Image

Alveolaarse luu atroofia korrigeerimise meetodid, sõltuvalt patoloogilisest seisundist

Stomatoloogias on selle meetodite täiustamise ja uute ravitehnoloogiate tekkimisega kasvav lahendatud suuõõne probleemide arv..

Kuid mõned neist, näiteks alveolaarse seljandiku atroofia, hõivavad erilise koha, kui patoloogilise seisundi arengut on algstaadiumis palju lihtsam vältida või peatada kui seda ravida..

Artikli sisu:

Definitsioon

Alveolaarne luu on üks ülemise lõualuu anatoomilisi komponente, mille külge hambad kinnitatakse. Seda moodustumist, kuid juba alalõual, nimetatakse alveolaarseks osaks.

Alveolaarluu ise identifitseeritakse osteonidega, kes puutuvad kokku käsnade tihedate komponentidega.

Protsess vooderdatakse väljastpoolt õhukese kortikaalsete rakkude kihiga. Selle ülesehitus koosneb järgmistest komponentidest:

  • labiaalne või bukaalne sein (väline);
  • keeleline sein (sisemine).

Ülemisel lõualuu on kõik seinad ühendatud kolmanda konstantse üksuse taha ja alalõual lähevad nad lõualuu harusse. Nendevahelises lõhes asuvad alveoolid (augud), milles hambad asuvad.

Selle pikkus keskealistel inimestel ulatub tavaliselt 48,5–62 mm (keskmiselt 56 mm). Paksusel on ka erinevad indikaatorid ja see varieerub vahemikus 7,0–13,4 mm.

Veelgi enam, mõlemal lõual suureneb kõigi protsesside kõrgus lõikehamba juurest kuni koerteni ja vastupidi, selle vähenemine esimesest premolaarist.

Vanusega väheneb protsessi suurus ja selle tulemusel närimiselementide stabiilsus väheneb.

Tavaliselt toimub nende areng paralleelselt inimese kasvamise protsessiga ja sõltub hammaste saadavusest.

Tähtis! Protsessid, mis tekivad kohe pärast hammaste ilmumist, lakkavad olemast koos nende kaotusega.

Pärast hammaste kaotust algavad pöördumatud muutused luudes. See kaotab järk-järgult oma omadused - see pehmendab, muutub želatiinseks massiks, väheneb suurus ja ulatub lõualuu servadeni.

Patoloogia arengu põhjused

Noores eas ja põletikuliste protsesside puudumisel on kõik luurakud töös. Nende hävitava ja taastava võime tõttu on luu võime täielikult värskendada..

See protsess on aeglane ja tervete rakkude asendamine toimub kord 10 aasta jooksul. Vanusega hakkab rakkude hävitav võime domineerima regenereerimisest ja 40-aastaselt on luude atroofia hambaravis tavaline nähtus.

Patoloogia arengut soodustavad ka muud põhjused, mis jagunevad tavapäraselt kahte rühma - mittepõletikulised ja põletikulised tegurid.

Esimene rühm sisaldab järgmisi tingimusi:

  • osteoporoos;
  • periodontaalne haigus;
  • kõrvalkilpnäärme ja kilpnäärme talitlushäired;
  • muutused naiste munasarjade töös;
  • lõualuu raske füüsiline trauma;
  • hammaste koormuse ebaühtlane jaotumine;
  • neoplasm ümbritsevates kudedes või näo külgnevatel luudel;
  • hamba kaasasündinud anatoomilised defektid;
  • proteesimine, kui see tehti hilja või kui protees oli valesti valitud.

Teisesse rühma kuuluvad suuõõne ja hammaste põletikulised haigused:

  • emakakaela piirkonda mõjutav kaaries;
  • parodontiit;
  • igemepõletik.

Tähtis! Hambaarstid märgivad, et protsesside taandareng võib areneda ka muude patoloogiate taustal, mis põhjustavad sunniviisilist ekstraheerimist.

Video tutvustab alveolaarse seljandiku atroofia arengu mehhanismi.

Raskusaste

Atroofia raskusastme järgi jaguneb patoloogiline protsess tavaliselt kolmeks etapiks:

  1. Lihtne. Selles etapis hoitakse hari parameetreid normaalsetes piirides, sellel on endiselt tihe muutumatu limaskest, tuberkulid on selgelt visualiseeritud. Atroofia esimesel etapil saab proteesimist edukalt teostada, implanteeritud implantaadil on hea stabiilsus.
  2. Mõõdukas Limaskest on tugevalt tühjenenud, peenra läbimõõt ja sügavus vähenenud, künkad on vähem väljendunud. Patoloogia selles etapis tuleks enne proteesimist võtta ettevalmistavad meetmed.
  3. Terav (täis). Lõualuu suurus väheneb oluliselt ja selle struktuur muutub (muutub ebaühtlaseks), tuberkleid ei visualiseerita, hammaste read nihutatakse ja külgnevad terved üksused on kahjustatud.

Tähtis! Atroofiline protsess kulgeb erineva kiirusega. Mõnel inimesel võib haigus areneda aastatega, teistel - väga kiiresti..

Ülemise lõualuu patoloogia viib lameda suulae moodustumiseni ja alalõualuu - lõua väljaulatuvuseni.

Klassifikatsioon

Pärast hammaste kaotust (olenemata põhjusest) on lõualuu langus, närimiselementide luu rõhu muutus, vere ja toitainete ebapiisav tarbimine, hammastevaheliste taskute moodustumine, troofilise koe halvenemine ja hambakaela kokkupuude.

Hambaarsti ravitaktika väljatöötamiseks on oluline mõista voodi luude degeneratsiooni astet ja pimesoole enda seisundit..

Nendele omadustele tuginedes on loodud mitu alveolaarse atroofia klassifikatsiooni. Nende vahel on väikesed erinevused, kuid nende keskmes on patoloogia arenedes pimesoole raskusaste.

Schroeder-Courlandi sõnul

Selle klassifikatsiooni kohaselt on patoloogia 3 kraadi:

  1. Lihtne. Limaskesta anatoomiline struktuur on protsessis endiselt hästi säilinud ja selle kõrgus pole muutunud. Selles seisundis on proteesimine edukas ja implantaat ei kaota oma stabiilsust.
  2. Keskmine. Seal on limaskesta hõrenemine, peenra läbimõõdu vähenemine. Ilma sobivate abinõudeta on võimatu teostada kvaliteetset proteesimist.
  3. Täis (raske). Lõualuude kontuurid on väga siledad ja pimesool ise praktiliselt puudub..

Milline on hammaste implanteerimise kord ja kui õigustatud on käitumine.

Hambajuure lõhenemise näidustuste kohta lugege siit.

Sellel aadressil http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html ütleme teile, kas pärast hamba eemaldamist võib olla kilde.

Kepleri sõnul

Selles autoris võetakse atroofia klassifitseerimisel lisaks patoloogia raskusastmele arvesse ka liite suhet erinevatele igemepindadele:

    Kerge (või soodne). Limaskesta erineva raskusastmega düsplaasia korral on alveoolide protsess üsna hästi väljendunud alanenud tiheduse ja kudede funktsionaalsuse vähenemise taustal.

Proteesimisel on hea ja stabiilne tulemus ning protseduur ise on kiire ja ilma komplikatsioonideta..

  • Väljendas. Protsessi pikkus ja läbimõõt vähenevad, limaskest on väga õhuke.
  • Kahte tüüpi ebaproportsionaalne hüpoplaasia. Esimesel juhul on patoloogia kõige enam väljendunud lõikehammastes ja vähem molaarides. Teises on muutused kõige selgemalt molaarides ja vaevu märgatavad lõikehammastes.
  • Oxmani sõnul

    Oksman jagas patoloogia arengu neljaks etapiks. Lisaks tutvustab ta lõualuu degeneratsiooniprotsessi erinevust:

    1. Ülemise lõualuu protsessi muutused on peaaegu nähtamatud ja voodi alumise lõualuu hüpoplaasia väljendub märkimisväärselt.
    2. Nimetatud muudatusi täheldatakse ka mõlemal lõualuu, kuid vastupidi.
    3. Düstroofiline protsess kulgeb ühtlaselt lõualuudele.
    4. Hävitavad muutused on ebaühtlased.

    Ravimeetodid

    Alveolaari atroofia ravi on suunatud selle läbimõõdu ja kõrguse suurendamisele mitme kirurgilise protseduuri tõttu.

    Alveolaarse protsessi korrektsioon

    See viiakse läbi väikeste muudatustega protsessis, mis toimus pärast operatsiooni, kasvaja eemaldamist või osteomüeliiti.

    Luukoe varasema mahu taastamine on vajalik nii proteesile hea toe saamiseks kui ka esteetika parandamiseks.

    Paranduseks kasutatakse mitut alveoloplastika tehnikat..

    Need sisaldavad:

    • Manipuleerimine "ülekate". Selle operatsiooniga kaetakse implantaat kogu protsessi katuseharja pikkusega. Taastumistehnoloogia viiakse läbi juhul, kui alveolaari kõrgus on tavalisest pisut väiksem või kui luus on tuberkleid, neoplasme ja liialdusi.
    • Luu ühe seina osteotoomia ja transpositsioon. Operatsiooni ajal sein puruneb, õõnsus täidetakse spetsiaalse komposiitmassiga, regenereerimisprotsessi kiirendamiseks paigaldatakse õmblused.
    • Luu sees teostatud kirurgiline manipuleerimine. See viiakse läbi alles pärast vertikaalset osteotoomiat.

    Pärast plastilise kirurgia lõppu peab patsient esimese 5–7 päeva jooksul kandma sideme, misjärel asendatakse see suukaitsmetega ja alles 6–8 kuu möödudes lubatakse implantaat õigesse protsessi panna..

    Alveolaari korrigeerimine hõlmab ka selle kogunemise (suurendamise) protseduuri. Selle mahu suurendamiseks on vaja manipuleerida. Tavaliselt tehakse seda enne implantaadi implanteerimist..

    Suurendusmaterjalina saab kasutada:

    • luukoe, mis on võetud patsiendilt endalt (tavaliselt kolmanda molaari kasvutsoonist);
    • doonorilt võetud luu;
    • loomade siirdamine (kasutatakse lehma luukoe);
    • kunstlikult kasvatatud materjal.

    Igasugune biomaterjal kinnitatakse väikestele titaankruvidele. Kõik uuritud manipulatsioonid viiakse läbi tuimastuse all, kuna need on üsna valusad..

    Inferolateraalse närvi liikumine

    See viiakse läbi juhul, kui hävitamine tuvastatakse ainult alalõual ja luu serva kõrgus asub mandibulaarnärvist 1,0 cm või rohkem. Sellises olukorras viiakse etteantud närvi ülekandmine (liikumine) allapoole.

    Manipuleerimine toimub üldnarkoosis, nagu eduka liikumise jaoks on oluline, et patsient jääks liikumatuks. Vastasel juhul, kui tehakse isegi väiksemaid vabatahtlikke liigutusi, võib närv kogemata kahjustuda või deformeeruda ja närvikiudude endi sees võib tekkida põletik..

    Pärast anesteetikumi kasutuselevõttu lõikab kirurg mahulise kompuutertomograafia andmete põhjal koe spetsiaalse aparaadiga mööda närvi joont.

    Selle kaudu, kasutades spetsiaalset tööriista, muudetakse närvi asukohta, nihutades seda küljele. Selline manipuleerimine vabastab ruumi proteesistruktuuri paigutamiseks ja kinnitamiseks.

    Sellest eraldatakse närvid õhukese kollageenmembraaniga ja välimine piirkond täidetakse luumaterjaliga.

    Tähtis! Tavaliselt viiakse ülalkirjeldatud protseduur läbi vahetult enne implantaadi paigaldamist..

    Siirdamise maandumine

    See viiakse läbi raske atroofia või tähelepanuta jäetud seisundiga. Transplantaat võib olla autoplastiline, alloplastne või selektiivne.

    Kõige sagedamini kasutatakse viimast kolmest võimalusest. Operatsiooni ajal asetatakse puutumatust materjalist periostaadi raamistik, millest eemaldatakse eemaldatava proteesistruktuuri otsiku tihvtid.

    Seljandiku kõrguse suurendamiseks võib kasutada akrüülvaiku või kadaverlikku kõhre..

    Alumise tarkusehamba ja kasutatud tööriistade raske eemaldamise põhietapid.

    See materjal sisaldab üksikasjalikku teavet tarkusehamba lihtsa eemaldamise korra kohta..

    Siin räägime http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html hammaste tsüsti tsüstektoomia kirurgia näidustustest ja vastunäidustustest.

    Gingive-osteoplasty

    Operatsioon on efektiivne protsesside raske (täieliku) atroofia korral. Protseduur viiakse läbi anesteesia ajal ja see hõlmab looduslike või kunstlike materjalide protsessi kasvu luurakkude kujul.

    Kirurg lõikab limaskesta ja perioste piki igeme serva ja igeme papillade ülaosa, koorib kudede klapi, eemaldab epiteeli, patoloogilised granulatsioonid ja kivid.

    Järgmisena võetakse luuõõnsuse servast väikesed tükid, mida kasutatakse plastmaterjali valmistamiseks. Alveolaarne piirkond täidetakse pastaga, mis on segu steriilsest ksenoplastikast ja väikestest autobone fragmentidest.

    Klapp naaseb oma kohale ja fikseeritakse keeleosast polüamiidõmblustega. Seejärel kantakse opereeritud alale paranemispastaga side, kiirendades paranemisprotsessi..

    Tähtis! Raske atroofia korral näitab igeme-osteoplastika positiivset tulemust 90% -l kõigist juhtudest.

    Alveolaarse protsessi taastamiseks on väga vähe viise ja igal juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Kõik need neli meetodit nõuavad pikka rehabilitatsiooniperioodi ja arsti ranget kontrolli.

    Video tutvustab ühte viisi atroofilise lateraalse mandibulaarse piirkonna raviks.

    Ravi maksumus sõltub otseselt patoloogia tõsidusest, defekti ulatusest. Niisiis:

    • 1-2 hamba alveolaarse protsessi korrigeerimine maksab umbes 1400 p.;
    • alumise kõhukelme närvi liikumine maksab alates 2000 p.;
    • siirdamise maandumine - alates 3500 r.;
    • gingo-osteoplasty - alates 4 tuhandest lk.

    Näidatud hinnad on ligikaudsed. Need võivad varieeruda sõltuvalt hambakliiniku hinnapoliitikast, kasutatavate ravimite ja materjalide maksumusest..

    Eraldi peate tasuma spetsialisti konsultatsiooni, diagnostiliste meetmete, anesteesia eest.

    Ülevaated

    Alveolaarsete protsesside atroofia on tõsine protsess, mida ei saa ravimitega peatada.

    Ainult õigeaegne hambaarsti külastus aitab vältida pöördumatuid muutusi luukoes ja tüsistuste tekkimist..

    Kui pidite sellise probleemiga kokku puutuma ja soovite jagada selle lahendamise kogemust, jätke selle artikli kommentaar..

    Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

    Kas teile meeldib artikkel? hoidke värskendusi

    Alveolaarse seljandiku korrigeerimise tunnused

    Inimese hambaarsti süsteem on ülesehituselt keeruline ja oma funktsioonides väga oluline. Reeglina pöörab iga inimene hammastele erilist tähelepanu, kuna need on alati silma peal ja sageli eiratakse lõualuu probleeme. Selles artiklis räägime teiega alveolaarsest protsessist ja selgitame välja, millist funktsiooni see hambaravis täidab, milliseid vigastusi see puutub kokku ja kuidas korrigeerimine toimub.

    Anatoomiline struktuur

    Alveolaarne luu on inimese lõualuu anatoomiline osa. Protsessid asuvad ülemisel ja alalõual, mille külge hambad kinnitatakse, ning koosnevad järgmistest komponentidest.

    1. Alveolaarne luu koos osteonitega, s.o. hammaste alveoolide seinad.
    2. Toetav alveolaarluu, mis on täidetud käsna, üsna kompaktse ainega.

    Alveolaarne luu on vastuvõtlik koe osteogeneesi või resorptsiooniprotsessidele. Kõik need muudatused peavad olema tasakaalus ja omavahel tasakaalus. Kuid patoloogiad võivad tekkida alalõua alveolaarse protsessi pideva ümberkorraldamise tõttu. Alveolaarsete protsesside muutused on seotud luu plastilisuse ja kohanemisega asjaoluga, et hambad muudavad oma positsiooni arengu, purse, stressi ja funktsioneerimise tõttu.

    Alveolaarsed protsessid on erineva kõrgusega, mis sõltub inimese vanusest, hammaste haigustest, hambaorgani defektide olemasolust. Kui protsess on väikese kõrgusega, ei saa hambaid implanteerida. Enne sellist operatsiooni tehakse spetsiaalne luude pookimine, mille järel implantaadi fikseerimine muutub reaalseks.

    Vigastused ja luumurrud

    Mõnikord kogevad inimesed alveolaarse harja murdu. Alveool puruneb sageli mitmesuguste vigastuste või patoloogiliste protsesside tagajärjel. Selle lõualuu piirkonna murru all mõistetakse protsessi struktuuri terviklikkuse rikkumist. Peamiste sümptomite hulgas, mis aitavad arstil kindlaks teha patsiendi ülemise lõualuu alveolaarse protsessi luumurdu, on järgmised tegurid:

    • väljendunud valu lõualuu piirkonnas;
    • valulikkus, mis võib suulaes levida, eriti hambaid sulgedes;
    • valu, mis intensiivistub neelamisel.

    Visuaalse läbivaatuse käigus saab arst tuvastada suu lähedal asuvaid haavu, marrastusi, turset. Samuti on erineva raskusastmega pitside ja verevalumite tunnuseid. Nii ülemise kui ka alalõua alveolaarses protsessis esinevad luumurrud, neid on mitut tüüpi.

  • Rakuline - luumurd, mille korral suulaelõhe liigub erinevates suundades ja väljendunud luudefektiga, mille tulemusel eraldatakse alveoolide katkine protsess.
  • Osaline - luumurd, mis läbib protsessi välimist osa. See on iseloomulik plaadile, mis katab mitu hambaauku ja interdental-septa.
  • Mittetäielik - lõhe on pragu vormis, mis võib läbida taeva ja töödelda, hõivates alveoolide teisi osi. Tavaliselt eelarvamusi ei teki.
  • Täis - kui moodustub 2 vertikaalset pilu ja nende vahel horisontaalne.
  • Alveoolide luumurdudega võib kaasneda hammaste üheaegne murd ja nihestus. Enamasti on sellised luumurrud kaarekujulised. Pragu jookseb hammaste vahelt haru juurest ülespoole, tõustes alumisest või ülemisest lõualuust üles ja seejärel - horisontaalsuunas piki hammast. Lõpus langeb see hammaste vahele pimesoole harjani.

    Kuidas parandus on??

    Selle patoloogia ravi hõlmab järgmisi protseduure.

    1. Järk-järguline valu vähendamine juhtivuse tuimestusega.
    2. Kudede antiseptiline töötlemine ravimtaimede dekoktide või kloorheksidiini biglukonaadil põhinevate valmististe abil.
    3. Luumurru tagajärjel tekkinud fragmentide käsitsi ümberpaigutamine.
    4. Immobilisatsioon.

    Alveolaarse luu operatsioon hõlmab vigastuse revideerimist, luude ja fragmentide teravate nurkade silumist, limaskesta õmblemist või haava sulgemist spetsiaalse joodisidemega. Piirkonnas, kus nihe toimus, tuleb kindlaks teha vajalik fragment. Kinnitamiseks kasutatakse alumiiniumist rehviklambrit. Kronstein on kinnitatud hammaste külge mõlemal pool murdu. Stabiilsuse ja vastupidavuse tagamiseks kasutage lõuaga troppi.

    Kui patsiendil on diagnoositud eesmise ülemise õlavarre nihkunud nihestus, kasutavad arstid ühe lõualuu terasest traksidega. See on vajalik kahjustatud protsessi immobiliseerimiseks. Kronstein kinnitatakse hammaste külge ligatuuridega, kasutades elastsete ribadega rehvi. See võimaldab teil nihkunud fragmendi ühendada ja paika panna. Kui hambad soovitud kinnituspiirkonnas puuduvad, on rehv valmistatud plastikust, mis kiiresti kõveneb. Pärast rehvi paigaldamist on patsiendil ette nähtud antibiootikumravi ja spetsiaalne hüpotermia.

    Kui patsiendil on olnud ülemise lõualuu alveolaarse protsessi atroofia, tuleb ravi tingimata läbi viia. Alveoolide piirkonnas võib täheldada ümberkorraldusprotsesse, eriti kui hammas on eemaldatud. See provotseerib atroofia tekkimist, moodustub taevalaotus, toimub uue luu suurenemine, mis täidab täielikult augu põhja ja selle servad. Sellised patoloogiad vajavad viivitamatut korrigeerimist nii väljatõmmatud hamba piirkonnas kui ka suulaes, augu lähedal või endiste luumurdude kohas, vananenud vigastused.

    Atroofia võib areneda ka alveolaarse protsessi talitlushäirete korral. Selle protsessi poolt esile kutsutud taevalaotus võib patoloogia arenguprotsesside erineva raskusastmega olla, põhjused, mis selle viisid. Eelkõige on parodontaalsel haigusel väljendunud atroofia, mis on seotud hamba väljatõmbamise, alveolaarsete funktsioonide kaotuse, haiguse arengu ja selle negatiivse mõjuga lõualuule: suulae, hammaste, igemete.

    Sageli pärast hamba ekstraheerimist mõjutavad seda toimingut põhjustanud põhjused protsessi veelgi. Selle tagajärjel toimub protsessi üldine atroofia, millel on pöördumatu iseloom, mis avaldub selles, et luu on vähenenud. Kui ekstraheeritud hamba kohas tehakse proteesimist, ei peata see atroofilisi protsesse, vaid vastupidi, tugevdab neid. See on tingitud asjaolust, et pinges olev luu hakkab negatiivselt reageerima, lükates proteesi tagasi. See surub sidemeid ja kõõluseid, mis suurendab atroofiat.

    Ebaõige proteesimine võib olukorda halvendada, mistõttu närimisliigutused jagunevad valesti. Selles osaleb alveoolide protsess, mis jätkub veelgi lagunemiseks. Ülemise lõualuu äärmise atroofia korral muutub suulae kõvaks. Sarnased protsessid praktiliselt ei mõjuta palatal kõrgust ja alveoolimäge.

    Alumine lõualuu on rohkem mõjutatud. Siin võib protsess täielikult kaduda. Kui atroofial on tugevad ilmingud, jõuab see limaskestale. See põhjustab veresoonte ja närvide ahenemist. Patoloogiat saab tuvastada röntgenikiirte abil. Suulaelõhe moodustub mitte ainult täiskasvanutel. 8-11-aastastel lastel võivad sellised probleemid tekkida eemaldatava hammustuse tekkimise ajal.

    Alveolaarse luu korrigeerimine lastel ei vaja tõsist kirurgilist sekkumist. Piisab luu pookimise teostamisest, luutüki õiges kohas siirdamisest. 1 aasta jooksul peab patsient regulaarselt läbi vaatama arstiga luukoe ilmumise. Kokkuvõtteks pakume teile videot, kus maxillofacial kirurg näitab teile, kuidas toimub alveolaarse luu pookimine.

    Ülemise ja alalõua alveolaarne protsess ja selle murd: mis see on?

    Alveolaarse protsessi murd toimub lõualuu võimsa traumaatilise teguriga kokkupuutumise tagajärjel. See võib olla löök või raske tömp ese, löök pinnale kukkumisel jne. Reeglina on kahjustatud ka ülemise siinuse seinad ja alalõua kondylaarne protsess..

    Ülemise ja alalõua anatoomilised tunnused

    Inimese lõuad jagunevad paaris (ülemine) ja paarimata (alumine). Nende struktuur on erinev..

    Ülemise lõualuu luud osalevad ninaõõne, suu, orbiidi seinte moodustamises ja on tihedalt seotud koljuga. Erinevalt alumisest lõualuust on selle osad liikumatud. Vaatamata näilisele massiivsusele on luud kerge, kuna sees on õõnsus.

    HUVITAV: suuõõne anatoomia: millised elundid on inimese suus ja mille eest nad vastutavad?

    Lõualuu koosneb kehast ja neljast protsessist:

    • palatine ühendub zygomatic luuga ja on närimise ajal toeks,
    • nina- ja esiosa luude külge kinnitatud esiosa,
    • zygomaatiline piirkond eraldab lõualuu ajalikku osa, sellel on kumer kuju ja neli kanalit alveoolide jaoks (süvendid hammaste juurtele), need sisaldavad suuri juure närimisühikuid,
    • alveolaar - sellel on hambad, seintega eraldatud augud.

    Alumine lõualuu on inimese koljus ainus liikuv luu, toiduga närimise eest vastutavad lihased liituvad sellega. See koosneb kehast, mis koosneb kahest harust ja kahest protsessist: condyle ja coronoid.

    Lõua mugulkülge nimetatakse närimiseks ja pterygoid toimib sama lihase kinnitamiseks. See sisaldab keelealust sulki, mis mõnel juhul muutub kanaliks, ja avasid närvidele.

    Lisateavet lõualuu struktuuri kohta leiate fotost. Lõualuu anatoomilised omadused on siiski individuaalsed. Sel põhjusel ei suuda mõnikord muljetavaldava kogemusega spetsialist alati patoloogiaid tuvastada..

    Alveolaarluu - kirjeldus

    Alveolaarluu kannab hambaid. See sisaldab kahte seina: välimist ja sisemist. Need on kaared, mis paiknevad piki lõualuude servi. Nende vahel on alveoolid. Alumisel lõualuus nimetatakse vastavat moodustist alveolaarseks osaks.

    LOE KA: Mis on alalõualuu pterygoid tuberosity?

    Protsessi luu koosneb anorgaanilistest ja orgaanilistest ainetest. Ülekaalus on kollageen - orgaanilise päritoluga aine, mis annab plastilisuse. Tavaliselt peaks luu kohanema pidevalt muutuva hambaasendiga..

    See koosneb mitmest elemendist:

    • välimine suunatud põskede ja huulte poole,
    • sisemine, orienteeritud taevale ja keelele,
    • alveolaarsed avad ja hambad.

    Lõualuude alveolaarsete protsesside ülemine osa väheneb, kui see ei saa vajalikku koormust. Sel põhjusel sõltub selle kõrgus vanusest, suuõõne defektidest, varasematest haigustest jne..

    Alveolaarse luumurru tunnused

    Alveolaarse luumurru saab kindlaks teha järgmiste sümptomite järgi:

    • väärarvamus,
    • kõnekahjustus,
    • närimisraskused,
    • mõnikord veritsus või veri süljes,
    • lõualuust ülevalt ja allapoole tulenevad valuhood,
    • suurenenud valu hammaste sulgemisel hoiab patsient suu pooleldi avatud olekus,
    • põskede sisekülje turse,
    • pisarad põskedes ja huultes.

    Häire helistamiseks on piisavalt märke ja inimene tuleb viivitamatult haiglasse saata või kiirabi kutsuda. Te ei saa ise diagnoosida ega ravi proovida.

    Diagnostilised meetodid

    Teraapia alustamiseks peate õigesti diagnoosima. Alveolaarse protsessi luumurrud sümptomatoloogias on sarnased pulbivigastuste või verevalumitega, seetõttu on patoloogia tuvastamiseks vajalik meetmete komplekt.

    Esiteks viiakse läbi uuring, mille käigus saab hambaarst hinnata patsiendi üldist seisundit. See tugineb järgmistele sümptomitele:

    • patsient ei saa suu suu avada,
    • punetus huulte ümber nähtav,
    • esinevad limaskesta vigastused,
    • lõualuu sulgemisel on hammaste rikkumised nähtavad,
    • lõikehammaste dislokatsioonid,
    • sülje verevalumid,
    • suurte molaaride liikuvus kahjustatud piirkonnas.

    Palpeerimise teel leiab arst nihkumisel liikuvad punktid. Pärast alveolaarse protsessi vajutamist ilmneb äge valu.

    Diagnoosi tegemiseks peab patsiendil olema lõualuu röntgen. Pildil oleva ülemise lõualuu alveolaarse protsessi kahjustused on rebenenud, katkendlikud servad. Struktuurierinevuste tõttu on alveolaarses protsessis oleva teise lõualuu murdel selgem nägu.

    Kompuutertomograafia aitab kindlaks teha, kus hematoom asub. Elektroodontodiagnostika näitab hammaste kudede seisundit, see on ravikuuri jooksul ette nähtud mitu korda.

    Luumurdude ravi

    Esimene asi, mida teha, on murtud ala õiges asendis asetada. Seda on täiesti võimatu iseseisvalt teha. Erakordselt kvalifitseeritud arst suudab selle protseduuri läbi viia ja viib seda läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast seda kantakse sile rehvikinnitus või splint-kappa. Esimest kasutatakse tervete hammaste säilimisel luumurru lähedal. Fikseerimine on soovitatav ühe kuni kahe kuu jooksul, sõltuvalt luumurdude raskusest..

    Kui hambad langesid murrujoonele ja alveoolides neid hoidvad sidemed olid kahjustatud, eemaldatakse need. Teisel juhul kontrollitakse viljaliha (hambaõõnde täitev kude) elujõulisust. Kui ta suri, läbib ta endodontilise ravi („ravi hamba sees”, tavaliselt eemaldatakse viljaliha ja vaba koht täidetakse täitematerjaliga). Kui kuded on suhteliselt terved, jälgitakse neid pidevalt ja kontrollitakse nende elujõulisust..

    Saadud haavad koos alveolaarse protsessi murdumisega ravitakse, nad vabastatakse väikestest fragmentidest. Mõnel juhul õmblused.

    Erilist tähelepanu pööratakse lastele, kellel folliikulites püsivad hambad. Esiteks kontrollitakse nende elujõulisust: kui nad on surnud, siis nad eemaldatakse.

    Ravi võib läbi viia nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt, see sõltub vigastuse tõsidusest. Umbes kuu pärast ülemise või alalõua kahjustusi on tahke toidu kasutamine vastunäidustatud. Samuti on vaja hoolikalt jälgida suuhügieeni.

    Taastumise prognoos

    Alveolaarse protsessi murrud jagunevad killustatuseks, osaliseks ja täielikuks. Prognoosi määravad vigastuse raskusaste, selle välimus jne. Arstid tuginevad ennustamisel sageli hambajuurte kahjustustele.

    Prognoos on soodne, kui alveolaarse katuseharja murrujoon ei mõjuta mastiksivate elementide juuri. Sellises olukorras võib õigeaegne kontakt spetsialistiga vähendada luu kalluse (luu sulandumise algfaasis ilmneva struktuuri) teket kahe kuuni.

    Alveolaarse luumurru viivitatud või ebaõige ravi suurendab komplikatsioonide tõenäosust: osteomüeliit, pseudoartroos jne. Taastumise aeg suureneb, pole enam võimalik mitu kuud ravile lootma jääda.

    Seega, kui lõualuu alveolaarharja kahjustus mõjutab hammaste juuri, on prognoos kehv. Mõnel juhul pole luude täielikku sulandumist võimalik saavutada. Pärast alveolaarprotsessi luumurdu ei soovitata mitu kuud kasutada tahket toitu. Samuti on vaja hoolikalt jälgida suuhügieeni.

    Alveolaarne luu on

    Lapse maxillofacial piirkonna struktuuri tunnused.

    Vastsündinu ja täiskasvanu näo proportsioonid on erinevad. Selle määrab peamiselt aju ja kolju näoosade suuruse suhe. Vastsündinu pea on suur ja moodustab ¼ kogu keha pikkusest, 2-aastaselt -1/5, 6-aastaselt-1/6, 12-aastaselt-1/7 ja lõpuks täiskasvanutel -1/8 kehapikkusest. Vastsündinul on kraniaalse võlviku luud näojoonest suuremad. Vastsündinu näole on iseloomulikud selgelt silmapaistev eesmine-nasaalne rull ja alalõua mõningane alaareng..

    Näo luustiku kasv on oma olemuselt laineline. Aktiivse kasvu perioodid: sünnist kuni 6 kuuni, 3 kuni 4 aastani, 7-11 aastani ja 16-19 aastani. Nendel perioodidel suureneb nägu eriti märkimisväärselt.

    Lõualuud.

    Väikeste laste lõualuud on rikkad orgaaniliste ainete poolest ja sisaldavad vähem tahkeid mineraale kui täiskasvanutel. See seletab laste luude suuremat pehmust, elastsust ja väiksemat haprust võrreldes täiskasvanute luudega..

    Laste lõualuude osteoklastilised ja osteoblastilised protsessid kulgevad eriti jõuliselt, mis võib olla tingitud hästi arenenud vereringesüsteemist nendes. Lastel omakorda on rikkaliku vereringega lõualuude luid nakatada lihtsam kui täiskasvanutel. Seda soodustavad ka laiad Haversi kanalid, luuvarraste õrn ja delikaatne struktuur, mille vahel on suur kogus müeliini kudet ja punast luuüdi, mis on erinevate stiimulite suhtes vähem vastupidavad kui täiskasvanute kollane luuüdi. Lapseea lõualuude periosteum on paks.

    Vastsündinul on ülemine lõualuu halvasti arenenud, lühike, lai ja koosneb peamiselt alveolaarsest protsessist koos selles paiknevate hambafolliikulitega. Lõualuu keha on väike, seetõttu paiknevad ajutiste hammaste alused otse orbiitide all. Ainult lõualuu kasvades taandub alveolaarprotsess üha enam orbiidilt.

    Maksillaarne siinus on nina välisseinas väikese depressiooni kujul, mis tuvastatakse alles loote arengu 5. kuul. Limaskesta sinus suureneb eriti intensiivselt lapse esimese 5 eluaasta jooksul. 5-15-aastaselt nende areng aeglustub.

    Lapsepõlves oleva ülemise siinuse põhi asub püsivate hammaste aluste kohal. See on sile, kuni 8-9-aastaseks saamiseni asub see ninaõõne põhjas, see stabiliseerub, kuna kõik püsivad hambad purskavad välja ja hakkavad siis pisut vähenema..

    Vastsündinu alalõual on arenenud alveolaarne protsess, selle all on kitsas luuribad, mis tähistavad lõualuu keha. Alveolaarse luu kõrgus on 8,5 mm ja lõualuu keha on 3-4 mm. Täiskasvanu puhul on alveolaarse harja kõrgus seevastu 1,5 mm, lõualuu keha 18 mm. Harud on lühikesed, kuid suhteliselt laiad, väljendunud liigese- ja koronoidprotsessidega; lõualuu nurgad on täiesti tuimad.

    Vastsündinu alalõua verevarustuse eripära on see, et alumine alveolaararter läheb otse hambafolliikulite alla, alumisest alveolaarsest arterist sirguvad oksad lähenevad hambafolliikulisse ja ümbritsevad seda kimpuna. Tulevikus levib ta hammastena hammaste arteriaalse kimbu võra otsaga, liigutades arterid küljele. Purskev hammas tõuseb järk-järgult külgnevast alumisest alveolaarsest arterist, mis jääb oma kohale.

    9 kuu vanuselt. mandibulaarsed foramenid asuvad kuni 1,5 mm alveolaarprotsessi tasemest keskmiselt 5 mm. 3,5-4-aastastel lastel on auk keskmiselt 1 mm hammaste närimispinnast allpool. 6-9-aastaselt asub mandibulaarava keskmiselt 6 mm hammaste närimispinnast kõrgemal, 12-aastaselt ja hiljem - umbes 3 mm hammaste närimispinnast kõrgemal.

    Mandibulaarse forameni topograafia vanusega seotud omaduste tundmine on lastel mandibulaarse anesteesia korral väga oluline.

    Lõualuu luude kasv toimub mitte ainult lihtsa asetuse kaudu, luu aine suurenemisega periosteest, vaid ka ümberkorraldamise tõttu. Lõualuude funktsiooni muutused ja komplikatsioonid määravad vastava ümberkorraldamise, uue struktuuri tekkimise, mis tagab suureneva funktsionaalse koormuse.

    Lapsepõlves koosneb lõualuu, nagu kõik luustiku luud, jäme-kiulisest luust. Kortikaalne kiht on märkimisväärselt õhuke ja käsnaaine struktuuri esindab peamiselt peenesilmus.

    Alumise lõualuu struktuurilised omadused sõltuvad tihedalt vanusest, funktsionaalsetest ja muudest teguritest.

    Vastsündinul ja imikul võib radiograafil näha lõualuu keha ja selle harude täpselt määratletud struktuuri, kuid jõujoonte kohal paiknevaid luu talasid pole võimalik eristada. Imemistoiming ei esinda nii keerulist funktsionaalset koormust, et põhjustada lõualuude luustruktuuri diferentseerumist. 6-kuuse lapse lõualuude käsnjas olev aine on ajutiste molaaride primordia piirkonnas, alveolaarse protsessi piirkonnas taandub. Käsjas luu pindala on väike; aine ise on pisut diferentseeritud. Käsniku tugevnenud kasv toimub 6 kuu vanuselt. kuni 3 aastat (hammaste hammaste ajal).

    1-2-aastaselt ilmnevad funktsionaalse struktuuri nähud närimisakti kaasamise tõttu. Lõualuu luud suurenevad märgatavalt, struktuur muutub tihedamaks ja lõualuu kehas pikisuunas liikuvad ja alveolaarservaga vertikaalselt liikuvad peamise luu talade rühmad on juba selgelt nähtavad. 3 kuni 9 aastat ehitatakse käsna ainet. Luu talad omandavad saledama suuna. Lõikehammaste piirkonnas on luu keskmise savise struktuuriga, alveolaarses protsessis puudub käsnjas aine.

    Lõualuu kompaktse ja käsnaaine suhe erinevatel vanuseperioodidel ei ole sama: enne sündi on see 1: 3, pärast sündi 1: 4. Lõualuu kasvades suureneb lapse lõualuu kompaktse aine paksus ja jõuab 6-aastaseks saamisel 6 mm-ni. 13-15 aasta jooksul suureneb kompaktse aine kogus 2-3 korda. Alates sellest vanusest hakkab luu kompaktse aine suhe kompaktse aine suurenemise suunas muutuma.

    Lõualuu luude kasv on ebaühtlane. Alumine lõualuu väljendunud kasvu täheldatakse 2,5–4-aastaselt ja 9–12-aastaselt. Alumise lõualuu haru kasvab kiiresti vanuses 3 kuni 4 ja 9 kuni 12 aastat. Alveolaarsete protsesside esiosa lõikude kasv lõpeb peamiselt 6-7 aasta pärast, kui moodustumine on lõpule jõudnud, ja siis algab püsivate hammaste purse. Eesmise lõualuu ja alveolaarluu funktsionaalne struktuur on selles vanuses radiograafil selgelt eristatav, väljendunud ja hästi määratletud.

    Lõualuu edasine kasv toimub peamiselt külgmistes osakondades ja harude väljal ning lõpeb peamiselt 15–17 aasta pärast, kui püsiva hammustuse moodustumine on lõpule viidud. Sel ajal jõuab lõualuu luustruktuur kõrgeima diferentseerumisastmeni.

    Kolmanda püsiva molaari purskamise ajaks on lõualuu juba lõppemas. Seetõttu täheldatakse sageli, eriti alalõual, nende hammaste hilist hambumist, millega kaasnevad komplikatsioonid, mis on seotud ruumipuudusega alveolaarkaare tagumistes osades.

    Lõualuu siinuste ja ninakäikude moodustumisega muutuvad neid sidunud luuseinad luuplaatideks. Lõualuu mõlemad pooled on ühendatud tugeva õmblusega.

    Täiskasvanu kõva suulae, peaaegu vastsündinutel, on kupli kuju. Alumise lõualuu kuju muutub kasvu ajal ka oluliselt. Pärast sündi toimub lõualuu keha suurenenud kasv, selle suurus suureneb umbes 4 korda, samal ajal kui alveolaarse protsessi suurus on alla 2 korra.

    Alumise lõualuu oksad läbivad suurimad muutused, mille kasvuga düneos kaasneb nende ja lõualuu keha vahelise nurga muutus; väga tuim laps, see nurk muutub täiskasvanul teravamaks, varieerudes vahemikus 140 ° kuni 105-110 °.

    Alumise lõualuu peamised kasvualad on lõualuu keha tagumised osad (suurte molaaride piirkonnas), haru nurgad ja ülemised oksad, samuti liigeseprotsessid. Mida aktiivsem on kõhre kasv liigespeas, seda suurem on alalõua haru ja pikem nägu. Ja vastupidi, mida nõrgem on liigespea kasv, seda lühem on haru ja nägu.

    Ülemise lõualuu kasv on eriti intensiivne õmbluste tõttu (keskmine palatiin ja mis ühendavad ülemise lõualuu teiste kolju luudega).

    Alveolaarne seljandik.

    Hammaste alveolaarse protsessi luu struktuur erineb selle struktuurist pärast hammaste tekkimist. Purseperioodil lõigatakse alveolaarsete septide ülaosa nikastava hamba küljele, mis asub selle emaili-tsemendi piiri lähedal või tasemel. See jätab mulje, nagu purustatud hamba kroonil on luutasku. Interalveolaarse vaheseina ülaosas asuv kompaktne plaat on purskatud hamba külje poole laiem. Käsna muster on hägune. Hammaste purunemisel väheneb interaveolaarse vaheseina ülaosas olev lõikejoon ja purse lõppedes võtab see konkreetsele inimesele iseloomulikud piirjooned.

    Pursunud esihammaste korral on interalveolaarse vaheseina tipul teravad või ümarad piirjooned selgelt eristuva kortikaalse plaadiga, millel on kogu laius sama. Mõnikord võib alalõua keskmiste lõikehammaste vahel paiknev inteverolaarne vahesein kaheharuneda; ülemisel lõualuu on alati kaheharuline. Röntgenpildil täheldatud interalveolaarse vaheseina haruharg on erineva pikkusega. Lisaks võivad saadud kaks piiki (akuutsed ja ümardatud) asuda emaili-tsemendi piiri erinevatel tasanditel või selle lähedal. Diasteemiga ja esihammaste vahelise trammiga täheldatakse tasase ülaosa ja selge kompaktse plaadiga interalveolaarseid septa. Premolaaride ja molaaride piirkonnas on interalveolaarsete septa tipud tavaliselt lamedad.

    Alumise lõualuu hammaste iga rühma hammaste interalveolaarsete septide muster on erinev. Esihammaste piirkonnas on see sagedamini jämedateraline, harvem keskmise ja peenekoeline. Kitsaste interaveolaarsete vaheseinte korral projitseeritakse urbne aine riba kujul kompaktsete plaatide vahele. Mõnikord ei tuvastata urbne ainet üldse ja selle asemel projitseeritakse üks kompaktne plaat. Premolaaride ja molaaride piirkonnas domineerib käsnjasilmuste väljendunud laienemine suunas interalveolaarse vaheseina ülaosast kuni hammaste juurte tipuni. Ülemisel lõualuul on interalveolaarse vaheseina käsnjalgsel materjalil sagedamini delikaatne, peenelt silmustega muster, luu talade vertikaalse paigutusega.

    7–14-aastastel lastel on interalveolaarsed septid mõnikord kitsamad kui vanematel lastel. 12-18-aastaselt ei ole alveolaarse seljandiku struktuuris väljendunud muutusi. See viitab sellele, et enamikul lastel lõpeb 8-9-aastaseks saamine alveolaarse protsessi esihammastes. Interaveolaarse vaheseina laiuse muutus muutub lõualuu kumeruse vanusest tingitud muutuste tõttu.

    Alveolaarse katuseharja defektide ravi - millal ja kuidas plasti teostatakse?

    Sageli puutuvad patsiendid proteesimist plaanivad patsiendid sellise probleemiga kokku alveolaarse katuseharja defektiga. Näidatud patoloogia tervikuna avaldub harva, kuid vajadusel nõuab hamba taastamine väikest kirurgilist sekkumist.

    Tänapäeval on mitu meetodit, mis aitavad kaasa alveolaarse seljandiku struktuuriga seotud kõrvalekallete kõrvaldamisele. Peamine nüanss on operatsiooni läbi viiva spetsialisti õige valik: see manipuleerimine nõuab põhjalikkust ja ettevaatust.

    Alveolaarse luu struktuurilised omadused - millised kahjustused või defektid põhjustavad?

    Vaadeldav elund on luukaar, milles asuvad hammaste juured..

    Anatoomiliste tunnuste põhjal võib alveolaarprotsessi jagada mitmeks osaks:

    1. Väline komponent (vestibulaarne sein). Asub huulte ja põskede piirkonnas, mõjutades lõikehambaid, tupe, premolaari ja molaari.
    2. Sisemine sektsioon (keeleline sein). Asub keele lähedal, paralleelselt alveolaarse katuseharja välimise osaga.
    3. Keskmine osa. See asub esimese ja teise seina vahel ning seda esindavad järgmised komponendid:
    • Spongy aine. Täidab ruumi välimise ja sisemise sektsiooni vahel. Seal on kanal, mis on varustatud laevade ja närvidega. See kanal on jagatud mitmeks väikseks tuubuliks närvilõpmetega, mis on ühendatud hammaste juurtega. Just see aine soosib hamba fikseerimist vajalikus asendis lõualuu luukoes.
    • Hammaste alveoolid. Need asuvad käsnjas kudede piirkonnas ja on üksteisest eraldatud interdental-septaga. Hammaste juured, väike osa kaeladest asetatakse alveolaarrakkudesse.
    • Alveolaarkaar. Ülemise / alumise lõualuu alveolaarprotsessi kõverjooneline serv, mille moodustab interalveolaarne septa.
    • Interroot vaheseinad. Need on osa mitme juurtega hammaste alveoolidest ja nende pikkus on väiksem kui juure pikkus.
    • Hamba elimineerimine koos juurega. Hambata jäänud luu pindala muutub aja jooksul. Näidatud protsess lõpeb täieliku atroofiaga: hari tihendatakse selle parameetrite samaaegse langusega.
    • Ülemise ja alalõua spetsiifiline struktuur.
    • Lõualuu vigastus, millega kaasneb protsessi piirkonnas ulatuslik mädane protsess.
    • Halvasti kinnitatud protees või ebapiisavalt valitud proteesitüüp. Näiteks võib nõrkade toodete sillakonstruktsioon tuleneda koormuse ebaühtlasest jaotumisest üksikute luulõikude korral..
    • Lõualuu / alveolaarse protsessi kaasasündinud deformatsioonid.
    • Luude muutused vananemise tõttu.
    • Kroonilised hambavaevused, mis mõjutavad luukoe struktuuri negatiivselt: granuloomid, tsüstid, periodontiit.
    • Somaatilised haigused. Kõigepealt on siin järjestatud diabeet..

    Alveolaarse katuseharja kahjustuste ja defektide liigid

    Alveolaarse seljandiku kõige tavalisemad kõrvalekalded on järgmised:

    • Luude täielik atroofia, mille taustal ilmnesid muutused alveolaarse katuseharja parameetrites. Sarnane nähtus ilmneb pärast hambajuure eemaldamist, samuti teatud haiguste (osteoporoos, osteomüeliit) tõttu.
    • Seljandiku ebaoluline laius. See kõrvalekalle on geneetiliste häirete tagajärg. Seda saab diagnoosida sündides või vanusega, pärast hamba ekstraheerimist.
    • Alveolaarse katuseharja liikuvus. Vaadeldava defekti ajal toimub igemete limaskesta tugev vohamine. Selle põhjuseks on igemeid regulaarselt mõjutavate eemaldatavate konstruktsioonide pidev kandmine. Arst lahendab selle probleemi ambulatoorselt: liigsed servad lõigatakse hoolikalt.
    • Kare harjaspind. Kumerused võivad olla erineva iseloomuga: mugulad, karedad. Kuni implantaadi paigaldamise vajaduseni ei ole selliste anomaaliatega patsientidel kaebusi.

    Selle käigus on verejooks, põskede turse, äge valu, võimetus hambaid sulgeda.

    Alveolaarse katuseharja defektide ravimeetodid ja plastid

    Alveolaarse luu struktuuris on võimalik kõrvalekaldeid kõrvaldada ja luu optimaalne kuju luua alveoloplastika abil.

    Seda tüüpi kirurgilist sekkumist saab läbi viia mitmel viisil:

    • Operatsioon "ülekate". Manipuleerimise ajal rakendatakse implantaat alveolaarse katuseharja harjale. Sarnane protseduur on asjakohane juhtudel, kui alveolaarse protsessi kõrgus on tavalisest väiksem või kui luus on muhke, liialdusi, neoplasme.
    • Vertikaalne osteotoomia + luuseinte transpositsioon. Protseduuri ajal lõhub operaator seina. Saadud süvend täidetakse spetsiaalse materjaliga. Viimane etapp - õmbluste moodustamine, mis kiirendavad regeneratiivseid protsesse.
    • Kirurgiliste meetmete kompleks, mis viiakse läbi luu sees. Seda tüüpi operatsioonile eelneb vertikaalne osteotoomia..

    Alveolaarse protsessi kasv (suurendamine) - protseduur luukoe mahu suurendamiseks. Sageli tehakse seda enne implantaadi paigaldamist, kui luu on hammaste kaotuse tõttu atroofeerunud..

    Biomaterjal kinnitatakse väikeste titaankruvide abil..

    Töömaterjalina saab kasutada:

    • Luukoe, mis võetakse otse patsiendilt. Sageli ekstraheeritakse doonormaterjal tarkusehammaste kasvutsoonist. Mõnel juhul saab vajaliku biomaterjali eemaldada väljaspool suuõõne piirkonda (ribi, reie). Selline siirik on parim viis ehitamiseks.
    • Inimdoonoritelt saadud luud. Määratletud ainet töödeldakse põhjalikult ja uuritakse, pärast mida võib seda nimetada omamoodi "ehitusmaterjaliks"..
    • Loomadelt võetud siirdamine. Peamised doonorid on lehmad / pullid, kelle luud steriliseeritakse mitmes etapis. Selline protseduuride komplekt võib asendada loomse luumaterjali loodusliku luuga..
    • Kunstlikud (imenduvad või mitteimavad) materjalid, mis võivad loodusliku luu asendada. Kõige sagedamini kasutatav kaltsiumfosfaadi tüüp.

    Eespool käsitletud manipulatsioonid on üsna valusad: enne nende teostamist anesteseeritakse tööpiirkond.

    Pärast luu ehitamist peab enne siirdatud materjali juurdumist olema vähemalt kuus kuud. Ainult kindlaksmääratud aja möödudes saab arst hambaimplantaate teha.

    Alveolaarne luu - alveolaarne protsess

    alveolaarluu
    detailid
    Identifitseerijad
    Ladina keelOS alveolaarsed
    T.A.A02.1.12.035
    Fma52897
    Luu anatoomilised seisundid

    Alveolaarne seljandik (/ æ l v i ə l ər /) (nimetatakse ka alveolaarseks luuks) on luu paksenenud katuseharja, mis sisaldab hambaid hoidval lõualuul hambapesa (hambaalveoolid). Inimestel on hambaid kandvad luud üla- ja alalõug. Iga lõualuu alveolaarluu kõverjoonelist osa nimetatakse alveolaarseks kaareks.

    sisu

    Struktuur

    Ülemisel lõualuu puhul on alveolaarprotsess alumisel pinnal hari ja alumisel lõualuul on ülemise pinna hari. Ta moodustab lõualuu paksema osa.

    Alveolaarne protsess sisaldab kompaktset luu piirkonda, mis asub periodontaalse sideme (PDL) küljes ja mida nimetatakse kestvusmaterjali plaadiks, kui seda röntgenograafilisel pildil vaadata. Just see osa kinnitub periodontaalse sideme abil juurte tsemendi külge. Ühtlane radiopakett (või heledam). Patoloogiliste kahjustuste radiograafide uurimisel on oluline TMT plaadi terviklikkus..

    Alveolaarsel luul on toetav luu, millel on mõlemad samad komponendid: valgud, rakud, rakkudevahelised ained, närvid, veresooned ja lümfisooned.

    Alveolaarne luu on hammaste pesa või alveoolide (mitmuses, alveoolides) munemine. Ehkki alveolaarluu koosneb kompaktsest luust, võib seda nimetada ethmoidplaadiks, kuna see sisaldab palju auke, kus Volkmanni kanalid kulgevad alveolaarsest luust PDL-i. Alveolaarset luu ennast nimetatakse ka luude kimpuks, kuna siia sisestatakse Sharpey kiud, mis on osa PDL kiududest. Sarnaselt tsemendipinnaga on ka alveolaarses luus olevad teravad kiud sisestatud 90-kraadise nurga all või täisnurga all, kuid väiksemas koguses, ehkki läbimõõduga paksemad kui tsemendis. Nagu rakusemendis, mineraliseeruvad luu Sharpey kiud tavaliselt vaid osaliselt nende perifeerias.

    Alveolaarne seljandik on alveolaarse luu serva kõige õigem kaelalüli. Tervislikus olukorras on alveolaarne harjaosa tsementoenamel-ristmiku (CEJ) suhtes umbes 1,5–2 mm kõrgune. Ka külgnevate hammaste alveolaarsed servad on tervetes olukordades lõua kohal ühtlased..

    Toetav alveolaarluu koosneb nii kortikaalsest kui ka trabekulaarsest luust. Kortikaalne luu ehk kortikaalne plaat koosneb kompaktse luuga plaatidest alveolaarse luu näo- ja keelepinnal. Need kortikaalsed plaadid on tavaliselt umbes 1,5 kuni 3 mm paksemad kui tagumised hambad, kuid paksus varieerub suuresti esihammaste ümber. Trabekulaarne luu koosneb tühisest luust, mis asub alveolaarse luu ja õige kortikaalse luuplaadi vahel. Kahe külgneva hamba vaheline alveolaarne luu on interdental vahesein (või interdental luu).

    Struktuur

    Alveolaarluu moodustab anorgaanilisest materjalist 67% massist. Anorgaaniline materjal koosneb peamiselt kaltsiummineraalist ja fosfaadist. Mineraalide sisaldus peamiselt kaltsiumhüdroksüapatiidi kristallide kujul.

    Ülejäänud alveolaarluu on orgaaniline materjal (33%). Orgaaniline materjal koosneb kollageenist ja mittekollageenmaterjalist. Luukoe rakuline komponent koosneb osteoblastidest, osteotsüütidest ja osteoklastidest.

    • Osteoblastid on tavaliselt kuupmeetrised ja veidi pikliku kujuga. Nad sünteesivad kollageenivabu reklaame kollageenivabade valkudena. Nendel rakkudel on nende plasmamembraani välispinnal kõrge leeliselise fosfataasi tase. Osteoblastide funktsioonideks on luukoe moodustumine orgaanilise luu maatriksi sünteesi teel, rakke rakkude luu maatriksi edastamiseks ja säilitamiseks.
    • Osteotsüüdid on modifitseeritud osteoblastid, mis jäävad luude maatriksi sekretsiooni ajal lõhedesse kinni. Osteotsüütides on protsessid, mida nimetatakse tuubuliteks ja mis tulevad lünkadest. Need tuubulid viivad vereringe ja ainevahetusproduktide eemaldamise kaudu osteotsüütidesse hapniku ja toitaineid..
    • Osteoklastid on mitmetuumalised hiiglasrakud. Nad on Haushipi lünkades.

    Kliiniline tähtsus

    Alveolaarne luukaotus

    Luu kaob resorptsiooniprotsessis, mis hõlmab osteoklaste, luu kõvakoe hävitamist. Resistentsuse peamine märk dentaadi erosiooni toimumisel. Seda tuntakse ka Haushipi lünkadena. Resorptsioonifaas jätkub, kuni osteoklasti eluiga on umbes 8 kuni 10 päeva. Pärast seda resorptsiooni faasi võivad osteoklastid jätkata pinna resorbeerimist teises tsüklis või viia läbi apoptoosi. Taastumisfaas järgneb resorptsiooni faasile, mis kestab 3 kuud. Periodontaalse haigusega patsientidel kestab põletik kauem ja paranemisfaasis võib resorptsioon alistada luukoe moodustumise. Selle tulemuseks on alveolaarsete luude netokaotus..

    Alveolaarne luukaotus on tihedalt seotud periodontaalse haigusega. Periodontaalne haigus on igemehaigus. Osteoimmunoloogia uuringud on pakkunud välja 2 alveolaarse luukao mudelit. Üks mudel väidab, et põletikku põhjustab periodontaalne patogeen ja see aktiveerib omandatud immuunsussüsteemi, et pärssida luuühendust, piirates uue luu moodustumist pärast resorptsiooni. Veel üks mudel väidab, et tsütokinees, mis võib pärssida osteoblastide eristumist nende eelkäijatest, piirates seega luukoe moodustumist. Selle tulemuseks on alveolaarsete luude netokaotus..

    Arenguhäired

    Arenguhäired anodontikas (või hüpodontia, kui on ainult üks hammas), milles mikroobi hammas puudub kaasasündinud, võivad mõjutada alveolaarsete protsesside arengut. See nähtus võib takistada nii üla- kui ka alalõua alveolaarsete protsesside teket. Nõuetekohane arendamine on võimatu, kuna iga hambakaare alveolaarühik tuleb moodustada vastusena hamba mikroobidele selles piirkonnas.

    patoloogia

    Pärast hamba ekstraheerimist täidab alveoolides olev tromb ebaküpse luuga, mis hiljem parandatakse küpseks sekundaarseks luuks. Kuid hammaste osalise või täieliku kaotuse korral toimub alveolaarluu resorptsioon. Üla- või alaosa lõualuu keha peamine basaalluu jääb vähem kahjustatud, kuna see ei vaja hambaid elujõuliseks. Alveolaarse luu kaotus koos riivimisega põhjustab vertikaalse näo suuruse alumise kolmandiku alumise kõrguse kaotuse, kui hambad on maksimaalse tuberkliga. Selle kaotuse ulatus määratakse kliinilise hinnangu põhjal, kasutades kuldproportsiooni..

    Alveolaarluu tihedus selles piirkonnas määrab ka marsruudi, mille hambainfektsioonid kulgevad mädaniku moodustumisel, samuti kohaliku infiltratsiooni efektiivsus kohaliku tuimestuse kasutamisel. Lisaks määrab alveolaarprotsessi tiheduse erinevus luumurru kõige lihtsamad ja käepärasemad piirkonnad, mida kasutatakse vajadusel retinitud hammaste hammaste eemaldamisel.

    Kroonilise parodondihaiguse korral, mis mõjutab periodontaalset haigust (periodontiit), kaotatakse ka lokaliseeritud luukoe.

    Alveolaarse protsessi vaktsineerimine

    Luu alveolaarne inokulatsioon segahammastes on patsientide huule- ja suulaelõhe rekonstrueerimise lahutamatu osa. Alveolaarse lõhe rekonstrueerimine võib patsiendile pakkuda nii esteetilist kui ka praktilist kasu. Alveolaarse luu pookimisega võivad kaasneda ka järgmised eelised: ülemise kaare stabiliseerumine; abi hammaste kinnitamiseks ja mõnikord ka külghambad; lõhe kõrval lebavate hammaste luude toe pakkumine; tõsta nina ALAR-i alust üles; aitab suu-nina fistuli tihendamist; laske poogitud piirkonnas titaanarmatuuri sisestada ja saavutage head periodontaalsed tingimused lõhe sees ja läheduses. Alveolaarsete luude pookimise ajastamisel võetakse arvesse nii koera purse kui ka külgmine lõikehammas. Optimaalne aeg luu siirdamise operatsiooniks, kui luu õhuke kest katab varsti ikkagi külgmise lõikehamba või koe lahknemise.

    • Primaarne luu siirdamine: Arvatakse, et primaarne luu siirdamine: kõrvaldab luudefitsiidi, stabiliseerib esimese sammu, sünteesib uue luu maatriksi hammaste katmiseks piirkonna lõhedes ja suurendab AlaR alust. Varajane luu siirdamise protseduur jäeti enamikus huule- ja suulaelõhede keskpunktides kogu maailmas paljude puuduste, sealhulgas tõsiste kasvuhäirete tõttu näo luustiku keskosas, tõttu. leiti tehnika, mis sisaldas ülemise lõualuu kasvu pärssimiseks operatiivset viirus-maxillary õmblusmaterjali.
    • Sekundaarne luu siirdamine: Teisest luu siirdamisest, mida nimetatakse ka luu siirdamiseks segahammustuses, on pärast primaarse luu siirdamise ebaõnnestumist kujunenud hästi väljakujunenud protseduur. Eeltingimuste hulka kuulub täpne ajastus, kirurgiline tehnika ja vastuvõetavalt vaskulariseeritud pehme kude. Esialgse luude pookimise eelised, mis võimaldavad hammaste eemaldamist poogitud luude kaudu, säilivad. Lisaks stabiliseerib luu teisene pookimine ülemise lõualuu kaare, parandades seeläbi proteesimise, näiteks kroonide, sildade ja implantaatide, seisundit. See aitab ka hammaste purskeid, suurendades luu hulka alveolaarses harjas, võimaldades ortodontilist ravi. Hamba luude tugi haru lähedal on hammaste ortodontilise sulgemise eeltingimus piirkonna lõhedes. Järelikult saavutatakse paremad hügieenitingimused, mis aitab vähendada kaariese teket ja periodontaadi põletikku. Parandada saab ka kõneprobleeme, mis on põhjustatud artikulaatorite ebaõigest positsioneerimisest või õhu lekkimisest oronaalse suhtluse kaudu. Sekundaarset luupookimist saab kasutada ka ninaosa ALAR-i tugevdamiseks, et saavutada sümmeetria mitte-lõhestatud küljest, parandades seeläbi näo väljanägemist.
    • Hiline sekundaarne luude pookimine: luu pookimise edukuse määr on väiksem pärast koerte puhkemist, võrreldes enne pursetega. Leiti, et hambakaare lõhe ortodontilise sulgemise võimalus on enne koerte purset vaktsineeritud patsientidel väiksem kui koerte purse järgselt. Kirurgiline protseduur hõlmab mitmete väikeste aukude puurimist läbi kortikaalse kihi käsna kihti, mis soodustab veresoonte kasvu siirikul.

    Täiendavad pildid

    See röntgenifilm paljastab teatava luukao alumise lõualuu paremal küljel. Seotud hambad näitavad pea võra ja juure vahel halba seost ja võivad olla teisese oklusioonikahjustuse saanud..