Image

Teise astme adenoidid lastel: ravi, põhjused, sümptomid

2. astme adenoididel lastel on väljendunud sümptomid. Kuna haiguse esimesel etapil praktiliselt pole väliseid ilminguid (seda saab otolaryngologist tuvastada uurimise käigus), tuvastatakse haigus tavaliselt siis, kui adenoidide kasvud on jõudnud järgmisse staadiumisse.

Adenoidne taimestik toimub tavaliselt umbes 2-aastastel lastel ja nende esinemise suurenenud oht püsib kuni 8 aastat. See on krooniliselt esinev haigus, mis arengu algfaasis praktiliselt ei avaldu, kuid hilisemas etapis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pöördumatuid. Seetõttu otsivad enamasti teise astme adenoididega laste vanemad meditsiinilist abi.

Miks tekivad adenoidid

Adenoidid on märkimisväärselt laienenud mandlid ninaneelus. Tonsilid on lümfoidkoe suured sõlmed, immuunsussüsteemi perifeerne organ, milles immuunsust pakkuvate rakkude kasv ja vohamine ehk keha kaitse. Nina-neelu mandlid on esimene takistus nakkuse sissehingamisel õhuga. Nõrgenenud immuunsus, sagedased põletikud, allergiad ja ülitundlikkus põhjustavad lümfoidkoe olulist vohamist. Siis räägitakse mandlite kompenseerivast hüpertroofiast.

Enamik spetsialiste, sealhulgas kuulus dr Komarovsky, nõustuvad, et adenoidkasvude kirurgiline eemaldamine on vajalik ainult siis, kui konservatiivne ravi enam ei toimi.

Teine laienenud mandlite põhjus on nende põletik - adenoidiit. See seisund erineb tavalistest adenoididest keha süsteemse reageerimise, temperatuuri tõusu, resistentsuse vähenemise ja ninakäikude ja kurgu limaskesta põletikulises protsessis osalemise juuresolekul. See patoloogia nõuab ravi põletikuvastaste ravimitega, kuid piisava lähenemisviisiga teraapia võtab oluliselt vähem aega kui püsiva hüpertroofia ravi.

Kui adenoidid suurenevad nii palju, et need blokeerivad üle poole hingamisteede luumenist, tekivad esimesed kliinilised ilmingud. Fotol täidavad lastel 2. astme adenoidid 1/3 kuni 2/3 ninakäikude valendikust.

Adenoidide sümptomid

Kliiniline pilt sõltub adenoidide astmest, neid on ainult kolm:

  1. Taimestik katab umbes 1/3 avajast (nina tagumiste lõikude paarimata luud). Haiguse selles staadiumis on kliinilisi ilminguid vähe või puuduvad need üldse. Iseloomulikud on ülemiste hingamisteede sagedased haigused, öösel on võimalik norskamine, lärmakas hingamine. Sümptomid on märgatavad peamiselt lamavas asendis. Hingamisteed hooldatud.
  2. Adenoidid kattuvad rohkem kui poolega seemendist, umbes 2/3. Öösel harv norskamine annab võimaluse pidevaks norskamiseks, treeningu ajal muutub hingamine lärmakaks, ilmub nuusutamine. Laps on sageli haige ägedate hingamisteede infektsioonidega, nohu. Nina väljavool võib muutuda peaaegu konstantseks. Kuivendamine mööda kurgu seljaosa põhjustab refleksi köha.
  3. Adenoidid blokeerivad hingamisteed peaaegu täielikult, nina hingamine puudub, patsient on peaaegu kogu aeg sunnitud suu kaudu hingama. Hääle tämber muutub - ilmub nina välimus. Nina hingamise puudumine põhjustab kroonilist aju hüpoksiat, mis mõjutab lapse käitumist ja võib põhjustada vaimse ja füüsilise arengu viivitusi. Patsient on vastuvõtlik hingamisteede infektsioonidele, samuti eustahiidile ja keskkõrvapõletikule, kuulmine võib olla halvenenud.

Ekspertide arvustuste kohaselt annab konservatiivne ravi adenoide 1. ja 2. etapis hea efekti, mis võimaldab teil teha ilma operatsioonita.

Pikaajaline hüpoksia on varases eas äärmiselt ohtlik. Lapse närvisüsteem areneb aktiivselt ja muutub keerukamaks, samas kui see nõuab suures koguses hapnikku. Kui ajus see puudub, aeglustub areng - laps õpib halvemini, kannatab tähelepanupuuduse käes, tal on halb keskendumisvõime ja halb mälu. Krooniline hüpoksia 3 aasta jooksul ja vähem on täis pöördumatuid tagajärgi.

Kui laps on pidevalt sunnitud suu lahti hoidma (täiskasvanud ütlevad, et “nina on täis”), moodustub nn adenoidne näotüüp, mida iseloomustavad pidevalt avatud suu, muutused kõhrestruktuurides ja ninas, alalõua pikenemine ja patoloogiline hammustus.

Nagu näete, on 2. astme adenoidid vahepealsed. See on periood, mil ravi peaks olema võimalikult aktiivne..

II astme adenoidide diagnoosimine

Adenoidkasvude olemasolu määratakse rinoskoopia meetodil. Reeglina piisab sellest kasvutaseme määramiseks. Sellegipoolest on mõnel juhul vaja täpsustada diagnostikat, selleks viiakse läbi järgmised toimingud:

  • endoskoopiline uurimine - meetod, mis võimaldab teil adenoide ja ümbritsevat kudet täpselt visualiseerida. Endoskoop tungib kergesti igasse õõnsusse, mis võimaldab teil tuvastada ka kuulmistorude patoloogia, kui see on olemas;
  • radiograafia - kasutatakse harva, võib anda lisateavet hingamisteede obstruktsiooni astme kohta.

Kuidas ravida lapsel 2. astme adenoide

Mida teha, kui lapsel on teise astme adenoidid? Kas operatsioon on vajalik? Enamik spetsialiste, sealhulgas kuulus arst Komarovsky, nõustuvad, et adenoidkasvude kirurgiline eemaldamine on vajalik ainult siis, kui konservatiivne ravi enam ei toimi. Vahepeal annab 1. ja 2. etapis konservatiivne teraapia ekspertide sõnul hea efekti, mis võimaldab teil ilma operatsioonita hakkama saada.

Kui adenoidid suurenevad nii palju, et need blokeerivad üle poole hingamisteede luumenist, tekivad esimesed kliinilised ilmingud.

Ravi peab olema kõikehõlmav, see tähendab nii patogeneetiline ravi (mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus) kui ka sümptomaatiline (mille eesmärk on kõrvaldada kliinilised ilmingud).

Väljaspool adenoidiiti, st aktiivset põletikulist protsessi, kasutatakse peamiselt kohalikku ravi. Erandiks on juhud, kui adenoide põhjustab allergia, siis on vajalik antihistamiinikumide tarbimine.

Lastele mõeldud 2. astme adenoidide ravirežiimis antakse peamine koht soola leostumisele. See võimaldab teil nina sisu evakueerida, sellel on kuivatav, antimikroobne toime. Pesemiseks sobivad farmatseutilised soolalahused (soolalahus), mereveega pihustid, mitte vähem efektiivne on omatehtud soolalahus, mille valmistamiseks lahustatakse ½ tl soola klaasi keedetud vees, jahutatakse toatemperatuurini..

Pesemiseks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid antiseptilise toimega ravimtaimede dekoktide kujul (tamme koor, naistepuna rohi, aniis, vaarika lehed jne). Nende kasutamisel tuleks siiski suhtuda ettevaatusega, kuna erinevalt soolalahusest võivad need põhjustada allergilise reaktsiooni.

Lisaks regulaarsele pesemisele võib välja kirjutada vasokonstriktiivseid või põletikuvastaseid ninatilku. Mõnikord soovitatakse ninasse tilgutada arborvitaeõli preparaati.

Adenoidide ravi oluliseks komponendiks on füsioteraapia - UV-, UHF-teraapia, terapeutiline elektroforees, soolaruumi külastamine, ravimite sissehingamine.

Ligikaudu pooltel juhtudel jäävad 2. astme adenoidid selles etapis ravimata ja järk-järgult 3-ni, kui operatsioon osutub vajalikuks.

Hea terapeutilise efekti annavad hingamisharjutused. See aitab vähendada turset, taastab nina hingamise ja regulaarsel kasutamisel (mitu kuud), eriti koos soola leostumisega, võib see põhjustada adenoidse taimestiku tahtestumist. Selle meetodi eeliseks on vastunäidustuste ja igasuguse ravimikoormuse puudumine kehale.

Adenoidiidi korral on ette nähtud süsteemne põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Tuleb mõista, et 2-3-kraadiseid adenoide ei ravita nende ravimitega, vaid need kõrvaldavad ainult põletikulise protsessi ega saa asendada kohalikku ravi.

Kui on vaja operatsiooni

Adenotoomia - adenoidide kirurgiline eemaldamine toimub vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja konservatiivse ravi erakorralisele ebaefektiivsusele. Ligikaudu pooltel juhtudel jäävad 2. astme adenoidid selles staadiumis töötlemata ja järk-järgult 3-ni, kui operatsioon osutub vajalikuks. Operatsiooni näidustused on öine apnoe (ajutine hingamise seiskumine unes), aju pikaajaline hüpoksia, ninaõõnte täielik obstruktsioon, püsivad hingamisteede nakkushaigused, adenoidse näotüübi moodustumine.

Adenoidide eemaldamine on lihtne ja kiire toiming, mis ei kesta kauem kui 15 minutit. Tavaliselt tehakse seda kohaliku tuimestuse all (vajadusel võib kasutada üldnarkoosi). Taastusravi periood on lühike, see võtab umbes nädala. Kaasaegses versioonis viiakse see sekkumine läbi endoskoopilise vaatluse all, mis suurendab märkimisväärselt selle efektiivsust (väiksem retsidiivi oht) ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust.

Hea terapeutilise efekti annavad hingamisharjutused. See aitab vähendada turset, taastab nina hingamise ja regulaarsel kasutamisel võib see põhjustada adenoidse taimestiku taandumist.

Uus, tõhusam ja ohutum meetod on adenoidide eemaldamine laseriga. Valutu protseduur tagab mandlite täieliku eemaldamise, minimaalse verekaotuse ja täieliku steriilsuse.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Teise astme adenoidid lastel: ravi, põhjused, sümptomid

Lastel püsivad hingamisprobleemid viitavad sageli nina-neelu mandli vohamisele, blokeerides ninaõõne ja neelu vahelise sidepidamise. Patoloogiliselt laienenud neelu mandleid nimetatakse adenoidideks. Patoloogial on erinev arenguaste, kuid täna keskendume konkreetselt teisele etapile. Mis viib adenoidiidini lapsepõlves ja milliseid sümptomeid iseloomustab see patoloogia? Millised ravimeetodid on kõige tõhusamad ja mida dr Komarovsky sel juhul soovitab??

2. astme adenoidid lastel - mis see on?

Adenoidid on laienenud palatine mandlid, mis tekitab lapses ebamugavusi ja raskendab hingamist. Enamasti on see patoloogia bakteriaalset laadi ja avaldub 3-7-aastastel lastel, kuid ohus on ka kuni aastased lapsed. Teise astme adenoididega blokeerib lümfoidkude umbes 50% ninakäikudest ja nõuab seetõttu kiiret meditsiinilist sekkumist.

Õigeaegse ravi puudumisel võib laps kannatada hüpoksia all, mis avaldab negatiivset mõju aju toimimisele ja halvendab vaimseid võimeid. Ja kuna laps ei saa nina kaudu hingata (või tal on sellega raskusi), on ta sunnitud hingama hapnikku suu kaudu. Ja unenäos võib see isegi lämbuda.

Hingamisharjutuste kompleksid

valik 1

  • Kõndige rahulikult pikliku sissehingamisega ja hingake suu kaudu välja.
  • Jätkake kõndimist, nina hingates järgmiselt: mõnda aega - üks samm - sissehingamine, kaks sammu - väljahingamine. Seejärel tehke kaks sammu - sissehingamisel, kolm - neli - väljahingamisel.
  • Jookse ringi ja kükita, hinga sügavalt läbi nina.
  • Jog, hingates järgmiselt: kaks kuni kolm sammu - sisse hingata, neli - välja hingata.
  • Tehke oma kätega teravaid tõmblusi, keerates keha eri suundades, hingates sujuvalt läbi nina.
  • Kallutage oma keha eri suundades heli "M" ja "H" hääldamisega väljahingamisel.
  • Sissehingata ja välja hingata nina kaudu.

2. võimalus

Paluge lapsel võtta selline asend, et rind, pea ja kael teeksid sirgjoone. Parema käega tunnete, et teie lapsel oleks vasakul käel pulss ja tehke harjutusi vastavalt mustrile, lugedes pulssi.

  • Nina kaudu sissehingamine toimub 5–9 (järk-järgult 10–12) löögi võrra. Hoidke kopsudes õhku nii palju südamelööke ja hingake aeglaselt läbi nina, lugedes nii palju südamelööke, kui hinge kinni pidasite. On vaja vahele jätta nii palju pulsi lööke, kui hinge kinni pidasite, ja alustada järgmist hingetõmmet. Korda harjutust 4–5 korda ja tee 4 korda päevas, iga kord lõpetades kopsude hingamise puhastamise, ventilatsiooni ja puhastamisega..
  • Tõmmake suu kaudu õhku sisse, voltige huuled vile jaoks (ilma põske puhumata), hingake jõuliselt pisut õhku sisse, seisake ja hoidke seda sisse, seejärel hingake natuke, kuni õhk väljub teie kopsudest. Hingamisharjutusi ei soovitata enne magamaminekut..

3. võimalus

Vaadake suuga rütmiliselt, seejärel sulgege suu. Korrake teatud ajavahemike järel kaashääliku kõlasid “b”, “c”, “m”, “p”, “t”, “f”, “u”, “f”, surudes õhku läbi nina.

Siis seisa ja sirgeks, vaata otse ette. Sulgege parem ninasõõr ja hingake aeglaselt läbi vasaku õhu. Siis vastupidi.

Võtke klaas sooja vett ja hakake nutma, kuuldes heli “aaaa”, siis “oooh”. Kasutage klaasis kogu vett. Seda harjutust on kõige parem teha enne magamaminekut..

4. võimalus

Sulgege sõrmega vasak ninasõõr ja võtke paremaga teravalt sisse. Hingake suu kaudu välja. Korda 8 korda, siis tee sama, sulgedes parema ninasõõrme. Korrake sama protseduuri 8 korda iga ninasõõrmega. Treeningut tuleb teha 8 korda päevas 8 päeva jooksul.

Teise astme adenoidid - peamised põhjused

Laste adenoidid suurenevad järgmiste tegurite mõjul:

  • Nakkushaigused (difteeria, punetised, leetrid, sarlakid, läkaköha jne).
  • Sage nohu ja viirusnakkused (gripp, SARS, tonsilliit, nohu).
  • Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal. Kui ema kannatas viirusnakkuse käes või võttis tugevaid ravimeid 6–9 rasedusnädalal, võib lapsel hiljem areneda adenoidiit. Adenoidide ilmnemist võib seostada ka loote arengu patoloogia või sünnitraumaga.
  • Geneetiline eelsoodumus. Nina-neelu mandlite suurenemine lastel ilmneb mõnikord kilpnäärme funktsiooni kahjustusega seotud päriliku anomaalia tagajärjel.
  • Imikute haigused ja vaktsineerimised.
  • Ebaõige toitumine (kui laps tarbib palju maiustusi, krõpse, kiirtoitu, joob gaseeritud jooke jne).
  • Nõrgenenud immuunsus (näiteks pärast hiljutist haigust).
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Halvad keskkonnatingimused linnas või alevikus.
  • Mürgistest materjalidest valmistatud mänguasjade ja majapidamistarvete kasutamine.

Kuid adenoidide suurenemise tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja professionaalset diagnoosi.

Haiguse tunnused

Tonsili hüpertroofia koos adenoidse hüpertroofiaga on üsna tavaline haigus, mis on sagedamini lapseeas. Hüpertroofia on nina-neelu mandlite ja adenoidide suuruse suurenemine. Need elundid on inimese immuunsussüsteemi üks komponente ja vastutavad selle eest, et vältida patogeense mikrofloora sisenemist kehasse.

Põletikulise protsessi juuresolekul hakkab lümfikoe ebaharilikult kasvama, põhjustades seeläbi hüpertroofiat. Adenoide mõjutab lümfikoe vohamine..

Sümptomid

2. astme adenoide iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Nuusutab unes ja valjult tüütu norskamine.
  • Krooniline nohu.
  • Häälteksti muutmisega (hääl kostab kähedust ja kähedaid noote).
  • Letargia ja pidev väsimus.
  • Unehäired ja tähelepanu hajutamine.
  • Halvenemine või täielik isupuudus.
  • Kuulmispuue.

2. astme adenoidid ähvardavad last lõualuu järkjärgulise deformeerumisega (kuna hingamine toimub enamasti suu kaudu) ja keskkõrvapõletiku tekkeks kuulmisava ummistuse tõttu laienenud mandlil.

Vastunäidustused

Ravimil on väike loetelu vastunäidustustest kasutamiseks, mida tuleb arvestada adenoidide raviks ette nähtud aine määramisel. Need sisaldavad:

  • aktiivse toimeaine või mõne preparaadis sisalduva komponendi talumatus;
  • ravimata kohaliku infektsiooni olemasolu, tingimusel et nina limaskest on kaasatud patoloogilisse protsessi;
  • patsiendil on hingamisteede aktiivne või latentne tuberkuloosnakkus;
  • bakteriaalse, süsteemse viirusliku või mükootilise infektsiooni esinemine kehas, samuti silmakahjustusega herpes simplex-viiruse põhjustatud infektsioon.

Viimasel juhul võidakse ravim välja kirjutada erandina kokkuleppel raviarstiga.

Kui patsient on selles piirkonnas kannatanud ninakahjustuse või operatsiooni korral, on pihusti kasutamine keelatud, kuni haav paraneb täielikult.

Ravi

Adenoidiiti ravitakse ravimite, füsioteraapia ja rahvapäraste ravimitega. Äärmuslikul juhul näidatakse lapsele operatsiooni.

Narkoravi

Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

  • Soolalahused - soovitatav nina pesemiseks ja kogunenud lima eemaldamiseks. Väikestele (alla 2-3-aastastele) lastele instilleeritakse lahused igasse ninaõõnesse ja teatud aja möödudes lima aspireeritakse. Nende ravimite hulka kuuluvad Aqua Maris, Humer, Dolphin jne..
  • Põletikuvastased ravimid - aitavad vähendada põletikulist protsessi, leevendada turset ja parandada lapse heaolu. Nende hulka kuuluvad Euphorbium compositum (ninasprei), Derinat (pihusti) jne..
  • Antiseptikumid - neil on antimikroobne toime, kuivatage limaskesta pind veidi. Nende hulgas on kõige tõhusamad Miramistin (valmis antiseptiline lahus, soovitatav lahjendada seda keedetud veega 1: 1), Protargol (desinfitseeriv sprei nina pesemiseks) ja tamme koorekeetis (1 spl. Klaasi keeva veega) (on vaja jahutada ja kurnata läbi marli)..
  • Paikselt kasutatavad vasokonstriktorid - kitsendage nina limaskesta anumaid, vähendage turset ja hõlbustage nina hingamist (nii palju kui võimalik). Nende hulka kuuluvad Naphthyzin (ninatilgad), Sanorin (pihusti ja tilgad), Galazolin (tilgad ninas) jne..

Kui põletik on raske, määratakse lastele täiendusena palavikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume. Loputamist peaks läbi viima laste ENT, kuna protseduuri ajal esinevad väikesed vead võivad põhjustada kõrva põletikulist protsessi (näiteks kui vedelik siseneb kuulmekäiku).

Füsioteraapia

Füsioteraapiana näidatakse lapsele:

  • Laserravi (kasutades laserkiirgust).
  • Elektroforees (ravimite manustamine läbi limaskestade otsese elektrivoolu abil).
  • Kõrgsageduslik magnetoteraapia (kõrge ja ülikõrge sagedusega magnetvälja terapeutiline toime).

Sel juhul kasutatakse füsioteraapiat eelistatult koos uimastiraviga.

Rahvapärased abinõud

Nina pesemise rahvapärase vahendina kasutage:

  • Meresoola lahus (pool tl klaasi keedetud vee kohta).
  • Kummeli apteegi infusioon. Rohi (1 spl. L.) valatakse klaasi keeva veega, jahutatakse toatemperatuurini ja filtreeritakse läbi marli..
  • Tamme koore infusioon. Toode pruulitakse (1 tl. Klaasi keeva veega), jahutatakse ja filtreeritakse (kõik analoogselt eelmise retseptiga).
  • Astelpajuõli. Tööriistal on soovitatav tilgutada igasse ninasõõrmesse 2 tilka. Kasutamise sagedus: 2-3 korda päevas.

Pesemist meresoola ja ravimtaimede infusioonidega tuleks läbi viia 5-6 korda päevas kokku 2 nädala jooksul. Kirurgilist ravi kasutatakse reeglina 3. astme adenoidiidi korral, kui kõik muud meetodid ei andnud soovitud tulemusi. Operatsioon hõlmab adenoide eemaldamist ja võtab keskmiselt 15 minutit.

Diagnostika

Adenoidpõletik pole ainus öise norskamise ja ninakinnisuse põhjustaja. Ravi nõuetekohaseks määramiseks peate diagnoosima. Adenoidiidi korral valitakse üks järgmistest meetoditest:

  • Seljaosa rinoskoopia. Ülevaatus toimub peegli abil suu kaudu. Protsess on lapse jaoks ebameeldiv, kuid valutu, kui protseduuri viib läbi kogenud arst.
  • Eesmine rinoskoopia. Arst uurib lapse ninakäike. Selleks tilgutatakse vasokonstriktor.
  • Ninaneelu sõrme uurimine. Protseduur on valulik, viiakse läbi kliinikutes, kus arstid ei tea peegliga uuringute tehnoloogiat ja puuduvad spetsiaalsed seadmed.
  • Endoskoopiline uuring. Selle läbiviimiseks kasutatakse jäika või painduvat endoskoopi (fibroskoopi). Väikesed lapsed vajavad kohalikku tuimastust. Meetod võimaldab teil määrata põletiku astet, sekretsioonide olemasolu.
  • Rentgenograafia. Ninaneelu pilt aitab sinusiiti kõrvaldada. Kuid ta ei näita täielikku pilti. Kui adenoididel on tahvel, näeb pilt välja nagu laienenud adenoidid.
  • Mikrofloora laboratoorne määramine. Meetodit kasutatakse sagedase SARSi jaoks.

Ninatilkade loetelu koos sinusiidi korral kasutatava antibiootikumiga leiate lisatud lingilt.

Dr Komarovsky näpunäited

Dr Komarovsky soovitab järgmist:

  • Ravi ajal jälgige voodipuhkust (vähemalt ärge minge kooli või lasteaeda).
  • Kaks korda suurendage joomise režiimi tavaliste tööpäevadega võrreldes.
  • Ärge ravige ise ravimeid ja kasutage ravimeid ainult pärast arstiga konsulteerimist.
  • Ärge kartke operatsiooni, kui te ei saa ilma selleta hakkama.

Samuti on vaja säilitada immuunsus, süües värskeid puuvilju ja vitamiinide-mineraalide komplekse.

Kasutamisel?

Nazonexi kasutamise peamised näidustused on järgmised:

  • allergiline riniit (hooajaline või aastaringne) igas vanuses patsientidel;
  • kroonilise sinusiidi ägenemine (ravim on ette nähtud kompleksravi osana koos antibiootikumraviga noorukitel ja täiskasvanutel);
  • mõõduka ja raske hooajalise allergilise riniidi ennetamine.

Optimaalseks peetakse pihusti profülaktilist kasutamist hiljemalt 2 nädalat enne tolmutamisperioodi eeldatavat algust..

Lastele määratakse Nasonex allergiliste ilmingute korral alates 2 aastast. Laste sinusiidi ravis võib ravimit kasutada alates 12. eluaastast.

Ärahoidmine

Adenoidiidi tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetavaid soovitusi:

  • Perioodiliselt viige läbi kõvenemisprotseduure (kontrastdušš, jalutuskäigud värskes õhus jne)..
  • Pakkuge lapsele tasakaalustatud toitumist.
  • ARI ja SARSi ravige õigeaegselt.
  • Võtke vitamiinipreparaate.
  • Vältige hüpotermiat.

2. astme adenoidid lastel on üks levinumaid ENT-haigusi (eriti külmal aastaajal), mis põhjustab sageli tüsistusi. Seetõttu on patoloogia esimeste sümptomitega vaja külastada arsti ja läbi viia eksam. Ravina kasutatakse ninatilku ja pihusid, samuti füsioteraapiat ja rahvapäraseid abinõusid. Kui olukord on väga kurb ja konservatiivsed meetodid ei toimi, on ainult üks väljapääs - operatsioon. Muudel juhtudel on haigus alati positiivse tulemusega..

Kuidas see töötab?

Ravimi aktiivne komponent on sünteetiline glükokortikosteroid, mis on ette nähtud paikseks kasutamiseks sissehingamise vormis.

Mometasooni eripäraks on võime vähendada põletikulise protsessi intensiivsust ja pärssida allergilise reaktsiooni progresseerumist, isegi kui seda kasutatakse minimaalsetes kogustes, mille korral süsteemsele süsteemsele toimele kehal ei arene.

Kui ravimit kasutatakse annustes, mida soovitatakse kasutusjuhendis, on selle imendumine vereringesse alla 1%.

Limaskestale sattudes pärsib ravimi aktiivne komponent põletikuliste vahendajate vabanemist ja mõjutab arahhidoonhappe muundamise metaboolsete protsesside kulgu, mis aitab kaasa põletikulise protsessi leevenemisele.

Hormooni mõjul välditakse neutrofiilide klastrite moodustumist, mis välistab põletiku fookuse eksudatsiooni ja infiltratsiooni.

Glütserooli olemasolu ravimi koostises hoiab ära limaskesta kuivamise välimuse ravimteraapia perioodil; see efekt annab positiivse mõju epiteelkoele ja selle uuenemisele.

Kas see võib last kahjustada??

Nasonexil on madal imendumisaste, seega ei suuda see mõjutada neerupealiste tööd, ei provotseeri kasvupeetust ja mükootilise infektsiooni teket, samuti muid glükokortikoididele iseloomulikke süsteemseid kõrvaltoimeid.

Teoreetiliselt on nende probleemide ilmnemine võimalik pikaajalise Nazonex-ravi ajal, kuid kliinilised uuringud ei tuvastanud nende kõrvalekallete ilmnemist.

Lapse ravimiteraapia protsessis harvadel juhtudel aevastamise, peavalu ja ninaverejooksu ilmnemine. Nasonexi kasutamise ajal võib ilmneda nina limaskesta ärritus.

Tekivad ninaverejooksud peatuvad iseseisvalt ega ole rasked. Harvadel juhtudel võib ravim provotseerida allergiliste reaktsioonide ilmnemist..

Mometasooni üleannustamine võib tekkida pikaajalise ravi korral Nazonexiga suurtes annustes ja kasutamisel koos teiste kortikosteroididega. Selle kombinatsiooni tagajärjel võib patsient hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssida.

Mometasoonil on minimaalne biosaadavus, seetõttu on ebatõenäoline, et tekiksid kõrvaltoimed, mis nõuavad üleannustamise negatiivsete mõjude peatamiseks vajalikke terapeutilisi meetmeid..

Hormoonpihusti suudab ravimteraapia protsessis maha suruda kohaliku immuunsuse. See toime võib provotseerida adenoidide kasvu taasalustamist pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Selle seisundi välised ilmingud on lima väljanägemine, mis voolab mööda kurgu tagumist osa.

Selle seisundi arengu ennetamiseks soovitavad arstid võtta adenoidse taimestiku põletikuvastase ravi kursust. Selles olukorras on kõige tõhusamad inhalatsioonid, kasutades pihustit koos Cycloferoniga, millele lisandub ninaneelu pesemine vastavalt nina-neelu dušitehnikale. Sellised protseduurid tuleks läbi viia otolaringoloogi kabinetis.

Pärast põletikulise protsessi peatamist pole Nasonexi teine ​​kursus vajalik.

Ostu ja ladustamise omadused

Ravimit antakse apteegis välja ainult retsepti alusel. Pihustit sisaldavat pudelit tuleb hoida ümbritseva õhu temperatuuril 2... 25 ° C. Ravimi külmutamine on vastuvõetamatu. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Ravimi maksumus sõltub viaali mahust. Kui selles on 60 annust, on hind 440 rubla ja kui pudelis on 120 annust ravimit, on hind 780 rubla.

Tootja ei tooda Nazonexi ninatilku, nii et ainus ravimvorm on ninasprei, mida müüakse pudelis koos jaoturiga.

Adenoidid lastel 1, 2 ja 3 kraadi - ravi ilma operatsiooni või eemaldamiseta?

Adenoidid on ENT organite üks levinumaid patoloogiaid koolieelsetel lastel. Kui haigust ei tuvastata ja ravitakse õigeaegselt, põhjustab see tõsiseid tagajärgi. Kõige radikaalsem ravimeetod on kirurgiline meetod, kuid esimestes etappides aitab ravimteraapia..

Mis on adenoidid?

Adenoide iseloomustab palatiini mandlite märkimisväärne kasv, mis põhjustab lapsel ebamugavaid aistinguid ja hingamisprobleeme. Selline bakteriaalne patoloogia avaldub sageli 3-7-aastastel lastel. Adenoidkude aitab võidelda nakkuste vastu, mis sisenevad kehasse hingamisel, olles nende jaoks omamoodi lõks. Patogeensete bakterite mõjul see paisub ja paranedes väheneb.

Esialgsel etapil segavad paljud vanemad haiguse sümptomeid sageli nohu ega omista neile suurt tähtsust, püüdes last iseseisvalt ravida. Adenoide ei saa diagnoosida ilma otolaringoloogi täieliku uurimiseta, mille tulemuste kohaselt on ravi ette nähtud.

Lastel esinevad adenoidiidi sümptomid ja nähud

Tervetel lastel ei näita nina-neelu adenoidid mingeid sümptomeid. Need tekivad alles pärast külmetushaigusi või viirusinfektsioone, mis provotseerivad adenoidkoe vohamist. Adenoidiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt põletikulise protsessi progresseerumise staadiumist (üksikasju vt: adenoidiit lastel: sümptomid ja ravi). Lastel on kolm kraadi adenoide.

1 kraad

1. astme adenoididel pole hääldatavaid märke. Põletiku algstaadiumis hõivavad nad nina-neelu kolmanda osa ja ei häiri hingamist. Enamikul juhtudest diagnoositakse 1 kraadi adenoide ainult arsti korraline rutiinne uurimine.

Haiguse järgmisesse etappi ülemineku vältimiseks peate konsulteerima lastearstiga, kui lapsel on:

  • raske hingamine unes, valju nuusutamine;
  • täidlus;
  • loid olek päeva jooksul;
  • vesine eritis ninast.

Keha horisontaalne asend suurendab neelu mandlit, mis põhjustab beebi hingamispuudulikkust. Hapniku puudumine unenäos põhjustab sageli õudusunenägusid. Lapsed ei saa piisavalt magada, kurdavad pidevat väsimust.

1. etapi haigust saab ravida põletikuvastaste, antiseptiliste ja immunostimuleerivate ravimitega. Nina loputamine ja sissehingamine aitavad hästi.

Vanemad peaksid teadma neelu mandlite hüpertroofia esimesi sümptomeid, et vältida haiguse raskenemist, mida konservatiivsete ravimeetodite puhul ei saa rakendada. Sellised nähud nagu suu kaudu hingamine ja norskamine lapsel on võimalus lastearsti külastamiseks.

Lastel esinevate adenoidide suurenemise aste

2 kraadi

Teise astme adenoididel on rohkem väljendunud märke, kuna lümfoidkoe katab juba 50% ninakäikudest. See põhjustab rasket hingamispuudulikkust. Õigeaegse diagnoosimisega saab haigust ravida füsioteraapia ja ravimteraapia abil..

Teise astme adenoide saab ära tunda lapse ilmumisel:

  • valju norskamine ja nuusutamine unes;
  • muutused hääle tembris;
  • pikenenud nohu;
  • letargia ja krooniline väsimus;
  • kuulmispuue;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine ja halb uni;
  • isu puudus.

II astme adenoidide hüpertroofia võib mõjutada beebi edasist füsioloogilist arengut. Hüpoksia korral tekivad probleemid aju toimimisega, mis mõjutab lapse vaimseid võimeid. Ninakanalite patentsuse rikkumine toob kaasa asjaolu, et laps hingab pidevalt suu kaudu. Lõualuu ebaõige asend hingamise ajal aitab kaasa selle järkjärgulisele deformatsioonile.

2-3 kraadi väljendunud adenoidide taustal võib lapsel tekkida keskkõrvapõletik

Teise astme adenoidse vegetatsiooni teine ​​tõsine tagajärg on keskkõrvapõletik. Lapse kuulmiskahjustus ilmneb kuulmisava ummistumise tõttu laienenud mandlitega. Ninaõõne ja keskkõrva vahelise ventilatsiooni puudumisel koguneb kõrvaõõnde seroosne vedelik, millest saab põletiku peamine põhjus ja keskkõrvapõletik.

3 kraadi

3. astme adenoidid lastel põhjustavad nina hingamise täielikku puudumist, mille käigus õhk soojendatakse, puhastatakse ja niisutatakse. Suu kaudu hingates jätkub organitele ja kudedele hapnikuga varustamise protsess, kuid tolm ja bakterid sisenevad kehasse koos külma õhuga..

Adenoidide jooksv hüpertroofia põhjustab iseloomulikke muutusi:

  • ninakinnisus;
  • nina hingamine või suu kaudu hingamine;
  • norskamine ja vilistav hingamine;
  • hääle häälitsus, kui häälduse selgus on katki;
  • näo deformatsioon, milles puuduvad nasolabiaalsed voldid, alumine osa on pikendatud, ülemise lõualuu hambad on painutatud ja lõug muutub tasaseks;
  • halvenenud mälu, keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • ummikud kõrvus;
  • keskkõrvapõletik;
  • sinusiit ja sinusiit;
  • sagedased nohu ja ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • unisus ja väsimus;
  • üldine nõrkus.

Hariduse põhjused

Adenoidne taimestik on tavaline haigus 3–7-aastastel lastel. Riskirühma ei kuulu kuni üheaastased beebid. Noorukieas võtab adenoidne kude õige kuju ja ei häiri hingamist. Täiskasvanutel on adenoidne hüpertroofia väga haruldane, kuid see ei ole põhjus haiguse ignoreerimiseks, kuna põletikuline piirkond on pidev patogeensete bakterite allikas.

Koolieelsete laste adenoidide moodustumisel on mitu peamist põhjust:

  • Geneetiline eelsoodumus. Mõnedel lastel suurenenud ninaneelu mandlid on pärilik kõrvalekalle, mille korral on kilpnäärme talitlus halvenenud.
  • Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal. Adenoidse taimestiku moodustumine imikutel muutub mõnel juhul ema poolt 6-9 rasedusnädalal levivate viirusnakkuste tagajärjeks, samuti ravimite kandmiseks, mis on lapse kandmisel vastunäidustatud. Adenoidide ilmnemine võib olla seotud sünnitraumade, loote arengupatoloogia või hapnikuvaegusega.
  • Imikueas levinud vaktsineerimised ja haigused.
  • Tasakaalustamata toitumine, suur lisaainete ja maiustuste dieet.
  • Nakkushaigused - leetrid, difteeria, läkaköha, punetised, sarlakid.
  • Sagedased nohu, tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, nohu, viirusnakkused.
Adenoidide suurenemisel on palju põhjuseid, nii et sagedased laste külmetushaigused võivad sellesse protsessi kaasa aidata.
  • Allergia.
  • Madal immuunsus.
  • Halb ökoloogia.
  • Mürgistest materjalidest majapidamistarbed ja mänguasjad.

Patoloogia diagnostika

Haiguse täieliku kliinilise pildi koostamiseks selgitab otolaringoloog kaebusi ja uurib patsienti mitmel viisil:

  • farüngoskoopia - suuõõne kaudu laienenud mandli uurimine spetsiaalse spaatli ja peegli abil;
  • eesmine rinoskoopia - ninakanalite uurimine pärast vasokonstriktorravimi instillatsiooni;
  • selja rinoskoopia - põletikulise piirkonna uurimine spetsiaalse peegli abil.
Erineva raskusastmega adenoidide röntgenograafia

Kui esmasel läbivaatusel diagnoos kinnitati, määrab otolarüngoloog täiendavad uuringud limaskesta seisundi ja põletiku suuruse määramiseks:

  • Endoskoopia viiakse kaamerasse ja taskulambiga varustatud õhukese toru sisestamise ninasse. Nina-neelu uurimise ajal edastatakse kaamera pilt monitorile. Vajadusel antakse patsiendile foto. Endoskoopia aitab täpselt kindlaks teha adenoidide suurust ja põletiku olemust..
  • Röntgenograafia on tehtud külgprojektsioonis, samal ajal kui lapsel on vaja suu avada.
  • Bakterikultuuri abil määratakse nina-neelu limaskesta proovis patogeense mikrofloora koostis.
  • Allergia analüüs.
  • Magnetresonantstomograafia kõrvaldab diagnoosimise ajal peaaju songa.
  • Laborikatsed (OAC ja OAM, ELISA, tsütoloogiline uuring).

Ravi ilma operatsioonita

1. ja 2. astme adenoidsete kudede hüpertroofiat saab ravida ilma operatsioonita. Miks peaks laps tegema operatsiooni, kui terapeutilise teraapia abil on võimalik saavutada positiivseid tulemusi? Ravirežiimi määramisel tuleb järgida integreeritud lähenemisviisi, milles kombineeritakse üldteraapia ja lokaalne toime nina-neelu mandlitele.

Üldteraapia hõlmab järgmist tüüpi ravimeid:

  1. antiallergiline - Diazolini, Suprastini, Tsetriini, Fenkaroli kursus 5-10 päeva (soovitame lugeda: Diazolin lastele: tablettide kasutamise juhised);
  2. vitamiinide kompleksid;
  3. immunostimulandid - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (soovitame lugeda: Imudon: kasutusjuhendid lastele);
  4. antibiootikumid (haiguse ägeda mädase vormiga).

Kohalik ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Tilgad ninas, leevendades turset ja kõrvaldades nohu. Nina pesemiseks ettevalmistamiseks kasutage Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (soovitame lugeda: Nazol Baby ninatilgad lastele: kuidas kasutada?).
  2. Soolalahused pesemiseks - soolalahus, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Ravimiga immutatud kurgid - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Sissehingamine nebulisaatoris koos Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Püsivat terapeutilist toimet täheldatakse krüoteraapias, mille korral ninasse süstitakse aplikaator, pihustades vedela lämmastiku tilka adenoidkoe põletikulisele pinnale. Protseduur lapsele on absoluutselt valutu, tugevdab immuunsussüsteemi, vähendab turset, avaldab soodsat mõju nina-neelu limaskestale.

Kuidas adenoide eemaldada??

Operatsioon (adenotoomia) on ette nähtud, kui uimastiravi tulemusi pole. Kirurgiline protseduur ei ole keeruline ja ei kesta rohkem kui 15 minutit. Adenoidid eemaldatakse kõige paremini sügisel või talvel, kuna suvel on raske veritsemist vältida. Toiming viiakse läbi ühel kolmest meetodist:

  1. Klassikaline adenotoomia tehakse pärast eelnarkoosi. Kirurg sisestab suuõõnde spetsiaalse instrumendi (adenoti) ja eemaldab nina-neelu mandli.
  2. Endoskoopiline adenotoomia viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Ninakanalisse sisestatakse kaameraga varustatud toru monitori tööprotsessi juhtimiseks. Kirurg purustab ülekasvanud adenoidkoe ja eemaldab selle spetsiaalse imemisega.
  3. Laser adenotoomia on kõige vähem traumeeriv protseduur. Adenoidide eemaldamise ajal kahjustatud anumate pitseerimine toimub. Põhivahendina kasutatakse laserit..

Enne kui otsustatakse, kas laps vajab 3. astme adenoide kirurgiliseks eemaldamiseks või mitte, tuleb kindlasti kaaluda plusse ja miinuseid. Parem on eelnevalt arstiga kontrollida, kui vana last saab opereerida..

Laser adenotoomia, kasutades ülitäpseid laseriseadmeid

Protseduur ei anna tulemusi kahel põhjusel:

  1. Adenoidsete kudede hüpertroofia suhtes eelsoodumusega kasvavad neelu mandlid mõne aja pärast uuesti.
  2. Adenoidid täidavad kehas kaitsefunktsiooni - loovad tõkke patogeensetele bakteritele. Nende eemaldamine on ohtlik lapse tervisele ja immuunsusele.

Pärast adenotoomiat on vaja kaitsta last bakteriaalsete infektsioonide ja viirushaiguste eest. Haiguse taastekke vältimiseks on operatsioonijärgsel perioodil vaja läbi viia uimastiravi.

Ennetavad toimingud

Adenoidide põletiku vältimiseks on vaja meeles pidada ennetusmeetmetest:

  • laste kõvenemine;
  • kontrastdušš suplemisel;
  • ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste õigeaegne ravi;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • komplekssete vitamiinipreparaatide tarbimine;
  • ennetav ravimteraapia.

Adenoidid lastel

Laste adenoidide diagnoosimine ja ravi. Laste adenoidide sümptomid ja ravi.

II astme adenoidide ravi

01.01.1918 admin 0 kommentaari

II astme adenoidide ravi

Laste adenoidse taimestiku kliinikus klassifitseeritakse selle ENT haiguse kulgu 3 (kolme) kraadi järgi. Esialgse, 1. astme ja viimase 3. astme vahel patogeneeritakse 2. aste. Igal neist on oma adenoidide isikupärastatud raviskeem. Meie arutelu teemaks on II astme ravimeetodid. Panime rõhku mitteoperatiivsele mõjule. Ainult konservatiivse ravi kasutamine koos rahvapäraste ravimitega.

Adenoidi kasvu mõõdukas faas - 2. aste: ravi tähtsus

See on see, keda spetsialistid peavad diagnoositud adenoidopatogeneesi perioodiks (staadiumiks), mille jooksul nina mandlid on endiselt võimalik täielikust nekroosist päästa. Sellepärast, et laste kehas on kõige olulisema immuunsuse kaitsva sektori (nina adenoidid) kadu, on käivitajaks püsivaid ja ohtlikke lastehaigusi.

Patogeenne mikrofloor, mis kannab surmavaid patogeene ja tuberkuloosi, sinusiidi, meningiidi, difteeria, leetrite patogeene, on peaaegu invasiivselt takistamatu. Rääkimata sellest, et väikestel lastel tekitab nende nina-neelu peamiste tõketeta mittetäielikult moodustatud immuunsussüsteem aastaste hooajaliste hingamisteede epideemiate korral uskumatu koormuse. Loomulik füsioloogiline valmimisprotsess, immuunkaitsefunktsioonide moodustumine inimese kehas aeglustub sadu kordi.

Tähtis! Äärmiselt oluline pöördumine vanemate poole! Tehke kõik endast olenev, et lapse adenoide säilitada ja ravida, kui aega on, samal ajal kui adenoidide hüperplaasia on II astmes!

Konservatiivne ENT-ravi: adenoidiidi 2. astme vaates

Muidugi ei tohiks sa paanikat (emad ja isad, beebi pereliikmed) tõsiasja üle, et laps liigub 2. operatsioonieelsesse staadiumisse, patogeensete adenoidide aste. Täiskasvanute kõige tavalisem viga sellistes olukordades on hull ja kontrollimatu soov parandada nii kiiresti kui võimalik laste ninaneelu adenoidset patokartiini.

ENT arstiga konsulteerimata hakkavad vanemad selle sõna otseses tähenduses lapse ninaõõnesid täitma, matma, määrima. Nad suutsid telereklaamidest lahutada ja õppida kõike, mida nad ise teavad, mida sõbrad nõustavad. Õige või vale, ohtlik või ohtlik, lihtsalt selleks, et kõrvaldada II astme hüpertroofilised adenoidid! See on äärmiselt kahjulik äärmus, mis mõjutab seda lähitulevikus. Absoluutselt, ettearvamatul kujul:

  • narkojoove, mis põhjustab elutähtsate orgaaniliste süsteemide funktsionaalsuse tõsiseid häireid;
  • omandatud sündroom ravimite "mitteaktsepteerimisest";
  • püsivad psühhoneurootiliste struktuuride häired (omandatud epilepsia sümptomid, unehäired, pearinglus ja teadvusekaotus).

Kuigi praegusest olukorrast on võimalik rahulikult, mõistlikult üle saada. Selleks peaksite pöörduma tõestatud ja usaldusväärsete ravimeetodite poole. Näiteks on suurepärane tulemus adenoidide 2. astme adenoidide ravirežiimis, mis on kavandatud terapeutiliste seinakalendrite kujul.

Üksikasju selle kohta, mis on kalendrid, kuidas neid teha, kuidas need aitavad planeeritud ravi- ja raviprogrammi tõhusal viisil toime tulla ning edukalt lõpule viia, on kirjeldatud meie saidi artiklis "Kuidas ravida adenoide kodus?": Raviprogrammi kalendrid aitavad ".

Kui illustreeritud lause sarnane vorm ei tundu vanematele veenev ega vastuvõetav, on olemas standardvariant - 2. astme adenoidide konservatiivne ravi lastel:

  1. Otolarüngoloog määrab tõhusad ninapreparaadid, peamiselt need, mis leevendavad intensiivselt ninakinnisust (vasokonstriktiivsed raviomadused - Evamenol, Aqua Spray, Rinozolin, Polydex, Isofra).
  2. Ninakanalite intensiivne ja vähemalt 3-kordne pesemine meditsiiniliste ravimite lahustega - furatsillina, Riggeri lahus, kaaliumpermanganaadi nõrk lahjendus, vesilahus meresoolaga või 10 tilka joodialkoholi tinktuuri klaasis soojas keedetud vees.
  3. Ranges järjekorras aktiivsete füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine (sissehingamine, kuumutamine ultraviolettvalgusega).
  4. Osutatakse soolatubade külastamisele (haloteraapia, nädala ravikuuriks).

Ja kuidas ilma antibiootikumideta! See on ravi selles etapis vältimatu nõue. See hõlmab ampioksi, erütromütsiini, tetratsükliini (tablett, süst ja salvid nina epidermise määrimiseks). Nii Protargol kui ka Oxacilin, eriti tugevad ravimid - tseprofloksatsiin, tsefrazin, tseftriaksoon (nasaalsete tseflosporiinide uusimate arengute põhjal).

Ühena viimastest julgustavatest meetoditest suunab otolarüngoloog oma patroonitud väikese patsiendi 10-päevasele laserravi tsüklile. Nina näärmete patogeneesi paranemise kiire avaldumise dünaamika väljendab adenoidsete neoplasmide aurustumist (valoriseerimist), süsinikdioksiidi emissiooni laseriga. Tõepoolest on võimalik peatada edasise adenotoksilisuse teke isegi adenoidhaiguse teise raskusastme korral.

Rahvapärased abinõud ja adenoidide patogenees 2 kraadi

Kohe pöördume vanemapublikuni. Kasulikud hoiatusnõuanded ei ole üleliigsed. Ilma igasuguste solvangute ja õpetusteta.

Palun kirjutage plakatile alla ja riputage maja nähtavasse kohta:

Seda ei saa a priori tõestada. Ärge raisake aega, kaotamata väärtuslikku võimalust pakkuda õigeaegset professionaalset arstiabi. Homöopaatia, alternatiivmeditsiin on tõhusad ja tagatud, kui nad teevad täielikku kokkulepet kogenud igapäevase praktiseerimisega (operatsioonide läbiviimine, endoskoopilised uuringud) laste otolarüngoloogidega, on ohutu..

Ainult siis, kui otsustatakse raviprogrammi valimise üle iga juhtumi korral, on ravi tulemused selgelt ja tõesti nähtavad. Ametlik lastemeditsiin ei lükka tagasi tõhusat tervendavat abi, mida looduslikud, rahvapärased raviretseptid pakuvad.

ENT raviarst saab “eest” ainult siis, kui näiteks 2. astme adenoidide nakatumisega haige laps loputab igal hommikul ninakäike värskelt pressitud peedimahlaga (pesemislahusele on lisatud vedela sulatatud kombinatoorset lisa). Sisestage peedimahlas "20 imelist grammatikat". Tl (see on 4 grammi) mee, kuuseõli, aaloe mahla ja küüslaugu mahla kohta (pigistage väike kogus kahest nelgist).

Kui vanemad pöördusid ainulaadsete retseptide poole unikaalsete homöopaadide poole, on taimeühendite tõhusad paranemisvõimalused haruldased. Ja lapse tervise huvides on mitte ainult eetiline, vaid ka absoluutselt korrektne teavitada, näidata, küsida oma käiva otolarüngoloogi arvamust. See kõrvaldab ettenägematud tagajärjed (rahvapäraste abinõude väärast või lubamatust kasutamisest), vastunäidustuste väljaselgitamisest ja lõppkokkuvõttes võib sellest saada beebi pääste!

Kas adenoidid tuleks lapselt eemaldada? Lastel esinevate adenoidide tase: mida see tähendab?

Kuidas ravida lapsel adenoide. Näidustused adenoide eemaldamiseks

Millise astme adenoide tuleks lastel eemaldada? Või pole see adenoidide kraad (suurus), vaid midagi muud? Miks tehti adenoide eemaldamise operatsioone massiliselt ja ambulatoorselt ning nüüd eemaldatakse üha sagedamini adenoide üldnarkoosis? Millised on adenoidide eemaldamise näidustused? Ja kas on võimalik adenoide ravida ilma operatsioonita? Kõigile neile küsimustele vastab otolarüngoloog Ivan Leskov..

Adenoidide diagnoos kõlab tingimata järgmiselt: teatud astme adenoidid. Radioloogid leiutasid adenoidide astmeid. Tõsi, me kõik teame, et röntgenikiirgus valetab ja et ninaneelu vari ei pea tingimata olema ainult adenoidid. Sellegipoolest on adenoidide astmed nina-neelu sama varju mõõtmed, mida mingil põhjusel peavad enamik arste endiselt kangekaelselt adenoidideks.

Diagnoosimisel on aga veel üks kriteerium: need samad kliinilised ilmingud. Näeme neid isegi ilma röntgenit tegemata või ninaneelu uurimata. Ma ei tee nalja - lapse adenoidide taseme saame ise kindlaks teha, täpsemalt kui röntgenpildi abil. Ja selleks piisab lihtsast tähelepanekust - mida saavad teha vanemad ja mitte ükski arst. Lapse adenoidide taseme test - siin.

Esimese astme adenoidid

Röntgenpildil hõivab adenoide vari 1/3 nina-neelu valendikku. Endoskoopia ajal näeb arst, kuidas adenoidid koaana servast vaevalt piiluvad. Kui arst vaatab ninaneelu peegliga, näeb ta, et lümfoidkude (isegi sellise astme adenoide saab vaevalt nimetada) joondab nina-neelu kaare.

Hoanid on "ninasõõrmed vastupidi". Kui ninaõõne alguseks on ninasõõrmed, kaks kanalit, mille kaudu õhk siseneb ninasse, siis koaanid on nende kanalite muud otsad, mis väljuvad ninaneelu. Nendega külgnevad adenoidid ja ka estahhiaalarvikute suu, seetõttu kattuvad nina limaskesta tursega Eustachia torud osaliselt nagu adenoidide suurenemisega ja täpselt samade tagajärgedega - laps hakkab kurdama ebamugavustunne kõrvus. Ja vanemad - lapse käest uuesti küsida.

Mida vanemad näevad. Esimese astme adenoididega laps kuuleb suurepäraselt, hingab nina ja päeva ning une ajal, ei norska ega küsi uuesti. See tähendab, et esimesel astmel on võimalik norskamine, hingamisraskused ja ülekuulamine (sellepärast on parem mitte keelduda arsti külastamisest), kuid neid ei põhjusta adenoidide suurenemine, vaid midagi muud - tatt, nina limaskesta turse mandlite suurenemine ja nii edasi.

Mida teha? Kui arst ütles, et lapsel on adenoidide suurenemine esimesel astmel, ei ole vaja nendega midagi ette võtta. Pealegi pole selliseid adenoide vaja eemaldada.

Teise astme adenoidid

Röntgenpildil võtab adenoide vari? nina-neelu valendik. Kui arst teostab nina endoskoopia, kirjutab ta, et adenoidid hõivavad? luumeni kaan. Peegliga vaadates on nähtav umbes sama - adenoidid katavad koa valendiku pooleks.

Mida vanemad näevad. Selles olukorras võib laps ärkvel vabalt nina kaudu hingata, kuid norskamine muutub tema pidevaks kaaslaseks une ajal. Ja teise astme adenoidid võivad blokeerida Eustachia torude suu, ja siis hakkate märkama, et laps küsib sageli uuesti ja kurdab mõnikord ebamugavustunnet kõrvus, kuna adenoidid hakkavad Eustachia toru täielikult või osaliselt blokeerima

JÄRELDUS. Teise astme adenoidid vajavad kindlasti ravi, kuid kas see on kirurgiline või on seda võimalik ilma operatsioonita teha, sõltub ainult sellest, kuidas adenoidid on suurenenud.

Eustachia toru on kanal, mis ühendab ninaneelu ja keskkõrvaõõnde. Vajame sellist asja kahe asja jaoks: esiteks võrdsustage rõhk keskkõrva õõnsuse ja väliskeskkonna vahel nii, et atmosfäärirõhk ei suruks kuulmekile sissepoole, ja teiseks vedeliku väljavooluks keskkõrva õõnsusest..

Eustachia toru avaneb ninakõrvalurgesse kohe koopa taga, nii et nina limaskesta turse ähvardab Eustachia toru täielikult või osaliselt blokeerida..

Ja lastel on Eustachia toru palju laiem ja lühem kui täiskasvanutel - sellepärast on lastel keskkõrvapõletik nii sageli adenoidide või tavaliste külmetushaiguste korral keeruline.

Munajuha mandlid katavad Eustachia tuubi sissepääsu nakkuste eest, kuid adenoidide põletiku korral põeb see sageli ka põletikku, nii et see võib lisaks blokeerida Eustachia toru.

Kolmas aste adenoide

See on adenoidide suurim tõus. Röntgenpildis hõivab adenoididest pärinev vari kogu ninaneelu kogu valendikku. Endoskoopia läbiviimisel ei saa arst lihtsalt endoskoopi ninaõõnest nina-neelu külge hoida - kõik samad adenoidid segavad. Noh, nina-neelu peegelpildiga uurides on näha ainult adenoidkude, kuid ei koakat ega Eustachia torude suud.

Mida vanemad näevad. Väliselt on kolmanda astme adenoidid väga hästi nähtavad. Kolmanda astmega laps ei hinga nina läbi ei päeval ega öösel. Kui lapse kolmandat astet täheldatakse rohkem kui ühe aasta jooksul, moodustub nn "adenoidne nägu" - pooleldi avatud suu (peate midagi hingama), näo piklik ovaal, pooleldi suletud silmad.

Selle näoilme tõttu, muide, läks müüt, et adenoidid pärsivad lapse vaimset arengut. Kuid tegelikult vähenevad kolmanda astme adenoididega laste jõudlus ja kokkupuude välismaailmaga tänu Eustachia torude täielikule sulgemisele ja kõne arusaadavuse pidevale langusele - laps lakkab lihtsalt mõistmast pooled talle adresseeritud sõnadest.

Mida teha? Kolmanda astme adenoididega saab hakkama ka ilma operatsioonita (mäletame, et tähtis pole adenoidide suurenemise aste, vaid see, mille tõttu neid suurendatakse). Kuid kolmanda astme puhul on väga oluline alustada ravi viivitamatult - kui näo luustiku deformeerumine algab "adenoidse näonahana", ei väldita operatsiooni enam.

Kuid neljandat kraadi adenoide lihtsalt ei eksisteeri. See on niiöelda mitte eriti kompetentsete arstide poeetiline liialdus.

Kas ma pean eemaldama adenoidid?

Arstid, nähes lapsel vaevu adenoide, kuulutavad tavaliselt ühehäälselt: eemaldada (mõned arstid lisavad ikkagi - "kiiremas korras!"). Nende motiiv on üldiselt lihtne: pole adenoide, pole probleemi.

Kuid probleem on selles, et adenoide eemaldamine on täieõiguslik operatsioon, millega kaasnevad riskid (muide, üsna tõsised), komplikatsioonid (ja isegi mis). Viimase 20 aasta jooksul tehakse seda operatsiooni ainult haiglakeskkonnas ja sagedamini - üldanesteesia all. St anesteesia all. Mis, muide, on juba iseenesest tõsine oht.

See tähendab, et enne, kui öeldakse, et adenoidid tuleb kiiresti eemaldada, peab kliiniku arst (ta ei eemalda neid ise) kaaluma plusse ja miinuseid ning meditsiinilises mõttes kõiki selle operatsiooni näidustusi ja vastunäidustusi oma lapse juures.

Isegi 20 aastat tagasi (kui polikliinikutes või päevahaiglates eemaldati adenoide sageli) kirjutasid arstid veergu "näidustused operatsiooniks": "teise astme adenoidid". Ja sellest, kujutage ette, piisas!

Tegelikult on operatsioonil absoluutsed näidustused - st olukorrad, kus on võimalik ainult opereerida ja adenoidiprobleemi pole enam võimalik lahendada, ja on suhtelisi näidustusi, kui on võimalik proovida adenoide konservatiivselt ravida ja pidada operatsiooni üheks ravivõimaluseks..

Pärast adenoidide eemaldamist 20 aastat tagasi.

Polikliinikus peetakse operatsiooni näidustusteks tavaliselt teise või kolmanda astme adenoidide hüpertroofiat, sagedast keskkõrvapõletikku, sagedasi hingamisteede infektsioone (nii et laps ei jää haigeks, adenoidid tuleb eemaldada), eksudatiivset keskkõrvapõletikku ja öist norskamist. Lisan enda seest - sama 20–25 aastat tagasi oli laste adenoidide eemaldamine vahetult ägeda sinusiidi taustal asjade järjekorras. Usuti, et see hõlbustab ravi ja kõrvaldab sinusiidi põhjuse - mitte rohkem, mitte vähem.

Selle tagajärjel eemaldati adenoidid paremale ja vasakule väga pikaks ajaks, vaevu märgates röntgenpildil nina-neelu kahtlast varju. Kogu maailm polnud parem - 90ndatel tegi USA-s igal aastal lastel kuni 2,5 miljonit adenotonsillektoomiat (see tähendab mandlite ja adenoidide samaaegset eemaldamist) ning noorim laps, kes sellise operatsiooni läbis. 1 aasta 8 kuud.

Kuid operatsioonide ajal (eriti kui neid viiakse läbi lahtiselt) on sageli komplikatsioone ja pärast operatsioone taastekkeid. Ja see on iseloomulik, enamasti esinesid need ägenemised:

  • esiteks lastel, kellele tehti alla 3-aastane operatsioon;
  • teiseks, lastel või sageli haigetel või krooniliste infektsioonidega nina limaskestal või mandlitel;
  • ja kolmandal kohal olid ägenemiste sageduses lapsed, kelle mandlid olid lisaks adenoididele ka laienenud.

Muide, mingil põhjusel on retsidiivide oht tüdrukutel alati suurem kui poistel. Miks - sellele küsimusele ei viitsinud keegi vastata.

Nüüd on adenoidide eemaldamise näidustuste ring kitsenenud ja väga märkimisväärselt.

Näidustused adenoide eemaldamiseks

Adenoidide eemaldamiseks on ainult kolm absoluutset näidustust (see, muide, on just see maailma kogemus, millele meie meditsiiniasutused on viimasel ajal nii kiindunud olnud):

  • obstruktiivne uneapnoe sündroom (see tähendab hingeldust unes, mille põhjustavad ülekasvanud adenoidid);
  • näo luustiku arengu ilmne rikkumine (see on sama "adenoidne nägu" mineviku ja eelmise sajandi õpikute raamatutest);
  • kahtlustatav pahaloomuline kasvaja ninaneelus (vabandan, siin saan hakkama ilma kommentaarita)

Kõik muud näidustused - korduv sinusiit, korduv keskkõrvapõletik, põletiku esinemine ninaneelus - suhtelised näidustused. See tähendab, et nendes olukordades saab adenoidide eemaldamise võimalust kaaluda ainult siis, kui konservatiivne ravi pole mingit mõju andnud. Nii et enamikul juhtudest võite vähemalt proovida teha ilma operatsioonita.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.