Image

Millised on täiskasvanute esimesed astma nähud? Diagnostika- ja ravisoovitused

Bronhiaalastma on tavaline haigus, mis avaldub ühel või teisel määral meie planeedi peaaegu 300 miljonil inimesel. See patoloogia on väga ohtlik, kuna see põhjustab süstemaatilist hapniku nälgimist, mille korral siseorganite töö on häiritud. Ja järsult arenenud lämbumisrünnakud võivad põhjustada hingamise täieliku peatumise ja selle tagajärjel surma. Sellepärast peetakse tänapäeval väga oluliseks küsimust, kuidas bronhiaalastma avaldub selle arengu algfaasis, kuidas seda vaevust ära tunda.

Iseloomulikud märgid

Bronhiaalastma on põletikuline haigus, mis areneb hingamisteedes ja bronhides.

Põletikuline protsess on kroonilise iseloomuga, mis aitab suurendada bronhide tundlikkust mitmesuguste stiimulite toimimise suhtes. Selle efekti tagajärjel areneb bronhide spasm, elundite seinad muutuvad paksemaks ja tihedamaks ning bronhide valendik kitseneb.

See põhjustab bronhide piirkonna hapnikuvarustuse rikkumist ja astmahoogude arengut, haiguse muude sümptomite ilmnemist (hingamise ajal vilistav hingamine ja vilistamine, õhupuudus, õhupuudus). Need sümptomid avalduvad suuremal määral öösel või hommikul, ilmnevad järsult, kaovad iseseisvalt või pärast arsti määratud ravimite kasutamist.

Kuidas haigus täiskasvanutel algab

Bronhiaalastma areneb järk-järgult. Algstaadiumis ei ole haigusel mingeid spetsiifilisi märke, siiski on teatud sümptomeid, mis võivad viidata sellise ohtliku tervisehäire tekkimisele nagu bronhiaalastma.

Kõige iseloomulikumad sümptomid on esimesed nähud täiskasvanul:

  1. Hingelduse ilmnemine. Esialgu ilmneb see rikkumine ainult füüsilise tegevuse hetkedel, isegi ebaolulisel ajal või suitsuses ruumis saastunud õhu sissehingamisel ümbritseva õhu temperatuuri järsu muutusega. Aja jooksul, haiguse arenedes, hakkavad hingelduse rünnakud patsienti häirima, esinedes sagedamini äkki, isegi kui patsient on puhkeseisundis;
  2. Kuiv köha, mis ilmneb samaaegselt õhupuudusega. Köha on oma olemuselt paroksüsmaalne, röga ei eritu kogu rünnaku ajal või on seda ebaoluliselt;

Bronhiaalastma algstaadiumis on need sümptomid lühikese iseloomuga ja reeglina kaovad iseseisvalt.

VIIDE! Aja jooksul krambid muutuvad sagedasemaks, pikemaks, neid saab peatada ainult spetsiaalsete ravimite abil.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt soodustavatest teguritest võib bronhiaalastma olla:

  1. Allergiline vorm täiskasvanutel. See haigusvorm ilmneb keha suurenenud tundlikkusega kindla aine - allergeeni - suhtes. Haiguse iseloomulikud sümptomid (lämbumine, köha, õhupuudus ja hingamispuudulikkus) tekivad kokkupuutel ärritajaga. Sel juhul täiendavad haiguse kliinilist pilti muud ilmingud, näiteks vool ninast, aevastamine, pisaravool;
  2. Mitteallergiline. Rünnakud esinevad sõltumata keskkonnatingimustest, kõige sagedamini öösel või varahommikul. Selle vormi iseloomulikud tunnused on müra ilmumine inspiratsiooni ajal (väljahingamisega võib kaasneda ka iseloomulik vilistamine), paroksüsmaalne kuiv köha, kiire hingamine, astmahoogude teke;
  3. Segatud. Seda liiki iseloomustavad haiguse allergiliste ja mitteallergiliste vormide ilmingud.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse vahelduvat ja konstantset vormi:

Vahelduvat vormi iseloomustavad haruldased (vähem kui 1 kord nädalas) haiguse rünnakud, mis ilmnevad päeva jooksul, väikesed muutused hingamises, mida saab tuvastada ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetoditega.

Püsiv bronhiaalastma on 3 raskusastmega:

  1. Lihtne. Seda iseloomustavad harvad (mitte rohkem kui 1 kord päevas) krambid, mis võivad esineda nii päeval kui ka öösel. Samal ajal ei muutu hingamisteede jõudlus diagnostiliste tööriistade kasutamisel oluliselt (jääb sageli isegi normi piiridesse);
  2. Keskmine. See avaldub päeval ja öösel esinevate rünnakutena, mis esinevad 1-2 korda päevas. Sellisel juhul võib rünnak põhjustada töövõime langust, patsiendi üldise heaolu halvenemist. Hingamispuudulikkus on mõõdukas;
  3. Raske. Esinevad sagedased köhimis- ja lämbumisrünnakud, jäsemetes ja nasolabiaalses kolmnurgas areneb naha tsüanoos, mis näitab märkimisväärset hapnikuvaegust, küünteplaadi värvus muutub (küüned omandavad sinaka varjundi). Rünnaku ajal on patsiendi südamepekslemine, kopsuemfüseemi sümptomid (rindkere laienemine, rangluu väljaulatuvus, hingamise nõrgenemine), sageli kannatab peavalu aju hapnikupuuduse käes.

TÄHTIS! Haiguse raske vormiga on vaja viivitamatult pöörduda eriarstide abi poole. Ravi toimub rangelt arsti järelevalve all.

Hingeldus

Hingeldust peetakse selle vaevuse üheks peamiseks sümptomiks. Sel juhul kaasneb astmaga väljahingatava õhupuuduse esinemine, see tähendab bronhide valendiku ahenemise tõttu.

Pikaajalise haiguse kuluga tekivad järgmised õhupuuduse alamliigid:

  1. Ajutine. See ilmneb siis, kui põletikuline protsess hõlmab olulisi hingamissüsteemi piirkondi. See viib asjaolu, et teatud kopsupiirkond lakkab mõneks ajaks hingamisprotsessis osalemisest.
  2. Pidev. See ilmneb haiguse kroonilises kulgemises, areneb mitte ainult kehalise aktiivsuse hetkedel, vaid ka puhkeolekus;
  3. Takistav. Sageli areneb puhkeolekus, mida iseloomustab keeruline ja aeglasem väljahingamine.

TÄHTIS! See seisund kujutab tõsist ohtu patsiendi elule;

Mida teha?

Õhupuuduse rünnaku korral on vaja kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist on soovitatav:

  1. Värske õhuvoolu tagamiseks avage ruumis aknad;
  2. Vabastage patsient kitsast riietust, mis piirab liikumist;
  3. Võtke ravimit arsti poolt välja kirjutatud inhalaatori kujul;
  4. Kui inhalaatorit pole käepärast, on vajalik Eufillini lahuse intravenoosne manustamine.

Haiguse põhjused

Bronhiaalastma arengut võivad põhjustada mitmesugused kahjulikud tegurid, näiteks:

  1. Tööhõive ohtlikes tööstusharudes, mis on seotud tolmu, ohtlike keemiliste ühendite sagedase sissehingamise, sagedaste temperatuurimuutustega;
  2. Ravimata bronhide ja kopsude nakkushaigused;
  3. Saastatud keskkond;
  4. Kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks;
  5. Suitsetamine (nii aktiivne kui passiivne).

Diagnoosimine ja ravi

Enne ravi alustamist tuleb teha täpne diagnoos..

Selleks uurib ja küsitleb arst patsienti, määrab terve rea diagnostilisi uuringuid ja analüüse, näiteks vere gaasianalüüs, allergoloogilised testid, röga mikroskoopiline uurimine, radiograafia ja kopsude spiromeetria..

Teraapia peamine meetod on ravimid. Patsiendile on välja kirjutatud 3 peamist ravimite rühma, mille toime on suunatud:

  1. Haigusehoogude leevendamine, bronhiaalsete luumenite laiendamine, südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamine, mis võivad tekkida pikaajalise hapnikuvaeguse korral;
  2. Põletiku fookuse leviku ennetamine kopsupiirkonnas;
  3. Bronhide lünkade pikaajaline säilitamine avatud olekus.

Muud soovitused

Lisaks ravimite võtmisele peate:

  1. Nii tihti kui võimalik, viige ruumis läbi märgpuhastus, eemaldage maja tolm;
  2. Välistage kokkupuude ainetega - allergeenid;
  3. Elada aktiivset eluviisi. Samal ajal peaks liikumine olema mõõdukas. Soovitatavad on sellised spordialad nagu ujumine, kõndimine..

Kasulik video

Kontrollige visuaalselt bronhiaalastma sümptomeid ja märke allolevast videost:

Bronhiaalastma on põletikuline haigus, mis põhjustab bronhiaalsete valendike ahenemist ja keha hapnikuvarustuse halvenemist. Haigusel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, näiteks õhupuuduse ilmnemine, köha, müra sissehingamisel ja väljahingamisel. Nendel sümptomitel võib olla erinev raskusaste ja esinemissagedus, haiguse raske käiguga täiendavad kliinilist pilti muud nähud. Ravi seisneb ettenähtud ravimite võtmises, järgides õiget elustiili..

Bronhiaalastma. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoos ja tõhus ravi

Bronhiaalastma on kroonilise kuluga haigus, mis põhineb allergilisel põletikul ja bronhide kõrgel tundlikkusel keskkonna patogeenide suhtes. See haigus on viimastel aastatel muutunud ulatuslikumaks..

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) andmetel peetakse astmat üheks juhtivuseks haiguste hulgas, mis põhjustavad suremust ja kroonilist kulgu. Statistika kohaselt kannatab bronhiaalastma all umbes 300 miljonit inimest Maal. Sellega seoses on bronhiaalastma hiljuti kõigis riikides pulmonoloogia valdkonnas võtmetähtsusega.

Bronhiaalastma riskifaktorid ja arengumehhanism

See on üks kopsukoe kõige tavalisemaid mittespetsiifilisi haigusi. Bronhiaalastma avaldub sagedamini varases nooruses bronhide puu anatoomilise struktuuri eripära tõttu lastel. Sel juhul on sümptomid sarnased teiste haiguste, näiteks ägeda bronhiidi korral.

• Ülitundlikkus on bronhiaalastma arenguahela teine ​​lüli. Selle põhjuseks on geenid, mis asuvad 5. kromosoomis. Bronhides on suurenenud tundlikkus keskkonnast sisenevate ainete suhtes, see tähendab, et tavalistes bronhides tolmu sisenemisel ei muutu, näiteks tervetel inimestel bronhid ei reageeri astma vormis. Selle tulemusel avaldub väikese kaliibriga bronhide (bronhiolide) reaktsioon valendiku ahenemisega (spasm) ja astmahoogudega. Iseloomulik hingeldus väljahingamise ajal.

Bronhiaalastma esineb nii meestel kui naistel ja selge statistika puudub. Palju sõltub:

Geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et bronhiaalastma esinemine lähisugulastes suurendab riski 15-20%.

Kahjulike mürgiste ainete (sigaretisuits, tulekahju suits ja muud) mõju. Muidugi on neil teguritel bronhiaalastma esinemissagedus väike, kuid ma võin olukorda süvendada..
Esimestel aastatel on haigus sagedamini poistel, siis järk-järgult muutub meeste ja naiste protsent võrdseks. Bronhiaalastma esinemissagedus mõjutab umbes 6-8% elanikkonnast.

Bronhiaalastma esinemissagedus sõltub ka riigi kliimatingimustest. Riigid, kus pideva vihma või ookeaniõhu voolavuse tõttu on kõrgem õhuniiskus (Suurbritannia, Itaalia). Viimasel ajal on ökoloogia roll suurenenud. On tõestatud, et riikides, kus on kõrge õhusaaste, on bronhiaalastma palju tavalisem..

Need andmed näitavad, kuidas maja mikrokliima eest korralikult hoolitseda ja millised soovimatud tegurid tuleks eemaldada.

Bronhiaalastma põhjused

Bronhiaalastma mehhanismidest on mitu teooriat. Tuleb märkida, et mõnel juhul on selle haiguse puhang otseselt seotud keskkonnaga, nimelt on reostus palju olulisi tegureid.

Pärilikud tegurid on allergilise ja põletikulise reaktsiooni tekkimisel võtmetähtsusega. Eristama:

  • Bronhiaalastma atoopiline vaade. Sel juhul suureneb haiguse esinemissagedus inimestel, kelle vanemad kannatasid bronhiaalastma all. Seega on kõige tavalisemad välised patogeenid: tolm, õietolm, mitmesugused putukahammustused, keemilised aurud, värvi lõhnad ja muud. Atoopiat põhjustavad geenid, mis asuvad 11. kromosoomis ja mis vastutavad immunoglobuliinide E (IgE) sünteesi eest. IgE on aktiivne antikeha, mis reageerib aine tungimisele ja arendab seeläbi bronhiaalreaktsiooni
  • Suurenenud immunoglobuliinide süntees E. See seisund suurendab bronhide reaktsiooni riski, mis avaldub bronhide spasmi ja obstruktsiooni kujul.
  • Krooniline bronhide põletik (krooniline bronhiit)
Igal teguril on suur tähtsus, kui kombineerida üks või mitu tegurit, suureneb haiguse risk 50–70 protsenti.
Välised tegurid (riskifaktorid):
  • Töökeskkonna ohud. Sel juhul peame silmas mitmesuguseid heitgaase, tööstuslikku tolmu, puhastusvahendeid ja muud.
  • Majapidamise allergeenid (tolm)
  • Toidu allergeenid
  • Erinevad ravimid, vaktsiinid
  • Lemmikloomadel, nimelt villal, spetsiifiline lõhn võib põhjustada bronhide allergilist reaktsiooni
  • Kodukeemia jt
Otseselt eristatakse ka põhjustavate tegurite toimimist soodustavaid tegureid, suurendades sellega astmahoogude riski. Nende tegurite hulka kuuluvad:
  • Hingamisteede infektsioonid
  • Kaalulangus, alatoitumus
  • Muud allergilised ilmingud (nahalööbed)
  • Aktiivne ja passiivne suitsetamine mõjutab ka bronhide epiteeli. Lisaks tubakale sisaldavad sigaretid hingamisteede söövitavaid toksiine. Suitsetamisel kaitsekiht kustutatakse. Eakatel suitsetajatel on suurem risk hingamisteede probleemide tekkeks. Bronhiaalastma korral suurendavad need astmaatiliste seisundite riski. Astmaatilist seisundit iseloomustab järsk lämbumisoht bronhioolide ödeemi tagajärjel. Lämbumisohtu on raske peatada ja mõnel juhul võib see lõppeda surmaga.
Tegurite mõjul toimuvad bronhides mõned muutused:
  • Bronhide lihaskihi (silelihaste) spasm
  • Turse, punetus - põletiku tunnused.
  • Infiltratsioon rakuelementidega ja bronhide valendiku täitmine saladusega, mis aja jooksul ummistab täielikult bronhi.
Kuna mitmesugused tegurid võivad olla bronhiaalastma põhjustajaks, eristatakse ka mitteatoopilise bronhiaalastma vorme

Bronhiaalastma tüübid

Aspiriini bronhiaalastma. Lämbumisrünnakud ilmnevad pärast aspiriini tableti või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite (ibuprofeen, paratsetamool ja teised) kasutamist.

Füüsilisest pingutusest põhjustatud bronhiaalastma. Spordikoormuste tagajärjel ilmneb kümne minuti pärast bronhospasm, mis määrab üldise seisundi.

Gastroösofageaalse refluksi põhjustatud bronhiaalastma. Gastroösofageaalne refluks on protsess, mille käigus mao sisu siseneb söögitorusse, ärritades limaskesta selle happesuse tõttu. See ilmneb mao ja söögitoru ühenduse ebaõnnestumise tõttu, diafragmaalne song, trauma ja muud põhjused võivad seda seisundit põhjustada. Selle protsessi tagajärjel ärrituvad hingamisteed ja võib tekkida köha, mis pole bronhiaalastmale iseloomulik.

Bronhiaalastma ilma nähtava põhjuseta. Reeglina on see liik täiskasvanutele iseloomulik. Tekib täie tervisega, isegi allergia puudumisel.

Bronhiaalastma nähud ja sümptomid

Bronhiaalastma rünnak. Enne rünnaku algust eristatakse eellaste perioodi, mis väljendub ärrituvuses, ärevuses, mõnikord nõrkuses, harvemini unisuses ja apaatsuses. Kestab umbes kaks või kolm päeva.
Välised ilmingud

  • näo punetus
  • tahhükardia
  • õpilase laienemine
  • võimalik iiveldus, oksendamine
Astmahoog erineb eelkäija perioodist selle poolest, et see toimub öösel (see pole range reegel), patsiendid on väga rahutud, täispuhutud. Hingamisel osalevad rohkem lihasrühmi, sealhulgas abs, rinna- ja kaelalihased. Iseloomulik on interkostaalsete ruumide laienemine, supraclavikulaarsete ja subklaviaalsete ruumide tagasitõmbumine, mis näitab hingamisraskust. Temperatuur püsib reeglina normis. Iseloomulik mürarohke hingamine, nimelt väljahingamisel, kostub vaikne vile (vilistav hingamine). Astmahoog kestab harvadel juhtudel umbes 40 minutit, kuni mitu tundi, veelgi harvemini päevi. Seisundit, kus rünnak kestab mitu päeva, nimetatakse astmakujuliseks staatuseks.

Bronhide rünnaku peamine reegel on rünnaku kestus umbes kuus tundi ja efekti puudumine pärast 3 adrenaliini süstimist intervalliga 20 minutit.
Eristatakse järgmisi astmaatilise rünnaku etappe:

  • Esimest etappi iseloomustab leebem kulg, kuna patsiendi seisund on suhteliselt kompenseeritud. Rünnak toimub järk-järgult, mõned patsiendid harjuvad hingamise ajal ebamugavustega, mille tagajärjel nad ei lähe arsti juurde. Hingamine on nõrk, lärmakas. Auskultuuri ajal ei kuulda eeldatavat vilistavat hingamist, mis on iseloomulik bronhiaalastmale.
  • Teine etapp avaldub tõsises seisundis. Hingamispuudulikkus võib järk-järgult põhjustada hingamispuudulikkust. Pulss on sagedane, rõhk on vähenenud, üldine seisund on palju halvem kui esimesel etapil. Selle etapi jaoks on võimalik hüpoksilise kooma teke. Koma on obstruktsiooni põhjustaja väikeste bronhide ja bronhioolide valendiku viskoosse eritusega.
  • Astmaatilise rünnaku kolmandat etappi iseloomustab täielik dekompensatsioon ja suur surmaoht. Iseloomulik progresseeruv hüpoksia (hapnikuvaegus), mis väljendub teadvusekaotuses, füsioloogiliste reflekside kadumises, tahhükardias, õhupuuduses nii väljahingamisel kui ka sissehingamisel. Auskultatsioon: vilistavat hingamist pole kopsude kohal kuulda, hingamine on muutunud.

Rünnakujärgset perioodi iseloomustab nõrkus, vererõhk on vähenenud, hingamine normaliseerub järk-järgult. Kopsudes on loodud normaalne hingamine. Kopsudes sunnitud aegumisel võib kuulda vilistavat hingamist, seetõttu ei ole hingamisteede avatus täielikult taastatud.
Protsessi diagnoosimiseks ning spirograafia ja sunnitud väljahingamistestide (Tiffno test), tipp-fluomeetria ja muude standardsete uuringute teostamiseks on vaja instrumentaalset diagnostikat..

Bronhiaalastma diagnoosimine

Bronhiaalastma diagnoositakse, võttes arvesse bronhiaalastmahoo rünnaku sümptomeid ja ilminguid ning parakliinilist uuringut, mis hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.
Bronhiaalastma instrumentaalne diagnoosimine
Bronhiaalastma diagnoosi kindlaksmääramise peamised raskused on diferentsiaaldiagnostika hingamisteede haiguse allergiliste ja nakkuslike vormide vahel. Kuna infektsioon võib olla astma vallandaja, võib see olla ka eraldi bronhiidi vorm..

  • Diagnoosimisel on olulised nii sümptomid kui ka objektiivne uuring, aga ka välise hingamise (HFD) funktsiooni uuringud. Arvesse võetakse sunnitud väljahingamise maht sekundis ja see maht pärast bronhodilataatorite kasutamist, mis lõdvestavad bronhide lihaseinu, aidates laiendada bronhide valendikku ja parandades hingamist. Hea tulemuse ja õige tõlgendamise huvides peaks patsient sügavalt sisse hingama, seejärel kiiresti välja hingama spetsiaalsesse spirograafiaparaati. Diagnoosimiseks ja taastumise kinnitamiseks tehakse spirograafiat ka remissioonil..

  • Praegu kasutatakse sagedamini tippvoolu mõõtmist. Piigi vooluhulgamõõturit on kodus väga lihtne kasutada, mõõdab maksimaalset väljavoolu vooluhulka (PEF)..

Patsientidele määratakse iga päev PEF mõõtmised ja ajakava, nii et arst saab hinnata bronhide seisundit ja seda, kuidas ajakava nädala jooksul muutub ning milliseid muutusi see patsiendiga arutatavas kohas arutab. Nii on võimalik mõista allergeenide tugevust, hinnata ravi efektiivsust, vältida astmaatilise seisundi tekkimist.
Maksimaalse voolumõõdiku järgi on olemas igapäevase bronhide labiilsuse (SLB) parameeter.
SLB = PEF õhtul - PEF hommikul / 0,5 x (PEF õhtul + PEF hommikul) X 100%

Kui see indikaator tõuseb rohkem kui 20-25%, peetakse bronhiaalastmat kompenseerimata.

  • Samuti tehakse provokatiivseid teste: füüsilise aktiivsusega, hüper- ja hüpoosmootiliste lahuste sissehingamisega.
  • Üks peamisi analüüse on immunoloogiliste muutuste kindlaksmääramine, nimelt IgE ja spetsiifiliste immunoglobuliinide E üldtaseme mõõtmine, mis näitab astma allergilist komponenti
  • Allergeenide spetsiifiline diagnoosimine toimub naha skarifikatsiooni või süstetestide abil. Test viiakse läbi kahtlustatavate allergeenidega, mis võivad patsiendil põhjustada astmat. Testi peetakse positiivseks, kui allergeeni pealekandmisel ilmneb nahareaktsioon blistri kujul. See reaktsioon on tingitud antigeeni interaktsioonist fikseeritud antikehaga.
  • Kopsu patoloogiaga diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse rindkere radiograafia. Interictaalsel perioodil muutusi ei tuvastata. Võib-olla astma ägenemise ajal rindkere laienemine ja kopsude suurem läbipaistvus.

Bronhiaalastma ravi

  • Esimene kohustuslik punkt astma ravis on vältida kokkupuudet allergeenidega nii palju kui võimalik..
  • Kuna sellest sõltub uimastiravi edasine toime. Igal juhul tuleb astmat kontrolli all hoida, kuna täielik ravi pole võimalik..
  • Ravimid on ette nähtud sõltuvalt bronhiaalastma raskusest ja haigusest, vanusest ja perioodist. Ravi toimub järk-järgult, haiguse progresseerumisega lisatakse veel üks ravimite rühm..
  • Hiline diagnoos, valed ravimeetodid võivad põhjustada raskekujulise astma ja isegi surma.
Ägedate astmahoogude leevendamine:
B2-adrenomimeetikumid. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid: Salbutamool, Terbutaliin, Fenoterol (lühitoimelised ravimid) ja Salmeterol, Formeterol (pika toimeajaga ravimid). Sellel ravimirühmal on mitu mõju:
  • lõdvestage bronhide silelihaseid
  • vähendada veresoonte läbilaskvust, seetõttu väheneb limaskesta turse
  • parandada bronhide puhastamist
  • blokeerida bronhospasmi esinemine
  • suurendada diafragma kontraktiilsust
Üks nende ravimite annustamisskeemidest:
Lühikese toimeajaga ravimid
100 mg salbutamooli 4 korda päevas
Terbutaliin 250 mcg 4 korda päevas
Fenoterool 100 mikrogrammi 4 korda päevas
Pika toimeajaga ravimid
Salmeterool 100 mikrogrammi - ööpäevane annus
Formeterool (Foradil) 24 mikrogrammi - ööpäevane annus
Astmahaigete laste puhul kasutatakse neid ravimeid koos nebulisaatoritega. Nebulisaator loob hapniku-õhu segu voolu vähemalt 4 g / l. See sissehingamisseade on mugav selle poolest, et te ei pea hingamist ja sissehingamist kontrollima.

Astma: põhjused, nähud ja sümptomid täiskasvanutel, ravi

Selles artiklis räägime sellisest haigusest nagu astma (või nagu seda nimetatakse ka bronhiaalastmaks). Mõelge, mis see on, kuidas haigus algab, esimesed nähud, ravi, ennetamine ja palju muud.

Mis on bronhiaalastma?

Bronhiaalastma (raske hingamine, õhupuudus või lihtsalt astma) on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab hingamisteede suurenenud reaktsioonivõime ja pöörduv õhuvoolu takistus.

Tavalisteks sümptomiteks on vilistav hingamine, köha ja õhupuudus, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni. Ärritajaid vältides saab sümptomeid vältida..

Tänapäeval on kalduvus selle diagnoosiga patsientide arvu suurenemisele. Selle põhjuseks on ulatuslik põhjuste loetelu, mis põhjustavad inimese hingamissüsteemi patoloogilisi protsesse.

Epidemioloogia

Dokumenteeritud andmed näitavad astma madalat levimust Aasia riikides, näiteks Hiinas ja Indias. Levimus on nendes riikides vaid 2–4% võrreldes selliste arenenud riikidega nagu Venemaa, Suurbritannia, Kanada, Austraalia ja Uus-Meremaa, kus haiguse levimus on 15–20%.

WHO 2018. aasta hinnangul on haigus tabanud 235 miljonit inimest ja see on laste seas levinud haigus.

Viimastel aastatel on astma algus sagenenud, eriti pärast 1970. aastaid. Samuti leiti, et haigus põhjustab umbes 400 000 surma..

Mis vahe on bronhiaalastmal ja südame astmal??

Need, kes kuulevad astmast, mõtlevad tavaliselt bronhiaalastmale, mis on bronhide süsteemi krooniline põletikuline haigus. Lisaks bronhiaalastmale on olemas ka nn südame astma, mida kõnekeeles nimetatakse ka südame astmaks.

Südame astma on vasaku vatsakese klapi ägeda puudulikkuse seisund. Selle tagajärjel koguneb kopsudesse veri ja vedelik lekib kopsukoesse. Tulemus: õhupuudus ja eriti öine köha.

Patofüsioloogia

Astma patofüsioloogia on keeruline nähtus, krambid võivad olla iseeneslikud või provotseeritud. Krambihoogude patofüsioloogia on igal juhul järgmine:

  • algselt aktiveeritakse põletikulised rakud, mis viib põletikuliste vahendajate vabanemiseni epiteelirakkudest, makrofaagidest ja bronhide nuumrakkudest;
  • tundlikkus hingamisteede silelihastes suureneb lihaste toonuse närvisüsteemi juhtimise muutuste ja epiteeli terviklikkuse rikkumise tagajärjel;
  • see provotseerib sümptomite tekkimist õhupuuduse ja vilede kujul bronhides.

Kui esmased rünnakud ei kao, võib haigus minna ägedamaks ja raskemaks vormiks, mida nimetatakse astmaatiliseks staatuseks, mis nõuab haiglaravi.

Bronhiaalastma tüübid

  • Ravimiline bronhiaalastma - seda tüüpi bronhiaalastmat iseloomustab mitte ainult hingamisfunktsiooni probleem, vaid ka keha talumatus atsetüülsalitsüülhappe ja teiste ravimite suhtes, kompositsioonis on sarnane aine. Paljudel juhtudel on haiguse meditsiinilise vormiga inimestel aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus..

Tüüpilised ravimid, mis võivad põhjustada ravimite astmat, on atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad valuvaigistid. Ligikaudu 10% teadaoleva mitteallergilise astmaga täiskasvanutest ei talu neid valuvaigisteid, kuna see suurendab nende astmaatilist häiret..

  • Füüsilise pingutuse bronhiaalastma - füüsilise koormuse korral ilmneb seda tüüpi astma korral segasus hingamises ja lämbuv köha. Füüsilise pingutuse käes kannatavatel patsientidel on keelatud tegeleda selliste spordialadega nagu jalgpall, võrkpall, pigistamine (suur, lauaplaat), jooksmine. Kiire tempos pole ujumine lubatud..
  • Düshormonaalne vorm - ilmneb endokriinsüsteemi talitlushäirete ja hormoonide tasakaalustamatuse taustal kehas. Enamasti esineb seda tüüpi astma eakatel ning naistel menopausi ja menopausi ajal.
  • Psühhogeenne vorm - tekib pikaajalise emotsionaalse ja psühholoogilise stressi või kogenud šoki tagajärjel. Seda tüüpi astmat on puhtal kujul äärmiselt harva. Selle liigi patsientidel esinevad reeglina kõigi 4 liigi kliinilised ilmingud. On juhtumeid, kui elu jooksul muudab haigus oma kliinilist pilti ja manifestatsiooni olemust.

Bronhiaalastma põhjused

Bronhiaalastma täiskasvanutel, nagu ka lastel, on omandatud haigus, mis tekib allergiate, halbade harjumuste ja kehva ökoloogia tõttu..

Selle põhjused on sageli kopsupõletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, gripp või bronhiit, mis ei olnud täielikult ravitud ja läksid kroonilisse staadiumisse.

Üldiselt pole astma etioloogia veel täielikult teada..

Geneetiliste ja keskkonnategurite vaheline seos astma puhkemisel on endiselt arutusel ja allergia ja astma vahelise seose kindlakstegemiseks on käimas palju uuringuid..

Provokatiivsed tegurid

Bronhiaalastma peamised riskifaktorid:

  • pärilik eelsoodumus;
  • halb ökoloogia;
  • kokkupuude nakkuste ja endotoksiinidega;
  • pikaajaline stress;
  • hingamissüsteemi patoloogia;
  • immuunpuudulikkus.

Oluline on mõista, et kui pärilikkus ei ole haigus, näitab selle olemasolu ainult seda, et inimene on ohus, ja teatud tegurite, näiteks immuunpuudulikkuse, ülekantud kopsupõletiku, juuresolekul areneb haigus.

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastmat iseloomustavad lämbumise, köha ja õhupuuduse tunnused. Melonidiagnoosiga patsientidele antakse õhu sissehingamise, mitte sissehingamise asemel keeruline protsess.

Bronhiaalastma peamised sümptomid:

  • Lämbumine ja õhupuudus. Need sümptomid võivad ilmneda igal ajal, olenemata sellest, kas inimene puhkab või tegeleb füüsilise tööga. Enamikul juhtudel hakkavad haiguse varases staadiumis hingamisprobleemid inimest öösel magama kiusama. Lämbumine tekib pikaajaliselt tolmuses ruumis viibimisel õietolmuga kokkupuutel.
  • Äkiline köha. Köha iseloom on kuiv. See ilmneb õhupuudusega. Äkilise köha lõpus võib ilmneda väike kogus röga. On tunne, et inimene tahab oma kõri tühjendada, kuid tulutult.
  • Vilistav valu rinnus. Rinnast hingates on kuulda vilistavat vilistamist ja vilistamist, mida võivad kuulda isegi teised..
  • Hingamise pinnapealne olemus ja pikaajaline väljahingamise protsess. Inimesel on probleeme õhu väljavooluga, samas kui hingamine ei tekita raskusi.
  • Südamepekslemine (südame tahhükardia).Südame löögisagedus rünnaku ajal võib ulatuda 150 löögini minutis. Krampide vahel, rahuliku aja jooksul, on pulss normi piires.

Äge astmahoog

Hingamisteede järsk ahenemine võib põhjustada ägeda astmahoo. Esimesed astmahoo tunnused on hingamisprobleemid, nagu krambid, lämbumine ja köha. Muud sümptomid:

  • kiire hingamine ja pulss;
  • lämbumine tugev õhupuudus.

Tugev köha võib omakorda süvendada sümptomeid. Progresseerumise ja hapnikupuuduse korral muutuvad huulte ja näo värvus sinakaks, ilmub külm higi.

Astmahoo kestus varieerub mõnest sekundist kuni mitme tunnini, mõnel juhul isegi kuni mitme päevani. Siis räägivad arstid nn astmaatilisest seisundist.

Rünnakute vahel ei esine mõnel astma põdevatel täiskasvanutel sümptomeid, samas kui teistel on pidev tunne, et nad kaotavad hinge.

Diagnostika

Diagnoositakse tavaliselt patsiendi seisundi hindamise, täieliku füüsilise läbivaatuse, haigusloo põhjaliku ja kopsufunktsiooni uuringu kaudu.

Uurige stetoskoobi abil ja kuulake kopsude helisid. Lisaks on kopsufunktsiooni hindamiseks ette nähtud erinevad füsioloogilised uuringud:

  • spiromeetria;
  • bronhide maksimaalse läbilaskevõime analüüs maksimaalse voolumõõturiga;
  • bronhide provokatsioonikatse.

Lisaks tehakse täiendavaid uuringuid muude võimalike haiguste välistamiseks. Mõned neist uuringutest:

Gastroösofageaalne reflukshaigus võib olla algfaktor ja halvendada astmaatikute seisundit, seetõttu on selle võimaluste hindamine hädavajalik.

Bronhiaalastma ravi

Ravi eesmärk on bronhide seinte kokkusurumise protsessi blokeerimine, et tagada hingamise normaalne kliirens.

Teraapia sõltub astma staadiumist ja haiguse sümptomite raskusest.

Tugeva lämbumisega, sinise nahaga köhimise ajal ja äärmiselt halva tervisega on vaja rasked sümptomid viivitamatult lõpetada.

Erinevate astma raviks kasutatavate ravimite valik põhineb vanusel, sümptomitel ja põhjuslikel teguritel..

Ennetavad, pikaajalised ravimid.

Need vähendavad hingamisteede põletikku, mis põhjustab sümptomeid. Mõned neist ravimitest:

  • Inhaleeritavad kortikosteroidid - näiteks flutikasoon, budesoniid;
  • Leukotrieeni aktiivsuse modifikaatorid - näiteks Montelukast, Zafirlukast;
  • Pikatoimelised beeta2-agonistid - näiteks Salmeterol, Formoterol;
  • Kombineeritud inhalaatorid - näiteks Salmeterool + Flutikasoon, Budesoniid + Formoterool;
  • Teofülliin (1,3-dimetüülksantiin)

Kiired inhalaatorid.

Nad avavad hingamisteed ja hõlbustavad hingamist. Mõned neist ravimitest:

  • Lühikese toimeajaga beeta2 agonistid Ventolin
    (aerosool);
  • Ipratroopiumbromiid;
  • Suukaudsed ja intravenoossed kortikosteroidid.

Bronhiaalastma ravi varases arengujärgus viib haiguse täieliku paranemiseni.

Allergilise ja aspiriini astma ravi.

Allergilise tüüpi bronhiaalastma raviks on vajalik hüposensibiliseerimine. Seda tüüpi teraapia võimaldab blokeerida keha patoloogilise reaktsiooni välistele stiimulitele..

Selle protseduuri põhiolemus on patsiendile mikroskoopilistes annustes ärritava aine tutvustamine, millele patsiendil on allergia, mis põhjustab astmahooge. Süstid viiakse läbi spetsiaalse kursusega, mille arst arvutab iga juhtumi kohta eraldi.

Aspiriini astmat ravitakse aspiriini desensibiliseerimisega, et organismis tekiks sellele ravimile normaalne vastus..

Alternatiivne ravi

Täiskasvanu üldise seisundi raviks ja leevendamiseks kasutatakse ka mittetraditsioonilisi ravimeetodeid..

Tähtis! Ühtegi alternatiivmeditsiini meetodit ei saa kasutada iseseisva meetodina bronhiaalastma raviks. Nende peamine ülesanne on peatada rasked astmasümptomid ja leevendada täiskasvanute ja lapse seisundit.

Speleoteraapia (teatud tüüpi klimatoteraapia) - aja veetmine soolakoobastes, mille mikrokliima mõjutab soodsalt inimese hingamissüsteemi.

Pärast soolakoopasid kaovad astmahoog ja köha, aktiveeritakse röga eritus, suureneb immuunsussüsteemi kaitsefunktsioonid.

Bronhide spasmi esinemisel võite viidata järgmistele meetoditele:

  • elektropunktuur (elektriliste impulsside kasutamine);
  • duboteraapia (metallist pallide kasutamise meetod);
  • nõelravi.

Nende meetodite aluseks on mõju inimkeha teatud punktidele, mille tõttu krambid peatatakse ja kesknärvisüsteemi funktsioonid taastatakse.

Hingamisravi on üks tõhusamaid astmaravi alternatiivseid meetodeid..

Meetodi aluseks on kopsude ja bronhide areng, teostades spetsiaalseid hingamistehnikaid ja hääldades kõri helisid.

Selle meetodi kasutamine on patsientidel rangelt keelatud haiguse ägenemise ajal, millega kaasnevad rasked pikaleveninud rünnakud..

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Traditsioonilise meditsiini retseptid hõlmavad järgmiste ravimtaimede kasutamist:

1. retsept:

Puljongi ettevalmistamiseks vajate: supilusikatäis kuivatatud jahvatatud rohtu, mis valatakse klaasi keeva veega.

Enne kasutamist nõudke 60 minutit, kurnake ja jahutage toatemperatuurini.

Söö hommikul, pärastlõunal ja õhtul üks supilusikatäis puljongit.

Retsept 2:

Teise terapeutilise keetmise ettevalmistamiseks peate valama 10 g männi pungad 200 m klaasi kuuma veega ja jätma 2-2,5 tunniks. Tüvi, võtke kuni 4 korda päevas supilusikatäis.

Männi neerud aitavad röga kõrvaldada, leevendavad põletikulist protsessi ja omavad antimikroobset toimet.

Retsept 3:

Rahvameditsiinis kasutatakse bronhiaalastma raviks lagritsa juuri, millest valmistatakse keetmine.

Pannile lisatakse teelusikatäis purustatud juurikaid, valage 0,5 l vett ja keetke 30 minutit madalal kuumusel.

Pärast seda tuleb puljong jahutada, filtrida, lisada veel vett, et taastada selle esialgne maht, kuna keemise ajal aurustub vesi.

Kasutamisviis: supilusikatäis, pool tundi enne peamist söögikorda, 3 korda päevas.

Tähtis! Ilma spetsialistiga nõu pidamata on äärmiselt soovitatav mitte kasutada täiskasvanut ega last traditsioonilise meditsiini tõttu võimalike allergiliste reaktsioonide tõttu, mis ainult raskendavad patsientide olukorda.

Bronhiaalastma ennetamine

Astmaatilisi rünnakuid saab ära hoida, vähendades kokkupuudet negatiivsete teguritega. Selleks on esimene samm provotseerivad tegurid. Mõned neist teguritest on saastatud õhk, allergiad, sinusiit, külm õhk, gripiviirus, suits, erinevad parfüümid.

Suitsetamine võib põhjustada ka astmahooge ja seetõttu tuleks igasugust suitsetamist vältida..

Kui nohu ja gripp põhjustavad astmaatilist rünnakut, vältige rahvarohkeid kohti või külma õhu käes viibimist, see vähendab astmaatiliste rünnakute sagedust..

Prognoos

Bronhiaalastma on krooniline haigus ja täiskasvanute prognoos sõltub tavaliselt haiguse tõsidusest. Mõnel juhul võib haigus siseneda pikemaks remissiooniperioodiks. Tavaliselt võivad bronhiaalastma mõõdukatel juhtudel kliinilised ilmingud aja jooksul paraneda..

Ainult umbes 10% juhtudest on väga tõsine ja püsiv seisund, mis ei allu ravile. Sellistel patsientidel on kopsufunktsiooni pöördumatu langus, samuti muutused hingamisteede seintes.

Astmahoogude tagajärjel tekkinud surmad on suhteliselt haruldased ja neid saab ravimitega ära hoida..

Üldiselt on bronhiaalastma prognoos väga hea. Kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, ei esine enam kui pooltel astmaga lastel sümptomeid täiskasvanueas, kuid mõnel juhul võib astma korduda isegi pärast kümneaastast puudumist. Igal juhul jäävad hingamisteed eluks ajaks haavatavaks..

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma (BA) on keeruline meditsiiniline, sotsiaal-majanduslik probleem. Erinevat tüüpi astmat põeb kuni 10% maailma elanikkonnast. Astma areneb lapseeas (50%) ja alla 40-aastastel täiskasvanutel. Bronhiaalastma kulgu levimust ja raskusastet mõjutavad geneetilised tegurid, kliima, keskkonnatingimused, toitumine, endokriinsed patoloogiad, immuunpuudulikkuse seisundid.

Mis on bronhiaalastma

WHO määratluse kohaselt on bronhiaalastma polüyetioloogiline krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab hingamisteid. Sellega kaasnevad perioodiline õhupuudus, astmahoog. Seal on rinnus ummistused, öine või hommikune köha koos vilistava hingamisega. Need ilmingud on seotud bronhide puu valendiku obstruktsiooniga (ahenemisega).

Bronhiaalastma diagnoosimine ja uurimine

Bronhiaalastma diagnoosimine ja uurimine toimub riistvara meetodite, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil.
Röntgenograafia ja radiograafia haiguse varases staadiumis on mitteaktiivsed. Emfüseemiga liitumisel radiograafil - kopsukoe suurenenud õhulisus.

Kopsude funktsionaalsuse üksikasjalikuks uurimiseks kasutatakse:

  1. Röntgenikiirgus. Meetod põhineb kopsu liikumise graafilisel registreerimisel hingamise ajal. Kimogrammi muudatused võimaldavad otsustada välise hingamise rikkumiste üle.
  2. Elektrokardiograafia - hindab kopsude ventilatsioonifunktsiooni.
  3. Röntgenikinematograafia - kopsude röntgenpildi filmimine
  4. Maksimaalne voolumõõtja - määrab maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse (väheneb astma korral).
  5. Spiromeetria mõõdab elutähtsust ja väljahingamise voolu..
  6. Pneumotahograafia registreerib sissehingatava ja väljahingatava õhu mahu sunniviisilises režiimis, mis võimaldab tuvastada bronhide obstruktsiooni.
  7. Bronhoskoopia viiakse läbi bronhide obstruktsiooni muude põhjuste (võõrkeha, kasvaja) välistamiseks, samuti pärast bronhide pesemist saadud vedeliku rakulise koostise määramiseks.

Bronhiaalastma testid

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi bronhiaalastma analüüs nii kliiniliselt kui ka spetsiifiliselt..

  • Täielik vereanalüüs: astmat iseloomustab eosinofiilia, infektsioonist sõltuva variandiga - kiirenenud ESR, leukotsütoos.
  • Vere biokeemia: astma korral tuvastatakse CRP, alfa- ja gamma-globuliinide fraktsioonide suurenemine, happelise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
  • Uriini üldine analüüs
  • Helmintide ja algloomade väljaheited.
  • Bronhide röga mikroskoopia: astmahaigetel leitakse eosinofiilid, makrofaagid, neutrofiilid, Charcot-Leideni kristallid, Kursmani spiraalid.
  • Röga bakterioloogiline analüüs patogeense mikrofloora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse osas.
  • Nakkusohtlike ainete (klamüüdia, seente ja teiste) antikehade määramine seerumis
  • ELISA viirusantigeenide tuvastamiseks ninaneelus.
  • Steroidhormoonide määramine veres ja uriinis.

Bronhiaalastma nähud

Varaste tegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilik eelsoodumus allergiate tekkeks
  • Allergilised sümptomid koos lööbe ja sügelusega koos huulte ja silmalaugude tursega.
  • Ninakinnisuse, pisaravoolu ilmnemine kevadel ja suvel kuiva ilmaga.
  • Äkiline köha kokkupuutel lemmikloomadega, tubakasuitsu sissehingamine ja põllumajandustööd.
  • Pärast füüsilist pingutust - nõrkus, letargia, suurenenud väsimus.

Bronhiaalastmahood

  • Rünnak algab üldise agiteerimise, aevastamise, paroksüsmaalse köha, õhupuudusega. Nahk on kahvatu, märg.
  • Röga muutub niiskemaks, hakkab erituma. Hingamine on taastatud.

Bronhiaalastma: kliinilised soovitused

Bronhiaalastma, kood vastavalt RHK-10-le

Bronhiaalastma, RHK-10 J45.0 kood diagnoosi täpsustavate alajaotustega. 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis süstematiseeritakse teavet haiguste kohta, igal neist on oma kood. Ühtne kodeerimine hõlbustab raamatupidamist ja rahvusvahelist statistikat ning patsiendidokumentide täitmisel järgitakse konfidentsiaalsuse põhimõtet.
J45.0 - astma, kus ülekaalus on allergiline komponent.
Allergiline bronhiit; nohu koos astmaga. Atoopiline astma. Eksogeenne allergiline astma. Heinapalavik koos astmaga.

  • J 45.1 - idiosünkraatilise ja endogeense tüüpi mitteallergiline astma.
  • J 45.8 - segatud astma.
  • J 45.9 - täpsustamata astma. Astmaatiline bronhiit. Hiline astma.

Abi bronhiaalastma korral

  • Bronhiaalastma ennetamine jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.
  • AD esmane ennetamine algab loote sünnitusjärgsel perioodil, kui lapse emal või isal on allergilisi haigusi.
  • Rasedate õige toitumine,
  • Ravimite võtmine ainult arsti juhiste järgi.
  • Tervislik eluviis: suitsetamisest ja alkoholist loobumine, värskes õhus viibimine, piisav füüsiline aktiivsus.
  • Püüdke vältida võimalike allergeenidega kohtumist..
  • Pärast lapse sündi: rinnaga toitmine, täiendava toidu sissetoomine, võttes arvesse üliallergiliste toodete väljajätmist, kõvenemist, nakkushaiguste ennetamist, vaktsineerimist täieliku tervise taustal antihistamiinikumide varjus.

Rünnakute ärahoidmiseks viiakse patsientidel läbi sekundaarne profülaktika.

  • Kappides klaasukste taga ladustatud raamatud.
  • Piira meiki.
  • Lemmikloomi majja ei lubata.
  • Rünnaku leevendamiseks võtke alati ravimeid.
  • On vaja läbi viia spetsiaalselt valitud füüsilisi harjutusi, erinevat tüüpi hingamisharjutusi.
  • Ärge ravita ise ravimeid, ärge võtke mingeid ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta.
  • Perioodilised visiidid pulmonoloogi vastuvõtule.
  • Haiguse enesekontroll tippvoolumõõturi abil, mis hindab välist hingamist.
  • Töökeskkonna ohtude korral - töö vahetamine.

Atoopiline bronhiaalastma

Haiguse arengut mõjutavateks teguriteks on mittenakkuslikud eksoallergeenid: toit, majapidamine, õietolm ja paljud teised.
Põhjusliku allergeeni täielik elimineerimine viib haiguse püsiva pikaajalise remissioonini. Atoopiline astma on pärilik ja avaldub sagedamini lastel.

Bronhiaalastma astmed

Bronhiaalastma raskusaste määratakse sõltuvalt välise hingamise sümptomitest ja progresseeruvast häirimisest..

  • Vahelduv kerge vorm. Sümptomid ilmnevad mitte rohkem kui 1 kord nädalas ja öiseid rünnakuid täheldatakse maksimaalselt kaks korda kuus. Ägenemised on lühiajalise iseloomuga: mitmest tunnist mitme päevani. Interictaalsel perioodil - sümptomeid pole, hingamisfunktsioon ei muutu.
  • Kerge püsiv vorm. Ägenemised on kord nädalas või sagedamini, häirivad aktiivsust ja und. Öised rünnakud enam kui 2 korda kuus.
  • Mõõduka raskusega püsiv astma. Ründab iga päev, öösel - rohkem kui üks kord nädalas. Häiritud füüsiline aktiivsus ja uni. Hingamisfunktsiooni vähenemine.
  • Raske püsiv vorm. Sümptomid on püsivad. Rünnakud, sealhulgas öised, sagedased. Patsiendi füüsiline aktiivsus on järsult vähenenud, püsiv unetus.

Bronhiaalastma: klassifikatsioon

Bronhiaalastma klassifitseerimine põhineb järgmistel teguritel:

Etioloogiline (põhjuslik):

  1. Eksogeenne.
  2. Endogeenne.
  3. Segatud.

Raskusastme (retsidiivide) järgi:

  1. Kerge vahelduv (perioodiline).
  2. Püsiv (püsiv): kerge, mõõdukas, raske.
  1. Hästi kontrollitud - harvad, vähem kui 2 korda nädalas rünnakud ilma füüsiliste piiranguteta, säilitades samal ajal normaalse kopsufunktsiooni.
  2. Osaliselt kontrollitud - sümptomid ilmnevad rohkem kui 2 korda nädalas koos öiste rünnakute ja vähenenud aktiivsusega.
  3. Kontrollimatu - säilitusravi ei aita, ründab rohkem kui 3 korda nädalas, hingamisfunktsioon langeb märkimisväärselt.

Bronhiaalastma leevendamine

Astmahoogude leevendamine toimub individuaalselt valitud bronhodilataatorravi abil.
Kas kasutada selektiivset aerosooli? 2 –adrenomimeetikumid mõõdetud annustega inhalaatorite kujul. Pihustist tuleb kaks hingetõmmet, korduvat kasutamist mitte varem kui 20 minutit. Üleannustamine põhjustab arütmia arengut.
B2 - adrenomimeetikumid toimivad pikka aega, lõdvestavad bronhide silelihaseid, parandavad veresoonte läbilaskvust ja leevendavad limaskestade turset. Bronhid selguvad paremini, bronhospasm blokeeritakse, diafragma kontraktsioon suureneb.
Kui rünnak pärast bronhodilataatori kasutamist ei kao, peaksite kutsuma kiirabi.

Bronhiaalastma tüsistused

Bronhiaalastma tüsistused arenevad pika haiguse kuluga, ebapiisava raviga ja kajastuvad paljudes süsteemides ja organites.

Tüsistused hingamiselundites:

  1. Astmaatiline staatus.
  2. Hingamispuudulikkus.
  3. Spontaanne pneumotooraks.
  4. Atelektaas.
  5. Emfüseem.
  6. Pneumoskleroos.
  7. Kopsude hüperinflatsioon.

Südamelihase tüsistused

  1. "Kopsu" südame areng.
  2. Arteriaalne hüpertensioon.

Patogeenset toimet maos ja maksas avaldavad AD raviks kasutatavad ravimid. Nende toimel arenevad gastriit ja maohaavandid. Mõnikord täheldatakse mao veritsust..

  • Aju hüpoksia viib psüühikahäireteni.
  • Bettolepsia - teadvushäire köhahoo ajal, võimalik teadvusekaotus, krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Muud tüsistused

Köha bronhiaalastma korral

Puue astma korral

Bronhiaalastma puue määratakse patsientidele, kellel on püsiv pikaajaline raske (mõõdukas) hingamisfunktsioon, mis halvendab elukvaliteeti..

Terapeudi poolt on määratud saatekiri puudekomisjonile.
Vajalikud dokumendid:

  1. avaldus;
  2. pass (alla 14-aastase lapse sünnitunnistus);
  3. patsiendi nõusolek dokumentide töötlemiseks;
  4. ambulatoorne kaart;
  5. suunamine ITU-le;
  6. MHI poliitika;
  7. epikriisi väljastamine haiglast ja kliinikust;
  8. Röntgenograafia või fluorograafia andmed;
  9. tervisekontrolli tulemused.

Komisjoni liikmed juhinduvad mitte ainult esialgsest diagnoosist, vaid ka astma kontrolli tasemest ning hindavad ka patsiendi seisundit dünaamikas pärast haiglas ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid.
Astma raskusastme peamised kriteeriumid, mida puude määramisel võetakse arvesse:

  • Diagnoosimise tähtaeg - rohkem kui 6 kuud.
  • Astma raskusaste ei ole vähem kui mõõdukas.
  • Osaliselt või täielikult kontrollimatu astma.
  • Eelmise aasta jooksul täheldati 4 või enamat rasket rünnakut.
  • Plaaniline haiglaravi.
  • Samaaegsed haigused, mis kahjustavad AD kulgu.

1. rühma puue on ette nähtud raske korduva astmaga patsientidele, kellel ei ole võimalik ambulatoorset ravi. Patsient ei ole võimeline enesehoolduseks, vajab välist hooldust.
11. rühma puue - raske kontrollimatu astma koos komplikatsioonidega: kopsu süda, vereringehäired, diabeet.
Rühma 111 puue - mõõdukas astma, osaliselt kontrolli all. Hingamispuudulikkus 40–60%. Exertional hingeldus.

Bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma ravi on keeruline ja pikk protsess, mis hõlmab uimastiravi põhi- (toetava) ja sümptomaatilise (krambihoogude lõpetamise) raviga, põhjustavate allergeenide kõrvaldamise, hüpoallergeense dieedi ja üldiste tugevdamismeetmetega.
Täiendavad ravimeetodid, mis oluliselt parandavad haiguse kulgu, hõlmavad spaateenuseid (meri, mäed, soolakoopad), füsioteraapia harjutusi, massaaži, kõvenemist.

Ägenemiste ravi põhimõtted:

  • Hapnikravi hapniku kontsentraatori abil.
  • Köha hõlbustamiseks rögavedeldajate väljakirjutamine.
  • Lai toimespektriga antibiootikumid.
  • Bronhodilataatorite kasutamine.
  • Vajadusel kateetriga bronhide mehaanilise äravoolu määramine.
  • Kortikosteroidhormoonide kasutamine.
  • Krooniliste nakkuslike fookuste (sinusiit, tonsilliit) tervendamine.
  • Treeningravi, psühhoteraapia, rahusteite kasutamise klassid.
  • Füsioteraapia.

Sissehingamine bronhiaalastma korral

Astmaga sissehingamine on kiire ja tõhus viis astmahoogude peatamiseks. Pillide ja süstidega võrreldes on tulemus kohene. Parim inhalatsiooniseade on nebulisaator, mis muudab ravimi lahuse aerosooliks. Sellises pihustatud olekus siseneb ravim kergesti bronhidesse, leevendab silelihaste spasme, taastab nende avatuse, leevendades seeläbi astma sümptomeid.

Vastunäidustused:

  • kuumus;
  • sagedased ägenemised, kui krampe korratakse rohkem kui 2 korda nädalas;
  • kõrge vererõhk;
  • kopsu- ja ninaverejooksu oht;
  • müokardi komplikatsioonid;
  • mädane protsess kopsudes.

Astma pillid

Bronhiaalastma tabletid jagunevad:

  1. Põhiline - ägenemiste tekke vältimise vahendid.
  2. Ägedate astmahoogude leevendamine.
  1. Pikatoimelised bronhodilataatorid leevendavad spasme, hõlbustavad hingamisprotsessi.
  2. Kromoonid - nuumrakkude membraani stabilisaatorid leevendavad bronhide limaskesta turset ja takistavad silelihaste toonust.
  3. Hormonaalsed ravimid - süsteemsed glükokortikoidid. Neil on põletikuvastane ja antihistamiinivastane toime, leevendab bronhide limaskestade allergilist turset.
  1. Lühitoimelised M-antikolinergilised ravimid peatavad rünnaku, laiendades hingamisteid, võimaldades õhu vabalt voolata, eemaldades lima.
  2. Inhaleeritavad glükokortikoidid.
  3. Anti-leukotrieeni astmavastastel ravimitel on põletikuvastased ja antihistamiinikumid.
  4. Mukolüütikumid lahjendavad paksu bronhide saladust.
  5. Bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel määratakse antibiootikumid.

Hingamisharjutused

Hingamisvõimlemine koos bronhiaalastmaga täiendab teraapiat, kuid ei asenda medikamentoosset ravi. Treeningud tehakse eelistatavalt hommikul ja õhtul. Alguses tehke 8 kordust, viies järk-järgult 16-ni.

Klasside vastunäidustused:

  • Tugeva köha ajal
  • Pärast rünnakut
  • Kui nakkus hingamisteed
  • Kuuma, kuiva ilmaga
  • Halva enesetunde korral
  • Kinnises tuulutamata ruumis

Lamades pärast und
Väljahingamisel painutage põlvi, tõmmake need rinnale.

  • Hingake suu kaudu sisse ja hingake vaheldumisi ühe ninasõõrmega, pigistades teist.
  • Pigistage üks ninasõõr ja võtke sügavalt sisse. Siis peate teise ninasõõrme sulgema ja tegema pika väljahingamise.
  • Sissehingamine läbi nina, väljahingamine aeglaselt läbi huulte, mida pikendatakse toru abil.
  • Selg on sirge, käed põlvili. Hinga ninaga sügavalt sisse ja sirutades käed nagu tiivad, hingake välja, painutades samal ajal jalga.
  • Terav hingamine, viivitus 3-4 sekundit. ja hingake välja heli "z" hääldamisega. Järgmise lähenemisviisi korral on "w".
  • Iga päev puhub õhupalle.
  • Sissehingamine läbi kokteilivarre, väljahingamine läbi veega anumasse.
  • Hingake ninaga sügavalt sisse, kõht täis. Hingake järsult suu kaudu välja, tõmmates kõhtu. Käed vööl.
  • "Hakime küttepuid tükeldama." Ronige varvastele, käed ühendage ülaosas. Terava väljahingamise korral painutage maha, jäljendades tõkiskingale kirve löömist.
  • Käte asend rinnal. Väljahingamisel tõmmake rinnale vajutades aeglaselt "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh".
  • Rahulik sügav hingamine, tõstes õlad. Hingake sama aeglaselt välja, kukutades õlad ja hääldades “kha”.
  • "Kallistused." Seistes hingega varvastel, toetuge ettepoole ja sirutage käed külgedele. Väljahingamisel kallutage ennast õlgade taha, ületades järsult käed teie ees. Pärast abaluude puudutamist sirutage käed laiali ja jätkake väljahingamist uuesti oma õlad. Seejärel sisse hingata ja sirgendada.

Bronhiaalastma harjutused

Bronhiaalastma harjutused on tervikliku ravi kohustuslik samm. Nad taastavad hingamisfunktsioonid, leevendavad köha, tugevdavad keha, vähendavad rünnakute arvu.
Klassid toimuvad kolm korda nädalas pool tundi. Lähenedes 5-6 kordusele, viies 8. Kohustuslik juurdepääs värskele õhule.

Kolmes esimeses klassis toimub sissejuhatav kompleks:

  • Istudes, hingake läbi nina, hingake suu kaudu välja.
  • Istudes, aeglane hingeõhk. 1-2 arvelt - tõstke käsi üles ja hoidke hinge kinni, 3 - hingake välja, 4 - laske käsi alla.
  • Istub äärel, käed põlvili. Käte ja jalgade paindumine ja sirutus.
  • Istudes toetuge seljatooli taha. Hingake sügavalt sisse, seejärel hingake välja ja hoidke hinge 2–3 sekundit.
  • Köhimise ajal vajutage rinnale.
  • Seisab, käed all. Õlgade tõstmine - sissehingamine, langetamine - väljahingamine.
  • Hingake 40 sekundit, pikendades hingamist järk-järgult.
  • Püsti seisma Hingake sisse - suruge rusikad kokku, tõstke käed õlgadele - hingake välja.
  • Tõmba hinge. Pingutatud jala tõmbamine kõhtu - välja hingata.
  • Käed ette, peopesad üles. Võttes ühe käe küljele, pöörake käega - hingake sisse. Tagasi - välja hingata.
  • Istub sirge seljaga. Külgedele painutades, välja hingates libiseb käsi mööda tooli jalga.
  • Tõuse püsti, jalad laiali, pane käed vööle. Hingake sisse, väljahingamisel proovige küünarnukke vähendada.
  • Seisab - hingetõmme. Tooli peal istumine - väljahingamine.
  • Püsti, jalad lahus, käed puusadel. 1. kontol - sissehingamisel, teisel - ettepoole suunatud väljahingamise korral.
  • Pikali heitma. Sissehingamisel tõstke käsi üles, väljahingamisel laske see aga alla. Siis teise käega.
  • Tehke sama ka jalgadega..