Image

Kaasaegsed läkaköha ravimeetodid lastel ja täiskasvanutel

Läkaköha põhjustaja sisaldab mitmeid komponente, mis inimkehaga suheldes võivad põhjustada paljude patoloogiliste protsesside arengut. Laste läkaköha ravi peaks olema suunatud hingamispuudulikkuse vastu võitlemisele ja patsiendi kehas madala hapnikusisaldusega kaasnevate tagajärgede likvideerimisele. Läkaköha ravi täiskasvanutel ei erine põhimõtteliselt selle patoloogia ravist lastel. Läkaköha korral antibiootikumide väljakirjutamine peaks olema selgelt põhjendatud.

Pertussise ravi etapid

Esimeses etapis on vaja võidelda läkaköha patogeenidega ja peatada haiguse ägedad ilmingud, näiteks hingamise seiskumine, konvulsioonilised ja hemorraagilised sündroomid, spetsiifilised muutused bronhopulmonaalses süsteemis.

2. etapis viiakse läbi bakteriaalsete komplikatsioonide areng.

Võitlus läkaköha vastu koos korralikult korraldatud režiimi, haige lapse hooldamise ja toitumisega on esimeses etapis läkaköha ravi kõige olulisemad komponendid.

Haiglaravi

Vanemaid lapsi ja täiskasvanuid, kelle haigus on kerge ja vaktsineeritud lapsi, saab kodus ravida. Haiglaravi eeldab:

  • esimeste elukuude lapsed ilma vaktsineerimata läkaköhast,
  • lapsed ja täiskasvanud, haigus, milles haigus esineb mõõdukas vormis, kuid komplikatsioonide tekkeks on olemas eeldused,
  • krooniliste haigustega lapsed, mis aitasid kaasa keha nõrgenemisele ja kurnatusele, mis viis läkaköha tekkeni,
  • ühiselamutest, lastekodudest pärit lapsed, kes elavad ebasoodsates tingimustes ja suletud meditsiiniasutustes,
  • täiskasvanud, kellel on raske haiguse keeruline kulg.

Poolel lastest hakkab läkaköha arenema SARSi, mükoplasma, klamüüdia- ja tsütomegaloviirusinfektsioonide varjus. Seetõttu on nakkusosakonna peamine ülesanne sekundaarse nakatumise võimaluse ärahoidmine.

Joon. 1. Fotol on kaasaegne nakkushaiguste haigla, kus asuvad palatid.

Raviskeem

Lapse korralikult korraldatud raviskeem võib leevendada haiguse ilminguid. Läkaköha puhul on see leebe, piirates negatiivset psühho-emotsionaalset ja füüsilist stressi. Kodus läkaköha ravimisel on kohustuslik värskes õhus jalutamine. Optimaalsed tingimused kõndimiseks on õhutemperatuur vahemikus pluss kümme kuni miinus viis kraadi Celsiuse järgi. Jalutuskäikude kestus peaks olema 30 minutit kuni 2 tundi. Madalamal temperatuuril kõndimine pole soovitatav.

Psühho-emotsionaalne rahu hõlmab kõigi väliste stiimulite kõrvaldamist. Uni peaks olema pikem. Laste hospitaliseerimine on vajalik koos emadega. Moms peaksid õppima hingamisharjutuste metoodikat, suutma häirida lapsi köhimisest ja mitte karta selle lähedust, osutama apnoe esmaabi.

Joon. 2. Värskes õhus jalutamine on kohustuslik lastele, kelle läkaköha on kerge..

Antibiootikumid läkaköha vastu

Laste ja täiskasvanute patogeenide hävitamiseks mõeldud läkaköha antibiootikumid on ette nähtud ainult haiguse varases staadiumis.

Makroliidid on läkaköha raviks valitud ravimid. Eelistatavalt määratakse need haiguse esimese 10 päeva jooksul. Näidustatud on sellised antibiootikumid nagu erütromütsiin, midekamütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin ja nende analoogid..

Läkaköha ravis kasutatakse ka penitsilliinantibiootikume. Soovitavalt määratakse need esimese 7 haiguspäeva jooksul.

Spasmilise köha ajal ei ole antibiootikumide määramine kohane, kuna neil on negatiivne mõju hingamissüsteemi mikrobiotsenoosile (mikroobide kooslusele). Kuid bronhopulmonaarsete komplikatsioonide arengu ja kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia esinemise korral on vaja antibiootikume. Eelistatud on laia toimespektriga antibiootikumid. Läkaköha raskete vormide korral on ette nähtud makroliidrühma antibiootikumid ja III – IV põlvkonna tsefalosporiinid.

Haiguse varases staadiumis kasutatakse läkaköha y-globuliini, mis hõlbustab haiguse kulgu. Pertussis y-globuliini tutvustatakse antibiootikumravi ajal.

Joon. 3. Spasmiline paroksüsmaalne köha - haiguse domineeriv sümptom lastel.

Läkaköha patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi lastel ja täiskasvanutel

Läkaköha patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi on suunatud bronhide limaskesta lokaalse kaitse mehhanismide normaliseerimisele, köha ja limaskestade turse vähendamisele, lima (röga) liigse sekretsiooni vähendamisele, bronhospasmile reageerimisele, röga eritumise hõlbustamisele.

Haiguse kerge vormiga on ette nähtud rahustid (valeria, emajuure, pojengi tinktuur). Spasmolüütikumidest - ravim belladonna, kaltsiumglükonaadi ekstraktiga. C-, A- ja P-rühma vitamiinid Allergia korral on näidustatud desensibiliseerivate ainete määramine.

Joon. 4. Läkaköha ravi alla ühe aasta vanustel lastel toimub intensiivraviosakondades.

Köha ravi läkaköhaga lastel ja täiskasvanutel

Köhavastased ravimid pole läkaköha puhul eriti tõhusad. Kuid mõnikord kasutatakse neid valulike köhade korral..

  • Spetsiaalsed preparaadid (mukolüütikumid) Bronchicum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin ja Lazolvan.
  • Väljapaistva toimega preparaadid ja hingamisteede motoorse (motoorse) funktsiooni stimulaatorid - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho ja Bromhexine.
  • Tsentraalse toimega köhavastane ravim Sinekod.
  • Bronhodilataatorid Berodual ja Eufillin.

Bromomolüütikume on soovitatav manustada koos nebulisaatoriga. Selle rühma ravimite riistvaraline kasutuselevõtt tagab nende sügava tungimise bronhopulmonaalsesse süsteemi.

Spasmilise perioodi teisel nädalal on ühendatud massaaž ja hingamisharjutused..

Vanemate laste vaba aja veetmise korraldamine (tegevused, mängud, meelelahutus, lugemine) võib köhahooge ära hoida. Nad vähendavad köha domineerivat.

Joon. 5. Läkaköha korral on soovitatav nebulisaatoriga manustada bronhoomukolüütikume.

Tõsise paroksüsmaalse köha korral on ette nähtud allergiavastane ravim Pipolfen ja seduxen trankvilisaator..

Bronhide obstruktsiooniga on näidustatud Eufillin. Sellised ravimid nagu Solutan, Atropine, efedriin ja adrenaliin on ebapraktilised, kuna nad suurendavad survet kopsuvereringes ja suurendavad kesknärvisüsteemi erutatavust.

Seduksen, Relanium ja Sibazon on rahustid ja krambivastased ained..

Rahustab patsiente, vähendab köhimise ja apnoehoogude sagedust, neuroplegiliste ravimite (antipsühhootikumide) antiemeetilist toimet. Selle rühma ravimitest kasutatakse lastel läkaköha ravis aminatsiini..

Haiguse mõõduka ja raske vormi korral kasutatakse rahusteid ja antipsühhootikume..

Läkaköha - ravi ja sümptomid

Pikaajaline valulik köha, mida on raske ravida, on nakkushaiguse peamine sümptom. Pertussit peetakse lapseea nakkuseks, kuid täiskasvanud kannatavad selle ilmingute all sageli. Kuidas see haigus areneb, milliste tunnustega seda iseloomustatakse, miks on seda raske ravida? Oluline on teada vastuseid küsimustele, et õigeaegselt arstiga nõu pidada, et haiguse varases staadiumis hakkama saada.

Mis on läkaköha

Nakkus, mida lapsed sagedamini põevad, on bakteriaalne. Pertuss - haigus, mida põhjustab aeroobsed gram-negatiivsed cocci Bordetella pertussis (läkaköha bacillus), levib ägedas vormis. Mikroorganismi iseloomustab madal vastupidavus välismõjudele. Patogeensed bakterid:

  • ei talu temperatuuri üle 56 kraadi;
  • sureb desinfitseerimisvahendite kasutamisel;
  • tunni jooksul kaotab elujõulisuse otsese päikesevalguse, ultraviolettkiirguse mõjul;
  • sureb madalatel temperatuuridel.

Pertuss, sattudes ülemiste hingamisteede limaskestadele, levib bronhidesse, kõri, hingetorusse. See piirab selle tegevustsooni - bakterite levikut sügavatesse kudedesse ja see ei toimu kogu kehas tänu spetsiaalsetele villidele, mis aitavad püsida epiteelil. Bordetella pertussis toodab endotoksiini, mis:

  • ärritab vagusnärvi;
  • provotseerib signaali läbimist medulla oblongata hingamiskeskusesse;
  • moodustab selles erutuse fookuse;
  • põhjustab reaktsiooni ärritusele - refleksne köha.

Pärast erutusprotsessi närvikeskuses avaldub mõju naabruses asuvatele ajupiirkondadele, mis kutsub esile oksendamise, veresoonte spasmid ja krambid. Selle nakkushaiguse probleem on järgmine:

  • köha refleks on ajus pikka aega fikseeritud;
  • raskesti ravitav;
  • püsib mitu nädalat pärast bakterite surma;
  • mikroorganismide elutähtsad tooted põhjustavad üldist joobeseisundit;
  • endotoksiin vähendab organismi kaitsevõimet.

Läkaköha inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 14 päeva. Immuunsus nakkuse vastu areneb ainult haigel inimesel. Haigus kandub edasi õhus levivate tilkade kaudu. Pane tähele:

  • nakkuse allikas - patsient, kellel on raskekujulised läkaköha kliinilised nähud;
  • patogeen levib köhides, aevastades, rääkides mitte rohkem kui kahe meetri kaugusel - nakatumine toimub ainult tihedas suhtluses;
  • lapsed on sagedamini haiged;
  • nakkuse kontakttee on võimatu - patogeen ei jää keskkonnas elujõuliseks.

Nakatumine on ohtlik oma tüsistustega. Lapsepõlves võib enneaegne abi lõppeda surmaga. Läkaköha raskete tagajärgede hulka kuuluvad:

  • peaaju hemorraagiad;
  • siseorganite kahjustused - maks, neerud;
  • kopsuhaigused
  • epileptilised krambid;
  • kuulmekile rebend;
  • hingamise seiskumine;
  • keskkõrvapõletik.

Sümptomid

Haiguse alguses on läkaköha sarnane külmetusega, sellel on sarnased sümptomid - nõrkus, peavalu, külmavärinad ja alles siis algab kuiv köha. Kogenud arst võib kahtlustada infektsiooni, kuna tavalised köhavastased ravimid ei anna tulemusi. Haigus läbib mitu perioodi, mille sümptomid erinevad. Katarraalset staadiumi iseloomustavad:

  • nohu
  • mõõdukas köha;
  • isutus;
  • madala astme palavik;
  • rõhu muutus;
  • nõrkus;
  • ärrituvus;
  • pisaravool
  • käre kurk;
  • köhahooge öösel;
  • halb enesetunne.

Umbes kahe nädala pärast ilmneb spasmiline staadium, mida iseloomustab kramplik köha. Rünnakud muutuvad sagedaseks, intensiivseks, esineb spastiline (spasmist tingitud) glotiidi ahenemine, mis põhjustab enne sissehingamist vilistavat heli. Periood võib kesta kuni kuu, seda iseloomustavad sümptomid:

  • käre kurk;
  • ärevus enne köhimist;
  • hemorraagia ninaneelu, näonaha, sidekesta limaskestal;
  • suurenenud krambid öösel, hommikul;
  • näo hüperemia;
  • pearinglus;
  • turse;
  • iiveldus;
  • minestamine;
  • krambid
  • oksendamine.

Järk-järgult nakatumine läheb lahenemisjärku (taastumine). Rünnakute sagedus väheneb, nad kaotavad oma spasmilise iseloomu. Peamised sümptomid kaovad, kuid närviline erutusvõime, nõrkusseisund ja väsimus püsivad. Patsiendid märkisid:

  • röga limaskesta välimus;
  • rögaerituse võimalus;
  • krampide järkjärguline lõpetamine;
  • köha, mis püsivad pikka aega.

Täiskasvanute ravi

Nakkuse varajane diagnoosimine aitab vältida raskete köhahoogude teket. Täiskasvanute läkaköha ravi toimub ambulatoorselt. Vaktsineerimise korral on haigus kerge. Kohustuslikud nõuded - raviskeemi järgimine, suure koguse vedeliku kasutamine toksiinide eemaldamiseks. Arstid soovitavad:

  • hingake hapnikuga rikastatud niisket õhku;
  • jalutage looduses, tiikide läheduses;
  • sööge täielikult, sageli, kuid väikeste portsjonitena;
  • saada piisavalt magada;
  • välistada füüsiline aktiivsus;
  • võtke vitamiine.

Eksperdid peavad oluliseks positiivsete emotsioonide moodustamist, mis stimuleerivad endorfiini tootmist. Hormooni vabanemine vähendab köhahoogude sagedust. Läkaköha ravis on vajalik:

  • piirake närvilisi muljeid - kuuldav, visuaalne - ärge telerit vaadake, ärge kasutage arvutit;
  • sooritage hingamisharjutuste kompleks;
  • massaaž röga paremaks väljutamiseks.

Ravi algab antibiootikumidega, mille arst valib individuaalselt. Haiguse esimestel päevadel manustatakse spetsiifilist läkaköhavastast gamma-globuliini. Nakkushaiguse raviskeem hõlmab järgmisi vahendeid:

  • röga vedeldamine viskoossuse vähendamiseks, lima parem eritumine;
  • köhavastane, vähendades rünnakute sagedust;
  • antiallergiline - puhituse kõrvaldamiseks;
  • kortikosteroidid - raske põletikuga.

Läkaköha ravis on mukolüütilistel, röga eraldavatel ravimitel vähe mõju. Nakkuse sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud:

  • spasmolüütikumid, raskete rünnakutega - antipsühhootikumid;
  • rahustava toimega antihistamiinikumid;
  • hapnikravi - kudede küllastumine hapnikuga;
  • koos kesknärvisüsteemi tüsistustega - aju vereringet parandavad ravimid;
  • sissehingamine proteolüütiliste ensüümidega, mis jätavad mikroobid ilma toitumisest, röga vedeldamiseks;
  • veresooni laiendavad ravimid, mis takistavad aju hapniku nälgimist

Narkoravi

Läkaköha ravi haiguse varases staadiumis algab antibiootikumidega. Kui hävitate bakterid õigeaegselt, võite köha arengu välistada. Ravikuuri kestus määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Läkaköha korral on ennetavatel eesmärkidel välja kirjutatud antibiootikumid:

  • kui peres on haige inimene;
  • laste raviasutuses kõigile, kes on nakatunud inimesega ühendust võtnud.

Läkaköha antibiootikumravi ei võimalda ise ravida. Samal ajal on soole mikrofloora häirete välistamiseks ette nähtud probiootikumid Hilak Forte, Linex. Raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • esimestel päevadel - penitsilliinid - Flemoklav, Amoksiklav;
  • järgnevates - makroliidrühma antibiootikumid - roksitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin;
  • kopsudes esinevate põletikuliste protsessidega, nakkuse raske vorm: tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tsefaleksiin, aminoglükosiidid - kanamütsiin, gentamütsiin.

Läkaköha ravi hõlmab mitmete köhavastaste ravimite rühmade kasutamist, mille eesmärk on kõrvaldada rasked sümptomid. Ravi jaoks on ette nähtud ravimid:

  • mukolüütikumid - lahjendab röga, hõlbustab selle väljutamist, - Ambrobene, Ambroxol;
  • bronhodilataatorid - vähendavad spasme - Eufillin, Broncholitin;
  • ärevusvastane - raskete köhahoogude korral - Seduxen, Relanium;
  • Köha - suurendab röga sekretsiooni, parandab eritumist - Tussin, Bronchicum, Stoptussin;
  • pärsivad krampe, mõjutades aju köhakeskust, - Sinecode, Libexin.

Täiskasvanute läkaköha ravimisel määravad arstid ravimeid, mis parandavad patsiendi seisundit ja leevendavad nakkuse sümptomeid. Tavaliselt kasutatavate ravimite hulgas:

  • Aminatsiin - kõrvaldab ärevuse, ärevuse, gag refleksi;
  • Prednisoloon - glükokortikosteroid - hoiab ära kopsuturse;
  • Kymopsiin - proteolüütiline ensüüm, mis lahjendab flegmat.

Läkaköha ravis kasutatavaid ravimeid kasutatakse tablettide, süstide, aerosoolpurkide, inhalaatorite kujul. Arstid määravad:

  • Eufilliin on vasodilataator, taastab hingamisprotsessi, parandab aju vereringet;
  • Loratadiin on antihistamiin, mis on vastu allergilistele reaktsioonidele;
  • Vinpotsetiin - hoiab ära hüpoksia raskete köhahoogude korral.

Sinecod surub köha refleksi, toimides kesknärvisüsteemile. Ravim laiendab bronhide valendikku, aitab vere hapnikuga küllastuda. Sinine koodi eristatakse järgmiselt:

  • toimeaine on butamiraat;
  • näidustused - köha mahasurumine haiguste korral, diagnostilised protseduurid;
  • annus - määrab arst, sõltub vabastamise vormist, patsiendi vanusest;
  • eritingimused - ärge rakendage koos mukolüütiliste, röga eraldavate ravimitega;
  • vastunäidustused - tundlikkus komponentide suhtes, rasedus;
  • kõrvaltoimed - unisus, iiveldus.

Taimepõhisel ravimil Bronchicum on rögalahtistav, antimikroobne toime. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Ravimil on:

  • toimeained - tüümiani ürdiekstrakt, priimula juured;
  • näidustused - köha, mille röga on raske eraldada;
  • annus - teelusikatäis kuni 6 korda päevas;
  • vastunäidustused - südamepuudulikkus, maksa, neerude patoloogia, tundlikkus komponentide suhtes, imetamine, rasedus;
  • kõrvaltoimed - allergilised reaktsioonid, iiveldus.

Antibiootikum Midecamycin on osa makroliidide grupist, peatab valkude sünteesi bakterites, sisaldab sama toimeainet. Ravim vabastatakse tablettide kujul, suspensiooni valmistamiseks pulber. Midekamütsiini iseloomustab:

  • näidustused - nakkushaigused;
  • annus täiskasvanutele - maksimaalselt 1,6 grammi päevas;
  • vastunäidustused - neerude, maksa patoloogia, anamneesis allergia;
  • kõrvaltoimed - raskusaste epigastriumis, kõrgenenud maksafunktsiooni testid, anoreksia.

Läkaköha ravi lastel

Kui last vaktsineeriti, siis nakatumisel põeb ta ebatüüpilist läkaköha vormi. Haigus kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, mis raskendab diagnoosi määramist ja viib ravi alguse edasi. Imikueas:

  • haigus areneb kiiresti;
  • nõuab viivitamatut haiglaravi;
  • arstid soovitavad suurendada imetamise kogust, vähendades piima serveerimist;
  • õigeaegse abi puudumine võib lõppeda surmaga.

Vanemaköha ravi vanematel lastel, kui komplikatsioone pole, hingamise peatamine rünnaku ajal, viiakse läbi ambulatoorselt. Vanemad peavad looma kodus soodsad tingimused:

  • välistada põnevus, ehmatus;
  • rünnaku kõrvalejuhtimiseks mänguasjade, koomiksitega - aju lülitub, köhakeskuse ärrituse tundlikkus väheneb;
  • vähendage ruumi temperatuuri 16 kraadini;
  • niisutage õhku spetsiaalse seadme või pihustiga;
  • toita last vedela toiduga, et mitte närimisliigutustega köha tekitada;
  • tehke jalutuskäike õhus vee lähedal.

Toksiinide kõrvaldamiseks on soovitatav anda lapsele rikkalik jook - aluseline mineraalvesi, puuviljajoogid, puuviljajoogid, mahlad, piim. Läkaköha ravi lastel antibiootikumidega on efektiivne varases staadiumis kuni köhahoogude alguseni. Arsti välja kirjutatud profülaktilised ravimid väldivad nakkuse teket, kui üks pereliikmetest on haige. Laste ravi algab immunoglobuliini sisseviimisega. Sümptomite kõrvaldamiseks kasutage:

  • spasmolüütikumid, antipsühhootikumid, krampide arvu vähendamine;
  • kõri turse leevendamiseks antihistamiinikumid;
  • nohu.

Laste läkaköha ravi rahvapäraste ravimitega on populaarne, kuid seda kasutatakse täiendusena peamisele ravikuurile. Nakkuse seisundi parandamiseks, kasutades:

  • rahustid närvilise erutuse leevendamiseks;
  • preparaadid vedeldamiseks, röga eemaldamiseks;
  • antihistamiinikumid allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks;
  • hapnikravi;
  • vitamiinide kompleksid;
  • hingamisharjutused;
  • nõelravi;
  • massaaž.

Koduse laste läkaköha ravi

Lapse taastumise kiirendamiseks peavad vanemad rangelt järgima kõiki lastearsti juhiseid. Nakkusega toimetulemiseks soovitavad arstid järgida igapäevaseid protseduure, rakendada lihtsaid reegleid. Kodus on vajalik:

  • nakkuse vältimiseks välistage kontakt teiste lastega;
  • regulaarselt ventileerige ruumi;
  • viige läbi märgpuhastus;
  • korraldage sööki, mis välistavad kurguärrituse.

Lastel läkaköha ravimisel on vaja luua kodus rahulik keskkond, mitte lubada stressi, närvipinget, nuttu. Lastearstid soovitavad:

  • igapäevane jalutuskäik temperatuuril mitte alla miinus 15 kraadi;
  • vältige kehalist aktiivsust, et mitte provotseerida köhahooge;
  • pakkuda rikkalikku jooki läkaköha bakteriaalsete mürgiste jäätmete kõrvaldamiseks;
  • järgige arsti ettekirjutust ravimite võtmiseks.

Ravimid

Keha vastupanuvõime suurendamiseks manustatakse lapsele haiguse alguses gamma-globuliini. Infektsiooni ei põhjusta bakterite paljunemine, vaid nende toime aju köhakeskusele. Antibiootikumide kasutamine lastel:

  • teostatakse ainult vastavalt lastearsti juhistele;
  • tõhusalt haiguse alguses, kuid siis pole diagnoosi veel tehtud;
  • ette nähtud läkaköha arengu katarraalsel perioodil;
  • viia läbi ravimite lühikursused erütromütsiin, asitromütsiin;
  • teostatud mädase bronhiidi, kopsupõletiku tekkega Suprax, Amoxiclav, Ceftriaxone.

Kuna läkaköha köhavastased ravimid on ebaefektiivsed ja esinevad rasked rünnakud, määravad arstid lastele ravimiannuseid, mis kõrvaldavad teatud sümptomid:

  • Lazolvan, Ambroxol - mukolüütikumid, vedel röga;
  • Bromheksiin - stimuleerib lima eritumist;
  • Sinecode - vähendab köhakeskuse aktiivsuse erutust;
  • Relanium on rahustav, rahustav;
  • Bronholitiin - bronhodilataator, leevendab krampe;
  • Tavegil - antihistamiin, kõrvaldab allergilised ilmingud;
  • Eufillin - vasodilataator, taastab hingamise.

Ravimit Lazolvan kasutatakse mukolüütilise ainena - see lahjendab röga, parandab lima väljutamist. Saadaval inhalatsiooni ja suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Lazolvanil on:

  • toimeaine - ambroksool;
  • kasutamisnäidustused - hingamisteede haigused, millega kaasneb viskoosse röga ilmumine;
  • annus - sõltub lapse vanusest, ravimi kasutamise vormist;
  • vastunäidustused - neeru-, maksapuudulikkus, tundlikkus komponentide suhtes;
  • kõrvaltoimed - harva lööve, urtikaaria, iiveldus.

Bromheksiinil on mukolüütiline ja röga eraldav toime. Seda kasutatakse haiguste ravis, millega kaasneb raskesti eraldatav lima. Ravim on saadaval tablettidena siirupi, süstelahuse kujul, seda eristab:

  • toimeaine - bromheksiinvesinikkloriid;
  • annus alates 6. eluaastast - tablett kolm korda päevas;
  • vastunäidustused - ülitundlikkus bromheksiini suhtes, imetamine, rasedus;
  • kõrvaltoimed - peavalu, lööbed, higistamine.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Retseptide kasutamine ravimtaimedega on lubatud ainult arsti nõusolekul. See on tingitud allergiliste reaktsioonide võimalikust arengust, süvendades läkaköha sümptomeid. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad:

  • täiskasvanute hingamise hõlbustamiseks tehke rinnale kompress äädika, eukalüpti, kamforõli võrdsetest osadest;
  • valuliku köha korral jooma liitris vees 10 sibula kestast valmistatud keetmist - lahus on vaja aurutada pooleks, kurnata, võtta 100 ml kolm korda päevas.

Läkaköha raviks on soovitatav aroomiteraapia seansid kuuse eeterliku õliga. Mõni tilk kantakse kuumale pannile, hingates paarikaupa. Köha kõrvaldamiseks, seisundi leevendamiseks kasutatakse koduseid abinõusid:

  • küüslauguõli - hakitud 4 nelki, lisage klaas taimeõli, kuumutage 5 minutit, jahutage, jooge kolm korda päevas teelusikatäis;
  • kompositsiooni 0,1 g 50 ml vees lahustatud muumiat võetakse hommikul tühja kõhuga 10 päeva;
  • redise- või küüslaugu mahl, kuuseõli - kasutatakse seljamassaažiks.

Ärahoidmine

Peamine läkaköha nakkuse välistamise meede on vaktsineerimine, mis on looduses kavandatud ja algab kolme kuu vanuselt. DTP vaktsiini manustatakse kolm korda pooleteisekuulise intervalliga. Kahjuks ei anna vaktsineerimine täielikku garantiid nakatumise vastu, kuid haigus kulgeb sel juhul kergelt. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • nakatunud patsientide varajane avastamine;
  • kokkupuutunud inimeste tervisliku seisundi jälgimine;
  • piirata väikelaste viibimist rahvarohketes kohtades.

Pikaajalise köha korral on vaja läbi viia meditsiiniasutustes, lasterühmades (lasteaiad, koolid) töötavate laste ja täiskasvanute ennetavad uuringud. Selles olukorras haiguse välistamiseks:

  • viia läbi ennetavat antibiootikumiravi;
  • nakatumise kinnitamiseks testid;
  • täiskasvanutele antakse immunoglobuliini, millel on läkaköha Bacillus'e antikehad;
  • vanemad teatavad lasteaiast, koolist lapse haigusest;
  • tervishoiutöötajad, kellel on kinnitatud läkaköha diagnoos, isoleeritakse kokkupuutest külastajatega.

Läkaköha vastu vaktsineerimine on soovitatav ka 6-7-aastaselt, 14-aastaselt, noorukitel ja täiskasvanutel alates 18. eluaastast iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest. Vanusest tingitud läkaköha revaktsineerimiseks üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel kasutatakse juba rakuvaba läkaköha komponendiga kombineeritud vaktsiine, mis hõlmavad ka vähendatud difteeria toksoidi ja teetanuse toksoidi.
Üksikasjalikku teavet selle kohta leiate Rospotrebnadzori veebisaidilt: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3641/
Lastearstide liidu koostatud vaktsineerimiskalender vastavalt viimastele muudatustele: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Laste ja täiskasvanute läkaköha antibiootikumid: mida ja kuidas võtta?

Antibakteriaalsed ravimid läkaköha ravis

Läkaköha on äge infektsioon, mille põhjustajaks on Bordet-Zhangu bakterid või läkaköha. Seda edastab aerosool ja seda iseloomustab spasmiline köha.

Haigus võib areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kuid haiguse oht alla 2-aastastel lastel on eriti ohtlik, kuna hingamisteede seiskumise või südamepuudulikkuse tõttu võib haigus lõppeda surmaga.

Antibiootikumravi määramise üldeeskirjad

Ainus ennetav meede on siiani läkaköha vaktsiin. Isegi kui vaktsineeritud laps või täiskasvanu haigestub, kulgeb nakkus kergel või ebatüüpilisel kujul ilma väljendunud köhahoogudeta.

Nakkuse allikas on ainult haige inimene, kes on ohtlik 1. kuni 25. nakkuspäevani. Kuid seda perioodi saab lühendada, kui hakkate antibakteriaalseid ravimeid võtma õigeaegselt.

Lisaks on hingamisteede sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral kinnitatud antibiootikumid läkaköha korral, näiteks kopsupõletik ja mädane bronhiit. Kuid kasutamine peaks olema õigustatud, vastasel juhul võib antibiootikumravi ainult patsiendi seisundit halvendada ja taastumist edasi lükata.

Läkaköha antibakteriaalsed ravimid on välja kirjutatud vastavalt paljudele eeskirjadele:

  1. Katarraalsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid, et vähendada patsiendi nakatumise taset teiste suhtes. Kuid on soovitatav kasutada antibiootikumravi ainult haiguse alguses, kuna makroliide on mõistlik kasutada esimest korda 10 päeva jooksul pärast haiguse algust, ülejäänud aja jooksul võib kasutada ainult nädala jooksul pärast nakatumist..
  2. Antibiootikumide määramine spasmilisel perioodil on õigustatud ainult kopsupõletiku ja bakteriaalse etioloogia mädase bronhiidi tekke korral. Muudel juhtudel võib antibiootikumravi põhjustada immuunsuse nõrgenemist ja sekundaarse infektsiooni kinnistumist, mis haiguse edasilükkamist ainult aeglustab..
  3. Läkaköha ravi alla 1-aastastel lastel, samuti raske haiguse kuluga patsientidel toimub ainult haiglas koos antibiootikumide määramisega süstitavate vormide kujul. Antibakteriaalseid ravimeid manustatakse ka parenteraalselt tugeva oksendamise korral..
  4. Läkaköha korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, mis pärsivad gram-negatiivse floora kasvu.
  5. Läkaköha jaoks valitud ravimid on makroliidid ja kaitstud penitsilliinid. Kuid raske infektsiooni ja suu kaudu manustatavate antibiootikumide väljakirjutamise võimatuse korral (imikute haigusega, tugeva oksendamise korral) tuleks eelistada aminoglükosiide ja karbenitsilliini. Reservantibiootikumidena võite kasutada klooramfenikooli.

Infektsiooni jaoks valitud ravimid

Makroliidide nakkuse kerge ja mõõduka vormi korral on ette nähtud järgmised antibiootikumid.

Erütromütsiin

Nad vabastavad selle süstelahuse valmistamiseks tablettide ja pulbri kujul. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks läkaköha vastu..

Antibiootikumil on nende hulgas väike arv vastunäidustusi:

  • individuaalne sallimatus;
  • rasedus ja imetamine;
  • maksa patoloogia.

Enamikul patsientidest on ravim hästi talutav, ainult aeg-ajalt ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu:

  • pöörduv kuulmislangus;
  • düspeptilised häired;
  • patoloogilised muutused maksas;
  • krambid
  • südamerütm.

Benseeni sisaldava erütromütsiini intravenoosne manustamine võib igas vanuses lastele põhjustada surmaga lõppeva hingeldussündroomi ja ägeda ravimhepatiidi arengut.

Kirjutage ravim tablettide kujul üle 12-aastastele patsientidele 1,5-2 tundi enne sööki 0,25-0,5 g kuni 4 korda päevas. Lastel valitakse annus sõltuvalt vanusest.

Asitromütsiin

Sellel põhinevate valmististe hulka kuuluvad: Zi-faktor, Sumamed, Zitrolide, Azitrox, Azitral, Hemomütsiin. Azitromütsiinil põhinevaid valmistisi eristatakse mitmesuguste vabanemisvormide poolest. Need on tablettide, kapslite ja suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide kujul, pulbrina parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste valmistamiseks.

Peate võtma neid üks kord päevas samal ajal ainult 3-5 päeva. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja infektsiooni raskusastmest..

Süstevorme tuleb manustada aeglaselt (vähemalt 60 minutit) intravenoosselt, nende intramuskulaarne ja reaktiivne juhuslik manustamine on vastuvõetamatu.

Asitromütsiini ja selle analooge ei tohiks välja kirjutada, kui:

  • on ülitundlikkus makroliidide suhtes;
  • täheldatakse maksa ja neerude raskeid patoloogiaid;
  • imetamise ajal.

Lisaks on suspensioon keelatud kasutada alla kuue kuu vanustel lastel, alla 12-aastastel patsientidel tablette ja kapsleid ning kuni 16-aastastel infusioonidel. Eluliste näidustuste kohaselt on positsioonil olevatel naistel lubatud antibiootikumide tarbimine.

Selle rühma ravimid on hästi talutavad, kuid lastel ja täiskasvanutel ravi taustal võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Kesknärvisüsteem ja sensoorsed elundid: pearinglus, pöörduv kuulmislangus, asteenia, unehäired, ärrituvus, silmade limaskesta põletik;
  • Seedesüsteem: isutus, mao limaskesta põletik, kõhuvalu, düspeptilised häired, Crohni tõbi, pankreatiit, maksapuudulikkus, mis võib põhjustada patsiendi surma;
  • Urogenitaalsüsteem: rästik, nefriit.

Samuti võib ravi ajal tekkida allergia, valgustundlikkus, lisaks võib tekkida intravenoosne infusioon, bronhospasm ja valu süstekohal..

Makropen

Saadaval pulbri kujul suspensiooni ja õhukese polümeerikattega tablettide valmistamiseks. Toimeaine on midekamütsiin.

Seda kasutatakse täiskasvanutel ja lastel, kes kaaluvad üle 30 kg, 0,4 g kuni 3 korda päevas. Lastele kehakaaluga alla 30 kg valitakse annus individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja üldisest heaolust.

Roksitromütsiin (Rulid)

See on poolsünteetiline antibiootikum suukaudseks manustamiseks.

Roksitromütsiinil põhinevaid ravimeid ei tohiks välja kirjutada:

  • rasedad ja imetavad naised;
  • alla 2 kuu vanused lapsed;
  • ergotamiini ravis;
  • tõsiste rikkumistega maksas.

Harvadel juhtudel esinevad ravi ajal sellised kõrvaltoimed nagu:

  • küüneplaatide pigmentatsioon;
  • rästik;
  • allergia;
  • hepatiit;
  • pankreatiit
  • düspeptilised häired;
  • nõrkus;
  • peavalud;
  • pearinglus;
  • maitse, kuulmise, lõhna rikkumine.

Antibiootikumi manustatakse suu kaudu, täiskasvanutel on päevane annus 300 mg, lastele määran 5-8 mg / kg päevas. Päevane annus tuleks võtta 2 korda.

Klaritromütsiin

Analoogid on Klacid, Klabaks. Ravimid on süstevormi valmistamiseks saadaval tablettide, suspensioonide ja pulbrina.

Selle rühma ravimitel ei ole palju vastunäidustusi, sealhulgas:

  • individuaalne sallimatus;
  • alla 3-aastased lapsed;
  • raseduse ja loodusliku söötmise periood;
  • porfüriini haigus;
  • maksa ja neerude talitlushäired.

Tavaliselt taluvad patsiendid klaritromütsiini hästi, sagedamini täheldatakse seedesüsteemi kõrvaltoimeid, näiteks lõtv väljaheide, iiveldus, oksendamine, kõhuvalud, maksaensüümide taseme tõus.

Lisaks võib antibiootikumi võtmisel täheldada järgmist:

  • pearinglus;
  • psühhoos;
  • maitse väärastumine;
  • peavalud;
  • kurtuse läbimine;
  • hüpoglükeemia;
  • trombotsütopeenia;
  • leukopeenia;
  • südamepekslemine;
  • keele ja hammaste värvimuutused;
  • abakteriaalne nefriit;
  • krambid
  • pankreatiit.

Võtke klaritromütsiini suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest. Lastel on raviks eelistatav kasutada suspensiooni. Täiskasvanutel kasutatakse ravimit tablettidena 0,25 g 2 korda päevas, rasketel juhtudel määratakse ravim 0,5 g 2 korda päevas.

Penitsilliinid

Läkaköha penitsilliinidest on ette nähtud Amoxiclav (Augmentin, Flemoclav Solutab). Ravimit ja selle analooge iseloomustab lai toime spekter, mitmesugused ravimvormid (mis võimaldab neid kasutada igas vanuses patsientidel), hea talutavus ja minimaalne arv kõrvaltoimeid, mis tekivad antibiootikumi võtmise ajal.

Kõrvaltoimetest võib ilmneda:

  • mitteinfektsioosne nefriit;
  • aneemia;
  • leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine;
  • protrombiini aja suurenemine;
  • düspeptilised häired;
  • anafülaksia;
  • hepatiit.

Ravimi väljakirjutamise piirang on:

  • ülitundlikkus;
  • maksafunktsiooni kahjustus, mille on esile kutsunud penitsilliinide kasutamine;
  • Filatovi tõbi;
  • lümfikoe pahaloomuline kahjustus;
  • neerupuudulikkus.

Annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest, kehakaalust ja heaolust. Täiskasvanutel kasutatakse ravimit dispergeeruvate tablettide (Flemoklav Solutab) või kaetud tablettide (Amoxiclav või Augmentin) kujul. Lastepraktikas kasutatakse suspensiooni vormis antibiootikumi. Parem on seda võtta söögikorra alguses, see vähendab seedesüsteemi soovimatute reaktsioonide riski.

Nende rühmade vahendeid määratakse kõige sagedamini erinevas vanuses patsientidele..

Tuleb meeles pidada, et nende enda ravimine on vastuvõetamatu. Ainult spetsialist saab täpselt diagnoosida, kindlaks teha, kui raske on nakkus ja milline on õige raviskeem..

Läkaköha ravi lastel antibiootikumidega

Läkaköha on tõsine hingamisteede haigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg. Alla 5-aastaste väikelaste jaoks on see haigus eriti ohtlik.

Läkaköha ravis on efektiivne antibiootikumide kasutamine. Kuid tulemus sõltub sellest, millises etapis hakata neid võtma. Seetõttu on oluline haigus õigel ajal diagnoosida ja saada õige ravi..

Sümptomid ja ennetamine

Haiguse progresseerumine on jagatud mitmeks etapiks. Igas etapis ilmuvad iseloomulikud märgid.

Haiguse esimesed sümptomid inkubatsiooniperioodil on väga sarnased nohu ja ilmnevad madala temperatuuri, kuiva köha ja nohu kujul. See etapp võib kesta 10 kuni 20 päeva..

Just sel ajal on kontakt patsiendiga tervetele inimestele ohtlik.

Pärast inkubatsiooniperioodi järgnevad 3 etappi:

Antibiootikumide võtmine enne 1. ja 2. etapi algust vähendab märkimisväärselt ravi kestust ja vähendab haiguse leviku riski. Katarraalne periood kestab 2 kuni 3 nädalat. Laps võib tunda end normaalselt, kuid teda piinab kuiv köha, eriti öösel. Keha temperatuur vaevalt tõuseb ja püsib temperatuuril 37,5 ° C.

Spasmaatilisse staadiumisse üleminekust annavad märku sellised sümptomid nagu:

  1. Tugeva köhahood enne oksendamist, mõnikord kuni teadvuse kadumiseni.
  2. Vilistab hinge.
  3. Pea veenide turse rünnaku ajal, näo naha väikese ulatusega hemorraagiad.
  4. Väikesed haavandid keele frenumis.
  5. Näo punetus ja sinise ilmumine suus köhimisel.
  6. Ärrituvus ja unehäired.
  7. Söögiisu ja kehakaalu langus.

Keha temperatuur ei pruugi muutuda ja püsib normi piires. Spasmilise staadiumi tagajärjed ohustavad lapse elu.

On oht kopsupõletikuks, emfüseemiks, peaaju hemorraagiaks ja muudeks ohtlikeks tagajärgedeks. Läkaköha ravitakse pikka aega, kehas kestab see 6 kuni 12 kuud. Läkaköha ennetamisel on oluline roll, eriti alla 5-aastaste laste puhul.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad:

  1. Pertussise vaktsiin.
  2. Antibiootikumide võtmine.
  3. Tervisliku toitumise.
  4. Sagedased igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.

Vaktsineeritakse kõiki imikuid kuni aasta, välja arvatud juhul, kui neil on vastunäidustusi. Vaktsineerimine vähendab nakatumise riski 90%. Kuid isegi kui laps haigestub, möödub haigus leebemas vormis ja ilma komplikatsioonideta. Vaktsiin kehtib umbes 12 aastat..

Antibiootikume kasutatakse ennetavatel eesmärkidel, kui terve laps on patsiendiga kokku puutunud.

Parim võimalus ennetamiseks on erütromütsiini võtmine. See on tõhus, ohutu ja taskukohane..

Antibiootikumil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja see sobib hästi läkaköha ennetamiseks neile, kes on endiselt terved, kuid on kokku puutunud haige läkaköhaga. Erütromütsiini õigeaegne manustamine aitab vältida läkaköha nakkuse levikut kehas. Ravikuuri määrab arst.

Raviskeem ja omadused

Läkaköha vastu võetakse antibiootikume, rögalahtistavaid ravimeid ja järgitakse õiget raviskeemi. Ravi peaks toimuma teatud tingimustel:

  1. Laps peaks hingama nii palju kui võimalik jaheda ja niiske õhutemperatuuri vahemikus + 10 ° kuni -5 °.
  2. Välistab igasuguse füüsilise tegevuse, välja arvatud igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
  3. Patsient ei peaks palju naerma ega nutma, et mitte köhahooge esile kutsuda.
  4. Järgige kindlasti spetsiaalset dieeti.

Toidust jäetakse välja toidud, mis ärritavad orofarünksi limaskesta. Nende hulka kuuluvad vürtsikad, rasvased ja soolased toidud, pähklid, mesi, suitsuliha, šokolaad, kreekerid. Dieedisse võetakse vitamiini- ja mineraalirikkaid tooteid. Lisaks võite anda vitamiinikomplekse. Lapsi söödetakse väikeste portsjonitena ja sageli.

Ravimitest võib arst välja kirjutada:

  1. Antibiootikumid - kõige tõhusam läkaköha algfaasis.
  2. Bronhodilataatoriefektiga ravimid - laiendage bronhide luumenit, leevendades nende spasme.
  3. Mukolüütilised ravimid - kasutatakse röga vedeldamiseks.
  4. Vasodilataator ja rahustid - hädavajalikud hapnikuvaeguse ennetamiseks ja aju vereringe parandamiseks.
  5. Antihistamiinikumid - kasutatakse ainult erivajaduse korral patsiendi raske psühho-emotsionaalse seisundi korral.
  6. Immuunsust stimuleerivad ravimid.

Köha ravimit võib välja kirjutada ainult kopsupõletiku ja muude komplikatsioonide arengu ennetamiseks. Need ei mõjuta köha. Igasuguseid ravimeid võib lapsele anda alles pärast arsti määramist.

Tõhusad antibiootikumid

Läkaköha korral kasutatakse antibiootikume esimesel kahel nädalal alates haiguse ilmnemisest. Haiguse arengu hilisematel perioodidel pole neid mõtet ravida. Kasutage makroliididega seotud antimikroobseid aineid:

  1. Ravimite annus sõltub lapse vanusest. Lastele pärast aastat, nagu täiskasvanute läkaköha ravimisel, on ette nähtud Levomütsiin või Tetratsükliin. Need on efektiivsed haiguse kergete vormide korral. Ravimit arvutatakse 4 korda päevas, kursus on 7 kuni 10 päeva. 5 päeva pärast võib olla vajalik täiendav ravikuur. Kuni 3-4-aastastele lastele võib klooramfenikooli anda enne sööki, mis on lahjendatud suhkrusiirupis.
  2. Erütromütsiin on osutunud tõhusaks selle haiguse ravis. Leiti, et läkaköha bacillus on selle antibiootikumi suhtes eriti tundlik. Ravim võetakse suu kaudu, ilma närimiseta, tablettide kujul. Ühekordne annus lastele vanuses 4 kuud kuni 14 aastat päevas ei tohi ületada 0,5 g / kg. Ravim jagatakse 3-4 annuseks päevas, intervalliga 6 tundi. Antibiootikum on vastunäidustatud lastele, kellel on kuulmisprobleeme, maksapuudulikkus või ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes..

Üks sobivamaid antibiootikume läkaköha vastu on ka asitromütsiin. Antibiootikum toimib kõrge bakterite kontsentratsiooniga põletiku fookustes. Tulenevalt asjaolust, et see tungib kergesti hingamisteedesse, on selle efektiivsus üsna kõrge. Asitromütsiin on ette nähtud lastele, kes kaaluvad üle 10 kilogrammi. Ravimi annuse ja vastuvõtu kulgu määrab raviarst.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid ja see on ette nähtud, kui kasu ületab riski..

  • Roksitromütsiinil on tugev mõju läkaköhale. Lastele vabastatakse antibiootikum suspensioonina. Vastuvõetav sõltuvalt kehakaalust. Ravikuur ei tohiks ületada 10 päeva. Kuni 2-kuulistele imikutele on ravim vastunäidustatud.
  • Mitmete makroliidide antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, nii et nende tarbimine peaks õigustama võimalikke riske. Võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas:

    • kõhulahtisus;
    • oksendamine
    • allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, turse, ekseem, anafülaktiline šokk);
    • puhitus;
    • nõrkus;
    • kuulmispuue;
    • peavalu.

    Igasuguseid ravimeid antakse lastele rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt! Annuse suurendamine või vähendamine või manustamiskuuri muutmine ilma arsti loata on rangelt keelatud!

    Antibiootikumid imikutele kuni aasta

    Kuni aastaste laste jaoks on läkaköha eriti ohtlik. Selles vanuses lapsed hospitaliseeritakse ja neid ravitakse rangelt arstide järelevalve all. Läkaköha ravis alla 12 kuu vanustel lastel kasutatakse tavaliselt makropeni või amoksitsilliini Ospamoxi või Flemoxini kujul. Parem kasutada Flemoxini.

    Makropen on erütromütsiini analoog. Lastele on saadaval pulbriga viaalid, milles on ette nähtud suukaudseks manustamiseks suspensioon.

    Ühekordne vastuvõtuannus sõltub lapse kehakaalust:

    1. Kuni 5 kilogrammi - 3,75 milligrammi.
    2. 5–10 kilogrammi - 7,5 milligrammi.
    3. 10–15 kilogrammi - 10 milligrammi.

    Viaalis olev pulber lahjendatakse 10 milligrammi destilleeritud või keedetud veega. Makropensiini võtmise maksimaalne aeg on 10 päeva. Ravim on vastunäidustatud ülitundlikele lastele ja väikelastele, kellel on maksapuudulikkus..

    Flemoksiin kuulub penitsilliinide perekonda ja sellel on üsna lai toimespekter. See on eriti efektiivne haiguse esimestel päevadel.

    Alla ühe aasta vanustele lastele näidatakse päevane annus 30–60 mikrogrammi kilogrammi kehakaalu kohta. See annus jagatakse 3 annuseks päevas. Kui laps rikub pärast ravimi kasutamist väljaheidet, peatatakse selle kasutamine kohe. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja seda ei saa kasutada koos sama rühma antibiootikumidega..

    Lapseootele on ette nähtud ka ekstootikumid. Tüsistuste vältimiseks on võimalik võtta ka köharavimeid. Ambrobene vähendab märkimisväärselt kopsupõletiku riski. Parem on anda siirupi kujul. Imikute annus - 20 tilka 3 korda päevas. Selle ravimi võtmine võib sõltuvalt arsti soovitustest võtta kaua aega..

    Läkaköha vastu efektiivsetel terapeutilistel omadustel on doonori immunoglobuliin. Seda manustatakse süstina, intramuskulaarselt. Tavaliselt piisab ravimi manustamisest 2-3 päeva. See aitab peatada paroksüsmaalse köha arengut. Ja spasmilisel perioodil nõrgendab see rünnakute intensiivsust ja mõjutab positiivselt beebi heaolu. Kuni aasta vanustel lastel, kellel on haiguse raske vorm, määratakse see antibiootikumidega.

    Läkaköha vastu võitlemisel on oluline, et laps hingaks jahedat ja niisket õhku. Võimaluse korral peaks tema uni esinema värske tänavaõhu tingimustes, nii päeval kui öösel. Tuba või aken peaks alati olema avatud. Imiku toidukorrad peaksid olema sagedased, väikestes annustes.

    Kui on näidustatud läkaköha ravi antibiootikumidega

    Läkaköha on õhus levinud infektsioon, mis mõjutab hingamiselundeid. Nakkuse laialdane levik põhjustab nii sporaadilisi haigusjuhtumeid kui ka puhanguid, perekondlike fookuste tekkimist mitme juhtumiga. Seetõttu on küsimus antibiootikumide kasutamise kohta läkaköha raviks lastel või täiskasvanutel, nende efektiivsus läkaköha korral.

    Haiguse tunnused

    Haiguse põhjustaja (läkaköha, Bordetella või Bordet-Zhangu bakter) eritub patsiendist või bakteri kandjast vestluse ajal, aevastades, köhides sülje- või limatilkadega. Sellel puudub kehapoolne stabiilsus, ultraviolettkiirte, muude tegurite ja desinfitseerimisvahendite mõjul sureb kiiresti.

    Tundlikkus, eriti tihedas kontaktis, kõrge - 90–100% haigestunud patsientidest või bakterikandjatest haigestuvad.

    Läkaköha puhul pole kaasasündinud immuunsust, sümptomid ja haiguse ravivajadus võivad ilmneda isegi vastsündinutel. Vaktsineerimine (DTP) kaitseb läkaköha eest, kuid vaktsineerimisjärgset immuunsust täheldatakse ainult 5–12 aastat. Seetõttu võib läkaköha tekkida täiskasvanutel, eakatel ja noorukitel.

    Haigus areneb pärast 1 kuni 3 nädala pikkust inkubatsiooniperioodi. Algus on äge. Haiguse kulgu saab jagada kolmeks perioodiks: katarraalne (esialgne), krampliku köha ja taastumise periood.

    Alg- või katarraalsel perioodil on läkaköha diagnoosimine keeruline, kuna see on praktiliselt eristamatu hingamisteede viirusnakkuste sümptomitest..

    Teisel perioodil ilmneb korduva kurnava köha kujul tüüpiline läkaköha sümptom, mis sobib lärmaka vilistava hingeldusega (üllatus), mis võimaldab meil teha kliinilise diagnoosi. Läkaköha aborti põhjustavaid, ebatüüpilisi kustutatud vorme on keerulisem diagnoosida. Kuid nende ravi küsimust ei teki, kuna läkaköha ei diagnoosita. Jah, ja need voolavad hõlpsalt, põhjustamata erilisi probleeme patsiendile ega lapse vanematele.

    Kas läkaköha korral on vajalik antibiootikumravi??

    Pertussis on erinev selle poolest, et see ei arenda antibiootikumiresistentsust. Tundub, et seda arvestades on nii lai valik tänapäevaseid antibiootikume infektsiooniga hakkama saada. Kuid mitte nii lihtne.

    Sissehingatud õhuga kehas paljunev läkaköha bakter paljuneb limaskesta pinnal aktiivselt bronhides ja bronhioolides, eritades toksiini. Kui katarraalsel perioodil oli läkaköha alati võimalik diagnoosida, siis oleks tõepoolest võimalik haiguse arengut katkestada antibiootikumidega, kasutades nende hävitavat mõju bakterile.

    Kuid diagnoos pannakse enamasti juba köhahoogude perioodil, mille esinemine on seotud bordetella toksiini toimega. Ja antibiootikum ei mõjuta toksiini. Toksiini toimel närviretseptoritele ja sama toksiini ärritatud bronhide limaskestalt ajule tekkivate impulsside tagajärjel tekib köhakeskuses pideva erutuse keskus.

    Ja bordetellad hukkuvad 20–25 päeva jooksul järk-järgult, ilma ravimiteta. Seetõttu on läkaköha ainulaadne haigus: patogeen sureb iseseisvalt ja haigust ei saa peatada. Antibiootikumide kasutamine pärast haiguse 20. päeva pole mõtet.

    Antibiootikumravi näidustused

    Kasutatakse läkaköha korral antibiootikumide väljakirjutamist. Oluline on ainult mõista, et nende väljakirjutamine pole läkaköhaga lastel ega täiskasvanutel kohustuslik, et antibiootikumid ei mõjuta köhimise intensiivsust ega krambihoogude sagedust, kui nad on välja kirjutatud pärast 20. haiguspäeva. Kõige tõhusam aeg nende kasutamiseks on ainult haiguse esimesed 2 nädalat. Seetõttu on olulisem mitte see, milline antibiootikum on välja kirjutatud, vaid see, millal seda kasutatakse.

    Läkaköha ravis antibiootikumide kasutamise näidustused:

    • lapse varases eas;
    • haiguse raske või keeruline vorm;
    • samaaegse patoloogilise protsessi olemasolu patsiendil, mis vajab antibiootikumiravi.

    Perekonnaseisundi ennetamisel on antibiootikumikuur soovitatav kõigile kontaktidele, sõltumata nende vanusest. See on vajalik läbi viia ka siis, kui patsiendile nina-neelu lima külvamise ajal läkaköha bacillust ei külvata: kultuuri positiivne tulemus kinnitab diagnoosi, kuid negatiivne tulemus ei lükka ümber.

    Millised antibiootikumid on efektiivsed läkaköha korral

    Farmaatsiatööstus pakub laias valikus antibiootikume, millel võib olla läkaköhale kahjulik mõju.

    Saab rakendada:

    • penitsilliini antibiootikumid;
    • makroliidid;
    • 3.-4. põlvkonna tsefalosporiinid.

    Lapse või täiskasvanu läkaköha raviks kasutatava ravimi valimisel eelistatakse makroliide:

    • Erütromütsiin;
    • Klaritromütsiin;
    • Midokamütsiin;
    • Asitromütsiin;
    • Macropen;
    • Roksitromütsiin ja ravimite analoogid.

    Esimesest eluaastast laste ravimisel eelistatakse asitromütsiini, kuna on uuringuid, mis tõestavad pürilise stenoosi ilmnemist pärast erütromütsiini kasutamist.

    Aasta pärast määratakse lastele tavaliselt erütromütsiin (või Sumamed), millel ei ole maksa toksilist toimet ja mis ei kahjusta soolestiku mikrofloora normaalset tasakaalu. Sumamedi võetakse üks kord päevas 5-päevase kursusega.

    Lühikeste (5–7-päevaste) antibiootikumide kuuride kasutamisel on tüsistuste puudumisel piisav ravitoime. Kursuse kestuse määrab raviarst, kui see on olemas.

    Läkaköha ravi saab läbi viia penitsilliinantibiootikumidega: Ampitsilliin, Flemoxil või Amoxicillin, Bilmicin, Ospamox, Ticarcicline jne..

    Mõõduka kuni raske läkaköha korral võib ravi läbi viia mitte ainult makroliididega, vaid ka tsefalosporiinide seeria III-IV põlvkonna ravimitega (sisekasutuseks või süstimiseks). Manustamisviis ja annus määratakse vastavalt patsiendi seisundi raskusele ja vanusele.

    Need sisaldavad:

    • Zinnat;
    • Tsefaleksiin;
    • Tsefotaksiim;
    • Azaran;
    • Tseftriaksoon;
    • Tseftasidiimi;
    • Tsefadroksiil;
    • Tseftibuteen;
    • Cefaclor jt.

    Pertussit täiskasvanutel ja lastel saab ravida teise rea ravimiga - see on kotrimoksasool.

    Bronhopulmonaarsete tüsistuste tekkimisel koos sekundaarse (bakteriaalse) infektsiooni manustamisega on antibiootikumide määramine kohustuslik. Ravimi ideaalne valik on valitud patogeeni tundlikkus. Nendel juhtudel eelistatakse laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist..

    Ravim ja selle annus, nii lastele kui ka täiskasvanutele, peaks valima raviarst, võttes arvesse haigusseisundi raskust, vanust ja sellega seotud patoloogiat. Ise ravida on ohtlik.

    Arvestades praegu läkaköha kustutatud, kergesti esinevate vormide arvu, viiakse haiguse õige diagnoosimine läbi antibiootikumide kasutamisel hilisemal kuupäeval. Seetõttu pole nii laste kui ka täiskasvanute ravis kõige olulisem mitte antibiootikumravi, vaid ööpäev läbi jaheda värske niisutatud õhu pakkumine. Mõjub soodsalt veehoidla või vähemalt purskkaevu lähedal viibimisele.

    Korteris tuleb luua ka samad tingimused - niiske jahe õhk. Ruumide ventilatsiooni ja niisket puhastamist tuleks läbi viia mitu korda päevas, nii et temperatuur oleks 16-20 0 С ja õhuniiskus läheks 50% -ni..

    Läkaköha ravis ei ole peamine otsida: "milline antibiootikum on parim või efektiivsem" - paljud neist on võimelised mõjutama läkaköha bacilat. Kõige olulisem on läkaköha varajane diagnoosimine, kui on mõistlik kasutada antibiootikume ja peatada nakkuse teke, et vältida raskete vormide ja komplikatsioonide teket. Pärast haiguse 20. päeva kasutatakse antibiootikume ainult tõsise käigu ja komplikatsioonide arengu korral..

    3 populaarset antibiootikumide rühma läkaköha korral lastel ja täiskasvanutel

    Pertuss on hingamisteede nakkushaigus, mida levitavad õhus olevad tilgad ja mis avaldub spasmilise paroksüsmaalse köha, aga ka palaviku- ja joobeseisundi sümptomitena. Enamasti on haiged (umbes pooled juhtudest) eelkooliealised lapsed ja eriti raske on laste põletikuline protsess esimestel eluaastatel. Enne antibakteriaalsete ravimite leiutamist oli see üks levinumaid haigusi ja sageli surmav..

    Kaasaegses meditsiinipraktikas on täiskasvanute ja laste läkaköha ravi antibiootikumidega haiguse varases staadiumis, mis võimaldab teil sümptomeid kiiresti leevendada ja vältida tõsiseid tüsistusi. Lisaks vähendas eelmise sajandi 50-ndatel aastatel kasutusele võetud kohustuslik vaktsineerimine oluliselt raskete nakkuste esinemissagedust.

    Antibiootikumid läkaköha vastu

    Bordetella läkaköha vastu aktiivsete antibakteriaalsete ainete kasutamist tuleks alustada võimalikult varakult. See vähendab spasmiliste köhahoogude kestust ja sagedust, joobeseisundi ja palavikusümptomite raskust ning kiirendab oluliselt ka patsiendi paranemist..

    Kõigi kaasaegsete antimikroobsete ravimite hulgas on mitu ravimirühma, mida kasutatakse läkaköha antibiootikumravis. Nende kohta artiklis esitatud teave on tõenduspõhine, kuna ravi peab määrama arst, võttes arvesse laboratoorsete uuringute andmeid, patsiendi vanust ja tema individuaalseid omadusi.

    Penitsilliinid

    Esimesed penitsilliini antibiootikumid ei kaota endiselt oma olulisust, kuid patogeenidele resistentsuse moodustumise tõttu kasutatakse neis poolsünteetilisi, kombineeritud ja inhibiitorresistentseid ravimeid. Läkaköha raviks võib arst välja kirjutada ühe järgmistest ravimitest..

    Ampitsilliin ®

    Ampitsilliin ® on laia spektriga antimikroobse toimega antibiootikum, mis põhjustab patogeense bakteri lüüsi, pärssides selle rakuseina sünteesi. Seda kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas hingamisteede patoloogiate raviks. Suukaudsed ravimvormid (kapslid, tabletid, suspensioonigraanulid) valmistatakse toimeaine trihüdraadi alusel ja ampitsilliinnaatriumisoolast valmistatakse süstelahus..

    Ravim imendub kiiresti ja hästi, tungides peaaegu kõigisse organitesse ja kudedesse. See on bakteritsiidne, eritub neerude kaudu. Nagu kõiki penitsilliini ABP-sid, on seda iseloomulik madal toksilisus ja sellel on minimaalselt vastunäidustusi (ülitundlikkus, mononukleoos, lümfotsüütiline leukeemia, maksafunktsiooni häired). Seda saab kasutada väikelaste raviks..

    Ravimit võetakse suu kaudu iga 6 tunni järel, ühekordne annus täiskasvanule on 250 kuni 500 mg. Lastele alates ühest kuust kuni aastani määratakse suspensioon annusega 50–100 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Vastsündinutel on ette nähtud 20-40 mg 1 kg kohta. Raskete infektsioonide korral võib annuseid kahekordistada. Haiglas tehakse intravenoosseid või intramuskulaarseid süsteid soolalahusega lahjendatud ampitsilliinnaatriumsoolast.

    Amoksitsilliini ® inhibiitoriga kaitstud

    Ravitoime ja antimikroobse toime spektri poolest on see sarnane eelmise ravimiga, kuid erineb suurenenud happeresistentsuse ja laiema antimikroobse toime spektri poolest.

    Tänu penitsilliini kahjustavate ensüümide tundlikkusele kasutatakse beeta-laktamaase sagedamini koos nende inhibiitoritega (nt klavulaanhape). Nii täiskasvanutele kui ka väikestele patsientidele on ette nähtud sellised ravimid nagu läkaköha amoxiclav ®. Need põhjustavad harva kõrvaltoimeid ja neil on väljendunud terapeutiline toime.

    Amoksitsilliini ja välismaised analoogid kaaliumklavulanaadiga ® on:

    Kõik need on esitatud tablettide ja suspensioonide kujul, mis on ette nähtud laste antibiootikumravi jaoks juba väga noorelt. Vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliinil.

    Näidustuste kohaselt võib penitsilliinide asemel kasutada kolmanda põlvkonna tsefalosporiini.

    Makroliidid

    Selle rühma antibakteriaalsed ravimid on läkaköha raviks valitud ravimid. Nad toimivad patogeensele mikrofloorale bakteriostaatiliselt, pärssides valkude sünteesi ribosoomides ja seega rakkude arengut.

    Suurtes annustes võivad makroliidid avaldada bakteritsiidset toimet. Makroliidid on üks kõige vähem mürgiseid loomseid kõrvalsaadusi, mis pakub nende laialdast kasutamist ja minimaalset arvu vastunäidustusi.

    Erütromütsiin ®

    Erütromütsiin ® - looduslik antibiootikum, esimene makroliidrühmadest, eraldati eelmise sajandi 50ndate alguses mulla aktinomütseedist. Saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide, salvide ja intravenoosse infusiooni või süstelahuse kujul. Vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkusega, ülitundlikkusega patsientidele. Samuti ei ole soovitatav seda kasutada rasedate ja imetavate naiste antibiootikumravis..

    Ravimi optimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres peate võtma tablette iga 6 tunni järel. Täiskasvanule määratakse tavaliselt 1-2 grammi päevas (rasketes tingimustes - kuni neli) ja lastele - vastavalt kehakaalule. Läkaköha korral on soovitatav päevane annus 40–50 mg ühe kilogrammi kaalu kohta. Ravi kestus varieerub vahemikus 5-14 päeva. Võite kasutada ka Azitromütsiini ®, Klaritromütsiini ® või Roksitromütsiini ® analooge (need ravimid kuuluvad ka makroliidide rühma).

    Azitromütsiin ®

    Azitromütsiin ® - esimene ja seni ainus poolsünteetiliste 16-lüliliste asaliidide-makroliidide alaklassi esindaja. Vastupidavam happelisele maokeskkonnale (300 korda võrreldes erütromütsiiniga ® ja ei vaja pikaajalist antibiootikumravi).

    Läkaköha ravikuur kestab viis kuni seitse päeva (rasketel juhtudel kuni 10 päeva, kerge vormiga - 3 päeva), samas kui tablettide või suspensiooni võtmine on piisav ainult 1 kord päevas. Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral makroliidide, neeru- või maksapuudulikkuse korral. Rasedatele, imetavatele ja vastsündinutele määratakse väga ettevaatlikult..

    Täiskasvanud patsiendid, kellel on 3–5-päevane antibiootikumravi, peavad võtma 1 500 mg tableti päevas. Lastele on Azitromütsiin ® läkaköha jaoks ette nähtud 5 kuni 10 päeva suspensiooni kujul. Alla kuue kuu vanustele lastele ei määrata antibiootikumi. Kuue kuu möödudes näeb raviskeem välja järgmine: esimesel päeval manustatakse 10 mg kaalu kilogrammi kohta, järgnevatel - 5. Seda müüakse ka kaubanimede Sumamed ®, Zitromax ®, Azitrox ®, Zitralid ®, Sumamox ®, Hemomycin ®, AzitRus ®, Ekomed ® ja paljud teised.

    Macropen ®

    Macropen ® on tõhus antimikroobne aine, mille toimeaine on veel üks looduslik makroliid - midekamütsiin ®. Apteekides saate osta tableti ravimvormi või graanuleid suspensiooni isevalmistamiseks.

    Ravimit võetakse kolm korda päevas, 400 mg (annus täiskasvanutele), ja lastele tuleb anda suspensioon kiirusega 50 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas jagatuna kaheks osaks. Võite ka jagada antibiootikumi päevase koguse 3-kordselt, samal ajal kui ühe kehakaalu kilogrammi kohta peaks see olema 20–40 mg.

    Photo Macropen ® 16 tabletti 400 mg

    Tetratsükliinid

    Bakteriostaatilised ravimid, millel on laia spektriga antimikroobne toime. Rakku tungimine pärsib valkude sünteesi, pärssides seeläbi patogeense mikroorganismi kasvu ja arengut.

    Selle ABP-rühma iseloomulik omadus on võime akumuleeruda luukoes, seetõttu ei saa neid skeleti aktiivse kasvu staadiumis (st lapsepõlves) kasutada. Samal põhjusel on keelatud kasutada rasedaid ja imetavaid lapsi. Läkaköha korral on täiskasvanutele ja üle 8-aastastele lastele ette nähtud sellised ravimid nagu Tetratsükliin, Doksütsükliin ®, Unidox Solutab ® ja teised. Läkaköha tetratsükliinravimeid kasutatakse harva..

    Millal võtta läkaköha korral antibiootikume?

    Eelnevast järeldub, et antimikroobsete ainete kasutamist tuleks alustada juba haiguse esimeste nähtude korral - katarraalse perioodi alguses. Tervishoiuasutusega ühenduse võtmise ja antibiootikumravi alustamise põhjuseks on tugev spasmiline ebaproduktiivne köha.

    Lisaks võib kasutada sümptomaatilist ravi antihistamiinikumide, mukolüütiliste, rahustite ja (vajadusel) krambivastaste ravimitega..

    Läkaköha ennetamisel on suur tähtsus ja me ei räägi mitte ainult laste tavapärasest vaktsineerimisest, vaid ka antibiootikumide määramisest patsiendiga kokkupuutuvatele inimestele. Ennetav antibiootikumravi viiakse läbi perioodil, mis ei ületa kahte nädalat alates võimaliku nakatumise hetkest.

    Tavaliselt on ette nähtud asitromütsiini ® viiepäevane kursus. Selline meede aitab vältida epideemilisi puhanguid lasterühmades, kuna isegi vaktsineeritud lapsed pole läkaköha eest ohutud (see on nende jaoks lihtsalt palju lihtsam).

    Laste ravimise tunnused

    Täiskasvanutel kulgeb haigus leebemas vormis, eelmise sajandi alguses oli imikute suremine läkaköha käes väga kõrge. Massiline vaktsineerimine ja antibiootikumide teke on esinemissagedust mitu korda vähendanud ning surm on tänapäeval erandlik haruldus..

    Sellegipoolest ei suuda beebid haigust enam taluda, sest köhahood, kui haigust ei peatata õigeaegselt, kestavad umbes 3 kuud. Seetõttu on nii tähtis alustada antibiootikumravi õigeaegselt ja teada, millised antibiootikumid sobivad läkaköha sümptomitega laste raviks.

    Pikka aega oli valitud ravimiks esimene antibiootikum-makroliid Erythromycin ®. See ravim on odav, hävitab tõhusalt haiguse põhjustaja ja võimaldab teil taastuda isegi enne spasmilise staadiumi algust..

    Sellel on aga olulisi puudusi, mis raskendavad laste ravi. Esiteks on see ebamugav sissevõtmiskava: mitu söögikorda päevas 6-tunnise intervalliga, tund enne sööki. Teiseks, ravimit iseloomustavad kõrvaltoimed düspepsia kujul. Seetõttu soovitavad pediaatrid täna kasutada Azithromycin ®, mida saab lastele anda alates esimestest elukuudest, kartmata kõrvaltoimeid.

    Haiguse põhjused, sümptomid ja staadiumid

    Haigusetekitaja - gramnegatiivne bakter Bordetella pertussis - siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu, kinnitub limaskestadele ja hakkab tootma köhimist põhjustavaid toksiine. Periood nakatumisest kuni esimeste sümptomite ilmumiseni (inkubatsioon) kestab 2 päeva kuni 3 nädalat ja seejärel läbib patoloogiline protsess kolme arenguetappi:

    • Katarraalne - kui nakatumise ainus märk on ebaproduktiivse iseloomuga sagedane õhtune ja öine köha (ilma röga). Keha temperatuur, aga ka üldine heaolu, jäävad normaalseks. Selle perioodi kestus on tavaliselt üks kuni kaks nädalat, kuid täiskasvanud patsientidel ja vaktsineeritud lastel võib see kesta kuni 20 päeva.
    • Spasmiline - köhahood muutuvad sagedasemaks ja muutuvad paroksüsmaalseks. Rünnakul endal on spetsiifiline iseloom, kui 5–10 väljahingatava köha lööki asendatakse spasmi tõttu vilistava hingeõhuga. Nägu muutub punaseks, kaela veenid paisuvad, sklera ja naha kapillaarid lõhkevad ja higistamine tõuseb. Rünnaku viimases etapis eraldatakse röga ja lastel esineb sageli oksendamist, urineerimist või soolestiku liikumist. Patsientidel esinevad unehäired, ärrituvus, vererõhu tõus, tahhükardia, iseloomulik kahvatus ja näo tursus.
    • Lahenemisperioodil, mis kestab 2 või 3 nädalat, säilib köha paroksüsmaalne välimus, kuid juba ilma korduseta (vilistav hingamine) ja oksendamiseta. Lisaks esineb see palju harvemini..

    Haigus võib ilmneda erineval viisil: kui köhahooge esineb vähem kui 15 korda päevas, on see kerge vorm ja kui rohkem kui 30 - raske vorm, mis nõuab haiglaravi. Haiglasse paigutamine on kohustuslik ka esimeste eluaastate lastele ning mõõduka ja raskekujulise haigusvormiga patsientidele. Pärast taastumist moodustub üsna stabiilne immuunsus, kuid isegi vaktsineeritud vaktsiinid võivad suurenenud epideemilise aktiivsuse perioodidel haigestuda (need tekivad iga 3-4 aasta järel).

    Diagnoosimine ja ravi

    Diagnoosimisel kasutatakse sümptomeid (paroksüsmaalne spasmiline köha normaalse kehatemperatuuri taustal) ja mikrobioloogiliste uuringute andmeid. Laboratoorseks diagnoosimiseks võetakse orofarünksi tagumisest seinast mustamine ja tehakse bakterioos. Laste ja täiskasvanute läkaköha antibiootikume tuleks kasutada ka haiguse katarraalses staadiumis, kuna just sel perioodil annavad nad maksimaalse ravitoime.

    Lisaks antibiootikumravile, mis on taastumiseks ülioluline, on soovitatav järgida dieeti, mis välistab limaskestade ärritava toidu (vürtsikas, marineeritud, praetud jne) kasutamise. Patsient peaks olema ülejäänud perekonnast isoleeritud ning tema toas peate säilitama kõrge õhuniiskuse taseme ja tagama värske õhu juurdevoolu..

    Soovitatav on võtta multivitamiinikomplekse, mukolüütikume, rahusteid ja desensibiliseerivaid ravimeid, samuti kõndida kindlasti värskes õhus. Haiglas viiakse läbi hapnikuga varustamine, lima aspiratsioon, sissehingamine ja muud raviprotseduurid..

    Millistel juhtudel võib välja kirjutada läkaköha korral kasutatavaid antibiootikume: ravimite manustamise ja toime reeglid

    Läkaköha antibiootikumid on efektiivsed inkubatsiooniperioodil ja haiguse arengu algfaasis. Sel perioodil saavad nad infektsiooniga kiiresti hakkama. Nende abiga möödub haigus kergesti ja komplikatsioonideta..

    Haiguse tunnused

    Läkaköha on haigus, mida põhjustavad bakterid Bordetella läkaköha ja mis kanduvad edasi õhu kaudu. Bakterid sisenevad hingamissüsteemi limaskesta kaudu, kinnituvad selle külge ja hakkavad paljunema, ilma vereringesse tungimata. Kinnituskohas tekivad põletikud, haavandid ja lokaalne nekroos. Kõige sagedamini tungivad bakterid bronhidesse, eritavad toksiine, mis ärritavad närvilõpmeid, põhjustades valulikku köha.

    Inkubatsiooniperiood kestab 2 päeva kuni 2 nädalat. Haiguse arengus eristatakse 3 etappi:

    1. Katarraalne. Seal on halb enesetunne, nõrkus, nohu, köha, temperatuur veidi üle 37,5 ° C. Laps hakkab olema ulakas, närviline. Selles etapis ei saa haiguse tunnuseid SARS-i sümptomitest eristada.
    2. Spasmiline. Seda etappi omistatakse haiguse teise nädala algusele, seda iseloomustab kurnavate köhahoogude äkiline ilmnemine koos iseloomuliku inspiratsiooniga vilega. Protsess on tsükliline. Mitmed köhimise episoodid asendatakse vilistava hingeldusega, siis ilmneb jälle köha. Selliseid tsükleid saab korrata kuni 15 korda järjest. Nägu omandab sinaka varjundi, silmad muutuvad punaseks, veenid paisuvad kaelal. Mõnel juhul peatub hingamine. Pärast rünnakut ilmnevad perioodiliselt oksendamine ja krambid. Krambihoogude sagedus sõltub haiguse tõsidusest ja võib olla vahemikus 5–50 päevas. Rünnaku kestus - kuni 4 minutit.
    3. Taastumine. See ilmneb 3-4 nädalat pärast krambihoo tekkimist ja jätkub veel mitu nädalat..

    Inimesel, kellel on olnud läkaköha, immuunsust ei teki. Lapsepõlves manustatud vaktsiin lakkab mõne aasta pärast töötamast, nii et haige inimesega kokku puutudes haigestub suurem tõenäosus uuesti.

    Antibiootikumid läkaköha raviks

    Antibakteriaalsed ained võivad katarraalses staadiumis läkaköha Bacillust kiiresti lüüa, ära hoida rünnatava köha tekkimist ja vähendada teiste nakkavust. Kuid selles staadiumis diagnoositakse haigus äärmiselt harva, peamiselt juhtudel, kui toimub massiline nakkus. Kõigil muudel juhtudel jõuab haigus spasmilisse staadiumisse, kus juhtivat rolli mängivad mitte bakterid, vaid nende toksiinid. Antibiootikumid on nende vastu jõuetud..

    Bakterid surevad vastavalt 20-25 päeva pärast spasmilise staadiumi algust ja toksiinid kaovad järk-järgult. Seega on antibiootikumide määramine läkaköha raviks alates haiguse kolmandast nädalast mõttetu. Kuid juhtudel, kui haigusega liitub mädane keskkõrvapõletik või kopsupõletik, on nende haiguste raviks ette nähtud antibiootikumid.

    Kui peres või väikeses meeskonnas on vähemalt üks inimene haige, antakse ennetavatel eesmärkidel kõigile teistele antibiootikume. Ja nad teevad seda isegi siis, kui nende esitatud analüüs näitas negatiivset valimit.

    Läkaköha raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume:

    • makroliidid;
    • penitsilliin;
    • kolmanda, neljanda põlvkonna tsefalosporiinid.

    Kuni aastaste laste haiglas olevate väikeste laste läkaköha antibiootikumid on ette nähtud intramuskulaarselt, kodus - suspensioonide kujul.

    Penitsilliinid

    Penitsilliini antibiootikumidel on antimikroobsed omadused. Poolsünteetilised, inhibiitoritega kaitstud ja kombineeritud ained aitavad läkaköha raviks. Selliste ravimite peamine toime on suunatud patogeeni rakkude membraani sünteesi pärssimisele. Suurtes annustes avaldage bakteritsiidset toimet.

    Amoksitsilliin

    Poolsünteetiline aminobensüülpenitsilliini antibiootikum. Imendub kiiresti, kehavedelikest imendub kuni 93%. Maksimaalne sisaldus veres saabub kaks tundi pärast allaneelamist. See eritub neerude kaudu umbes 6 tunni pärast, väike kogus väljub maksa kaudu.

    Seda ei määrata penitsilliini talumatuse, leukeemia ja nakkusliku mononukleoosi korral. Seda kasutatakse ettevaatusega bronhiaalastma, allergiate, maksa- ja neerufunktsiooni häirete ning seedetrakti haiguste korral. Võimalik valu maos, düsbioos, unehäired, krambid, allergilised reaktsioonid, orientatsiooni kaotus, stomatiit.

    Seda toodetakse tablettide, kapslite, süstesuspensiooni ja lahuse vormis. Täiskasvanutele ja lastele alates 10. eluaastast (kehakaal üle 40 kg) antakse ühekordne annus 250-500 mg kaks korda päevas. Väikeste laste jaoks valmistatakse pulbrilahus, mis põhineb arvutusel 25-50 mg / kg päevas.

    Mõnede teadlaste arvates ei ole amoksitsilliin läkaköhaga nakatumisel kõige tõhusam vahend, kuna läkaköha bacillus võib selle ravimi suhtes olla resistentne.

    Flemoksiin

    Selle ravimi koostis sisaldab ka amoksitsilliintrihüdraati. Seedetraktist täielikult imendunud, saavutatakse maksimaalne sisaldus 1–2 tunni jooksul. Ligikaudu 60% eritub neerude kaudu, osa roojaga, mõni rohkem sapiga.

    Ravimit ei määrata bronhiaalastma, lümfotsütaarse leukeemia, raskete seedetrakti kahjustuste, allergiliste reaktsioonide, verevalemi häirete korral. Võib põhjustada orientatsiooni kaotuse, allergilisi reaktsioone, kõhulahtisust, peavalusid.

    Määrake täiskasvanutele ja kuni 10-aastastele lastele (kaal> 40 kg) 250–500 g 3 korda päevas. 5-10-aastastele lastele antakse 250 grammi kolm korda päevas. Alla 24 kuu vanuste laste jaoks arvutatakse norm, võttes arvesse kaalu ja annust 20 mg / kg.

    Läkaköhaga lastele antakse Flemoxini lahustatud kujul..

    Augmentin

    Veel üks poolsünteetiline penitsilliiniravim koos amoksitsilliiniga. Veel üks toimeaine selle koostises on klavulaanhape. Kõige tõhusam, kui võtta enne sööki. Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu 6 tunni jooksul pärast seda, kui patsient seda jõi. Ainult 40-50% klavulaanhappest läbib muutumatult neere, ülejäänud metaboliitide kujul eritub seedetrakti ja väljahingatava õhu kaudu.

    Seda rakendatakse alates 2 kuu vanusest. Ravimit ei määrata põhikomponentide tundlikkuse, maksa ja neerufunktsiooni kahjustuse korral. Sellega kaasneb verevalemi rikkumine, väljaheide, krambid, kollatõbi, dermatiit, peavalud, allergiad.

    Apteekides müüakse seda tablettide, suspensioonide ja süstelahuste valmistamiseks mõeldud pulbri kujul.

    Soovitatav on juua täiskasvanutele ja lastele alates 12. eluaastast (kaal> 40 kg) 500 mg iga 8 tunni järel või 875 mg iga 12 tunni järel. Lahuse annus sõltub beebi individuaalsetest omadustest.

    Läkaköha raviks mõeldud haiglates manustatakse Augmentin intravenoosselt.

    Makroliidid

    Selle rühma ravimeid peetakse kõige vähem toksilisteks ja ohututeks. Patsiendid taluvad neid hästi. Jagage looduslikke ja poolsünteetilisi makroliide, eelravimeid. Põhimeetme eesmärk on aminohapete vaheliste sidemete moodustumise häirimine ja patogeeni poolt valkude tootmise blokeerimine. Suurtel annustel on bakteritsiidne toime. Kas teil on vähe vastunäidustusi.

    Erütromütsiin

    Esimene makroliidide antibakteriaalne ravim. Osaliselt töödeldud maksas. Eritub neerude ja maksa kaudu.

    Kohaldatakse alates sünnist. Vastunäidustatud toimeaine talumatuse ja maksa patoloogia korral. Neerupatoloogiaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Võib põhjustada tahhükardiat, iiveldust, düsbioosi, pankreatiiti, allergiaid, stomatiiti.

    Erütromütsiin koos läkaköha diagnoosiga on ette nähtud tablettide või pulbrina süstelahuste valmistamiseks. Päevane annus täiskasvanule on üks kuni neli grammi. Kuni 3-kuulised vastsündinud saavad päevas 20 kuni 40 mg / kg. Neli kuud kuni kaheksateist aastat vanuseid lapsi on ette nähtud võtta vahemikus 30 kuni 50 mg / kg päevas.

    Asitromütsiin

    Makrolidoasaliidirühma antibiootikum koos põhikomponendiga asitromütsiindihüdraadiga. Ravim imendub kiiresti, suurim sisaldus saavutatakse kaks kuni kolm tundi pärast allaneelamist. See eemaldatakse kehast muutusteta, samal ajal kui 50% väljub kehast soolestiku kaudu, 6% uriiniga.

    Läkaköha korral ei tohiks asitromütsiini kasutada, kui esineb allergia põhikomponendi suhtes, tõsised neeru- ja maksa talitlushäired. Põhjustab kuulmispuudega, arütmia, väsimus, kõhulahtisus.

    Müüakse tablettidena, lahuste segudena. Lapsed vanuses 12 aastat (kaal> 45 kg) ja täiskasvanud joovad 500 mg tabletti üks kord päevas. Laps vanuses 3 kuni 12 aastat (kaalu antibiootikum

    Kas läkaköha korral on vaja antibiootikume??

    Läkaköha antibiootikum on vajalik ainult siis, kui põletik areneb nakkusliku protsessi taustal ja on komplikatsioonide oht. Enamikul juhtudel ei vaja läkaköha ravi antibakteriaalsete ainete kasutamist. Laste ja täiskasvanute jaoks valitakse antibiootikumid, võttes arvesse keha omadusi ja võimalikke riske. Ravi kestuse ja annustamise töötab välja arst.

    Patoloogia iseloomulik

    Pertussis on lapseea haigus, mida iseloomustab läkaköha kleepumine nina-neelu limaskesta kaudu, mis kutsub esile paroksüsmaalse köha ilmnemise. Haigus on täiskasvanueas haruldane. Sellel kursusel on mitu etappi. Nakkuse hetkest kuni täieliku taastumiseni möödub vähemalt 2-3 kuud.

    Haigus on ohtlik, kuna põhjustab tugevat kuiva köha, mis häirib hingamisprotsessi. Võib tekkida asfüksia, mille korral surmajuhtumid pole harvad. Alla 1-aastased lapsed, samuti need lapsed, keda ei vaktsineerita DTP vaktsiiniga, on ohustatud.

    Vaktsineerimine ei taga täielikku kaitset läkaköha eest, kuna tekkinud immuunsus on ajutine. Need lapsed, kes jälgivad immuniseerimisprotsessi vastavalt vaktsineerimise ajakavale, saavad isegi nakatumisega hakkama nakkusprotsessiga hõlpsalt ja ilma eriliste tervisekahjustusteta. Vaktsineerimata lastel on oht palju tüsistusi ja nad surevad unes.

    Näidustused läkaköha korral antibiootikumide manustamiseks

    Iga tervislik keha suudab läkaköhast välise sekkumiseta üle saada. Antibiootikum on hädavajalik, kui:

    1. Läkaköha areneb krooniliste kopsuhaiguste taustal kohaliku immuunsuse patoloogilise vähenemise tõttu.
    2. Laps ei ole vaktsineeritud, haigus kulgeb koormatud kujul.
    3. Läkaköha taustal arenevad kopsudes mitmed nakkuslikud ja põletikulised protsessid, mis on tulvil tüsistuste tekkimisega.

    Antibiootikumravi vajadus tuleneb läkaköha laboratoorsetest uuringutest. Erilist tähelepanu pööratakse vere üldisele ja biokeemilisele analüüsile. Raske leukotsütoos koos lümfotsütoosiga on antibiootikumide vajaduse põhinäitaja.

    Katarraalses staadiumis on ette nähtud läkaköha antibiootikum

    Antibiootikumid on ette nähtud ainult haiguse katarraalses staadiumis, kui on ägedate hingamisteede infektsioonide väheseid tunnuseid. Spasmilises staadiumis, mida iseloomustab paroksüsmaalne perioodiline ebaproduktiivne köha, pole bakteri enda puudumise tõttu mõtet antibiootikumravi kasutada. Läkaköha iseloomulikud tunnused on põhjustatud keha ulatuslikust joobeseisundist koos närvisüsteemi kahjustustega. Mürgistuse vastu võitlemiseks tuleb sümptomaatilise ravi abil kasutada muid ravimeid..

    Antibiootikumide kasutamise näidustus on inimese kontakt patsiendiga. Läkaköha nakkuse mahasurumine inkubatsiooniperioodil aitab vähendada edasiste komplikatsioonide riski. Antibiootikumide õigeaegne manustamine võimaldab haigusel leebemas vormis kulgeda.

    Tõhusad ravigrupid

    Kõiki antibiootikume ei saa läkaköha nakkuse ravis kasutada. Seal on mõned kõige tõhusamad ravimirühmad, mis on lubatud igas vanuses patsientide raviks..

    Penitsilliinid

    See antibakteriaalsete ainete rühm on hea keha kergele vastuvõtlikkusele ja väiksematele kõrvaltoimetele, kuid pikaajalise kasutamise korral areneb sõltuvus ja terapeutiline efektiivsus väheneb. Neist kõige laiemalt kasutatakse:

    1. Ampitsilliin - provotseerib patogeense raku hävimist, kuna see mõjutab selle rakusisest metabolismi. See on ette nähtud tablettide või intramuskulaarsete süstide kujul. Vastuvõtmise kestus on 5-8 päeva. Keha talub seda hästi ja ei põhjusta eluohtlikke kõrvaltoimeid..
    2. Amoksitsilliin - on sarnasel viisil keha mõjutamiseks, kuid on tõhusam, kuna see ei võimalda aktiivseid komponente osaliselt hävitada maomahla ensüümide toimel. Ravimina kasutatakse Amoxiclavit tablettide ja lastele mõeldud tablettide kujul.
    3. Flemoksiin - sisaldab mitmeid abikomponente, mis tagavad maksimaalse assimilatsiooni ja terapeutilise toime saavutamise. Manustamise kestus on 3-4 päeva, mis on piisav läkaköha bacilluse täielikuks alla surumiseks.

    Ampitsilliin on üks läkaköha korral välja kirjutatud antibiootikumidest

    Makroliidid

    Ravimite bakteriostaatiline omadus tagatakse patogeeni molekulides sisalduva valkude sünteesi pärssimisega, mis kahjustab raku seisundit ja põhjustab selle surma. Neil on lai valik toimeid ja minimaalsed kõrvaltoimed, mis on seotud individuaalse sallimatusega. Kõige tõhusamad läkaköha ravis on:

    1. Asitromütsiin on mao happelise keskkonna suhtes vastupidav, seda on kergem seedida ja maksimaalne kontsentratsioon veres saavutab 1,5 tunni pärast. Keha talub seda hästi, põhjustamata kõrvaltoimeid. Keskmine ravikuur on 2–5 päeva. Eritub neerude kaudu.
    2. Erütromütsiin - suurtes annustes kutsub esile maksa ja neerude suurenenud koormuse. Laste raviks ei kasutata.
    3. Summamed - sisaldab abikomponente, mis kiirendavad aktiivse komponendi imendumist veres. Saadaval tablettide ja suspensioonide kujul.

    Tsefalosporiinid

    See antibiootikumide rühm on tähelepanuväärne oma keeruka toime tõttu, hävitades mitte ainult läkaköha bakterit, vaid ka teisi patogeenseid mikroorganisme. Need toimivad kehal valikuliselt, põhjustamata komplikatsioone ja kahjulikke reaktsioone. Aidake kaasa bakterite hävitamisele, kahjustades selle kesta. Seetõttu võib mittetoksilisi kasutada igas vanuses patsientide jaoks. Kõige populaarsemad neist on:

    1. Zinnat - ei mõjuta maksa ja seedetrakti tööd. Ravi kestus on 3-5 päeva. Läkaköha eriti rasketes vormides võib ravimit välja kirjutada maksimaalsetes annustes.
    2. Tseftriaksoon - viiakse kehasse lihasesisese süstimise teel. Sellel on lai valik toimeid patogeensetele mikroorganismidele. See ei põhjusta kõrvaltoimeid, välja arvatud individuaalne sallimatus.
    3. Maksitsef - on aktiivne enam kui 200 mikroobiliigi vastu. Seda eristab hea talutavus ja terapeutilise toime avaldumine esimesel päeval pärast ravimite kasutamist.

    Zinnat on läkaköha vastu välja kirjutatud antibiootikum

    Antibiootikumi valik ja selle annus sõltub patsiendi vanusest ja keha individuaalsetest omadustest. Ise ravimine on rangelt keelatud, kuna mõnel juhul on antibakteriaalse ravi kasutamine ebapraktiline.

    Rakenduse funktsioonid

    Antibiootikumi väljakirjutamisel on oluline arvestada mitte ainult läkaköha staadiumiga, vaid ka kaasuvate haiguste esinemisega. Lastel ja täiskasvanutel on ravimil oma eripärad ja erinevused.

    Kuna imikute suremus läkaköhast esimesel eluaastal on maksimaalne, viiakse nakkusliku protsessi ravi läbi haiglas spetsialistide järelevalve all. Antibiootikumid on ette nähtud ainult siis, kui ensüümi immuunanalüüs näitab haiguse teise etapi olemasolu. Annus valitakse, võttes arvesse järgmisi näitajaid:

    • läkaköha tüsistuste olemasolu;
    • beebi kaal ja vanus;
    • närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate olemasolu.

    Lastele kasutatakse antibiootikume suspensiooni ja intramuskulaarse süstimise vormis. Eelistatakse teist vormi, kuna seedetrakti ärritav toime, mis ei ole kohandatud ravimite imendumiseks, on vähenenud.

    Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioone võib lahjendada väheses koguses piimas või vees, mis hõlbustab eelkooliealistel lastel nende tarbimist. Kui lapse kaal ületab normi, arvutatakse annus individuaalselt, võttes arvesse mg kogust 1 kg kaalu kohta.

    Täiskasvanud patsientide raviks kasutatakse kahte tüüpi antibiootikume:

    1. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid - imenduvad seedetraktist ja aktiveeruvad kiiremini. Ei kasutata gastriidi, peptilise haavandi ja maksa patoloogiate korral.
    2. Intramuskulaarne lahus - kasutatakse juhul, kui tabletid ei sobi mitmel põhjusel.

    Võib kasutada ravimi tootja soovitatud standardset annust. Vajadusel võib arst päevaannust suurendada maksimaalse lubatud väärtuseni.

    Antibiootikumid võivad alla suruda mitte ainult patogeensed mikroorganismid, vaid ka soolestikus elavad kasulikud. See on täis sellise seisundi nagu düsbioos arengut. Mikrofloora tasakaalu taastamine on võimalik komplekssete probiootikumide samaaegse kasutamisega. Lastele on kõige tõhusamad Acipol, Linex, Lactiale. Täiskasvanud patsientidele on ette nähtud Bifiform, Enterogermina, Linex.

    Kui varem on esinenud ravimiallergiat, veenduge, et enne antibiootikumide kasutuselevõttu pole allergilist reaktsiooni. Kõrvaltoimete tekkimisel asendatakse antibiootikum sarnase toimega, kuid erineva koostisega.

    Erinevate vanuserühmade lastele on näidustatud antibiootikumid, näiteks:

    1. Kuni aastased lapsed - Amoxiclav, Summamed, Cefazolin.
    2. 1-3-aastased lapsed - Zinnat, Maxicef, Asitromütsiin.
    3. Eelkooliealised lapsed - tseftriaksoon, Amoxiclav.
    4. Koolilapsed - Zinnat, Ceftriaxone, Flemoxin.

    Täiskasvanud patsientidele määratakse kõige sagedamini Zinnat ja tseftriaksooni, kuna läkaköha nakkuse korral on need ravimid kõige tõhusamad.

    Ise ravimine on rangelt keelatud, kuna igal antibiootikumil on vastunäidustused ja see põhjustab maksa ja seedetrakti suurenenud koormust. Ainult arst võib välja kirjutada antibiootikumi, selle annused ja manustamiskuuri kestuse, tuginedes uuringu tulemustele, milles võetakse arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi.