Image

Antibiootikumid lastele suspensioonina

Lapsed saavad sageli mitmesuguseid nakkusi. Selle põhjuseks on laste immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus. Isegi banaalne viirus, vabastades kohaliku immuunsuse, avab bakterite agressiooni väravad.

See paneb lastearste ja emasid sageli mõtlema kõige ohutumate ja tõhusamate antibiootikumide valimise peale..

Lapsel on sageli raske isegi purustatud tabletti alla neelata: talle ei meeldi selle välimus ja suurus, see saab keelele kohe ebameeldiva maitse ja on oht, et purustatud valmistise osad satuvad hingamisteedesse..

Seetõttu on suspensioonides kasutatavate laste antibiootikumid, mida saab lihtsalt lusika juua, eriti asjakohased. Homogeenne, meeldiva või neutraalse maitsega. Need sobivad imikutele ja kuni kolmeaastastele lastele. Ei ole keelatud vastu võtta ja vanemaid lapsi.

Kahju või hea

Antibiootikumid on alati mitmetähenduslikud. Laps soovib anda ainult parimat ja kõige turvalisemat. Tuleb meeles pidada, et õige antibakteriaalne ravim on võti ohutuks ja lihtsaks väljapääsuks paljudest ebameeldivatest olukordadest, mis on seotud bakteriaalse infektsiooniga..

Antibiootikumide rühm koosneb tänapäeval peamiselt poolsünteetilistest ja sünteetilistest ravimitest, mis tapavad bakteriraku või pärsivad selle kasvu. Lisaks bakteritele on seente vastu tõhusad teatud tüüpi antibiootikumid. Kuid need ravimid ei toimi viiruste suhtes.

Seega määrab lastearst lapsele antibiootikumi, kui ta kahtlustab bakteriaalset infektsiooni:

  • kõrvas,
  • nina,
  • hingamisteed,
  • kopsud,
  • kuseteede süsteem,
  • harvemini seedetrakt.

Peamised märgid, mille abil saate ära tunda bakterite jäljendamise, on:

  • mädane (roheline, kollane) eritis ja
  • temperatuuri püsiv tõus.

Kuid mõned bakteriaalsed infektsioonid või seened käituvad üsna salaja ja neid tuvastatakse ainult laboratoorsete või instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega (määrded, kultuur, vereanalüüsid: kliiniline, seroloogiline või PCR, kopsude või siinuste röntgenograafia).

Antibiootikumi valimisel juhindub arst riiklikest soovitustest, milles öeldakse, millised klassid on lapsele ohutud ja efektiivsed teatud tüüpi bakterite puhul. Sagedamini langeb valik ravimitele, mille toime on laia spektrit võimalike bakterite vastu.

Vanemate huvides on suspensioonide valmistamiseks ette nähtud pulber saadaval mitmes versioonis, toimeaine erinev sisaldus lahjendatud preparaadi lusika kohta.

Vanemate peamine viga on ravimi varane lõpetamine, kui laps muutub paremaks. Arst määrab antibiootikumi kulgu ja selle kestust tuleb jälgida:

  • Enamiku ravimite puhul on see 7 päeva.
  • Erandiks on juhud, kui ravim on välja töötatud:
    • allergia (lööve, turse), sel juhul tuleb vastuvõtt viivitamatult lõpetada;
    • on kõrvaltoimeid - peate konsulteerima lastearstiga.

Kuidas suspensiooni valmistada?

Ravimipudel sisaldab pulbrit, millest peate valmistama homogeense segu:

  • Selleks lisatakse pudeli märgisele toatemperatuurini jahutatud keedetud vesi või juhistes näidatud annusena lisatud mõõtesüstal..
  • Esiteks peaksite sisestama ainult poole vedeliku mahust (ainult vesi, ei mahla, piima, muud jooki) ja kuidas pudeli sisu raputada.
  • Pärast seda lisage ülejäänud osa ja loksutage uuesti.
  • Tavaliselt kavandatakse vastuvõtt mitmeks päevaks..
  • Valmis suspensiooni hoitakse tavaliselt toatemperatuuril ja loksutatakse enne kasutamist..
  • Segu vajalikku kogust mõõdetakse pakendile kinnitatud lusika või süstla abil.

Antibiootikumid lastele suspensioonis - kõige leebem ravimvorm vähendatud ja ohutu aktiivse antibakteriaalse aine sisaldusega.

Milliseid toite on parem mitte kombineerida antibiootikumidega

Külmaga

See, mida me nimetame külmaks (nohu, selge tatt, köha ilma röga, kurguvalu, kähedus), isegi kui on temperatuur, ei vaja antibiootikume. Nende kohta tõusetub küsimus, kui on märke bakterite nakkumisest (roheline tatt, kollane röga, temperatuur 38 ja üle selle enam kui kolm päeva).

Mõnikord mõjutavad last sellised vapustav bakterid nagu meningokokk, kui kohe pärast lühikest nina-neelu põletikku ilmnevad temperatuuri taustal närvisüsteemi kahjustuse nähud ja lööve jalgade ja tuharate paljude väikeste verevalumite kujul. See eeldab kiirabi kutset ja antibiootikumide sissetoomist brigaadi läbivaatuse etapis. Prokrastineerimine võib sel juhul maksta lapse elu..

Antibiootikumide vältimiseks ei tohiks lapsele anda. Neil pole rakenduspunkti enne, kui bakterid on aktiveeritud..

Aminopenitsilliinid

Need on lastele kõige populaarsemad antibiootikumid. Need toimivad enamiku bakteriaalse päritoluga lapsepõlve nakkuste kõige tüüpilisemate patogeenide suhtes. Enamasti on see:

  • Ampitsilliin ja amoksitsilliin (Omosin, Ospamox, Hiconcil)
  • Kui soovite võidelda resistentsete bakteritega, määrake nende ainete kombinatsioon klavulaanhappega: Amoksitsilliini klavulonaat (Amoxiclav, Augmentin) ja Ampitsillin klavulonaat.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin on kõige populaarsem ja maksimaalselt ohutu antibiootikum annusega 250 mg 5 ml-s. Valmis suspensiooni säilitatakse kaks nädalat. Sobib kõrva, kurgu, nina, bronhide ja kopsude haiguste, naha ja nahaaluse koe mädavate protsesside esimeseks raviks. Kaotas selle tähtsuse kuseteede infektsioonide korral, kaotades tsefalosporiinid või amoksitsilliini klavulanaadiks.

Lapse vanusPäevane annusPäevas vastuvõttude arvRavikuur
0 kuni 2 aastat20 mg ained lapse 1 kg kehakaalu kohta35-14 päeva
2 kuni 5 aastat125 mg35-14 päeva
5 kuni 10 aastat250 mg35-14 päeva
Üle 10 aasta vana500 mg35-14 päeva

Ospamox ja Hiconcil

  • Ospamox on 500 mg amoksitsilliini 5 ml suspensioonis.
  • Amosiin - suspensioonipulber 250 mg.
  • Hikontsil - 250 mg pulber 5 ml-s 100 ml viaalides koos lusikaga. See on Sloveenias toodetud amoksitsilliin. Kõigi 3 ravimi annused on sarnased Ospamoxiga..
Lapse vanusAnnustamine
Suukaudseks manustamiseks ühekordne annus üle 10-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg)
raske haiguse korral
250-500 mg
kuni 1 g
5–10-aastastele lastele ühekordne annus250 mg
Lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat125 mg
Alla 2-aastastele lastele on päevane annus20 mg 1 kg kehakaalu kohta
8-tunnine intervall annuste vahel
Amoksitsilliin (100 rubla)Amosin (50 hõõru)Ospamox (80 rubla)

Amoksiklav

Amoksiklav on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon, mis ületab bakterite resistentsuse. Valmis suspensiooni hoitakse külmiku seinal suletud kujul mitte rohkem kui üks nädal. See on stenokardiaga laste jaoks valitud antibiootikum keskkõrvapõletiku, farüngiidi, sinusiidi, bronhiidi, pneumokoki kopsupõletiku raviks. Kaasa arvatud laste kuseteede infektsioonide ravi standardis.

Saadaval annustes:

  • 125 mg antibiootikumi + 31,25 mg klavulaanhapet (130 rubla)
  • 250 mg + 62,5 mg 5 ml valmis suspensiooni (300 rubla).

Klavulaanhape võib põhjustada väljaheitehäireid, mis ilmnevad iseseisvalt pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja mida ei seostata soole düsbioosiga. Amoksitsilliin võib põhjustada allergiat, kõhuvalu, iiveldust.

Lapse vanusPäevas vastuvõttude arvRavikuur
0 kuni 3 kuud25-14 päeva
3 kuud kuni 12 aastat2-35-14 päeva

Augmentin

Augmentin on veel üks amoksitsilliini klavulonaadi variant.

  • 125 mg antibiootikumi + 31,25 mg klavulaanhapet (140 rubla)
  • 200 mg + 28,5 mg 5 ml valmis suspensiooni (170 rubla).
Lapse vanusPäevane annusPäevas vastuvõttude arvRavikuur
Sünnist kuni 12 aastani30 mg iga lapse kaalu kilogrammi kohta3-47-14 päeva
Amoxiclav (130 ja 300 rubla)Augmentin (140 ja 170 rubla)

Tsefalosporiinid

Suspensioonides olevad tsefalosporiinid on teise astme ravimid enamiku ENT organite ja hingamisteede nakkuste korral. Nad annavad penitsilliinidega ristallergiat: ampitsilliini või amoksitsilliini talumatuse korral ei kirjutata ka tsefalosporiinid välja.

Tsefaleksiin

Tsefaleksiin 150 ml pudelis 10 ml 250 mg toimeaine suspensioonis. 1. põlvkonna tsefalosporiin. Hingamisteede infektsioonide ravi teine ​​rida. Valitud ravim pehmete kudede ja ENT-organite nakkuste korral. Seda kasutatakse bakteriaalsete komplikatsioonide profülaktikana enne kirurgilisi sekkumisi..

  • Kuni üheaastastele lastele kehakaaluga üle 10 kg on ette nähtud 10 ml suspensiooni 2 korda päevas.
  • 1 kuni 6-aastased lapsed - 10 ml suspensiooni 2 korda päevas.
  • 6–12-aastased lapsed - 10 ml 3 korda päevas.
  • Üle 12-aastased lapsed - 20 ml suspensiooni 2 korda päevas.

Ravi kestus ravimiga on vähemalt 5 päeva, vajadusel pikendatakse suspensiooni 10 päevani.

Zinnat

Tsefuroksiim (Zinnat) - tsefalosporiini 2 põlvkonda. Efektiivne keskkõrvapõletiku, sinusiidi, bronhiidi korral. Hingamisteede nakkuste teine ​​rida pärast penitsilliini. Kuseteede infektsioonide, põiepõletiku ja püelonefriidi esimene rida. Määratud vähemalt 3-kuustele lastele.

Lapse vanusPäevane annusPäevas vastuvõttude arvRavikuur
3 kuud kuni 12 aastat125 mg, maksimaalne annus rasketel juhtudel - 500 mg.25-10 päeva
Tsefaleksiin (70 hõõru)Zinnat (280 lk)

Suprax

Tsefiksiim (Suprax) on amoksitsilliini ebaefektiivsusega hingamisteede infektsioonide jaoks valitud ravim. Ei sobi, kui olete penitsilliinide suhtes allergiline. Seda kasutatakse bronhiidi raske või pikaajalise kulgemise korral koos kopsupõletiku, keskkõrvapõletikuga. Penitsilliinidest madalama tonsilliidi või tonsilliidi korral, kuna see ei takista streptokokkidejärgseid neerukahjustusi ega reuma. Ei soovitata alla kuue kuu vanustele lastele..

Müüakse graanulitena pudelites. Tsefalosporiin 1. põlvkonna antibakteriaalne toime. Annuse arvutamisel tuleb arvestada lapse kaalu ja vanust:

Lapse vanusPäevane annusPäevas vastuvõttude arvRavikuur
6 kuud - 1 aasta2,5-4 ml.1-27-10 päeva
1 aasta - 4 aastat5 ml.1-27-10 päeva
5 aastat-11 aastat6-10 ml.1-27-10 päeva

Pancef

Cefixime (Pantsef) - tsefalosopriinide 3. põlvkond. 5 ml ettevalmistatud lahuses 100 mg toimeainet. Valmis suspensiooni säilitatakse mitte rohkem kui 14 päeva. Kuseteede infektsioonide jaoks valitud ravim. Teine rida hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, raske neelupõletiku või penitsilliinidele mitte reageerimise korral.

Ravimi annus arvutatakse valemi järgi, sõltuvalt haiguse kaalust, vanusest ja raskusastmest.

Lapse vanusPäevane annusPäevas vastuvõttude arvRavikuur
6 kuud kuni 12 aastat8 mg ravimit ühe kilogrammi lapse massi kohta1 päevas7-10 päeva
6 kuud kuni 12 aastat4 mg ravimid ühe kilogrammi lapse kaalu kohta2 korda päevas (pärast 12 tundi)7-10 päeva
Suprax (620 r)Pantsfilee (450 r)

Makroliidid

  • Asitromütsiin (Sumamed, Hemomütsiin) - kolmepäevaseks kasutamiseks sobivad suspensioonid ei taga täna korralikku ohutusprofiili ning on andnud võimaluse Josamütsiinile (Vilprofen) ja Klaritromütsiinile (Klacid).
  • Makropen (Midecamycin) - kuni viimase ajani oli makroliidide esindaja ägeda ja kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku jaoks valitud ravim. Tänapäeval kasutatakse harva.

Neid ei tohiks välja kirjutada esimese reana, välja arvatud ebatüüpiliste patogeenide (klamüüdia, mükoplasma, klostridia) kahtluse korral või penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes allergia korral. Sooleinfektsioonide ravimisel mängivad nad sekundaarset rolli ka pärast soolestiku antiseptikume (Nifuroxazide, Enterofuril).

Sumamed

  • Sumamed (asitromütsiin) pudelites variatsioonides 200 ja 100 mg 5 ml suspensiooni kohta. Mugav, lihtne kasutada. Annuste arvutamine - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Kord päevas. Kursus 3 kuni 5 päeva.
  • Asitromütsiin, Azitrox, Hemomütsiin - Sumamedi analoogid. Sama toimeaine, sama annustamisskeemi ja näidustustega.

Võib olla hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, pehmete kudede infektsioonide teine ​​rida.

Sumamed on streptokoki tonsilliidi korral vähem efektiivne (ei takista reumaatilist palavikku). Tänapäeval kasutatakse seda üha vähem allergiate kõrge riski ja pseudomembranoosse koliidi tekke tõttu, kui klostriidid paljunevad taustal, kui seedetraktis omaenda taimestik välja lööb..

Seda saab kasutada kolmanda rea ​​ravimina paljude sooleinfektsioonide korral. Mõnikord kasutatakse seda SARS-i (klamüüdia, mükoplasmade taustal) raviks. Ei kasutata lastel kuni 2 kuu vanuseni..

Lapse vanusPäevane annusPäevas vastuvõttude arvRavikuur
0 kuni 6 kuud131,25 mg27-14 päeva
6 kuud kuni 2 aastat262,5 mg27-14 päeva
2 kuni 4 aastat10 ml27-14 päeva
4 kuni 6 aastat15 ml27-14 päeva
6 ja vanemad22,5 ml27-14 päeva

Klacid

Klaritromütsiin (Klacid) - näidustatud seedetrakti (sealhulgas Helicobacter pylori) infektsioonide, kopsupõletiku, bronhiidi, keskkõrvapõletiku korral. Suspensiooni saamist saab kombineerida toiduga, te ei pea kaks tundi pärast söömist vastu pidama. Saadaval graanulitena suspensioonide valmistamiseks annustes 125 ja 250 mg. Valmis kujul säilitatakse suspensiooni mitte rohkem kui 2 nädalat.

Lapse vanusPäevane annusPäevas vastuvõttude arvRavikuur
0–12-aastased7,5 mg 1 kilogrammi kaalu kohta25-7 päeva
Sumamed (230 r)Hemomütsiin (150 r)
Azitroks (230r)Klacid (370 r)

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid (doksütsükliin, Unidox solutab) on desinfitseerimata ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid (emaili ja luude kahjustus, seedetrakti talitlushäired), mis on harva seotud piiratud arvu infektsioonidega lastel, näiteks mükoplasmaalse kopsupõletikuga, ja alles 8 aasta pärast.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid (Levofloksatsiin, Mofloksatsiin) on suurepärased abinõud täiskasvanutele. Ei tohiks kasutada lastel, jäädes reservi ettenägematute asjaolude korral (kuseteede infektsioonid, kõigele mittetundlik tsüstiline fibroos). Fluokinolooniga ravitud lapse jaoks bronhiidi või keskkõrvapõletiku raviks lapsele uute antibiootikumide väljatöötamise väljavaadete puudumine jätab kaitsetuks tavaliste antibiootikumide suhtes resistentse raske nakkuse korral.

Kui laps köhib

Köha on kaitsemehhanism, mis võimaldab lapsel puhastada haigustekitajate ja lima hingamisteed. Viirusliku rünnaku ajal areneb suurenenud lima tootmisega hingamisteede turse ja ärritus. Kuni röga on muutunud mädaseks või pole kopsupõletiku kahtlust (lastel rinda kuulates ja koputades) antibiootikume ei vajata. Piisav on sissehingamine soolalahuse või rögaainega nebulisaatori kaudu või siirupis sisalduv siirup.

Kui tekib küsimus laste antibiootikumi valimise kohta köha korral bronhiidi või kopsupõletiku korral, siis on esikohal aminopenitsilliinid või tsefalosporiinid (kui penitsilliini anti hiljuti või need on ebaefektiivsed). Nende rühmade talumatuse korral võib kasutada makroliide..

Antibiootikumid lastele kuni aasta - efektiivsete ainete loetelu, annus

Antibakteriaalsete ravimite peamine omadus on bakteriaalse mikrofloora hävitamine. Nad peatavad bakterite kasvu ja põhjustavad nende surma. Antibiootikume peetakse võimsateks ravimiteks, nii et selles kategoorias saab alla 1-aastaseid kasutada ainult teatud ravimeid..

Imikute antibiootikumide kasutamise näidustused

Paljud vanemad teevad valesti, kui nad üritavad nohu antibiootikumidega ravida. Sellist haigust provotseerivad viirused. Nende vastu on efektiivsed ainult viirusevastased ravimid. Alla ühe aasta vanustele lastele määratakse antibiootikumid ainult siis, kui haigus on põhjustatud bakteritest. Bakteriaalse külma iseloomulikud tunnused:

  • mädane tahvel kõri limaskestal;
  • käre kurk;
  • temperatuuri tõus esimesel paaril päeval kõrgele;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • kõhulahtisus.

Alla 1-aastaste laste antibiootikumid on ette nähtud muud tüüpi bakteriaalsete infektsioonide korral. Peamised näidustused nende kasutamiseks lapseeas:

  • keskkõrvapõletik;
  • sinusiit;
  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • püelonefriit;
  • mädane tonsilliit;
  • sarlakid;
  • põiepõletik;
  • paratonsilliit;
  • düsenteeria;
  • koolera.

Laste antibiootikumide tüübid

Antibiootikumide vabanemise tavalised vormid on tabletid, kapslid, graanulid ja süstelahused. Need esinevad ka tilkade kujul, mida kasutatakse sissehingamiseks ja loputamiseks. Kohalik ravi viiakse läbi pihustite abil. Kõige populaarsem nende seas on Bioparox. Alla 10-aastastele lastele kasutatakse siirupit. Sellel vabastamisvormil on meeldiv lõhn ja maitse..

Kuni 1-aastastele imikutele on suspensioonis kasutatavad laste antibiootikumid mugavamad, kuna selles vanuses ei ole tablette endiselt võimalik alla neelata. Sõltuvalt aktiivsest komponendist jagunevad ravimid mitmeks rühmaks. Kuivainesuspensiooni valmistamise üldskeem:

  1. Kasutades mõõtmiseks spetsiaalset süstalt (sagedamini on see kaasas antibiootikumikomplektiga), lisa 12 ml keedetud vett või muud juhistes täpsustatud kogust.
  2. Lisage see pulbri pudelisse märgini või valage purustatud tablett, loksutage sisu hästi, nii et ei tekiks tükke.
  3. Toidukordade vahel hoida külmkapis. Hoida mitte rohkem kui 5 päeva.

Penitsilliini antibiootikumid lastele

Penitsilliini kategooria preparaatidel on lai antibakteriaalne toime. Enamikul juhtudel on need välja kirjutatud esimestena antibiootikumidest. Penitsilliinidel on madal toksilisus. Selles rühmas on kõige rohkem ohutuid ravimeid, mida on lubatud sünnist saati..

Penitsilliinid häirivad bakteriraku seinte sünteesi, kuid mikroorganismid võivad kiiresti välja töötada nende ravimite suhtes resistentsuse. Haigused, mille korral neid antibiootikume kasutatakse:

  • sarlakid;
  • nahainfektsioonid;
  • tonsilliit;
  • keskkõrvapõletik;
  • äge sinusiit;
  • streptokokiline sepsis;
  • kopsupõletik;
  • septiline toksiline difteeria;
  • mädane meningiit;
  • naba sepsis.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliini suspensiooni kasutatakse alla 5-aastaste laste raviks. See valmistatakse vahetult enne kasutamist. Üks mõõtelusikas sisaldab 5 milliliitrit suspensiooni ja 250 milligrammi amoksitsilliini. Annustamine kuni 2-aastastele lastele - mitte rohkem kui 20 mg / kg päevas. Amoksitsilliini kasutatakse üksi või koos klavulaanhappega. Näidustused antibiootikumi kasutamiseks:

  • šigelloos;
  • meningiit;
  • endokardiit;
  • Borrelioos
  • salmonelloos;
  • sepsis;
  • leptospiroos;
  • põiepõletik;
  • uretriit;
  • gonorröa;
  • bronhiit;
  • stenokardia;
  • kopsupõletik;
  • püelonefriit.

Augmentin

Ravi augmentiniga on ette nähtud mitte ainult selle antibiootikumi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral. Ravimit kasutatakse ka haiguste puhul, mida provotseerivad amoksitsilliini mõjutavad bakterid. Augmentini rakendusala on lai. Näidustuste loetelu sisaldab:

ENT ja hingamisteede haigused

  • korduv tonsilliit;
  • sinusiit;
  • keskkõrvapõletik.
  • maxillary sinusiit;
  • parodontiit;
  • rasked hammaste abstsessid.

Urogenitaaltrakti infektsioonid

  • uretriit;
  • põiepõletik;
  • püelonefriit;
  • günekoloogilised infektsioonid.

  • gonorröa;
  • osteomüeliit;
  • pehmete kudede ja nahainfektsioonid;
  • muud segainfektsioonid.

Vastsündinutel ja väikelastel vanuses 3 kuud kuni 12 aastat kehakaaluga kuni 40 kg on ette nähtud suspensioon 125 / 31,25 mg annuses 5 ml 3 r / päevas. iga 8 tunni järel ja ravim 200 / 28,5 või 400/57 milligrammi - 2 lk / päevas. pärast 12 tunni möödumist.Nooremad vanemad imikud on päevases annuses 30 mg / kg, jagatuna kaheks annuseks. Augmentin on sõltuvalt haigusest ette nähtud suurtes või madalates annustes. Arstid soovitavad järgmisi raviskeeme:

Suspensioon 4: 1, manustamise sagedus - 3 lk / päevas. (mg / kg / päevas)

Suspensioon 7: 1, manustamise sagedus - 2 lk / päevas. (mg / kg / päevas)

Parim antibiootikum lastele

Tavaliselt ei meeldi vanematele antibiootikumid ja nad kardavad isegi neid oma lapsele anda. Kui anname lapsele antibiootikumi - siis parim. Kas see on olemas - parim lastele mõeldud antibiootikum, kõige tõhusam ja ohutum, mugavam kasutada, eelistatavalt maitseb hästi? Mõelgem see koos välja.

Antibiootikumid ARI-le

Kõige sagedamini kannatavad lapsed ägedate hingamisteede infektsioonide all. Ägedate hingamisteede infektsioonide - mikroobse (bakteriaalse) ägeda hingamisteede haiguse - kopsupõletiku, bronhiidi, keskkõrvapõletiku ja sinusiidi (sinusiidi) korral - kasutatakse antibiootikume.

Kogukonnas omandatud hingamisteede infektsioonide raviks soovitatavad antibiootikumid: beeta-laktaamid, makroliidid, uued pneumokoki-vastased fluorokinoloonid.

Beetalaktaamid on

  • Flemoksiin (amoksitsilliin) ja amoksitsilliin + klavulaanhape.
  • Tsefalosporiinid suukaudselt ja parenteraalselt. Tsefuroksiim (2. põlvkonna tsefalosporiin). Ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefiksiim (suprax), tsefotaksiim ja tseftriaksoon.

Makroliidid

  • 14-liikmeline - erütro- ja klaritromütsiin.
  • 15-liikmeline - asitromütsiin.
  • 16-liikmeline - josamütsiin (vilprafen).

Uued pneumokokkidevastased fluorokinoloonid

Vasakul, Moxy, hemofloksatsiin.

Mikroobide tähtsus ägedate hingamisteede infektsioonide etioloogias

  • Liider mikroobide hulgas, mis põhjustavad kogukonnas omandatud ägedaid hingamisteede infektsioone - pneumokokki. Ta on kõige ohtlikum mikroob, mis põhjustab raskeid haigusi, kõige rohkem surmajuhtumeid..
  • Teisel kohal on kogukonnas omandatud ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenide hulgas ja ohus hemofiilne bacillus.
  • Krooniliste haigustega patsientidel võivad ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustajatena olla klamüüdia, mükoplasmad, enterobakter, Klebsiella.

Nii on kogukonnas omandatud ägedate hingamisteede nakkuste kõige ohtlikum ja sagedasem põhjustaja pneumokokk.

Pneumokoki vastupidavus antibiootikumidele Vene Föderatsioonis

  • Tsefotaksiim on 1,4%
  • Amoksitsilliin - 2,8%
  • Asitromütsiin - 33,3%
  • Klaritromütsiin - 33,3%
  • Josamütsiin - 16,6%

Pneumokokid ei tooda beeta-laktamaasi, ei hävita beeta-laktaamtsüklit, seetõttu pole selle vastu võitlemiseks vaja kaitstud amoksitsilliini (amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni pole vaja).

Parim antibiootikum ägedate hingamisteede infektsioonidega lastele

Ülaltoodud teabe põhjal on amoksitsilliin ägedate hingamisteede nakkuste empiiriliseks antibiootikumraviks valitud ravim.

Amoksitsilliini eelised

  • Pneumokoki resistentsus makroliidide suhtes kasvab pidevalt ning asitromütsiini ja klaritromütsiini suhtes kiiremini kui josamütsiini (vilprafen) suhtes..
  • Amoksitsilliin on tõeliselt bakteritsiidne (tapab mikroobid) kahe peamise patogeeni - pneumokoki ja hemofiilse batsilli - vastu. Pneumokoki resistentsus makroliidide suhtes on 7-11 korda suurem kui resistentsus amoksitsilliini suhtes. Lisaks on makroliidid inaktiivsed hemofiilse batsilli vastu..
  • Amoksitsilliin - tõestatud ohutuse antibiootikum.

Makroliidide eelised

  • Makroliidid mõjutavad mükoplasmasid ja klamüüdiat (mikroobide rakusiseseid vorme). Kuid tuleb meeles pidada, et ebatüüpilistest infektsioonidest spontaanse taastumise protsent ulatub 90% -ni ja suremus on tegelikult null.
  • Makroliididel on põletikuvastane, kuid kerge, võrreldamatu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastase toimega..
  • Immuunmoduleeriv toime - on katses, kuid pole kliiniliselt tõestatud.
  • Võimalus mõjutada biokile mikroobid - ei oma vahet ägedate hingamisteede infektsioonide korral.

Antibiootikumid ja Haemophilus influenzae

Vastavalt toimele mikroobsele patogeenile nr 2 ägedate hingamisteede infektsioonide korral on sellel hemofiilne batsill, amokitsilliini ja makroliidide hea kliinilise efektiivsusega (97–100%), amoksitsilliini täielik likvideerimine (mikroobi eemaldamine organismist) on 87% ja asitromütsiini puhul - 39%.

Praegu soovitavad Venemaa ja välisriikide eksperdid alustada kogukonnas omandatud ägedate hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku ravi antibiootikumi amoksitsilliiniga. Soovitatav on valida ravimi dispergeeruv vorm, millel on suurim biosaadavus ja ohutus..

Parim laste antibiootikum kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis on amoksitsilliin dispergeeruvate tablettide kujul

  • Parima biosaadavusega vorm. Imendunud amoksitsilliini kapslites 95% versus 70%.
  • Stabiilselt imendub maos, sõltumata toidu tarbimisest.
  • Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete minimaalne sagedus, mis on tingitud madalast jääkkontsentratsioonist soolestikus. Dispergeeruvast tabletist imendub kehas 95% ravimist, mis eritub väljaheitega ja mõjutab soolestiku mikrofloorat, ainult 5%, võrreldes 30% -ga, mis jääb soolestikku tavalise lahustumatu tableti või amoksitsilliini kapsli kaudu..
  • Saadaval erinevates annustes ja seda saab kasutada igas vanuses lastele..
  • See maitseb hästi, mis on oluline lastel kasutamisel..
  • Mugav transportimiseks ja kasutage vabastavat vormi - lahustuvat tabletti.
  • Seda saab kasutada kogu pere jaoks, see jaguneb hästi, päeva jooksul on võimalik 2x või 3x ravimi mitu annust.
  • WHO ja UNICEF soovitavad amoksitsilliini dispergeeruvat tabletti kui parimat ravimvormi laste kopsupõletiku raviks. Flemoxin Solutab on amoksitsilliin lahustuvate tablettide kujul..

Ja makroliide peetakse amoksitsilliini alternatiiviks kogukonnas omandatud ägedate hingamisteede infektsioonide raviks lastel.Soovitatav on valida 16-liikmelised antibiootikumid (Vilprafen), et eelistada neile asitrot ja klaritromütsiini..

Parim antibiootikum krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega lastele keskkõrvapõletik rinosinusiit tonsillofarüngiit

  • Kroonilise bronhiidi ja krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste ägenemise korral on soovitatav alustada ka amoksitsilliini või amoksitsilliin-klavulanaadiga.
  • Ja koos ägeda rinosinuidiga - valitud ravim on amoksitsilliin.
  • Ägeda tonsillofarüngiidi korral - valitud ravimid amoksitsilliin või fenoksümetüülpenitsilliin.

Niisiis, hingamisteede ägedate kogukonnas omandatud nakkuste: kopsupõletiku, bronhiidi, rinosinosiidi ja bronhiidi ravis soovitatakse antibiootikumi amoksitsilliini, kuna selle nakkuste peamiste põhjustajate suhtes on suurim toime, mida iseloomustab suur bakteritsiidne toime. Makroliidantibiootikume võib pidada amoksitsilliini alternatiiviks amoksitsilliini allergia korral. Makroliidide hulgas tuleks eelistada josamütsiini või vilprafeeni

Fluorokinoloone peetakse tänapäeval võimalikuks alternatiivseks ravimeetodiks ja need on varu-antibiootikumid..

Suukaudsed tsefalosporiinid (tsefiksiim või suprax) - sobivad resistentsuse suhtes amoksitsilliini suhtes või selle suhtes allergiaga. Suprax on aktiivne pneumokoki ja hemofiilse batsilli vastu. Hästi talutav.

See on kõige parem lastele mõeldud antibiootikum. Terveks jääda !

Laste külmetushaiguste ja palaviku antibiootikumid: populaarsete ravimite loetelu

Ilma haiguseta ja sellega seotud stressita lapse kasvatamine on peaaegu võimatu. Aega, mil laps lamab kõrge temperatuuriga, on raske taluda mitte ainult tema enda, vaid ka tema vanemate poolt. Ema peab sageli otsustama, kas anda lapsele antibakteriaalseid ravimeid või võite seda teha tavaliste palavikuvastaste ja valuvaigistitega. Tavaline nohu ei vaja antibiootikumide kasutamist, piisab kohalikest kohalikest ravimitest. Kui vaev hilineb ja lastearst nõuab tõsisemate ravimite kasutamist, peaksite kuulama tema arvamust.

Mis on antibiootikumid?

Antibiootikumid on ained, mis võivad pärssida bakteriaalse floora aktiivsust. Need toimivad teatud tüüpi bakteritele valikuliselt, mõjutavad nende membraane ja takistavad paljunemist. Nende põhjal on välja töötatud ravimid, mis võivad hävitada erinevat tüüpi bakterirühmi (lai toime spekter) või mille eesmärk on võidelda teatud tüüpi bakteritega.

Igal ravimil on kehas oma toime. Mõned sisenevad kiiresti kopsudesse, teised on aktiivsed kuseteede süsteemis. Kuna bakterid kohanevad kergesti ravimite ja uute tingimustega, töötatakse välja üha enam tänapäevaseid ravimeid. Antibiootikumiresistentsus ilmneb ka antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu tarbimise korral..

Kui lastele on välja kirjutatud antibiootikumid?

Viirushaigused kestavad tavaliselt 5 kuni 7 päeva. Lapse keha peab nendega ise võitlema. Vanemate jaoks on oluline tagada, et laps järgib lastearsti juhiseid, joob piisavalt vedelikke, võtab arsti poolt välja kirjutatud viirusevastaseid ravimeid. Kuid ebasoodsates tingimustes liitub viirusnakkusega bakteriaalne infektsioon. Tema sümptomid on järgmised:

  • hoolimata korrektsest ravist, sissehingamisest ja loputamisest, ei tunne laps end 6 päeva jooksul pärast haiguse algust paremini;
  • kerge paranemine asendatakse uue temperatuurilainega üle 38 kraadi;
  • õhupuudus, valulikkus rindkere piirkonnas;
  • maitse ja lõhna kaotus;
  • hääl muutub kähedaks;
  • seal on lümfisõlmede põletik;
  • selles võib leida uriini hägusust, vere lisandeid, mäda.

Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil tuvastada lapse bakteriaalse infektsiooni. Avastatakse ESR ja leukotsüütide, torkivide ja segmenteerunud neutrofiilide suurenemine. Ravi puudumisel muutub haigus kiiresti bronhiidiks, sinusiidiks. Eriti tõsised tüsistused on kopsupõletik, mädane keskkõrvapõletik ja tonsilliit, müokardiit. Õigeaegselt välja kirjutatud antibiootikumid võivad selliseid haigusi ära hoida..

Antibiootikumide tüübid ja teadaolevad ravimid

Ravimid jagunevad mitmeks põhirühmaks:

Antibiootikumide kasutamise tunnused laste ravis

Paljud emad kardavad hakata imikutele antibiootikume andma, kuna paljud neist ei tegutse valikuliselt, võitlevad valimatult kasulike ja kahjulike mikroorganismidega. Kui ravimit määrab pediaatril, on vaja seda võtta. Oluline on mitte selliseid vigu teha:

  • Vähendage või pikendage kuluvat aega. Selle tähtaja määrab arst, vähemalt see on 5 päeva. Laps võib end kolmandal päeval paremini tunda, kuid see ei tähenda, et ravi tuleks katkestada. Antibiootikumidel on kumulatiivne toime ja nende tarvitamise lõpetamine kujutab endast haiguse ägenemist. Sel juhul muutuvad bakterid varem kasutatud ravimi suhtes resistentseks ning vaja on tugevamat ravimit.
  • Keelduge ettenähtud vahenditest täielikult. Ainult antibiootikumide võtmine aitab vältida eluohtlikke tüsistusi..
  • Valige iseseisvalt ja andke lapsele antibiootikum. Arst peab määrama ravimi ja kontrollima ravi.

Nohu ja külmetushaiguste korral

Külmetushaiguste ja nohu korral saab tõsisemaid vaevusi varjata. Antibakteriaalsete ravimite võtmine on sellistes olukordades õigustatud:

  • Nohu, SARSi tüsistused - farüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik, bronhiit, kopsupõletik. Haigused on bakteriaalsed ja antibiootikumide kasutamine on siin õigustatud..
  • Haiguse sagedased ägenemised. Lihtne ARVI muutub kiiresti bronhiidiks ja kõik kordub nõiaringis. Sel juhul on lapse immuunsus nõrgenenud ja arst võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid.
  • Bakteriaalse infektsiooni kinnitamine viirushaigusele. See ilmneb näiteks siis, kui kõrge temperatuur tõuseb uuesti 3-5 päeva pärast ägedate hingamisteede infektsioonide haripunkti, tekib sügav röga köha. Lastel juhtub see sageli, seda ravitakse antibiootikumidega.

Külmetushaiguste antibiootikumid valitakse, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti ja patogeeni tüüpi.

Head kaasaegsed ravimid:

  • stenokardiaga - Augmentin;
  • külmaga - Flemoxin, Solutab;
  • köha, bronhiidi korral - Macropen, Sumamed (soovitame lugeda: kuidas lastele suspensiooni "Macropen" rakendada?);
  • lai valik toiminguid, tugev - levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Temperatuuril

Laste kehatemperatuuri tõus näitab normaalset immuunvastust kehasse sisenevate kahjulike patogeenide suhtes. Sellega kaasnevad külmavärinad, kehavalud, üldine nõrkus ja muud SARS-i sümptomid. Antibiootikumid samal ajal, nagu ka nohu, ei aita. Laps vajab rikkalikku jooki ja palavikuvastast ainet.

Kui temperatuur kestab üle 5 päeva, peate konsulteerima oma arstiga. Võib-olla bakteriaalse infektsiooni kinnitumine. Kuid sel juhul ei kiirusta arstid alati antibiootikumide väljakirjutamist. Tehakse vereanalüüs, mille tulemused teevad lõpliku otsuse ja antibiootikumi tüübi.

Erandiks on lapsed kuni 3 aastat. Kõrge temperatuur kurnab nende keha, viib dehüdratsioonini ja kiiresti tekivad bakteriaalse infektsiooni tüsistused. Sel juhul võib antibakteriaalseid ravimeid kohe välja kirjutada.

Antibiootikumid vastsündinute ravis

Laste immuunsus pärast sündi pole veel välja kujunenud ja bakteriaalsed infektsioonid võivad habrast organismi mõjutada isegi haiglas. Vastsündinute ravi antibiootikumidega peaks olema rangelt põhjendatud. See viiakse läbi arsti järelevalve all, võetakse arvesse kõiki vastunäidustusi. Sõltuvalt haiguse iseloomust ja raskusastmest valivad neonatoloogid järgmised antibiootikumid:

  • bronhiidiga: Flemoxin Solutab 250 mg, tseftriaksoon;
  • koos E. coli, klamüüdiaga: Tsiprolet, Tsifran;
  • keskkõrvapõletikuga, mädane tonsilliit: Augmentin 200, Ampitsilliin;
  • ENT-organite haiguste, pikaajalise riniidi korral: tsefuroksiim, Zinnat.

Kuni 1-aastaste imikute puhul on näidustatud antibiootikumid, kui külmetushaiguse sümptomid ei kao kolme päeva jooksul, vaid ainult suurenevad. Tavaliselt määravad arstid penitsilliinid, tsefalosporiinid või laia toimespektriga ravimid. Peamised nõuded, mida arstid lastele antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel järgivad, on madal toksilisus, minimaalsed kõrvaltoimed, lai toime spekter.

Alates aastast on lastele kättesaadavate antibiootikumide loetelu laienenud. Kui Urogenitaalsüsteemi nakatumine on ette nähtud Furazidin, Furagin. Sooleinfektsioone ravitakse furosolidooniga. Rakusiseste patogeenide vastases võitluses on Vilprafen efektiivne.

Kuidas vähendada antibiootikumide tekitatavat kahju?

Kindlasti aitavad antibiootikumid võitluses ohtlike bakteritega. Kuid nende vastuvõtul on puudusi, mida on ravi ajal keeruline vältida:

  1. Tervenenud immuunsus - antibakteriaalsete ravimite sagedase kasutamise korral kohanevad bakterid ja kuu aja pärast ei tööta sama antibiootikum.
  2. Düsbakterioos Ravimite võtmine kahjustab lapse soolestikku mikrofloorat. Kõrvaltoimed kaasnevad Sumamedi, Zinnat'i ja teiste makroliidide, tsefalosporiinide manustamisega.
  3. Ravimite toksilisus. Antibiootikumid kogunevad puru kehasse ja võivad seda mürgitada. Kui nende võtmine ei avalda mingit efekti, vahetavad arstid ravimit negatiivsete mõjude vältimiseks..
  4. Rästik. See ilmneb ravi ajal tseftriaksooni, Macropeni, Fluimuciliga.
  5. Allergia nahalööbe kujul. Tavaliselt esineb Zedex, Fluimucil. Vajalik on antibiootikumi vahetamine, näidustatud on antihistamiinikumid.

Antibakteriaalsete ravimite põhjustatud kahju vähendamiseks määravad arstid säilitusravi. See sisaldab:

  • Tasakaalustatud toitumine. Oluline on järgida säästvat dieeti ja joomise režiimi. Dieeti tuleks lisada looduslikud antibiootikumid (värsked, kompotid, puuviljajoogid). Need on jõhvikad, mustad sõstrad, mustikad, vaarikad, astelpaju. Menüüs peaks olema piisavalt kääritatud piimatooteid, et taastada soolestiku mikrofloora.
  • Õige igapäevane rutiin. Lastel on oluline jälgida mõõdukat kehalist aktiivsust, kõndida värskes õhus (kui temperatuur on möödunud).
  • Allergia tekkimisel muutke antibiootikumi ja eemaldage reaktsioon antihistamiinikumidega. Nende hulka kuuluvad Cetrin, Zodak, Erius, Suprastin ja teised.
  • Prebiootikumide võtmine, mis aitavad vältida rämpsu ja soole mikrofloora kahjustusi. Need on Linex, Enterol, Hilak Forte ja teised retsepti alusel.

Millised antibiootikumid sobivad lapsele kõige paremini, määrab raviarst. Igal juhul peaks ema järgima kõiki soovitusi ja kohtlema last õigesti. Ainult sel juhul on võimalik vältida ohtlikke tüsistusi, mida võib põhjustada isegi tavaline külm.

Antibiootikumid lastele. Kasulik teave emmedele!

Valulikkusest... väga mõistlik artikkel, ma jagan)

„Minult küsitakse palju küsimusi antibiootikumide väljakirjutamise otstarbekuse kohta teatud haigustega lastele. Nii paljude küsimuste tekkimine ajendas mind kirjutama ülevaadet antibiootikumravi materjalidest lastearsti praktikas.

Antibiootikumid avastati 20. sajandil ja korraga oli see tohutu sündmus. On palju haigusi, millega ei saa hakkama ilma antibiootikumravita. Kuid antibiootikumid on tõsine ravim, iga kord tuleb otsida ja otsustada: kas see on praegu lapsele tõesti vajalik. Kui antibiootikumravi ei saa loobuda, on väga oluline teha õige valik. Need ravimid muutuvad pidevalt, arenevad, nüüd on antibakteriaalseid ravimeid juba mitu põlvkonda.

Vanemad, pidage meeles, et ainult arst otsustab antibiootikumi määramise, sobiva ravimi valiku ja selle manustamise meetodi!

Allpool olev teave on ainult suunav ja ei ole tegevussuunis..


Seal on kolm suurt rühma antibiootikume. Esimene neist on penitsilliinide rühm, kõige varasem (need on ravimid. Millega arst peaks hakkama valima). Teine on makroliidid (erütromütsiin ja selle derivaadid) ja kolmas rühm tsefalospariinid, millel on omakorda neli põlvkonda. Tsefalospariinide kolm esimest põlvkonda on heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrilises praktikas. Selle või selle ravimi valimine on pediaatril väga keeruline, kuna nüüd on turule ilmunud tohutul hulgal antibakteriaalseid ravimeid ning kliiniline ja bakterioloogiline teenistus on maha jäänud, tal pole aega neid kõiki jälgida ja hoolikalt uurida..

Praegu tehakse enamus antibiootikumide väljakirjutamist lastel ambulatoorselt (s.o ambulatoorselt). Pealegi on peaaegu 80% juhtudest nende kasutamise näidustuseks ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (äge keskkõrvapõletik, neelupõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid jne). Paljudel juhtudel määratakse lastele antibiootikume ebamõistlikult, peamiselt komplitseerimata SARS-iga.

Mida antibiootikumid ei tee:

· Ärge toimige viiruste suhtes;

· Ärge langetage kehatemperatuuri;

· Ärge vältige bakteriaalsete komplikatsioonide teket.

Antibiootikumide ebamõistlik kasutamine:

· Viib mikrofloora vastupidavuse suurenemiseni (tulevikus see ravim enam ei aita);

· Viib keha normaalse mikrofloora rikkumiseni (kuigi mitte alati, kuid ainult siis, kui see on valesti määratud);

· Suurendab kõrvaltoimete (allergiate, häiritud ensümaatilise töö jms) tekkimise riski;

· Viib ravikulude suurenemiseni.


Millised on antibiootikumide väljakirjutamise peamised põhimõtted?

Kõigepealt tuleb arvestada haiguse raskuse ja vormiga, seejärel etioloogiaga (see tähendab teada, milline mikroob vastutab nakkusliku protsessi arengu eest). Ja lõpuks on oluline kindlaks teha mikroobide tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes. Kuid seda on kliiniku lastel muidugi keeruline teha. On selliseid haigusseisundeid nagu äge kopsupõletik, kui te ei saa külvi tulemusi oodata. Peame diagnoosi määramisel viivitamatult määrama antibiootikumravi. Seetõttu saavad kliinikute arstid keskenduda ägedate haiguste etioloogia arengule, mis meil Venemaal juba olemas on.


Veel üks oluline punkt on lapse vanus. Kuna tavalise vastsündinu ja enneaegse lapse raviks on vaja täiesti erinevaid antibiootikume. Kaks aastat lapsele või viis aastat - igas vanuses on oma etioloogia, oma taimestik, haiguse arengus süüdi. Samuti on oluline teada, kas laps haigestus kodus või haiglas. Näiteks põhjustab kodust kopsupõletikku kõige sagedamini pneumokokk, mis on gentamütsiini suhtes tundmatu. Ja paljud arstid määrasid selle välja, pidades seda heaks antibiootikumiks (odav, väike annus).

Ikka leidub ohtlikke ebatüüpilisi patogeene, nagu klamüüdia ja mükoplasma, mis paljunevad ainult raku sees. Ja vajate ainult antibiootikumi, mis võib rakku tungida. Seda võimet omavad ainult makroliidid (makropeen, rulide, rovamütsiin, sumamed ja teised). Makroliide valmistatakse erütromütsiini baasil. Kuid kui erütromütsiin laguneb kiiresti mao happelises keskkonnas ja võib mõjutada seedetrakti motoorikat, siis lapsed taluvad kõiki uusi makroliide palju paremini ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid. Seetõttu võime neid kodus mükoplasma ja klamüüdiaalsete infektsioonide korral ohutult kasutada. Veelgi enam, see on tundlik makroliidide ja pneumokoki suhtes.


Mõned levinumad küsimused antibiootikumide ja nende eesmärgi kohta.


Moms väidavad, et väga sageli määravad lastearstid antibiootikumi kindlustamiseks, kui lapsel näiteks pole mitu päeva palavikku. See ei ole alati õigustatud ja see tuleks otsustada hoolikalt ja individuaalselt. Kui lapsel on gripp ja temperatuur on hoidnud 5 päeva, siis tasub ilmselt anda antibiootikum, lihtsalt nii, et sekundaarne taimestik ei ühineks. Lõppude lõpuks, paljud mikroorganismid ja nakkused "magavad" meie kehas. Ja kui ilmneb kriitiline seisund, haarab laps külma, nõrgeneb, siis aktiveeritakse kõik nakkused. Kui keha saab neist üle - siis on kõik korras. Ja kui te seda ei saa, põhjustab ARI viirus-bakteriaalset infektsiooni. Ja siin ei saa te ilma antibiootikumideta hakkama.

Antibiootikumidel on “sõltuvust tekitav” toime. Antibiootikumravi kursus on reeglina 7 päeva, maksimaalselt kaks nädalat. Siis muutub see sõltuvust tekitavaks ja kui haigus jätkub, tuleb antibiootikum tugevama vastu vahetada. Kui kuu hiljem ilmneb uus haiguspuhang ja siis tuleks välja kirjutada ka uus ravim. Ja kui kolm kuud on möödunud, ei tohiks sõltuvust tekkida.

Paljud vanemad arvavad, et kanged antibiootikumid, mida võetakse ainult üks kord päevas, on lastele ohtlikud. Selliste antibiootikumide (näiteks sumamed) võtmisel ei täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid. Veelgi enam, neil on pikaajaline toime, see tähendab, et pärast sumamedi tühistamist veel 10-12 päeva jätkub selle antibiootikumijärgne toime! Seetõttu antakse seda ainult 3-5 päeva. Teine asi on see, et te ei saa "varblasi tulistada varblastele". Ja te ei pea sumamedit andma, kui saate sama makropeeni, uradiidi või mõne muu antibiootikumi korral hea efekti.

Kuid antibiootikumid ei tapa mitte ainult kahjulikke patogeene, vaid ka mikroobe, mis mängivad kehas positiivset rolli. Jah, see juhtub. Paljud vanemad räägivad düsbioosist. Kuid kui taimestik on pisut muutunud - see ei tähenda düsbioosi. Seedetrakti häireid ei seostata alati antibiootikumidega, see tähendab, et mitte iga antibiootikumravi kuur ei hävita soolefloorat. Lühike kursus tõenäoliselt puudub. Ja viimased antibiootikumid on vähem kahjulikud, kuna neil on selgemaid näidustusi.

Väga sageli määratakse antibiootikumid koos antihistamiinikumidega. See on vale ja pole sugugi vajalik! Antihistamiinikumid tuleks välja kirjutada rangelt vastavalt näidustustele, ainult allergilise reaktsiooni korral. Kui antibiootikumi võtmisel ilmneb allergiline reaktsioon, peate selle kõhkluseta tühistama. Ja kui lapsel on suurenenud allergiline reaktsioonivõime, on antibiootikumide valik juba kitsam.

Arvatakse, et antibiootikumid mõjutavad lapse immuunsust. Lühikesed antibakteriaalse ravi kursused ei mõjuta lapse immuunsust märkimisväärselt. Pealegi saavad kroonilised haigused, näiteks hingamisteede elundid, lapsi saada antibiootikume pikemaks ajaks ja isegi 2–3 korda aastas (kroonilise põletiku ägenemise tõttu). Nendel lastel immuunsus mitte ainult ei vähene, vaid isegi suureneb, kuna kroonilise põletiku ajal on keha kaitsefunktsioonide aktiivsus halvenenud.

Mida teevad vanemad, kui laps on paar päeva voodis lamanud ja arst kirjutab talle välja antibiootikumi? Gripi ja muude viirusnakkuste korral on antibiootikumid kasutud, kuna need ei toimi viiruse suhtes. Kui aga kahtlustatakse kopsupõletikku, bronhiiti, keskkõrvapõletikku või muid bakteriaalseid tüsistusi (millele võib viidata temperatuurireaktsiooni pikaajaline püsimine või korduv temperatuuri tõus), tuleb välja kirjutada antibiootikum. Ja on sümptomeid, mis isegi normaalsel temperatuuril viitavad vajadusele antibiootikumravi järele!

Järgida tuleb antibiootikumide võtmise põhireegleid. Arsti määratud ravikuuri ja ravimi võtmise sagedust tuleb säilitada täpselt. Tihti juhtub, et ema annab ravimit 2-3 päevaks ja siis, märgates lapse paranemist, lõpetab ta tema ravi. Kas see on ohtlik. Ravimeetod peaks olema leebe. See tähendab, et suukaudsed (suu kaudu manustatavad) antibiootikumid on eelistatavamad intramuskulaarsetele (välja arvatud haiguse eriti rasked vormid). Tööstus toodab nüüd spetsiaalseid lastevorme - suspensioone, siirupeid, lahustuvaid pulbreid, lastele mõeldud annuseid sisaldavaid tablette, tilkasid, mida on lastele väga mugav anda, kartmata üleannustamist. Ja nende vormide tõhusus on praegu tõestatud. Lisaks tuleb arvestada psühholoogilise teguriga: õe valge mantel, süstal, äge valu - kõik see tekitab lapses tugevat hirmu ning selliseid meetodeid tuleks võimaluse korral vältida..

Pole saladus, et antibiootikumide süstimise valu viitab teguritele, mis traumeerivad beebi ebastabiilset ja haavatavat psüühikat. Tulevikus võib see põhjustada raske lapse "ebasoovitavat käitumist". Enamik meie beebidest on lisaks kõikidele haigustega kaasnevatele hädadele hukule määratud juba väga varasest lapsepõlvest peale intramuskulaarsete süstide kaudu kahtlase "naudingu " testimisele. Samal ajal on see protseduur on nii valus, et isegi paljudel täiskasvanud meestel on keeruline sellega leppida ja mõnel keeldutakse üldse. Samal ajal ei küsi keegi noorelt lapselt, kas ta nõustub, et teda selliselt koheldakse. Ka armastavad vanemad ei saa last kaitsta, kuna nad on enne absoluutselt abitud kohaliku lastearsti argumendid, näiteks: laps haigestus taas, ta on nõrgenenud, temperatuur on kõrge, tabletid ei aita, näidatakse antibiootikumi süste, mõnikord tundub isegi, et pole vahet, millist antibiootikumi kasutada, peamine on selle süstimine, kuna see on usaldusväärne tõhusalt!

Tuleb tunnistada, et paljusid arste hoitakse vangistuses juba ammu väljakujunenud arusaamade järgi, mis tänapäeval absoluutselt ei vasta tegelikkusele. Samal ajal eksitavad vanemad, keda pimestab hirm lapse ees ja kellel praktiliselt puudub hääleõigus. Kas me ei kasuta ära nende väikeste kannatajate abitust, kellel pole peale pisaratega täidetud tohutute silmade muid argumente? Oleme sunnitud neid petma ( "See ei tee haiget! "). Nii kasvavad nad üles ehmunult, uskumatult, kahanedes lihtsalt valge karvkatte nägemisel kuuliks. Kas see võib tõesti hea olla, et see valutab ?! Kuid see pole mitte ainult valus, vaid ka ohtlik.

Muidugi võiks selle kõik tähelepanuta jätta, kui eesmärk õigustas meie tegevust, kuid see pole nii. Siin on vaid kaks kõige tavalisemat väärarusaama.

1. Tõsist infektsiooni saab ravida ainult süstimise teel. Kuid ravi mõju ei sõltu ravimi manustamisviisist, vaid selle aktiivsuse spektrist ja patogeeni omaduste järgimisest. Näiteks penitsilliin, ampitsilliin ega oksatsilliin ei ole tablettide või süstide korral efektiivsed, kui hingamisteede infektsiooni põhjustavad mükoplasmad (vaja on makroliide) või beetalaktamaasi ensüüme tootvat mikrofloorat (vajavad teise põlvkonna koamoksiklavit või tsefalosporiini). Laps võib lõpuks vastupidiselt ravile ise oma kaitsevõime mobiliseerimisega ise taastuda, kuid nakkuse taastumine on suure tõenäosusega. Mis siis, jälle süstid?

2. Intramuskulaarselt manustatuna on ravim efektiivsem. See väide oli tõsi mitu aastat tagasi, enne imikute moodsate suukaudsete (suu kaudu manustatavate) antibiootikumivormide tulekut, mille imendumine oli kuni 90–95%. Arvukad uuringud ja kliiniline kogemus on tõestanud, et sissevõtmisel loovad tänapäevased antibiootikumid kõigis kudedes ja elundites piisavalt kõrgeid kontsentratsioone, mis on teraapiaks piisavad. Seega ei ole nad farmakokineetiliste parameetrite osas halvemad kui süstitavad vormid, kuid toime spektri osas on neil paljude kaasaegsete patogeenidega võrreldes märkimisväärsed eelised.

Lisaks eksisteerib terve rida ravimeid, sealhulgas kopsupõletiku näidustuseks mõeldud ravimid, ainult suu kaudu (näiteks uued makroliidid - asitromütsiin, roksitromütsiin jne) ja neid kasutatakse kogu maailmas edukalt. Pealegi on suures enamuses Lääne-Euroopa riikides süstid ambulatoorsel (ambulatoorsel) praktikal äärmiselt haruldased. Hingamisteede ja ENT-organite nakkuste osas, eriti lastel, kasutatakse ravis, sealhulgas haiglas, ainult suu kaudu manustatavaid antibakteriaalseid ravimeid. Kõige raskematel juhtudel, kui lapsed on hospitaliseeritud raske joobeseisundis, söömisest keeldudes ja alistamatu oksendamise korral, kasutatakse astmelise ravi põhimõtet, kui infusiooniga intravenoosne teraapia on ette nähtud 2-3 päevaks, mis on õrnem kui intramuskulaarne, ja seejärel, kui seisund stabiliseerub, - Laste antibiootikumi suukaudne vorm. Seejuures välditakse tarbetut stressi ja tarbetut valu..

Mõnikord määravad nad reeglina mitte ainult kuvamata, vaid ka keelatud! Esiteks on see seotud kahe ravimiga - gentamütsiini ja linkamütsiiniga. On hästi teada, et aminoglükosiidid on ette nähtud gramnegatiivsete infektsioonide raviks haiglas võimaliku oto- ja nefrotoksilisuse (kõrvade ja neerude komplikatsioonide tõttu) hoolika laboratoorse jälgimise all hoolika laboratoorse jälgimise all ning meie riigis määrab gentamütsiin sageli kohaliku lastearsti. See ei võta arvesse, et gentamütsiin (nagu kõik muud aminoglükosiidid) ei hõlma oma aktiivsuse spektris pneumokokke. Seetõttu pole seda kunagi kuskil mujal pakutud ravimina hingamisteede ja ENT organite ambulatoorsete infektsioonide raviks..


Nii. Ma sõnastan lastele antibiootikumide kasutamise põhiprintsiibid.

1. Määrake lastele ambulatoorselt antibiootikume ainult haiguse väga tõenäolise või tõestatud bakteriaalse olemusega, mis nõuab etiotroopse (tõenäolise haigustekitaja) ravi kohustuslikku läbiviimist, kuna vastasel juhul on tüsistuste ja kahjulike tulemuste tõenäosus suur..

2. Valige võimalusel antibiootikumid, võttes arvesse piirkondlikke andmeid kõige levinumate (tõenäoliste) patogeenide ja nende resistentsuse kohta.

3. Antibiootikumi valimisel arvestage antibiootikumraviga (ABT), mida laps sai eelneva 2-3 kuu jooksul, kuna resistentse mikrofloora (S. pneumoniae, H. influenzae jt) edasikandumise oht on suurenenud..

4. Ambulatoorselt võtke antibiootikume suu kaudu. Parenteraalne manustamine on näidustatud ainult kõrge sotsiaalse riskiga peredes või hospitaliseerimisest keeldumisel..

5. Ärge kasutage ambulatoorses praktikas potentsiaalselt toksilisi ravimeid (aminoglükosiidid, klooramfenikool, sulfoonamiidid - biseptool, fluorokinoloonid)..

6. Antibiootikumide valimisel arvestage vanusepiirangutega (näiteks tetratsükliinid - alates 8. eluaastast, fluorokinoloonid - alates 18. eluaastast), kuna nende varasema kasutamise tagajärjed kahjustavad märkimisväärselt laste tervist.

7. Käivitage ABT korrigeerimine:

- paranemise kliiniliste tunnuste puudumisel 48–72 tunni jooksul pärast ravi algust;

- varem haiguse tõsiduse suurenemisega;

- raskete kõrvaltoimete tekkega;

- nakkuse põhjustaja ja selle tundlikkuse antibiootikumide täpsustamisel vastavalt mikrobioloogiliste uuringute tulemustele.

8. Tühistada antibiootikumid, kui on tõendeid, et nakkus ei ole bakteriaalne, ootamata algselt kavandatud ravikuuri lõppu.

9. Ärge määrake ABT lühikursuste läbiviimisel antibiootikume koos antihistamiinikumide või seenevastaste ravimitega, immunomodulaatoreid, kuna puuduvad tõendid nende ühise kohtumise eeliste kohta.

10. Kui võimalik, ärge kasutage palavikuvastaseid ravimeid koos antibiootikumidega, kuna see võib varjata toime puudumist ja viivitada ravimi vahetamisega.


ABT määramise absoluutsed tähised on:

- äge mädane sinusiit;

- kroonilise sinusiidi ägenemine;

- äge streptokokiline tonsilliit;

- äge keskkõrvapõletik (CCA) lastel kuni 6 kuud;


Diferentseeritud lähenemisviis ABT määramisele eeldab:

- CCA üle 6 kuu vanustel lastel;

- kroonilise tonsilliidi ägenemine.


Antibiootikumide kasutamise tunnused ägedate hingamisteede infektsioonide korral

Tüsistusteta ägedad hingamisteede infektsioonid normaalses ravis ei vaja antibiootikumide kasutamist. Enamikul juhtudest põhjustavad ägedad hingamisteede nakkused viirused (gripp, paragripp, PC-viirus jne). Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (superinfektsiooni) bakteriaalsed komplikatsioonid arenevad reeglina pärast haiguse 5.-7. Päeva ja muudavad selle klassikalist kulgu. Negatiivne viirusetesti tulemus ei kinnita ägedate hingamisteede infektsioonide bakteriaalset etioloogiat ega ABT indikatsiooni.

Mukopurulentne nohu (roheline tatt) on kõige sagedasem akuutsete hingamisteede infektsioonidega kaasnev sümptom ja see ei pruugi olla näidustus ABT määramiseks.

Antibiootikumide kasutamine riniidi korral on õigustatud ainult siis, kui on suur tõenäosus ägeda sinusiidi tekkeks, mida tõendab nohu püsimine 10–14 päeva koos palaviku, näoturse või valu siinuste projektsioonis..

Farüngiiti (punane kurgus) põhjustavad enamikul juhtudel viirused koos muude hingamisteede osade limaskesta kahjustustega (nohu / larüngiit / trahheiit / bronhiit) ning see ei nõua ABT määramist, välja arvatud juhtudel, kui BSA kui nakkusetekitaja roll on tõestatud või väga tõenäoline.

Köha, samuti ägeda bronhiidi korral esinevad ARI-d, sealhulgas obstruktiivsed, ei vaja ABT määramist.

ABT on näidustatud üle 10–14 päeva kestvate ägedate hingamisteede infektsioonide ja köha korral, mida võib seostada infektsiooniga, mida põhjustavad B. pertussis (läkaköha), M. pneumoniae (mükoplasma) või C. Pneumoniae (klamüüdia). On soovitav saada kinnitust nende patogeenide etioloogilise rolli kohta..

Pikaajalise (püsiva) köha sündroomiga (rohkem kui 14 päeva) ja ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomite puudumisega ABT-d ei näidata. On vaja välistada muud köha põhjustavad nakkuslikud (tuberkuloosi) ja mitteinfektsioossed (gastroösofageaalne reflukshaigus jt) köha põhjused.

Muude sümptomiteta palavik nõuab selle põhjuse selgitamist. Kui vastavalt haigusseisundi tõsidusele ei ole uuringut võimalik läbi viia, antakse alla 3-aastastele lastele temperatuuril> 39 ° C ja kuni 3 kuud kuni 38 ° C antibiootikume (tsefalosporiini II-III põlvkond). "