Image

Quincke ödeemi põhjused ja sümptomid. Esmaabiteenus

Tänapäeval mõistetakse Quincke ödeemi kui naha, limaskestade paistetuse ägedat seisundit, mis sügavuti jõuab nahaalusesse rasva.

Kõige sagedamini paikneb turse näol, levides silma, suuõõne, neelu ja kõri limaskestadele. Kuid on ka seedetrakti, ajukelmete ja liigeste kahjustusi.

Turse areneb piisavalt kiiresti ja viitab hädaolukordadele, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Õnneks areneb see ohtlik seisund ainult 2% -l kõigist allergilistest reaktsioonidest.

See võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid sagedamini mõjutavad lapsed ja naised..

Varem nimetati ödeemi sageli angioneurootiliseks, mis viitas sellele, et selle peamine põhjus on kergesti erutuva närvisüsteemiga ärritunud inimeste vaskulaarne reaktsioon liigsetele närviimpulssidele. Kaasaegne teadus ei toeta seda seisukohta.

Ajaloost

Angioödeemi märke täheldasid arstid juba 16. sajandil, enne Saksa professorit Quincke, kelle auks ta sai oma nime. Näiteks itaallane Marcello Donato märkis selle tingimuse juba 1586. aastal, kuid paraku ta loorbereid ei saanud..

See lugu sai alguse Preisi provintsis Schleswig-Holsteinis 1882. aastal.

Pigem väikeses Kieli linnas, kus Läänemeri jõuab otse linna südamesse ja kus põhielemendiks on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli laht nägi esimest korda mereregatti ja Läänemere tuul tõmbas tihedalt kahekümne jahi purjed.

Frau Weber oli surmas. Hommikul oli ta veel täiesti terve ja pidas isegi paar räime kalaturul. Kuid siis õnnestus tal juua tass šokolaadi, mille uus sort toodi alles sel nädalal koloonia poodi ja mida ta oli seda kõike juba korra proovinud.

Õnneks oli professor Heinrich Ireneus Quincke, kelle õnnetu naine töötas kokana, just selleks ajaks, et minna just ülikooli oma kabinetti, kus ta juhtis sisehaiguste osakonda. Seetõttu lendas Frau, ehmunult ja lämbumisest vaevates, silmade ja paistes näo asemel sisse leelistega, kiiresti anda talle esmaabi ja takistada tal minna lihavõttepühade inglite juurde, keda ta nii väga armastas riskida..

Kuid tulevane Kaiser Wilhelm, keda muljet avaldas Kieli “Vanade pannide paraad”, lähenes alles oma paleele Hollandis ning Kieli ülikooli trükikojas trükivad trükimasinad juba professor Quincke monograafiat naha, nahaaluse koe ja limaskestade angioödeemi kohta, mis peaaegu tapsid Frau Weberi. Hiljem hakkasid britid ja ameeriklased ödeemi kutsuma dr Quincke nimega, mis juurdus üsna meditsiinimaailmas.

Quincke ödeemi põhjused

Quincke ödeemi arengu mehhanismid võivad olla kahesugused:

  • allergiline reaktsioon
  • veresoonte seina suurenenud läbilaskvus komplemendi süsteemi pärilike tunnuste taustal (spetsiaalsed verevalgud, mis vastutavad immuunkaitse eest)

Allergiline ödeem

Turse areneb kiirreageerimismehhanismi abil. Provokaatoriteks on mitmesugused allergeenid, mis jagunevad järgmisteks osadeks:

  • nakkav (seened, bakterid, viirused)
  • mittenakkuslikud, mis omakorda hõlmab:
    • leibkond (tolmu- ja epidermise lestad)
    • putukas (sülg ja putukamürgid)
    • köögiviljad (puude ja ürtide õietolm)
    • epidermaalne (kõõm ja loomakarvad, kalakaalud)
    • ravim
    • toit (munad, kohv, šokolaad, mesi, tsitrusviljad, mereannid jne)
    • tööstuslikud (fenoolid, mentool, tärpentin jne)

Esimesel kokkupuutel allergeeniga reageerib keha nuumrakkude ja basofiilide ettevalmistamisele, eritades E-klassi immunoglobuliine.

Korduval sissehingamisel, söömisel, allergeeni limaskestade või naha kaudu imendumisel ja verre sisenemisel tunnevad basofiilid ja nuumrakud selle ära, lagunevad ja vabastavad vereringesse suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid või põletiku vahendajaid (histamiin ja muud sarnased ained)..

Selle tagajärjel areneb kapillaaride spasm, plasma vedela osa väljumine anumatest rakkudevahelisse ruumi. Eriti hõlpsalt tungib vesi piirkondadesse, kus on palju lahtisi kiude:

  • silmalaud, huuled, nägu, kael
  • rindkere ülaosa, käed
  • jalad, suguelundid

Massiivne turse areneb. See mehhanism on sagedamini täiskasvanud, kellel on küps immuunsussüsteem ja allergiline pärilikkus..

Pärilik tegur

Suvemaja või korteri asemel pärib teatud arv inimesi komplemendi süsteemi, mis põhjustab allaneelamisel immuunvastust:

  • võõrad ained
  • nakkused
  • või isegi vigastustega
  • või intensiivne stress

Selle reageerimise tulemusel hävitatakse ka basofiilid ja väljutatakse põletikuvahendajad. Siis provotseerivad samad allergeenid Quincke ödeemi juba esimesel kokkupuutel kehaga, ilma nuumrakkude eelneva aktiveerimiseta ja immunoglobuliini E vabastamata.

Selle mehhanismi abil areneb Quincke ödeem kuni kolmeaastastel lastel ja liiga aktiivse täiendsüsteemiga inimestel. Kõige sagedamini reageerib putukate ja madude hammustustele..

Kaudsed tegurid

Muud tegurid, mis mõjutavad Quincke ödeemi tekkimist, on järgmised:

  • endokriinsüsteemi haigused
  • helmintoos või parasiithaigused (vt usside märke inimestel)
  • mõned siseorganite haigused

Quincke ödeemi sümptomid

Kohe tuleb öelda, et tursed arenevad eriti kiiresti: õietolmupilve või tassi kohvi saamisest ninasse võib angioödeemi hirmutava vaatepildini mööduda vaid lühikese aja jooksul (mitmest minutist kuni poole tunnini)..

Turse

Mis tahes tursete lokaliseerimisega võib inimesel tekkida ärevuse tunne või isegi surmahirm:

  • Kõigepealt paisub nägu ja selle osad: silmalaud, huuled, põsed, ninaots, kõrvad.
  • Kõik see muutub turseks, silmad kitsenevad aluseliseks ja hakkavad vesiseks.
  • Nahk kahvatub, muutub kuumaks ja venib.
  • Turse on tihe ja rõhu jälgi selles peaaegu pole.
  • Turse võib levida ka kaela ning ülakeha ja kõhu piirkonda..
  • Mõnel juhul käed paisuvad, muutes sõrmed vorstideks ja käte tagumised padjadeks.
  • Samuti on teada jalgade ja suguelundite, aga ka kõhu naha tursed..
  • Muidugi on puhitus erineva raskusastmega ja üks patsient põgeneb ainult välimuse väiksemate muutustega.

Need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kõige hämmastavamad Quincke ödeemi tunnused. Olukord on palju hullem, kui ilmnevad koos näo välise inetusega:

See näitab, et tursed on levinud kõri pehmetesse kudedesse, mõjutanud häälepaelu ja laskuvad juba hingetorusse..

Kui te ei alusta selles etapis kohe meetmete võtmist, võite hõlpsalt saada tunnistajaks sellele, kuidas patsient muutub silme ees siniseks, minestab ja lämbub surmani. Kuid isegi selles etapis ei tohiks te alla anda, sest kunstlik hingamine võib hingamisteede paistes seinu pisut suruda ja selle aja jooksul saabunud kiirabibrigaad viib läbi kõik kiireloomulised meetmed ja tal on aega larüngoskoobi tera ohvri kurku krampida..

Quincke ödeemi seedetrakti vorm

See avaldub ägedate söömishäiretena ja ilmneb koos allergilise gastriidi nähtustega, mille korral toiduallergeenid ründavad mao seina ja selles kogunevad eosinofiilid ja basofiilid, mille hävitamisel tekib veresoonte spasm ja paistetus. Sarnast mustrit täheldatakse sooltes..

  • Isik hakkab ägedat valu kannatama epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal, külgsuunas
  • Ilmub iiveldus, keele ja suulae kipitus, söödud toidu oksendamine, seejärel ühinevad lahtised väljaheited

Meningeaalsete membraanide tursed

See annab seroosse meningiidi kliiniku:

  • Peavalud, fotofoobia
  • Kuklaluude tuimus, mille tõttu on raske lõua rinnale tuua (vt esimesi meningiidi tunnuseid lastel ja täiskasvanutel)
  • Aju membraanide pinge turse tõttu ei võimalda tõsta lamava patsiendi jalga ilma valu tõstmata, kuid väheneb, kui patsient viskab pea tagasi või lamab jalad allapoole küljel (koera või püssikuuri poseerimine)..
  • Keskse päritoluga iiveldus ja oksendamine on iseloomulikud, võivad ilmneda krambid.

Professor G.I. Quincka soovib märkida, et meningiidi peamiseks diagnostiliseks (ja osaliselt terapeutiliseks) protseduuriks, mis võimaldab võtta analüüsiks tserebrospinaalvedelikku ja alandada selle rõhku, mida nimetatakse selgroo punktsiooniks, tehti talle esmakordselt ettepanek.

Ühine vorm

Turse ühine vorm põhjustab liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulist turset, nende konfiguratsiooni muutumist ja liikumisvõime halvenemist.

Quincke ödeem urtikaariaga

Ka see kombinatsioon pole haruldane. Lisaks naha, limaskestade ja nahaaluse koe tursele ilmub nahale lööve erineva suurusega villide kujul, millega kaasneb naha sügelus või põletustunne (vt urtikaaria sümptomeid ja põhjuseid).

Quincke ödeem jaguneb olenevalt sümptomite kestusest ägedaks (kuni kuus nädalat) ja krooniliseks (pikemaks kui kuueks nädalaks)..

Sümptomid lastel

Lapsed kannatavad angioödeemi all üsna sageli.

  • Mida rohkem lapsi imikueas kunstlik toit on
  • Mida rohkem ravimeid nad saavad, seda suurem on nende risk Quincke ödeemi tekkeks
  • Kodumajapidamiste allergia - pesupulbrid, šampoonid ja vannivahud, kangapehmendajad
  • toetatakse toitu - varakult rinnaga toitmisest keeldumine ja lehmapiima ülekandmine valku (vaadake, kas alla 2-aastasele lapsele on võimalik piima juua), värvaine- ja paksendajaterikas toit
  • ja ravim - mis tahes põhjusel antibiootikumid, vaktsineerimised kogu maailmast, ei mõista multivitamiine mille jaoks (immuunsuse suurendamiseks vt tablette)

Selle tagajärjel võib esimestel kuudel ja isegi elupäevadel laps ilmneda Quincke ödeemi kliinikus.

Vastsündinutel ja alla 3-4-aastastel lastel on rohkem iseloomulik ödeemi mitteallergiline iseloom, mis on tingitud pärilikust eelsoodumusest ja komplementaarsest reaktsioonist. Sel juhul võib lapse surm äkksurmast kõriturse taustal ulatuda veerandi kõikidest juhtudest.

  • Lapsed reageerivad tõenäolisemalt kui seedetrakti ödeemi ja meningeaalsete sümptomite kliinikus kui täiskasvanud.
  • Kuid liigesündroom nende jaoks on vähem iseloomulik
  • Quincke ödeemi allergiline vorm ilmneb lastepraktikas sageli koos urtikaaria või bronhiaalastmaga, kuid kõhuvalu selle ödeemi korral pole iseloomulik

Kõriturse on kõige kohutavam sümptom, mille esimestel ilmingutel on vaja kutsuda kiirabi. Kõri valendiku kitsendamine võib toimuda neljas etapis, mis on Quincke ödeemi ajal üsna siledad ja sobivad lühikese aja jooksul.

  • I astme stenoos kompenseeritakse endiselt ja see võimaldab lapsel hingata ilma õhupuuduseta. Kuid füüsilise koormuse korral ilmneb juba rinnaku ülaosa ja naba kohal oleva ala tagasitõmbumine.
  • Teises astmes muutub laps kahvatuks, tema nasolabiaalne piirkond muutub siniseks ja ilmub südamelöök. Sel ajal tunnevad kuded hapniku nälga, aju kannatab. Laps on ärev, põnevil. Hingamisel osalevad kogu rindkere ja kõhu lihased..
  • Kolmas aste on hingamispuudulikkus (huulte, sõrmede tsüanoos, kahvatus, higistamine). Laps tõmbab õhku müraga, talle pole peaaegu sissehingamist ega väljahingamist.
  • Neljas aste on lämbumine koos pinnapealse hingamisega, südamelöökide aeglustumisega, pärssimisega või teadvuse kaotusega.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Selles osas räägime eneseabist ja vastastikusest abistamisest:

  • Esimene sündmus, mis tuleks läbi viia koos Quincke ödeemi väljakujunemisega, on kiirabibrigaadi kutsumine. Kui kiirabi ilmselgelt ei jõua kohale, vaid pigem selleks, et patsient tuua või lohistada lähimasse raviasutusse, lohistage see, täites punkti kaks või kolm.
  • Teine on käepärast oleva antihistamiini võtmine (eakohases annuses, eelistatavalt keele all).
  • Antihistamiinikumide või muude allergiaravimite puudumisel täidame täiskasvanu või teismelise suus banaalse naftütsiini (ninatilgad) annuses 2-3 tilka või tilgutame ninasse
  • Me rahustame patsienti, avage tuulutusavad, vabastage kael ja rind riiete pingutamisest, eemaldage ehted (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, ei karju ega hüsteeritse.
  • Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral..
  • Kandke turse kohale külma.
  • Kui inimene minestab, teostame kunstlikku hingamist.
  • Korduva tursega patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisoloonist ja on võimelised iseseisvalt seda ravimit intramuskulaarselt manustama..

Pidage meeles, et inimese elu võib Quincke ödeemi tekkimise esimestest minutitest sõltuda kooskõlastatud ja mõistlikest toimingutest..

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Siin on aeg kvalifitseeritud arstiabile kiirabi või haigla personali või polikliiniku poolt:

  • Kokkupuude allergeeniga katkestamine
  • Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanset manustamist annuses 0,1–0,5 ml
  • Glükokortikoidid (prednisoloon-gimisuktsinaat 60–90 mg, manustatuna intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasoon 8–12 mg, intravenoosselt)
  • Antihistamiinikumid: suprastin 1-2 ml või Clemastine (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt

Kõritursega:

  • Allergeeni lakkamine
  • Hapniku sissehingamine
  • Soolalahus 250 ml intravenoosselt
  • Adrenaliin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt
  • Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg intravenoosselt
  • Kui meetmed on ebaefektiivsed - hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt
  • Ülemiste hingamisteede tervendamine
  • Ainus katse hingetoru intubeerida. Töö ebaefektiivsuse või võimatuse korral - konikotoomia (krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme eraldamine), mehaaniline ventilatsioon
  • Haiglaravi

Kõriturse puudumisel on näidustatud haiglaravi järgmiste patsientide rühmade jaoks:

  • lapsed
  • kui Quincke ödeem tekkis esimest korda
  • Quincke ödeemi raske kulg
  • turse ravimitega
  • raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid
  • isikud, keda vaktsineeriti mis tahes vaktsiini eelõhtul
  • hiljutine ARVI, insult või südameatakk

Quincke ödeemi ravi

Statsionaarsetes tingimustes jätkatakse allergia pärssimist:

  • antihistamiinikumide, glükokortikoidide määramine
  • viiakse läbi intravenoosne infusioonravi - neerude kaudu ringleva vere mahu suurendamiseks ja allergeenide filtreerimiseks soolalahuse, proteaasi inhibiitorite (kontraktaalne), epsilonaminokaproonhappe abil
  • epsilonaminokaproehape on näidustatud pseudoallergilise ödeemi korral annustes 2,5–5 g päevas suu kaudu või intravenoosselt
  • kasutatakse sunnitud diureesi - infusioonravi lõpus lassix, furosemiid
  • Veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks võib välja kirjutada askorutiini
  • Samuti on näidustatud enterosorptsioon (polüfefaan, aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), mille tõttu seostuvad toiduallergeenid soolestikus.

On mõistlik esitada andmeid uusimate suundumuste kohta antiallergiliste ravimite valdkonnas, mille ravi toimub Quincke ödeemi ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  • Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (šifenadiin), feniramiin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhüdroliin (omeril, diazolin) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit). Tõhus Quincke ödeemi peatamisel, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Tegutsege H-1 histamiini retseptorite suhtes
  • Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, kust histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmi. See on näidustatud angioödeemi ja bronhiaalse asma või bronhide obstruktiivsete haiguste kombinatsiooniga.
  • Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seinu:
    • Loratadiin (klaarid, klaritiin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastiin)
    • Terfenaddin (teridiin, traksil)
    • Allergodil (atsestiin)
    • Zirtek, tsetriin (tsetirisiin)
    • Telfast (feksofenadiin)
    • (vt kõigi allergiapillide loetelu).

Uimastite valimisel lähtutakse järgmistest eelistustest:

  • Alla aastastel lastel: Fenistil
  • 12 kuud kuni neli aastat: loratadiin, tsetirisiin
  • Viis kuni kaksteist: tsetirisiin, loratadiin, terfenadiin, astemisool
  • Rasedatele: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Imetamiseks: Feniramiin ja Clemastine
  • Maksapatoloogiatega: nagu lastel
  • Neerupuudulikkusega: nagu rasedatelgi

Seega on Quincke ödeemi, mille sümptomeid ja ravi on kirjeldatud ülalpool, kergem ära hoida kui peatada. Ennetamise eesmärgil on soovitatav vähendada leibkonna ja toidu allergeenide arvu, proovida vältida põhjendamatuid ravimeid ning allergiliste reaktsioonide (dermatiit, urtikaaria, hooajaline nohu, konjunktiviit või bronhiaalastma) esimeste ilmingute korral pöörduge allergoloogi poole..

Quincke ödeem

Quincke ödeem on naha, limaskestade ja nahaaluse rasva turse äge seisund, mis on allergilise reaktsiooni tagajärg, millega kaasneb histamiini suurenenud produktsioon ja veresoonte põletik.

Täiskasvanutel esinevad Quincke ödeemi kõige levinumad sümptomid ilmnevad näol, levides neelu ja kõri limaskestale. Samuti on mõjutatud siseorganid, ajukelmed, liigesed.

Puffiness areneb eriti kiiresti ja seda peetakse kiireloomuliseks seisundiks, mis nõuab kiiret arstiabi..

Mis see on?

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria, trophoneurootiline ödeem, angioneurootiline ödeem) on keha äkki arenev äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab limaskestade, naha ja nahaaluse rasva massiline turse.

Tavaliselt areneb Quincke ödeem kaelal, ülakerel, näol, jalgade tagaosas ja / või kätes. See mõjutab aju siseorganeid, liigeseid ja membraane palju harvemini..

See patoloogiline manifestatsioon võib areneda absoluutselt igal inimesel, kuid kõige sagedamini esineb see noortel naistel ja lastel.

Klassifikatsioon

AOsid võib korraga klassifitseerida mitu, ja need kõik põhinevad ühel kriteeriumil. Niisiis jagunevad nad haiguse kuluga ägedaks (kestab vähem kui 6 nädalat) ja krooniliseks (üle 6 nädala). Urtikaaria olemasolul rünnaku ajal - kombineeritud (lööve, sügelus jne) ja isoleeritud angioödeemi korral.

Kõige täielikumat klassifikatsiooni võetakse arvesse esinemismehhanismi järgi:

  • pärilik angioödeem, mis on seotud geneetiliselt määratud ja komplemendi süsteemi düsreguleerimisega - allergiate eest otseselt vastutav ainete kompleks;
  • omandatud angioödeem, milles immuunsushäirete, nakkuste, lümfoproliferatiivsete haiguste tõttu omandatakse täiendava süsteemi düsregulatsioon;
  • angioödeem, mis on põhjustatud antihüpertensiivsete ravimite ühe kategooria - AKE inhibiitorite - pikaajalisest kasutamisest;
  • ödeem, mida kutsub esile ülitundlikkus teatud ainete - ravimite, toidu, putukate mürgi jm suhtes;
  • mitmesuguste elundite infektsioonidega seotud tursed;
  • Autoimmuunhaigustest tingitud Quincke ödeem.

Kõige tavalisemad on angioödeemi 2 vormi - pärilik ja allergiline:

Quincke ödeemi põhjused

Allergiline ödeem põhineb allergilise reaktsiooni antigeeni antikehal. Eelnevalt sensibiliseeritud kehas vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained - vahendajad (histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) põhjustavad kapillaaride ja veenide paisumist, mikrovaskulaarne läbilaskvus suureneb ja kudede tursed arenevad. Allergilise ödeemi põhjustajaks võib olla kokkupuude konkreetse toidu (munad, kala, šokolaad, pähklid, marjad, tsitrusviljad, piim), ravimite ja muude allergeenidega (lilled, loomad, putukahammustused)..

Mitte-allergilise Quincke ödeemiga patsientidel on haigus tingitud pärilikkusest. Domineeriv on pärimine. Patsientide seerumis on C-esteraaside ja kallikreiini inhibiitorite tase alanenud. Sel juhul areneb Quincke ödeem, sarnaselt allergilise ödeemiga, ainete mõju all, mis põhjustavad histamiini moodustumist - samad allergeenid. Turse areneb sensibiliseeritud kehas konkreetsete allergeenide mõjul: lilled, loomad, toit, ravimid, kosmeetika või mittespetsiifilised: stress, joobeseisund, infektsioon, hüpotermia.

Eeldatavateks teguriteks võivad olla maksa-, kilpnäärmehaigused (eriti vähese funktsioneerimisega), mao-, verehaigused, autoimmuun- ja parasiithaigused. Sageli omandab haigus sel juhul kroonilise retsidiivi kursuse.

Mõnel juhul ei ole Quincke ödeemi põhjust võimalik kindlaks teha (nn idiopaatiline ödeem).

Sümptomid ja esimesed nähud

Quincke ödeemi peamised ja esimesed sümptomid lastel ja täiskasvanutel on ödeemi esinemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel ja suu limaskestal.

Naha värv ei muutu. Sügelus puudub. Tüüpilistel juhtudel kaob see jäljetult mõne tunni jooksul (kuni 2-3 päeva). Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi. Samal ajal täheldatakse hääle kähedust, haukuvat köha, õhupuudust (esmalt väljahingamine, seejärel sissehingamine), lärmakat hingamist, hüpereemilist nägu, seejärel järsult kahvatuid. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuses. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda samaaegselt või vahelduvalt.

Kuidas näeb välja Quincke ödeem: foto

Fotol näete, kuidas Quincke ödeem avaldub täiskasvanutel ja lastel:

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Selles osas räägime eneseabist ja vastastikusest abistamisest:

  1. Esimene sündmus, mis tuleks läbi viia koos Quincke ödeemi väljakujunemisega, on kiirabibrigaadi kutsumine. Kui kiirabi ilmselgelt ei jõua kohale, vaid pigem selleks, et patsient tuua või lohistada lähimasse raviasutusse, lohistage see, täites punkti kaks või kolm.
  2. Andke antihistamiin (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstimisvormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et seedetrakt paisub ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1 - 2 tabletti ravimit, kui süstimist pole võimalik teha. Ravim nõrgendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
  3. Antihistamiinikumide või muude allergiaravimite puudumisel täidame täiskasvanu või teismelise suus banaalse naftütsiini (ninatilgad) annuses 2-3 tilka või tilgutame ninasse
  4. Me rahustame patsienti, avage tuulutusavad, vabastage kael ja rind riiete pingutamisest, eemaldage ehted (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, ei karju ega hüsteeritse.
  5. Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral..
  6. Kandke turse kohale külma.
  7. Kui inimene minestab, teostame kunstlikku hingamist.
  8. Korduva tursega patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisoloonist ja on võimelised iseseisvalt seda ravimit intramuskulaarselt manustama..

Pidage meeles, et inimese elu võib Quincke ödeemi tekkimise esimestest minutitest sõltuda kooskõlastatud ja mõistlikest toimingutest..

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Siin on aeg kvalifitseeritud arstiabile kiirabi või haigla personali või polikliiniku poolt:

  1. Kokkupuute katkestamine allergeeniga;
  2. Quincke ödeem alanenud vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanset manustamist annuses 0,1-0,5 ml;
  3. Glükokortikoidid (prednisolooni gimisuktsinaat 60–90 mg manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasooni 8–12 mg intravenoosselt);
  4. Antihistamiinikumid: suprastin 1-2 ml või Clemastine (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõritursega:

  1. Allergeeniga kokkupuute lõpetamine;
  2. Hapniku sissehingamine;
  3. Soolalahus 250 ml intravenoosselt;
  4. Adrenaliin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt;
  5. Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg intravenoosselt;
  6. Kui meetmed on ebaefektiivsed - hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt;
  7. Ülemiste hingamisteede tervendamine;
  8. Ainus katse hingetoru intubeerida. Soorituse ebaefektiivsuse või võimatuse korral - konikotoomia (krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme dissektsioon), mehaaniline ventilatsioon;
  9. Haiglaravi.

Kõriturse puudumisel on näidustatud haiglaravi järgmiste patsientide rühmade jaoks:

  • lapsed;
  • kui Quincke ödeem tekkis esmakordselt;
  • Quincke ödeemi raske käik;
  • ödeem koos ravimitega;
  • raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid;
  • isikud, keda vaktsineeriti mis tahes vaktsiini eelõhtul;
  • hiljutine ARVI, insult või südameatakk.

Kodune ravi

Quincke ödeemi ravi väljaspool ägedat staadiumi kodus hõlmab:

  1. Patsiendi kokkupuute täielik välistamine väljakujunenud allergeeniga, kui ödeemi põhjus areneb urtikaaria sümptomitega allergilise reaktsioonina.
  2. Hormoonide lühikesed kursused, mis ajutiselt “blokeerivad” immuunsussüsteemi reaktsioone, prednisoon, deksasoon, deksametasoon. Prednisone. Täiskasvanud - kuni 300 mg, vastsündinud arvutavad annuse vastavalt valemile 2–3 mg imiku, üle ühe aasta vanuste laste ja 7-aastaste kooliõpilaste kehakaalu kilogrammi kohta samas annuses. Deksametasoon täiskasvanutele - 60–80 mg, väikestele patsientidele - rangelt arvutatud annusena kaalu järgi: 0,02776–0,166565 mg kilogrammi kohta.
  3. Preparaadid närvisüsteemi tugevdamiseks (kaltsium, askorbiinhape).
  4. Vitamiinide kompleksid, Askorutiin veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, gammaglobuliinid.
  5. Histamiini H1-blokeerivate ainete (antiallergiliste) kasutamine allergeenile vastuvõtlikkuse vähendamiseks ja histamiini edasise tootmise blokeerimiseks. Algperioodil kasutatakse Suprastini, difenhüdramiini, Pipolfeni, Tavegili intramuskulaarselt, minnes üle allergiavastaste ravimite kasutamisele Zirteki, Ketotifeeni, Terfenadini, Astemisooli, Feksofenadini, Loratadini, Akrivastini, Tsetirizini tablettides..
  • Suprastin: täiskasvanutele keskmiselt 40–60 mg, arvestades, et annus kehakaalu kilogrammi kohta ei saa olla suurem kui 2 mg. Lapsed: 1 kuni 12 kuud: 5 mg; 12 kuust kuni 6 aastani: 10 mg; 6 kuni 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifeen (välja arvatud rasedad naised) on näidatud tõhusa allergiavastase ainena koos ödeemi ja bronhospasmiga, mis esineb sageli astma või hingamisteede obstruktsiooni (obstruktsiooni) põdevatel patsientidel. Täiskasvanud 1–2 mg 2 hommikul ja õhtul. Lapsed alates 3-aastastest - 1 mg (5 ml siirupit); kuus kuud kuni 3 aastat - 0,5 mg (2,5 ml) hommikul ja õhtul. Ravi viiakse läbi 2 kuni 4 kuud.

Sügelevate löövete ja villide taustal esineva tursega kasutatakse lisaks järgmist:

  • Ranitidiin, tsimetidiin, Famotidiin - ravimid, mis suruvad histamiini H2 retseptoreid;
  • nn kaltsiumikanali blokaatorid (20–60 mg Nifedipiini päevas);
  • leukotrieeni retseptori antagonistid (Montelukast, 10 mg päevas).

Päriliku angioödeemi ravis on olulisi erinevusi Quincke ödeemi tavapärasest raviskeemist. Kortikosteroidid ja allergiavastased ravimid, mis pole patsiendile abiks, on täiesti kasutud ning päriliku päritoluga õigeaegselt avastamata angioteraapia ebaõige ravi põhjustab enamasti patsiendi surma..

Peamine abi on suunatud puudujäägi täitmisele ja C-1 inhibiitori tootmise suurendamisele. Enamikul juhtudel kasutage:

  • plasma infusioon;
  • traneksaamhappe või aminokaproehappe intravenoosne manustamine;
  • Danazoli ööpäevane annus 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • pikaajaliseks profülaktikaks määratakse e-aminokaproehape päevases annuses 1-4 grammi, regulaarselt jälgides vere hüübimist (kaks korda kuus). Danazol 100 - 600 mg päevas.

Dieet ja toitumine

Quincke ödeemi dieedi väljatöötamisel võetakse arvesse mitmeid põhiprintsiipe:

  1. Angioödeemiga patsiendi dieedimenüü väljatöötamisel tuleb juhinduda eliminatsiooni põhimõttest. Teisisõnu, tooted, mis võivad põhjustada otsest või ristallergilist reaktsiooni, tuleks patsiendi menüüst välja jätta. Dieedimenüü ei tohiks sisaldada toite, milles on palju amiine, sealhulgas histamiini, toitu, millel on kõrge sensibiliseeriv toime. Tooted peaksid olema võimalikult looduslikud, ilma sünteetiliste lisaaineteta..
  2. Toitev toit peaks olema hoolikalt läbi mõeldud; tooted, mis sellest välja jäävad, tuleks õigesti asendada. See reguleerib menüü kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist optimaalselt..
  3. Kolmas põhimõte on funktsionaalsuse põhimõte. Tooted peavad olema kasulikud, säilitama ja edendama head tervist..

Kui järgite kliinilise toitumise näpunäiteid ja reegleid, täheldatakse positiivset suundumust. Dieediteraapia muutub aga kõige vajalikumaks, asjakohasemaks ja tõhusamaks meetmeks juhtudel, kui teatud toidutoode toimib allergeenina..

Kõige tavalisemad tooted, mis võivad põhjustada "tõelisi" ja pseudoallergilisi reaktsioone:

  • Kala ja mereannid, kana ja munad, soja, piim, kakao, maapähklid põhjustavad sageli tõelisi allergilisi reaktsioone. Taimsetest toitudest on kõige allergeenid tomat, spinat, banaanid, viinamarjad ja maasikad.
  • Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad tooted kui tõelist allergiat. Loendisse saate lisada šokolaadi, vürtsid, ananassi.
  • Biogeenseid amiine ja histamiini sisaldavad menüütooted peaksid olema ettevaatlikud. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja koorikloomad, juust, munad, spinat, rabarber, tomatid, hapukapsas. Allergikud peaksid veini ära viskama.
  • Peate menüüst välja jätma tooted, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid kaevandavaid ühendeid. Need on kaunviljad (läätsed, oad, herned), must tee, kohv ja kakao, puljongid, hautatud ja praetud liha- ja kalatoidud.

Sageli põhjustavad allergia ja tursete teket sünteetilised toidulisandid. Nende hulgas säilitusained (sulfitid, nitritid, bensoehape ja selle derivaadid jne) ja värvained (tartrasiin, amarant, asorubiin, erütrosiin jne), lõhna- ja maitseained (mentool, vanilje, nelk ja kaneel, glutamaadid) ja maitsestabilisaatorid.

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu eespool mainitud, on Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon, mis mõjutab kõri või hingetoru, lämbumist, mis põhjustab kooma ja võib-olla puude või surma.

Kui tursed on lokaliseeritud seedetraktis, siis pole välistatud peritoniidi vormis esinev komplikatsioon, samuti soolemotiilsuse ja düspeptiliste häirete suurenemine. Urogenitaalsüsteemi kahjustuse korral võib tüsistus avalduda ägeda tsüstiidi sümptomite ja kusepeetuse arengu kaudu.

Suurimat ärevust põhjustab näo turse, sest kui on võimalik aju või selle membraane kahjustada, millega kaasnevad labürindisüsteemide ilmnemine ja meningiidsümptomid - see kõik kujutab otsest ohtu elule.

Ennetamine ja prognoosimine

Quincke patoloogia tulemus sõltub ödeemi manifestatsiooni astmest, vältimatu abi osutamise õigeaegsusest. Näiteks kõri allergilise reaktsiooni korral kiirete terapeutiliste toimingute puudumisel võib tulemus lõppeda surmaga. Kui haigus kordub ja sellega kaasneb urtikaaria kuue kuu jooksul, siis 40% -l patsientidest täheldatakse patoloogiat veel 10 aastat ja 50% -l - pikaajaline remissioon isegi ilma ennetava ravita. Pärilik angioödeemi tüüp kordub kogu elu.

Õige ennetav, toetav ravi aitab vältida relapsi, mis vähendab märkimisväärselt patoloogia või komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Quincke reaktsiooni vältimise meetmed sõltuvad patoloogia tüübist:

  1. Kui on esinenud allergilist geneesi, on oluline järgida dieeti, välistada potentsiaalselt ohtlikud ravimid.
  2. Kui pärilikku angioödeemi oli võimalik ära tunda, tuleks vältida viirusnakkusi, vigastusi, AKE inhibiitorite võtmist, stressiolukordi, östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Näidustused

Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Tõenäoliselt kuulsite Quincke ödeemist ja nende ravimite juhendites, millega kohtasite angioödeemi. Need on kaks vastust allergilise stiimuli vastusele..

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria) on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasva ja limaskesta epiteeli kiire ja massiivne turse. Enamiku episoodide korral ulatub tursed lahtise nahaaluse rasvkoe piirkondadeni, nii et kui nad räägivad Quincke ödeemist, esindavad nad tursunud kaela, silmalaugude ja alaosaga inimest. Vähem levinud on jalgade, käte, siseorganite, soolte või Urogenitaalsüsteemi turse.

Pean ütlema, et angioödeem on üsna tavaline allergiline reaktsioon - seda kannatas iga kümnes planeedi elanik. Statistika kohaselt diagnoositakse Quincke ödeem kõige sagedamini noore ja keskmise vanusega naistel.

Quincke ödeem. Klassifikatsioon

Kuigi Quincke ödeem näib olevat lihtsalt allergiline reaktsioon, on sellel siiski oma liigid. Neid pole palju. Angioteraapia võib toimuda ägedas vormis (vähem kui poolteist kuud) ja kroonilises vormis (allergeeniga sarnase reaktsiooni ilmingut täheldatakse 1,5-3 kuud ja kauem). Samuti võib Quincke ödeem olla isoleeritud (see on ainus allergia ilming) või koos urtikaaria, bronhiaalastma, sügeleva naha ja lööbega.

Quincke ödeem võib olla tingitud reaktsiooni arengu mehhanismist:

  • pärilik (laboratoorsete analüüside abil tehakse kindlaks C1-inhibiitori suhteline või absoluutne puudujääk veres. Kuid angioteraapia korral võib selle olemasolu langeda kontrollväärtusteks);
  • omandatud;
  • areneb teatud ravimite, sealhulgas nakkushaiguste, taustal allergia taustal;
  • idiopaatiline (turset põhjustava allergeeni tuvastamine pole võimalik).

Quincke ödeemi põhjused

Joonis 1 - Quincke ödeemi põhjused võivad olla hammustus

Kuna angioödeem on seotud peamiselt allergiatega, võib allergeen provotseerida ödeemi teket. Allergilise etioloogiaga võib Quincke ödeemiga kaasneda täiendavad keha reaktsioonid allergeeni olemasolule. See võib olla bronhospasm või urtikaaria, sageli täheldatakse ka rinokonjunktiviiti.

Kõige sagedamini on Quincke ödeemi põhjused:

  • toiduained;
  • taimede õietolm;
  • ravimid;
  • kosmeetika ja parfüümid;
  • kodukeemia;
  • putuka hammustus;
  • kokkupuude looma allergeeniga;
  • parasiitnakkus;
  • viirusnakkus;
  • pseudoallergilist turset provotseerib kokkupuude külma, kuumuse, päikesevalguse, stressi, kiirgusega.

Quincke ödeemi sümptomid

Joonis 2 - angioneurootiline turse huultel

Turse areneb väga kiiresti. Alates allergeeni sattumisest inimkehasse kuni ilmse reaktsioonini möödub reeglina kaks kuni viis minutit. Mõnikord (sageli koos päriliku eelsoodumusega) areneb angioödeem mitme tunni jooksul.

Kui tekib Quincke ödeem, pole diagnoosimine keeruline. Kõige sagedamini lokaliseeritakse angioödeem huultel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõri piirkonnas.

Quincke ödeemi puhul on iseloomulikud järgmised välised ilmingud:

  • kehaosa, millel tursed on lokaliseeritud, on suurenenud, selle kontuurid on silutud ja nahk ei ole muutusi teinud;
  • turse on tihe;
  • põletustunne, sügelus ja valu turse kohas;
  • turse hõivatud kudedes pingetunne;
  • nahk ödeemi kohas on kahvatu;
  • ärevus, ärevus.

Kui siseorganitel on tekkinud angioödeem, võib selle esinemisele viidata „äge kõht“, oksendamine, suurenenud peristaltika, iiveldus, tugev kõhulahtisus. Ajukelmeid mõjutava tursega tekivad neuroloogilised häired: epileptilised krambid.

Kui räägime tüsistustest, siis põhjustab kõri, mandlite, pehme suulae ja keele turse sageli lämbumist. See juhtub Quincke ödeemi igas kolmandas episoodis. Kui turse on läinud kõri, täheldatakse hingamisraskust (see võib olla vilistav hingamine ja müra), köha, kähedust. Kõri tursega on kannatanul äärmiselt raske hingata, palju vähem võib hingamine peatuda. See, nagu teate, võib põhjustada surma, seetõttu nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist.

Seedetrakti limaskesta turse põhjustab düspeptilise häire ilmnemist, samuti võib täheldada peritoniidi sümptomeid.

Urogenitaalsüsteemi limaskestade tursed võivad põhjustada urineerimisraskusi, kuni ägeda uriinipeetuseni.

Quincke ödeem. Diagnostika

Angioödeemi ajal ilmnev kliiniline pilt võimaldab teil hõlpsalt õige diagnoosi panna. Selline sündmuste areng on võimalik turse lokaliseerimisega keha avatud piirkondades. Kui me räägime siseorganite tursest, siis on diagnoosimine pikem ja raskendab seda. Kuid Quincke ödeemi diagnoosimisel on kõige raskem juhtum pärilik angioödeem, kuna selle arengut põhjustanud spetsiifilise põhjusliku teguri tuvastamine on äärmiselt keeruline..

Diagnostiliste meetmete ajal on esimene samm sellise organismi reaktsiooni algpõhjuse väljaselgitamine. Quincke ödeem ei teki niisama, see võib olla eluohtlik, seda vastutustundlikumalt peate diagnoosile lähenema ja patsient rääkima oma seisundist. Arst peab tingimata läbi viima põhjaliku haigusloo teabe. Seetõttu viib allergoloog läbi uuringu mitte ainult patsiendi heaolu, tema haiguste ja allergiliste reaktsioonide episoodide kohta minevikus, vaid ka selliste juhtumite kohta patsiendi sugulastes. Oluline on tuvastada keha reageerimine ravimitele, toidule, loomadele, leibkonna allergeenidele, füüsilistele teguritele jne. Diagnoosimise ajal võidakse määrata vereproovid allergiate analüüsimiseks ja / või nahatestide määramiseks.

Päriliku angioödeemi (NAO) diagnoosimise osas võimaldab patsiendi esialgne teabe kogumine ja selle põhjalik uurimine visandada erinevusi päriliku või omandatud angioödeemi vahel. Lisaks tuleks läbi viia laboratoorsed testid. Kui Quincke ödeem on pärilik, siis allergiline reaktsioon suureneb enamikul juhtudest aeglaselt (ödeemi tekkimiseni on jäänud vaid paar tundi) ja püsib pikka aega. Pealegi ei toimi antihistamiinikumid, mis on mõistetav, kuna turset ei põhjusta allergeen. Pärilik Quincke ödeem mõjutab sageli hingamisteid ja seedetrakti. NAO-ga ei kaasne samaaegseid allergilisi reaktsioone. See tähendab, et puudub urtikaaria, pole bronhospasmi, pole heinapalavikku jne. Selliste täiendavate reaktsioonide olemasolu on iseloomulik allergilise geneesi tursele.

Lärmaka, vilistava hingamise korral võib olla vajalik kõri visuaalne uurimine (larüngoskoopia). Kui seedetrakti limaskesta piirkonnas täheldatakse turset, on vajalik konsulteerida kirurgiga ja teha endoskoopia..

Quincke ödeemi ravi

Joonis 3 - ravi ajal on vaja loobuda toodetest, mis sisaldavad suures koguses histamiini

Tavaliselt, kui inimesel on Quincke ödeem, paigutatakse ta haiglasse. On juhtumeid, kui angioödeem võideti käsimüügiravimite abil antihistamiinikumidega või rünnak läks iseenesest. Kui Quincke ödeem ohustab patsiendi elu (näiteks kõri tursed ja asfiksiahoo), peaksid elustajad tegema elustamist.

Kui kaaluda angioödeemi terapeutilist ravi, võib selle jagada kaheks etapiks:

  • rünnaku leevendamine;
  • ödeemi põhjustaja - allergiate ravi.

Rünnaku peatamisel manustatakse antihistamiine. Kõige sagedamini kasutatakse süste, kuna siseorganite hüpoteetiline turse lihtsalt ei lase vajalikel ainetel tungida läbi seedetrakti. Samuti kasutatakse perifeersete veresoonte kitsendamiseks ravimeid, kui patsiendil on madal vererõhk või turse on liikunud hingamisteede limaskestadele, kasutatakse adrenaliini. Eriolukordades viiakse läbi elustamine, intubatsioon või trahheostoomia..

Algpõhjuse ravi hõlmab riskifaktorite tuvastamist, sümptomaatilist ravi ja ägenemiste ennetamist. Pärast krambi lokaliseerimist ja ravi alustamist on näidustatud spetsiaalne dieet, mis välistab kõige allergeensemate toitude kasutamise. Sellise dieedi raamest välja jäävad tooted, mis sisaldavad suures koguses histamiini või provotseerivad selle tootmist. Need on kakao ja kakaod sisaldavad tooted, maasikad, banaanid, maapähklid, kääritatud juustud, hapukapsas, spinat, tomatid, tsitrusviljad, munad, piim, kala jne. Sellise raviskeemi ja toitumise režiimi kestus sõltub haiguse kulgu iseloomust, rünnakust endast ja arvutab raviarst. Arst määrab sümptomaatilise ravi allergiavastaste ravimitega haiguse kroonilises kulgemisel, kui Quincke ödeem ilmneb mitu korda ja on olemas retsidiivi oht.

Mis puutub riigikontrolli, siis selle ravimisel pole midagi pistmist tavalise Quincke ödeemi raviga. Kui te ei tunne Riigikontrolli ära ja hakkate seda valesti kohtlema, lõpeb see lõpuks patsiendi surmaga. NAO ägenemise ajal viiakse läbi C1-inhibiitori defitsiidi asendusravi.

Quincke ödeemi ennetamine

Esimene asi, mida tuleb teha Quincke ödeemi retsidiivide ennetamiseks, on angioödeemi esinemise põhjuse väljaselgitamine ja võimaluse korral kokkupuute allergeeniga vältimine. Kui tursed tekivad mingisuguse füüsilise mõju tõttu, stressist või on pseudoallergilise olemusega, tuleb selliste tegurite mõju piirata. Ilma selle tingimuseta on ravi kasutu. Lisaks on soovitatav oma tervisega tihedalt tegeleda ja ravida kroonilise infektsiooni koldeid (kui neid on), kuna need nõrgestavad immuunsüsteemi ja võimaldavad allergeenidel paremini kehasse tungida. Hooldusravi jaoks tuleb perioodiliselt aastaringselt juua arsti määratud antihistamiinikumide ravikuure. Kui tursed pole seotud allergilise tekkega, eelneb ravile uurimine, testide ja proovide kohaletoimetamine. Ja ennetus koosneb mittespetsiifilisest hüpoallergeensest dieedist, mis piirab patsiendi teatud toitude, eriti nende, kellel on nende suhtes tõestatud allergia, tarbimist.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Joonis 4 - turseks on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi

Quincke ödeem on salakaval seisund, mis nõuab ohvrile kiiret ja asjatundlikku abi, kuna enamasti Quincke ödeemi korral hakkavad hingamisteede limaskestad paisuma, mis on tulvil nende kattumisest, asfüksiast ja surmast. Seetõttu on parem teada saada, kuidas esmaabi anda, et mitte segadusse sattuda.

Niisiis peaks toimingute jada olema järgmine:

  • helistage kiirabibrigaadile;
  • allergeeni avastamise korral lõpetage viivitamatult temaga kontakti saamine;
  • kui turse on reaktsioon putukahammustusele või ravimi süstimisele, tuleb sellele kohale rakendada surveside. Kui riietumine on võimatu või keeruline, kitsendage külma kompressi või jääga süstekohal olevad anumad (hammustus), nii et aeglustate allergeeni liikumist süsteemse vereringe korral;
  • andke kannatanule võimalus vabalt hingata (vabastage särgi kaelarihm, keerake nööbid lahti, pükstel vöö);
  • pakkuda värsket õhku;
  • rahustage kannatanut, jääge temaga kuni spetsialistide meeskonna saabumiseni.

Pidage meeles, et paanika on peamine vaenlane. Aidake rahulikult ja enesekindlalt. Jälgige hoolikalt oma ja lähedaste tervist. Kui teil või mõnel teie sugulasel on allergilisi reaktsioone, sealhulgas Quincke ödeemi episoode, on soovitatav omada meditsiiniline käevõru, mis sisaldab teavet haiguse kohta.

Quincke ödeem: sümptomid ja ravi

Mis on Quincke ödeem

Fakt, et selline Quincke ödeem oli teada juba 1982. aastal, algas selle haiguse uurimine alates teisest maailmasõjast sõjalaagrite fašistlikes vangis. Seda seisundit kirjeldas ja uuris saksa teadlane Heinrich Irenaeus Quincke, kelle auks see haigus tegelikult nimetati.

Quincke ödeem on ka angioödeem - patoloogiline seisund, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasva ja limaskestade järsk turse. See ilmneb peamiselt vastusena allergiale.

Ödeemi arengu patogenees on seotud veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise ja vedeliku ebaühtlase jaotumisega keha kudedes.

Haiguse põhjused ja provotseerivad tegurid

Quincke ödeem kuulub välkkiire arengu tüüpi allergiliste reaktsioonide rühma, see on tingitud asjaolust, et kui allergeen satub inimese kehasse, hakkab see intensiivselt tekkima ja suurtes kogustes arenema põletikuvahendajad.

Quincke ödeemi provotseerivad tegurid võivad olla:

  • taime- ja majapidamistolm;
  • liiklusaurud;
  • hüpoallergeenne toit;
  • ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või laia toimespektriga antibiootikumid);
  • lemmikloomade juuksed;
  • mesilase nõel ja hornet / nõel.

Lisaks Quincke ödeemi allergilisele etioloogiale võib eristada ka:

  • endokriinsüsteemi ja elutähtsate elundite töö häired;
  • ägedad nakkuslikud patoloogiad.

Ödeemi arengu põhjuseks võib olla isegi ülitundlikkus temperatuuri ja kombatavate stiimulite suhtes..

Haiguse tüübid

  • Allergiline Quincke ödeem - selle haiguse vormi arengu põhjused on seotud keha suurenenud tundlikkusega erinevate ainete suhtes. Kõige sagedamini on see vorm toiduallergiate tagajärg..
  • Pseudoallergiline Quincke ödeem - areneb peamiselt immuunsussüsteemi päriliku patoloogia vormis, mis sellistel inimestel ei suuda keskkonnateguritele adekvaatselt reageerida.
  • Mitteallergiline angioödeem - ilmneb keha reageerimise tõttu ravimitele, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitoritele. Seda tüüpi ravi võib varieeruda 1 päevast kuni mitme kuuni pärast esimest annust.
  • Idiopaatiline angioödeem - ilmnevad teadmata põhjusel. See tüüp on sageli krooniline, retsidiivne ja enamasti kaasneb urtikaaria..

Pseudoallergilise vormi oht seisneb selles, et seda on meditsiiniliste ravimeetodite abil väga raske parandada..

Quincke ödeemi sümptomid

Sümptomaatiliselt kulgeb haigus naha, limaskesta ja nahaaluskoe teatamise ja värvuse muutuse kujul.

Valulikud aistingud sellistel patsientidel reeglina puuduvad, kahjustatud piirkonnas on ainult kerge ebamugavustunne.

Turse kohas muutub nahk kahvatuks, nahavoldi moodustumisel muutub see tihedaks ja elastseks.

Quincke ödeem võib avalduda urtikaaria kujul, sellistel juhtudel ilmnevad lisaks ülaltoodud sümptomaatilistele nähtudele ka lööbed inimkehal laikude ja tuberkulite kujul. (vaadake seda tüüpi Quincke ödeemi, foto allpool)

Lööbe haritud elementidel on selged piirid ja nendega kaasneb talumatu sügelus. Naha kammimise tõttu ilmnevad elementide asemel haavakahjustused.

See haiguse kulg on inimestele väga ebamugav, kuid ei kujuta endast erilist ohtu elule, kuna kahjustus asub naha pinnakihtides.

Patoloogiliste muutuste kõige tavalisem lokaliseerimine on kolju näoosa ja inimkeha distaalsed (kõige kaugemad) osad (näiteks käed).

Haiguse eriti raske vorm on neelu kõri kudede turse, sümptomaatiliselt avaldub see järgmiselt:

  • ebapiisav hingamissügavus (pinnapealne hingamine);
  • närviline erutusvõime;
  • valju köha haukumine;
  • tsüanoos, tsüanoos (naha tsüanootiline värvus näopiirkonnas kehakudede terava hapnikuvaeguse tõttu);
  • teadvuse kahjustus.

Selliste patsientide objektiivsel uurimisel ilmneb pehme suulae koe turse ja glottise valendiku ahenemine.

Selle seisundi tekkimisega patsientidel suureneb surmaoht ja seetõttu vajavad patsiendid erakorralist elustamist.

Haiguse kulgemise üheks võimaluseks on inimkeha siseorganite turse, see seisund avaldub sümptomaatiliselt järgmiste vormidena:

Quincke ödeemi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel on kõige olulisem etioloogilise teguri kindlaksmääramine, mis aitab kaasa sümptomaatiliste tunnuste provotseerimisele. Sel eesmärgil viiakse läbi patsiendi põhjalik vestlus ja allergoloogiline test (allergiatesti).

Diagnostiliste täiendavate diagnostiliste meetoditena võetakse põletikulise ja autoimmuunse protsessi kindlakstegemiseks vere- ja uriinianalüüs.

Quincke ödeemi ravi

Quincke ödeemi ravi peamine eesmärk on haiguse provotseerivate tegurite (vallandajate) kõrvaldamine ja sümptomite pärssimine.

Haiguse uimastiravi:

1. Antiallergilised ravimid on suunatud histamiini põletiku vahendaja toime pärssimisele;

2. ensüümipreparaate kasutatakse keha tundlikkuse vähendamiseks konkreetsete allergeenide mõju suhtes;

3. keha üldine tugevdamine vitamiinipreparaatide kompleksi abil;

Haiguse vältimiseks mõeldud ravimid on: deksametasoon, prednisoloon ja hüdrokortisoon.

Kui haiguse põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, ravitakse patsienti pikatoimeliste antihistamiinikumidega (Rupafin, Kestin). See ravimite rühm ei ole peamine ravimeetod, nad kõrvaldavad haiguse sümptomid ainult ajutiselt.

Alternatiivsed meetodid Quincke ödeemi raviks ravimtaimede abil

Tegevused, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogilised sümptomid.

Merevetikate vann: kuivatatud merevetikad (pruunvetikas) koguses 150-200 grammi valatakse kergelt kuumutatud veega. Pärast vetikate paisumist ja suuruse suurenemist valatakse nad vanni. Raviprotseduur viiakse läbi pool tundi.

Merevetikatest koosnevatel konstruktsioonielementidel on tursetevastane toime ja need aitavad allergiliste ainete kiirendatud organismist väljutamisel.

Tee kaselehtedest: 15 grammi kuivatatud ja tükeldatud kaselehti valatakse klaasi keeva veega, saadud segu infundeeritakse 20 minutit ja joob. Sellist teed kasutatakse kaks kolm korda päevas..

Taimel on väljendunud diureetiline toime ja see leevendab kudede turset. Kaselehti soovitatakse kasutada ka arteriaalse hüpertensiooni, kuseteede ägedate ja krooniliste patoloogiate korral.

Tähtis! Ravi ravimtaimedega tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all, et vältida tüsistuste teket.

Keha tugevdamiseks viiakse läbi kodus ravi traditsioonilise meditsiini abil..

Kogumine ravimtaimede kompleksist kodus Quincke ödeemi raviks:

Ravimtaimekogu ettevalmistamiseks kasutatakse selliseid ravimtaimi:

  • sigur;
  • piparmünt;
  • nisurohi;
  • immortelle;
  • Korte ja kummel;

Ravimtaimede segu segatakse põhjalikult..

Üks lusikas ravimtaimede saaki valatakse 250 ml veega ja infundeeritakse kolm tundi. Infusioon 100 ml võetakse 2 kuni 3 korda päevas..

Tähelepanu! Ravi traditsioonilise meditsiini abiga ja kodus ilma arsti järelevalveta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele. Seetõttu pöörduge arsti poole.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Kui avastatakse Quincke ödeemi selgelt väljendunud sümptomaatiliste nähtudega patsient, peaks esmaabi osutama kiireloomulisele hädaabikõnele.

Järelmeetmed tuleks läbi viia vastavalt kavale:

  • viige kannatanud inimene hästi ventileeritavasse kohta;
  • kui see on teada ja võimalik, on kiireloomuline haiguse tegurid kõrvaldada;
  • muljumisriided tuleks inimeselt eemaldada;
  • kui ravimikapis on hormonaalseid ravimeid, näiteks deksametasoon või prednisoloon, tuleb ampulli sisu valada keele alla olevale limaskestale. Hästi arenenud vaskulaarsete plexuste tõttu imenduvad ravimid kiiresti ja toimivad koheselt;
  • turse lokaliseerimise kohale tuleks rakendada külma objekti;
  • pange ohver pidevalt jooma mikroelementide ja sooladega rikastatud vett, selleks võite kasutada spetsiaalset aluselist vett või valmistada ühe liitri vee ja ühe teelusikatäis söögisooda lahust;
  • patsient peab võtma tableti mis tahes antihistamiinikumi;

Nõuetekohaselt ja järjepidevalt läbiviidavad esmaabimeetmed mitte ainult ei leevenda oluliselt inimese seisundit, vaid päästavad ka elusid.

Juhtudel, kui selle seisundi arengu põhjuseks oli neelu kudede turse, peate proovima vabastada ülemised hingamisteed. Ilma selle elustamismeetmetappi sureb ohver järsu lämbumisrünnaku tagajärjel.

Kui suu kaudu õhu liikumist pole võimalik tagada, rakendatakse trahheostoomiat.

Hingetoru naha ja kõhrede rõngaste lõikamisel piki kaela keskjoont viiakse läbi trahheotoomia, moodustatud avasse, näiteks käepideme äärde, sisestatakse mis tahes tugev õhkujuhtiv ese..

Tähelepanu! Valesti teostatud trahheotoomia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja seda peaks läbi viima teadmistega inimene.

See manipuleerimine tagab inimesele õhu liikumise ja päästab inimese elu..

Quincke ödeemi ennetamine

Kuna Quincke ödeem on profülaktikaks oma olemuse tõttu allergiline haigus, siis järgmiselt:

  • vältige kokkupuudet allergeenidega täielikult, vajadusel peaks inimene liikuma ohutumasse, keskkonnasõbralikumasse piirkonda;
  • järgima hüpoallergeensete toitude kasutamisel toitumissoovitusi;
  • kui haigusega on seotud pärilik eelsoodumus, peaksid patsiendid minimeerima traumaatilisi vigastusi ja vältima operatsiooni;
  • erivajadusega määratakse patsientidele pidev hormonaalsete ravimite tarbimine.

Prognoos

Taastumise prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Kergete ja väiksemate sümptomaatiliste ilmingute korral kõrvaldatakse rünnak meditsiinilise korrektsiooni abil edukalt.

Raskemates kliinilistes olukordades sõltub taastumise prognoos esmaabi ja edasise kvalifitseeritud ravi kvaliteedist..

Enamik surmajuhtumeid toimub arstide hooletuse ja patsientide endi ükskõiksuse korral.