Image

Kiirabi bronhiaalastma rünnaku ajal

Bronhiaalastma (AD) rünnak on kiiresti või aeglaselt arenev bronhospasm, millega kaasneb lämbumine. Omades pikaajalist kogemust selle haigusega, võite olla üllatunud selle ägenemise üle ega tea, kuidas astma vastu aidata.

Haiglad ei asu alati jalutuskäigu kaugusel, seetõttu ei saa astma vältimatut abi osutada koheselt ning inimese elu võib sõltuda teistest ja temast.

  • Inhalatsiooniteraapia: ravimid, toimemehhanism, valmistatud vormid
  • Süsteravi ägenemise leevendamiseks: väljakirjutamise põhjused ja põhiravimid

Mida teha kõigepealt haiguse ägenemisega?

Esmaabi bronhiaalastma rünnaku eesmärk on vähendada kliiniliste ilmingute raskust enne meditsiinimeeskonna saabumist. Võimalus õhupuudust kõrvaldada või vähendada on astmaatikute jaoks kohustuslik. Tema ja ta pere peaksid teadma täpselt, kuidas rünnak peatada. Samuti saavad ohvrit aidata autsaiderid..

Tõsises seisundis peate viivitamatult kutsuma kiirabi!

Enne arsti saabumist võib hooldusalgoritm olla järgmine:

  1. Kiiretoimeliste inhalaatorite kasutamine. Tõenäoliselt on neil ravimite kabinetis astmaatikud, sest abi peaks olema kohene.
  2. Andke patsiendile pool istuv asend või asetage ta seljatoega toolile. Samal ajal kuuluvad hingamisakti ka täiendavad lihasrühmad, mis hõlbustab hingamisprotsessi..
  3. Tagage piisav ventilatsioon, keerake lahti või eemaldage tihedad riided.
  4. Proovige õigesti hingata: rahulik aeglane väljahingamine ja lühike hingamine.
  5. Halvenemise põhjuse - tubakasuits, teravad lõhnad jne - kõrvaldamine.
  6. Rahulikuna hoidmine.
  7. Kui teie tervis ei parane, helistage arstile.

Selline tegevusalgoritm on esmaabi.

Patsiendi astmahoo leevendamiseks, kui rünnaku ajal pole inhalaatorit, aitavad ka ülaltoodud toimingud (välja arvatud 1 punkt).

Samal ajal on oluline rääkida kõrvalseisjale haigusest, paluda oodata meditsiinimeeskonda. Nõuetekohaselt ja kiiresti teostatud astma esmaabi parandab edasise ravi prognoosi.

Kuidas ja kuidas saab enda rünnaku eemaldada? Bronhiaalastma ägenemiste esmaabi määrab selle raskusaste. Koduse astmahoo saab leevendada selle kerge ilminguga..

Samal ajal lisatakse üldistele ravimeetoditele järgmine:

  • käte ja jalgade kuumad vannid,
  • sinepplaastrid,
  • massaaž.

Selles olukorras ja bronhospasmi iseseisva ravi korral pole viivitamatu arstiabi vajalik. Kliinikus terapeudi külastades tuleb märkida haiguse kulgu halvenemist. See võimaldab teil teraapiat kohandada. Raskete rünnakute hulka kuulub astmaatiline seisund, mis on eluohtlik seisund. Seal on 2 võimalust. Esimesel juhul on sümptomite järk-järguline suurenemine (kuni mitu päeva), teisel - ägeda hingamispuudulikkuse äärmiselt kiire areng (mitme tunni jooksul), mis põhjustab hingamispuudulikkust.

Enne patsiendi haiglasse saabumist saab surmaga lõppenud tagajärg välkkiire astma staatuse. Mõõduka ja tugeva lämbumise korral on hädavajalik kõrge kvalifikatsiooniga arstiabi.

Pulmonoloogi nõuanne: bronhiaalastma põdevatel patsientidel soovitatakse külastada erikoole ja tervisliku eluviisiga ruume. Klassiruumis räägivad kogenud õpetajad teile, kuidas peatada astmahoo algnähtudel, õpetavad teie seisundit hindama ja inhalaatoreid kasutama..

Ravimiravi rünnaku leevendamiseks

Kuidas leevendada astmahoogu ravimitega? Kasutatavad ravimid jagatakse rühmadesse, arvestades nende manustamisviisi:

  1. Sissehingamine: valmis inhalaatorid, lahused, pulbrid.
  2. Süste (parenteraalne): intravenoosseks, intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks.

Bronhiaalastma rünnaku peatamise esimest rühma kasutatakse enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Inhalatsiooniteraapia: ravimid, toimemehhanism, valmistatud vormid

Bronhiaalastma ägenemise inhalaatorid hõlmavad lühikese toimega ravimeid. Toime ilmneb pärast 2-15 minutit pärast manustamist ja kestab üle 4 tunni. Need toimivad bronhide silelihaste teatud retseptoritele. See viib bronhide valendiku kiire taastamiseni, vähendades põletikku ja hõlbustades hingamist..

Kompositsioon sisaldab ühte või mitut toimeainet. Ühe komponendi hulka kuuluvad:

Kombineeritud on Berodual.

Milline ravim on tõhusam, ei saa öelda. Kui oli bronhiaalastma rünnak, sõltub erakorraline abi ka patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Berodual sisaldab oma koostises 2 ainet, mis on ette nähtud bronhospasmi ja nende laienemise kõrvaldamiseks. Seetõttu suureneb selle efektiivsus, kuid pärast sissehingamist ilmneb leevendus 15 minuti pärast.

Patsient kasutab kodus inhaleerimiseks mõeldud lahuseid spetsiaalse meditsiiniseadmega - pihustiga, mis pihustab ravimit väikesteks osakesteks, moodustades neist aur. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Tõhusat abi astmahoo korral pakuvad inhalatsioonipulbrid, mis peatavad rünnaku, neid on viimasel ajal laialdaselt kasutatud. Need on kapslid, mille sees on meditsiiniline pulber. Nende eeliste hulka kuulub asjaolu, et nendega töötades pole kasutamisel vigu. Peamine miinus on hinnakujundus.

Patsient hingab spasme leevendava aine abil spetsiaalset seadet Turbuhaler. Komplekt sisaldab kapsleid. Bronhospasmiga kasutatakse ravimeid:

  • Oksis Turbuhaler,
  • Symbicort Turbuhaler.

Süsteravi ägenemise leevendamiseks: väljakirjutamise põhjused ja põhiravimid

Näidustused parenteraalsete ravimite manustamiseks:

  • astmaatiline staatus,
  • sissehingamise positiivse mõju puudumine,
  • lämbumise allergiline põhjus,
  • psühhoos, deliirium, krambid, kooma,
  • hingamisteede seiskumise oht.

Bronhiaalastmahoo saab leevendada 0,1% adrenaliini subkutaanse manustamisega. Selle efektiivsus põhineb asjaolul, et see aitab kaasa bronhide laienemisele 5-10 minuti jooksul pärast manustamise algust silelihaste lõdvestamise ja limaskesta turse vähenemise, veresoonte ahenemise tõttu. Lubatud kasutada 2-3 korda, intervalliga 10-15 minutit.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud erakorralise abi saamiseks kasutatakse Eufillini ja hormoone (Prednisoloon, Hüdrokortisoon, Deksametasoon). Neil on bronhodilateeriv ja põletikuvastane toime, need aitavad kaasa röga paremale väljutamisele..

Esmaabi lämbumise allergilise põhjuse korral rünnaku korral hõlmab antiallergiliste ravimite süstimist - Suprastin, Tavegil, Pipolfen, difenhüdramiin. Patsiendi ärrituvusest põhjustatud astma leevendamise taktika rünnaku ajal hõlmab rahustite ja rahusteid.

Muud intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimid hõlmavad magneesiumsulfaati. Selle toimemehhanism AD ravimisel pole selge, kuid see on kantud ägenemiste leevendamiseks mõeldud ravimite loetellu (vastavalt riiklikele kliinilistele juhistele).

Süstimise ettevalmistusi rünnaku leevendamiseks määrab ainult spetsialist!

Hapnikravi

Raskete astmahoogude ravis kasutatakse laialdaselt hapnikravi. Selle rakendamise peamine märk on astmaatiline seisund. Tehke seda intensiivravi osakonnas mehaanilise ventilatsiooni abil (IVL).

Bronhiaalastma rünnaku korral tuleb viivitamatult osutada erakorralist abi. See on kõikehõlmav ja sisaldab kõiki ülaltoodud ravimeetodeid..

Analüüsime kliinilises näites, kuidas leevendada bronhiaalastma rünnakut.

Patsient K., 45-aastane, võetakse haiglasse.

Haiguse arengu anamneesist: töökohal ilmneb järsult lämbumine. K. hakkab kiiresti ja lärmakalt hingama, ilmub nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja pilli rinnus. Kolleegid kutsuvad kohe kiirabi. Arste oodates viiakse patsient eraldi kabinetti, aknad avatakse ja särgi ülemised nupud lahti. K. ise teeb Berodualiga 2 hingetõmmet. Heaolu ei parane. 10 minuti pärast korratakse sissehingamist. Arstide saabumisega pole seisund normaalne.

Parameedik tagab ligipääsu patsiendi veenile, paigaldades kubitaalse kateetri. Selle sisse viiakse: Eufilliin 2,4% - 5 ml, Prednisoloon 60 mg, naha alla - Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml, lihasesse - Difenhüdramiin 1% - 1,0. Astmahoo oli võimalik leevendada 15 minutiga.

Mida teha astmahoo korral, teab ilmselt ainult arst, kuid enne tema saabumist saate ülalkirjeldatud esmaabialgoritmi abil patsiendi seisundit iseseisvalt leevendada..

Bronhiaalastma rünnaku korral erakorralise abi algoritm

Astma vältimatu abi on oluline ja vajalik samm patsiendi elu päästmiseks. Haiguse areng viib sageli rünnakuni, millega kaasneb lämbumistunne. Patsient hakkab lämbuma ja abi puudumisel toimub surmaga lõppev tulemus.

OLULINE on teada! Fortuneteller Baba Nina: “Kui paned selle oma padja alla, on alati palju raha...” Loe edasi >>

Tavaline kramp või astmaatiline seisund?

Esmaabi astma korral tuleb anda õigeaegselt. Peate teadma selle seisundi märke, mis võimaldab teil rünnaku algust täpselt ja kiiresti kindlaks teha. Bronhiaalastma rünnaku korral on vältimatu abi osutamine vajalik järgmistel juhtudel:

  1. Patsiendil on hingamise ajal vilistav hingamine.
  2. Patsiendil on haukuv köha. Selle seisundiga võib kaasneda kerge ooteaeg.

Köhastamise etapi alguses väheneb köha intensiivsus ja seisund hakkab normaliseeruma. Selle tagajärjel kaob õhupuudus ja rünnak lõpeb. Sellegipoolest peaks patsiendi seisund olema kontrolli all. Remissiooni ajal on soovitatav külastada arsti.

Rünnaku ajal on vaja jääda rahulikuks. Paanika ja närviline seisund võivad mängida julma nalja mitte ainult abistavate inimeste, vaid ka patsiendi endaga. Esimesel juhul saate hõlpsalt viga teha ja paanika seisund saab patsiendile hõlpsasti üle kanduda.

Sageli osutatakse hädaabi astmaatilise staatusega. See seisund on patoloogia raske vorm, mis ilmneb obstruktiivse protsessi arengu tõttu. Bronhiit või muu põletikuline haigus viib sarnase seisundini. Staatuse algust iseloomustavad järgmised ilmingud:

  1. Vilistav hingamine.
  2. Tsüanoos.
  3. Hingelduse areng.
  4. Koerte tüüpi köha esinemine.
  5. Hingamispuudulikkuse teke.

Rünnaku osas võib see haigusseisund olla pikaajaline või lühiajaline, raske või kerge. Pikad krambid võivad minna astmaatilisse seisundisse, mis kestab umbes päev või rohkem. Selle tagajärjel häirib patsient hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi.

Sageli osutatakse hädaabi astmaatilise staatusega. See seisund on patoloogia raske vorm, mis ilmneb obstruktiivse protsessi arengu tõttu. Bronhiit või muu põletikuline haigus viib sarnase seisundini. Staatuse algust iseloomustavad järgmised ilmingud:

  1. Vilistav hingamine.
  2. Tsüanoos.
  3. Hingelduse areng.
  4. Koerte tüüpi köha esinemine.
  5. Hingamispuudulikkuse teke.

Rünnaku osas võib see haigusseisund olla pikaajaline või lühiajaline, raske või kerge. Pikad krambid võivad minna astmaatilisse seisundisse, mis kestab umbes päev või rohkem. Selle tagajärjel häirib patsient hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi.

Enne rünnaku algust on patsiendil seisund, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Sügelus ninaõõnes.
  2. Aevastamise välimus.
  3. Rinorröa.
  4. Nõrkusseisund.
  5. Jäikuse olemasolu rinnus.

Lisaks on vererõhu tõus, mis suurendab südame koormust. Atsidoosi ilmingud suurenevad: patsiendi kehas suureneb happesuse tase. Rünnaku raskes staadiumis paisuvad kaela veenid tugevalt, areneb vatsakeste puudulikkus, tekivad ummistused.

Esmaabi etapid

Bronhiaalastma rünnaku peatamise algoritm jaguneb järgmisteks etappideks:

  1. Patsient on vaja isoleerida objektidest, mis võivad põhjustada rünnaku: suits, lemmikloomade juuksed, lilled, kangad.
  2. Sulgege aknad ja kui patsient on tänaval, aidake tal tuppa kolida.
  3. Ohver tuleks istuda toolile ja proovida rahuneda.
  4. Sellisteks juhtudeks rakendage ravimeid, mis patsiendil olemas on.
  5. On vaja kutsuda kiirabibrigaad. Kuni kiirabi on teel, on soovitatav olla patsiendi lähedal ja teda ülal pidada.

Abialgoritm tuleb läbi viia ranges järjekorras. Pärast patsiendi korralikku istumist ja allergeenide ning rünnakuallikate kõrvaldamist peate andma patsiendile natuke sooja veega. On vaja tagada värske õhu sissevool, mille jaoks on vaja aknad avada. Erandiks on olukorrad, kus rünnak algas õistaimede või muude tegurite tagajärjel, mis muudavad tänaval viibimise patsiendi tervisele ja elule ohtlikuks.

Inhaleerimine on vajalik adrenergiliste agonistide rühma kuuluvate ravimite või patsiendile kättesaadavate ravimite abil. Nende rahaliste vahendite puudumisel on vaja kasutada annustamisfunktsiooniga bronhodilataatoritega inhalaatoreid.

Selles loendis on järgmised ravimid:

Esmaabi andmise ajal helistage kindlasti kiirabibrigaadile. Kui inhalaatorite kasutamise vajalik efekt puudub pärast 10–15 minutit, tuleb bronhodilataatorravimit korrata. Positiivse tulemuse puudumisel korratakse 15 minuti pärast inhalatsiooni bronhodilataatori abil. Lisaks tuleb intravenoosselt manustada 2,4% aminofülliini. Võib kasutada lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahust või prednisolooni. Narkootikumide kasutuselevõtt on aeglane. Kuna rünnak võib äkki areneda, peaksid patsiendi sugulased ja sõbrad eelnevalt arstiga nõu pidama ja nende ravimite annustamist koordineerima.

Kui pärast nende meetmete võtmist pole positiivset tulemust, süstitakse subkutaanselt adrenaliinvesinikkloriid. 1 tunni jooksul tuleb teha mitu süsti. Ravimite annus on oluline ka arstiga eelnevalt kooskõlastada. Positiivsete muutuste puudumine nõuab kiiret hospitaliseerimist.

Selles loendis on järgmised ravimid:

Esmaabi andmise ajal helistage kindlasti kiirabibrigaadile. Kui inhalaatorite kasutamise vajalik efekt puudub pärast 10–15 minutit, tuleb bronhodilataatorravimit korrata. Positiivse tulemuse puudumisel korratakse 15 minuti pärast inhalatsiooni bronhodilataatori abil. Lisaks tuleb intravenoosselt manustada 2,4% aminofülliini. Võib kasutada lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahust või prednisolooni. Narkootikumide kasutuselevõtt on aeglane. Kuna rünnak võib äkki areneda, peaksid patsiendi sugulased ja sõbrad eelnevalt arstiga nõu pidama ja nende ravimite annustamist koordineerima.

Kui pärast nende meetmete võtmist pole positiivset tulemust, süstitakse subkutaanselt adrenaliinvesinikkloriid. 1 tunni jooksul tuleb teha mitu süsti. Ravimite annus on oluline ka arstiga eelnevalt kooskõlastada. Positiivsete muutuste puudumine nõuab kiiret hospitaliseerimist.

Bronhiaalastma korral tuleb esmaabi osutada õigesti, selleks on vaja järgida mõnda juhist. Patsient tuleb asetada istuvasse või lamavasse asendisse. Viimasel juhul ei tohiks patsient lamada selili, lubatud on tema küljeasend. Lisaks on oluline hoida ohvri pead, et vältida tema uppumist..

Lubatud on sooja vett anda, kuid seda toimingut tuleb teha eriti ettevaatlikult. Keelatud on füüsiliste mõjude tegemine seljale või rinnale. Selline abinõu sobib hästi, kui inimene, kes on toidust lämbunud ja toiduosakesed on sattunud hingamisteedesse, kuid bronhiaalastma rünnaku korral ei pakuta sel viisil erakorralist abi.

Rünnaku kõrvaldamise oluline komponent on spetsiaalsete tööriistade kasutamine, mida sageli esindavad aerosoolid. Sageli kannavad haiged, kes teavad oma vaevusest, endaga sarnast seadet, mis võimaldab õigeaegset erakorralist abi. On vaja jälgida toote annust.

Kuid rünnak võib ilmneda äkki ja üllatada nii patsiendi kui ka tema ümbrusega. Ravimi puudumisel peate patsiendi istuma või lamama ja rahustama. Oluline on kutsuda kiirabibrigaad omal käel või kolmandate osapoolte kaudu.

Patsiendi memo

Ainus inimene, kes saab patsiendi seisundi eest kõige paremini hoolt kanda, on patsient ise. Nii et järgmine rünnak ei põhjusta palju raskusi ega põhjusta surmaga lõppenud tagajärgi, peaks patsiendil alati olema teatud ravimikomplekt ja vahendid esmaabi andmiseks. Kodus patsiendi abistamine on palju lihtsam, kuna patsient on tuttavates tingimustes ja ravimid on läheduses. Kuid rünnaku võib leida jalutuskäigu ajal pargis või poodi minnes.

Bronhiaalastma hädaolukorrad ei ole ohtlikud, kui patsient on selleks eelnevalt valmis. Soovitatav on külastada arsti, kes kirjutab välja soovitused ja määrab ravimite annuse. Sellised ravimid peaksid olema alati läheduses, mis päästa korduvalt patsiendi elu.

Selleks, et rünnaku ajal antav esmaabi annaks positiivse tulemuse, peab patsiendi esmaabikomplekt koosnema tingimata järgmistest komponentidest:

  1. Süstelahused.
  2. Hormonaalsed ja antihistamiinikumid.
  3. Sissehingamiseks on vajalik aerosool.

Erilist tähelepanu pööratakse inhalaatoritele, kuna just need tagavad ravimi kiire sisenemise patsiendi kehasse. Tavapäraseid seadmeid tähistavad vahetükid. Sarnane mudel suurendab ravimikomponendi kopsudesse sattumise tõenäosust. Sageli kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - nebulisaatoreid. Need on pihustusseadme kaasaegne mudel. Seade muudab vedela komponendi suspensiooni vormis ravimiks, mis tagab parema pihustamise. Seadmeid saab kasutada ainult kodus, seetõttu teostatakse bronhiaalastma vältimiseks erakorralist abi nende seadmete abil kodus. Selle põhjuseks on nende suurus, kuna mõõtmed ei võimalda teil seadet mugavalt transportida.

Kuidas last aidata?

Lastel rünnaku kõrvaldamise toimingute algoritm erineb täiskasvanutega sarnastest toimingutest vähe. Erinevust tähistab ravimite annus, seega peaksid vanemad selle küsimuse ette otsustama. Peate pöörduma spetsialisti poole ja valima ravimi. On vaja õpetada lapsele inhalaatorite ja muude seadmete kasutamise eripära, kuna eriolukorras ei pruugi vanemad ega täiskasvanud olla läheduses. Ülejäänud ajal peaksid täiskasvanud olema alati läheduses, kui lastel on krampe.

Bronhiaalastma avaldumisel on esmaabil järgmine toimingute algoritm:

  1. Tagada tuleb värske õhk.
  2. Lastele kehtib sarnane reegel: väike patsient peaks olema istuvas asendis.
  3. Oluline on last rahustada, kuna beebi on kergesti paanitsetav.
  4. Oluline on välja selgitada rünnaku põhjus ja see kõrvaldada.
  5. Võite anda sooja vett.
  6. Andke vajalik ravim arsti määratud annuses.

Toimingu algoritm tuleb eelnevalt üles ehitada. See valmistub hädaolukorraks, kuna erutusseisundis võib inimene abistamise etappe kõhelda või segadusse ajada. Ravimite annused tuleb ka eelnevalt raviarstiga kindlaks määrata. Sel juhul on patsient ja tema keskkond valmis ootamatuks rünnakuks ning pädevad ja selged toimingud saavad selle seisundiga tõhusalt hakkama..

Bronhospasmi vältimatu abi: bronhiaalastma rünnak

Bronhospasm või spasmofiilia on äge hädaolukord, mis tekib bronhide obstruktiivse sündroomi kiire arengu tagajärjel. Sageli on see bronhiaalastma astma staatuse põhikomponent. Bronhospastilise sündroomi täielik areng põhjustab märkimisväärset riski ägeda kudede hüpoksia tekkeks, eriti ajus, mis võib põhjustada surma.

Esinemise põhjused ja mehhanism

Bronhospastiline sündroom tuleks viivitamatult lõpetada, kuna selle arengu tagajärjel väheneb väikese kaliibriga bronhioolide kitsenemine, mille tagajärjel on gaasivahetusprotsess kopsukoes häiritud. Tema elu päästa saab ainult ägeda bronhide obstruktiivse sündroomi ohvrile viivitamatu abi.

Peamine tegur, mis põhjustab väikeste bronhide püsivat ja märkimisväärset ahenemist kopsukoes, on autonoomse närvisüsteemi liiga suur ärritus. See omakorda suurendab väikeste bronhide silelihaste toonust.

Keskmise kaliibriga peamistel bronhidel ja alamsegmentaarsetel bronhidel on kõrge sidekoe elementide suhe lihastesse, mis ei lase neil kukkuda.

Kuid juba alamsegmentaarsete bronhide tasemel muutub lihaskomponent juhtivaks, mis võimaldab väikestel bronhidel ja bronhiolidel oma valendiku läbimõõtu oluliselt muuta.

Bronhospastilise sündroomi tekkimise ajal kattuvad väikeste bronhide ja bronhioolide valendikud täielikult, mis takistab gaasivahetuse rakendamist kopsuvereringes. Bronhide rünnaku kliinikut raskendab lima aktiivne eritus bronhiepiteeli pokaalrakkude poolt.

Bronhospastilise sündroomi arengu peamiseks teguriks on immuunsussüsteemi perverssus, mis on seotud patsiendi suure riskiga allergiliste haiguste, sealhulgas hingamissüsteemi haiguste tekkeks..

Bronhospastiline sündroom lastel ja täiskasvanutel

Sellel patoloogial pole olulisi erinevusi lastel ja täiskasvanutel, ent eksperdid märgivad, et täiskasvanute bronhospasmi korral on tõsiste kliiniliselt oluliste komplikatsioonide või surma tekkimise oht väiksem.

See on tingitud asjaolust, et lapseeas pole hingamissüsteem, eriti bronhide puu, piisavalt arenenud, mis põhjustab raskemate bronhospastiliste rünnakute teket.

Haigused, milles bronhospasm võib areneda, hõlmavad:

  • Krooniline bronhiit;
  • Bronhiaalastma;
  • Emfüsematoosne kopsukahjustus.

Samuti võib bronhospasmi põhjustajaks olla teatud ravimite võtmine, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või beetablokaatorid.

Selle seisundi kujunemisel on väga oluline teada peamist tegurit, kuna põhjuse teadasaamisel võite võtta tõhusamaid ravimeetmeid bronhospastilise rünnaku peatamiseks..

Tähtis! Kui teate rünnaku põhjuseid, sümptomeid - osutatakse arstiabi võimalikult tõhusalt.

Bronhide rünnaku etapid ja kliinilised ilmingud

Patsiendi seisundi õigeks hindamiseks ja sündmuse alustamiseks õigest hetkest on vaja teada bronhospasmi kliinilisi ilminguid ja staadiume..

Välised ilmingudKirjeldus
1. etapp: bronhospasm kompenseeritud.
- Patsient näitab hüperaktiivsust, on lämbumise arengu tõttu murettekitav.
- Kliiniliselt avaldub kahvatu nahk, tugev higistamine.
- Patsiendil on raskusi rääkimisega.
2. etapp: bronhide obstruktsioonist tingitud sümptomite suurenemine.
Patsient ei saa rääkida ja pulss on oluliselt kiirem.
3. etapp: toimub dekompensatsioon.
- Patsient on pärsitud või puudub täielikult.
- Harv, pinnapealne hingamine, niitjas pulss.

Hõõgniitimpulss avaldub loendamisel peenetes puutetundlikes tunnetes, mõnikord ei pruugi pulssi üldse tuvastada.

Esmaabi algoritm

Võite kuskil kohata inimest, kellel on tekkinud bronhospastiline rünnak, ja piisava abi saamiseks peate teadma mõnda asja. Kuna spasm ilmneb vastusena ärritajale, on vaja välistada selle mõju ja vältida uute raskendavate tegurite, näiteks külma või psühholoogilise stressi, mõju..

Kiirabi enne arsti saabumist

Esmaabi osutamine on väga oluline, kuna see võib päästa patsiendi elu.

TegutseKirjeldus.
Istuge kannatanu maha ja tagage tema liikumatus, et vähendada lihaste hapniku tarbimist.
Eemaldage pingul rinnarõivad, kui need pole nii külmad.
Rahustage kannatanut, püsige läheduses ja tuletage talle meelde, et ta hingaks sügavalt ja ühtlaselt.
Avage aknad värske õhu saamiseks.
Kutsuge kiirabi ja jääge vigastatute juurde.
Kui patsiendil on astmaatiline seisund, küsige kindlasti, kas tal on kaasas astmaravimeid. Kui jah, aidake neil saada ja rakendada.

Kiirabi

Rünnaku ajal on väga oluline ohvrile moraalset tuge pakkuda, kuna bronhospasm põhjustab lämbumise suurenemist ja põhjustab patsiendil tugevat ärevustunnet, mis ainult süvendab spasmi intensiivsust. Eriti oluline on toetada lapsi, kuna nad kipuvad paanikasse minema.

Pärast kiirabi saabumist algab teine ​​etapp - eriarstiabi. Järgmine sündmuste loend on kohustuslik:

  • Hapnikravi. Patsiendile pannakse hapnikuga varustatav mask kiirusega kuni 5 liitrit minutis.
  • Adrenaliini tutvustamine. Adrenaliin stimuleerib kõiki adrenergiliste retseptorite rühmi, sealhulgas neid, mis paiknevad bronhioolides. Adrenaliini subkutaanne manustamine võimaldab teil peatada spasmihoo. Adrenaliini alternatiiviks võib olla Eufillin.

Laste bronhiaalastma vältimatu abi

Eraldi tuleks öelda laste kohta, kuna nende bronhospastiline sündroom on raskem. Spasmi leevendamiseks ei pruugi ülalnimetatud ravimite manustamine olla piisav.

Toimingute algoritm sisaldab järgmist:

TegutseKirjeldus.
Istuge kannatanu maha ja tagage tema liikumatus, et vähendada lihaste hapniku tarbimist.
Eemaldage pingul rinnarõivad, kui need pole nii külmad.
Rahustage kannatanut, püsige läheduses ja tuletage talle meelde, et ta hingaks sügavalt ja ühtlaselt.
Avage aknad värske õhu saamiseks.
Kutsuge kiirabi ja jääge vigastatute juurde.
Kui patsiendil on astmaatiline seisund, küsige kindlasti, kas tal on kaasas astmaravimeid. Kui jah, aidake neil saada ja rakendada.
Glükokortikosteroidide (prednisoon või deksometasoon) intravenoosne manustamine
Üleminek kopsude kunstlikule ventilatsioonile (mehaaniline ventilatsioon) raskete krampide korral ja kõigi ülaltoodud toimingute vähese efektiivsuse korral.

Mehaaniline ventilatsioon toimub spetsiaalse režiimi abil - suurenenud rõhk aegumise lõpus, et alveoolid ja bronhioolid ei kukuks maha.

Abi haiglas

Patsiendi haiglas viibimise tingimustes võite kohe hakata kasutama ravimeetodeid, kuna palatis on erineva profiiliga arstid. Nagu praktika näitab, on kliinikutes pakutavad erakorralise abi meetodid tõhusamad, kuna kõik haiglad on varustatud intensiivraviosakondadega, kus patsiendile osutatakse kiireimat ja tõhusaimat arstiabi, ning elutähtsate organite ja süsteemide seisundi edasist jälgimist..

Hoolimata asjaolust, et enamik astmaatilise seisundiga patsiente on oma diagnoosist ja bronhospasmi tekkimise ohust teadlikud, teatatakse kahjuks igal ajal õigeaegse meditsiinilise abi tagajärjel surmajuhtumitest.

Bronhiaalastma kliiniku hädaolukord

Bronhiaalastma rünnak on vägivaldne ja selle sümptomid on iseloomulikud, seetõttu on võimatu seda segi ajada millegi muuga. Sageli alustab patsient sellistel juhtudel punki, mis olukorda veelgi süvendab.

Kuidas rünnak on??

Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul tekib tugev õhupuudus, hingamine muutub lärmakaks, millega kaasneb vilistav hingamine kopsudes, mida kuuleb isegi eemalt. Ilmub kuiv köha, mida korratakse krambihoogudes kogu rünnaku vältel..

Patsientide kaebused hõlmavad:

  • täiskõhutunne rinnus;
  • raskused väljahingamisel.

Õhu väljahingamiseks on vaja teha suuri jõupingutusi. Patsient otsib väljahingamise hõlbustamiseks tuge, toetades oma käsi toolile, lauale, seinale jne..

Mida teha rünnaku korral?

  1. Esimene samm on leida kehale mugav asend, milles oleks kergem välja hingata. Peate istuma selja poole suunatud toolil ja panema rõhku rindkere alla. Vabanege kitsast riietusest, keerake krae lahti, võtke sall, lips jne;
  2. Proovi rahuneda! Psühho-emotsionaalne seisund mängib sellistel puhkudel üliolulist rolli! On vaja teha katseid hingamise normaliseerimiseks ja proovida kopsudest õhku täielikult välja hingata. Rünnaku kestus sõltub otseselt võimest täielikult lõõgastuda, maha rahuneda ja olukorra üle kontrolli saada. Rünnaku ajal tuleb väikest last õrnalt selga lüüa, mis annab talle mugavustunde ja rakendada pehmeid massaažiprotseduure, mis hõlbustavad hingamist. Samal ajal on vaja lapsega kogu aeg rääkida rahulikus ja õrnas toonis, kinnitades, et varsti möödub kõik. Praktika näitab, et lapsed taluvad rünnakut palju tõenäolisemalt kui täiskasvanud. Täiskasvanud ei kipu täielikult usaldama, nagu lapsed, sest rünnak on raskem ja kestab kauem.
  3. Bronhiaalastma rünnaku korral on vaja värske õhu sissevoolu, sest ruumis tuleb aken avada.
  4. Kohe rakendage spetsiaalset mõõdetud annusega inhalaatorit, mis peaks alati olema patsiendiga kaasas. Krampide leevendamise vahendeid valib ainult arst! Mitte mingil juhul ei tohiks apteegivõrgust teise patsiendi soovitusel ega loetud või nähtud reklaamide kaudu pille ega inhalaatoreid osta!

Praegu kasutatakse bronhiaalastmahoogude leevendamiseks kogu maailmas:

  • lühitoimelised bronhodilatatoorsed ravimid. Nende hulka kuuluvad: salbutamool (analoog - ventoliin, salben), fenoterool (analoog - berotek), terbutaliin (analoog - brikanil). Neid vahendeid nimetatakse rünnaku "esmaabiks", kuna need on lühitoimelised ravimid, st leevendavad kiiresti astmahooge. Ravimite toime on tingitud võimest leevendada bronhide silelihaste spasme. Abistamiseks peate tegema kaks inhalatsiooni, 10 minuti pärast peaks ravim toimima. Kui rünnak on raske ja seda ei juhtunud, võite 10 minuti pärast teha veel kaks inhalatsiooni. Ravimil on farmakoloogiline toime paar minutit ja sellel on pikaajaline toime, mis kestab järgmised neli kuni viis tundi.

Sissehingamist ei ole mõtet teha sagedamini kui kaks korda 10-15 minuti jooksul, kui abinõu ei anna tulemust. Vastupidi, üleannustamise korral võivad kõrvaltoimed tekkida tugeva pearingluse, nõrkuse, peavalu, tahhükardia (südamepekslemine) kujul..

  • Spasmolüütikum Eufillin, mis laiendab tõhusalt ja kiiresti bronhi. Amüfilliini süsti teevad kiirabiarstid, kes tulevad valvekorrale. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja mõne minuti pärast ilmneb toime. Kiirabi, kui rünnak on väga tõsine, hõlmab hormonaalsete ravimite (glükokortikoidide), näiteks prednisolooni või deksametasooni intravenoosset või intramuskulaarset manustamist.

Kui te ei helista arstile ja proovite pilli joomisega ise rünnakut peatada, ilmneb efekt mitte varem kui 40 minuti pärast. Vähemalt pool tundi talutav, lämbumine pole patsiendi jaoks eriti hea lahendus.

  • antihistamiinikumid (antiallergilised), näiteks suprastin, klaritoiin, difenhüdramiin või tavegil. Ravimitel võib olla mõju ainult rünnaku alguse esimestel minutitel. Kui sissehingamine ei aita ja seisund ei parane, peate võtma prednisolooni tableti.

Kodused lisameetmed

Bronhiaalastma rünnakuga seisundi leevendamiseks võite proovida kodumeetodeid, mis võivad aidata:

  • sissehingamine soolalahuse ja joodiga (2-3 tl soola klaasi vees ja paar tilka joodi alkoholilahust). Hingake paar minutit paar minutit, seejärel võtke paar lonksu sooja lahust. Kui leevendust pole, siis jätke protseduur;
  • massaaž pankade poolt. Tehke protseduur tavalisel viisil, kuid jääge selili poole suunatud toolil istuvasse asendisse. Kaaned pannakse kopsudesse, seisundi leevendamiseks peate purki aeglaselt tagant üles ja alla sõitma. Valu vältimiseks on vaja kasutada tavalist apteegi vaseliini. Kanistri massaaži aeg on 1-2 minutit selja ühel küljel, seejärel korrake seda teisel küljel. Massaaži peaks tegema keegi kodust, kuna patsient ise seda teha ei saa;
  • käte ja jalgade kuumad vannid;
  • sinep rinnal.

Kõik need protseduurid on lihtsad, nende läbiviimiseks ei pea olema spetsiaalseid tehnikaid. Need aitavad paljudel patsientidel hästi, kuna need hõlbustavad hingamist.

Kuidas tekib bronhiaalastma??

Iga konkreetse rünnaku korral patsiendi hooldusplaani väljatöötamiseks on vaja mõista, kuidas haigus kulgeb.

Bronhiaalastma rünnaku kliiniline pilt on jagatud kolme etappi:

  • pre-astmaatiline seisund;
  • otsene rünnak;
  • vastupidine arenguperiood.

Pre-astmaatiline seisund. See staadium on äärmiselt oluline kõigile, kes põevad bronhiaalastmat, kuna sel ajal saate ära tunda otsese ohu ja proovida ära hoida astmahooge, haiguse ägenemist või vähemalt leevendada seda ja muuta ägenemise periood lühemaks. Patsient tunneb iseloomulikke sümptomeid:

  • rindkere ummikud;
  • õhupuuduse algus;
  • köha ilmumine;
  • rohke ninaverejooks;
  • alistamatu aevastamine.

Seda perioodi iseloomustab emotsionaalne labiilsus, kiire väsimus, ärrituvus ja tema uni on häiritud. Need märgid näitavad, et bronhiaalastma ägenemine algab.

Rünnaku kõrgus. Krambid algavad paar päeva pärast eellaste tekkimist (umbes üks kuni kaks päeva). Öö on patsientide jaoks kõige raskem periood. Inimene, kellel on haiguse ägenemine patsientidel, omandab konkreetse vormi: see paisub, muutub kahvatuks, nahk, huuled ja küünte voodid muutuvad siniseks. Patsient väriseb ja ta higistab.

Pöördperioodi periood. See tuleb pärast ravi ja seda iseloomustab röga väljutamine. Algperioodil on röga väga paks ja viskoosne, hiljem vedeldub ja väljub kergemini. Lämbumine peatub.

Tähelepanu! Bronhiaalastma ravi astmahoo ja remissiooni ajal on erinev! Ärge ravige ennast! Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalse ravialgoritmi. Ainult sel juhul on võimalik positiivne tulemus tagada. Patsient peab õppima oma seisundit iseseisvalt kontrollima. On vaja olla tähelepanelik ja ärge jätke silma ägenemise algust. Bronhiaalastma koos selle haiguse kõigi raskustega ei ole lause. Patsiendi distsipliini ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimise korral saate juhtida normaalset eluviisi, täielikult puhata ja töötada, nagu seda teevad kõik terved inimesed. Kvalifitseeritud allergoloogi ja pulmonoloogi valitud raviskeem võimaldab tunda end suhteliselt tervena ja saada enesekindlust.

Astmahoogude ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad peamiselt hügieeni ranget järgimist..

  • saada piisavalt magada;
  • söö tasakaalustatult ja mitmekesiselt;
  • loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
  • regulaarselt teostada võimlemist, eriti spetsiaalset hingamist;
  • õigeaegselt ja pädevalt ravida kaasuvaid haigusi;
  • külastage regulaarselt allergoloogi ja pulmonoloogi, järgige arsti ettekirjutusi;
  • puhastage kodu põhjalikult;
  • vältige stressi tekitavaid olukordi nii palju kui võimalik;
  • käi regulaarselt õues.

Hingamisharjutused omistavad paljud eksperdid bronhiaalastma ägenemiste vastu võitlemisel suurt tähtsust. Välja on töötatud suur hulk erinevaid tehnikaid, mille hulgast saate valida sobiva variandi. Kõigile patsientidele kõige lihtsam ja kättesaadavam hingamisharjutus on inspiratsiooni pikendamine ja tugevdamine. Seda harjutust tuleks teha regulaarselt..

Arsti soovitus. Bronhiaalastma põdevatel inimestel on soovitatav viia haiguse enesekontroll läbi. Seda saab edukalt teha spetsiaalse seadme abil - tippvooluhulgamõõturiga, mis määrab välise hingamise funktsiooni oleku. Seadme kasutamine on väga lihtne: hingake sügavalt sisse, seejärel hingake jõuga seadme spetsiaalsesse torusse. Väljahingamise määr määratakse automaatselt. Hingamise maksimaalse voolu hommikuse ja õhtuse näitaja vahel ei tohiks erinevus tavaliselt ületada 20%. Mugavuse huvides on hea omada maksimaalset voolumõõdiku päevikut, mille kohaselt on raviarstil lihtsam jälgida patsiendi seisundi dünaamikat.

Bronhiaalastma: sümptomid, ravi, vältimatu abi kodus

Bronhiaalastma (raske hingamine, õhupuudus või lihtsalt astma) on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab hingamisteede suurenenud reaktsioonivõime ja pöörduv õhuvoolu takistus.

Tavalisteks sümptomiteks on vilistav hingamine, köha ja õhupuudus, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni. Ärritajaid vältides saab sümptomeid vältida..

Tänapäeval on kalduvus selle diagnoosiga patsientide arvu suurenemisele. Selle põhjuseks on ulatuslik põhjuste loetelu, mis põhjustavad inimese hingamissüsteemi patoloogilisi protsesse.

Mis see on?

Bronhiaalastma on põletikulise immuun-allergilise iseloomuga bronhide puu haigus, mida iseloomustab krooniline paroksüsmaalne kulg bronhiaalse obstruktiivse sündroomi ja lämbumise kujul. See haigus on muutunud ühiskonnas tõeliselt tõsiseks probleemiks, kuna seda eristab progresseeruv kulg. Seda on väga raske täielikult ravida..

Bronhide põletikku koos astmaga iseloomustab range spetsiifilisus võrreldes selle lokaliseerimise muud tüüpi põletikuliste protsessidega. Selle patogeneetilises aluses peitub allergiline komponent keha immuunsuse tasakaalustamatuse taustal. See haiguse tunnus seletab selle käigu paroksüsmi..

Astma põhjused

Haiguse arengut võivad käivitada mitmesugused välised tegurid:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Astma päriliku haavatavuse juhtumid ei ole haruldased. Mõnikord diagnoositakse seda haigust iga põlvkonna esindajatel. Kui vanemad on haiged, pole lapse patoloogia vältimise võimalus suurem kui 25%;
  2. Kokkupuude töökeskkonnaga. Hingamisteede kahjulik kahjulik aur, gaas ja tolm on astma üks levinumaid põhjustajaid;
  3. Allergeenid. Iseloomulikud lämbumisrünnakud tekivad enamasti väliste ärritajate - tubakasuits, vill, loomade naha suled ja osakesed, tolmulestade, hallituse, tugevate lõhnade, õietolmu ja isegi külma õhu - mõjul;
  4. Bronhide limaskesta ärritajad (vallandajad) - pesemisvahendid, aerosoolid, teatud ravimid, toidus olevad sulfitid, samuti rasked närvilised ja emotsionaalsed šokid.

Bronhide hüperreaktiivsuse arengut soodustavad sisemised tegurid hõlmavad endokriinsüsteemi ja immuunsussüsteemi talitlushäireid.

Bronhiaalastma kõige tavalisemaid komplikatsioone diagnoositakse patsientidel, kellel on kalduvus ülekaalule, eelistades seeditavaid süsivesikuid ja loomseid rasvu. Kui inimestel, kelle dieedis domineerivad taimsed tooted, on haigus kerge ja raske astma äärmiselt haruldane.

Mis toimub kehas?

Astmavastase bronhi põletikulisel protsessil on konkreetne kulg võrreldes bronhiidi ja bronhioliidiga. Patogeneesi alus on allergiline reaktsioon ja immuunsuse tasakaalustamatus - see selgitab perioodilisi lämbumishooge täiskasvanul.

Lisaks allergilisele komponendile on bronhiaalastma kulgu seletavad ka muud tegurid:

  • Suurenenud bronhide seina silelihaskomponentide aktiivsus. Selle tagajärjel põhjustab ärritav toime hingamisteede limaskestadele bronhospasmi ja uue lämbumisohu..
  • Mõned keskkonnategurid soodustavad prostaglandiinide ja põletikulise protsessi vahendajate vabanemist bronhides, samal ajal kui patsiendil puuduvad allergia nähud üldiselt.
  • Täiskasvanu astma põletiku peamine märk on bronhide vooderdavate limaskestade paistetus. See põhjustab hingamisteede kahjustumist ja astmahoo tekkimist.
  • Bronhide turse ja lämbumishoogude ajal on patsiendil köha, röga aga ei eritu või seda on väga vähe.
  • Bronhiaalastma korral mõjutatakse enamikul juhtudel keskmise ja väikese kaliibriga bronhide torusid, milles puudub kõhreraam.
  • Haiguse progresseerumisel ilmnevad kopsukoes pöördumatud muutused kopsude ebapiisava ventilatsiooni tõttu.

Nendel andmetel võib astmat kirjeldada kui aeglast kroonilist põletikulist protsessi, mis toimub bronhides. Haiguse ägenemised ja astmahoogud tekivad äkki allergilise reaktsioonina vastusena ärritavatele keskkonnateguritele. Alguses esinevad sellised rünnakud harva, kulgevad kergel kujul ja peatuvad väga kiiresti, kuid astma progresseerumisel esinevad need sagedamini, kestavad kauem ja neid on raskem ravimitega eemaldada.

Mis on ohtlik bronhiaalastma?

Haiguse areng toob kaasa täiendavaid tüsistusi, provotseerides kehas häireid. Bronhiaalastma ilmnemine täiskasvanutel on peamiselt seotud sissehingamise ja väljahingamise raskustega:

  • hapniku metabolismi rikkumine;
  • emfüseem - kopsude õhutühjade patoloogiline moodustumine;
  • bakteriaalsete infektsioonide teke: kopsupõletik, mädane bronhiit;
  • astmaatiline seisund (eriti raske rünnak, täis südamepuudulikkust ja surma) koos sümptomite hilinenud leevenemisega.

Astma sümptomid ja esimesed nähud

Täiskasvanute bronhiaalastma ravimise edukuse määrab sageli selle haiguse avastamise õigeaegsus..

Bronhiaalastma peamised sümptomid on õhupuudus, vilistav hingamine, köha ja rinnus ummikud. Oluline on sümptomite ilmnemine pärast kokkupuudet allergeeniga, sümptomite hooajaline varieeruvus ja sugulaste olemasolu, kellel on bronhiaalastma või muud atoopilised haigused. Kombineerituna nohuga võivad astma sümptomid ilmneda ainult kindlal aastaajal või esineda pidevalt koos hooajaliste süvenemistega. Mõnedel patsientidel põhjustab teatud aeroallergeenide taseme hooajaline tõus õhus ägenemiste arengut.

Bronhiaalastma varajased sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Õhupuudus või lämbumine. Need tekivad nii täieliku õitsengu kui ka öise rahu taustal ning füüsilise koormuse ajal kokkupuutel sissehingatud saastunud õhuga, suitsuga, toateradega, õistaimede õietolmuga ja õhutemperatuuri muutumisega. Peaasi on nende äkilisus rünnakuna;
  2. Köha. Astmaatilise rünnaku jaoks on tüüpiline selle kuiv tüüp. See ilmneb sünkroonselt õhupuudusega ja seda iseloomustab iiveldus. Patsient näis olevat tahtnud midagi köhida, kuid ei suutnud seda teha. Ainult rünnaku lõpus võib köha märjaks saada, millega kaasneb tühja koguse selge lima-tüüpi röga eritumine;
  3. Sage pinnapealne hingamine pikaajalise väljahingamisega. Bronhiaalastmahoo ajal ei kurda patsiendid mitte niivõrd sissehingamise raskusi, vaid täieliku väljahingamise võimatust, mis muutub pikaks ja nõuab selle rakendamiseks suuri pingutusi;
  4. Hingamisel hingamine. Nad on alati kuivad nagu vilistamine. Mõnel juhul isegi kaugemal asuvaid ja saate neid patsiendist kaugemal kuulata. Auskultuuril on neid veelgi paremini kuulda;
  5. Patsiendi iseloomulik positsioon rünnaku ajal. Meditsiinis nimetatakse seda poosi orthopneaks. Samal ajal istuvad patsiendid, laskuvad jalad alla, surudes voodi tihedalt kätega kinni. See jäsemete abilihaste fikseerimine aitab rindkere väljahingamise rakendamisel.

Bronhide suurenenud reaktsioonivõime esimeseks signaaliks võivad olla ainult mõned bronhiaalastma tüüpilised sümptomid, mis iseloomustavad selle rünnakut, eriti kui see ilmneb öösel. Need võivad ilmuda väga lühikese aja jooksul, mööduda iseseisvalt ja pikka aega ei häiri patsienti uuesti. Ainult aja jooksul omandavad sümptomid progresseeruva kursi. On äärmiselt oluline mitte jätta seda kujuteldava heaolu perioodi vahele ja pöörduda spetsialistide poole, sõltumata rünnakute arvust ja kestusest.

Astma staadiumid

Haiguse varases staadiumis tekivad kiiresti krambid, kuid reageerivad ravile hästi. Seisundi halvenedes suureneb astmaatiline bronhiit, terapeutiliste meetmete efektiivsus väheneb. Täiskasvanu bronhiaalastma nähud iseloomustavad haiguse 3 kraadi:

  • 1 (kerget) kraadi iseloomustab haiguse rahulik kulg, haruldased ägenemised, mis on kergesti peatatavad. Selles etapis on ravi eriti efektiivne. Esimesed täiskasvanute astma nähud on peaaegu nähtamatud.
  • 2 (keskmist) kraadi iseloomustab hingamisteede krooniline põletik (püsivus). Kopsudes suureneb eosinofiilide, lümfotsüütide, makrofaagide ja muud tüüpi rakkude arv. Bronhiavade ummistumine viskoosse vedelikuga. Kuulamisel täheldatakse, et kopsude ventilatsioon on ebaühtlane.
  • 3 (raske) kraad on eluohtlik. Selles etapis saab ainult arst määrata, kuidas täiskasvanutel astmat ravida. Ilma kohustusliku ravita on võimalikud tüsistused ja eluohtlike seisundite esinemine, patsient võib käituda sobimatult, ilmnevad kooma nähud.

Kuidas eristada bronhiaalastmat bronhiidist

Alguses võib bronhiaalastma end maskeerida bronhiidiks, seetõttu on õige diagnoosi saamiseks oluline sümptomid selgelt välja selgitada. Mis vahe on bronhiaalastmal ja bronhiidil:

  1. Köha. Astma korral on köha alati kuiv ja valulik. Rünnaku ajal on tunne, et köhimine on võimatu. Rünnaku lõpus muutub köha niiskeks, bronhidest väljub väike kogus röga. Bronhiidiga vahelduvad märg ja kuiv köha, see on pidev sümptom. Köha teeb patsiendile eriti suurt muret hommikul.
  2. Hingeldus. Kui bronhiidiga ilmneb õhupuudus ainult haiguse ägenemise või selle pikaajalise kulgemisega, siis astma korral on see inimese pidev kaaslane. Õhupuudus ilmneb mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus. Patsient tunneb lämbumist kokkupuutel erinevate allergeenidega, sealhulgas tolmu ja suitsuga. Lisaks ilmneb iga õhupuuduse rünnak järsult ja äkki..
  3. Temperatuuri tõusu astma korral ei täheldata, kuid bronhiit annab sellise reaktsiooni.
  4. Hingamis- ja hingamisharjumused. Kuiv vilistav hingamine, iseloomulik bronhiaalastmale. Võite kuulda, isegi kui see asub patsiendist märkimisväärsel kaugusel. Lisaks on häiritud hingamise olemus. Astmat iseloomustavad lühikesed sagedased hingamised ja pikad väljahingamised, pinnapealne hingamine.
  5. Haiguse üldine käik. Kroonilise bronhiidi korral toimub 2-3 nädala pikkuste ägenemiste perioodide aeglane vaheldumine ja pikem remissioon. Igasuguse astma astme korral toimub ägenemine järsult ja sama äkki. Pärast rünnakut naaseb patsient kohe normaalse tervise.

Muud bronhiaalastma tunnused - see on patsiendi eriline poos, mille ta võtab rünnaku ajal alateadlikult. See on kehale omane refleksitasemel, mida arstid nimetasid "orthopnea". Lämbumise ja köhimise korral istub patsient voodil ja haarab tihedalt kätest. Bronhiidiga seda rünnaku kogemise meetodit ei esine ning astma korral aitab see asend hingata. Samuti on mittespetsiifilisteks sümptomiteks pearinglus, üldine magusus, tahhükardia, peavalud.

Mida on vaja diagnoosimiseks

Haiguse diagnoosimise algus on patsiendi kaebuste analüüs, samuti eelsoodumuste kindlakstegemine. Kui patsiendil on sellele vaevusele iseloomulikud sümptomid, tehakse diagnoosi kinnitamiseks järgmised uuringud:

  • kopsude kuulamine - hingamise ja vilistava hingamise jäikuse määramine;
  • üldine vereanalüüs - allergeenidele reageerimise märkide tuvastamiseks, suurendades eosinofiilide kontsentratsiooni;
  • gaasi koostise vereanalüüs - astma korral väheneb sageli hapniku protsent ja suureneb süsinikdioksiidi tase;
  • allergiatestid - võimalike allergiate tuvastamiseks;
  • antikehade tuvastamine veres - astmaatikutel on antikehade arv tavalisest suurem, kui on allergiat;
  • röga uurimine - selgub eosinofiilide sisaldus, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone;
  • spiromeetria (kopsumahu ja väljahingamise voolukiiruse määramise meetod) - patsientidel alahindatakse väljahingamise voolukiirust. Samuti võimaldab meetod hinnata raskusastet
  • haigus ja eristada seda KOK-ist (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • bodyplethysmography - määrab välise hingamise funktsioonid, samuti need, mida eelmisel viisil ei tuvastata.

Diagnoos võimaldab teil täpselt kinnitada mitte ainult bronhiaalastma olemasolu, vaid ka selle progresseerumise astet, vormi ja päritolu, tuvastada kaasuvaid haigusi (silikoos, emfüseem), mis aitab kaasa kõige sobivama piisava ravi määramisele..

Mis on bronhiaalastma rünnak?

Bronhiaalastma rünnak on astmahoog raske ja pikliku väljahingamisega, mis on põhjustatud väikeste bronhide lihaste spasmist..
Bronhiaalastma rünnakut provotseerivad tegurid:

  • allergeenid (parfüümid, kodukeemia, majapidamis- või lilletolm);
  • madal õhutemperatuur;
  • hingamisteede infektsioon;
  • psühho-emotsionaalne stress, stress jne..

Bronhiaalastma rünnaku iseloomulikud tunnused:

  • rünnaku järsk algus, kuid mõnikord tunnevad patsiendid selle lähenemist ette;
  • patsiendid on rahutud, kõne on keeruline;
  • naha kahvatus ja isegi sinakas varjund;
  • lärmakas, aeglane, vilistav;
  • ekspiratoorne hingeldus (väljahingamine on keeruline) abilihaste osalusel;
  • mitmesuguste helide rikkalik kuiv vilistav hingamine, isegi kaugelt kuuldav - eriti väljahingamisel ja isegi käe rinnale kandmisel.
  • paroksüsmaalne köha, mõnikord koos viskoosse röga eritumisega;
  • sundasend - “istumine”.

Astmaatiline seisund on bronhiaalastmahaigele kõige eluohtlikum seisund, mida iseloomustab püsiv bronhide obstruktsioon. Astmaatilise staatusega esinevad rünnakud üksteise järel, peaaegu katkestusteta. Iga rünnakuga muutub üldine seisund halvemaks kuni surmani lämbumisest.

Kiirabi bronhiaalastma rünnaku korral

Kuidas osutada esmaabi kodus esineva astmahoo korral? Bronhiaalastma rünnaku korral erakorralise meditsiini abinõude loetelu:

  1. Rahustage patsienti.
  2. Vabastage patsient tihedast riietusest, nööbita särgikrae.
  3. Tagage värske õhk.
  4. Patsiendi taskuinhalaatori (salbutamooli, fenoterooli) kasutamist võib korrata 3 korda, intervalliga 20 minutit..
  5. Aidake patsiendil oma ravimit ära kasutada: eemaldage see, võtke see pakendist välja, pange otsik, keerake pihusti ümber ja tehke 1-2 vajutust, nii et ravim satuks pritsimise ajal neelu tagumise seina piirkonda. Sel ajal teeb patsient mitu hingetõmmet ja toimeaine satub hingamisteedesse.
  6. Patsiendile mugava istumisasendi andmiseks (patsiendi käed peaksid puhkama lauale või tooli käsipuudele, küünarnukid asuvad eraldi).
  7. Patsiendi seisundi mõju või halvenemise puudumisel (astmaatilise seisundi oht) tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi

Bronhiaalastma põdeva patsiendi esmakordne rünnaku peatamine on arsti poolt soovitatud inhalaatori kasutamine.

Kuidas ravida astmat: ravimite loetelu

Bronhiaalastma raviks kasutatakse põhilisi ravimeid, mis mõjutavad haiguse mehhanismi, mille kaudu patsiendid kontrollivad astmat, ja sümptomaatilisi ravimeid, mis mõjutavad ainult bronhide puu silelihaseid ja leevendavad rünnakut.

Sümptomaatiliste teraapiapreparaatide hulka kuuluvad bronhodilataatorid:

  1. β2-adrenergilised agonistid - bioloogilised või sünteetilised ained, mis stimuleerivad β-adrenergilisi retseptoreid ja millel on oluline mõju keha põhifunktsioonidele.
  2. Ksantiinid on puriinide aluste vahepealne lagunemissaadus organismides ja inimestes. Ksantiini kusihappeks oksüdeerimise protsessi rikkumine põhjustab ksantiini kaltsiumisoola kogunemist kehas.

Põhiliste raviravimite hulka kuuluvad:

  1. Kromoonid - need ravimid on näidustatud vahelduva ja kerge astma põhiteraapiana. Kromoonid on oma tõhususe osas halvemad kui ICS [29]. Kuna inhaleeritavate kortikosteroidide määramine on näidustatud isegi kerge bronhiaalastma korral [23], asendatakse järk-järgult kromoonid mugavamate kortikosteroididega..
  2. Inhaleeritavad glükokortikosteroidid - astma korral kasutatakse sissehingatavaid glükokortikosteroide, mida ei iseloomusta enamik süsteemsete steroidide kõrvaltoimeid. Kui sissehingatavad kortikosteroidid on ebaefektiivsed, lisatakse süsteemseks kasutamiseks glükokortikosteroide..
  3. Leukotrieeni retseptori antagonistid - selle rühma ravimid kõrvaldavad kiiresti 5-lipoksügenaasi ensüümsüsteemi aktiveerimise tõttu leukotrieenide tekitatud hingamisteede baastooni. Seetõttu on seda ravimirühma laialdaselt kasutatud bronhiaalastma aspiriini korral, mille patogeneesis toimub 5-lipoksügenaasisüsteemi suurenenud aktiveerimine ja retseptorite suurenenud tundlikkus leukotrieenide suhtes. Leukotrieeni antagonistid on eriti efektiivsed selles astma vormis, mille ravi põhjustab sageli raskusi..
  4. Monoklonaalsed antikehad - arendatakse meetodeid astma raviks, kasutades monoklonaalseid antikehi, mis toimivad II tüüpi põletiku signaalirajal. Interleukiin 5 proinflammatoorsete tsütokiinide spetsiifilist blokeerimist, samuti interleukiin 4 ja interleukiin 13 samaaegset blokeerimist selektiivse kokkupuute kaudu α-interleukiin 4] retseptori (IL-4Rα) dupilumabi subühikuga peetakse tõhusaks toimimisviisiks..

Kui te ei võta põhiteraapiat, suureneb aja jooksul bronhodilataatorite (sümptomaatiliste ainete) sissehingamise vajadus. Sel juhul ja põhiravimite ebapiisava annuse korral on bronhodilataatorite vajaduse suurenemine haiguse kontrollimatu kulgu märk..

Bronhiaalastma ravi etappide kaupa

Ekspertide sõnul peaks astma ravi olema alati järk-järgult ja järk-järgult. See lähenemisviis võimaldab teil haigust kontrolli all hoida, kuna see areneb erinevate ajavahemike järel. See meetod võimaldab teil kontrollida ka ägenemisi ja tegureid, mis võivad nende arengule kaasa aidata. Astmeline meetod keskendub põletikuvastasele ravile. Bronhiaalastma astmelist ravi kasutatakse ka selleks, et patsient võtaks võimalikult vähe ravimeid, kuna täielik ravi on pikk. Nõuetekohase ravi korral võib efektiivsus olla muljetavaldav ja haigus langeb mõõdukalt või raskelt..

Astma on haigus, milles sageli esinevad ägenemised. See tähendab, et järsku rünnaku peatamiseks vajab patsient sageli abi. Kuidas peatada bronhiaalastma rünnak? Kõige sagedamini kasutavad patsiendid selleks ravimeid, mille ülesandeks on bronhide laiendamine. Eraldage bronhiaalastma rünnaku peatamiseks mõned ravimid: "Berotek", "Salbutamol", "Astmopent" ja teised. Võite kasutada ka vahetükki - individuaalset seadet, mis hõlbustab rünnakute korral ravi. Oluline on teada, et leevenduse korral ei ole põhiravi väärt.

Sellised ravimid on keskendunud krambihoogude ennetamisele ega ole selle väljatöötamise ajal tõhusad. Rünnak tuleb kiiresti eemaldada. Kui inhalaator ei aidanud esimesel korral, võite seda korrata ainult üks kord. Kui inhalaator ei aita, peate järgima arsti välja kirjutatud soovitusi. Kui nad pole teiega, peate kutsuma kiirabi. Kui astmat on väga raske või võimatu peatada, peate alati konsulteerima arstiga ja valima koos tõhusa peatamisviisi.

On aegu, kus patsient ei saa iseennast aidata, ja sel juhul on lähedasele oluline abi pakkuda. Astma vältimiseks on olemas algoritm:

  1. Esimene samm on eemaldada patsiendilt kõik, mis võib põhjustada rünnaku. Kõige sagedamini toimub rünnak reaktsiooni tõttu taime õietolmule..
  2. Aidake patsiendil rahuneda. Patsiendi rünnaku ajal võib haavata paanikalaine, seetõttu on oluline teda rahustada ja aidata tal istuvasse asendisse jõuda..
  3. Peatage rünnak. Kui inimene on väga hirmul, ei pruugi ta aerosooli iseseisvalt kasutada. Sel juhul peate teda aitama ravimi kasutamisel.
  4. Kui patsient, kes aitab patsienti, pole arst, on parem pöörduda arsti poole pärast esmaabi andmist.

Bronhiaalastma rünnaku korral kasutatava kiirabi algoritm on lihtne, kuid patsiendi kõrval oleval inimesel on väga oluline, et ta ei segaks ja teeks kõik nii, nagu peab. Bronhiaalastma esmaabi algoritm tähendab ka võimet veenduda, et patsiendil ei oleks rünnakut. Selleks eemaldage temalt kõik, mis võib põhjustada reaktsiooni: taimed, sulgede padjad, vaibad ja isegi lemmikloomad. Samuti on soovitatav aknad sulgeda, kuna allergeenid võivad ruumi siseneda õhust..

Kui inimesel on astma, on vaja bronhiaalastma jaoks läbi viia spirogramm. See on terve protsess, kus inimene läbib eksami ja saab seejärel arstilt arvamuse. Spirograafia tulemused näitavad inimese hingamise olukorda. Kõige sagedamini määratakse see protseduur patsientidele, kes kannatavad täpselt bronhiaalastma all. Spiromeetria bronhiaalastmas on kaasaegne diagnostiline tehnika. See võimaldab arstil hinnata ja uurida kopsude seisundit, leiab rikkumisi hingamissüsteemis ja määrab nende olemuse. Sama protsess aitab kindlaks teha haiguse tõsiduse..

Üsna sageli on täiskasvanud huvitatud sellest, kas puue antakse sellise haigusega? Põhimõtteliselt annavad nad bronhiaalastma korral puude. Puude võib saada mitte ainult raske, vaid ka mõõduka ja isegi kerge haiguse korral. Puue moodustub seetõttu, et inimesel tekib hingamispuudulikkus, mis muudab regulaarsed igapäevased tegevused võimatuks. Täiskasvanute astma puue on ette nähtud ka seetõttu, et inimesel on iseseisev liikumine või hooldamine tõsiselt piiratud.

Uus bronhiaalastma ravis

Selle haiguse suhteliselt uus teraapiaala on leukotrieeni retseptori antagonistide ja monoklonaalsete antikehade kasutamine. Need ravimid on juba läbinud palju kliinilisi randomiseeritud uuringuid ja neid kasutatakse edukalt paljude raskete haiguste ravis. Bronhiaalastma osas on teadlased registreerinud positiivseid tagajärgi, kuid arutelud nende kasutamise teostatavuse üle jätkuvad..

Nende fondide tegevuspõhimõte on blokeerida nende ühendused rakuliste elementide vahel bronhides põletiku ajal ja nende vahendajad. See viib väljutusprotsesside aeglustumiseni ja bronhide seina tundmatuseni tegevuse suhtes. Need ei ole bronhiaalastma eraldatud ravis efektiivsed, seetõttu kasutatakse neid ainult koos glükokortikoididega, vähendades nende vajalikku annust. Nende rahaliste vahendite puudumine nende kallite kulude tõttu.

Kliinilised soovitused

Hingamiskogukonna liikmed on kirjutanud ja avaldanud bronhiaalastma kliinilised juhised. Haiguse ravimisel soovitavad eksperdid inhalaatoreid, mis sisaldavad teatud fikseeritud kombinatsioone. Kuid nad märgivad, et kui inhalaatorid ei aita täielikult, peab patsient pöörduma arsti poole, et läbi viia täielik uuring ja seejärel saada ravi.

Oluline on jälgida välja kirjutatavate ravimite ravimiekvivalente. Ravimite annuseid on soovitatav arutada arstiga. Eksperdid märgivad, et gripp või SARS võib põhjustada haiguse veelgi tõsisemat ägenemist. Keskmise ja raske astmaga patsiente soovitatakse vaktsineerida nakkushaiguste vastu igal aastal, et mitte süvendada olemasoleva haiguse olukorda..

Bronhiaalastma: ravitakse täielikult või mitte?

Hästi valitud ravimid ja nende tarbimise regulaarsus võivad aidata kaasa asjaolule, et astmaatikud ei häiri aastaid rünnakuid.
Üldiselt on enamik ravimeid suunatud manifestatsioonide vastu võitlemisele, mitte haiguse põhjusele, ning nagu praktika näitab, ei anna ravimiravi igal juhul oodatud mõju.

Astmaatiku jaoks on palju olulisem haiguse provokatiivsete tegurite välistamine oma elust, minimeerides seeläbi hingamisteede organite ärritavat mõju.

Prognoos kogu eluks

Bronhiaalastma on krooniline haigus ja täiskasvanute prognoos sõltub tavaliselt haiguse tõsidusest. Mõnel juhul võib haigus siseneda pikemaks remissiooniperioodiks. Tavaliselt võivad bronhiaalastma mõõdukatel juhtudel kliinilised ilmingud aja jooksul paraneda..

Ainult umbes 10% juhtudest on väga tõsine ja püsiv seisund, mis ei allu ravile. Sellistel patsientidel on kopsufunktsiooni pöördumatu langus, samuti muutused hingamisteede seintes. Astmahoogude tagajärjel tekkinud surmad on suhteliselt haruldased ja neid saab ravimitega ära hoida..

Üldiselt on bronhiaalastma prognoos väga hea. Kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, ei esine enam kui pooltel astmaga lastel sümptomeid täiskasvanueas, kuid mõnel juhul võib astma korduda isegi pärast kümneaastast puudumist. Igal juhul jäävad hingamisteed eluks ajaks haavatavaks..

Ülemaailmne astmapäev

Maailma astmapäeva asutas Maailma Terviseorganisatsioon ja seda peetakse igal aastal mai esimesel teisipäeval GINA (ülemaailmne astmaalane algatus) egiidi all. Astmavastase päeva põhieesmärk on suurendada arstide, patsientide ja elanikkonna teadlikkust sellest haigusest, juhtida avalikkuse tähelepanu astmaga seotud probleemide lahendamisele ja parandada astmahaigete arstiabi kvaliteeti.

Esmakordselt hakati seda päeva tähistama 1998. aastal enam kui 35 riigis ja see pidi kattuma bronhiaalastma ülemaailmse konverentsiga (Barcelona, ​​Hispaania).