Image

Kopsu pleuriidi sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega

Inimese peamiseks hingamisorganiks on kopsud. Ja kui nendega juhtub midagi valesti, on see elule väga ohtlik. Kopsu pleuriit on kõige ohtlikumate hingamisteede põletikuline haigus. Meie kopsud on igast küljest kaetud spetsiaalse membraaniga - kopsukoega, küüsiga, mille välisservad on rinnaga sulandatud. See on pleura. Tänu sellisele usaldusväärsele kaitsele sissehingamise ja väljahingamise ajal libisevad kopsud raskusteta mööda rinda. Olukord muutub dramaatiliselt, kui pleura muutub põletikuliseks - see pakseneb, paisub, muutub ebaühtlaseks, karedaks.

Mis põhjustab pleuriiti?

Reeglina on haigus ise väga haruldane. See juhtub näiteks siis, kui inimene sai rinnakahjustuse või tekkis raske hüpotermia. Kuid enamasti peetakse pleuriiti mõne muu haiguse - kopsupõletiku, bronhiidi, kopsutuberkuloosi, hepatiidi, pankreatiidi, mingisuguse autoimmuunprotsessi - "satelliidiks" või ilmneb komplikatsioonina.

Pleuriidi klassifikatsioon on suur (nakkav, mitteinfektsioosne, idiopaatiline, st ebaselge etioloogiaga, äge, alaäge, krooniline, difuusne, parietaalne). Täna kaalume kahte selle peamist tüüpi - kuiva ja efusiooni.

Kopsuhaiguse sümptomid

Köha sümptom pleuriit

Kuiv pleuriit areneb pleura põletikulise kahjustuse algfaasis. Kokkupuutel hõõruvad pleura lehed üksteise vastu, mis põhjustab rinnus õmblusvalusid, mis on sarnased torkega. Valu intensiivistub sügava hingamise, liikumise ja eriti köhimise korral. Sellest vabanemiseks võtab patsient sunnitud poseerimisi: külmub, valmistudes ette magamiseks, lamab tervislikul küljel. Sellega hingamine on pealiskaudne, ebaühtlane. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur pisut, võivad ilmneda külmavärinad, isu kaob.

Kui me räägime kuivast diafragmaatilisest pleuriidist, siis lisaks rinnale mõjutab valu ka hüpohondriumit ja kõhuõõnde, luksumine, kõhupuhitus, kõhulihaste lihaspinged.

Vedeliku ilmumisega pleura piirkonnas (ja see võib koguneda kuni 5 l) pilt muutub: valu järk-järgult kaob, kuiv köha asendatakse märjaga, ilmneb õhupuudus. Pealegi selline, et patsiendi vilistavat hingamist kuuleks eemalt. Selle seisundiga kaasnevad madala astme palavik, külmavärinad, liigne higistamine, nõrkus, nõrkus.

Hingamispuudulikkus suureneb, mis väljendub naha kahvatuses ja limaskestade tsüanoosis. Suur kogus efusiooni pleuraõõnes põhjustab raskustunnet küljes, südame-veresoonkonna töö on häiritud, vererõhk langeb.

Kopsuhaiguse diagnoosimine

Röntgenuuring

Enamik pleuriidiga patsiente, kes kurdavad köha, õhupuudust, palavikku, on mingil põhjusel kindlad, et pöördusid kaugelearenenud bronhiidi või kopsupõletiku korral arsti poole. See on arusaadav. Haiguse sümptomid on tõepoolest väga sarnased. Kuid ärge kiirustage järeldustega. Vähemalt seni, kuni patsient läbib üksikasjaliku läbivaatuse.

Arst alustab uuringuga. Pleuriidi esinemisel on märgatav rindkere asümmeetria, kahjustatud osa rindadevaheliste ruumide väljaulatuvus. Lisaks jääb rinna kahjustatud osa hingamise ajal tervislikest maha. Pleuriiti tuleb diferentseerida kopsu kandidoosiga.

Järgmisena on vajalik üldine vereanalüüs. Progresseeruva põletikulise protsessiga kaasnevad aneemia, leukotsütoos ja ESR-i suurenemine (erütrotsüütide settimise määr).

Järgmine samm on rindkere röntgen. Praegu on see üsna usaldusväärne diagnostiline meetod, kuid selle miinus: see näitab pleuraõõnes tumenemist ainult efusioonilise pleuriidiga ja isegi siis vedelikumahuga vähemalt 300–500 ml.

Võib teha veel ühe protseduuri - pleura punktsioon, kui nii haiguse põhjus kui ka põletiku aste on määratud vedeliku koguse, aga ka selle värvi, konsistentsi järgi.

Pleuriidi konservatiivne ravi

Antibiootikumid kopsuhaiguste raviks

Pleuriidi korral ei saa te arstiga visiiti edasi lükata ega tegeleda ka ise ravimisega, kuna vedeliku kogunemine pleuraõõnes ähvardab surutud kopsu töötamast.

Ravi nõuab integreeritud lähenemist. See tähendab, et kõigepealt peate kõrvaldama peamise protsessi, mis viis pleuriidi ilmnemiseni, ja seejärel võitlema põletikuga.

Antibiootikumid

Reeglina moodustuvad patoloogia arenedes pleuraõõnes kommissioonid ja taskud, mis raskendab eksudaadi normaalset väljavoolu. Selle tulemusel muutub see protsess mädaseks, mistõttu ei saa antibiootikumidest loobuda. Meie puhul on see tsefobiid, tsefotaksiim, fortum, klindamütsiin - varem tuntud linkomütsiini täiustatud analoog. Annused on rangelt individuaalsed, kuid ravi kestab igal juhul vähemalt 10–14 päeva. Pärast seda saate vajadusel üle minna antibiootikumidele tablettidena:

►sumamed (1 kapsel annuses 500 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul),

►amoxicpav (1 tablett annuses 500 mg 2 korda päevas 5 kuni 14 päeva).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Pleuriidi mittesteroidsed ravimid

Kuna pleuriidiga kaasneb põletikuline protsess, määratakse samaaegselt antibiootikumidega ka palavik, valu, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

► Meloksikaam 15 mg (1 tablett üks kord päevas mitte rohkem kui 5 päeva),

►ibuprofeen, diklofenak (1–2 tabletti 3-4 korda päevas kuni 10 päeva).

Kui haigus on omandanud tõsise iseloomu, kirjutatakse tõenäoliselt välja põletikuvastaseid hormoone, näiteks prednisooni (40–60 mg lühike kuur koos annuse vähendamisega)..

Kuiva pleuriidiga, kui patsient põeb köha, aitavad nad sellega toime tulla.

► kodeiin (1–2 tabletti 3-4 korda päevas),
► etüülmorfiinvesinikkloriid (1-2 tabletti 3 korda päevas).

Neil samadel ravimitel on ka valuvaigistite omadus, kuid neid vabastatakse ainult retsepti alusel. Kui puudub kõrge temperatuur, on efektiivsed ka nn segavad ained: sinepplaastrid, pangad, soojendavad hõõrumised ja kompressid. Kuid ma rõhutan, ainult kuiva pleuriidiga.

Kui pleuraõõnde koguneb suur kogus vedelikku, tuleb see uriiniga evakueerida. Selleks kasutatakse pleura punktsiooni või, lihtsamalt öeldes, drenaaži. Mida ma peaksin siit otsima? Kardiovaskulaarsete tüsistuste vältimiseks on protseduuri ajal soovitatav evakueerida mitte rohkem kui 1-1,5 l eksudaati.

Nn liigse vee kiireks eemaldamiseks kehast on ette nähtud ka diureetikumid. Näiteks furosemiid (20-80 mg päevas 3 päeva jooksul) või selle kombinatsioon spironolaktooniga (100-200 mg päevas mitte rohkem kui 3 päeva). Mädase pleuriidiga pestakse pleuraõõnt antiseptiliste lahustega.

Füsioteraapia

Pleuriidi harjutus

Suur roll efusioonilise pleuriidi ravis on treeningravil. Füüsilised harjutused aitavad taastada rindkere normaalset asendit, parandavad vereringet kopsudes, parandavad hingamist, võitlevad plehas olevate adhesioonidega, suurendavad keha vastupanuvõimet.

Terapeutiline võimlemine viiakse läbi taastumisperioodil. Kui esimeste tundide ajal tunnete valu rinnus, siis teadke, et see on normaalne. Venitades, adhesioonide resorptsiooni, väheneb ka valu.

Teie kompleks sisaldab harjutusi kätele ja jalgadele (kallutamine, kükitamine, keha pöörded, käte ümmargused liigutused, paigas kõndimine). Füüsilise ettevalmistuse ajal lisage harjutusi kestad - pulgad, kõvadele, pallid. Koos selle kompleksiga tehke hingamisharjutusi rütmiliselt, sundides sisse- ja väljahingamist järk-järgult. Alustage kõige lihtsamast kompleksist, mis ei võta rohkem kui 10 minutit päevas..

  1. Lamage selili, käed piki keha. Hingates sügavalt sisse ja justkui sirgestades kopse, hinga läbi nina.
  2. Lamades selili, tõstke käsi kahjustatud küljele ülespoole, toetades seda teise käega. Siis aeglaselt madalamale.
  3. Lähteasend on sama. Pingutage jalgu vaheldumisi kõhule, rindkere - väljahingamisel, sissehingamisel - sirgendage.
  4. Lamades oma valutaval küljel, tõstke käsi üles - hingake sisse, välja hingates suruge seda rinna küljele.
  5. Lamades selili, tehke aeglases tempos torsot külgedele, jäljendades seejärel kõndimist.

Rahvapärased abinõud pleuriidi raviks

Männimesi

Seal on terve põletikuliste, tooniliste ja rögalahtistavate ravimtaimede arsenal, mida kasutatakse laialdaselt ülemiste ja alumiste hingamisteede raviks. Need on lagritsajuur, pärnaõis, ema ja võõrasema lehed, jahubanaani seemned ja lehed, oksapuu rohi, männipungad, kask

Mis tahes tüüpi pleuriidi korral, sealhulgas tuberkuloos, on männipungadest valmistatud männimee, mais kogutud taime kleepuvad rohelised pealsed hea mõju kopsudele. Peaasi, et need neerud ei muutuks pikkadeks küünladeks, sel juhul vähenevad ravimi ravivad omadused.

Männimesi

Männimee valmistamiseks vajame: 1 kg värskeid rohelisi pealseid, 1 liitrit vett, 1 kg suhkrut. Selle proportsiooni põhjal saate mett keeta suurtes kogustes. Pärast võrsete pesemist kuivatage, lihvige ja täitke need külma veega. Pärast päeva pange tulega anum võrsetega ja keetke 10-15 minutit. Nõuda veel 2-3 tundi, seejärel kurna puljong läbi mitme marli kihi.

Pärast suhkru lisamist hauta umbes tund madalal kuumusel, kuni see on pisut paksenenud. Hoida kaanedesse pakitud poolliitristes klaaspurkides. Võtke 1 spl. lusikas 3 korda päevas tund enne sööki. Kursus on 3 nädalat, pärast mida on vaja teha 10-päevane paus ja jätkata ravi.

Võimsa põletikuvastase ja rögaeritava toimega tapab selline mesi kahjulikke baktereid, tuleb hästi toime igasuguse köhaga ning parandab ka südame tööd, suurendab organismi kaitsevõimet.

Taimsed tasud kopsuravi eest

Maitsetaimed pleuriidi raviks

Veel üks köha retsept, nii kuiva kui ka efusioonilise pleuriidiga. Võta võrdsetes osades oksapuu, piparmündi, pärnaõie, rohutirtsu lehed, tükelda, sega. 1 spl. valage kogumislusikas 1 tassi keeva veega, jätke tund. Joo kogu päeva jooksul väikeste lonksudena. Ravikuur on kuni 3 nädalat.

Mädase tüsistuse korral valmistage kollektsioon, mis koosneb 1 osast lagritsajuurest ja 1 osast kasepungadest, 2 osast aniisiviljadest ja salvei lehtedest. Üks kunst. supilusikatäit vala 0,5 liitrit keeva veega, hoia madalal kuumusel 10 minutit, jätke 1 tund. Võtke 1/2 tassi 3 korda päevas 1 tund enne sööki kuni paranemiseni.

Dilli vesi

Dilli vesi

Päeval efusioonilise pleuriidiga juua tilli vett. Selle ettevalmistamiseks 1 spl. lusikatäis tilliseemneid vala 1 tassi keeva veega, jäta 1 tund. Diureetilise toimega aitab see infusioon kehast liigset vedelikku välja viia..

Köha kommid

Saate neid mitte ainult apteegis osta, vaid ka kodus süüa teha. Selleks segage 1 spl. lusikatäis võib mett ja pehmendatud võid, lisage 1 tl jahubanaaniseemneid, segage hästi. Vormige väikesed pallid, veeretage need männi õietolmus (kogutakse mais õitsvate puude latvadest). Hoidke valmis komme külmkapis. Võtke 2-3 maiustust 2-3 korda päevas koos tee või kuuma piimaga.

Kopsude pleuriidi ennetamine

Patsiendid küsivad minult sageli, kuidas käituda haiguse ja taastusravi ajal, kas on mingeid toitumispiiranguid, kas füüsiline töö on vastunäidustatud?

Esiteks, millele peate tähelepanu pöörama: ravige haigust, mis põhjustas pleuriidi arengu lõpuni. Ja ärge ka üle jahutage ja ärge ülekuumendage, ärge olge närviline, ärge lubage nakkusi.

Toitumisest ei saa suurt juhendamist. Peaasi, et see oleks kõrge kalorsusega, tasakaalustatud, sisaldaks suurt hulka vitamiine - köögivilju, puuvilju, ürte.

Efusioonilise pleuriidiga peaksite piirama soola (kuni 5 g päevas) ja vedeliku (mitte rohkem kui 1 liiter) tarbimist. Köha mitte provotseerimiseks tuleks vürtsikad toidud ära visata.

Suitsetamine on rangelt keelatud. Vigastatud kopsude tubakasuits, nagu öeldakse, "sarnaneb surmaga". See teravdab kõiki kahjulikke protsesse, eitab kõiki, kõige progressiivsemaid ravimeetodeid.

Taastumisfaasis on kasulikud väljas jalutuskäigud, teostatavad füüsilised harjutused ja eriti hingamistreeningud. Talvel (pärast pleuriidi peamiste nähtuste kõrvaldamist) uisutamine, kõndimine pole vastunäidustatud. suusatamine, suvised spordimängud, ujumine, matkamine, kepikõnd.

Vereringe paranemisega kaob õhupuudus, adhesioonid pleuraõõnes muutuvad, muutub rüht, muutub jume ja inimene naaseb aktiivse, täisväärtusliku elu juurde.

Pakume vaadata videot pleuriidi sümptomid ja ravi

Autor: Tatjana Stepanova, kõrgeima kategooria terapeut

Pleuriit

Üldine informatsioon

Mis on pleuriit? Mis see haigus on? Pleuriit on pleura põletik (pleura voldikud), millega kaasneb fibriini moodustumine pleura pinnale või teistsuguse eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. RHK-10 kood: R09.1. Pleuriit täiskasvanutel iseseisva haigusena ilmneb äärmiselt harva. Enamikul juhtudel on põletikuline protsess sekundaarne ja seda põhjustavad nii kopsude kui ka muude organite ja süsteemide haigused, palju harvemini peetakse seda iseseisvaks haiguseks. Pleuriidiga võib kaasneda pleura efusioonisündroom (eksudatiivne pleuriit, efusiooniline pleuriit) või see võib esineda fibrinoossete hoiuste ladestumisega (kuiv pleuriit). Sageli kuuluvad need vormid ühe patoloogilise protsessi etappidesse. Pleuriidi erikaal on üldise esinemissageduse struktuuris vahemikus 3-5%.

Kuiv pleuriit

Ainuüksi sellel pole tähtsust. Enamikul juhtudel on see seotud intrathoracic lümfisõlmede või kopsude tuberkuloosiga. Tuberkuloosne pleuriit ilmneb sagedamini fookuste subpleuraalses lokaliseerimises koos järgneva läbimurde ja pleuraõõne külvamisega või patogeenide sissetoomise tagajärjel hematogeensel teel. Kuiv pleuriit võib muutuda kleepuvaks pleuriidiks, mida iseloomustab pleura lehtede väljendunud paksenemine. Samal ajal põhjustab kleepuv pleuriit sageli kopsude ventilatsioonifunktsiooni rikkumist. Harvemini lahendatakse see ilma pleura efusiooni moodustumiseta. Kuid enamikul juhtudest läheb kuiv pleuriit eksudatiivseks.

Pleura efusioon

See on vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis jaguneb transudaadiks ja eksudaadiks. Eksudaat moodustub kohalike kapillaaride läbilaskvuse rikkumise ja / või pleura pinna kahjustuse korral. Transudaat ilmub juhtudel, kui hüdrostaatiline tasakaal, mis mõjutab pleura vedeliku moodustumist / imendumist, muudab vedeliku kogunemise suunda pleuraõõnes. Sel juhul jääb valkude puhul kapillaaride läbilaskvus normaalseks.

Füsioloogilistes tingimustes moodustub parietaalse pleura apikaalsest osast pleura vedelik, mis voolab läbi parietaalse pleura pinnal asuvate lümfipooride, mis paiknevad peamiselt mediastino-diafragmaatilises piirkonnas ja selle alumises osas. See tähendab, et pleura vedeliku filtreerimise / adsorptsiooni protsessid on parietaalse rinnakelme funktsioon ja vistseraalne pleura ei osale filtreerimisprotsessides. Terve inimene rinna mõlemal küljel asuvas pleura ruumis sisaldab tavaliselt 0,1-0,2 ml / kg inimese kehakaalu kohta, mis on aegluubis.

Vedeliku normaalse voolu pleuris tagab mitmete füsioloogiliste mehhanismide koostoime. (pleuravedeliku onkootilise vererõhu / osmootse rõhu erinevus (35/6 mm Hg)), hüdrostaatilise rõhu erinevus parietaalse ja vistseraalse pleura kapillaarides ning mehaaniline toime hingamise ajal. Kui efusiooni tekkimise / kogunemise protsess pleuraõõnes on suurem kui selle väljavoolu kiirus / võimalus, viib see eksudatiivse pleuriidi tekkeni.

Pleuraefusioon on paljude haiguste sekundaarne sündroom / komplikatsioon. Samal ajal võivad haiguse teatud arenguetappides kliinilises pildis domineerida pleura efusiooni sümptomid, sageli maskeerides põhihaigust. See esineb 5-10% -l patsientidest, kellel on terapeutilise profiili haigused. Praeguseks on efusioonilise pleuriidiga patsientide arvu suurenemine tingitud inimeste populatsioonis laialt levinud mittespetsiifilistest kopsuhaigustest, samuti tuberkuloosist (tuberkuloosne pleuriit). Niisiis kaasneb bakteriaalse kopsupõletikuga 40–42% juhtudest pleura efusioon, kopsutuberkuloosiga - 18–20% juhtudest, vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel - 56%. Allpool on esitatud pleuraefusioonide ligikaudne struktuur..

Kopsu pleuriit leitakse onkoloogias sageli. Pleura primaarse kasvaja (mesotelioom) esinemissagedus on ebaoluline; metastaasid pleurasse on kõige tavalisemad onkoloogias. Metastaatiline pleuriit on vähi, eriti kopsu-, munasarja- ja rinnavähi üks levinumaid tüsistusi. Nii et kopsuvähiga esineb see 18–60% (jooksva protsessiga), rinnavähk - 40–46%, munasarjavähk - 7–10%, lümfoomidega - 20–26%. Teiste pahaloomuliste kasvajate (sarkoomid, jämesoole-, mao-, kõhunäärmevähk jne) korral tuvastatakse metastaatiline pleuriit patsientidel 2–6% juhtudest.

Sõltuvalt pleuraõõnes toimuva patoloogilise protsessi olemusest ja kogunenud vedeliku omadustest (eripärast) on tavapärane eristada:

  • Hüdrotooraks - mittepõletikulise geneesi vedeliku iseloomulik kogunemine.
  • Hemothorax on vere kogunemine pleuraõõnes. Hemoröraks areneb tavaliselt siis, kui kops või suured veresooned (sisemine rindkere arter / rinnanäärmevaheline veresoon) rebenevad või on tekkinud nüri / läbitungiva vigastuse tõttu. Hemforaks koos vigastusega kaasneb sageli pneumotooraks (õhu kogunemine pleuraõõnes) või hemopneumotooraks (vere ja õhu kogunemine). Hemopneumotooraks (sünonüüm pneumohemotooraks) esineb ka peamiselt rindkere vigastustega ja sellega kaasneb sageli šokk. Hemorraagia maht pleuraõõnes võib varieeruda laias vahemikus minimaalsest massini, mida määratletakse kui vere kiiret kogunemist mahus ≥ 1000 ml. Spontaanne pneumohemotooraks võib 1,5–6,2% juhtudest olla komplitseeritud intrapleuraalse verejooksuga.
  • Pleura empyema - mäda kogunemine pleuraõõnde (mädane põletikuline protsess).
  • Chylothorax - esineb peamiselt rindkere vigastusega ja on kuhjumine lümfi pleuraõõnes.
  • Fibrotooraks - kiulise koe moodustumine pleura pinnale ladestunud fibrinoossetel massidel.

Sagedamini on fibrotooraks tuberkuloosse eksudatiivse pleuriidi, hemotooraks, pleura empüema tagajärg pärast rindkere vigastusi, kopsuoperatsioone. Kiudkoe lubjastumine toimub aja jooksul, mis piirab drastiliselt kopsuventilatsiooni.

Teine võimalus ägeda eksudatiivse para-pneumoonilise pleuriidi, tuberkuloosi tekkeks on eksudaadi uurimine, mis mõeldakse välja, kuna see moodustub fibrinoossete hoiuste uue sulandumise ja efusiooni kogunemise tõttu. Kopsu pleuriiti peetakse veel üheks võimalike komplikatsioonide võimaluseks..

Patogenees

Kuiva pleuriidi patogenees põhineb parietaalse / vistseraalse pleura põletikulisel reaktsioonil, millega kaasneb hüperemia, pleuralehtede paksenemine ja tursed. Samal ajal eksudaadi kogus praktiliselt ei muutu ja selle ümberpöördumisel pleuraga settivad fibriini filamendid pleura ülekatetena pleura pinnale, mis raskendab pleura lehtede libisemist.

Efusiooni kogunemise patogenees pleuraõõnes võib olla erinev, sõltuvalt põhjusest, nende hulgas on kõige olulisemad:

  • suurenenud kapillaaride läbilaskvus;
  • suurenenud hüdrostaatiline rõhk vistseraalse ja parietaalse pleura kapillaarides;
  • negatiivse rõhu pleuraruumi suurenemine;
  • pleura terviklikkuse rikkumine, samuti otse sellega külgnevate suurte laevade (lümfikanal) rikkumine
  • onkootilise vererõhu langus (plasma);
  • lümfiringe protsessi rikkumised, aidates kaasa vedeliku osmootse rõhu suurenemisele pleuraõõnes.

Praktikas on mitme sellise patofüsioloogilise mehhanismi koosmõju tavalisem..

Klassifikatsioon

Puudub ühtne pleuriidi klassifikatsioon. Kõige sagedamini kasutavad kliinikud N.V. Putova, mille järgi põhinevad mitmed tegurid.

Etioloogia kohaselt on:

  • Nakkuslik.
  • Aseptiline
  • Idiopaatiline (ebaselge etioloogiaga) pleuriit.

Nakkusetekitaja järgi - stafülokokk, streptokokk, tuberkuloos, pneumokokk jne..

Eksudaadi olemasolu / olemus:

Efusiooni olemuse järgi jaguneb eksudatiivne pleuriit seroosseks, mädaseks, seroosfibrinoosseks, putrefaktiivseks, kolesterooli-, hemorraagiliseks, tsüloosseks, eosinofiilseks, segatüüpi.

Põletikulise protsessi käiguga: äge, alaäge, krooniline.

Vastavalt efusiooni lokaliseerimisele eristatakse neid: hajusaid ja piiratud (klisseeritud), mis omakorda jagunevad diafragmaatiliseks, apikaalseks, parietaalseks, interlobaalseks, kostodiafragmaatiliseks, paramediastinaalseks.

Kahjustuse osas: vasakpoolne / parempoolne ja kahepoolne pleuriit.

Põhjused

Pleuriidi põhjused varieeruvad sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Nakkusliku etioloogia pleuriidi arengu põhjused on järgmised:

  • Bakteriaalsed / viiruslikud / seen- / parasiitnakkused (pneumokokk, stafülokokk, Klebsiella, streptokokk, kandidoos, koktsidioidoos, blastomükoos, mükoplasmainfektsioon, ehhinokokoos, amööbioos);
  • Mittespetsiifiline nakkus (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, tularemia, tüüfus).

Mittenakkusliku etioloogia pleuriidi põhjused on järgmised:

  • Rinnakelme pahaloomulised esmased kasvajad (mesotelioom), metastaasid rinnakelmes erineva lokaliseerimisega onkoloogiliste protsesside ajal (kopsu-, munasarja-, rinnavähk, lümfoom).
  • Rindkere vigastused / operatsioonid.
  • Kollagenoosid (süsteemne erütematoosluupus, süsteemne vaskuliit, reumatoidartriit, reuma, sklerodermia).
  • Seedehaigused (subfreeniline mädanik, koletsüstiit, pankreatiit).

Täiskasvanute pleuriidi sümptomid

Traditsiooniliselt aktsepteeritud pleuriidi jagunemine kuivaks ja eksudatiivseks on üsna meelevaldne. Enamikul juhtudel on kuiv pleuriit ainult efusioonilise pleuriidi tekkimise algne (esimene) etapp. Kui pleura põletik selles staadiumis stabiliseerub, ei süvene sümptomid enam, siis toimub haigus vastupidise arenguga. Seda haiguse kulgu peetakse fibroosseks (kuivaks) pleuriidiks..

Kuiv pleuriit, sümptomid

Kliinilised ilmingud algavad kõige sagedamini tugevast valust ühes või teises rinna kahjustatud pooles, mis intensiivistub pingutamise, köhimisega, inspiratsiooni kõrgusel, sundides patsienti piirama rindkere liikuvust - valetama kahjustatud poolele. Kuna põletiku aktiivsus väheneb ja pleura lehtede fibrinoossed ülekatted kaetakse järk-järgult, väheneb pleural paiknevate närvilõpmete tundlikkus, millega kaasneb valusündroomi intensiivsuse vähenemine.

Klassikalisteks sümptomiteks on kuiv köha, üldine halb enesetunne, öine higistamine ja söögiisu vähenemine. Keha temperatuur on valdavalt subfebriilne, harvem normaalne või saavutab kõrgemad väärtused (38–39 ° C). Palavikuga kaasnevad reeglina külmavärinad, alaealine tahhükardia. Pleurapõletiku diafragmaatilise lokaliseerimise korral lokaliseeruvad valu manifestatsioonid ülakõhus, meenutades ägeda koletsüstiidi, pankreatiidi või pimesoolepõletiku sümptomeid. Kuiva apikaalse pleuriidiga kopsude pleuriidi sümptomeid iseloomustab valu trapetsiuse lihase projektsioonis. Perikardi põletikulises protsessis osalemise korral areneb sageli pleuroperikardiit..

Kuiva pleuriidi kestus varieerub vahemikus 7-21 päeva. Haiguse tagajärg võib olla kas täielik taastumine või üleminek eksudatiivsele vormile. Mõnikord omandab kuiv pleuriit (sagedamini eakatel) kroonilise kursuse ja võib perioodiliste ägenemistega kesta mitu kuud.

Eksudatiivne pleuriit

Eksudatiivne pleuriit algstaadiumis avaldub kuiva pleuriidi sümptomitega (valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine, aevastamine, köha, erineva raskusastmega õhupuudus, ebaproduktiivne köha). Lisaks avaldub eksudatiivne pleuriit (kood MBK-10: J90) põhihaiguse sümptomitega ja selle määrab efusiooni maht. Kuna efusiooni maht suureneb, suurenevad ka sümptomid - patsiendid kurdavad tõsist õhupuudust ja raskustunnet küljes. Efusiooni suure mahu korral on patsiendid sunnitud istumisasendis või mõni neist lamab valutaval küljel, vähendades sellega survet mediastiinumile. Eksudatiivse pleuriidiga ilmnevad üldised sümptomid nõrkuse, higistamise, isukaotuse, febriilse kehatemperatuuri korral (külmavärinad koos pleura empüemaga)..

Hemodünaamilised häired ilmnevad hüpoventilatsiooni tagajärjel, mis on arenenud kokkuvarisenud kopsu vasokonstriktsiooni tagajärjel, aga ka mediastinumi nihe tervisliku kopsu juurde selle kokkusurumisega. Patsientidel on raske tahhükardia ja kiiresti progresseeruv arteriaalne hüpotensioon koos koe hüpoksia sümptomite suurenemisega. Efusiooniga koos atelektaaside / pneumokirroosiga toimub nihe kahjustuse suunas. Auskultatsiooni määrab järsult nõrgenenud vesikulaarne hingamine eksudaadi piirkonnas, mõnel juhul ei pruugi see olla üldse kuuldav; suure efusioonimahuga kopsu tugeva kokkusurumise taustal on kuulda summutatud bronhide hingamist. Uurimisel uuritakse roodevaheliste ruumide laienemist ja kerget punnimist. Alumine kopsu serv on liikumatu. Üle efusioon - igav löökpillide heli.

Pulantne pleuriit laienenud faasis määratakse peamiselt mädase-resorptiivse palaviku sümptomite järgi. Patsiendi seisundi raskusaste ja raskusaste varieerub mõõdukalt raskest äärmiselt raskeni. Sel juhul ei ole sümptomatoloogia alati korrelatsioonis empüema õõnsuse suuruse ja mäda mahuga. Suureneva joobeseisundi taustal arenevad kardiovaskulaarsüsteemi, maksa / neerude talitlushäired, mis piisava / õigeaegse ravi puudumisel võivad avalduda neis orgaaniliste muutustena, mis on iseloomulikud septilisele seisundile. Purulentne-resorptiivne palavik muutub selle progresseerumisel järk-järgult ammendumiseks, suurenevad vee-elektrolüütide häired, mis põhjustab voleemilisi muutusi, vähenenud lihasmassi ja kehakaalu langust. Patsiendid muutuvad letargiliseks ja letargiliseks, keha reaktsioonivõime väheneb, on olemas tromboosi risk.

Testid ja diagnostika

Diagnoosimisel võetakse aluseks iseloomulikud kaebused, patsientide füüsiline läbivaatus ning instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemused, sealhulgas:

  • Kiirgusdiagnostika (ultraheli, fluoroskoopia / radiograafia, kompuutertomograafia).
  • Biokeemilised vereanalüüsid.
  • Eksudaadi bakterioloogiline diagnoosimine (PCR, mikroskoopia, kultuur söötmel).
  • Biopsia histoloogiline uurimine.

Kopsude pleuriidi ravi

Täiskasvanute ravi peaks peamiselt olema suunatud pleuriiti põhjustanud põhihaiguse ravile, pleura efusiooni evakueerumisele ja komplikatsioonide ennetamisele. Niisiis, pleuriidi ravis mittepõletikulise geneesi (transudaatide) efusioonidega on etioloogiline teraapia peamiselt suunatud südame süsteemi, maksa, kilpnäärme, neerude funktsiooni taastamisele ja kolloidse osmootse vererõhu korrigeerimisele. Aseptilise põletikulise pleuriidiga (s.o mitte nakkusliku iseloomuga) patsientidel ravitakse autoimmuunseid, allergilisi ja muid patoloogilisi protsesse, mis on nende haiguste kliiniliste sümptomite ja pleura efusiooni aluseks. Etiotroopne teraapia võtab nakkusliku tekke, eriti bakteriaalse, kõige tavalisema pleuriidi ravis erilise koha. Nakkusliku päritoluga pleuriidi ravi on keeruline ja hõlmab:

  • Antibakteriaalne teraapia, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ampitsilliin, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefotaksiim, tsefepiim, tsefoperasoon, amikatsiin, gentamütsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, gentamütsiin, meropeneem, klaritromütsiin jne. Tuleks meeles pidada, et aminoglükosiidide korral ei soovitata seda kasutada tungida pleuraõõnde. Mükooside ennetamiseks / raviks on flukonasool ette nähtud üks kord.
  • Desensibiliseeriv teraapia (difenhüdramiin, Allergin, Histadine, Benadryl Zirtek, Cetrin jne)
  • Põletikuvastane ravi (MSPVA-d - Diclofenac, Voltaren, Movalis jne).
  • Glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Metipred) reumaatilise / tuberkuloosse etioloogia pleuriidi korral, välja arvatud kohustuslik pleura empyema.

Põletikuvastaste / ülitundlikkust põhjustavate ainete määramine aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust pleuraõõnes, vähendada pleura sensibiliseerumist ja kõrvaldada ka pleura hüperergilise reaktsiooni oht patogeeni toimele.

  • Sama oluline on pöörata tähelepanu spetsiifilise / mittespetsiifilise resistentsuse suurenemisele, eriti mädase pleuriidiga eakatel, mis saavutatakse immunoglobuliinide, hüperimmuunse plasma, immunomodulaatorite - polüvalentse inimese immunoglobuliini, γ-globuliini (raskete antikehade puudulikkusega), antistafülokoki / antisiini-pinea-antigeenide manustamisega. ; T-süsteemi stimuleerimiseks ja keha mittespetsiifiliste kaitsejõudude suurendamiseks on ette nähtud Immunal, Etymizole, Levamisole jne).
  • Võõrutusravi. Selle eesmärk on toksiliste ainete eemaldamine kehast, vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamine, valkude ainevahetuse korrigeerimine, hüpovoleemia kõrvaldamine. Reeglina on see kombineeritud sunnitud diureesiga. Sel eesmärgil on näidatud Neocompezani, Hemodezi, Reopoliglükukiini, Dekstroosi jt) madala molekulmassiga lahuste veenisiseseid tilgutatavaid infusioone, isotoonilisi soolalahuseid, glükoosilahust. Diureesi sundimine toimub Lasixi või diureetikumide (Furosemiid) intravenoosse manustamisega.
  • Sümptomaatiline teraapia: sinepplaastrid, soojendavad kompressid, tugeva valu korral - rindkere haige poole tihe sidumine (immobiliseerimine), mitte-narkootiliste analgeetikumide (Ketoprofeen, Ketorolac) köhavastaste ravimite (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelac NeoPan, Panodec, NeoPan, Panoec, Panodec) määramine., vereringepuudulikkusega - kardiotoonilised ravimid.

Oluline protsess on eksudaadi õigeaegne evakueerimine pleuraõõnest, vajadusel pleuraõõne perioodiline pesemine antiseptiliste lahustega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eakate inimeste pleuriidi ravile ja sümptomitele, mis on välja töötatud immuunpuudulikkuse taustal.

Ägeda perioodi patsiendil näidatakse voodipuhkust. Kuidas ravida pleuriiti kodus? Kodus esineva pleuriidi ravi tuleb läbi viia pärast põhjalikku diagnoosi, arsti järelevalve all ja ravimikuuri väljakirjutamist. Pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega võib pidada eranditult täiendavaks meetodiks. Kodus pleuriidiga patsiendi ravimisel põletikuvastase / rögalahtistajana võib kasutada ravimtaimede infusioone: kollatõve lehed, pärnaõis, jahubanaani rohi, lagritsa- / vahukommi juur, apteegitilli viljad, oksapuu, valge paju koor jne. pleuriit retseptita rahvapärased abinõud hõlmavad nende ravimtaimede kombinatsiooni. Retsepti võib leida Internetist, kuid parem on konsulteerida oma arstiga.

Antibiootikumid pleuriidi nimekirja jaoks - pleuriit

Pleuriit

Pleuriit on pleura või õigemini pleuralehtede põletik, sageli fibrinoosse naastu moodustumisega selle pinnale ja efusiooniga pleuraõõnes. Seega võib pleuriiti pidada pleura efusiooni erijuhuks pleura põletiku tõttu.

Pleuraefusioon on liigse vedeliku kogunemine pleuraõõnes pleurapõletiku, vere- või lümfiringe kahjustuse, mittepõletikulise tekkega kapillaaride suurenenud läbilaskvuse, pleurakasvajate või muude põhjuste tõttu. Pleuraefusioon on alati sekundaarne ja see on paljude siseorganite haiguste sündroom või komplikatsioon, ehkki mõnel juhul ja haiguse teatud arenguetappides valitsevad kliinilises pildis pleuraefusiooni sümptomid, mõnikord varjates põhihaigust.

Rindkere sein on sees ja kops on kaetud pleuraga. Väliselt näeb see välja nagu film. Kopsu katvat osa nimetatakse vistseraalseks pleuraks (vistseraalseks pleuraks) ja rindkere seinaks on parietaalne pleura (parietaalne pleura). Nende vahel asub pleuraõõs.

Joon. 1. Rinnakelme anatoomiline struktuur

Tavaliselt tekitab ja imendub pleura vedelikku, mille kogus on mikroskoopiline. Ja rõhk pleuraõõnes on negatiivne.

Pleuriitiga toimub kas suurenenud tootmine või vedeliku imendumise hilinemine. Selle tagajärjel koguneb vedelik pleuraõõnde ja tekivad pleuriidi sümptomid..

Põhjused

Pleuriit ilmneb kõigi peamiste haiguste komplikatsioonina.

  • Kopsuhaigused: kopsupõletik, tuberkuloos, kopsuvähk.
  • Muude elundite ja süsteemide haigused: reuma, süsteemne erütematoosluupus, pankreatiit, kopsu trombemboolia ja teised.
  • Vigastus, nt rindkere verevalum või ribi murd.

Eraldi haigusena eraldatakse pleura empyema (mädane pleuriit ehk püotooraks), kui põhihaigust saab juba ravida, kuid pleura mädane põletik võib püsida nädalaid ja kuid ning kui protsess on krooniline, siis aastaid.

Pleuriidi sümptomid ja staadiumid

Pleurapõletik läbib kahte etappi:

    Kuiv või kiuline pleuriit. Pleura fibriini (eriline valk) pinnal kukub välja. Vedelikku pole. Pleura pind muutub karedaks, mille tagajärjel on kuiva pleuriidiga peamised sümptomid valu hingamise ajal, keha kerega. Patsient lamab sageli valulisel küljel, et piirata rindkere liikumist haavandil. Ülejäänud sümptomid on põhihaigus.

Selle etapi kestus on mitmest tunnist mitme päevani või nädalani.

Eksudatiivne või efusiooniline pleuriit. Selles etapis koguneb pleuraõõnde põletikuline vedelik (seroosne pleuriit) või mäda (mädane pleuriit).

Lava sümptomid: valu kaob, kuid rinnus on raskustunne. Mõnikord kuiv köha (ilma röga).

Kestus: mitmest päevast mitme kuuni või isegi aastani, sõltuvalt põhihaigusest.

Vedeliku kogus pleuraõõnes sõltub põhihaigusest - mõnest milliliitrist (kopsupõletik) kuni 1,5–2 liitrini (kopsuvähk).

Pleuriidi diagnoosimine

Kelle poole pöörduda: üldarst või pulmonoloog.

Kui patsienti ravitakse haiglas, on tema raviarst kohustatud läbivaatuse ajal kahtlustama pleuriiti ja saatma uuringule.

  1. Arst viib läbi auskultatsiooni (kuulab kopse fonendoskoobiga).
    • Kuiva pleuriidiga: on kuulda pleura hõõrumismüra, mis intensiivistub hingamise ajal ja kaob hinge kinni hoides.
    • Eksudatiivse pleuriidiga: hingamine on nõrgenenud või seda ei tehta.
  2. Arst teostab kopsude lööki (koputades sõrmega). Eksudatiivse pleuriidiga - tuhm heli, normaalse ja kuiva pleuriidiga - selge kopsuheli.

Joon. 2. Kopsu löökpillid

Rindkere röntgen. Sageli täheldab see elektrikatkestust pleuraõõne konkreetses osas.

Joon. 3. Tervislik pleura

Joon. 4. Parempoolne pleuriit

Pleuraõõne ultraheli. Vedeliku olemasolu tuvastatakse ja näidatakse punktsioonikohta.

Joon. 5. Pleuraõõne ultraheli

Pleura punktsioon on diagnostiline, kui süstlaga augustatakse rindkere seina, eemaldatakse mitu milliliitrit vedelikku ja saadetakse analüüsimiseks: mis tüüpi infektsioon, millised rakud esinevad (näiteks vähkkasvajad), eksudaadi olemus (mädane või mitte-mädane) jne..

Joon. 6. Pleura punktsioon

Ravi

Pleuriidi ravis osalevad pulmonoloogid ja rindkere kirurgid..

Raviskeem sisaldab järgmisi valdkondi:

  1. Põhihaiguse ravi. Põhihaiguse piisava ja õigeaegse ravi korral möödub pleuriit ilma täiendavate ettekirjutuste või sekkumiseta..
  2. Kuiva pleuriidiga, põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid - Nurofen, Paracetamol ja teised.
  3. Eksudatiivse pleuriidiga - pleura punktsioon. Eesmärk: kopsu sirgendamine, pleuralehtede vahelise adhesioonide arvu vähendamine tulevikus. Eemaldage vedelik vaakum süstlaga (vajadusel), analüüsige kindlasti. Torke lõpus võib sõltuvalt pleuriidi põhjusest viia pleuraõõnde ravimeid: antibiootikumid, kortikosteroidid, antiseptikumid...
  4. Mädane pleuriit (pleura empyema): pleuraõõne kuivendamine silikoontoruga pidevaks mäda väljavooluks ja õõnsuse loputamine antiseptikumidega (dioksidiin, kloorheksidiin).
  5. Füsioteraapia: elektroforees lidaasiga (adhesioonide vähendamiseks), UHF - taastumisfaasis.
  6. Operatsioon on haruldane, kroonilise pleura empüemaga.

Kas pleuriiti on võimalik täielikult ravida? "Võib-olla jah." Peamine on põhihaiguse ravi!

Pleuriidi ravi tingimused: erinevad - alates 2 nädalast kuni mitme kuuni ja aastani (vähiga või kroonilise pleura empiiriga).

Joon. 7. Pleuraõõne drenaaž vastavalt Bulaule

Ärahoidmine

Kuna pleuriit on teiste haiguste komplikatsioon, on selle esinemise peamine ennetamine nende õigeaegne ja tõhus ravi..

Kopsu pleuriidi ravi antibiootikumidega

Pleuriit on kopsudes esinev põletikuline protsess, mille tagajärjel toimub haige inimese pleura või fibriini vahel pleura või fibriini vahel suur eksudaadi kogunemine. See patoloogia on kõige sagedamini teiste raskete haiguste, näiteks kopsupõletiku, tuberkuloosi, vähi, süsteemse erütematoosluupuse jne komplikatsioon. Arstid ei suuda alati täpselt kindlaks teha pleuriidi põhjust, kuid tänapäeval on meditsiinis kolm peamist etioloogilist tegurit: viiruslik bakteriaalne ja allergiline.

Ravi taktika töötatakse reeglina välja pärast pleuravedeliku mikrobioloogilist uuringut nakkuse saamiseks. Streptokokkide, pneumokokkide, klamüüdiaalsete, legionelloossete pleuriitide, aga ka mükoplasma etioloogiaga ravitakse antibiootikume, mis valitakse iga juhtumi puhul eraldi, võttes arvesse patogeense floora omadusi.

Antibiootikumravi näidustused

Kuna pleuriit on enamikul juhtudel sekundaarne haigus, jääb arstide peamine eesmärk leida selle esinemise peamine põhjus, mille jooksul viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Antibakteriaalset ravi võib määrata, kui patsiendil on diagnoositud:

  1. Fibrinoosne pleuriit. Seda tüüpi haigus on kõige tavalisem, koos sellega on ette nähtud laia toimega antibiootikumid koos põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega..
  2. Tuberkuloosse etioloogia kuiv pleuriit. Tuberkuloosse etioloogia pleuriidiga viiakse läbi spetsiaalne ravi, mis hõlmab samaaegselt antibiootikumravi ka TB-vastaseid ravimeid (Isoniazid, Ethambutol)..
  3. Eksudatiivne pleuriit. Seda ravitakse samade ravimitega nagu kopsupõletikust põhjustatud pleuriit. Antimikroobne ravi viiakse läbi samaaegselt põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainetega. Lisaks viivad arstid regulaarselt üleliigse vedeliku evakueerimist pleuraõõnde, et leevendada patsiendi seisundit ja võtta bioloogiline materjal tsütoloogiliseks analüüsiks.
  4. Krooniline mädane pleuriit. Seda tüüpi haiguse korral viiakse läbi mädase eksudaadiga täidetud pleuraõõne kohustuslik kirurgiline drenaaž. Mõjutatud piirkondi pestakse antibakteriaalsetel ainetel põhinevate lahustega.

Pleuriidi ravis kasutatavad peamised antibiootikumide rühmad

Kui uurimise käigus kinnitati haiguse nakkavat olemust, määratakse patsiendile antibiootikumid ilma vigadeta. Ravimite valimine toimub sõltuvalt sellest, millist tüüpi patogeeni leiti patsiendi bioloogilisest materjalist ja kui tundlik ta on ravimi teatud komponentide suhtes. Kõige sagedamini kasutatavad antimikroobsed ained pleuriidi korral on:

  • Lai toimespektriga antibiootikumid (asitromütsiin, gentamütsiin, rifampitsiin, imipeneem, amoksitsilliin, tseftriaksoon, tsilastatiin).
  • Makroliidid (Sumamed, Yutatsid, Macropen, Rulid, Rovamycin).
  • Tsefalosporiinid (tseftolosan, Claforan, tsefuroksiim, tseftriaksoon, mefoxin, Latamoxef, Keiten, Cefepim, Zefter).
  • Linkosamiidid (klindamütsiin, linkomütsiin).
  • Looduslikud, sünteetilised, samuti kombineeritud ja poolsünteetilised penitsilliinid (sultanasiin, sulbaktaam, amoksitsilliin, oksoksam, ampitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin, Ticartsilliin, Metsillinam, metitsilliin).
  • Karbapeneemid (Meropenem, Thienam, Imipenem, Doripenem, Cefepim).
  • Fluorokinoloonid (Levofloksatsiin, Gemifloksatsiin, Sparfloksatsiin, Mikrofloks, Sitafloksatsiin, Norfloksatsiin, Trovafloksatsiin, Moksifloksatsiin, Lomefloksatsiin).
  • Aminoglükosiidid (sizomütsiin, amikatsiin, isepamütsiin, netilmütsiin). Tähtis: neid ravimeid ei saa kasutada samaaegselt antibiootikumidega - penitsilliinide ja tsefalosporiinidega).
  • Tetratsükliinid (minoleksiin, doksütsükliin).

Kuna kahjulikud organismid on vastupidavad mis tahes ravimitele, saavad arstid asendada need sarnaste ravimitega. Ravi annustamine ja kestus sõltuvad suuresti ravi ajal saadud analüüside tulemustest ja patsiendi üldisest kliinilisest pildist.

Antibiootikumide manustamise meetodid pleuriidi korral võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millised ravimid patsiendile välja kirjutati:

  • väikeste laste jaoks võib ravimeid anda suspensioonide või tablettide kujul;
  • täiskasvanutele manustatakse ravimeid kõige sagedamini intramuskulaarselt või intravenoosselt;
  • rasketel juhtudel viiakse antimikroobsete lahuste sisseviimine pleura piirkonda spetsiaalse nõela abil.

Antibiootikumide efektiivsus ja kõrvaltoimed

Pleuriidi meditsiiniline ravi põhineb antibiootikumravil, mis reeglina näitab häid tulemusi ainult koos selle haiguse teiste ravimeetoditega. Niisiis, kui patsient ei tegele pleuriidiga patsientide spetsiaalselt välja töötatud võimlemisravi kompleksiga, on oht arvukate adhesioonide ja selle tagajärjel ägeda kopsupuudulikkuse tekkeks. Kopsu ülekasv kiudkoega võib põhjustada liikumispiirangu kuni puudeni.

Lisaks avaldab pikaajaline antibiootikumravi äärmiselt negatiivset mõju paljude elundite, aga ka südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi seisundile. Selle tulemusel peab patsient pärast bakteriaalset pleuriiti taastuma läbima täieliku taastusravi, mis hõlmab järgmist tüüpi ravimeetodeid:

  1. Võõrutus. Bakterid eritavad oma elutegevuse käigus paljusid toksiine, mis on inimkeha jaoks tegelikult mürgid. Pärast antibiootikumiravi lagunevad surnud mikroorganismid, moodustades varem kahjustatud piirkondades mädaseid koldeid, mis põhjustab üldist joobeseisundit ja muid ebameeldivaid tagajärgi. Peamised meetodid selle seisundiga toimetulemiseks on diureetikumide kasutamine ja vere pesemine veenisisese infusiooni teel vesisoola lahustega.
  2. Immuunsust stimuleeriv. Immuunsussüsteem vastutab keha silmitsi mitmesuguste infektsioonidega, põletikuliste protsesside olemasolu aga näitab, et ta on kriitilises seisundis. Pleuriidi ravi ajal, aga ka rehabilitatsiooniperioodil, on igal patsiendil soovitatav võtta kursus vitamiinide, aga ka ravimite abil, mis taastavad soolestiku loomuliku mikrofloora. Immuunsust stimuleerivad ained võivad olla looduslikud tooted, mis sisaldavad suures koguses C-vitamiini (kibuvitsad, sõstrad, sarvkest, jõhvikad, pihlakas) põhinevad dekoktid ja infusioonid, või immunomoduleerivad ained, näiteks Imudon, Timogen, IRS-19.

Antibiootikumidega ravimisel võivad patsiendid kogeda ka äärmiselt ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis võivad elukvaliteeti oluliselt vähendada. Näiteks põhjustab penitsilliinigrupi antimikroobsete ravimite võtmine sageli järgmisi negatiivseid tagajärgi:

  • urtikaaria, tugev naha sügelus, Quincke ödeem;
  • iiveldus, pearinglus, oksendamine;
  • pikaajaline kõhulahtisus ja soolevalu.

Nende kõrvaltoimete ilmnemisel peab patsient sellest viivitamatult teatama raviarstile, kes kohandab annust või asendab valitud ravimid teistega. Makroliidrühma antibiootikumid võivad põhjustada:

  • düspeptilised häired;
  • allergilised reaktsioonid (harv);
  • igemehaigus (nt stomatiit või gingiviit).

Tsefalosporiini peetakse üldiselt ohutuks, seetõttu määratakse see sageli lastele ja rasedatele, kuid selle rühma ravimid võivad põhjustada ka:

  • kõhulahtisus;
  • allergia
  • mitmesugused seedehäired.

Harvem on stomatiit ja veritsushäired (tavaliselt eakatel patsientidel).

Üks võimsamaid sünteetilisi antibiootikume on fluorokinoloonid. Selle rühma ravimid on ette nähtud ainult raskekujulise kopsupõletiku taustal tekkinud pleuriidi raviks. Peamine kõrvaltoime on luukoe kasvu pärssimine, mistõttu ei määrata fluorokinoloone alla 18-aastastele lastele ja rasedatele. Muud kõrvaltoimed on järgmised:

  • lihas- ja liigesevalu;
  • allergilised reaktsioonid;
  • seedehäired, iiveldus ja oksendamine;
  • migreen, pearinglus;
  • verejooksu häire.

Ülaltoodud kõrvaltoimeid ei täheldata igal patsiendil, kuna palju sõltub keha individuaalsetest omadustest ja mõningatest muudest teguritest.

Praegu proovivad arstid kasutada ainult uue põlvkonna ravimeid, mis suudavad tõhusalt võidelda nakkusliku etioloogia pleuriidiga, kahjustamata muid kehasüsteeme. Kõigi arsti ettekirjutuste kohustuslik järgimine vähendab märkimisväärselt ka antibiootikumide negatiivset mõju kehale, minimeerides komplikatsioonide riski.

Mis on pleuriit

Pleuriit - kopse ümbritseva seroosmembraani mitmesugused etioloogilised põletikulised kahjustused. Pleuriidiga kaasnevad valu rinnus, õhupuudus, köha, nõrkus, palavik, auskultatoorsed nähtused (pleura hõõrdumine, nõrgenenud hingamine). Pleuriidi diagnoosimiseks kasutatakse rindkere radiograafiat (-skoopiat), pleuraõõne ultraheli, pleura punktsiooni, diagnostilist torakoskoopiat.
Ravi võib hõlmata konservatiivset ravi (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võimlemisravi, füsioteraapia), raviskeemide seeriat või pleuraõõne äravoolu, kirurgilist taktikat (pleurodesis, pleurektoomia).

Pleuriit on vistseraalse (kopsu) ja parietaalse (parietaalse) pleura põletik. Pleuriidiga võib kaasneda efusiooni kogunemine pleuraõõnes (eksudatiivne pleuriit) või jätkata fibrinoossete hoiuste (fibroosne või kuiv pleuriit) põletikuliste pleuralehtede moodustumisega pinnale. Pleuriidi diagnoos tehakse 5-10% -l kõigist patsientidest, keda ravitakse terapeutilistes haiglates. Pleuriit võib raskendada mitmesuguste haiguste kulgu pulmonoloogias, fthisioloogias, kardioloogias, reumatoloogias, onkoloogias. Pleuriiti diagnoositakse statistiliselt sagedamini keskealistel ja eakatel meestel..

Pleuriidi põhjused

Sageli ei ole pleuriit iseseisev patoloogia, vaid kaasneb paljude kopsude ja muude elundite haigustega. Pleuriidi põhjusteks jagatakse need nakkuslikeks ja mitteinfektsioosseteks (aseptilisteks).

Nakkusliku etioloogia pleuriidi põhjused on:

  • bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk, pneumokokk, gramnegatiivne taimestik jne);
  • seeninfektsioonid (kandidoos, blastomükoos, koktsidioidoos);
  • viiruslik, parasiitne (amööbioos, ehhinokokoos), mükoplasmainfektsioonid;
  • tuberkuloosnakkus (tuvastatud 20% -l pleuriidiga patsientidest);
  • süüfilis, tüüfus ja kõhutüüfus, brutselloos, tularemia;
  • kirurgilised sekkumised ja rindkere vigastused;

Mitteinfektsioosse etioloogia pleuriit põhjus:

  • pleura pahaloomulised kasvajad (pleura mesotelioom), pleura metastaasid kopsuvähki, rinnavähk, lümfoom, munasarja kasvajad jne (25% -l pleuriidiga patsientidest);
  • sidekoe difuussed kahjustused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia, reuma, süsteemne vaskuliit jne);
  • Kopsuarteri trombemboolia, kopsuinfarkt, müokardiinfarkt;
  • muud põhjused (hemorraagiline diatees, leukeemia, pankreatiit jne).

Patogenees

Erinevate etioloogiate pleuriidi arengu mehhanismil on oma eripärad. Nakkusliku pleuriidi põhjustajad mõjutavad otseselt pleuraõõnde, tungides sellesse mitmel viisil. Subpleuraalselt paiknevatest nakkusallikatest (abstsessi, kopsupõletiku, bronheektaasi, suupustsüsti, tuberkuloosiga) on võimalik kontakti, lümfogeense või hematogeense tungimise rada. Mikroorganismide otsene sisenemine pleuraõõnde toimub rindkere terviklikkuse rikkumise korral (vigastuste, vigastuste, kirurgiliste sekkumistega).

Pleuriit võib areneda lümfisüsteemi ja veresoonte suurenenud läbilaskvuse tagajärjel süsteemse vaskuliidi, kasvajaprotsesside, ägeda pankreatiidiga; lümfi väljavoolu rikkumised; organismi üldise ja kohaliku reaktsioonivõime langus.

Väike kogus eksudaati võib imenduda pleura abil, jättes selle pinnale fibriinikihi. See on kuiva (fibroosse) pleuriidi teke. Kui efusiooni teke ja kogunemine pleuraõõnes ületab kiirust ja selle väljavoolu võimalust, siis areneb eksudatiivne pleuriit..

Pleuriidi ägedat faasi iseloomustab põletikuline ödeem ja pleura rakkude infiltratsioon, eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. Kui eksudaadi vedel osa resorbeerub, võivad pleura pinnale moodustuda sildumised - fibrinoossed pleura ülekatted, mis põhjustavad osalise või täieliku pleuroskleroosi (pleuraõõne hävimine).

Klassifikatsioon

  • nakkav (vastavalt nakkusetekitajale - pneumokokk, stafülokokk, tuberkuloos ja muu pleuriit);
  • mitteinfektsioosne (millega nimetatakse haigust, mis põhjustab pleuriidi arengut - kopsuvähk, reuma jne);
  • idiopaatiline (ebaselge etioloogia).

Eksudaadi olemasolu ja olemus:

  • eksudatiivne (seroosse, seroosfibrinoosse, mädase, putrefaktiivse, hemorraagilise, kolesterooli, eosinofiilse, tsüloosse, segatud efusiooniga pleuriit);
  • kiuline (kuiv).

Efusiooni lokaliseerimise teel:

  • hajus;
  • osumkovannye või piiratud (parietaalne, apikaalne, frenic, kostodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).
Pleuriidi sümptomid

Reeglina, kuna see on sekundaarne protsess, teiste haiguste komplikatsioon või sündroom, võivad prevaleerida pleuriidi sümptomid, maskeerides peamist patoloogiat. Kuiva pleuriidi kliinikut iseloomustavad õmblemisvalud rinnus, mida süvendab köha, hingamine ja liikumine. Rindkere liikuvuse piiramiseks on patsient sunnitud võtma valutaval küljel lamava koha. Hingamine on madal, õrn, kahjustatud pool rinnast jääb hingamisliigutustega märgatavalt maha. Kuiva pleuriidi iseloomulik sümptom on auskultatsiooni ajal kuuldav pleura hõõrumismüra, nõrgenenud hingamine fibrinoossete pleura ülekatete piirkonnas. Keha temperatuur tõuseb mõnikord subfebriilide väärtuseni, pleuriidi käiguga võivad kaasneda külmavärinad, öine higistamine, nõrkus.

Diafragmaatilisel kuival pleuriidil on konkreetne kliinik: valu hüpohondriumis, rinnus ja kõhuõõnes, puhitus, luksumine, lihaspinged kõhupressis.

Fibrinoosse pleuriidi areng sõltub põhihaigusest. Mitmel patsiendil kaovad kuiva pleuriidi ilmingud 2... 3 nädala pärast, kuid retsidiivid on võimalikud. Tuberkuloosiga on pleuriidi kulg pikk, sageli kaasneb eksudaadi higistamine pleuraõõnde.

Pleura eksudatsiooni algusega kaasneb tuim valu kahjustatud küljes, refleksiivselt tekkiv valulik kuiv köha, rindkere vastava poole mahajäämine hinges, pleura hõõrumismüra. Kuna eksudaat koguneb, asendatakse valu külje raskustunnega, suureneb õhupuudus, mõõdukas tsüanoos, rinnaväliste ruumide silumine. Eksudatiivset pleuriiti iseloomustavad üldised sümptomid: nõrkus, febriilne kehatemperatuur (koos pleura empüemaga - külmavärinad), isutus, higistamine. Paramediastinaalse pleuriidi korral täheldatakse düsfaagiat, hääle kähedust, näo ja kaela turset. Seroosse pleuriidiga, mis on põhjustatud vähi bronhogeensest vormist, täheldatakse sageli hemoptüüsi. Süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud pleuriiti kombineeritakse sageli perikardiidiga, neerude ja liigeste kahjustustega. Metastaatilist pleuriiti iseloomustab eksudaadi aeglane kogunemine ja see on asümptomaatiline..

Suur kogus eksudaati põhjustab mediastiinumi nihkumist vastupidises suunas, häireid välise hingamise ja kardiovaskulaarsüsteemi küljelt (hingamissügavuse, selle kiiruse oluline langus, kompenseeriva tahhükardia teke ja vererõhu langus)..

Pleuriidi ravi

Pleuriidi terapeutiliste meetmete eesmärk on etioloogilise teguri kõrvaldamine ja sümptomite leevendamine. Kopsupõletikust põhjustatud pleuriidiga on ette nähtud antibiootikumravi. Reumaatilist pleuriiti ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, glükokortikosteroididega. Tuberkuloosse pleuriidi korral viib ravi läbi füsioloog ja see hõlmab mitme kuu pikkust spetsiifilist ravi rifampitsiini, isoniasiidi ja streptomütsiiniga..

Sümptomaatilistel eesmärkidel on näidustatud valuvaigistite, diureetikumide, kardiovaskulaarsete ravimite määramine pärast efusiooni resorptsiooni - füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused..

Suure ekstrusiooniga eksudatiivse pleuriidi korral kasutavad nad selle evakueerimist pleura punktsiooni (rindkere) abil või drenaažiga. Samal ajal on südame-veresoonkonna tüsistuste vältimiseks (kopsu järsu laienemise ja mediastiinumi tagurpidi nihke tõttu) soovitatav evakueerida mitte rohkem kui 1-1,5 L eksudaati. Mädase pleuriidiga pestakse pleuraõõnt antiseptiliste lahustega. Näidustuste kohaselt manustatakse intrapleuraalselt antibiootikume, ensüüme, hüdrokortisooni jne..

Kuiva pleuriidi ravis näidatakse patsientidele lisaks etioloogilisele ravile ka rahu. Valu leevendamiseks on ette nähtud sinepplaastrid, pangad, soojendavad kompressid ja tihe rindkere sidumine. Köha leevendamiseks on ette nähtud kodeiin, etüülmorfiinvesinikkloriid. Põletikuvastased ravimid on efektiivsed kuiva pleuriidi ravis: atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen jne. Pärast tervise ja verepildi normaliseerumist on kuiva pleuriidiga patsiendile ette nähtud hingamisharjutused pleuraõõne adhesioonide vältimiseks..

Korduva eksudatiivse pleuriidi raviks viiakse läbi pleurodesis (pleki lehtede liimimiseks plekiõõnde viiakse talgipulber või keemiaravi). Kroonilise mädase pleuriidi raviks kasutavad nad kirurgilist sekkumist - plelektoomiat koos kopsu dekomponeerimisega. Pleuriidi tekkimisel pahaloomulise kasvajaga rinnakelme või kopsu kahjustuse tagajärjel on näidustatud vastavalt näidustustele palliatiivne pleurektoomia..

Ärahoidmine

Patsiendid, kes on läbinud pleuriidi, jälgivad 2-3 aastat. Soovitatav on välistada tööalased ohud, rikastatud ja kõrge kalorsusega toitumine, nohu ja hüpotermia kõrvaldamine..

Pleuriidi ennetamisel on juhtiv roll peamiste nende arenguni viivate haiguste ennetamisel ja ravil: äge kopsupõletik, tuberkuloos, reuma, samuti keha vastupidavuse suurendamine erinevate nakkuste vastu.

Pleuriidi ravi lähenemisviisid

Hingamisteede haiguste ravi hõlmab etioloogilise põhjuse otsimist. See on üks teraapia põhimõtteid - etiotroopne toime..

Kopsupõletikku komplitseeriva pleuriidiga kõrvaldavad antibiootikumid selle põhjustaja; autoimmuunse päritoluga pleura efusioon, tsütostaatilised ained või prednisoloon.

Ravi integreeritud lähenemisviisi raames on oluline kõrvaldada haiguse sümptomid ja võtta meetmeid keha kui terviku tugevdamiseks ja kaitsevõime suurendamiseks. Artikkel sisaldab andmeid kopsu pleuriidi ravimise kohta..

Antibiootikumravi

Selle ravimite rühma kasutamine on näidustatud efusiooni põletikuliseks olemuseks. Tavaliselt on see seotud kopsukoe põletikuga - kopsupõletikuga. Kronoloogilises seoses kopsupõletikuga on kahte tüüpi pleuriiti..

Parapneumonic efusioon. See seisund ilmneb samaaegselt kopsupõletikuga..

Kopsude pleuriidi piisav ravi hõlmab antibakteriaalsete ainete määramist, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes..

Metapneumooniline pleuraefusioon. See tähistab kopsupõletiku ravi ja näitab, et kopsupõletiku ravi oli tõhus..

Eksudatsioon moodustub autoimmuunse reaktsiooni osana, mis on seotud suure hulga immuunglobuliinidega, mis moodustavad ringlevaid immuunkomplekse.

Arvestades kopsupõletikuga kaasnevat pleuriidi patogeneetilisi mehhanisme, tuleks antibiootikumidega ravida ainult parapneumoonilist efusiooni. Nende valik tuleks alguses teha empiiriliselt. Pärast röga või pleuravedeliku külvamist saab vajadusel kohandada antibiootikumravi..

Kui kopsupõletikuga kaasneb pleuriit, tähendab see, et kliiniliste ilmingute raskusaste on vähemalt mõõdukas. See nõuab antibiootikumide parenteraalset manustamist. Milliseid antibakteriaalseid aineid eelistatakse empiirilise kohtumise etapis kasutada?

Esimene rühm on tsefalosporiinid. Selle rühma kõige tavalisem ravim on tsefotaksiim. Moodsam ja mugavam kasutada - tseftriaksooni. Ravikuur on 7-10 päeva. Vajadusel on võimalik astmeline valik. Sel juhul viiakse pleuriidi antibiootikumravi läbi kahes etapis: esiteks manustatakse ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt 3 päeva, seejärel ravitakse seda suu kaudu.

Tsefalosporiinide asemel võib kasutada penitsilliini tüüpi antibakteriaalsete ravimite parenteraalseid vorme. Selle rühma ravimitele allergilise reaktsiooni võimalikust ilmnemisest tuleb meeles pidada..

Raskekujulise pleuriidi ja kopsupõletiku ravikuuri korral tuleks abi otsida järgmisest antibakteriaalsete ravimite rühmast. Karbapeneemidel on antimikroobne toime kõige laiem. Seetõttu on need seotud varuravimitega. Need on Meropenem, Imipinem, Cephepim.

Kui selgub, et pleuriit on seotud tuberkuloosiga, peaks ravi läbi viima TB-arst. Etiotroopne teraapia hõlmab TB-vastaseid ravimeid: Isoniazid, Ethambutol, Rifampitsiini ja teisi. Enne ravirežiimi määramist tuleks kindlaks teha laia või mitmekordse ravimresistentsuse esinemine.

Kuidas ravida pleuriiti eakatel?

Geriaatrilised patsiendid vajavad haiguse ravimisel spetsiaalset lähenemist. Oluline tunnus on antibiootikumide annuse kohandamine, võttes arvesse neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusi..

Lisaks peaks antibakteriaalsete ja teiste ravimite annus olema piisav antibiootikumi koostoime osas teiste ravimitega. Lõppude lõpuks on eakatel patsientidel suur hulk kaasuvaid haigusi, mis dikteerivad vajadust võtta palju eri rühma ravimeid.

Palju tähelepanu tuleks pöörata ummikute ennetamisele ja trombemboolia tekkele. Selleks on ette nähtud hingamisharjutused, varane voodist tõusmine, füsioteraapia harjutused.

Sümptomaatiline ravi

Pleuriitiga tuleb esile väljendunud valu. Lisaks diagnoositakse õhupuudus (hingeldus). Patsiendi hingamine võib olla keeruline rindkere hingamisteede väljavoolu rikkumise tõttu või massiivse efusiooni tõttu pleuraõõnde, pigistades kopsukoe väljastpoolt.

Valu vähendamine hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Ibuprofeen, Nimesuliid, Nise, Diklofenak aitavad hästi. Kuid tasub meeles pidada nende ravimite haavandilist toimet, nii et neid võetakse peptilise anamneesiga Lansoprasooli, Parieti, Omeprasooli, Ultopi ja teiste prootonpumba inhibiitorite varjus. Parem on mitte kasutada kompresse sel eesmärgil.

Tugeva köha korral tuleb välja kirjutada köhavastased ravimid. Kaasaegsel ravimiturul on Rengalin väga hästi juurdunud. See tööriist kõrvaldab köha patogeneesi bradükiniini lülile avalduva mõju tõttu. Samuti on efektiivsed kodeiin ja selle analoogid..

Tuleb märkida, et köha kõrvaldamine on vajalik ainult tugeva valu korral ja hingamisteede liikumise piiramine kuiva pleuriidi raames. Efusioonilise pleuriidiga on see ebapraktiline.

Kuidas ravida pleurapõletiku eksudatiivset faasi? Valu patsiendi efusiooni juuresolekul ei valmista tavaliselt muret. Kuid võib esineda kaebusi õhupuuduse kohta, mis on põhjustatud suurest eksudaadi mahust pleuraõõnes.

Selle sümptomi kõrvaldamiseks kasutatakse pleura punktsiooni. Sellel manipuleerimisel on terapeutiline ja diagnostiline eesmärk. Tsütoloogiliseks ja biokeemiliseks uurimiseks saadetud pleuravedelik.

Püsiva eksudatsiooni korral ei saa punktsiooni sageli teha, kuna see ohustab hüpoproteineemia arengut. Seejärel kasutatakse diureetilist ainet. Valikuvahendid - igasugune silmuse diureetikum. Oluline on pöörata tähelepanu kaasnevale podagrale. Selles olukorras on diureetikumide määramine vastunäidustatud.

Kirurgia

Operatsioon on vajalik mädase pleuriidi korral. See seisund on ohtlik, kuna see muundub kopsude empüeemiks. Esiteks viiakse läbi pleuraõõne punktsioon. See kinnitab efusiooni mädane olemus. Seejärel eemaldatakse eksudaat drenaažitoru abil. Üle 1500 ml vedelikku ei tohiks eemaldada. Vastasel korral süvendab see hingamisraskusi..

Antibakteriaalsed ained tuleb punktsioonikohas süstlaga süstida pleuraõõnde. See kõrvaldab põhjustava teguri - bakteriaalse infektsiooni. Vajadusel korratakse seda raviprotseduuri mitu korda..

Kopse mädaniku olemasolul, mida komplitseerib mädane pleuriit, peaks torakotoomia kõrvaldama fookuse ja tagama piisava äravoolu. Vajalik on ka süsteemne antibiootikumravi..

Füsioteraapia harjutused ja massaaž

Füüsilise pleura pleuriidi jaoks vajalike treeningkomplekside läbiviimine on vajalik adhesioonide riski minimeerimiseks. Harjutusravi (võimlemine) koos alaneva pleuriidiga võib parandada rindkere liikuvust, intensiivistada vereringet ja lümfi voolamist pleuraõõnes. See aitab pleuriiti ravida palju kiiremini. Sel juhul mööduvad funktsionaalsed hingamishäired varem.

Te peaksite teadma, et hingamine ja muu võimlemine on vastunäidustatud ägeda pleuriidi korral, valu esinemise korral, kui põletikulised muutused on täies hoos. Peaksite ootama, kuni patoloogiline protsess vaibub.

Füsioteraapia harjutused hõlmavad hingamisharjutusi. Neid saab teostada mis tahes režiimis. Kui patsiendil on keelatud voodist tõusmine, saate harjutada hingamist kõhulihaste ja diafragma abil (diafragmaatiline või kõhuõõne hingamine). Ei ole keelatud teha jalgadega lihtsaid liigutusi, mis meenutavad jalgratta pedaalide pöörlemist.

Palati ja vaba režiimi abil saate teha "pumpamise" harjutusi. Need põhinevad nõlvadel. Sellisel juhul peab patsient sügavalt sisse hingates toetuda tervislikule suunale. Väljapääs peaks olema terav ja sellega peaks kaasnema tagasipöördumine algasendisse.

Pleurapõletiku ravi peab olema kõikehõlmav. See tähendab, et piisav pleuriitravi hõlmab mitte ainult antibiootikumide süstimist ja per ositusvastaseid ravimeid. Kasutatakse ülalkirjeldatud hingamisharjutusi ja terapeutilist massaaži..

Põletiku taandumisel tuleks välja kirjutada massaaž pleuriidi korral. Tavaliselt määratakse see hetk kehatemperatuuri normaliseerimisega ja kliiniliste ilmingute vähendamisega. Umbes neljandal päeval pärast temperatuurireaktsiooni normaliseerumist saab alustada massaažikursust..

Alguses ei tohiks protseduur kesta kauem kui 15 minutit. Massöör alustab tavaliselt rinna terve piirkonna masseerimisega. Motoorse aktiivsuse piiramisel kasutatakse rindkere seina liikumiste saagimist, mitmesuguseid hõõrdeelemente. Kõik massaaži liigutused tuleb läbi viia aeglaselt 10 minutit..

Kuna motoorse režiimi piirangud vähenevad, saab massaažitehnikaid laiendada. Pat meetodit kasutatakse aktiivselt. Saagimisliigutusi tehakse teravamalt ja intensiivsemalt. Hõõrumistehnika peaks kulgema mööda ristidevahelisi ruume. On vaja masseerida rindkere igast küljest ja kõigist tasanditest.

Pärast osakonnast väljavõtmist tuleb massaaži jätkata ambulatoorse ravi korral. Samal ajal peaksid massööri liigutused olema veelgi energilisemad. Võimalik on ühendada vibreerivaid tehnikaid. Adhesioonide vältimiseks ning kopsufunktsiooni ja rindkere elastsuse kiireks taastamiseks sünkroniseeritakse massaaž hingamisharjutustega..

Lõpetage seanss tõhusalt pigistades. Sel juhul peaks massöör suruma rinnakorvile esitasapinnas (eest-tahapoole). See parandab rindkere elastseid omadusi. Selle tehnika kasutamise vastunäidustused on haigused, mis esinevad bronhospasmiga.

Pleuriidi ravi

Pleuriidi põhjused

Pleuriit on pleurasse lokaliseeritud põletikuline protsess, millega kaasneb eksudaadi (vedeliku) kogunemine pleuraõõnes või fibriinilehtede prolapsi tekkimine pinnale. Sõltuvalt eksudaadi olemasolust eristatakse pleuriiti eksudatiivse ja fibrinoosse või kuivaga ja sõltuvalt olemusest - bakteriaalne, viiruslik ja allergiline. Sageli jääb pleuriidi olemus ebaselgeks. On iseloomulik, et see haigus areneb teiste patoloogiliste seisundite keeruka vormina.

Pleuriidi põhjuseid nimetatakse:

  • keha nakkav kahjustus bakterite (stafülokokk, pneumokokk), seente (kandidoos, blastomükoos), viiruste (amööbioos, ehhinokokoos), mükoplasma ja mükobakterite (tuberkuloos) tagajärjel;
  • hingamisteede haiguste komplikatsioonid;
  • sidekoe difuussed kahjustused;
  • pahaloomulised kasvajad (metastaasid rinnakelmes, kopsuvähk, pleura, rinnad, munasarjad jne);
  • rindkere vigastused;
  • kirurgilised sekkumised ja komplikatsioonid pärast operatsioone.

Pleuriidi sümptomid on:

  • ekspressiivne valu rinnus, millega kaasneb hingamine;
  • köha;
  • kehatemperatuuri tõus - kergelt kuumuseni;
  • õhupuudus ja õhupuudus;
  • kahvatus ja mõnel pool naha sinavus;
  • üldine nõrkus ja väsimus.
  • etioloogilised tegurid
    • nakkav pleuriit: pneumokokk, streptokokk, stafülokokk, hemophilus bacillus, Klebsiel, mycobacterium tuberculosis, algloomad (amööb), seened, parasiidid, viirused. Nakkuslikku pleuriiti täheldatakse kõige sagedamini kopsupõletiku (para- ja metapneumoonia) ja tuberkuloosi korral.
    • mitteinfektsioosne (aseptiline) pleuriit, mida täheldatakse järgmiste haiguste korral:
      • pahaloomulised kasvajad: pleura kartsinoomatoos (pahaloomuliste kasvajate metastaasid - Meigi sündroom munasarjavähi korral, lümfogranulomatoos, lümfosarkoom, hemoblastoos jne);
      • sidekoe difuussed haigused (süsteemne erütematoosluupus, polümüosiit, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, süsteemne vaskuliit);
      • rindkere vigastused;
      • südameatakk kopsupõletik;
      • äge pankreatiit;
      • krooniline neeru- või maksapuudulikkus;
      • müokardiinfarkt (Dressleri sündroom);
  • patoloogilise protsessi olemus:
    • kuiv pleuriit;
    • eksudatiivne pleuriit;
  • efusiooni iseloom:
    • seroosne,
    • seroosne fibrinoosne,
    • mädane või mäda,
    • hemorraagiline,
    • eosinofiilne,
    • kolesterool,
    • tšilli,
    • segatud;
  • pleuriidi kuur:
    • äge,
    • alaäge,
    • krooniline;
  • pleuriidi lokaliseerimine
    • hajus;
    • piiratud: apikaalne (apikaalne), parietaalne (parakostaalne), luude diafragmaatiline, diafragmaatiline (basaal), paramedinaalne, interlobar (interlobar).

Kuiv (kiuline) pleuriit ei oma tavaliselt iseseisvat tähtsust. Neid leidub mitmesuguste kopsuhaiguste (kopsupõletik, kopsuhaigused, kopsuinfarkt jne) samaaegse patoloogilise protsessina kopsuvälistes haigustes (subfreeniline mädanik, koletsüstiit, kolangiit), samuti põletikulistes haigustes (tuberkuloos, reuma, süsteemne erütematoosluupus), reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia).

Kuidas ravida pleuriiti?

Pleuriitravi määrab spetsialiseerunud spetsialist pärast seda, kui on tutvunud konkreetse patsiendi haiguste ajaloo ja selle käigu tunnustega. Terapeutiline teraapia ühendab meetmeid, mis soodustavad eksudaadi resorptsiooni ja eliminatsiooni, sümptomaatiline ja taastav ravi, antibakteriaalne ja vitamiinravi. Teraapia peab kindlasti olema kõikehõlmav ja suunatud pleuriidi põhjuste kõrvaldamisele, sest valdaval hulgal eelneb pleuriidile ravimata hingamisteede haigus..

Sümptomaatiline ravi ei anna ammendavat toimet, vaid on suunatud ainult anesteesiale ja komplikatsioonide ennetamisele pärast pleuriiti. Sümptomaatilise raviga peavad kindlasti kaasnema meetmed pleuriitile eelneva haiguse (näiteks tuberkuloos või kopsupõletik) ja põletikulise protsessi likvideerimiseks.

Antibakteriaalsete ravimite määramine peaks toimuma ainult võttes arvesse patogeense floora mitmekesisust ja ravimi tundlikkust selle suhtes. Efekti saab tugevdada immunostimuleeriva raviga. Pleuravalu vähendamiseks sobivad põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid, nende manustamine kiirendab paranemisprotsessi..

Põhihaigust tuleb ravida sümptomaatiliste ravimitega. Kui diagnoositakse tuberkuloosse etioloogia kuiv pleuriit, viiakse läbi spetsiifiline tuberkuloosivastane ravi. Kui diagnoositakse difuusne sidekoehaigus, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidid. Kui peamine haigus on kopsupõletik, on ette nähtud antibiootikumravi (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, makroliidid, klooramfenikool, fluorokinoloonid).

Pneumokoki etioloogia pleuriidi korral on valitud antibakteriaalne ravim bensüülpenitsilliin, mida manustatakse intramuskulaarselt koguses 1 000 000–2 000 000 ühikut iga 4 tunni järel. Mädase põletiku korral kahekordistatakse annus. Kui haiguse põhjustajaks on penitsilliiniresistentsed pneumokoki tüved, määratakse tsefalosporiinid või karbapeneemid (tienam) või vankomütsiin. Tsefalosporiinidest kasutatakse tsefoksitiini (mefoksiin), tsefotetaani (keithen), moksolaktaami (latamoceph). Karbapeneemidest kasutatakse kõige sagedamini imipeneem-tsilastatiini (tienam). See on ka bakteritsiidse toimega r-laktaamantibiootikum..

Pleuriidi streptokoki etioloogia ravi on sama, mis pneumokokk. Stafülokoki etioloogia pleuriidiga on ette nähtud laia toimespektriga penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin), III-IV põlvkonna tsefalosporiinid.

Legionella, mükoplasma ja haiguse klamüüdiaalse etioloogia korral on valitud ravimid makroliidid - asitromütsiin (sumamed), klaritromütsiin (jutatsiid), spiramütsiin (rovamütsiin), roksitromütsiin (rulide). Fibrinoosse pleuriidiga patsientide raviks kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja desensibiliseerivaid aineid (kaltsiumkloriid, difenhüdramiin, suprastin)..

Peamised eksudatiivse pleuriidiga patsientide ravimeetodid on etiotroopne teraapia (antimikroobne ravi), põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete kasutamine, eksudaadi evakueerimine, keha üldise reaktsioonivõime suurendamine, immunokorektsioon, võõrutus, füsioteraapia taastusravi, spaaravi.

Eksudatiivse pleuriidi antibakteriaalne ravi põhineb samadel põhimõtetel nagu kopsupõletiku puhul. Nüüd eelistatakse parapneumoonilise eksudatiivse pleuriidi (nagu ka kopsupõletiku) ravis tänapäevaseid makroliide. Nende hulka kuuluvad spiramütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin.

Tuberkuloosse etioloogia eksudatiivset pleuriiti ravitakse vastavalt tuberkuloosiravi põhimõtetele. Etiotroopne ravi kestab 10-12 kuud. Ägedal perioodil on ette nähtud TB-vastased ravimid: isoniasiid (10 mg / kg päevas), streptomütsiin (1 g päevas), etambutool (25 mg / kg päevas). Tõsise mürgistuse korral, mida kinnitab juhusliku nekroosiga massiivse kahjustuse patomorfoloogiline pilt (vastavalt pleurabiopsiale), määratakse rifampitsiin lisaks suu kaudu (400–600 mg päevas) ja isoniasiidi pleuraõõnes (igal teisel päeval 6 ml 10% lahust). Pärast 3 kuud pärast ravi algust streptomütsiin tühistatakse.

Etiotroopne ravi on kombineeritud patogeneetilise ja desensibiliseeriva teraapiaga. Tõsise pleuravalu korral pärast eksudaadi evakueerimist on ette nähtud 5% novokaiini lahuse, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, 0,2% platyphyllin hüdrotartraadi lahuse elektroforees (10-15 protseduuri vältel). Samuti on soovitatav sissehingamine antibiootikumide ja bronhodilataatoritega. Pleuraefusiooni korraldamise vältimiseks kasutatakse lidaas-elektroforeesi (64 ühikut iga 3 päeva järel, 10-15 protseduuri ühe ravikuuri kohta).

Regulaarsed pleurapunktsioonide meetodid (ülepäeviti) maksimaalse eksudaadi evakueerimisega tagavad soodsate anatoomiliste ja funktsionaalsete tagajärgedega taastumise.

Glükokortikoidide kasutamine ei vähenda ravi kestust.

Immunomodulaatorid (levamisool, tümaliin, T-aktiviin, spleniin) annavad positiivse efekti..

Kirurgiline ravi on näidustatud:

  • varajase voltimisega ja massiivse eksudaadi moodustumisega;
  • koos seroossete või mädasete eksudaatide kõvenemisega ilma kopsude sulandumise ja pleuraõõne hävimise kalduvuseta;
  • kopsutuberkuloosiga, mida ravitakse kirurgiliselt.

Operatsioonieelse ravi optimaalset perioodi tuleks kaaluda 5-6 kuud pärast etiotroopse ravi alustamist, võttes arvesse iga patsiendi haiguse kulgu. Tavaliselt tehke plerektoomia kopsu dekomponeerimisega või selle resektsioon koos plelektoomia ja dekomponeerimisega.

Ravi kestus sõltub ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest: pleuriit saab üle mõne päeva või mõne nädala jooksul. Pärast seda peate võtma aega taastumisperioodiks.

Millised haigused võivad olla seotud

Pleuriidi ravi kodus

Pleuriidi ravi kodus on võimalik, kuid vajalik on patsiendi seisundi meditsiiniline jälgimine. Lisaks kõigi arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmisele ja taastumisprotseduuride läbiviimisele peavad patsiendile tagama sobivad tingimused - voodi- ja puhkeaeg, hea toitumine, vitamiinravi, antibiootikumravi, sümptomaatiline ja taastav ravi..

Millised ravimid pleuriidi raviks?

Teraapiaravimiteks on sageli ravimid, mis kõrvaldavad pleuriidi põhjused - nakkuse või haigusi provotseeriva.

  • Atsetüülsalitsüülhape - ühekordne annus 40 mg kuni 1 g, päevas - 150 mg kuni 8 g; kasutamise sagedus - 2-6 korda / päevas
  • Analgin - 1-2 ml 50% lahust 2-3 korda päevas, maksimaalne annus - 2 g päevas
  • Aspiriin - 3-4 g päevas
  • Bensüülpenitsilliin - intramuskulaarselt 1 000 000-200 000 ühikut iga 4 tunni järel
  • Diclofecac naatrium - 100 mg päevas
  • Isoniazid - 0,3 g 2-3 korda päevas
  • Indometatsiin - algannus 25 mg 2-3 korda päevas
  • Kaltsiumkloriid - intravenoosselt (6 tilka minutis), lahjendades 5-10 ml 10% lahust 100-200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses.
  • Keiten - intravenoosselt lahustatakse 1-2 g ravimit 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses, manustatakse tilkhaaval 30 minuti jooksul
  • Latamoccef - manustatakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine päevane annus on 2 g (maksimaalne ööpäevane annus on 12 g)
  • Klaritromütsiin - 250-500 mg 2 korda päevas sees
  • Streptomütsiin - annus määratakse individuaalselt
  • Mesuliid - 100 mg 2 korda päevas
  • Mefoxin - intramuskulaarselt 1-2 g iga 6-8 tunni järel
  • Prednisoloon - päevane algannus on 20–30 mg, ööpäevane säilitusannus on 5–10 mg
  • Rifampitsiin - 600 mg 1 kord päevas või 10 mg / kg 2-3 korda nädalas
  • Rovamütsiin - 3000000-6000000 RÜ 2-3 korda päevas keskel
  • Ruliid - sees 150-300 mg 2 korda päevas
  • Sumamed - esimesel päeval kirjutatakse ravim sisse üks kord 500 mg annuses, 2. kuni 5. päevani - 250 mg üks kord päevas.
  • Tienam - intravenoosselt päevases annuses 1 g kuni 4 g, sõltuvalt haiguse tõsidusest
  • Celebrex - 200 mg 2 korda päevas
  • Tsefotetaan - intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 g 2 korda päevas (maksimaalne ööpäevane annus - 6 g)
  • Ethambutool - üks kord sees, 20-25 mg / kg päevas

Pleuriidi ravi rahvapäraste meetoditega

Pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega võib olla täienduseks traditsioonilistele meditsiinilistele ravimeetoditele.

  • ühendage 30 grammi kamfooriõli, 2,5 grammi lavendli- ja eukalüptiõli, segage hoolikalt; hõõruge kahjustatud kopsupiirkonda 2-3 korda päevas, kandke peal soojendav kompress;
  • 2 spl valage värsked saialilled klaasi oliiviõliga ja jätke kaheks nädalaks pimedasse kohta (võite tulevaseks kasutamiseks toitu valmistada ja hoida pimedas nõus külmkapis); 2 spl saialilleõli ühendada 2 spl. sinepipulber, 6 supilusikatäit jahu, 2 spl. pärnaõis ja 4 spl. viin, segage hästi, soojendage 5 minutit veevannis; kandke mitu korda volditud marlile salvi, pange kompressipaberi ja sooja salli alla rinnale; jäta pooleks tunniks.
  • ühendada võrdsetes osades mägironija rohi, mädapealse lehed ja musta leedri õied; 1 spl pruulige saadud segu klaasi keeva veega, hautage seejärel veevannis 15 minutit, jahutage, kurnake; võtke 1/3 tassi kolm korda päevas;
  • võrdsetes osades piparmündi, lagritsa juure, elecampane juure, sood rohu ühendamiseks lisage 2 osa ema ja pea ema lehti; 1 spl pruulige saadud segu klaasi keeva veega, pärast jahutamist kurnake ja võtke 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.

Pleuriidi ravi raseduse ajal

Pleuriit viitab haigusele, mille esinemist raseduse ajal on kergem ära hoida kui ravida. Kui lapseootel ema on ohus, on vaja tegutseda plaanipäraselt ja ravida põhihaigust, tugevdada immuunsust, kaitsta keha negatiivsete mõjude eest.

Kui haigust ei olnud võimalik vältida, tuleb ravi läbi viia spetsialisti jälgimisel, kes on teadlik oma patsiendi olukorrast. Sel juhul on teraapia eesmärk patsiendi seisundi leevendamine, põletikulise protsessi kõrvaldamine. Taimsed komponendid ja õrnad sünteetilised ravimid (võimalik, et aktuaalsed antibiootikumid) on valitud ravimid. Eneseravimine ja spontaanne annuse muutmine ei ole sobivad.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma, kui teil on pleuriit

Pleura lehed on paksenenud, hüpereemilised, kõva, mõnikord teralise pinnaga (fibriini kiht). Täheldatakse mesoteeli koorumist pleura kiudstruktuuridega. Soodsa kursiga fibriini kihilisus taandub. Siiski korraldab see sageli pleura sildumise moodustumist.

Rind kahjustatud küljel jääb hingamise ajal maha. Enamikul patsientidest on kuiv köha, mis suureneb liikumisega. Löökriistad määravad kopsude alumise serva liikuvuse piirangu. Otsustav diagnostiline märk on pleura hõõrumüra kuulamine, mille iseloom võib olla õrn (krepitus) või ebaviisakas, meenutades lumehange või uut talla. Sageli kogevad patsiendid ise pleura hõõrumismüra. Tavaliselt on see kuulmine rindkere külgmistes ja alumises osas, kus kopsude ekspressioon on rohkem väljendunud.

Erinevalt väikestest mullitavatest rallidest ja krepitusest on kogu sissehingamise ja väljahingamise ajal kuulda pleura hõõrumismüra ebaühtlaste mürade kujul, mis pärast köhimist ei muutu. Saate seda tunda oma peopesaga. Samal ajal määratakse inspiratsiooni kõrgusel väikesed mullivad rallid ja krepitus. Kui mõjutatud on mediastiinne pleura, on vaja eristada pleura hõõrumismüra perikardi hõõrdemüraga. Samuti tuleb meeles pidada, et pleura hõõrumismüra esineb ka eksudatiivse perikardiidiga - see on kuulda eksudaadi piiri kohal. Keha temperatuur on normaalne või madal, ületab harva 38 ° C. Vereanalüüsi käigus ilmneb kerge leukotsütoos, mõõdukalt suurenenud ESR.

Röntgenipilt pole iseloomulik: diafragma kuppel on mõjutatud küljel mõnevõrra kõrgemal, selle liikuvus on piiratud, mõnikord määratakse kopsuvälja külgmiste lõikude pisut tuhmumine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi patsientidel, kellel on perikardiit (perikardi hõõrumüra, 5T segmendi samaaegne tõus EKG-l), mizhrebrovy neuralgia ja müosiit (valu lokaalne iseloom, vere muutused puuduvad jne). Diafragmaatilise kuiva pleuriidi korral on võimalikud diferentsiaaldiagnostika raskused. Ägeda kõhu korral tuleb arvestada sellega, et kõhu sügava palpeerimise ajal pole suurenenud valu, võrreldes pindmise palpatsiooni ja raske leukotsütoosiga, mis on iseloomulik ägedale kõhu sündroomile.

Muude haiguste ravi kirja teel - lk

Teave on ette nähtud üksnes hariduslikel eesmärkidel. Ärge ravige ennast; Kõigi haiguse määratlust ja ravimeetodeid puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta portaali postitatud teabe kasutamisest tulenevate tagajärgede eest.

Milliseid antibiootikume pleuriidi jaoks võtta

Pleuriit on tõsine kopsuhaigus, mis ilmneb põletikulise protsessina, mis mõjutab kopsu seroosmembraani - pleura. See patoloogia võib moodustuda iseseisvalt, kuigi enamasti toimib see infektsioonide, kasvajate, vigastuste ja muude elutähtsate elundite kahjustuste komplikatsioonina. Seetõttu on kõik terapeutilised meetmed suunatud peamiselt haiguse esialgse põhjuse kõrvaldamisele. Kuna põletik on kõigil juhtudel olemas, on pleuriidi korral kasutatavad antibiootikumid kohustuslikud, mida tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik.

Lühidalt pleuriidist

Põletikulised protsessid pleuras võivad ilmneda valgu päritolu fibriini pleuralehtede pinnale sadestumise tagajärjel. Sellist pleuriiti peetakse fibroosseks või kuivaks. Muudel juhtudel koguneb välimise ja sisemise lehe vahel olevasse õõnsusse liigne vedelik, mida nimetatakse eksudaadiks. Seetõttu on täiskasvanute ja laste pleuriit märg või eksudatiivne. Haiguse peamisteks sümptomiteks on köha ja valu hingamise ajal..

Patoloogia põhjused on kõige sagedamini infektsioonid, mis tungivad keha mitmel viisil. See võib olla bakterid või viirused, seened ja parasiidid. Need kaasnevad tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsude abstsesside ja muude raskete haigustega. Pleuriit moodustub palju harvemini nakkusega mitteseotud tegurite tõttu ja keha patoloogiliste seisundite ilmnemisel. See ilmneb pahaloomuliste kasvajate esinemisel süsteemsete haiguste, rindkere vigastuste, operatsioonide tagajärgede, müokardi infarkti ja paljude muude põhjuste tõttu..

Pleuriidi diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse üldist kliinilist pilti. See hõlmab röntgenikiirte ja kompuutertomograafiat, pleura punktsiooni ja torakoskoopiat, ultraheli, uriini, vere ja pleura efusioonteste. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab eristada pleuriiti teistest haigustest, välistada spontaanse pneumotooraks, äge pimesoolepõletik, müokardiinfarkt, perikardiit, stenokardia, pleura empyema, maohaavandid jne..

Ravi antibiootikumide ja teiste ravimitega on ette nähtud sõltuvalt haiguse iseloomust. Nakkuse korral sisenevad patogeenid õõnsusse mis tahes viisil ja annavad tõuke põletikule. Selle tagajärjel suureneb kapillaaride läbilaskvus, mis viib pleura ödeemini ja eksudaadi moodustumiseni. Vedel komponent kaob järk-järgult läbi lümfisoonte ja fibriin ladestub lehtede pinnale, moodustades kuiva pleuriidi vormi. Sellistel juhtudel on ülitähtis infektsiooni varajane kõrvaldamine antibakteriaalsete ainetega..

Kui patoloogia arenguga suurenes põletik intensiivsemalt ja lümfisõlmed suleti, siis pole eksudaadil lihtsalt aega imenduda ja see hakkab kogunema pleuraõõnes. Sellistes olukordades tehakse lisaks antibiootikumidele eksudaadi ekstraheerimiseks patsiendi suhtes ka spetsiaalseid manipulatsioone.

Kui on vaja antibiootikume

Reeglina on pleuriit mõne teise, tõsisema haiguse komplikatsioon, see tähendab, et selle manifestatsioonid on sekundaarsed. Seetõttu on spetsialistide peamine eesmärk otsida ja avastada patoloogia peamine põhjus. Samal ajal viiakse läbi teraapia pleuriidi enda sümptomite leevendamiseks. Ravimikompleksi hulgas on ka antibiootikume, mis on vajalikud patsiendi järgmiste seisundite korral:

Kuiva või fibrinoosse pleuriidi esinemine, mis esineb kõige sagedamini. Reeglina toimub see leebemal kujul, kuid sellegipoolest on vaja laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid. Põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid on ette nähtud samal ajal..

  • Tuberkuloosist põhjustatud kuiv pleuriit. Sellise patoloogia jaoks on vaja spetsiaalset ravi koos TB-vastaste ravimite - Isoniazid, Ethambutol ja teiste - kasutamisega koos antibakteriaalsete ravimitega.
  • Eksudatiivse pleuriidi raviks kasutatakse samu ravimeid kui kopsupõletiku korral. Sel juhul on lisaks infektsioonivastasele ravile ette nähtud ka põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid. Samal ajal eemaldavad spetsialistid regulaarselt õõnsusest liigset vedelikku, hõlbustades sellega patsiendi üldist seisundit ja saades analüüsimiseks bioloogilise materjali.
  • Kroonilise mädase pleuriidi korral toimub pleuraõõnes mädase eksudaadi eemaldamiseks kohustuslik kirurgiline drenaaž. Seejärel pestakse kahjustatud piirkondi spetsiaalsete antibakteriaalsete lahustega..

Antibakteriaalsed ravimid pleuriidi raviks

Kui diagnoos ja käimasolevad testid ja uuringud kinnitavad pleuriidi nakkavat olemust, kaasatakse patsiendi ravikuuri tingimata antibiootikumid. Ühe või teise ravimi valik sõltub konkreetsest nakkuse põhjustajast, mida leidub bioloogilistes materjalides. Samal ajal võetakse arvesse patsiendi tundlikkust määratud antibiootikumi komponentide suhtes. Bakterite, mikroobe ja muude nakkuste vastu võitlemiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi pleuriidi korral kasutatavaid antibiootikume:

  • Põhifondigrupp koosneb tsefalosporiinidest. Sellesse kuulub ka kõige sagedamini kasutatav tsefotaksiim, aga ka tseftriaksooni, mida on mugavam kasutada. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva. Mõnel juhul saab ravimeid kasutada astmeliselt. Esialgu manustatakse ravimit esimese kolme päeva jooksul intravenoosselt või intramuskulaarselt. Järgmistel päevadel võetakse ravimit tablettidena.
  • Tsefalosporiinide efektiivseks asendajaks on antibakteriaalsed parenteraalsed ravimid, mis on seotud penitsilliinide seeriaga. Mõnedel patsientidel võivad need ravimid põhjustada allergilist reaktsiooni, seetõttu tuleb neid arsti järelevalve all hoolikalt võtta..
  • Raskekujulised pleuriidi ilmingud neutraliseeritakse karbapeneemi rühma preparaatidega. See koosneb ravimitest Meropenem, Imipinem, Cefepim, millel on lai antimikroobne toime.
  • Kui uuringute tulemusel leiti, et pleuriit on tuberkuloosi tagajärg, tuleb ravi läbi viia TB arsti järelevalve all. Spetsiaalse teraapia kursus koosneb TB-vastastest ravimitest - Isoniazid, Rifampitsiin, Ethambutol ja teistest sarnastest ravimitest.

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha bakterite ja muude kahjulike mikroorganismide resistentsus teatud ravimite suhtes. Vajadusel asendatakse need sarnaste ravimitega. Ravikuuri kestus ja annustamine on ette nähtud vastavalt testide tulemustele ja patsiendi üldisele seisundile. Lisaks tablettidele ja tavapärastele süstidele süstitakse eriti rasketel juhtudel antimikroobseid lahuseid spetsiaalse nõelaga otse pleuraõõnde.

Sümptomite leevendamine koos pleuriidiga

Antibakteriaalseid ravimeid arvestades ei saa jätta märkimata ravimeid, mis leevendavad pleuriidi sümptomeid ja leevendavad patsiendi kannatusi. Fakt on see, et pleuriiti iseloomustavad esiteks väljendunud valuaistingud. Samal ajal diagnoositakse hingeldus, see tähendab õhupuudus, mille korral hingamine muutub raskeks. Hingelduse põhjused muutuvad enamasti suure hulga vedelikuna pleuraõõnes, rindkere häiritud hingamisteede väljavool. Kogunenud eksudaat surub kopsude välised kuded ja raskendab märkimisväärselt hingamisteede liikumist.

Valu leevendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende hulgas on kõige tõhusamad Ibuprofeen, Nise, Nimesuliid, Diclofenac. Siiski tuleb meeles pidada, et neil ravimitel on haavandiline toime, avaldades negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, provotseerides peptilise haavandi relapsi. Seetõttu peaksid tuvastatud seedesüsteemi häiretega patsiendid lisaks ravikuurile võtma lisaks omemesooli, Lansoprasooli, Pariet, Ultop'i ja muid sarnase toimega ravimeid..

Tugevat köha leevendavad köhavastased ravimid. Nende hulgas peetakse kõige efektiivsemaks Rengalini, mis kõrvaldab vasodilatatsioonist tingitud köha. Kodeiinil ja selle asendajatel on hea terapeutiline toime. Eksperdid soovitavad köha kõrvaldada sobib ainult väljendunud valu ja hingamisraskustega. See ei kehti eksudatiivse pleuriidi kohta, kus valu peaaegu ei täheldata, kuid on väga tugev õhupuudus, mille põhjustab suure koguse eksudaadi rõhk. See sümptom elimineeritakse pleura punktsiooniga, mis viiakse läbi mitte ainult meditsiinilistel, vaid ka diagnostilistel eesmärkidel..

Ravi tulemused ja taastusravi

Koos teiste meetoditega annab antibiootikumravi püsiva positiivse tulemuse pleuriidi ravis. Pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel on aga äärmiselt negatiivne mõju paljudele elunditele, aga ka südame-veresoonkonnale ja seedesüsteemile. Sellega seoses peaks patsient pärast nakkusliku pleuriidi kaotamist läbima taastusravi, kus ta peab ravima ja kõrvaldama terapeutiliste meetmete tagajärjed.

Esiteks on see teraapia, mille eesmärk on keha võõrutus. Aktiivses olekus vabastavad bakterid suurel hulgal toksiine, mis tegelikult mürgitavad siseorganeid. Antibiootikumide mõjul surevad ja lagunevad mikroobid, moodustades juba kahjustatud piirkondades mädaseid koldeid. Kõik see põhjustab üldist joobeseisundit ja muid negatiivseid tagajärgi. Võõrutusvahenditena kasutatakse diureetikume ja vere pesemist vee-soolalahustega veenisisese infusiooni teel..

Järgmised meetmed on suunatud keha immuunsussüsteemi tugevdamisele, põletikulise protsessi ajal oluliselt nõrgenenud. Seetõttu soovitatakse patsiendil ravikuuri ajal ja rehabilitatsiooniperioodil võtta loodusliku soole mikrofloora taastamiseks vitamiine ja ravimeid..