Image

Keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel

Kõrvapõletik pärast 12-16-aastast vanust on palju vähem levinud kui lastel. Selles mängib rolli immuunsussüsteemi küpsus, vähem vastuvõtlikkus ägedatele hingamisteede viirusnakkustele, tonsilliit ja muud ülemiste hingamisteede haigused. Lisaks pole näo luustiku lõpliku moodustumise tõttu probleeme keskkõrva sisemiste struktuuride adenoidide ja õhuvahetusega.

Kõrvapõletiku antibiootikumid

Kuid täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikume kasutatakse üsna sageli, kuna paljudel juhtudel ei näe inimene arsti, vaid ravib haigust kodus põletikuvastaste kõrvatilkade ja traditsioonilise meditsiini abil. Kuid bakteriaalse infektsiooni korral on vaja tõhusaid laia toimespektriga antibiootikume.

Kõrvapõletiku antibiootikumi kasutamise näidustused

Et vastata küsimusele, kuidas ravida kõrva keskkõrvapõletikku ja kas üldse on vaja antibiootikume, kirjeldame lühidalt kuulmisorgani põletiku arengu mehhanismi. Kõige sagedamini on patogeneesi algne lüli infektsioon hingamisteede viirusega. Nina limaskesta tursed põhjustavad kuulmistoru nõrgenemist ja tümpaanõõnes alarõhu teket. Algselt ei sisalda sekreteeritav eksudaat patogeenseid mikroorganisme, bakteriaalse infektsiooni kinnitumine toimub hiljem stagnatsiooni ja õhuvahetuse puudumise taustal.

Õigeaegse ravi korral on võimalik vältida täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumide kasutamist. 70–80% juhtudest lakkab kõrv vaevama pärast teatud ravimite kasutamist. Need on kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistavad kõrvatilgad, vasokonstriktiivsed pihustid ja ninapesu, üldine tugevdav teraapia. Järgmiste sümptomite ilmnemisel on siiski vaja pöörduda ENT spetsialisti poole, et välja kirjutada keskkõrvapõletiku antibiootikumid:

  • kõrvavalu ei kao või ilmneb uuesti 2–3 tunni möödudes pärast valuvaigistava ravimi või tilkade võtmist;
  • temperatuur;
  • tervise halvenemine, peavalu;
  • kuulmispuue;
  • mädane või sõnaline eritis kõrvast.

Tavaliselt näitab sarnane kliiniline pilt bakteriaalse infektsiooni kinnitumist. Kuid parem on mitte katsetada antibiootikumide iseseisvat kasutamist. Tavaliselt on nendel ainetel lai tõhususe spekter, kuid need erinevad toime poolest erinevatele mikroorganismidele, neil on teatud vastunäidustused ja kõrvalised komplikatsioonid. Seetõttu on arsti otsustada, milliseid antibiootikume koos keskkõrvapõletikuga võtta..

Kõrvapõletiku antibiootikumiravi peamised põhimõtted

Kui selgub, et keskkõrvapõletiku laia spektriga antibiootikume ei saa loobuda, on arsti ülesanne valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalne ravim. See võtab arvesse paljusid tegureid. See on haiguse kliiniline pilt, patogeense floora omadused, inimese seisund. Vaadelgem neid aspekte üksikasjalikumalt..

Etioloogilise teguri määramine

Kõrva eritise analüüs on valus ja kallis protseduur ning tulemus valmib vähemalt 48 tunniga. Seetõttu kliiniliste uuringute andmete põhjal. Niisiis põhjustab keskkõrvapõletikku enamikul juhtudel pneumokokk, hemofiilsed batsillid ja β-hemolüütiline streptokokk. Harvemini - Staphylococcus aureus, Moraxella.

Lisaks hinnatakse mõne sümptomi järgi. Näiteks keskkõrvapõletik, mis on põhjustatud hemofiilsest batsillist, esineb peaaegu alati paralleelselt konjunktiviidiga. Pöörake tähelepanu bakteriaalse floora võimalikule vastupidavusele. Antibiootikum ei aita täiskasvanutel keskkõrvapõletiku vastu, kui inimene on hiljuti võtnud sama ravimit (või selle analoogi).

Potentsiaalselt ohtlike ravimite välistamine, vabanemisvormi ja ravi kestuse määramine

Valides, milline antibiootikum sobib kõige paremini keskkõrvapõletikuks, võetakse arvesse ravimi ühe või teise komponendi talumatust ja allergilise reaktsiooni riski. Vanus on samuti oluline. Vanemate inimeste jaoks kohandatakse annust vastavalt erituselundite ja seedesüsteemi töö eripäradele. Kõrvapõletiku ravi rasedatel tuleb hoolikalt läbi viia, kuna loote arenguks ohutute antibakteriaalsete ravimite loetelu on piiratud.

Järgmisena määrab arst optimaalse vabanemisvormi ja ravimi annuse. Tugeva valu ja temperatuuri korral on vaja süstida antibiootikume kroonilise keskkõrvapõletiku või haiguse ägeda vormi raviks. Komplitseerimata põletiku korral sobivad tabletid või suspensioon. Haiguse algfaasis võib loobuda kohalikuks kasutamiseks mõeldud kõrvatilkadest..

Püsiva sekundaarse infektsiooni vältimiseks tuleb jälgida ravi kestust. Kui palju ravimit võtta, ütleb arst. Tavaliselt ravime keskkõrvapõletikku 7-10 päeva. Pealegi on see skeem antibiootikumide jaoks universaalne, olenemata vabanemise vormist.

Keskkõrvapõletiku ravi antibiootiliste tilkadega

Kõik ravimid jaotatakse kehas vastavalt nende füüsikalis-keemilistele omadustele ja võimele tungida erinevatesse kudedesse. Seetõttu jõuavad süsteemse manustamisega täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid madala kontsentratsiooniga põletiku keskmesse. Seetõttu on haiguse algfaasis suure tähtsusega toimeaine "kohaletoimetamine" otse bakterite patogeensesse arengusse. Sellistel juhtudel võite kasutada kõrvatilku koos antibiootikumidega keskkõrvapõletiku jaoks täiskasvanutel:

  • Otofa, sisaldab rifampitsiini;
  • Polydex, ravimi koostis sisaldab kahte antibiootikumi, neomütsiini ja polümüksiin B, ning kortikosteroidi deksametasooni. Seetõttu on sellel agensil ulatuslik põletikuvastane ja antibakteriaalne toime;
  • Sofradex sisaldab lisaks deksametasoonile ka gramicidin C ja framycetin. Kuid need kõrvatilgad on tüümianilise membraani perforatsiooni ajal vastunäidustatud, kuna kui see siseneb sisemistesse osakondadesse, võib ravim anda ototoksilise toime;
  • Garazon, koosneb beetametasooni ja gentamütsiini kombinatsioonist.

Pean ütlema, et otofa on valitud ravim jaatavas vastuses küsimusele, kas antibiootikumid on keskkõrvapõletiku rasedatele naistele kohustuslikud. Annustamine on 3-4 tilka mõlemasse kõrva kolm korda päevas. Enne seda tuleb ravim kuumutada kehatemperatuurini. Manustamise kestus ja vajadus täiendava süsteemse ravi järele antibakteriaalsete ravimitega määrab arst.

Penitsilliinirühma preparaadid

Enamikul juhtudest on kõrvapõletiku põhjustaja β-hemolüütiline streptokokk, mis on tundlik penitsilliinide mõju suhtes. Seetõttu on sellised antibiootikumid ette nähtud keskkõrvapõletiku jaoks täiskasvanutel. Amoksitsilliin ja selle analoogid on väga populaarsed:

  • Ospamox (1 tablett 1 g kaks korda päevas);
  • Amoksiklav (1 kapsel, mis sisaldab 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet iga 12 tunni järel);
  • Augmentin, annus on sama, mis Amoxiclavil;
  • Ospen (fenoksümetüülpenitsilliin) 500 mg kolm korda päevas.

Ravimid on tavaliselt hästi talutavad, välja kirjutatakse penitsilliini antibiootikumid ja rasedatel on keskmine otiit. Ravim adsorbeeritakse seedetraktist 80 - 95%, sõltumata toidu tarbimisest. Imendumise kõrge kontsentratsiooni tõttu ilmneb düsbioos pärast penitsilliinide kasutamist harva, üksikjuhtudel täheldati allergilisi lööbeid, iiveldust, peavalu. Nende ravimite kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus, nakkav mononukleoos (Epsteini-Barri viirus), maksa patoloogia. Laia toimespektri ja väikese komplikatsiooniriski kombinatsiooni tõttu on kroonilise keskkõrvapõletiku jaoks ette nähtud penitsilliinantibiootikumid..

Makroliidsed antibakteriaalsed ained

Varem polnud amoksitsilliini ja selle analoogide kasutamist ägeda ja kroonilise kõrvapõletiku ravis kahtlust. Kuid β-laktamaasi tootvate mikroorganismide tulekuga (see ühend hävitab penitsilliinid) suurenenud klamüüdia põhjustatud infektsioonide, mükoplasmade esinemissagedus, tekkis arstidel vajadus otsida tõhusamaid ravimeid. Milliseid antibiootikume võib lisaks amoksitsilliinile võtta keskkõrvapõletiku jaoks? Need on makroliidsed ravimid:

  • Klaritromütsiin (Klacid) 250–500 mg kaks korda päevas (vajadusel suurendage annust 500 mg – 1 g);
  • Erütromütsiin 250 mg 4 korda päevas;
  • Asitromütsiin (Azitrox, Hemomütsiin) 0,5 g kaks korda päevas;
  • Spiramütsiin (rovamütsiin) annuses 6–9 miljonit ühikut päevas (st 2–3 tabletti).

Erinevalt penitsilliinidest on loetletud keskkõrvapõletiku ravimid raseduse ajal vastunäidustatud. Lisaks ei saa nende tarbimist toiduga kombineerida. Tabletid juuakse pool tundi enne või 2 tundi pärast sööki. Kuid makroliidid põhjustavad mõnel juhul kuulmiskahjustusi, seetõttu ravivad klaritromütsiin ja sarnased ravimid keskkõrvapõletikku ainult arsti järelevalve all.

Kõrvaltoimetest täheldatud peavalu, unisus, iiveldus (harvem - oksendamine). Mõnikord on ärevus ja närvilisus. Naiste soovimatutest komplikatsioonidest võib nimetada ämbliku ägenemist. Loetletud ravimid on vastunäidustatud maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral..

Tsefalosporiini ja fluorokinolooni antibakteriaalsed ained

Keskkõrvapõletiku ravi antibiootikumidega annab mõnikord ainult lühiajalise efekti. Seda seostatakse bakterite võimega ümbritseda oma kolooniaid kilega, mis koosneb lipiididest ja muudest ühenditest. Antimikroobsed komponendid võitlevad edukalt fookuses ringlevate mikroorganismide vastu, kuid ei suuda hävitada patogeense mikrofloora põhiosa. Selle tagajärjel muutub haigus pärast keskkõrvapõletiku raviks antibiootikumide võtmist krooniliseks ja ilmneb uuesti.

3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinide avastamine ja rakendamine laiendas märkimisväärselt ravimite võimalusi võitluses keskkõrvapõletiku püsivate patogeenide vastu. Nendel ravimitel on lai toimespekter ja need on efektiivsed penitsilliinide ja makroliidide suhtes resistentsete mikroorganismide vastu. Siin on täiskasvanute keskkõrvapõletiku jaoks näidatud tsefalosporiini antibiootikumide peamised nimed. See:

  • Suprax (tsefiksiim) annuses 400 mg üks kord või 200 mg kaks korda päevas;
  • Zedex (tseftibuteen) on efektiivsuses võrreldav parenteraalsete preparaatidega. Seda tuleb võtta samamoodi nagu Supraxit.

Kõrvaltoimetest pärast nende ravimite võtmist näivad iiveldus ja peavalu kõigi antibiootikumide puhul mõnikord “klassikalised”. Ravimeid võib võtta ka rasedatel kõrvapõletike korral. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral ei määrata antibiootikume enne bakterikülvi tulemuste saamist. Tavaliselt määravad ravimid fluorokinoloonide rühmast:

  • Tsiprofloksatsiin (ciprolet);
  • Netilmütsiin (preparaat kohalikuks süstimiseks kõrvakanalisse).

Keskkõrvapõletiku ravis on neil antibiootikumidel suurem oht ​​kõrvaltoimete tekkeks võrreldes penitsilliinide, makroliidide ja tsefalosporiinidega. Seetõttu on need ette nähtud äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ja muude vahendite ebaefektiivsust. Lisaks ei aita fluorokinoloonid ravida pneumokokkidest põhjustatud põletikku. Pikaajalise kasutamise korral põhjustavad tsiprofloksatsiin ja selle analoogid mõnikord vereloomesüsteemi, kesknärvisüsteemi, seedeelundite jne häireid..

Täiendavad ravimid, mis on välja kirjutatud koos antibiootikumidega

Sõltumata sellest, milliseid antibiootikume keskkõrvapõletiku jaoks juua, ei saa te ilma täiendavate ravimiteta hakkama. Kõrv on tavaliselt kinnise nina taustal põletik, nii et saate neid sümptomeid kõrvaldada vasokonstriktoritilkade abil. Apteegis on selliste toodete sortiment lai ning raske on valida parimat ravimit, mis sobib nii hinna kui ka kvaliteedi järgi. Seetõttu soovitatakse arstidel jääda pikatoimeliste ravimite juurde (Otrivin, Vibrocil).

Lisaks vasokonstriktiivsetele pihustitele kasutatakse ödeemi kõrvaldamiseks antihistamiine. Samuti peaksid nad olema purjus 7-10 päeva. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele tablettide kujul võib arst välja kirjutada kõrva põletikuvastaseid ravimeid (Otinum, Otipax). Kuid need ei sobi tilka koos keskkõrvapõletiku jaoks kasutatavate antibiootikumidega. Kuulmisorgani põletiku eduka ravi peamised tunnused on:

  • normaalne kehatemperatuur;
  • valu puudumine kõrvas;
  • heaolu parandamine.

Kui haiguse sümptomid püsivad ka pärast 3–4 päeva kestnud ravi, on võimalik, et mikrofloora on määratud antibakteriaalse ravimi toime suhtes vastupidav. Sel juhul muudetakse see tõhusamaks. Pika aeglase põletikulise protsessiga juhtub see aga äärmiselt harva.

Linna kliiniline haigla nr 21

Linnahaigla nr 21 võtab diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks vastu Permi linna ja Permi territooriumi patsiente.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku: ravimid ja rahvapärased abinõud

Otitis on kõrvapõletik. Haigus võib olla krooniline või äge, mädane või katarraalne. Patoloogilise protsessi raskusaste sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest ja olulist rolli mängib inimese immuunsuse seisund..

Statistika väidab, et 30% kõigist otolaringoloogilistest haigustest on keskkõrvapõletiku äge vorm. Eelkooliealised lapsed haigestuvad palju sagedamini kui täiskasvanud. Kolmandaks eluaastaks põeb keskkõrvapõletikku 80% lastest.

Kuulmisorgan, kes põhjustab keskkõrvapõletikku, võib:

  • Pneumokokid;
  • Streptokokid;
  • Stafülokokid;
  • Haemophilus influenzae ja muud mikroorganismid.

Kõrvapõletik on äärmiselt ohtlik ja pärast allpool kirjeldatud haiguse sümptomite avastamist peate viivitamatult arsti juurde pöörduma.

Mis see on?

Keskkõrvapõletiku põhimõtte mõistmiseks peate meeles pidama, mis see on - kõrv, miks seda vaja on ja kuidas see töötab. Tegelikult pole kõrv kaugeltki ainult aurikkel, nagu keegi võiks arvata. Kõrvas on peidus keeruline süsteem, mis muudab helilained inimese aju tajumiseks mugavaks vormiks. Helide ülesvõtmine pole aga ainult kõrvade funktsioon. Nad täidavad ka vestibulaarset funktsiooni ja toimivad elundina, mis võimaldab inimesel säilitada tasakaalu.

Kõrva kolm peamist osakonda on keskmine, välimine ja sisemine. Väline kõrv on aurikkel ise, samuti kuulmekile viiv kõrvakanal. Kuulmekõrva taga on õhku täis tympanum, mis sisaldab kolme kuulmisossi, mille eesmärk on heli vibratsiooni edastada ja võimendada. See piirkond moodustab keskkõrva. Keskkõrvast sisenevad vibratsioonid spetsiaalsesse piirkonda, mis asub ajalises luus ja mida nimetatakse labürindiks. Corti elund asub selles - närviretseptorite kuhjumine, mis muudavad vibratsiooni närviimpulssideks. Seda piirkonda nimetatakse sisekõrva. Väärib märkimist ka Eustachia toru, mille sissepääs asub palatiini mandlite taga ja mis viib tümaaniõõnde. Selle eesmärk on venitada tümaanset õõnsust, samuti viia tüpikaõõnes olev rõhk atmosfäärirõhuga vastavusse. Eustachia tuubi nimetatakse tavaliselt keskkõrvaks..

Tuleb märkida, et otiit võib mõjutada kõiki kolme kõrva. Seega, kui haigus mõjutab väliskõrva, siis räägitakse välisest keskkõrvapõletikust, kui keskmine - siis keskmisest keskkõrvapõletikust, kui sisemisest - sisemisest. Reeglina on see ainult ühepoolne kahjustus, kuid ülemiste hingamisteede lõikude infektsioonidest põhjustatud keskkõrvapõletiku korral võib haigus areneda pea mõlemal küljel.

Kõrva keskkõrvapõletik jagatakse ka kolmeks sordiks, sõltuvalt esinemise põhjusest - viiruslik, bakteriaalne või traumaatiline. Väline keskkõrvapõletik võib olla seenhaigus. Haiguse kõige levinum bakteriaalne vorm.

Arengu põhjused

Keskkõrvapõletiku arengu põhjused hõlmavad peamiselt kahjulikku bakterifloorat, viiruste või seente esinemist kehas. Haiguse põhjustajate hulgas on ka hemofiilne bacillus, pneumo, strepto, stafülokokk.

Asukoha järgi klassifitseeritakse mitmesuguseid haigusi. Põletikupõletik võib olla:

  • väline;
  • keskmine (katarraalne, mädane, gripp jne);
  • sisemine nn labürintiit.

3-nädalase perioodi kestel keskkõrvapõletikku peetakse ägedaks, mis kestab kuni 3 kuud - alaäge, üle selle perioodi - krooniliseks

Kas ma vajan antibiootikume?

Iseloomulike kaebustega patsient vajab kompleksset ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida ägeda põletiku voolu krooniliseks vormiks. Enamikul juhtudel ei määrata kõrvavalu antibiootikume haiguse algfaasis. Ägeda välise ja mõõduka keskkõrvapõletiku korral piirdub sümptomaatiline ravi antiseptiliste, anesteetiliste ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega, millega kaasnevad füsioterapeutilised protseduurid. Toime puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemisel võib välja kirjutada antibiootikumi.

Sihtkoha omadused

Antibiootikumravi on näidustatud bakteriaalse kesk- ja sisekõrva keskkõrvapõletiku ajal. Nende diagnoosidega viiakse läbi mädase eritise analüüs, et tuvastada nakkuse patogeen ja mikrofloora tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kui andmeid pole võimalik saada, on ette nähtud kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum. Antibiootikumravi on näidustatud komplikatsioonide kõrge riskifaktori jaoks, eriti patsientidel, kellel on märkimisväärselt vähenenud immuunkaitse..

Diagnostika

Uurimise ajal kuulab arst patsiendi kaebusi ja uurib kõigepealt otoskoobi abil välist kuulmiskanalit. Kui mäda on kõrvas, on võimalik mädase eritise bakterioloogiline uurimine. Põletikulise protsessi intensiivsuse määramiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs.

Diagnoosimisel tekkivate kahtluste korral võib teha täiendavaid uuringuid:

  • Põhjalikumaks uurimiseks kasutatakse endoskoopi ja otomikroskoopi;
  • Kui nina kaudu hingamine on väga keeruline, viiakse endoskoopilise tehnika abil läbi nina-neelu ja Eustachia toru suu uurimine;
  • Kuulmiskahjustuse korral viiakse audiomeetria ja häälestamishargid erineval määral läbi;
  • Kui kuulmekile on puudusteta, siis on võimalik tümpanomeetria - uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha kuulmekile liikuvuse astet, aga ka rõhku tüümianõõnes.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad piisava täpsusega kindlaks teha haiguse staadiumi ja selle raskuse, et õigesti valida vajalikke ravimeid ja koostada tõhus raviskeem.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku

Äge keskkõrvapõletik on üsna tõsine haigus, mis nõuab sageli voodipuhkust (kõrge kehatemperatuur, joove). Soovitatav on muuta toitumine kergemaks, samas kui toit peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid.

Keskkõrvapõletiku algstaadiumis olev ravikuur hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid tablettides (Paratsetamool, Ibuprofeen, Aspiriin, Analgin, Diklofenak jne).
  2. Süsteemse toimega antibiootikumid või sulfoonamiidid. Parim võimalus on diagnoosida haiguse põhjustaja; ilma kõrvaklapi uurimiseta on 10 päevaks ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ained (Amoksitsilliin, Augmentin, Tsefuroksiim, Rulid, Spiramütsiin, Sumamed).
  3. Kuulmekihi tõsise tursega lisatakse antihistamiinikume (Suprastin, Claritin, Zirtek).
  4. Vasokonstriktorite kohustuslik kasutamine ninatilkadena (Naphthyzin, Fornos, Ximelin, Xylen, Sanorin), nina desinfitseerimisvahendid (Protargol).
  5. Boor alkoholi tilgutamine, kõrvaesteetikumid koos kohalike antibiootikumidega aitavad kõrvavalu peatada (fenasoon, klooramfenikool lidokaiiniga, Anauran).
  6. Füsioteraapia: Sollux, UHF soojenemine, mikrovooluravi, ausisisesed laserravi, soojendavad alkoholikompressid.

Pärast kuulmiskanali töötlemist vesinikperoksiidiga on kindlasti vajalik eraldatavad mädased massid õigeaegselt ja regulaarselt eemaldada. Kui haiguse 5. päevaks jätkuvad põletikulised nähtused ja tüüpilise membraani iseseisvat läbimurret ei toimu, on vajalik kirurgiline dissektsioon (paratsentesis). Pärast operatsiooni eemaldab arst mädade jäänused ja ravib kõrva antibiootiliste lahustega.

Pärast membraani perforatsiooni koosneb ravi järgmistest meetmetest:

  1. Antibakteriaalse, antihistamiinikumravi jätkamine, lisades põletikuvastaste ravimite kursuse (sagedamini - Erespal).
  2. Füsioteraapia.
  3. Patsiendi mäda iseseisev eemaldamine vesinikperoksiidiga niisutatud vatitupsuga.
  4. Antibakteriaalsed tilgad kõrvas (Normax, Cypromed).
  5. Vitamiinikomplekside vastuvõtmine.
  6. Kuulmishäirete välistamiseks kasutatakse kõrva loputamist kateetriga, millele järgneb glükokortikosteroidilahuste tilgutamine, pneumaatiline massaaž. Armekoe kiireks imendumiseks on sageli vajalik kohalik ensüümravi (trüpsiin, lidaas)..
  7. Sisemise otiidi või muude komplikatsioonide kahtluse korral on vaja patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Kõrvapõletiku antibiootikumravi täiskasvanutel

Ravi maksimaalse positiivse efekti saavutamiseks on soovitatav kombineerida kõrva tilgutamine antibiootikumidega. Sel juhul määrab antibakteriaalsed ravimid, nagu kõrvatilgad, ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja diagnoosimist. Milline ravim välja kirjutatakse, sõltub kõrva põletikulise esinemise asukohast..

Ägeda keskkõrvapõletiku vastases võitluses osalevad ravimid:

  • Amoksitsilliin on universaalne antibiootikum, millel on väljendunud bakteritsiidsed ja antibakteriaalsed omadused. Ravimi kapsleid kasutatakse raviarsti soovitusel, reeglina kolm korda päevas pärast sööki. Ravimi keskmine kestus on 7 päeva. Ravimi põhjustatud võimalikud negatiivsed mõjud - allergiate avaldumine, superinfektsiooni esinemine.
  • Ampitsilliintrihüdraat on antibakteriaalne ravim, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma. Vabastamisvorm - kapslid, pulber, tabletid. Seda ei soovitata rasedatele, imetavatele emadele ega neerupuudulikkusega patsientidele. Samuti võib ravim provotseerida allergiliste reaktsioonide, peavalude, kõhulahtisuse ilmnemist. Väga harva, kuid siiski registreeritud anafülaktilise šoki juhtumid.

Kroonilise keskkõrvapõletiku vastu võitlemiseks on kaasatud järgmised:

  • Tsiprofloksatsiin on universaalne antibiootikum, mis kuulub fluorokinoloonide rühma. See on paljude Euroopa riikide arstide praktikas üsna tavaline. Ravimit ei tohi võtta lapsed ega rasedad. Ravimi kasutamine imetamise ajal tähendab söötmise kaotamist ravimi võtmise perioodiks. Võimalikud kõrvaltoimed: unetus, väsimus, kõhulahtisus, urtikaaria, iiveldus, pearinglus, kandidoos, tahhükardia.
  • Netilmütsiin on antibakteriaalne ravim, mis kuulub aminoglükosiidide rühma. Kasutamisviis - kohalikud kõrvasüstid. Ravimi kestus määrab raviarst ja see sõltub otseselt haiguse arenguastmest (keskmiselt mitte rohkem kui 14 päeva). Võimalikud kõrvaltoimed on allergia mitmesugused ilmingud. Ravimit ei soovitata kasutada eakatel, rasedatel ega ka imetavatel naistel.

Ärge unustage, et kõik ülaltoodud ravimid võivad provotseerida düsbioosi, sellega seoses on soovitatav kasutada probiootikume paralleelselt antibiootikumidega.

Kuidas antibiootikume võtta

Iga antibiootikumiga on tingimata kaasas kasutusjuhendid, mis tuleb enne ravi alustamist läbi lugeda. Ravimi annuse arvutamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kehakaalu ja vanust.

Olulist rolli mängivad ka haiguse tõsidus ja selle patogeen. Põhimõtteliselt on ravikuur mitte rohkem kui 7-10 päeva.

Peamised ägeda keskkõrvapõletiku raviks kasutatavad antibiootikumid, tabel:

AntibiootikumÜhekordne annus täiskasvanutele, mgMitmekesisus päevasRavikuur päevadesKuidas kasutada
Amoksitsilliin500307.05.2017sissepoole
Tsefakloor500307.05.2017sissepoole
Tsefuroksiim250-500207.05.2017sees söömise ajal
Tseftriaksoon1000107.05.2017intramuskulaarselt
Asitromütsiin50013sees, enne või pärast sööki
Klaritromütsiin250207.05.2017sissepoole
Roksitromütsiin150207.05.2017sees enne sööki
Tsiprofloksatsiin500210/07/2017sees pärast söömist

Antibiootikumi võtmise ajal võivad ilmneda kõrvaltoimed. On vaja jälgida maksa ja neerude tööd. Samuti võib antibiootikumide pikaajaline kasutamine põhjustada seenhaigust või provotseerida düsbioosi teket. Seetõttu tuleks antibiootikumravi kombineerida probiootikumidega..

Kõrvapõletiku kõrvatilkade loetelu

Kõrvapõletiku tõrjeks on 3 kõrvatilkade rühma:

  • Kombineeritud. Need põhinevad glükokortikoididel (polüdeks, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Tilgad, mis sisaldavad ühte põletikuvastast ainet, nn monopreparaate (otinum, otipax).
  • Antibakteriaalsed tilgad (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Tilgad kõrvadele "Sofradeks"

Sofradex - kõrvatilgad keskkõrvapõletiku raviks koos kompositsioonis sisalduva antibakteriaalse komponendiga. Neid kasutatakse mitte ainult otolaringoloogias, vaid ka oftalmoloogias. Sellel ravimil on tõhus põletikuvastane, allergiavastane ja ka antibakteriaalne toime. Keskkõrvapõletiku korral on soovitatav annus 3 tilka neli korda päevas. Selle normi ületamine on rangelt keelatud. Sofradexi tilkade kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on kohalikud allergilised reaktsioonid (valu kõrvakanalis, sügelus, põletustunne). Vastunäidustused: ravimit ei soovitata kasutada rasedatele ja imetavatele naistele, alla ühe aasta vanustele lastele, neeru- või maksapuudulikkusega inimestele.

plussid

Sofradexi tilkade esimene eelis on see, et see on kombineeritud toimega ravim. Seega, kui inimesel on pärast keskkõrvapõletiku ravi tilgad, saab neid kasutada sinusiitist, adenoididest, oderist ja muudest silma- või ninahaigustest vabanemiseks.

On tähelepanuväärne, et tilkasid toodab selline tuntud ravimiettevõte nagu Sanofi, kes on sellel turul tegutsenud juba mitu aastakümmet.

Sofradexi tilkade vaieldamatu eelis on pakendis oleva spetsiaalse pipeti olemasolu, mida kantakse pudelil koos ravimiga. See võimaldab teil ravimit täpselt annustada.

Sofradexi tilkade eeliseks on nende kompleksne toime kurgule. Niisiis, ravim toimib põletikuvastase, antibakteriaalse ja antihistamiinikumina. Selle tagajärjel kaob inimese valu, kõrvas paistetus ja sügelus vähenevad, haiguse põhjustanud bakterid surevad.

Ravimi koostisosad (Gramitsidin ja Framycetin) võivad hävitada isegi sellised ohtlikud patogeenid nagu Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus ja Escherichia coli.

Deksametasooni tõttu saavutatakse antiallergiline toime, põletiku raskusaste väheneb, turse vaibub ja valu kaob. See on keskkõrvapõletiku jaoks väga oluline, kuna valu on mõnikord üsna intensiivne..

Eraldi väärib märkimist tilkade kasutamise selline positiivne mõju, kuna kõrva ummikute kõrvaldamine.

Ravimi teine ​​eelis on selle kasutamise võimalus keskkõrvapõletiku raviks mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. See on väga oluline, kuna keskkõrvapõletik tekib lapsepõlves eriti sageli. Siiski on mõned nüansid. Kui täiskasvanu jaoks tilgutatakse ravim otse kõrva, igas tilgas 2-3 tilka, mille järel see kaetakse vatiga, siis peavad lapsed ravimit manustama pisut erinevalt. Niisiis, tilgad kantakse puuvillasele turundale, mis sisestatakse ettevaatlikult kõrvakanalisse. Turundid muutuvad iga 3 tunni järel.

Sofradexi eelis keskkõrvapõletiku ravis on see, et annuse ja raviaja järgimisel ei põhjusta see praktiliselt kõrvaltoimeid.

Miinused

Tilkade puuduseks on nende lühike säilivusaeg, mis pärast pudeli avamist on vaid 30 päeva. Selle aja möödudes tuleb ravimi kasutamata osa utiliseerida..

Ravimi teine ​​puudus on see, et bakterid suudavad selle komponentide suhtes resistentsust arendada. Seetõttu ei ole soovitatav ravi jätkata kauem kui 10 päeva. Kui kasutate ravimit 14 päeva jooksul, suureneb seenhaigusega liitumise oht märkimisväärselt, mis on seotud kõrva mikrofloora tasakaalustamatusega.

Sofradexi tilkade miinuseid võib omistada ka asjaolule, et need võivad provotseerida soovimatute reaktsioonide ilmnemist. See võib olla allergia koos punetuse ja sügelusega..

Ehkki kõrvatilgad on heaks kiidetud laste raviks, on ravimit alla ühe aasta vanuseid ravimeid võimalik kasutada ainult arsti järelevalve all. Neid on rangelt keelatud kasutada keskkõrvapõletiku raviks, millega kaasneb kuulmekile terviklikkuse rikkumine. See võib põhjustada asjaolu, et tilgad langevad keskkõrva ja tulevikus tekib inimesel püsiv kuulmislangus kuulmislanguse kujul..

Kõrvatilgad "Anauran"

Anauran - Itaalia tootja kompleksse toimega antibakteriaalsed kõrvatilgad. Neid kasutatakse keskkõrva põletiku korral, nii ägeda kui ka kroonilise keskkõrvapõletiku korral. Ravim süstitakse kõrva spetsiaalse pipeti abil. Ravim aitab aktiivselt võidelda keskkõrvapõletikuga täiskasvanutel (viis tilka hommikul ja õhtul) ja imikutel (kolmes tilgas hommikul, pärastlõunal ja õhtul). Positsioonil olevatele naistele ja alla üheaastastele lastele määratakse tilgad äärmiselt harva, ainult kiireloomulise vajaduse korral. Ravimi kasutamise kõrvaltoimed: koorimine ravimi manustamiskohas, sügeluse ja põletustunne. Muude kõrvaltoimete tekke oht on väikese koguse ravimi kasutamise tõttu väga väike..

plussid

Anauran kõrvaldab tõhusalt ja kiiresti kõrvavalu, leevendab põletikku ja soodustab mädade resorptsiooni. Mõni päev pärast ravi alustamist võib otiit ununeda.

Anauranil pole ainult valuvaigistavat toimet, see võitleb kõrvapõletiku põhjusega, nimelt bakteriaalse flooraga. See on väga oluline, kuna liiga suur mäda kogunemine keskkõrva on ohtlik kuulmekile läbimurde tõttu ja selle levimisega ajukoorde.

Anaurani teine ​​pluss on see, et see toimib lokaalselt, see tähendab, et see töötab ainult kõrvas. Sel juhul ei satu antibiootikum kehasse.

Ravimi osana on laia toimespektriga antibiootikumid - polümüksiin B sulfaat ja neomütsiini sulfaat. Neil on aktiivsus enamiku gram-positiivsete ja gram-negatiivsete bakterite suhtes. Kõrvatilkade abil saate pärssida seente, stafülokokkide ja streptokokkide kasvu.

Anaurani valuvaigistav toime saavutatakse tänu lidokaiinile, mis on osa tilkadest. See on aja jooksul testitud anesteetikum, mis leevendab valu kiiresti ja tõhusalt..

Anauranil on palju positiivseid ülevaateid inimestelt, kes kasutasid seda ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku raviks. Ravimit määravad arstid sageli kuulmisorganite operatsioonijärgsete mädavate komplikatsioonide raviks..

Enne nende kasutamist ei vaja tilgad hoolikat ettevalmistamist. Piisab, kui kõrv puhastada vesinikperoksiidi kastetud puuvillase flagellumiga. Parema töötlemise jaoks võib puuvilla jätta 5 minutiks kõrva.

Ravimipudelit on mugav kasutada, kuna see on varustatud spetsiaalse jaoturiga, mis võimaldab teil täpselt arvutada tilkade arvu. Reeglina piisab ühe paketi täielikuks ravikuuriks nii lastele kui ka täiskasvanutele. Lastele instilleeritakse 2-3 tilka, 3-4 korda päevas. Täiskasvanud manustavad 4-5 tilka 2-4 korda päevas. Rasedate naiste jaoks saab annuse valida ainult arst.

Ravimil on paks konsistents, nii et see sisestatakse kõrva lamades. Siis ei pea te teatud aja jooksul positsiooni muutma, nii et ravim jaguneb membraanis ühtlaselt. Kui inimesel pole selleks aega, siis võite tilgad puuvillasele žgutile kanda ja kõrvakanalisse sisestada. Seega on võimalik ägedat valu leevendada ja on võimalik arsti ise külastada.

Anaurani tilkade eeliseks on see, et neil on üsna pikk säilivusaeg, mis on 3 aastat ja mis ei vaja nende külmkapis asetamist. Ravimit saab hoida kodus kasutatavate ravimite kapis toatemperatuuril. On tähelepanuväärne, et isegi pärast lahkamist säilitab Anauran oma ravitoime veel 3 kuud.

Miinused

Anauran ei ole täiesti kahjutu ravim ja seda saab kasutada ainult arsti juhiste järgi. Tilku kasutatakse laste ja rasedate naiste ravimisel ettevaatlikult.

Tilkasid ei saa kasutada samaaegselt selliste ravimitega nagu Gentamütsiin, Amikatsiin, Streptomütsiin, Monomütsiin, Netilmicin.

Anaurani veel üks puudus on selle kasutamise võimaluse puudumine kõigil patsientidel. Fakt on see, et tilkadel on teatud vastunäidustused. Nende hulgas: vanus alla aasta, raseduse ja imetamise periood (eriti harva ette nähtud).

Tilkade kasutamine võib provotseerida allergiliste reaktsioonide teket. Allergiat võib kahtlustada kõrva ja selle ümbruse sügeluse korral, väliskõrva nahk võib muutuda punaseks ja hakata kooruma. Sellisel juhul ei saa te tilkade kasutamist jätkata.

Kui kuulmekile rebeneb, ei maeta Anaurani kõrva. See on ohtlik põletiku arengu ja ravimi levimise tõttu kuulmisnärvi..

Veel üks tilkade puudus on see, et viirused ja bakterid võivad selle suhtes resistentsuse tekitada. Kuigi enamasti juhtub see liiga pika ravikuuriga. Seetõttu ei ole soovitatav ravimit kasutada kauem kui nädal.

Kõrvatilgad "Otipaks"

Otipax - kõrvatilgad lidokaiini ja fenasooniga. Neil on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Soovitatav kasutamiseks nii täiskasvanud patsientidel, sealhulgas rasedatel, kui ka lastel. Kõige tõhusam haiguse arengu alguses. Kõrvaltoimete hulka kuulub allergiline reaktsioon aine koostises oleva lidokaiini suhtes. Selle ravimi puuduste hulka kuulub kohaliku antibakteriaalse komponendi puudumine..

plussid

Ravimi peamine eelis on see, et see kõrvaldab tõhusalt ja kiiresti valu keskkõrvapõletikus, leevendab ka kõrvapõletikku. Seda saab kasutada keskkõrvapõletiku raviks ägeda või kroonilise kuluga, samuti eustahiidi raviks.

Ravimi teine ​​eelis on selle kasutamise võimalus laste raviks. Pealegi määravad pediaatrid ja laste otolaringoloogid, kellel on sageli lapse otiit, täpselt Otipaxi. Selle koostisse kuuluvad komponendid toimivad terviklikult, mis võimaldab teil haigusest võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda. Otipaxi saab kasutada isegi vastsündinute raviks.

Valuvaigistava toime saavutamise kiirus Otipaxi tilkade kasutamisel on väga suur. Niisiis, valu kaob 15-30 minuti möödudes peaaegu täielikult.

Ravim on täiesti ohutu mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste raviks, kuna kohaliku kasutamise korral ei sisene see süsteemsesse vereringesse.

Ravimit on väga mugav kasutada, kuna ravimiga pudel on varustatud läbipaistva pika pipetiga. Seetõttu näeb inimene, mitu tilka ta kõrva paneb. Mõlemasse kõrvakanalisse on soovitatav sisestada 3-4 tilka, 2-3 korda päevas.

Ravim, kui seda õigesti kasutada, ei anna kõrvaltoimeid, kuid enne selle kasutamist peate konsulteerima arstiga. Enne instillatsiooni tuleb ravimit soojendada peopesades.

Otipaxi saab kasutada imetavate ja rasedate naiste raviks, mis on selle vaieldamatu eelis.

Veel üks Otipaxi tilkade eelis on nende pikk säilivusaeg pärast pudeli avamist. Seega tuleb kasutamata aine utiliseerida alles kuus kuud hiljem alates pakendi terviklikkuse rikkumise kuupäevast.

Ravimit saab kasutada koos teiste ravimitega, kuna selle koostoime kohta andmed puuduvad..

Otipaxi tilgad ei vaja ladustamiseks teatud temperatuurirežiimi järgimist, seetõttu on neid väga mugav võtta tööle või reisile. Peaasi, et ümbritseva õhu temperatuur ei ületaks +30 ° C.

Miinused

Ravimit ei saa kasutada üksi, ilma eelneva arstliku läbivaatuseta. See on väga oluline, kuna kuulmekile perforatsiooni ajal võivad tilgad tungida kõrva sügavatesse osadesse ja kahjustada kuulmisnärvi, mis viib hiljem kuulmislanguse tekkeni.

Otipaxil ilmnevad mõnikord allergilised reaktsioonid, mis on ka selle ravimi puuduseks. Seetõttu, kui kõrvas on põletustunne või sügelus, on vaja selle kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Ravimit ei saa kasutada kauem kui 10 päeva, kuna see ähvardab kehas sõltuvuse tekkimist. Selle tulemusel efekt ei õnnestu.

Tilkades ei ole antibakteriaalset komponenti, mille võib seostada ka puudustega.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid retsepte saab kombineerida ravimite kasutamisega, samuti iseseisva vahendiga keskkõrvapõletiku väljaarendamiseks kergekujulisel kujul ja mitte nakkusohtlikult..

Kõige tõhusamad on järgmised ravimvormid:

  • kuumutage sool pannil ja asetage pehme lapiga. Kandke kahjustatud kuulmiskanalile. Hoidke, kuni sool on jahtunud. Kompress tõmbab vedelikku, kõrvaldab valu ja vähendab turset. Protseduuride arv pole piiratud. Kuum sool on vastunäidustatud nakkuse ja palaviku korral;
  • tükelda küüslauguküüs ja pigista sellest mahl välja. Töödelge aurikulit puuvillase tampoonimahlaga 3 korda päevas 5-7 päeva. Ärge kasutage, kui kuulmekile on kahjustatud;
  • töödelge kõrvakanalit 3-5 korda päevas vesinikperoksiidiga niisutatud turundumiga. Tööriist eemaldab mikroobe ja kõrvaldab tursed. Kasutage ettevaatlikult, kui kahjustatakse kudede kudede terviklikkust;
  • kasutage ravimtaimede (plantain, kummel või loorberileht) dekokte. 10 g taime tuleb aurutada 200 ml keeva veega, keeta 20 minutit. Tüvi. Niisutage turunda soojas puljongis ja asetage kuulmekäiku 15 minutiks. Protseduurid viiakse läbi 3-5 korda päevas 1 nädala jooksul. Taimed kõrvaldavad turse ja põletiku ning hoiab ära ka nakkuse arengu.

On oluline, et neid retsepte soovitatakse kasutada alles pärast ENT lahenemist ja välistades allergilise reaktsiooni tekkimise..

Tüsistused

Otiit (täiskasvanute ravi rahvapäraste abinõude või iseseisvalt valitud ravimitega võib põhjustada tüsistuste arengut) on ohtlik mitte ainult kurtuse arengu või patoloogia krooniliseks vormiks degenereerumise kaudu, vaid võib märkida ka järgmist:

  • meningiidi areng (ajukelme põletikuline protsess);
  • närvirakkude, sealhulgas näo halvatus;
  • vedeliku moodustumine koljus.

Edasise ravi puudumise korral võib keskkõrvapõletik põhjustada puude ja surma..

Otitis on ohtlik haigus nii lastel kui ka täiskasvanutel. Patoloogia, jättes sümptomid või iseravimise tähelepanuta, võib põhjustada mitte ainult kuulmiskahjustusi, vaid ka puude ja isegi surma tekkimist. Seetõttu on oluline ENT-is õigeaegselt läbi viia ja ettenähtud ravi täielikult läbi viia..

Prognoos

Keskkõrvapõletiku piisava ravikuuri õigeaegne algus antibiootikumidega saab 100% -lise ravi korral positiivse prognoosi garantiiks. Igat tüüpi ravimite võtmisel peate selgelt järgima juhiseid, ärge kasutage neid kauem kui soovitatav periood ja ärge suurendage arsti määratud annust. Tüsistuste tekkimisel on oluline viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Antibiootikumravi ei jää alati märkamatuks. Selliste vahendite pikaajaline kasutamine kutsub sageli esile immuunsussüsteemi nõrgenemise ja soole mikrofloora tasakaalustamatuse. Pärast intensiivset antibiootikumravi on soovitatav täielik taastumiskursus prebiootikumide, immunostimulantide ja vitamiinikompleksidega..