Image

Eemaldage või eemaldage adenoidid

Enamikul vanematest on lasteprobleemide osas oma vaated. Ja sageli ei lange see seisukoht kokku arstide arvamusega. Selles mõttes pole adenoidide eemaldamise küsimus erand. Peaaegu kõik emad arvavad: "Ma ei anna oma lapsele noa alla." Mõne arsti suhtumist saab väljendada ühe kuulsa filmi fraasiga: “Lõika põrgu, ootamata.” »Lõpeta! Ja mida võib adenoididelt oodata?

Esiteks proovime välja mõelda, mis tüüpi haigus see on, miks see tekib ja milliste märkide järgi saab seda lapsel tuvastada.

Mis on adenoidid

Adenoidid on nina-neelu mandli patoloogiline suurenemine (hüpertroofia). Tavaliselt täidab amügdala kõige õilsama funktsiooni - see kaitseb keha nakkuste eest, toimib tegelikult piirivalvurina, kes vaenlase - bakterite või viiruste - rünnaku korral astub esimesena terviselahingusse.

Kuid selle suurenemine põhjustab mitte eriti meeldivate sümptomite ilmnemist: rohke nina väljavool ninast, selle täidis ja selle tagajärjel õhupuudus. Ülekasvanud lümfoidkoe blokeerib juurdepääsu nina-neelu kaudu kopsudesse sisenevale õhule.

See lõpeb asjaoluga, et laps hakkab hingama eranditult suu kaudu. Ta sulgeb selle alles pärast vanemate kiiret taotlust. Kuid mõne minuti pärast normaliseerub kõik: laps kõnnib, mängib, sööb ja magab suu lahti. Mõni täiskasvanu võib küsida: mis siis saab? Mis sellest kahju on? Keda huvitab, kuidas laps hingab? Kuid erinevus, selgub, on. Suu kaudu hingates satub kehasse liiga vähe hapnikku.

Kõigil kudedel ja elunditel puudub toitumine ja ennekõike kehtib see aju kohta. Sel põhjusel areneb adenoididega laps halvemini kui tema eakaaslased. Ta ei keskendu hästi, väsib kiiresti, teda iseloomustab letargia ja apaatia. Koolis on selliste laste tulemused sageli kehvad. Ehkki tegelikult jääb nende intellektuaalne areng normaalseks..

Pidev suu kaudu hingamine viib ka näo kolju deformeerumiseni. Otolarüngoloogid on isegi tulnud välja spetsiaalse terminiga - adenoidne nägu. Spetsialist saab lapse olemasolu hõlpsalt kindlaks teha tema longus alalõualuu, põletikulise ülahuule ja siledate nasolabiaalsete voldide abil. Aja jooksul moodustuvad väikestel patsientidel väärarengu vormid, esinevad logopeedilised probleemid ja seda olemasoleva nina taustal. Kui haigus ilmneb varases perioodis - kuni aasta, siis suudab laps kõnet vaevalt omandada.

Raskete adenoididega lapsed kannatavad sageli rahutu une käes. Juhtub, et nad ärkavad mitu korda öösel, kuna neil on hingamisraskusi, samuti omaenda norskamise või kuiva köha tõttu, mis ilmneb refleksiivselt vastusena nina limaskesta eritiste neelamisele. Mõnel juhul võib voodimärgamine tekkida aju vereringe rütmi muutuste tõttu.

Teine laienenud mandlite ebameeldiv tagajärg on kuulmislangus. Adenoidid sulgevad Eustachia torude avad ja häirivad keskkõrva normaalset ventilatsiooni, mis põhjustab sagedase keskkõrvapõletiku ja isegi kuulmislanguse arengut.

Et kontrollida, kas lapse kuulmine on korras, saab iga ema iseseisvalt, pöördumata abi saamiseks spetsialisti poole. Selleks on olemas lihtne diagnostiline meetod - sosistamine. Kuidas seda rakendada? Helistage lapsele vaid sosistada kaugelt. Kui ta ei kuule esimest korda, tulge lähemale ja korrake oma nime uuesti.

Jätkake beebiga kontakteerumist, kuni ta vastab. Kui selgub, et laps tajub sosistavat kõnet alla kuue meetri, siis on see võimalus pöörduda otolaryngologi poole. Juhul, kui kuulmislangus on seotud adenoididega, ei tohiks te seda karta. Kuulmispuue möödub kohe, kui probleem, mis neid põhjustas, on lahendatud. Tõsi, mõni muu haigus võib olla ka põhjuseks, näiteks kuulmisnärvi neuriit. Igal juhul ärge kartke otolaringoloogiga nõu pidada.

Oleme loetlenud üsna palju adenoidide põhjustatud tüsistusi. Tõenäoliselt on ühe mandli jaoks liiga palju, kas pole? Kuid see pole kaugeltki kõik. Lisage ülaltoodud sagedased peavalud, probleemid seedetraktis, aneemia, astmahoogud. Üldiselt selgub, et üks patoloogia kehas kaasneb automaatselt teisega. Ja protsessi hooletussejätmine toob kaasa asjaolu, et lapse tervis on tõsises ohus.

Mis on sellise ohtliku haiguse põhjused? Märgiti, et kõige sagedamini ilmnevad adenoidid 3-7-aastastel lastel, kui lapsed hakkavad lasteaias, koolis käima ja eakaaslastega vahetama mitte ainult mänguasju, vaid ka mikrofloorat. Selle tagajärjel tekivad sagedased haigused: sarlakid, leetrid, difteeria, ägedad hingamisteede viirusnakkused jne. Need omakorda provotseerivad mandlite suurenemist ja põletikku. Pärilikel teguritel on suur roll ka haiguse arengus. Kui lapse isal või emal diagnoositi lapseeas adenoidide kasv, siis on nende ilmnemise tõenäosus raasuketes väga suur.

On oluline, et haigus diagnoositaks võimalikult varakult. Siis suureneb adenoidide eduka ravi tõenäosus märkimisväärselt.

Adenoidravi

Tekib loogiline küsimus: "Kuidas toime tulla nina adenoididega?" Kõik sõltub mandli kasvu astmest. Kui see ei blokeeri oluliselt hingamisteede luumenit, võib loobuda ravimitest, füsioteraapiast, hingamisteede võimlemisest ja spaateraapiast. Kuid ausalt öeldes tuleb öelda, et kõik need meetmed ei ole alati tõhusad. Kui kuue kuu jooksul ei ole nende kasutamisel paranemist täheldatud ja laps põeb seda haigust jätkuvalt, on aeg mõelda probleemi kirurgilisele lahendusele.

Kirurgia

Adenoide eemaldamise operatsioon (adenotoomia - osaline eemaldamine või adenektoomia - nina-neelu mandli täielik eemaldamine) viiakse täna läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Esimest peetakse füsioloogilisest aspektist ohutumaks. Kuid enamik arste usub, et treenimata lapse operatsiooni jälgimine võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi traumasid. Hukkamise mälestus ja valgetes kasukates inimeste hirm jäävad paljudeks aastateks. Seetõttu kasutavad haiglad haiglas üha sagedamini üldanesteesiat kui inimlikumat viisi lapsele valu leevendamiseks.

Operatsioon viiakse läbi kiiresti: vaid mõne minutiga kohaliku tuimestusega ja 20–30 minutiga endoskoopilise sekkumisega. Esimesed kolm operatsioonijärgset päeva ei tohiks lapsele sooja toitu anda: see võib põhjustada veresoonte laienemist ja verejooksu.

Samuti pole välistatud teravate, külmade roogade vastuvõtt. Kuumutatud suppe ja teravilju söödetakse alates neljandast päevast, mitte varem. See režiim on seatud lapsele 9-10 päevaks. Siis saab ta tagasi oma tavapärase eluviisi juurde..

Adenotoomia või adenektoomia kõrvaltoimed ja tüsistused on haruldased. Esialgu, pärast mandli eemaldamist, hingab laps suu kaudu. See ei tähenda, et operatsioon oleks olnud kasutu. Beebil on lihtsalt keeruline kohe nina kaudu hingamisele üle minna. Lisaks ilmneb eemaldatud adenoide kohas postoperatiivne ödeem. See blokeerib ninaneelu ja raskendab esimestel päevadel pärast operatsiooni täielikku hingamist. Kuid kümnendaks päevaks möödub kõik ja laps hingab vabalt.

On veel üks probleem: eemaldatud mandlid võivad tagasi kasvada. Ja ka tema pole immuunne hüpertroofia ja põletiku suhtes. Kuid see ei juhtu alati ja äsja ilmunud adenoide eemaldatakse korduvalt. Sellistel juhtudel üritavad arstid piirduda konservatiivse raviga..

Mõnikord juhtub, et lapse vanemad keelduvad operatsiooni tegemast, olles teada saanud, et vanusega väheneb nina-neelu mandli suurus ja enamikul täiskasvanutel see tavaliselt atroofeerub. Miks tõesti eemaldada probleem, mis ise võib aja jooksul kaduda? Esmalt peate meeles pidama, et liigne kategoriseerimine pole kellelegi head toonud. Ühine otsus ei peaks valitsema spekulatsioonide ja eelarvamuste osas, vaid terve mõistus.

Peame kõik kaaluma, hoolikalt läbi mõtlema ja koos lastearstiga jõudma teatud ja mis kõige tähtsam, mõistlikule järeldusele. Arstid teavad, et kuni 5 aastat mängib nina-neelu mandlit suurt rolli laste immuunsuse kujunemises ja järgib kuldreeglit: kui laps saab ilma operatsioonita hakkama, siis on parem seda mitte nimetada. Operatsioon on viimane võimalus. Kui arst seda nõuab, on see tõesti vajalik.

Konservatiivne teraapia

Väikeste ja keskmise suurusega adenoididega (1 ja 2 kraadi haigused) on ette nähtud konservatiivne ravi: 2-protsendilise protargooli lahuse tilgutamine ninasse, ninaõõne loputamine, laste vasokonstriktoripritside kasutamine, mis päästavad nina täidisest..

Nina pesemisel lapsel adenoidide taustal tuleks suhtuda eriti ettevaatlikult. Valesti tehtud protseduur võib viia lahenduse sattumiseni keskkõrvaõõnde ja ägeda keskkõrvapõletiku tekkeni. 100% juhtudest ilmneb selline olukord adenoidide 3 ja 4 kraadi korral. Seetõttu on oluline meeles pidada, et haiguse rasketes vormides on nina pesemine keelatud. Samuti kuidas seda teha noorte patsientide sagedase ninaverejooksu ja kroonilise keskkõrvapõletiku korral.

Kuidas loputada lapse nina

Enamik lapsi suhtub sellesse ravimeetodisse vaenulikult ja kardavad seda isegi. Seetõttu on oluline läheneda probleemile õrnalt, selgitada lapsele, et see on tema tervise jaoks vajalik - nii et nina hingaks paremini. On hea, kui protsess viiakse läbi mänguliselt või kui üks vanematest näitab näitega, et nina pesemine on absoluutselt valutu. Protseduuri visuaalne demonstreerimine isa või ema poolt peaks veenma last, et selle tegemine pole sugugi hirmutav.

Paljud vanemad on huvitatud küsimusest, millises vanuses saab laps üldse oma nina pesta? Vastus on lihtne. Alates hetkest, kui saate talle protseduuri selgitada ja olete kindel, et laps saab teid õigesti mõista. Arstid soovitavad seda teha mitte varem kui 4 aastat. Kuni selle hetkeni kasutatakse ninaõõne puhastamiseks spetsiaalseid beebitilkasid, mis pehmendavad limaskesta, puuvillase tahma ja aspiraatori paksu eritist.

Pesemiseks võite kasutada tavalist keedetud vett, ravimtaimede (kummel, eukalüpt, saialill, salvei, naistepuna) dekokte, merevett, isotoonilist lahust või spetsiaalseid valmispreparaate, mida müüakse apteegis. Lubatud on vahetada erinevaid vahendeid: kasutada ühte või teist. Lahendused valitakse koos otolaringoloogiga lähtuvalt sellest, millised allergilised reaktsioonid ilmnesid lapse ajaloos. Valmistoode peaks olema pisut soe (temperatuur 34-36 °). Ühe protseduuri jaoks piisab 100-200 ml mahust.

Väga hästi ei eemalda see mitte ainult kogunenud lima, vaid leevendab ka turset ja sellel on merevee bakteritsiidne toime. Seda saab valmistada kuivast meresoolast (1/2 tl. Lahjendatud klaasitäies vees) või selle puudumise korral tavalisest toidust (1/3 tl. Lahustatud klaasi vees ja lisada 2 tilka joodi).

Enne protseduuri alustamist veenduge, et lapse nina poleks ummistunud. Otolarüngoloogid soovitavad teil õõnsus sekretsioonidest eelnevalt puhastada kas aspiraatori või põhjaliku riivimisega. Kui ka pärast seda on ninakanalite läbipaistvus keeruline, lubatakse lapsele tilgutada vasokonstriktiivsete tilkadega (üks tilk kummassegi ninasõõrmesse). Pärast seda võite punastama hakata.

Protseduur viiakse läbi, seistes valamu kohal. Lahus kogutakse õhukese ninaga väikesesse süstlasse või kasutage spetsiaalset apteegiseadet (seda nimetatakse ka nina dušiks). Lapsel peab olema 90 ° ettepoole kallutatud. Pea tuleks hoida rangelt püstiasendis; protseduuri ajal pole seda võimalik paremale või vasakule kallutada. Paluge lapsel sügavalt sisse hingata ja pigistada väike kogus lahust ühte ninasõõrmesse. Vedelik täidab täielikult ninakanali ja tühjeneb teisest.

Kui vesi satub suhu, võite soovitada lapsel hääldada süstimise ajal püsivaid märkusi "ja-ja". Pehme suulae tõuseb ja piiritleb nina-neelu. Pärast seda peate oma nina puhuma ja korrake protseduuri teisest ninasõõrmest. Ja nii - mitu korda. Loputamine lõpetatakse ninakanalite puhumisega, mis eemaldab limaskestalt järelejäänud lahuse.

Kui see on läbivoolumeetod (ühest ninasõõrmest teise), on see keeruline, võite proovida lihtsamat meetodit: süstida väike kogus vedelikku lapse ninasse ja paluda tal kohe nina puhuda. Veenduge, et pea on jälle püstises asendis ja mitte mingil juhul ei viska tagasi. Lahus ei tohiks sattuda suhu ega isegi kõrvadesse. Isegi väike kogus vedelikku keskkõrvaõõnes põhjustab tõsist keskkõrvapõletikku, mida on siis väga raske ravida..

Pärast 15 minutit pärast pesemist tuleb arsti poolt välja kirjutatud aniseptiliste või antibakteriaalsete ainete kord. Antiseptiliste ainete hulka kuuluvad hõbeda, eriti protargooli, kolloidsed valmistised.

Erinevalt vasokonstriktori tilkadest, mida tuleb lapsele tilgutada küljelt, et nad ei satuks suhu ja toimiksid ainult nina limaskestale, tilgutatakse protargooli seljale. Seda tehakse nii, et aine klaas ninaõõnest ninaneelu ja jõuab mandli pinnale. Protargoolis sisalduvad hõbedaioonid tapavad kõik patogeenid, samuti kuivavad põletikulist lümfoidkoe veidi, vähendades selle suurust. Igasse ninasõõrmesse tilgutatakse 2–6 tilka ravimit (sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse tõsidusest).

Seejärel on soovitatav, et laps lamaks mõnda aega selili ilma pead tõstmata. Ideaalis - umbes 15 minutit, kuid kui laps on ulakas, võite end piirata 5 minutiga. Instillatsioon viiakse läbi arsti soovitusel, tavaliselt 2 korda päevas 2 nädala jooksul. Teise ravikuuri võib välja kirjutada kuu jooksul. Ärge unustage, et protargooli 2% -lise lahuse kõlblikkusaeg on väga lühike. Ainult 30 päeva alates valmistamiskuupäevast. Seetõttu vana pudelit koos ravimiga uueks kursuseks enam ei kasutata.

Ärge unustage hingamisteede võimlemist, mida spetsialistid soovitavad adenoidide raviks. Parem on, kui ema viibib seda samaaegselt beebiga, muutes selle protsessi lõbusaks mänguks. Võimlemine tugevdab hingamislihaseid, stimuleerib ninavereringet, aitab ära hoida sinusiiti. Lisaks sellele on haigestunud organism treeningu ajal küllastunud hapnikuga küllastunud..

Tonsili hüpertroofia

Kahjuks kaasneb lastel adenoididega sageli teine ​​haigus - mandlite (rahvakeeli, mandlid) hüpertroofia. Sel juhul on hingamine keeruline mitte ainult läbi nina, vaid juba suu kaudu. Palatiini mandlid, nagu nina-neelu, kaitsevad last patogeensete mikroorganismide eest, kuid teevad seda palju aktiivsemalt. Seetõttu on nende eemaldamine kehale märgatavam kaotus. Ilma nendeta on lapsel suurem oht ​​bronhopulmonaarsete haiguste tekkeks.

Põletanud palatinaalsed mandlid on palju suurem oht ​​kui võimalik nohu. Need on kroonilise streptokokkinfektsiooni allikad, mis perioodiliselt ägendades provotseerib palaviku ja kurguvalu teket. Viimane võib omakorda põhjustada neerude ja südame tüsistusi. Nii et haiguse "topeltkomplekti" korral võib olla targem minna operatsioonile kui panna lapse tervis tõsisesse ohtu.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et laienenud mandlid on väga delikaatne teema. Palju sõltub arsti kompetentsist ja vanemate mõistlikkusest. Raviotsuse peaks tegema pädev spetsialist. Mitte vanaemad, kes "kasvatasid teid terveks ja hoolitsevad teie lastelaste eest", mitte sõbrad, kellel oli "täpselt sama olukord" ja eriti mitte palju virtuaalsete emadega peetavaid foorumeid.

Arsti pooleks on põhjalikud teadmised probleemist ja kogemused. Uskuge mind, ta võitleb viimase poole, et viia mandlid ilma skalpellita “ellu”. Kuid kui ravi ei aita ja adenoidid kahjustavad jätkuvalt lapse tervist, ei ole pika kasti operatsiooni edasilükkamine seda väärt.

Adenoidid - sümptomid ja ravi

Ninakinnisus ei ole alati tavaline külm. Õhupuudus võib viidata tajutavatele visuaalselt patoloogilistele protsessidele ninaneelus. Räägime täna adenoididest.

Mis on adenoidid?

Adenoidid - nina-neelu mandlite patoloogiline suurenemine selle lümfoidkoe hüperplaasia (proliferatsiooni) tõttu.

Haiguse muud nimed - adenoidne taimestik, adenoidide kasv.

Nina-neelu mandli põletiku korral selle patoloogilise vohamise taustal tehakse adenoidiidi diagnoos.

Peamised sümptomid on nina hingamise rikkumine, kuulmisfunktsiooni vähenemine ja muud häired.

Patoloogia areng toimub peamiselt erinevate nina-neelu nakkuslike protsesside / haiguste taustal, peamiselt gripp, sarlakid, leetrid, sinusiit, tonsilliit ja muud ägedad hingamisteede infektsioonid. See pole üllatav, kuna selle kehaosakese põhifunktsioon on kaitsta patogeense mikrofloora eest, mis tungib läbi ninaneelu hingamisteedesse.

Hoolimata asjaolust, et nina-neelu mandlid on osa lümfodüüni neelu ringist, kuna tegelikult on palatine mandlid, mis suurenevad stenokardia korral, ilma spetsiaalsete tööriistadeta seda võimatu näha. See asub ninaõõne ja neelu vahelisel kaarel. Sellega seoses on selle patoloogia tunnuste olemasolul kohustuslik läbi viia uuring ENT-ga.

Kahjuks diagnoositakse adenoide kõige sagedamini lastel (peaaegu pooled, vanuses 3-15 aastat), seetõttu võivad nina hingamise raskused ilma ravita ja korrigeerimiseta põhjustada lapse alalõua halvenenud arengut.

Täiskasvanute adenoidid on juba moodustunud immuunsuse tõttu palju vähem levinud ja areng toimub peamiselt kahjulike tegurite keha pikaajalise kokkupuute korral, millest me räägime hiljem.

Haiguse areng (adenoidide aste)

Füsioloogiliselt on neelu mandlid tervislikus seisundis lümfoidkoe mitmest voldist koosnev kompleks, mis tõuseb pisut limaskesta pinnast kõrgemale - ninaõõne ja neelu tagaseinale.

Neelu mandlis, nagu ka teistes lümfisüsteemi neelu rõngastes, on ka immuunrakke (lümfotsüüdid, makrofaagid jne), mis puutuvad kokku erinevate mikroobidega (viirused, bakterid jne) või allergeenidega. Patogeenidega kokkupuutel hakkavad immuunkompleksid aktiivselt paljunema, mille tagajärjel suureneb mandli enda suurus. Kui immuunsus on nõrgenenud või mandlitele mõjuvate patogeenide arv on väga suur, moodustub põletikuline protsess, mille kõrvaldamine nõuab enamikul juhtudel arstiabi.

Muide, lisaks kohalikule patogeenidevastasele võitlusele annavad kohalikud immuunrakud märku kogu keha "sissetungist", mis hakkab võitlemiseks mobiliseeruma. Selle võitluse peamised meetodid on kehatemperatuuri tõstmine, mille korral nakkus ei saa paljuneda ega surra, ilmneb köha, nohu - kus tekib lima, ümbritsedes infektsiooni ja seejärel lükatakse need välja.

Tegelikult on patoloogia moodustumise põhimõtte kohaselt adenoidsed taimestikud väga sarnased teiste ägedate hingamisteede haiguste (ARI) arenguga, mille korral mandlid, need on pindmised lümfisõlmed, suurenevad orofarünksi põletikuliste protsesside (tonsilliit), neelupõletiku jne tagajärjel. Adenoidide ravi keerukus on ainult neelu mandli lokaliseerimisel.

Adenoidide kraadid

Peamiselt väljendub taimestiku suurus.

1. astme adenoidid - iseloomustab vomeeri (nina vaheseina komponent) ülaosas oleva võsastunud neelu mandli osaline kattumine 30-35% ja / või koana valendiku tõttu, mille tõttu inimesel on kerge ninakinnisus, norskamine. Sümptomid ilmnevad kõige sagedamini öösel või siis, kui inimene on lamavas asendis..

II astme adenoidid - iseloomustab lümfoidkoe kasv juba 60–65%, tänu millele on hingamine juba oluliselt raskendatud, inimene hingab sagedamini suu kaudu, norskab, ärkab sageli öösel hapnikuvaeguse tõttu, nohu, mõnikord köha, ebamugavustunne põletiku kohas. Eriti hääldatakse pilt kehal füüsilise koormuse ajal või stressiolukorras.

3. astme adenoidid - mida iseloomustab peaaegu kogu avaja ja ninakäikude valendiku kattumine, mille tõttu on nina kaudu hingamine praktiliselt võimatu, ilmnevad aju hapniku nälgimise sümptomid, vaimne aktiivsus on tuhm ja peamised patoloogia tunnused võimenduvad.

Adenoidide sümptomid

Paljude laste patoloogia võib ilmneda peaaegu asümptomaatiliselt, kuna väike võsastumine ei tekita ebamugavusi ja visuaalselt pole mandli suurenemine märgatav.

Esimesed adenoidide tunnused

  • Väike ja vahelduv ninakinnisus, eriti öösel;
  • Lapse suurenenud ja väsinud närvilisus, isutus, meeleolu ka vähenevad;
  • Ilmuvad peavalud, mis aja jooksul muretsevad patsiendi sagedamini;

Adenoidide peamised sümptomid

  • Nina kaudu hingamisfunktsioonide rikkumine (sissehingamise ja väljahingamise ajal), intensiivistub öösel või kõhuli, samal ajal kui suu hingamine pole häiritud;
  • Nõrkus, väsimus;
  • Nohu, mille ajal võib nasolabiaalsetel voldikutel ilmneda ärritus, punetus ja sügelus;
  • Kuiv piinav köha häirib perioodiliselt, mis lõpuks muutub hommikul märjaks;
  • Vaimse aktiivsuse langus - kontsentratsiooni, mälu halvenemine;
  • Peapööritus, peavalu;
  • Kuulmisfunktsiooni vähenemine, täiskõhutunne kõrvas - ilmneb siis, kui kuded suureks kasvavad, kus neelu mandlid suruvad kuulmistorudele;
  • Kehatemperatuuri tõus kuni 37,2-38,0 ° C;
  • Öine norskamine, mille tõttu inimene sageli ärkab;
  • Häälfunktsiooni muutmine - loetamatu ja ninakõne;
  • Näo deformatsioon või seda nimetatakse ka „adenoidseks pinnaks” (iseloomulik 2. ja 3. astmele), mille puhul täheldatakse suu pooleldi avamist, alalõualuu on veidi arenenud, ebakorrapärase hammustuse tekkimine ja kõva suulae deformatsioon.

Haiguse arenedes täheldatakse lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust, täiskasvanutel aga, nagu me ütlesime, ainult vaimne aktiivsus halveneb.

Tüsistused

Adenoidide kõige tavalisemad tüsistused on ENT haigused, aga ka teiste hingamisteede organite haigused:

Adenoidide põhjused

Adenoidide peamised põhjused on järgmised:

  • Lapse keha kokkupuude suure hulga uute nakkustega, mille eest teda enne lasteaias käimist kaitsti, mille tõttu ei ole lapsel veel tekkinud nende nakkuste vastu immuunsust;
  • Tegelikult - nakkused ise (viirused, bakterid, seen ja muud), mis suurtes kogustes mandlitesse ladestudes ei lase kehal laskuda ja patogeenidega õigeaegselt toime tulla;
  • Kroonilised nakkushaigused või adenoidide teke teiste haiguste vastu, enamasti ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • Suurenenud allergeensuse staatus, mille tõttu võib ninasofarüngeaalse mandli lokaalne allergiline reaktsioon tekkida, kui sellele satuvad taimede õietolm, tolmulestad ja muud mikromaailma elanikud;
  • Nina-neelu kaasasündinud väärarengud;
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused (õhu või toidu tugev saastatus mitmesuguste kehale mürgiste ainetega, sealhulgas madala kvaliteediga materjalidest valmistatud ehitusmaterjalide või sisustuselementide mürgised aurud);
  • Nõrgenenud immuunsussüsteem, mille tõttu organism ei suuda infektsiooniga piisavalt võidelda, mida soodustavad hüpotermia, emotsionaalne ületreening, hüpovitaminoos, rasked dieedid, teatud ravimite võtmine, mürgistus.

Adenoidide diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine hõlmab:

  • Endoskoopia (uurimine nina kaudu - tagumine rinoskoopia, suu - tagumine epifaringoskoopia) või fibroskoopia;
  • Ninaneelu röntgen (röntgen);
  • Ninaneelu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • Audiomeetria
  • Mandli patoloogilise vohamise põhjustaja kindlakstegemiseks võib välja kirjutada ninasofarünks oleva bakteri bakterioloogilise uuringu;
  • Ägedatele hingamisteede infektsioonidele iseloomulike sümptomite korral on ette nähtud ka üldine vereanalüüs, milles märgitakse ESR - kuni 10-15 mm tunnis ja suurenenud leukotsüütide arv kuni 9 * 10 9 / l, mis näitab põletikulist protsessi ja adenoidiiti.

Lubatud on ka ninaneelu digitaalne uurimine, kuid mitte kõik ei suuda arsti sõrmega adenoide palpeerida.

Adenoidravi

Mida teha adenoididega ja kuidas neid ravida? Adenoidide ravi sõltub mandlite kudede vohamise määrast ja selle patoloogia põhjusest. Võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt.

1. Konservatiivne kohtlemine

1.1. Adenoidsed ravimid

Põletikuvastased ravimid - on ette nähtud nina-neelu mandlite turse vähendamiseks ja põletikulise protsessi leevendamiseks (koos adenoidiidiga).

Ravimeid kasutatakse peamiselt ninatilkade ja pihustite kujul. Populaarsete tööriistade hulgas on:

  • "Nazonex" - vähendab turset ja lima tootmise kiirust, peatab lümfoidkoe edasise kasvu. Annustamine: lastele vanuses 12 aastat ja täiskasvanutele, 1-2 süsti üks kord päevas;
  • "Avamis" on hormonaalne ravim, mis võib leevendada tugevat põletikulist protsessi. Annustamine: lastele 1 süst päevas, alates 12. eluaastast - 1-2 süsti päevas.

Antihistamiinikumid - kasutatakse kehas ringleva histamiini turse ja muude kahjulike nähtude leevendamiseks, mis esinevad mitmesuguste patoloogiate tekkekohtades.

Populaarsete ravimite hulgas võib tuvastada - "Claritin", Loratadin ", Cetirizine", "Clemastine".

Vasokonstriktorid - kasutatakse ninakinnisuse korral, paremaks õhuvahetuseks ja röga erituseks ninaõõnes. Selliste ravimite peamiseks puuduseks on kiire sõltuvuse teke, mistõttu istuvad paljud inimesed aastaid või isegi kümneid aastaid nende ravimite peal, mille kaotamine on nina kaudu hingamine peaaegu võimatu ja vajalik on spetsiaalne ravi. Need viivad nina limaskesta kasvu. Seetõttu - ravimit kirjutatakse välja ettevaatusega ja jälgides selgelt annust / režiimi / manustamise kestust.

Populaarsete vasokonstriktoriga ninatilkade hulgas eristuvad Otrivin, Rinostop (ksülometasoliin), Noxspray ja Farmazolin..

Antibakteriaalsed ravimid - kasutatakse nina-neelu mandli patoloogilise vohamise bakteriaalse etioloogia korral. Ainult arsti poolt välja kirjutatud.

Populaarsed adenoididevastased antibiootikumid on Amoxiclav, Tsefuroksiim, Erütromütsiin, Tseftriaksoon.

Vitamiinid - kasutatakse ainevahetusprotsesside, immuunsussüsteemi ja muude kehaosade normaliseerimiseks. Erilist rõhku tuleks pöörata B-, E- ja C-grupi vitamiinide täiendavale tarbimisele.

Populaarsed vitamiinide ja mineraalide kompleksid - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Kohalik ravi

Nina loputamine on lahutamatu protseduur adenoidide terviklikuks raviks. Esiteks võimaldab see eemaldada turset, teiseks, parandada röga väljutamist, kolmandaks, desinfitseerida ja pesta patogeenset mikrofloorat ja selle jäätmeid ninaõõnes.

Nina loputamise vahendina võite kasutada sooda-soolalahust või valmistooteid - “Aqua Maris”, “Aqualor”.

Inhalatsioonid - kasutatakse ravimi manustamiseks otse mandlitesse ja toimides selle sihipäraselt, peatage lümfoidkoe kasv, mille järel pöörake oma tervis normaalseks. Nebulisaatorid on suurepärased sissehingamiseks..

Sissehingamise vahendina võib kasutada eukalüpti, kuuse, piparmündi ja teiste taimede, millel on põletikuvastane ja antimikroobne toime, eeterlikke õlisid..

1.3. Füsioterapeutilised protseduurid

Füsioteraapiat kasutatakse nina-neelu neelu limaskestadele soodsa mõju avaldamiseks, mis aitab tugevdada immuunsussüsteemi, vähendada patoloogilise protsessi raskust, normaliseerida mandlite mikrotsirkulatsiooni ja kiirendada taastumist.

Kuna adenoidide jaoks võib välja kirjutada füsioteraapia meetodeid - laserravi, osoonteraapia, ultraviolettkiirgus (UV).

1.4. Hingamisharjutused

Nina hingamise normaliseerimiseks on oluline hingamisteede võimlemine, mis on eriti oluline pärast pikaajalist suu kaudu hingamist, et õppida uuesti läbi nina hingama..

2. Kirurgiline ravi

Adenoidide kirurgilist eemaldamist kasutatakse juhul, kui konservatiivsetest ravimeetoditest, ninakäikudes esinevatest polüüpidest, kõverdatud nina vaheseintest, Eustachia (kuulmis) torude pigistamisest, samuti teise ja kolmanda astme patoloogiast ei ole positiivset mõju, mille tõttu patsient ei saa täielikult hingata, isegi ravimitega.

Operatsiooni ennast nimetatakse adenotoomiaks..

Adenoidide ravi rahvapäraste ravimitega

Astelpajuõli. Sellel on väljendunud antimikroobne ja põletikuvastane toime. Igas ninaõõnes on vaja 2 korda päevas tilgutada 2 tilka õli.

Aaloe. Aaloemahlal on kokkutõmbav ja antibakteriaalne toime. Enne alustamist loputage ninaõõnt sooda-soolalahusega. Pärast iga ninakanali tilgutamist 5 tilka värskelt pressitud agaavimahla.

Taruvaik. Sellel on väljendunud viirusevastane, antimikroobne, põletikuvastane ja immunostimuleeriv toime. Tervendava toote valmistamiseks valage 50 g purustatud taruvaiku 500 ml keeva veega, pange tund aega veevanni. Kurna ja võta ½ teelusikatäit 3-4 korda päevas enne sööki.

Kollektsioon. Sega kokku hakitud 2 spl. supilusikatäit tamme koort, 1 spl. lusikatäis piparmünt ja 1 spl. lusikatäis hüperikumi. Saadud kollektsioon valage 1 liiter keeva veega, pange pliidile ja keetke keemiseni, keetke toodet umbes 5 minutit. Pange 4 tunniks seisma ja jahutamiseks, kurnake ja võtke ninatilkadena kaks korda päevas, hommikul ja õhtul..

Ärahoidmine

Adenoidide ennetamine hõlmab:

  • Nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • Isikliku hügieeni järgimine;
  • Õige toitumine koos vitamiinide ja mineraalidega rikkalike toitude kasutamisega;
  • ARI-epideemiate korral vältige rahvarohkeid alasid;
  • Vältige hüpotermiat;
  • Järgige kemikaaliohutuse eeskirju..

Tagajärjed pärast adenoide eemaldamist lastel

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adenotoomia, nagu iga kirurgiline sekkumine, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Pärast adenoide kogevad lapsed kõige sagedamini järgmisi probleeme:

  • Immuunsuse vähenemine - see tagajärg on ajutine. Täieliku taastumisperioodi jooksul normaliseerub immuunsussüsteem 1-3 kuu jooksul.
  • Norskamine ja nohu - neid sümptomeid peetakse normaalseks 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni. Niipea kui turse vaibub, möödub norskamine. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, pöörduge otolaringoloogi poole..
  • Sekundaarsed infektsioonid - nende areng on võimalik, kui pärast operatsiooni on nina-neelu haav. Nõrgenenud immuunsussüsteem viib ka infektsioonini..

Lisaks ülaltoodud tagajärgedele on võimalikud tõsisemad probleemid: hingamisteede aspiratsioon, taevavigastused, intensiivne veritsus pärast operatsiooni või operatsiooni ajal.

Temperatuur pärast adenoidide eemaldamist lastel

Iga kirurgiline sekkumine on keha jaoks stress. Seetõttu on temperatuur pärast adenoidide eemaldamist lastel normaalne reaktsioon. Reeglina täheldatakse kerget hüpertermiat temperatuuril 37 kuni 38 ° C. Temperatuur tõuseb hilisel pärastlõunal, kuid aspiriini sisaldavate ravimitega ei soovitata seda maha lüüa. Sellised ravimid mõjutavad vere struktuuri, hõrendades seda. Isegi üks tablett võib põhjustada tugevat verejooksu..

Temperatuuri alandamiseks pärast adenotoomiat on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  • Ibuprofeen - lastele kõige ohutum palavikuvastane aine.
  • Paratsetamool - leevendab tõhusalt palavikku, kuid omab hepatotoksilist toimet.
  • Metamizool - kasutatakse palaviku alandamiseks ja valu leevendamiseks.

Kui palavik püsib kauem kui kolm päeva, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Sel juhul võib hüpertermia näidata nakkushaiguse / tüsistuse arengut..

Temperatuur pärast operatsiooni võib näidata probleeme, mis pole hingamisteedega seotud: endokriinsüsteemi patoloogiad, nakkus-viirushaigused, põletikulised reaktsioonid. Ebameeldiva seisundi võivad põhjustada lastehaigused, näiteks sarlakid või läkaköha.

Köha pärast adenoidide eemaldamist lapsel

Adenotoomiajärgne periood on ohtlik erinevate kliiniliste sümptomite tekkeks. Pärast adenoidide eemaldamist on köha seotud peamiselt mädase vedeliku väljavooluga paranasaalsetest siinustest pärast ninakanali vabastamist. Reeglina kaovad köhahood üksinda 10–14 päeva jooksul.

Pikaajaline operatsioonijärgne köha võib näidata retsidiivi, see tähendab mandlite uut kasvu ja ümbritsevate kudede turset. Selle seisundi vältimiseks peate pöörduma otolaryngologist põhjaliku uurimise saamiseks.

Norskamine pärast adenoidide eemaldamist lapsel

Selline sümptom nagu norskamine lapsel pärast adenotoomiat on normaalne. Reeglina püsib see 1-2 nädalat. Ebameeldiv seisund on seotud ninaneelu tursega ja ninakäikude ahenemisega kirurgilise sekkumise tõttu. Kuid kui ebamugavustunnet täheldatakse 3-4 nädala jooksul, siis peate lapsele näitama otolaryngologist.

Mõnel juhul tekivad lastel pärast operatsiooni sekundaarsed norskamised, kaaluge selle põhjuseid:

  • Tondiilide vohamine (retsidiiv).
  • Pikaajalise horisontaalse positsiooni korral voolab limasekretsioon kõri tagumisse ossa, põhjustades norskamist.
  • Põletikulised protsessid taastumisperioodil.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Ninakinnisus ja nina-neelu kroonilised patoloogiad.
  • Elundite struktuuri anatoomilised tunnused: ebaühtlane nina vahesein, taeva riputatud keel, kitsad hingamisteed.
  • Nina-neelu hügieen.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib norskamist seostada püsiva harjumusega suu kaudu hingata. See rikub märkimisväärselt une kvaliteeti, mõjutab negatiivselt vaimseid võimeid ja füüsilist aktiivsust. Mõnel juhul põhjustab öine norskamine lühiajalist hingamisseiskumist. Kui see seisund püsib pikka aega, on oht aju hapnikuvaeguseks ja kesknärvisüsteemi talitlushäireks.

Soovitused laste öösel norskamise vältimiseks:

  • Viimane söögikord peaks koosnema pehmetest toitudest, mis ei ärrita kõri.
  • Igapäevased hingamisharjutused normaliseerivad nina hingamist ja tugevdavad kõri seinu.
  • Vasokonstriktori tilgad vähendavad limaskesta turset, soovitatav on ka antibiootikumiga ninaspreid.
  • Suu ja ninaõõnte desinfitseerimiseks kasutatakse loputusi hüpertooniliste lahustega ja taimsete infusioonidega.

Lisaks ülaltoodud soovitustele tuleks lapsi kaitsta hüpotermia eest, mis võib põhjustada külmetushaigusi ja viirusinfektsioone. Samuti on vaja sagedamini läbi viia märgpuhastus ja õhutada lastetuba.

Nohu pärast lapse adenoidide eemaldamist

Adenoidide kõige levinumad nähud on pikaajaline nohu ja püsiv ninakinnisus. Ninaneelu mandlite kasvu korral need sümptomid süvenevad. Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne, määratakse patsiendile kirurgiline ravi.

Paljud vanemad usuvad ekslikult, et nohu pärast lapse adenoidide eemaldamist läheb ära. Kuid see pole kaugeltki nii, kuna limasekretsioonid võivad püsida 10 päeva ja see on norm. Samuti tuleb meeles pidada, et nohu on otseselt seotud operatsioonijärgse nina ödeemiga..

Lima halb eritumine paranasaalsetest siinustest võib näidata sekundaarse infektsiooni kinnitumist. Sel juhul ilmnevad lisaks tatisele ka täiendavad sümptomid:

  • Palavik.
  • Halb hingeõhk.
  • Roheline paks tatt.
  • Üldine nõrkus.

Kui patoloogilised sümptomid püsivad 2 või enam nädalat, on see selge märk tõsisest bakteriaalsest infektsioonist, viiruse ilmingust või ravi vajava kroonilise haiguse ägenemisest.

Nohu ilmnemine pärast adenotoomiat võib olla seotud selliste patoloogiatega:

  • Nina vaheseina deformatsioon.
  • Hüpertroofilised protsessid ninaneelus.
  • Immunoloogiline reaktsioonivõime.
  • Bronhopulmonaarsed häired.

Selleks, et limaskesta eritis ninaõõnest operatsioonijärgsel perioodil ei püsiks pikka aega, tuleb järgida meditsiinilisi soovitusi. Kõigepealt on keelatud kuritarvitada tablette antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega, mis võivad ninaneelu õhendada ja põhjustada infektsioonikindlust. Samuti ei ole soovitatav läbi viia aurude sissehingamist leeliseliste ainetega ega kasutada kontsentreeritud soolalahuseid nina ja neelu pesemiseks..

Kurguvalu pärast adenoidide eemaldamist lastel

Neelu mandlite hüpertroofilise adenoidkoe eemaldamine võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada mitmeid valulikke sümptomeid. Paljud vanemad seisavad selle probleemiga silmitsi, kui lapsel on pärast adenotoomiat kurguvalu.

Ebamugavust võib seostada selliste teguritega:

  • Kurgu trauma operatsiooni ajal.
  • Nakkuslik ja põletikuline protsess.
  • Orofarünksi krooniliste haiguste retsidiiv.
  • Tüsistused pärast anesteesiat.

Kurguvalu võib anda kõrvades ja templites ning alalõua liigutamisel täheldatakse sageli jäikust. Reeglina kaob sarnane probleem 1-2 nädala jooksul. Valuliku seisundi leevendamiseks määrab arst välja meditsiinilised aerosoolid, inhalatsioonid ja suukaudsed ravimid. Kui patoloogiline seisund progresseerub või püsib pikka aega, peate konsulteerima otolaryngologist.

Pärast adenoidide eemaldamist on lapsel peavalu

Veel üks võimalik komplikatsioon, mis ilmneb pärast adenoidide eemaldamist lastel, on peavalu ja pearinglus. Valulik seisund on ajutine ja ilmneb enamasti sellistel juhtudel:

  • Anesteesia kahjulik reaktsioon.
  • Arteriaalse ja koljusisese rõhu langus operatsiooni ajal.
  • Dehüdratsioon.

Ebamugavustunne ilmneb esimesel päeval pärast operatsiooni ja võib püsida 2-3 päeva. Samuti on pärast tuimestust ärkamisel võimalik kerge pearinglus. Peavalud valutavad, lõhkevad ja hullem on valju müra, pea järsud pöörded.

Ravi jaoks on näidustatud rikkalik joomine ja korralik puhkus. Piinlevate valude korral määrab arst ohutud valuvaigistid.

Oksendamine pärast adenoidide eemaldamist lastel

Üks adenotoomia kõrvalnähte on oksendamine. Pärast adenoidide eemaldamist toimib see reaktsioonina kasutatud anesteesiale ja kulgeb enamasti järgmise sümptomite kompleksiga:

  • Iiveldusehood.
  • Kõhuvalu.
  • Üldine tervisekahjustus.

Mõnikord on oksendamisel vere lisandeid, mis kaovad 20 minutit pärast operatsiooni patsiendi normaalse hüübimisega.

Lisaks oksendamisele võib lastel tekkida palavik. Hüpertermia koos kõhuvaluga ei tohiks kesta kauem kui 24 tundi. Kui sümptomid püsivad pikemat aega, on näidustatud otolaringoloogi ja pediaatri kiireloomuline konsulteerimine.

Pärast adenoide eemaldamist muutus lapse hääl

Paljud arstid märgivad, et pärast adenoidide eemaldamist lastel võib hääl muutuda. Sellised muutused on ajutised ja püsivad esimestel päevadel pärast operatsiooni. Mõnedel beebidel muutub hääl ninakõvaks, kähedaks ja võib välja näha nagu koomiks.

Kuna nina hingamine on taastatud (umbes 10 päeva), normaliseerub ka hääl. See muutub puhtaks ja selgeks. Kui patoloogilised sümptomid püsivad kauem kui 2 nädalat, peate last arstile näitama.

Lapsel pärast adenoide eemaldamist on nina hääl

Postoperatiivse perioodi neelu mandlite hüpertroofiliste kudede kirurgilises ravis kaasnevad väga sageli hääle muutused. See sümptom on põhjustatud ninaneelu ja suulae tursest, on ajutine. Kuid kui pärast adenoidide eemaldamist püsib ninakõrvar pikka aega, võib see viidata tõsise tüsistuse tekkele.

Meditsiinilise statistika kohaselt on viiest 1000-st patsiendist hääle muutused sellised patoloogiad nagu palofarünksi puudulikkus. See avaldub sõnade, eriti kaashäälikute tuhmis ninakõnes, hägusas häälduses.

Sarnane komplikatsioon areneb tänu asjaolule, et pehme suulae ei blokeeri ninakäike täielikult. Rääkides siseneb õhk ninaõõnde, heli resoneerib ja muutub nasaalseks. Ravi jaoks kasutatakse hingamisharjutusi ja füsioteraapia protseduuride komplekti. Rasketel juhtudel on võimalik pehme suulae operatsioon..

Närvi puuk lapsel pärast adenoidide eemaldamist

Reeglina on lapse närviline tikk pärast adenotoomiat seotud järgmiste teguritega:

  • Psühho-emotsionaalne trauma.
  • Üldise anesteesia komplikatsioonid.
  • Tugev operatsioonijärgne valu.
  • Närvikoe trauma operatsiooni ajal.

Tüsistused võivad tekkida adenoidide eemaldamise tõttu kohaliku tuimestuse ajal. Sellisel juhul on närvipõimik seotud kõigi patsiendi kirurgilisi protseduure jälginud väikese patsiendi ehmatusega.

Teine võimalik rikkumise põhjus on asjaolu, et patsiendi tehtud liigutused fikseeriti puugi kujul. Nina hingamise, nohu või kurguvalu halvenemise tõttu neelavad lapsed sageli sülge, pingutades neelu kaela lihaseid tugevalt. Pärast neelamisoperatsiooni ilmuvad need tikudesse ja püsivad teatud aja jooksul.

Kui häire püsib pikka aega, peate võtma ühendust oma lastearstiga. Eriti rasketel juhtudel tuleb pöörduda neuroloogi poole. Raviks võib välja kirjutada krambivastaseid ja psühhotroopseid ravimeid..

Adenoidid ja adenoidektoomia

Ülevaade

Adenoidid on väikesed koe saarekesed, mis asuvad kurgu tagaosas mandlite kohal. Adenoidektoomia on adenoide eemaldamise kiire operatsioon.

Adenoidid on osa immuunsussüsteemist, mis aitab võidelda nakkuste vastu ja kaitseb keha bakterite ja viiruste eest. Adenoidid on ainult lastel. Nad hakkavad kasvama sünnist alates ja saavutavad maksimaalse suuruse 3–5-aastaselt. 7. eluaastaks hakkavad adenoidid vähenema. Vanematel teismelistel on need vaevu nähtavad. Täiskasvanueas kaovad adenoidid täielikult.

Adenoidid kaovad, kuna need pole immuunsussüsteemi oluline osa. Need võivad olla kasulikud lapsepõlves, kuid täiskasvanute kehas on palju tõhusamaid viise nakkustega toimetulemiseks. Tema suhu uurides ei saa te iseseisvalt oma lapse adenoide näha. Nende uurimiseks kasutab arst väikest peeglit ja spetsiaalseid tulesid.

Kas ma pean eemaldama adenoidid??

Adenoide eemaldamise vajadus ilmneb mõnikord nende liigse kasvu või tursega. See juhtub siis, kui:

  • bakteriaalne või viirusnakkus - hoolimata asjaolust, et
    nakkus paraneb varem või hiljem, adenoidid võivad jääda
    laienenud ja pärast seda;
  • allergia - allergeenid (ained, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni)
    mõnikord võivad adenoidid ärritada, põhjustades nende ödeemi;
  • kaasasündinud põhjused - teie laps on olnud pärit
    emakasisese arengu adenoide saab laiendada ja
    jäävad nii ka pärast sündi.

Adenoidektoomia on adenoide eemaldamise kiire operatsioon. Selle valmimine võtab umbes 30 minutit. Enamikul juhtudest saab teie laps koju minna sel päeval, kohe pärast anesteesia toimimise lõpetamist.

Adenoidide eemaldamine on suhteliselt ohutu toiming. Arvatakse, et nakkushaiguste nakatumise oht lapsel pärast adenoidektoomiat ei muutu. Keha immuunsüsteem suudab bakterite ja viirustega ilma adenoidideta hakkama saada.

Kuid nagu igal operatsioonil, võib ka adenoidektoomial olla mitmeid tüsistusi. See nakkus operatsiooni ajal, verejooks või anesteetikumi allergiline reaktsioon. Laps võib mitme nädala jooksul pärast operatsiooni ajutiselt kogeda ka väiksemaid terviseprobleeme, näiteks kurguvalu ja kõrvad või ninakinnisus.

Näidustused adenoidektoomia jaoks

Mõnikord kasvavad lapse adenoidid liigselt ja suurenevad. Enamiku laste jaoks põhjustab see ainult mõõdukat ebamugavust ja ei vaja erilist ravi. Kuid mõnel juhul võivad paistes või laienenud adenoidid põhjustada tõsiseid ebamugavusi ja häirida lapse igapäevast elu. Siis võib lastearst soovitada adenoide eemaldamist (adenoidektoomia).

Hingamisraskused. Laienenud adenoidid võivad takistada teie lapsel normaalselt nina kaudu hingata. Laps hingab ninaga lärmakalt ja nuusutab valjult, ta peab sagedamini suu kaudu hingama. See omakorda viib keele kuivamiseni.

Probleemid magama jäädes. Laienenud adenoidid häirivad nina normaalset hingamist, häirivad und ja põhjustavad norskamist. Mõnedel lastel esinevate laienenud adenoidide rasketel juhtudel ilmneb unes lühiajaline hingamisteede seiskumine (apnoe). Uneapnoe on lühiajalised hingamispuudulikkuse episoodid une ajal (vahelduv hingamine), mis põhjustab päeva jooksul liigset unisust. Apnoe tekib siis, kui une ajal ülemised hingamisteed sulguvad ja blokeerivad hingamisteed ajutiselt kopsudesse..

Eksudatiivne keskkõrvapõletik. Laienenud adenoidid võivad põhjustada ka probleeme kõrva ja kuulmisega. See on tingitud asjaolust, et adenoidid võivad vajutada Eustachia torude sisemistele avadele. Eustachian torud ühendavad keskkõrva ninaneelu ja aitavad aurustada kogu keskkõrva koguneda võivaid vedelikke ning säilitavad kõrvaõõnes normaalse atmosfäärirõhu. Kui Eustachia torud on blokeeritud, võib keskkõrva koguneda vedelikku, mis põhjustab eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengut.

Laste kuulmispuue on aeglase arengu, halva koolitulemuse ja sotsiaalse halva kohanemise põhjus, seetõttu on hädavajalik, et eksudatiivne keskkõrvapõletik diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt. Kui eksudatiivne keskkõrvapõletik on last juba kolm kuud häirinud, kaaluge adenoidide eemaldamist. See taastab Eustachia torude normaalse toimimise, mis omakorda hõlbustab eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi teie lapsel..

Laienenud adenoidid võivad põhjustada ka muid sümptomeid, nagu krooniline nohu või ninakinnisus..

Kuidas adenoidektoomia läbi viiakse?

Tavaliselt viiakse läbi adenoidektoomia (operatsioon adenoide eemaldamiseks). Operatsioon võtab vähe aega ja sellega reeglina ei kaasne olulisi riske. Kui teie lapsel on operatsioonieelsel nädalal külm või kurguvalu, on oluline sellest teada anda. Adenoidektoomia tuleb tõenäoliselt mitu nädalat edasi lükata, et tagada lapse täielik taastumine ja vähendada võimalike komplikatsioonide riski..

Adenoidide eemaldamine võtab tavaliselt 15-30 minutit ja ei vaja haiglaravi. Laps peab haiglas viibima vaid mõni tund pärast operatsiooni, enne kui saate ta koju viia. Kui aga arst leiab, et laps pole operatsioonist täielikult paranenud, on võimalus, et ta peab ööseks haiglas viibima. Lisateavet lastega haiglaravi võimaluste kohta.

Kuidas adenoide eemaldada??

Adenoide eemaldatakse kõige sagedamini kohaliku tuimestuse all, kasutades spetsiaalset tööriista - adenotoomi, nägemise kontrolli all. Sel juhul kestab operatsioon mitu minutit ja kui tüsistusi pole, võib laps haiglast lahkuda 3 tundi pärast operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

Viimastel aastatel on praktikas kasutusele võetud alternatiivne adenoidektoomia meetod - adenoide endoskoopiline eemaldamine üldanesteesias. Viimasel juhul magab laps spetsiaalsete ravimite mõju all ega tunne üldse hirmu ega valu. Üldnarkoosi kasutamine nõuab aga pärast operatsiooni lapse pikemat meditsiinilist järelevalvet (tüsistuste puudumisel 12–24 tundi).

Kirurgile neelu ligipääsu tagamiseks kasutatakse spetsiaalset tööriista - endoskoopi. Niipea kui adenoidid on leitud, eemaldab kirurg need kas koorimise teel, kasutades spetsiaalset kirurgilist lusikat, mida nimetatakse kureteeks, või ekstsisioon, kasutades diatermilist instrumenti (elektriline skalpell) kõrgel temperatuuril. Diatermiline tööriist tekitab kõrgsagedusliku elektrivoolu, moodustades õhukese hõõguva tala, mis lõikab läbi koe.

Pärast lapse adenoidide eemaldamist saab kahjustatud veresoonte tihendamiseks kasutada diatermilist instrumenti verejooksu peatamiseks. Haava pinnale kantakse marli turundid või tampoonid. Siis need eemaldatakse ja operatsioon loetakse lõpule viidud..

Kui teie lapsel on raske või sagedane tonsilliit (kui mandlid on põletikulised bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga), võib arst soovitada mandlid eemaldada adenoididega samal ajal. Tõsiasi, et mõlemad operatsioonid viiakse läbi samaaegselt, vähendab komplikatsioonide riski. Lisateave tonsillektoomia (tonsillektoomia) kohta. Adenotonsillektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse mandlid samaaegselt adenoididega. See viiakse läbi väga kiiresti ja sellega kaasnevad vähe riske..

Kui laienenud adenoidide lapsel tekib eksudatiivne keskkõrvapõletik, võib adenoidide eemaldamise operatsiooni ajal talle viia keskkõrva ventilatsioonitorusid. Keskkõrva ventilatsioonitoru on väga väike toru, mis sisestatakse lapse kõrva läbi väikese sisselõike kuulmekile. Selline seade aitab eemaldada keskkõrva kogunevat vedelikku..

Adenoidektoomia tüsistused

Adenoidektoomiaga kaasnevad harva komplikatsioonid. See tavaline toiming viiakse tavaliselt läbi lihtsalt ja kiiresti. Allpool on toodud välja adenoidektoomia võimalikud probleemid..

Allergia anesteetikumi suhtes. Mis tahes anesteetikumi abil teostatava kirurgilise operatsiooni korral on oht, et patsient põhjustab anesteetikumi allergilise reaktsiooni. Kui teie laps on hea tervise juures, on tema anesteetikumi ilmse allergilise reaktsiooni tõenäosus äärmiselt väike (ühel juhul 20 000-st). Ligikaudu sajandikul lapsel on operatsiooni ajal anesteetilise allergia väikesed ilmingud ja ühel juhul kümnest ilmnevad lastel sellised sümptomid nagu lühiajaline peavalu, nõrkus või pearinglus.

Verejooks. Väga väikesel osal juhtudest võib pärast adenoidide eemaldamist tekkida tugev verejooks. Kiirabi verejooksu peatamiseks on vähem vajalik kui ühel juhul adenoidektoomiast 100-st. Kuid kui see juhtub, on verejooksu vältimiseks oluline verejooks kiiresti peatada..

Nakkuslikud komplikatsioonid. Mis tahes kirurgiline sekkumine tähendab infektsiooni tekkimise ohtu. Haava pind piirkonnas, kust adenoidid eemaldati, võib olla nakatunud bakteritega. Pärast adenoidide eemaldamist võib teie lapsele nakkuse vältimiseks anda antibiootikume..

Väiksemad tüsistused pärast operatsiooni. Pärast adenoide eemaldamist on mõnel lapsel kerged terviseprobleemid. Kuid enamik neist on ajutised ja vajavad harva täiendavat ravi. Nende hulgas:

  • stenokardia;
  • kõrvavalu;
  • jäikus alalõua liigutamisel;
  • kinnine nina;
  • halb hingeõhk;
  • hääle muutus (lapse hääl võib kõlada pisut ninapidi).

Enamik neist sümptomitest kaob 1–2 nädala jooksul. Neid ei tohiks hoida kauem kui kuu. Kui need sümptomid püsivad teie lapsel kauem, pöörduge kohaliku lastearsti poole..

Millal arsti juurde pöörduda

Pöörduge kohe arsti poole, kui teie lapsel on varsti pärast operatsiooni järgmised sümptomid:

  • verejooks suust (kestab rohkem kui kaks minutit);
  • palavik (palavik);
  • tugev valu, mis ei leevenda valuvaigisteid.

Taastumine pärast adenoidektoomia

Enamik lapsi kurdab kurguvalu pärast adenoide eemaldamist, kuid see on täiesti normaalne. Ebamugavuse vähendamiseks piisab sellest, kui annate lapsele valuvaigisteid, kui ta on haiglas..

Samuti võib teie lapsel anesteesia mõjul tekkida janu ja unisus, kui operatsioon tehti üldnarkoosis. Tavaliselt peab laps kulutama pärast operatsiooni haigla ruumis mitte rohkem kui 12–24 tundi, nii et arst veenduks, et kõik läheb hästi. Pärast seda saate lapse koju viia. Kui adenoidektoomia tehti kohaliku tuimestuse all, võib haiglaravi perioodi lühendada 3 tunnini.

Pärast koju naasmist võib laps kaevata kurguvalu, kõrva või jäikust seoses alalõua liigutustega. Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib ta siiski vajada valuvaigisteid. Võite anda lapsele käsimüügiravimeid, näiteks paratsetamooli. Väikestel lastel on mugavam anda paratsetamooli vedelas või vees lahustuvas vormis, eriti kui neil on kurguvalu. Järgige kindlasti ravimi pakendis sisalduvaid annustamisjuhiseid. Ärge kunagi andke oma lapsele aspiriini, kui ta pole veel 16-aastane..

Teie laps saab juua 2-3 tundi pärast operatsiooni. Veel mõne tunni pärast saab ta süüa. Kuna adenoidektoomiaga kaasneb tavaliselt kurguvalu, võib lastel olla keeruline regulaarset toitu süüa. Valmista neile pehmed või vedelad toidud, näiteks supid või jogurtid, mida on kergem alla neelata..

Võite anda lapsele valuvaigisteid umbes tund enne sööki, kuna neil võib olla lihtsam toitu närida ja alla neelata. Lisaks on väga oluline, et laps jooks palju vedelikke, mis aitab vältida dehüdratsiooni..

Järgmistel päevadel pärast adenoidetoomiat on vaja välistada igasugune koormus, arst peab vabastama lapse nädalaks koolist ja kuu aega kehalise kasvatuse ja spordiga tegelemiseks. See on oluline ka selleks, et piirata lapse kontakti viiruste või bakteritega. Neelu limaskest, kus varem asusid adenoidid, paraneb alles mõne aja pärast. Seetõttu on oluline vältida kontakti nakkusega, et mitte põhjustada haiguse tüsistusi..

Püüdke kaitsta oma last suitsu ja külmetushaiguste eest. Samuti on soovitatav keelduda basseini külastamisest 3 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Kuhu minna adenoide ravima?

Kui lapsel on adenoidid laienenud, otsige meie teenust laste ENT-arstilt. Kui adenoidektoomia on vajalik, valige hea ENT-kliinik.