Image

Kas lümfisõlmed haiget rinnavähki ja kuidas nad vaatavad onkoloogia eri etappe

Rinnavähiga käe lümfostaas areneb üsna sageli. Sel juhul on kõige sagedamini vajalik läbi viia kirurgiline sekkumine, mida meditsiinis nimetatakse lümfadenektoomiaks. Operatsiooni ajal eemaldatakse lümfisõlmed kahjustatud keha küljest. Radikaalse teraapia vajaduse määrab vähi arenguetapp, patsiendi heaolu ja metastaaside esinemine.

Kuidas lümfisõlmed välja näevad rinnavähi korral

Lümfisoontes ringleb pidevalt vedelik, mis neelab kõik toksilised ühendid ja patogeensed bakterid. Järgmisena transporditakse võõrad organismid lümfisõlmedesse, kus immuunsüsteemi rakud neid neutraliseerivad. Lümfisõlmede metastaasid rinnavähi korral pole haruldased, sellistel juhtudel on vaja operatsiooni.

Pahaloomuliste kasvajate tekkemehhanism on järgmine:

  1. Esialgses arenguetapis tunnistab immuunsüsteem ebatüüpilisi rakke võõrastena, mis hävitatakse viivitamatult.
  2. Immuunsüsteemi rakud ei saa hakkama, lümfisõlmedesse koguneb suur arv pahaloomulisi rakke, immuunsus on alla surutud.
  3. Vähirakud paljunevad aktiivselt, moodustuvad metastaasid, mis tuleb haiguse arengu aeglustamiseks eemaldada..

Patoloogilistele muutustele nii kiiresti kui võimalik reageerimiseks peate teadma, milliste sümptomitega kaasneb kaenlaaluste lümfisõlmede põletik:

  • lümfisõlmede suurus suureneb rinnanäärme onkoloogiaga;
  • kehatemperatuur tõuseb;
  • peavalud, väsimus ja üldine halb enesetunne;
  • lümfisõlmed valutavad.

Rinnavähiga võib nahk lümfisõlme asukohas punetada. Kui koos punetusega tekitab tugev valu muret, võib see viidata mädase protsessi arengule.

Kui laienenud lümfisõlm ei tee haiget ega põhjusta ebamugavust, näitab see tema aktiivset tööd.

Kuidas diagnoosida paistes lümfisõlmi

Laienenud lümfisõlmede diagnoosimine pole keeruline. Kui kahtlustate kõrvalekaldeid, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Raviarst kogub anamneesi ja viib läbi visuaalse kontrolli. Palpatsioon paljastab põletiku fookuse. Kui inimene on mures tugeva valu ja ebamugavustunde pärast kaenlaaludes, näitab see 99,9% juhtudest põletikku ja miniorgani suurenemist.

Sõlmede struktuurimuutuste üksikasjalikumaks uurimiseks ja keha seisundi jälgimiseks määrab arst järgmist tüüpi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • piimanäärmete, sealhulgas lümfisõlmede ultraheli diagnostika (ultraheli);
  • magnetresonantstomograafia - MRI;
  • kompuutertomograafia - CT;
  • biopsia.

Mõjutatud lümfisõlmedesse on kaasatud onkoloog, hematoloog, kirurg ja nakkushaiguste arst. Kui vähk on varem diagnoositud, töötab ravi välja onkoloog..

Saadud tulemuste põhjal tehakse kindlaks kirurgilise sekkumise teostatavus.

Lümfisõlmede eemaldamine

Lümfisõlmede eemaldamine kaenlaalusest rinnavähi korral on tavaline operatsioon, kuna sageli mõjutavad selle haiguse arenguga miniorganid.

Kirurgilise sekkumise näidustused:

  • lümfisõlmedes tuvastati ebatüüpilised rakud (seda on võimalik teada saada biopsia tulemuste põhjal);
  • piimanäärmes tuvastati pahaloomuline kasvaja, mille läbimõõt on üle 5 cm ja see levib käsivarrele;
  • uurimise käigus tuvastati enam kui kolmel lümfisõlmel pahaloomulised rakud;
  • kavandatud on mastektoomia - onkoloogiast mõjutatud rinna täielik või osaline eemaldamine.

Oluline on teada olemasolevaid operatsiooni vastunäidustusi:

  • naha tugev haavand rindkere seina kartsinoomi idanemise taustal;
  • kardiovaskulaarne, maksa- ja neerupuudulikkus, mis kulgeb ägedas vormis;
  • ülemiste jäsemete tursed pahaloomuliste kasvajate suuremahuliste metastaaside tõttu;
  • dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • rinna naha turse ja rindkere seinte kahjustus;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus.

Kui operatsioonil on vastunäidustusi, kaalub arst alternatiivsete meetmete võimalust, mis aeglustavad patoloogilisi protsesse. Kõige sagedamini kasutatav mõjutatud sõlme punktsioonibiopsia.

Kuidas lümfadenektoomiat teostatakse?

Enne lümfadenektoomia läbiviimist peab raviarst teavitama patsienti võimalikest tüsistustest. Valmistamisel ei ole erinõudeid. Vahetult enne algust võetakse tingimata kasutusele sedatiivne ravim, protseduuri nimetatakse - sedatsiooniks.

Peate järgima teatud dieeti. Operatsiooni päeval on keelatud juua vedelikke ja mingeid tooteid.

Kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamise operatsiooni tehnika:

  1. Üldnarkoosi kasutuselevõtt.
  2. Lümfisõlmede asukoha arvutamiseks viivad arstid skaneimograafia läbi tehneetsiumiga.
  3. Skalpelli abil tehakse kaenlaaluses piirkonnas umbes 5-6 cm pikkune sisselõige, eemaldatakse 2-3 sõlme.

Reeglina ei ole operatsiooni kestus üle 60 minuti. Histoloogilise uuringu tulemused on valmis 7-10 päeva pärast.

Võimalikud tüsistused

Miniorganite eemaldamise tagajärjed võivad olla erinevad. Kõige tavalisem:

  • Sekundaarse infektsiooniga liitumine. Kui operatsioonijärgse taastumise reegleid ei järgita, võib tekkida mädane protsess..
  • Kombatava ja temperatuuritundlikkuse rikkumine mõjutatud sõlme piirkonnas. Selle nähtuse peamine põhjus on närvikiudude ristumine..
  • Nõrkus, kipitus ja piiratud liikumisvõime.
  • Flebiit - venoosse võrgu põletik, mõnel juhul võib see patoloogiline seisund minna tromboflebiidiks.

Kui tunnete esimestel päevadel pärast operatsiooni tugevat ebamugavust või valu, peate sellest kindlasti arstile rääkima.

Lümfisõlmede vähi sümptomid, staadiumid ja ravi

Mis on lümfisõlmede vähk?

Lümfisõlmevähk on vähiliik, mille korral moodustub lümfisõlmedes ja süsteemis tervikuna pahaloomuline kasvaja.

Lümfisõlmede vähi tüübid

Tuleb meeles pidada, et mõiste "lümfisõlmede vähk" tähendab ja ühendab vähemalt 30 konkreetset tüüpi tuumori moodustumist.

Põhirühmad on määratletud järgmiselt:

Hodgkini lümfoom, mis moodustab umbes 25-35% kõigist saadaolevatest lümfoomidest. See määratakse uurimisel Ridge-Berezovsky-Shtrenbergi äärmiselt suurte kudede olemasoluga lümfisõlmedes. Seda nimetatakse ka lümfogranulomatoosiks;

Mitte-Hodgkini lümfoomid - see on kõigi teiste pahaloomuliste lümfoomide tüüpide nimi, mis moodustavad ülejäänud 65-75%. Diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast kõigi hariduslike rakkude ja kudede proovide histoloogilise olemuse uurimist.

Pahaloomulise tüüpi rakkude esinemine lümfisõlmedes on nii paljude vähkide sagedane komplikatsioon. Peaaegu alati on peamine marsruut täpselt lümfogeenne või piirkondlik asukoht ning pärast seda mõjutavad kaugemad sõlmed. See juhtub siis, kui vähirakud levivad kogu kehas. Väga sageli hakkab konkreetne kasvaja moodustuma ka lümfisõlmedes..

Lümfisõlmevähi sümptomid

Lümfogranulomatoosi sümptomeid tuleks eristada mitte-Hodgkini lümfoomist. Esimesel juhul on sümptomeid mitmesuguseid ja need on:

lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine kaelas ja rangluus, palju harvemini kubemes või kaenlaalustes. Lümfisõlmed liiguvad üsna alguses hõlpsalt ega provotseeri valu ning teatud aja möödudes saavad nad ühenduse luua. Selle tagajärjel muutuvad nad tihedamaks, muutes tõenäoliselt nahatooni nende kohal. Sarnase onkoloogilise haiguse alguse korral ei täheldata palavikku ega joobeseisundi sümptomeid;

mediastiinumi sõlmede suurenemine. Ilmneb spetsiifiline “kuivanud” köha, õhupuudus, veenid paisuvad kaelas. Rinnaku taga moodustub valu ja sellel on nähtavad venoossed võrgud. See on märk mediastiinumi lümfisõlmede suuruse muutumisest, kui nad hakkavad vajutama ülaosas asuvale tühjale veenile;

äärmiselt harva onkoloogia pärineb nende lümfisõlmede suurenemisest, mis asuvad aordi lähedal. Sel juhul võib patsienti piinata nimmepiirkonna valu, mis avaldub enamasti öösel.

On patsiente, kellel vähk "algab" üsna ägedas vormis. Haiguse sellise arengu spetsiifilised tunnused on:

suurenenud higistamine, kehatemperatuuri järsk tõus, keha indeksi sunnitud langus;

veidi hiljem muutuvad lümfisõlmed palju suuremaks. Sellel haiguse alguse proovil on äärmiselt pessimistlik prognoos..

Pärast teatud aja möödumist algab kliinilisest aspektist iseloomulikemate ja erksamate manifestatsioonide staadium. Patsientidel on nahal ilmne nõrkus, palavik ja sügelus. Lüüasaamine saab ilmsiks:

nahk: selja ja jäsemete piirkonnas moodustuvad ümara kujuga tumeda või punase varjundiga kolded, mille suurus on kaks kuni kolm millimeetrit. Need on esimesed märgid patoloogilise protsessi üleminekust lümfisõlmedest, mis osutus mõjutatuks. Seda seletatakse asjaoluga, et haridus tärkab;

lümfisüsteem: kasvaja moodustumise protsess levib kõige sagedamini ainult mõnda lümfisõlmede rühma. Võib mõjutada lümfisõlmed mediastiinumis ja emakakaela piirkonnas, mesenteriaalsed (need asuvad kõhupiirkonnas, just nende abiga on suur osa soolestikust kinnitatud kõhu tagaseina külge). Samuti võivad mõjutada parakaalaalsed lümfisõlmed (need asuvad kõhupiirkonna taga madalama vena cava lähedal);

seedeorganid: iseloomulikud on sellised sümptomid nagu valu epigastriumis ja nabas, kalduvus sagedasele röhitsusele, kõhulahtisus;

neerud: märkimisväärsed valu vormid nimmepiirkonnas;

hingamisteede organid: sellised sümptomid nagu köha, valu rinnaku piirkonnas ja sagedane õhupuudus;

närvisüsteem: sagedased migreenid, peapööritus, oluline jalgade valu, tundliku ja motoorse funktsiooni häired sõltuvalt selle protsessi olemusest ja kiirusest;

luukoe: kõige sagedamini moodustub valu rinna- ja nimmepiirkonnas;

põrn: esitatud organi iseloomulik suurenemine.

Mitte-Hodgkini lümfoomide sümptomid

Esmaseks ilminguks tuleks arvestada:

perifeersete lümfisõlmede suuruse muutus;

läheduses asuvate laevade ja elundite purustamine;

lümfisõlmed ei kutsu esile valu, püsivad tihedalt ega ühildu kudede ja nahaga suhteliselt lähedal.

Võib tekkida nn kõrgema tühja veeni sündroom, millega kaasnevad:

kaela veenide suuruse muutus;

portaali tüüpi hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Esmase iseloomuga tervisehäire fookus võib olla mitte ainult lümfisõlmedes, vaid ka teistes kudedes ja organites.

Lümfisõlmede vähi põhjused

Lümfisõlmede vähi tekke tõenäosust suurendavad paljud tegurid:

Vanusekategooria - sõltuvalt vanusest tuvastati kaks piiki, st perioodid, mil lümfoomi tekke oht on suurim. Esimene neist on vanuses 15–30 aastat, järgmine algab 50-aastaselt ja tõuseb süstemaatiliselt;

Kuulumine konkreetsesse võistlusse. Niisiis, on tõestatud, et need, kes kuuluvad Kaukaasia rassi, haigestuvad lümfisõlmede vähki palju tõenäolisemalt. Suurimad riskid on õiglase nahaga inimesed;

Immuunsüsteemi kui terviku toimimise haigused ja talitlushäired;

Esimene rasedus, mis toimus pärast 35. eluaastat;

Geneetiline eelsoodumus onkoloogiliste haiguste tekkeks. See tähendab, et primaarsete sugulaste olemasolu, kus tuvastati lümfisõlmede vähk, suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise tõenäosust;

Teatud bakteriaalsed või viiruslikud haigused. HIV, Epstein-Bari viirust ja spetsiifilisi baktereid iseloomustab sellega seoses eriline oht;

Kantserogeensed ained ja teatud tegurid, näiteks aktiivne ja ere kiirgus, suurendavad tõenäosust märkimisväärselt.

Metastaaside tunnused lümfisõlmede vähis

Isegi primaarne metastaas lümfisõlmede vähis on märgatav isegi palja silmaga. See on lümfisõlmede ilmne suurenemine, mida võib tunda ka palpeerimisel. Kõige sagedamini asuvad need välise kontrolli all olevad sõlmed erinevatel tasanditel. Me räägime emakakaela piirkonnast, selgroolülide, aksillaaride ja lümfisõlmede kohal asuvast piirkonnast. Normaalsetes tervislikes tingimustes ei tohiks absoluutselt kõik sõlmed põhjustada valu ega ka tunda.

Järgmisi pahaloomulise kasvaja esinemise ilminguid tuleks pidada oluliseks kehakaalu languseks, pidevaks üldiseks nõrkuseks ja kiireks väsimuseks. Teatud diagnostiliste või laboratoorsete testide läbiviimisel tuvastatakse aneemia, mis on kas teises või kolmandas etapis. Lümfisõlmede arvukad pahaloomulised kasvajad on tõendiks vähi progresseerumisest ja seda väga kiiresti..

Kui tuvastatakse laienenud lümfisõlmed, peate pöörduma spetsialisti poole, kes osutab kvalifitseeritud arstiabi nii kiiresti kui võimalik. Eneseravi on keelatud.

Lümfisõlmevähi diagnoosimine

Sümptomite või riskifaktorite olemasolul ning elukvaliteedi üldiseks parandamiseks on vaja läbi viia teatavad uuringud. Need aitavad hajutada kõik kahtlused või, vastupidi, kindlaks teha lümfisõlmede vähktõve staadiumi.

Alustada tuleks küsitlusest, millest saab iga küsitluse alus. Kõik kaebused, ilmsed ja eredad ilmingud, varasemad haigused või praegused vaevused, geneetiline eelsoodumus - see kõik annab spetsialistile edukaks raviks vajaliku teabebaasi.

Järgmisena viiakse läbi totaalne uurimine, mis on kõige olulisemate lümfisõlmede palpatsioon. Seda meetodit tuleks pidada lihtsaks ja samal ajal kõige informatiivsemaks testiks..

Samuti on vaja läbi viia ultraheli diagnostika, mis on optimaalne meetod selliste sõlmede struktuuri uurimiseks, mis põhjustavad spetsialisti kahtlustust. Lisaks võite vajada MRI või CT-skannimist. Need meetodid on muidugi palju täpsemad, kuid kallimad ja seetõttu on need vähem taskukohased.

Teine põhiline diagnostiline meetod on biopsia. See on vähi raviprotsessis tõesti oluline. Spetsiaalselt punktsiooniks mõeldud nõela abil saab spetsialist selle struktuuri rakutüübi uurimiseks väikese tüki pahaloomulisi kasvajaid. Nii saab spetsialist kindlaks teha, milline pahaloomuline kasvaja kuulub. Sellest sõltub mitte ainult tõenäoline prognoos, vaid ka lümfisõlmede vähi ravimeetod..

Lümfisõlmevähi staadiumid

Sõltuvalt sellest, kui palju haigus on levinud, määratakse neli etappi. Sel juhul märgitakse lümfitüübi ja sarnaste elundite tsoonide kiindumuse aste, mille põhjal diagnoositakse staadium.

Esimese etapi lümfisõlmede vähkkasvaja kahjustab sõlme ükskõik millisest piirkonnast (näiteks kaelalüli) või ühest organist, mis asub väljaspool esitatud süsteemi.

Kui me räägime järgmisest etapist ehk teise astme vähist, siis iseloomustab seda lümfisõlmede kahjustus kahest või enamast piirkonnast diafragma ühel küljel või ühest elundist väljaspool lümfisüsteemi.

Kolmandat staadiumi ehk kolmanda astme lümfisõlmede vähki iseloomustab diafragma täielik kahjustus, mis kulgeb koos ühe organi lüüasaamisega väljaspool lümfisüsteemi või kogu piirkonda, samuti põrna. Mõnikord võib kõiki neid ilminguid täheldada samaaegselt..

4. etapi lümfisõlmede vähk

Neljas etapp tuleks eraldi ära märkida. See möödub lümfisüsteemi või elundite väliste kudede lüüasaamisega. Sel juhul võivad lümfisõlmed olla seotud patoloogilise protsessiga, kuid neid ei pruugi see mõjutada. See sõltub täielikult keha individuaalsetest omadustest..

Lümfoom, neljandas etapis avastatud viitab sellele, et haigus on "roninud" juba eriti kaugele. Eriti iseloomustab seda etappi:

püsivalt kasvav kahjustus koos paigutamisega luukoe, kopsude, maksa, kõhunäärme piirkonda, samuti võib kahjustada aju;

kiiresti arenevad pahaloomulised moodustised;

operatiivne luu vähk;

eriti surmavad vähivormid (näiteks kopsuvähk, kõhunääre, müeloom, lamerakk-kartsinoom, nahavähk ja paljud muud onkoloogia vormid).

Sellega seoses pole nii neljandas kui ka kolmandas etapis taastumise tõenäosus nii kõrge kui esimesel ja teisel etapil.

Lümfisõlmede vähi ravi

Värskete andmete kohaselt tuleks esitatud haiguse raviprotsessi pidada äärmiselt edukaks. 70–83% patsientidest räägime viieaastasest remissioonist. Retsidiivide arv on keskmiselt vahemikus 30 kuni 35%. See sõltub sellest, kuidas varakult ravi alustati ja milliseid meetodeid kasutati, samuti patsiendi vanusest..

Lümfisõlmede vähktõve protsess sõltub otseselt märkimisväärsest hulgast teguritest: kasvaja asukoht, mõõtmed, staadium, satelliithaigused, metastaaside esinemine ja millistes elundites nad asuvad. Enamikul juhtudest ühendab spetsialist tavalisi ravimeetodeid, mis hõlmavad ühte või mitut keemiaravi kursust. Seda võib kasutada nii iseseisvalt kui ka koos kiiritusraviga, samuti enne või pärast operatsiooni.

Keemiaravi on selle haiguse ravimise universaalne meetod, mis võimaldab peatada kasvaja kasvu, osaliselt vähendada selle suurust ja hävitada ka teatud vähkkasvajad..

Teine levinud meetod on kiiritusravi. Sarnane kursus võib kesta mitmest nädalast kuni terve kuuni. Kõige sagedamini määratakse kiiritusravi pärast lümfisõlmede eemaldamist..

Kirurgiline ravi on võib-olla kõige tõhusam meetod. See tähistab mõjutatud lümfisõlmede täielikku eemaldamist. Haiguse kordumise tõenäosuse vähendamiseks viiakse samaaegselt selle operatsiooniga läbi ka mitmete piirkondlikku tüüpi sõlmede resektsioon..

Lümfisõlmede vähi ravimiseks on välja töötatud ka palju arenenumaid meetodeid, näiteks patsiendi või doonori luuüdi ümberistutamine. Selline teraapia on üsna optimistliku prognoosi garantii, eriti kui pöörduda varases staadiumis spetsialisti poole. Sellega seoses on vaja pöörata erilist tähelepanu kõikidele oma seisundi muutustele ja võimaluse korral viia diagnostilisi uuringuid läbi nii sageli kui võimalik.

See võimaldab pahaloomulist moodustist leida just siis, kui sellega on võimalik hakkama saada, ilma et see kahjustaks tervislikku seisundit märkimisväärselt.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Lümfisõlmede metastaasid

Meditsiiniekspertide artiklid

Meditsiinipraktikas on teada järgmised pahaloomuliste kasvajate leviku viisid:

Lümfogeenset metastaasi iseloomustab kasvajarakkude tungimine lümfisoonesse ja seejärel lümfi voolu kaudu lähedalasuvatesse või kaugematesse lümfisõlmedesse. Epiteeli vähk (nt melanoom) levib lümfogeensel teel sagedamini. Kasvajaprotsessid siseorganites: maos, käärsooles, kõri, emakas - võivad seega tekitada lümfisõlmedes metastaase.

Hematogeenne rada hõlmab kasvajaprotsesside levikut, kasutades verevoolu kahjustatud elundist tervislikuks. Veelgi enam, lümfogeenne rada viib piirkondlike (mõjutatud organiga külgnevate) metastaasideni ja hematogeenne rada soodustab mõjutatud rakkude levikut kaugematesse elunditesse. Lümfogeenset metastaasi on hästi uuritud, mis võimaldab enamikul kasvajatest algstaadiumis ära tunda ja pakkuda õigeaegset arstiabi..

Kaela piirkonnas moodustavad lümfisõlmed koguja, akumuleerides pea, rinnaku, ülajäsemete organitest, samuti kõhukelmest, pagasiruumist ja jalgadest tuleva lümfi. Arstid on loonud mustri metastaaside tee ja lümfikanali kulgemise vahel. Sellega seoses tuvastatakse alahuule, keele eesmise ja suuõõne ning ülemise lõualuu kasvajaprotsessides metastaasid lümfisõlmedes, mis asuvad lõua tasemel ja lõualuu all. Tagumise keele, suu põhja, kilpnäärme, neelu ja kõri tsoonide pahaloomuliste kasvajate metastaasid levivad kaela tsooni lümfisõlmedesse, nimelt unearteri neurovaskulaarse kimbu piirkonda. Metastaasid rangluu kohal asuva piirkonna (väljaspool sternocleidomastoid lihast) lümfisõlmedes arenevad sageli rinna- või kopsuvähki. Peritoneaalsed pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad rangluu kohal paiknevatesse lümfisõlmedesse (sternocleidomastoid lihasesse). Sugu lümfisõlmed sisaldavad metastaase alajäsemete, ristluu ja tuharavähi, aga ka väliste suguelundite vähi korral.

Metastaaside all mõistetakse rakkude sekundaarset patoloogilist kahjustust, mis kasvab inimese keha kudedes primaarse haiguse fookusest.

Lümfisüsteemi funktsioon on lisaks südame-veresoonkonna süsteemile metaboolsete protsesside, samuti puhastamise (filtreerimise) säilitamine rakutasandil. Lümfisõlmed on rühmitatud vastavalt lokaliseerimisele inimkehas ja nende abil toodetakse lümfotsüüte - immuunrakke, mis võitlevad kehasse sisenevate kahjulike võõraste mikroorganismidega.

Metastaaside teket mõjutavad põhjused:

  • vanustegur (metastaasid ilmuvad sagedamini vanemas eas);
  • kaasuvate haiguste areng (krooniline, organismi kaitsevõime nõrgenemine);
  • pahaloomulise kasvaja esialgse fookuse suurus ja lokaliseerimine (suure kasvaja olemasolu suurendab metastaaside tõenäosust);
  • kasvajarakkude levik (pahaloomuliste kasvajate kasv elundi seinas on kõige ohtlikum ja põhjustab sagedamini metastaase kui neoplasmid, mis kasvavad elundi valendikku).

Lümfisõlmede metastaaside sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate rahvusvaheline klassifikaator määratleb metastaasid lümfisõlmedes ladina tähega N. Haiguse staadiumi kirjeldab metastaaside arv, mitte mõjutatud koe suurus. N-0 näitab metastaaside puudumist, N-1 tähendab neoplasmiga külgnevate sõlmede üksikut metastaasi, N-2 - suurt hulka piirkondlike lümfisõlmede metastaase. Tähis N-3 tähendab lähedaste ja kaugete lümfisõlmede samaaegset lüüasaamist, mis on omane kasvajaprotsessi neljandale etapile.

Lümfisõlmede metastaaside esmasteks sümptomiteks on märkimisväärne suuruse suurenemine, mis määratakse visuaalse uurimise ja palpatsiooni abil. Kõige sagedamini diferentseeritakse emakakaela, supraclavikulaarsete, aksillaarsete ja kubeme lümfisõlmede muutused, millel on pehme-elastne struktuur ja mis on valutu..

Lümfisõlmede kasvuga kaasneb sageli kehakaalu langus ja patsiendi seisundit iseloomustab üldine nõrkus, aneemia. Ärevusnähtudeks on temperatuur, sagedased külmetushaigused, neuroos, maksa suurenemine, migreenid ja nahapunetus. Metastaaside ilmnemine näitab pahaloomulise kasvaja progresseerumist. Lümfadenopaatia (laienenud lümfisõlm) sõltumatu tuvastamisega peate konsulteerima spetsialistiga ilma iseravimita.

Oluline on märkida, et lümfisõlmede metastaasid tunnistatakse sageli varem kui probleemi allikas - pahaloomuline kasvaja.

Metastaasid kaela lümfisõlmedes

Kaela piirkonna kasvajad on ühendatud väikeseks, kuid üsna mitmekesiseks kliiniliste ilmingute rühmaks. Kasvajaid täheldatakse nii elundis endas (kõri, neelu, söögitoru, kilpnääre jne) kui ka kaela pehmetes kudedes, mis pole elundiga seotud.

Põhiline lümfikollektor paikneb kaelal ja metastaaside moodustumine selle sõlmedes toimub lümforeikulaarse koe kahjustuse tagajärjel lümfogranulomatoosi, hematosarkoomi, lümfosarkoomi, pahaloomuliste kasvajate metastaaside tagajärjel (Virchowi metastaasid).

Metastaasid kaela lümfisõlmedes põhjustavad sõlmede kuju, suuruse, struktuuri ja ehhogeensuse muutumist. Lümfogranulomatoos ilmneb kõige sagedamini (60% juhtudest) metastaasidega kaela sõlmedes. Sellisel juhul võib täheldada patoloogilisi protsesse retroperitoneaalse tsooni aksillaaris, sisemuses, mediastiinumis ja lümfisõlmedes. On juhtumeid, kui kilpnääre ja kaela lümfisõlmed on samaaegselt kahjustatud, mis on kliiniliselt sarnane kilpnäärme vähiga koos metastaasidega emakakaela sõlmedes.

Lümfogranulomatoosi mõjutavad kõige sagedamini 20–30-aastased patsiendid või üle 60-aastased isikud (sagedamini kui mehed). Haiguse esmane ilming on laienenud lümfisõlm või sõlmede rühm, millel on elastne konsistents. Järgmisena toimub erineva tiheduse ja suurusega lümfisõlmede liitmine üheks konglomeraadiks. Patsiendid kurdavad: üldine nõrkus, higistamine, naha sügelus, temperatuur ja isupuudus. Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt haiguse individuaalsest kulust ja staadiumist, seetõttu võivad kirjeldatud sümptomid olla hägused või puuduvad täielikult.

Sageli tuvastatakse lümfisõlmedes metastaasid lümfisõlmedes. Sõlmed on laienenud ja tiheda struktuuriga ning mõjutatud konglomeraadi sisemiste muutuste kiirus võib põhjustada külgnevate elundite kokkusurumise paari nädala jooksul. Uurimise ajal võib patsient paljastada kubeme- ja aksillaarsõlmede kasvu.

Koos pea ja kaela pahaloomuliste moodustistega (keele, süljenäärmete, kilpnäärme, kõri tuumoriprotsessid) tuvastatakse rinnavähki kaela lümfisõlmede metastaasid, kopsude või kõhuorganite kahjustused, mis näitab haiguse neljandat staadiumi.

Ligikaudu 30% primaarsete kasvajaprotsesside olukorrast ei ole eristatavad. Patsiendi uurimiseks kaelavähkide esinemisel kasutatakse diagnoosi anesteesia abil. Kilpnäärmevähk võib saada latentse vormi, avaldudes ainult metastaaside kaudu emakakaela lümfisõlmedesse. Palpeerimise ja ultraheli meetod ei tuvasta alati tihedaid neoplasme, seetõttu kasutatakse laialdaselt punktsiooni, ekstsisioonibiopsiat.

Emakakaela lümfisõlmede metastaasid

Emakakaela lümfisõlmede kahjustus - emakakaela lümfisõlmede metastaase iseloomustavad tavalised sümptomid:

  • sõlmede märkimisväärne kasv;
  • kuju muutus (kontuurid on ebaühtlased, hägused);
  • märgitakse anehogeenset saatust.

Ultraheliuuring näitab sõlme põiki- ja pikisuunalise suuruse suhte rikkumist või pikkuse ja lühikese telje erinevust (alla 1,5). Teisisõnu, kui lümfisõlm omandab ümardatud kuju, on selle lüüasaamise tõenäosus suur..

Vähiprotsessid lümfisõlmedes suurendavad neis vedeliku sisaldust. Ultraheliuuring näitab sõlme vooluringi hägustust. Lümfisõlme kapsel haiguse varases staadiumis on endiselt tunnustatud. Pahaloomuliste rakkude kasvades kontuurid kustutatakse, kasvaja kasvab lähedalasuvateks kudedeks ning samuti on võimalik liita mitu mõjutatud lümfisõlme üheks konglomeraadiks.

Emakakaela lümfisõlmede metastaasid moodustuvad lümfoomidest, kopsuvähkidest, seedetraktist, eesnäärmest või piimanäärmest. Kõige sagedamini, kui metastaasid tuvastatakse kaela lümfisõlmedes, on primaarse kasvaja lokaliseerimine hingamisteede või seedesüsteemi ülemised osad.

Kaela lümfisõlmede suurenemine ilmneb järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

  • kõri, keele, suu limaskesta vähkprotsessid;
  • kilpnäärme kahjustus;
  • lümfogranulomatoos (Hodgkini lümfoom).

Diagnoositakse punktsiooni või ekstsisioonibiopsia abil. Ravimeetoditeks on - mõjutatud sõlme kiiritamine ja kirurgiline eemaldamine.

Metastaasid lümfisõlmedes kubemes

Kirurgilise tsooni lümfisõlmed viivitavad ja hävitavad patogeenid, mis sisenevad lümfisüsteemi vaagnaelunditest (tavaliselt suguelundite piirkonnast) ja alajäsemetest. Inguinaalsetes lümfisõlmedes võivad moodustuda primaarsed pahaloomulised kasvajad või lümfoomid.

Inguinaalsed lümfisõlmed jagunevad sügavateks ja pindmisteks. Viimased asuvad niinimetatud reiekolmnurgas ja reie laia fastsiumi pinnal, nende arv varieerub neljast kuni kahekümne tükini. Inguinaalsed sõlmed suhtlevad alajäsemete kudede, vaheseina, naba all asuva kõhukelme eesmise seinaga. Sügavate lümfisõlmede arv kubemes on üks kuni seitse. Nende asukoht on reie laia fastsi plaadi pinna all. Need sõlmed on ühendatud lümfisoontega, mis asuvad kubemepiirkonna pinnal ja sügaval reieluu piirkonnas.

Valutu sümptom, millel on sõlmede iseloomulik suurenemine, võib näidata metastaase kubeme lümfisõlmedes. Sugu lümfisõlmede kasv toimub järgmiste onkoloogiliste haigustega:

  • nimmemeloom või alajäsemete nahavähk;
  • pahaloomuline kasvaja pärasooles;
  • suguelundite vähk;
  • lümfogranulomatoos (Hodgkini lümfoom).

Kirurgiliste sõlmede kahjustuse juhtumid nõuavad jalgade naha, samuti vaagnas ja kõhukelmeõõnes asuvate elundite põhjalikku uurimist. Diagnostilistel eesmärkidel kohaldatakse: kompuutertomograafia (CT), kolonoskoopia, tsüstoskoopia, hüsteroskoopia, FEGDS.

Metastaasid kolju lümfisõlmedesse

Kirurgilise tsooni lümfisõlmed läbivad lümfi, mis pärineb suguelunditest, pärasoole põhjast ja kõhupiirkonnast, alajäsemetest. Asukoha järgi on sõlmed jagatud pealiskaudseteks ja sügavateks.

Jalade pahaloomulised kasvajad, ristluu-tuharatsoon, välised suguelundid moodustavad metguase inguinaalsetes lümfisõlmedes. Lümfisõlmed esinevad ümardatud tihenditena küünarnuki voldide piirkonnas. Sõlmed on tihedalt joodetud lähedalasuvate kudede külge ja inaktiivsed, mida täheldatakse nende liigutamisel.

Vähi tüübid, mis põhjustavad laienenud lümfisõlmi kubemes:

  • jalgade naha (nimmepiirkonna) melanoom või vähk;
  • rektaalne onkoloogia;
  • suguelundite pahaloomulised kasvajad;
  • Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos).

Lümfogranulomatoosi esialgne areng kubeme lümfisõlmede kahjustustega on üsna haruldane (10%). Haigust iseloomustab kehakaalu langus, ebamõistlik temperatuuri tõus, liigne higistamine öösel..

Uurimise ajal uurib arst sondeerimise teel lümfisõlmi, kõigepealt piki ja seejärel üle kubeme voldi, kasutades ümmargusi libisevaid liigutusi, ja suundub reie laia fastsiumi piirkonda.

Metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes

Retroperitoneaalne ruum on kõhukelme seina taga asuv kõhupiirkond, mida piiravad kõhukelme, seljalihased, ristluu, diafragma ja kõhu külgseinad. Retroperitoneaalse ruumi lümfisüsteem hõlmab piirkondlikke lümfisõlmi, veresooni ja suuri lümfikollektoreid, kust pärineb rindkere lümfikanal.

Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimisel kõhukelme piirkonnas on järgmised sümptomid: temperatuuri tõus, kramplik valu kõhus (ilmub paroksüsmaalselt), ärritunud väljaheide kõhulahtisuse kujul (harvemini kõhukinnisus). Metastaase retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes täheldatakse germinogeensete kasvajaprotsesside korral munandi-, neeru- ja seedetrakti vähis. Retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine põhjustab närvijuurte kokkusurumisest tingitud tugevat seljavalu, mis mõnikord katab nimmelihase. Seedetrakti sümptomid on tavalised, täheldatakse dramaatilist kehakaalu langust.

Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ja elundite seisundi hindamine viiakse läbi vastavalt ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia tulemustele. Ultraheliuuring näitab metastaasidega sõlmi ümarate või piklikena, mida iseloomustavad selged kontuurid ja struktuuri ühtlus. CT abil määratakse lümfisõlmedes olevad metastaasid ümmarguse kujuga, pehmete kudede struktuuriga. Retroperitoneaalse õõnsuse mõjutatud lümfisõlmed on ühtlase struktuuri ja tihedusega, samuti selgete kontuuridega ning võivad sulanduda suurteks konglomeraatideks. Juhul, kui lümfisõlmede massiivid katavad selgroo, kõhukelme tsooni aordi ja madalama vena cava, kasutatakse kasvajaprotsesside paremaks äratundmiseks veenisisest kontrasti.

Metastaasid paraaorti lümfisõlmedesse

Paraaorti lümfisõlmede asukoht on nimmepiirkonna esiosa, piki aordi.

Paraaortsete lümfisõlmede metastaase täheldatakse suguelundite piirkonna, neerude ja neerupealiste, seedetrakti vähiga patsientidel. Näiteks tuvastatakse mao pahaloomuliste kasvajate korral 40% juhtudest mõjutatud paraaorti lümfisõlmed. Paraaortsete lümfisõlmede metastaasidega kasvajaprotsessid viidatakse haiguse kolmandale või neljandale staadiumile. Veelgi enam, onkoloogia kolmanda astme paraaorti sõlmede kahjustuste sagedus ulatub 41% -ni ja neljanda astme - 67% -ni. Tuleb märkida, et näiteks munasarjavähi paraaorti lümfisõlmede metastaasid on keemiaravi suhtes resistentsed.

Kõhunäärmevähi arengul on oma lümfogeense metastaasi staadiumid:

  • esimene etapp - metastaasid jõuavad kõhunäärme pea;
  • teine ​​etapp - mõjutatud on retropiloorsed ja hepatoduodenaalsed lümfisõlmed;
  • kolmas etapp on metastaaside tungimine tsöliaakiasse ja kõrgematesse mesenteersetesse sõlmedesse;
  • neljas etapp - metastaasid paraaorti lümfisõlmedesse.

Arstid märgivad, et kõhunäärmevähki iseloomustab agressiivne kulg ja selle prognoos on halb. Kõhunäärmevähist põhjustatud surmajuhtumid hõivavad kõigi onkoloogiliste haiguste seas 4-5 kohta. Kõrge suremus on seotud kasvajaprotsesside kordumisega operatsioonijärgsel perioodil (K-ras-mutatsioonid paraaorti lümfisõlmedes).

Metastaasid kõhuõõne lümfisõlmedes

Kõhuõõnes asub suur arv lümfisõlmi, mis esindavad nakkuse ja vähirakkude tõket. Kõhukelme lümfisõlmed jagunevad parietaalseteks (koonduvad nimmepiirkonda) ja sünnitusjärgseteks (ritta paigutatud).

Kõhukelme lümfisõlmede lüüasaamine on lümfoproliferatiivse haiguse (esmane kasvaja moodustub lümfisõlmes endas) või metastaaside tagajärg. Lümfogranulomatoos ja lümfosarkoom on lümfoproliferatiivsed haigused, mis põhjustavad sõlme suuruse tihenemist ja kasvu ilma valuta. Metastaasid kõhuõõne lümfisõlmedes tuvastatakse mitme vähkkasvaja korral, kui kasvajarakud tungivad lümfisõlmede kaudu kahjustatud elundi lümfisõlmedesse. Nii põhjustavad kõhukelme organite (näiteks mao) ja vaagna (näiteks munasari) pahaloomulised kasvajad metastaaside teket kõhukelme lümfisõlmedes.

Peamiseks kriteeriumiks, mis kinnitab metastaaside esinemist lümfisõlmedes, peetakse sõlme suuruse suurenemist (kuni 10 cm või rohkem). Anatoomiliste struktuuride visualiseerimiseks on abi ka kõhuõõne CT ja MRI uuringutest.

Lümfisõlmede melanoomi metastaasid

Melanoom on haruldane pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab tõenäolisemalt lõunapoolsete piirkondade elanikke. Tuleb märkida, et 70% juhtudest moodustub olemasoleva pigmenteerunud nevuse või sünnimärgi asemel melanoom.

Melanoom areneb kahes faasis:

  • horisontaalne - kasv epiteelkihis (kestab 7 kuni 20 aastat);
  • vertikaalne - epidermise kihtide kasv ja sellele järgnev sissetung läbi keldrimembraani dermisse ja nahaalusesse rasva.

Vertikaalne etapp on kiire ja metastaatiline. Lümfisõlmede melanoomi metastaasid on tingitud peamiselt kasvaja bioloogilistest omadustest. Lümfogeensed metastaasid ilmnevad nahas, piirkondlikes lümfisõlmedes. Mõjutatud lümfisõlmed muutuvad tihedaks konsistentsiks ja suurenevad.

Diagnostiliste meetodite hulgas eristatakse hariduse aspiratsioonibiopsiat, lümfisõlmede kirurgilist biopsiat, kogu organismi radiograafiat, CT-d ja MRI-d. Melanoomi metastaaside eemaldamine lümfisõlmedest toimub piirkondliku lümfikoguja täielikul ekstsisioonil või kasvajaga külgnevate lümfisõlmede eemaldamisel (kui diagnoos tehakse biopsia põhjal).

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede metastaasid

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede metastaasid esinevad koos:

  • diferentseerimata vähk (esmane kasvaja asub kaelas või peas);
  • kasvajaprotsessid kopsudes;
  • seedetrakti vähk.

Virchowi sõlmede (Troisier) tuvastamine vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas näitab kõhuõõne pahaloomulise kasvaja olemasolu. Paremal küljel asuvate supraclavikulaarsete sõlmede lüüasaamine võimaldab kahtlustada kopsude või eesnäärme vähki. Subklaviaarse kolmnurga lümfisõlmedes olevad metastaasid võivad näidata kopsu- või rinnavähki.

Üks levinumaid kasvajaid - maovähk diagnoositakse, tuvastades "virchow" metastaasid (tavaliselt vasakpoolses supraclavikulaarses lümfisõlmes). Pahaloomulised munasarjarakud tungivad mõnikord läbi diafragma ja nimme lümfisõlmede lümfisoonte, mis põhjustab diafragma kohal lümfogeenset metastaasi - metastaasid supraclavikulaarsetesse lümfisõlmedesse.

Laienenud supraclavikulaarsed sõlmed on murettekitav sümptom, mis enamasti näitab kasvajaprotsesse rinnaku või kõhu piirkonnas. 90% -l esinevad sarnased sümptomid üle 40-aastastel patsientidel, noored patsiendid moodustavad 25% juhtudest. Paremal asuvate lümfisõlmede lüüasaamine vastab mediastiinumi, kopsude, söögitoru kasvajale. Supraclavikulaarses tsoonis vasakul asuvate sõlmede suurenemine näitab munasarjade, munandite, eesnäärme, põie, neeru, mao, kõhunäärme vähki.

Metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes

Mediastiinum on rindkere õõnsuse osa, mida piiravad rinnaku, rinnaõõnt ja subperitoneaalne fastsiaas, esiosa on rindkere lülisamba eesmine piirkond, emakakaela ribid, prevertebraalne fastsia ja mediastinaalne pleura külgedel. Mediastiinumi pindala on allpool näidatud diafragmaga ja ülalpool tavalise horisontaaljoonega. Mediastiinumi tsoonis langevad rindkere lümfikanal, tagumised lümfisõlmed ja eesmine mediastiinumi lümfisõlmed.

Lisaks kopsuvähile moodustavad mediastiinumi lümfisõlmedes olevad metastaasid kilpnäärme ja söögitoru tuumoriprotsessid, neeru hüpernefroomi, munandivähi (seminoma), pigmendi pahaloomulised kasvajad (melanosarkoom), emakavähk (koorionepithelioom) ja muud neoplasmid. Mediastiinumi lümfisõlmede lüüasaamine hõivab pahaloomuliste protsesside arengus pärast lümfogranulomatoosi ja lümfosarkoomi kolmandat kohta. Vähirakud katavad kõik mediastiinumi lümfisõlmede rühmad, kõige sagedamini on need seotud paratrahheaalse ja hargnemisega.

Väikesed primaarsed kasvajad tekitavad mediastiinumi lümfisõlmedes sageli ulatuslikke metastaase. Sellise metastaasi ilmekas näide on mediastiinumi vormi kopsuvähk. Kliinilises pildis kirjeldatakse kaela ja pea pehmete kudede turset, veenide turset ja takerdumist rindkere ette (meduuside pea), düsfaagiat, kähedust ja stridori hingamist. Röntgen näitab enamikul juhtudel metastaaside ülemust tagumises mediastinumis.

Rinnavähiga lokaliseeritakse mõjutatud lümfisõlmede kogunemine eesmises mediastinumis. Rafineerimismeetodi jaoks kasutatakse mammograafiat (piimanäärmete veenide kontrastsusuuring). Venoosse kanali katkemine, kokkusurumine, servadefektide olemasolu on tõend metastaaside olemasolu kohta, mis vajavad eemaldamist või töötlemist kiiritamise teel.

Kuidas tuvastada ja kõrvaldada kaela lümfisõlmede vähk

Onkoloogia lümfisõlmede kirjeldus ja omadused

Lümfisõlmevähk on vähi patoloogia tüüp, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine lümfisüsteemis. Kõige sagedamini lokaliseeruvad kasvajad kaelas. Seda tüüpi vähki peetakse üsna ohtlikuks ja raskeks, kuna ebanormaalsete rakkude aktiivne jagunemine provotseerib muteerunud lümfotsüüte, mis kogunevad lümfisõlmedesse ja muudesse elunditesse. Vähi laienenud lümfisõlmed ei põhjusta palpeerimisel valu.

Märge! Paljud inimesed ei pööra tähelepanu lümfoomi esimestele tunnustele, mis avalduvad kaela lümfisõlmede suurenemisena. Nad kipuvad arvama, et see on külma või kurguvalu tagajärg..

Emakakaela lümfisõlmede vähk võib olla primaarne või sekundaarne. Esmane vähkkasvaja ilmneb lümfotsüütide mutatsiooni tagajärjel, mis seejärel paljuneb kiiresti, moodustades sõlmedes neoplasmi. Sekundaarsed kasvajad tekivad emakakaela sõlmede kahjustuste tagajärjel patoloogia viimastes etappides primaarse vähkkasvaja metastaaside tagajärjel, näiteks kartsinoom.

Lümfivähk võib esineda ühes kolmekümnest spetsiifilisest neoplasmist, mis on ühendatud kaheks suureks rühmaks: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom..

Hodgkini lümfoom või lümfogranulomatoos esineb 30% juhtudest kõigi olemasolevate lümfoomide seas. Haiguse nimi oli tingitud arst Thomas Hodgkinist, kes selle esmakordselt kindlaks tegi ja kirjeldas. Patoloogiat iseloomustab väga suurte Ridge-Berezovsky-Shtrenbergi rakkude olemasolu vähkkasvajas. Seda haigust täheldatakse kõige sagedamini viieteistkümne kuni kolmekümne aasta vanuses ja ka kuuekümne aasta pärast. See vähivorm sobib hästi teraapiaks, seetõttu on sellel soodsad prognoosid. Seda saab täielikult ravida.

Märge! Hodgkini lümfoom ei ole nakkushaigus, mistõttu seda ei edastata ühelt inimeselt teisele. Ka see patoloogia ei ole päritav..

Mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad kõiki muid onkoloogia tüüpe, mida iseloomustavad erinevad arenguastmed ja sümptomid. Patoloogia peamine märk on sel juhul veresoonte ja elundite kokkusurumine laienenud lümfisõlmede tagajärjel. Aja jooksul ilmneb vena cava sündroom, vähirakke võib leida teistes kudedes ja elundites..

Lümfisõlmede lüüasaamine vähi erinevates kohtades

Arstid hoiatavad, et lümfisõlmede vähi sümptomid ilmnevad harva varajases staadiumis ja haigus ise hakkab arenema ükskõik millises kehaosas. Seetõttu, kui inimesel on lümfisõlmed põletikulised ja turse püsib kauem kui kuu, on vaja pöörduda spetsialisti poole ja teha vajalikud testid, viia läbi põletikuliste lümfisõlmede biopsia.

Enam kui 25% vähi esmastest pahaloomulistest protsessidest diagnoositakse lümfisõlmedes, mis asuvad maksa ja kõhunäärme lähedal. Hilise ravi korral mõjutab onkoloogia ka patsiendi elundit ennast, seega on ravi põhjus sagedamini kaebus seedimise rikkumise kohta. See hiline diagnoos mõjutab negatiivselt ellujäämist.

Lisaks ülalnimetatud lümfisüsteemi perifeersetele organitele mõjutavad lümfisõlmed, mis asuvad järgmiste elundite läheduses, mis vastab sellistele vähiliikidele:

  • jäsemete luukoe onkoloogia - mõjutatud on aksillaarsed või sisemised lümfisõlmed;
  • maovähk - paraaortic ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed;
  • peensoole ja jämesoole vähk - lümfisõlmed vähis kõhu aordi piirkonnas;
  • rinnavähk - aksillaarsed ja supraclavikulaarsed lümfisõlmed.

Areneva onkoloogia tuvastamise seisukohast on seda kõige lihtsam diagnoosida. Seda seletatakse asjaoluga, et selle lokaliseerimise lümfisõlmed on kõige hõlpsamini palpeeritavad ja isegi patsient märkab nende suurenemist ise, sest isegi pea banaalse pöördega kaasneb ebamugavustunne.

Lümfisõlmede vähk naistel ilmneb sageli pärast primaarsete fookuste ilmnemist piimanäärmes, munasarjades või emakas. Mõnikord on see metastaaside tagajärg koos kaela või tupe neoplasmide kahjustustega. Laienenud lümfisõlmed on lokaliseeritud vaagna piirkonnas, kubemeõõnes.

Hodgkini lümfoomiga 80% juhtudest avaldub lümfisõlmede suurenemine kuklakujulises tsoonis, lõua või kaelaluu ​​piirkonnas, patsiendi kõrvade taga. Teine levinum piirkond on kaenlaalused. Kogu süsteemi haiguse üldistatud vormiga täheldatakse turset mitmes kohas korraga.

Kuidas lümfisõlmed vähi korral välja näevad? Need säilitavad ümardatud kuju, kuid suurendavad märgatavalt mahtu, ületades algseid parameetreid kuni 10 korda. Muidugi, tõus toimub järk-järgult, patoloogilise protsessi edenedes. Samal ajal ei mõjuta kahjustatud lümfisõlmed mitte ainult, survet neile kaasnevad valulikud aistingud, lümfisõlmede liikuvus võib kaduda. Viimasel etapil algab lümfisüsteemi perifeersete elundite nekroos ja hävitamine.

Ravimeetodid ja prognoos

Vähk on väga ohtlik haigus, seetõttu peaks ravi olema kõikehõlmav..

Lümfisõlmede vähi ravimeetodi määravad sellised tegurid nagu suurus, staadium, asukoht, vähirakkude levik teistesse organitesse, kaasnevad patoloogiad jne..

Lümfisõlmevähil on 4 etappi, millest neljas on kõige ohtlikum. Emakakaela kasvaja esimene staadium on ette nähtud paranemiseks ja kõrvaldamiseks. Haiguse kulgu mõjutab ka patsiendi vanus. Vanemad inimesed vabanevad sellest haigusest kiiremini ja lihtsamalt. Kui metastaasid on levinud teistesse elunditesse, siis on kaela lümfisõlmede vähki üsna raske ravida. Selles etapis võib operatsioon osutuda jõuetuks.

Kaela lümfisõlmede vähi raviks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • Kirurgiline ravi on kõige tõhusam viis lümfisõlmede kasvajate eemaldamiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse lümfisõlmed vähirakkudega. Lisaks eemaldatakse emakakaela piirkonnas kasvajate kordumise ohu vältimiseks samaaegselt ka piirkondlikud sõlmed..
  • Kiirgusravi on elektromagnetilise kiirguse kasutamine kasvajarakkude eemaldamiseks. Tulemuse konsolideerimiseks on see ette nähtud haiguse varases staadiumis või pärast lümfisõlmede eemaldamist. Kiiritusravi kestab reeglina 3-4 nädalat..
  • Keemiaravi - on kemikaalide ravi ja kasutamine. Nad suudavad peatada pahaloomuliste kasvajate kasvu, minimeerida neoplasmide mahtu ja hävitada üksikud vähirakud. See universaalne meetod on ette nähtud iseseisva, keeruka ja enne või pärast operatsiooni.

Mitme ravimeetodi kombinatsioon võib anda kõige tõhusama tulemuse. Operatsiooni ja keemiaravi kombinatsioon annab hea prognoosi..

Arstide sõnul kõrvaldab abi otsimine esimestes etappides haiguse ilma tõsiste tagajärgedeta inimeste tervisele.

Sel põhjusel peate oma keha kuulama ja pöörama tähelepanu selle signaalidele ja seisundile ning vajaduse korral läbima diagnoosi.. Viimaste andmete põhjal on kaela lümfisõlmede vähiravi edukas tulemus

Pealegi oli patsientidel haiguse kulg 5 aastat. Relapsi on võimalik ainult 30% -l. Selle põhjuseks on kasutatud ravimeetod, patsiendi vanus ja ka see, kui varakult ravi algas..

Viimaste andmete põhjal on kaela lümfisõlmede vähiravi edukas tulemus. Pealegi oli patsientidel haiguse kulg 5 aastat. Relapsi on võimalik ainult 30% -l. Selle põhjuseks on kasutatud ravimeetod, patsiendi vanus ja ka see, kui varakult ravi algas..

Vähi arengujärk ja klassifikatsioon

Lümfisõlmede vähi ravi ei sõltu ainult tuvastatud ebatüüpiliste rakkude tüübist. Ellujäämise hindamist mõjutab:.

Arstid kasutavad rahvusvahelist TNM-süsteemi, mis põhineb põletikuliste lümfisõlmede arvul ja asukohal:

  • T (alates lat. Kasvaja - kasvaja) - näitab neoplasmi mahtu ja suurust, seda arvestatakse skaalal 0 kuni 4.
  1. TX - primaarset kasvajat ei hinnata;
  2. T0 - andmed primaarse kasvaja olemasolu kohta puuduvad;
  3. Tis - kartsinoom in situ;
  4. T1-T4 - primaarse kasvaja suuruse ja / või levimusastme suurenemine.
  • N (alates lat. Nood - sõlme) - määrab metastaaside olemasolu inimese lümfisõlmedes. Indikaator N3 tähistab üldistatud vormi..
  1. NX - piirkondlikke lümfisõlmi ei hinnata;
  2. N0 - metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes puuduvad;
  3. N1-N3 - piirkondlike lümfisõlmede suurem kaasatus.
  • M (alates lat. Metastaasid - nihe) - näitab kaugete metastaaside esinemist patsiendi teistes organites.
  1. M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  2. M1 - kauged metastaasid esinevad.

Lümfisõlmede vähietapid jaotatakse tinglikult sõltuvalt onkoloogilise protsessi levikust ja metastaaside algusest:

  • 1. etapis on kasvajat selle väiksuse tõttu keeruline kindlaks teha. Protsessis osaleb ainult üks sõlm (mõnikord 2 nende lähedases asukohas) või elund, metastaasid puuduvad.
  • 2. etapis leitakse kasvajad külgnevates lümfisõlmedes ja diafragmas. Elund kaotab töövõime, ilmnevad esimesed sümptomid, esinevad üksikud metastaasid (mitte rohkem kui 3-4).
  • Kolmes etapis leitakse sümmeetriliselt paiknevates lümfisõlmedes ebatüüpilised rakud, sümptomid muutuvad teravamaks, seedimisprotsess on häiritud ja ilmneb köha. Valu ilmneb lümfisõlmede vähiga, mis asuvad närvipõimike lähedal. Märgitakse mitu metastaasi vahetus läheduses asuvates kudedes..
  • 4 etapis mõjutatakse ja laiendatakse igas kehaosas sõlmi, täheldatakse verejooksu, valu, hingamisprobleeme. Metastaaside protsess mõjutab kaugeid lümfisõlmi, metastaasid leitakse keha erinevates kudedes ja organites. Ravi on väga keerukas..

Staadiumit on võimalik täpselt kindlaks teha alles pärast testide ja analüüside seeriat..

Kaelavähi eeldatav eluiga

Emakakaela lümfisõlmede vähiga diagnoositud patsiendid on kõige rohkem mures selle pärast, kui palju nad selle patoloogiaga elavad. Sellele küsimusele ei oska ükski arst vastata. Sõltuvalt haiguse staadiumist, vanusest, ravi tulemustest, iga patsiendi individuaalse eeldatava eluea prognoosimisest.

Väidetavalt on olemas arvutused:

  1. Kirurgiline ravi algstaadiumi vähi diagnoosimiseks lõpeb täieliku paranemisega. Retsidiivid muutuvad võimatuks ja patsient on täiesti terve.
  2. Kolmanda etapi diagnoositud vähk umbes 50% juhtudest annab eeldatava eluea umbes 5 aastat.
  3. Neljanda etapi diagnoositud onkoloogia lõpeb peaaegu alati surmaga. Ainult 10% inimestest jääb ellu.

Onkoloog, hinnates iga patsienti eraldi, saab teha prognoosi. Näiteks statistiliste andmete kohaselt elavad patsiendid, kellel on ainult üks tervisenäitajaid halvendav tegur, 70% juhtudest veel 6-10 aastat.

Patsiendid, kellel on 1-2 kliinilist pilti negatiivselt mõjutavat faktorit, elavad 50% juhtudest umbes 5 aastat. Enamik sureb seetõttu, et haigus pole ravitav, esinevad ägenemised, vähk taastub.

Võttes samal ajal 4-5 tegurit, elavad inimesed 1-2 aastat. Võimalus elada 5 aastat ainult 26% -l patsientidest.

Oodatavat eluiga mõjutavate tegurite hulgas eristatakse järgmisi:

  1. LDH tase, mis peaks tervel inimesel puuduma.
  2. Vanus.
  3. Haiguse staadium.
  4. Patsiendi seisund.
  5. Metastaaside esinemine.

Näiteks kui 25-aastasel patsiendil on emakakaela lümfisõlmede 1. astme onkoloogia, puudub LDH, puuduvad metastaasid ja tema üldine seisund on võimeline töötama, siis on võimalused täielikuks taastumiseks suured ja miski ei ohusta eeldatavat eluiga..

  • Kui 25-aastasel patsiendil diagnoositakse onkoloogia II aste, LDH on kõrgenenud, metastaase pole, üldine seisund on võimeline töötama, siis on tal võimalus elada 5–10 aastat.
  • Kui patsient on 30-aastane, 2. aste, LDH on kõrgenenud, ilmnevad metastaasid, haigusseisund on võimeline töötama, siis on tal võimalus elada 2-5-aastaselt.
  • Kui patsient on 60-aastane, on LDH kõrgendatud, 3. aste, raske, metastaasid, siis on maksimaalne eluiga 2 aastat.

Lümfisõlme kahtlusega laienemisega spetsialistiga õigeaegne pöördumine tagab haiguse kiire kõrvaldamise.

Tervisliku eluviisi säilitamine, võime oma keha kuulata, tervise tähelepanu pöörata, esimeste sümptomite ilmnemisel arsti juurde minek on terves kehas truud pikaealisuse kaaslased.

Nakkus-, viirus-, seenhaiguste kirurgiline ravi ja ennetusmeetmed immuunsuse suurendamiseks vähendavad onkoloogia riske. Peaksite meeles pidama lauset "terves kehas - terve vaim", unustamata hoolitseda oma vaimse komponendi eest.


Kraadid ja sümptomid

Kaela lümfoomi korral on iseloomulikud 4 arenguetappi, mis erinevad sümptomite intensiivsuse poolest.

1. etapp

Selles arenguetapis osaleb kahjustusprotsessis ainult üks või mitu läheduses asuvat sõlme. Esimesel astmel on iseloomulik lümfisõlmede väike suurenemine, mis säilitab oma elastsuse ja pehmuse ning pole palpeerimisel valulik.

Lisaks ei täheldata reeglina väliseid ilminguid. Kuid kasvaja suurenemine põhjustab funktsionaalseid häireid. Patsient hakkab piinama tugevat higistamist, mis avaldub eriti öösel.

Samuti täheldatakse ärrituvust, väsimust. Mõnel juhul ilmnes kahjustatud piirkonda sügelev nahk. Tulevikus sõlmed suurenevad ja omandavad liikuvuse.

2 etapp

Haiguse teises etapis osalevad protsessis täiendavad lümfisooned, mis asuvad nii kaelal kui ka selle küljes. Näiteks üle kaelaluu, kaenlaalustesse. Seejärel hõlmab patoloogia külgnevaid kudesid või elundeid.

Väliselt avaldub II astme lümfoom lümfisõlmede suurenemise ja nende struktuuri muutumisega. Sõlmed ja neid ümbritsev piirkond muutuvad tihedaks. Inimest võib häirida febriilne seisund koos kehatemperatuuri tõusuga subfebriilide näitajateni. Patsient kaotab kiiresti kaalu.

Samuti on meeleolu sagedane ja põhjendamatu muutumine, depressioon. Patsient võib kaotada oma isu. Sageli on iivelduse ja oksendamise ilmnemine, mis põhjustab toidu täielikku keeldumist.

3 etapp

Seda kraadi iseloomustab osalemine haigusprotsessis, lümfisõlmed, mis asuvad diafragma piirkonnas, samuti läheduses asuvate elundite kahjustused. Selles etapis on järsk üldine halvenemine, mis väljendub pidevas palavikus, iivelduses ja nõrkuses.

ENT-organite häired põhjustavad täiendavate infektsioonide arengut, mis halvendavad üldist kliinilist pilti.

4. etapp

Patoloogia viimast etappi iseloomustavad multifokaalsed kahjustused. Vähk hõlmab mitmesuguseid organeid ja kudesid, mis pole lümfostruktuuriga seotud. Samal ajal ei ole vaja, et vähemalt üks sõlm oleks mõjutatud.

Ülaltoodud sümptomeid ühendab tugev pidev valu. Samuti on päevasel ajal täheldatud märkimisväärset subfebriili seisundit.

Teraapia omadused

Lümfisõlmevähk hõlmab terviklikku ravi vastavalt järgmistele põhimõtetele:

  • pahaloomulised kasvajad eemaldatakse radikaalse resektsiooni teel, mille käigus eemaldatakse naabruses olevad piirkondlikud moodustised, lisaks kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi;
  • Hodgkini lümfoomiga harjutatakse keemiaravi tavaliselt enne operatsiooni, seejärel tehakse resektsioon ja taastumisperioodil kiiritusravi..

Eespool nimetatud põhimõtted on põhilised ja neid saab patsiendi vanuse ja üldise seisundi põhjal üle vaadata.

Kirurgiline sekkumine

Mõjutatud formatsioonide aktsiisimise operatsioon on onkoloogia vastu kõige tõhusam viis. Operatsiooni ajal eemaldatakse ka piirkondlikud lümfisõlmed, mis asuvad kahjustatud piirkondade lähedal. See aitab vältida haiguse uuesti arengut. Eemaldatud lümfisõlmed asendatakse kudedega, mille tulemuseks on lümfi väljavoolu rikkumine, mis on patsiendi jaoks ebameeldivate tagajärgedega.

Paljud onkoloogid usuvad, et vähktõve lümfisõlmede eemaldamine ei ole alati vajalik. Formatsioone, mida mõjutab väike arv ebatüüpilisi rakke, saab sageli ravida kiiritusravi abil..

Immuunüksuste süsteemne elimineerimine toimub süljenäärmete, näo ja huulte onkoloogia abil. See on tingitud asjaolust, et selle lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad annavad sageli metastaase naabernäärmetele.

Kiiritus ja keemiaravi

Kiiritusravi praktiseeritakse patoloogia hilises staadiumis. See lümfisõlmede vähi ravimeetod võimaldab hävitada ebatüüpilisi rakke ja peatada kasvaja kasvu. Samal ajal mõjutavad neoplasmasid röntgenikiirgus.

Keemiaravi seisneb tsütostaatiliste ainete kasutamises. Seda iseloomustab süsteemne toime ja see viiakse läbi nii enne kui ka pärast kirurgilisi protseduure.

Lümfisõlmede vähi põhjused

Lümfisõlmede vähi tekke tõenäosust suurendavad paljud tegurid:

  • Vanusekategooria - sõltuvalt vanusest tuvastati kaks piiki, st perioodid, mil lümfoomi tekke oht on suurim. Esimene neist on vanuses 15–30 aastat, järgmine algab 50-aastaselt ja tõuseb süstemaatiliselt;
  • Kuulumine konkreetsesse võistlusse. Niisiis, on tõestatud, et need, kes kuuluvad Kaukaasia rassi, haigestuvad lümfisõlmede vähki palju tõenäolisemalt. Suurimad riskid on õiglase nahaga inimesed;
  • Immuunsüsteemi kui terviku toimimise haigused ja talitlushäired;
  • Esimene rasedus, mis toimus pärast 35. eluaastat;
  • Geneetiline eelsoodumus onkoloogiliste haiguste tekkeks. See tähendab, et primaarsete sugulaste olemasolu, kus tuvastati lümfisõlmede vähk, suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise tõenäosust;
  • Teatud bakteriaalsed või viiruslikud haigused. HIV, Epstein-Bari viirust ja spetsiifilisi baktereid iseloomustab sellega seoses eriline oht;
  • Kantserogeensed ained ja teatud tegurid, näiteks aktiivne ja ere kiirgus, suurendavad tõenäosust märkimisväärselt.

Metastaaside tunnused lümfisõlmede vähis

Isegi primaarne metastaas lümfisõlmede vähis on märgatav isegi palja silmaga. See on lümfisõlmede ilmne suurenemine, mida võib tunda ka palpeerimisel. Kõige sagedamini asuvad need välise kontrolli all olevad sõlmed erinevatel tasanditel. Me räägime emakakaela piirkonnast, selgroolülide, aksillaaride ja lümfisõlmede kohal asuvast piirkonnast. Normaalsetes tervislikes tingimustes ei tohiks absoluutselt kõik sõlmed põhjustada valu ega ka tunda.

Järgmisi pahaloomulise kasvaja esinemise ilminguid tuleks pidada oluliseks kehakaalu languseks, pidevaks üldiseks nõrkuseks ja kiireks väsimuseks. Teatud diagnostiliste või laboratoorsete testide läbiviimisel tuvastatakse aneemia, mis on kas teises või kolmandas etapis. Lümfisõlmede arvukad pahaloomulised kasvajad on tõendiks vähi progresseerumisest ja seda väga kiiresti..

Kui tuvastatakse laienenud lümfisõlmed, peate pöörduma spetsialisti poole, kes osutab kvalifitseeritud arstiabi nii kiiresti kui võimalik. Eneseravi on keelatud.

Laiendatud perioodi märgid

Teatud aja möödudes algab arenenud kliiniliste nähtude faas. Vähihaiged hakkavad kaebama püsiva subfebriili kehatemperatuuri, tugeva sügeluse ja üldise halb enesetunne.

Lümfoidne onkoloogiline patoloogia provotseerib järgmiste kehasüsteemide talitlushäireid:

  1. Nahk kahjustatud piirkonnas muutub helepunaseks.
  2. Lümfisüsteem: emakakaela lümfoomi progresseerumine lõpeb lümfisõlmede rühma kaasamisega mutatsiooni.
  3. Seedeelundid reageerivad kõhuvalu, kõhulahtisuse või kõhukinnisusega.
  4. Krooniline neerupuudulikkus, mis põhjustab sageli alaseljavalu.
  5. Bronhid ja kopsud: patsientidel võib tekkida köha, õhupuudus ja ebamugavustunne rinnus.
  6. Närvisüsteem: mõnel kliinilisel juhul kannatavad selle patoloogiaga patsiendid pikaajaliste peavalude, teadvusekaotuse ja üla- ja alajäsemete motoorsete funktsioonide häirete all.
  7. Põrna patoloogiline hüpertroofia.

Mis on lisatud diagnoosi?

Haiguse diagnoosimine toimub vastavalt järgmisele uurimisskeemile:

  1. Haigusloo täpsustamine.
  2. Patsiendi visuaalne kontroll.
  3. Piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon, mis võimaldab kindlaks teha lümfisõlme liikuvuse ja konsistentsi.
  4. Bipsia Patoloogilise kahjustuse punktsioon, mille käigus elundi vedelik sisu eemaldatakse, peetakse lõpliku diagnoosi kindlakstegemise ainsaks usaldusväärseks viisiks. Onkoloogiline diagnoos määratakse vähirakkude olemasoluga biopsias.
  5. Pea ja rindkere õõnsuse röntgenograafia. See tehnika on vajalik protsessi levimuse selgitamiseks ja külgneva kasvaja õigeaegseks diagnoosimiseks.
  6. KT-skaneerimine. Keha kihiline kihtide skaneerimine annab haigusest selge ja üksikasjaliku pildi..
  7. Ultraheliuuring, mis diagnoosib peamiselt seedesüsteemi seisundit.

Kaela lümfisõlmede vähi ravi

Lümfoidsüsteemi pahaloomuliste kahjustuste vähivastane ravi hõlmab järgmisi abinõusid:

Patsiendi keha kiiritamine ioniseeriva kiirgusega on soovitatav määrata ainult selle algfaasis. Sel juhul peetakse kiiritusravi iseseisvaks raviks.

Tsütotoksiliste ravimite kasutamine möödub vastavalt teatud skeemile. Terapeutilise ravikuuri annus ja kestus määratakse iga inimese jaoks individuaalselt, sõltuvalt mutatsiooni staadiumist..

Vähihaigete vähiravi kaasaegsete standardite kohaselt on soovitatav läbida keemiaravi ja ioniseeriva kiirguse samaaegne kuur. Statistika kohaselt toob seda tüüpi teraapia inimese kõige tõhusamalt tagasi..

Luuüdi siirdamine:

Tsütostaatiliste ravimite suurte annuste kasutamine ja luuüdi koe siirdamine. Seda tehnikat õpitakse aktiivselt. Kõrgendatud kontsentratsiooniga ravimitel on suure tõenäosusega kõrvaltoimeid ja kirurgia nõuab suuri rahalisi vahendeid.

Kui palju selle diagnoosiga patsiente elab?

Kaela lümfisõlmede onkoformeerimisega patsiendi eeldatav eluiga sõltub haiguse õigeaegsest tuvastamisest. On tähelepanuväärne, et patoloogia primaarne ja sekundaarne olemus ei mõjuta prognostilisi andmeid..

Kaela lümfisõlmede metastaatilise kahjustusega patsientide eeldatav eluiga määratakse primaarse kasvaja tüübi ja asukoha järgi. Sellise kahjustuse korral on reeglina lümfoidkoe tüüpiline mitmekordne ja ulatuslik suurenemine.

Prognoos ja mida oodata

Sellel haigusel on suhteliselt soodne prognoos, mis digitaalses mõttes on 35–85%. Suurimat ellujäämismäära täheldatakse vähihaigetel haiguse esimeses ja teises staadiumis..

Kaela lümfisõlmede vähk on lümfisüsteemi pahaloomuline haigus, mille korral sõlmede suurenemine toimib välise manifestatsioonina ja sisemine protsess on keha kaitsevõime võimete süsteemne rikkumine. Selline raske haigus nõuab väga detailset diagnoosi ja integreeritud lähenemisviisi ravile. Positiivse vähivastase tulemuse annab keemiaravi ja kokkupuude väga aktiivsete röntgenkiirtega.