Image

AMBROBENE

Ambrobene: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Ambrobene

ATX-kood: R05CB06

Toimeaine: Ambroksoolvesinikkloriid (Ambroksoolvesinikkloriid)

Lavastaja: Ratiopharm GmbH, Merckle (Saksamaa), Teva (Iisrael)

Uuendage kirjeldust ja fotot: 13.08.2019

Hinnad apteekides: alates 98 rubla.

Ambrobene - mukolüütiline aine, millel on sekreolüütiline, sekretoomiline ja rögalahtistav toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Ambrobene toodetakse järgmistes vormides:

  • Kapslid
  • Tahvelarvutid;
  • Süstimine;
  • Inhalatsiooni ja suukaudse manustamise lahus;
  • Siirup.

Ravimi kõigi vormide koostises on toimeaine Ambroksoolvesinikkloriid.

Ambrobene kapslid sisaldavad järgmisi abiaineid:

  • Metüülhüdroksüpropüültselluloos;
  • MCC ja naatriumkarboksümetüültselluloos;
  • Sadestunud kolloidne räni;
  • Trietüültsitraat;
  • Raudoksiid (must, kollane, punane);
  • Želatiin;
  • Titaan dioksiid.

Kapslid on saadaval blistrites. Ühes blistris - 10 tükki. Pakend sisaldab 1 või 2 blistrit.

Ambrobene tablettide abikomponendid on hästi hajutatud ränidioksiid, maisitärklis, laktoos ja magneesiumstearaat. Ühes kartongpakendis 2 blistrit 10 tabletiga.

Ambrobeeni süstelahus abiainetena sisaldab:

  • Dinaatriummonovesinikfosfaatheptahüdraat;
  • Sidrunhappe monohüdraat;
  • Süstevesi;
  • Naatriumkloriid.

Ambrobene'i süstelahus on ampullides 2 ml raku kohta. Üks pakk sisaldab 5 tükki..

Sissehingamiseks ja suukaudseks manustamiseks mõeldud ambrobeeni lahus sisaldab lisaks toimeainele ka puhastatud vett, kaaliumsorbaati ja soolhapet. Seda müüakse 40 ml või 100 ml tumedas klaasist tilgutites. Nende külge on kinnitatud mõõtekork..

Siirup Ambrobene sisaldab sorbitoolvedelikku, vaarikamaitset, puhastatud vett, propüleenglükooli ja sahhariini. Seda müüakse 100 ml pimedas klaaspudelites. Neil on ka mõõtekork..

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ambroksool on osa bensüülamiinirühmast ja bromheksiini metaboliit. Viimasest erineb see tsükloheksüültsükli para-trans-asendis paikneva hüdroksüülrühma olemasolu ja metüülrühma puudumise tõttu. Toimeainet Ambrobene iseloomustab röga eraldav, sekreolüütiline ja sekretoomiline toime.

Prekliinilised uuringud tõestavad, et ambroksool stimuleerib näärmete seroosrakke, mis asuvad bronhide limaskestal. Aktiveerides varjatud epiteelirakke ja vähendades röga viskoossust, parandab see mukotsiliaarset transporti.

Ambroksool annab pindaktiivse aine intensiivsema moodustumise, mõjutades otseselt II tüüpi alveolaarseid pneumotsüüte ja väikestes hingamisteedes paiknevaid Clara rakke.

Loomadega tehtud in vivo uuringud ja rakukultuuride katsed näitavad, et ambroksool aktiveerib pindaktiivse aine sünteesi ja sekretsiooni, mis avaldab aktiivsust bronhide ja alveoolide pinnal nii täiskasvanul kui ka embrüos. Samuti on prekliinilised uuringud kinnitanud ambroksooli antioksüdantset toimet. Kui kombineerida Ambrobene'iga koos teatud antibiootikumidega (doksütsükliin, amoksitsilliin, erütromütsiin ja tsefuroksiim), suureneb nende sisaldus rögas ja bronhide sekretsioonis.

Farmakokineetika

Parenteraalse manustamise korral tungib ambroksool kudedesse piisavalt kiiresti, suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist täielikult. Selle aine maksimaalne kontsentratsioon leitakse kopsudes ja see saavutatakse 1-3 tundi pärast manustamist / allaneelamist. Aine seondub plasmavalkudega umbes 80–90% (keskmiselt 85%). Plasma poolväärtusaeg on 7-12 tundi. Ambroksooli ja selle metaboliitide koguväärtusaeg on umbes 22 tundi.

Vähem kui 10% ambroksoolist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, 90% manustatud annusest eritub samal viisil metaboliitide kujul. Kuna ambroksool on suuresti seotud plasmavalkudega, sellel on suur jaotusruumala ja see jaotub kudedest aeglaselt verre, ei mõjuta dialüüs ega sunnitud diurees selle eritumist märkimisväärselt.

Raskete maksafunktsiooni häiretega patsientidel väheneb ambroksooli kliirens 20–40%. Aine läbib platsentaarbarjääri ja tserebrospinaalvedelikku ning eritub ka rinnapiima..

Näidustused

Vastavalt juhistele on Ambrobene ette nähtud järgmiste haiguste korral:

  • Kopsupõletik;
  • Krooniline ja äge bronhiit;
  • Bronhiektaasia;
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, sealhulgas bronhiaalastma koos raskustega röga väljutamisel;

Ambrobeeni võib kasutada ka vastsündinute ja enneaegsete imikute respiratoorse distressi sündroomi kompleksravi osana, et stimuleerida pindaktiivse aine sünteesi.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus;
  • Epileptiline sündroom;
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • Imetamise periood;
  • Raseduse esimene trimester.

Ambrobene on ette nähtud ettevaatusega:

  • Raske maksahaigus;
  • Neerufunktsiooni kahjustus;
  • Suurtes kogustes eritunud sekretsioon;
  • Bronhide motoorsed kahjustused.

Kasutamisjuhend Ambrobene: meetod ja annus

Kasutamisviis Ambrobene sõltub vabanemise vormist:

  • Kapslid (1 kapsel - 75 mg Ambroksoolvesinikkloriidi). Sellisel kujul on Ambrobene näidustatud üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele annuses, mis vastab 1 kapslile päevas;
  • Tabletid (1 tablett - 30 mg ambroksoolvesinikkloriidi). Täiskasvanute jaoks on manustamisskeem järgmine: 1 tablett 3 korda päevas (esimesed 2-3 päeva), seejärel vähendatakse annuste sagedust 2 korda päevas või ühekordse annuse vähendamist 1/2 tabletini, säilitades 3 annust;
  • Ambrobene'i süstelahus (1 ampull - 15 mg ambroksoolvesinikkloriidi). Täiskasvanutele, kellel on 2-3 annust, määratakse tavaliselt 1 ampull, kuid rasketel juhtudel on ühekordse annuse suurendamine võimalik. Laste ööpäevast annust arvestatakse järgmiselt: 1,2–1,6 mg Ambroksoolkloriidi korrutatakse lapse kaaluga kilogrammides. Ambrobene juhistes on näidatud järgmised annused: 1/2 ampulli alla 2-aastastele lastele (2 korda päevas) ja 2–5-aastastele lastele (3 korda päevas) ning 5–12-aastastele lastele on ette nähtud 1 ampull kasutamissagedusega. 2-3 korda päevas. Vastsündinute ja enneaegsete beebide lämbumissündroomi ravis määratakse Ambrobene 3-4 annusena ja päevane annus arvutatakse, korrutades 10 mg Ambroksoolvesinikkloriidi lapse kaaluga kilogrammides. Rasketel juhtudel võib ettevaatusega ööpäevast annust suurendada kolm korda;
  • Sissehingamiseks ja suukaudseks manustamiseks mõeldud ambrobeeni lahus (1 ml sisaldab 7,5 mg Ambroksoolvesinikkloriidi). Esimesed 2-3 päeva täiskasvanutele kirjutatakse ravim välja 4 ml-s, samal ajal kui annuste sagedus on 3 korda, seejärel väheneb ühekordse annuse säilitamise korral sagedus 2-ni või annus väheneb 2 ml-ni, kuid võetakse 3 korda päevas. Alla 2-aastased lapsed tuleb manustada ühekordne annus 1 ml 2 korda päevas; suurendada annuste arvu kuni 3 korda, säilitades ühekordse annuse 2–5-aastastele lastele; 2-3 korda päevas on 5-12-aastastele lastele ette nähtud ühekordne annus (2 ml);
  • Siirup Ambrobene (5 ml - 15 mg Ambroksoolvesinikkloriidi). Kasutamise lihtsustamiseks on preparaadile kinnitatud mõõtekork, mille üks jaotis vastab 1 ml siirupile. Täiskasvanute jaoks on ühekordne annus 10 ml, mis võetakse esimese 2-3 päeva jooksul 3 annusena, millele järgneb annuse vähendamine 2 korda. Samuti on pärast 2-3-päevast ravi võimalik annust vähendada 5 ml-ni, säilitades samal ajal kolmekordse annuse. Alla 2-aastastele lastele määratakse ravim mahus 2,5 ml 2 korda päevas, 2-5-aastastele lastele määratakse sama annus 3 korda päevas, 5-12-aastastele lastele tuleb siirupit anda 5 ml 2 või 3 korda päevas..

Pärast Ambrobene kasutamist sees hakkab ravim toimima poole tunni pärast, toime kestab 6-12 tundi.

Ambrobene eritub rinnapiima, läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääre..

Kõrvalmõjud

Juhiste kohaselt võib Ambrobene põhjustada järgmisi keha soovimatuid reaktsioone:

  • Nõgestõbi;
  • Nahalööve;
  • Angioödeem;
  • Väga harva - allergiline kontaktdermatiit, anafülaktiline šokk;
  • Kõhulahtisus;
  • Kõhukinnisus;
  • Kuiv suu;
  • Rinorröa
  • Peavalu.

Ambrobene'i pikaajaline kasutamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, gastralgiat. Ravimi kiire manustamine võib põhjustada adünaamiat, tuimust, vererõhu langust, tugevat peavalu, hüpertermiat, õhupuudust ja külmavärinaid..

Üleannustamise korral on võimalik kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, mis kõrvaldatakse mao pesemise või oksendamise esilekutsumisega, samuti võib aidata rasva sisaldavate toodete tarbimine..

Üleannustamine

Ambrobene'i üleannustamise korral joobeseisundi sümptomeid praktiliselt ei esine. Mõnel juhul on teatatud suurenenud närvilisest agitatsioonist ja kõhulahtisusest. Ravimi suukaudse manustamisega päevases annuses, mis ei ületa 25 mg / kg, on Ambroxol hästi talutav. Ambrobene'i väga suurtes annustes kasutamisel võib mõnikord täheldada vererõhu langust, iiveldust, oksendamist, suurenenud süljeeritust.

Äärmiselt raske üleannustamise korral kasutatakse ravina intensiivravi meetodeid, sealhulgas oksendamise esilekutsumist. Maoloputus on kõige tõhusam ainult esimese 1-2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Samuti on ette nähtud sümptomaatiline ravi..

erijuhised

Ravimit ei soovitata kombineerida köhavastaste ravimitega, mis raskendavad röga eemaldamist.

Harvadel juhtudel võib Ambrobene'i kasutamine põhjustada nahareaktsioone rasketes vormides (Lyelli sündroom ja Stevens-Johnsoni sündroom). Kui pärast ravimi kasutamist täheldatakse limaskestade või naha muutusi, peate lõpetama ravimi võtmise ja viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ambroksooli mõju sõidukite juhtimise ja liikuvate mehhanismidega töötamise võimele ei ole praegu hästi mõistetav.

Rasedus ja imetamine

Teave ambroksooli kasutamise kohta raseduse esimese 28 nädala jooksul ei ole praegu selle kategooria patsientide uimastiravi ohutuse ja tõhususe määramiseks piisav. Ravimi väljakirjutamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist ja ravi võimaliku eelise emale ja lootele võimaliku ohu suhte kindlaksmääramist..

Ambrobene'i kasutamine imetamise ajal ei ole hästi mõistetav, seetõttu peaks seda määrama ainult arst pärast hoolikat hindamist emale ravi võimaliku kasu ja imikutele võimaliku ohu suhte kohta..

Loomadega tehtud eksperimentaalsed uuringud ei osuta teratogeense toime ilmnemisele, kuid tõestavad, et ambroksool eritub rinnapiima.

Kasutada lapsepõlves

Ambrobeeni süstelahuse ja tablettide kujul ei tohi kasutada alla 6-aastastel lastel. Kapslid on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele..

Alla 2-aastaste laste ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Ambrobeeni soovitatakse neerufunktsiooni häirete korral kasutada ettevaatusega, suurendades intervalli ravimi annuste vahel ja vähendades annust. Ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all..

Maksafunktsiooni kahjustusega

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada raskete maksafunktsiooni häiretega patsientidel, vähendades annust ja suurendades Ambrobene'i annuste vahelist intervalli. Ravikuur viiakse läbi ainult arsti järelevalve all..

Ravimite koostoime

Köharefleksi pärssimise tõttu võib ambroksooli ja köhavastaste ainete kombinatsioonil tekkida salajane stagnatsioon. Sel põhjusel tuleb selliseid kombinatsioone valida ettevaatlikult..

Ambrobene ja antibiootikumide (doksütsükliin, amoksitsilliin, erütromütsiin ja tsefuroksiim) kooskasutamine põhjustab viimase kontsentratsiooni suurenemist bronhide eritistes ja rögas.

Analoogid

Järgmised ravimid on Ambrobene analoogid: Ambrolan; Bronoksoksool; Ambrosan; Deflegmin; Pronks; Remebrox; Halixol; Flavamed.

Ladustamistingimused

Ambrobeeni tuleb hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Ravimi kõlblikkusaeg - 4 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Üle leti.

Ambrobeni arvustused

Arvukad arvustused Ambrobeni kohta, olenemata selle annustamisvormist, on enamasti positiivsed. Spetsialiseeritud foorumites leitakse ravi saanud patsientide seas sageli üsna kõrgeid ravimireitinguid: 4,5-4,8 vastavalt viiepalliskaalale.

Ravimi peamisteks eelisteks on mitmesugused ravimvormid, mis võimaldab teil valida patsiendi individuaalsete omaduste, efektiivsuse, Ambrobene'i kasutamise võime esimestel elukuudel lastele sobivuse, kiiruse, lastele meeldiva maitse, kasutamise lihtsuse järgi. Kuid negatiivseid ja neutraalseid ülevaateid leitakse harva, kus mainitakse ravitulemuste puudumist.

Ambrobeni hind apteekides

Tablettide kujul oleva Ambrobeni ligikaudne hind on 143–157 rubla (pakendis on 20 tükki). Siirupit saab osta umbes 118-133 rubla eest (100 ml viaali kohta). Süstelahus maksab umbes 156–197 rubla (5 ampulli kohta) ning sissehingamiseks ja allaneelamiseks mõeldud lahus maksab umbes 119–131 rubla (40 ml pudeli kohta) või 176–190 rubla (100 ml pudeli kohta). Ambrobene kapslite hind on umbes 188–207 rubla (pakendis on 10 tükki) või 257–288 rubla (pakendis on 20 tükki).