Image

Immuunsus kindlalt - BCG revaktsineerimine

BCG on vaktsiin, mis soodustab spetsiifilise immuunsuse kujunemist Kochi batsilli vastu. Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mis tapab igal aastal rohkem kui kolm miljonit inimest. Lapsed on eriti vastuvõtlikud nakkustele. Seetõttu viiakse immuniseerimine läbi peaaegu esimestest elupäevadest alates. BCG revaktsineerimine võimaldab teil välja töötada usaldusväärse kaitse tuberkuloosi vastu.

Millises vanuses neid vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu: vaktsineerimise ja revaktsineerimise aeg

Apteekrid pakuvad tuberkuloosi vastu kaitsmiseks kaht ravimit: BCG (nad immuniseerivad tavalisi lapsi) ja BCG-M (see tähendab, et nad revaktsineerivad enneaegseid lapsi). Esimest korda vaktsineeritakse neid sünnitusmajas 3–5 päeva jooksul lapse elust.

Seega püüavad arstid kaitsta last sündimise eest. Sellel on mitu põhjust:

  • Tuberkuloosi epideemiaid esineb perioodiliselt valitud nõukogudejärgse ruumi riikides.
  • Venemaal on umbes 60 inimest 1000-st Kochi kepi vedajaks.
  • Kolmandik maailma elanikkonnast on nakatunud tuberkuloosi.
  • Kochi pulgaga saab aerosooli kergesti edasi, see on väga vastupidav keskkonnamõjudele.
  • Tuberkuloosist taastumine võtab keskmiselt umbes kolm kuud..
  • Patoloogia mõjutab kõiki inimesi, sõltumata soost, rassist ja vanusest. Imiku immuunsus pole veel moodustunud, seetõttu on haigus raskemini talutav. Oluline on kaitsta last võimaliku nakatumise eest.
  • Nakkusliku patoloogia raviks kasutatakse tõhusaid tänapäevaseid ravimeid, kuid kiiresti areneb neile vastupanuvõime, sõltuvus.
  • Aastas sureb tuberkuloosi umbes 3 miljonit inimest.
  • Mõnikord naaseb mõni varasem haigus.

Teist korda pannakse BCG 7-aastaseks, kolmas - 14-aastaseks. Seitsmeaastaselt lähevad lapsed kooli, kus suureneb Kochi võlukepiga nakatumise oht..

Väikelapsed, erinevalt täiskasvanutest, ei teosta igal aastal fluorograafiat. Seetõttu on tuberkuloosi algstaadiumis äärmiselt keeruline tuvastada. Tähelepanuta jäetud haigus lõppeb sageli surmaga. Kolmas esinemissagedus saabub 13–14 aasta pärast.

Sel ajal valmistatud vaktsiin kaitseb 10-15 aastat. Seetõttu on vajalik uuesti vaktsineerimine.

Samuti vaktsineeritakse täiskasvanuid ka sõltumata sellest, kas vaktsiini tehti lapsepõlves (noorukieas) või mitte. BCG tuleb manustada üks kord enne 35. eluaastat (sellest piisab usaldusväärseks kaitseks nakkuste eest).

BCG on kohustuslik vaktsineerimise liik. Ennetamise ajastus on toodud Vene Föderatsiooni riiklikus immuniseerimiskalendris. Sellistel juhtudel on revaktsineerimine lubatud:

  • Inimene on haige (nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid, kroonilise patoloogia ägenemine, leetrid, gripp). Vaktsiini võib anda vähemalt kahe nädala jooksul pärast taastumiskuupäeva.
  • Kavas on erakorraline reis. Enne ja pärast BCG-d pole soovitatav mõnda aega olla rahvarohketes kohtades: pärast selle ravimi manustamist immuunsus nõrgeneb ja on oht nakatava-viirushaiguse nakatumiseks.
  • Immuunsust vähendav ravi.

Tervislikel põhjustel võib laps saada BCG vaktsineerimise teel arstiabi. Ehkki tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on kohustuslik, on vanematel õigus kirjutada immuniseerimisest keeldumine.

Näidustused ja vastunäidustused

Tuberkuloosi vastase immuniseerimise näidustus on 6–7 aastat pärast eelmist vaktsineerimist. Nad panevad BCG, kui inimesel puudub teave varasema tuberkuloosivastase vaktsineerimise kohta, Mantouxi test näitab negatiivset tulemust. Järgmise kuu kavandatud reisi piirkondadesse, kus on suur Kochi bacillusega nakatumise oht, peetakse ka BCG kasutuselevõtu näidustuseks.

  • Mantouxi positiivne reaktsioon (papule läbimõõt ületab ühe sentimeetri). Võib öelda, et inimesel on tuberkuloos. Vaktsiini kasutuselevõtt raskendab ainult inimese seisundit..
  • Varem üle kantud tuberkuloos.
  • Emakasisese infektsiooni esinemine.
  • Mantouxi test näitas kahtlast tulemust (paapulite suurused 2–4 mm).
  • Epidermise patoloogiad (psoriaas, neurodermatiit, ekseem).
  • Vastsündinu kehakaal on alla 2,5 kg.
  • Allergiline reaktsioon.
  • Neuroloogiline häire.
  • Rasked südamehäired (perikardiit, endokardiit, äge müokardiinfarkt).
  • Pärast eelmist BCG-d moodustus keloidne arm.
  • Varem vaktsineeritud kõrvaltoimete teke.
  • Imiku hemolüütiline patoloogia.
  • Nakkusliku-viirusliku patoloogia esinemine (gripp, SARS).
  • Kiiritusravi.
  • Kõrge kehatemperatuur.
  • Mis tahes lokaliseerimisega vähkkasvaja esinemine.
  • Ühel pereliikmetel diagnoositi tuberkuloos.

BCG revaktsineerimise korraldamise tunnused 7 aasta jooksul

7-aastase BCG revaktsineerimise erinevus haiglas manustatud esimesest vaktsiinist on see, et esialgu tehakse Mantouxi test.

Immuniseerimist on mõistlik läbi viia ainult siis, kui kehas pole Kochi keppi..

Vaktsineerimine aitab varasema vaktsineerimise tulemust kindlustada.

BCG immuniseerimine 7-aastaselt viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  • Lapse uuritakse ja uuritakse, et välistada vastunäidustused.
  • Vanematele räägitakse, kuidas võib tekkida reaktsioon ravimile.
  • Isa või ema kirjutab vaktsineerimisele ametliku nõusoleku.
  • Meditsiiniline arst süstib ravimit vastavalt juhistele vasaku õla või reie tsooni, järgides asepsise ja antiseptikumide reegleid.
  • Arst kirjutab immuniseerimise kohta patsiendi tervisekontrolli kaardile.

Esimesed 30 minutit pärast TB-vastase ravimi süstimist on nahal näha valget lame sõlme. Kuid haridus lahustub kiiresti.

Kuidas revaktsineerimine on talutav: norm ja tüsistused

Reeglina talub laps korduvat BCG vaktsineerimist. Kuid ikkagi peaksid vanemad last jälgima: inimestel võivad tekkida kõrvaltoimed.

Mõned vanemad märkavad, et süstekoht muutub järgmisel päeval punaseks. Esimestel kuudel võib ravimite manustamise piirkond olla hüpereemiline. Armi ümbritsevat kerget punetust peetakse normaalseks vastuseks vaktsineerimisele ja see ei vaja ravi. Samuti tõuseb väikelastel temperatuur mõnikord pisut ja püsib mitu päeva. Tavaliselt juhtub see ülitundlikel lastel. See seisund ei kujuta ohtu tervisele, näitab konkreetse immuunsuse moodustumist.

Ohtlikku seisundit peetakse juhul, kui temperatuur tõuseb äärmusesse, ei pääse palavikuvastaste ravimitega maha ega möödu mõne päeva pärast. See võib ilmneda infektsiooni või allergia korral. Sellisel juhul on lapsel ka oksendamine, peavalu.

Mõnedel lastel hakkab süstekoht värisema. See võib olla naha loomulik reaktsioon võõra aine sissetoomisele või rääkida nakkusega nakatumisest arsti poolt aseptiliste ja antiseptiliste reeglite mittejärgimise tõttu. Esimesel juhul ärge muretsege: mõne aja pärast kaetakse mädanik koorikuga ja paraneb. Kui süstekohal moodustub ulatuslik supuratsioon, haavand läbimõõduga üle sentimeetri, peate pöörduma lastearsti poole.

Muud BCG vaktsineerimise komplikatsioonid:

  • unehäired;
  • üldine infektsioon;
  • hüperaktiivsus;
  • keloidse armi moodustumine kuus kuud pärast immuniseerimist;
  • kerge erutuvus ja tujukus;
  • osteomüeliit;
  • külm abstsess (tekib süstimistehnika rikkumisega);
  • laienenud lümfisõlmed (täheldatud mükobakterite sattudes neile).

Eespool kirjeldatud kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Tavaliselt täheldatakse vaktsineerimise negatiivseid sümptomeid õigeaegse tuvastamata immuunpuudulikkusega. Selles seisundis ei saa lapse keha hakkama tuberkuloosi nõrgenenud patogeenidega.

Vaktsineeritud või mitte: plussid ja miinused

Arstide ja vanemate arvamused selle kohta, kas vaktsineerida tuberkuloosi vastu või mitte, on erinevad. Lastearstid soovitavad revaktsineerida, kuna BCG kaitseb nakkushaiguste eest vaid 6-7 aastat ja Kochi võlukepiga nakatumise oht on riigis kõrge: tuberkuloosiga inimesed liiguvad vabalt mööda linna, reisivad ühistranspordiga, külastavad mänguväljakuid ja poode. Arstide sõnul on BCG vaktsineerimise tõttu ajutiselt halvem end tunda kui negatiivsed tagajärjed, mis lapsel võivad tekkida, kui ta nakatub Kochi võlukepiga..

Paljud vanemad kardavad oma lapsi tuberkuloosi vastu vaktsineerida, kuna BCG-st tekivad suured kõrvaltoimed. Kuid pediaatrid kinnitavad, et enne immuniseerimist uuritakse last, tehakse Mantouxi test, tuvastatakse vastunäidustused, protseduuri ajal järgivad arstid kõiki asepsise ja antiseptikumide reegleid. Seetõttu on komplikatsioonide tõenäosus minimaalne.

Allpool on loetletud mõned lastearstide ja vanemate ülevaated BCG vaktsineerimise kohta:

  • Tatjana. Mu tütar on sel aastal seitsmeaastane. Vene Föderatsiooni riikliku vaktsineerimise ajakava kohaselt tuleks seda tuberkuloosi vastu uuesti vaktsineerida. Kuid ma kardan BCG-d süstida: pärast haiglas immuniseerimist hoidis tüdruk umbes neli päeva temperatuuri 38–38,6 kraadi juures, oksendas. Lastearst väidab, et see on keha normaalne reaktsioon. Ma viin lapse täieliku läbivaatuse juurde: on võimalik, et mu tütar paljastab vastunäidustused, on võimalik vältida uuesti vaktsineerimist.
  • Vladislav. Olen lastearst, olen harjutanud 15 aastat. Leian, et BCG vaktsineerimine on ainus õige otsus kaitsta oma last ohtliku nakkushaiguse eest. Ravim võib põhjustada heaolu halvenemist süstekoha palaviku, nõrkuse, punetuse ja turse kujul. Kuid reeglina kaob mõne päeva pärast kõik ära. Enne lapse vaktsineerimiseks saatmist uurin tema haiguslugu, viin läbivaatuse ja suhtlen vanematega. See võimaldab mul tuvastada vastunäidustusi ja vältida kõrvaltoimete teket..
  • Vitaliy. Mu poeg on juba 15-aastane. Kaks korda vaktsineeriti teda BCG tuberkuloosi vastu. Poiss kannatas kõik manipulatsioonid hästi. Ainus asi, kaks päeva pärast esimest vaktsineerimist, püsis temperatuur subfebriili seisundi tasemel. Tunnen end immuniseerimise osas hästi. 34-aastaselt oli mul BCG revaktsineerimine. Pärast protseduuri mu tervis ei muutunud. Minu arvates on immuniseerimine ainus viis kaitsta end tuberkuloosi kahjulike mõjude eest.

Seega võimaldab BCG revaktsineerimine luua usaldusväärse kaitse tuberkuloosihaiguse vastu, laiendada eelmise vaktsineerimise mõju. Te ei tohiks karta uuesti immuniseerimist: kui esmakordselt pole kõrvaltoimeid ilmnenud, on ka see ravim tulevikus hästi talutav. Arstid nõuavad BCG revaktsineerimist ja märgivad, et vastavalt ettevalmistamise reeglitele ja manipuleerimise tehnikale ei tohiks inimesel heaolu halveneda..

Kas BCG vaktsineerimine on vajalik tuberkuloosiga lastele? Ülevaade vaktsineerimise põhjustest

Hiljuti lugesid paljud vanemad Internetist negatiivset teavet ennetava vaktsineerimise kohta. Kartes tüsistusi, keelduvad nad oma lapsi vaktsineerimast. See kehtib ka tuberkuloosi immuniseerimise kohta. Kas vaktsineerimine on vajalik, kas see kaitseb tuberkuloosi nakkuse eest, uurime artiklis.

Mis see on?

Esimene Mycobacterium tuberculosis (MBT) kultuur loodi 20. sajandi alguses kunstlikult tuberkuloosi bacillus pullidest (Mycobacterium bovis), mille tegid Prantsuse mikrobioloogid A. Calmette ja K. Guerin. Lühend "BCG" tähistab "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG).

Vaktsiinid on kuivpulber või heleda tooni pressitud mass. Vaktsiini koostis on elusate avirulentsete (mitte haigusi põhjustavate) MBT lüofilisaat naatriumglutaminaadi lahuses. Ravim on pakendatud ampullidesse, millest igaüks sisaldab 0,5 mg vaktsiinikultuuri. Ühele lapsele antakse 0,05 mg BCG või 0,025 mg BCG-M (vaktsineerimise annus).

Näidustused tuberkuloosi vastu vaktsineerimiseks

BCG vaktsiini abil immuniseeritakse tuberkuloos:

  • piirkondades, kus esinemissagedus ületab 0,0008%;
  • kui vastsündinu lähedases keskkonnas on tuberkuloosi nakkuse kandjaid.

Näidustused BCG-M vaktsiini kasutamiseks:

  • rahulik epidemioloogiline olukord piirkonnas tuberkuloosi esinemissageduse osas (alla 0,0008%);
  • enneaegselt sündinud laste kaal, tühjendamisel vähemalt 2,3 kg;
  • haiglas vaktsineerimata laste immuniseerimine.

Immuunsuse moodustumise mehhanism

Ennetavad vaktsineerimised on olulised vastsündinute tuberkuloosimmuunsuse kujunemisel. Pärast vaktsineerimist suureneb keha resistentsus tuberkuloosi mükobakterite (MBT) vastu. Lapsel ei esine tuberkuloosi sümptomeid, kuid vaktsiini mikroorganismide vastastikmõjul keha immuunrakkudega suureneb kudede tundlikkus tuberkuloosi bacillus antigeenide suhtes. 1-2 kuu pärast ilmneb immuunsus rakulisel tasemel.

Kui beebi lähedases keskkonnas on mõni tuberkuloosiga inimene, on ta sel perioodil kaitstud nendega kokkupuute eest. Tuberkuloosihaige emale sündinud laps vaktsineeritakse haiglas ja paigutatakse 8 nädalaks eraldatud palatisse.

Kas BCG tuleb vaktsineerida või on see vabatahtlik? Tuberkuloosivaktsiini manustamine väikelastele ei kaitse nakkuste eest. Võite nakatuda tuberkuloosi, kuid ohtlike kliiniliste vormide oht on vähenenud.

Millal teha ja mitu korda elus?

Riiklikul vaktsineerimiskalendril on järgmised vaktsineerimise kuupäevad:

  • haiglas, alates 3 päevast;
  • 7-aastaselt - esimene revaktsineerimine;
  • 14-aastaselt - teine ​​revaktsineerija.

Kui on vastunäidustusi, võib vaktsineerimise edasi lükata kuni nende ärajätmiseni. Sel juhul toimub immuniseerimine kahel esimesel elukuul ilma eelneva Mantouxi testita. Üle 2 kuu vanust last vaktsineeritakse BCG-M abil. Enne vaktsineerimist on vajalik Mantouxi test. Vahetuse ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema 3–14 päeva. Järgmine profülaktiline vaktsineerimine on lubatud mitte varem kui kuu pärast tuberkuloosi immuniseerimist..

reeglid

Vene Föderatsioonis kasutatakse tuberkuloosi immuniseerimiseks oma territooriumil registreeritud kodumaiseid ravimeid. Vaktsineerimisega tegelevad väljaõppe saanud ja juhendatud meditsiinitöötajad, kelle sisseastumist kinnitatakse iga 2 aasta tagant. Enne protseduuri peavad meditsiinitöötajad tutvuma vaktsiini kasutamise juhistega, hankima vanematelt teadliku nõusoleku immuniseerimiseks, olles eelnevalt neid hoiatanud reaktsiooni võimaliku ilmnemise eest süstekohal.

Vaktsineeritakse haiglas hommikul pärast lapse uurimist lastearstil vastavalt BCG lavastusprotseduurile. Enne vaktsiini kasutuselevõttu tehakse lapse tervisliku seisundi kohta tervisekontrolli kaart, näidatakse kehatemperatuuri näitu, andmeid vaktsiini, annuse ja manustamisviisi kohta.

Vaktsineerimise ettevalmistamine algab kuiva BCG pulbri lahjendamisega soolalahusega. Soolalahus täidetakse süstlasse ja 2,0 ml süstitakse ampullisse, milles on 20 vaktsiini annust või 1,0 ml 10-doosiseks. Lahjendatud ravim tuleb kohe ära kasutada. 0,2 ml saadud lahust täidetakse 1,0 ml tuberkuliini süstlasse. Seejärel eemaldatakse õhumullide vabastamiseks ja vajaliku annuse saavutamiseks 0,1 ml vaktsiini läbi steriilse puuvillase palli..

BCG nõuetekohaseks manustamiseks on olemas tehnika. Süst tehakse intradermaalselt. Lapse vasaku õla külgpind pühitakse desinfitseeriva lahusega. Seejärel võtab õde spetsiaalse süstla ja lisab nõela lõigatud nahaga venitatud naha sisse. Algselt süstitakse väike osa vaktsiinist. Pärast seda, kui õde on veendunud, et nõel on täpselt nahasse sattunud, tutvustab ta järelejäänud annust. Kui protseduur oli tehniliselt korrektne, ilmub süstekohale väike kuni 1 cm läbimõõduga „nupp“, mille pind meenutab sidrunikoort, mis muutub 20 minuti pärast nähtamatuks.

Vastunäidustused

BCG ja BCG-M vaktsiinidega immuniseerimiseks on olemas absoluutsed (püsivad) ja suhtelised (ajutised) vastunäidustused. Esimeste hulka kuuluvad surmaga lõppenud seisundid, mille korral vaktsineerimine on keelatud:

  • immuunpuudulikkus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • inimese immuunpuudulikkuse viirus beebil.

Suhtelised vastunäidustused on enneaegsus (sünnikaal vähem kui 2,5 kg BCG vaktsiini korral ja 2,3 kg BCG-M korral), ägedad haigused ja kroonilised haigused ägedas staadiumis, kuni sümptomid kaovad.

Kui vastunäidustused on eemaldatud, antakse lapsele lastekliinikus BCG-M vaktsiin kuni kuue kuu vanuseni..

Revaktsineerimist ei tehta järgmistel juhtudel:

  • patoloogiate ägedad vormid;
  • kroonilise kuluga haiguste retsidiivid;
  • immunosupressioon;
  • pahaloomulised kasvajad ja verehaigused;
  • lapseea tuberkuloos või varasem tuberkuloosnakkus;
  • positiivne tuberkuliinitesti;
  • varasematest BCG vaktsineerimistest tulenevad tüsistused.

Mõni haigusseisund ei ole laste vaktsineerimise tühistamise põhjus, kuid arstid peavad seda sageli vastunäidustuseks. Neid nimetatakse valedeks. Nende hulka kuuluvad: perinataalne entsefalopaatia, aneemia, allergilised reaktsioonid, soole düsbioos, kaasasündinud väärarengud, krooniliste haiguste toetav hooldus, steroidsete ravimite väline kasutamine, tõsine haiguslugu, selliste haiguste esinemine perekonnas.

Tavaline reaktsioon ja võimalikud tüsistused

Vaktsineerimise kohas pärast 1-1,5 kuud moodustub kuni 1,5 cm läbimõõduga sõlme, mis seejärel kaetakse koorikuga. Pärast paranemist jääb pinnapealne arm. Revaktsineerimisega väheneb papulude ilmumise ajastus 1-2 nädalani. See on lapse keha normaalne reaktsioon BCG vaktsiini sisseviimisele. Lisaks võib tekkida üldine reaktsioon BCG-le, mis väljendub kehatemperatuuri kerges tõusus ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemises.

Harvadel juhtudel, enamasti vaktsiini manustamistehnika rikkumise tõttu, võivad tekkida tuberkuloosivaktsiini tüsistused. Pärast BCG-d on sellised tagajärjed:

  • naha ja ümbritsevate kudede kohalikud kahjustused;
  • lümfisõlmede põletik;
  • osteiit (luude põletik);
  • BCG infektsioon;
  • individuaalne sallimatus vaktsiinikomponentide suhtes.

Üksikasjalikud andmed pärast vaktsineerimist tekkinud komplikatsioonide kohta leiate siit..

Kõige sagedamini esinevad lümfisõlmede põletik (lümfadeniit) ja nahakahjustused..

Miks ja kuidas saada BCG vaktsiini vastsündinule?

Üks kohustuslikest ja olulistest on vastsündinu BCG vaktsineerimine. Ta on peamiste nimekirjas, nad panevad ta haiglasse tagasi. Harvadel juhtudel võib vaktsiin sobida või süstimistehnika on meditsiinitöötajate ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu halvenenud. Kõik see viib vaktsineerimise ebaõnnestumiseni või komplikatsioonide ilmnemiseni. Mõnikord täheldatakse sarnast tulemust süstekoha ebaõige hooldamise korral. Vaatleme kõiki neid punkte üksikasjalikult..

Kas see on kohustuslik??

Tuberkuloosi vastu on vaja vaktsineerida, kuna see haigus on Venemaal praegu õitsele puhmas. Ainus viis lapse kindlustamiseks on. Nad hakkasid seda tegema juba 21. aastal ja see ei põhjusta mingeid kõrvalekaldeid. Kui on vastunäidustusi, siis on see teine ​​küsimus, siis soovitab arst vaktsineerimisest hoiduda. Tervislik laps talub BCG-d tavaliselt hästi.

Kui ema usub, et miski ei ähvarda tema last, kuna läheduses pole patsiente, siis pole see tõsi. Täiendavat keskkonnaga suhtlemist ei saa vältida - kultuurisündmustel osalemine, ühistranspordi, haiglareis jms. Kõikjal võib esineda tuberkuloosi bacillus. Selle inimesega kokkupuutel on nakkus immuunsuse puudumise korral vältimatu. Selle arendamisse aitab kaasa vaktsineerimine. Tuberkuloos võib olla igal inimesel..

Vaktsiini koostis

Mõnikord hirmutab vaktsiini koostis. Tuleb märkida, et alates 21. aastast pole ta muutusi läbi teinud. Sellel on mitu Bovise mikrobakteri alatüüpi. Vaktsiiniarendusi on mitu. Kasutage enamasti seda, milles sellised tüved:

  • 172 Tokyo;
  • Glaxo;
  • 1173 P2 Pasteur prantslane;
  • 1331 taanlane.

Bakterite arvu järgi on igaüks erinev. Mis tahes alatüübi saamiseks kasutavad eksperdid batsillide külvamise tehnikat toitainekeskkonnale. Kasv toimub kogu nädala jooksul, seejärel toimub valik, filtreerimine ja kontsentreerimine. Pärast muundamist lahjendatakse see veega kuni homogeense massi saamiseni. Selle tagajärjel elavad ja surnud bakterid.

Pidage meeles! Antud vaktsiin ei anna 100% garantiid, et inimene tulevikus ei haigestu. Nüüd toimub pidev rakkude mutatsioon. Kui infektsioon on toimunud, siis ei ole patoloogia käik nii raske. Vaktsineeritud inimestel ei arene:

  • tuberkuloosne meningiit;
  • levinud hingamisteede haigus.

Sellised haigusvormid lõppevad kindlasti surmaga. Teised on ravitavad.

Vastunäidustused

On aegu, kus seda vaktsiini ei soovitata. BCG vaktsineerimise vastunäidustused:

  • nõrk immuunsus;
  • madal sünnikaal (alla 2500 g);
  • HIV-nakatunud naise vastsündinu;
  • emakas nakatunud lapsed;
  • mõõdukas ja raske hemolüütiline haigus;
  • sünnitraumad, milles aju oli kahjustatud;
  • haavandid nahal;
  • tuberkuloosihaigete esinemine vastsündinu peres;
  • Downi tõve või muu geneetilise patoloogia esinemine;
  • tüsistused pärast vaktsineerimist õe, venna, isa või emaga.

Alakaalulistele imikutele võib anda pooled annused või vaktsineerida nädala pärast, kui nende kehakaal ulatub 3 kg-ni.

Kui vaktsineerimist rasedus- ja sünnitusmajas mingil põhjusel ei tehtud, saab BCG-d teha tavalises kliinikus käitlemisruumis. Enne Calmette-Guerini batsilli sissetoomist haiglasse peab neil esmalt olema Mantouxi test. See on diagnostiline protseduur, mis näitab, kas beebil oli patsiendiga kokkupuudet. Kui jah, siis pole BCG-l enam mingit põhjust.

Kliinikus ei vaktsineerita:

  • ARI;
  • onkoloogia;
  • kiirguse kokkupuude;
  • ägenenud kroonilised haigused.

Kui puuduvad absoluutsed vastunäidustused, on soovitatav viivitamatult vaktsineerida..

Kuidas BCG-d vaktsineeritakse vastsündinutel??

Imiku kaitsmiseks salakavala haiguse eest viiakse BCG vaktsineerimine sünnitusmajas enne väljalaskmist. Varem peab arst veenduma, et pole vastunäidustusi. Iga viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.
Mis päev pärast sündi?

Vastsündinute vaktsineerimine tuberkuloosi vastu ei toimu samal ajal kui teised vaktsineerimised. BCG viiakse läbi 3.-5. Elupäeval pärast sündi, kui kehakaal on üle 2,5 kg. Kui on mingeid suhtelisi vastunäidustusi, siis vaktsineerige juba elukohajärgses kliinikus. Väljavõte näitab, et vastsündinut ei vaktsineeritud.

Mis koht?

Kus BCG vaktsiini vastsündinutel teha saab? Õde süstib vaktsiini vasakule õlale, väljastpoolt. Rääkides konkreetselt süstekohast, on see õla keskmine ja ülemine kolmandik. Nad torkavad selles tsoonis järgnevatel aegadel - see tähendab 7 ja 14 aastat.

Süstimistehnika

BCG seadistamise tehnika on kõikjal sama. Seda teades võib iga vanem olla kindel, kas lapsega manipuleeritakse õigesti või mitte..

Vaktsineeritud meditsiiniõel ei tohiks olla naha vigastusi ega pikki küüsi. Ta on riietatud puhtasse hommikumantlisse, mütsi. Enne protseduuri algust desinfitseeritakse laud veatult, manipuleeriva õe käed pestakse ja pannakse ühekordselt kasutatavad kindad.

Ravim võetakse vahetult enne manustamist külmkapist välja. Ampull avatakse vaktsineeritute juuresolekul. Emal on õigus kontrollida kasutatud vaktsiini aegumiskuupäeva, vaadata üle selle koostis ja nimi. Ampull ei tohiks sisaldada pragusid, kiipe.

BCG vaktsiin tuleb süstida õlale naha sisse. Subkutaanne või lihasesisene manustamine on tüsistustega. Kõiki reegleid tuleb rangelt järgida..

Vaktsineeritud õde peaks:

  1. Käte ja laua töötlemiseks desinfitseerimisvahendiga.
  2. Avage pakend, kuhu steriilsed kindad pandi, ja pange need selga.
  3. Võtke ampull ja lahusti. Vahaga, mida varem töödeldi alkoholiga, pühkige ampulli kael. Lõigake see küüneviiliga ja avage.
  4. Eemaldage kasutatud vatt ja ampulli ülaosa spetsiaalses konteineris.
  5. Võtke ühekordselt kasutatav 2 ml süstal ja avage see.
  6. Koguge lahusti ja süstige viaali, kus vaktsiin asub.
  7. Pange süstal mahutisse.
  8. Saadud lahus seisab 5 minutit. Pärast tule süttimist kontrollige, kas kõik on lahustunud.
  9. Võtke lühendatud nõelaga süstal kaldu lõigatud kujuga (tuberklinovy) ja sisestage valmisvaktsiin.
  10. Seejärel vabastage õhk ja liigne lahus. Vastsündinutele jääb 0,05 ml.
  11. Niisutage vatt alkoholiga ja töödelge õla piirkonda, kus vaktsiini manustatakse.
  12. Sirutage nimetissõrme ja pöidlaga nahka ja sisestage nõel naha alla. Nurk peaks olema 100 kraadi.
  13. Pärast sisestamist eemaldage nõel, sulgege see korgiga ja visake süstla ja kinnastega nõusse.

Pärast vaktsineerimist ilmub lapse õlale valge mugula (papule). Teatud aja möödudes kaob kõik. Selles kohas, kus süstiti, võib esineda punetust või isegi tuhastamist - see on norm. Tavaliselt läheb see 5-7 päeva pärast ära.

Kuidas läheb normaalne reaktsioon??

Mis on tavaline BCG vaktsiin? Reaktsioon BCG-le vastsündinutel võib olla erinev, enamikul juhtudel ei esine negatiivseid tagajärgi. Harva on kehatemperatuuri tõus 37,2 kraadini.

Midagi kohe öelda pole mõtet. 40-80 päeva pärast ilmub õlale pitsat, mädanik, koorik, pruun või sinine laik. Seega reageerib lapse keha vaktsiinile ja see on täiesti normaalne..

Foto näitab, kuidas lapse õlg näeb välja 2 kuud pärast vaktsineerimist.

Selle tsooni koorikud võivad eralduda iseseisvalt. Neid ei tohi lahti rebida. Haava ei tohi mingil juhul ravida ühegi ravimiga. Kõik see viib vaktsiini ebaõnnestumiseni või komplikatsioonide ilmnemiseni..

Kuus kuud hiljem paraneb süstekoht. Selle asemel on jäljend BCG-st - arm. Arstid juhinduvad sellest tulevikus. Esiteks on see vaktsineerimise märk. Teiseks näitab selle suurus vaktsiini enda tõhusust.

BCG-le reageerimise puudumine

Reaktsioon lapse BCG-vaktsineerimisele võib olla erinev. Ema pärast vaktsineerimist hoiatatakse, mis juhtub ja kuidas vaktsineerimisjärgne periood kulgeb. Kui ei pärast 1 kuud ega ka pärast süstekohta 2-3 pärast ei ilmnenud abstsessi, koorikuid ja muid ilminguid, mis osutavad immuunsuse tekkimisele, siis läks midagi valesti.

Kas see on normaalne või mitte?

Kui BCG-le ei reageerita, pole see norm. See viitab sellele, et vaktsiin ei andnud tulemust või beebil on immuunsus juba välja kujunenud.

Põhjused

Seda võivad mõjutada mitmed tegurid:

  • madala kvaliteediga vaktsiin;
  • Vale süstimistehnika;
  • lapsel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu;
  • arsti soovituste mittejärgimine vaktsineerimisjärgsel perioodil.
sisu juurde ↑

Mida sel juhul teha?

Täpse põhjuse väljaselgitamiseks, miks pärast BCG-d reaktsiooni ei olnud, peate tegema Mantouxi testi. Kui tulemus on positiivne, on lapsel kaasasündinud immuunsus või lapsel on olnud kokkupuude haige inimesega. Negatiivse tulemuse korral tehakse revaktsineerimine. Tuberkuloosivaktsiin võetakse uuesti kasutusele. Kas vanemad otsustavad, kas teha BCG uuesti. Võimalus on oodata 7. eluaastat ja saada rutiinne vaktsineerimine, kuid pole garantiid, et laps sel perioodil ei nakatu. Pärast plusside ja miinuste kaalumist võetakse vastu otsus.

Tüsistused

BCG vaktsineerimine vastsündinutel võib anda mitte eriti häid tagajärgi. See on haruldane, kuid on olnud juhtumeid.

  1. Külm mädanik. Süstetsoonis on palju mäda. See juhtub siis, kui õde ei süstinud mitte naha kaudu, vaid subkutaanselt. Sel juhul peate kasutama operatsiooni.
  2. Imiku õlal ja lümfisõlmes olnud vaktsiin olid põletikulised. See reaktsioon ilmneb nõrkadel lastel, kelle immuunsüsteem ei suuda vaktsiiniga toime tulla..
  3. Keloidse armi välimus. Süstekohas nahk paisub, muutub punaseks. Selline patoloogia nõuab kiiret ravi, vastasel juhul kasvab keloid.
  4. Haavandi esinemine. See areneb vastsündinutel, kellel on vaktsiini suhtes allergiline reaktsioon. Järgnevat vaktsineerimist 7-aastaselt ei tehta.
  5. Immuunpuudulikkusega lastel võib esineda generaliseerunud BCG infektsioon. Selle vältimiseks peate kõigepealt välistama kõik võimalikud vastunäidustused.
  6. Osteiit. See ilmneb harva immuunhäiretega lastel.
sisu juurde ↑

Järeldus

Enne vaktsineerimisest keeldumist uurige välja, millest BCG vaktsineerimine pärineb. Tuberkuloosi esinemissageduse suurenemine on esiteks vaktsineerimise näidustus. Lapse elu kaitsmiseks ja säilitamiseks kuulake arsti arvamust ja ärge keelduge vaktsineerimisest. Uurige välja, miks neid vaktsineeritakse, selle koostis, vastunäidustused, et veenduda selle teostatavuses.

BCG plussid ja miinused - BCG vaktsineerimise järgsed tüsistused põhjustavad kahtlusi

BCG vaktsiin on teatud tüüpi patogeenne bakter, mis on keskkonna suhtes vastupidav. Selle loomine ja eesmärk on nakatada keha tuberkuloosiga sellisel määral, et see ei kahjusta keha ja arendaks immuunsust. Inimese tervisele üldiselt ohutu piiratud tuberkuloosiprotsessi kaudu moodustuvad kehas kaitsvad antikehad. Vastava dekreedi kohaselt anti BCG-le vaktsineerimisi alates 1962. aastast suures koguses. Kas pole ühtegi muud seadust, mis kaitseks end nende protseduuride eest? Seal on! Alates 1998. aastast Vene Föderatsioonis ilmunud seadus "nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" annab kõigile õiguse valida: BCG poolt ja vastu. Teil on õigus nõustuda TB-vaktsiini andmise või sellest keeldumisega oma lastele või endale!

Vaktsiini nimetatakse Calmette Guerin Bacillus.

Mida peate teadma BCG vaktsineerimise kohta?

Kas BCG vaktsiin on ohtlik ja kui pikk on kõrvaltoimete loetelu või sellest keeldumine, surmaga lõppevad epideemiad? See arutelu on kestnud aastakümneid. On kategooria arste, kes väidavad, et vaktsiin tabab konkreetset patogeeni - Kochi võlukeppi, arvestamata meie keha kõigi süsteemide koostoimimise koordineerimist, mis määravad tema loomuliku immuunvastuse. BCG on üks vanimaid teadaolevaid vaktsiine maailmas. See töötati välja peaaegu sada aastat tagasi Pasteuri instituudis lehma tuberkuloosi nõrgenenud haigustekitaja bakterite baasil. BCG vaktsineerimine patsiendi kehas hõlmab hormooni, põletikuvastase tsütokiini moodustumist, mis kutsub esile transformeerunud rakkude surma.

Vaktsineerimisskeem on üles ehitatud sellele funktsioonile: „Jõuline ja terve inimene muudetakse ettearvamatuks patsiendiks ainsa eesmärgiga, et tulevikus ta ei nakatuks tuberkuloosi“, mida kasutatakse vastsündinud laste puhul esimese seitsme päeva jooksul pärast nende sündi. Kas ülaltoodud sündmuste loogikas on mingeid rikkumisi? Edasine arutelu näitab, et vaktsiinide täielikuks sõlmimiseks on vaja pädevate meditsiiniasutuste järeldusi. Kuna selliseid järeldusi pole, on inimesed sunnitud pimesi tegema valikuid.

Vaktsiini loomisel osaleb elus elus haiguse põhjustaja, mida reegli kohaselt neutraliseerib tugev mürk, elavhõbe või mõni muu. Vaktsiin, mille on esitanud nõrgenenud patogeen, antakse inimesele kaitsvate antikehade väljatöötamiseks, et kaitsta teda haiguse enda eest. Kuid asjaolu, et 99-st 100-st on oma olemuselt tuberkuloos, on mingil põhjusel varjatud. Ei, te ei tohiks piinata nakkuse eest immuunseid isikuid.

Kommentaar foorumist. „Mis siis, kui teie laps muutub pärast vaktsineerimist puudega inimeseks, kas te ei tunne end süüdi? Ei? Näiteks, kas olete tuttav sellise teabega, et BCG vaktsiin ei sisalda haige elavhõbeda kontsentratsiooni? Kuid kas soovite teada, kuidas elavhõbe mõjutab kesknärvisüsteemi? Kui olete valmis andestama endale kõne arengu hilinemise, hüperaktiivsuse, keskendumisvõimetuse (see on nii, kõige lihtsamad komplikatsioonid), siis tehke see vaktsiin. Teie vastutate lapse eest, otsustate ".

BCG vaktsiin süstitakse naha alla õla

Elatud nõrgestatud ja vähendatud patogeensusega mükobakterite BCG vaktsiin, sattudes kehasse, "ärrituma"
immunoloogiline mälu. Pärast nahaalust süstimist levib verega segatud mükobakter kogu kehas, moodustades lümfisõlmedes elava nakkuse puukooli, säilitades samal ajal lakkamatu immuunsuse kaks kuni seitse aastat. See on kõige olulisem erinevus BCG vaktsineerimisel teistest elusvaktsiinidest, mille korral ei moodustu kehas patogeeni elusaid enklaave immunoloogilise mälu loomiseks..

Kui moodustub tuberkuloosimmuunsus?

Tõeline tuberkuloosivastane immuunsus moodustub kehas esimesel aastal pärast sündi. Eduka immuniseerimise märk on süstekohal armi kujul olev jälk, see on korduva kohaliku naha tuberkuloosi tagajärg. Kui arm jääb väga väikeseks, polnud immuniseerimine reeglina piisav.

Mida on oluline teada?

Tuberkuloosi praktikast jõuti järeldusele, et esiteks mõjutab see nakkus vaese elanikkonna alatoitumuse ja ebasanitaarsete tingimustega inimesi. Ei, see on vaieldamatu fakt. Haigusel on ka ettearvamatuid tunnuseid: epidemioloogilise levikuga meie osariigi või mitme riigi elanike seas võib haigus tappa inimese, sõltumata materiaalsest rikkusest. Viimastel aastatel on suurenenud tuberkuloosi esinemissagedus inimestel, kellel puuduvad puudujäägid materiaalsete vajaduste rahuldamisel..

Oma laste tuberkuloosi vastu vaktsineerimise keeldumine on suur vastutus. Selle haiguse anamneesis on registreeritud palju juhtumeid, kui väikelastel avastatakse tuberkuloosiinfektsioon, ilma et oleks klassifitseeritud “ohutuks” ja “funktsionaalseks”. Näiteks enne kaheaastast vaktsineeritud lapsi tuberkuloosne meningiit praktiliselt ei esine. Siit pärineb üks vajalikest meetmetest nakkuse vältimiseks - kõigi vastsündinute vaktsineerimise profülaktika. Ja nende vanemate vaktsineerimise sotsiaalses staatuses ja materiaalses elatustasemes pole vahet.

Tuleb märkida, et neil, kes soovivad saada teavet BCG-vaktsineerimiste kohta, on piiramatu teadliku valikuvabadus nende kasutamisel EL-i riikide territooriumil. Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide tegeliku protsendi kohta materjalide valimisel ja uurimisel saavad vanemad orienteeruda nende konkreetsetes toimingutes.

Tuberkuloosivaktsiini vastus

  • Süstekohal, varsti pärast BCG vaktsiini, ilmub piimjas varjund papuleid läbimõõduga 0,5–1. 0 cm.
  • Reaktsiooni normaalne kulg tagab selle ilmnemise poolteist kuud pärast süstimist.
  • Süstimise kohas on vaja hoolikalt käidelda, kaitsta ärrituse eest, kaitsta suplemise eest niiskust.
  • Reaktsiooni lõppedes kuivab papuleer, selles kohas on arm, mille läbimõõt on umbes 1,0.

Rib pärast BCG vaktsiini

Tüsistuste manifestatsioon pärast BCG vaktsiini

  • BCG vaktsineerimine põhjustab mõnikord tüsistusi, mida on kahte tüüpi. Esimene tüüpi tüsistused on rasked, on tuberkuloosi nakkuse leviku tagajärg vereringesüsteemi kaudu. Tutvustatud vaktsiin annab tõuke tuberkuloosi tekkeks kehas. Seda tüüpi komplikatsioone seostatakse laste valesti valimisega valesti..
  • Märgitakse, et tüsistustest põhjustatud tuberkuloosi nakatumise oht pole nii kõrge kui vaktsineerimata lastel, kes saavad sama haiguse..
  • Teine tüsistus, mis on vormilt leebem, on võimalik, kui ei järgita vaktsineerimise tehnikat või kui kasutatakse kahjustatud ravimit. Infiltratsioon toimub. Selle teke naha all on tingitud väga sügavast süstimisest. Kui te ei pöördu arsti poole, võite olukorda raskendada - infiltraat langeb aluskudedesse ja infektsioon - vereringesüsteemi..
  • Keloidi moodustumine on üks võimalikest tüsistustest. Seda ei täheldata sageli ja "väikelastel" - väga harva. Keloidi peetakse pärilikuks haiguseks, selle tunnuseks on armkoe vohamine.
  • Lümfisõlmede põletikuline protsess. Kaenlaaluste all asuvate lümfisõlmede suurus suureneb märgatavalt, samal ajal kui vannitamine on silmatorkav. Lümfisõlmed jõuavad kreeka pähkli või isegi kana muna suuruseni.
  • Mõnel inimesel väljub infektsioon naha kaudu, selles kohas on fistul.
  • Iga selline tüsistuste tunnus nõuab õigeaegset meditsiinilist nõustamist..

Järeldus

Vaktsineerimise ülevaade. “Meid vaktsineeriti BCG-ga kolmandal päeval, haiglas, süstimine ei põhjustanud beebil tüsistusi. Süstekoht ei katkunud, paranes, kõik läks hästi. Olen kindel, et vaktsineerimine on lihtsalt vajalik, kuna tuberkuloos on tänapäeval olemas ja ma ei taha lapse tervist ohtu seada ".

Küsimus foorumis tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste kohta: “Miks võtta kasutusele BCG vaktsiin, mille kõik planeedi arenenud riigid on selle ohu ja mõttetuse tõttu keelanud ?!”.

Paljud meditsiiniteated väidavad, et arenenud riikides ei ole planeedi sünnitusmajades tuberkuloosi vastu vaktsineeritud! Allpool on foto näidistaotlusest, mille täitmisel saate päästa oma vastsündinud lapse vaktsineerimisest, sealhulgas tuberkuloosivastasest vaktsineerimisest.

Soovitame vaadata videot “BCG - ühe vaktsineerimise ajalugu”.

Tuberkuloosivaktsineerimine vastsündinutel - kas on vaja teha bj

Viimati muudetud 13.1.2018

BCG vaktsiin ja BCG-M - elusvaktsiin! Pole midagi ohtlikumat kui elusvaktsiinid.

Vaatame lähemalt, miks seda vaktsiini vastsündinutele süstitakse ja kuidas see mõjutab nende habrast keha..

Muide, BCG vaktsiin on juba teist sajandit vahetanud! Sel ajal, kui oli tuberkuloos, püsis see ja isegi mitmekordistus. Aga alustan sellest, et lõppude lõpuks polnud mul kerge otsustada, kas seada või mitte ?! Kõik ümberringi räägivad tuberkuloosist, naaberriikide külastajatest ja nii edasi.

Mõned sõbrad hirmutasid mind: “Nii et lähed bussi / trammi / metrooga. Kogu valvur! "Köha ja nakatage oma printsessi!" Nõus, kui sellise survega ühiskond avaldab sulle survet, hakkad mõtlema ja äkki on neil kõik korras. Just see surve oli minu jaoks isiklikult kõige raskem, kui kõik meie ümber olid selle vaktsiini toimimises kindlad ja uskusid kindlalt, et enam kui 100 aastat tagasi loodud elusvaktsiin, mida pole kunagi parandatud, päästab nende lapsed tavalisest kopsutuberkuloosist. EI SÄÄSTA!

Tahaksin veel kord meelde tuletada, et ma EI OLE vaktsineerimiste vastane, ma olen mõistliku lähenemisviisi eest immuniseerimisele, kuna kahjuks on meie riigis meditsiin vähemalt tasuline, ehkki väga madalal tasemel ja väga sageli on olemas absoluutne meditsiiniline hooletus - mitte keegi ei vastuta millegi eest!

Ja ma ei tsiteeri vaktsineerimise ilmselgete vastaste, näiteks Tšervonskaja või Kotoki tööd, kuna usun, et meie räpases maailmas on vaja lihtsalt vaktsineerida.

Ja nüüd püüan üksikasjalikumalt rääkida, kuidas ma oma otsuse vastu võtsin ja millele selles keerulises asjas viitasin..

Kõigepealt peate mõistma, mis see vaktsiin on ja millised on selle tüsistused.

Tikhilova M.I., Dzheliev I.Sh., Popovitš V.S. ja muud // Pediaatriline kirurgia. - 2002. - N 3. - S. 37–40

BCG vaktsiin on veise tüüpi mükobakterite eluskultuur, mida kasvatatakse keskkonnas, millele on lisatud sappi. Pärast korduvaid passaaže kaotab selline kultuur oma patogeensed omadused, jäädes immunogeenseks. BCG vaktsiin, mis viiakse vastsündinu kehasse (3–5 elupäeva), käitub nagu tuberkuloosi virulentsed mükobakterid. Mõni minut pärast intradermaalset manustamist leitakse vaktsiini mikroorganismid piirkondlikes lümfisõlmedes, seejärel sisenevad nad üldisesse vereringesse ja lagunevad kogu kehas erinevatesse organitesse ja kudedesse. Sellisel juhul moodustuvad süstekohtades BCG infektsiooni põhjustatud minimaalsed kolded, millel on spetsiifilise põletiku elemendid

Pärast intradermaalset manustamist levivad verega mükobakterid kogu kehas, moodustades perifeersetes lümfisõlmedes kroonilise infektsiooni koldeid, säilitades sellega pingelise immuunsuse 2 kuni 7 aastat. See on peamine erinevus BCG-vaktsineerimise ja teiste elusvaktsiinide vahel, mis võivad moodustada immunoloogilise mälu ilma elusate enklaavide moodustamiseta kehas..

Tuberkuloos Vene Föderatsioonis 2011. Venemaa Föderatsioonis ja maailmas kasutatavate statistiliste näitajate analüütiline ülevaade. - M., 2013. - 280 s.

BCG vaktsiin ja BCG-M, nagu iga elusvaktsiin, võivad põhjustada tuberkuloosiprotsessi nii süstekohal kui ka üldistatud vormidena

BCG ja BCG-M erinevad kompositsiooni moodustavate mükobakterite arvust. Varem anti BCG-M vaktsiini ainult enneaegsetele imikutele või lastele, kellele seda vaktsineerimist sünnitusmajas ei antud. Nüüd on BCG-M kõigile kättesaadav. Kuigi tänu selle eest!

Vaktsineerimisjärgsed komplikatsioonid

BCG ohtlikkus tõestati 1960. aastal, kui Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) viis läbi ulatusliku uuringu Lõuna-India Madrase 360 ​​000 elaniku kohta (WHO korraldas veel BCG vaktsineerimise uuringu). Selle tulemusel leiti, et esinemissagedus oli suurem vaktsineeritud rühmas..

Venemaal registreeriti 2011. aastal 437 vaktsineerimisjärgse tüsistuse juhtu, neist 91 raske. Mitmemiljonilises riigis tundub see vähe, kuid see on koguni 30% kõrgem kui laste tuberkuloosi esinemissagedus! Lihtsamalt öeldes: BCG vaktsiin provotseerib sageli tuberkuloosi, kui haigus esineb looduslikult!

See on kirjutatud mustvalgelt tervishoiuministeeriumi ametlikus aruandes (lk 112):

BCG vaktsineerimise keeruka käigu sagedus vaktsineeritud ja revaktsineeritud 0–14-aastastel lastel ületab tuberkuloosi esinemissageduse lastel (16,3 juhtu 100 tuhande kohta).

Ja ka tuleb meeles pidada, et inimese immuunsussüsteem ja sel juhul laps küpseb ainult 6-8 kuud, iga sekkumine sellisesse habrasse organisatsiooni (mida pole ikka veel 100% uuritud) muudab selle hilisemas elus. Siis esinevad sagedased haigused ja nõrgenenud immuunsus ning vanusega tekivad viljatuseni viivad autoimmuunsed haigused ja nii edasi ning keegi ei seostu kunagi antud vaktsiiniga, millest on kahju.

Vaktsineerimise tagajärgedest (VV Gorodilova):

On tõestatud, et imikutel on immuunsussüsteem endiselt ebaküps, 6 kuu pärast hakkab see teatud normi piires toimima ning enne seda pole organism veel kohanenud, pole küpsenud. Mis võib olla BCG vastsündinu perioodil? Neonatoloogia julgustab ja kohustab tervishoiuteenuse pakkujaid jälgima vastsündinuid esimesel kuul pärast sündi. Selle aja jooksul ei tohiks BCG-ga vaktsineerida, vaid tuleks teha vastsündinute põhjalik skriinimine immuunpuudulikkuse suhtes, uuringud teatavate pärilike haiguste tuvastamiseks, konkreetse patoloogia, näiteks ensümaatiliste patoloogiate tegelike eelduste prognoos. Tundub, et lääneriikidel pole sellist teavet vaja, sest nad ei vaktsineeri selliseid puru elusvaktsiinidega. Kuid nendes osariikides juba mitu aastakümmet

BCG vaktsiini efektiivsus

Venemaal on haiglas kohustusliku vaktsineerimise tõttu nakatunud mücobacterium tuberculosis'ega umbes 90% elanikkonnast, kuid ainult 0,07% haigestub.

Aastal 1955, isegi enne BCG lisamist kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse, oli Tuberkuloosi instituudi andmetel NSV Liidu elanike nakatumise määr:
- koolieelne vanus - 20%
- noorukid vanuses 15-18 aastat - 60%
- üle 21-aastased - 98%
Kuid tuberkuloosi arengut täheldati ainult 0,2% -l nakatunutest.

Ainus praegune TB-vaktsiin BCG pakub imikutele ja väikelastele kaitset tuberkuloosse meningiidi ja levinud TB vastu. Kuid see ei takista latentse TB esmast nakatumist ega taasaktiveerumist, mis on elanikkonna peamine mükobakterite allikas.

Need. BCG vaktsiin päästab 2 tüüpi tuberkuloosist, mida muide pole meie riigis ja eriti arenenud riikides pikka aega registreeritud. WHO soovitab BCG lisada oma dokumentidesse riiklikku vaktsineerimiskalendrisse ainult juhul, kui alla 5-aastaste laste aju-tuberkuloosi registreeritakse sagedamini kui üks juhtum 10 miljoni inimese kohta (lk 14). Meie riigis registreeritakse aju tuberkuloosi viiel juhul 142 miljoni võrra, mis on 5 korda madalam kindlaksmääratud künnisest. Sellest hoolimata ei eemalda meie tervishoiuministeerium kohustuslikku BCG-vaktsiini riiklikust kalendrist. Käed ei ulatu?

Sellepärast loobusid nad kogu tsiviliseeritud maailmas juba ammu laste universaalsest vaktsineerimisest tuberkuloosi vastu ja vaktsineeritakse ainult riskirühma kuuluvad lapsed (need lapsed, kelle sugulased on haiged tuberkuloosi või HIV-i).

Ja siin on veel üks link Saksa raportile vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tõestamata tõhususe ja suure tõenäosuse kohta, mis ajendas Saksamaa 1998. aastal keelduma kohustuslikust vaktsineerimisest.

Järeldused BCG või BCG-M vaktsineerimise kohta

  1. Vaktsineerimine EI kaitse meie riigis levinud tuberkuloosi (kopsuhaiguse) eest
  2. Ka vaktsineeritud lapsed kannatavad tuberkuloosi ja mõnikord veelgi hullem
  3. BCG või BCG-M elusvaktsiin võib vallandada tuberkuloosi
  4. Vaktsineerimisel on tohutult palju vaktsineerimisjärgseid tagajärgi, mõned neist on äärmiselt rasked
  5. Enne 6-8 kuu vanust elusvaktsineerimist kohandatakse lapse immuunsussüsteemi, ilmselt mitte paremaks
  6. Ja üks pool pluss vaktsiin BCG või BCG-M näib olevat kaitse kahe tuberkuloosi raske vormi eest. AGA! Neid tuberkuloosi vorme meie riigis peaaegu kunagi ei leita (5 juhtu 140 miljoni inimese kohta). Miks me ei lisa oma riiklikku vaktsineerimiskalendrisse katku- või rõugedvaktsiini??!

Uuendamine

Tähelepanu on värske artikkel ja video LiveInterneti veebisaidil, programmi näidati telekanalis Ryazan STS. ETTEVAATUST MANTU TEST - MÜRGIKEEMIA BIOKEEMILINE REAKTSIOON.

BCG ja B-hepatiidi vaktsineerimine - eksperiment meie laste kohta.

Venemaa tervishoiuministeeriumi tuberkuloosi peaspetsialist akadeemik Mihhail Perelman nendib:

„Olemasolev tuberkuloosivaktsiin, mida inimkond on parema puudumise tõttu kasutanud rohkem kui 80 aastat, on ausalt öeldes nõrk. Kahjuks ei taga see pärast vaktsineerimist head, stabiilset immuunsust. ”

Oma artiklis Laste vaktsineerimine. Kas ma saan vaktsineerida? Kuidas vaktsiiniks valmistuda Ma juba kirjutasin, et mul oli tohutult hea meel leida arst, kes jagas minu arvamust immuniseerimise kohta.

Tahtsin kogu loetud teavet varundada meditsiinilise haridusega inimese sõnadega, Internet ju Interneti kaudu, aga kaalul on minu lapse tervis! Leidsin Moskva traditsioonilise sünnitusabi keskuse lasteosakonna juhataja - Andronnikova Julia Viktorovna. Leidsin kogemata tema loengu, mille keegi ajaveebis avaldas. Mulle meeldis kõik, lähenemine, ratsionaalsus ja viis, kuidas see teavet esitab. Panime selle sellise ja sellise tootja vaktsiini, me ei pane seda vaktsiini selle pärast. Klass! Tahtsin tema loengus isiklikult osaleda! Kuid selleks Moskvasse minek tundus muidugi metsik. Hakkasin tundma õppima veebis suhtlemise võimalust. Ja tõesti, selline võimalus on ilmunud. Nüüd viib Yulia Viktorovna läbi veebiseminarid ja räägib immuunsusest ja vaktsineerimisest. Soovitan väga.

Tuberkuloosi, BCG ja Mantouxi test

1. Tuberkuloos

Kuidas ja kes saavad nakatuda
Ma ei kirjuta haigusest endast, ma arvan, et peaaegu kõik teavad sellest vähemalt midagi. Tahaksin lihtsalt hajutada müüti, et tuberkuloos on kodutute, vangide ja muude asotsiaalsete elementide haigus. Fakt on see, et suurem osa meie riigi linnaelanikest on ameti nakatunud lapsepõlves. Ainult umbes 2-10% elanikkonnast, kellel on kaasasündinud tuberkuloosimmuunsus, ei ole nakatunud. Need õnnelikud inimesed ei saa nakatuda ega saa seetõttu haigestuda. Seega oleme kõik juba nakatunud (välja arvatud need 2–10% õnnelikest) ja kõik meie lapsed on juba nakatunud või nakatuvad lähiaastatel. Meie riigis, kus palju bakteriaalseid patsiente kõnnib tänavatel, sõidab meiega liftiga jne, ei õnnestu meil infektsiooni vältida kahjuks.

Tuberkuloosi endeemilistes riikides, nagu näiteks Venemaal, on nakatunud mücobacterium tuberculosis 80% 4–5-aastastest lastest, 7-aastastel 87% ja 14–95%). Tuberkuloosi esinemissagedus on Venemaal 100 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Mis ähvardab nakatumist (nakkus)
Kuid nakatumine pole haigus. Peaaegu kõik on nakatunud ja vähesed haigestuvad. Pärast mükobakteri tuberkuloosi sisenemist kehasse võtab immuunsussüsteem nakkuse kontrolli alla ja hoiab ära haiguse arengu. Mükobakterid elavad kehas, kuid ei kahjusta meid (igal juhul praegu).

Nakkuse üleminek haiguseks
Suurim tõenäosus, et nakkus muutub haiguseks, on esimese 1-2 aasta jooksul pärast tegelikku nakatumist (nn primaarse tuberkuloosi varajane periood - RPPTI). Sel perioodil areneb haigus 10-15% -l, tulevikus see protsent väheneb. Tõenäosus, et lapsena nakatunud täiskasvanu haigestub, on väike, kuid see on nii ja see on väga tõeline. Muidugi, nii et nakkus ei muutuks haiguseks, mängib olulist rolli teie elustiil ja immuunsus, kuid kahjuks ei sõltu kõik sellest. Seetõttu pole haiged mitte ainult näljased kodutud ja vangid. Sellele võivad oma panuse anda ka pidevad stressid, tööst väsimus ja muud “pisiasjad”. Samuti võib uuesti nakatumine aidata kaasa haiguse arengule, kui juba ilmselgelt nakatumise korral kohtute näiteks bakalaureusehaige liftis.

Mida teha, kui teie lapse lähedasel sõbral on diagnoos "Tubinfected"
Jah, tegelikult mitte midagi. Tuberkuloos ei ole haigus. Pole vaja karta, et teie laps nakatub nakatunud lapse poolt, selline laps pole ohtlik. Sel juhul peaksite vähemalt meeles pidama, et ka teie ise olete nakatunud 90% tõenäosusega..

Raviprobleemid üldiselt ja ravi eripära Venemaal, miks üha enam inimesi haigestub
Mycobacterium tuberculosis on eriti ohtlik seetõttu, et see arendab üsna kergesti resistentsust olemasolevate ravimite suhtes, eriti kui ravi katkestatakse, ravimid muutuvad kontrollimatult jne. Arvatakse, et tuberkuloosi edukaks raviks on vaja välja kirjutada vähemalt 4 ravimit, mille suhtes mükobakterid on tundlikud. Mõlemale saate lisada vähemalt kaks ravimit, kui see on vajalik näiteks ravimi asendamiseks halva talutavuse või resistentsuse kujunemise tõttu.

2. BCG

M.bovis ja M.tuberculosis või mida sisaldab BCG vaktsiin?
BCG vaktsiin sisaldab spetsiifilise tüve (M. bovis BCG) veise tüüpi mükobaktereid. Tuberkuloosi põhjustavad teised mükobakterid - Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Seega on äärmiselt vale öelda, et pärast BCG vaktsineerimist elab meie kehas mycobacterium tuberculosis ja ootab haiguse arenguks soodsat hetke. Need on kaks täiesti erinevat mikroorganismi. Kuid enamiku BCG antigeenide ja mücobacterium tuberculosis'e identsuse tõttu põhjustab BCG vaktsineerimine omandatud immuunsust, mis on inimese mükobakterite jaoks äärmiselt spetsiifiline. See immuunsus avaldub selles, et tuberkuloossete mükobakteritega nakatumine ei põhjusta nende levikut kehas ja mükobakterite paljunemine paikneb piirkondlikus lümfisõlmes.

Miks panna (mis kaitseb)

Tsitaat:
BCG - veise tüüpi mükobakterid, mis on kaotanud osa genoomist ja on seetõttu nõrgalt virulentsed ega suuda tungida pneumotsüütidesse. Kui välja arvata mõnikümmend, on enamik BCG antigeene ja inimtüüpi Mycobacterium tuberculosis identsed, tänu sellele põhjustab BCG vaktsineerimine omandatud mittesteriilset immuunsust, mis on ristspetsiifiline inimtüüpi mükobakterite vastu. See immuunsus avaldub asjaolus, et vaktsineeritute puhul ei põhjusta nakatumine eksogeensete mükobakteritega nende hematogeenset ja lümfo-raua jaotumist - läbitungitud mükobakterite paljunemine on pärsitud.
Katsega regulaarselt korratava BCG vaktsiini kaitsetegevusel on tõsised piirangud: (1) BCG kaitseb, kui vaktsineerimine eelneb tuberkuloosi nakatumisele, kuid mitte vastupidi; (2) vaktsineerimine ei takista inimese tuberkuloosi mükobakteriaalset nakatumist; (3) vaktsineerimisega loodud immuunsusest saab üle inimese suure eksogeense mükobakteri annuse abil; (3) sügava immuunpuudulikkusega BCG, millel on püsiv virulentsus, on ise võimeline levima. Muidugi, kui töötatakse välja vaktsiin, mis kaitseb ilma nende piiranguteta, saab BCG vaktsineerimise ajalugu anamneesis..
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080

BCG vaktsineerimine on tõenäoliselt ainus vaktsiin, mis ei kaitse keha Mycobacterium tuberculosis (MBT) nakatumise (nakatumise) eest. Pealegi ei kaitse see isegi tuberkuloosi, s.t. kui nakkus muutub haiguseks. BCG vaktsiin vähendab ainult nakatumise tõenäosust haiguseks saada. Ja BCG lavastamise peamine mõte on see, et MBT-ga nakatunud väikesed lapsed, kui nakkus muutub haiguseks, ei haigestu rasketesse tuberkuloosi vormidesse, näiteks tuberkuloosse meningiiti ja levitatud tuberkuloosi, kui kogu keha on haigusega seotud. Sellised tuberkuloosi vormid on kurnavad ja sageli isegi surmavad. Ja meditsiinilised uuringud on kinnitanud, et BCG kaitseb teie last nende tuberkuloosi vormide eest. Ja seda on palju.


Võib-olla loovad nad kunagi vaktsiini, millel pole BCG kõrvaltoimeid ja kaitseb seda nakkuste eest, nagu muud vaktsiinid teiste haiguste vastu. Kuid siiani seda pole. Ja nii peate kasutama seda, mis on. Kas teha oma lapse BCG või mitte, on teie valik. Kuid selle valiku tegemisel peate ikkagi mõistma, miks te selle teete..

Rib pärast BCG vaktsineerimist
Kreeni mõõdetakse kogu käe ulatuses. Juhtub, et armi pole ja üldse mitte. See võib tähendada ühte järgmistest olukordadest..

  1. Ebaefektiivne vaktsineerimine. Seal oli surnud vaktsiin või vaktsineerimiskoht kohe pärast vaktsineerimist hõõruti näiteks alkoholiga (on ebatõenäoline, et mükobakterid surid, kuid teoreetiliselt on see võimalik);
  2. Lapsel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu (umbes 2-10% sellistest inimestest). Selline inimene ei saa kunagi tuberkuloosi nakatuda..

Mõlemal juhul on lapsel Mantouxi test negatiivne. Kuid esimesel juhul - kuni nakatumise hetkeni (umbes kooli ajal nakatub laps kõige tõenäolisemalt). Teisel juhul on Mantoux kogu elu negatiivne. Kahjuks on võimalik täpselt teada saada, milline on lapse olukord, kui Mantouxi test muutub positiivseks, s.o. laps nakatub. Teine võimalus on enamasti võimalik, kui ühel vanematest on sama immuunsus (armi pole, kuigi BCG-d anti) ja kogu tema elu oli Mantouxi test negatiivne.

Muidugi on see võimalus võimalik, kui arm on tekkinud naha sisse, pole see ka nähtav, ehkki kogenud TB spetsialist leiab selle üles. Kuid nendel puhkudel toimus tavaliselt ikkagi mingisugune protsess, vähemalt esimesel eluaastal vähemalt käes olev roosa täpp. Kui arm oli algselt väike vaid punase täpikese kujul, siis võib selle kadumist pidada ka BCG vaktsiini lõppemiseks, Mantouxi test (kui laps pole veel nakatunud) on tõenäoliselt kaheldav või negatiivne.

Kui nad panevad ja vaktsineerivad, siis piisab kui palju
109. korralduse kohaselt antakse vaktsiin vastsündinule ja seejärel vaktsineeritakse 7 ja 14-aastastel lastel, kes pole nakatunud tuberkuloosi, negatiivse Mantouxi testiga.

Kui esimesel kahel elukuul ei antud lapsele BCG-vaktsiini, siis kahe kuu pärast antakse BCG-vaktsiini alles pärast Mantouxi testi. Vaktsineeritakse ainult lapsed, kelle Mantouxi test on negatiivne. Lisaks peaks Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Ma tahan kummutada veel ühe müüdi. Tulenevalt asjaolust, et paljud täiskasvanud põevad tuberkuloosi, kuigi lapsepõlves vaktsineerisid nad kõik eranditult ja seejärel vaktsineerisid kogu oma elu. BCG tagab immuunsuse (kaitse tuberkuloosi levinud vormide eest) maksimaalselt 7 aastaks. See on maksimaalne. Pärast seda mõelge, et inimene pole ühtegi vaktsineerimist saanud. Noh, arvestades asjaolu, et BCG ei kaitse nakkuste ja isegi haiguste eest, jääb üldiselt ebaselgeks, miks täiskasvanute haiguse korral rääkida sellest, kas ta vaktsineeriti lapsepõlves või mitte. Siinkohal tuleks pigem mõelda sellele, mis konkreetselt viis pikaajalise nakkuse ülekandumiseni haigusesse (kehvad toitumis- ja elamistingimused, sekundaarne nakatumine jne), vaktsineerimise olemasolul / puudumisel pole sellega mingit pistmist. Noh, täiskasvanuid pole kunagi uuesti vaktsineeritud (nakatunud on nad niikuinii), ainult 7 ja 14-aastaste laste jaoks, kes on endiselt nakatumata negatiivse Mantouxi testiga.

Kuhu (millistes riikides) nad panid või miks pole tuberkuloosi, kus BCG-d ei panda
BCG vastaste armastatud väide "miks ei ole tuberkuloosi, kuhu BCG-d ei panda" pole tegelikult midagi muud kui põhjuse ja tagajärje teadlik asendamine. Tegelikult ei saa nad nendes riikides BCG-vaktsineerimisi, kuna tuberkuloosihaigeid pole nii palju. Näiteks USA-s peetakse tuberkuloosiga nakatunud inimest tuberkuloosi varjatud vormi põdejaks. Lubage mul teile meelde tuletada, et Venemaal on 90% (kõik need, kellel pole kaasasündinud immuunsust tuberkuloosi vastu).

Tsitaat:
Tuberkuloosivaktsiini kritiseeritakse, võib-olla sagedamini kui teised, seoses selle mõne puudusega. Selle nakkuse epidemioloogiline heaolu saavutati tänu BCG vaktsineerimisele ja sotsiaal-majanduslikele meetmetele tuberkuloosi vastu võitlemiseks paljudes arenenud riikides. BCG vaktsiin kaitseb tõhusalt lapsi nakkuse kõige raskemate kliiniliste vormide, näiteks miljardite tuberkuloosi ja tuberkuloosse meningiidi eest, mida lastel pole viimastel aastakümnetel registreeritud. Just vaktsineerimise õnnestumine võimaldas mitmetel riikidel loobuda massist kohustuslikust vaktsineerimisest (Jaapan, USA, Inglismaa, Belgia ja mõned teised), jättes vaktsineerimise riskirühmadele. Enamik riike (178) jätkavad massvaktsineerimist, neist 156 lapse esimestel elupäevadel. Sellised terminid määratakse kindlaks vastsündinu võimega nakatuda mükobakteri tuberkuloosiga vahetult pärast sünnitusmajast väljutamist.

Tüsistused pärast vaktsineerimist
BCG vaktsineerimine on ilmselt kõige tõsisemate tüsistustega vaktsiin, kuigi vanemad peavad seda vaktsiini tavaliselt kõige lihtsamaks. Muidugi, pärast BCG määramist ei teki lapsel palavikku, süstekoht jne ei tee haiget. Kõik ilmneda võivad tüsistused ilmuvad varsti (mõne nädala pärast).

Paar sõna tüsistuste ravi kohta. Rasketel juhtudel (üldine BCG-nakkus) - on selge, et me räägime kiirest hospitaliseerimisest ja ravist. Kui tegemist on külma mädaniku või regionaalse lümfadeniidiga, mis enamasti juhtub kõige sagedamini (ja millele viitab ka BCG mõiste), ei vaja selliste komplikatsioonide ravi elustamist. Ma tahan oma seisukohta selgitada. Ärge mõelge - ma ei nõua mingil juhul ravist keeldumist, see on vajalik raviks, kuid seda tuleb teha ÕIGE. Ja banaalse komplikatsiooni korral on teil aega "mõelda". Võtke aega ja raha, et saada nõu teise TB arstilt, võib-olla isegi konsulteerige kuskil spetsialistide foorumis (samal Vene meditsiiniserveril). Mõned arvamused on alati paremad kui PDD ringkonna tuberkuloosi spetsialisti ainus arvamus. Kahjuks on palju lugusid selle kohta, kuidas lisaks isoniasiidile ja rifampitsiinile määratakse pürasiinamiid tüsistuste raviks pärast BCG-d. Ainult M. bovis BCG mükoosiga bakteritel pürasinamiidi vastu on kaasasündinud resistentsus ja seetõttu on selle ravimi eesmärk mõttetu ning see räägib ainult arsti mitte eriti kõrgest teadlikkusest. Veel üks väga oluline punkt on see, et tüsistuste ravi pärast BCG-d peaks esialgu olema TB-arst, mitte näiteks kirurg. Näiteks kui lapsel on lümfadeniit, peaks ravi alustama ftiziaatriline arst ja kirurgiline ravi (kui seda üldse vaja on) tuleks läbi viia alles pärast ravimite väljakirjutamist (tema katte all). Selle eesmärk on vältida nakkuse levikut kogu kehas..

Mida rohkem karta - haigus või tüsistused pärast vaktsineerimist?
Tüsistused pärast BCG-d on haruldased. Pealegi on selliste komplikatsioonide põhjus paljudel juhtudel kaasasündinud rasked immuunpuudulikkused. Jah, näiteks külma mädaniku (või lümfadeniidi) ravi võtab rohkem kui ühe kuu, laps saab kaks tuberkuloosivastast ravimit. Kuid selline ravi viib täieliku paranemiseni ja see pole arsti jaoks keeruline, sest Mycobacteria M. bovis BCG ei arenda resistentsust olemasolevate ravimite suhtes. Vastupidiselt samasugusele külmale abstsessile või lümfadeniidile on M. tuberculosis'est põhjustatud tõelise tuberkuloosi ravi tohutu ja lapse jaoks palju raskem. Esiteks ei saada rohkem kui 2 ravimit, kuid vähemalt 4, ja teiseks, tuberkuloosi mükobakterid arendavad suhteliselt kergesti ravimite resistentsust olemasolevate ravimite suhtes (ja sageli on nakkus ise juba muutumas stabiilseks tüveks), mis muudab ravi väga raskeks, pikaks ja mõnikord kahjuks ebaõnnestunud.

Tsitaat:
Kahjuks on BCG vaktsiin ebatäiuslik. See ei kaitse tuberkuloosi sekundaarsete vormide eest ja annab aastas õhutõrjet kuni 200–250 juhtumit. Enamik neist tüsistustest on lokaalse iseloomuga (piirkondlik lümfadeniit, haavand või külm abstsess süstekohal) ja TB-spetsialist ravib neid edukalt. Vaktsiini mükobakterite põhjustatud ostetiiti registreeritakse harva (Venemaal 6 aastat - 33 juhtu), peamiselt immuunpuudulikkusega lastel ja ehkki raskustega on seda võimalik pikka aega ravida. BCG-infektsiooni üldine vorm - peaaegu surmaga lõppenud komplikatsioon - areneb Venemaal sagedusega umbes 1 juhtum aastas. Pealegi ilmneb see komplikatsioon lastel, kellel on tõsised, pika tervisliku eluga kokkusobimatud immuunsussüsteemi puudused. On teada juhtum, kus peres sündis teine ​​laps, kus esimene suri üldise BCG nakkuse tagajärjel. Teist ei vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, tal oli sarnane immuunpuudulikkus ja ta suri isegi varasemas eas kui õed-vennad nakkushaiguse tagajärjel. Kas me saame selle õhutõrje statistikaga kutsuda üles loobuma BCG vaktsineerimisest? Ei, ei ja EI! Tuberkuloosi kõrge esinemissagedus, mis püsib mitmel põhjusel, suurendab väikelaste nakatumisohtu ja nende vaktsineerimise immuunsuse puudumine viib kiiresti eluohtlike multiresistentsete mükobakterite põhjustatud tuberkuloosi vormide (sealhulgas meningiidi) taastumiseni..


Seetõttu tehakse valik - kas anda lapsele BCG-vaktsiin või mitte - ainult vanematele. Kuid sellise valiku tegemisel peate mõistma, mida ja miks valite.

3. Mantouxi test

Miks panna
Mantouxi test tehakse selleks, et mitte unustada primaarse tuberkuloosi (RRTI) varajast perioodi, s.o. esimene aasta või kaks pärast nakatumist. Fakt on see, et sel ajal on kõige suurem tõenäosus, et nakkus võib haigusse sattuda. Kui tabate haiguse arengut algstaadiumis (latentne tuberkuloos), siis ei vaja te võib-olla väga keerukat ja pikka ravi ning saate seda teha ainult eriarsti määramisel.
Mantouxi testi teine ​​eesmärk on muidugi takistada haige nakkusohtliku lapse sattumist laste võistkonda. Põhimõtteliselt lapse tervise kinnitamiseks piisab, kui teha iga kahe aasta järel röntgen, lastekollektiivi lubamiseks piisab sellest.

Kuidas tõlgendada Mantouxi testi tulemusi
Mantouxi test on sisuliselt allergiline test, mis näitab immuunsust. Kui keha on kunagi mükobakteritega kohtunud, on Mantouxi test positiivne. Ja mida tugevam on reaktsioon, seda tugevam ja värskem on keha immunoloogiline mälu mükobakteri tuberkuloosile. Lisaks sellele mitte ainult haigust põhjustav mycobacterium tuberculosis, vaid ka veise mükobakteri tüüpi BCG tüvi, mis on osa BCG vaktsiinist. Seega on Mantouxi testi tulemus positiivne kontori nakatumise (nakkusliku allergia) ja vaktsineerimisjärgse immuunsuse korral pärast BCG vaktsineerimist (vaktsineerimisjärgne allergia - PVA). Nende kahe radikaalselt erineva oleku eristamiseks on vaja igal aastal hinnata Mantouxi testi tulemusi ja analüüsida nende dünaamikat.

MBT-nakkusega kaasneb kas tundlikkuse suurenemine tuberkuliini suhtes (Mantouxi testi tulemuse suurenemine) või tundlikkuse stabiliseerumisega (nii vähenemise kui ka suurenemise puudumine).

Mis võib Mantouxi testi tulemust moonutada
Mantouxi test tuleks teha enne ennetavaid vaktsineerimisi või alles kuu aega pärast seda.
Kui laps oli haige (näiteks SARS) või tal oli allergia ägenemine, on vaja kuu aega pärast taastumist üle elada (allergia korral suhteline remissioon).
Kui teete Mantouxi testi, mis ei suuda kuu aega pärast vaktsineerimist, haigust või allergia ägenemist taluda, võib see põhjustada tuberkuliini tundlikkuse vale suurenemist.
Samuti võib vale proovivõtmine põhjustada vale tundlikkuse suurenemist. Tavaolukorras peaks proovide vaheline intervall olema 1 aasta, ilma nähtava põhjuseta ei ole vaja seda vähendada, et mitte areneda nn. "Booster" on vale kasu. Mantouxi proovide võtmine sagedamini kui üks kord aastas on võimalik, kui on tõendeid näiteks uue testi tegemisel pärast fikseeritud pöörde või järsu tõusu.
Vastupidiselt levinud müüdile - Mantouxi on võimalik niisutada! Proovikohta sisenev vesi ei saa tulemust mingil moel mõjutada. test tehakse intradermaalselt, mitte naha kaudu. Testi asukohta ei tohiks kammida, kuid Mantouxi test ei ole põhjus, miks last mitte pesta.

Infektsioon või TB-ga konsulteerimine
Nakatumist tuleks arutada järgmistel juhtudel (korraldus nr 109, 4. lisa, V jagu, peatükk 5.2):

Tsitaat:
Nakatunud MBT-d tuleks pidada isikuks, kes usaldusväärsete andmete olemasolul tuberkuliinitundlikkuse dünaamika kohta Mantouxi katses 2 TE PPD-L-ga paneb tähele:
- esimest korda positiivne reaktsioon (papule 5 mm või rohkem), mis ei ole seotud immuniseerimisega BCG vaktsiiniga ("pööre");
- püsivalt (4–5 aastat) püsiv reaktsioon sissetungimisega vähemalt 12 mm;
- tuberkuliini suhtes tundlikkuse järsk tõus (6 mm või rohkem) ühe aasta jooksul (tuberkuliinipositiivsetel lastel ja noorukitel);
- järk-järgult, mitme aasta jooksul, suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes, moodustades infiltraadi vähemalt 12 mm.


Nendel juhtudel võime tõenäoliselt rääkida tuberkuloosi nakatumisest. Ülaltoodud juhtudel suunatakse laps TB-spetsialisti konsultatsioonile. Samuti on selline konsultatsioon vajalik, kui lapsel on hüperergiline reaktsioon. Kui lapse Mantouxi test kasvas varasemaga võrreldes lihtsalt 1-2–5 mm (tehti aasta tagasi, siis ei vaja selline laps TB-konsultatsiooni. Ehkki paljud lastearstid ja eriti lasteaedade arstid saadavad lapsed TB-konsultatsioonile) sellistes olukordades, mis on selgelt vastuolus 109. korraldusega.

Mida kaasa võtta TB konsultatsioonile
109. korralduse kohaselt:

Tsitaat:

TB-spetsialisti juurde suunatud lastel peaks olema järgmine teave:
- vaktsineerimine (BCG revaktsineerimine);
- tuberkuliinitestide tulemuste kohta aastate lõikes;
- kokkupuutest tuberkuloosiga patsiendiga;
- lapse keskkonna fluorograafiline uuring;
- krooniliste ja allergiliste haiguste kohta;
- TB arsti eelnevad uuringud;
- kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmed (üldine vereanalüüs ja
uriin);
- vastavate spetsialistide järeldused, kui neid on
samaaegne patoloogia.


Seega on nõue anda lapsele esmaseks TB-konsultatsiooniks röntgenikiirgus. Kui TB-spetsialist otsustab, et laps tuleb nakkuskahtluse tõttu registreerida, tuleb teha röntgen.

Mida oodata TB konsultatsioonilt
TB-arst vaatab Mantouxi testide tulemusi, analüüside tulemusi jne ja otsustab, mis on Mantouxi testi tulemuse põhjuseks. See võib olla:

  1. vaktsineerimisjärgne allergia (PVA) - reaktsioon antud BCG vaktsiinile;
  2. kaasuva haigusega seotud valevõimendus (testi ei tehtud kuu aja pärast pärast haigust, vaktsineerimist ega allergiate ägenemist);
  3. Tegelikult nakatumisjärgne allergia - esmane nakatumine kontorisse.

Esimesel juhul last ei registreerita, sest see on tavaline reaktsioon pärast BCG vaktsineerimist, sellist last ei pea jälgima ega ravima ning võib-olla ei vajanud ta isegi TB-konsultatsiooni, lastearst lihtsalt edasikindlustus, saates sellise lapse konsultatsioonile.

Muide, vastavalt 109. korraldusele pole korduva Mantouxi testi jaoks enam vaja ettenähtud kuud pärast haigust või allergia ägenemist taluda. Kuid keegi ei keela teil seda ise teha 

Ennetav ravi Raske küsimus. Ja iga vanem peab selle küsimuse ise otsustama. Muidugi peate mõistma, miks see ravi on ette nähtud, ja ka seda, kas see on teie lapsele sel hetkel näidustatud või kui arst on lihtsalt edasikindlustatud.
On olukordi, kus professionaali määramine näib olevat õigustatud. Näiteks oli lapsel viimase paari aasta jooksul Mantouxi test negatiivne, siis muutus see positiivseks (“paindub”), mõni kuu hiljem ametisse nimetatud teine ​​test kasvas. Revaktsineerimise välistamiseks tegid nad diaskintesti ja ka tema näitas positiivset tulemust. Tundub, et kõik räägivad nakkusest. Arst määrab elukutse. Ja ainult teie otsustate, kas anda see lapsele. Tõenäosus, et teie lapsel areneb aktiivne tuberkuloos, on väga tõenäoline. Kuid kas profileerimine aitab? Kõik pole siin nii lihtne. Kui lapsel oli TB-kontakt bakteriaalse patsiendiga, siis on kõik selge. Patsient inokuleeriti ja määrati tundlikkus ravimite suhtes. Kui mükobakterid on isiniasiidi suhtes tundlikud, on kindlasti näidustatud lapse ravimine isoniasiidiga. Kui mükobakterid ei ole isoniasiidi suhtes tundlikud, on profiilide määramine mõttetu (seda ei tehta koos teiste ravimitega). Kui lapsel puudus ilmne torukontakt, s.t. Kuna keegi ei tea, kellest laps nakatus, pole lapse kehasse sisenenud mükobakterite tundlikkust isoniasiidi suhtes võimalik kindlaks teha. Sel juhul toimub profiilide määramine praktiliselt pimesi. Seetõttu on paljud kaasaegsed arstid seisukohal, et erialane haridus on vajalik välja kirjutada ainult teadaoleva kontakti korral. Kui kontakt pole teada, peavad lõpliku otsuse ikkagi tegema vanemad, ehkki korraldusega nr 109 see pannakse ja arst ei saa muud kui määrata.

Muud katsed ja katsed

Sageli ei saa TB-spetsialist kindlaks teha ainult seda, kas laps on nakatunud või kas Mantouxi testi selline tulemus on BCG-vaktsineerimise tagajärg. Sel juhul võib arst välja kirjutada muid analüüse. Meie riigi kõige kaasaegsem on test, mida nimetatakse diaskintest (registreeritud 11. augustil 2008, lisatud 29. oktoobri 2009 korralduse nr 109 lisasse 855). See test sarnaneb Mantouxi testiga, kuid ei reageeri veise tüüpi mükobakteritele (BCG), vaid ainult haigust põhjustavatele tuberkuloosi mükobakteritele. Tulemuse avaldamine ja tõlgendamine toimub sarnaselt Mantouxi testiga. Kuid erinevalt Mantouxist näitab positiivne diaskintest tulemus selgelt nakatumist.
Kui arst kahtlustab, et lapsel on tekkinud Mantouxi testi komponentide suhtes allergia, võib ta teha kuiva tuberkuliini proovi (kui see on olemas) või määrata gradueeritud Pirke-testi (erinevates lahjendustes kasutatav tuberkuliin). Mantouxi testi komponentide suhtes allergia kõrvaldamiseks võite panna proovi Mantouxi proovi lahjendamiseks mõeldud lahusega, s.t. see on sama test, kuid ilma tuberkuliini (antigeenita) ise. Kui keha reaktsioon sellisele proovile on sama tugev, näitab see tõenäolisemalt allergiat proovi komponentide suhtes. Kui reaktsioon lahjenduslahusele puudub, näitab see nakatumist.

Millal ma saan vaktsineerida?
Kohe pärast Mantouxi testi tulemuse hindamist.

Mida teha "Tubinfected" diagnoosimisel
Pole vaja arvata, et head toitumis- ja elamistingimused hoiavad ära haiguse muutumise haiguseks. Elatustase kasvab pidevalt, kuid tuberkuloosi esinemissagedus ei lange. Selle põhjuseks on asjaolu, et ebaõige ravi tõttu kasvab püsiva tuberkuloosi juhtude arv, paljusid inimesi ei saa ravida ja nad elavad jätkuvalt meie seas. Samuti ei ole haiglaravi ja ravi keeldumist tagakiusatute puhul kohustuslik.
Kui haigus ei ole aasta jooksul pärast nakatumise fakti kindlakstegemist arenenud, pannakse laps kohaliku lastearsti järelevalve alla järeldusega "ILO on nakatunud üle ühe aasta".
Mantouxi testi on vaja jätkata igal aastal, et mitte kaotada valimi järsku suurenemist, mis võib viidata protsessi aktiveerimisele. Mida rohkem aega on möödunud nakatumise hetkest, seda vähem on tõenäoline, et haigus areneb.

4. Alternatiivsed proovid ja testid

Uriini, vere, sülje PCR
Noh, nagu ma aru saan. No kust tuleb süljes olev PCR? Ainult siis, kui kontor olemas. Ja millal ta seal on? Ainult siis, kui juba on haigus ja samal ajal on see haigus bacilluse eritumisega ja see on näiteks kopsutuberkuloos või midagi kurgus / söögitorus. Veres on PCR positiivne, kui laps on tõesti haige, sel määral, et tal on juba sepsis. Uriinis vastavalt siis, kui tal on mis tahes neerude või põie tuberkuloos. Need. kui on ainult nakkus, siis PCR on alati negatiivne, MBT-d lihtsalt pole, sest nakatumisel koonduvad MBT ainult piirkondlikku lümfisõlme, neid pole kusagil mujal.
PCR-i kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimisel, kui on vaja kiiresti tulemust saada, s.t. kui nad näevad, et seal on tuberkuloos, kuid nad ei saa aru, kus. Või kui peate kiiresti välja selgitama, kas on bakteri eritumist. Kuid see meetod ei sobi nakkuse diagnoosimiseks. Ehkki nad nakatatakse diagnoosi määramiseks, tuleb lisaks MBT-le leida ka nende tundlikkus erinevate ravimite suhtes ja PCR ei võimalda seda teha..
Kuid TB-arstid võtavad neid teste mõnikord, kui te seda nõuate. Lõppude lõpuks on nende ülesanne ennekõike takistada nakkusohtliku lapse sattumist laste meeskonda. Ja millal on see nakkav? Ainult siis, kui tal on kopsutuberkuloos ja seal on bacillus eritumine. Sel juhul on sülje PCR tõepoolest positiivne. Kuid kontoris nakatumise fakti PCR abil on võimatu kindlaks teha.