Image

Lapse adenoidide sümptomid

Artikli sisu

Healoomuliste kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja eemaldamine aitab vältida juhtivat kuulmislangust, retronasaalset tonsilliiti, kroonilist riniiti ning näo ja rindkere deformeerumist. Patoloogiat saab ära tunda iseloomulike kliiniliste ilmingute järgi, mille raskusastme määrab suuresti adenoidse taimestiku arenguaste.

Adenoidid on norm?

Kuidas mõista, et lapsel on kasvanud adenoidne taimestik? Adenoidid on hüpertrofeerunud mandlid, mis asuvad nina-neelu kaare piirkonnas. Isegi näärmekoe väikest suurenemist peavad otolarüngoloogid normist kõrvalekaldumiseks. Neelu mandlid osalevad õhu soojendamisel ja puhastamisel tinglikult patogeensetest mikroorganismidest. Hingamisteede haiguste sagedase arengu taustal suureneb lümfoidkudedes struktuurielementide arv, mis viib immuunorgani hüpertroofiani.

Alla 3-aastastel lastel on patoloogiat raske diagnoosida, kuna lapse tervise halvenemise sümptomite ja kaebuste nappus on väike.

Adenoidse taimestiku suurenemine põhjustab ninakanalite obstruktsiooni ja nina kaudu hingamisraskusi. On teada, et nina-neelu mandli hüpertroofia korral kaotab laste keha umbes 16-18% hapnikku, mis mõjutab negatiivselt lapse füsioloogilist ja mõnikord ka vaimset arengut. Kindlasti saab immuunorgani hüpertroofia määra kindlaks teha alles otolarüngoloog pärast patsiendi ninaneelu riistvara uuringut.

Adenoidide tunnused

Kas on võimalik iseseisvalt mõista nina-neelu mandli hüpertroofia märke ja sümptomeid? Ilma spetsiaalsete seadmeteta patoloogia kindlakstegemiseks lümfadenoidsete kudede proliferatsiooni algstaadiumides on peaaegu võimatu. Enamasti pöörduvad vanemad lastearsti poole juba pikaleveninud nohu ja nakkushaiguste sagedaste ägenemistega, mis esinevad umbes 2 või 3 adenoidse taimestiku arengujärgus..

Patoloogiat võib kahtlustada järgmiste tunnuste tuvastamisel:

  • suu sagedane avamine;
  • nuusutamine ja norskamine unes;
  • letargia ja pisaravool;
  • peavalud;
  • kerge kuulmiskahjustus;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • ninakinnisus ilma nohuseta.

Lapse adenoidid tekivad külmetushaiguste sagedase ülekandumise tõttu. Hingamissüsteemi nakatumise korral suureneb neelu mandli suurus, mis näitab immunoglobuliini intensiivset tootmist. Põletikuliste protsesside taandarenguga väheneb immuunorgan normaalse füsioloogilise suuruseni. Kuid kui ENT-haigused korduvad liiga sageli, pole neelu mandlil "aega" normaliseeruda, millest saab näärmekoe vohamise põhjus.

Tähtis! Nakkuse sagedased ägenemised põhjustavad kohaliku immuunsuse vähenemist, mis suurendab adenoidide põletiku riski.

Üldised sümptomid

Adenoidide tavalised sümptomid on sarnased külmetushaiguste ilmingutega, nii et vanemad eiravad sageli probleemi algust. Lümfoidkoe kasvades halveneb lapse tervislik seisund. Ligikaudu 42% juhtudest pöörduvad patsiendid ENT arsti poole juba adenoidse taimestiku hüpertroofia 2. ja 3. etapis.

Tuleb mõista, et mida varem patoloogia tuvastatakse, seda valutum on ravi. Nina-neelu mandlite suuruse väikese suurenemisega saab haiguse sümptomeid konservatiivse ravi abil kõrvaldada. Kui hüperplastilised näärmekuded blokeerivad ninakanalid rohkem kui 50%, on vajalik kirurgiline sekkumine (adenotoomia).

Tähtis! Adenoidse taimestiku osalise eemaldamise korral on neelu mandli uuesti arengu risk 47%.

Haigust saate tunda järgmiste kliiniliste ilmingute järgi:

  • korduvad peavalud;
  • nina hingamise püsiv rikkumine;
  • püsiv ninakinnisus;
  • ravimatu riniit;
  • limaskesta eritis ninast;
  • kuiv köha pärast ärkamist;
  • perioodiline hinge kinnihoidmine unes;
  • lima äravool mööda kõri seinu;
  • kuulmislangus;
  • farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi sagedane ägenemine;
  • fononatsiooni rikkumine;
  • pidev hingamine suu kaudu;
  • norskamine unes;
  • söögiisu vähenemine;
  • mäluhäired;
  • ninahääl;
  • motiveerimata väsimus.

Lapse adenoidide hüperplaasia põhjustab püsivat hingamispuudulikkust ja rinofooniat. Aju hüpoksia mõjutab patsiendi vaimset arengut ja elukvaliteeti negatiivselt. Patoloogia enneaegne kõrvaldamine hõlmab depressiooni, motiveerimata agressiooni ja ärrituvuse tekkimist.

Kohalikud ilmingud

Immuunorgani järkjärguline suurenemine süvendab nina hingamise probleemi. Healoomulised moodustised, mis kattuvad kuulmistorude suu ja ninaõõnes, takistavad lima väljavoolu ninaõõnes. Kongestiivne pehmete kudede hüperemia põhjustab palatinaalsete kaarde, pehme suulae, nina-neelu limaskesta jne paistetust..

Ülemiste hingamisteede patoloogilised muutused provotseerivad kohaliku immuunsuse vähenemist, mille tagajärjel areneb krooniline sinusiit, nohu, nasaalse ninakinnisuse sündroom, haukuv köha jne. Pindmine hingamine viib lõpuks rindkere deformeerumiseni, mille tagajärjel muutub see paadikeeleks.

Suu pidev avamine põhjustab näo kolju venimist ja ükskõiksete näoilmete ilmumist. Alumise lõualuu pikenemise tõttu on hammustus katki ja nägu muutub turseks. Kui adenoidne taimestik eemaldatakse liiga hilja, jätkab laps suu kaudu suu kaudu hingamist isegi pärast hüperplastiliste kudede väljalõikamist ninaneelus.

Adenoidide arenguaste

Sõltuvalt sümptomaatilise pildi tõsidusest, näärmekoe vohamise astmest ja tagajärgede tõsidusest eristatakse neelu mandlite hüpertroofia kolme kraadi. Reeglina on adenoidse taimestiku kerge suurenemisega patoloogia sümptomid nõrgalt väljendatud ja ilmnevad ainult une ajal või pärast lapse ärkamist. ENT-haiguse õigeaegne äratundmine aitab vältida nina hingamise halvenemisega seotud pöördumatuid tagajärgi kehas.

Adenoidse taimestiku arenguasteSamaaegsed kliinilised ilmingud
1patoloogilised sümptomid puuduvad patsiendi ärkamise ajal ja ilmnevad eranditult öösel, kuna mandlid blokeerivad ninakäike vähem kui 35%; horisontaalse positsiooni võtmisel on hüpertroofeerunud mandlid pisut venitatud, mis põhjustab hingamisraskusi, nina-neelu turset, köha pärast ärkamist
2üle 45-50% kasvanud adenoidne taimestik kattub koaanidega, mille tagajärjel on suu kaudu hingamine oluliselt raskendatud; laps norskab unes ja kurdab pidevat ninakinnisust
3hüperplastilised mandlite kuded blokeerivad peaaegu täielikult ninakanalid, nii et laps saab hingata ainult suu kaudu; aja jooksul ilmneb pikaajaline nohu, kuiv köha ja nina-neelu limaskesta turse; hingamisteede haiguste retsidiivid muutuvad sagedasemaks, mis põhjustab adenoidide põletikku

Pidev suu kaudu hingamine viib paratamatult hammaste deformeerumiseni. Kui ninakinnisust ei õnnestu õigeaegselt kõrvaldada, hakkab mõne kuu pärast muutuma näo kolju kuju.

Efektid

Kas adenoididel on mingeid tagajärgi ja kuidas neid ära hoida? Tuleb mõista, et hüpertrofeerunud mandlid mõjutavad hävitavalt kogu hingamissüsteemi tööd. See võib põhjustada pöördumatuid protsesse. Eriti võimatu on kõrvaldada "adenoidse näo" ilminguid isegi võsastunud näärmekoe ekstsisiooni korral..

Adenoidse taimestiku taustal esinevate lapse keha pöördumatute muutuste hulka kuuluvad:

  • väärarvatus;
  • juhtiv kuulmiskaotus;
  • rachiocampsis;
  • kuseteede funktsiooni häired;
  • kroonilised ENT haigused.

Tähtis! Hapniku puudus mõjutab negatiivselt lapse kesknärvisüsteemi, mis põhjustab sageli neuroosi arengut.

Kas ma saan kohe aru, et neelu mandlid on lapsel hakanud kasvama? Ilmsed sümptomid, näiteks kuulmislangus, krooniline riniit ja adenoidne nägu, ilmnevad juba patoloogia arengu kaugelearenenud staadiumis. Adenoidide arengu vähimate tunnuste avastamisel - unise vilistav hingamine, väsimus, halb kooli tulemuslikkus, apaatia jne - peate pöörduma lastearsti poole. Hingamissüsteemi häirete õigeaegne kõrvaldamine takistab pöördumatute protsesside arengut.

Mis on adenoidiit?

Eristada tavalist mandlite hüpertroofiat ja selle põletikku. Adenoidse taimestiku nakkavat kahjustust nimetatakse adenoidiidiks (retronasaalne tonsilliit). Haigusele eelneb sageli sinusiit, farüngiit, tonsilliit, bakteriaalne riniit jne. Nakkuse põhjustajateks on patogeensed mikroobid ja viirused, näiteks rinoviirused, streptokokid, gripiviirus, adenoviirused, meningokokid ja Pseudomonas aeruginosa.

Põletikuline protsess nina-neelu kudedes viib allergiliste reaktsioonide ja limaskestade tugeva turse väljaarenemiseni. Nakkuse hilinenud ravi eeldab kahjustuste korral mädase eksudaadi moodustumist, mis on täis abstsesside moodustumist. Järgnev kõri-neelu stenoos viib hingamispuudulikkuse ja ägeda lämbumiseni. Krooniline adenoidiit võib käivitada glomerulonefriidi ja püelonefriidi arengu.

Ägedat ja kroonilist adenoidiiti ravitakse antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimitega. Kui nakkus-allergilisi reaktsioone hingamisteede organites ei peatata õigeaegselt, põhjustab see keha joobeseisundit. Patogeensete ainete metaboliitide tungimine süsteemsesse vereringesse võib põhjustada neerufunktsiooni kahjustamist.

Adenoidiidi sümptomid

Millised on adenoidipõletiku sümptomid lastel? Retronasaalne tonsilliit, s.t. äge adenoidiit, diagnoositud peamiselt lastel nina-neelu mandli aktiivse arengu ajal. ENT-haigus esineb sageli katarraalsete protsesside komplikatsioonina siinustes ja kõri piirkonnas.

Hüperplastiliste kudede põletikku saab tuvastada järgmiste kliiniliste ilmingutega:

  • temperatuuri tõus;
  • nina valud, mis kiirgavad pähe;
  • kinnised kõrvad;
  • obsessiivne köha;
  • krooniline nohu;
  • viskoosse röga kogunemine kurgus;
  • pehme suulae valulikkus neelamisel;
  • märkimisväärne kuulmislangus;
  • mädane eritis ninast;
  • parenteraalne düspepsia;
  • silmade sidekesta põletik;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • astmahoog öösel;
  • kõri neelu hüperemia.

Kui lapsel on adenoidse põletiku sümptomeid, peate abi otsima ENT-arstilt. Haiguse hilinenud ravi võib põhjustada düsfaagiat ja paratonsillaarset mädanikku. Adenoidse taimestiku septilise põletiku kaudseteks tunnusteks on hüperemia ja palatinaalsete kaarte tursed, näärmete ummistumine lümfadenoidsetes kudedes, valkjas õitsemine kurgu seintel.

Tähtis! Ägeda adenoidiidi võib komplitseerida kopsupõletik, bronhiit ja larüngotrahheobronhiit.

Diagnostika

Kuidas ravida adenoide lastel? Haiguse sümptomeid võib segi ajada teiste ENT-haiguste ilmingutega. Erinevalt näärmetest ei ole nina-neelu mandlid visuaalse läbivaatuse ajal nähtavad, seetõttu saab elundi hüpertroofia astet ja põletiku olemasolu kindlaks teha ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi riistvara ülevaatust.

Täpse diagnoosi saamiseks viib otolarüngoloog läbi järgmist tüüpi uuringuid:

  • farüngoskoopia - orofarünksi limaskesta seisundi hindamine, mis viiakse läbi spetsiaalse spektri ja meditsiinilise spaatli abil; võimaldab teil määrata põletiku fookuste ja mukopurulentse eksudaadi olemasolu neelu mandli pinnal;
  • Ninaneelu röntgenograafia - immuunorgani hüpertroofia määra kindlaksmääramine ninaneelu küljeprojektsioonis tehtud röntgenpildilt
  • eesmine rinoskoopia - ninakäikude visuaalne uurimine, mis viiakse läbi otolaringoloogilise peegli ja spetsiaalse taskulambi abil; võimaldab teil hinnata ninakanalite turset ja avatust;
  • tagumine rinoskoopia - ninakanalite uurimine peegli abil, mis võimaldab teil hinnata koaani avatuse astet ja ümbritseva koe turset;
  • ninaneelu endoskoopia - ninaõõne uurimine elastse endoskoobi abil; väga informatiivne diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha põletiku lokaliseeritud kollete paiknemise mandlis ja selle arengu astet;

Riistvara uurimine on tõestatud ja kõige usaldusväärsem meetod ENT-haiguse diferentsiaaldiagnostika jaoks. Nakkuse põhjustaja olemuse saab kindlaks teha alles pärast viroloogilise ja bakterikultuuri tulemuste saamist. Saadud andmete põhjal määrab arst patsiendile ravimeid, mis võivad kõrvaldada põletiku ja sellest tulenevalt adenoidse taimestiku arengu.

Teraapia

Kuidas ravida adenoidset taimestikku? Teraapia viiakse läbi ravimite abiga või kirurgilise sekkumisega hüperplastiliste näärmekudede ekstsisioonil adenotoomi abil. Spetsialisti määratletud ravimeetod sõltub immuunorgani hüpertroofia astmest. Pehmete kudede kasvu 2. ja 3. etapis on mandlite normaalset suurust ravimite abil peaaegu võimatu taastada.

Tuleb märkida, et teraapia taktika võib sõltuda mitte ainult adenoidse taimestiku arenguastmest, vaid ka kaasnevatest kliinilistest ilmingutest. ENT patoloogia konservatiivses raviskeemis on reeglina järgmised tüüpi ravimid:

  • valuvaigistid - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofeen;
  • antihistamiinikumid - Fenkarol, Suprastin, Clarisens;
  • vasokonstriktor - "Adrianol", "Naphthyzin", "Nazol Baby";
  • antibiootikumid - Amoxiclav, Zinnat, Tseftriaksoon;
  • immunostimulandid - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
  • nina-neelu pesemise lahendused - “Humer”, “No-Sol”, “Aqualor”;
  • sissehingatavad lahused - "naatriumkloriid", "Fluimucil", "Eucacept".

Antibiootikumide võtmisel on soovitatav lisada ravirežiimi probiootikumid, mis takistavad düsbioosi teket.

Adenotoomia absoluutsed näidustused on mandlite raske hüpertroofia (adenoidse taimestiku 2–3 kinnikasvamise aste), ENT-haiguste püsiv retsidiiv, püsiv nohu ja ninakäikude täielik obstruktsioon..

Väikestel lastel tehakse operatsioon ainult üldnarkoosis, mis võimaldab kirurgil vabalt eemaldada kõik hüpertrofeerunud mandli koed.

Adenoidid

“Näib, et meie lapsel on adenoidid!” - selliste kahtluste korral satuvad vanemad ja beebi ENT spetsialisti juurde enamasti pärast Internetis artiklite lugemist või pärast liivakastis / lasteaias / koolis “kõiketeadvate” emadega vestlemist. Selles artiklis proovime analüüsida kõige tavalisemaid küsimusi adenoidse taimestiku kohta ja proovime mõista, kas kõik on nii hirmutav.

Mis on adenoidid ja kust need pärinevad?

Adenoidne taimestik (nina-neelu mandlid) on nina-neelu kaare lümfoidkoe. Seda esineb kõigil lastel ilma eranditeta ja see on immuunsüsteemi perifeerne organ, lümfoidse neelu ringi osa. Selle anatoomilise moodustise peamine ülesanne on võitlus lapse kehasse sisenevate bakterite või viiruste vastu. Selle peamine erinevus teistest mandlitest on see, et pind on kaetud spetsiaalse epiteeliga, mis tekitab lima. Adenoidkoe suurenemine (hüpertroofia) kutsub esile sagedased viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga allergilised ja hingamisteede haigused. Seetõttu langeb adenoidkoe hüpertroofia tipp täpselt 3-7-aastaselt. Siis väheneb lümfoidkoe järk-järgult 10-12-aastaselt. 17-aastaselt jäävad sageli ainult kudede killud; tervetel täiskasvanutel puudub adenoidne kude. Adenoidkoe hüpertroofia jaguneb tavaliselt mitmeks kraadiks selle mahu järgi ninaneelus esimesest, kus adenoidid sulgevad ninakäigud (koana) 1/3 võrra, kuni kolmanda või neljanda astmeni, kui nina-neelu neelu on täielikult takistatud ja nina hingamine on võimatu..

Kliinilised ilmingud

Adenoidkoe põletikku nimetatakse adenoidiidiks. Selle käik on äge, alaäge ja krooniline. Vaadakem lühidalt peamisi sümptomeid, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama:

1. Nohu, enamasti on see pikaleveninud.

2. Eelistatav hingamine suu kaudu. Nina hingamise raskuste tõttu. Raskusaste sõltub otseselt adenoidkoe hüpertroofia astmest. Sageli tuleb nina. Pikaajalise kroonilise adenoidiidi kulgemise ja suu kaudu hingamise korral on võimalik näo luustiku muutus, mis hiljem avaldub kõne häälduse püsiva rikkumisena.

3. Öine norskamine, rahutu uni.

4. Hommikune köha, mis on tingitud nina-neelu neelu kaudu öö läbi lima lämbumisest.

5. Kuulmislangus, korduv keskkõrvapõletik kuulmistorude mehaanilise obstruktsiooni tõttu adenoidse taimestiku poolt. Sel juhul võib hüpertroofia olla 1-2 kraadi, kusjuures adenoidid paiknevad kuulmistorude suu lähedal, mis vastutavad keskkõrva ventilatsiooni eest läbi kuulmistoru. Laps hakkab pidevalt uuesti küsima või liiga valjult multikaid vaatama.

6. Väsimus, apaatia. Neid põhjustab aju pidev hapnikuvaegus, eriti kroonilise adenoidiidi korral. Võib-olla vaimse ja füüsilise arengu osas eakaaslastest mahajäämine.

Adenoidse taimestiku uurimismeetodid

Tavalises olekus ilma täiendavate optiliste seadmeteta seda mandlit ei näe. Adenoidse taimestiku määra määramiseks on mitmeid uuringuid: digitaalne uuring, peegliga tagumine rinoskoopia, ninaneelu röntgenograafia, nina-neelu endoskoopia, nina-neelu neeru 3D-röntgen või CT. Tänapäevasemad meetodid on:

  • ninaneelu ja ninaõõne endoskoopia. Protseduur viiakse läbi meie kliinikus kohaliku tuimestuse all ENT arsti määramisel. Täiesti valutu võimaldab teil hinnata mitte ainult adenoidse taimestiku astet, vaid ka põletiku olemust, kuulmistorude suu seisundit, samuti uurida ninaõõne tagumisi osi.
  • ninaneelu kolmemõõtmeline röntgenuuring / CT. Informatiivsuse meetodid ületavad märkimisväärselt nina-neelu tavalist röntgenograafiat, kuna need võimaldavad meil kindlaks teha mitte ainult suuruse, vaid ka adenoidse taimestiku suhte ninaneelu muudesse struktuuridesse (kuulmistorude suu, koana jne). Kiirguskoormus on peaaegu 3 korda väiksem (0,009m3v) ja uuringu kestus ei ületa 2 minutit. Seda uuringut saab teha Usacheva kliinikus.

Adenoidiidi ravi

Adenoidiidi ravi jaguneb tavaliselt konservatiivseks ja kirurgiliseks. Konservatiivne ravi nõuab vanematelt ennekõike palju kannatlikkust (peate õpetama lapsele korralikult haukuma, ninaõõne tualetti läbi viima koos temaga mõnikord mitu korda päevas!), Protseduuride käimist (nina loputamine ENT arstiga, füsioteraapia jne), kõigi selget rakendamist arsti ettekirjutused. See pole kaugeltki kiire protsess, kuid kui vanemad ja arst tegutsevad samal ajal ühtse meeskonnana, pole tulemust kaua oodata! Kuid on juhtumeid, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, teeb arst operatsiooni otsuse ja see ei sõltu alati adenoidide astmest. Kõige sagedamini on kirurgilise ravi näidustused: nina hingamise täielik puudumine, korduv keskkõrvapõletik (tubootiit), uneapnoe, püsiv kuulmislangus.

“Kui nad on seotud immuunvastusega, siis miks need eemaldada? Kehas pole midagi üleliigset! ”

Tõepoolest, adenoidne kude on neelu lümfoidtsükli osa, nagu eespool mainitud, kuid ainult osa! Oluline on hinnata kehale tekitatava kahju ja kasu suhet. Kroonilise adenoidiidi korral muutub mandl ise patogeensete mikroorganismide elupaigaks ja paljunemiseks, mis ilmselgelt ei tule lapsele kasuks, ja sagedased ägenemised põhjustavad adenoidkoe suurenemist, põhjustades paralleelselt kõrvahaigusi koos järgneva püsiva kuulmislangusega..

"Kui need eemaldate, kasvavad nad uuesti!"

Meditsiini arendamise praeguses etapis on see arvamus ekslik. Adenotoomia operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopilisi tehnikaid. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil adenoidkoe visuaalse kontrolli all täielikult eemaldada, tagades sellega retsidiivi puudumise. Kohaliku tuimastuse all tehtud adenotoomia korral, nagu seda tehti igal pool, on korduva adenotoomia oht suur, kuna enamikku mandlit ei eemaldata esimesel korral, mis põhjustab retsidiivi.

Arsti nõuanded

Üldistusena tahan öelda, et tuntud nali 7 päeva ja nädala jooksul nohu ravi kohta ei tööta lastega! Need, kes nimetavad lapse nohu kui “tavalist räätsat, mis läheb ise läbi”, kohtab tulevikus enamasti terve hunnik tüsistusi. Seetõttu, mida varem konsulteerite ENT arstiga ja alustate asjatundlikku ravi, seda suurem on tõenäosus, et adenoidiprobleem teist möödub!

Tervist teile ja teie lastele!

Teile mõeldud teabe koostas ENT arst Vassiljeva Tatjana Vladimirovna. Ta võtab vastu Usacheva kliiniku hoones ja lastehoones.

Adenoidid (adenoidiit) - sümptomid ja ravi

Mis on adenoidid (adenoidiit)? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 6-aastase kogemusega ENT spetsialist dr Sheremetev M.V..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Adenoidid (adenoidne taimestik) on neelu mandli lümfoidkoe vohamine, mis asub ninaneelu piirkonnas. See hoiab ära viiruste ja mikroobide sattumise hingamisteedesse ning suureneb nende kokkupuutel..

Kui adenoidid hakkavad põletikuliseks, tekib adenoidiit - laienenud neelu mandli põletik.

Adenoide ja adenoidiiti leidub tavaliselt lapseeas: sagedamini 3–7 aasta jooksul, harvemini 10–14 aasta jooksul. Nii et ENT-uuringuga leitakse adenoide pooltel koolieelsetest lastest. Alla 14-aastastel lastel ulatub neelu mandlite selle patoloogia levimus 1,5% -ni [1] [2].

Adenoidid muutuvad nina hingamise takistuseks. Kui see on üsna pikka aega häiritud, tekivad häired teistes organites ja süsteemides [1] [2]. Adenoidiidi ägenemise ajal sümptomid süvenevad.

Adenoidide põhjused on järgmised: [3] [4] [5]:

  • pidev kontakt nakkuslike patogeenidega (kõige sagedamini lasteaias) - adenoviirus, tsütomegaloviirus, herpesviirus, Epstein-Barri viirus, streptokokid, stafülokokid ja muud bakterid, viirused ja seened;
  • allergiline reaktsioon (eriti alla ühe aasta vanustel lastel);
  • pärilikud tegurid - kalduvus lümfoidkoe vohamisele;
  • endokriinsüsteemi häired - neerupealiste puudulikkus;
  • hüpovitaminoos;
  • gastroösofageaalne refluks - mao sisu väljutamine söögitorusse.

Täiskasvanutel võivad adenoidid muutuda tõsiste haiguste, näiteks HIV-nakkuse, lümfoomi ja ninaõõne pahaloomulise kasvaja märgiks [23].

Adenoidide sümptomid

Haiguse kõige tavalisem sümptom on nina kaudu hingamise raskused. Selle aste sõltub adenoidide kujust ja suurusest, nina-neelu suurusest ja ninaõõne limaskesta muutustest. Kui nina hingamine on pikka aega häiritud, väheneb vere hapniku küllastus, mis põhjustab aju ja muude elundite kannatusi.

Nina-neelu valendiku vähendamisel korraldavad adenoidid selle limaskesta veresoonte regulatsiooni. See põhjustab nina alumise osa turset..

Kui nina ja nina-neelu siseavade valendik kitseneb, suureneb nina vastupanuvõime. Selle tõttu hakkab laps suu kaudu hingama. Neelu lihaste toon väheneb, põhjustades öösel pehme suulae vibratsiooni - norskamist.

Teine märk neelu mandlite suurenemisest on uneapnoe. See avaldub lühiajalise hingamisseiskumise vormis. Selle sündroomiga lapsed muutuvad ärritatavamaks, unisemaks, nende tähelepanu ja mälu halvenevad, kooli jõudlus väheneb.

Samuti häirib une ajal või kroonilise protsessi ägenemise korral patsiente perioodiline ninakinnisus. See on iseloomulik haiguse I ja II raskusastmele. Kui ummikutele lisatakse ninaverejooks (nohu), näitab see sümptom adenoidiiti. Samuti võib see pilt olla märk põletikust paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes..

Tulenevalt asjaolust, et adenoidid takistavad heliresonantslaine läbimist, tekivad lastel sageli tagumine suletud ninakõrvalkoobas. Lapse kõne on häiritud, häälikuid "m" ja "n" hääldatakse "b" ja "d", hääle täht muutub.

Krooniline põletik ninaneelu viib patoloogiliste eritunud sünteesi. See ärritab limaskesta, voolab selle osakondadesse (orofarünks ja kõri), põhjustades köha.

Adenoidne kude mitte ainult ei vähenda nina-neelu valendikku, vaid sulgeb ka kuulmistoru sissepääsu. Keskkõrvaõõne ventilatsioon on häiritud, mis põhjustab kuulmislangust. Kuulmistoru püsivad talitlushäired võivad minna eksudatiivsesse keskkõrvapõletikku.

Adenoididega kaasneb piirkondlik lümfadeniit - 1-5 submandibulaarset ja emakakaela lümfisõlme suurenevad 1,5 cm-ni. Palpeerimisel on need tavaliselt valutud ja liikuvad. See sümptom võib näidata mitte ainult adenoide, vaid ka muid pea ja kaela haigusi..

Adenoidiidi iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri tõus. Kroonilise põletiku korral täheldatakse pikka aega subfebriili seisundit - 37,1-38,0 ° C. Ägeda adenoidiidi korral tõuseb temperatuur kuni 38 ° C ja üle selle [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidide patogenees

Adenoidid ja adenoidiit tekivad immuunsussüsteemi rikkumise tõttu.

Neelu lümfoidorganid reageerivad esimesena võõrkehade sisenemisele kehasse (näiteks herpesviirused). Nad suurendavad ja aktiveerivad immuunkaitsemehhanisme. Adenoidide limaskest hakkab tootma sekretoorseid antikehi, mis kaitsevad ülemisi hingamisteid viiruse eest. Pärast kahjuliku mikroorganismi lüüasaamist vähenevad adenoidid.

3-4-aastastel lastel ei ole selline kohaliku immuunsuse süsteem veel piisavalt arenenud, mistõttu kaitsemehhanismid on pärsitud. Limaskest ei suuda suurendada sekretoorsete antikehade tootmist ja aktiveerida b-lümfotsüüte. Selle asemel suurendab see reaktiinsete (allergiliste) antikehade tootmist. Sellega seoses tungivad viirused endiselt kehasse ja laps haigestub, näiteks ARI.

Nakkusagendid püsivad lümfoidkoes pikka aega, viies sellega sekundaarse bakteriaalse infektsiooni moodustumiseni. Selle tulemusel ühendatakse kõik patogeensed mikroobid segaflooraks, mis muutub põletiku ja protsessi krooniliseks põhjustajaks.

Mõnikord on neelu mandlite suurenemine põhjustatud lümfidiastist või lümfisüsteemist - immuunsussüsteemi puudulikkusest. See põhineb pärilikul eelsoodumusel teatud immuunsusreaktsioonide tekkeks. Lümfisüsteemi häirete põhjused hõlmavad kõrvalekaldeid metaboolses süsteemis või neuropsühhilist aktiivsust.

Neelu mandlite talitlushäireteks on kolm võimalust:

  • lümfoidkoe hüperplaasia (lümfism);
  • adenoidiit (krooniline nakkuslik põletik);
  • hingamiselundite ülitundlikkus, allergiad (allergiline nohu ja bronhiaalastma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt katavad adenoidid ninakäike (vomeeri ja koani), eristatakse neelu mandlite suurenemise kolme astet:

  • I aste - avaja ülemine kolmandik on kaetud adenoididega;
  • II aste - pooled avajast ja kaanest on kaetud adenoididega;
  • III aste - adenoidid katavad täielikult avaja ja kaaned.

Patoloogia esimese astmega hingab inimene päevasel ajal nina kaudu vabalt, öösel on hingamine keeruline. II astme korral toimub hingamine peamiselt suu kaudu, nii päeval kui ka öösel. Snore ilmub unenäos. Kõne muutub loetamatuks. III astmega muutuvad varasemad sümptomid selgemaks. Ma ei saa oma nina kaudu hingata.

Haiguse kestuse järgi eristatakse adenoidide kolme põletikuvormi:

  • äge adenoidiit - ilmneb mitte kauem kui nädal;
  • alaäge adenoidiit - kestab umbes kuu;
  • krooniline adenoidiit - mured kauem kui üks kuu.

Krooniline adenoidiit on jagatud kahte etappi:

  • ägenemine - võib tekkida ägedate hingamisteede viirusnakkuste, läkaköha, tonsilliidi, leetrite ja muude ENT-i viirushaiguste tõttu; jätkub temperatuuri tõusuga;
  • remissioon - adenoidiidi sümptomid taanduvad või kaovad täielikult, temperatuur ei tõuse [1].

Adenoidsed komplikatsioonid

Adenoidide ja kroonilise adenoidiidi konservatiivse ravi puudumine või ebaefektiivne konservatiivne ravi võib põhjustada muude organite ja süsteemide mitmesuguseid häireid [1] [11] [12] [23].

Näo kolju vale moodustamine

Tulenevalt asjaolust, et inimene hingab pikka aega suu kaudu, on näo lihased pidevas pinges. Sel põhjusel muutub näo ja pea skelett pikemaks, alumine lõualuu langeb üles ja ülemine eendub ettepoole. Nasolaabiaalsed voldid siluvad, elavad näoilmed kaovad. Selliste tunnustega inimest nimetatakse adenoidiks..

Kõva suulake kitseneb, muutub kõrgeks. Hambad hakkavad kattuma, kuna nende paigutamiseks pole ruumi. Mõnikord kahes reas.

Ka pidev suu kaudu hingamine provotseerib kaariese teket.

Nina ja paranasaalsete siinuste haigused

Nina ebapiisava hingamise tõttu on paranasaalsete siinuste ventilatsioonifunktsioon häiritud. Infektsioon kandub ninaneelu ninaõõnde. See põhjustab paranasaalsete siinuste limaskesta põletikku, st erinevate sinusiidi vormide - sinusiit, ethmoidiit, eesmine sinusiit ja sphenoidiit - ilmumist.

Veresoonte regulatsiooni ümberkorraldamise tõttu väheneb vere venoosne väljavool. See viib vasomotoorse riniidi arenguni..

Kõrva põletikulised haigused

Laienenud neelu mandlid põhjustavad keskkõrvas kroonilist põletikku. Selle tagajärjel areneb tubootiit, eksudatiivne keskkõrvapõletik ja äge mädane keskkõrvapõletik. Seal on keskkõrva ventilatsiooni ja kuulmistoru äravoolu funktsiooni rikkumine.

Neelu, kõri ja alumiste hingamisteede haigused

Ninaõõne ja paranasaalsed siinused on loomulik hingamisteede filter. Kuna adenoidid segavad nina hingamist, siseneb õhk suu kaudu hingamisteedesse. Seetõttu ei ole seda "puhastatud" ega niisutatud. Hingamisrütm on katki, see muutub pealiskaudseks. Selle tagajärjel on adenoididega lastel ARI tõenäolisem.

Nakkuse krooniline fookus, mis asub ninaneelus, levib ja mõjutab mõnikord hingamisteede muid osi.

Kardiovaskulaarsed tüsistused

Kui nina hingamine on keeruline, väheneb hapniku sisaldus veres. See mõjutab mitte ainult verepilti, vaid ka südant tervikuna. Südame rütm on katki: ilmnevad siinuse tahhükardia ja bradükardia. Mõnikord võib südamelihast mõjutada nakkuslik toksiline protsess.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustus

Kesknärvisüsteemi rikkumine ilmneb hüpoksia tõttu - hapnikuvaegus veres. Esinevad peavalud, tähelepanu väheneb, uni halveneb, öised hirmud, närvilised tikud, epileptilised krambid. Suurenenud depressiooni ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) tekke oht.

Veel üks kesknärvisüsteemi häire tunnus on enurees - uriinipidamatus, enamasti öösel. See võib olla seotud suurenenud pärssimisega ajukoores..

Adenoidide diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine põhineb iseloomulike kaebuste tuvastamisel, anamneesi võtmisel ja ninaneelu uurimisel [1] [2].

Haiguslugu

Patsiendi ja tema vanemate küsitluse ajal pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:

  • kas sugulastel oli adenoidide ja palatinaalsete mandlite haigusi;
  • kuidas kulges rasedus ja sünnitus;
  • kuidas laps end esimesel eluaastal tundis;
  • mis oli söötmine;
  • kas on allergia millegi vastu;
  • kui sageli külmetusjuhtumid esinevad ja kui kaua need kestavad;
  • kas on kaasnevaid somaatilisi haigusi.

Kui patsient põeb sageli SARS-i, tal on muid haigusi, täheldatud on allergilist eelsoodumust või neuroloogilisi sümptomeid, peaks ta nägema lastearsti, laste neuroloogi ja allergoloogi-immunoloogi.

Ninaneelu palpatsioon

Ninaneelu sõrme uurimisega istub patsient toolil, mõnikord fikseeritakse selles asendis. Suu kaudu lisab arst nimetissõrme pehme suulae kohale ja uurib nina-neelu, koaanide, kuulmistorude tagumist seina ja kaart.

See meetod tekitab ebamugavusi ja vigastab lümfadenoidset kudet. Pärast seda protseduuri võib laps kujundada negatiivse hoiaku järgnevate diagnoosimis- ja ravimeetodite suhtes.

Instrumentaalne eksam

Esiteks viiakse läbi kolm peamist eksamit:

  • eesmine ja tagumine rinoskoopia - ninaõõne uurimine peeglite abil;
  • mesofarüngoskoopia - neelu suuosa uurimine spaatli abil;
  • otoskoopia - kõrvakanali uurimine otoskoobi kontrolli all.

Need meetodid võimaldavad hinnata nina limaskesta, palatiini ja neelu mandlite seisundit ning tuvastada ninakõrvalkoobaste suuruse ja kuju. Nende abiga saate teada, kas nina- ja neeluõõntes on tühjendus, hinnata kuulmekile seisundit ja värvi, määrata kuulmistoru funktsioone.

Radiograafia tehakse ka külgprojektsioonis. See on juurdepääsetav, valutu ja informatiivne. Meetodi puuduste hulka kuulub kiirgusega kokkupuude, mis ei võimalda mitu korda radiograafiat teha.

Ninaneelu endoskoopiaga kasutatakse spetsiaalset fibroendoskoopi. Selle kaabli läbimõõt on 3 mm. Seda manustatakse nina- või suuõõne kaudu. See meetod on ka informatiivne, kahjutu, võimaldab teil teha foto- ja videouuringuid. Tulenevalt asjaolust, et fibroendoskoop on üsna kallis, pole see kõigis meditsiiniasutustes saadaval.

Täiendavad uurimismeetodid:

  • rinomanomeetria - nina sisemiste läbipääsude kontrollimine;
  • paranasaalsete siinuste ja ninaneelu radiograafia ja / või CT;
  • rindkere röntgen;
  • Audioloogilised uuringud - kuuldavuse läve ja keskkõrva töö hindamine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • immunogramm - immuunsussüsteemi laboriuuring;
  • vereanalüüs üldise ja seerumi IgE (immunoglobuliin E) kohta;
  • nasaalse sekretsiooni tsütoloogia - limaskesta sekretsiooni rakulise koostise uurimine;
  • mikrobioloogilised uuringud - bakterikultuur mikroflooral.

Adenoidravi

Esimesel etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui see ei anna soovitud efekti, pöörduge kirurgilise ravi poole. Selle eesmärk on taastada nina hingamine ja / või kõrvaldada infektsiooni krooniline fookus.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on keeruline ja etapiviisiline. See hõlmab mitmeid meetodeid:

  • Üldine kohtlemine:
  1. antibakteriaalne teraapia - kroonilise adenoidiidi ägeda või ägenemise korral;
  2. vitamiinravi;
  3. desensibiliseerimine - keha allergilise reaktsiooniga.
  • Tervendamine ja pesemine - on suunatud antigeenide eemaldamiseks ninaõõne ja ninaneelu limaskestalt. Kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust, mõnikord koos ravimite lisamisega.
  • Kohalik ravi on otsene mõju lümfoidkoele. Kasutatakse immunomodulaatoreid ja glükokortikosteroide..
  • Mukolüütikumide vastuvõtt - lahjendage ja eemaldage flegm.
  • Füsioteraapia - laserravi (infrapuna) ja ravimite fonoforees. Viia läbi immuunsuse aktiivsuse suurendamiseks ja põletiku tõhusaks võitlemiseks.

Kirurgia

Operatiivne meetod adenoide raviks on nende eemaldamine, st adenotoomia.

Näpunäide adenoidide eemaldamiseks [1] [2]:

  • II-III patoloogia aste;
  • konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
  • nina kaudu püsivad hingamisraskused;
  • suu kaudu hingamine, hammustuse ja näo kolju muutused ("adenoidne nägu");
  • tüsistuste ilmnemine - sinusiit, kuulmislangus, kõnedefektid;
  • unerežiim (anoe).

Adenoide saab eemaldada mitmel viisil..

  • Standardne adenotoomia viiakse läbi ümmarguse nuga abil - Beckmani adenotoom. Instrument sisestatakse suuõõne kaudu ninaneelu. Patsient on istuvas asendis.

Lümfoidkoe lõikamine toimub ilma visuaalse kontrollita, seega ei saa seda täielikult eemaldada. Selle tõttu ilmneb haigus sageli uuesti..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Valu ei õnnestu alati täielikult peatuda. Patsiendid hakkavad vastu panema, mistõttu ei saa ka adenoide jäljetult eemaldada. Seetõttu eelistavad enamik arste ravi üldnarkoosis [1] [13] [14].

  • Endoskoopiline adenotoomia - adenoide eemaldamine endoskoopilise kontrolli all. See meetod on leebem ja vähem traumeeriv kui tavaline adenotoomia. Operatsioon viiakse läbi video kontrolli all, millega seoses saab patoloogilise lümfoidkoe täielikult kõrvaldada..

Adenoidne taimestik eemaldatakse mikrodebrideri (pardel) otsaga. See kandub suuõõne kaudu ninaneelu. Kirurgilise välja visualiseerimine toimub 30 ° endoskoobi abil. Seda manustatakse ninaõõnes [1] [15].

Pardli adenotoomia võrreldes tavalise adenoidide eemaldamise meetodiga on väga tõhus ja ohutu. See võimaldab teil minimeerida verejooksu ja vähendada operatsiooni aega [15] [16] [17] [18].

Muud meetodid adenoididest vabanemiseks hõlmavad järgmist:

  • lümfoidkoe läbimõõt vabanenud vere pideva eemaldamisega - adenoidse taimestiku hävitamine elektromagnetiliste lainete abil;
  • adenoidide laserkoagulatsioon (cauterization) - mitmed kirurgid on selle meetodi suhtes kindlalt vastu, kuna nina-neelu kudede kahjustusi ei kontrollita piisavalt [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolaarse ja argooni plasma koagulatsioon - lümfoidkoe kauteriseerimine kõrgsagedusvoolu mõjul [1] [15].

Prognoos. Ärahoidmine

Üldiselt on adenoididega prognoos soodne. Õigeaegse juurdepääsuga arstile ja operatsiooni pädevale konservatiivsele ravile saate seda vältida.

Standardne adenotoomia, nagu endoskoopiline, viib enamiku patsientide taastumiseni. Kuid retsidiivi oht on sel juhul üsna kõrge - 12–26%. Adenoide eemaldamisel endoskoobi kontrolli all väheneb see oht praktiliselt nullini - 0,005%.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav:

  • niisutage ja puhastage õhku ruumides, kus laps kõige sagedamini viibib, eriti lasteaias ja koolis;
  • juua iga päev puhast vett: alla kolmeaastastele lastele - 50 ml / kg, kolmest kuni seitsmeaastastele - 1,2–1,7 liitrit, seitsmetest ja vanematele - 1,7–2,5 liitrit, täiskasvanutele - 2–2 5 l;
  • pärast avalikes kohtades käimist pesta käsi;
  • teha hingamisharjutusi;
  • haiguste ennetamiseks, immuunsuse tugevdamiseks vitamiinravi abil;
  • ravitage ARVI iga episoodi ratsionaalselt;
  • vaatas ENT arst. [viide:] [2] [5] [7]

Ägeda adenoidiidi ravi lastel

Nina-neelu mandlite põletik annab lapsele tõsise ebamugavuse. Ta ei saa nina kaudu hingata, ilmnevad peavalud ja muud ebameeldivad sümptomid. Kui selline patoloogia jätkub ägedas vormis, siis see ei kata mitte ainult mandleid, vaid hakkab levima ka ninaneelu kesk- ja ülemise osa limaskestadele. Peate teadma, mis on laste äge adenoidiit, selle haiguse sümptomid ja ravi.

Kuidas areneb äge adenoidiit??

Äge adenoidiit tekib kõige sagedamini lapsepõlves saprofüütilise mikrofloora aktiivse paljunemise tagajärjel. Saprofüüdid on tinglikult patogeensed mikroorganismid, mis asustavad neelu, nina ja suuõõne limaskesta. Nende elutähtsat aktiivsust toetab orgaaniliste ühendite lagunemine. Immuunkaitse ajutine langus viib nende aktiveerumiseni ja tõhustatud paljunemiseni, aitab kaasa kliiniliste sümptomite ilmnemisele.

Haigus esineb ägedalt ja areneb kiiresti. Kehatemperatuur on järsult tõusnud kuni 40 ° C. Sel juhul täheldatakse keha tugevat joobeseisundit, mis väljendub kõhulahtisuses, oksendamises, krambihoogudes, vähenenud uriini tootmises, kuivades limaskestades ja nahas.

Ärritatud limaskesta tõttu kogeb laps kurguvalu, põletustunne, ebamugavustunne. Keskkõrvas on valu, mis on öösel väga häiriv. Nina hingamine on ninaõõnde kogunenud mukopurulentse eksudaadi tõttu keeruline või puudub. Hääl muutub nasaalseks, mandlid, parotiid, emakakaela tagumine, mandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad.

Lima hakkab rikkalikult silma paistma ja voolab mööda nina-neelu selga, ärritades alumisi hingamisteid ja kõri. Uurimise ajal on epiteeli hüperemia selgelt nähtav. Selle tagajärjel areneb rinoadenoidiit, ilmneb köha. Kaugelearenenud juhul võib nakkus levida laskuvatel radadel, põhjustades bronhide ja hingetoru põletikku.

Limaskest on kaetud mädase naastuga triibude või punktide kujul kurgu tagaküljel. Lapsel ägedat adenoidiiti diagnoositakse sageli tonsilliit, kuna patoloogilises protsessis osalevad munajuhade mandlid, külgmised servad ja lümfoidsed neelu folliikulid.

Ägeda adenoidiidi põhjused

Tonsiljad hakkavad kasvama lümfoidkoe vohamise tagajärjel. See juhtub erinevatel põhjustel:

  1. Immuunsüsteem on ülitundlik erinevate allergeenide suhtes..
  2. Lapsel on sageli nohu ja muud hingamisteede haigused, näiteks gripp või SARS.
  3. Seguga söötmine, mille tõttu pole laste immuunsus nii tugev kui rinnaga toitmise ajal.
  4. Vale toitumine, milles domineerivad süsivesikud. Selle tagajärjel on seedesüsteem häiritud, areneb düsbioos. Patogeenide ja kasulike mikroorganismide tasakaalustamatuse tõttu soolestikus väheneb immuunkaitse ja ilmneb seedehäired. Lisaks, kui toiduga kaasneb vähe mikroelemente ja vitamiine, suurendab see adenoidiidi tekke tõenäosust. Seetõttu peab menüü sisaldama liha, kala, piimatooteid..
  5. Kroonilise infektsiooni fookuste esinemine kehas. See kehtib laste kohta, kellel on diagnoositud sinusiit, farüngiit või tonsilliit koos sagedaste ägenemistega..
  6. Varasemad süsteemsed haigused: rahhiit, vaskuliit, sklerodermia, luupus.
  7. Häiritud immuunvastustest põhjustatud diatees.

Lisaks on nina polüpoosi või astma all kannatavad lapsed altid ägeda adenoidiidi tekkele. Sageli provotseerivad seda haigust kahjulikud keskkonnategurid: mürgiste aurude sissehingamine, kiirgus, saastatud õhk.

Ägeda adenoidiidi tüübid ja raskusaste

Äge adenoidiit võib omandada mädase vormi, eriti kui see oli kokku puutunud keemiliste ärritajate või klamüüdiainfektsiooniga. Sel juhul hakkab mäda mandlite pinnale kogunema mäda.

Muude mädase adenoidiidi tekke põhjuste hulka kuuluvad:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • allergia
  • keha raske hüpotermia;
  • halb toitumine;
  • viirused kehas.

Kui alustate seda tüüpi adenoidiiti, võib see põhjustada järgmisi tüsistusi: äge bronhiit, larüngiit, trahheiit või farüngiit. Sageli mõjutatakse paranasaalseid siinuseid, mis põhjustab eesmise sinusiidi, sinusiidi ja muude raskete haiguste arengut. Infektsioon võib koos vereringega tungida kõigisse organitesse, põhjustada neerude ja kuseteede kroonilisi haigusi. Enneaegse ravi korral võib areneda sepsis..

Subakuutne adenoidiit on ägeda vormi tagajärg ja enamasti mõjutab see lapsi, kellel on neelu mandli hüpertroofia. Selle arengu päris alguses esineva haigusega kaasneb laktaarne stenokardia. Siis ilmnevad järgmised sümptomid: palavik, keskkõrvapõletik, nohu ja köha koos mädase eritisega, sinusiit, mandlite punetus, norskamine, suu kaudu hingamine, ninakinnisus. Subakuutne vorm läbib 15-20 päeva.

Ägedat adenoidiiti on 3 raskusastet:

  1. Esimesed - võsastunud adenoidid katavad 1/3 ninaneelu piirkonnast. Laps saab päevasel ajal nina kaudu normaalselt hingata ning öösel, kui ta on kõhuli, suureneb adenoide verevool, need suurenevad ja hakkavad ülemisi hingamisteid sulgema. Sel põhjusel on öösel hingamine väga keeruline..
  2. Teine - lümfoidkoe katab juba 2/3 ninaneelu piirkonnast. Laps ei saa päeval ega öösel nina kaudu hingata. Une ajal on norskamine, köha, hinge kinni hoidmine.
  3. Kolmas - ülekasvanud mandlid blokeerivad täielikult ninaneelu, nina kaudu ei ole hingamist.

Ägeda adenoidiidi esimesed sümptomid

Haiguse arengu päris alguses muutub lapse üldine seisund. Ta ei muutu nii aktiivseks, hakkab tegutsema, tal on isu kadunud ja ilmneb unisus. Sel juhul on vaja temperatuuri mõõta. Selle tõus temperatuurini 37,9 ° C näitab nakkushaiguse arengut. Sel juhul tuleks lapsele anda palju vedelikke. See võib olla hautatud puuviljajoogid, puuviljajoogid, tee meega, sõstrad, vaarikad.

Sõltuvalt mikroobide patogeensusest ja immuunsuse seisundist võib haiguse sümptomeid lisada iga 2-4 tunni järel. Äge adenoidiit avaldub järgmiselt:

  • apaatia, letargia;
  • peavalud;
  • rahutu uni;
  • febriilne hüpertermia;
  • valu ninas, kõrvus, kurgus;
  • kuulmislangus;
  • kähe hääl;
  • oksendamine, köha;
  • norskamine unes;
  • lima eritumine ninast;
  • ninakinnisus;
  • kuiv suu limaskest.

Kui imikul ilmneb haiguse äge vorm, areneb ta köha ja tekivad lämbumishooge. Laps hakkab rinnast loobuma, muutub tujukaks, rahutuks, magab halvasti, sülitab sageli üles ja tema väljaheide on katki.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks küsitleb ja uurib arst last. Siis viib ta läbi rinoskoopia, tänu millele ta hindab mandlite seisundit, määrab patoloogia raskusastme ja vormi. Adenoidide suuruse kindlakstegemiseks palpeerib arst neid sondeerides ja neelu tagumist seina.

Täiendavate uurimismeetodite hulka kuuluvad:

  • CT, röntgenikiirgus - aitab määrata mandlite suurust;
  • endoskoopiline uurimine - hindab ninaneelu seisundit;
  • audiomeetria - kui on kuulmiskao kahtlus.

Laboridiagnostika (biokeemiline ja üldine vereanalüüs) abil on võimatu täpset diagnoosi teha, kuid see on vajalik patsiendi üldise seisundi kindlakstegemiseks. Kui bakteriaalne infektsioon ühineb, võtke patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes määrdumiseks.

Kuidas ja kuidas ravida ägedat adenoidiiti

Õige diagnoosi pannud arst määrab vajaliku ravi. Selleks määrake järgmised ravimid, mis aitavad ainult haiguse 1.-2. Staadiumis:

  1. Antibakteriaalsed ained: Sumamed, Augmentin. Need aitavad hävitada patogeensed mikroobid haiguse mädase vormiga..
  2. Antihistamiinikumid: Claritin, Loratadin. Nende abiga aeglustub allergilise reaktsiooni teke, väheneb kudede turse.
  3. Ninaspreid: Humer, Aqua Maris. Need puhastavad ja niisutavad limaskesta, vähendavad põletikku ja turset, hävitavad mikroobid.
  4. Spreid ja lahused limaskesta neelu niisutamiseks ja loputamiseks: Tantum Verde, Bioparox, Aqua Maris, Oracept, Rotokan, Chlorophyllipt, Miramistin.
  5. Nina vasokonstriktorid: Lazorin, Vibrocil. Nende abiga väheneb ninaneelu turse, nina taastab hingamine..
  6. Antiseptiline Protargol. Sellel on kuivatav toime..
  7. Homöopaatilised ravimid: Sinupret, Lymphomyozot.

Lisaks sellele aitavad adenoidiiti ravida füsioterapeutilised protseduurid: UHF, kvartslamp, piirkondlike lümfisõlmede piirkonna elektroforees ja darsonvaliseerimine. Kirurgilist sekkumist ei tehta ägedas vormis.

Ägeda adenoidiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tänu traditsioonilise meditsiini meetoditele väheneb turse, kuid soovitatav on neid kombineerida konservatiivse raviga. Järgnevad on kõige populaarsemad rahvapärased abinõud:

  1. Mint, naistepuna ja tamme koor segatakse võrdsetes osades. Võtke 1 spl. l segu ja keedetakse 200 ml vees. Jahutage, filtreerige ja tilgutage 3-4 tilka mõlemasse ninasõõrmesse 3 korda päevas.
  2. Jahvatage Kalanchoe või aaloe leht, pigistage mahl välja ja tilgutage 2 tilka 4-5 korda päevas.
  3. 1 spl. l pohlamoosi kuivad lehed valatakse 0,5 l vett, lastakse keema tõusta, jahutatakse ja filtreeritakse. Kasutatakse nina pesemiseks või võetakse suu kaudu.
  4. Võtke Korte, kummeli, saialille õisikuid ja 1 spl. l toorained vala klaasi keeva veega. Nõudke 1 tund ja filtreerige. Saadud infusioon pestakse nina ja kuristatakse.

Lisaks võite immuunsuse suurendamiseks kasutada värsket porgandimahla, jõhvikamahla, pune infusiooni. Kuivatatud puuviljakompotidest ja värskelt pressitud puuviljamahladest on palju kasu..

Tüsistused ja tagajärjed

Kui ägedat adenoidiiti ei ravita, võib see muutuda krooniliseks. Muud tüsistused hõlmavad:

  • keskkõrvapõletik;
  • neelu mädanik;
  • sagedane SARS;
  • sepsis;
  • lümfadenopaatia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kõri ja neelu äge põletik.

2-3-kraadise haigusega areneb hüpoksia. Mida pikem on hapniku puudus, seda suurem on neuroloogiliste häirete tekke tõenäosus.

Haiguste ennetamine

Adenoidiidi esinemise eest pole end kaitsta lihtne, sest see areneb süsteemsete ja väliste tegurite mõjul. Võite järgida järgmisi reegleid:

  • vältige kokkupuudet haigete inimestega;
  • karastama;
  • hammaste õigeaegne ravi kaariese vastu;
  • nakkushaiguste ravi varases arengujärgus;
  • sageli kõndida värskes õhus;
  • tehke regulaarselt märgpuhastust;
  • sügisel ja talvel võta vitamiine.

Nõuetekohase ravi korral võib adenoidiit 2 nädala jooksul kaduda. Relapsi vältimiseks on esimese 2-3 kuu jooksul pärast taastumist vaja vältida rahvarohkeid kohti ja jälgida ennetavaid meetmeid.