Image

Stenokardia ja bronhiit samal ajal täiskasvanul

Tere kallid arstid. Palun teil suhtuda minu olukorda mõistvalt, ma tõesti ootan vastust. Keeruline on see, et meie poeg ja mina oleme Pakistanis.

Laps on 8-aastane, kaal 34 kg.

Haigus algas 24. märtsil. Öösel tõusis temperatuur 38. Sel päeval valutas mu pea palju haiget. Temperatuur tõusis 39-ni. Temperatuuri alandas ibuprofeen.

25. märts - temperatuur hoiab 39. Ka Ibuprofeen.

26. märts - temperatuur tõuseb 40,3-ni, seejärel 40,7-ni. Palavikuvastane ibuprofeen. Arst määras: antibiootikumi Tseklor, Zirtek, Ibuprofeen / asendusliige Kalpoliga, köhasiirup (kuid köha ei olnud), Solofar (pihusti, näiteks Hexoral).

27. märts - temperatuur 39, kurgus ilmusid tugevad lööbed, sai selgeks, et see on ANGINA. Me jätkame ravi ettenähtud ravimitega. Õhtuks temperatuur langes.

28., 29., 31. märtsil ja 1. aprillil - kui temperatuur normaliseerus, ravitakse meid ettenähtud ravimitega, välja arvatud palavikuvastased ravimid. Selgus, et jõime 7 päeva antibiootikume. Arsti nõusolekul antibiootikum tühistati, kuigi lööve kurgus püsis. Ja ma hullumeelne ema lasin lapse jalutama (ilm on nagu Venemaal suvel, päike, soe, rahulik).

2. aprill on päev ilma antibiootikumideta. Õhtuks tõusis temperatuur 37,7.

3. aprill - arsti juurde minek. Nad kuulasid, vaatasid kurku. Kõri löövetel, mis pole veel möödas. Kopsud on puhtad. Diagnoosiks on ravimata stenokardia. Määratud - antibiootikum tsefiksiim 4ml / 2 korda päevas, antihistamiinikum loratadiin, köhasiirup terbutaliin. Sissehingamine.

4. aprill - võtke välja kirjutatud ravimid + inhalatsioonid. Temperatuur hoiab. Ilmub kohutav märg köha.

5. aprill - võtke ettenähtud ravimeid + inhalatsioone. Temperatuur hoiab. Seejärel asusin uurima ravimite annuseid ja jõudsin järeldusele, et antibiootikumid määrati vales annuses. Minu lapse kaalust 34 kg - arvutasin teistsuguse annuse. Rääkisin sellest arstile. Annust muudeti 7 ml / 2 korda päevas. Arst lisab teise antibiootikumi - asitromütsiini 8 ml / päevas.

Samal päeval on diagnoosiks BRONCHITIS. Arst ütleb, et kuuleb bronhides vilistavat hingamist. Teeme röntgenpildi, kopsud on puhtad. Temperatuur hüppab normist 37,4-ni. Õhtu poole tõuseb 38-ni.

6. aprill - võtame ette nähtud ravimeid + inhalatsioone. 2 antibiootikumi, antihistamiin, köhasiirup. Temperatuur on hommikul 36,4. Õhtuks 37.

7. aprill (täna) - võtame ette ravimeid + inhalatsioone. Hommikul tõusime temperatuuriga 36,6. Uurimisel ütles arst, et kuuleb juba kopsudes vilistavat hingamist. Päeva temperatuur 37.

Kallid arstid. Ma saan aru, et kirjutasin kaootiliselt ja arusaamatult. See on minu jaoks väga raske, sest ma olen oma sünnimaast kaugel ja moraalselt keeruline.

Kui teil on kommentaare meile määratud ravi kohta, siis palun kommenteerige seda. Ma olen väga tänulik. tänan.

Kas bronhiit võib ilmneda pärast kurguvalu ja muid hingamisteede haigusi?

Bronhiit kaasneb sageli paljude muude hingamisteede haigustega. Bronhide põletik võib tekkida ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal koos tonsilliidi, sinusiidi, farüngiidi ja larüngiidiga, põhjustades iseloomuliku kliiniku. Lisaks aitab üldise immuunkaitse vähenemine bronhiidi vastu kaasa hingamisteede teise nakkusliku ja põletikulise patoloogia arengule.

Mõelgem üksikasjalikumalt kõige populaarsemad kombinatsioonid bronhiidiga.

ARVI

SARS on viiruste põhjustatud hingamisteede infektsioonide rühm. Enamasti põhjustavad sellise patoloogilise seisundi väljakujunemist gripiviirused, paragripp, rinoviirused, adenoviirused ja PC-viirus. Nakkusohtlikke aineid levib aerosool, kuid kontakti edastamine on võimalik..

Viirused tungivad nina, neelu ja kõri epiteeli, kus nad algavad aktiivse replikatsiooni protsessi. Sellega kaasneb aevastamine, hingamisraskused, limaskestade ilmumine ninast, kurguvalu, kuiv köha. Kui viirusosakesed sisenevad üldisesse vereringesse, ilmnevad joobeseisundi nähud: kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad tekivad, pea- ja lihasvalud, valutavate jäsemete tunne, nõrkus.

Külm bronhiit on kõige tavalisem tagajärg, kuna ülemiste hingamisteede mikroorganismid tungivad kohalike ja üldiste immuunkaitsefaktorite puudulikkuse tõttu vabalt madalamatesse. Seda juhtub üsna sageli, kuna viirused on selle haiguse väga levinud põhjus..

Viirused põhjustavad bronhide epiteelirakkude surma. Selle taustal ühineb 2-3 päeva pärast haiguse algust bakteriaalne mikrofloor, mis süvendab bronhiidi kulgu.

Bronhides arenenud põletiku taustal muutub limaskest turseks, näärmed tekitavad intensiivselt lima, valged verelibled surevad, andes röga mädase iseloomu. Koguneb köha, mis on haiguse alguses kuiv ja seejärel produktiivne. Põletikuliste reaktsioonide taandumisel taastatakse bronhide limaskestad, joobeseisundi nähud on alla surutud.

Mõnikord areneb SARS pärast bronhiidi põdemist. Selle põhjuseks on nii kohaliku immuunkaitse vähenemine bronhides kui ka üldise immuunsuse nõrgenemine selle hingamisteede patoloogia taustal. Lokaalse immunoglobuliin A tootmise vähenemise, epiteeli tsöliaaride ebapiisava motoorse aktiivsuse taustal on viirused võimelised paljunema.

Tonsilliit

Tonsilliit on viirusliku või bakteriaalse etioloogia patoloogia, mille korral areneb mandlites põletik. Kõige sagedamini mõjutab protsess mandleid. Eristage ägedat ja kroonilist tonsilliiti, ägedat nimetatakse ka stenokardiaks.

Kui seda protsessi põhjustanud mikroorganismid tungivad alumistesse hingamisteedesse ja mõjutavad bronhide limaskesta, võib tekkida kurguvalu bronhiit. Stenokardia võib tekkida ka pärast bronhiidi käes kannatamist, kuna suuõõne lümfoidne ring läbib pärast bronhides esinevat nakkuslikku ja põletikulist protsessi negatiivseid muutusi. Tonsiljad on immuunsusorgan, mis on ette nähtud nakkusetekitajate edasilükkamiseks ja hävitamiseks, kaitstes hingamisteid. Mikroorganismide rünnaku taustal vähenevad mandlite kaitsejõud.

Tavaliselt on kurnavaks bronhiidi tunnuseks kuiv köha, millega mõne päeva pärast võib kaasneda röga tootmine. Selle taustal ilmneb palavik, kuid tavaliselt ei ületa temperatuur 38 ° C. Joobeseisundi ilmingud (nõrkus, peavalud, lihasvalud, väsimus) püsivad mitu päeva ja köha võib esineda pikemat aega. Bronhide limaskestade lokaalse kahjustusega ei täheldata kurguvalu.

Stenokardia algab heaolu halvenemise, kurguvalu, palaviku, tavaliselt kuni 39–40 ° C, raskete joobeseisundisümptomite ilmnemisega. Suureneb süljeeritus, kurguvalu tunne, mis annab kiiresti tugevat valu, neelamisel on see tugevam. Alumise lõualuu all olevad lümfisõlmed suurenevad, koos palpatsiooniga, märgitakse valu. Tonsilid muutuvad punaseks, nende suurus suureneb, mõnel juhul moodustub nende pinnale mädane tahvel või iseloomulikud punktid.

Stenokardia korral köha, erinevalt bronhiidist, ei esine.

Sinusiit

Sinusiit on limaskestade põletikuline kahjustus, mis katab seestpoolt ühe või mitu abistavat näo kolju. Kui protsessis osaleb ülemise lõualuu sinus, nimetatakse seda seisundit sinusiitiks. Frontaalse siinuse lüüasaamist nimetatakse frontiidiks ning ethmoid luu ja sphenoid siinuse limaskestade põletikulisteks muutusteks on vastavalt ethmoiditis ja sphenoiditis.

Sinusiit võib olla bronhiidi komplikatsioon koos nakkusohtlike ainete levimisega bronhidest siinustesse. Reeglina tekib bronhiidiga sinusiidi vormis komplikatsioon immuunsuse vähenemisega, nõrgestatud patsientidel.

Sinusiidi korral on sääreluu piirkonnas siin tõmbamistingud, mis muutuvad teravamaks, kui pea kallutatakse ees. Nina eritis muutub kollakasroheliseks või roheliseks..

Frontaalse valu korral lokaliseerub valu otsmikul, see on kõige tugevam hommikul. Sageli on valu väga tugev ja sellega kaasneb valu silmades, fotofoobia, halvenenud lõhn.

Etmoidiit ilmneb tavaliselt koos sinusiidi ja eesmise sinusiidiga, mis väljendub ninavalus, vähenenud haistmismeelsuses, nina hingamise tugevas takistuses ja mädane eritis.

Sphenoidiiti esineb harva ja sellega kaasneb valu parietaalsetes piirkondades, kuklaosas, orbiitidel ja ka kolju sügavusel. Mõnikord märkab inimene nägemisteravuse järsku langust.

Farüngiit

Neelupõletik on neelu limaskesta põletikulise iseloomu kahjustus. Selle haiguse peamised sümptomid on kuivus ja kurguvalu, köha, millega kaasneb valu, ebamugavustunne neelamisel. Uurimisel on märgata neelu tagumise seina limaskestade hüperemiat, suulae kaareid, neelu tagumise seina granuleeritud lümfoidkoest.

Neelu põletikuga, samuti bronhide kahjustusega kaasnevad üldise halb enesetunne - nõrkus, peavalud, suurenenud väsimus. Farüngiidi korral, nagu ka bronhiidi korral, tõuseb kehatemperatuur sageli, kuid see ei ületa 37,5–38 ° С. Farüngiidiga kaasneb kuiv köha, mille taustal on kurguvalu märkimisväärselt tugevnenud.

Larüngiit

Larüngiit on kõri vooderdavate limaskestade põletikuline kahjustus. Seda haigust iseloomustab kahjustatud häälefunktsioon. Inimene on mures ebamugavuse, kõdimise, kriimustuste, kurgu kuivuse pärast, mõnikord tõuseb kehatemperatuur 37,5–38 ° C-ni. Hääl muutub kähedaks, ebaviisakaks või kaob täielikult. Neelamisel tekivad valud koos kõri tagumise seina valdava kahjustusega, epiglottiga.

Samal ajal ilmneb erutav kuiv köha, millele järgneb hiljem mukopurulentse röga eraldamine. Glotti kitsendamisel limaskestade turse, mukopurulentse eritise kogunemine, hingamisraskused. Lastel ja eelsoodumusega täiskasvanutel võib tekkida spasm - vale ristluu.

Hääle jäikus näitab larüngiidi esinemist, bronhiidiga seda sümptomit ei esine.

Järeldus

Bronhiidiga kaasneb sageli hingamisteede muude patoloogiate põhjustaja või see on käivitav tegur. Tuleb meeles pidada, et hingamisteede kombineeritud nakkus- ja põletikulised haigused on märk nii kohaliku kui ka üldise immuunvastuse ebapiisavusest. Seetõttu on hingamissüsteemi erinevate osade haiguste sümptomite ilmnemisel vaja külastada pulmonoloogi, ENT arsti, immunoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti.

“Haigusel on neli visandatud etappi”: pulmonoloog koronaviiruse raviks

- Te pole mitte ainult üks Euroopa parimaid pulmonolooge, vaid ka praegu koronaviiruse peamises riskirühmas. Palun andke soovitusi oma põlvkonna ja pisut noorematele inimestele, see tähendab neile, kes, nagu näeme, on tõepoolest altid kõrgele suremusele - Hiinas, Itaalias ja Iraanis..

- Selle haiguse riskirühmade mõistmiseks: esiteks on tegemist inimestega, kes puutuvad kokku bioloogilisi reservuaare esindavate loomadega. Ütleme, et 2002. aastal olid need Aafrika kassid, 2012. aastal kaamelid ja nüüd on teadus pisut segaduses, see pole täielikult välja kujunenud. Veel tõendeid selle kohta, et see on teatud tüüpi nahkhiir - see, mida hiinlased söövad..

See nahkhiir levib koroonaviiruse läbi väljaheite. Seetõttu on saastumine. Ütleme, et turul on mereande või mõnda muud toodet ja nii edasi. Kuid kui me räägime epideemiast, nakatab inimene inimest. Seetõttu on see etapp juba lõpule viidud. Nüüd nakatab inimene inimest.

Koronaviirused on väga-väga levinud viirusnakkus ja inimene kohtub seda elus palju-mitu korda. Aasta jooksul põeb laps haigusi, mida me nimetame ägedaks külmetuseks. Ja selle ägeda külma taga on teatud viirused..

Ja teise koha oma levimuses hõivab just koroonaviirus. Probleem on selles, et need näiliselt kahjutud patogeenid jäeti vallandamata, nad ei saanud kunagi aru põhjuse-tagajärje seosest. Kui lapsel on näiteks nohu, tal on nohu, mis selleks siis läheb? Jne. Kuskil kahe nädala jooksul on laps või täiskasvanu haige - ja kõik see kadus jäljetult.

Kuid 2002., 2012. ja nüüd juba 2020. aastal on olukord kvalitatiivselt muutunud. Sest need serotüübid, mis hakkasid ringlema... nakatavad epiteelirakke.

Epiteelirakud on rakud, mis joondavad hingamisteed, seedetrakti ja kuseteede süsteemi. Seetõttu on inimesel kopsu sümptomid, soolestiku sümptomid. Ja uriinianalüüside uurimisel eraldavad nad ka... sellist koormust.

Kuid neil uutel tüvedel, millest me praegu räägime, on neil sellised omadused - et nad puutuksid kokku teist tüüpi retseptori, angiotensiini konverteeriva ensüümiga. Ja selle retseptoriga on seotud selline tõsine ilming nagu köha.

Seetõttu on patsiendil, kellel on alumiste hingamisteede kahjustuse sümptomid, iseloomulik sümptom köha. See mõjutab kõige kaugemate hingamisteede epiteelirakke. Need hingamistorud on väga väikesed.

- Distal - kauge, sa mõtled?

- kaugel. Väike läbimõõt.

- Nii see asub bronhide kõrval?

- Need on bronhid, siis bronhioolid, hingamisteede bronhioolid. Ja kui õhu, gaasi difusioon toimub alveoolide pinnal, siis nad läbivad just selle hingamisteede lõigu.

See on esmane. Esimene neist on köha.

- Ei, esimene on nohu, kurguvalu.

- Nad ütlevad, et seal pole lihtsalt külma.

Ei, need on suured andmeprobleemid. Töödeldi 74 tuhat haigusjuhtu ja kõigil neil oli rinorröa (nohu. - RT). Kui nad sulle seda ütlevad, on seal tõesti mõned nüansid. Bioloogia on selline. Viiruse bioloogiliseks sihtmärgiks on epiteelirakud. Nina-, neelu-, neelu-, hingetoru- ja seejärel väikesed bronhiolid, mis on inimestele eriti ohtlikud. Kuid selgus, et selle mehhanismi olemasolu korral põhjustavad nad immuunsuse järsu lagunemise.

- miks?

- Seadus, mida teadus tänapäeval annab, on see, et protsessis osaleb valk, mida nimetatakse interferoon-indutseeritud valguks-10. Just selle valguga seostatakse kaasasündinud immuunsuse ja omandatud immuunsuse reguleerimine. Kuidas seda näha? See on väga sügav lümfotsüütide kahjustus..

- St teie lümfotsüüdid langevad kohe üldisele analüüsile?

- Jah. Ja kui leukotsüüdid seal suurenevad, suureneb trombotsüütide arv ja stabiilsem on lümfopeenia, see tähendab viiruste endi lümfotoksiline toime. Seetõttu on haigusel endal vähemalt neli visandatud etappi. Esimene etapp on vireemia. Kahjutu külm, ei midagi erilist. Seitse päeva, üheksa - umbes selle intervalliga.

Kuid üheksandast päevast 14. päeval on olukord kvalitatiivselt muutumas, sest just sel perioodil moodustub viirus-bakteriaalne kopsupõletik. Pärast epiteelirakkude lüüasaamist hingamisteede anatoomilises ruumis toimub mikroorganismide koloniseerimine, peamiselt need, mis elavad inimese orofarünksi piirkonnas.

St bakterid on juba olemas?

- Bakterid, jah. Seetõttu on need kopsupõletikud alati viirusbakteriaalsed.

"Nii et viirus täidab niiöelda alveoole, kus mõned bakterid elavad kogu aeg?" Ja nad ise elavad kuskil, mingis koguses?

- Üldiselt usume, et alumised hingamisteed on steriilsed. Nii töötab kaitsemehhanism, mis täpselt on alumised hingamisteed.

- Seal pole midagi.

- Pole asustatud. Kui viirus tungib sisse ja murrab selle barjääri, kus kopsudes oli steriilne keskkond, hakkavad mikroorganismid koloniseerima, paljunema.

- St viirus ei põhjusta kopsupõletikku? Igatahes põhjustavad bakterid muidugi kopsupõletikku.

- Ühendused: viirus - bakterid.

- Jah.

- Aken, kus arst peab oma oskusi näitama. Kuna sageli on vireemiline periood nagu kerge haigus, nagu kerge külmetus, halb enesetunne, nohu, on kerge temperatuur väike, madala temperatuuriga. Kuid periood, mil köha tugevnes ja tekkis õhupuudus, on kaks märki, mis ütlevad: lõpetage, see on kvalitatiivselt erinev patsient..

Kui seda olukorda ei kontrollita ja haigus progresseerub, on tegemist tõsisemate tüsistustega. Me nimetame seda respiratoorse distressi sündroomiks, šokiks. Inimene ei saa iseseisvalt hingata.

- kopsuturse?

- Näete, palju kopsuturset, tegelikult see juhtub. Täpsuse huvides nimetame seda mittekardiogeenset kopsuturse. Kui näiteks kardiogeenset kopsuturset saab ravida teatud ravimitega, siis saab seda kopsuturset ravida ainult mehaanilise ventilatsiooniseadmega või kõrgtehnoloogiliste meetoditega, näiteks kehaväline ekstrahemogeenimine.

Kui inimene kannatab selle faasi käes, saab omandatud ja kaasasündinud immuunsuse lüüasaamisest põhjustatud immunosupressioon saatuslikuks ja patsient liitub agressiivsete patogeenidega, näiteks Pseudomonas aeruginosa, seentega. Ja need surmajuhtumid - 50% -l, mis on pikka aega olnud mehaanilisel ventilatsioonil, on alveoolid kõik seentega täidetud.

Seened ilmuvad sügava immunosupressiooni korral. Milline on selle inimese kannatus, kes seda kõike kannatas? See tähendab, et ta kannatas vireemia all, ta kannatas bakteriaalse kopsupõletiku, hingamishäirete sündroomi, mittekardiogeense kopsuturse ja septilise kopsupõletiku all. Kas ta on terve või mitte? Ja nüüd, tänapäeval, on maailm tegelikult täpselt sellega seotud: milline on inimese saatus nendelt 90 tuhandelt koronaviirusnakkuse käes kannatanud hiinlaselt?

- 90 tuhat. - Nad ise viisid üle, nad ei valetanud mehaanilist ventilatsiooni, neil polnud seeni. ARI ja ARI.

"Kuid probleem ise on väga oluline." Kuna praktiline meditsiin seisab silmitsi nn kopsufibroosi järsu suurenemisega. Ja see inimeste rühm, kes läbis koronaarinfektsiooni, arendab aasta jooksul kopsufibroosi.

- St kui kopsukoe muutub tihedamaks?

- Jah. Nagu põlenud kumm. Kopsust saab nagu põlenud kummi, kui joonistada analoogia.

- Eakas inimene saab teie juurde, tal on kindlasti diagnoositud koroonaviirus. Ja ta ei ole veel üheksandal päeval, see tähendab, et teda pole ikka vaja ventilaatorisse panna. Kuidas te teda kohtlete??

- Teate, milles asi on: me ei ravi selliseid patsiente veel, sest selles faasis pole ühtegi ravimit, mida oleks vaja kasutada. Imekeid pole. Kuna ravim, mis toimib vireemia, viiruse-bakteri faasi, mittekardiogeense kopsuturse, sepsise korral, on imerohi, ei saa seda.

Sest tagasi pärast 2002. aasta kogemust, kui nad nägid meditsiinitöötajate haavatavust, soovitati arstidel ja õdedel kasutada gripivastaseid ravimeid Tamiflu ja Oseltamivir. Ja teatud koroonaviiruse serotüüpide korral on rakku sisenemise mehhanism sama, mis gripiviiruste puhul. Seetõttu on tõestatud, et need ravimid võivad kaitsta inimesi, kellel on kõrge risk selle haiguse tekkeks..

Või võib tal olla viiruse kandja, neile antakse neid ravimeid jne. Kuid sellel, ma tahan uuesti öelda, puudub tõsine tõendusmaterjal. Olukord, mis on kõige hirmuäratavam, kuna see määrab inimese saatuse. Külmetus on üks asi. Ja teine ​​asi on see, kui viirus-bakteriaalne kopsupõletik on põhimõtteliselt erinev asi..

Ja siin on väga oluline rõhutada, et ainult antibiootikumid aitavad sellisel patsiendil olla probleemsed. Peab olema kombineeritud ravi, mis hõlmab immuunsussüsteemi stimuleerivaid vahendeid. See on väga oluline punkt..

- Mida sa silmas pead? See tähendab, et suhteliselt ette kirjutades määrate talle mingi immunomodulaatoriga amoksiklavi?

- Jah, tavaliselt määratakse vankomütsiiniga neljanda põlvkonna tsefalosporiinid, mitte amoksiklav. See kombinatsioon on lai, kuna gram-positiivne ja gram-negatiivne taimestik muutub väga kiiresti. Kuid millist immunomoduleerivat ravimit välja kirjutada, on teadusuuringute küsimus..

Niisiis, me mõistame, et immuunsus kannatab järsult. Mõistame inimese kõrget haavatavust infektsiooni suhtes, mis hakkab tema hingamisteedes koloniseerima. Seetõttu pole meil kahjuks selget joont. Kuid mis võib sellises olukorras patsiente tegelikult aidata, on immunoglobuliinid. Sest see on asendusravi.

Ja nii neile patsientidele, et sepsis ei puhkeks, vähemalt nad ei siseneks sepsise faasi, on ette nähtud kõrge immunoglobuliinid. Ameerika arstid kasutasid oma patsiendi jaoks ravimit, mida kasutatakse Ebola vastu. See on rühma ravim, nukleosiidide analoog. See on ravimite rühm, mida kasutatakse herpese, tsütomegaloviiruse ja nii edasi..

- See tähendab, et see on viirusevastane või toetav viirusevastane ravi, jah?

- Ei, see on ravim, mis toimib endiselt nende raku mehhanismide suhtes, mis takistavad viiruse replikatsiooni. Siin on minu käes (USA presidendi Donald Trumpi foto. - RT). Ta kogus terve top, mis võis uimastite teemal paljutõotavat rääkida. Kaks küsimust, mille ta esitas, valmistus ta selleks konverentsiks. Esimene küsimus: kui valmis on USA teadlased vaktsiini kasutusele võtmiseks?

- Poolteist aastat.

"Jah, absoluutselt." See on kaks aastat. Ta ütleb: mis siis saab? Kas riigis on ravimeid, mis võiksid kaitsta? Ja tegelikult nad ütlesid: jah, selline ravim on olemas.

- Mida?

- mis see ravim on? Seda nimetatakse remdesiviriks..

Vaatame teda.

- Siin ütlesid teadlased, võttes arvesse olemasolevat kogemust ning arutelusid ja nii edasi. Kuigi muidugi on ka teisi ravimeid, mida aktiivselt uuritakse. Üldiselt on see piirkond väga huvitav: mida tegelikult peetakse paljulubavaks. Tüvi mesenhümaalsete rakkude kasutamist peetakse paljutõotavaks. Aga mis etapis?

- Kuulge, siin olete inimesena, kes on seda juba aastaid teinud, astmast kuni kopsupõletikuni, võite kuidagi proovida ennustada selle epideemia arengut näiteks Venemaal?

"Kas sa tead, mis see on?" Ma tahan öelda, et kui võrrelda Venemaad välismaailmaga ja võtta 2002. aasta koronaviirus, siis polnud seal ühtegi patsienti.

- Võib-olla me lihtsalt ei diagnoosinud?

- Nüüd teate, selles olukorras on Venemaa tervishoius tugevaid külgi ja tahaksin seda rõhutada. See on sanitaarteenistuse töö. Ta tegi tõesti kõik endast oleneva, et kaitsta riiki. See on üks külg, justkui karistav. Ja teine ​​külg on filmi "Vektor" töö, mis pani diagnoosi äärmiselt lühikese aja jooksul ja nad tegid kõik absoluutselt. Ja seda katsetati CDC-s ning nad said sertifikaadi, mis näitab suurt spetsiifilisust ja tundlikkust.

- Ta on üldiselt ainus atesteeritud jah?

- Viirus on juba Venemaal, ükskõik kui sanitaar- ja epidemioloogiateenistus proovib. Mis te arvate, kuidas see areneb? Kas see lõppeb näiteks kevadel suve tulekuga?

- Tead, mulle tundub, et pilt kordab seda, mis see tollal oli. See on siis, kui mäletate.

- Siis - aastal 2002? See tähendab, et millal oli SARS?

- See erineb minu arvates 16 nukleosiidi võrra.

- Kui see läheb selle stsenaariumi järgi, siis tuleb öelda, et kuskil aprillis-mais on see probleem juba terav, vähemalt ei seisa.

- Just hingamisteede infektsioonide hooajalise katkestamise tõttu?

- Jah. Kliimafaktor, mitmed muud tegurid. Nüüd, kui häda muidugi tuleb meile mitte Hiinast, vaid Euroopast. Need, kes naasevad nendest riikidest, peamiselt Itaaliast, mäletavad täna: Urbani. Ta tegi seda palju. Usun, et see on lihtsalt nii palju ära teinud arsti saavutus. See oli viroloog Milanost.

- Siis, 2002. aastal?

- Ta on WHO ekspert, kohtusin temaga Maailma Terviseorganisatsiooni kaudu. Ta oli nimekirjas koroonaviiruse ekspert. Ja siis ta saadeti Hanoisse. Nad jagasid, ta sai Vietnami. Ja Vietnamis saabudes tekkis paanika. Arstid lõpetasid tööl käimise. Meditsiinitöötajad ka. Patsiente on, kuid meditsiini- ja meditsiinitöötajaid pole.

Ta hindas olukorda. Raskustega õnnestus tal see murda, eemaldada see paanikasituatsioon, mis toona haiglas oli. Noh, ja mis kõige tähtsam - ta hakkas valitsusega suhtlema ja ütles: pange riik karantiini. Sealt see kõik alguse sai. See läks Urbanist. Nad hakkasid mängima.

- vietnamlane?

- Jah, Vietnam. Mis on majandus, turism ja nii edasi. Üldiselt leidis ta need sõnad, veenis ta. Ja Vietnam on esimene riik, kes sellest välja tuleb. Ja ta leidis, et tema töö on lõpetatud. Ta kogus materjali viroloogiliseks uuringuks ja sisenes lennukisse, mis lendas Bangkokki.

Seal on Ameerika viroloogid, nad pidid kohtuma. Ja kui see juba lendas, sain aru, et jäin haigeks. Ta haigestus just nagu need õnnetud vietnamlased selles haiglas. Ja ta hakkas kõike lindistama, kirjeldama. See aeg on selline ja selline - minu heaolu on selline ja selline.

- lennata kolm tundi?

- Jah, lendamiseks kulub umbes kolm tundi. Ja nende kolme tunni jooksul sai temast invaliid, kes ei saanud iseseisvalt tõusta ja liikuda. Siin on aken ise, mõistke, millal kopsupõletik liitub - see aken võib olla äärmiselt lühike. Ja kui ta vaevalt kaldteelt alla jõudis, jättis ta viimase märkuse: “Ma lainen nende kätt, et nad ei tuleks minu juurde”.

See tähendab, et Ameerika viroloogid tahtsid Urbaniga kohtuda, kuid ta ütles: ärme kontakteeruge. Ta suri intensiivravi osakonnas. Ja toimus lahkamine. Ja kopsukoest eraldati tüvi, mis sai oma nime - "Urban-2". Siin on lugu ise kõigest, millest ma rääkisin. Tragöödia muidugi.

- Milliseid soovitusi saate anda inimesele, kes avastab kodus... Noh, see tähendab, et me oleme juba kokku leppinud, et viirus on elanikkonnas üldine. Me ei saa teda enam tegelikult kontrollida.

- Jah. Niisiis, sellised vilistide soovitused?

- Jah täpselt.

- Esiteks on see endiselt hea hooldus nina limaskesta ja orofarünksi piirkonnas.

St ostad merevett ja ise...

- Jah, peske hoolikalt. Kuid laura - need näitavad väga hästi tõhusat loputamist. See tähendab, et peaks tulema vaba hingamise tunne. Teine koht on haavandi taga olev orofarünksi piirkond. Ja ka seal peate tegema orofarünksi piirkonna loputamist.

- See tähendab, et on vaja hiilida mitte ainult ninasse, vaid ka kõri sügavale?

- Jah, ja loputa. Ja ärge olge laisk enne, kui tuleb puhas, hea hingamisteed. Kõigist viisidest on see tööriist kõige tõhusam. Ma soovitaksin neil inimestel, kes saavad endale lubada pihusti ostmist või.

- See on selline aerosool, eks? Ultraheliga?

- Jah. Ja see võimaldab viia ülemiste hingamisteede hügieeni heasse seisundisse. Köha lisamisel on soovitatav siiski kasutada neid ravimeid, mida astmahaigetele välja kirjutame. See on kas berodualne või ventoliin või salbutamool. Kuna just need ravimid parandavad mukotsiliaarset kliirensit, leevendavad spasme.

See tähendab, et ekstsellents? ACC?

- Jah, ACC ja fluimucil. Ja mida ei saa teha, on glükokortikosteroidide kasutamine. See viirus, selle replikatsioon kasvab kiiresti.

- Mida see tähendab?

- Glükokortikosteroidid on prednisoon, metüülprednisoloon, deksametasoon, metametasoon.

See tähendab, et ärge süstige hormoone, kui teil on viirusnakkus?

- Seal on sissehingatud steroide. Kuid on ka astmahaigeid, kes on selle ravi ajal haiged. Need on juba individuaalsed otsused. Muidugi langeb 2020. aasta meditsiini ajalukku kui uus haigus. Peame tunnistama, et mõistsime uut haigust. On tulnud kaks uut kopsupõletikku. See on elektrooniliste sigarettide, vapete põhjustatud kopsupõletik ja nüüdseks on nad USA-s surnud.

-. mitu tuhat teismelist. Jah, see on üldtuntud fakt ja kuidas seda ravida, pole selge. Paned mehaanilise ventilatsiooni - nad surevad kohe ära.

- Jah. Kas saate aru, milles on probleem? Siin arendavad nad neid muutusi kopsudes, mis sellega kaasnevad. Tundub, et nad on sarnased. See on respiratoorse distressi sündroom, millest me räägime. Kirjanduses tõstatatakse väga tõsiseid küsimusi: koronaviiruste roll transplantoloogias. Üks probleemidest on obliterans bronhioliit, mis esineb eriti siirdamise ajal..

- kopsusiirdamine?

- Jah, kopsud ja luuüdi. Tüvirakud. Noh, tegelikult on kõik hästi tehtud, kõik on hästi, inimene reageeris sellele ravile ja hingamispuudulikkuse probleem hakkab suurenema. Ja nende bronhioliidi põhjus tabati - see on koroonaviirus. See tähendab, et juurde on tulnud uusi teadmisi.