Image

In vitro mononukleoosi test lastel

Laps 1.10
Temperatuuri 38–39 hoiti 3 päeva, laienenud emakakaela lümfisõlmed
pole orvi märke
väike punane lööve kogu kehas
neljandal päeval läbisid nad üldise vereanalüüsi in vitro
on mononukleoosi kahtlus, monotsüüdid on analüüsis suurenenud
kas sellise analüüsiga on võimalik, et laps on mononukleoosiga haige
või üksiktuumad?

Lugupidamisega Galina

Üldine vereanalüüs.
Hematokrit 38,2% 32,0 - 40,0
Hemoglobiin 13,4 g / dl 11,0 - 14,0
Erütrotsüüdid 4,96 * miljonit / μl 3,80 - 4,80
MCV (vrd erütritooli maht) 77,0 fl 73,0 - 85,0
RDW (laia jaotusega erütro) 13,7% 11,6 - 14,8
MCH (vrd Hb sisaldus) 27,0 lk 22,0 - 30,0
MSHC (vrd kontsentreeritud Hb e.) 35,1 g / dl 32,0 - 38,0
Trombotsüüdid 202 * tuhat / μl 206 - 445
Valged verelibled 4,0 * tuhat / μl 6,0 - 17,0
Bändide neutroofia. 3% 1-6
Neutrofiilid on segmenteeritud. 15 *% 28–48
Neutrofiilid (kokku) 18 *% 29,0 - 54,0
Lümfotsüüdid 67 *% 37,0 - 60,0
Monotsüüdid 15 *% 3,0 - 10,0
Eosinofiilid 0 *% 1,0 - 7,0
Basofiilid 0% Mine diskussiooni (0)

In vitro mononukleoosi analüüs

Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüs

Epsteini-Barri viirus, DNA määramine seerumis 535 hõõruda. Tähtaeg: 1 tööpäev Epsteini-Barri viirus, DNA määramine süljes 300 rubla. Kestus: 1 tööpäev Epsteini-Barri viirus, DNA määramine orofarünksi epiteelirakkude purustamisel 300 hõõru. Tähtaeg: 1 tööpäev

Nakkuslik mononukleoos on haigus, mida põhjustab inimese 4. tüüpi herpes simplex viirus (Epstein-Barri viirus). Värskete uuringute kohaselt on 90% inimestest nakatunud neljanda tüüpi herpesviirusega, kuid haiguse sümptomid on ainult 30-50% nakatunud inimestest..

Kuidas analüüsideks ette valmistada??

Bioloogilise materjalina kasutatakse verd. Nakkusliku mononukleoosi testimiseks ettevalmistamine hõlmab järgmisi reegleid:

  • päev enne testi on vaja hoiduda liigsest füüsilisest aktiivsusest, kuna see võib füsioloogiliselt tõsta leukotsüütide taset ja tulemus on ebausaldusväärne;
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere loovutamist;
  • ärge võtke alkohoolseid jooke päev enne testi;
  • on vaja täielikult välistada ravimeid päevas;
  • alla ühe aasta vanused lapsed ei tohi süüa 30–40 minutit ja täiskasvanud 8 tundi enne uuringut.

Nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt võib erinevatel inimestel erineda sõltuvalt immuunsussüsteemi seisundist. Klassikalised sümptomid on palavik, lihasvalu, lümfadenopaatia, kahjustatud maks ja põrn. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia äge vorm väikesi lapsi ja noori. Spetsiifilisi muutusi veres peetakse iseloomulikeks - ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu, mida õigeaegne laboratoorne diagnostika aitab tuvastada.

Laboridiagnostika

Nakkuslikku mononukleoosi on raske teistest viirushaigustest eristada. Ainus usaldusväärne meetod on põhjalik laboratoorne diagnoos, mis hõlmab mitut tüüpi uuringuid:

  • Serodiagnoosimine. Inimese kehas viibides põhjustab viirus immuunsussüsteemi reaktsiooni, mis seisneb patogeeni vastaste antikehade tootmises. Antikehi esindavad immunoglobuliinid (Ig), need tuvastatakse vereseerumis. Immunoglobuliinide testid viiakse läbi vastavalt haiguse staadiumile. Early G G - Epsteini-Barri viiruse varajase sissetoomise näitaja. Haiguse sümptomeid sel perioodil ei pruugi täheldada. Ig M - vastutab ägeda infektsiooniperioodi eest, vereringes ringleb mitu nädalat. Reeglina kaasneb sellega mononukleoosi erksate sümptomite esinemine. Hiline Ig G on eelmise nakkuse marker. Ilmub vereseerumis 2-3 nädalat pärast haigust. Selle analüüsi puuduseks on spetsiifilisuse puudumine. Immunoglobuliinide sisaldus võib suureneda koos teiste viirusnakkustega..
  • Molekulaargeneetiline diagnoos. Esitatud PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) abil - kõige usaldusväärsem meetod nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks, mis põhineb 4. tüüpi herpesviiruse genoomi tuvastamisel.
  • Üldine vereanalüüs. See analüüs on vajalik muude haiguste välistamiseks. Valgevereliblede, lümfotsüütide ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arvu suurenemist ei saa veel pidada patsiendil nakkusliku mononukleoosi tekke 100% indikaatoriks. Kuid nende märkide puudumine välistab täielikult patoloogia.

Lisaks diagnoosimiseks vajalikele põhilistele laboratoorsetele testidele on soovitatav teha toksoplasmoosi, punetiste, mumpsi, 1. ja 2. tüüpi HIV-i, 6. tüüpi herpes simplex-viiruse, 6.

Maksumus

Nakkusliku mononukleoosi teenuse soodsad hinnad on esitatud Rainbow meditsiinikeskuses, mis asub Peterburi Kalininsky rajoonis. Keskuse kogenud arstid seadsid oma prioriteetse ülesande taastada patsiendi tervis, määramata ravikulusid suurendavaid tarbetuid protseduure. Pakume kvalifitseeritud arstiabi taskukohast hinda..

Testimine
alates 150 hõõruda.

Ametisse nimetamine

+7 (812) 382 09 77

Nakkuslik mononukleoos on haigus, mida arst saab diagnoosida ainult laboratoorse sõeluuringu põhjal. Sellepärast võite pöörduda vikerkaare kliiniku poole ja kaitsta end haiguse raskete vormide ja ilmingute eest. Vereproovid ja laboratoorsed uuringud viiakse läbi vastavalt rahvusvahelistele meditsiinistandarditele..

Mononukleoosi test

nakkusnähtude tuvastamiseks läbib ta vereanalüüsi.

Mononukleoos viitab nakkusliku iseloomuga haigustele, sellel on viiruslik etioloogia.
See haigus on kõige tavalisem laste seas alates kolmeaastastest ja täiskasvanutest kuni neljakümne aastani..

Haigus jätkub iseloomulike tunnustega, sealhulgas raske joove, äge tonsilliit, lümfadenopaatia.

Mis on haiguse põhjus

Mononukleoosi põhjustajaks on herpesviiruste perekonnast pärit viirus -.

Nakkusetekitaja on üldlevinud, suurim esinemissagedus on külmal aastaajal.

Allikana võivad tegutseda mononukleoosiga patsiendid, viirusekandja kandjad ja hiljuti paranenud patsiendid..

Haiged inimesed hakkavad viirust keskkonda eritama juba inkubatsiooniperioodil, kogu ägedate kliiniliste ilmingute perioodil ja kuni kuus kuud pärast taastumist.

Haigus kandub edasi õhus levivate tilkade kaudu, kuid võimalik on ka haiguse leviku kontakttee..

Kõige sagedamini siseneb viirus kehasse suudluste (“suudlusnakkus”), majapidamistarvete, mänguasjade, määrdunud käte abil.

Ei ole välistatud viirusetekitaja edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu, samuti on oht lapse nakatumiseks sünnituse ajal.

Märgitakse inimeste suurt vastuvõtlikkust Epsteini-Barri viirusele, pärast kokkupuudet patsiendiga on suur tõenäosus nakatuda mononukleoosiga.

Viirus ei ole keskkonnas stabiilne, kuumutamisel ja desinfitseerimisvahenditega töödeldes sureb kiiresti.

Viirusetekitaja tungib kehasse, kui see siseneb orofarünksi limaskestadele.

Patogeen levib väga kiiresti kogu kehas. Viirus elab lümfoidrakkudes - B-lümfotsüütides, see põhjustab nende jagunemist. Tänu vererakkude jagunemisele paljuneb viirus kiiresti.

Samades rakkudes hakkab viirus tootma organismile võõraid antigeene. Kehas areneb terve rida immunoloogilisi reaktsioone, mis põhjustavad patsiendi veres iseloomulikke muutusi.

Mononukleoosi diagnostika põhineb iseloomulike ainete tuvastamisel vereanalüüsis.

Mononukleoosi viirus on lümfoidkoesse väga troopiline, seetõttu põhjustab haigus lümfisõlmede, neelu mandlite, põrna, maksa kahjustusi.

Haiguse sümptomid

Pärast viirusagendi sisenemist nina-neelu limaskestale inkubeerub viirus; sel perioodil kliinilisi ilminguid ei tuvastata..

Inkubatsiooniperiood on umbes poolteist kuud.

Viirusnakkus algab joobeseisundi sündroomi tunnustega, mis avaldub järgmiselt:

  • kehatemperatuuri tõus 38,0 - 40,0 kraadini;
  • peavalu;
  • üldine halb enesetunne;
  • üldine nõrkus;
  • valud kogu kehas;
  • külmavärinad;
  • iiveldus.

Võib tekkida ninakinnisus..

Neelu mandlite põletiku (tonsilliit) kliiniline pilt areneb:

  • neelu mandlite turse;
  • neelu mandlite punetus;
  • võivad olla valge-kollased toonid;
  • naastu eemaldatakse mandlitest kergesti.

Võib esineda neelu tagumise seina punetust ja kerget turset, neelupõletiku tunnuseid.

Seejärel areneb lümfisõlmedes põletik, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • paistes lümfisõlmed;
  • lümfisõlmede palpatsioon põhjustab valu;
  • silmaga nähtavad paistes lümfisõlmed;
  • lümfisõlmed võivad kasvada kana muna suuruseks;
  • emakakaela lümfisõlmede suurenemisega toimub kaela deformatsioon.

Iseloomulik on selle nakkusliku protsessi korral kõigi lümfisõlmede rühmade suurenemine. Kõik muudatused toimuvad kohe mõlemalt poolt, seal on muutuste sümmeetria.

Nädala pärast mononukleoosi kliiniliste ilmingute ilmnemist võib uurimisel tuvastada laienenud põrna, kuid haiguse kolmandal nädalal naaseb see algsesse suurusesse.

Pooleteise nädala pärast mononukleoosi kliiniliste ilmingute ilmnemisest tekib patsiendil maksakudede suurenemine, võib tekkida sklera ja nahaümbruse icteric värvumine.

Maks jääb pikemaks ajaks kuni mitmeks kuuks.

Mononukleoosi kliiniliste ilmingute kõrguse ajal võib tekkida naha sündroom.

Seda iseloomustab nahalöövete esinemine laigude, erineva suurusega papulude kujul. Nahal esinevad lööbed püsivad väga lühikese aja jooksul, siis kaovad need jäljetult.

Pärast nahaelementide kadumist ei jää nahal muutusi. Erksate kliiniliste ilmingute periood on umbes kaks kuni kolm nädalat..

Seejärel toimub kõigi elundite seisundi järkjärguline normaliseerumine, temperatuur väheneb, ninaneelu põletikunähud kaovad, maks ja põrn naasevad oma varasematesse suurustesse. Taastumisperiood võib kesta umbes kuu..

Diagnoosimine ja ravi

Kui avastatakse mõni mononukleoosi tunnus, on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole.

Uurimisel võib arst kahtlustada mononukleoosi mõnede nähtude esinemisel:

  • lümfisõlmede olulised suurenemised;
  • nina-neelu limaskestade kahjustuse tunnused (tonsilliit, ninakinnisus);
  • laienenud maks, põrn;
  • kollatõve areng lümfadenopaatiaga.

Diagnoosimine algab patsiendi põhjaliku uurimise ja uurimisega, kindlasti selgub, kas mononukleoosiga patsiendil oli kokkupuudet.

Kui arst kahtlustab viirusnakkuse esinemist, läbib patsient mononukleoosi laboratoorse diagnoosi.

Millised vereanalüüsid on mononukleoosi jaoks vajalikud, saab kindlaks teha ainult spetsialist.

Laboridiagnostika viiakse läbi väga lühikese aja jooksul laborite võrgus "Invitro".

Kui võtate Invitros mononukleoosi vereanalüüse, saab järgmisel päeval teada haiguse olemus.

Üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada spetsiaalsete rakkude olemasolu - mononukleaarsed rakud, nad esinevad ainult Epsteini-Barri viirusega nakatumisel.

Patogeeni tuvastamiseks tehakse järgmised testid:

  • vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu kohta (kapsiini antigeen);
  • tuumaantikehade olemasolu vereanalüüs;
  • vereanalüüs viiruse DNA tuvastamiseks.

Saadud indikaatorite abil saab infektsionist analüüsi tõlgendada.

Ravi viiakse läbi peamiselt kodus, raske haiguse kuluga patsiendid ja väljakujunenud komplikatsioonide olemasolu allutatakse haiglasse..

Ravi ajal viiakse läbi ainult sümptomaatiline ravi, antibakteriaalseid aineid ei määrata.

Eneseravimine võib põhjustada raskete tüsistuste arengut ja haiguse üleminekut krooniliseks nakkusprotsessiks.

Kui patsiendil on väljendunud joobeseisund, siis on kogu joobeseisundi vältel vajalik range voodirežiim.

Kõrgtemperatuuri korral on ette nähtud palavikuvastased ravimid:

Kindlasti määrake antihistamiinikumid:

Rasketel juhtudel kasutatakse hormonaalseid kortikosteroidravimeid (Prednisoloon, Deksametasoon)..

Kui on märke orofarünksi põletikust, kasutatakse antiseptilisi aineid:

Haiged inimesed on kliinilise järelevalve all ühe aasta jooksul pärast haigestumist.

Epsteini-Barri viirus kuulub herpesviiruste perekonda, g-herpesviiruste alamperekond on IV tüüpi inimese herpesviirus. Viiruseosake koosneb nukleoidist, kapsiidist ja membraanist.

Nukleoid sisaldab kaheahelalist DNA-d, see on ümbritsetud valgu alaühikutest koosneva kapsiidiga. Nukleoid ja kapsiid (nukleokapsiid) on ümbritsetud peremeesraku tuuma- või välismembraanist moodustatud lipiide sisaldava väliskestaga, millesse enne viiruseosakese kokkupanemist on sisestatud mõned viirusevalgud.

Nakatumisel siseneb viirus inimese orofarünksi ja süljenäärmete epiteelisse ning põhjustab aktiivset nakatumist rakkude lüüsimise ja viirusosakeste vabanemisega, mille tulemusel tuvastatakse viirus süljes. Lisaks võib see tungida nina-neelu B-lümfotsüütidesse ja epiteeli ning põhjustada latentse infektsiooni. Epsteini-Barri viirust võib leida tervete, kuid latentselt nakatunud inimeste suu saladustest. Viirus on troopiline B-lümfotsüütide suhtes, see ei mõjuta T-lümfotsüüte. Lümfotsüütideks tungides võib Epsteini-Barri viirus põhjustada nende muundamist, mille tagajärjel moodustuvad piiramatuks proliferatsiooniks võimelised atüüpiliste lümfotsüütide kloonid, mis sisaldavad tsirkulaarset viiruse DNA-d plasmiidi kujul. Epiteelirakkudes ja B-lümfotsüütides sisalduv viiruse retseptor on CD21 molekul, mis toimib ka komplemendi fragmendi C3d retseptorina. Viirus vallandab nii humoraalse kui ka rakulise vastuse. Moodustatud antikehade hulgas on spetsiifilisi viiruse antigeene ja mittespetsiifilisi, heterofiilseid. Viimased ilmnevad B-lümfotsüütide polüklonaalse aktiveerimise tagajärjel (see võib olla sekkumise põhjustajaks paljudes seroloogilistes uuringutes inimestel, kes on aktiivselt nakatunud Epstein-Barri viirusesse). Selle nakkuse kõrvaldamisel mängib peamist rolli raku immuunsus. Ägeda infektsiooni korral asendatakse viiruse esmane paljunemine B-lümfotsüütides T-lümfotsüütide väljendunud vohamisega CD4 / CD8 suhtega alla 1.

Epsteini-Barri viirusega ägedat nakkust tuntakse nakkusliku mononukleoosi, Filatovi tõve, monotsüütilise tonsilliidi, idiopaatilise näärmepalaviku, AFEFAFFERi, ägeda healoomulise lümfoblastoosi all..

Epsteini-Barri viirus on mononukleaarse sündroomi peamine põhjus (ehkki selle viiruse põhjustatud äge primaarne infektsioon ja nakkuslik mononukleoos pole sünonüümid). Ägedat infektsiooni iseloomustab temperatuuri tõus, kurguvalu ja tagumiste emakakaela lümfisõlmede suurenemine (harvemini anteroposterior- ja ulnar-lümfisõlmedes toimub lümfisõlmede üldine suurenemine). 50% juhtudest tuvastatakse põrna suurenemine, 10–30% juhtudest - maksa suurenemine. Nakkuse muud ilmingud võivad olla lööve ja periorbitaalne ödeem. Aeg-ajalt täheldatakse tüsistusi, sealhulgas vereringesüsteemi neuroloogilisi muutusi hemolüütilise või aplastilise aneemia, neutropeenia, trombotsütopeenia kujul. Pärast haigust säilivad pikka aega farüngiit, laienenud lümfisõlmed, väsimus ja keskendumisvõime..

Haigus on kergelt nakkav. Inkubatsiooniperiood (viiruse aktiivse paljunemise ja leviku periood kogu lümfoidkoes) võib kesta 30-50 päeva. Selle viirusega nakatumine igas vanuses ja eriti lastel võib enamikul juhtudel olla asümptomaatiline või hingamisteede infektsioon. Seropositiivsete indiviidide (kellel on spetsiifilised viiruse antigeenide vastased antikehad) osakaal noorukieas erinevates riikides on vahemikus 50 kuni 90%, täiskasvanute hulgas leitakse nakatumise seroloogilisi tunnuseid peaaegu 100% juhtudest. Viirus sekreteeritakse süljega, kandub edasi suudluste ja limaskesta muude kontaktide kaudu sülje või sellega saastunud esemetega. Viiruse transplatsentaarne ülekandumine on haruldane. Immuunsus nakkusliku mononukleoosi suhtes on püsiv.

Kuigi viiruse kantserogeensust pole lõplikult tõestatud, on põhjust arvata, et see võib mängida rolli paljude pahaloomuliste kasvajate - Burkitti lümfoomi, nina-neelu vähi, lümfogranulomatoosi ja mitmete siirdamisjärgsete lümfoproliferatiivsete sündroomide - tekkes. Rakuliste immuunsushäirete (AIDS, siirdamise ajal immunosupressioon jne) taustal võib Epsteini-Barri viirus põhjustada B-raku lümfoomide tekkega surmaga lõppevat nakkuslikku mononukleoosi või lümfoproliferatiivseid sündroome..

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoosimine

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel võetakse aluseks kliiniline pilt, kliinilise vereanalüüsi iseloomulikud muutused (INVITRO testides nr 5 - kliiniline vereanalüüs, nr 119 - leukotsüütide valem) ja seroloogiliste testide tulemused (INVITRO - nr 186 - VCA-vastane IgM, nr 187 - anti-EBNA IgG, nr 255 - anti-EA IgG). Haiguse teisel nädalal areneb suhteline ja absoluutne lümfotsütoos 10 - 20% atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolul. Nakkusliku mononukleoosi pilti meenutavaid hematoloogilisi muutusi võib täheldada ka tsütomegaloviirusnakkuse, toksoplasmoosi, ägedate hingamisteede viirushaiguste, tuulerõugete, leetrite, nakkusliku hepatiidi ja muude haiguste korral. Seetõttu on diferentsiaaldiagnostika tegemiseks soovitatav läbi viia seroloogilised testid. Viiruse antigeenide vastased antikehad ilmuvad piisavalt kiiresti ja haiguse ägedal perioodil läbiviidav uuring võib isegi ühe seerumi eri tüüpi antikehade abil anda üsna täpse ettekujutuse patsiendi immuunsusest või vastuvõtlikkusest Epstein-Barri viirusnakkusele, praegusele nakkusele või taasaktiveerimisele.

Nakkuse ägedate staadiumide kulgemise täiendavaks kinnituseks võib olla Epsteini-Barri viiruse DNA tuvastamine veres ja / või süljes PCR abil (INVITRO testides nr 351KR - viiruse DNA määramine veres, nr 351 VPT - Epsteini-Barri viirus, DNA määramine (Epstein Barri viirus, DNA) efusioonis, nr 351MOCH - Epsteini-Barri viirus, DNA (Epstein Barri viirus, DNA) määramine uriinis, nr 351NOS - Epstein-Barri viirus, DNA (Epsteini Barri viirus, DNA) määramine nina limaskesta epiteelirakkude kraapimisel, nr. 351ROT - Epsteini-Barri viirus, DNA (Epsteini Barri viirus, DNA) määramine orofarünksi epiteelirakkude lammutamisel, nr 351СВ - Epsteini-Barri viirus, DNA (Epsteini Barri viirus, DNA) määramine vereseerumis, nr 351СЛН - Epstein-Barri viirus, DNA määramine (Epsteini Barri viirus, DNA) süljes, nr 351 CSF - Epsteini-Barri viirus, DNA määramine (Epsteini Barri viirus, DNA) tserebrospinaalvedelikus, nr 351SP - Epsteini-Barri viirus, DNA määramine (Epsteini Barri viirus, DNA ) eesnäärme saladuses, seemnepurske, nr 351 URO - Epshte viirus yna-Barr, DNA määramine (Epsteini Barri viirus, DNA) urogenitaaltrakti epiteelirakkude kraapimisel). PCR-testimine on eriti kasulik selle nakkuse tuvastamiseks vastsündinutel, kui seroloogilised uuringud pole immuunsussüsteemi ebaküpsuse tõttu eriti informatiivsed, samuti keerukatel ja kaheldavatel juhtudel.

Seroloogilised testid. Viiruse lüütilise elutsükli jooksul ilmuvad kaskaadides kõigepealt varajase faasi erinevad regulatoorsed valgud (varajased antigeenid, varased antigeenid, EA), mille hulka kuuluvad need, mida kasutatakse erinevates katsesüsteemides EA-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Hiljem moodustuvad viiruse struktuurvalgud - viiruse kapsiini antigeenid (viiruse kapsiidi antigeenid, VCA), membraanivalgud (membraani antigeenid, MA). Latentse infektsiooni korral moodustuvad ainult mõned valgud, mis hõlmavad Epsteini-Barri tuuma (tuuma) antigeeni (Epstein-Barri tuuma antigeenid, EBNA, NA). Nakkuse spetsiifiline seroloogiline diagnoosimine põhineb testide kombinatsiooni kasutamisel, mis tuvastavad IgG ja IgM antikehade olemasolu viiruse erinevate valguantigeenide suhtes, mis võimaldab teil nakkust eristada ja selgitada patoloogilise protsessi staadiumi. Ägeda mononukleoosi seroloogilises diagnoosimisel kasutatakse ka heterofiilsete antikehade testi..

Leukotsüütide valem (diferentseeritud leukotsüütide arv, leukotsütogramm, valgevereliblede diferentsiaalarv) koos kohustusliku “käsitsi” verevalumimikroskoopiaga

Uuringu tulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ja see pole diagnoos. Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Arst paneb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemusi jne..

Valgevereliblede kontsentratsioon (WBC, valged verelibled)

Rakud tuumadega, mis tagavad kaitsefunktsiooni. Need moodustuvad punases luuüdis ja lümfisüsteemi organites. Funktsioonid ja eluiga sõltuvad sellest, millisesse populatsiooni (neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid või basofiilid) leukotsüüt kuulub.
INVITRO sõltumatu labori ühikud: tuhat / μl (103 rakku / μl).
Alternatiivsed ühikud: 109 rakku / l.
Teisendustegurid: 109 rakku / l = 103 rakku / μl = tuhat / μl.
Kontrollväärtused:

Tulemuste tõlgendamine
Suurenda väärtusi:

  • Füsioloogiline leukotsütoos (emotsionaalne ja füüsiline stress, päikese käes viibimine, külm, söömine, rasedus, menstruatsioon).
  • Põletikulised protsessid.
  • Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.
  • Tingimused pärast operatsiooni.
  • Joobeseisund.
  • Põletused ja vigastused.
  • Südameatakid.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Hemoblastoos.
  • Viiruslikud ja mõned kroonilised infektsioonid.
  • Ravimite võtmine (antibiootikumid, tsütostaatikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, türeostaatilised ravimid jne).
  • Autoimmuunhaigused.
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
  • Kahanemine ja kahheksia.
  • Aneemia.
  • Splenomegaalia.
  • Hemoblastoos.

Erinevat tüüpi leukotsüüdid täidavad erinevaid funktsioone, seetõttu, kui leukotsüütide arv ühes või teises suunas kaldub kontrollväärtustest kõrvale, on kõige olulisem, milline (või milline) valgevereliblede alampopulatsioonidest vastutab selle kõrvalekalde eest. Siiski tuleb meeles pidada, et leukotsüütide valemi muutused ei ole spetsiifilised: need võivad erinevates haigustes olla sarnased, või vastupidi, sama patsiendi patoloogias võivad esineda erinevad muutused.

Leukotsüütide valemil on vanusega seotud iseärasused, seetõttu tuleks selle nihkeid hinnata vanuse normi asendist (mis on eriti oluline laste uurimisel). Tulemuste tõlgendamisel tuleb samuti meeles pidada, et väärtuste suurenemine või vähenemine võib olla nii absoluutne (selle populatsiooniga seotud leukotsüütide arv muutub) kui ka suhteline (leukotsüütide valemis sisalduvate rakkude protsent muutub muude alampopulatsioonidega seotud rakkude arvu muutuste tõttu) ).

Mis tahes alampopulatsiooni kuuluvate rakkude absoluutarvu ettekujutuse saamiseks on vaja arvutada selle alampopulatsiooni rakkude protsendi ja leukotsüütide kogukontsentratsiooni põhjal (näiteks leukotsüütide kogukontsentratsiooniga 10 tuhat / μl ja suhtelise neutrofiilide sisaldusega 60%)., on neutrofiilide absoluutarv 6000 / μl).

Neutrofiilid (kokku)

Rakud, millel on segmenteeritud tuum ja neutrofiilsed graanulid tsütoplasmas. Nende põhifunktsioon on kaitse bakteriaalsete infektsioonide vastu, nimelt bakterite äratundmine, püüdmine ja hävitamine. Keskmine eluiga on 15 päeva, enamus neist veedavad neutrofiilid luuüdis, kui jätta see vereringesse - 8-10 tundi, pärast mida nad sisenevad perifeersetesse kudedesse. Ligikaudu pooled vereringes olevatest neutrofiilidest kinnituvad pöörduvalt veresoonte sisepinna (parietaalbasseini) endoteelirakkudega. Stimuleerimise ajal (kontakt nakkusetekitajaga, stress, füüsiline aktiivsus, hüpoksia jne) võib neutrofiilide kontsentratsioon vereringes järsult suureneda tänu neutrofiilide kiirenenud vabanemisele luuüdist ja ka parietaalbasseini mobilisatsiooni tõttu, nii et neutrofiilide arv võib oluliselt erineda isegi mõne tunni jooksul.

Neutrofiiliaks (neutrofiilide arvu oluliseks suurenemiseks) loetakse neutrofiilide absoluutarvu suurenemist rohkem kui 7,5 tuhat mikroliitri kohta, neutropeeniat (neutrofiilide absoluutarvu oluline langus) peetakse absoluutarvu vähenemiseks alla 1,8 tuhande mikroliitris. Neutrofiilide absoluutarvu vähenemine alla 500 mikroliitri kohta võib põhjustada keha immuunkaitse olulisi häireid.

INVITRO sõltumatu labori ühikud:%.

Kontrollväärtused:
Tulemuste tõlgendamine
Suurenda väärtusi:

  • Enamik bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud haigusi.
  • Põletikulised protsessid.
  • Stress.
  • Füüsiline stress.
  • Südameatakid.
  • Tingimused pärast operatsiooni.
  • Ravimite võtmine (kortikosteroidid, hepariin, atsetüülkoliin).
  • Endogeenne joove.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Mõned bakterite (tüüfuse ja paratüüfuse palavik, brutselloos, tuberkuloos), viiruste (gripp, leetrid, tuulerõuged, viirushepatiit, punetised), algloomade (malaaria), riketsiatia (tüüfus), pikaajaliste eakate ja nõrgestatud inimeste poolt põhjustatud nakkused.
  • Ravimite (antibiootikumide, viirusevastaste, psühhotroopsete, antihistamiinikumide, krambivastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) võtmine.
  • Aneemia.
  • Hüpersplenism.
  • Kaasasündinud neutropeenia.
  • Anafülaktiline šokk.
  • Türotoksikoos.
  • Tsütostaatikumide, kasvajavastaste ravimite mõju.

Lümfotsüüdid
Segmentimata ümardatud tuumaga väikesed rakud. Eeldatav eluiga on mitmest päevast mitme aastani, sõltuvalt täidetavatest funktsioonidest. Nende hulgas: mitmesuguste antigeenide äratundmine tänu ainulaadsete antigeensete retseptorite ekspressioonile rakupinnal, humoraalse immuunvastuse moodustumine antikehade sünteesi abil võõrastele valkudele (eri klasside immunoglobuliinid), raku immuunsuse tagamine - erinevate rakkude hävitamine otse efektortsütotoksiliste lümfotsüütide abil (siirdamise hülgamine, kasvajavastane immuunsus, immuunsus rakusiseste parasiitide, sealhulgas viirusevastaste ravimite vastu. Mõned lümfotsüüdid on mälurakud, mis salvestavad teavet varem leitud antigeeni kohta. Need levivad kiiresti ja tekitavad suures koguses antikehi, kui nad uuesti kokku puutuvad teadaoleva antigeeniga..

Lümfotsüüdid on võimelised sünteesima ja eritama verre mitmesuguseid valguregulaatoreid - tsütokiine, mille kaudu nad koordineerivad ja reguleerivad immuunvastust.
Lümfotsütoosiks (lümfotsüütide arvu oluliseks suurenemiseks) loetakse lümfotsüütide absoluutse arvu suurenemist mikroliitris üle 5 tuhande, lümfopeeniat (lümfotsüütide absoluutarvu olulist langust) peetakse absoluutarvu vähenemiseks vähem kui 1000 mikroliitris..

Mõõtühikud: sõltumatus laboris INVITRO:%
Kontrollväärtused:
Tulemuste tõlgendamine
Suurenda väärtusi:

  • Enamik viirusnakkuste põhjustatud haigusi.
  • Teatud ravimite toime: levodopa, fenütoiin, valproehape, narkootilised analgeetikumid jne..
  • Veresüsteemi haigused: krooniline lümfotsütaarne leukeemia; lümfoomid leukeemia ajal, raske ahela haigus.
  • Mürgistus süsiniktetrakloriidi, plii, arseeni, süsinikdisulfiidiga.
  • Põletikuliste haiguste äge periood.
  • Ravimite võtmine (glükokortikoidid, tsütostaatikumid).
  • Aplastne aneemia.
  • Immuunpuudulikkus.
  • Neerupuudulikkus.
  • Soole lümfikaotus.
  • Süsteemne erütematoosne luupus.
  • Röntgenikiirgus.
  • Vähi lõppstaadium.
  • Militaarne tuberkuloos.
  • Lümfogranulomatoos.

Monotsüüdid
Segmenteerimata ubakujulise tuumaga suured rakud. Eeldatav eluiga vereringes on umbes päev, pärast mida monotsüüt kandub koesse, kus see eristub koespetsiifiliseks makrofaagiks. Nende rakkude eluiga võib ulatuda mitme aastani..
Tehke funktsioone, mis sarnanevad granulotsüütide funktsioonidega, nimelt: bakterite ja seente äratundmine, hõivamine ja hävitamine, kuid nende fagotsüütiline aktiivsus on suurem. Põletiku fookuses on makrofaagid fagotsütoosi mikroorganismid, surnud valged verelibled, põletikulise koe kahjustatud rakud, puhastades põletiku fookuse ja valmistades selle ette regenereerimiseks. Makrofaagid on mükobakterite, seente ja makromolekulide fagotsütoosis efektiivsemad kui neutrofiilid.
Monotsütoos (monotsüütide arvu oluline suurenemine) on monotsüütide absoluutarvu suurenemine üle 1000 mikroliitris.

Mõõtühikud: sõltumatus laboris INVITRO:%.
Kontrollväärtused:

VanusMonotsüütide protsent,%
1 kuni 15 päeva5 - 15
15 päevast 12 kuuni4 - 10
12 kuud - 2 aastat3 - 10
2 aastat - 15 aastat3.-9
15 aastat ja vanemad3 - 11

Tulemuste tõlgendamine
Suurenda väärtusi:

  • Ägedad ja kroonilised nakkus- ja põletikulised protsessid.
  • Tingimused pärast nakkushaigust. Autoimmuunhaigused.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Hematoloogilised haigused.
  • Mürgistus süsiniktetrakloriidi, fosforiga.
  • Ravimite võtmine (glükokortikoidid, tsütostaatikumid).
  • Püogeensed infektsioonid.
  • Aplastne aneemia.
  • Löögitingimused.
  • Hematoloogilised haigused.

Eosinofiilid
Homogeensete graanulitega täidetud segmenteeritud tuuma ja tsütoplasmaga rakud. Nagu neutrofiilid, on nad võimelised kemotaksiseks ja fagotsütoosiks, kuid nende peamine roll on võitlus parasiitide vastu ja allergiliste reaktsioonide kontrollimine. Vereringes ei ole rohkem kui tund, pärast mida nad sisenevad kudedesse. Eosinofiiliaks (eosinofiilide arvu oluliseks suurenemiseks) peetakse nende absoluutarvu suurenemist rohkem kui 700 mikroliitri kohta. Juhul, kui eosinofiilide absoluutarv püsib pikka aega stabiilselt vähemalt 1500 mikroliitris, on võimalik eosinofiilse infiltratsiooni põhjustatud siseorganite kahjustus ning kokkupuude mürgiste hapnikuproduktide ja graanulite valkudega. Eosinopeeniaks (eosinofiilide arvu oluliseks vähenemiseks) peetakse nende absoluutarvu vähenemist vähem kui 200 mikroliitri kohta.
Mõõtühikud: sõltumatus laboris INVITRO:%.
Kontrollväärtused:
Tulemuste tõlgendamine
Suurenda väärtusi:

  • Allergilised seisundid, sealhulgas ravimiallergia.
  • Nahahaigused (dermatiit, ekseem).
  • Parasiitide infestatsioonid.
  • Teatud nakkushaiguste (sarlakid, tuulerõuged, tuberkuloos, nakkuslik mononukleoos, gonorröa) äge periood.
  • Süsteemsed põletikulised haigused.
  • Kopsuhaigused: sarkoidoos, kopsu eosinofiilne kopsupõletik, histiotsütoos Langerhansi rakkudest, eosinofiilne pleuriit, kopsu eosinofiilne infiltraat (Lefleri tõbi).
  • Hematoloogilised haigused.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Põletikulise protsessi algstaadium.
  • Rasked mädased infektsioonid.
  • Löögitingimused.
  • Raskete metallide mürgistus.

Basofiilid
Tsütoplasmas segmenteeritud tuuma ja suurte graanulitega heterogeensed rakud. Vereringes veedetud aeg on 2,5 päeva. Nende peamine ülesanne on osalemine erinevat tüüpi allergilistes reaktsioonides. Basofiiliaks (basofiilide arvu oluliseks suurenemiseks) peetakse nende absoluutarvu suurenemist rohkem kui 150 mikroliitri kohta.
Mõõtühikud: sõltumatus laboris INVITRO:%.
Kontrollväärtused: 0–120 aastat: nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoosimine

Terviklik uuring nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks, sealhulgas kõik vajalikud seroloogilised testid, PCR ja kliiniline vereanalüüs.

  • Epsteini viiruse veretestid - barr
  • Nakkusliku mononukleoosi seroloogilised testid ja PCR

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  1. 24 tunni jooksul enne uuringut välistage alkohol dieedist.
  2. Alla 1-aastased lapsed ei söö enne uuringut 30–40 minutit.
  3. 1–5-aastased lapsed ei söö enne uuringut 2–3 tundi.
  4. Ärge sööge enne uuringut 8 tundi, võite juua puhast vett.
  5. 24 tunni jooksul enne uuringut välistage täielikult (kokkuleppel arstiga) ravimid.
  6. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  7. Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Epsteini viirus - Barr, EBV (teine ​​nimi - inimese herpesviiruse tüüp 4, HHV-4) - üldlevinud DNA-d sisaldav viirus. Hinnanguliselt on umbes 90% täiskasvanud elanikkonnast EBV-nakkuse tunnused. Enamikul immunokompetentsetel inimestel on EBV nakkus asümptomaatiline, kuid nakkuslikku mononukleoosi esineb 30–50% juhtudest, seda iseloomustavad palavik, tugev nõrkus, farüngiit, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia. Need nähud on ühendatud mononukleoositaoliseks sündroomiks ja neid võib täheldada mitte ainult ägeda EBV-nakkuse korral, vaid ka mõne muu nakkushaiguse (HIV, toksoplasmoos) korral. Juhtiv roll nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel ja mononukleoositaolise sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikas kuulub laboriuuringutele. Reeglina on vaja teha mitu laborikatset korraga. Arsti ja patsiendi jaoks on kõige mugavam lahendus põhjalik laboratoorne uuring, mis sisaldab kõiki vajalikke teste.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorse diagnoosimise põhimõtete mõistmiseks on vaja arvesse võtta mõnda EBV-viiruse elutsükli tunnust. Nagu kõiki herpesviiruseid, iseloomustab EBV-d lüütiline tsükkel ja latentne faas. Lüütilise tsükli ajal sünteesitakse regulatoorseid valke, sealhulgas nn varased antigeenid (EA). Varased EA antigeenid on olulised viirusliku DNA, kapsiidivalgu (viiruse-kapsidantigeen, VCA) ja teiste struktuurvalkude sünteesil. Lüütiline tsükkel lõpeb nakatunud lümfotsüütide hävitamise ja moodustunud viirusosakeste vabanemisega. Mõnel EBV-viirusel puudub aga täielik lüütiline tsükkel: selle asemel tekitavad nad lümfotsüütides kroonilise, püsiva, latentse infektsiooni. Latentse faasi ajal sünteesitakse tuumaantigeene (Ebstein-Barri tuumaantigeenid, EBNA) ja mõnda struktuurvalku. Vastusena nende EBV valkude sünteesile nakatunud lümfotsüütides toodetakse kehas neile spetsiifilisi antikehi. Neid antikehi uurides saab vahet teha ägedal, ülekantud ja kroonilisel EBV-nakkusel..

Epsteini Barri viiruse varased antigeenid (EA), IgG. IgG immunoglobuliinide varajaste antigeenide suhtes saab kindlaks teha esimese 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist ja reeglina ei tuvastata neid 3-4 kuu pärast. Seetõttu peetakse EA IgG-d ägeda nakkuse markeriteks. Tuleb märkida, et EA IgG võib mõnikord tuvastada kroonilise EBV-nakkuse korral..

Epsteini Barri viiruse kapsiidivalk (VCA), IgM. Kapsiidvalgu IgM immunoglobuliinid hakkavad avastama haiguse sümptomite ilmnemisega ja kaovad tavaliselt mõne nädala pärast. Seetõttu näitab VCA-IgM tuvastamine ägedat infektsiooni. Tuleb märkida, et mõnedel patsientidel võib VCA-IgM püsida mitu kuud. Muudel juhtudel ei tuvastata primaarseid VCA-IgM nakkusi üldse..

Epsteini Barri viiruse tuumaantigeen (EBNA), IgG (kvantitatiivne). Tuumaantigeen on tegelikult 6 antigeeni rühm (EBNA 1-6). Vastavalt on tuumaantigeeni immunoglobuliinid ka 6 erinevat tüüpi immunoglobuliinide rühm. EBNA-1 IgG reeglina ei tuvastata haiguse esimese 3-4 nädala jooksul ja seetõttu peetakse seda mineviku või kroonilise infektsiooni markeriks. Analüüs määrab antikehade tiitri. Erinevalt varasematest nakkustest iseloomustab kroonilist EBV infektsiooni EBNA IgG kõrge tiiter.

Seroloogiliste testide tulemused ei ole alati ühesugused. Lisaks võib seroloogiliste testide tulemuste tõlgendamine olla keeruline immuunpuudulikkusega ja verekomponentide või immunoglobuliinide vereülekande saanud patsientide jaoks. Täpsema diagnostilise teabe saamiseks tehakse lisaks seroloogilistele testidele ka viiruse DNA PCR-analüüs.

Epsteini Barri viirus, DNA. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja üks selle sortidest - reaalajas PCR - on molekulaardiagnostika meetod, mille käigus patogeeni geneetilise materjali (antud juhul DNA) määramiseks kasutatakse geneetilist materjali (antud juhul DNA). Epsteini-Barri viiruse DNA olemasolu veres peetakse esmase nakkuse või varjatud nakkuse taasaktiveerimise märgiks. PCR-meetod on tundlikum kui seroloogilised testid, see on EBV infektsiooni diagnoosimise varases staadiumis analüüs.

Täielik vereanalüüs ja leukotsüütide valem. See analüüs on vajalik nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise asemel haiguse muude põhjuste välistamiseks. Leukotsütoosi, lümfotsütoosi ja ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke võib täheldada ka teiste nakkushaiguste korral ja seetõttu pole need mononukleoosi spetsiifiline märk. Teisest küljest on leukotsütoosi puudumine vastu nakkusliku mononukleoosi diagnoosile. Aneemia ja trombotsütopeenia ei ole selle haiguse jaoks ka iseloomulikud..

Reeglina piisab selle tervikliku uuringu andmetest nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik täiendavate laboratoorsete uuringute tegemine. Uuringu tulemust hinnatakse, võttes arvesse kõiki kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute asjakohaseid andmeid..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks.
  • Mononukleoositaolise sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Nakkusliku mononukleoosi sümptomite esinemisel: palavik, tugev nõrkus, müalgia ja artralgia, kurguvalu, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia ja teised.

Mida tulemused tähendavad??

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Immuunsussüsteemi seisund;
  • algusest peale nakatumist.
  • Põhjaliku analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse täiendavaid kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid andmeid.

Kes määrab uuringu?

Infektsionist, terapeut, lastearst, üldarst.

Mononukleoosi vereanalüüs

8 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1235

Filatovi tõbi, muidu nakkav mononukleoos, viitab inimese herpesviiruste provotseeritud nakkavatele nakkushaigustele: tüüp 4 - Epsteini-Barri viirus (EBV) või tüüp 5 - tsütomegaloviirus (CMV). Kõige tavalisemad patsiendid on lapsed alates 5. eluaastast kuni puberteedieani.

Riskirühm täiskasvanute seas on nõrga immuunsusega inimesed ja perinataalses perioodis naised. Haiguse väljendatud kliinilised nähud määratakse kindlaks spetsiaalse vereanalüüsi abil mononukleoosiga lastel, OCA (üldine kliiniline analüüs) ja biokeemilise vereanalüüsiga.

Näidustused vereanalüüsiks

Epsteini-Barri herpesviirust peetakse mononukleoosi peamiseks põhjustajaks. Nakkuse allikas on haige inimene või viiruse kandja. Nakkuse avatud vormi korral levib haigus õhus olevate tilkadena, varjatud vormis - suudluste ja vereülekandega (vereülekanne). Eristatakse haiguse tüüpilist ja ebatüüpilist kulgu..

Lapse vereanalüüside määramise näidustus on iseloomulik sümptomatoloogia:

  • nina-neelu stenokardialaadne kahjustus (valu neelamisel, tursed, hüperemia, määrdunud hall tahvel jne);
  • febriilne (38-39 ℃) ja püreetiline (39-40 ℃) kehatemperatuur;
  • emakakaela, submandibulaarse, kuklaluu ​​lümfisõlmede suurenemine;
  • splenomegaalia (laienenud põrn);
  • nahalööbed;
  • joobeseisundi sündroom;
  • hepatomegaalia (laienenud maks);
  • häire (unehäired).

Patoloogia lavastus on määratletud kui inkubatsiooniperiood, ägedate sümptomite manifestatsiooni faas, taastumine (taastumine). Ebatüüpiline mononukleoos kulgeb latentses vormis, kergete somaatiliste sümptomitega.

Haigust on võimalik kindlaks teha ainult laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Infektsiooni eristamiseks tonsilliitist, tonsilliitist, difteeriast, HIV-ist, lümfogranulomatoosist jne on vajalik Filatovi tõve üksikasjalik kliiniline ja laboratoorne diagnoos..

Haiguse täielik diagnoosimine

Nakkusliku mononukleoosi täpsem diagnostika sisaldab:

  • neelu ja naha visuaalne uurimine;
  • auskultatsioon (stetoskoobiga kuulamine);
  • kõhuõõne ja lümfisõlmede palpatsioon;
  • farüngoskoopia;
  • kurgu tampoon;
  • OKA veri;
  • verekeemia;
  • ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) veri;
  • IHLA (immunokeemoluminestsentsanalüüs);
  • monospot-test (haiguse ägeda vormi korral);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • HIV-test
  • Kõhu ultraheli.

Lapse haiguse kindlakstegemiseks ei ole alati vaja kõigi meetodite kasutamist. Kohustuslike laboratoorsete testide hulka kuuluvad OCA, biokeemia, ELISA (PCR, IHLA). Esialgsel vastuvõtul on kaebuste jaoks ette nähtud üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Kui uuringutulemuste ja sümptomaatiliste ilmingute kombinatsiooni põhjal eeldatakse nakkusliku mononukleoosi esinemist, suunatakse patsient täiendavale uuringule.

Hematoloogilised näitajad

OKA viiakse läbi kapillaarveres (sõrmest). Üldine kliiniline analüüs näitab monotsüütilisele tonsilliidile (mononukleoosi teine ​​nimi) iseloomulike biokeemiliste protsesside rikkumisi. Haiguse diagnoosimisel on olulised leukogrammi näitajad, mis on valged verelibled - valged verelibled (uuringuvormis tähistatakse WBC).

Nende ülesanne on kaitsta keha bakterite, viiruste, parasiitide ja allergeenide eest. Leukotsüütide alarühmad:

  • granulotsüüdid: neutrofiilid - NEU (torkivad ja segmenteeritud), eosinofiilid - EOS, basofiilid - BAS.
  • agranulotsüüdid: monotsüüdid - MON ja lümfotsüüdid - LYM.

Nakkusliku mononukleoosi analüüsi tulemuste dešifreerimisel pööratakse suuremat tähelepanu järgmistele parameetritele:

  • leukotsütoosi või leukopeenia esinemine (valgete vereliblede arvu kõrge või madal arv);
  • leukotsüütide nihe (leukogramm).
  • ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu;
  • monotsüütide ja lümfotsüütide väärtuste nihe;
  • hemoglobiinisisaldus;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni muutus - punased verelibled (ESR);
  • trombotsüütide arv (vere trombotsüütide arv, mis kajastab vere hüübivuse astet) ja punased verelibled.

Filatovi tõve markeriks on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (vastasel juhul virotsüüdid või monolümfotsüüdid) - noored mononukleaarsed rakud agranulotsüütide grupist. Tervisliku biovedeliku (veri) üldanalüüsis tuvastatakse nende rakkude napp kogus või pole neid üldse määratud.

Ebanormaalsus koos mononukleoosiga

Monotsüütilise tonsilliidi tekkega vere koostise muutused tuvastatakse juba inkubatsiooniperioodil. Haiguse ägedat faasi iseloomustavad näitajate väljendunud kõrvalekalded normist.

NäitajadNormÜhikudKõrvalekalded
valged verelibled4.-910 9 rakku / l15-25
lümfotsüüdid19,4-37,4%> 50
neutrofiilid (torked / segmenteeritud)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0 / 12
ebatüüpilised mononukleaarsed rakud12 rakku / l9 rakku / l109-150

Üldised järeldused tulemuste hindamisel:

  • alaealine leukotsütoos;
  • ESRi kiirendamine (erütrotsüütide settimise määr);
  • raske lümfotsütoos (lümfotsüütide kasv);
  • monotsütoos;
  • ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude oluline suurenemine;
  • mõõdukas erütropeenia ja trombotsütopeenia (punaliblede ja trombotsüütide vähenenud kontsentratsioon);
  • leukogrammi nihe vasakule (torke neutrofiilide suurenemine veres ebaküpsete rakuliste vormide moodustumise tõttu, mida tavaliselt ei leidu väljaspool luuüdi).
  • ebaoluline hüpogemoglobineemia (madalam hemoglobiin).

Pärast sobivat ravi taastatakse OCA peamised näitajad paranemisperioodil. Mononukleaarsed rakud võivad veres püsida kolm nädalat kuni 1,5 aastat.

Biokeemiline analüüs

Venoosse vere biokeemia on ette nähtud patoloogiate tuvastamiseks, mis on seotud üksikute elundite ja süsteemide funktsionaalsuse halvenemisega. Mononukleoosi biokeemiline vereanalüüs on suunatud peamiselt tümooliproovi, bilirubiini ja maksa jõudlust kajastavate ensüümide aktiivsuse hindamisele.

Progresseeruvat infektsiooni iseloomustavad maksa makrofaagide (Kupfferi rakud) kahjustus ja pigmendivahetuse rikkumine.

Monotsüütilise tonsilliidi nakatumise suure tõenäosuse korral muutuvad näitajad järgmiselt:

  • Aldolase. Normaalne sisaldus veres on 1,47–9,50 u / l, monotsüütilise tonsilliidi korral suureneb see 10–12 korda.
  • ALAT (alaniinaminotransferaas). Normatiivsed piirid - 33 kuni 39 ühikut / l, nakkusliku mononukleoosiga kuni 414 ühikut / l.
  • AST (aspartaataminotransferaas). Kontrollväärtused lapsel - kuni 31 ühikut / l, nakatumise korral - kuni 260 ühikut / l.
  • ALP (aluseline fosfataas). Laste normid - nakatumisega 130–420 ühikut / l - tõusevad maksimaalse lubatud väärtuseni.
  • Bilirubiin on otsene. Keskmine väärtus ei ületa 5,0 μmol / L (25% koguarvust), haiguse ajal võib see tõusta kuni 40 mmol / L.
  • Tümooli test. Kiirusega 0 kuni 4 ühikut. S-H, ülemine piir nihutatakse 6-7 ühikuni. S-h.

Biokeemiline uuring mononukleoosi diagnoosimisel on vähem informatiivne kui üldine vereanalüüs. Kahe uuringu tulemuste võrdlemine võimaldab aga saada nakkusest omane objektiivse pildi.

Lingitud immunosorbentanalüüs

ELISA viiakse läbi immunoglobuliinide (Ig), muidu kehale võõra antigeeni (Epsteini-Barri viiruse) antikehade tuvastamiseks. Kehas olevad immunoglobuliinid on immuunsussüsteemi valguühendid, mis on ette nähtud tunginud antigeenide eristamiseks.

Pärast viiruse tuvastamist reageerivad antikehad sellega. Aine edasiseks hävitamiseks moodustatakse "antigeeni-antikeha" immuunkompleks. Uuringus hinnati globuliinide IgM ja IgG sisaldust.

Analüüsi metoodika

Eriuuringud toimuvad kahes etapis. Esialgu asetatakse koristatud antigeen (viiruseproov) labori pinnale, kuhu lisatakse patsiendi bioloogiline vedelik. Immunoglobuliinid reageerivad antigeenile ja määravad selle seose immuunsussüsteemiga. Kui aine on ohutu, katkeb antikeha.

Viiruse ohu korral mobiliseeritakse immunoglobuliinid, püüdes seda neutraliseerida. Infektsiooni olemasolu määratakse antikehade aktiivsuse järgi. Teises etapis lisatakse kompleksile spetsiifiline ensüüm, mis värvib uuritavad proovid. Värvimuutust mõõdetakse spetsiaalse analüsaatori (kolorimeetri) abil. Infektsiooni aste määratakse värvi intensiivsuse järgi.

Tulemuste dešifreerimine

Epsteini-Barri viirusel on neli antigeeni:

  • EA ja kapsiidi VCA - varased antigeenid;
  • MA - membraani tekitaja, avaldub viiruse aktiivsuses;
  • EBNA - hiline tuumaantigeen.

ELISA analüüsib varajasi ja hiliseid aineid. Vereanalüüsi ärakiri õppevormis on esitatud allpool oleva tabeli kujul. ELISA tulemustel lastel ja täiskasvanutel pole erinevusi.

LavaImmunoglobuliinid
IgM VCA-leIgG VCA-leEBNA-le (summa)EA-le ja VCA-le (summa)
nakkuse puudumine----
äge faas++++++-++
eelmine nakkus (kuni kuus kuud tagasi)++++-++ -
eelmine nakkus (rohkem kui aasta tagasi)-++++-/+
krooniline mononukleoos või taasaktiveerimine+/-+++++/-+++

Immunokemoluminestsentsanalüüs

Immunokeemoluminestsentsuuringute meetod sarnaneb ELISA-ga. Uurimismaterjal on vereseerum. Antigeeni-antikeha immuunkompleksid moodustuvad peamiselt (sarnaselt ELISA-ga), bioloogiliselt töödeldud luminestseeruvate omadustega spetsiaalsete reagentidega biomaterjal "istub" neile.

Laboriseade registreerib ja arvutab kuma kontsentratsiooni, mis määrab nakatumise olemasolu ja astme. Positiivne tulemus (viiruse esinemine) kinnitatakse, kui IgG-des EBV väärtus on suurem kui 40 E / ml. Kõrge IgM kVCA sisaldus registreeritakse esimese 20 päeva jooksul pärast nakatumist. Taastamist iseloomustab kõrge IgG ja EBNA suhe.

Polümeraasi ahelreaktsioon

Veres PCR abil tuvastatakse viirus ja selle geneetiline struktuur. Analüüsiprotseduur põhineb RNA fragmendi korduval kopeerimisel (amplifikatsioon) reaktoris (võimendis). Bioloogiline vedelik liigub reaktorisse, soojeneb ja lõhustub DNA-d ja RNA-d.

Pärast seda lisatakse ained, mis määravad kahjustatud piirkonnad DNA-s ja RNA-s. Soovitud saidi eristamisel ühineb aine DNA molekuliga, reageerib sellega ja viiruse koopia on sellega valmis. Tsükliliste reaktsioonide käigus moodustuvad arvukad viiruse geenistruktuuri koopiad..

Monospoti test

Monospot, samuti ELISA ja IHLA põhinevad antikehade reaktsioonil. Bioloogiline vedelik segatakse spetsiaalsete reagentidega. Nakkuse esinemisel toimub aglutinatsioon (liimimine). Testimist kasutatakse mononukleoosi ägeda faasi diagnoosimiseks. Haiguse kroonilises vormis puudub monospot-test diagnostilise teabe sisu.

Lisaks

Haigusest kõige objektiivsema pildi saamiseks tuleb vereanalüüse teha mitu korda ja ilma vigadeta - pärast taastumist. Usaldusväärsed tulemused tagavad analüüsideks ettevalmistamise eeskirjade järgimise.

  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud, praetud toidud, alkohoolsed joogid;
  • lõpetage ravimite võtmine;
  • spordi ja muude füüsiliste tegevuste piiramise protseduuri eelõhtul;
  • jälgige paasturežiimi 8–12 tundi (kõigi testide jaoks peate verd annetama rangelt tühja kõhuga).
  • vähemalt tund enne vereproovide võtmist loobuge nikotiinist.

Biokeemia ja OKA tulemustega saate tutvuda järgmisel päeval. Eriõppe jaoks on ette nähtud iganädalane täitmisintervall.

Kokkuvõte

Mononukleoos (monotsüütiline tonsilliit, Filatovi tõbi) on nakkushaigus, mis mõjutab lümfisõlmi, maksa ja põrna. Epsteini-Barri herpesviirus levib õhus olevate tilkade ja suu kaudu. Enamik nakatunud patsientidest on 5–13-aastased lapsed.

Nakkuse tuvastamisel on diagnostiline väärtus:

  • Üldine kliiniline analüüs. Toimub nihkumine leukotsüütide vormist vasakule, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine vedelas vedelikus ja muud indikaatorite muutused.
  • Verekeemia. Tulemused näitavad ensüümide kontsentratsiooni suurenemist: aldolaasid, ALAT, AST, aluseline fosfataas. Komplitseeritud juhtudel bilirubiini väärtuste suurenemine.
  • Spetsiaalsed immunoloogilised uuringud (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Määratakse viiruse olemasolu ja nakkuse progresseerumise aste..

Enneaegse diagnoosimise ja ebaõige ravi korral põhjustab mononukleoos lastel tüsistusi, mis on seotud lümfi-, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi, maksa ja põrna kahjustustega (kuni elundi rebenemiseni).