Image

Kas on võimalik lapsest manti keelduda? Ja mida asendada?

Igal aastal põeb tuberkuloos üha suuremat hulka inimesi ja sellesse nimekirja kuuluvad lapsed pole erand. Ravi efektiivsus sõltub otseselt kiirest ja usaldusväärsest diagnoosist, mis võimaldab teil tuvastada haiguse mükobakterid. Mitte vähem oluline on latentse (mitte väliselt avaldunud) tuberkuloosi esinemise kindlaksmääramine, mis võimaldab teil õigeaegselt alustada ennetavat ravi ja seega takistada selle aktiivset staadiumi.

Mantouxi alternatiivsed meetodid tuberkuloosi tuvastamiseks

Alates 2009. aastast on Venemaal kasutatud uusi kaasaegseid meetodeid laste ja täiskasvanute tuberkuloosnakkuse tuvastamiseks. Järgmised meetodid on Mantouxi testi alternatiiviks lastele ja täiskasvanutele:

  • Diaskintest
  • Quantiferoni test;
  • vereanalüüsi;
  • PCR meetod.

Lapsepõlves, kui BCG-ga vaktsineeritakse massiliselt, on arstidel raskusi vaktsineerimisjärgse diagnoosimise ja nakkusliku reaktsiooni diagnoosimisega. Massvaktsineerimise tingimustes on Mantouxi test positiivne peaaegu kõigil lastel.

Proov Suslov ja Pirke

Suslovi tehnika hõlmab tilga vere võtmist patsiendilt. See asetatakse klaasklaasile ja segatakse tuberkuliini ja kompleksiga. Määrake tulemused kihilisel joonisel:

  • kaheldav;
  • negatiivne
  • positiivne.

Suslovi test viiakse siiski läbi, viies laste kehasse suurtes annustes tuberkuliini ja kompleksi. Seetõttu eelistavad vanemad sellist diagnoosi vältida. Lisaks on tehnikas suur statistiline viga. See määrab haiguse ainult pooltel juhtudel.

Lisaks on areneva organismi omaduste tõttu lastel tuberkuloosi raske tuvastada. Ja katsetamine väljaspool inimkeha vähendab analüüsi tundlikkust. Seetõttu ei sobi see alaealiste patsientide massiliseks ega individuaalseks testimiseks tuberkuloosi suhtes. Kuigi kinnitamine asendab täielikult tavalise Mantouxi testi.

Täna (nüüd on saabunud 21. sajand) võetakse uuendusi aeglaselt kasutusele. Lõppude lõpuks hakatakse neid tõsiselt võtma alles 5 aasta pärast. Ja sama summa järel muutuvad nad tavaliste osaks. Suslovi tehnika sai patendi 1939. aastal (märtsis). Kuid ettevaatlikud ja konservatiivsed arstid ei julgenud seda tutvustada. Lõppude lõpuks on vea hind inimese elu ja tervis. Meetodi järjepidevus kinnitati pärast patsientide "pimedat" testimist. Patsientide nimesid ja diagnoose ei kirjutatud slaididele.

Pirke reaktsiooni ajal kantakse küünarvarre nahale tuberkuliini. Pärast protseduuri tehakse kriimustusi, mis ei jäta verevalumeid. Kaks päeva hiljem on tulemused valmis: võite papule mõõta.

Lõpetatud lähenemise korral muutub tehnika ainult pisut. Arstid rakendavad tuberkuliini erinevates kontsentratsioonides. Nõukogude ajal oli see laste nakatumise diagnoosimise standardmeetod. Kuid 21. sajandil kasutatakse seda harva..

Alternatiivide kättesaadavus ei vähenda Mantouxi testi tõhusust ja usaldusväärsust. Seda kasutatakse paljudes maailma riikides. Arste köidab selle lihtsus ja tõhusus. Analüüs määrab täielikult haiguse staadiumi ja patogeeni kontsentratsiooni.

Tuberkuloosi diagnoosimine "Diaskintest" abiga

Mantouxi “Diaskintest” alternatiiv on Vene arendajate geenitehnoloogia toode, mis kasutab meditsiinis nanotehnoloogiat. Selle valmistamise tehnoloogia ei kasuta tapetud Kochi pulgakesi, vaid rekombinantset tuberkuloosi allergeeni. Test põhineb immuunvastuse kujunemisel..

Test viiakse läbi järgmiste inimeste kategooriate tuberkuloosi diagnoosimiseks.

  1. Diagnoosi täpsustamiseks üksikisikutel pärast Mantouxi testi.
  2. Isikutele, kellel on kõrge haigestumuse risk, võttes arvesse epideemilist olukorda.
  3. Isikud, kes saadetakse TB-dispanserisse täiendavaks läbivaatuseks.
  4. Tuberkuloosnakkuse ja vaktsineerimisjärgse reaktsiooni diferentsiaaldiagnostikas.
  5. Ravi efektiivsuse hindamisel.

Lastearst saadab lapsed Mantouxi tuberkuliinitesti tulemuste põhjal tuberkuloosihaiglasse järgmistel juhtudel:

  • esmase nakatumisega tuberkuloosiga;
  • Mantouxi reaktsiooniga suurem kui 6 mm;
  • papula suuruse suurenemisega mitme aasta jooksul.

Diaskintestit kasutav uus tehnoloogia võimaldab teil täpselt tuvastada ainult tõeliselt tuberkuloosihaigeid. Varem tehtud BCG vaktsineerimine ei mõjuta Diaskintest'i testi tulemusi. Test on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks lastele pärast 1 aastat ja täiskasvanutele.

„Diaskintest” seadmise metoodika ja selle tulemuste hindamine

Diaskintest test tehakse küünarvarre sisepinnal 0,1 ml annuses rangelt intradermaalselt, kasutades tuberkuliini süstalt. Pärast proovi lavastamist moodustub valkjas papul läbimõõduga 7–10 mm. Proovi tulemust hinnatakse 3 päeva pärast, mõõtes hüperemiakoha ristsuurust..

Papuule hüperemia mõõtmise testi tulemuse hindamine on järgmine.

  1. Reaktsioon on negatiivne, kui papulee kohas pole punetust ja turset.
  2. Hüperemia korral on reaktsioon kaheldav, kuid infiltraati pole (papule turse).
  3. Mis tahes suurusega infiltraadi korral on reaktsioon positiivne.

Diaskintestil on kõrvaltoimed. Need võivad avalduda halb enesetunne, lühiajaline temperatuuri tõus.

Lisaks on Diaskintest'i intrakutaansetel testidel nagu Mantouxil vastunäidustused:

  • allergilised reaktsioonid;
  • individuaalne talumatus tuberkuliini või Diaskintesti suhtes;
  • somaatilised haigused;
  • epilepsia;
  • karantiin lasterühmades.

Diaskintest on krooniliste haiguste ägenemise ajal ajutiselt edasi lükatud.

Läbivaatuse vajaduse õiguslik alus

Seadusandlikul tasandil on heaks kiidetud ennetavate eksamite ajakava ja meetodid, et tuvastada Kochi kepi esinemine lastel, kes käivad laste- ja haridusasutustes.

Tuberkuloosi nakkuse välistamiseks on uuringud kohustuslikud:

  • 1 kord aastas tuberkuliinidiagnostika abil;
  • 1 kord 2 aasta jooksul OGK RoGraphy abiga.

Kuna alla 14-aastastel lastel fluorograafilist uuringut ei tehta, peetakse Mantouxi testi peamiseks uurimismeetodiks..

Lasterühmades toimuva masstesti alus on 30. märtsi föderaalne seadus nr 52. 99 g.

Lisaks ei ole lubatud laps, kes ei ole läbinud testi läbivaatust, ilma et oleks tõend tuberkuloosi nakkuse puudumise kohta organisatsiooni meeskonnas.

Mitmel põhjusel keelduvad vanemad lastele Mantouxi tegemast, õigustades negatiivset suhtumist suure protsendi valepositiivsete tulemustega. Lisaks kardavad nad viia lapse kehasse tuberkuliini, ehkki mikroskoopilises annuses..

Mida teha, kui testi peetakse kohustuslikuks ja mitmel põhjusel on see ebasoovitav?

Seadusandlik raamistik aitab ka vanemaid, kes on huvitatud sellest, kas on vaja teha tuberkuliinitesti. Artikli 33 alusel võib iga kodanik keelduda meditsiinilisest sekkumisest. Ja vastavalt artiklile 32 on lapse sellisel otsusel õigus teha seaduslikke esindajaid.

Seetõttu pole proovi vaja ja vanemad saavad Mantouxi analoogi ohutult otsida..

Proovime välja mõelda, mis võib Mantouxi asendada ja milline meetod on kõige informatiivsem.

Soovitame teil lugeda: mitu päeva pärast kontrollivad nad mantlivaktsiini ja mis on norm? Kontrolli oma

Tuberkuloosi diagnoosimine vereanalüüsiga

Mingil määral on Mantouxi alternatiiviks vereanalüüs. Tuberkuloosi nakkuse korral ei muutu mitte vere koostis, vaid erütrotsüütide settimise määr (ROE). Infektsiooni või tuberkuloosi ägenemise korral suureneb erütrotsüütide settimise kiirus. Tuberkuloosi muutused ilmnevad leukotsüütide valemis.

Valem varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist..

  1. Nakatumisel suureneb neutrofiilide arv, monotsüütide ja lümfotsüütide arv aga väheneb.
  2. Tuberkuloosiprotsessi aktiivses faasis nihkub valem vasakule: neutrofiilide arv väheneb ja lümfotsüütide arv muutub.
  3. ROE lahustumise etapis ja verevalem normaliseerub.

Vereanalüüs ei ole spetsiifiline tuberkuloosi diagnoosimiseks ja pealegi Mantouxi testi täielik asendamine. See aitab siiski esialgset diagnoosi teha ja nõuab spetsiaalseid tuberkuloositesti..

Tuberkuloosi diagnoosimine PCR-meetodi abil

Lühend PCR tähendab polümeraasi ahelreaktsiooni. See meetod on väga tundlik ja tuvastab paljude haiguste, sealhulgas mycobacterium tuberculosis, patogeenid. Mantouxi alternatiivina kasutatakse PCR-i kõige sagedamini tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide diagnoosimisel. Meetodit kasutatakse peamiselt sugulisel teel levivate nakkuste diagnoosimisel. PCR-meetodi jaoks kasutatakse inimese väljaheiteid: röga, lima, veri, ejakulaat, maosisu. Kogutud materjal pannakse soolalahusesse. Lisaks sellele viiakse materjal läbi kolmeastmelise PCR-analüüsi..

  1. Esimene samm on DNA fragmentide eraldamine spetsiaalse vedeliku abil.
  2. Teises etapis asetatakse lahus termostaadile ja sellele amplifitseeritakse DNA fragmendid.
  3. Kolmandas etapis tuvastatakse patogeeni DNA.

Kõik etapid toimuvad automaatselt vastavalt konkreetsele programmile, mis on spetsiifiline igat tüüpi patogeenide jaoks. Meetodi seadistamine võtab mitu tundi. PCR-meetodi puuduseks on asjaolu, et see ei erista elavat patogeeni surnud omast. Praktikas tähendab see, et juba ravitud patsiendil võivad kehas endiselt olla haigustekitaja surnud koe jäänused. Patsient on tegelikult terve, kuid "PCR" annab positiivse reaktsiooni. Nakkuse kinnitamiseks on vajalik täiendav seroloogiline test. Meetod on usaldusväärne ainult 50% juhtudest. Esitatud põhjustel on PCR-uuring subjektiivne ega ole Mantouxi testi täielik alternatiiv.

Tuberkuloosi diagnoosimine Quantiferoni testi abil

Mantouxi täielik alternatiiv on Quantiferoni test. Meetodi aluseks on immuunvastuse saamine tuberkuloosibatsillide suhtes. Veres määratakse gamma-interferooni tase indikaatorite põhjal, mille põhjal tehakse järeldus tuberkuloosi olemasolu või puudumise kohta. Kvantferoontest on väga täpne ja tundlik. Isegi nõrgenenud immuunsussüsteemiga ja HIV-nakatunud inimestel tuvastab Quantiferoni test tuberkuloosibaktereid. Vereanalüüsi aeg testi jaoks võtab 3 kuni 10 päeva.

Quantiferoni testi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • mükobakteri tuberkuloosi tuvastamiseks riskirühma kuuluvatel inimestel;
  • kokkupuutel tuberkuloosihaigega;
  • asutuste tuberkuloosi massdiagnoosimiseks;
  • jälgida TB ravi efektiivsust TB dispanserites;
  • kui on vastunäidustusi tuberkuliini testile ja Diaskintest.

Quantiferoni testil on Mantouxi testi ja Diaskintest'i testiga võrreldes mitmeid tohutuid eeliseid. BCG vaktsiin ei mõjuta Quantiferoni testi tulemusi, seda saab teha karantiini ajal lasteasutustes. Tänu Quantiferoni testile on tuberkuloosi testi tulemuse tõlgendamine palju objektiivsem.

Kvantferoonitesti on täiesti ohutu ja sellel pole absoluutselt vastunäidustusi! Lõppude lõpuks viiakse testi jaoks võetud vere uuring läbi in vitro. Selle meetodi abil tehtud teadusuuringuid kasutatakse laialdaselt laste praktikas Venemaal ja välismaal. Kvantferoonitesti on väga tundlik, see tuvastab 99% -l mükobakterite tuberkuloosi isegi haiguse inkubatsiooniperioodil.

Uuringu ettevalmistamine

Vere otsese analüüsi osas ei ole pärast millegi läbiviimist mingit ettevalmistust vaja. Ainult see, et mantouxi ei saa ilma veega niisutada ja kammida. PCR-diagnostika ja ensüümi immuunanalüüs ei vaja samuti ettevalmistamist. Reeglina peab arst teid enne suunamist teavitama võimalikest eranditest. See võib olla seotud teatud ravimite või mõnel juhul toitumisega. Igal juhul peab arst kogu operatsiooni jälgima ja saatma vajalikule uuringule.

Haiguse tuvastamiseks iseseisvalt ei soovitata valida ühte või teist meetodit, kuna tulemused võivad olla valed ja korduvaid uuringuid lihtsalt ei saa vältida. Parem on minna haiglasse ja pöörduda arsti poole, et mitte kahjustada ennast ja süvendada haiguse kulgu.

Kuidas minust sai arst? Üsna keeruline küsimus... Kui järele mõelda - valikut polnud. Olen sündinud elustamisarsti perre ja kuulsin iga päev õhtusöögi ajal oma isa lugu sellest, kuidas tema päev möödus. Lapsepõlves tundus see kõik fantastiliselt, väljaspool reaalsust. Hinda seda artiklit:

(0 häält, keskmine: 0 viiest)
Jagage sõpradega!

Tuberkuloosi diagnoosimine T-punkti testi abil

Alates 2012. aastast on Venemaal ilmunud teine ​​Mantouxi alternatiiv tuberkuloosi tuvastamiseks - T-Spot test (T-Spot.TB). Analüüsiks võetakse veeni verest. See on uus tehnika, mis põhineb interferooni tootvate valgete vereliblede tuvastamisel vastusena mücobacterium tuberculosis'ele. T-Spoti töötasid välja Oxfordi ülikooli teadlased ja seda kasutatakse nende patsientide jaoks, kellele Mantouxi ja Diaskintest'i läbiviimine on vastunäidustatud.

T-Spoti testi eelisteks on see, et see viiakse läbi väljaspool inimkeha, erinevalt Mantouxist, see ei reageeri varasemale BCG vaktsiinile, see tekitab vähe valepositiivseid reaktsioone (vähem kui 3%) ja see paljastab kopsuvälised tuberkuloosi vormid. Lubatud on teha allergiaid, rasedaid, vastsündinuid, immuunpuudulikkusega inimesi.

T-Spoti puuduste hulka kuuluvad selle kõrge hind ja asjaolu, et see ei sobi haiguse dünaamika kindlaksmääramiseks, kuid on rakendatav ainult tuberkuloosi esmasel diagnoosimisel. Ja miinus on ka see, et see ei sisaldu kohustusliku tervisekindlustuse protseduuride loetelus, seetõttu pole seaduse alusel tervishoiutöötajatel õigust Mantouxi asemel T-Spoti vastu võtta.

Kokkuvõtteks tuletame meelde, et kuni viimase ajani kasutati laste ja täiskasvanute tuberkuloosi massdiagnoosimisel ainult Mantouxi testi. Selle meetodi diagnoosimisel on mitmeid puudusi. Mantouxi reaktsioon ei anna väikelastel õiget vastust. Proovil on mitmeid vastunäidustusi. Kaasaegsete diagnostiliste meetodite tulekuga on tuberkuloosi tuvastamine muutunud palju täpsemaks ja objektiivsemaks. Quantiferoni test on kaasaegne alternatiiv Mantouxi testile. Meetodil pole vastunäidustusi ja vastavalt WHO soovitustele kasutatakse seda tuberkuloosi massdiagnoosimiseks kõigis maailma riikides, sealhulgas Venemaal.

Mantouxi asemel vereanalüüs tuberkuloosi kohta

Tuberkuloos on kopsuhaiguste nakkushaigus, mida tuntakse iidsetest aegadest. Tänapäeval saab seda haigust diagnoosida erinevate meetoditega: nahasisene vahevöö test, fluorograafia ja radiograafia. Tõhus viis haiguse tuvastamiseks on röga määrete bakterioloogiline uurimine..

Vaatamata kaasaegse meditsiini võimalusele tuberkuloosi ära hoida, kasvab nendega seotud haigusjuhtumite arv aga vääramatult. Seetõttu jääb alati uute haiguste loomise võimaluste loomise küsimus aktuaalseks..

Mantouxi diagnostika

Nõukogude ajast alates on haiguse diagnoosimisel massmeetodina kasutatud mantouxi testi. Enamik usub ekslikult, et mantoux on vaktsiin. Tegelikult tuvastatakse nahaaluse süsti abil patogeeni esinemine kehas.

Peamist toimeainet esindab tuberkuliin, mis koosneb mükobakteritest võetud kombineeritud orgaanilistest ainetest. Tuberkuliin on olemuselt allergeen, mis hakkab kehas aeglaselt, kuid veenvalt esile kutsuma allergilise reaktsiooni ilmnemist veres. Allergia tekke ennetamiseks on soovitatav enne protseduuri võtta antiallergiline aine..

Proovitulemid

Proovireaktsioon võib olla:

  • negatiivne;
  • kaheldav;
  • positiivne.

Patogeeni puudumisel kehas ei täheldata ka allergilist reaktsiooni. Kui süstekohta iseloomustas paistetus ja punetus, teisisõnu tekkis papula moodustumine, uuritakse täiendavalt verd, et välistada võimalik nakkus.

Mantouxi testi kasutamisel on probleemiks see, et reaktsioon on positiivne ka siis, kui inimene pole nakkuse kandja ja pealegi ei põe ta tuberkuloosi.

Võime provotseerida proovile positiivset reaktsiooni:

  • krooniline tonsilliit;
  • ARVI;
  • ARI;
  • helmintiaalsed infestatsioonid;
  • allergiline vaskuliit;
  • muud haigused.

Sellistel juhtudel tuuakse proov uuesti..

Mantouxi test on vastunäidustatud raskete nahahaiguste, südamereuma, bronhiaalastma, epilepsia kahjustuste korral..

Alternatiivsed uurimismeetodid

Kuna manti reageerimisel on üsna suur valepositiivsete protsent, on inimese tuberkuloosi diagnoosimiseks välja töötatud alternatiivsed meetodid. Täna saate tuberkuloosi diagnoosida, tehes mantouxi asemel vereanalüüsi. Verd uuritakse:

  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (tuberkuloosi PCR-diagnoos).

ELISA kasutamine

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi kasutamine aitab tuvastada haiguse põhjustaja vere antikehi (immunoglobuline).

ELISA on väga tundlik. Tänu sellele on võimalik, et seda saab kasutada mitte ainult alternatiivina, vaid ka lisaks mantile vaidlusaluste juhtumite lahendamiseks (näiteks kahtlase reaktsiooni korral). Selle analüüsi täiendav eesmärk on testi tulemuse kinnitamine või selle ümberlükkamine.

Meetodi miinused

Vaatamata eelistele on IFA-l mõned puudused..

  • Ebapiisavalt suur täpsus (kinnitades nakkuse olemasolu, ei diagnoosi analüüs sellega nakatumise fakti). Nakkuse kahtluse korral on ette nähtud täiendavad biokeemiliste ja üldiste vereanalüüside uuringud.
  • Madal kasutuskõlblikkus piirkondades, kus haigus on väga levinud..

Mantouxi asemel PCR tuberkuloosi jaoks

Täna on polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil tehtud vereanalüüs tõhusam ja täpsem. Vastupidiselt Mantouxi testile saab PCR-analüüsi diagnoosida pulmonaalse tuberkuloosi tekkega..

Sageli asendatakse mantoux PCR-analüüsiga, kui haiguse enda ja selle põhjustanud allika tuvastamiseks on vaja kiirust.

PCR-meetodi kasutamine on haiguse võimaliku relapsi tuvastamiseks suurepärane töö. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kellel on juba olnud tuberkuloos, kuna haiguse taastekke võimalus on esialgu võimalik pärast aasta möödumist taastusraviperioodist lahkumisest.

Mantoux asendamine vereanalüüsiga tuberkuloosi kindlakstegemiseks on ainus väljapääs omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ja raske kopsukahjustuse all kannatavatele patsientidele.

Analüüs

  • Patsiendilt võetud väike kogus verd pannakse klaaskolbi, mis sisaldab juba hüübimist takistavat ainet.
  • Plasmast eraldatud rakke uuritakse mikroskoobi abil, et teha kindlaks patogeeni olemasolu, mis võib põhjustada haigusi..
  • Kokkuvõtteks võib öelda, et settematerjal kombineerub ainetega, mis põhjustavad rakkude reaktsiooni, ja luuakse vajalik temperatuurirežiim. Protsess lõpeb uuendatud DNA-materjali kättesaamisega. Tulemused näitavad kas haiguse esinemist kehas või selle puudumist.

Diagnostilised eelised

PCR-analüüsi eeliste hulka kuuluvad:

  • Meetodi võime selgelt tuvastada haiguse ühe konkreetse põhjustaja DNA ilma ühegi teisega segamini ajamata.
  • Analüüsi jaoks vanusepiirangut pole.
  • PCR-i suur eelis on võime tuvastada paljude teiste hulgas ka üks haigus põhjustanud bakter. Erinevus teistest mikroskoopilistest, bakterioloogilistest ja ensüümide immunotestidest.
  • Selle uurimismeetodi mitmekülgsus sobib kasutamiseks paljude bakteritüüpide või viirustega. Lisaks sobib PCR kasutamine nii patogeeni enda tuvastamiseks kui ka selle lokaliseerimise spetsiifilises keskkonnas: veres, rögas, uriinis.

Meetodi tohutu eelis teiste ees on tulemuste saamise kiirus: alles 3-4 tunni pärast!

Meetodi miinused

  • PCR-meetodi oluliseks puuduseks on fenomenaalse ülitundlikkuse omamine, mis sageli põhjustab valepositiivseid tulemusi. See võib juhtuda näiteks siis, kui võõras DNA jäetakse analüüsivahenditesse, isegi vähestes kogustes.
  • Enamikul juhtudel see DNA paljuneb, mis toob kaasa uuringutulemuse vale avaldamise. See probleem lahendatakse ühekordselt kasutatavate lauanõude või materjalide abil..
  • PCR-i oluliseks puuduseks on selle tehnika võimetus kindlaks teha patogeeni olemasolu - elus või surnud. Selle tulemuseks võib olla tuberkuloosi diagnoosimine taastunud patsiendil, kelle keha pole veel patogeeni surnud kudet täielikult tühjendanud..

Analüüsi ettevalmistamine

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja järgmisi soovitusi:

  1. Diagnoosimise vastunäidustuste kohta teabe saamiseks kontrollib arst.
  2. Antibakteriaalsete ravimite katkestamine, mille tulemuseks on uuringu kallutatud tulemused.
  3. Tubaka ja alkoholi tarvitamise lõpetamine.

Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga või neli tundi pärast söömist.

Tuberkuloos on tõsine haigus, eriti levinud laste seas. Raskus seisneb selles, et haiguse diagnoosimine lastel muude ilmingute tõttu kui täiskasvanutel on sageli enneaegne. Seetõttu jääb teadlaste prioriteediks tuberkuloosi esinemise tuvastamise varajastes staadiumides meetodite leidmise küsimus.

Mantouxi asemel vereanalüüs tuberkuloosi kohta: kui täpne on tehnika

  • Polümeraasi ahelreaktsioon: meetodi omadused
  • Kas diagnostiliste meetodite vahetatavus on võimalik??

Vanemate jaoks on kiireloomuline probleem Mantouxi asemel tuberkuloosi jaoks PCR-meetodi kasutamise seaduslikkus ja tõhusus.

Igal aastal põeb tuberkuloos üha suuremat hulka inimesi ja sellesse nimekirja kuuluvad lapsed pole erand..

Ravi efektiivsus sõltub otseselt kiirest ja usaldusväärsest diagnoosist, mis võimaldab teil tuvastada haiguse mükobakterid.

Mitte vähem oluline on latentse (mitte väliselt avaldunud) tuberkuloosi esinemise kindlaksmääramine, mis võimaldab teil õigeaegselt alustada ennetavat ravi ja seega takistada selle aktiivset staadiumi.

Polümeraasi ahelreaktsioon: meetodi omadused

Traditsiooniliselt kasutatakse BCG vaktsiini profülaktilistel eesmärkidel ja Mantouxi testi diagnostilistel eesmärkidel. Viimasel ajal on aga seoses protseduuridega tekkivate komplikatsioonide ja diagnostiliste tulemuste ebatäpsustega tõstatatud küsimus varasemate populaarsete meetodite kaasaegse, täpsema ja tõhusama alternatiivi kohta.

Üks progresseeruvaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks on PCR. Tekib küsimus, kas selle kasutamine Mantouxi asemel on õigustatud ja seaduslik..

Polümeraasi ahelreaktsioon ("ahelreaktsiooni" mõistet kasutatakse selles kontekstis toote või energiaga seotud protsesside seeria tähistamiseks, mis osalevad samaaegselt eelmises ja järgmistes etappides ning viivad reaktsioonide kiirendamiseni või säilitamiseni), mille avastamist peetakse mikrobioloogiateaduses üheks kõige olulisemaks sündmuseks lubas teadlastel spetsiifiliste patogeensete molekulide tuvastamiseks simuleerida DNA loomulikku isesugust reprodutseerimist.

Selle tõenduspõhise ja väga tundliku meetodi tulemusi on võimalik saada 1-2 päeva jooksul. Võrdluseks - tavalise kultiveerimismeetodi tulemused testidega on valmis vähemalt 6 nädala pärast ja keskmiselt kestab protseduur kuni 15 nädalat.

BCG ei võimalda meil kindlaks teha, millistel juhtudel räägime vaktsineerimisjärgsest allergiast ja millistel - keha sensibiliseerimisest patogeensete tuberkuloosi mükobakterite poolt. Kultuurimeetodi abil on looduslike tüvede ja vaktsiinide eristamine võimatu (vastavalt M. bovis ja M. bovis BCG).

  • PCR teeb kõigi nende ülesannetega suurepärast tööd, kuid see asjaolu ei tõenda, et seda saaks Mantouxi asemel kasutada..

Tuberkuloosi vereanalüüsid

Patsiendi enda ja teiste jaoks on kõige ohtlikumad nakkushaigused, mis esinevad latentses vormis. Ilmsete sümptomite puudumine ei võimalda õigeaegset ravi alustada. Sel juhul haigus progresseerub ja patsient on teistele nakkav..

Nendest haigustest on kõige tavalisem tuberkuloos. Statistika kohaselt on umbes kolmandik inimestest, isegi kõrgelt arenenud riikides, nakatunud. Seetõttu on nii oluline selle haiguse õigeaegne diagnoosimine..

Tuntud Mantouxi testide, diaskintest'i ja fluorograafia kõrval kasutatakse tuberkuloosi tuvastamiseks kliinilist vereanalüüsi..

Miks seda testi teha?

Tuberkuloos on väga nakkav nakkushaigus. Seda edastavad õhus olevad tilgad ja selle põhjustajaks on Kochi võlukepp. Need mükobakterid on väga stabiilsed, nad püsivad väliskeskkonnas mitu kuud ja inimese kehasse sattudes hakkavad nad järk-järgult paljunema. Kõige sagedamini lokaliseerub tuberkuloos kopsudes, kuid see võib mõjutada teisi organeid..

Selle haiguse oht selle kroonilises kulgemises ja algstaadiumis ei avaldu sageli. See nakkus on väga nakkav, patsient ei pruugi kahtlustada, et ta on nakatunud, kuid teiste jaoks on see ohtlik. Ja tuberkuloosi on väga raske ravida, kuna bakterid on vastupidavad välismõjudele.

Tuberkuloosi on kõige lihtsam ravida, kui see diagnoositakse algstaadiumis. Seetõttu on nii oluline selle haiguse õigeaegne tuvastamine. Tuberkuloosi ennetav testimine on vajalik kogu maailmas..

Tavaliselt diagnoositakse lastel tuberkuliinitesti - Mantouxi test või diaskintest. Kuid need uuringud pole alati usaldusväärsed..

Neid ei tehta krooniliste haiguste ägenemise, allergiliste reaktsioonide või nahahaiguste, samuti epilepsia korral. Pärast 14 aastat ja täiskasvanute jaoks on tuberkuloosi tuvastamise peamine meetod rindkere fluorograafia.

Kui selle uurimise käigus avastatakse kõrvalekaldeid või on kahtlus nakkusele, määrab arst põhjalikuma diagnoosi.

Laste tuberkuloosi diagnoosimine toimub kõige sagedamini Mantouxi reaktsiooni abil

Seda tehakse selleks, et alustada ravi õigeaegselt, kui nakkus on tuvastatud, ja ka teiste inimeste nakatumisohu välistamiseks, kuna tuberkuloos on väga nakkav. Selle haiguse kahtluse korral on soovitatav annetada verd ja Mantouxi reaktsiooni läbiviimise asemel juhud, kui sellele on vastunäidustusi. Samuti uuritakse verd, et jälgida tuberkuloosiravi tõhusust..

Näidustused

Tuberkuloosi vereanalüüs ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist, sellel pole vastunäidustusi. Tulemuse saab juba järgmisel päeval..

See diagnostiline meetod võimaldab teil kõige täpsemini tuvastada infektsiooni olemasolu kehas. Kõige sagedamini viiakse see läbi tuberkuliinitesti positiivse tulemusega.

Kuid vereloovutamist tuberkuloosi korral on vaja ka pärast kokkupuudet nakatunud inimesega või kui kahtlustatakse ekstra kopsutuberkuloosi.

Tähtis: HIV-nakkusega patsiendid, suhkurtõbi, läbivad sellist diagnoosi regulaarselt pärast elundisiirdamist.

Pärast lapse vaktsineerimist BCG-ga pole soovitatav Mantouxi või diaskintesti läbi viia, kuna need näitavad valepositiivseid tulemusi. Samal ajal on diagnoosimiseks soovitatav teha vereanalüüsid..

Naiste vere lümfotsüütide arvu suurenemine

Kochi batsilli tuvastamiseks on soovitatav annetada verd ka selle haiguse sümptomite ilmnemisel:

  • köha, mis ei lõpe enam kui 3 nädalat;
  • pidev madala astme palavik;
  • tugev nõrkus ja vähenenud jõudlus;
  • põhjuseta kaalulangus;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • näojooned on teritatud;
  • patsient on kahvatu, kuid tema põskedel on ebaloomulik põsepuna;
  • lümfisõlmed suurenevad.

Kui patsient pöördub selliste kaebustega arsti poole, suunatakse ta TB-arsti juurde. See on tuberkuloosi raviv arst. Ta määrab patsiendile põhjaliku läbivaatuse, mis sisaldab tingimata vereanalüüse.

Analüüside liigid

Tuberkuloosi diagnoosimiseks on mitut tüüpi teste. Igaühe nimi peegeldab uuringu olemust, kuid see ei ütle paljudele inimestele midagi. Seetõttu on parem arstilt teada saada, mis eesmärgil see või teine ​​analüüs on ette nähtud ja mida see võimaldab teil teada saada. Sõltuvalt nakatumisohust, patsiendi üldisest tervisest ja tema vanusest on ette nähtud üks testidest:

  • üldine või biokeemiline;
  • kvantferoonitesti;
  • ensüümi immuunanalüüs või ELISA;
  • PCR või polümeraasi ahelreaktsioon.

Kõik need testid on erinevad, nad suudavad tuvastada infektsiooni algstaadiumis, tuberkuloosi varjatud vormi, selle aktiivses staadiumis. Neid kasutatakse ka juba diagnoositud haiguse ravis..

Millist analüüsi igal juhul teha, saab otsustada ainult arst.

Mõnikord on vaja läbi viia terviklik diagnoos, ainult mõned meetodid koos suudavad täpselt kindlaks teha nakkuse olemasolu ja selle asukoha.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatakse erinevat tüüpi teste.

Üldine analüüs

Sellist uuringut tehakse regulaarselt kopsutuberkuloosi ja teiste elundite osas. Üldise vereanalüüsiga ei saa Kochi batsilli olemasolu organismis tuvastada, kuid see võimaldab teil hinnata patsiendi tervislikku seisundit. Selline uuring on vajalik selleks, et jälgida, kuidas keha nakkustele vastu peab, kas ravi on efektiivne.

Hinnates patsiendi üldist vereanalüüsi, pöörab arst kõigepealt tähelepanu leukotsüütide, lümfotsüütide arvule ja erütrotsüütide settimise määrale. Valgevereliblede arv tõuseb tavaliselt tuberkuloosi korral ja lümfotsüütide arv väheneb.

Haiguse aktiivse vormi korral suureneb ka veres neutrofiilide tase. Kuid kõige informatiivsem on ESR-i indikaator. Tavaliselt ei ületa see 20-30 ühikut.

Ja tuberkuloosi korral suureneb erütrotsüütide settimise määr 50 ühikuni ja kõrgemale.

Lisaks kahtlustavad arstid mõnikord tuberkuloosi biokeemilist vereanalüüsi. See on informatiivne haiguse ägeda vormi kindlakstegemiseks..

Samal ajal suureneb valk, uurea, kolesterool ja lüsosüüm. Seda analüüsi kasutatakse ka tuberkuloosi erivormide tuvastamiseks, näiteks koos maksakahjustustega..

Veres tuvastatakse bilirubiini, samuti ensüümide ALAT ja ASAT sisalduse suurenemine.

Quantiferoni test

Selle analüüsi eripära on see, et see võimaldab teil kindlaks teha tuberkuloosi mükobakterite antikehade olemasolu veres.

Hoolimata asjaolust, et see diagnoos näitab täpselt, kas patsient on nakatunud või mitte, ei võimalda see teada saada, milline organ on nakatunud.

Lisaks on kvantferoontesti abil võimatu kindlaks teha, kas haigus on aktiivses faasis või varjatud. Mõnikord juba ravitud tuberkuloosiga patsiendil näitab selline test positiivset tulemust..

Kui Mantouxi asemel on vaja teha vereproov tuberkuloosi jaoks, siis enamasti määratakse kvantferoonitesti. Pärast BCG vaktsineerimist ei anna see valesid tulemusi, kuna see vaktsiin ei põhjusta nende spetsiifiliste interferoonide ilmnemist.

Tähtis: sellel analüüsil pole vastunäidustusi ja see ei põhjusta patsiendil negatiivseid reaktsioone.

Kvantferoonianalüüsi eripära on see, et veres tuvastatakse spetsiaalsed interferoonid, mis tekivad kehas ainult tuberkuloosi mükobakterite juuresolekul.

Seda analüüsi nimetatakse testiks, kuna see on alternatiiv diaskintestile, kuid seda ei tehta mitte patsiendi naha all, vaid in vitro. Selle põhiolemus on see, et uuritud vereplasmasse lisatakse antigeene.

Siis hinnatakse keha immuunsussüsteemi reaktsiooni, mis väljendub interferoonide tootmises.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs on täpsem. See on ka tuberkuloosi antikehade vereanalüüs. Kuid lisaks sellele hinnatakse tema abiga erinevate vereelementide kvaliteeti ja kogust. Seda nimetatakse ka seroloogiliseks vereanalüüsiks. Sel juhul määratakse kindlaks teatud immunoglobuliinide olemasolu, mida immuunsussüsteem produtseerib infektsiooni ajal.

Kuid see analüüs ei pruugi olla täpne, see ei võimalda alati tuvastada mükobakteri tuberkuloosi. Haiguse algfaasis immunoglobuliine veel ei toodeta, mistõttu neid veres ei tuvastata. Ärge kasutage pärast BCG vaktsineerimist Mantouxi testi asemel ELISAt, kuna see võib näidata ka valet tulemust. Lisaks on see immuunpuudulikkuse osas ebausaldusväärne.

Seetõttu kasutatakse seda diagnoosimisel harva, enamasti kasutatakse tuberkuloosi ravi efektiivsuse hindamiseks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi. Sageli on see ette nähtud, kui Mantouxi testi tulemus on positiivne..

PCR ehk polümeraasi ahelreaktsioon on nüüd kõige täpsem meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Seetõttu määratakse see sageli vastuoluliste diagnostiliste tulemuste juuresolekul või kui kahtlustatakse nakkust. PCR-i abil saate haiguse 100% -lise kindlusega kindlaks teha.

See on üsna keeruline uurimine, mis põhineb vere erinevate DNA fragmentide hindamisel. See võimaldab teil tuvastada veres isegi väikest arvu baktereid. Uurides PCR abil ka muid kehavedelikke, näiteks röga, uriini, intraartikulaarset vedelikku, saate täpselt kindlaks teha haiguse asukoha.

Polümeraasi ahelreaktsioon viiakse läbi vereseerumis. Tavaliselt toimub analüüs mitmes etapis. Kõigepealt uurige plasmat mikroskoobi all, proovides tuvastada Kochi võlukeppi. Seejärel saadakse geneetiline materjal, kasutades erinevaid reaktiive ja temperatuurimuutusi. DNA-d uurides saate kindlaks teha, kas ja millistes kogustes on bakter kehas.

PCR-analüüs on tuberkuloosi diagnoosimisel kõige raskem, kuid kõige usaldusväärsem

Selle uuringu suure täpsuse ja ohutuse tõttu viiakse see läbi igas vanuses. Tavaliselt määratakse PCR, kui Mantouxi reaktsiooni ei ole võimalik läbi viia või kui täiskasvanutel kahtlustatakse tuberkuloosi.

See analüüs võimaldab teil haigust kiiresti diagnoosida. Tema abiga saate kindlaks teha nakkuse asukoha ja ka õigeaegselt tuvastada haiguse retsidiivi olemasolu.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod võimaldab teil hinnata ravi efektiivsust.

Verediagnostika tunnused

Tuberkuloosi tuvastamisel vereanalüüsiga on teiste uurimismeetodite ees palju eeliseid. Esiteks on see kõige täpsem ja usaldusväärsem. Selle diagnoosi korral on vale tulemuste tõenäosus ja vajadus uuesti läbi vaadata.

Tähelepanu: neid saab läbi viia isegi pärast BCG vaktsineerimist, krooniliste haiguste ägenemisega või muude diagnostiliste meetodite vastunäidustuste olemasolul. Need testid ei avalda kehale negatiivset mõju..

Kuid selliseid analüüse tehakse nüüd vaid tasu eest, kuna neid ei ole vajalike loendis. Seetõttu pole need kõigile kättesaadavad. Näiteks Moskvas saab quatiferoni testi teha 2000-3500 rubla eest. Seetõttu läbivad lapsed kõige sagedamini nakkuse ennetamiseks Mantouxi testi ja täiskasvanud - fluorograafia.

Vereanalüüside dekrüpteerimine peaks toimuma arsti poolt. Võtke kindlasti arvesse muid diagnostilisi tulemusi, patsiendi vanust, krooniliste haiguste esinemist ja tema tervise üldist seisundit. Vaatamata sellele on sellised tuberkuloosi diagnoosimise meetodid vähem subjektiivsed kui Mantouxi test ja diaskintest.

leiud

Tuberkuloosi vereanalüüsid on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod selle haiguse diagnoosimiseks..

Need on eriti informatiivsed latentse infektsiooni tuvastamiseks, mille puhul patsient on bakteri kandja ja võib olla teistele ohtlik. Sellisel diagnoosil pole vastunäidustusi ja see ei põhjusta keha negatiivseid reaktsioone.

Kuid kindlasti kirjutatakse need välja ainult tuberkuloosikahtluse korral või tavaliste testide positiivsete tulemuste korral: Mantoux või fluorograafia.

Mantouxi tuberkuloosi test: plussid ja miinused

Tuberkuloosi õigeaegseks avastamiseks on nad hiljuti Mantouxi asemel kasutanud sellist meetodit nagu tuberkuloosi analüüs. Sellise lähenemise põhjuseks on haiguse kasvu oluline suurenemine kõigis sotsiaalsetes rühmades, samuti proovi allergiliste reaktsioonide sagedased ilmingud..

Kas Mantouxi asemel on testid??

Sellised tehnikad on olemas. Mantouxi reaktsiooni asemel kasutatakse järgmisi tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid:

  • T-täpp;
  • Quantiferoni test;
  • Üldine vereanalüüs;
  • IFA;
  • PCR.

Nende kasutamise otstarbekus tuleneb soovist nakatunud patsiendid 100% -liselt tuvastada.

Vereanalüüsid

Tuberkuloosi vereanalüüsi peamine eelis on vastunäidustuste puudumine, tulemuste kõrge täpsus.

Patsiendi vereanalüüs välistab kõrvaltoimete ja allergiliste ilmingute tõenäosuse, mida sageli täheldatakse Mantouxi kasutamisel.

Testi ettevalmistamine

Kuid tulemuste moonutamise võimaluse välistamiseks tuleb järgida teatavaid reegleid isegi sellise täpse diagnostilise meetodi korral nagu vereanalüüs. Nende hulgas:

  • patsiendi eeluuring TB arsti, lastearsti või terapeudi poolt;
  • protseduuri läbiviimine samaaegsete külmetushaiguste või muude põletikuliste protsesside puudumisel;
  • steriilsed tingimused, mis välistavad mükobakterite tungimise keskkonnast biomaterjali.

Enamikul juhtudel tehakse vereanalüüs pärast Mantouxi testi positiivse või kaheldava reaktsiooni tuvastamist. Mõnikord kasutatakse neid abimeetodina patoloogilise protsessi või selle kliinilise käigu tuvastamiseks..

Tuberkuloosi vereanalüüside tüübid

Mantouxi asemel leitakse üha rohkem toetajaid ja seda kasutatakse üha sagedamini. Alternatiivsete meetodite näidustused on enamasti patsientide kalduvus Mantouxi testil allergilistele ilmingutele ja valepositiivsete näitajate sagedased juhtumid.

T-punkt

Selle meetodi põhiolemus on immuunsete T-rakkude tuvastamine patsiendi venoosses veres. T-lümfotsüütide reaktsioon peptiidi antigeenidele, mille käigus organism toodab neid tuberkuloosibakteritele suures koguses, näitab tuberkuloosibatsilli olemasolu / puudumist.

Teadlased nõustuvad, et selle testi tundlikkus on äärmiselt kõrge. Vene fütisopulmonoloogide sõnul diagnoosib ta arenevat tuberkuloosiprotsessi peaaegu kuus korda täpsemini..

Testi usaldusväärsus on 98–100%. Meetodi eeliseks on võime tuvastada haiguse erinevaid vorme. Selle kasutamine on valutu ja ohutu väikestele patsientidele, allergikutele ja autoimmuunhaigustega patsientidele.

Ainus puudus on kõrge hind. Seetõttu kasutatakse seda praegu Mantouxi testi valede positiivsete tulemuste lisadiagnoosina. Nad teevad seda ka HIV-nakatunud patsientide jaoks, kuna immuunsuse vähenemise tõttu on Mantouxi näitajad neil erinevad.

Quantiferoni test

See test viiakse läbi sarnaselt T-SPOT-iga. See tähendab, et selle juhtimiseks võetakse patsiendi veenist verd. Eeliseks - patsiendi kehasse ei viida antigeene ega tuberkuliini. Uuring viiakse läbi in vitro, välistades seeläbi kõrvaltoimete tõenäosuse.

Reaktsioonis osalevad venoosne veri ja antigeeni valgud. Neid ära tundes reageerivad lümfotsüüdid aktiivselt gamma-interferooni tootmisega. Tuberkullibakteri olemasolu või puudumine kehas määratakse selle komponendi kontsentratsiooni järgi.

  • nakkuse kandjatega kokkupuutuvate inimeste tuberkuloosi tuvastamiseks;
  • diagnoosida haigus karantiini ajal asutustes;
  • tuberkuloosiravi tõhususe kontrollimiseks;
  • kui Mantouxi testile või Diaskintestile on vastunäidustusi;
  • pärast BCG vaktsineerimist (manustatud vaktsiin ei mõjuta tulemust).

Vaieldamatu eelis on testi ohutus ja kõrge tundlikkus. Selle kasutamine võimaldab tuvastada Kochi batsilli olemasolu organismis isegi varases inkubatsiooniperioodis. Täpsus - 99–100%.

Testi kasutatakse Mantouxi testi täiendava meetodina ja selle täieõiguslikuks alternatiivmeetodiks..

Üldine vereanalüüs

Mantouxi asemel kasutatakse abivõimalusena vereanalüüsi tuberkuloosi jaoks. Infektsiooni olemasolu määratakse erütrotsüütide settimise määra järgi. See suureneb tuberkuloosiga patsientidel märkimisväärselt. Lisaks on muutunud leukotsüütide valem:

  • algstaadiumit iseloomustab neutrofiilide arvu suurenemine ja lümfotsüütide ja monotsüütide vähenemine;
  • tuberkuloos aktiivses faasis - lümfotsüütide kontsentratsioon suureneb, neutrofiilid vähenevad;
  • paranemisel või remissioonil - nende verekomponentide väärtused normaliseeruvad.

Tuleb märkida, et üldist vereanalüüsi ei saa tunnistada alternatiivse meetodina tuberkuloosi tuvastamiseks, kuid selle abiga tehakse esialgne diagnoos ja jälgitakse patsiendi seisundit haiguse erinevatel etappidel.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (nn diagnostiline meetod) võimaldab kindlaks teha, kas patsiendi veres on immunoglobuliine, st antikehi, mis on moodustatud vastusena tuberkuloosi põhjustaja tungimisele kehasse.

Immunoglobuliinide tuvastatud kontsentratsioon võimaldab teil kindlaks teha haiguse progresseerumise astme. Kuid selle kasutamine nakkuse diagnoosina ei anna täpseid tulemusi. Seetõttu kasutatakse seda Mantouxi testi lisana valepositiivsete või kaheldavate tulemuste saamiseks..

  • See vereanalüüs võimaldab lisaks tuberkuloosile diagnoosida ka mitmeid muid tõsiseid haigusi.
  • Puuduste hulgas tuleks märkida ennetava uurimise suhteliselt madalat täpsust..
  • Nagu nähtub kirjeldatud meetoditest, saab mis tahes analüüsi teha, kartmata allergilisi reaktsioone, keha kõrvaltoimeid.

PCR testid

Üks kõige usaldusväärsemaid tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatavaid teste on Mantouxi asemel PCR..

Polümeraasi ahelreaktsiooni peetakse kõige tundlikumaks meetodiks tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks. Selle kasutamine on ette nähtud Mantouxi valepositiivsete tulemuste kahtluse korral või kui proovile ilmneb kahtlane reaktsioon..

Ettevalmistus sünnituseks

  1. Testi tulemuste moonutamise tõenäosuse välistamine tagab vereproovide võtmise ajal steriilsuse järgimise.
  2. Enne analüüsi läbimist peab patsient arst läbi vaatama, kuna nakkuse või põletikulise protsessi esinemisel kehas on näpunäited moonutatud.

PCR tüübid

Erinevalt varasematest meetoditest hõlmab Mantouxi asemel tuberkuloosi PCR mitte ainult vereanalüüsi. Mitte vähem olulised proovid on röga, sülje ja uriini proovid..

Veri

Eraldatud DNA fragmentide uurimiseks sukeldatakse patsiendi biomaterjal soolalahusesse. Seejärel korrutatakse termostaadis DNA molekulid, mis võimaldab analüüsida saadud DNA seotust teatud tüüpi patogeensete mikroorganismidega. Iga tüüpi DNA jaoks (sealhulgas tuberkuloos) pakutakse eraldi diagnoosimisprogrammi..

  • Patogeense DNA molekuli tüübi määramine võimaldab teil tuvastada haiguse, mis muutub tõhusa ravikuuri valimise eelduseks.
  • Meetodi vaieldamatute eeliste hulgas:
  • võimalus uuringu läbiviimiseks ja tulemuse saamiseks 4 tunni jooksul;
  • mitte ainult kopsu, vaid ka kopsuväliste tuberkuloosi vormide määramine;
  • kõrge tundlikkus, suudab kindlaks teha konkreetse nakkusallika;
  • aitab tuvastada haigust ja valida sobivat ravitaktikat.

Lisaks asjaolule, et test võimaldab kindlaks teha tuberkuloosi mükobakterite esinemise patsiendi kehas, määrab see täpselt ka nende kontsentratsiooni.

Meetodi oluliseks puuduseks on võime tuvastada mitte ainult elusaid, vaid ka surnud patogeenseid baktereid, mis raskendab haiguse kliinilise arengu staadiumi kindlaksmääramist.

Röga

Röga analüüs on informatiivne. Tuberkullibakterite tuvastamise usaldusväärsus kehas on üsna kõrge.

Proovi jaoks võetakse röga (ilma süljeta), mis eritub kopsude köha kaudu.

Suure koguse valgu sisaldus testis näitab tuberkuloosi nakkuse esinemist.

Röga uurimine võimaldab teil kindlaks teha haiguse staadiumi. Haiguse kaugelearenenud vormi (kopsukoe lagunemine) korral leitakse proovis tuberkuloosibatsilli, kolesterooli ja kaltsiumi soolad.

Haiguse diagnoosimine toimub rögaproovide inokuleerimise meetodil toitekeskkonnal..

Sülg

  1. Sülje uurimisel võetakse tuberkuloosi nakkuse bakteritega samalaadsete mikroorganismide olemasolu kindlaksmääramiseks mustamine..

Selle meetodi puuduseks: plekikultuuri areng toimub piisavalt pika aja jooksul (3-6 nädalat).

  • Süljekultuuri tulemuste väärtus seisneb võimes kinnitada teiste proovide abil tehtud diagnoosi.
  • Haiguse pulmonaarsete vormide tuvastamiseks koos lokaliseerimisega neerudes või kuseteedes tuleks kasutada tuberkuloosi PCR-i. Testi suurim usaldusväärsus saavutatakse diagnostilise meetodi - mükobakteriuria abil.

    • Selle kinnitamiseks viiakse läbi bakterioskoopia ja biomaterjal plaaditakse spetsiaalsele söötmele..
    • Kochi batsillide olemasolu lõplik diagnoos tehakse pärast põhjalikku uurimist ja erinevate diagnostiliste meetodite kasutamist.
    • PCR-analüüsid on väga täpsed, kuid nende rakendamine nõuab tehnoloogiliste nõuete ranget järgimist..

    Milline järgmistest meetoditest valida??

    Analüüsides nende meetodite kõiki plusse ja miinuseid, tuleb märkida, et igal neist on õigus eksisteerida. Kuid ainult arst otsustab, millist analüüsi tuleks igal juhul võtta.

    Odavaim

    Tuberkuloosi nakatumise tuvastamiseks kasutatud odavaim meetod on PCR-test.

    Kõige valutum

    Erinevalt Mantouxist on kõik analüüse kasutavad uuenduslikud meetodid mitte ainult ohutud, vaid ka valutud ja usaldusväärsed..

    Kõige tõhusam

    Suur efektiivsus on omane T-SPOT-ile, Quantiferoni testile ja PCR-ile. Kaks esimest olulist puudust on aga suured kulud ja PCR-test nõuab haiguse staadiumi kindlakstegemiseks täiendavat uurimist.

    Arvestades Mantouxi asemel analüüside eeliseid ja puudusi, kasutatakse neid sõltuvalt eksami eesmärgist sõltumatute ja abimeetoditena. Need tuvastavad ja täiendavad suurepäraselt patsientide seisundi pilti võitluses sellise tõsise haiguse nagu tuberkuloos vastu.

    Mantouxi asemel tuberkuloosi vereanalüüs ja muud võimalused lapse reaktsiooni kontrollimiseks

    Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Haigusetekitajaks on mükobakterite tuberkuloos (Kochi võlukepp).

    Vastsündinutel kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas tuberkuloosi esinemissagedust märkimisväärselt. Praegu on haiguse varjatud vormid üha tavalisemad, nii et varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma asjakohasust.

    Tuberkuloos edastatakse haigelt inimeselt õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel domineerib nakkuse toitumisviis. Kõige tavalisem ja odavaim meetod haiguse varajaseks avastamiseks on Mantouxi test. Sageli kasutatakse muid alternatiivseid meetodeid..

    Laste tuberkuloosi ennetava uurimise peamine meetod on Mantouxi reaktsioon, kuid kui on vastunäidustusi ja vanemad soovivad, võib teha ka alternatiivseid teste

    Mantouxi testi plussid ja miinused

    Mantouxi test on uurimismeetod, milles tuberkuliini manustatakse lastele naha alla käsivarre siseküljest. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, see ei sisalda elusat ega inaktiveeritud mükobakteri tuberkuloosi.

    Lapse keha spetsiifiline immuunvastus, mis on nahal oleva papula kujul, põhjustab mükobakterite jäätmeid. Tuberkuliini manustamise tulemuse kontrollimine ja hindamine viiakse läbi 72 tunni pärast, papula suurust mõõdetakse läbipaistva joonlauaga.

    Venemaa TB Arstide Seltsi föderaalsete kliiniliste soovituste kohaselt on erinevat tüüpi reaktsioone:

    • negatiivne reaktsioon - papule kas ei ole või selle suurus on alla 1 mm, laps pole kunagi olnud kontaktis mükobakteri tuberkuloosiga;
    • kahtlane reaktsioon - läbimõõduga kuni 5 mm, sellel puudub diagnostiline väärtus;
    • positiivne reaktsioon - konsolideerumine 5-16 mm - esmane kokkupuude Koch bacillusega toimus, kuid haigus ei arenenud;
    • hüperergiline reaktsioon - papule üle 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosihaigusele, vajalik on kiire ravi TB arsti poolt.

    Mantouxi reaktsioon ei anna aimu protsessi levimusest ega lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete tulemuste arv üsna suur:

    • süstekoha ebaõige hooldusega;
    • beebi keha individuaalne reaktsioon proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;
    • massilise helmintiaarse sissetungi juuresolekul.

    Mantoux vastunäidustused

    Nagu kõigi diagnostiliste meetodite puhul, on Mantouxi test lastel mitmeid vastunäidustusi:

    • tõsiste nahakahjustuste esinemine, kroonilised haigused manifestatsiooni ajal, epilepsia;
    • allergia ägenemise ajal;
    • individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
    • viimasest ägedast haigusest taastumise hetkest või pärast lasteorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peaks mööduma vähemalt kuu;
    • Rutiinse vaktsineerimisega samal päeval ei soovitata tuberkuliini testida.

    Enne Mantouxi testi peaks laps lastearst läbi vaatama, kuna protseduuril on mitmeid vastunäidustusi

    Tuberkuloosi diagnoosimise alternatiivsed meetodid

    Vene Füüisiaarstide seltsi föderaalsete kliiniliste soovituste kohaselt on lapse tuberkuloosi välistamiseks võimalikud alternatiivsed uurimismeetodid. Traditsioonilisi kontrolle võivad asendada järgmised meetodid: Diaskintest, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rindkere röntgenikiirgus.

    LOE KA: kuidas Mantouxi testi läbi viiakse - Diaskintest?

    Vereanalüüsid

    Mantouxi asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral OAK-is tuvastatakse leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine on normaalsest suurem), leukotsüütide valemi nihe vasakule, erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) suurenemine.

    LUGEME KA: ESR-i norm laste veres vanuse järgi

    Sellised muutused ei ole spetsiifilised tuberkuloosi suhtes ja need esinevad kehas mis tahes põletikulises protsessis. Biokeemilise vereanalüüsi tulemused jäävad ka ilma märgatavate muutusteta..

    Vereseerumi uurimist polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil laste tuberkuloosi tuvastamiseks ei soovitata, kuna patogeenide genoomseid fragmente (DNA osi) on võimalik verest eraldada ainult üldise tuberkuloosiprotsessiga.

    PCR-meetod sobib diagnostiliseks otstarbeks - tuberkuloosi mükobakterite eraldamiseks bioloogilistest proovidest: röga, bronhide loputusvesi, pleuraõõne eksudaat, tserebrospinaalne ja intraartikulaarne vedelik.

    Mantouxi reaktsiooni asemel PCR-i kasutamine on ebapraktiline.

    LOE KA: mitme päeva pärast võite Mantouxi märjaks teha?

    Tuberkuloosi sõeluuringuks ei kasutata ka vere ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel veres ja tuberkuloosiga on efektiivne ka keha immuunvastuse teine ​​patogenees - veres on vähe antikehi.

    Uriini analüüs

    Uriinianalüüs pole ka tuberkuliinitestide alternatiiv, vaid aitab ainult kuseteede tuberkuloossete kahjustuste diagnoosimisel. Uriinianalüüsi tulemustes saab amüloidide muundumiste tunnuseid tuvastada ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide korral (muutused neerudes, põies) ja uriini PCR kinnitab diagnoosi..

    Diaskintesti tehnika

    Praeguseks on kõrgeima vastuvõtlikkuse, selektiivsuse ja minimaalse allergeense toimega proov bioloogilise tootega "Diaskintest". See on rekombinantne tuberkuloosi allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.

    Süstimistehnika ja tulemuste tõlgendamine on sarnased Mantouxi testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Test loetakse positiivseks, kui süstimisjärgse papuuli suurus ületab 3 mm. Valepositiivsed tulemused on patsiendi üldise immuunsuse vähenemisega kaasneva haiguse ajal äärmiselt haruldased..

    LOE KA: foto Mantouxi vaktsineerimise normist lapsel

    Quantiferoni testimismeetod

    Kvantferoontesti tegemiseks peate annetama veeni verd. QuantiFERON - TB Gold meetod põhineb immunosorbentsanalüüsil T-lümfotsüütide toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks märgistatud ensüümide abil.

    Kvantferoonmeetod on väga tundlik. Selle analüüsi äärmiselt kõrge hind välistab selle laialdase kasutamise..

    T-punkti uuring

    T-punkti meetod (T-SPOT.TB, punktreaktsioon) pole vähem informatiivne kui kvantferooni analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide endi määramine, mis toodavad vastusena mükobakterite sissetoomisele antikehi. See uuring võimaldab teil kontrollida diagnoositavaid patsiente kõrgendatud ohu hulgast tuberkuloosi nakkuse (näiteks HIV-nakatunud) esinemiseks.

    Rindkere röntgen

    Mantouxi testi alternatiivina võite teha rindkere röntgenpildi, millele järgneb konsultatsioon TB-arstiga. LUGEGE ETTE: kust võtta lapsele rindkere röntgenülesvõte?

    Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2014. aasta määrusele nr 951 on tuberkuloosiga haiguse välistamiseks võimalik läbi viia röntgenuuring (rindkere üldine radiograaf). Rinnaku radiograafia või CT on ka alternatiiv nahasisestele testidele ja neid saab kasutada Mantouxi asemel. Siiski tuleb meeles pidada, et röntgenuuringu kasutamisel saab lapse keha üsna kahjuliku kiirguse.

    Millist meetodit valida lapsele Mantouxi asemel?

    Enne lasteaeda või kooli sisenemist tuleks tuberkuloos vastavalt kehtivatele seadustele välistada absoluutselt kõigil lastel. Diagnoosimise sõelumise peamine meetod oli ja jääb tuberkuliinidiagnostikaks..

    Venemaa Phthisiatricians Society föderaalsetes kliinilistes soovitustes on selgelt välja toodud õppeasutustesse sisenevate (käivate) laste juhtimise algoritm immunodiagnostikast keeldumise korral.

    Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele 3.1.2.

    3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine" lapsi, kelle tuberkulinodiagnoosi ei ole veel läbi viidud, lubatakse laste haridusorganisatsiooni, kui tuberkuloosi arst omab arvamust haiguse puudumise kohta.

    Tuleks meeles pidada laste tuberkuloosi ohtlikkust ja ka seda, et täiesti ohutut ja täiesti usaldusväärset viisi selle diagnoosimiseks pole veel leiutatud. Sellepärast tuleks lapsel tuberkuloos skriinida ja meetodi valik jääb vanemate otsustada.

    Tervishoiuministeerium lubas Mantouxi testi asemel teha lastele vereanalüüsi

    Novosibirski eksperdid rääkisid tuberkuloosi esinemissagedusest laste ja noorukite seas

    Pildi allikas: Sibmed

    Tervishoiuministeerium andis vanematele võimaluse valida oma lapsele tuberkuloosi diagnoosimise meetod. Testimisvõimaluste hulgas, mille tulemused tuleb eelkooli viia, on Mantouxi test, Diaskini test ja vereanalüüsil tehtud T-test.

    See teave on avaldatud tervishoiuministeeriumi veebisaidil. Teadaolevalt on ülevenemaaline TB arstide selts võtnud vastu uued soovitused tuberkuloosi testimiseks.

    • “Kõigi nende testide tulemusi peetakse piisavaks lapse vastuvõtmiseks koolieelsesse lasteasutusse,” öeldakse tervishoiuministeeriumis.
    • Varem TB päeva pressikonverentsil rääkisid Novosibirski eksperdid selle nakkuse levimusest Novosibirski oblastis ja meenutasid ka õigeaegse diagnoosimise tähtsust.
    • Nagu märkis SBIH TBOI NOPTD TB dispanseri nr 6 haru lasteosakonna juhataja Zhanna Shakuro, on tuberkuloosi esinemissagedus Novosibirski piirkonna laste seas vähenemas, ehkki mitte nii kiiresti kui täiskasvanud elanike hulgas.

    Tema sõnul on suurem osa haigetest koolieelsete laste lapsed. Kuid ainult umbes 13% patsientidest on düsfunktsionaalsete perede lapsed.

    “Praeguseks ei ole meil lastel ja noorukitel ravi lõppedes retsidiive. Ja mida varem tuvastatakse tuberkuloosiprotsess varases staadiumis, seda tõhusam on selle ravi ja seda patsiendi jaoks on soodsam prognoos, “ütles ekspert.

    Venemaa tervishoiuministeeriumi FSBI “Novosibirski Tuberkuloosi Uurimisinstituut” kliinilise osakonna juhataja Tatjana Kolpakova tuletas meelde, et vastavalt kehtivatele õigusaktidele tuleb kooli või eelkooli sisenemisel iga last kontrollida tuberkuloosi suhtes. Peamiseks diagnostiliseks meetodiks jääb tuberkuliinidiagnostika (või Mantouxi reaktsioon), täiendavatena kasutatakse Diaskintest, kompuutertomograafiat ja röntgenuuringut..

    Mantouxi test viiakse läbi alla 18-aastastele lastele, Diaskintest - noorukitele vanuses 15-18 aastat. Samal ajal selgitas Tatjana Kolpakova, et need ei ole omavahel asendatavad meetodid: Mantouxi reaktsioon jääb peamiseks diagnostiliseks meetodiks, ülejäänud protseduure saab teostada täiendava meetodina.

    1. Ekspert lisas ka, et Mantouxi reaktsiooni vastu pole absoluutset vastunäidustust..
    2. "Nüüd ilmneb selline probleem, kui kitsad spetsialistid kirjutavad välja tuberkuliinidiagnostika meditsiiniprotseduuri, mis on praegu ebaseaduslik. Nad rikuvad Vene Föderatsiooni seadusi," hoiatas ta..
    3. Sellegipoolest on lapse vanematel õigus keelduda tuberkuliinidiagnostikast ja sel juhul muutub röntgenikiirgus kõige usaldusväärsemaks alternatiiviks.
    4. "Kuid röntgenuuring näitab juba lapse kehas tuberkuloosiprotsessi, me ei näe hetke, millal laps nakatub, st kui tuberkuloosibakterid on tulnud väljastpoolt," selgitas Tatjana Kolpakova.
    5. Tema sõnul on Mantouxi reaktsiooni eeliseks see, et see meetod võimaldab teil nakkust jälgida ja välja kirjutada ennetava ravi, mis hoiab ära tuberkuloosiprotsessi arengu.

    "Vanemad ütlevad meile sageli:" Ma tean, et mu laps on terve. " Kuid teada ei tohi olla terve. Et tõesti teada, et teie laps on tervislik, peate läbima kontrolli, ”meenutas spetsialist..

    Juba pärast pressikonverentsi ilmus teave vereanalüüsiga tehtud T-testi (T-SPOT) põhjustatud tuberkuloosi diagnoosimismeetodite laiendamise kohta. Ettepanek anda vanematele selles küsimuses valikuvõimaluse algatas Vene Föderatsiooni presidendi alluvuses laste õiguste volinik Anna Kuznetsova.

    Liituge meie kanaliga, et olla kursis eredate sündmuste ja uudistega meditsiini-, tervise- ja ilumaailmast.

    Mantouxi reaktsiooni analoog, mida nüüd lapse vaktsineerimise asemel tehakse

    Täna tuleb lastel asutuses käimiseks vastavalt seadusele testida tuberkuloosi. Kõige sagedamini on ette nähtud Mantouxi test. Kui seda analüüsi pole võimalik läbi viia, peaksite välja selgitama, kas Mantouxi analoog on olemas, ja läbima alternatiivse uuringu..

    Kui võib olla vaja alternatiivi

    Alternatiiv on vajalik kahel juhul:

    1. Tuberkuloosi kahtluse täpseks diagnoosimiseks. Mantouxi test nõuab selle asemel teistsugust eksamit.
    2. Kui vanemad keelduvad vaktsiini klassikalisest versioonist ja laps õpib lasteaias või koolis.

    Mantouxi plussid ja miinused

    Valimil on järgmised eelised:

    • tuberkuliini madal hind;
    • tehnika lihtsus;
    • võimalus mitmeks tunniks laste meeskonda täielikult uurida.

    Mantouxi reaktsiooni puudumine on sageli valepositiivne. Lisaks on WHO andmetel positiivse tuberkuliinitesti väärtus tuberkuloosi tekke tõenäosuse hindamiseks äärmiselt väike..

    Kuidas Mantouxi asendada?

    Mantouxi asemel võite läbida muid uuringuid: kvantferoonianalüüs, Diaskintest jne. Mantouxi testi asemel on need laste praktikas lubatud, need on ohutud ega sõltu varem kasutusele võetud BCG vaktsiinist. Lisaks on Mantouxiga võrreldes analoogidele suurem spetsiifilisus ja täpsus..

    Uriini ja vereanalüüsid

    Mantouxi asemel üldist tuberkuloosi vere- või uriinianalüüsi ei tehta. Mõlemad uuringud näitavad kehas mittespetsiifilisi muutusi, mis on võimalikud mis tahes nakkuse või põletiku korral..

    Täpsed meetodid hõlmavad vere- või uriinianalüüse bakterikultuuri jaoks, st mükobakterite tuvastamiseks kogutud materjalis. See on üks diagnoosi lõppfaase:

    • Urogenitaalne tuberkuloos
    • spetsiifilise patogeeni põhjustatud sepsis.

    Sarnane tuberkuloosi analüüs tehakse ka haiglas viibivate raskelt haigete patsientide jaoks. Lastele mõeldud diagnostika Mantouxi ja mükobakterite verest või uriinist külvamise vahel pole midagi ühist.

    Diaskintest

    See on kodumaiste teadlaste areng. Manustatud ühendit nimetatakse rekombinantseks Diaskintest'i tuberkuloosi allergeeniks..

    1. Diagnoos põhineb tõsiasjal, et preparaat sisaldab 2 spetsiifilist valguantigeeni ESAT-6 ja CFP-10, mis on tundlikud kehas bakterite paljunemisproduktide suhtes..
    2. Kuna selles reaktsioonis ei kasutata tuberkuliini, välistatakse BCG vaktsineerimise taustal valepositiivne tulemus.
    3. Test on positiivse nakkuse või haiguse korral positiivne..

    Alates 2009. aastast on seda testi soovitatud Mantouxi asemel lasteasutustele, peamiselt koolidele. Läbiviimise meetod on sama, mis klassikalises versioonis. Enne eelseisvat jaotust on vanematel parem selgitada, millist reaktsiooni arstid panevad. Kui me räägime Diaskintestist, siis pole mõtet keeldumist kirjutada.

    Quantiferoni test

    Quantiferoni analüüs on ELISA privaatne variant. Meetod, mis viiakse läbi samal põhimõttel nagu Diaskintest, kuid millel on oma erinevused:

    1. See põhineb 3 antigeenil: gamma-interferoon lisatakse ESAT-6 ja CFP-10. See parandab selle täpsust..
    2. Seda ei tehta mitte nahal, vaid in vitro, st in vitro. Reaktsiooni hinnatakse päevas.

    Kvantferoontesti vaieldamatud eelised on järgmised:

    Tuberkuloos ei ole lause! Meie tavalugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Teadlased leidsid välja parima vahendi, mis päästaks teid koheselt tuberkuloosist. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi >>

    1. Lapse kehasse ei viida baktereid ega antikehi. Ühekordne vere kogumise labori külastus.
    2. Puuduvad meditsiinilised väljakutsed ega vastunäidustused. Test on universaalne.
    3. Varem edastatud BCG taustal ei anna see valepositiivset reaktsiooni.
    4. Tulemust hinnatakse mõõtevahenditega suure täpsusega. Mantouxi reaktsiooni saab hinnata visuaalselt või joonlaua abil.
    5. Arvamuse avaldamise kiirus. Tulemus on valmis järgmisel päeval..
    6. Täpsus - ainult 2%.

    USA-s, Austraalias ja Euroopa riikides viiakse Mantouxi asemel läbi kvantferoonitesti. Venemaal ei kasutata asendusvõimalust laialdaselt. Tehnika on kallis, selleks on vaja spetsiaalseid laboriseadmeid ja reaktiive. Test viiakse läbi peamiselt suurte linnade erakeskustes.

    1. Kogutud veri tuleb töödelda esimese 12 tunni jooksul. Edasised spetsiifilised valgud hävitatakse. Seetõttu, kui verd võetakse ühest kohast ja labor asub teises, peate mõistma, millistes tingimustes ja kui kaua materjali veetakse..
    2. 17 aasta pärast testi ei tehta.
    3. Samaaegse HIV-nakkuse korral kvantferoonireaktsiooni ei tehta, kuna see annab vale tulemuse.

    Testi hind algab 1500 rublast.

    Suslovi kohtuprotsess

    See on sama test tuberkuliiniga, mis tehti laboris mitme milliliitri vere kohta. Materjal segatakse reagendiga, kantakse klaasklaasile ja kuivatatakse. Seejärel analüüsitakse suurenduse all saadud mustrit slaidiprojektoris. Tumepruunide rõngaste ilmnemine näitab tuberklebatsilli olemasolu kehas.

    Selle Mantouxi testi asemel tehtud analüüsi eeliseks on ravimite kehas sissetoomise vajaduse puudumine. Kuid diagnostiline väärtus on madal. Meetodi täpsus ei ületa 50%.

    Test Pirke

    Perke test on nahatest. Kõige ebatäpsem versioon kõigest, mis tänapäeval eksisteerib. Sageli tekivad segadused Mantouxi ja Perke vahel. See pole sama asi. Perke reaktsiooni abil ei saa te tuberkuliini nahale kandmise kohta niisutada. Vee sisenemine annab valepositiivse reaktsiooni. Perke diagnostiline tähtsus on minimaalne. Nüüd, kaasaegsete meetoditega, seda praktiliselt ei kasutata..

    Polümeraasi ahelreaktsioon on diagnostiline meetod, mis võimaldab Mycobacterium tuberculosis'e esinemist kehas kindlaks teha geneetilise materjali jäänuste järgi. Nüüd läheneb reaktsiooni täpsus 100% -le. Kuid mycobacterium tuberculosis asub otseselt kahjustatud organi fookuses, mitte veres.

    Seetõttu annab plasmaanalüüs, välja arvatud protsessi üldistamise ja tuberkuloosi sepsise arengu juhtumid, valenegatiivse tulemuse.

    Keha poolt mikroobidel toodetud antikehad tsirkuleerivad otse plasmas. Nende määramiseks kasutatakse kvantferoonireaktsiooni ja Diaskintest. Kui materjal võetakse kahjustatud elundist, on diagnoosimise täpsus 100%.

    Ensüümidega seotud immunosorbentne test tuberkuloosi jaoks on kõige täpsem diagnostiline meetod. Põhineb antikehade tuvastamisel testitava vere plasmas. ELISA reaktsioon nõuab erivarustust ja reaktiive, seda on keeruline teostada. See on kallis diagnostiline meetod. Seda viiakse läbi ainult suurtes laborites..

    Peamine eelis on vähene vajadus viia ravimeid või vaktsineid katsealuse kehasse. Tulemus väljastatakse 2. päeval. Varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta järeldust.

    Röntgen ja fluorograafia

    See on täpne meetod kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks. Mantouxi testi asemel tehakse üle 18-aastastele inimestele kord aastas. Arvatakse, et täiskasvanueas oli inimesel juba kokkupuude tuberkuloosi põhjustajaga. Seetõttu ei rakendata massdiagnostika vaktsiini ega selle asendajaid.

    Tuberkuloosi kõige levinum vorm jääb kopsu. See tuvastatakse fluorograafial. Vajadusel saate teha suunatud röntgenikiirte. Röntgenikiirgus on lastele ette nähtud rangelt vastavalt kiirguse kokkupuutest tulenevatele näidustustele.

    Mantouxi asemel lapsele vereanalüüs tuberkuloosi kohta: võimalikud alternatiivid

    Tuberkuloos on üks ohtlikumaid haigusi. Selle diagnoosimine on varajastes staadiumides sümptomite puudumise tõttu keeruline..

    Kuni viimase ajani oli laste kehas tuberkuloosi mükobakterite tuvastamine võimalik ainult Mantouxi testi abil..

    Kuid see mitte alati efektiivne ja täpne diagnostiline meetod asendati näidustatud raske patoloogia tuvastamiseks alternatiivsete meetoditega.

    Mantouxi asemel vereanalüüsi läbiviimine võimaldab teil täpselt kindlaks teha tuberkuloosi nakkuse esinemise imikute kehas. Sellel protseduuril on teatud omadused, mille mittejärgimine võib lõpptulemust mõjutada..

    Mantouxi testi kohta

    Tuberkuloosi patogeenide esinemise määramiseks laste kehas kasutatakse Mantouxi testi või tuberkuliinidiagnostikat. Vastupidiselt ekslikule arvamusele on see protseduur üks uurimismeetodeid, kuid mitte vaktsineerimine..

    Mantouxi, välja arvatud mitmed juhtumid, näidatakse kõigile varem vaktsineeritud lastele, alates üheaastasest, misjärel tehakse seda igal aastal vastavalt kinnitatud ajakavale kuni lapse 14-aastaseks saamiseni (soovitame lugeda: kuidas mõõta Mantouxi lapsel endal?).

    Tuberkuliini diagnoosimine on järgmine:

    1. Küünarvarre esipinna piirkonda viiakse intradermaalselt 0,1 ml Tuberkuliini lahust, mis sisaldab nõrgestatud, kes ei suuda iseseisvalt paljuneda tuberkuloosi patogeene.
    2. 3 päeva on oodata lapse keha reaktsiooni sissetoodud mükobakteritele. Sel juhul vajab süstekoht erilist hoolt, vastasel juhul võivad diagnoositulemused olla valed.
    3. 72 tundi pärast tuberkuliini sissetoomist ilmub süstekohta (tavainimestel “nupp”) papule naha väikese pitseri kujul, millega kaasneb punetus. Tuberkuliinidiagnostika tulemused sõltuvad selle moodustumise läbimõõdust.

    Sõltuvalt tehtud mõõtmistest tehakse järeldus: lapse positiivne kehareaktsioon või negatiivne. Papuuli optimaalne läbimõõt on vahemikus 4 kuni 16 mm, mis näitab beebi head vastupidavust immuunsusele.

    Kui süstekohal pole papule ja punetus või selle läbimõõt ei ületa 1 mm, loetakse testi tulemus negatiivseks. See võib viidata teabe puudusele ja menetluse ebatõhususele. Selles olukorras saab mõne aja pärast teha korduvat tuberkuliinidiagnostikat. Kui tulemus on jällegi negatiivne, määratakse lapsele tuberkuloosi vereanalüüs.

    Kas Mantouxit on võimalik vereanalüüsiga asendada? Võrdlusomadused

    Mycobacterium tuberculosis, sattudes lapse verre, muudab selle koostist ja erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR). Kui haigus esineb või süveneb, tõuseb see näitaja. Haiguse muutused ilmnevad leukotsüütide valemis, mis sõltuvalt selle arenguastmest muutub järgmiselt:

    • kui patogeenid sisenevad lapse kehasse, suureneb neutrofiilide arv ja monotsüütide ja lümfotsüütide arv;
    • haiguse ägedas staadiumis nihkub valem vasakule, samal ajal kui neutrofiilide tase väheneb ja lümfotsüüdid tõusevad;
    • taastumisel normaliseerub ESR ja verevalem.

    Vereanalüüs ei ole spetsiifiline tuberkuliinidiagnostika jaoks ega suuda Mantouxi testi täielikult asendada.

    Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhul, kui on vaja esialgset diagnoosi, kui on vaja tuberkuloosi testi.

    Objektiivse pildi ja kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks soovitavad eksperdid Mantouxi ühendada vereanalüüsiga. Võimalik, et peate analüüsimiseks võtma uriini, sülge ja higi. Nendel meetoditel on mitmeid eristatavaid omadusi.

    LOE KA: Mantouxi testi tulemuste hindamine lastel ja vaktsiiniks ettevalmistamine

    Võrdlev omadusMantouxi test (vt ka: kas on olemas alternatiiv Mantouxi reaktsioonile lastele?)Vereanalüüsi
    NäidustusedKasutatakse esmase diagnostilise meetodinaSeda kasutatakse juhul, kui muude meetodite abil on võimatu täpset diagnoosi panna.
    VastunäidustusedNahahaigused, allergiad, kroonilised haigused ägedas staadiumis, epilepsiaHalb vere hüübivus
    Tulemuste täpsuse asteSõltub protseduuri õigsusest ja vastavusest arsti soovitustele süstekoha hooldamise kohtaTulemuste usaldusväärsus on palju suurem kui esimesel juhul, mis võimaldab teil täpsemalt määrata raviplaani. Selle uurimismeetodi abil saate hinnata haiguse tõsidust ja tuberkuloosi infektsiooni kontsentratsiooni veres
    FunktsioonidVõib-olla allergilise reaktsiooni või muude soovimatute tagajärgede tekkimine. Tuberkuliinidiagnostika on suunatud nakkuse õigeaegsele tuvastamisele, mille järel viiakse läbi üksikasjalikum diagnoos. Lisaks tutvustab Mantouxi test esimest korda keha bakterit.Meetod võimaldab teil kiiresti tuvastada haiguse nii kopsu kui ka pulmonaarsed vormid ja hakata sellega võitlema. Sel juhul nõuab uuring väga vähe bioloogilist materjali
    VanusekategooriaProtseduur on kohustuslik kõigile alla 14-aastastele lastele.Seda kasutatakse ainult diagnoosi kinnitamiseks, enamasti määratakse see täiskasvanud patsientidele.

    LOE KA: Mantouxi kurvi tunnused lastel

    Vereanalüüside sordid

    Meditsiinipraktikas ei kasutata tavalise tuberkuliinidiagnostika asemel bioloogiliste materjalide (veri, uriin, röga) analüüse, neid kasutatakse ainult diagnostilise abimeetodina.

    Vereanalüüs on näidustatud juhul, kui tuvastati lapse keha positiivne reaktsioon süstitud ravimile “tuberkuliin”, mis sisaldab nõrgestatud, võimetu iseseisvalt paljunema tuberkuloosi mükobaktereid.

    Seaduse järgi on vanematel siiski õigus keelduda Mantouxi testi tegemisest ja valida alternatiivina mõnele olemasolevale diagnostikameetodile.

    Praeguseks on kõige tõhusamad meetodid Kochi batsilli tuvastamiseks lastel, kellel puudub Mantouxi reaktsioon, üldine (UAC), biokeemiline (LAC) ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), samuti PCR ja T-punkti test. Konkreetse protseduuri valimisel peaksite kõigepealt uurima selle rakendamise funktsioone.

    Üldine analüüs

    Tuberkuloosiga KLA-l pole erilisi ilminguid. Kaasaegses meditsiinis puuduvad markerid, mis näitavad selle konkreetse haiguse arengut ja määravad selle staadiumi. Kuid lapse kehas on varjatud põletikulist protsessi võimalik tuvastada ja kopsude muutusi võib kahtlustada mitmete konkreetsete märkide abil..

    UAC tulemuste dešifreerimine toimub järgmiste näitajate kohaselt:

    1. Haiguse algfaasis muutub erütrotsüütide valem pisut. Aneemia võib tekkida ainult tuberkuloosiinfektsiooniga keharakkude ja kudede tõsise kahjustuse korral. Muudel juhtudel püsib punaste vereliblede tase muutumatuna, samal ajal kui nende ebaküpsete isendite protsent tõuseb. Laste haigust võib kahtlustada, kui retikulotsüütide arv veres ületab 1 ppm.
    2. Samuti muutub leukotsüütide tase, samal ajal areneb leukotsütoos. Kui üle 6-aastastel lastel peaks lümfotsüüte tavaliselt olema vähemalt 40%, siis tuberkuloosi korral ei ületa see näitaja 20%.
    3. Haiguse varases staadiumis suureneb eosinofiilide arv. Nende järsk langus näitab haiguse üleminekut aktiivsesse faasi.
    4. Lapsepõlves ei ületa ESR 10 mm / h. Selle indikaatori tõus kuni 50 mm / h näitab immuunsüsteemi aktiveerimist nakkuse vastu võitlemiseks.

    KLA abil on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha tuberkuloosi allika olemasolu. Uuring on võimeline tuvastama põletikulist protsessi ainult haiguse teatud etappidel.

    PCR uuring

    Tänu oma suurele efektiivsusele võimaldab see protseduur tuvastada tuberkuloosi mükobaktereid, millel on mikrobioloogiliste uuringute negatiivne tulemus, samuti kindlaks teha haiguse vorm.

    Reeglina on Mantouxi asemel ette nähtud PCR-meetod krooniliste bronhopulmonaalhaigustega lastele või imikutele, kellel on olnud pikaajaline kokkupuude tuberkuloosi nakatunud inimestega.

    Seda protseduuri kasutatakse mitte ainult Kochi batsilli tuvastamiseks, vaid ka selleks, et jälgida ravi efektiivsust. PCR olemus seisneb selles, et bioloogiline materjal (veri, uriin või röga) segatakse spetsiaalses seadmes mükobakteritega. Seejärel lisatakse sellele lahusele spetsiaalseid aineid, mille järel reaktsiooni hinnatakse..

    See analüüs võimaldab tuvastada ka kaasuvaid patoloogiaid..

    Selle diagnostilise meetodi oluliseks puuduseks on selle võimetus eristada aktiivset patogeeni surnuist. Sel põhjusel võib paranenud lapsel siiski kehas olla tuberkuloosiinfektsioon..

    Biokeemiline analüüs

    LHC võimaldab teil kontrollida siseorganite tööd. Tuberkuloosi korral pööratakse erilist tähelepanu valkude koostise uurimisele.

    Latentne tuberkuloos on iseloomulik:

    • normaalne valgusisaldus;
    • C-reaktiivse valgu puudumine;
    • erütrotsüütide normaalne settereaktsioon.

    Patoloogia ägedate vormide korral näitab LHC:

    • täpsustatud komponendi koguse rikkumine veres, C-reaktiivse valgu ilmumine;
    • vere väga madal valgu koostis.

    Analüüsi dekrüpteerimine põhineb heksooside, siaalhapete, heksoosamiinide ja seromukoidide hulgal. Mida kõrgem on nende näitajate tase, seda suurem on tuberkuloosiinfektsiooniga lapse keha kudede ja rakkude kahjustus.

    Ensüümi immuunanalüüs

    ELISA - nn meetod, mis põhineb tuberkuloosi nakkuse antikehade tuvastamisel lapse veres. Pärast proovide võtmist testitakse biomaterjali spetsiaalse süsteemi abil, mille tulemuste põhjal tuvastatakse lapse kehas esinevate antikehade hulk.

    Vaatamata üsna madalale efektiivsusele peetakse arstide seas seda diagnostilist meetodit üsna mugavaks ja informatiivseks..

    See on ette nähtud juhtudel, kui on vaja kinnitada või ümber lükata tuberkuliinidiagnostika tulemusi..

    Madala tundlikkuse (umbes 65%) ja spetsiifilisuse (90%) tõttu ei kasutata seda meditsiinilist diagnostilist meetodit elanikkonna massiliseks sõeluuringuks.

    Nende diagnostiliste meetodite kõrval on olemas T-Spoti analüüs, mis registreeriti Vene Föderatsioonis 2012. aastal. Selle eelised hõlmavad järgmist:

    • suur täpsus (kuni 98%) ja infosisu;
    • absoluutne ohutus isegi imikutele;
    • valetulemuste välistamine pärast tuberkuloosivaktsiini manustamist.

    Vaatamata suurele hulgale eelistele on T-Spoti testil üks oluline puudus - kõrge hind. Sel põhjusel kasutatakse seda tehnikat harva..