Image

Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüs

Nakkuslik mononukleoos on herpesnakkuste perekonnast pärit viirushaigus, mille nakatumine toimub õhus olevate tilkade või kontakti teel. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et algstaadiumis võib seda kergesti segi ajada kurguvalu või gripp. Seetõttu on õige diagnoosi seadmiseks väga oluline läbi viia diagnoos, mis võimaldab teil kinnitada või keelata Epstein-Barri viiruse esinemist kehas. Kõige täpsemad tulemused näitavad vereanalüüsi.

Vaadake herpese ravimeid

Nakkuslik mononukleoos: vereanalüüs - kõige täpsem diagnoos

Kui patsient kahtlustab nakkuslikku mononukleoosi, määrab arst vereanalüüsi. Kuna selle haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni poolteist kuud, aitab ainult vereanalüüs kindlaks teha, kas kehas on viirus. Lisaks iseloomustavad nakkusliku mononukleoosi kulgu remissiooni ja ägenemise perioodid, mille jooksul sümptomeid väljendatakse erinevalt, mistõttu ei saa täpse diagnoosi tähtsust ülehinnata.

Ilma korralike uuringuteta ja ainult väliste märkide järgi diagnoosi pannes võib arst patsiendile ekslikult soovitada antibiootikumravi, mis on viirusevastast ravi vajava nakkusliku mononukleoosi vastu täiesti võimatu..

Selle haiguse diagnoosimisel rasedatel on väga oluline roll. Kui vereanalüüs kinnitab nakkusliku mononukleoosi esinemist, tuleb tõenäoliselt rasedus katkestada. Samuti on kasulik selliseid teste edastada tulevastele vanematele, kes alles kavandavad rasedust. Arstide ühehäälse arvamuse kohaselt on tõepoolest väga soovitatav rasedust vältida kuue kuu jooksul pärast haigust.

Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüse võib võtta nii arsti suuniste alusel kui ka omal algatusel. Selliseid analüüse tehakse avalikes laborites ja erameditsiinikeskustes.

Milliseid vereanalüüse mononukleoosiga tehakse

Õige diagnoosi seadmiseks on soovitatav võtta näiteks järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • monospot;
  • Epsteini-Barri antikehade test.

Ka neid, kes on läbinud mononukleoosi või kelle arst kahtlustab selle haiguse esinemist, tuleks testida HIV antikehade suhtes. Patsiendi tervisest täieliku pildi saamiseks on äärmiselt soovitatav see laboratoorne uuring läbi viia kolm korda. Ägeda perioodi jooksul kolm kuud hiljem ja kolm aastat hiljem.

See on vajalik mononukleoosi viiruse ja HIV-nakkuse eristamiseks, kuna mononukleoosilaadne sündroom on iseloomulik ka HIV-nakkusele esmases staadiumis.

Nakkusliku mononukleoosi üldine vereanalüüs

Kui viirus on kehas, siis üldises vereanalüüsis ületatakse leukotsüütide ja lümfotsüütide näitajaid. Kui nakkus leidis aset hiljuti (7 päeva jooksul), on veres ebatüüpilised lümfotsüüdid märgatavad. Haiguse esinemist näitab nende rakkude arvu suurenemine veres kuni 10 protsenti. Suurim osa neist (kuni 20 protsenti kõigist vererakkudest) ilmub teisel nädalal. Siis nende arv väheneb järk-järgult. Ebatüüpilised lümfotsüüdid ehk mononukleaarsed rakud on ümara või ovaalse kujuga elemendid, mis võivad olla suure monotsüüdi suurused. Analüüsi tulemuste nägemisel on siin väga oluline välistada esialgu muud sarnaste sümptomitega haigused - äge leukeemia, Botkini tõbi, neelu difteeria jne..

Mõnel patsiendil võib üldises vereanalüüsis täheldada kerget leukotsütoosi või isegi leukopeeniat. ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) suureneb tavaliselt mõõdukalt, kuid monotsüüte on tavalisest rohkem - rohkem kui 10 protsenti. Lümfotsüütide arv võib ulatuda üle 40 protsendi. Samuti suureneb torkivide neutrofiilide arv (üle 6 protsendi). Kui haiguse kulgu ei muuda midagi keeruliseks, on trombotsüütide ja punaste vereliblede arv normaalne. Kui mononukleoosi taustal arenesid tüsistused, vähenevad need näitajad märkimisväärselt.

Nakkusliku mononukleoosi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemiline analüüs näitab aldolaasi tugevat suurenemist - kaks kuni kolm korda. Võib täheldada ka aluselise fosfataasi tõusu (testid võivad näidata rohkem kui 90 ühikut / l). Kui kollatõbi avaldub nakkusliku mononukleoosi taustal, näitab analüüs suurenenud bilirubiini (peamiselt otsese fraktsiooni) taset. Kui kaudse bilirubiini tase on märkimisväärselt suurenenud, võib see viidata autoimmuunse hemolüütilise aneemia tekkele - väga tõsisele ja ohtlikule komplikatsioonile.

Spetsiifiliste antikehade analüüs

Spetsiifiliste antikehade analüüs aitab mitte ainult kindlaks teha, kas patsiendil on Epsteini-Barri viirus kehas, vaid ka teha kindlaks, kas ta on aktiivses seisundis või on patsient juba paranemas. Näiteks aktiivse mononukleoosivormiga inimesel esinevad veres spetsiifilised IgM immunoglobuliinid, taastumise staadiumis näitab analüüs IgG antikehade olemasolu.

Nakkusliku mononukleoosi monospot

Monospot on üsna tõhus diagnostiline meetod patsientide jaoks, kellel on hiljuti (2–3 kuud tagasi) mononukleoos. Nakkusliku mononukleoosi krooniline vorm see test ei aita. Selle analüüsi ajal segatakse veri spetsiaalsete ainetega ja kui algab aglutinatsioon ja heterofiilsed antikehad muutuvad veres nähtavaks, kinnitatakse diagnoos.

Kuidas annetada verd nakkusliku mononukleoosiga

  1. Selleks, et uuringutulemused oleksid kõige usaldusväärsemad, peate ettenähtud analüüsi võtma rangelt tühja kõhuga.
  2. Viimane kord peate enne laborisse minekut sööma kaheksa tundi.
  3. Kui soovite, võite juua vett enne analüüsi siiski väikestes kogustes.
  4. Lõpetage ravimite võtmine kaks nädalat enne testi..
  5. Päev enne vereproovide võtmist tuleks välistada rasvane toit ja alkohol.
  6. Kahe päeva jooksul enne analüüsi on soovitatav vältida kehalist aktiivsust ja eelistada vaikset ajaviidet..
  7. Samuti on äärmiselt soovitav vältida rahutusi analüüsi eelõhtul..

Miks tuleks nakkusliku mononukleoosiga verd mitu korda annetada?

Selle haiguse kulgemise eri aegadel võivad vereanalüüsid olla erinevad. See on tingitud asjaolust, et algstaadiumis avaldub mononukleoos passiivsena. Vereanalüüsis tõuseb püsivate neutrofiilide arv ainult vähesel määral ja segmenteerunute arv väheneb.

Nakkushaiguse spetsialist võib haiguse ägedas faasis välja kirjutada teise vereanalüüsi, et veenduda diagnoosi õigsuses.

Pärast taastumist on vajalik ka vereanalüüs, veendumaks, et ravi oli tõhus ja kas see andis tulemusi..

Kui me räägime lapsest, võib lastearst määrata talle kliinilise ja laboratoorse vereanalüüsi iga kolme kuu tagant. Ka kaks korda aastas on kasulik teha HIV-test.

Lastearst võib soovitada mõnede väikeste patsientide puhul jälgida laste hematoloogi. Samuti peaksid beebid aastaringselt piirama füüsilist aktiivsust, kasutama ettevaatlikult päevitust ja mitte tegema ennetavaid vaktsineerimisi..

Nakkuslik mononukleoos: vere arv

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus, mille on otseselt põhjustanud Epstein-Barri viirus. Selline viirus on tugev B-lümfotsüütide tropis. Samuti võite selle kohta öelda, et viirus kuulub herpesviiruse nakkuste perekonda.

Eristatakse nakkusliku mononukleoosi peamisi kliinilisi ilminguid nagu tonsilliit, lööve, müalgia, iseloomulikud muutused veres ja maksas, samuti närvisüsteemi ja südame kahjustus. Kohe tuleks öelda, et kõige sagedamini esineb mononukleoos lastel, seetõttu tuleb sellise haiguse analüüsi võtta sagedamini kui täiskasvanutel. Kuni 25-aastased noored, kui inimese keha on kasvu- ja arengujärgus, pole erand..

Kliinilise haiguse kriteeriumid

Paljude erinevate viirushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil oma peamised kliinilised kriteeriumid:

  • pikaajaline palavik;
  • joobeseisund palaviku, külmavärinate ja üldise nõrkuse kujul;
  • süsteemne lümfadenopaatia, mis avaldub laienenud lümfisõlmede kujul;
  • kurguvalu - sagedamini alla 12-14-aastastel lastel;
  • adenoidiit - mandlite põletik;
  • vere koostise muutused.

Haiguse olemus

Väärib märkimist, et nakkav mononukleoos erineb oluliselt kõigist teistest liikidest ja seda iseloomustatakse kui kõige tõsisemat. See mõjutab peaaegu kõiki organeid, jättes jälje närvisüsteemi, kopsudesse, südamesüsteemi, seedetraktisse, maksa, neerudesse ja vastavalt ka verre.

Haiguse levik on üsna kiire, seetõttu on raske mitte märgata iseloomulikke muutusi ja vastavaid sümptomeid. Sellise probleemi tuvastamiseks piisab vereanalüüsi võtmisest, kus ärakiri näitab kõiki vere koostise võimalikke muutusi.

Tulemuste muutused

Lisaks asjaolule, et inimelundite toimimise muutmiseks on mitmeid funktsioone, on tervisliku inimese ja patsiendi vere koostises veel mõned erinevused. Esiteks sisaldab vereanalüüs mõõdukat leukotsütoosi kuni suurenemiseni 15-30x109 / l. Kuid mõnel juhul ei pruugi see nii olla, kuna kõik sõltub iga inimese individuaalsetest omadustest, isegi leukopeenia korral.

Pange tähele, et leukopeenia on vere valgeliblede oluline vähenemine. Samuti võib täheldada lümfotsüütide ja mononotsüütide arvu suurenemist. ESR võib reeglina tõusta kuni 20-30 mm / tunnis. Sellist vere muutust saab seletada ainuüksi sellega, et nakkuslik mononukleoos ei mõjuta kõiki ülaltoodud elundeid kõigil inimestel järjest. Seetõttu näitavad analüüsid erinevaid tulemusi. See kehtib ka laste ja täiskasvanute kohta, kuna erineva vanusega võib haigus kulgeda erineval viisil. Mõnikord täheldatakse agranulotsütoosi..

Õppe omadused

Vereanalüüs uuringu erinevatel aegadel lastel ja täiskasvanutel võib näidata erinevaid tulemusi, seega on dekodeerimine erinev. Ja nii, et nakkuslik mononukleoos avaldub alguses üsna rahulikult. Sel juhul täheldatakse segmenteeritud tuumade vähenemist ja torke neutrofiilide sisaldus, vastupidi, suureneb.

Haiguse käigus võib kõige iseloomulikumaks tunnuseks pidada atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu. Nende suurus ja kuju on väga erinevad. Mikroskoobis näeb see välja nii, et need võivad suureneda keskmisest lümfotsüüdist suureks monotsüüdiks. Tuuma enda väljanägemise korral on selle struktuur nukleoolijääkidega käsnjas.

Vereanalüüs peaks näitama iseloomulike vaakumite olemasolu, mida nimetatakse ka monolümfotsüütideks. Just need rakud ilmuvad haiguse väga kõrgusel ja just sel ajal peaks analüüs näitama vere kõiki äsja moodustunud komponente. Sellise plaani tõlgendamist tulemustes hoitakse nii lastel kui ka täiskasvanutel umbes kaks või kolm nädalat.

Näitena võime tuua selliseid arvandmeid nagu monolümfotsüütide sisaldus 5% kuni 50% või rohkem. Haiguse raskusaste tehakse vereanalüüsiga, kuna inkubatsiooniperioodi kulgemise ja haiguse endaga suureneb monolümfotsüütide arv. See tähendab, et mida suurem on monolümfotsüütide arv, seda tõsisem on mononukleoos täiskasvanutel või lastel.

Biokeemiline uuring

Biokeemiline analüüs näitab tulemusi aluselise aldolaasi ja fosfataasi aktiivsuse suurenemisega. Peaaegu kõigil lastel ja täiskasvanutel täheldatakse ka maksakahjustusi, mida iseloomustab transaminaaside ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine. Selle tagajärjel võib patsiendil tekkida kollatõbi, kuid seda juhtub suhteliselt harva..

Võimalikud patogeenid

Arvestades kõige olulisemat põhjustajat, võib mononukleoos tekkida muudel põhjustel. Need on seronegatiivsete nakkuslike mononukleooside põhjustajad tsütomegaloviiruste, toksoplasma, punetiste viiruste ja A-hepatiidi kujul. Üsna harva võib herpes HHV-6 olla põhjustaja lastel. Täiskasvanutel on kõige tavalisem põhjus Epsteini-Barri viirus.

Uuringu ettevalmistamine

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitatav teha laste ja täiskasvanute mononukleoosi analüüs, järgides järgmisi reegleid:

  • proovide võtmine uuringute jaoks võetakse tühja kõhuga ja võite juua ainult väheses koguses vett;
  • kui analüüsi ei tehta hommikul, peaks viimane söögikord olema vähemalt kaheksa tundi hiljem;
  • on soovitatav lõpetada erinevate ravimite võtmine 2 nädalat enne uuringut, eriti lastele. Kui vastuvõttu ei saa tühistada, peaksite sellest enne vere võtmist kindlasti arstile või laboriassistendile teatama;
  • üks päev enne uurimist soovitatakse rasvased toidud täielikult kaotada, mitte alkoholi tarbida ja piirduda vaikse ajaga. Näiteks saab lapsi lõbustada kinos või muudes puhkusetundides käimisega, mis aitab natuke maha rahuneda ja mitte muretseda.

Mononukleoos on üsna tõsine viirushaigus, nii et igal juhul ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Õigeaegse tuvastamisega on palju võimalusi sobivaks raviks ilma täiendavate komplikatsioonideta. Isegi esimeste sümptomite ja kaebuste korral on parem kohe abi saamiseks pöörduda haiglasse. Üldiselt soovitavad arstid regulaarselt teha täielikku vereanalüüsi, intervalliga mitte rohkem kui kuus kuud. Selle aja jooksul saab haiguse õigeaegselt tuvastada ja võtta sobivad meetmed..

Nakkuslik mononukleoos: nähud ja laboratoorne diagnoos

Nakkuslik mononukleoos on haigus, mis esineb lastel ja noortel peamiselt kuni 30-aastastel, sest pärast seda vanust areneb kehas stabiilne immuunsus. See haigus kulgeb reeglina komplikatsioonideta, kuid seda pole alati lihtne diagnoosida, kuna kliiniline pilt on udune. Vähemalt üks kord puutub iga inimene selle nakkusega kokku, mille tagajärjel tekivad tal patogeeni antikehad.

Põhjused ja märgid

Nakkuslik mononukleoos on nakkav äge viirushaigus.

Nakkuslik mononukleoos viitab haigustele, mida põhjustab herpesviirus. Epsteini-Barri viirus (herpesviiruse 4 rühma) võib provotseerida mononukleoosi arengut. See siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu ja siseneb vereringesse ninaneelu kaudu.

Nakkuslikku mononukleoosi pole alati võimalik kiiresti tuvastada: diagnoosi teeb keeruliseks asjaolu, et praktiliselt puuduvad spetsiifilised markerid. Isegi pärast täielikku uurimist võib haiguse teisega segi ajada.

Nakkuslik mononukleoos viitab nakkavale haigusele. Võite nakatuda suudluse, rätikute ja söögiriistade kaudu ning isegi vähese kokkupuute korral.

Ainus nakkusallikas on inimene, kes on praegu haiguse ägedas staadiumis.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas keha viirusele reageerib:

  • Hüpertermia. Mononukleoosiga võib temperatuur tõusta kuni 39 kraadi, millega kaasnevad palavik, külmavärinad, deliirium.
  • Laienenud lümfisõlmed. Mononukleoosiga lümfisõlmed suurenevad oluliselt, muutuvad palpeerimisel valulikuks. Kui patsient tõstab oma pea üles, on submandibulaarsed lümfisõlmed selgelt nähtavad.
  • Käre kurk. Kuna viirus mõjutab peamiselt limaskesta, on patsiendil külmetuse sümptomid: nina limaskesta paistetus, kurguvalu, valulikkus, kuiv köha.
  • Peavalu. Peavalu võib seostada lümfisüsteemi väljavoolu häiretega, palavikuga.
  • Nõrkus. Viirus nõrgestab keha, mille tagajärjeks on kiire väsimus, unisus, ärrituvus, liigne higistamine.

Erinevalt teistest herpesviirustest ei pärssi Epsteini-Barri viirus lümfotsüütide paljunemist, vaid pigem provotseerib seda. Haiguse peiteaeg võib kesta 4 kuni 6 nädalat. Selle aja jooksul pole sümptomeid..

Haigus algab kurguvalu, peavalude ja lihasvaludega, samuti nõrkusega. Lümfisõlmed hakkavad hiljem suurenema. Enamik sümptomeid püsib 2 nädalat, pärast mida taastumine toimub. Reeglina ei esine haigusel retsidiive, kuna keha toodab antikehi, mis tagavad stabiilse immuunsuse..

Võimalikud tüsistused

Tüsistused on väga haruldased.!

Enamikul juhtudel taandub haigus kehale tagajärgedeta. Tüsistused esinevad vähem kui 1% juhtudest. Lastel võib mononukleoosi sümptomeid täheldada pikka aega, kuu või kahe jooksul pärast haiguse lõppu, seetõttu on soovitatav jälgida lapse tervist kogu selle aja jooksul.

Tüsistused võivad tekkida haiguse rasketel juhtudel. Aasta jooksul pärast ülekantud nakkuslikku mononukleoosi on soovitatav vereanalüüs regulaarselt annetada, et jälgida selle koostist.

Mononukleoosi tüsistuste hulgas on järgmised haigused:

  1. Otitis. Mõnel juhul nakatumine kandub sise- või keskkõrva kudedesse. Kui immuunsus on oluliselt nõrgenenud, võib liituda bakteriaalne infektsioon. Sellisel juhul kaasneb põletikuga valu kõrvas, mädane eritis sellest. Pärast mäda lekkimist seisund stabiliseerub ja kehatemperatuur langeb.
  2. Sinusiit Epstein-Barri viirus ründab peamiselt ninaneelu, kurku ja hingamisteid, seega on paranasaalsete siinuste põletikulise protsessi tõenäosus. Sinusiidiga kaasneb valu otsmikus, ninas, põskedes, samuti rohke ninaeritus ninast (koos mädasegudega).
  3. Tonsilliit. Mononukleoosi taustal võib välja areneda tonsilliit (mandlite põletikuline protsess). Kuna mandlid koosnevad lümfoidkoest, suureneb nende mononukleoos peaaegu alati. Haiguse kaugelearenenud vormiga muutub tonsilliit krooniliseks.
  4. Maksapuudulikkus. Epsteini-Barri viirus mõjutab sageli maksa ja põrna. Mononukleoosiga lastel võib ilmneda kollatõbi. Maksaga seotud tõsiste tüsistuste vältimiseks peate valima õige ravi.
  5. Hemolüütiline aneemia. Hemolüütilise aneemia korral jääb punaste vereliblede arv samaks, kuid neis sisalduv hemoglobiin hävib kiiresti, mis viib kudede hapnikuvaeguseni.

Samuti täheldati mõnel patsiendil krampe, käitumishäireid, ebastabiilset vaimset seisundit. Mononukleoosi kõige ohtlikum ja haruldasem tagajärg on põrna rebend, mis nõuab viivitamatut operatsiooni.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima üldise vereanalüüsi

Mononukleoosi kahtluse korral on ette nähtud keha põhjalik uurimine. Haiguse diagnoosimisel tuleb välistada mitmed muud haigused, mille sümptomid on sarnased: tsütomegaloviirusnakkus, verehaigused, tonsilliit.

Häirivate sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida terapeudi, ENT arsti, pediaatriga. Enne testide määramist kogub arst anamneesi. Mida detailsem ja täpsem on kliiniline pilt, seda lihtsam on edasise uurimise suund kindlaks määrata.

Nakkuslikku mononukleoosi saab tuvastada kahe testi abil: kurgu tampooni bakteriaalne nakatamine ja üldine vereanalüüs. Kui kehas on Epsteini-Barri viirus, näitavad analüüs järgmised häireid:

  • Kõrgendatud ESR. Nagu enamiku põletikuliste protsesside korral, settivad punased verelibled kiiremini mononukleoosiga..
  • Mononukleaarsete rakkude olemasolu veres. Need on mononukleaarsed vererakud, mille arv suureneb nakkusliku mononukleoosi korral järsult täpselt. Kui nende rakkude arv ulatub 10% -ni, räägivad nad keha kriitilise seisundi kohta.
  • Leukotsütoos. Haiguse algfaasis on leukotsütoos mõõdukas. Aja jooksul suureneb neutrofiilide tase, mis näitab põletikulise protsessi suurenemist.
  • Suurenenud bilirubiini sisaldus. Kuna mononukleoos mõjutab sageli maksa, hävitatakse bilirubiin ja eritub aeglaselt. Lastel võib tekkida kollatõbi.
  • Baktseed kasutatakse bakteriaalsete haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks. Kui tuvastatakse streptokokk või stafülokokk, on kõige tõenäolisem kurguvalu. Mononukleoosiga ei tuvastata mürgis baktereid.
  • Diagnoosi täpsustamiseks võite annetada verd Epsteini-Barri viiruse antikehade jaoks. Kui viirus on aktiivsel kujul, tuvastatakse antikehad klassi M. Kui kehas on immuunsus, tuvastatakse klassi G antikehad..

Lisateavet haiguse kohta leiate videost:

Nakkusliku mononukleoosi korral tuleb verd annetada mitu korda. Esialgses etapis on viirus veidi aktiivne, nii et vere muutused on ebaolulised. Mõne aja pärast hakkab vere valgeliblede tase kiiremini kasvama, mis annab märku haiguse aktiivse staadiumi algusest. Mõnel juhul on soovitatav teha ka uriinianalüüs. Mononukleoosi korral tuvastatakse uriinis valk ja bilirubiin.

Ravi

Arst määrab ravi sõltuvalt sümptomitest.

Enamikul juhtudel tegeleb keha viirusega iseseisvalt. Spetsiifilist ravi ei ole, kuid patsiendi seisundi leevendamiseks on soovitatav sümptomaatiline ravi..

Põhimõtteliselt on ravi suunatud keha ja immuunsussüsteemi tugevdamisele. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Ainult raske haigusega patsiendid hospitaliseeritakse.

Ravi on tavaliselt keeruline ja hõlmab järgmisi ravimeid:

  1. Palavikuvastased ravimid. Temperatuuri alandamiseks on ette nähtud Ibuprofeen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (lastele). Temperatuuri tuleks vähendada, kui see tõuseb üle 38 kraadi. Neid ravimeid ei kirjutata kursustel, neid võetakse vastavalt vajadusele. Kui palavik kestab pikka aega, peate nägema arsti.
  2. Kohalikud põletikuvastased ravimid. Nakkusliku mononukleoosi korral valutab kurk sageli kurguvalu vormis esinevate tüsistuste vältimiseks ja ebameeldiva sümptomi leevendamiseks, kirjutage välja valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravimid nagu Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral..
  3. Vitamiinid Keha tugevdamiseks määrake multivitamiinide kompleksid või eraldi B-, C-rühma vitamiinid.
  4. Cholagogue. Kui viirus mõjutab tugevalt maksa, määratakse koos kolereetiliste ravimitega (Allohol, Hofitol, Flamin) spetsiaalne dieet. Need aktiveerivad maksafunktsiooni ja suurendavad sapi tootmist..
  5. Antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud, kui bakteriaalne infektsioon on ühinenud viirusnakkusega. Antibiootikumikuur võib kesta 3–10 päeva. Kõige sagedamini on välja kirjutatud Amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin. Penitsilliinid pole välja kirjutatud, kuna need on kehale agressiivsemad..
  6. Viirusevastased ravimid. Viirusevastased ravimid on kõige tõhusamad haiguse algfaasis. Herpesviiruse hävitamiseks ja keha immuunvastuse tugevdamiseks on ette nähtud Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Mononukleoosi ravis on oluline jälgida voodipuhkust, loobuda füüsilisest aktiivsusest 1-2 nädala jooksul, süüa õigesti ja juua rohkem puhast vett. Pärast ravi jälgitakse patsienti nakkushaiguste spetsialisti juures kuue kuu jooksul.

Prognoos ja ennetamine

Üldise immuunsuse parandamine - parim haiguste ennetamine!

Mononukleoosi prognoos on tavaliselt alati soodne. See haigus kulgeb enamikul juhtudel komplikatsioonideta ja viib elukestva immuunsuse kujunemiseni. Raske haiguse või ravi puudumise korral võib mononukleoos muutuda krooniliseks vormiks ja sellega võivad kaasneda perioodilised ägenemised.

HIV-nakatunud inimestel võib täheldada nakkusliku mononukleoosi ebasoodsat prognoosi. Keha immuunvastuse vähenemise tõttu on haigus palju raskem.

Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid:

  • Kontakti puudumine nakatunutega. Ainus viis mononukleoosiga nakatumiseks on inimese kandja. Kui peres on haige inimene, on soovitatav ta isoleerida teistest pereliikmetest, eraldada selleks eraldi ruum, nõud, rätik ja ka ruumi regulaarselt tuulutada. Nakkuse eest aitab kaitsta meditsiiniline mask.
  • Karastamine. Keha kõvenemine suurendab keha kaitsefunktsioone, tugevdab immuunsussüsteemi. Kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, õhu- ja päikesevannides. Väikese lapse jaoks on kõvenemise asemel soovitatav pühkida sooja või kergelt jaheda veega.
  • Õige toitumine. Immuunsus sõltub suuresti toitumisest. Enamik vitamiine ei imendu mitte ravimite, vaid toidu kujul. Immuunsuse tugevdamiseks peate sööma rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, marju ja unustama ka madala rasvasisaldusega liha, piimatooteid, teravilju.
  • Isikliku hügieeni järgimine. Epsteini-Barri viirus võib levida sülje või muude kehavedelike kaudu. Nakkuse vältimiseks peate regulaarselt käsi pesema, kasutage ainult isiklikku rätikut, hambaharja, habemenuga, pesulappi..

Mononukleoosi ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid. Ainult tugev immuunsus ja kontakti puudumine nakatunud inimestega aitab selle haiguse eest kaitsta. Uuringute kohaselt areneb 35 aasta pärast kõigil inimestel haiguse immuunsus, nii et te ei saa enam nakkust karta.

Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüs

Mononukleoos Infektiivne mononukleoos võib areneda inimestel, kellel on primaarne nakatumine Epstein-Barri viirusega, kuid see seisund pole kohustuslik ja sõltub vanusest, millal nakkus tekkis, samuti muudest teguritest (vt artiklit "Nakkuslik mononukleoos: epidemioloogia, etioloogia, patofüsioloogia")..

Arenenud riikides kahtlustatakse nakkuslikku mononukleoosi tavaliselt 10–30-aastastel inimestel, kes kurdavad palavikku, liigset väsimust, halba enesetunnet, neelupõletikku, emakakaela (emakakaela) või üldist lümfadenopaatiat. Nakkusliku mononukleoosi tüüpiline märk on sümptomaatilise pildi järkjärguline areng, kuid mõnel juhul võib esineda terav manifestatsioon. Kui mononukleoosi põhjustab mõni muu infektsioon, mitte Epsteini-Barri viirus, on patsiendil vähem raskeid sümptomeid.

Kerge prodromaalne periood kestab mitu päeva ja seda iseloomustab üldine halb enesetunne, tugev väsimus, mõnikord kehatemperatuuri tõus. Siis algab haiguse äge faas. Nakkusliku mononukleoosi sümptomaatiline pilt võib laheneda mõne päeva pärast või püsida 3-4 nädalat. Mõnikord võib haiguse kulg olla kahes faasis, kui pärast esialgset paranemist ilmneb edasine halvenemine. Mõned nakkusliku mononukleoosi sümptomid (nt väsimus) võivad püsida mitu kuud..

Väikestel lastel võib nakkusliku mononukleoosiga kaasneda sama kliiniline pilt kui täiskasvanutel, kuid enamasti on patoloogial subkliiniline kuur või mõõduka kliinilise pildiga kuur, millel pole mittespetsiifilisi sümptomeid. Pange tähele, et kahjustatud immuunfunktsiooniga lastel ja täiskasvanutel võib nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt olla sama kui normaalse immuunsusega inimestel.

Nakkusliku mononukleoosi korral peavad patsiendid (või nende lähedased) seisundit pidevalt jälgima, et õigeaegselt avastada võimalike tüsistuste tekkimine (näiteks hingamisteede obstruktsioon, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia jne) (vt artiklit „Nakkuslik mononukleoos: ravi“)..

Nakkuslikku mononukleoosi diagnoositakse sagedamini palavikuga reisijatel. Selles rühmas täheldatakse enamikku Epsteini-Barri viiruse mononukleoosi sündroomiga nakatumata patsientidest. Nakkusliku mononukleoosiga patsientidel, kellel on patoloogia primaarsed ilmingud, on mõnikord enne tüüpilise sümptomaatilise pildi tekkimist põrna rebenemist. Eakatel patsientidel võib tuvastada teadmata päritoluga hepatiiti või palavikku. Patsiendid võivad kogeda neuroloogilisi häireid ilma nakkuslikule mononukleoosile iseloomulike sümptomiteta (lastel võivad neuroloogilised häired mõnel juhul olla Epsteini-Barri infektsiooni ainus märk)..

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoosimine

Nakkusliku mononukleoosi üldise vereanalüüsi tüüpiliste tulemuste hulka kuuluvad: lümfotsüüdid (vähemalt 50%) ja ebatüüpiline lümfotsütoos (≥ 10%). Aneemia ja retikulotsütoos viitavad hemolüütilise aneemia arengule Epsteini-Barri viirusega nakatumise taustal.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorseks kinnitamiseks kasutatakse reeglina aglutinatsiooni abil Monospoti kiirtesti abil tehtud analüüsi positiivse tulemuse kindlaksmääramist, mis näitab heterofiilsete antikehade olemasolu ja on enamikus laborites saadaval.

Heterofiilsete antikehade määramiseks on 6 testi, mille tundlikkuse indeks on 81–95%, spetsiifilisus - 98–100% (vt artiklit „Analüüsi spetsiifilisus ja tundlikkus“). Kuid haiguse varases staadiumis on nende testide tundlikkus madalam. Valenegatiivsed testi tulemused saadakse haiguse esimesel nädalal umbes 25% juhtudest, teisel või kolmandal nädalal - 5-10%. Ligikaudu 10% -l täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi juhtudest näitab heterofiilsete antikehade analüüs negatiivset tulemust. Samuti võib negatiivne tulemus olla alla 4-aastastel lastel. Valepositiivsed tulemused on võimalikud autoimmuunsete patoloogiate, tsütomegaloviirusnakkuse (vt artikkel „Tsütomegaloviirusnakkus: laboratoorne diagnoos“), toksoplasmoosi (vt artikkel „Toksoplasmoos - diagnostilised lähenemisviisid“), punetiste (vt artiklit „Punetised. Medscape'i ülevaade“) ja lümfoomi korral. Lisaks võivad valepositiivsed testi tulemused olla tingitud ägedast retroviirussündroomist HIV-nakkuse varases staadiumis..

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise täpsem meetod on Epsteini-Barri viiruse spetsiifiliste antikehade seroloogiline analüüs, mille toime on suunatud viiruse antigeenide (viiruse kapsiidi antigeen ja tuuma antigeen) vastu. Asümptomaatilise patoloogia kuluga väikelastel on selle analüüsi tulemus tavaliselt positiivne.

Spetsiifiliste antigeenide määramine on oluline ägeda ja varasema infektsiooni diferentsiaaldiagnostikas. IgM-i viiruse kapsiini antigeen tuvastatakse enamikul patsientidest sümptomite avaldumise taustal, haripunkti saabudes 2-3 nädala pärast (4 kuu pärast seda ei tuvastata). IgG maksimaalset taset täheldatakse 2–3 kuud pärast haiguse algust ja see püsib kogu elu. Varaste antigeenide antikehade tase tõuseb patoloogia ägedas staadiumis, neid ei tuvastata juba 3-4 kuud pärast ägedat staadiumi ja Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerimise korral võib nende antikehade tase tõusta. Tuleb märkida, et mõnedel tervetel inimestel võib varajaste antigeenide antikehad suureneda. Nende antikehade taseme tõus on täheldatud 6-8 nädala pärast, mida kasutatakse edukalt varasemate nakkuste kindlakstegemiseks või tõendusmaterjalina, välja arvatud äge nakatumine Epsteini-Barri viirusega.

Reaalajas polümeraasi ahelreaktsioonil (PCR) (amplifitseeritud DNA tuvastamine reaktsiooni kulgedes reaalajas) on kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus. Selle analüüsi puuduseks on selle kõrge hind, seetõttu ei kasutata seda kliinilises praktikas sageli. PCR võib olla kasulik meetod Epsteini-Barri viiruse diagnoosimisel juhtudel, kui seroloogilised diagnostilised meetodid ei tuvasta nakkust.

Kui laboratoorsete testide tulemused ei kinnita Epsteini-Barri viiruse esinemist, kui sümptomite tekkimise etioloogiline tegur, on vaja otsida teine ​​diagnoos.

Visualiseerimismeetodid

Kõhuõõne elundite ultraheli diagnoosimine ei ole rutiinne uuring nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel, kuid see on ette nähtud põrna uurimiseks (splenomegaalia jaoks), kui selle seisundit pole kliinilise läbivaatuse ajal võimalik hinnata (vt artiklit "Kõhuorganid: kõhu uurimine"). Kui splenomegaaliaga patsiendi laboratoorsed diagnoosimismeetodid ei ole Epsteini-Barri viiruse esinemist kindlaks teinud, on vaja hakata diagnoosima teist põhjust, mis põhjustas põrna suurenemist. Põrna suuruse kontroll toimub ultraheli abil (näiteks kuni põrna suurus normaliseerub, on patsient kehalise aktiivsuse vastunäidustatud).

INFEKTIIVSE mononukleoosi riskitegurid

  • Suudlused (kust see patoloogia sai teise nime “suudluste haigus”). Kõige sagedamini toimub Epsteini-Barri viiruse ülekandumine sülje kaudu (suudlustega). Paljudel nakkusliku mononukleoosiga patsientidel tuvastatakse viirus orofarünks 6 kuu jooksul alates haiguse algusest. Ühes perspektiivses uuringus tuvastati viirus 24-st patsiendist 22 kuu jooksul alates haiguse algusest süljes
  • Seksuaalne käitumine. Epsteini-Barri viirusega nakatumise oht suureneb läbistava seksuaalvahekorra ja noorte naiste seksuaalpartnerite arvu suurenemise korral

Nakkusliku mononukleoosi diagnostilised tegurid

Riskitegurid

- Suudleb
- Seksuaalne käitumine

Emakakaela või generaliseerunud lümfadenopaatia

- Esineb 94% patsientidest

- Lümfisõlmed, tavaliselt tundlikud, jagunenud, mitte erütematoossed

- Maksimaalne väljendatud pärast 2-nädalast haigust

Farüngiit

- Esineb 84% patsientidest

- Eksudatiivne või mitteeksudatiivne

- Möödub haiguse teisel nädalal

- Petehhiad võivad ilmuda pehmesse taevasse.

Halb enesetunne

- Seda täheldatakse 82% juhtudest

Palavik

- Seda täheldatakse 76% -l patsientidest

- Temperatuur võib tõusta temperatuurini 37,8 ° C (100 ° F) kuni 41,1 ° C (106 ° F); tavaliselt kuni 38,9 ° C (102 ° F)

- Kestus on 1-2 nädalat, mõnikord kuni 5 nädalat

Splenomegaalia

- Seda täheldatakse 52% -l patsientidest

- Kasvu täheldatakse 3-4 nädala jooksul.

- Kestus - 3 kuni 4 nädalat

Hepatomegaalia

- Esineb 12% patsientidest

- Lapsed kannatavad sagedamini

- Kõrge aminotransferaaside tase on maksakahjustuse sagedamini esinev märk kui hepatomegaalia

Lööve

- Esineb 10% -l patsientidest (täheldatud umbes 1/3 lastel)

- Ilmub haiguse esimestel päevadel; kestus - umbes 1 nädal

- Lööve võib olla erütematoosne, kollatäpne, papulaarne või morbiformne.

- Lööve limaskestadel ja silmalaugude tursed esinevad sagedamini täiskasvanutel

- Makropapulaarne lööve, sügelus, tekib sageli nakkusliku mononukleoosiga täiskasvanud patsientidel pärast neelupõletiku ravi alustamist ampitsilliini, amoksitsilliini või β-laktaamantibiootikumidega

Kollatõbi

- Esineb umbes 9% patsientidest (noorukite ja täiskasvanute hulgas)

- Täiskasvanutel on kurguvalu ja lümfadenopaatia vähem tõenäoline, kuid hepatiidi tõttu areneb sagedamini hepatomegaalia ja ikterus)

- Maksaprotsessis osalemist nakkusliku mononukleoosi ägeda kulgemise korral iseloomustab kerge hepatiit, millel on domineerivad kolestaatilised sümptomid, samas kui kollatõbi ei esine alati

Müalgia

- Esineb 28% -l patsientidest, kellel on haiguse esmane ilming

INFEKTIIVSE MONONUKLEOOSI DIAGNOSTIKA

Uuring

Tulemus

Üldine vereanalüüs:

- Lümfotsütoos: umbes 70% patsientidest on lümfotsüütide arv ≥ 50%; maksimaalset määra täheldatakse 2-3 nädala pärast

- Ebatüüpiline lümfotsütoos rohkem kui 10%: umbes 90% patsientidest (pole spetsiifiline Epsteini-Barri viiruse suhtes)

- Aneemia ja retikulotsütoos viitavad hemolüütilise aneemia arengule Epsteini-Barri viirusega nakatumise tõttu

- Väikestel lastel ei täheldata hematoloogilisi kõrvalekaldeid

- Sellel diagnostilisel meetodil on mõõdukas tundlikkus.

Heterofiilsete antikehade tuvastamine

- Epsteini-Barri viirusespetsiifiline. IgM antikehad aglutineerivad teiste liikide (kitsed, lambad, pullid, hobused) punaseid vereliblesid

- Heterofiilsete antikehade olemasolu analüüs - aglutinatsiooni kiire kvalitatiivne reaktsioon klaasklaasil, kasutades hobuste või veiste punaseid vereliblesid

- Ägedas faasis varieerub levimus 50–85% (sõltuvalt patsiendi vanusest). Pilt võib püsida 6–12 kuud pärast ilmumist

- Kuus erinevat analüüsi heterofiilsete antikehade määramiseks on tundlikkus 81-95%, spetsiifilisus 98-100%. Kuid täiskasvanute haiguse varases staadiumis võivad need testid olla vähem tundlikud. Valenegatiivseid tulemusi saadakse patoloogia esimesel nädalal 25% juhtudest, teisel või kolmandal nädalal - 5-10%. Ligikaudu 10% nakkusliku mononukleoosiga patsientidest näitab heterofiilsete antikehade analüüsi tulemus negatiivset tulemust. Ka alla 4-aastastel lastel võib olla negatiivne tulemus. Valepositiivsed tulemused on võimalikud autoimmuunpatoloogia, tsütomegaloviiruse infektsiooni, toksoplasmoosi, punetiste, lümfoomi, samuti ägeda retroviiruse sündroomiga ja varase HIV-nakkusega patsientide korral

- Nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsütoosi sümptomitega patsiendid, kelle heterofiilsed antikehad on negatiivsed, tuleb skriinida Epsteini-Barri viirusespetsiifiliste antikehade suhtes.

- Heterofiilsete antikehade positiivne tulemus

Epsteini-Barri spetsiifilised antikehad

- Sellel meetodil on kõrge tundlikkus (95–99%) ja spetsiifilisus (86–100%), see on tundlikum kui heterofiilsete antikehade analüüs. Positiivne tulemus määratakse sageli asümptomaatilise nakkusliku mononukleoosiga laste seas.

- Spetsiifiliste antigeenide tuvastamine on oluline ägeda ja varasema infektsiooni diferentsiaaldiagnostikas.

- IgM viiruse kapsiini antigeen tuvastatakse enamikul patsientidest sümptomaatilise pildi manifestatsiooni taustal; haripunkti täheldatakse 2-3 nädala jooksul pärast haigust; 4 kuu pärast seda ei tuvastata

- Viiruse kapsiid-IgG antigeeni maksimaalset taset täheldatakse 2–3 kuu pärast ja see püsib kogu elu

- Varase antigeeni antikehade tase tõuseb haiguse ägedas staadiumis. 3-4 kuu pärast neid antikehi ei tuvastata. Uuesti aktiveerituna saab neid uuesti tuvastada. Varaste antigeenide antikehi võib mõnikord leida ka kliiniliselt tervetel inimestel.

- Epsteini-Barri viiruse tuumaantigeeni vastaste antikehade tase tõuseb küpsemisfaasis ja seda tuvastatakse kogu patsiendi elu jooksul. Antikehad tekivad 6-8 nädala pärast, nende taseme indikaatorit kasutatakse varasemate nakkuste kindlakstegemiseks või tõendusmaterjalina Epsteini-Barri viiruse põhjustatud ägeda nakkuse välistamiseks.

- Epsteini-Barri viirusest tingitud entsefaliidiga patsientide tserebrospinaalvedelikus on võimalik tuvastada Epstein-Barri antikehi (näiteks viiruse kapsiidi antigeeni IgM ja IgG antikehad, tuumaantigeeni antikehad)

- Positiivne IgM, IgG kapsiidi antigeeni test

- Varaste antigeenide positiivne antikehade test

- Epsteini-Barri viiruse tuumaantigeeni antikehade positiivne testi tulemus

Reaalajas polümeraasi ahelreaktsioon

- Meetod amplifitseeritud DNA tuvastamiseks, kui reaktsioon kulgeb reaalajas. Primaarse nakatumisega Epsteini-Barri viirusega on meetodi tundlikkus 95%, spetsiifilisus 97%

- Kõrge hinna tõttu kasutatakse seda meetodit kliinilises praktikas harva.

- Tõhus meetod Epstein-Barri viiruse diagnoosimiseks, kui nakkust ei õnnestunud seroloogiliste meetoditega tuvastada

- Epsteini-Barri viiruse tuumahapete võimendamise meetod, mis on efektiivne tserebrospinaalse vedeliku tuvastamiseks Epsteini-Barri entsefaliidi korral

- Epsteini-Barri viiruse DNA tuvastamine

Kõhuorganite kompuutertomograafia

- Seda kasutatakse stabiilse hemodünaamika jaoks põrna kahtluse korral.

Kõhuorganite ultraheliuuring

- See võimaldab teil tuvastada splenomegaalia, mida ei saa kliinilise läbivaatuse käigus kindlaks teha. Kui splenomegaaliaga patsiendil on Epsteini-Barri nakkus negatiivne, tuleb kindlaks teha laienenud põrna teine ​​põhjus.

- Seda kasutatakse põrna suuruse muutuste kontrollimiseks, samuti põrna normaalse suuruse kinnitamiseks, et patsient saaks treenida

INFEKTIIVSE mononukleoosi diferentsiaaldiagnostika

Patoloogia

Diferentsiaalnähud (sümptomid)

Diferentsiaaldiagnostika

Farüngiit A-rühma streptokoki tõttu

Epsteini-Barri viiruse neelupõletikku on kliiniliselt raske eristada streptokoki neelupõletikust

- Kurgu tampooniga bakterioloogilise analüüsi positiivne tulemus A-rühma streptokoki olemasolu kohta

- 3-30% -l nakkusliku mononukleoosiga patsientidest võivad A-rühma streptokoki analüüsi tulemused olla positiivsed; nakkusliku mononukleoosiga patsiendi veo eristamine tegelikust streptokokkinfektsioonist on väga keeruline protsess. Nakkusliku mononukleoosi kahtluse korral ei ole vaja kurgu määrida

- Antibiootikumravi on ette nähtud ainult tõelise samaaegse streptokokknakkuse ebatüüpilistel juhtudel pärast A-rühma streptokokkide kultuuri esinemise kinnitamist kurgus. Ampitsilliini, amoksitsilliini või β-laktaamide väljakirjutamine vajaduseta põhjustab nakkusliku mononukleoosiga patsientidel sageli nahalööbeid

A-hepatiit

Sellega kaasneb palavik, kõhuvalu, üldine halb enesetunne, kollatõbi. Tüüpiline sümptom on hepatomegaalia.

Sellised sümptomid nagu silmalaugude tursed, neelupõletik, lümfadenopaatia, splenomegaalia ja ebatüüpiline lümfotsütoos on A-hepatiidi suhtes iseloomulikud.

- Aminotransferaaside taseme näitaja (alaniinaminotransferaas [ALAT], aspartaataminotransferaas [AST]) ületab normi ülemist piiri enam kui 10 korda

- A-hepatiidi seerumi proov on positiivne

- Negatiivsed heterofiilsed antikehade testid

Äge HIV

Algstaadiumis võib HIV-nakkus põhjustada ägedat patoloogilist reaktsiooni, millega kaasneb palavik, üldine halb enesetunne, lümfadenopaatia ja kahvatu makulopapulaarne lööve.

Farüngiit on nõrk, lööbed on sagedamini esinevad

- Plasma viiruse koormuse testi tulemus on positiivne

- HIV-i ELISA võib olla positiivne, kuid ägedate infektsioonide korral on sageli negatiivne tulemus ja nakatav mononukleoos võib olla valepositiivse tulemuse põhjustaja

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusnakkusega on patsiendil nohu, köha, kopsupõletik, konjunktiviit, kõhulahtisus

Ninaneelu tampoonist bakterioloogilise uuringu positiivne tulemus hingamisteede viirusnakkuse osas

Inimese herpesviirus VI tüüp

Varase lapseea tavaline patoloogia, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus 3-5 päeva jooksul. Kui kehatemperatuur langeb, ilmneb tüüpiline eksanteem roosade makulade ja papulitega pagasiruumi, kaela, proksimaalsete jäsemete, mõnikord ka näo külge

- HHV-6 IgM ja IgG antikehade testi positiivsed tulemused

Tsütomegaloviirusnakkus (inimese V tüüpi herpesviirus)

Tervetel inimestel on nakkus asümptomaatiline ja sümptomaatiline pilt võib sarnaneda mononukleoosi sündroomiga (palavik, farüngiit, halb enesetunne). Füüsilisel läbivaatusel määratakse lümfadenopaatia ja splenomegaalia

- Aminotransferaasid või aluseline fosfataas suurenevad sageli. Tsütomegaloviiruse seroloogiline analüüs on kõige taskukohasem diagnostiline meetod (selle analüüsi tulemused on piisavad täieõigusliku immuunfunktsiooniga patsientide diagnoosimiseks). Võimaluse korral on ette nähtud viroloogiline test, PCR või pp65 antigeeni määramise meetod

I tüüpi herpesviirus

Seda iseloomustab eksudatiivne neelupõletik, gingivostomatiit, odnofagia (neelamisvalu)

- Kurgu viroloogiline uuring, PCR

Juhtumiuuring

16-aastane tüdruk läks arsti juurde palaviku, kurguvalu ja tugeva väsimuse kaebustega. See pilt kestab 7 päeva. Üldine seisund halveneb järk-järgult, sümptomid muutuvad selgemaks, märgitakse neelamisraskusi. Igapäevane kehatemperatuur tõuseb. Ravi päeval tõusis patsient vaevalt voodist. Ta ei mäleta kokkupuudet inimestega, kellel on sarnane patoloogia. Füüsilisel läbivaatusel on kõrge kehatemperatuur, kurnatud välimus, emakakaela lümfisõlmede suurenemine, eksudatiivne neelupõletik koos pehmete suulae petehhiatega ning käte ja pagasiruumi kerged erütematoossed maakula pursked..

Allikad:

10. Bell AT, Fortune B, Sheeler R. Kliinilised uuringud. Milline test on nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks parim? J Fam praktika. 2006; 55: 799-802

12. Smellie WSA, Forth J, Smart SRS jt. Esmatasandi patoloogia parimad tavad: ülevaade 7. J Clin Pathol. 2007; 60: 458-465

Mononukleoos

Mononukleoos on viirusliku iseloomuga äge nakkushaigus. Sellel on mitu nime: seda nimetatakse monotsüütiliseks tonsilliitiks, Filatovi tõveks ja healoomuliseks lümfoblastoosiks. Samuti nimetatakse seda haigust nakkuslikuks mononukleoosiks või viiruslikuks. Haigust iseloomustavad palavikulised seisundid ning orofarünksi ja lümfisõlmede kahjustused. Veelgi enam, mononukleoos mõjutab maksa, põrna ja verd. Mononukleoos on lastel tavalisem. Kõige sagedamini ilmneb inimese haigus sügisel. Lapsed on mononukleoosihaiguse suhtes eriti vastuvõtlikud stressi ja tugeva füüsilise koormuse ajal. Mononukleoosi kannavad tavaliselt teismelised inimesed. Niisiis, naiste jaoks langeb see 14-16-aastaseks ja meeste puhul 16-18-aastaseks. Pärast neljakümne aasta vanust on haigus haruldane. Haiguse ägenemise ajal nakatab viirus terveid rakke. Immuunsuse nõrgenemise korral areneb superinfektsioon. Kui viirus mõjutab lümfoidseid ja retikulaarseid koetüüpe, on patsiendil maksa ja põrna lümfadenopaatia ning hüpertroofia.

Reeglina piisab sellest, kui inimene põeb üks kord mononukleoosi, et tekiks selle haiguse vastu eluaegne immuunsus.

Kuidas mononukleoosi viirus

Mononukleoosi põhjused

Mononukleoosi sümptomid

Mononukleoos võib ilmneda nii väljendunud sümptomite korral kui ka nende puudumisel. Kerge haiguskäiguga võivad patsiendid kogeda subfebriili seisundit, suurenenud väsimusega nõrkust, orofarünksi ja mandlite limaskesta hüperemiat ning nina hingamist võib olla keeruline, võib täheldada tugevat lima sekretsiooni ja kurguvalu. Kui mononukleoos arenes järsult ja ägedalt, siis on kehatemperatuur kõrge, neelamisel on valu, palavik ja peavalu. Sageli on inimestel kogu keha valud. Nii et haigus avaldub esimese nädala jooksul. Lisaks avalduvad juba mononukleoosi tõsisemad sümptomid, mis väljenduvad laienenud maksas ja põrnas, tonsillitis, lümfadenopaatia ja tugev valu kurgus. Valu võib levida lihastes ja liigestes. Mononukleoosi korral on nina hingamine häiritud ja nina ilmub, nagu sinusiidi korral. Haigust iseloomustab kollaka katte moodustumine mandlitele, lööve pehmel suulael ja folliikul neelu seinal. Veel üks silmatorkav mononukleoosi sümptom on lümfisõlmede suurenemine kuni kolm sentimeetrit. Pean ütlema, et see on siiski valutu. Lümfisõlmed suurenevad peamiselt lapseea mononukleoosil. Mononukleoosi ajal võivad patsiendid tunda naha ja limaskestade kollasust. Sellised sümptomid on täiskasvanute mononukleoosile lähemal. Tervenemise ajal sümptomid kaovad. See periood ilmneb paar nädalat pärast haiguse kõrgust. Haiguse ägenemise perioodid asendatakse remissiooni aegadega ja haigus ise võib võtta kaua aega.

Mononukleoosiga tonsilliit on katarraalne ja lakunaarne. Katarraalset tonsilliiti iseloomustab mandlite paistetus ja lakunaarse tonsilliidi korral põletikuline protsess mandlites koos haavandiliste nekrootiliste kahjustustega. Mononukleoosi taustal võib areneda nasofarüngiit. Kuna see haigus mõjutab lümfivoogu, võivad nahale ilmuda papulid ja vanuse laigud. Selline lööve võib püsida kuni 5 päeva ja kaob siis iseseisvalt.

Mononukleoosi ravi viib läbi nakkushaiguste arst. Lastel esineva mononukleoosi korral peate kõigepealt pöörduma pediaatri poole. Arst määrab vajaliku ravi ja raviskeemi. Pärast mononukleoosi näidatakse patsientidele dispositsiooni jälgimist kuue kuu jooksul. Sel perioodil peate vältima füüsilist pingutust ja stressi..

Mononukleoosi klassifikatsioon

Mononukleoosi diagnoosimine

Pärast uurimist määrab arst haiguse diagnoosimiseks laboratoorsed uuringud. Kõigepealt saadetakse patsient verd loovutama. Sellise testi tulemusel on võimalik välistada muud sarnaste sümptomitega patoloogiad. Mononukleoosi näitab atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine veres ja suurenenud lümfotsüütide arv. Mononukleoosi viirust saab tuvastada süljes. Varjatud vormis võib Epsteini-Barri viirust leida B-rühma lümfotsüütides ning suu ja neelu limaskestas. Positiivse testi tulemuse saamisel võime rääkida nakkuse olemasolust, haiguse kroonilisest vormist või nakkuse algusest. Negatiivne tulemus ei tähenda vastavalt nakatumist. PCR-diagnostika võimaldab teil leida viiruse DNA vereseerumist ja tervikuna. Diagnoos aitab tuvastada seerumi immunoglobuliini M kuni VCA antigeene. Pärast patsiendi taastumist kaob VCA antigeenide immunoglobuliin M. Olles kord mononukleoosiga haigestunud, säilitab inimkeha igavesti VCA antigeenide immunoglobuliin G.

Mononukleoosi arengu jälgimiseks peate annetama verd analüüsiks iga kolme päeva tagant. See on oluline, kuna HIV algstaadiumiga võib kaasneda mononukleoosiga sarnane sündroom..

Mononukleoosi ravi

Mononukleoosi ravi eesmärk on neutraliseerida selle patogeen - Epsteini-Barri viirus. Selleks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid (erijuhtudel) ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Ravi on suunatud ka maksa taastamisele. Huvitavad patsiendid peaksid meeles pidama, et kui mandlitel on tahvel, ei tohiks te seda improviseeritud vahenditega eemaldada, see kahjustab teie tervist ja provotseerib sepsise.

Sümptomaatiline teraapia hõlmab palavikuvastaseid ravimeid ja vasokonstriktoreid nina hingamise parandamiseks, antihistamiinikume allergilise reaktsiooni vältimiseks. Sellise ravi koostis sisaldab immuunsussüsteemi tugevdavaid vahendeid ja viirusevastaseid ravimeid. Kurgu raviks on ette nähtud loputused furatsilini, sooda ja soolaga. Ibuprofeen või atsetaminofeen aitab valu ja madalamat palavikku kõrvaldada. Kortikosteroidid võivad lisaks valu leevendamisele aidata ka turset. Mononukleoosi ravis näidatakse patsiendile sageli voodipuhkust ja spetsiaalset dieeti. Mononukleoosi dieet koosneb toitudest, mis ei koorma maksa. Toitumine jaguneb 4-5 vastuvõttu päevas. Patsient peab saama täismahus proteiine, taimseid rasvu, süsivesikuid ja vitamiine. Tooted, mida tuleks tarbida koos mononukleoosiga, hõlmavad piimatooteid, madala rasvasisaldusega kala ja liha, puuvilju ja marju, köögivilju, teravilju, täisteraleiba. Mononukleoosi korral on keelatud toitude hulka praetud, suitsutatud, marineeritud, vürtsikas, soolatud ja konserveeritud või. Mononukleoosiga treenimine on keelatud, välja arvatud füsioteraapia harjutused. Mononukleoosi ennetamine pole veel välja töötatud.

Mononukleoosi tüsistused

Mononukleoosi tüsistused pole eriti levinud, kuid ohtlikud. Kuid ühel või teisel viisil hõlmavad need keskkõrvapõletikku, paratonsilliiti, sinusiiti. Lastel täheldatakse sagedamini tüsistusi kopsupõletiku kujul. Harva esinevad põrna rebend ja hemolüütiline aneemia (erütrotsüütide kõrge lagunemise tase), trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia. Mononukleoosi fataalseid tüsistusi peetakse hingamisteede obstruktsiooniks ja põrna rebendiks. Mononukleoos võib põhjustada neuroloogilise süsteemi tüsistusi: entsefaliit, polüneuriit ja näo lihaste halvatus. Lisaks võivad haiguse tagajärjed olla psühhoosid, hingamisteede ja südame süsteemi komplikatsioonid.

Mononukleoos jätab lapse tervisele jälje suurenenud väsimuse, suurema hulga puhkamise ja koormuse vähendamise näol.

Nakkuslik mononukleoos võib käivitada Burkitti lümfoomi ja nina-neelu kartsinoomi.

Laste nakkusliku mononukleoosi tunnused

Mononukleoosi nakatumine on kõige vastuvõtlikum alla kümne aasta vanustele lastele. Lapsed võivad nakatuda näiteks lasteaias õhus olevate tilkade, suudluste, ühiste roogade kasutamise jne kaudu. See haigus on sagedamini poistel. Kõige sagedamini esineb lastel mononukleoosihaigus sügisel ja talve saabumisel. Nakkuslik mononukleoos ei esine alati erksate sümptomitega, kuid on vaja teada selle sümptomeid. Analüüsime neid üksikasjalikumalt. Lapse mononukleoosi sümptomid on üldise joobeseisundi tunnused, mis väljenduvad külmavärinate, väsimuse, lööbe ilmnemise ja lümfisõlmede suurenemise kujul. Nakkusliku mononukleoosi tunnustele võite lisada kurguvalu, madala palaviku ja ninakanalite tunde. Lastel on ka suuõõne ja neelu limaskestade hüperemia. Haiguse heledama kulgemise korral võib täheldada lapse palavikku, unisust, higistamist, valulikku neelamist ning pea-, kurgu- ja lihasvalu. Haiguse keskel areneb stenokardia, maksa ja põrna suurenemine, joobeseisund ja kehal lööve. Mononukleoosi alusel arenenud lööve ei põhjusta sügelust ega vaja erilist ravi. Laste mononukleoosi erksad ilmingud on lümfisõlmede hüpertroofia ja lümfoidkoe vohamine ning sellest tulenevalt polüadeniit. Väikese patsiendi mandlitel on lihtne märgata hallikasvalget kollast naastu, mis on kergesti eemaldatav. Lümfisõlmede osas on kõige tagumised emakakaela lümfisõlmed hüpertroofia suhtes altid. Nende moodustiste tunne ei põhjusta lapsel valu.

"Mononukleoosi" õigeks diagnoosimiseks peab laps läbi viima pädeva diagnoosi. Diagnostiline uuringukava sisaldab vereanalüüse IgM ja IgG antikehade olemasolu suhtes mononukleoosi viiruses, vere biokeemiat, maksa ja põrna ultraheli. Kui lapsel on mononukleoos, näitab vereanalüüs leukogrammi nihkumist vasakule ja suurenenud ESR-i. Nakatumist kinnitavad ka ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, mis ilmuvad veres mõni nädal pärast nakatumist. Perioodiliselt läbivad mononukleoosiga patsiendid seroloogilisi uuringuid HIV välistamiseks. Stenokardia kõrvaldamine aitab konsulteerida otolaryngologist ja farüngoskoopiaga.

Mononukleoosi ravi lastel

Laste mononukleoosi korral pole spetsiaalset ravi. Praeguseks hõlmab laste nakkusliku mononukleoosi ravi sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi, samuti antiseptiliste, desensibiliseerivate ja üldiste tugevdavate ravimite kasutamist. Maksakahjustusega määrab arst välja hepatoprotektoreid ja spetsiaalse dieedi. Immuunpuudulikkusega ravimeid on tõhusam kasutada koos viirusevastaste ainetega.

Sekundaarsete infektsioonide ravis on edukalt kasutatud antibiootikume. Nende kasutamine reeglina on kombineeritud probiootikumide kasutamisega.

Kui on lämbumisoht, määratakse patsiendile prednisooni kuur. Lastel esineva kõri tugeva turse korral kasutavad arstid trahheostoomi paigaldamist ja ventilaatori kasutamist. Olukordades, kus on selge põrna rebenemise oht, tuleks läbi viia splenektoomia..

Pediaatriline nakkav mononukleoos on üldiselt ravitav..

Mononukleoos ja rasedus

Reeglina ei ole mononukleoos lootele raseduse ajal ohtlik, kuid sellega kaasnevad sümptomid on ohtlikud. Näiteks võib tulevases emas esinev kõrge temperatuur lootele negatiivset mõju avaldada. Kõige sagedamini avaldub rasedate naiste mononukleoos temperatuuri tõusuga, kurguvalu ja lümfisõlmede hüpertroofiaga. Naise üldise seisundiga kaasneb väsimus ja unisus. Mõnel juhul võivad rasedate naiste viirusliku mononukleoosiga kaasneda raskemad sümptomid. Kui mononukleoosi (Filatovi tõbi) kahtlustatakse, peab oodatav ema haiguse diagnoosimiseks ja tuvastamiseks pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Mononukleoosi ravi rasedatel hõlmab piisavat puhkust, kõrge kehatemperatuuri ja dehüdratsiooni vältimist. Dehüdratsiooni võib põhjustada palavik ja isutus.

Kui naine haigestus raseduse planeerimise ajal mononukleoosi, siis on parem rasestumist edasi lükata kuni paremate aegadeni. Kuni naise seisund ei parane, tuleks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Mononukleoosist tuleneb hepatiidi oht, mis ei ole tulevase raseduse ajal üldse positiivne. Meditsiinieksperdid jõudsid järeldusele, et naine võib hakata lapse kandmisele mõtlema mitte varem kui kuus kuud või isegi terve aasta pärast mononukleoosi. Sama kehtib juhtumite kohta, kui tulevane isa haigestus mononukleoosi. Mononukleoosi tüsistused võivad häirida raseduse normaalset arengut ja provotseerida raseduse katkemist varases staadiumis. Enamikul juhtudel nõuavad arstid nakkusliku mononukleoosi korral aborti. Parem on läbi viia haiguse täieõiguslik ravi, et vältida selle muutumist krooniliseks mononukleoosiks. Pärast edukat ravi ja üldise seisundi taastamist on naise tervis edukaks raseduseks valmis.