Image

Laste adenoidid - sümptomid, ravimeetodid, põhjused

Adenoidid on neelu mandlid, mis asuvad inimese ninaneelus, see täidab kehas kõige olulisemaid funktsioone - toodab lümfotsüüte, immuunsuse rakke, mis kaitsevad ninaneelu limaskesta nakkuste eest.

Kui on nina-neelu mandlite patoloogiline suurenemine, nimetatakse seda haigust meditsiinis adenoidide hüpertroofiaks ja koos nende põletikuga - adenoidiit. Adenoidide suurenemine ja põletik ilmneb 3–10-aastastel lastel, statistika kohaselt kannatab selle vaevuse all 5-8% lastest ning sama sagedusega tüdrukutel ja poistel.

Vanusega väheneb esinemissagedus, mõnikord esineb see haigus täiskasvanutel, kuid palju harvemini. Kui lastel ilmnevad adenoidid, saab sümptomeid tuvastada raskuste kaudu nina kaudu vabalt hingata, lapsel hakkab sageli külmetushaigusi ja viirushaigusi tekkima, norskab öösiti, hääl muutub ninakaudseks, tekib sageli keskkõrvapõletik, arengu hilinemine, väärarenguid, läbilõikav kõne, kuulmislangus. Isegi adenoidide kirurgilise eemaldamise väli võib uuesti kasvada.

Mis on adenoidid?

Nina-neelu mandlid - adenoidid, sisenevad neelu rõngasse ja asuvad neelu ja nina ristmikul. Täiskasvanutel on adenoidid enamasti pisikesed või isegi atroofilised. Kuid lastel on lümfoidsed moodustised väga hästi arenenud, kuna nõrk immuunsussüsteem funktsioneerib suurenenud koormusega lapsepõlves, püüdes maksimeerida reageerimist igasuguste bakterite ja viiruste rünnakutele. Väga paljud erinevad patogeensed mikroorganismid - viirused, bakterid, seened - tungivad nina-neelu kaudu inimkehasse koos õhu, toidu, veega ja nina-neelu mandlid takistavad nende sügavat läbitungimist ja kaitsevad hingamisteede mikroobide paljunemise eest.

Lastel esinevate adenoidide ilmnemise põhjused

Lastel adenoidide kasvu soodustavad:

lapsel, nina-neelu mandlite kasvule, sellele immuunsuse patoloogiale, mida nimetatakse ka lümfidiateesiks või lümfisuseks.

See kõrvalekalle on tingitud põhiseaduse lümfis-hüpoplastilisest anomaaliast, see tähendab lümfisüsteemi ja endokriinsüsteemi struktuuri rikkumistest.

Seetõttu avaldub selle patoloogia korral sageli kilpnäärme funktsiooni langus, siis lisaks lastel esinevatele adenoididele täiendavad sümptomeid letargia, tursed, apaatia ja kalduvus täiskõhule..

  • Raseduse ja sünnituse patoloogia

Samuti näevad arstid lastel adenoidide põhjust lapse sünnitraumas, raseduse ebanormaalsuses, loote hüpoksia või lämbumise ajal sünnituse ajal. Ja oluline on ka see, mis oli emadel raseduse esimesel trimestril, eriti ebasoodsad olid ema poolt üle kantud viirushaigused 7-9 rasedusnädala jooksul, antibiootikumide, toksiliste ravimite kasutamine raseduse mis tahes perioodil.

  • Söötmine, vaktsineerimine, haigused

Laste adenoidide arvu suurenemist mõjutavad ka lapse toitmise olemus, vaktsineerimised ja mitmesugused haigused varases eas, aga ka suhkru- ja keemiatoodete ülesöömine ja kuritarvitamine..

  • Laste nakkushaiguste, näiteks sarlakid, taustal on leetrid (vt lastel leetrite sümptomeid), läkaköha, difteeria, sekundaarne põletik ja adenoidide kasv lapsel.
  • Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud viirused, adenoidide saastumine erinevate patogeensete bakteritega avaldab adenoididele toksilist toimet..
  • Allergiliste reaktsioonide esinemine perekonna ajaloos ja eriti lapsel.
  • Immuunpuudulikkus lapsel.
  • Elukoha üldine ebasoodne keskkonnaseisund on saastatud, gaas, tolmune õhk, majapidamises palju majapidamiskemikaale, halva kvaliteediga mööbel ja plastikust mürgised majapidamistarbed.

Lastel esinevate adenoidide tunnused, sümptomid

Miks on oluline eristada adenoidi hüpertroofiat adenoidiidist??

Emadel on väga oluline vahet teha neil kahel patoloogial, mille jaoks? Adenoidiidiga, kui nina-neelu mandlid põletikud mitu korda, soovitavad paljud arstid vanematel seda eemaldada, kuid seda saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega. Kuid kui esineb nina-neelu mandli hüpertroofia olulisel (kolmandal) määral, mis ei ole konservatiivse ravi korral kasutatav ja põhjustab komplikatsioone - seda patoloogiat tuleb enamasti ravida operatiivselt.

Lastel esinevate adenoidide sümptomid - neelu mandlite hüpertroofia

Nina kaudu püsiv hingamispuudulikkus, pidev nohu, seroosse iseloomuga ninaeritus, hingab laps pidevalt või perioodiliselt suu kaudu.

Laps magab enamasti suu lahti, uni muutub rahutuks, norskamise, nuusutamise, obstruktiivse uneapnoe sündroomiga - unenäos hinge kinni hoidev. Seetõttu võivad lastel esineda sageli õudusunenägusid, keele juuri lämbumine võib põhjustada astmahooge.

Mandli kasvu tõttu on hingamisprobleemid süvenenud, kuna seal on läheduses asuvate pehmete kudede - pehme suulae, tagumiste palatiini kaared, nina limaskest - kongestiivne hüperemia. Seetõttu areneb lima nina ninast väljavoolust mööda nina-neelu tagumist seina krooniline nohu ja sagedane köha.

Tekib sagedane kuulmisorganite põletik - keskkõrvapõletik, kuulmiskahjustus, kuna ülekujunenud adenoidid blokeerivad kuulmistorude avad.

Ebakorrapärasuste ilmumine hääle tembris, see muutub nasaalseks. Fononatsioonihäired tekivad siis, kui adenoidid muutuvad piisavalt suureks.

Ninakõrvalkoobaste sagedane põletik - sinusiit, samuti tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik. Adenoidse tüüpi näo välimus, see tähendab näo luustiku arengu rikkumine, ilmub ükskõikne näoilme, pidevalt avatud suu. Haiguse pikaajalise kulgemise korral pikeneb alumine lõualuu ja muutub kitsaks ning ka hammustus puruneb.

Adenoidkoe kasv mõjutab järk-järgult hingamismehhanismi, kuna suu kaudu hingamine on pisut pealiskaudne ja nina kaudu hingamine on sügavam, pikaajaline suu kaudu hingamine viib järk-järgult kopsude ebapiisava ventilatsiooni ja hapnikuvaeguse, aju hüpoksia.

Seetõttu on lapse mälu, vaimsed võimed sageli vähenenud, tähelepanu hajub ning ilmneb motiveerimata väsimus, unisus ja ärrituvus. Lapsed kurdavad korduvate peavalude üle, koolis on neid vähe.

Adenoidide pikaajaline hüpertroofia, mis on tingitud inspiratsiooni sügavuse vähenemisest, põhjustab rindkere moodustumise rikkumist, ilmub nn kanarind.

Lastel esinevate adenoidide korral võivad haiguse sümptomiteks olla ka aneemia, seedetrakti häired - vähenenud isu, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Laste adenoidiidi sümptomid
  • Laienenud adenoidide taustal ilmneb sageli adenoidiit, samal ajal kui adenoidid muutuvad põletikuliseks, temperatuur tõuseb, ilmneb nõrkus ja suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed.
  • Mõnikord ilmneb adenoidiit ainult ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal, siis on nina hingamise, nina limaskesta eritumise ja muude ägeda viirusinfektsiooni sümptomite rikkumine. Sel juhul vähenevad adenoidid pärast taastumist suuruses..

Lastel on kolm kraadi adenoide - neelu mandlite hüpertroofia

Lastel võib adenoide suurendada erineval määral, hüpertroofia on tavaks jagada 3 kraadiks. Teiste arenenud riikide arstid eristavad ka 4. astme adenoide, jagades 3. ja 4. astme praktiliselt blokeeritud ninaneelu ja ninakäikude 100% suletud tagumise ava. Selle jaotuse kraadideks määravad radioloogid, kuna adenoidide suurust on pildil kõige hõlpsam näha - nina-neelu valendikus on nähtav adenoidide vari:

  • 1 kraad - kui kasv ulatub 1/3 ninakäikude või koana tagumisest avausest. Samal ajal on lapsel raskusi hingamisega ainult une ajal ja isegi kui ta norskab ja ninaga ei hinga, pole see adenoidide aste eemaldamise küsimus, tõenäoliselt on see pikaleveninud nohu, mida saab ravida konservatiivsete meetoditega.
  • 1-2 kraadi - kui adenoidid hõivavad 1/3 kuni pool ninaneelu valendikust.
  • 2 kraadi - kui adenoidid lapsel sulgevad 66% nina-neelu valendikust. Sellest alates areneb lapsel norskamine, perioodiline hingamine suu kaudu isegi päevasel ajal, selget rääkimata. Samuti ei peeta operatsiooni näidustuseks.
  • 3. aste - kui neelu mandlid sulgeb peaaegu kogu ninaneelu valendiku. Samal ajal ei saa laps öösel ega päeva jooksul nina kaudu hingata. Kui laps hingab mõnikord nina kaudu, ei ole see 3. aste, vaid lima kogunemine, mis võib hõivata kogu ninaneelu.

Laste adenoidide ravivõimalused

Lastel on 2 peamist adenoidide ravivõimalust - kirurgiline eemaldamine ja konservatiivne. Lisateavet selle kohta, kas nõustuda adenoidide eemaldamise operatsiooniga, leiate uimastiravi meetoditest meie artiklist - Adenoidide ravi lastel

Adenoidide konservatiivne mittekirurgiline ravi on neelu mandlite hüpertroofia ravis kõige õigem, prioriteetne suund. Enne operatsiooniga nõustumist peaksid vanemad kasutama kõiki võimalikke ravimeetodeid, et vältida kirurgilist sekkumist:

  • Adenoidide ravimteraapia seisneb peamiselt lima põhjalikus eemaldamises, nina ja nina-neelu väljutamises. Alles pärast puhastamist saab kasutada kohalikke ravimeid, kuna lima rohkus vähendab oluliselt ravi efektiivsust.
  • Laserteraapia - täna peetakse seda meetodit väga tõhusaks ja enamik arste peab seda ohutuks, ehkki keegi ei tea laseriga kokkupuute pikaajalist mõju, pikaajalisi uuringuid selle rakenduse valdkonnas pole tehtud. Laserravi vähendab lümfoidkoe turset, suurendab kohalikku immuunsust, vähendab adenoidkoes põletikulist protsessi.
  • Homöopaatilised ravimid on kõige ohutum ravimeetod, mille efektiivsus on väga individuaalne, homöopaatia aitab mõnda last väga hästi, teiste jaoks halvasti. Igal juhul tuleks seda kasutada, kuna seda on traditsioonilise raviga ohutu ja võimalik ühendada. Eriti soovitatav on võtta Lymphomyozot - kompleksset homöopaatilist ravimit, mille tootja on tuntud Saksa ettevõte Heel, ja tudeõli koos adenoididega peetakse väga tõhusaks abinõuks.
  • Klimatoteraapia - ravi Krimmi, Stavropoli territooriumi, Sotši sanatooriumides avaldab positiivset mõju kogu kehale, parandab immuunsust ja aitab vähendada adenoidide kasvu.
  • Kaelarihma tsooni, näo massaaž, hingamisharjutused - on osa laste adenoidide komplekssest ravist.
  • Füsioteraapia on UFO, elektroforees, UHF - protseduurid, mille arst määrab endonasaalselt, tavaliselt 10 protseduuri.

Adenoidide kirurgiline ravi on võimalik ainult järgmistel juhtudel: kui kogu konservatiivne ravi on ebaõnnestunud ja adenoidiit kordub rohkem kui 4 korda aastas, kui tekivad komplikatsioonid, näiteks keskkõrvapõletik, sinusiit, kui lapsel on unes sagedased seiskumised või hingamisraskused, sagedane SARS ja muud nakkushaigused. Peaksite olema ettevaatlik adenoidide eemaldamisega laseriga, kuna on olemas võimalus, et laser mõjutab aju ja ümbritsevat adenoide kudet.

Adenoidid

“Näib, et meie lapsel on adenoidid!” - selliste kahtluste korral satuvad vanemad ja beebi ENT spetsialisti juurde enamasti pärast Internetis artiklite lugemist või pärast liivakastis / lasteaias / koolis “kõiketeadvate” emadega vestlemist. Selles artiklis proovime analüüsida kõige tavalisemaid küsimusi adenoidse taimestiku kohta ja proovime mõista, kas kõik on nii hirmutav.

Mis on adenoidid ja kust need pärinevad?

Adenoidne taimestik (nina-neelu mandlid) on nina-neelu kaare lümfoidkoe. Seda esineb kõigil lastel ilma eranditeta ja see on immuunsüsteemi perifeerne organ, lümfoidse neelu ringi osa. Selle anatoomilise moodustise peamine ülesanne on võitlus lapse kehasse sisenevate bakterite või viiruste vastu. Selle peamine erinevus teistest mandlitest on see, et pind on kaetud spetsiaalse epiteeliga, mis tekitab lima. Adenoidkoe suurenemine (hüpertroofia) kutsub esile sagedased viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga allergilised ja hingamisteede haigused. Seetõttu langeb adenoidkoe hüpertroofia tipp täpselt 3-7-aastaselt. Siis väheneb lümfoidkoe järk-järgult 10-12-aastaselt. 17-aastaselt jäävad sageli ainult kudede killud; tervetel täiskasvanutel puudub adenoidne kude. Adenoidkoe hüpertroofia jaguneb tavaliselt mitmeks kraadiks selle mahu järgi ninaneelus esimesest, kus adenoidid sulgevad ninakäigud (koana) 1/3 võrra, kuni kolmanda või neljanda astmeni, kui nina-neelu neelu on täielikult takistatud ja nina hingamine on võimatu..

Kliinilised ilmingud

Adenoidkoe põletikku nimetatakse adenoidiidiks. Selle käik on äge, alaäge ja krooniline. Vaadakem lühidalt peamisi sümptomeid, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama:

1. Nohu, enamasti on see pikaleveninud.

2. Eelistatav hingamine suu kaudu. Nina hingamise raskuste tõttu. Raskusaste sõltub otseselt adenoidkoe hüpertroofia astmest. Sageli tuleb nina. Pikaajalise kroonilise adenoidiidi kulgemise ja suu kaudu hingamise korral on võimalik näo luustiku muutus, mis hiljem avaldub kõne häälduse püsiva rikkumisena.

3. Öine norskamine, rahutu uni.

4. Hommikune köha, mis on tingitud nina-neelu neelu kaudu öö läbi lima lämbumisest.

5. Kuulmislangus, korduv keskkõrvapõletik kuulmistorude mehaanilise obstruktsiooni tõttu adenoidse taimestiku poolt. Sel juhul võib hüpertroofia olla 1-2 kraadi, kusjuures adenoidid paiknevad kuulmistorude suu lähedal, mis vastutavad keskkõrva ventilatsiooni eest läbi kuulmistoru. Laps hakkab pidevalt uuesti küsima või liiga valjult multikaid vaatama.

6. Väsimus, apaatia. Neid põhjustab aju pidev hapnikuvaegus, eriti kroonilise adenoidiidi korral. Võib-olla vaimse ja füüsilise arengu osas eakaaslastest mahajäämine.

Adenoidse taimestiku uurimismeetodid

Tavalises olekus ilma täiendavate optiliste seadmeteta seda mandlit ei näe. Adenoidse taimestiku määra määramiseks on mitmeid uuringuid: digitaalne uuring, peegliga tagumine rinoskoopia, ninaneelu röntgenograafia, nina-neelu endoskoopia, nina-neelu neeru 3D-röntgen või CT. Tänapäevasemad meetodid on:

  • ninaneelu ja ninaõõne endoskoopia. Protseduur viiakse läbi meie kliinikus kohaliku tuimestuse all ENT arsti määramisel. Täiesti valutu võimaldab teil hinnata mitte ainult adenoidse taimestiku astet, vaid ka põletiku olemust, kuulmistorude suu seisundit, samuti uurida ninaõõne tagumisi osi.
  • ninaneelu kolmemõõtmeline röntgenuuring / CT. Informatiivsuse meetodid ületavad märkimisväärselt nina-neelu tavalist röntgenograafiat, kuna need võimaldavad meil kindlaks teha mitte ainult suuruse, vaid ka adenoidse taimestiku suhte ninaneelu muudesse struktuuridesse (kuulmistorude suu, koana jne). Kiirguskoormus on peaaegu 3 korda väiksem (0,009m3v) ja uuringu kestus ei ületa 2 minutit. Seda uuringut saab teha Usacheva kliinikus.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi jaguneb tavaliselt konservatiivseks ja kirurgiliseks. Konservatiivne ravi nõuab vanematelt ennekõike palju kannatlikkust (peate õpetama lapsele korralikult haukuma, ninaõõne tualetti läbi viima koos temaga mõnikord mitu korda päevas!), Protseduuride käimist (nina loputamine ENT arstiga, füsioteraapia jne), kõigi selget rakendamist arsti ettekirjutused. See pole kaugeltki kiire protsess, kuid kui vanemad ja arst tegutsevad samal ajal ühtse meeskonnana, pole tulemust kaua oodata! Kuid on juhtumeid, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, teeb arst operatsiooni otsuse ja see ei sõltu alati adenoidide astmest. Kõige sagedamini on kirurgilise ravi näidustused: nina hingamise täielik puudumine, korduv keskkõrvapõletik (tubootiit), uneapnoe, püsiv kuulmislangus.

“Kui nad on seotud immuunvastusega, siis miks need eemaldada? Kehas pole midagi üleliigset! ”

Tõepoolest, adenoidne kude on neelu lümfoidtsükli osa, nagu eespool mainitud, kuid ainult osa! Oluline on hinnata kehale tekitatava kahju ja kasu suhet. Kroonilise adenoidiidi korral muutub mandl ise patogeensete mikroorganismide elupaigaks ja paljunemiseks, mis ilmselgelt ei tule lapsele kasuks, ja sagedased ägenemised põhjustavad adenoidkoe suurenemist, põhjustades paralleelselt kõrvahaigusi koos järgneva püsiva kuulmislangusega..

"Kui need eemaldate, kasvavad nad uuesti!"

Meditsiini arendamise praeguses etapis on see arvamus ekslik. Adenotoomia operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopilisi tehnikaid. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil adenoidkoe visuaalse kontrolli all täielikult eemaldada, tagades sellega retsidiivi puudumise. Kohaliku tuimastuse all tehtud adenotoomia korral, nagu seda tehti igal pool, on korduva adenotoomia oht suur, kuna enamikku mandlit ei eemaldata esimesel korral, mis põhjustab retsidiivi.

Arsti nõuanded

Üldistusena tahan öelda, et tuntud nali 7 päeva ja nädala jooksul nohu ravi kohta ei tööta lastega! Need, kes nimetavad lapse nohu kui “tavalist räätsat, mis läheb ise läbi”, kohtab tulevikus enamasti terve hunnik tüsistusi. Seetõttu, mida varem konsulteerite ENT arstiga ja alustate asjatundlikku ravi, seda suurem on tõenäosus, et adenoidiprobleem teist möödub!

Tervist teile ja teie lastele!

Teile mõeldud teabe koostas ENT arst Vassiljeva Tatjana Vladimirovna. Ta võtab vastu Usacheva kliiniku hoones ja lastehoones.

Lastel esineva adenoidiidi sümptomid ja ravi: ära tundke ja neutraliseerige!

3–12-aastastel lastel on adenoidiit väga levinud - see on üks levinumaid probleeme, millega ENT-i pediaatrilised arstid kokku puutuvad. Kui ohtlikud on adenoidid lastel, kust nad pärit on, kas neid on vaja ravida ja kas on tõsi, et adenoidide kirurgiline eemaldamine on ainus viis probleemi lahendamiseks?

Adenoidid: mis see on ja miks need lastel arenevad

Liiga ülekasvanud, laienenud neelu mandleid nimetatakse adenoidideks. Kui adenoidid muutuvad põletikuliseks, nimetatakse seda seisundit adenoidiidiks. Neelu mandlid on väike nääre, mis asub kõri tagaküljel ja koosneb mitmest lohist. Selle keha eesmärk, mis on seotud immuunsussüsteemiga, on lümfotsüütide ehk rakkude tootmine, mis osalevad keha kaitsmisel bakterite ja viiruste eest. Kuid koos patoloogilise vohamisega muutub neelu mandlid iseenesest terviseohtlikuks.

Adenoidid on tüüpiline lapseea probleem. Alla 1–2-aastaste laste puhul on need harvad, nagu ka noorukitel. Maksimaalne esinemissagedus toimub 3–10-aastaselt.

1000 lapse kohta on umbes 27 adenoidiidi juhtu.

Lastel esinevad adenoidid mitmel põhjusel:

  • sagedased nohu ja muud nakkushaigused (leetrid, mononukleoos, punetised jne), mis mõjutavad nina-neelu limaskesti;
  • kehv ökoloogia elukoha piirkonnas;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele, samuti bronhiaalastma - neid haigusi esineb 65% -l adenoidiidi all kannatavatest lastest;
  • teatavad ebasoodsad klimaatilised ja mikroklimaatilised tingimused - gaasi saastumine, kuiv õhk, suure hulga tolmu olemasolu - kõik see põhjustab asjaolu, et limaskestad kuivavad välja ja muutuvad eriti haavatavaks.

Haiguse arengu aste

Adenoidide arenemisel on mitu etappi:

1 kraad: mandlid kasvavad veidi ja katavad umbes veerandi ninakäikude valendikust. Haiguse peamine sümptom selles etapis on mõnevõrra raske nina hingamine, eriti öösel.

2 kraadi: adenoidid suurenevad ja sulguvad kaks kolmandikku valendikust. Nina hingamine on isegi päevasel ajal märkimisväärselt keeruline, öösel võib laps norskata, suu on kogu aeg lõtv.

3. aste: mandlid blokeerivad luumeni täielikult, muutes nina hingamise täiesti võimatuks.

Laste adenoidiidi sümptomid

Algstaadiumis on lastel raske adenoide märgata, selle haiguse sümptomid on mittespetsiifilised. Vanemad kas ei pööra neile üldse tähelepanu või usuvad, et lapsel on nohu. Siin on mõned märgid, millele peaksite haiguse alguses tuvastamiseks tähelepanu pöörama:

  • nina hingamise raskused, unenäos norskamine;
  • kahvatus ja letargia, mis on tingitud norskamisest tingitud õhu- ja unehäirete puudumisest;
  • lõhna rikkumine;
  • laps neelab toitu vaevalt, sageli lämbub;
  • laps kurdab võõrkeha tundmist ninas, kuid puhumisel pole vedelikku;
  • vaikne hääl, kurt, ninas;
  • laps hingab pidevalt suu kaudu;
  • pidev väsimus ja ärrituvus.

Kui laienenud mandlid muutuvad põletikuliseks, on adenoidiidil ilmseid märke:

  • kuumus;
  • nohu, mida tavaliste tilkadega on raske ravida;
  • nõrkus, peavalu, unisus, isutus ja iiveldus - nii avaldub üldine joobeseisund, mis on iseloomulik paljudele nakkushaigustele;
  • krooniline köha;
  • kurguvalu, nina ja kõrvad, mõnikord märkimisväärne kuulmislangus.

Kuidas ravida lapsel adenoide

Kuna adenoide ja nende põletikku on väga lihtne segi ajada nohu või külmetushaigusega, ei tohiks proovida iseseisvalt diagnoosi panna ja last ravida kodu- või apteegi käsimüügiravimitega - need võivad anda väga leevendust väga lühikeseks ajaks, kuid siis sümptomid taastuvad. Vahepeal jätkub haiguse areng. Ärge jõuage hetkeni, mil adenoidid blokeerivad nina valendiku täielikult - pöörduge arsti poole esimesel adenoidide kahtlusel.

Täpse diagnoosi määramiseks määrab arst endoskoopilise uuringu, vere- ja uriinianalüüsi, mõnel juhul on vajalik nina-neelu röntgenograafia.

Adenoidide ravi lastel, eriti varases staadiumis, hõlmab peamiselt konservatiivseid meetodeid. Haiguse arengu 1 ja 2 kraadi juures ei näidata lastel adenoidide eemaldamist - selles etapis saab haigust lüüa ravimiravi ja füsioteraapia protseduuride abil. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui ühelgi teisel adenoidiidi vastu võitlemise meetodil pole soovitud mõju.

Konservatiivne ravi

Adenoidide korral on tavaliselt ette nähtud antihistamiinikumide, immunomodulaatorite, vitamiinikomplekside ja ravimite, mis aktiveerivad keha kaitsemehhanisme. Põletikuvastaste komponentidega ninatilgad ja vasokonstriktorid aitavad leevendada põletikku ja hõlbustavad nina kaudu hingamist (viimaseid kasutatakse siiski ettevaatlikult ja mitte rohkem kui 3–5 päeva). Hea tulemuse annab nina loputamine kergelt soolaga maitsestatud veega või spetsiaalsete meditsiiniliste lahustega.

Füsioterapeutilistest protseduuridest on kõige sagedamini ette nähtud ravimite elektroforees kaaliumjodiidi, prednisolooni või hõbenitraadiga, samuti UHF-teraapia, kõrgsagedusliku magnetoteraapia, ultraviolettravi ja mudaravi..

Samuti on oluline hingamisteede võimlemine - adenoididega harjub laps suu kaudu hingama ja tal tuleb uuesti välja kujundada nina kaudu hingamise harjumus..

Tavaliselt on adenoidiidi raviks piisav nende meetodite kombinatsioonist. Kuid mõnel juhul, eriti kui haigus on juba jõudnud 3. staadiumisse ega allu konservatiivsele ravile, on ette nähtud adenoidide kirurgiline eemaldamine.

Lastel adenoide eemaldamine (adenotoomia)

Kaasaegsetes kliinikutes on adenoide eemaldamine lastel lihtne ja vähem traumeeriv operatsioon, kuid kui te saate ka ilma selleta hakkama, proovib arst seda teed minna.

Laste adenoidide eemaldamise näidustused on järgmised: ravimite ja füsioteraapia ebaefektiivsus, nina kaudu hingamise rasked raskused, mis põhjustab püsivat külmetust, sagedast keskkõrvapõletikku ja kuulmislangust. Operatsioonil on ka vastunäidustused: seda ei tehta suulae struktuuri patoloogiate, mõnede verehaiguste, vähi või vähktõve kahtluse korral, ägedate põletikuliste haiguste korral (need tuleb kõigepealt ravida) 30 päeva jooksul pärast vaktsineerimist ja alla 2-aastaste laste puhul.

Adenoide eemaldamine lastel viiakse läbi haiglas kohaliku või üldanesteesia all. Selle toimingu teostamiseks on mitu võimalust..

Imemismeetodi abil eemaldatakse adenoidid spetsiaalse otsikuga vaakumpumba abil ja endoskoopilise meetodiga jäiga endoskoobi abil (see operatsioon viiakse läbi üldanesteesias). Adenoide eemaldamiseks kasutatakse ka mikrodebriderit, mida mõnikord nimetatakse ka pardliks. Taastusraviperiood pärast selliseid meetodeid võtab umbes 2 nädalat..

Moodsaim ja vähem traumeeriv meetod on adenoidide eemaldamine laseriga. Tondilid lõigatakse suunatud laserkiire abil ära ja veresooned kauteriseeruvad, mis välistab verejooksu ja nakatumise riski. Oluliselt väheneb ka rehabilitatsiooniperiood koos adenoidide eemaldamisega laseriga.

Kogu operatsioon ei kesta kauem kui 15 minutit ja on üsna lihtne sekkumine, tüsistused on pärast seda väga haruldased. See on siiski kirurgiline operatsioon koos kõigi sellega kaasnevate riskidega ja see tuleb läbi viia tõestatud kliinikus.

Kas me lõikame selle ära? Miks mitte kiirustada adenoide eemaldama

Meie ekspert - otorinolarüngoloog, lastearst, meditsiiniblogija Ivan Leskov.

Viirused ja pisikud sisenevad meie kehasse peamiselt nina või suu kaudu. Ja kes kohtub nende välismaalastega sissepääsu juures? Suus on palatinaalsed mandlid (kuid nüüd pole neist juttu), kuid nina taga sügaval asuvad neelu mandlid (adenoidid). Kui nad on terved, siis pole tulnukate rünnak organismile kohutav ja selline sissetung põhjustab ainult kerget nohu, kuid nakkus ei lähe kaugemale. Teine asi on see, kui halb ökoloogia, allergiad, pärilikkus ja sagedased külmetushaigused on põhjustanud adenoidide patoloogilise vohamise. Sellisel juhul ei saa "valvur" enam oma ülesandega hakkama saada - ja siis võib "linnus" kukkuda.

Kohtumispaika ei saa muuta

Kõigil meie keha lümfoidkoel on kaitsva barjääri funktsioon, mis hõlmab ka lümfisõlmi ja mõnda muud väikest mandlit. Kõik nad moodustavad lümfoidrõnga - nii-öelda esimese kaitsejoone. Kuid adenoidid on meie peamised kaitsjad, sest hingame peamiselt nina kaudu. Lisaks on neil elunditel veel üks oluline funktsioon. Alates kahest eluaastast osalevad nad immuunsussüsteemi kujunemises. Lõppude lõpuks, selleks, et immuunsus saaks alustada võitlust konkreetse mikroobiga, peab ta, nagu öeldakse, tundma vaenlast isiklikult. Ja adenoidid on lihtsalt ideaalne kohtumispaik patogeenidega. Seetõttu on sellistest olulistest agentidest enne tähtaega vabanemine äärmiselt ebasoovitav. Ja kuni kolmeaastaseks saamiseni ei tohiks adenoide võimaluse korral eemaldada. Muide, alates noorukieast, kui immuunsuse põhiline moodustumine on juba toimunud, hakkavad adenoidid vähenema ja enamikul täiskasvanutest nad atroofeeruvad täielikult. Seetõttu võib olla parem lihtsalt oodata.

Võib-olla kasvab välja?

Kuid on ka teine ​​äärmus, kui vanemad lainetavad probleemile kätt - vanusega ei möödu midagi! Ja ärge viige ravi läbi. Ja asjaolu, et beebi kõnnib pidevalt nina kinni, öösel norskab - midagi ei juhtu. Muidugi, seda ei tasu teha, sest ülekasvanud adenoidid ei häiri mitte ainult nina kaudu hingamist, vaid võivad põhjustada unes hingamisseiskuse (apnoe sündroom), mis kahjustab esiteks kogu lapse keha ja aju. Mittehingav nina paneb beebi suu pidevalt avatuna püsima (nn adenoidne nägu) ja see põhjustab näo luustiku muutumist, väärarengu teket, logopeedilisi probleeme ja nina nina. Lisaks blokeerivad kõrvade lähedal asuvad laienenud adenoidid kuulmistrakti ja suurendavad seetõttu sagedase keskkõrvapõletiku ja kuulmislanguse riski. Mõned teadlased seostavad adenoidi hüpertroofiat migreeni, heinapalaviku ja isegi voodimärgamisega. Lisaks on võsastunud adenoidide eeldatav ravi täis vasomotoorse riniidi väljakujunemist täiskasvanueas. Kas peaksin loetlema muid tüsistusi, et aru saada, et te ei tohiks jätta kõike selliseks, nagu see on?

Haige ei peatu?

Pole üllatav, et vanemad, keda hirmutavad suurenenud adenoidide tagajärjed lastel, reageerivad hõlpsalt ja meeleldi ENT-arstide pakkumisele selle probleemide allika eemaldamiseks. Eriti kui adenoidid on tohutud, teise või kolmanda astmega ning nende tõttu ei hakka laps arsti sõnul SARSist välja roomama.

Miks mitte usaldada pimesi selliseid spetsialiste? Jah, kuna sagedased SARS ja laienenud adenoidid pole omavahel seotud. Pole juhus, et arstid leiavad adenoididest pestes mitmesuguseid viirusi, isegi kui laps oli sel ajal täiesti terve. Ja sagedaste haiguste tegelik põhjus on kehas seisva bakteriaalse infektsiooni fookus. Ja sel juhul ei lahenda adenoide eemaldamine probleemi. Seda konkreetset fookust on vaja otsida ja käsitleda.

Miks ENT arstid armastavad adenoide eemaldada? Masu põhjused. Esiteks õpetati neid nii. Teiseks peetakse arsti kirurgilist tegevust endiselt professionaalseks võimekuseks ja oskuste märgiks. Pole ime, et isegi Ameerikas tehakse aastas 2 miljonit adenotoomiat. Ja lõpuks on oluline teema materiaalne külg. Isegi selle operatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse määrade alusel saab kliinik 15-20 tuhat rubla. Ja tasulisel alusel viiakse sekkumine läbi 45-60 tuhande rubla eest.

Kõigepealt eemaldage põletik

Veel üks oluline punkt, miks te ei peaks operatsioonile kiirustama, on see, et lapse adenoide saab suurendada mitte iseenesest, vaid hiljutise viirushaiguse tagajärjel. Või terve rida sagedasi külmetushaigusi. Seetõttu ei tohiks ENT-ga ühendust võtta kohe pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni, vaid 2-3 nädalat pärast taastumist. Kui kehas pole nakkuse jälgi, kuid adenoidid on endiselt suured ja takistavad püsivalt nina hingamist, põhjustades juba loetletud komplikatsioone, siis jah, need tuleb eemaldada. Kuid alles pärast põletiku mahasurumist.

Põletikku on vaja adenoididel põhjalikult ravida. See võtab läbi nina-neelu ravimite loputamise ja ravimite lokaalse nebuliseerimise kursuse. Kuid adenoidide ebamugava asukoha tõttu on keeruline seda kõike ise teha, ilma spetsialistideta. Siis vajate füsioteraapia kursust (kvartsiseerimise 6-10 seanssi). Kodus saate lapse ninasse veel sisendada spetsiaalset antiseptilist ravimit. Kunagi oli Collargol ja langeb nüüd koos antibiootikumi ja deksametasooniga. Seda tuleb teha õigesti: laps peaks lamama selili, pea visati ninasõõrmed lakke. Antibiootikumide võtmine põletikuliste adenoididega sees ei toimi - esiteks seetõttu, et põletik on enamasti pigem viirusliku kui bakteriaalse iseloomuga ja teiseks, kuna nende organite verevarustus on halb, ei jõua ravimid lihtsalt adressaadini..

Ainult üldanesteesia all!

Alates aastast 1897, kui selle leiutas adenot (rõngakujuline nuga adenoide eemaldamiseks), ja kuni viimase ajani viidi see operatsioon läbi üsna barbaarsel viisil. Laps seoti tooli külge ja pihustades suus lokaalanesteetikumi, lõikas kirurg noa käes ja suurendas adenoide peaaegu puudutusega. See võttis paar minutit aega, kuid noorte patsientide muljed jäid kogu eluks. Pealegi oli operatsiooni edu ettearvamatu - kui vähemalt osa lümfoidkoest jäi terveks, kasvasid adenoidid peagi uuesti.

Tänapäeval eemaldatakse adenoidid kogu maailmas tavaliselt anesteesia ajal ja ainult endoskoopilisel teel (nägemise kontrolli all). Tänu sellele on retsidiivi oht praktiliselt välistatud. Ja patsient ei kannata psühholoogilist traumat. Samuti on muutunud operatsiooni tehnika. Adenoide ei lõigata, vaid purustatakse spetsiaalse seadme - pardli abil - ja lima kujul oleva vaakumi abil tuuakse välja. See võtab 20 kuni 40 minutit..

Adenoidid lastel, mis see on

Adenoidid on üsna tavaline haigus, mis esineb ühesuguse sagedusega nii 3–10-aastastel tüdrukutel kui ka poistel (siin on võimalikud väikesed kõrvalekalded vanuse normist). Reeglina peavad selliste laste vanemad sageli "haiguspuhkusel istuma", mis tavaliselt muutub põhjuseks, miks nad lähevad arstide juurde üksikasjalikumale uuringule. Nii tuvastatakse adenoidiit, kuna diagnoosi saab teha ainult otolarüngoloog - teiste spetsialistide (sh lastearst) läbivaatusel pole probleem nähtav.

Adenoidid - mis see on?

Adenoidid on neelu mandlid, mis asuvad ninaneelu piirkonnas. Sellele on omistatud oluline funktsioon - see kaitseb keha infektsioonide eest. Võitlusperioodil kasvavad selle koed ja pärast taastumist pöörduvad tavaliselt tagasi oma varasematesse suurustesse. Sagedaste ja pikaleveninud haiguste tõttu muutub nina-neelu mandel aga patoloogiliselt suureks ja diagnoosiks on sel juhul „adenoidne hüpertroofia“. Kui lisaks on põletik, kõlab diagnoos juba nagu "adenoidiit".

Adenoidid on täiskasvanutel harva esinev probleem. Kuid lapsed põevad seda haigust üsna sageli. Kogu mõte on noorte organismide immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, mis nakatumise perioodil töötab suurenenud koormusega.

Lastel esinevate adenoidide põhjused

Järgmised adenoidide põhjused lastel on kõige tavalisemad:

  • Geneetiline “pärimine” - eelsoodumus adenoidide suhtes edastatakse geneetiliselt ja selle määravad sel juhul endokriinsüsteemi ja lümfisüsteemi seadme patoloogiad (see on põhjus, miks adenoidiidi all kannatavatel lastel esinevad sellised probleemid nagu kilpnäärme funktsiooni langus, liigne kehakaal, letargia, apaatia jne). d.).
  • Rasedus, raske sünnitus - viirushaigused, mida lapseootel ema kannatas esimesel trimestril, sellel perioodil toksiliste ravimite ja antibiootikumide võtmine, loote hüpoksia, beebi lämbumine ja trauma sünnituse ajal - kõik see suurendab arstide sõnul võimalusi et lapsel diagnoositakse hiljem adenoidid.
  • Varajases eas - eriti lapse toitmine, söömishäired, maiustuste ja säilitusainete kuritarvitamine, lapse haigused - mõjutab see varases eas ka adenoidiidi suurenenud riski tulevikus.

Lisaks suurendab haiguse esinemise tõenäosust ebasoodne keskkonnaolukord, allergia lapse ja tema pereliikmete ajaloos, nõrk immuunsus ning selle tagajärjel sagedased viirused ja nohu.

Lastel esinevate adenoidide sümptomid

Arsti õigeaegseks nägemiseks, kui lapse psüühikat traumeerivaks operatsiooniks on endiselt võimalik konservatiivselt ilma operatsioonita, peab teil olema selge arusaam adenoidide sümptomitest. Need võivad olla järgmised:

  • Õhupuudus on kõige esimene ja kindel märk, kui laps hingab pidevalt või väga sageli suu kaudu;
  • Nohu, mis häirib last pidevalt, ja eritist eristab seroosne iseloom;
  • Unega kaasneb norskamine ja nuusutamine, võimalik lämbumine või apnoe;
  • Sage riniit ja köha (väljavoolu äravoolu tõttu tagaseinal);
  • Probleemid kuuldeaparaadiga - sagedane keskkõrvapõletik, kuulmisfunktsiooni halvenemine (kuna kasvav kude blokeerib kuulmistorude avad);
  • Hääl muutub - ta muutub kähedaks ja ninakaudseks;
  • Hingamissüsteemi sagedased põletikulised haigused, ninakõrvalkoobaste - sinusiit, kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit;
  • Hüpoksia, mis tuleneb pidevalt hingamisraskustest põhjustatud hapnikunäljest ja kannatab ennekõike aju (see põhjustab koolinoorte adenoide isegi õppeedukuse langust);
  • Patoloogia näo luustiku arengus - pidevalt avatud suu tõttu moodustub konkreetne "adenoidne" nägu: ükskõikne näoilme, väärarendamine, alalõua pikenemine ja ahenemine;
  • Rindkere deformatsioon - pikaajaline haiguse käik viib rinna madalamaks sügavuse tõttu rinnani lamendavaks või isegi õõnestuks;
  • Aneemia - esineb mõnel juhul;
  • Signaalid seedetraktist - isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kõik ülaltoodud seisundid on hüpertroofiliste adenoidide tunnused. Kui nad mingil põhjusel muutuvad põletikuliseks, tekib adenoidiit ja selle sümptomid võivad olla järgmised:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • paistes lümfisõlmed.

Adenoidide diagnoosimine

Praeguseks on lisaks ENT arsti tavapärasele läbivaatusele ka muid meetodeid adenoide tuvastamiseks:

  • Endoskoopia on kõige ohutum ja efektiivsem meetod, mis võimaldab teil arvutiekraanil näha ninaneelu seisundit (tingimus on põletikuliste protsesside puudumine subjekti kehas, vastasel juhul on pilt ebausaldusväärne).
  • Radiograafia - võimaldab teil teha täpseid järeldusi adenoidide suuruse kohta, kuid sellel on ka puudusi: kiirituskoormus väikese patsiendi kehal ja madal infosisu põletiku korral nina-neelu.

Kui varem kasutati ka nn sõrmeuuringute meetodit, siis täna seda väga valusat uurimist ei harrastata..

Adenoidide kraadid

Meie arstid eristavad haiguse kolme kraadi, sõltuvalt mandli suurusest. Mõnes teises riigis on olemas ka 4. astme adenoid, mida iseloomustab ninakäikude täielik blokeerimine sidekoega. Uuringu käigus määratakse haiguse ENT-staadium. Kuid kõige täpsemaid tulemusi annab radiograafia..

  • 1 aste adenoide - haiguse arengufaasis blokeerib kude umbes 1/3 ninakäikude tagumisest osast. Sellisel juhul ei esine lapsel reeglina päeva jooksul erilisi hingamisprobleeme. Öösel, kui adenoidid neisse voolava vere tõttu pisut paisuvad, saab patsient suu kaudu hingata, nuusutada või norskama. Kuid praeguses etapis ei ole eemaldamist veel arutatud. Nüüd on maksimaalne võimalus probleemiga konservatiivsel viisil hakkama saada.
  • 1-2 kraadi adenoide - see diagnoos tehakse siis, kui lümfoidkoe blokeerib rohkem kui 1 3, kuid vähem kui pool ninakäikude tagumisest osast.
  • 2. astme adenoidid - adenoidid katavad sel juhul juba enam kui 60% nina-neelu valendikust. Laps ei saa päeva jooksul enam normaalselt hingata - tema suu on pidevalt lahus. Algavad kõneprobleemid - see muutub loetamatuks, nina ilmub. Kuid 2. klassi ei peeta veel operatsiooni näidustuseks.
  • 3. astme adenoidid - selles etapis on nina-neelu valendik ummistunud sidekoega peaaegu täielikult blokeeritud. Laps kogeb tõelist piina, ta ei saa juba nina kaudu päeval ega öösel hingata.

Tüsistused

Adenoidid - haigus, mida peab kontrollima arst. Lõppude lõpuks võib lümfoidkoe, mille esialgne eesmärk on kaitsta keha infektsiooni eest, põhjustada hüpertrofeerunud mõõtmeid põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • Kuulmisprobleemid - ülekasvanud kude blokeerib osaliselt kuulmekäiku.
  • Allergia - adenoidid on ideaalne vahend bakterite ja viiruste paljunemiseks, mis omakorda loob soodsa tausta allergikutele.
  • Jõudluse langus, mäluhäired - kõik see on tingitud aju hapnikust nälgimisest.
  • Ebaõige kõne areng - see tüsistus hõlmab patoloogilist arengut näo luustiku pidevalt avatud suu tõttu, mis häirib kõneaparaadi normaalset moodustumist.
  • Sage keskkõrvapõletik - adenoidid blokeerivad kuulmistorude avasid, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, mida raskendab lisaks põletikulise sekretsiooni keeruline väljavool.
  • Pidevad külmetushaigused ja hingamisteede põletikulised haigused - lima väljavool koos adenoididega on keeruline, see stagneerub ja selle tagajärjel areneb välja infektsioon, mis kipub alla käima.
  • Voodi niisutamine.

Laps, kellel on diagnoos "adenoidid", ei maga hästi. Ta ärkab öösel lämbumise või lämbumiskartuse ees. Sellistel patsientidel pole sageli eakaaslaste meeleolu. Nad on rahutud, murelikud ja unised. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed adenoidide kahtlused, ärge mingil juhul lükake visiiti otolarüngoloogi vastuvõtule.

Laste adenoidide ravi

Haiguse ravi on kahte tüüpi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama.

Prioriteetne meetod on tänapäeval endiselt konservatiivne ravi, mis võib sisaldada järgmisi meetmeid koos või eraldi:

  • Narkoteraapia - ravimite kasutamine, enne mida nina tuleb ette valmistada: loputage seda põhjalikult, puhastades lima.
  • Laser - on üsna tõhus meetod haiguse vastu võitlemiseks, kohaliku immuunsuse suurendamiseks ja lümfoidkoe turse ja põletiku vähendamiseks.
  • Füsioteraapia - elektroforees, UHF, UFO.
  • Homöopaatia on kõige kindlam teadaolev meetod, mis sobib hästi ka traditsioonilise raviga (kuigi meetodi tõhusus on väga individuaalne - see aitab kedagi hästi, keegi nõrgalt).
  • Klimatoteraapia - ravi spetsialiseeritud sanatooriumides mitte ainult ei pidurda lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab positiivset mõju ka laste kehale tervikuna.
  • Hingamisvõimlemine, samuti spetsiaalne näo- ja kaelarihma massaaž.

Kuid kahjuks ei ole alati võimalik probleemiga konservatiivselt toime tulla. Operatsiooni näidustusi saab tuvastada järgmiselt:

  • Nina hingamise tõsine rikkumine, kui laps hingab alati nina kaudu ja apnoe ilmneb perioodiliselt öösel (kõik see on iseloomulik 3. astme adenoididele ja on väga ohtlik, kuna kõik elundid kannatavad hapnikuvaeguse all);
  • Escudatiivse keskkõrvapõletiku areng, millega kaasneb kuulmisfunktsiooni langus;
  • Adenoidide vohamisest põhjustatud maxillofacial patoloogia;
  • Kude degeneratsioon pahaloomuliseks moodustumiseks;
  • Konservatiivse ravi ajal aastas rohkem kui 4 adenoidiidi kordust.

Kuid adenoidide eemaldamiseks on operatsioonil mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused;
  • Verehaigused
  • Kõik nakkushaigused (näiteks kui laps oli haige gripiga, siis saab operatsiooni teha mitte varem kui 2 kuud pärast taastumist);
  • Bronhiaalastma;
  • Rasked allergilised reaktsioonid.

Niisiis viiakse adenoidide eemaldamise operatsioon (adenektoomia) läbi ainult siis, kui laps on täie tervise juures, pärast vähimate põletikunähtude kõrvaldamist. Anesteesia on sel juhul kohustuslik - kohalik või üldine. Tuleks mõista, et operatsioon kahjustab väikese patsiendi immuunsussüsteemi. Seetõttu tuleb pikka aega pärast sekkumist kaitsta seda põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb tingimata ravimteraapia - vastasel juhul on kudede uuesti kasvu oht.

Paljud vanemad, isegi kui neil on otseseid näidustusi adenektoomia kohta, ei nõustu operatsiooniga. Nad motiveerivad oma otsust sellega, et adenoide eemaldamine kahjustab pöördumatult lapse immuunsust. Kuid see pole nii. Jah, esimest korda pärast sekkumist nõrgenevad kaitsemehhanismid märkimisväärselt. Kuid 2-3 kuu pärast normaliseerub kõik - teised mandlid võtavad eemaldatud adenoide funktsioone.

Adenoididega lapse elul on oma eripärad. Ta peab perioodiliselt külastama ENT arsti, sagedamini kui teised lapsed, et teha nina tualettruum, vältida külmetushaigusi ja põletikulisi haigusi, pöörata erilist tähelepanu immuunsuse tugevdamisele. Hea uudis on see, et tõenäoliselt kaob probleem 13–14 aasta pärast. Vanusega toimub lümfoidkoe järk-järguline asendamine sidekoega ja nina hingamine taastatakse. Kuid see ei tähenda, et kõik võib jääda juhuse hooleks, sest kui te adenoide ei ravita ega kontrolli, ei hoia tõsised ja sageli pöördumatud komplikatsioonid teid ootamas..

Adenoidiit

Üldine informatsioon

Adenoidiit on ENT-haiguste struktuuris lastel praktikas juhtival kohal. Adenoidid moodustuvad nina-neelu mandli lümfoidkoe vohamise tagajärjel. Igal inimesel on adenoidid ja nad täidavad kaitsefunktsiooni, kui nad ei kasva ja muutuvad põletikuliseks. Tänapäeval tähistab mõiste "adenoidid" täpselt põletikulisi adenoide, millest on kehale ja immuunsusele rohkem kahju kui kasu.

Mille jaoks on adenoidid??

Adenoidid on immuunorgan, mille peamine ülesanne on kaitsta nakkuste eest. Lümfoidkoest toodetakse spetsiaalseid immuunrakke - lümfotsüüte, mis hävitavad patogeene. Nakkusevastase võitluse ajal suurenevad adenoidid. Kroonilise adenoidiidiga on nina-neelu mandlid pidevalt põletikulised ja need on kroonilise infektsiooni keskmes. ICB-10 kood - J35.2.

Patogenees

Adenoidiit on lümfotsütaarne-lümfoblastiline hüperplaasia, mis on neelu mandli liigse funktsionaalse aktiivsuse tagajärg koos sagedaste nakkushaiguste ja allergiatega. Haigus moodustub lastel ebatäiuslike immuunprotsessidega.

Klassifikatsioon

Nina-neelu mandlite põletikku on mitu klassifikatsiooni, sõltuvalt sümptomite raskusest, ravikuuri kestusest, kliinilistest ja morfoloogilistest tunnustest. See haiguse jagunemine erinevateks vormideks on tingitud erinevatest raviskeemidest..

Vastavalt kursuse kestusele on:

  • Äge. Adenoidide põletiku episoodid kestavad kuni kaks nädalat ja neid korratakse mitte rohkem kui 3 korda aastas. Põletikulise protsessi kestus on 5-10 päeva. Haigus areneb ägedalt lapseea nakkuste või SARSi taustal.
  • Subakuutne. Enamasti on see ravimata akuutse protsessi tagajärg. Seda registreeritakse peamiselt hüpertroofilise neelu mandlitega lastel. Protsess kestab keskmiselt 20-25 päeva ja jääknähud subfebriili temperatuuri kujul võivad olla registreeritud kuni kuu.
  • Krooniline. Haigus kestab üle kuu ja kordub rohkem kui 4 korda aastas. Põletikulise protsessi põhjustajateks on viirusüksused ja bakterid. Registreeritakse nii algselt diagnoositud krooniline epifarüngiit kui ka adenoidiit, mis arenevad alaägeda staadiumi ebapiisava ravi taustal.

Kroonilise adenoidiidi peamised vormid, sõltuvalt mandlite parenhüümi morfoloogilistest muutustest:

  • Turse-katarraalne. Haiguse ägenemisega tursub mandlid suuresti, aktiveeritakse põletikuline reaktsioon mandlis. Kliinilise pildiga kaasnevad katarraalsed ilmingud ja sümptomid..
  • Seroosne-eksudatiivne. Seda võimalust iseloomustab patogeense mikrofloora ja mädaste masside suur kogunemine sügavale parenhüümi. Kõik see viib mandlite tursumiseni ja laienemiseni..
  • Mukopurulentne. Suurtes kogustes vabaneb pidevalt lima ja mädane eritis. Paralleelselt registreeritakse adenoidkoe mahu suurenemine.

Haiguse raskusaste on 3 kraadi, sõltuvalt olemasolevatest kliinilistest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist:

  • Kompenseeritud. Seda peetakse keha normaalseks füsioloogiliseks reaktsiooniks nakkusetekitajate tungimisele. Patsiendi seisundi halvenemine võib puududa täielikult või pole see eriti ilmne. Perioodiliselt registreeritakse nina hingamise ja norskamise rikkumised..
  • Alamkompenseeritud. Haiguse sümptomatoloogia suureneb järk-järgult, registreeritakse üldine süsteemne joobeseisund, mis vastab ägedale epifarüngiidile. Ebapiisava ravi korral või selle puudumisel läheb haigus dekompensatsiooni staadiumisse.
  • Dekompenseeritud. Neelu mandlid ei suuda oma funktsioone täita ja muutuvad kroonilise infektsiooni fookuseks. Haiguse sümptomatoloogia tundub helge, kohalik immuunsus puudub täielikult.

Põhjused

Millised tegurid moodustavad adenoidi?

  • Pärilikkus. Kui vanemad kannatasid selle vaevuse all juba lapsepõlves, siis on tõenäosus, et laps selle probleemiga kokku puutub, väga suur.
  • Põletikuliste protsesside esinemine kurgus, neelu ja ninaõõnes. Sellised haigused nagu tonsilliit, sarlakid, leetrid, läkaköha ja muud hingamisteede viirusnakkused provotseerivad lümfoidkoe kasvu.
  • Ebaõige toitumine. Eriti negatiivselt mõjutab ülesöömist.
    Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus, kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
  • Lapse pikaajaline kokkupuude õhus, millel pole optimaalseid omadusi (tolmune, kuiv, lisanditega, liigse hulga majapidamiskemikaalidega jne).

Adenoidiidi sümptomid

Adenoidiidi sümptomid arenevad järk-järgult. Vanemate ülesanne on lapse hingamisteede probleemide õigeaegne tuvastamine ja täieliku konsultatsiooni saamiseks spetsialistiga konsulteerimine ning piisava ravi määramine.

Laste äge adenoidiit, sümptomid

Haiguse esimesed ilmingud on nina sügavates lõikudes kriimustamise ja kõditamise tunnused. Üsna sageli on une ajal mürarikas hingamine. Täpsematel juhtudel täheldatakse tugevat öist norskamist ning uni muutub pealiskaudseks ja rahutuks. Õigeaegse ravi puudumisel registreeritakse nina hingamishäired juba päevasel ajal ja limaskestad väljuvad ninast. Ilmub ebaproduktiivne või kuiv paroksüsmaalne köha, mis süveneb öösel ja hommikul.

Tulevikus sümptomid suurenevad, avaldub joobeseisundi sündroom - kehatemperatuur tõuseb 37,5-39 kraadi Celsiuse järgi, on üldine nõrkus, suurenenud unisus, hajunud peavalu. Patsiendid kurdavad söögiisu puudumist. Varem tekkinud paresteesiad muutuvad järk-järgult tuima iseloomuga valutavateks valudeks ilma selge lokaliseerimiseta, mis intensiivistuvad neelamise toimel. Lima eritumine ninast suureneb, ilmneb mädane lisand.

Kuulmistorude drenaažifunktsioon on häiritud, ilmub valu kõrvades, registreeritakse juhtiv kuulmislangus. Patsient lõpetab nina kaudu hingamise ja on sunnitud jääma suu lahti. Hääl muutub koani obturatsiooni tõttu - see muutub nasaalseks.

Kõige arenenumatel juhtudel hakkavad kroonilise hüpoksia tagajärjel tekkima neuroloogilised sümptomid - laps muutub apaatseks, letargiliseks, tema mälu ja tähelepanu halveneb, ta hakkab arengukaaslastest maha jääma. Näo kolju muudab oma kuju vastavalt "adenoidse näo" tüübile: kõva suulae muutub kõrgeks ja kitsaks, suu nurgast voolab liigselt arenenud sülg. Ülemised lõikehambad sirguvad ettepoole, hammustus on moonutatud ja nasolabiaalsed voldid on silutud.

Testid ja diagnostika

Diagnoos tehakse vastavalt haigusloo tulemustele, patsiendi kaebustele, instrumentaalse ja füüsilise läbivaatuse meetodite tulemustele. Abirolli mängivad laboratoorsed testid, mis võimaldavad teil selgitada haiguse etioloogiat ja valida piisava raviskeemi.

Adenoidiidi diagnostiline programm sisaldab:

Füüsiline läbivaatus. Patsiendi uurimisel on tähelepanuväärne nina hingamise, kõne ja hääle olemus. Avastatakse suletud nina, täielik nina kaudu hingamise puudumine. Lümfisõlmed palpatsiooni ajal võivad olla laienenud, kuid valutud (kuklaluu, submandibulaarsed, emakakaela eesmised ja tagumised rühmad).

Mesofarüngoskoopia Neelu uurimisel köidab tähelepanu suur osa eemaldatavat helekollast või kollakasrohelist värvi, mis voolab alla neelu hüperemilise, turses tagumise seina. Hoolikal uurimisel täheldatakse palatinaalsete kaarekeste punetust, neeluäärmete ja lümfoidsete folliikulite suurenemist külgsuunas.

Seljaosa rinoskoopia. Selle uurimismeetodi abil on võimalik tuvastada hüperemic, laienenud, turses mandlid, mis on täielikult kaetud fibriini naastudega. Silmaga nähtavad lakukad täidetakse limaskesta eksudatiivsete või mädasete massidega.

Laboriuuring. Bakteriaalse adenoidiidi korral OAK-s täheldatakse leukotsütoosi, leukoformula nihkumist noorte ja torkivide neutrofiilide suunas. Haiguse viirusliku etioloogia korral nihkub OAK leukoformula paremale, registreeritakse ESR tõus ja lümfotsüütide arv.

Kiirgusdiagnostika. Sisaldab ninaneelu röntgenpilti kahes projektsioonis: otsest ja külgmist. Radiograafil võite näha neelu mandli hüpertroofeerunud lümfoidkoest, mis sulgeb koaani augud. Kaugelearenenud juhtudel registreeritakse ülemise lõualuu kõva suulae ja luude deformatsioon. Näoskeleti kompuutertomograafia koos kontrastiga võimaldab diferentsiaaldiagnostikat kasvajate ja neoplasmidega.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi eesmärk on kõrvaldada infektsiooni fookus. Õigeaegne ravi aitab vältida haiguse üleminekut kroonilisesse vormi ega levida külgnevate anatoomiliste struktuuride külge. Sel eesmärgil on ette nähtud süsteemsed ja paiksed ravimid, viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure. Rasketel juhtudel koos komplikatsioonide arengu ja adenoidse taimestiku kasvuga on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Laste ägeda adenoidiidi ravi põhineb:

  • viirusevastane ravi;
  • immunomoduleeriv teraapia;
  • vitamiinikomplekside võtmine;
  • hüposensibiliseerivate ainete kasutamine;
  • antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine.

Kroonilise adenoidiidi ravi lastel hõlmab niisutusravi, mis põhineb steriilse isotoonilise soolalahuse, merevee ja soolalahuse isotoonilise soolalahuse kasutamisel. Teraapial on muoreguleeriv, põletikuvastane ja kerge antibakteriaalne toime. Soolalahused tagavad antigeensete struktuuride eemaldamise mandli pinnalt.

Dr Komarovsky peab kinni oma ravitaktikast, mille leiate vastavast osast..

2. astme adenoidiit nõuab täiendavalt paiksete kortikosteroidide, vasokonstriktiivsete tilkade, sissehingamise antiseptikumidega ja desinfitseerimisvahendite kasutamist sprei kujul. Purulentne adenoidiit nõuab antibiootikumi määramist ja kaugelearenenud juhtudel kirurgilist sekkumist.