Image

Mononukleoosi testid lastel

Täielik vereanalüüs (KLA) on üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid, mis peegeldab peenelt verd moodustavate elundite reaktsiooni erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste tegurite mõjule. Selle rakendamisel saadud andmed on vereloomesüsteemi seisundi lahutamatuks näitajaks, mille küpsed elemendid täidavad keha põhilisi kaitsefunktsioone ja osalevad aktiivselt igat tüüpi ainevahetuses [7]..

Vererakkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused on iseloomulikud paljudele nii bakteriaalse kui ka viirusliku etioloogiaga nakkushaigustele. Kõige selgemaid muutusi perifeerses veres täheldatakse herpeetiliste infektsioonide, leetrite, punetiste, HIV-nakkuse, viirushepatiidi jne korral. [1].

Nakkuslik mononukleoos - 4., 5. ja 6. tüübi herpeetiliste viiruste põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad palavik, tonsilliit, tursunud lümfisõlmed, maks ja põrn [5].

Praegu tuleks nakkuslikku mononukleoosi pidada polüetoloogiliseks haiguseks. Vastavalt RHK-10-le eristatakse järgmist: Epsteini-Barri gamma-herpesviiruse (B27.01) põhjustatud nakkav mononukleoos; tsütomegaloviiruse mononukleoos (B27.1);

muu nakkuslik mononukleoos (B27.8); määratlemata nakkuslik mononukleoos (B27.9).

Nakkusliku mononukleoosi peamised ilmingud, mis määravad selle olemuse ja nime, on perifeerse vere muutused, mis esinevad haiguse esimestel päevadel ja saavutavad maksimumi selle keskel. See on mõõdukas leukotsütoos, mononukleaarsete vereelementide arvu suurenemine (lümfomonotsütoos), ESR-i mõõdukas tõus [8]. Haiguse alguses enamikul patsientidest on segmenteerunud neutrofiilide sisaldus märkimisväärselt vähenenud ja torkide arv suurenenud. Nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikum märk on ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu, mis ilmnevad haiguse kõrgusel ja püsivad 2-3 nädalat. Algstaadiumis on need B-lümfotsüüdid, mis sisaldavad tsütoplasmas spetsiifilisi immunoglobuliine. Järgnevates etappides on enamus ebatüüpilistest mononukleaarsetest rakkudest T-rakud [2].

Diagnostiline väärtus on laia tsütoplasmaga ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arvu suurenemine, mis ei ole vähem kui 10-12%, ehkki nende rakkude arv võib ulatuda 80-90% -ni. Tuleb märkida, et haiguse iseloomulike kliiniliste ilmingutega ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude puudumine ei ole vastuolus väidetava diagnoosiga, kuna nende ilmnemine perifeerses veres võib edasi lükata haiguse 2.-3. Nädala lõpuni [4]..

Nakkusliku mononukleoosiga laste uurimisel hõlmab vereanalüüs tavaliselt punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide, retikulotsüütide arvu määramist, leukotsüütide valemi loendamist, hemoglobiini kontsentratsiooni, ESR-i määramist, värvusindeksi ja hematokriti (Ht) arvutamist..

Üldised vereanalüüsi andmed võimaldavad saada tervikliku pildi nakkusliku mononukleoosi kulgemise raskusest, bakteriaalse infektsiooni kihilisusest, ravi efektiivsusest.

Uuringu eesmärk on selgitada välja erinevate etioloogiate nakkusliku mononukleoosiga laste perifeerse vere indeksite muutuste mustrid.

Materjalid ja uurimismeetodid

Meie järelevalve all oli 140 nakkusliku mononukleoosiga 1–15-aastast last, kes läbisid statsionaarset ravi Volgogradi piirkondlikus laste kliinilises nakkushaiguses. Patogeeni kontrolliti molekulaargeneetilise (PCR) uurimismeetodi abil. Samuti läbisid kõik patsiendid põhjaliku uuringu, mis hõlmas üldist kliinilist (haiguslugu, läbivaatus, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) ning laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid: vere- ja uriinianalüüsid üldiselt, biokeemilised testid (ALAT, ASAT, de Ritis koefitsient, tümooli testid). Kõhuorganite ultraheli.

Perifeerse vere üldine analüüs viidi kliinilises laboris läbi automaatse hematoloogiaanalüsaatori MEK-6400 abil. See hõlmas punaste vereliblede arvu, hemoglobiini, hematokriti, leukotsüütide (koos leukotsüütide arvuga), ESR-i, trombotsüütide määramist. Lisaks automaatse loenduri abil saadud tulemustele värviti traditsioonilised määrdumised klaasile valgevere valemi abil..

Laste nakkusliku mononukleoosiga joobeseisundi ja mädase-põletikulise protsessi raskusastme määramiseks orofarünks arvutati leukotsüütide mürgistuse indeks (LII). LII määratlus oli oluline nii ravi jälgimisel kui ka haiguse ennustamisel.

Leukotsüütide joobeseisundi indeksi arvutamiseks on mitu võimalust. Oleme valinud valemi V.K. Ostrovsky (1983), kus lugejas on müeloidseeria rakkude protsentuaalne summa ja nimetajas on ülejäänud valgevereliblede summa [6].

LII arvutusvalem,

kus: PC - plasmarakud, müeliit. - müelotsüüdid, ju. - noor, lk - stab, lk. - segmenteeritud, lümf. - lümfotsüüdid, mon. - monotsüüdid, e. - eosinofiilid, b. - basofiilid.

Tulemused ja selle arutelu

PCR abil 140 lapse nina-neelu lima ja vereseerumi uuringus saadud andmed näitasid, et Epsteini-Barri viiruse (EBV) põhjustatud klassikaline MI moodustas 74,3% kõigist juhtudest. 1/3 lastest põhjustasid mononukleoosi muud patogeenid: 9,2% -l - tsütomegaloviirus (CMV), 8,6% -l - CMV ja EBV segainfektsioon, 7,9% -l lastest ei olnud haiguse etioloogiat võimalik kindlaks teha.

Järgnevalt analüüsisime täheldatud laste hemogramme, võttes arvesse haiguse etioloogiat. Saadud andmed on esitatud tabelis. 1 ja 2.

Tabel 1 - KLA indikaatorite patoloogiliste muutuste esinemise sagedus erinevate etioloogiate nakkava mononukleoosiga

Tabel 2 - erinevate etioloogiate nakkusliku mononukleoosiga OAK patoloogiliste parameetrite keskmised väärtused

Alumine. hemoglobiin (g / l)

Suurendama hemoglobiin (g / l)

Alumine. hematokr. (g / l)

ESR-kiirendus (mm / h)

Nende tabelite hindamine näitas, et Epsteini-Barri viirusliku mononukleoosi korral täheldati leukotsütoosi 43,3% -l patsientidest, leukopeeniat - 2,9% -l patsientidest. Leukotsüütide arv varieerus suurel määral - 4,0 × 109 g / l kuni 32,7 × 109 g / l ja keskmiselt 16,3 ± 5,3 × 109 g / l. Perifeerse vere iseloomulik muutus ET-EBV etioloogias oli segmenteerunud neutrofiilide vähenemine (keskmiselt 18,1 ± 8,2%), mida täheldati 39,4% -l lastest. Neutrofiilia oli haruldane ja seda esines ainult 7,7% patsientidest. 16,3% -l juhtudest IM-EBV etioloogiaga lastel täheldati KLA-s torkimist vasakule. Torkavate neutrofiilide arv oli vahemikus 0 kuni 42%, keskmiselt 11,4 ± 8,9%.

Lümfotsüütide protsent lastel perifeerses veres oli mitmekesine ja jäi vahemikku 2,0 kuni 85,0%. Lümfotsütoos, võrreldes normaalse vanuse näitajatega, tuvastati 21,2% -l uuritud, lümfopeenia - 15,4% -l. Monotsüütide kasvu täheldati 23,0% -l lastest, nende keskmine väärtus oli 15,6 ± 3,3%.

Nakkusliku mononukleoosiga Epstein-Barri viirusliku etioloogiaga atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine perifeerses veres oli kardinaalne sümptom ja esines 74,0% juhtudest. Plasmarakkude arv oli mitmekesine ja enamikul juhtudel sõltus haiguse kestusest. Niisiis, 39,4% patsientidest ei ületanud nende väärtus 10% ja oli keskmiselt 5,5 ± 2,8%. 34,6% -l oli atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv veres üle 10% ja nende keskmine väärtus oli 21,9 ± 1,7%..

Lisaks loetletud muutustele leukotsüütide valemis olid Epsteini-Barri viirusnakkusele iseloomulikud ka spetsiifilised punase vere muutused. Nii täheldati vere paksenemisega seotud erütrotsütoosi pikaajalise ja raske joobeseisundi taustal 12,5% -l patsientidest, hemoglobiinisisalduse suurenemist (keskmiselt kuni 149 ± 7,1 g / l) - 4,8% -l. Erineva raskusastmega hüpokroomne aneemia tuvastati 25,0% -l lastest. Hemoglobiini langus väljendus sagedamini mõõdukalt (109 kuni 94 g / l) ja oli keskmiselt 104 ± 3,9 g / l. Punaste vererakkude IM-EBV etioloogia iseloomulik muutus oli ka hematokriti langus, mida täheldati 50,0% -l lastest. Hematokriti kontsentratsiooni näitajate vahemik oli vahemikus 24,6 kuni 31,4%, selle keskmine väärtus oli 29,1 ± 1,4%.

Trombotsütopeenia oli EBV-nakkuse tavaline sümptom ja seda tuvastati 52,9% -l patsientidest. Trombotsüütide arvu väärtus oli vahemikus 81 × 109 kuni 173 × 109 g / l ja keskmiselt 131 ± 14,5 × 109 g / l.

Kiirendatud ESRi täheldati 34,6% -l EBV-nakkusega lastest. Selle indikaatori väärtused olid mitmekesised ja jäid vahemikku 13 kuni 50 mm / tunnis, keskmiselt 24 ± 10,9 mm / tunnis.

Tsütomegaloviiruse infektsioon kinnitati nakkusliku mononukleoosi diagnoosiga 13 haiglasse lastud lapsel. Vere KLA iseloomulikud tunnused CMV infektsiooni ajal olid: oluline leukotsütoos vasaku nihkega ja leukotsüütide koguarvu suurenemine 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, mida täheldati 1/3 patsientidest, neutropeenia (23,0%), lümfotsütoos (23,0%), erütrotsütoos (30,8%), hüpokroomne aneemia (30,8%), trombotsütopeenia (53,8%), hematokriti oluline langus keskmiselt kuni 25,7 ± 1,2 g / l, mida täheldati 61,5% -l lastest. Tähelepanuväärne oli ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemise kõrge sagedus perifeerses veres tsütomegaloviiruse infektsiooniga patsientidel (84,6%) ning nende arv ületas enamikul juhtudest 10% ja oli keskmiselt 17,5 ± 2,1%..

ESR CMV-nakkusega vastas sagedamini vanuse normile, selle kiirenemist täheldati ainult 23,0% -l lastest.

Nakkuslikku mononukleoosi, mille põhjustas Epstein-Barri ja tsütomegaloviiruse samaaegne nakatumine, diagnoositi 12 lapsel. KLA muutusel segainfektsioonide ajal oli ka iseloomulikke tunnuseid: segmenteerunud neutrofiilide vähenemisest tingitud leukopeenia, mis tuvastati 33,3% juhtudest, väljendunud lümfotsütoos (33,3%) koos lümfotsüütide arvu kasvuga keskmiselt 74,3 ± 13, 2%, normaalne monotsüütide arv. Segainfektsioonidega ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke leiti 33,3% patsientide veres, mis oli kaks korda harvem kui isoleeritud Epstein-Barri ja CMV infektsioonide korral. Nende arv enamikus juhtudest ei ületanud 10% ja vastas keskmiselt 8,2 ± 2,4%.

Punase vere osas olid tüüpilised muutused erütrotsütoos (25,0%), hüpokroomne aneemia (25,0%) ja hematokriti langus (75,0%). Trombotsütopeenia oli haruldane ja seda tuvastati ainult 8,3% -l uuritud patsientidest.

Sega etioloogia infektsioosse mononukleoosi iseloomulik tunnus oli kiirenenud ESR-i kõrge esinemissagedus, mis tuvastati 58,3% -l patsientidest. See indikaator oli vahemikus 13 kuni 40 mm / tunnis, keskmiselt 21 ± 9,9 mm / tunnis.

Nakkusliku mononukleoosi etioloogiat ei olnud võimalik tuvastada 11-l 140-st uuritud lapsest. Nad vabastati haiglast lõpliku diagnoosiga - "määratlemata etioloogiaga nakkuslik mononukleoos." Selle rühma patsientidel ei olnud KLA-l iseloomulikke tunnuseid. Peaaegu võrdse sagedusega kohtasid nad perifeerse vere mõõdukalt väljendunud muutusi, nii üles kui ka allapoole. Niisiis, mõõdukas leukotsütoos esines 36,4%, leukopeenia - 18,2%; neutrofiilia ja neutropeenia on samaväärsed 18,2% -l; lümfotsütoos - 27,3%, lümfopeenia - 18,2%; erütrotsütoos - 27,3%, hüpokroomne aneemia - 27,3%, hematokriti langus - 72,7%. Trombotsütopeenia tuvastati enam kui pooltel juhtudest (54,5%), keskmine trombotsüütide arv oli 141 ± 15,3 x 109 g / l. Ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke leiti enamiku patsientide (63,6%) veres, nende keskmine arv oli 13,3 ± 5,2%..

ESR kiirenes 54,5% -l lastest, vahemikus 15 kuni 36 mm / tunnis, ei ületanud 21 ± 7,9 mm / tunnis.

Laste nakkusliku mononukleoosiga joobeseisundi ja mädase-põletikulise protsessi raskusastme hindamiseks orofarünks arvutasime leukotsüütide joobeseisundi indeksi (tabel 3)..

Tabel 3 - erinevate etioloogiate nakkusliku mononukleoosiga mürgistuse leukotsüütide indeksi väärtus

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoosimine

Terviklik uuring nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks, sealhulgas kõik vajalikud seroloogilised testid, PCR ja kliiniline vereanalüüs.

  • Epsteini viiruse veretestid - barr
  • Nakkusliku mononukleoosi seroloogilised testid ja PCR
  • Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnostika
  • EBV, seroloogiatestid, reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni RT-PCR, täielik vereanalüüs CBC

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  1. 24 tunni jooksul enne uuringut välistage alkohol dieedist.
  2. Alla 1-aastased lapsed ei söö enne uuringut 30–40 minutit.
  3. 1–5-aastased lapsed ei söö enne uuringut 2–3 tundi.
  4. Ärge sööge enne uuringut 8 tundi, võite juua puhast vett.
  5. 24 tunni jooksul enne uuringut välistage täielikult (kokkuleppel arstiga) ravimid.
  6. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  7. Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Epsteini viirus - Barr, EBV (teine ​​nimi - inimese herpesviiruse tüüp 4, HHV-4) - üldlevinud DNA-d sisaldav viirus. Hinnanguliselt on umbes 90% täiskasvanud elanikkonnast EBV-nakkuse tunnused. Enamikul immunokompetentsetel inimestel on EBV nakkus asümptomaatiline, kuid nakkuslikku mononukleoosi esineb 30–50% juhtudest, seda iseloomustavad palavik, tugev nõrkus, farüngiit, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia. Need nähud on ühendatud mononukleoositaoliseks sündroomiks ja neid võib täheldada mitte ainult ägeda EBV-nakkuse korral, vaid ka mõne muu nakkushaiguse (HIV, toksoplasmoos) korral. Juhtiv roll nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel ja mononukleoositaolise sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikas kuulub laboriuuringutele. Reeglina on vaja teha mitu laborikatset korraga. Arsti ja patsiendi jaoks on kõige mugavam lahendus põhjalik laboratoorne uuring, mis sisaldab kõiki vajalikke teste.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorse diagnoosimise põhimõtete mõistmiseks on vaja arvesse võtta mõnda EBV-viiruse elutsükli tunnust. Nagu kõiki herpesviiruseid, iseloomustab EBV-d lüütiline tsükkel ja latentne faas. Lüütilise tsükli ajal sünteesitakse regulatoorseid valke, sealhulgas nn varased antigeenid (EA). Varased EA antigeenid on olulised viirusliku DNA, kapsiidivalgu (viiruse-kapsidantigeen, VCA) ja teiste struktuurvalkude sünteesil. Lüütiline tsükkel lõpeb nakatunud lümfotsüütide hävitamise ja moodustunud viirusosakeste vabanemisega. Mõnel EBV-viirusel puudub aga täielik lüütiline tsükkel: selle asemel tekitavad nad lümfotsüütides kroonilise, püsiva, latentse infektsiooni. Latentse faasi ajal sünteesitakse tuumaantigeene (Ebstein-Barri tuumaantigeenid, EBNA) ja mõnda struktuurvalku. Vastusena nende EBV valkude sünteesile nakatunud lümfotsüütides toodetakse kehas neile spetsiifilisi antikehi. Neid antikehi uurides saab vahet teha ägedal, ülekantud ja kroonilisel EBV-nakkusel..

Epsteini Barri viiruse varased antigeenid (EA), IgG. IgG immunoglobuliinide varajaste antigeenide suhtes saab kindlaks teha esimese 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist ja reeglina ei tuvastata neid 3-4 kuu pärast. Seetõttu peetakse EA IgG-d ägeda nakkuse markeriteks. Tuleb märkida, et EA IgG võib mõnikord tuvastada kroonilise EBV-nakkuse korral..

Epsteini Barri viiruse kapsiidivalk (VCA), IgM. Kapsiidvalgu IgM immunoglobuliinid hakkavad avastama haiguse sümptomite ilmnemisega ja kaovad tavaliselt mõne nädala pärast. Seetõttu näitab VCA-IgM tuvastamine ägedat infektsiooni. Tuleb märkida, et mõnedel patsientidel võib VCA-IgM püsida mitu kuud. Muudel juhtudel ei tuvastata primaarseid VCA-IgM nakkusi üldse..

Epsteini Barri viiruse tuumaantigeen (EBNA), IgG (kvantitatiivne). Tuumaantigeen on tegelikult 6 antigeeni rühm (EBNA 1-6). Vastavalt on tuumaantigeeni immunoglobuliinid ka 6 erinevat tüüpi immunoglobuliinide rühm. EBNA-1 IgG reeglina ei tuvastata haiguse esimese 3-4 nädala jooksul ja seetõttu peetakse seda mineviku või kroonilise infektsiooni markeriks. Analüüs määrab antikehade tiitri. Erinevalt varasematest nakkustest iseloomustab kroonilist EBV infektsiooni EBNA IgG kõrge tiiter.

Seroloogiliste testide tulemused ei ole alati ühesugused. Lisaks võib seroloogiliste testide tulemuste tõlgendamine olla keeruline immuunpuudulikkusega ja verekomponentide või immunoglobuliinide vereülekande saanud patsientide jaoks. Täpsema diagnostilise teabe saamiseks tehakse lisaks seroloogilistele testidele ka viiruse DNA PCR-analüüs.

Epsteini Barri viirus, DNA [reaalajas PCR]. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja üks selle sortidest - reaalajas PCR - on molekulaardiagnostika meetod, mille käigus patogeeni geneetilise materjali (antud juhul DNA) määramiseks kasutatakse geneetilist materjali (antud juhul DNA). Epsteini-Barri viiruse DNA olemasolu veres peetakse esmase nakkuse või varjatud nakkuse taasaktiveerimise märgiks. PCR-meetod on tundlikum kui seroloogilised testid, see on EBV infektsiooni diagnoosimise varases staadiumis analüüs.

Täielik vereanalüüs ja leukotsüütide valem. See analüüs on vajalik nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise asemel haiguse muude põhjuste välistamiseks. Leukotsütoosi, lümfotsütoosi ja ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke võib täheldada ka teiste nakkushaiguste korral ja seetõttu pole need mononukleoosi spetsiifiline märk. Teisest küljest on leukotsütoosi puudumine vastupidine diagnoosile "nakkav mononukleoos". Aneemia ja trombotsütopeenia ei ole selle haiguse jaoks ka iseloomulikud..

Reeglina piisab selle tervikliku uuringu andmetest nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik täiendavate laboratoorsete uuringute tegemine. Uuringu tulemust hinnatakse, võttes arvesse kõiki kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute asjakohaseid andmeid..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks.
  • Mononukleoositaolise sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Nakkusliku mononukleoosi sümptomite esinemisel: palavik, tugev nõrkus, müalgia ja artralgia, kurguvalu, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia ja teised.

Mononukleoosi testid: millised testid on vajalikud diagnoosi määramiseks

Mononukleoos on keerulise iseloomuga nakkus-viirushaigus. Meditsiinipraktika kohaselt osalevad patoloogilises protsessis kõik seedetrakti organid (magu, maks, kõhunääre), põrn ja lümfisüsteem. Haiguse moodustumisel moodustub püsiv lümfadeniit suurte ja väikeste lümfisõlmede põletikuga. See on ohtlik haigus. Kui usute statistilist teavet, on patsientide põhikategooria lapsed ja noorukid vanuses 10 kuni 18 aastat. Pealegi on lapse haigus lihtsam. Patoloogia diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid. Millistest uuringutest me räägime??

Laboridiagnostika: indikaatorid ja kontrollväärtused

Mononukleoosi analüüs on üldine nimetus paljudele profiiliga uuringutele. Diagnoosimiseks on näidustatud mitmed nakkusliku mononukleoosi vereanalüüsid, samuti on vajalik PCR ja ELISA diagnostika. Võimalikud on ka muud võimalused. On vaja mõista üksikasjalikumalt..

Mononukleoosiga laste ja täiskasvanute üldine vereanalüüs. Kõigepealt annetatakse veri sõrmest (üldanalüüs). Annab tervikliku pildi kehas esinevast põletikulisest protsessist. Esiteks suureneb leukotsüütide kontsentratsioon. See on tüüpiline põletiku näitaja, kuid pole piisavalt spetsiifiline. Lisaks määratakse atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu ja suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus. Mononukleaarsed rakud on spetsiaalsed B-lümfotsüüdid, kaitsvad vererakud, mis võitlevad viirusliku patogeeni vastu. Epsteini-Barri ainega kokkupõrke tagajärjel täheldatakse nende muundumist ja vastavalt atüüpiat. Lisaks määratakse neutrofiilide arv, monotsüüdid jne. Tulemused dešifreeritakse järgmiselt. Mononukleoosi näitavad sellised näitajad:

  1. Erütrotsüütide settimise kiirus varieerub 30 mm tunnis.
  2. Neutrofiilide tase on vahemikus üle 5%.
  3. Leukotsüütide väärtus on suurenenud, kuid pisut, 10% piires normist.
  4. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud üle 12%.
  5. Monotsüütide kontsentratsioon on üle 11%.

Need väärtused võivad näidata ka tsütomegaaliat, nii et ühest vereanalüüsist ei piisa. Pealegi täheldatakse selliseid väärtusi ainult ägeda infektsiooni korral. Kui nakkus leidis aset juba ammu ja immuunsüsteemil tekkisid spetsiifilised antikehad, jäävad enamikul juhtudel kõik iseloomulike väärtuste tase normi piiridesse. Seetõttu sõltub palju patsiendi immuunsuse seisundist..

Ilma läbikukkumiseta tehakse kapillaarvere üldine uuring tühja kõhuga. Söömine muudab indikaatoreid väiksemas suunas ja moonutab tulemusi.

Muud uuringud

  • Uriini üldine analüüs. Neerude seisundi hindamiseks loobutakse uriinist, kuna mononukleoos tekitab sageli keha eritussüsteemi tüsistusi. Uuringu struktuuri määravad valgud, soolad, valged verelibled. Mikrohematuuria on võimalik punaste vereliblede arvu suurenemisega.
  • Veenivere biokeemiline uuring. Veeni verd peetakse täiendava laboratoorse uuringu osaks. Kliiniliste näidustuste hulka kuuluvad:
    • leeliselise fosfataasi suurenemine: kuni 90 ühikut liitri kohta või rohkem;
    • bilirubiini koguse suurenemine;
    • ALAT ja ASAT tõus.
  • Aglutinatsioonikatse. Selliseks uuringuks on vaja verd annetada. See võimaldab teil tuvastada verefraktsioonide heterofiilsed antikehad. Test on efektiivne ägedate infektsioonide korral, kui nakatumisest pole möödunud rohkem kui kolm kuud. Vastasel juhul pole uuringul mõtet. Keskmine täpsus on 95%. See uurimine eristab ja võimaldab mononukleoosi teistest haigustest eraldada. Mononukleoosi võib aga segi ajada tsütomegaloviiruse nakkusega, mille tõttu test pole piisavalt informatiivne. Protsessi käigus segatakse bioloogiline vedelik katalüsaatoritega. Lisaks on võimalik Paul-Bunneli test. See on ülitäpne meetod, kuid selle tõhusus on õigustatud alles esimese kahe nädala jooksul pärast nakatumist.
  • PCR-diagnostika. See võimaldab kindlaks teha viiruse DNA olemasolu vere struktuuris. Tänu sellele testile saate teada saada, kas vereringes on Epsteini-Barri viirus.
  • ELISA uuring. Nõuab täiendavat dekrüptimist. Analüüsi põhiolemus on spetsiifiliste antikehade otsimine bioloogilise vedeliku struktuuris. Epsteini-Barri viiruse olemasolu näitavad kahte tüüpi antikehad: Anti VCM IgM ja IgG. Me räägime spetsiifilistest selle tüve immunoglobuliinidest. M-immunoglobuliinid toodetakse peaaegu kohe pärast nakatumist. Need on suured ja võitlevad kiiresti viirusega. Võime öelda, et nad toimivad antikehadena "kiire reageerimisel" ja seovad viiruseainet. Teine immunoglobuliinide klass on G-antikehad, mis toodetakse mõnevõrra hiljem, kahest nädalast kahe kuuni. Need on väiksemad ja tihedamalt seotud antigeenidega. Need on tõhusamad ained. Sõltuvalt nende kahe indikaatori kombinatsioonist saate otsustada, millal infektsioon toimus ja millises etapis protsess on.
    • IgM on positiivne, IgG on negatiivne. See puudutab nakkuse algust. Võib-olla protsessi äge käik.
    • IgM on positiivne, IgG on positiivne. Nakatumine juhtus kaua aega tagasi. Protsess on praegu alaäge faasis.
    • IgM on negatiivne, IgG on positiivne. Infektsiooniprotsess toimus kaua aega tagasi. Keha on välja töötanud immuunsuse.
    • Mõlemad näitajad on negatiivsed. Infektsiooni pole, inimene ei põe mononukleoosi.

Võimalik, et nõutakse seroloogilisi uuringuid, viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed testid, sealhulgas maksa, sapipõie, neerude ja kuseteede struktuuride ultraheli diagnostika, stsintigraafia, urograafia. Need uuringud on vajalikud elundite ja süsteemide muutuste tuvastamiseks..

Mononukleoosi käsitlevaid uuringuid on palju. Spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid määrab ainult arst patsiendi seisundi põhjal. Oluline on hetkest mitte mööda vaadata ja välja kirjutada piisav ravi.

Mononukleoos

Mononukleoos on viirusliku iseloomuga äge nakkushaigus. Sellel on mitu nime: seda nimetatakse monotsüütiliseks tonsilliitiks, Filatovi tõveks ja healoomuliseks lümfoblastoosiks. Samuti nimetatakse seda haigust nakkuslikuks mononukleoosiks või viiruslikuks. Haigust iseloomustavad palavikulised seisundid ning orofarünksi ja lümfisõlmede kahjustused. Veelgi enam, mononukleoos mõjutab maksa, põrna ja verd. Mononukleoos on lastel tavalisem. Kõige sagedamini ilmneb inimese haigus sügisel. Lapsed on mononukleoosihaiguse suhtes eriti vastuvõtlikud stressi ja tugeva füüsilise koormuse ajal. Mononukleoosi kannavad tavaliselt teismelised inimesed. Niisiis, naiste jaoks langeb see 14-16-aastaseks ja meeste puhul 16-18-aastaseks. Pärast neljakümne aasta vanust on haigus haruldane. Haiguse ägenemise ajal nakatab viirus terveid rakke. Immuunsuse nõrgenemise korral areneb superinfektsioon. Kui viirus mõjutab lümfoidseid ja retikulaarseid koetüüpe, on patsiendil maksa ja põrna lümfadenopaatia ning hüpertroofia.

Reeglina piisab sellest, kui inimene põeb üks kord mononukleoosi, et tekiks selle haiguse vastu eluaegne immuunsus.

Kuidas mononukleoosi viirus

Mononukleoosi põhjused

Mononukleoosi sümptomid

Mononukleoos võib ilmneda nii väljendunud sümptomite korral kui ka nende puudumisel. Kerge haiguskäiguga võivad patsiendid kogeda subfebriili seisundit, suurenenud väsimusega nõrkust, orofarünksi ja mandlite limaskesta hüperemiat ning nina hingamist võib olla keeruline, võib täheldada tugevat lima sekretsiooni ja kurguvalu. Kui mononukleoos arenes järsult ja ägedalt, siis on kehatemperatuur kõrge, neelamisel on valu, palavik ja peavalu. Sageli on inimestel kogu keha valud. Nii et haigus avaldub esimese nädala jooksul. Lisaks avalduvad juba mononukleoosi tõsisemad sümptomid, mis väljenduvad laienenud maksas ja põrnas, tonsillitis, lümfadenopaatia ja tugev valu kurgus. Valu võib levida lihastes ja liigestes. Mononukleoosi korral on nina hingamine häiritud ja nina ilmub, nagu sinusiidi korral. Haigust iseloomustab kollaka katte moodustumine mandlitele, lööve pehmel suulael ja folliikul neelu seinal. Veel üks silmatorkav mononukleoosi sümptom on lümfisõlmede suurenemine kuni kolm sentimeetrit. Pean ütlema, et see on siiski valutu. Lümfisõlmed suurenevad peamiselt lapseea mononukleoosil. Mononukleoosi ajal võivad patsiendid tunda naha ja limaskestade kollasust. Sellised sümptomid on täiskasvanute mononukleoosile lähemal. Tervenemise ajal sümptomid kaovad. See periood ilmneb paar nädalat pärast haiguse kõrgust. Haiguse ägenemise perioodid asendatakse remissiooni aegadega ja haigus ise võib võtta kaua aega.

Mononukleoosiga tonsilliit on katarraalne ja lakunaarne. Katarraalset tonsilliiti iseloomustab mandlite paistetus ja lakunaarse tonsilliidi korral põletikuline protsess mandlites koos haavandiliste nekrootiliste kahjustustega. Mononukleoosi taustal võib areneda nasofarüngiit. Kuna see haigus mõjutab lümfivoogu, võivad nahale ilmuda papulid ja vanuse laigud. Selline lööve võib püsida kuni 5 päeva ja kaob siis iseseisvalt.

Mononukleoosi ravi viib läbi nakkushaiguste arst. Lastel esineva mononukleoosi korral peate kõigepealt pöörduma pediaatri poole. Arst määrab vajaliku ravi ja raviskeemi. Pärast mononukleoosi näidatakse patsientidele dispositsiooni jälgimist kuue kuu jooksul. Sel perioodil peate vältima füüsilist pingutust ja stressi..

Mononukleoosi klassifikatsioon

Mononukleoosi diagnoosimine

Pärast uurimist määrab arst haiguse diagnoosimiseks laboratoorsed uuringud. Kõigepealt saadetakse patsient verd loovutama. Sellise testi tulemusel on võimalik välistada muud sarnaste sümptomitega patoloogiad. Mononukleoosi näitab atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine veres ja suurenenud lümfotsüütide arv. Mononukleoosi viirust saab tuvastada süljes. Varjatud vormis võib Epsteini-Barri viirust leida B-rühma lümfotsüütides ning suu ja neelu limaskestas. Positiivse testi tulemuse saamisel võime rääkida nakkuse olemasolust, haiguse kroonilisest vormist või nakkuse algusest. Negatiivne tulemus ei tähenda vastavalt nakatumist. PCR-diagnostika võimaldab teil leida viiruse DNA vereseerumist ja tervikuna. Diagnoos aitab tuvastada seerumi immunoglobuliini M kuni VCA antigeene. Pärast patsiendi taastumist kaob VCA antigeenide immunoglobuliin M. Olles kord mononukleoosiga haigestunud, säilitab inimkeha igavesti VCA antigeenide immunoglobuliin G.

Mononukleoosi arengu jälgimiseks peate annetama verd analüüsiks iga kolme päeva tagant. See on oluline, kuna HIV algstaadiumiga võib kaasneda mononukleoosiga sarnane sündroom..

Mononukleoosi ravi

Mononukleoosi ravi eesmärk on neutraliseerida selle patogeen - Epsteini-Barri viirus. Selleks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid (erijuhtudel) ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Ravi on suunatud ka maksa taastamisele. Huvitavad patsiendid peaksid meeles pidama, et kui mandlitel on tahvel, ei tohiks te seda improviseeritud vahenditega eemaldada, see kahjustab teie tervist ja provotseerib sepsise.

Sümptomaatiline teraapia hõlmab palavikuvastaseid ravimeid ja vasokonstriktoreid nina hingamise parandamiseks, antihistamiinikume allergilise reaktsiooni vältimiseks. Sellise ravi koostis sisaldab immuunsussüsteemi tugevdavaid vahendeid ja viirusevastaseid ravimeid. Kurgu raviks on ette nähtud loputused furatsilini, sooda ja soolaga. Ibuprofeen või atsetaminofeen aitab valu ja madalamat palavikku kõrvaldada. Kortikosteroidid võivad lisaks valu leevendamisele aidata ka turset. Mononukleoosi ravis näidatakse patsiendile sageli voodipuhkust ja spetsiaalset dieeti. Mononukleoosi dieet koosneb toitudest, mis ei koorma maksa. Toitumine jaguneb 4-5 vastuvõttu päevas. Patsient peab saama täismahus proteiine, taimseid rasvu, süsivesikuid ja vitamiine. Tooted, mida tuleks tarbida koos mononukleoosiga, hõlmavad piimatooteid, madala rasvasisaldusega kala ja liha, puuvilju ja marju, köögivilju, teravilju, täisteraleiba. Mononukleoosi korral on keelatud toitude hulka praetud, suitsutatud, marineeritud, vürtsikas, soolatud ja konserveeritud või. Mononukleoosiga treenimine on keelatud, välja arvatud füsioteraapia harjutused. Mononukleoosi ennetamine pole veel välja töötatud.

Mononukleoosi tüsistused

Mononukleoosi tüsistused pole eriti levinud, kuid ohtlikud. Kuid ühel või teisel viisil hõlmavad need keskkõrvapõletikku, paratonsilliiti, sinusiiti. Lastel täheldatakse sagedamini tüsistusi kopsupõletiku kujul. Harva esinevad põrna rebend ja hemolüütiline aneemia (erütrotsüütide kõrge lagunemise tase), trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia. Mononukleoosi fataalseid tüsistusi peetakse hingamisteede obstruktsiooniks ja põrna rebendiks. Mononukleoos võib põhjustada neuroloogilise süsteemi tüsistusi: entsefaliit, polüneuriit ja näo lihaste halvatus. Lisaks võivad haiguse tagajärjed olla psühhoosid, hingamisteede ja südame süsteemi komplikatsioonid.

Mononukleoos jätab lapse tervisele jälje suurenenud väsimuse, suurema hulga puhkamise ja koormuse vähendamise näol.

Nakkuslik mononukleoos võib käivitada Burkitti lümfoomi ja nina-neelu kartsinoomi.

Laste nakkusliku mononukleoosi tunnused

Mononukleoosi nakatumine on kõige vastuvõtlikum alla kümne aasta vanustele lastele. Lapsed võivad nakatuda näiteks lasteaias õhus olevate tilkade, suudluste, ühiste roogade kasutamise jne kaudu. See haigus on sagedamini poistel. Kõige sagedamini esineb lastel mononukleoosihaigus sügisel ja talve saabumisel. Nakkuslik mononukleoos ei esine alati erksate sümptomitega, kuid on vaja teada selle sümptomeid. Analüüsime neid üksikasjalikumalt. Lapse mononukleoosi sümptomid on üldise joobeseisundi tunnused, mis väljenduvad külmavärinate, väsimuse, lööbe ilmnemise ja lümfisõlmede suurenemise kujul. Nakkusliku mononukleoosi tunnustele võite lisada kurguvalu, madala palaviku ja ninakanalite tunde. Lastel on ka suuõõne ja neelu limaskestade hüperemia. Haiguse heledama kulgemise korral võib täheldada lapse palavikku, unisust, higistamist, valulikku neelamist ning pea-, kurgu- ja lihasvalu. Haiguse keskel areneb stenokardia, maksa ja põrna suurenemine, joobeseisund ja kehal lööve. Mononukleoosi alusel arenenud lööve ei põhjusta sügelust ega vaja erilist ravi. Laste mononukleoosi erksad ilmingud on lümfisõlmede hüpertroofia ja lümfoidkoe vohamine ning sellest tulenevalt polüadeniit. Väikese patsiendi mandlitel on lihtne märgata hallikasvalget kollast naastu, mis on kergesti eemaldatav. Lümfisõlmede osas on kõige tagumised emakakaela lümfisõlmed hüpertroofia suhtes altid. Nende moodustiste tunne ei põhjusta lapsel valu.

"Mononukleoosi" õigeks diagnoosimiseks peab laps läbi viima pädeva diagnoosi. Diagnostiline uuringukava sisaldab vereanalüüse IgM ja IgG antikehade olemasolu suhtes mononukleoosi viiruses, vere biokeemiat, maksa ja põrna ultraheli. Kui lapsel on mononukleoos, näitab vereanalüüs leukogrammi nihkumist vasakule ja suurenenud ESR-i. Nakatumist kinnitavad ka ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, mis ilmuvad veres mõni nädal pärast nakatumist. Perioodiliselt läbivad mononukleoosiga patsiendid seroloogilisi uuringuid HIV välistamiseks. Stenokardia kõrvaldamine aitab konsulteerida otolaryngologist ja farüngoskoopiaga.

Mononukleoosi ravi lastel

Laste mononukleoosi korral pole spetsiaalset ravi. Praeguseks hõlmab laste nakkusliku mononukleoosi ravi sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi, samuti antiseptiliste, desensibiliseerivate ja üldiste tugevdavate ravimite kasutamist. Maksakahjustusega määrab arst välja hepatoprotektoreid ja spetsiaalse dieedi. Immuunpuudulikkusega ravimeid on tõhusam kasutada koos viirusevastaste ainetega.

Sekundaarsete infektsioonide ravis on edukalt kasutatud antibiootikume. Nende kasutamine reeglina on kombineeritud probiootikumide kasutamisega.

Kui on lämbumisoht, määratakse patsiendile prednisooni kuur. Lastel esineva kõri tugeva turse korral kasutavad arstid trahheostoomi paigaldamist ja ventilaatori kasutamist. Olukordades, kus on selge põrna rebenemise oht, tuleks läbi viia splenektoomia..

Pediaatriline nakkav mononukleoos on üldiselt ravitav..

Mononukleoos ja rasedus

Reeglina ei ole mononukleoos lootele raseduse ajal ohtlik, kuid sellega kaasnevad sümptomid on ohtlikud. Näiteks võib tulevases emas esinev kõrge temperatuur lootele negatiivset mõju avaldada. Kõige sagedamini avaldub rasedate naiste mononukleoos temperatuuri tõusuga, kurguvalu ja lümfisõlmede hüpertroofiaga. Naise üldise seisundiga kaasneb väsimus ja unisus. Mõnel juhul võivad rasedate naiste viirusliku mononukleoosiga kaasneda raskemad sümptomid. Kui mononukleoosi (Filatovi tõbi) kahtlustatakse, peab oodatav ema haiguse diagnoosimiseks ja tuvastamiseks pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Mononukleoosi ravi rasedatel hõlmab piisavat puhkust, kõrge kehatemperatuuri ja dehüdratsiooni vältimist. Dehüdratsiooni võib põhjustada palavik ja isutus.

Kui naine haigestus raseduse planeerimise ajal mononukleoosi, siis on parem rasestumist edasi lükata kuni paremate aegadeni. Kuni naise seisund ei parane, tuleks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Mononukleoosist tuleneb hepatiidi oht, mis ei ole tulevase raseduse ajal üldse positiivne. Meditsiinieksperdid jõudsid järeldusele, et naine võib hakata lapse kandmisele mõtlema mitte varem kui kuus kuud või isegi terve aasta pärast mononukleoosi. Sama kehtib juhtumite kohta, kui tulevane isa haigestus mononukleoosi. Mononukleoosi tüsistused võivad häirida raseduse normaalset arengut ja provotseerida raseduse katkemist varases staadiumis. Enamikul juhtudel nõuavad arstid nakkusliku mononukleoosi korral aborti. Parem on läbi viia haiguse täieõiguslik ravi, et vältida selle muutumist krooniliseks mononukleoosiks. Pärast edukat ravi ja üldise seisundi taastamist on naise tervis edukaks raseduseks valmis.

Nakkuslik mononukleoos

Üldine informatsioon

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

See artikkel räägib sellest, mis see haigus on, kuidas see kulgeb ja kuidas seda ravitakse. Mononukleoos on äge viirushaigus (RHK kood 10: B27), millega kaasnevad põrna ja maksa suurenemine, retikuloendoteliaalse süsteemi funktsiooni halvenemine, valgevereliblede muutused ja lümfadenopaatia.

Milline haigus on mononukleoos, nagu Wikipedia osutab, rääkis maailmale esmakordselt 1885. aastal vene teadlane N.F. Filatov ja nimetas teda algselt oma idiopaatiliseks lümfadeniidiks. Praegu on teada, et selle põhjustajaks on 4. tüüpi herpesviirus (Epstein-Barri viirus), mis mõjutab lümfoidkoest.

Kuidas levib mononukleoos??

Enamikul sugulastel ja patsientidel endil on sageli küsimusi: "Kui palju on mononukleoos nakkav, kas see on üldse nakkav ja kuidas seda nakatada?" Infektsiooni edastavad õhus olevad tilgad, mis kinnitatakse algselt orofarünksi epiteelile, ja pärast vereringesse sisenemist siseneb piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Viirus püsib kehas kogu elu ja looduslike kaitsemehhanismide vähenemisega võib haigus korduda.

Mis on nakkav mononukleoos ja kuidas seda täiskasvanutel ja lastel ravitakse, saate selle artikli täieliku lugemise abil üksikasjalikumalt teada saada.

Kas on võimalik uuesti mononukleoosi saada??

Üks sagedamini esitatavaid küsimusi “Kas mononukleoosi nakkus võib korduda?” Mononukleoosiga ei saa uuesti nakatuda, sest pärast esimest nakkushaigust (pole vahet, kas haigus tekkis või mitte) saab inimene kogu elu selle kandjaks.

Laste nakkava mononukleoosi põhjused

Selle haiguse suhtes on kõige altid alla 10-aastased lapsed. Epsteini-Barri viirus levib kõige sagedamini suletud meeskonnas (lasteaed, kool), kus nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Avatud keskkonda sattudes sureb viirus kiiresti, nii et nakatumine toimub ainult üsna lähedaste kontaktidega. Mononukleoosi põhjustaja määratakse süljes haigel inimesel, seega võib see levida ka aevastamise, köhimise, suudlemise, tavaliste roogade kasutamisega.

Nakkuslik mononukleoos lastel, foto

Väärib märkimist, et seda nakkust registreeritakse poistel 2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Mõned patsiendid taluvad viiruse mononukleoosi asümptomaatiliselt, kuid on selle viiruse kandjad ja potentsiaalselt kahjulikud teiste tervisele. Neid saab tuvastada ainult mononukleoosi spetsiaalse analüüsi läbiviimisega.

Viiruseosakesed sisenevad vereringesse hingamisteede kaudu. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 5-15 päeva. Mõnel juhul võib see Interneti-foorumi ja mõne patsiendi sõnul kesta kuni poolteist kuud (selle nähtuse põhjused pole teada). Mononukleoos on üsna tavaline haigus: enne 5. eluaastat nakatub enam kui pooled lapsed Epsteini-Barri viirusega, kuid enamasti kulgeb see ilma haiguse tõsiste sümptomite ja ilminguteta. Infektsioon täiskasvanud elanikkonna hulgas varieerub erinevates populatsioonides vahemikus 85-90% ja ainult mõnel patsiendil avalduvad sellel viirusel sümptomid, mille alusel diagnoositakse nakkuslik mononukleoos. Võib esineda järgmisi haiguse erivorme:

  • ebatüüpiline mononukleoos - selle sümptomid lastel ja täiskasvanutel on seotud sümptomite tõsisema raskusega kui tavaliselt (näiteks võib temperatuur tõusta 39,5 kraadini või haigus võib ilmneda ilma temperatuurita); toitumine peaks olema sellisel kujul ravi kohustuslik komponent, kuna ebatüüpilisel mononukleoosil on kalduvus põhjustada lastel raskeid tüsistusi ja tagajärgi;
  • kroonilist mononukleoosi, mida kirjeldatakse samanimelises lõigus, peetakse patsiendi immuunsussüsteemi halvenemise tagajärgedeks.

Vanematel on sageli küsimusi selle kohta, kui palju temperatuur kirjeldatud nakkuse juures hoiab. Selle sümptomi kestus võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest oluliselt erineda: paarist päevast kuni pooleteise kuuni. Sel juhul peaks arst otsustama, kas võtta hüpertermia korral antibiootikume.

Samuti üsna tavaline küsimus: "võtta atsükloviiri või mitte?" Atsükloviir on osa paljudest ametlikult kinnitatud raviskeemidest, kuid hiljutised uuringud tõestavad, et selline ravi ei mõjuta haiguse kulgu ega paranda patsiendi seisundit.

Ravi ja sümptomeid lastel (kuidas ravida mononukleoosi ja kuidas ravida lastel) kirjeldatakse üksikasjalikult ka E.O. Komarovsky "Nakkuslik mononukleoos." Video Komarovskylt:

Mononukleoos täiskasvanutel

Üle 35-aastastel inimestel areneb see haigus harva. Kuid haiguse ebatüüpilisi tunnuseid ja kroonilist mononukleoosi, millel võivad olla potentsiaalselt ohtlikud tagajärjed, leitakse protsentuaalselt sagedamini, sagedamini.

Täiskasvanute ravimisel ja sümptomitel pole lastega võrreldes põhimõttelisi erinevusi. Allpool kirjeldatakse lähemalt, kuidas ravida ja kuidas täiskasvanutel ravida..

Nakkuslik mononukleoos, sümptomid

Mononukleoosi sümptomid lastel

Praeguseks pole kirjeldatud viirusega nakatumise vastu spetsiifilisi profülaktikameetodeid välja töötatud, seetõttu peavad vanemad hoolikalt jälgima lapse seisundit järgmise 3 kuu jooksul, kui laps ei suutnud kontakti nakatunuga. Kui näidatud ajal haiguse tunnuseid pole, võib väita, et nakkust kas ei toimunud või immuunsüsteem surus viiruse maha ja nakkus oli asümptomaatiline. Kui on üldise joobeseisundi märke (palavik, külmavärinad, lööve, nõrkus, lümfisõlmed on suurenenud, peate viivitamatult pöörduma lastearsti või nakkushaiguste spetsialisti poole (küsimus, milline arst ravib mononukleoosi).

Epsteini-Barri viiruse sümptomiteks lastel haiguse algfaasis on üldine halb enesetunne, katarraalsed sümptomid ja nõrkus. Siis on kurguvalu, madala palavikuga paistetus, orofarünksi limaskestade punetus ja turse, ninakinnisus, mandlite suurenemine. Mõnel juhul on tegemist täieliku nakkusvormiga, kui sümptomid ilmnevad äkki ja nende raskusaste suureneb kiiresti (unisus, palavik mitme päeva jooksul kuni 39 kraadi, külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, lihas- ja kurguvalu, peavalu). Järgmine on nakkusliku mononukleoosi peamiste kliiniliste ilmingute periood, mille jooksul:

  • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • lööve kehal;
  • periopharyngeal rõnga granulaarsus ja hüperemia;
  • üldine joove;
  • paistes lümfisõlmed.

Lööve koos mononukleoosiga, foto

Mononukleoosiga lööve ilmneb tavaliselt haiguse algperioodil, samaaegselt lümfadenopaatia ja palavikuga ning paikneb kätel, näol, jalgadel, seljal ja maos väikeste punakaspunaste laikude kujul. Selle nähtusega ei kaasne sügelust ega vaja ravi, see kaob iseseisvalt, kui patsient taastub. Kui antibiootikumi löövet tarvitav patsient hakkab sügelema, võib see viidata allergia tekkele, kuna mononukleoosi korral nahalööve ei sügele.

Kirjeldatud infektsiooni kõige olulisem sümptom on polüadeniit, mis ilmneb lümfisõlmede kudede hüperplaasia tõttu. Sageli esinevad mandlitel saarekesi kerge naastu ülekatted, mis on kergesti eemaldatavad. Samuti suurenevad perifeersed lümfisõlmed, eriti emakakaela. Pea pööramisel küljele muutuvad nad üsna märgatavaks. Lümfisõlmede palpatsioon on tundlik, kuid mitte valulik. Kõhu lümfisõlmed suurenevad harvemini ja piirkondlikke närve pigistades provotseerivad nad ägeda mao sümptomite kompleksi arengut. See nähtus võib põhjustada vale diagnoosimise ja diagnostilise laparotoomia.

Mononukleoosi sümptomid täiskasvanutel

Viiruslikku mononukleoosi vanematel kui 25-30-aastastel inimestel praktiliselt ei leita, kuna sellel alampopulatsioonil on reeglina juba patogeeni suhtes moodustatud immuunsus. Epsteini-Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel, kui haigus ikkagi välja areneb, ei erine lastest.

Hepatosplenomegaalia lastel ja täiskasvanutel

Nagu eespool märgitud, iseloomustab kirjeldatud haigust hepatosplenomegaalia. Maks ja põrn on viiruse suhtes äärmiselt tundlikud, selle tagajärjel täheldatakse lapse ja täiskasvanu maksa ja põrna suurenemist juba haiguse esimestel päevadel. Üldiselt hõlmavad lapse ja täiskasvanu hepatosplenomegaalia põhjused mitmesuguseid viiruslikke, onkoloogilisi haigusi, aga ka verehaigusi ja süsteemset erütematoosluupust, nii et selles olukorras on vajalik põhjalik uurimine.

Haige põrna sümptomid inimestel:

  • elundi suuruse suurenemine, mida saab tuvastada palpatsiooni ja ultraheli abil;
  • valulikkus, raskustunne ja ebamugavustunne vasakus kõhus.

Põrnahaigus provotseerib selle kasvu nii palju, et elundi parenhüüm suudab enda kapsli murda. Esimesed 15–30 päeva on maksa ja põrna suurus pidevalt suurenenud ning kui kehatemperatuur normaliseerub, normaliseeruvad nende suurused.

Põrna rebenemise sümptomid täiskasvanutel ja lastel patsiendi ajaloo analüüsi põhjal:

  • silmade tumenemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valgusevälgud;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • mahavoolanud kõhuvalu.

Kuidas põrna ravida?

Põrna suurenemisega on näidatud kehalise aktiivsuse piiramine ja voodipuhkus. Kui sellest hoolimata diagnoositi organi rebend, on vajalik kiire eemaldamine.

Krooniline mononukleoos

Viiruse pikaajaline püsimine kehas on harva asümptomaatiline. Arvestades, et varjatud viirusnakkus võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, on vaja selgelt määratleda kroonilise viirusliku mononukleoosi diagnoosimise kriteeriumid.

Kroonilise vormi sümptomid:

  • primaarse nakkusliku mononukleoosi raske vorm, mis on üle kantud kuue kuu jooksul või seostatud Epsteini-Barri viiruse antikehade suurte tiitritega;
  • viiruseosakeste sisalduse suurenemine mõjutatud kudedes, mida kinnitab antikomplementaarsed immunofluorestsentsid patogeeni antigeeniga;
  • teatud organite kahjustus, mida kinnitavad histoloogilised uuringud (splenomegaalia, interstitsiaalne kopsupõletik, uveiit, luuüdi hüpoplaasia, püsiv hepatiit, lümfadenopaatia).

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi kinnitamiseks on tavaliselt ette nähtud järgmised uuringud:

  • vereanalüüs Epsteini-Barri antikehaviiruse olemasolu kohta;
  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • Siseorganite, peamiselt maksa ja põrna ultraheli.

Haiguse peamised sümptomid, mille põhjal diagnoos tehakse, on laienenud lümfisõlmed, tonsilliit, hepatosplenomegaalia ja palavik. Hematoloogilised muutused on haiguse sekundaarne märk. Verepilti iseloomustab ESR tõus, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja laia plasma lümfotsüütide ilmumine. Siiski tuleb meeles pidada, et need rakud võivad ilmneda veres alles 3 nädalat pärast nakatumist.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleb välistada äge leukeemia, Botkini tõbi, tonsilliit, neelu difteeria ja lümfogranulomatoos, millel võivad olla sarnased sümptomid..

Laiplasmalised lümfotsüüdid ja ebatüüpilised mononukleaarsed rakud

Mononukleaarsed rakud ja laiad plasma lümfotsüüdid - mis see on ja kas see on sama asi?

Laia plasma plasma lümfotsüüdid, foto

Sageli panevad need mõisted võrdusmärgi vahele, kuid nendevahelise raku morfoloogia seisukohast on olulisi erinevusi.

Laiplasmalised lümfotsüüdid on suure tsütoplasma ja raske tuumaga rakud, mis ilmuvad veres viirusnakkuste ajal.

Mononukleaarsed rakud esinevad vere üldanalüüsis peamiselt viirusliku mononukleoosi korral. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud veres on suured rakud, millel on tsütoplasma jagatud piir ja suured tuumad, mis sisaldavad väikseid nukleoole.

Mononukleaarsed rakud lapse veres, foto

Seega on kirjeldatud haiguse spetsiifiline märk ainult ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine ja sellega ei pruugi olla laia plasma lümfotsüüte. Samuti tasub meeles pidada, et mononukleaarsed rakud võivad olla teiste viirushaiguste sümptomiks..

Täiendav laboratoorne diagnostika

Kõige raskemaks diagnoosimiseks rasketel juhtudel kasutatakse täpsemat mononukleoosi analüüsi: uuritakse Epsteini-Barri viiruse antikehade tiitri väärtust või määratakse PCR-uuring (polümeraasi ahelreaktsioon). Vereanalüüsi mononukleoosi ja üldise analüüsi (lastel või täiskasvanutel on sarnased hindamisparameetrid) ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude suhtelise arvuga vereanalüüsi dešifreerimine võimaldab diagnoosi kinnitada või eitada suure tõenäosusega.

Samuti on mononukleoosiga patsientidele ette nähtud seroloogiliste testide seeria HIV-nakkuse (HIV-i jaoks vere) tuvastamiseks, kuna see võib põhjustada mononukleaarsete rakkude kontsentratsiooni suurenemist veres. Stenokardia sümptomite avastamisel on soovitatav haiguse etioloogia kindlakstegemiseks külastada ENT arsti ja teha farüngoskoopia..

Kuidas mitte nakatuda haigest lapsest täiskasvanute ja teiste laste juurde?

Kui perekond on nakatunud viirusliku mononukleoosiga, on teistel pereliikmetel keeruline mitte nakatuda seetõttu, et pärast täielikku taastumist jätkab patsient viiruse perioodilist keskkonda viimist ja jääb selle kandjaks kogu ülejäänud elu. Seetõttu ei ole vaja patsienti karantiini panna: kui teised pereliikmed ei nakatu sugulase haiguse ajal, on väga tõenäoline, et nakkus ilmneb hiljem.

Nakkuslik mononukleoos, ravi

Kuidas ravida Epsteini-Barri viirust täiskasvanutel ja lastel?

Laste nakkusliku mononukleoosi ravi, samuti täiskasvanute Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi ei erine põhimõtteliselt. Teraapias kasutatavad lähenemisviisid ja ravimid on enamikul juhtudel identsed.

Epsteini-Barri viiruse sümptomid

Kirjeldatud haiguse jaoks pole spetsiifilist ravi ega ka üldist raviskeemi ega viirusevastast ravimit, mis suudaks viirusega tõhusalt võidelda. Reeglina ravitakse haigust ambulatoorselt, rasketel kliinilistel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse ja määratakse voodipuhkus.

Haiglaravi näidustuste hulka kuuluvad:

  • tüsistuste areng;
  • temperatuur üle 39,5 kraadi;
  • lämbumisoht;
  • joobeseisundi nähud.

Mononukleoosi ravi toimub järgmistes valdkondades:

  • palavikuvastaste ravimite määramine (lastele kasutatakse Paratsetamooli või Ibuprofeeni);
  • kohalike antiseptiliste ravimite kasutamine mononukleaarse tonsilliidi raviks;
  • lokaalne mittespetsiifiline immunoteraapia IRS 19 ja Imudoniga;
  • desensibiliseerivate ainete määramine;
  • vitamiinravi;
  • maksakahjustuse avastamise korral soovitatakse kolereetilisi ravimeid ja hepatoprotektoreid, määratakse spetsiaalne dieet (ravitabel-dieet nr 5);
  • maksimaalse efekti saavutamiseks on võimalik koos viirusevastaste ravimitega määrata immunomodulaatorid (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon);
  • mikroobsete komplikatsioonide tekke ennetamiseks orofarünksi intensiivse põletiku korral on ette nähtud antibiootikumid mononukleoosi jaoks (Metronidasooli tabletid) (nakkusliku mononukleoosi antibiootikumide penitsilliini seeriat ei määrata raskete allergiate suure tõenäosuse tõttu);
  • antibiootikumide võtmise ajal kasutatakse koos probiootikume (Narine, Acipol, Primadofilus);
  • haiguse raske hüpertoksilise vormi arenemise korral, kus on asfüksia oht, on näidustatud prednisolooni 7-päevane ravikuur;
  • tõsise kõriturse ja hingamisraskuste tekkimisega on soovitatav asetada trahheostoomia ja patsient viia kopsude kunstlikku ventilatsiooni;
  • kui diagnoositakse põrna rebend, tehakse kiirelt splenektoomia (põrna rebenemise tagajärjed ilma kvalifitseeritud abita võivad lõppeda surmaga).