab kuulmis- ja ninaneelu organite üldise uurimisega.

Kroonilise adenoidiidi peamine probleem on see, et samu sümptomeid täheldatakse 2. ja 3. astme adenoidide korral. Kui lapsel oli see varem diagnoositud, ei pruugi vanemad koheselt mandlis avastada aeglast põletikku. Kroonilist adenoidiiti on võimatu iseseisvalt diagnoosida. Selle põhjuseks on mandli sügav asukoht, mistõttu seda ei saa näha avatud suu kaudu ega iseseisvalt peeglist.

Diagnoosi saab teha ainult otolaringoloog. Esiteks viib arst läbi kõrva, kõri ja nina üldise uuringu, seejärel teeb endoskoopilise rhinoskoopia. Protseduur ei ole meeldiv, kuid võimaldab teil arvestada nina-neelu mandlitega. Selleks paneb arst ninasse spetsiaalse tuubi. Suurenemise olemuse ja põletikulise protsessi tunnuste olemasolu korral mandlis tehakse diagnoos. Lisaks võib ette näha järgmised testid ja eksamid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • Uriini analüüs;
  • ninaneelu radiograafia;
  • nina-neelu tampoon;
  • kuulmistest.

Kõigi uuringute tulemuste põhjal saab arst enne mandlite hüpertroofia astet, hindab võimalikke riske ja valib raviskeemi.

Ravimeetodid

Kuna haigust põevad peamiselt lapsed vanuses 5–7 aastat, kasutatakse kroonilise adenoidiidi ravis konservatiivset lähenemisviisi. Kasutatakse antibiootikume, ravimeid limaskesta turse vähendamiseks, mitmesuguseid ninatilku ja muid abinõusid sümptomite kõrvaldamiseks.

Mandlite funktsiooni taastamiseks ettenähtud füsioteraapia.

Mandlite kirurgilist eemaldamist praktiseeritakse ainult konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, samuti 3. astme adenoididega.

Ravimid

Narkomaaniaravi on sümptomaatiline ja sõltub sellest, millised sümptomid domineerivad..

  1. Antibiootikumid tablettides. Kandke ainult siis, kui ninaneelus on nakkuse fookus. See on nende põletiku põhjuse väljaselgitamiseks, millest nad annavad määrdumise, antibiootikumid valitakse vastavalt analüüsi tulemustele. Kõige sagedamini kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, mis on aktiivsed ENT-organite põletiku korral: Sumamed, Biseptol, Amoxiclav, Augmentin. Ravimi määrab arst, ise ravimine on vastunäidustatud.
  2. Külmapreparaadid. Laste riniidil, mis kaasneb lastel alati kroonilise adenoidiidiga, eelistatakse korraga mitut kohalikku ravimit - antibakteriaalset, vasokonstriktiivset ja immunostimuleerivat ravimit. Vasokonstriktiivsetest tilkadest on ette nähtud Otrivin Baby või Noxspray Baby. Need ravimid ei limaskesta üle kuivata..
  3. Antiseptilised ja immunostimuleerivad ained. Ravimid tilkade või ninaspreide kujul, mis hõlmavad homöopaatilist kompleksi või antiseptikume. Kõige sagedamini välja kirjutatud Sialor (tilgad hõbedaga), Euphorbium Composite, Derinat. Need ravimid vähendavad turset ja suurendavad kohalikku immuunsust. Võite kasutada ka tuntud ravimit Pinosol. Nende rahaliste vahendite eeliseks on nende turvalisus lastele..
  4. Antihistamiini tabletid. Allergiaravimid aitavad vähendada limaskesta turset, mis lihtsustab nina hingamist, kuna mandlid blokeerivad ninaneelu ja vähenevad nende suurus. Ravimi valik sõltub lapse vanusest, kuna üldiselt võite allergia vastu võtta mis tahes tablette - Diazolin, Suprastin, Cetirizine. Võite kasutada ninatilku allergiatelt - Zodak või Fenistil.
  5. Nohu pillides. Homöopaatia aitab vähendada turset ja kiirendada taastumist. lastele on ette nähtud Sinupreti või Cinnabsini tabletid. Looduslikud ja ohutud ravimid adenoidide, kroonilise sinusiidi, adenoidiidi raviks.
  6. Lisaks võib kasutada immunostimulante - interferooni, polüoksidooniumi, Lavomaxi jne..
  7. Kõrvatilgad. Kui adenoidiiti komplitseerib keskkõrvapõletik, täiendatakse ravi kõrvatilkadega - Sofradex, Normax, Ototon. Need ravimid sisaldavad kohalikku antibiootikumi, mille on välja kirjutanud ainult arst.

Tuleb mõista, et universaalset teraapiarežiimi ei ole. Hoolimata raviks kasutatavate ravimite suurest loetelust võib patsiendile määrata sõltuvalt valitsevatest sümptomitest ainult 2–4 ravimit. Vanemad ise ei saa koostada piisavat raviskeemi, mistõttu on oluline adenoidide raviks õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Nina loputamine

See loputab hästi ninaõõnde (vastuvõetav nii lastele kui ka täiskasvanutele)

Kroonilist adenoidiiti on vaja terviklikult ravida, mõjutades mitte ainult sümptomeid, vaid ka nende esinemise põhjust. Teine oluline nüanss on komplikatsioonide ennetamine. Kõigepealt peate taastama nina hingamise, vastasel juhul kaotab kompleksravi oma efektiivsuse, kuna limas koguneb ninakõrvalurgetesse, mis ei lähe välja.

Nina pesemine aitab vabaneda mitte ainult laste kroonilise adenoidiidi tunnustest ja sümptomitest, vaid hoiab ära ka tüsistuste tekkimise. Nina pesemiseks kasutades:

  • spetsiaalsed pihustid Aquamaris või Humer;
  • furatsilini lahus;
  • meresoola lahus;
  • Miramistin või kloorheksidiin.

Aquamaris ja Humer on puhastatud merevesi. See pannakse viaalidesse rõhu all, kui nina vajutate, puhkeb lahus, mis puhastab ninakanalid õrnalt ja omab antiseptilist toimet.

Furatsilin on antibiootikum. Lahuse valmistamiseks on vaja jahvatada 1 tablett pulbriks ja segada klaasi veega. Laste nina pesemiseks tuleb Miramistin ja kloorheksidiin segada veega pooleks.

Kõige tõhusam ninapesu on kägu protseduur. Keskkõrvapõletiku korral võib laps vajada kõrvapesu.

Vaatamata sellise protseduuri efektiivsusele on parem adenoide ja kroonilist adenoidiiti põdeval lapsel nina loputada otolaringoloogi kabinetis, sest kui protseduuri tehakse valesti, suurenevad haiguse sümptomid ainult. Vaid mõned käguprotseduurid leevendavad siinuse ummikuid või põletikku ja tagavad lapsele võimaluse nina kaudu normaalselt hingata..

Füsioteraapia

Lisaks professionaalsele pesemisele on füsioteraapia tõhus meetod väikelaste adenoidide raviks. Enamikul kroonilise adenoidiidi juhtudest määravad arstid ultraviolettvalguse kerge kokkupuute. Adenoidide ja nende põletiku korral antakse lastele protseduur aparaadil „päike“, efekt toimub nina ja suu kaudu.

Sellist füsioteraapiat iseloomustab bakteritsiidne, immunostimuleeriv ja taastav toime, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt adenoide.

Rahvapärased abinõud

Kasutatakse sissehingamiseks kuuma veega lisamiseks.

Traditsiooniline meditsiin pakub mitmeid tõhusaid ravimeetodeid, kuid parem on neid kombineerida konservatiivse ravimteraapiaga. Nii saate haigusest kiiresti vabaneda ja vältida tüsistusi.

  1. Kalanchoe mahl nohust. Võtke 3-4 taime lehte, püreestage uhmris ja kurnake mahl läbi marli. Tilgutage ninasse 2 tilka kaks korda päevas. Ettevaatust - mahl põhjustab tugevat aevastamist..
  2. Soolalahus nina pesemiseks. Võite kasutada mere- või jodeeritud soola. Proportsioonid lahuse valmistamiseks - 1 tl. 250 ml vee kohta.
  3. Keskkõrvapõletikust astelpajuõli. Meetod on ennast tõestanud kui rahvaparandusvahendit keskkõrvapõletiku raviks. Kui teie kõrvad on adenoidiidiga valulikud, soojendage veidi astelpajuõli (temperatuurini 34-36 kraadi) ja tilgutage mõlemasse kõrva 2 tilka.
  4. Sissehingamine. Külmetusest vabanemiseks peate lihtsalt üle auru hingama. Selleks kogutakse anum kuuma vett, laps painutab pea sellest kõrgemale (et mitte põleda), kaetakse rätikuga ja hingab kuumust 5-10 minutit. Vees võite lisada 3 tilka rosmariini, männi- või eukalüptiõli või teelusikatäit ravimit tavalisest külmast Pinosolist.
  5. Immuunsuse tugevdamiseks võite võtta ehinaatsia (10 tilka kolm korda päevas) või taruvaiku tinktuuri (20 tilka hommikul ja õhtul)..

Rahvapäraseid abinõusid saab kombineerida. Näiteks kõigepealt sissehingamine, seejärel loputage nina soolalahusega ja tilgutage siis Kalanchoest pärit omatehtud tilka..

Buteyko hingamisharjutused

Järgmine meetod suurendab hapnikuvarustust hingamise ajal, kuid selle tõhusus adenoidide ravis on väga kaheldav. Hingamisharjutused on järgmised.

  1. Hoidke näiteks ühte sõrme ninasõõrmest paremal. Sissehingake vasakut ninasõõrmesse, hoidke hinge kinni, sulgege sel ajal vasak ninasõõr ja hingake paremaga välja. Niisiis, vaheldumisi ninasõõrmeid, tehke 20 hingetõmmet.
  2. Valage tavalisesse plastpudelisse vesi ja sisestage sellesse õled. Laps võtab huultega õlgi, hingab ninaga sügavalt sisse ja hingab suu läbi õlgede aeglaselt välja, nii et vesi “kuriseb”. Korda 5 minutit.
  3. Hingake sügavalt sisse, pärast väljahingamist pöörake pead kõigepealt vasakule, seejärel paremale. Korda 30 korda.
  4. Hingake ninaga aeglaselt sisse, tõstes käed üles, seejärel hingake aeglaselt välja, lastes samal ajal käsi alla.
  5. Hingake aeglaselt magu ümardades (täispuhutades). Väljahingamisel tõmba kõht sisse.

Autor soovitab sellist võimlemist teha iga päev adenoidide, adenoidiidi, keskkõrvapõletiku ja sinusiidi korral.

Kirurgia

Kui uimastiravi ja füsioteraapia ei aidanud, tehakse otsus operatsiooni kohta. Kui 3. astme adenoidide taustal ilmneb adenoidiit, on vajalik operatsioon.

Nina-neelu mandlid eemaldatakse nii täielikult kui ka osaliselt. Tehnika valik sõltub haiguse tõsidusest ja adenoidide astmest. Reeglina kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid, näiteks laserpõletus, kuid harjutatakse ka skalpelli klassikalist eemaldamist.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab umbes 30 minutit. Järgmisel päeval lastakse laps haiglast välja. Kodus peate mitu päeva kuristama ja kasutama dekongestantide tilka. Üldiselt võtab taastusravi mitte rohkem kui 10-14 päeva.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Õigeaegselt ravimata haigus võib jätta lapse kurdiks kogu eluks

Krooniline adenoidiit on täis kroonilist sinusiiti ja keskkõrvapõletikku. Samuti on haigus ohtlik kõnedefektide ilmnemise (probleem häälikute hääldamisel, nasaalne), kuulmislanguse tõttu. Krooniline keskkõrvapõletik võib lapseeas sageli põhjustada kuulmislangust..

Ärahoidmine

Kroonilise adenoidiidi arengu ennetamiseks on vajalik:

  • tuvastage adenoidid õigeaegselt ja hoidke ära rikkumise progresseerumine;
  • põletiku sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • järgige arsti soovitusi ägeda adenoidiidi raviks;
  • tugevdada immuunsust.

Vanemad peaksid tagama, et laps hingaks nina, mitte suu kaudu. Adenoidide progresseerumisega on parem teha operatsioon mandlite kasvu õigeaegseks osaliseks eemaldamiseks, kui adenoide ja adenoidiiti pärast pikka ja rasket aega komplitseerida.

Kroonilise adenoidiidi ravi

Adenoidiit on nina-neelu mandli põletik. See patoloogia areneb lastel võimsa immuunsuse puudumise tõttu. Sageli varjab haigus end külmetusena, sest pikka aega võib see jääda märkamatuks. Ilma korraliku ravita areneb äge ja krooniline adenoidiit. Viimane on tüsistustega ohtlik, sest nii oluline on arstiga õigeaegselt konsulteerida.

Kroonilise adenoidiidi areng, nakatumise võimalus

Nina-neelu mandlid aitavad kaitsta allergeenide, bakterite eest, mis võivad hingamisteedesse siseneda toidu, õhuga. Kuid mandlid ei saa alati oma funktsioone täita, näiteks nõrgenenud immuunsusega, mis põhjustab adenoidiiti. Akuutne vorm areneb sagedamini, kuid nõrgenenud immuunsussüsteemiga võib areneda viiruslike ainete tugev rünnak, krooniline vorm.

Kõige sagedamini satuvad seda haigust lapsed, kuna nende immuunsus pole veel täielikult moodustatud. Selle tagajärjel ei suuda keha kaitsevõime normaalselt koormusega toime tulla. Haiguse arengu kiirus sõltub immuunsuse seisundist, mitmesugustest teguritest - ökoloogiast, toitumisest. Mõnel juhul piisab haiguse ilmnemiseks ühest pikaajalisest infektsioonist.

Haigus ise pole nakkav, kuid kroonilise adenoidiidi ägenemisega väljahingamise ajal vabanevad nakkuslikud osakesed. Need on teistele ohtlikud, kuna võivad põhjustada hingamisteede haigusi..

Kroonilise adenoidiidi põhjused

See patoloogia on iseloomulik neile, kellel on eelsoodumus mandlite suurendamiseks. Sarnane haigus on sagedamini lapseeas ja noorukieas, täiskasvanud seda praktiliselt ei saa.

Arengu peamised põhjused on:

  1. Sagedased külmetushaigused. Pidev koormus koos suure hulga viirustega häirib ebaküps immuunsussüsteem normaalseid immunoloogilisi protsesse, mis põhjustab adenoidiidi ilmnemist.
  2. Samaaegne patoloogia. Need on ülemiste hingamisteede kroonilised haigused.
  3. Immunopatoloogilised seisundid, nt diabeet, allergia.
  4. Keha kaasasündinud tunnused, näiteks pärilik kalduvus suurendada adenoide, põhiseaduslikud kõrvalekalded. Oluline roll on väärarengutel, mis võivad põhjustada nina hingamishäireid, näiteks vaheseina kumerust.

Samuti on oluline välismõju: keskkonnatingimused, suurenenud radiatsioonitaust, saastatud õhk.

Adenoidiidi kroonilise vormi tekke riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • hüpotermia;
  • monotoonne toitumine;
  • suitsetamine;
  • rahhiit.

Sageli esinevad ägenemised hüpotermia ajal, pärast viirushaiguste käes kannatamist, kui on olemas soodne keskkond patogeense mikrofloora paljunemiseks. Pikaajalise kokkupuute tõttu viirustega, kui suur kogus allergeene siseneb kehasse, ei suuda lümfoidkoe täielikult oma kaitsefunktsioone täita. Samuti on adenoidiidi oht suurem peredes, kus üks või mõlemad vanemad suitsetavad.

Kroonilise adenoidiidi tüübid ja raskusaste

Patoloogia jätkub pikka aega, põhjustab retsidiive, mis võivad ilmneda üks kord iga paari kuu tagant. Selle tõttu suurenevad adenoidid järk-järgult, mis taas provotseerib ägenemist.

Krooniline adenoidiit (RHK kood 10) jaguneb mitmeks kategooriaks (sõltuvalt levikust):

  1. Esimene. Sel juhul on parenhüüm normi piires, väljendunud sümptomeid pole, mandlid on ühtlaselt roosad, puudub norskamine.
  2. Teine. Adenoidid kasvavad 1-2 kraadini, mandlid muudavad välimust, muutuvad lillaks, pinnale moodustuvad kasvud. Nõuetekohase ravi puudumisel koguneb mäda kudedesse..
  3. Kolmas, milles adenoidid kasvavad 4 kraadini, sulgevad valendiku, häirides normaalset hingamist. Selle tõttu ilmub norskamine öösel, näärmed paisuvad.

Sõltuvalt morfoloogilistest muutustest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  1. Katarraalne adenoidiit. Selle vormi korral täheldatakse ninast väikest eritist, temperatuur tõuseb + 37,5 ° C-ni.
  2. Seroosne eksudatiivne haigus. Sel juhul suureneb mandlite turse, ninast ilmub lima.
  3. Mukopurulentne vorm. Nakkuse tagajärjel suurenevad adenoidid, ilmnevad joobeseisundi sümptomid, nina vabaneb mäda.

Kliiniliste ilmingute kohaselt on tavaks jagada adenoidiit kolme raskusastmega:

  • kompenseeritud, mille korral patsiendi seisund ei halvene, ilmneb aeg-ajalt öine norskamine, hingamispuudulikkus;
  • subkompenseeritud sümptomid on rohkem väljendunud, süsteemne joove suureneb;
  • dekompenseeritud seisund halveneb, kohalik immuunsus puudub.

Kroonilise adenoidiidi sümptomid ja ilmingud

Ägedast kroonilisest adenoidiidist ülemineku määravad järgmised tunnused:

  • suu on regulaarselt lahti;
  • isu on vähenenud;
  • unega on probleeme;
  • kehatemperatuur tõuseb + 37... + 39 ° C;
  • pea hakkab haiget tegema;
  • norskamine ilmub kinnise nina tõttu;
  • nohu koos mädase või limaskestaga;
  • lima kogunemise tagajärjel ilmneb öine köha;
  • kurgu turse tõttu ilmneb ebamugavustunne suus; kuulmine on vähenenud.

Kroonilise adenoidiidi sümptomeid on ka teisi: kõne võib olla häiritud, patsiendid, kellel on nasaalse kaashääliku hääldamine keeruline. Täiskasvanute kroonilist adenoidiiti on võimalik kindlaks teha väliste tunnuste järgi: toimub "adenoidse näo" moodustumine. Selle tagajärjel lõualuu langeb, suureneb süljeeritus, hambumus võib olla kahjustatud.

Sageli kaasneb patoloogiaga tonsilliit, bronhiaalastma. See on seletatav pidevalt avatud suuga, mistõttu nakkusetekitajad tungivad kiiremini ja arveldavad kõrile. Kui ninaõõnes levivad põletikulised protsessid, võib huulte ümber nahale tekkida punetus, väikesed praod.

Haiguse diagnoosimine

Ravi viib läbi otolaryngologist. Vastuvõtul viib spetsialist läbivaatuse, uurib kaebusi, patsiendi ajalugu.

Adenoidiiti võib kahtlustada, kui see avastatakse:

  • mandlite punetus ja turse;
  • limaskestade sekretsioonide ilmumine.

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Seljaosa rinoskoopia. Spetsiaalse peegli abil uurib spetsialist ninaõõnes tagumisi seinu. See meetod võimaldab teil hinnata adenoide kasvu, tuvastada turset, mäda.
  2. Ninaneelu röntgenograafia, mis aitab hinnata raskusastet.
  3. Endoskoopia on kõige täpsem meetod. Adenoidide suuruse hindamiseks spetsiaalne toru, millele on paigaldatud videokaamera.
  4. Ninaneelu määrdumise analüüs, mille käigus hinnatakse bakterite reageerimist ravimitele.
  5. Laborikatsed. Selle patoloogiaga nihkub leukotsüütide valem paremale, lümfotsüütide arv suureneb.

Otolarüngoloog peaks läbi viima diferentsiaaldiagnostika, et välistada muud sarnaste sümptomitega haigused: krooniline tonsilliit, mille korral kasvavad ka adenoidid, sinusiit, riniit, sinusiit.

Kuidas ja mis on parim viis selle haiguse raviks

Kroonilise adenoidiidi ravimteraapia hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Vasokonstriktori tilgad - Nazivin, Otrivin. Sellised fondid ei mõjuta patoloogia peamist põhjust, vaid leevendavad sümptomeid, leevendades ninakinnisust. Neid ei saa kasutada kauem kui 3 päeva järjest.
  2. Antihistamiinikumid - Erius, Zodak, Fenistil. Need vähendavad turset, patoloogilist eritist ninaneelust.
  3. Kohalikud antiseptilised ja antibakteriaalsed ravimid - Miramistin või Collargol. Sellised ravimid pärsivad patogeensete mikroorganismide aktiivsust, vähendavad põletikku, turset.
  4. Süsteemse toimega antibiootikumid - Sumamed, Augmentin. Neid võib arst välja kirjutada ainult bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel.
  5. Homöopaatilised ravimid, näiteks Sinupret. Selliste ravimite eesmärk on nina lima väljavoolu parandamine, ödeemi vähendamine, kohaliku immuunsuse suurendamine.
  6. Viirusevastased ained - Viferon, Anaferon. Neid on vaja, kui haiguse põhjustajaks on krooniline viirusnakkus..
  7. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid immuunsuse tugevdamiseks.

Kroonilise adenoidiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Narkootikumide ravi saab täiendada rahvapäraste abinõude kasutamisega. Enne seda on tüsistuste vältimiseks soovitatav pöörduda arsti poole..

  1. Soolalahus. Selle valmistamiseks lahjendatakse 1 tl 1 liitris vees. soola, korrake protseduuri 3 korda päevas.
  2. Taruvaik. Võtke apteegi tinktuuri, lahjendage 20 tilka ravimit 200 ml vees, lisage 1 tl. soola, kasutage 3 korda päevas.
  1. Aloe mahl. Seda kasutatakse kõige paremini kohe pärast pesemist, 3-5 tilka mõlemasse ninasõõrmesse, ravi aeg on 2 kuud.
  2. Astelpajuõli - 3 tilka mõlemasse ninasõõrmesse 21 päeva jooksul.
  3. Mesi peediga. Neid võetakse võrdsetes osades, segatakse, sisendatakse 3 korda 3 tilka, kursus on kolm nädalat.

Kuristamiseks sobib ravimtaimede kollektsioon. Võtke 2,5 tl. kummel ja pärn, valage kogum 200 ml keeva veega, nõudke ja 30 minuti pärast filtreerige. Seda kompositsiooni kasutatakse kolm korda päevas..

Suukaudseks manustamiseks võite kasutada infusiooni, mis on valmistatud piparmünt, kummel, salvei. Võtke 100 g taimi, segage. 3 spl toorained valage 0,8 liitrit keeva veega, nõudke pool tundi ja filtreerige. Võtke 200 ml 3 korda päevas.

See aitab toime tulla eeterlike õlide baasil tekkivate sissehingamise ebameeldivate sümptomitega, eriti tõhusad on eukalüpt ja sidrun. Kaussi lisatakse 3 tilka õli, inhaleeritakse umbes 10 minutit (alla 7-aastastele lastele vähendatakse õli annust ja aega 2 korda).

Tüsistused ja tagajärjed

Spetsialistile ennatliku pöördumise või valesti valitud ravi taktika korral võivad ilmneda järgmised tagajärjed ja komplikatsioonid:

  • hapnikupuudusest tingitud astmahoog (eriti ohtlik une ajal);
  • keskkõrvapõletiku areng mandlite kasvu tõttu - ninaneelu ja keskkõrva ühendavad kuulmistorud hakkavad blokeeruma;
  • kuulmislangus;
  • kroonilise larüngiidi või bronhiidi areng;
  • näo struktuuri muutus;
  • arengu mahajäämus.

Haiguste ennetamine

Kroonilise adenoidiidi arengu ennetamiseks on oluline:

  • viivitamatult pöörduge arsti poole, kui unes on norskamine, ninakinnisus, kuulmisprobleemid;
  • nohu ravitakse lõpuni;
  • on vaja tõsta immuunsust - selles aitab õige toitumine, kõvenemine, kehaline kasvatus;
  • regulaarsed hügieeniprotseduurid.

Ennetuslikel eesmärkidel peate pesema nina, kasutama rahvapäraseid meetodeid kuristamiseks, tervislike dekoktide ja infusioonide joomiseks.

Adenoidid koodivad 10 mikroobi lastel

Laste mandlite ja adenoidide kroonilised haigused

RCHR (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervise arengu keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2016

- Professionaalsed meditsiinijuhid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Krooniline tonsilliit on nakkus-allergiline haigus, mis avaldub mandlite püsiva põletikulise reaktsioonina, avaldades morfoloogiliselt muutusi, eksudatsiooni ja vohamist, mis tuleneb patogeense mikrofloora pidevast interaktsioonist makroorganismiga [1-4].

Tonsilli hüpertroofia - mandlite füsioloogiline või patoloogiline laienemine [1-5].

Adenoidne hüpertroofia - nina-neelu mandli füsioloogiline või patoloogiline suurenemine [1-5].

Koodide RHK-10 ja RHK-9 suhe:

RHK-10RHK-9
J35.0 Krooniline tonsilliit
J35.1 Tonsili hüpertroofia
J35.2 Adenoidne hüpertroofia
J35.3 Adenoidse hüpertroofiaga tonsilli hüpertroofia
J35.8 Muud mandlite ja adenoidide kroonilised haigused
28.20 Tonsillektoomia ilma adenoide eemaldamata
28.99 Muud manipulatsioonid mandlite ja adenoididega
28.60 Adenoide eemaldamine ilma tonsilltektoomiata
28.30 Tonsillektoomia koos adenoide eemaldamisega
28.99 Muud manipulatsioonid mandlite ja adenoididega

Patsientide kategooria: alla 15-aastased lapsed, kellel on mandlite ja adenoidkoe kroonilised haigused.

Protokolli kasutajad: laste otorinolarüngoloogid, üldarstid, nakkushaiguste spetsialistid, hematoloogid, onkoloogid, lastearstid.

Tõendite tase:
Korrelatsioon veenvate tõendite aste ja teaduslike uuringute liik

JAKvaliteetne metaanalüüs, RCT-de või suuremahuliste RCT-de süstemaatiline ülevaatamine väga madala süstemaatilise vea tõenäosusega (++), mille tulemusi saab jagada vastavale populatsioonile.
ATKvaliteetsed (++) süstemaatilised kohordi või juhtumikontrolli uuringud või kvaliteetsed (++) kohordi või juhtumite kontrolli uuringud, millel on väga madal süstemaatilise vea oht, või RCT-d, millel on madal (+) süsteemse vea oht, mille tulemusi saab levitada vastavale populatsioonile.
KUIKohort- või juhtumikontrolli uuring või kontrollitud uuring ilma juhuslikkuseta, millel on madal süsteemse vea oht (+), mille tulemusi saab jagada vastavale populatsioonile või RCT-dele, kellel on väga madal või madal süsteemse vea oht (++ või +), mille tulemusi ei saa levitatakse otse asjaomasele elanikkonnale.
DHaigusjuhtumite kirjeldus või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamus.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon [1-6].

1. Mittespetsiifiline krooniline tonsilliit:
a) hüvitatud vorm;
b) dekompenseeritud vorm;

2. Tonsili hüpertroofia:
a) I kraad - mandlid hõivavad kolmandiku palatiini-keele kaare ja neelu keskjoone vahekaugusest;
b) II aste - mandlid hõivavad kaks kolmandikku sellest vahemaast;
c) III aste - mandlid on üksteisega kontaktis;

3. Adenoidide hüpertroofia:
a) I aste - adenoidid katavad ainult avaja ülemise kolmandiku;
b) II aste - adenoidid katavad avaja ülemise kahe kolmandiku;
c) III aste - katke avaja täielikult või peaaegu täielikult.

Diagnoos (polikliinik)

Ambulatoorne diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid:

Kaebused ja haiguslugu

Krooniline tonsilliit:
Sagedased kurguvalu;
· Nohu;
· käre kurk;
Ebamugavustunne kurgus;
Valu lihastes, liigestes;
Nõrkus, letargia, väsimus;
Madala astme palavik.

Mandlite hüpertroofia:
Hingamisraskused, neelamisraskused;
Rääkimisraskused;
Norskamine öösel;
· Sagedased nohu;
Refleksne köha.

Adenoidne hüpertroofia:
· ninakinnisus;
Nina hingamise, neelamise raskused;
Pidevad nohu
Nina;
Norskamine öösel;
Obstruktiivne hingamise seiskumine unes;
· Sagedased nohu;
· Kiire väsitavus;
Sage keskkõrvapõletik;
Kuulmiskaotus;
Enurees.

Füüsiline läbivaatus:

Krooniline tonsilliit
Kohalik seisund: vedel mäda või juhuslik-mädane pistik tühimikes, mandlite lõtvunud pind, Guise'i märk - palatinaarkaare servade kongestiivne hüperemia, Zachi märk - palatinaari kaareosa ülemiste servade paistetus, Preobrazhensky märk - palatinaalsete keelte servade paisuv laadne paksenemine, ning templite ja kolmnurksete voldikutega mandlid.
Sagedasemad nähud: madala palavikuga (perioodiline) palavik, tonsilogeenne joove, perioodiline liigesevalu, emakakaela lümfadeniit, neerude, südame, veresoonkonna, liigeste, maksa ja muude organite ning süsteemide ägeda ja kroonilise funktsiooni häired.

Tonsili hüpertroofia
Kohalik seisund: erineval määral mandlite suurenemine.
Sagedasemad sümptomid: hingamispuudulikkus une ajal, kõnehäired, peavalu, unehäired, väsimus.

Adenoidide hüpertroofia
Kohalik seisund: erineval määral suurenenud adenoidne taimestik.
Sagedasemad sümptomid: nina hingamise halvenemine, ninaõõne, näo kolju kasvu halvenemine, kuulmis- ja kõnehäired, peavalu, unehäired, tähelepanu kõrvalejuhtimine, unustamine, voodimärgamine.

Laboratoorsed testid: pole spetsiifiline.

Instrumentaalne uurimistöö:
Farüngoskoopia
· Eesmine rinoskoopia;
· Selja rinoskoopia;
Nina-neelu heli;
Ninaneelu sõrme uurimine;

Diagnostiline algoritm

Diagnostika (kiirabi)

DIAGNOSTIKA HÄDAOLUKORRAS

Diagnostikameetmed:
· Vererõhu mõõtmine;
· BH mõõtmine;
· Pulsi mõõtmine;
Farüngoskoopia;
Submandibulaarsete alade palpatsioon;
Termomeetria.

Diagnostika (haigla)

DIAGNOSTIKA STATIONARY TASANDIL

Diagnostilised kriteeriumid: vt ambulatoorset taset.
Diagnostiline algoritm: vaata ambulatoorset taset.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
Farüngoskoopia
· Selja rinoskoopia;
· Operatiivse materjali histoloogiline uurimine.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
· Nina- ja ninaneelu CT uuring;
Nina-neelu NMR kontrastiga;
Ninaneelu endoskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika

Tabel - 1. Kroonilise tonsilliidi diferentsiaaldiagnoos koos ägeda tonsilliidi ja farüngomükoosiga

DiagnoosimineDiferentsiaaldiagnostika põhjendusKüsitlusDiagnoosi välistamise kriteeriumid
Krooniline tonsilliitSarnane kliiniline pilt - mandlidFarüngoskoopiaKrooniline kulg
Äge tonsilliitSarnane kliiniline pilt - mandlidFarüngoskoopiaÄge kursus
FarüngomükoosSarnane kliiniline pilt - mandlidFarüngoskoopia,
mükoloogilised uuringud
Seene külvamine

Tabel - 2. Mandlite hüpertroofia diferentsiaaldiagnoos koos mandlite neoplasmide ja neelu tuumoritega

DiagnoosimineDiferentsiaaldiagnostika põhjendusKüsitlusDiagnoosi välistamise kriteeriumid
Tonsili hüpertroofiaPalatine mandlite suurenemineFarüngoskoopiaBiopsia tulemus
Tonsili neoplasmidMandlite lüüasaamineFarüngoskoopia, biopsiaBiopsia tulemus
Neelu kasvajadMandlite niheFarüngoskoopia, biopsiaBiopsia tulemus

Tabel - 3. Adenoidse hüpertroofia diferentsiaaldiagnoosimine nina-neelu angiofibroomi, rinosinuidi ja allergilise riniidiga

Adenoidid lastel

Laste adenoidide diagnoosimine ja ravi. Laste adenoidide sümptomid ja ravi.

Adenoidid, ICD 10 kood: nina hüpertroofia

21.12.2017 admin 0 kommentaari

Adenoidid, ICD 10 kood: nina hüpertroofia

Sageli kuulevad vanemad meditsiiniringkondades (laste otolarüngoloogid) salapärast ja arusaamatut väljendit - "Adenoidid, RHK kood 10 lastel". Mis on RHK üldiselt? Mida tähistab kood ja isikupärastatud riba (“J”), selle juures olevad numbrid (35.2, 35.3, 35.8), millele raviarst saab lapse haigusloos kirja panna?

Kuidas leida RHK-st teavet ühe adenoidi kasvu variandi kohta - adenoidide hüpertroofia. Ja umbes selle etiopatogeneesi iseloomuliku tunnuse kohta - subfebriili kehatemperatuur? Need on küsimused ja vastused, mis pakuvad huvi adenoididega laste vanematele.

Tutvuge RHK-ga (koodid, löögid): üldteave

RHK: lühend, mille all mõeldakse - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. See on kataloog (kollektsioon), mis sisaldab peaaegu kõiki haigusi, nende kliinilisi kirjeldusi, sümptomeid, tüüpe, tüüpe, kraadi ja nende patoloogiate kulgu.

RHK-kataloog näeb välja selline:

  • A00-B99: MÕNED Nakkus- ja parasiidhaigused;
  • C00-D48: UUED VORMIVORMID;
  • D50-D89: VERETE, HEMATOPROBEELSETE KEHA JA ERALDI HÄIRETE HAIGUSED; IMMUNEEMMEHHANISMI KAASAMINE;
  • E00-E90: ENDOKRISISÜSTEEMI HAIGUSED, TOITUMIShäired ja metaboolsuse häired;
  • F00-F99:VAIMSED RÄNNAD JA KÄITUMISE HÕLMATUSED;
  • G00-G99: PÕHISÜSTEEMI HAIGUSED;
  • H00-H59: SILMA HAIGUSED JA SELLE LISASEADMED;
  • H60-H95: EARI HAIGUSED JA MOSKVA LÄHENEMINE;
  • I00-I99: CIRKULATSIOONISÜSTEEMI HAIGUSED;
  • J00-J99: Hingamishaigused;
  • K00-K93: DIGISTIIVSED HAIGUSED;
  • L00-L99: naha ja nahaaluskoe haigused;
  • M00-M99: luu-lihaskonna süsteemi haigused ja ühendav kude;
  • N00-N99: Urogenitaalsüsteemi haigused;
  • O00-O99: Rasedus, kohaletoimetamine ja kehtivusaeg;
  • P00-P96: PERINAATLIKU PERIOODI POOLT TEKKIVAD RIIGID;
  • Q00-Q99: KONGENITAALSED ANALOOGID [RIKKUMISED], DEformatsioonid ja kromosoomsed häired;
  • R00-R99: KLIINILISTE JA LABORATIIVSETE UURINGUTEGA IDENTIFITSEERITUD STANDARDI SÜMPTOMID, OMADUSED JA NÕUDED, MIS EI OLE KLASSIFITSEERITUD MUJAS RUBRICSIS;
  • S00-T98: VÄLISTE PÕHJUSTE KAHJUSTAMINE, MÜRGISTAMINE JA TEISED MUUD KOKKUPUUDE TAGAMISED;
  • V01-Y98: LORBUSUSE JA Suremuse välised põhjused;
  • Z00-Z99: RAHVASTIKU TERVISELE JA TERVISHOIDELE MÕJUTAVAD TEGURID.

Näete, et igale positsioonile on määratud: ühine kood (seerianumber) ja identifitseerimisriba, mis on märgitud ladina tähtedega. Näiteks on RHK-de arv number 10. See on haiguse kood, inimese haigusseisund hingamisteede osas. J-täht ja selle kõrval registreeritud numbrilised numbrid (vahemikus 00 kuni 99) kümnendas koodis tähistavad hingamisteede ENT-haiguste sortide isikustatud insuldi.

Vajadusel, kui peate välja selgitama, millised hingamisteede haigused kuuluvad sellesse meditsiinilisesse ossa, või leidma teavet selle jaotise konkreetse haiguse kohta (adenoidi hüpertroofia, kood 10 mikroobid), avage selle koodi link. Loendist leiate:

  • 2 - adenoidne hüpertroofia
  • 3 - tonsilli hüpertroofia koos adenoidse hüpertroofiaga
  • 8 - mandlite ja adenoidide muud kroonilised haigused

Laste adenoidne taimestik avaldub enamasti perioodil 3–10 aastat. Otolarüoloogid klassifitseerivad adenoidopatogeneesi järgmiselt: nina-neelu mandlite (näärmete) hüpertroofia. Seda adenoidide liigset, valulikku suurenemist ninaõõnes, mis tuleneb põletikulisest protsessist (patogeen - adenoviirusnakkus), käsitletakse järgmises osas.

Hüpertroofsed adenoidid, nagu on kirjeldatud RHK-s

Nina adenoidide, adenoidiidi, kliinilised parameetrid on täpselt kindlaks tehtud, mis jagunevad kategoorilisteks kliinilisteks ilminguteks:

  • Esimene kategooria (vastavalt RHK 10-le): -Elundi parenhüümi normaalsed (normaalsetes piirides) näitajad. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on adenoidide tervislik vorm kirjutatud lühidalt ja vähe. Peaasi, et nina näärmeid lapsed praktiliselt ei tunne, ei põhjusta valusaid sümptomeid ja märke (nohu, ninahääl, ninakinnisus). Avaja piirkonnas asuvad adenoidkihid sulanduvad nina limaskestaga, ei paista silma nina epidermise sisepinna kohal. Näärmete lümfoidkoe kaitsefunktsioon on stabiilne, stabiilne.
  • Teine kategooria (vastavalt MKB 10, J35.2 - adenoidide hüpertroofia): -Keskmine kaalёlümfisõlmede nina epidermise kihi kerged kõrvalekalded.Reeglina on selline seisund omane ja iseloomulik adenoidiidi 1., 2. staadiumile. Laste otolarüngoloogia kliinikud kirjeldavad juba adenoide kui adenoide suurenemist, laienenud ja vastavalt hüpertroofilisi näärmeid. Nende värv muutub dramaatiliselt (eelmisest roosast värvusest tumelilla, tsüanootilise varjundini). Sile pind kaob ja adenoidikihid on kaetud paksenemiste, tuberkulitega. Kui ravi lükatakse edasi, ilma et oleks tagatud kardinaalsed esmased ravimiga kokkupuute mõõtmed, need hüpertroofilised adenoidid kiiresti laguneksid. Adenoidid muutuvad laste kehas pastosteks, ohtlike tüve-geenimürgistuse mädaseteks kolleteks.
  • Kolmas kategooria (vastavalt MKB 10-le, JJJ - 35,2, 35,3, 35,4 - 35,8): - Raskeёnõrk, äärmiselt ohtlik etiopatoloogia, krooniline adenoidiit. Sarnases staadiumis olevad adenoidid ei ravi tõenäoliselt konservatiivse ravi jätkamisega. Lapse nõrgenenud immuunsus ei suuda enam toime tulla adenoviiruse sissetungi algusega. Adenoidide peasüüdlased sellises tugevas hüpertroofia vormis (patogeenne mikrofloora - stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, meningokokid) omandavad ravimite "mutatsiooni", ravimite nihilismi omaduse. Tugevad antibiootikumid ja kortikosteroidid kaotavad oma hävitava toime, mille eesmärk on kahjulike viiruste, mikroobide ja bakterite hävitamine. See on laste ENT spetsialistide ühehäälse järelduse kohaselt üheselt mõistetav, lastel esinevate nina adenoidide haiguse toimiv kategooria ja staadium.

Tähtis hoiatus! See sõltub hoolikast tähelepanust ja suhtumisest laste nina-neelu organitesse (nina, kõri) - lapsel diagnoositakse 1. kategooria (adenoidi patoloogia algjärk ja staadium) või 2. või 3. kategooria (vastavalt RHK 10-le)..

Pealegi on üks selgeid signaale, mida ei saa laste üldises heaolus, nende tervises, tähelepanuta jätta, laste subfebriilne temperatuur. Mida see tähendab? See on aeglane, aeglane temperatuuri tõus inimkehas..

Kui 36,6 peetakse normaalseks lähtepunktiks, siis hommikul, pärastlõunal ja õhtul mõõdetud temperatuur, mis kõigub vahemikus 37,2 - 37,5, on subfebriili temperatuur. Ja täpselt, see näitab, et lapse kehas pole kõik korras, põletikuline fookus on kusagil “taastoota”. Olukord on salakaval, kuna haiguse välised ja sisemised sümptomid (näiteks adenoidide, mandlite hüpertroofia algus) on nähtamatud. Ei tekita lastel halb enesetunne, valu, ebamugavustunne.

Sarnane anamnees (haiguse kulg) näitab adeno-hingamisteede infektsioonide äärmiselt madalat, nõrka immuunsust. Seetõttu on igapäevane kontroll lapse tervise ja heaolu üle väga oluline, isegi kui ta on täiesti terve ja rõõmsameelne. Adenoidid, RHK kood 10 lastel: adenoidide hüpertroofia (RHK kood 10), see on kahjuks tõsiasi, mis kinnitab veel kord tõestust, et meie laste haigused on enamasti meie vanemate süü. Nende vastutustundetus lapse tervisliku elu suhtes!

Adenoidiit

Üldine informatsioon

Adenoidiit on ENT-haiguste struktuuris lastel praktikas juhtival kohal. Adenoidid moodustuvad nina-neelu mandli lümfoidkoe vohamise tagajärjel. Igal inimesel on adenoidid ja nad täidavad kaitsefunktsiooni, kui nad ei kasva ja muutuvad põletikuliseks. Tänapäeval tähistab mõiste "adenoidid" täpselt põletikulisi adenoide, millest on kehale ja immuunsusele rohkem kahju kui kasu.

Mille jaoks on adenoidid??

Adenoidid on immuunorgan, mille peamine ülesanne on kaitsta nakkuste eest. Lümfoidkoest toodetakse spetsiaalseid immuunrakke - lümfotsüüte, mis hävitavad patogeene. Nakkusevastase võitluse ajal suurenevad adenoidid. Kroonilise adenoidiidiga on nina-neelu mandlid pidevalt põletikulised ja need on kroonilise infektsiooni keskmes. ICB-10 kood - J35.2.

Patogenees

Adenoidiit on lümfotsütaarne-lümfoblastiline hüperplaasia, mis on neelu mandli liigse funktsionaalse aktiivsuse tagajärg koos sagedaste nakkushaiguste ja allergiatega. Haigus moodustub lastel ebatäiuslike immuunprotsessidega.

Klassifikatsioon

Nina-neelu mandlite põletikku on mitu klassifikatsiooni, sõltuvalt sümptomite raskusest, ravikuuri kestusest, kliinilistest ja morfoloogilistest tunnustest. See haiguse jagunemine erinevateks vormideks on tingitud erinevatest raviskeemidest..

Vastavalt kursuse kestusele on:

  • Äge. Adenoidide põletiku episoodid kestavad kuni kaks nädalat ja neid korratakse mitte rohkem kui 3 korda aastas. Põletikulise protsessi kestus on 5-10 päeva. Haigus areneb ägedalt lapseea nakkuste või SARSi taustal.
  • Subakuutne. Enamasti on see ravimata akuutse protsessi tagajärg. Seda registreeritakse peamiselt hüpertroofilise neelu mandlitega lastel. Protsess kestab keskmiselt 20-25 päeva ja jääknähud subfebriili temperatuuri kujul võivad olla registreeritud kuni kuu.
  • Krooniline. Haigus kestab üle kuu ja kordub rohkem kui 4 korda aastas. Põletikulise protsessi põhjustajateks on viirusüksused ja bakterid. Registreeritakse nii algselt diagnoositud krooniline epifarüngiit kui ka adenoidiit, mis arenevad alaägeda staadiumi ebapiisava ravi taustal.

Kroonilise adenoidiidi peamised vormid, sõltuvalt mandlite parenhüümi morfoloogilistest muutustest:

  • Turse-katarraalne. Haiguse ägenemisega tursub mandlid suuresti, aktiveeritakse põletikuline reaktsioon mandlis. Kliinilise pildiga kaasnevad katarraalsed ilmingud ja sümptomid..
  • Seroosne-eksudatiivne. Seda võimalust iseloomustab patogeense mikrofloora ja mädaste masside suur kogunemine sügavale parenhüümi. Kõik see viib mandlite tursumiseni ja laienemiseni..
  • Mukopurulentne. Suurtes kogustes vabaneb pidevalt lima ja mädane eritis. Paralleelselt registreeritakse adenoidkoe mahu suurenemine.

Haiguse raskusaste on 3 kraadi, sõltuvalt olemasolevatest kliinilistest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist:

  • Kompenseeritud. Seda peetakse keha normaalseks füsioloogiliseks reaktsiooniks nakkusetekitajate tungimisele. Patsiendi seisundi halvenemine võib puududa täielikult või pole see eriti ilmne. Perioodiliselt registreeritakse nina hingamise ja norskamise rikkumised..
  • Alamkompenseeritud. Haiguse sümptomatoloogia suureneb järk-järgult, registreeritakse üldine süsteemne joobeseisund, mis vastab ägedale epifarüngiidile. Ebapiisava ravi korral või selle puudumisel läheb haigus dekompensatsiooni staadiumisse.
  • Dekompenseeritud. Neelu mandlid ei suuda oma funktsioone täita ja muutuvad kroonilise infektsiooni fookuseks. Haiguse sümptomatoloogia tundub helge, kohalik immuunsus puudub täielikult.

Põhjused

Millised tegurid moodustavad adenoidi?

  • Pärilikkus. Kui vanemad kannatasid selle vaevuse all juba lapsepõlves, siis on tõenäosus, et laps selle probleemiga kokku puutub, väga suur.
  • Põletikuliste protsesside esinemine kurgus, neelu ja ninaõõnes. Sellised haigused nagu tonsilliit, sarlakid, leetrid, läkaköha ja muud hingamisteede viirusnakkused provotseerivad lümfoidkoe kasvu.
  • Ebaõige toitumine. Eriti negatiivselt mõjutab ülesöömist.
    Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus, kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
  • Lapse pikaajaline kokkupuude õhus, millel pole optimaalseid omadusi (tolmune, kuiv, lisanditega, liigse hulga majapidamiskemikaalidega jne).

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiidi sümptomid arenevad järk-järgult. Vanemate ülesanne on lapse hingamisteede probleemide õigeaegne tuvastamine ja täieliku konsultatsiooni saamiseks spetsialistiga konsulteerimine ning piisava ravi määramine.

Laste äge adenoidiit, sümptomid

Haiguse esimesed ilmingud on nina sügavates lõikudes kriimustamise ja kõditamise tunnused. Üsna sageli on une ajal mürarikas hingamine. Täpsematel juhtudel täheldatakse tugevat öist norskamist ning uni muutub pealiskaudseks ja rahutuks. Õigeaegse ravi puudumisel registreeritakse nina hingamishäired juba päevasel ajal ja limaskestad väljuvad ninast. Ilmub ebaproduktiivne või kuiv paroksüsmaalne köha, mis süveneb öösel ja hommikul.

Tulevikus sümptomid suurenevad, avaldub joobeseisundi sündroom - kehatemperatuur tõuseb 37,5-39 kraadi Celsiuse järgi, on üldine nõrkus, suurenenud unisus, hajunud peavalu. Patsiendid kurdavad söögiisu puudumist. Varem tekkinud paresteesiad muutuvad järk-järgult tuima iseloomuga valutavateks valudeks ilma selge lokaliseerimiseta, mis intensiivistuvad neelamise toimel. Lima eritumine ninast suureneb, ilmneb mädane lisand.

Kuulmistorude drenaažifunktsioon on häiritud, ilmub valu kõrvades, registreeritakse juhtiv kuulmislangus. Patsient lõpetab nina kaudu hingamise ja on sunnitud jääma suu lahti. Hääl muutub koani obturatsiooni tõttu - see muutub nasaalseks.

Kõige arenenumatel juhtudel hakkavad kroonilise hüpoksia tagajärjel tekkima neuroloogilised sümptomid - laps muutub apaatseks, letargiliseks, tema mälu ja tähelepanu halveneb, ta hakkab arengukaaslastest maha jääma. Näo kolju muudab oma kuju vastavalt "adenoidse näo" tüübile: kõva suulae muutub kõrgeks ja kitsaks, suu nurgast voolab liigselt arenenud sülg. Ülemised lõikehambad sirguvad ettepoole, hammustus on moonutatud ja nasolabiaalsed voldid on silutud.

Testid ja diagnostika

Diagnoos tehakse vastavalt haigusloo tulemustele, patsiendi kaebustele, instrumentaalse ja füüsilise läbivaatuse meetodite tulemustele. Abirolli mängivad laboratoorsed testid, mis võimaldavad teil selgitada haiguse etioloogiat ja valida piisava raviskeemi.

Adenoidiidi diagnostiline programm sisaldab:

Füüsiline läbivaatus. Patsiendi uurimisel on tähelepanuväärne nina hingamise, kõne ja hääle olemus. Avastatakse suletud nina, täielik nina kaudu hingamise puudumine. Lümfisõlmed palpatsiooni ajal võivad olla laienenud, kuid valutud (kuklaluu, submandibulaarsed, emakakaela eesmised ja tagumised rühmad).

Mesofarüngoskoopia Neelu uurimisel köidab tähelepanu suur osa eemaldatavat helekollast või kollakasrohelist värvi, mis voolab alla neelu hüperemilise, turses tagumise seina. Hoolikal uurimisel täheldatakse palatinaalsete kaarekeste punetust, neeluäärmete ja lümfoidsete folliikulite suurenemist külgsuunas.

Seljaosa rinoskoopia. Selle uurimismeetodi abil on võimalik tuvastada hüperemic, laienenud, turses mandlid, mis on täielikult kaetud fibriini naastudega. Silmaga nähtavad lakukad täidetakse limaskesta eksudatiivsete või mädasete massidega.

Laboriuuring. Bakteriaalse adenoidiidi korral OAK-s täheldatakse leukotsütoosi, leukoformula nihkumist noorte ja torkivide neutrofiilide suunas. Haiguse viirusliku etioloogia korral nihkub OAK leukoformula paremale, registreeritakse ESR tõus ja lümfotsüütide arv.

Kiirgusdiagnostika. Sisaldab ninaneelu röntgenpilti kahes projektsioonis: otsest ja külgmist. Radiograafil võite näha neelu mandli hüpertroofeerunud lümfoidkoest, mis sulgeb koaani augud. Kaugelearenenud juhtudel registreeritakse ülemise lõualuu kõva suulae ja luude deformatsioon. Näoskeleti kompuutertomograafia koos kontrastiga võimaldab diferentsiaaldiagnostikat kasvajate ja neoplasmidega.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi eesmärk on kõrvaldada infektsiooni fookus. Õigeaegne ravi aitab vältida haiguse üleminekut kroonilisesse vormi ega levida külgnevate anatoomiliste struktuuride külge. Sel eesmärgil on ette nähtud süsteemsed ja paiksed ravimid, viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure. Rasketel juhtudel koos komplikatsioonide arengu ja adenoidse taimestiku kasvuga on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Laste ägeda adenoidiidi ravi põhineb:

  • viirusevastane ravi;
  • immunomoduleeriv teraapia;
  • vitamiinikomplekside võtmine;
  • hüposensibiliseerivate ainete kasutamine;
  • antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine.

Kroonilise adenoidiidi ravi lastel hõlmab niisutusravi, mis põhineb steriilse isotoonilise soolalahuse, merevee ja soolalahuse isotoonilise soolalahuse kasutamisel. Teraapial on muoreguleeriv, põletikuvastane ja kerge antibakteriaalne toime. Soolalahused tagavad antigeensete struktuuride eemaldamise mandli pinnalt.

Dr Komarovsky peab kinni oma ravitaktikast, mille leiate vastavast osast..

2. astme adenoidiit nõuab täiendavalt paiksete kortikosteroidide, vasokonstriktiivsete tilkade, sissehingamise antiseptikumidega ja desinfitseerimisvahendite kasutamist sprei kujul. Purulentne adenoidiit nõuab antibiootikumi määramist ja kaugelearenenud juhtudel kirurgilist sekkumist.

Äge adenoidiit: sümptomid ja ravi, adenoidi hüpertroofia etapid lastel

Adenoidiit on patoloogiline protsess, millega kaasneb neelu mandlite põletik. Mandlite peamine ülesanne on pakkuda piisavat kaitset nakkuste eest. Arstid nimetavad neid adenoidideks. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust väikestel patsientidel vanuses 3-7 aastat. Adenoidiit võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline.

Adenoidiidi ja RHK-10 koodi kirjeldus

Äge adenoidiit on haigus, mis areneb peamiselt väikelastel, kuigi seda saab diagnoosida ka täiskasvanutel. Äge põletik toimub patogeensete viiruste või bakterite mõjul. ARI ja streptokokkinfektsioon võivad mõjutada haiguse arengut.

Samuti võib äge adenoidiit mõjutada immuunsuse nõrgenenud lapse keha pärast hüpotermiat atmosfääris olevate kahjulike ainete sissehingamise kaudu. Ägeda adenoidiidi areng toimub sarnaselt stenokardia arenguga.

RHK 10 kohaselt on adenoidiidil järgmine nimetus:

  1. J35.2 - adenoidide hüpertroofia.
  2. J35.3 - tonsilli suurenemine adenoidse hüpertroofiaga.
  3. J35.8 - mandlite ja adenoidide muud kroonilised patoloogiad.

Ägeda adenoidi hüpertroofia sümptomid

Patoloogilise protsessi kliiniline pilt jaguneb sümptomiteks, mida saab visuaalselt näha, ja sellisteks sümptomiteks, mida tööriista kasutamisel suudab tuvastada ainult arst.

Adenoidiidi visuaalsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • Nina kaudu hingamisraskused;
  • Kuulmispuue;
  • Lima eraldamine ninast, mis sisaldab mäda ja paksu konsistentsi;
  • Nina-neelu eritis voolab neelu tagumisest seinast allapoole, mille tagajärjel on lapsel viljakas köha;
  • Temperatuur tõuseb kuni 37,5 kraadi;
  • Ninakinnisus;
  • Ninapea;
  • Otiit;
  • Peavalud;
  • Kuna laps ei saa hingata läbi nina, on tema suu pidevalt auklik;
  • Nina all oleva naha hüperemia;
  • Bakteriaalse ja viirusliku etioloogiaga püsivad infektsioonid ja nohu. See on tingitud asjaolust, et õhuvool tungib suu kaudu kopsudesse, seetõttu ei puhastata seda kuivaks ning seda mõjutavad bakterid ja viirused;
  • Norskamine öösel;
  • Halitoos;
  • Rahutu öö uni;
  • Une ajal avab laps suu.

Videol äge adenoidiit:

Ravi

Lapse adenoidid: sümptomid ja ravi. Seda saab käsitleda kahel viisil - konservatiivselt ja kiiresti. Esimene võimalus on ette nähtud juhul, kui haigus kulgeb normaalselt ja raske sümptomatoloogia puudub. Kuid kirurgilist ravimeetodit on soovitatav kasutada tüsistuste ohu korral ja isegi juhul, kui vaev pole konservatiivse ravi korral leevendatav, on need lastel 2. astme adenoidid.

Adenotoomia

See manipuleerimine hõlmab adenoidide kirurgilist eemaldamist.

Adenotoomia kasutamine lastel on ebasoovitav järgmistel põhjustel:

    Adenoidne kude kipub kasvama, nii et kui on olemas haiguse eelsoodumus, toimub perioodiliselt remissioon. Kas laps peab teise operatsiooni jaoks uuesti arsti juurde viima.

  • Neelu mandlid loovad teatud tõkke, tänu millele saab ära hoida patogeensete mikroorganismide tungimist. Kui need eemaldatakse, kaotab see funktsioon keha jaoks..
  • Antibakteriaalsed ravimid

    Haiguse raviks saab kasutada antibiootikume. Kõige tõhusamate hulka kuuluvad:

      Klacid (kas Klacidi on võimalik kasutada vasomotoorse riniidiga, see artikkel aitab aru saada)

  • Amoksitsilliin (kuid kui palju on vajalik stenokardiaga Amoksitsilliini annus, seda kirjeldatakse selles artiklis)
  • Ospen,
  • Augmentin,
  • Makroliidid.
  • Neid antibiootikume on soovitatav kasutada ägeda adenoidiidi korral, millega kaasneb mädane eritis. Vanemad ei peaks sellist teraapiat kartma, sest tänapäeval kasutavad arstid leebeid antibiootikume, mis ei ohusta teie lapse tervist.

    Tilgad ja lahused pesemiseks

    Raviskeem sisaldab tingimata vasokonstriktoreid sisaldavaid tilkasid. Kõige tõhusamate hulka kuuluvad:

      Nasonex (mis on selles artiklis märgitud nasonexi allergiapihusti hind)

  • Collargol,
  • Protargol,
  • Polydex (kuid kuidas seda polüdeksi ninatilku lastele kasutada) kirjeldatakse selles artiklis)
  • Tänu neile leevendab ravim beebi hingamist, kuid te ei saa 7 päeva jooksul sama ravimit kasutada. Lisaks sellele on pärast nina-neelu pesemise protseduuri tegemist väärt tilka tilgutada.

    Sel juhul võite kasutada lahust, mille valmistamiseks kulub 1 liiter vett, 20 g soola. Joonistage lahus ilma nõelata süstlaga. Tehke kõiki toiminguid 3 korda päevas.

    Kaela niiske kompress aitab nina hingamist hõlbustada. On vaja niisutada froteerätik külmas vees, pigistada. Rullige 4 korda ja mähkige patsiendi kaela ümber. Kui rätik on soe, võtke see siis ära. Tehke sarnaseid toiminguid 4-5 korda. Kuid protseduuride arv on 2.

    Tonsilotreni kasutamine ja rakendamine koos adenoididega lastel aitab selle artikli sisust paremini aru saada.

    Mida teha, kui lapsel on adenoide ja nina ei hinga, ja milliseid ravimeid tuleks kasutada, aitab see artikkel mõista.

    Millised sümptomid ja milline võib olla adenoidiidi ravi lastel, kirjeldatakse selles artiklis: https://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html

    Kuidas on adenoidide ravi lastel ilma operatsioonita ja kui ohutu see on, aitab see teave mõista.

    Tavapärased abinõud

    Lapse adenoidide ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult koos konservatiivsete meetoditega. See hõlbustab lapse seisundit ja lähendab paranemisprotsessi..

    Tõhusateks peetakse järgmisi retsepte:

    1. Võtke aaloe lehed, pigistage neist mahl. Kombineerige see veega võrdsetes kogustes. Kasutage kurgulahust 2 korda päevas. Samuti võib seda ninasse tilgutada, 3 tilka igas läbipääsul. Kuid seda, kuidas tavalise külmetuse ravi aloe mahlaga toimub, kirjeldatakse selles artiklis väga üksikasjalikult..

    20 g koguses männipungadest võib teha inhalatsioone. Valage toorained 200 ml kuuma veega, keetke 10 minutit ja kasutage aurude sissehingamiseks. Manipulatsiooni kestus on 10 minutit.

    Inhaleerimiseks võite kasutada 1 kg meresoola. Kuumutage see pannil, pange paar tilka salvei ja pärnaõli lahust. Kallutage pea üle panni ja katke end rätikuga. Hingake auru 15 minutit.

    Võtke Kalanchoe lehed, pigistage mahl välja ja tilgutage seda igasse nasaalsesse kohta 3 tilka 3 korda päevas.

  • Kombineerige naistepuna ja võid suhtega 1: 4. Lisage 5 tilka vereurmarohi ürdimahla. Kandke tilgutamiseks igasse ninasõõrmesse 2 tilka. Ravi kestus on 10 päeva..
  • Võtke 200 g seapekki, mett, kakaod ja võid. Pange kõik nõusse. Põlema pandud. Pange valmistoode klaasnõusse ja lisage seejärel 10 g klaasi sooja piima ja tarbige üleöö.
  • Kompressi loomiseks peate võtma pehme taina, puista see ämbliktaime vartega. Pange saadud mass kaelale. Manipulatsiooni kestus 30 minutit.
  • Dr Komarovsky seisukoht

    Tuntud lastearst Komarovsky usub, et ägeda adenoidiidi ravi võib toimuda koduse mugavuse tingimustes. Kuid ainult sel juhul tuleb järgida kõiki arsti juhiseid. Ravi jaoks võivad nad kasutada erinevaid ravimeid, samuti rahvameditsiini. Otolarüngoloogi juhtimisel on ette nähtud individuaalne teraapiarežiim. Selle määrab arst, võttes arvesse keha sümptomeid, heaolu ja muid omadusi.

    Dr Komarovsky soovitab vanematel anda nõusolek adenoidide eemaldamise operatsiooniks. Kuid see tuleb läbi viia apnoe sündroomiga. Siis aeglustub hingeõhk 5-10 sekundit. Sellise viivitusega halveneb lapse seisund järsult. Kirurgiline sekkumine tuleb läbi viia eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral. See võib põhjustada suure koguse lima kogunemist keskkõrva. See toob kaasa kuulmislanguse. Lastearst Komarovsky soovitab adenoide ravida lõualuu deformatsioonide tekke ja pahaloomuliste kasvajate korral.

    Videol ravitakse laste ägedat adenoidiiti Komarovsky järgi:

    Äge adenoidiit on nakkusliku või bakteriaalse iseloomuga haigus. Lastel avaldub see ebameeldivate sümptomite kujul, sealhulgas peavalu, nina hingamise raskused ja apnoe. Te ei tohiks ravi edasi lükata, vastasel juhul on tüsistuste oht ja patoloogia üleminek krooniliseks vormiks.

    Adenoidid 10 mikroobi lastel

    Lapsed on reeglina mitmesuguste haiguste suhtes kõige vastuvõtlikumad, nii et vanemad peaksid oma lapse ravi tõsiselt võtma, kui ta on tõsiselt haige. Näiteks saavad lapsed väga sageli adenodoidi, mis alandab kaitsebarjääri ja loob soodsa keskkonna kahjulike mikroobide ja nakkuste tekkeks. Viirused tungivad ninasse ja kurku, mis viib mandlite hüpertroofiani. Samal ajal tunneb laps ärritust kogu nina-neelu piirkonnas ja nina kaudu hingamisprobleeme. Tuletame meelde, et põletikulisel protsessil on mitu etappi: I - adenoidne kude kasvab 30%; II - adenoidne kude kasvab 60%; III - adenoidne kude katab luumeni täielikult. Arstid klassifitseerivad seda haigust kui "10 mikroobi adenoidide koodi". Teema üksikasjalikuks mõistmiseks tasub seda haigust üksikasjalikumalt uurida.

    Mikroobide kirjeldus ja kood 10

    Kui tegemist on sellise haigusega nagu adenoidne hüpertroofia, tähendab see, et lapsel on probleeme nina hingamisega. Fakt on see, et ninaneelu sees on lümfoidkoe suurenemine, mis raskendab beebi nina kaudu hingamist. Nüüd on adenoidiit üsna tavaline haigus, nii et lastearstid püüavad vanemaid haiguse nüanssidest teavitada. Adenoidide koodiga 10 mikroobid diagnoosivad otolarüngoloogia spetsialistid 1,5–14-aastastel imikutel.

    Kui adenoidid muutuvad põletikuliseks, kaob keha kaitsefunktsioon automaatselt, patogeenne mikrofloor tungib läbi. Sel hetkel tunneb laps ebamugavust ja hingamisprobleeme, kuna ninakäigud on blokeeritud. See protsess põhjustab põletikulisi protsesse, hingamissüsteemi häireid, lapse seisundi muutusi. Ainult õigeaegne ennetamine ja ravi saavad haiguse edasist levikut vältida..

    Väärib märkimist, et 10 lastel esineva adenoidi korral on järgmistel häiretel:

    1. Adenoidse taimestiku hüpertroofia -J35.2.
    2. Adenoidne hüpertroofia ja mandlite suurenemine - J35.3.
    3. Adenoidse hüpertroofiaga tonsillid - j35.8.

    See klassifikatsioon aitab arstil ravi välja kirjutada. Lõppude lõpuks on igal esemel oma üksikasjad, mis ühel või teisel määral mõjutavad edasist taastumist..

    Põhjused

    Kokkupuude keskkonnateguritega võib põhjustada koolieelsete laste mandlite hüpertroofiat. Üks levinumaid põhjuseid võib olla infektsioon raseduse ajal. Kõrgelt kvalifitseeritud arstide sõnul võivad haiguse põhjused olla väga erinevad: ägedad hingamisteede viirusnakkused, nohu, tasakaalustamata toitumine või isegi hüpotermia. Õhu kaudu sisenevad kehasse paljud kahjulikud mikroobid ja viirused, mis suurendavad lümfikoesid, mis blokeerivad normaalset hapnikuvoolu. Iga laps vajab individuaalset lähenemist..

    Põhjuste mõistmiseks tasub kaaluda järgmisi tegureid:

    1. Immuunsuse vähenemine.
    2. Nohu, köha, ARVI jne..
    3. Geneetilised haigused.
    4. Elukoha keeruline keskkonna olukord.
    5. Hambaarsti jooksvad patoloogiad.
    6. Raseduse probleemid.
    7. Allergia.
    8. nohu.

    Need tegurid võivad lapse tervist oluliselt mõjutada, seetõttu tasub last kaitsta väliste ja sisemiste ohtude eest..

    Sümptomid

    Adenoidi hüpertroofia staadiumi aste näitab haiguse teatud sümptomeid. Väärib märkimist, et algstaadium kulgeb kehas peaaegu märkamatult. Sel perioodil pole lapsel mingeid muutusi.

    Kui me räägime 10 mikroobse adenoidi kohta 2. ja 3. etapist, siis sel juhul uuritakse keha ja viiakse läbi kompleksne ravi. Reeglina kannatavad lapsed pikka aega külmetushaiguse käes, mis ei ole tavapärase ravi korral leevendatav. See on võimalus kohe abi saamiseks pöörduda kohaliku arsti poole, vastasel juhul võib olukord tulevikus keeruline olla.

    Patoloogia iseseisvat kindlaksmääramist on väga raske, kuna arstid kasutavad haiguse astme määramiseks spetsiaalseid tööriistu. Kuid haigusel on oma sümptomid, mida iga vanem peaks teadma:

    1. Pikaajaline nohu.
    2. Osaline kuulmislangus.
    3. Hääle muutus, kähedus.
    4. Loid käitumine, lagunemine.
    5. Pearinglus, tugev peavalu.
    6. Halb une norskamine.
    7. Ainult suhu õhuringlus.
    8. Lima ja mäda arvukus ninaneelus.

    Haiguse lokaalne olemus puudutab ainult algfaasi, seejärel on mitmes lennukis seisundi halvenemine. Tähelepanuta jäetud ja krooniliste vormide sümptomid: muutused näo luustikus, tüsistused hammastega, ninakõverus, siseorganite talitlushäired, kehv mälu, vaimne alaareng, füüsiline langus.

    Hoolimata asjaolust, et põletikuline protsess toimub ninaneelus, võib see provotseerida muid kroonilisi haigusi, sealhulgas sinusiiti ja sinusiiti..

    Diagnostika

    Adenoidide hüpertroofia, mille mikroobide arv on 10 imikutel, määravad spetsialistid, kes pärast uuringuid teevad täpse diagnoosi. Kvaliteetse diagnostika läbiviimiseks kasutab otolaryngologist oma töös meditsiinilisi instrumente ja seadmeid. Samuti kasutatakse diagnoosimisel kaasaegseid lähenemisviise:

    1. Arst uurib sõrmedega ninaneelu kahjustatud piirkonda. Seda meetodit nimetatakse digitaalseks uurimiseks. Enamik arste alustab sellest konkreetsest analüüsimeetodist..
    2. Ulatuslik uurimistöö hõlmab radiograafiat, mis võimaldab teil kindlaks teha adenoidide arengu astet. Siiski tasub meeles pidada, et see meetod on väikseimatele lastele keelatud. Ainult alates 5. eluaastast saate kasutada radiograafiat.
    3. Haiguse uurimiseks on veel kaks võimalust. Me räägime spetsiaalsetest meditsiinilistest vahenditest, mis võimaldavad teil diagnoosida nina ja suu kaudu. Seda uuringut nimetatakse ka endoskoopiaks..
    4. Amügdalat saab CT abil hoolikalt uurida. See protseduur on kallis, kuid väga tõhus..

    Kindla uurimismeetodi otsustab arst ise. Olles aru saanud, milline esinemissagedus on, saate valida optimaalse ravikompleksi.

    Ravi

    Pärast seda, kui arst on haiguse kindlaks teinud ja täpse diagnoosi pannud, määratakse ravi. Mõlemal juhul määrab lastearst ainult need ravimid, mis ei kahjusta last ja tema üldist seisundit. Peaasi, et adenoidide arenguetapp on väike, vastasel juhul ei pruugi uimastiravi aidata.

    Arst vaatab ravi määramisel kõigepealt järgmisi tegureid: patoloogia, tervislik seisund, allergilised reaktsioonid, adenoidiidi aste jne. Kui komplikatsioone pole, siis määrab lastearst ravimeid C-rühma vitamiinide tarbimisega. Samuti võivad loetellu kuuluda ka ninatilgad ja antibiootikumid..

    Nina kaudu läbi viidud adenoidse vegetatsiooni etappides saab inimene vaevalt hingata, seetõttu on vaja võimsamaid ravimeetodeid. Me räägime tugevatest ravimitest ja füsioteraapiast. Kui see ei aita lapsel adenoididest vabaneda, teeb arst otsuse operatsiooni kohta.

    Lapse terviseprobleemide vältimiseks tulevikus on vajalik haiguse regulaarne ennetamine. Laps tuleb arstile näidata ja rääkida tervise muutustest. Isegi väikesed nüansid võivad mõjutada adenoidide edasist arengut. Tegevusetuse tagajärjed võivad olla rängad.

    Adenoidiit

    Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

    Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

    Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

    Adenoidiit (retronasaalne tonsilliit (angina retronasalis), neelu mandli krooniline põletik) on nakkuslik-allergiline protsess, mis areneb makro- ja mikroorganismide vahelise füsioloogilise tasakaalu häirumise tagajärjel, millele järgneb neelu mandli kohalike immunoloogiliste protsesside moonutamine..

    RHK-10 kood

    Epidemioloogia

    Adenoidiiti täheldatakse peamiselt varases lapsepõlves; säilitades neelu mandlite hüpertroofia täiskasvanutel, võib välja areneda ka äge retronasaalne tonsilliit.

    Adenoidiidi põhjused

    Äge adenoidiit areneb tavaliselt ägedate hingamisteede haiguste taustal koos neelu teiste osade lümfadenoidiaparaadi põletikuga.

    Kroonilise adenoidiidi peamiste etioloogiliste tegurite hulgas eristatakse praegust põletikulist protsessi, immuunvastust lümfoidkoe hüperplaasia kujul, suurenenud bakteriaalse saastumisega seotud immunoreaktiivset seisundit ja keha ümberkorraldamist seoses ülekantud koormustega, immuun- ja immuunreaktsioone. Ägeda adenoidiidi põhjustajaks peetakse nõrkade antigeensete omadustega ninaneelu oportunistliku mikrofloora aktiveerimist. Noorte laste üldiste immunoloogiliste protsesside ebaõnnestumise ja ebatäiuslikkuse taustal sageli korduvate lokaalsete põletikuliste muutuste mõjul muutuvad adenoidid ise järk-järgult patogeensete nakkuste soojenduseks, nende voldides ja lahtedes võivad need sisaldada rikkalikku bakteriaalse mikrofloora ja aitavad kaasa nina-neelu neelu korduva ägeda ja kroonilise põletiku tekkele, mis omakorda põhjustada kroonilise keskkõrvapõletiku, trahheobronhiidi, sinusiidi ja muude haiguste ägenemist.

    Patogenees

    Krooniline adenoidiit areneb reeglina allergilisel taustal koos fagotsütoosi nõrgenemisega, immuunprotsesside düsfunktsiooni seisundiga. Sagedaste nakkushaiguste tõttu kogeb lümfoidkoe olulist funktsionaalset stressi, adenoidide lümfoidkoe muutmise ja regenereerimise protsesside dünaamiline tasakaal on järk-järgult häiritud, atroofia ja reaktiivsete folliikulite arv suureneb adaptiivsete mehhanismide pinge ilminguna immuunrakkude tasakaalustamatuse tingimustes.

    Adenoidiidi sümptomid

    Ägedat adenoidiiti täheldatakse peamiselt lastel neelu mandlite tekke ajal paranasaalse siinuseõõnes esineva põletikulise protsessi komplikatsioonina ja mitmesuguste infektsioonidega. Kui neelu mandli hüpertroofiline lümfadenoidne kude on säilinud, võivad täiskasvanud tekkida ka äge adenoidiit. Iseloomulik on haiguse järsk algus koos hüpertermia, joobeseisundiga, obsessiivse köhaga. Patsiendid kurdavad peavalu ja valu ninasügavustes, neelamisel tekkivat pehmet suulae, kiirgavat ninaõõne tagumistesse osadesse ja kõrvadesse, viskoosse röga kogunemist nina-neelu, mõnikord tuim valu peas seljaosas, valulikkustunne, kõdistamine ja kurguvalu, langetus kuulmis- ja isegi kõrvavalu seoses turse levimisega rosenmuller fossae piirkonnas, nina hingamise järsk rikkumine, kuiv obsessiivne köha. Imikutel esinevad imemise, mukopurulentsete kollakasroheliste eritiste rikkumine, neelu tagumisest küljest voolamine, obsessiivne märg köha, palatinaalsete kaare tagumiste kaarede tagumine neelu seina tagumine neelu sein koos lümfoidsete folliikulite suurenemisega või neelu külgmiste servadega. Tagumise rinoskoopiaga on neelu mandlid hüperemilised, tursed, fibrinoosse naastudega, nagu ka lakunarilise stenokardia korral, on selle sooned täidetud mukopurulentse eksudaadiga. Laste haiguslik adenoidiit kulgeb raske lümfadenopaatiaga. Regionaalsed submandibulaarsed, tagumised emakakaela ja kuklaluu ​​lümfisõlmed on laienenud ja valusad. Väikeste laste haigusega võivad kaasneda sub-larüngiidi tüüpi astmahood. Vanematel lastel on väljendunud peavalu, nina hingamise järsk rikkumine, iiveldus, koos tagumise rinoskoopia, adenoidkoe hüperemia ja tursega, mukopurulentse sekretsiooni, hüpereemia ja tagumise neelu seina ja ninaõõne limaskesta tursega. Imikutel on haigus raske, raske joove, imemisraskused, düsfaagia sündroom, parenteraalne düspepsia.

    Neelu mandlite põletiku kaudseteks tunnusteks on keele pikenemine ja paistetus, tagumised palatinaalsed kaared, neelu külgseinte erksad punased nöörid ja imikute ja väikelaste pehmete suulae pinnal olevad prosovidnye tubercles (ummistunud limaskestad) (ummistunud limaskestad) (Hept'i sümptom)..

    Tagumise rinoskoopia, hüperemia ja neelu mandlite tursega leitakse selle vagudes naast ja viskoosne mukopurulentne eritis..

    Äge adenoidiit kestab tavaliselt kuni 5–7 päeva, sellel on kalduvus retsidiivile, seda võib komplitseerida äge keskkõrvapõletik, sinusiit, kõri ja alumiste hingamisteede kahjustused, larüngotrahheobronhiidi areng, bronhopneumoonia, alla 5-aastastel lastel - neelu mädanik.

    Kroonilise adenoidiidi korral vaevavad patsiente nina hingamine, sagedane nohu, norskamine ja une rahutus, kuulmislangus, obsessiivne märg köha hommikul, madala palaviku, joobeseisundi ja hüpoksia, tähelepanu kõrvalejuhtimise, suurenenud ärrituvuse, naha ja nähtavate limaskestade, enureesi ja muud adenoidse taimestiku hüperplaasiale iseloomulikud sümptomid.

    Kuhu see haiget teeb?

    Etapid

    Eristada ägedat ja kroonilist adenoidiiti. Äge adenoidiit on määratletud kui retronasaalne tonsilliit. Kroonilisel adenoidiidil on erinevad kliinilised ja morfoloogilised võimalused, sõltuvalt patsiendil valitsevast põletikulise reaktsiooni tüübist, allergiaastmest ja immunoloogilisest reaktsioonivõimest. On teada mitu kroonilise adenoidiidi klassifikatsiooni..

    • Katarraalne, eksudatiivne-seroosne ja mukopurulentne.
    • Adenoidkoe põletikulise reaktsiooni olemuse järgi eristatakse nõrga eksudatsiooniga lümfotsüütide eosinofiilseid, seroosse eksudaadiga lümfoplasmatsüütilisi ja lümforeetikulaarseid ning mädase eksudaadiga neutrofiilseid-makrofaagilisi põletikke.
    • Võttes arvesse allergilisuse astet ja immuunsuse seisundit, määratakse järgmised kroonilise adenoidiidi vormid: väljendunud allergilise komponendiga adenoidiit, adenoidiit, kus ülekaalus on humoraalse immuunsuse komponendi (hüperimmuunne komponent) reaktsioonide aktiivsus, hüpoimmuunne adenoidiit juhul, kui lümfotsüütide funktsionaalne aktiivsus on suurenenud lümfotsüütide suurenenud aktiivsuse korral., fagotsütoosi vähenemine, T-lümfotsüütide suurenenud tapjaaktiivsus.
    • Vastavalt põletiku kohalike tunnuste ja külgnevate anatoomiliste koosseisude kahjustuse tõsiduse väljendusastmele eristatakse kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud adenoidiiti; pindmine ja lakunaarne adenoidiit.

    Vormid

    Mandlite ja adenoidide kirurgilised haigused:

    • J 35.1 tonsilli hüpertroofia (mandlite suurenemine).
    • J 35.3 Adenoidse hüpertroofiaga tonsilli hüpertroofia.
    • J 35.8 Muud mandlite ja adenoidide kroonilised haigused.
    • J 35.9 Täpsustamata mandlite ja adenoidide krooniline haigus.

    Adenoidiidi diagnoosimine

    Füüsiline läbivaatus

    Laboriuuringud

    Adenoidse taimestiku pinnalt pärinevate määrde tsütoloogilistes uuringutes põletikuliste rakkude kvantitatiivse suhte määramiseks pööratakse tähelepanu adenoidide lümfoidkoe lümfotsüütilisele-eosinofiilsele reaktsioonile (lümfotsüüdid, neutrofiilid, makrofaagid, plasmarakud, fibroblastide akumulatsioonid). Immunoloogilised uuringud (vereplasmas ringlevate immuunkomplekside, IgA, IgM arvu, B-lümfotsüütide ja nende alampopulatsioonide arvu määramine jne). Adenoidkoe pinnalt mikroflooras levivate mikroobide mikrobioloogiline uurimine ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

    Instrumentaalne uurimistöö

    Tagumine rinoskoopia, jäik endoskoopia ja nina-neelu fibroendoskoopia.

    Adenoidiidi sõeluuring

    Nina-neelu sõrmekontroll lastel (saadaval igas arstiabi etapis).

    Mida peate uurima?

    Kuidas küsitlust teha?

    Diferentsiaaldiagnostika

    Ägeda adenoidiidi sümptomid võivad ilmneda selliste haiguste algperioodil nagu leetrid, punetised, sarlakid ja läkaköha ning lisaks peavaludele - meningiit ja poliomüeliit. Sellega seoses on kõigil kaheldavatel juhtudel vaja hoolikalt jälgida haiguse arengut ja vajadusel teha vajalikke muudatusi raviplaanis..

    Kellega ühendust võtta?

    Adenoidiidi ravi

    Adenoidiidi ravi eesmärgid: bakteriaalsete fookuste kõrvaldamine adenoidse taimestiku parenhüümis, et vältida nina-neelu põletikulise protsessi korduvat levikut ninaõõnde, paranasaalsete siinuste, keskkõrva, traeoronhiaalpuu külge.

    Haiglaravi näidustused

    Kiire haiglaravi raske lekkiva retronasaalse tonsilliidi korral koos raske joobeseisundi ja mädasete komplikatsioonidega (neelu mädanik jne). Rutiinne haiglaravi adenotoomiaoperatsiooni tootmiseks.

    Adenoidiidi mitteravimine

    Ägeda adenoidiidi korral kasutatakse hästi tuntud torukvartsi ja heelium-neoonlaserit ning neelu tagaseinal, diatermia ja ravimite elektroforeesi korral piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Spaaprotseduur on kohalike ravimeetodite kombinatsioon üldise raviga kuurordi looduslike füüsikaliste tegurite järgi. Mudalahuse endonasaalne elektroforees, fototeraapia (laseriga kokkupuude ninaneelu läbi valgusjuhi või ninaõõne, NK-laser submandibulaarses tsoonis).

    Kroonilise adenoidiidi korral viiakse läbi huvitegevusi (terapeutilised hingamisharjutused, kõvenemine, jalgade temperatuuri kontrastsusega vannid), füsioteraapiat, suu ja palatiini kaudu adenoidkoe kiiritamist heeliumi-neoonlastega, mudaravi, krüo-hapnikuravi, osooni ultraheliravi, lümfotroopset ravi (5% ampitsilliini või fonoforeesi). muud ravimid emakakaela ülemiste lümfisõlmede piirkonnas - neelu mandli piirkondlikud ravimid).

    Adenoidiidi uimastiravi

    Ägeda adenoidiidi korral on ette nähtud sama ravi nagu ägeda stenokardia korral. Haiguse alguses üritavad nad piirata põletiku arengut ja takistada suppuratiivse protsessi arengut. Kõikumiste korral avatakse mädanik. Viiakse läbi antibakteriaalne, hüposensibiliseeriv võõrutus, niisutusravi, antiseptiliste ainete sissehingamine aerosoolides. Lisaks on ette nähtud vasokonstriktiivsed tilgad ninas või ninaspreid, niisutusravi, nina-neelu desinfitseerimisvahendid (hõbedaproteiin, kollargool, jodinool, 0,1% hüdroksükinoliini lahus 20% glükoosilahuses)..

    Organismi säästvad ravimeetodid, milles võetakse arvesse osalemist humoraalse ja rakulise immuunsuse reguleerimisel kohalikul ja süsteemsel tasemel. Arvestades mandlite lümfoidkoe olulist rolli immuunsusorganina, mis moodustab ülemiste hingamisteede limaskesta immuunsusbarjääri, pidage kinni haiguse varases staadiumis kroonilise adenoidiidi konservatiivse elundite säilitamise ravi taktikast. 3-4 korda aastas viiakse läbi kompleksravi tsüklid, mis hõlmavad otsest mõju nina-neelu põletikulisele protsessile ja üldist teraapiat, mille eesmärk on lapse seisundi tugevdamine, immuunsuse korrigeerimine ja allergiliste ilmingute leevendamine.

    Üldteraapia hõlmab võõrutusmeetmeid, immunomoduleerivat ravi, allergiliste ilmingute leevendamist. Kohalik ravi ei hõlma niisutusravi, nn ninatušš antigeenide eemaldamiseks ninaõõne ja nina-neelu limaskestalt, kasutades füto- ja bioloogilisi tooteid, mineraalvett, antiseptikume. Kohalikust ravist kasutatakse terapeutilisi lahuseid ja emulsioone temperatuuril 37 ° C; ninaõõne ja ninaneelu pesemine naistepuna, saialillide ja taruvaiku lahustega; antiseptiliste ravimite juhtumid ninaõõnes: aerosoolvakuumravi ja homöopaatiliste ravimite aerosoolide inhalatsioonid; Kalanchoe, taruvaiku, eukalüpti emulsiooniga niisutamine; terapeutiliste lahuste ja õlide tilgutamine, immunomodulaatorid ninas; tärklise-agar-geeli infusioon langeb ninasse. Laialdaselt kasutatavad toonilised intranasaalsed glükokortikoidid flutikasoon, sofradex ninaspreide kujul. Immunoteraapia viiakse läbi leukotsüütide interferooni, laktoglobuliini, harknääre ekstrakti, levamisooli abil. Seespool on ette nähtud etiotroopsed homöopaatilised preparaadid: umkalor, lümfomüozot, tonsilgon, tonsilotren, uus beebi vanusega seotud annuses vastavalt erinevatele skeemidele. Hea terapeutiline efekt ilmnes 15% -lise dimefosfoonilahuse kasutamisel, värskelt valmistatud superlümfi lahuse (kohaliku tsütokinoterania preparaadi) ninaõõnes tilgutamisel.

    Viige kindlasti läbi nina hingamise taastamise meetmed (imikute ja väikelaste nina aspiratsioon, vasokonstriktorilahuste tilgutamine, kollargool või hõbevalk, sooda-tanniini tilgad. Tüsistuste kahtluse korral on ette nähtud antibiootikumid)..

    Imikutel ärge kasutage vasokonstriktorite ninaspreisid, kuna need võivad põhjustada refleksi tekitavat larüngospasmi või bronhospasmi.

    Kompleksse konservatiivse ravi hädavajalik komponent on hüposensibiliseeriva ravi, vitamiinravi ja immunorehabilitatsiooni rakendamine, võttes arvesse immuunsuse seisundit. Teiste põletikuliste fookuste parandamine on näidustatud..

    Adenoidiidi kirurgiline ravi

    Adenoidse taimestiku püsiva hüperplaasia korral koos vastavate kliiniliste sümptomitega, ninaõõne, paranasaalsete siinuste, keskkõrva, trahheobronhiaalse puu tüsistustega, sekundaarsete autoimmuunhaiguste arenguga, adenoidiidi sagedaste ägenemistega, konservatiivse ravi ebaõnnestumisega, viiakse läbi adenotoomia, millele järgneb relapsi vastane ravi..

    Edasine juhtimine

    Kõvenemine, hingamisteede viirushaiguste ennetamine, suuõõne õigeaegne kanalisatsioon, antiseptiliste ainetega kuristamine.

    Näidustused teiste spetsialistide konsultatsiooniks

    Siseorganite ja kehasüsteemide konjugeeritud haiguste esinemine, endokriinsed häired, allergilised ilmingud, terapeudi põhjalik uurimine enne operatsiooni.