Image

Millises vanuses ja kuidas toimub adenoidide eemaldamine lastel

Adenoidide diagnoos põhjustab mõnedel vanematel paanikat. Nad hakkavad meeletult otsima vastust küsimusele: kas lastel on tõesti vaja adenoide eemaldada? Ärevus on seotud operatsiooniga ise. Hirm ja hirmud põhjustavad komplikatsioonide tekkimise võimalust ja anesteesia tagajärgi. Vanemaid kohutab mõte, et operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Paljud hakkavad Internetist otsima videot, kuidas eemaldamine käib..

Peaksite teadma, et adenoide eemaldamine on ainus viis selle haiguse raviks. Adenotoomia tuleb läbi viia kohe, kui selline patoloogia on tuvastatud..

Kasutage või oodake?

Adenoididest vabanemiseks ei aita ükski ravim, tilgad ega salvid. See kehtib vandenõude, tervendavate videote ja muude tavatu meetodite kohta. Operatsiooni edasilükkamine viib lastel ainult adenoidide kasvu.

Mõned isad ja emad on kindlalt veendunud, et lisaks operatsioonile on ka muid viise adenoidide raviks. Tegelikult on need moodustised anatoomilised. Need ei ole tursed, mis võivad laheneda. See on keha iseseisev osa. Video aitab seda kontrollida:

Hariduse kadumiseks on vaja operatsiooni.

Mis ähvardab adenoide olemasolu?

Lastel võib adenoidide kasvuga kaasneda mandlite suurenemine. Sel juhul salvestab ka toiming. Kui lastel adenoide ei eemaldata, muutub nina hingamine raskeks. Laps peab suu kaudu hingama. See viib ülemise lõualuu vähearenemiseni. Hambad hakkavad ebaühtlaselt kasvama. Nägu võtab pikliku kuju.

Need mured ei piirdu ainult adenoidide kahjulike mõjudega. Nende olemasolu ninaõõnes põhjustab hapniku nälga. Lapsed kurdavad peavalu, väsivad kiiresti ja tajuvad õppekava halvasti. Sellistel lastel diagnoositakse sageli keskkõrvapõletik ja kuulmislangus..

Kui valus on operatsioon?

Varem ei olnud arstide käsutuses tõhusat anesteesiat. Seetõttu viidi see protseduur läbi ilma analgeesiata. Mõned vanemad usuvad oma kogemuste (või tuttavate lugude) põhjal, et nüüd nad ei kasuta anesteesiat. See pole üldse selline. Veendumaks, et patsient ei tunne valu, vaadake lihtsalt operatsiooni ajal tehtud videot:

Adenoidide eemaldamiseks kasutatakse selliseid valu leevendamise meetodeid:

  • kohalik tuimestus;
  • üldanesteesia.

Lääne arstid teostavad ENT-operatsioone üldanesteesia all. Sellist anesteesiat praktiseerivad paljud kodumaised haiglad. See ei kahjusta laste psüühikat. Väike patsient jääb magama ja kui ta tuleb, on halvim möödas. Operatsiooni ainus puudus üldanesteesia all on komplikatsioonide tõenäosus..

Sageli tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Kuidas täpselt selline anesteesia toimub, näete ülaltoodud videost. Limaskest määritakse tuimestusainega. Mõnikord rakendatakse seda pihustamise teel. Kohaliku tuimastusega operatsioon on absoluutselt valutu. See on videos märgatav..

Adenotoomia saab läbi viia ilma tuimestuseta (juhul kui on olemas vastunäidustused üld- ja kohaliku tuimestuse jaoks). See on füsioloogilisest seisukohast õigustatud. Adenoidne kude ei sisalda närvilõpmeid.

Sellegipoolest on parem kõrvaldada stress, mis võib kaasneda adenoide eemaldamisega lastel kohaliku tuimestuse all. Seetõttu kasutavad nad enamasti üldanesteesiat. Vanemate rahustamiseks soovitatakse neil vaadata operatsiooni videot, mis kinnitab tõhusa anesteesia kasutamist.

Taastusravi omadused

Pärast operatsiooni on võimalikud järgmised nähtused:

  • temperatuuri tõus kuni 38?;
  • verehüüvete oksendamine;
  • nina;
  • ninakinnisus;
  • katkine väljaheide, väljendamata kõhuvalu.

Need laste patoloogiliste koosseisude eemaldamise tagajärjed kaovad kümnendal päeval. Pärast adenoidkasvude eemaldamist on vaja kasutada rehabilitatsioonimeetmeid. Nende rakendamise tunnuseid saab vaadata videoprogrammist "Dr Komarovsky kool".

Kuuks ajaks on igasugune füüsiline tegevus välistatud. Laps ei tohiks olla otsese päikesevalguse käes. Keelatud pikad viibimised kinnises ja kuumas ruumis.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni ärge ujuge kuumas vees. 8-10 päeva jooksul tuleks dieeti pidada. Toiduained on jämedad, vürtsikad, tahked, kuumad ja külmad toidud. Menüü peaks sisaldama vitamiinide ja kalorite rikkaid toite..

Kas võib esineda retsidiive??

Veel üks mõte, mis vanematele muret valmistab: adenoidide ilmumine pärast operatsiooni. Meditsiinipraktikas märgitakse selliseid ebameeldivaid nähtusi üsna sageli. Peamised põhjused, mis põhjustavad adenoidide korduvat vohamist, hõlmavad selliseid tegureid:

  1. Vale operatsioon: adenoidsete kudede mittetäielik eemaldamine. Isegi kui sellistest rakkudest jääb järele millimeetri fragment, võivad adenoidid uuesti ilmneda. Selliste probleemide välistamiseks peate pöörduma spetsialiseeritud kliinikusse, kus on kogenud kirurg.
  2. Adenoidide varasem eemaldamine. Sarnane protseduur viiakse kõige paremini läbi mitte varem kui kolm aastat (kui kiireloomuliseks operatsiooniks pole näidustatud).
  3. Allergilistel lastel on retsidiivide tõenäosus suurem..
  4. Keha individuaalsed omadused, mis on sätestatud geneetilisel tasandil.

Praegu saab adenoidide kasvu eemaldada endoskoopia abil. Meditsiinilist tehnoloogilist uudsust kasutava protseduuri tunnuseid saab näha videost:

Selle tehnika eeliseks on adenoidsete kudede garanteeritud eemaldamine, mis praktiliselt kõrvaldab korduvad moodustised.

Milline meetod sobib teie lapsele kõige paremini, määrab arst. Vanemad saavad temalt teada saada, kuidas operatsioon aset leiab, ja isegi vaadata eemaldamise protseduuri videol. Lapse tervise säilitamiseks on vaja kirurgilisi meetmeid.

Adenoidi eemaldamine (adenotoomia operatsioon): näidustused, meetodid, käitumine, operatsioonijärgne periood

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Adenotoomia on ENT-praktikas üks sagedamini esinevaid kirurgilisi sekkumisi, mis ei kaota oma olulisust isegi muude patoloogia ravimeetodite massi ilmumisel. Operatsioon kõrvaldab adenoidiidi sümptomid, hoiab ära haiguse ohtlikud tagajärjed ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Sageli tehakse adenotoomia lapseeas, patsientide valdav vanus on imikud alates 3. eluaastast ja koolieelsed lapsed. Just selles vanuses esineb kõige suurem adenoidiit, kuna laps on aktiivselt kontaktis väliskeskkonna ja teiste inimestega, kohtub uute nakkustega ja arendab nende suhtes immuunsust.

Neelu mandlid on osa Valdeyer-Pirogovi lümfoidsest rõngast, mille eesmärk on pärssida infektsiooni sisenemist neelu alt. Kaitsefunktsioon võib muutuda tõsiseks patoloogiaks, kui lümfikoe hakkab kasvama ebaproportsionaalselt rohkem, kui on vajalik kohaliku immuunsuse tagamiseks.

Laienenud mandlid tekitavad kurgus mehaanilise obstruktsiooni, mis väljendub hingamispuudulikkuses ja on ühtlasi ka kõiksuguste mikroobide pideva paljunemise katla. Adenoidiidi esialgseid astmeid ravitakse konservatiivselt, kuigi haiguse sümptomid on juba olemas. Teraapia mõju puudumine ja patoloogia progresseerumine viib patsiendid kirurgi juurde.

Näidustused adenoide eemaldamiseks

Ainuüksi neelu mandlite suurenemine ei ole operatsiooni põhjus. Spetsialistid teevad kõik endast oleneva patsiendi abistamiseks konservatiivsel viisil, kuna operatsioon on vigastus ja teatav oht. Kuid juhtub, et te ei saa ilma selleta hakkama, siis kaalub ENT spetsialist kõik plussid ja miinused, räägib vanematega, kui see on väike patsient, ja määrab sekkumise kuupäeva.

Paljud vanemad teavad, et lümfoidne neelu rõngas on nakatumise kõige olulisem takistus, mistõttu nad kardavad, et pärast operatsiooni kaotab laps selle kaitse ja haigestub sagedamini. Arstid selgitavad neile, et ebanormaalselt ülekasvanud lümfoidkoe mitte ainult ei täida oma otsest rolli, vaid toetab ka kroonilist põletikku, takistab lapsel korralikult kasvada ja areneda, loob ohtlike komplikatsioonide riski, nii et sellistel juhtudel ei saa te kõhelda ega kõhelda ning ainus viis päästa lapse kannatused saavad olema operatsioon.

Adenotoomia näidustused on:

  • 3. astme adenoidid;
  • Sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid, mis reageerivad halvasti konservatiivsele ravile ja põhjustavad adenoidiidi progresseerumist;
  • Korduv keskkõrvapõletik ja kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas korraga;
  • Lapse kõne ja füüsilised vaevused;
  • Hingeldus koos öise apnoega;
  • Hammustuse muutmine ja konkreetse "adenoidse" näo moodustumine.

Sekkumise peamiseks põhjuseks on adenoidiidi kolmas aste, mis põhjustab nina kaudu hingamisraskusi ja ülemiste hingamisteede ning ENT-organite pidevat ägenemist. Väikese lapse puhul on häiritud korrektne füüsiline areng, nägu omandab iseloomulikud tunnused, mida on siis peaaegu võimatu parandada. Lisaks füüsilistele kannatustele kogeb patsient psühho-emotsionaalset ärevust, unepuudust normaalse hingamise võimatuse tõttu, kannatab intellektuaalne areng.

Raske adenoidiidi peamised sümptomid on nina hingamine vaevusega ja ENT organite sagedased nakkused. Laps hingab suu kaudu, mille tõttu huulte nahk kuivab ja praguneb ning nägu muutub turseks ja venib. Märkimisväärne on pidevalt avatud suu ja öösel kuulevad vanemad murega, kui raske on beebil hingata. Võib esineda öise hingamise seiskumise episoode, kui mandlid blokeerivad hingamisteede täielikult oma ruumis.

On oluline, et adenoide eemaldamise operatsioon viidi läbi enne, kui ilmnevad pöördumatud muutused ja neelu piirduva näiliselt väikese probleemi tõsised komplikatsioonid. Enneaegne ravi ja eriti selle puudumine võib põhjustada puude, seetõttu on patoloogia eiramine vastuvõetamatu.

Parim laste adenotoomia vanus on 3-7 aastat. Operatsiooni põhjendamatu edasilükkamine toob kaasa tõsised tagajärjed:

  1. Püsiv kuulmispuue;
  2. Krooniline keskkõrvapõletik;
  3. Näo luustiku muutus;
  4. Hambaprobleemid - väärarengus, kaaries, jäävhammaste hammaste rikkumine;
  5. Bronhiaalastma;
  6. Glomerulopaatia.

Adenotoomia, ehkki palju harvem, viiakse läbi ka täiskasvanud patsientide jaoks. Põhjus võib olla:

  • Öine norskamine ja unehäired hingamisel;
  • Sagedased hingamisteede infektsioonid diagnoositud adenoidiidiga;
  • Korduv sinusiit, keskkõrvapõletik.

Samuti tehakse kindlaks vastunäidustused adenoide eemaldamiseks. Nende hulgas:

  1. Vanus kuni kaks aastat;
  2. Äge nakkav patoloogia (gripp, tuulerõuged, sooleinfektsioonid jne), kuni see on täielikult ravitud;
  3. Näo luustiku kaasasündinud väärarengud ja kõrvalekalded veresoonte struktuuris;
  4. Vähem kui kuu tagasi vaktsineerimine;
  5. Pahaloomulised kasvajad;
  6. Rasked veritsushäired.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui operatsiooni vajaduse küsimus on lahendatud, hakkavad patsient või tema vanemad otsima sobivat haiglat. Valimisega raskusi tavaliselt ei teki, sest mandlite kirurgiline eemaldamine toimub kõigis riigihaiglate ENT osakondades. Sekkumine pole väga keeruline, kuid kirurg peab olema piisavalt kvalifitseeritud ja kogenud, eriti väikeste lastega töötades.

Adenoidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardset laboratoorset analüüsi - vere üldist ja biokeemilist analüüsi, hüübimisteste, rühma ja reesuse kuuluvuse määramist, uriinianalüüsi, HIV, süüfilise ja hepatiidi vereanalüüse. Täiskasvanud patsientidele on ette nähtud EKG, lapsi uurib lastearst, kes koos ENT-ga lahendab operatsiooni ohutuse küsimuse.

Adenotoomia saab läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, kuid enamasti pole haiglaravi vajalik. Operatsiooni eelõhtul lubatakse patsiendil õhtusööki mitte vähem kui 12 tundi enne sekkumist, mille järel toit ja jook on täielikult välistatud, kuna anesteesia võib olla üldine ja laps võib anesteesia ajal oksendada. Naissoost patsientidel ei määrata menstruatsiooni ajal operatsiooni verejooksu ohu tõttu.

Anesteesia tunnused

Anesteesia meetod on ravi üks olulisemaid ja kriitilisemaid etappe, selle määrab patsiendi vanus. Kui me räägime alla seitsmeaastasest lapsest, siis on näidustatud üldanesteesia, vanemate laste ja täiskasvanute puhul tehakse kohaliku tuimestuse all adenotoomia, ehkki igal juhul on arst individuaalselt sobiv.

Väikese lapse üldanesteesia all tehtud operatsioonil on oluline eelis: operatsioonistressi puudumine, nagu juhul, kui laps näeb kõike, mis operatsioonitoas toimub, tundmata isegi valu. Anestesioloog valib anesteesiaks ravimeid individuaalselt, kuid enamus tänapäevaseid ravimeid on ohutud, vähetoksilised ja anesteesia on nagu tavaline unistus. Praegu kasutavad pediaatrid esmeroni, dormicumit, diprivanit jne..

Muud üldanesteesia eelised hõlmavad väiksemat verejooksu riski, arsti täpsemaid toiminguid, keda rahutu beebi ei häiri, võimalust neelu tagumist seina enne ja pärast tonsilltektoomiat põhjalikult uurida.

3–4-aastastel lastel on eelistatud üldanesteesia, kus kohaloleku mõju operatsioonile võib põhjustada suurt hirmu ja ärevust. Vanemate patsientidega, kes ei ole isegi jõudnud seitsmeaastaseks, on lihtsam läbi rääkida, selgitada ja rahustada, nii et kohalikku tuimastust saab teha ka eelkooliealistele lastele.

Kui plaanitakse kohalikku tuimastust, manustatakse eelnevalt sedatiivi ja ninaneelu niisutatakse lidokaiini lahusega, nii et edasine anesteetikumi süstimine pole valulik. Valu hea taseme saavutamiseks kasutatakse lidokaiini või novokaiini, mis süstitakse otse mandlite piirkonda. Sellise anesteesia eeliseks on anesteesiast väljumise perioodi ja ravimite toksiliste mõjude puudumine.

Kohaliku tuimastuse korral on patsient teadvusel, näeb ja kuuleb kõike, seetõttu pole hirm ja emotsioonid harvad isegi täiskasvanutel. Stressi minimeerimiseks räägib arst enne adenotoomiat patsiendile eelseisvast operatsioonist üksikasjalikult ja püüab teda nii palju kui võimalik rahustada, eriti kui viimane on laps. Vanemate jaoks on oluline ka psühholoogiline tugi ja tähelepanu, mis aitab operatsiooni võimalikult rahulikult üle viia..

Praeguseks on lisaks klassikalisele adenotoomiale välja töötatud ka teised neelu mandli eemaldamise meetodid, kasutades füüsikalisi tegureid - laser, hüübimine, raadiolainete koagulatsioon. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine muudab ravi efektiivsemaks ja ohutumaks..

Klassikaline adenoidi eemaldamise operatsioon

Klassikaline adenotoomia viiakse läbi spetsiaalse tööriista abil - Beckmani adenotoomia. Patsient reeglina istub ja see sisestatakse suuõõnes adenooti kaudu mandlitesse pehme suulae taga, mille tõstab roojane peegel. Adenoidid peaksid täielikult sisenema adenotoomirõngasse, misjärel need eemaldatakse kirurgi käe ühe kiire liigutusega ja ekstraheeritakse suu kaudu. Verejooks peatub ise või veresooned hüübivad. Tõsise verejooksuga ravitakse operatsioonipiirkonda hemostaatiliste vahenditega.

Operatsioon viiakse sageli läbi kohaliku tuimestuse all ja see võtab mitu minutit. Lapsed, kellele on antud rahusti, kelle vanemad ja arst on selleks protseduuriks ette valmistanud, taluvad seda hästi, seetõttu eelistavad paljud eksperdid kohalikku tuimastust.

Pärast mandli eemaldamist saadetakse laps palatisse koos ühe vanemaga ja kui operatsioonijärgne periood on soodne, võib ta lubada samal päeval koju minna..

Meetodi eeliseks on selle kasutamise võimalus ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all. Märkimisväärne miinus on see, et kirurg tegutseb pimesi, kui endoskoopi pole võimalik kasutada, seetõttu on suur tõenäosus lümfoidkoest lahkuda koos sellele järgneva retsidiiviga.

Muudeks puudusteks peetakse võimalikku valu manipuleerimise ajal, samuti ohtlike komplikatsioonide suuremat riski - kaugete kudede sattumine hingamisteedesse, nakkuslikud komplikatsioonid (kopsupõletik, meningiit), alalõua vigastused, kuulmisorganite patoloogia. Te ei saa eirata psühholoogilist traumat, mis võib lapse põhjustada. Tehti kindlaks, et lastel võib ärevuse tase tõusta, neuroos välja areneda, seetõttu on enamik arste siiski nõus üldise anesteesia sobivusega.

Endoskoopiline adenotoomia

Adenoide endoskoopiline eemaldamine on üks kaasaegsemaid ja paljutõotavamaid patoloogia ravimeetodeid. Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine võimaldab teil neelu hoolikalt uurida, neelu mandlit ohutult ja radikaalselt eemaldada.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Endoskoop sisestatakse läbi ühe ninakõrvalurge, kirurg uurib neelu seina, mille järel lõigatakse adenoidkoest välja adenotoom, tangid, mikrodebrider ja laser. Mõned spetsialistid täiendavad endoskoopilist kontrolli visuaalsega, viies kõripeegli suuõõne kaudu.

Endoskoopia võimaldab täielikult eemaldada võsastunud lümfoidkoe ja retsidiivi korral on see lihtsalt asendamatu. Eriti näidatakse adenoide endoskoopilist eemaldamist, kui vohamine toimub mitte neelu valendikus, vaid selle pinnal. Operatsioon on pikem kui klassikaline adenotoomia, kuid ka täpsem, kuna kirurg tegutseb sihtmärgi peal. Lõigatud kude eemaldatakse sagedamini nina kaudu, endoskoobivabalt, kuid võimaluse korral suuõõne kaudu..

Adenoidide endoskoopilise eemaldamise variant on pardlitehnika, kui kude lõigatakse välja spetsiaalse seadme - pardli (mikrodebrider) abil. See seade on pöörleva peaga mikrofreeza, mis on asetatud õõnes torusse. Lõiketera lõikab ära hüpertrofeerunud kuded, jahvatab need ja seejärel aspireeritakse mandlid spetsiaalsesse anumasse, mis välistab selle sattumise hingamisteedesse.

Pardlitehnika eeliseks on vähene trauma, see tähendab, et neelu terved koed ei ole kahjustatud, verejooksu oht on minimaalne, armistumist pole, samas kui endoskoopiline jälgimine võimaldab mandli täielikult vabaneda, hoides ära retsidiivi. Meetodit peetakse üheks kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks..

Piiramisel mandli eemaldamisel mikrodebrideriga võivad väikesel lapsel olla liiga kitsad ninakäigud, mille kaudu on instrumentide sisseviimine võimatu. Lisaks ei saa kõik haiglad endale lubada vajalikke kalleid seadmeid, seetõttu pakuvad erakliinikud seda meetodit sageli.

Video: endoskoopiline adenotoomia

Füüsilise energia kasutamine adenoidiidi ravis

Füüsilise energia kaudu neelu mandli eraldamiseks on levinumad meetodid laser, raadiolained ja elektrokoagulatsioon..

Adenoidide laser eemaldamine seisneb koe kokkupuutel kiirgusega, mis põhjustab lokaalset temperatuuri tõusu, vee aurustumist rakkudest (aurustumist) ja hüpertroofiliste kasvude hävitamist. Selle meetodiga ei kaasne verejooksu, see on selle pluss, kuid sellel on olulisi puudusi:

  • Suutmatus kontrollida kokkupuute sügavust, mille tõttu on oht kahjustada tervislikke kudesid;
  • Operatsioon on pikk;
  • Vajadus sobivate seadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud personali järele.

Raadiolainete töötlemine toimub Surgitroni aparaadiga. Neelu mandlid eemaldatakse düüsi abil, mis tekitab raadiolaineid, samal ajal kui anumad hüübivad. Meetodi vaieldamatu eelis on väike verejooksu tõenäosus ja väike verekaotus operatsiooni ajal.

Mõnes kliinikus kasutatakse ka plasmakoagulaatoreid ja koobaltisüsteeme. Need meetodid võivad märkimisväärselt vähendada valulikkust, mis ilmneb operatsioonijärgsel perioodil, samuti peaaegu veretu valulikkus, mida näidatakse verehüübimishäiretega patsientidele.

Hüübimine on "külma" plasma mõju, kui kuded hävitatakse või hüübitakse põletushaavadeta. Eelised - suur täpsus ja tõhusus, ohutus, lühike taastumisperiood. Puuduste hulgas on kirurgia kõrge hind ja kirurgide väljaõpe, adenoidiidi retsidiiv, armistumise tõenäosus neelu kudedes.

Nagu näete, on neelu mandlist vabanemiseks palju võimalusi ja konkreetse valimine pole lihtne ülesanne. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse vanust, neelu ja nina struktuuri anatoomilisi iseärasusi, psühho-emotsionaalset tausta, kaasnevat patoloogiat.

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgne periood on reeglina lihtne, tüsistusi võib pidada õige operatsioonitehnika harulduseks. Esimesel päeval on võimalik temperatuuri tõus, mida segavad tavalised palavikuvastased ravimid - paratsetamool, ibufen.

Mõned lapsed kurdavad kurguvalu ja nina kaudu hingamisraskusi, mis on põhjustatud limaskestade tursest ja operatsiooni ajal tekkivatest traumadest. Need sümptomid ei vaja spetsiifilist ravi (välja arvatud ninatilgad) ja kaovad esimese paari päeva jooksul..

Patsient ei söö esimesed 2 tundi ja järgib järgmise 7-10 päeva jooksul dieeti, kuna toitumine mängib olulist rolli nina-neelu kudede taastamisel. Mõni päev pärast operatsiooni on soovitatav kasutada pehmeid toite, kartulipüree, teravilja. Lapsele võib anda imikutele spetsiaalset imikutoitu, mis ei põhjusta neelu limaskesta vigastamist. Esimese nädala lõpuks laieneb menüü, võite lisada pastat, omletti, liha ja kala. On oluline, et toit ei oleks raske, liiga kuum ega külm, koosneks suurtest tükkidest.

Operatsioonijärgsel perioodil ei ole tungivalt soovitatav kasutada gaseeritud jooke, kontsentreeritud mahla või hautatud puuvilju, kreekereid, kõvasid küpsiseid, vürtse, soolaseid ja vürtsikaid nõusid, mis tugevdavad kohalikku vereringet verejooksuriskiga ja võivad neelu limaskesta vigastada..

Raviskeemi kohta on soovitused, mida vanemad peaksid laste ravi korral jälgima:

  1. vann, saun, kümblustünn on kogu taastumisperioodi vältel (kuni kuu) välistatud;
  2. sporti mängima - mitte varem kui kuu pärast, samal ajal kui tavaline aktiivsus jääb tavapärasele tasemele;
  3. soovitatav on patsienti kaitsta kokkupuute eest võimalike hingamisteede nakkuse kandjatega, last ei viida umbes 2 nädalaks aeda ega kooli.

Narkoravi postoperatiivsel perioodil ei vajata, näidatakse ainult ninatilku, mis ahendavad veresooni ja millel on kohalik desinfitseeriv toime (protargool, ksüliin), kuid alati arsti järelevalve all.

Paljud vanemad seisavad silmitsi asjaoluga, et pärast ravi jätkab laps suu kaudu hingamist, harjumusest väljas, sest miski ei takista nina hingamist. Selle probleemiga võideldakse spetsiaalsete hingamisharjutustega..

Tüsistuste hulgas võib näidata veritsust, neelu mädaseid protsesse, kõrva ägedat põletikku ja adenoidiidi retsidiivi. Piisav analgeesia, endoskoopiline kontroll ja antibiootikumide kaitse võivad minimeerida ükskõik millise operatsiooni võimaluse korral komplikatsioonide riski..

Adenoidiidi kirurgilise ravi saanud patsientide või imikute vanemate ülevaated on enamasti positiivsed, sest juba esimesel päeval pärast operatsiooni on nina kaudu hingamine märkimisväärselt paranenud ja taastumine toimub üsna kiiresti.

Negatiivseid muljeid võib seostada mitte ainult operatsiooni endaga, vaid ka anesteesia meetodiga. Pärast üldanesteesiat võib lastel tekkida ärevus, oksendamine, peapööritus ja muud anesteesiast väljumise ebameeldivad ilmingud pole välistatud. Kuid need sümptomid kaovad esimese operatsioonijärgse päeva õhtuks ja siis taastub laps sama kiiresti kui pärast kohalikku tuimastust..

Enamik patsiente läbib tasuta ravi riiklikes haiglates, kus on olemas nii spetsialistid kui ka ravivarustus. Kommertspõhiseid operatsioone pakuvad paljud erakliinikud, mille valik sõltub ainult patsiendi maksevõimest. Ravi hind ei sõltu ainult kirurgi kvalifikatsioonist, vaid ka kliinikus viibimise mugavusest.

Tasulise adenotoomia maksumus varieerub suuresti - individuaalsetes kliinikutes keskmiselt 15-30 kuni 150-200 tuhat rubla. Samal ajal peaksid vanemad ja täiskasvanud patsiendid olema teadlikud, et tasuline ravi ei ole alati parim. Operatsiooni edu peamine tingimus on kogenud kirurg, kes valib selle optimaalse vormi.

Õigesti valitud operatsioonimeetod on eduka ravi ja operatsioonijärgse perioodi soodsa käigu võti, seega on patsiendi (või tema vanemate) peamine ülesanne usaldada oma tervis pädevale arstile, kes kalli operatsioonimeetodi valimisel isiklikke rahalisi huve ei järgi, vaid eelistab seda teed, mis on kõige suurem patsiendi jaoks ohutu.

Lastel adenoide eemaldamise viisid: kuidas toimub operatsioon kohaliku ja üldanesteesia all, milliseid meetodeid kasutatakse?

Adenoide nimetatakse lastel patoloogiliselt laienenud mandliteks (neid täheldatakse enamasti kolme kuni seitsme aasta vanuselt). See vaev tekib loomulikult pärast ülemiste hingamisteede haigusi (leetrid, sarlakid, gripp) ja võib põhjustada kuulmislangust, intellektuaalse arengu aeglustumist, aneemiat ja isegi välimuse muutumist (näokuju). Diagnoos nõuab hoolikat ja õigeaegset ravi diagnoosi läbi viiva otolarüngoloogi juures. Saadud andmete põhjal teeb ta otsuse: adenoide saab ravida või tuleb need eemaldada. Sageli esitavad vanemad endalt küsimuse: kuidas see operatsioon läheb? Millal täpselt tasub adenoide eemaldada?

Kas on vaja adenoide eemaldada?

On juhtumeid, kui operatsioon pole vajalik. Haigusel on kolm arenguetappi. 1. klass reeglina ei sega inimese tavapärast elu: laps hingab vabalt, probleemid ilmnevad ainult une ajal venoosse vere voolavuse tõttu. Ravimitega on olukord üsna parandatav..

Teine asi - 2 ja 3 etappi. Lapsed hakkavad unes suu kaudu hingama ja norskama, sest adenoidid blokeerivad koanad (nina tagumised avad) (soovitame lugeda: mida teha, kui laps ei hinga ja kuidas aidata? See kahjustab kogu keha. Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on vaja konsulteerida spetsialistidega: otolaringoloog, hambaarst, allergoloog, immunoloog. Oluline on teha kõik õigeaegselt, sest haigus mõjutab negatiivselt nii üldist tervist kui ka lapse välimust.

Näidustused operatsiooniks

Põletikuliste mandlite olemasolu ei ole põhjus nina adenoidide väljalõikamiseks. On vaja läbida põhjalik uurimine ja alles pärast seda otsustab arst operatsiooni vajaduse.

Näidustused adenoide eemaldamiseks

Nii loetleme peamised kirurgilise sekkumise näidustused, kui lastel eemaldatakse adenoidid:

  1. ARI ja ARVI. Lima, mis kaitseb keha põletiku ja mikroobide paljunemise eest, kohtub adenoidse obstruktsiooniga, mis muudab ninaõõne soodsaks keskkonnaks nakkuste tekkeks.
  2. Farüngiit, larüngiit, trahheiit - hingamisteede haigused. Pus siseneb nendesse, mõjutades limaskesta ja selle tagajärjel algab põletikuline protsess.
  3. Korduv keskkõrvapõletik. Mandlid kasvavad suurusega ja häirivad keskkõrva normaalset toimimist.
  4. Adenoidne köha. See ilmneb neelu ja ninaneelu närvilõpmete ärrituse korral ja kui bronhid pole põletikulised, siis on see märk mitte külmetusest, vaid adenoididest. Pärast operatsiooni see köha elimineeritakse.
  5. Kopsupõletik, bronhiit.
  6. Väärde järeldus.
  7. Konservatiivse, traditsioonilise ravi tulemus on kehv.
  8. Peavalud, norskamine, hingamisraskused ja sellest tulenevalt unehäired.
  9. Kuulmispuue. Adenoidid ei lase õhul tungida keskkõrva, mille tõttu kaotab kuulmekile liikuvuse.
  10. Kõnehäired - veel üks näidustus eemaldamiseks.

Operatsiooni ettevalmistamine ja testide tegemine

Enne lapse adenoidide aktsiisiprotseduuri sunnitakse last läbima mitmeid teste. Vanemad peaksid leidma linnast terviseasutuse, kus neid saaks valutult puhastada. Haiglas olev laps peab läbima:

  1. vere hüübimistesti;
  2. Uriini analüüs;
  3. fekaalid usside olemasolu kohta;
  4. veri B- ja C-hepatiidi korral;
  5. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Ülaltoodud analüüside tulemused kehtivad kümme päeva, seega arvutage operatsiooni kellaaeg ja kuupäev ette. Anesteesia tüüp mängib olulist rolli: üldanesteesia nõuab EKG-d ja elektrolüütide taseme analüüsi. 14 aasta pärast lisatakse sellesse loetellu fluorograafia ja süüfilise puudumise tunnistus..

Pärast testide läbimist peate minema lastearsti juurde ja võtma tõendi, mis kinnitab, et lapsel ei olnud nakkushaigusega patsientidega kokkupuudet. Pange tähele, et selle kehtivusaeg on kolm päeva. Teil peaks olema poliis, SNILS, sünnitunnistus. Täiskasvanud saatjal peab olema pass, fluorograafia, süüfilise test ja lapse vaktsineerimistunnistus.

Esimesed paar päeva kulub ettevalmistuseks operatsiooniks, mille jooksul annavad arstid ravimeid vere paremaks hüübimiseks. Kõri raviks kasutatakse antiseptikume (reeglina kasutavad nad Miramistini).

Päev enne operatsiooni peaks lapse toitumine olema kerge, ilma rämpstoiduta. Hommikul võtavad nad temalt verd (enne seda ei saa te toitu võtta, dehüdratsiooni vältimiseks võite juua ainult vett). Muidugi on oluline ka psühholoogiline tugi: selgitage lapsele, miks operatsioon on vajalik, ja rahustage teda.

Allpool on video, kus arutatakse eemaldamise teemat: jälgige seda, et end põnevusest päästa ja vajadusel lapsele selgitada, et kõik pole nii hirmutav.

Anesteesia kasutamine

Kuidas operatsiooni tehakse - anesteesia all või sedatsiooni kasutamata? Selle üle on alati olnud poleemikat. Üldine anesteesia on isegi täiskasvanule ja veelgi enam lapsele väga stressirohke. Sellest hoolimata pakuvad arstid uusi anesteesia leebeid meetodeid. Lõpuks on eelistatav üldanesteesia: see päästab beebi negatiivsetest mälestustest ja annab arstile võimaluse töötada häirimata. Kuid kasutatakse ka kohalikku anesteesiat..

Kohaliku anesteesia eelised ja puudused

Seda tüüpi anesteesiat pakutakse kõige sagedamini vanematele lastele, kuna neil on arenenud vastupidavus ja enesekontroll. Lisaks võetakse arvesse lapse valuläve, tema individuaalseid omadusi. Arstid manustavad rahustid, kui laps kardab vere nägemist või on protsessist lihtsalt õudus. Lokaalanesteesia vaieldamatud eelised:

  1. suhteliselt madal hind võrreldes muud tüüpi anesteesiaga;
  2. pärast operatsiooni pole kõrvaltoimeid.

Negatiivne külg on see, et te ei saa kunagi arvata, kuidas laps operatsioonile reageerib, sest ta puutub esimest korda kokku sarnasega. Omades rahulikku iseloomu, võib laps ikkagi paanikasse sattuda.

Kuidas laienenud elundite ekstsisioon? Ülekasvanud kude külmutatakse lidokaiini või ultrakaiiniga. Valusid praktiliselt ei teki, kuid nagu eespool mainitud, on oht, et laps ei suuda testi psühholoogilisest aspektist läbi viia.

Üldnarkoosi plussid ja võimalikud riskid

Seda on raske uskuda, kuid enne selliseid operatsioone tehti ilma igasuguse anesteesiata. Nüüd soovitavad arstid vanematel muidugi üldist (endotrahheaalset) anesteesiat. Euroopas on seda kasutatud väga pikka aega mitmel põhjusel:

  1. see kergendab väikese patsiendi psühholoogilist koormust;
  2. loob arstile tingimused piisavaks operatsiooniks.

Eemaldamisviisid

Kuidas eemaldada lastel adenoide? Tavaline eemaldamisviis - adenotoomia - pole ainus võimalus. Täna on suur valik eemaldamisviise. Inimesi opereeritakse mikrodebrideriga, kasutatakse raadiolaine meetodit, laser-adenotoomiat... Vaatleme üksikasjalikumalt adenoidide eemaldamise meetodeid.

Klassikaline eemaldamine ilma anesteetikumideta

Kudede väljalõikamise klassikalises versioonis on eemaldamine piisavalt kiire. Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua protseduur võtab. Kogu eemaldamisprotsess ei kesta rohkem kui kümme minutit. Laps saadetakse kontorisse, ta istub maha või heidab varem ettevalmistatud kohale (mõnikord on see väärt).

Väikestele lastele süstitakse sedatiivi ja tuimastatakse ninasse. Seejärel sisestatakse suuõõnes kõverjooneline objekt - adenotoom. Nuga lükatakse pehme suulae külge ja lõigatakse ära tarbetu kude. Pärast neid manipuleerimisi on verejooks ebaoluline. Laps viiakse palatisse, et ta saaks pikali heita ja eemalduda ravimite mõjust.

Selle meetodi eeliseks on arsti kiired toimingud ja väikese patsiendi võime naasta kohe “aktiivsesse” ellu. Miinus - arst ei näe suuõõne täielikult ja võib midagi valesti teha.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopilist eemaldamist kasutatakse juhul, kui kude pärast eemaldamist uuesti kasvab. Suhu sisestatakse spetsiaalne kaamera, mis edastab pildi monitori ekraanile ja arst näeb kogu pilti. Lastel tehakse operatsioon tavaliselt üldanesteesia all. Endoskoopiline eemaldamine hoiab ära relapsi võimaluse.

Laser adenotoomia

Koagulatsioon (fikseeritud valgusvihk) valitakse suure kudede mahu jaoks ja aurustamine (adenoidide eemaldamine kihiti). Laseroperatsioon ei põhjusta valu, ei vaja haiglaravi, kude pärast protsessi kiiret taastamist. Tüsistuste oht on väike.

Pardli adenotoomia (ekstsisioon)

Kudede lõikamiseks tutvustab arst ninakäikude kaudu kõverdatud skalpelli või pardlit. Pärast operatsiooni sisestatakse turundad. Selle meetodi eelised: arst jälgib lõigatavat kudet, verejooks on minimaalne või puudub täielikult, komplikatsioone esineb harva. See on “klassikaline” variant adenoididest vabanemiseks..

Raadiolaine meetod

Sel juhul tehakse operatsioon Surgitroni aparaadi abil. Sellel on spetsiaalne otsik (raadiolaine adenotoom). Adenoid katkestatakse ühe liigutusega, samal ajal kui anumad on õõnestatud, nii et veritsus puudub. See on kaasaegne, tehniliselt täiustatud meetod. Pärast sellist operatsiooni on taastumisperiood väga lühike.

Tüsistused pärast operatsiooni ja taastumist

Kõige tavalisem komplikatsioon pärast adenoide ekstsisiooni on veritsus. Reeglina jälgitakse seda mitu tundi pärast operatsiooni. Kui veri siseneb kuulmistorusse, on keskkõrvapõletiku oht. Tagajärgede võimalus sõltub arsti professionaalsusest ja tähelepanelikkusest.

Harvadel juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, kuid see ei kesta kaua. Muu hulgas võib tekkida adenoidse taimestiku taaskasv, kuid seda saab vältida, kui käsitlete anesteesia valikut ja eemaldamismeetodit vastutustundlikult.

Operatsioonijärgne periood kulgeb lastel tavaliselt ebamugavustundeta. Turse tõttu võib esineda hingamisprobleeme, kuid neid saab kõrvaldada ninatilkade abil..

Adenoide eemaldamise vastunäidustused

Adenoide eemaldamise toiming pole kõigile kättesaadav. Ravim on vastunäidustatud tuberkuloosi, raske nakkusliku põletiku, diabeedi dekompenseeritud vormi korral. Samuti on keelatud seda läbi viia patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja sellise tervisehäirega nagu vere vähene hüübimine. Patsiendi vanus võib olla takistuseks: kuni kolmeaastane operatsioon on ebasoovitav. Ja lõpuks, operatsiooni ei tehta esimese kuu jooksul pärast vaktsineerimist.