Image

Kas lapsele tuleks anda antibiootikume

Antibiootikumid on ained, mis ühel või teisel viisil mõjutavad mikroorganisme ja pärsivad või lihtsalt takistavad nende edasist arengut. Olemasolevad looduslikud antibiootikumid moodustuvad mikroorganismide poolt, saadakse taimi, seeni või mitmesuguseid loomseid kudesid. Esimene antibiootikum, mida hakati kasutama paljude haiguste raviks kahekümnenda sajandi alguses, oli loodusliku päritoluga - penitsilliin.

Meditsiinis kasutatavad kaasaegsed antibiootikumid on kunstlikult loodud ravimid sünteetiliste või täiustatud tööstus-looduslike ühendite kujul, mis suruvad alla teatud mikroorganismide elutähtsat toimet. Antibiootikumid on võimas relv võitluses patogeenide vastu ja seetõttu määravad paljud vanemad kohe, kui laps tõuseb temperatuur, talle kohe antibiootikumiravi. Nende arvates on seda väärt, et last vaevata rahvapäraste ravimitega ravida või valida ravimteraapia, kui kahjulikke mikroobe on võimalik kiiresti antibiootikumi abil lüüa. Selleks hoiavad nad spetsiaalselt kodus ravimikapis kahte või kolme tüüpi antibiootikume. Selline eneseravi on vastuvõetamatu. Ainult arst saab diagnoosida ja välja kirjutada antibiootikumiravi.

Pealegi kohanevad mikroorganismid kiiresti ja arenevad antibiootikumiresistentsus ning mõned hakkavad tootma ensüüme, mis hävitavad antibiootikumi enda. Mida sagedamini antibiootikumi kasutatakse, seda edukamalt ja kiiremini mikroorganismid sellega kohanevad. Seega, kui antibiootikumide võtmise katkestati ja haigust ei ravitud, võib sama antibiootikumi järgmine kord võtmise kuur osutuda kasutuks, kuna mikroorganismid on selle antibiootikumiga juba harjunud ja on valmis selle rünnakut tõrjuma. On ka vanemaid, kes paluvad arstil välja kirjutada talle tugevam antibiootikum, nii et nende väike laps võimalikult kiiresti taastuks..

Kui arst ei ole professionaal, siis võib ta sellist ravimit välja kirjutada, sest teda huvitab ka lapse kiire taastumine. Pealegi kahtlevad paljud vanemad lastearsti erialases pädevuses, kui ta ei määranud kõrgel temperatuuril antibiootikume. Tegelikult põhjustab antibiootikumide võtmine kiiremaks või igaks juhuks taastumiseks, et laps ei halveneks, selleni, et beebi keha kaotab oma võime iseseisvalt vastu seista mikroobide rünnakule, mille tagajärjel tema immuunsus väheneb ja kasulik mikrofloora hävib..

Antibiootikumidel pole palavikuvastaseid omadusi ja need ei saa lapse temperatuuri alandada. Samuti pole mõttekas anda viirushaiguste raviks antibiootikume, kuna need võivad ravida haigusi, mida põhjustavad bakterid, seened ja algloomad, kuid mitte viirused. Seetõttu pole ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral lapsele antibiootikume vaja anda, lapse temperatuur püsib, hoolimata antibiootikumi võtmisest. Viirusliku infektsiooni korral kasutatav antibiootikum ei suuda vältida ka bakteriaalseid tüsistusi. Inhibeerides hingamisteedes elavate antibiootikumitundlike mikroorganismide kasvu, aitab see antibiootikum koloniseerida teisi selle ravimi suhtes resistentseid patogeenseid baktereid. Ja see võib põhjustada haiguse tüsistusi..

Antibiootikume ei saa lastele ilma arsti retseptita anda, ravimit tuleb rangelt jälgida. Antibiootikumi võtmisel on väga oluline ravimi õige valik, annus ja manustamise kestus. Vale antibiootikum võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, alates allergilistest reaktsioonidest kuni kahjulike mõjudeni siseorganite normaalsele talitlusele. Antibiootikumi ebaõige kasutamine võib põhjustada düsbioosi, allergiaid, hambaemaili hävimist, kasvuhäireid, neerukahjustusi ja lapse kurtust. Ainult arst saab hinnata haiguse tüsistuste tõenäosust ja välja kirjutada antibiootikumi, kui ravimist keeldumine on seotud kõrge riskiga..

Kuid ka arsti poolt määratud antibiootikumide võtmisest kategooriliselt keelduda ei tohiks. Antibiootikumid on paljude haiguste ravis hädavajalikud, ilma nende abita oleks võimatu miljardeid elusid päästa. Antibiootikumide imelises võimsuses pole kahtlust, kuid neid ei saa kasutada sagedamini kui vaja. Kui soovite, et antibiootikumist saaks teie lapse ravim, mitte mürk, kontrollige rangelt selle annust ja kasutamise vajadust. Ravikuur antibiootikumidega peaks olema vähemalt viis päeva, keskmiselt määravad arstid raviks kümme päeva.

Pikem antibiootikumide tarbimine on vajalik ainult tõsiste haiguste, näiteks meningiidi, osteomüeliidi, sepsise ja mõne muu haiguse korral. Vanemate jaoks on vastuvõetamatu, kui nad määravad iseseisvalt antibiootikumid ja tühistavad nende võtmise. Kategooriliselt ei saa te aegunud kõlblikkusajaga antibiootikume kasutada, need on väga mürgised. Näiteks võib aegunud tetratsükliin põhjustada neerukahjustusi. Alla kaheksa-aastaste laste jaoks ei tohiks arst välja kirjutada aminoglükosiidide rühma antibiootikume, eriti süstitavas vormis. Need võivad põhjustada kurtust..

Alla 8-aastaste laste oht on selle rühma tetratsükliini antibiootikum, millel on negatiivne mõju luude kasvule ja suureneb koljusisene rõhk. Samuti ei tohiks arst välja kirjutada klooramfenikooli alla kolmeaastastele lastele, kuna see võib kahjustada maksa ja kesknärvisüsteemi. Tseftriaksooni antibiootikum on alla 3-aastastele lastele ohtlik, see võib põhjustada lapse soolestiku täieliku steriliseerimise.

Vanemad ei tohiks häbeneda küsida lapsele määranud arstilt kallist ja kiiretoimelist ravimit ning kas on võimalik seda asendada odavama ravimiga, mis annab ravi ajal sama efekti. Lõppude lõpuks võib mitte alati kallis antibiootikum olla kasulik. Kuidas alustada ravi uue antibiootikumiga, proovige kõigepealt lihtsat köha ja ravige lapse temperatuuri rahvapäraste ravimitega.

Antibiootikumid külmetushaiguste korral: kas anda lapsele?

Kui haigele lapsele tuleb anda antibakteriaalseid ravimeid ja millistel juhtudel on see rangelt keelatud.

“Vene pediaatrias on levinumat müüti raske ette kujutada: kui lapsel on temperatuur kõrgem kui kolm päeva järjest, siis vajab ta antibiootikumi. Kas on vähemalt üks lapsevanem, kes pole sellise lasteaiaarsti määramisega kokku puutunud teiste vanemate arvamusega? Ilmselt mitte. Sellise lähenemisviisi kahjulikkuse täielikku sügavust on väga raske juurdepääsetavas keeles edastada, kuid proovin seda ikkagi, “ütleb lastearst ja raamatu„ Lapse tervis. ”Autor Sergei Butriy. Kuidas õppida hakkama saama haigustega ja omaenda paanikaga ”(Eksmo).

Müüt antibiootikumidest palaviku kolmandal päeval

Palavikul (palavik üle 37,5 ° C) võib olla palju põhjuseid, neist kõige levinumad: viirusnakkused, autoimmuunhaigused, bakteriaalsed infektsioonid.

1. Viirusinfektsioonid

Muidugi, see on kõige sagedasem palaviku põhjus lastel. Näib, et kõik juba teavad, et antibiootikumid ei toimi viiruste suhtes, kuid sageli võib leida arvamuse, et kui “nii kaua” on olnud palavik (3 või 5 päeva), on bakteriaalne infektsioon kindlasti liitunud ja ilma antibiootikumita ei saa. Tegelikult ei saa ainult palaviku kestus olla antibiootikumi väljakirjutamise aluseks.

Pole nii palju päevi, pärast mida saaks nakkuse automaatselt bakteriaalseks tunnistada. Jah, mida kauem on lapsel palavik, seda suurem on oht, et jätame midagi kahe silma vahele, kuskil on põletiku bakterifookus ja pimeda antibiootikumi andmine on siiski viga. Sellise taktika peamine probleem on see, et isegi kui antibiootikum on tõesti vajalik, ei saa arst aru, et ta ravib.

a) Viirusliku infektsiooni klassikaline näide on ARVI.

SARS-i abil võib lapsel olla palavik 1, 3, 5 ja 7 päeva järjest, mõnikord isegi kauem. Igal palaviku päeval peaks arst last lähemalt uurima, määrama mõned testid, et mitte jätta suurt probleemi. Ja iga päev sügeleb iga arsti palavik, et ta annaks antibiootikumi, sest nii kliiniliselt, moraalselt kui ka juriidiliselt on antibiootikumravi hilinenud alustamise tagajärjed mõnikord palju tõsisemad kui jõudeoleva antibiootikumravi tagajärjed..

b) Laste roseola

Väga levinud viirusnakkus eelkooliealistel, eriti lastel vanuses kuus kuud kuni kaks aastat. See kursus on selle haiguse jaoks tüüpiline: 3-5 päeva kõrge palavik, millel pole peaaegu mingeid muid sümptomeid, siis palavik ise väheneb ja päeva pärast temperatuuri normaliseerumist ilmneb rikkalik roseola lööve..

c) nakkav mononukleoos (MI)

Veel üks viirusnakkus, mis annab palaviku üks kuni kolm nädalat järjest. MI ei vaja ainult antibiootikumiravi, vaid ka MI korral kasutatavad antibiootikumid põhjustavad tüüpilist komplikatsiooni: eredat püsivat löövet kogu kehas. Kui antibiootikumi ei määrata müokardiinfarkti korral, ei esine löövet: see tähendab, et see on antibiootikumi otsene kõrvaltoime.

2. Autoimmuunhaigused

Peaaegu kunagi ei vaja antibiootikumravi.

a) Kawasaki tõbi

Süsteemne haigus, mis esineb tavaliselt kõrge palavikuga ja kestab viis päeva kuni mitu nädalat. See on suhteliselt haruldane haigus ja selle sümptomid on väga sarnased bakteriaalse infektsiooni sümptomitega (nahalööve võib jäljendada skarlatõbe, tohutul hulgal ESRi, C-reaktiivset valku ja leukotsütoosi - vihje bakteriaalsele põletikule jne), nii et Kawasaki tõvega patsient peaaegu hukule määratud antibiootikumi saamiseks.

b) Marshalli sündroom (PFAPA)

Samuti üsna haruldane haigus, mis kuulub perioodiliste sündroomide rühma. See väljendub palavikurünnakutes, sufaetes suus, kurgu punetuses ja emakakaela lümfisõlmede suurenemises, kuid kõige huvitavam on rünnakute sagedus: neid korratakse korrapäraste intervallidega, umbes 30 päeva ja kestavad 3-5 päeva. Intervallid on nii stabiilsed, et vanemad saavad sageli ennustada uue rünnaku tekkimist täpsusega kuni päev. Muidugi ei ravita Marshalli sündroomi antibiootikumidega..

Millal saab lastele antibiootikume anda

On loomulik eeldada, et individuaalsete hingamisteede infektsioonide antibiootikumravi lähenemisviisid peaksid olema erinevad..

Antibiootikumide väljakirjutamise põhimõtted

Antibakteriaalseid ravimeid tuleks kasutada ainult bakterite põhjustatud nakkuste korral. Raskete ja eluohtlike nakkushaigustega (näiteks meningiit - aju membraanide põletik, kopsupõletik - kopsupõletik jne) haiglas lasub õige ravimi valikul vastutus täielikult arstil, mis põhineb patsiendi vaatlusel (kliiniline pilt) ja selle tulemustel eriuuringud.

Kergete infektsioonidega, mis esinevad kodustes (ambulatoorsetes) tingimustes, on olukord põhimõtteliselt erinev. Arst uurib last ja määrab ravimid. Mõnikord kaasnevad sellega seletused ja vastused küsimustele, mõnikord mitte. Sageli paluvad vanemad ise arstil välja kirjutada antibiootikum. Sellistes olukordades on lastearstil mõnikord psühholoogiliselt lihtsam retsepti kirjutada kui oma mainet ohtu seada ja kulutada aega sellise kohtumise sobimatuse selgitamiseks..

Igal juhul peab arst järgima kahte antibiootikumravi põhimõtet:

  • Kõige tõhusamate ravimite kiire väljakirjutamine neil juhtudel, kui nende toime on tõestatud.
  • Antibakteriaalsete ravimite kasutamise maksimaalne vähendamine kõigil muudel juhtudel.

Kahjuks pole usaldusväärseid väliseid märke ega lihtsaid ja odavaid laboratoorseid meetodeid hingamisteede infektsioonide viirusliku ja bakteriaalse olemuse eristamiseks. Samal ajal on teada, et ägedat nohu (nohu) ja ägedat bronhiiti (bronhide limaskesta põletik) põhjustavad peaaegu alati viirused ning stenokardia (mandlite ja neelu põletik), äge keskkõrvapõletik (kõrvapõletik) ja sinusiit (paranasaalsete siinuste limaskesta põletik) ) märkimisväärsel osal juhtudest - bakterite poolt.

On loomulik eeldada, et individuaalsete ülemiste hingamisteede nakkuste antibiootikumravi lähenemisviis peaks olema mõnevõrra erinev..

Nohu ja bronhiit

Ägeda nohu (nohu) ja bronhiidi korral pole antibakteriaalsed ravimid näidustatud. Praktikas toimub kõik erineval viisil: lapse vanemate ühe või kahe päeva palavik ja köha ei anna reeglina lapsele antibakteriaalseid ravimeid. Kuid siis hakkavad nad kartma, et kopsupõletik raskendab bronhiiti, ja otsustavad kasutada antibiootikume. Siinkohal väärib märkimist, et selline tüsistus on võimalik, kuid see ei sõltu praktiliselt antibakteriaalsete ravimite eelnevast manustamisest. Kopsupõletiku arengu peamised nähud on halvenemine (kehatemperatuuri edasine tõus, köha suurenemine, õhupuuduse ilmnemine). Sellises olukorras peate viivitamatult helistama arstile, kes otsustab, kas ravi kohandada.

Kui seisund ei halvene, kuid ei parane märkimisväärselt, siis pole antibakteriaalsete ravimite määramiseks ilmset põhjust. Sellegipoolest ei suutnud mõned vanemad seda taluda ja hakkasid lastele igaks juhuks narkootikume andma..

Eriti tuleb märkida, et väga populaarne kriteerium antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamiseks viirusnakkuste korral - kõrgendatud temperatuuri hoidmine 3 päeva - on täiesti õigustamatu. Laste hingamisteede viirusnakkustega febriilse perioodi loomulik kestus varieerub märkimisväärselt, kõikumised on 3 kuni 7 päeva ja mõnikord ka rohkem. Niinimetatud subfebriili temperatuuri (37,0-37,5 0 C) pikemaajaline säilimine ei ole tingimata seotud bakteriaalsete komplikatsioonide tekkega, kuid see võib olla tingitud täiesti erinevatest põhjustest. Sellistes olukordades on antibiootikumide kasutamine hukule määratud..

Tüüpiline viirusinfektsiooni tunnus on püsiv köha üldise seisundi paranemise ja kehatemperatuuri normaliseerumise ajal. Tuleb meeles pidada, et antibakteriaalsed ravimid ei ole köhavastased ravimid. Selles olukorras olevatel vanematel on alternatiivsete köhavastaste ravimite kasutamiseks palju võimalusi. Köha on loomulik kaitsemehhanism ja kaob haiguse kõigist sümptomitest viimane. Kuid kui lapsel on intensiivne köha, mis kestab 3-4 või enam nädalat, peate otsima selle põhjuse.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on antibakteriaalse ravi taktikad erinevad, kuna selle haiguse bakteriaalse olemuse tõenäosus ulatub 40-60% -ni. Arvestades seda, määrati alles hiljuti antibakteriaalsed ravimid kõigile patsientidele.

Nagu praktika näitab, iseloomustab ägedat keskkõrvapõletikku esimese 24-48 tunni jooksul tugev valu, siis enamikul lastel paraneb seisund märkimisväärselt ja haigus kaob iseseisvalt. 48 tunni pärast püsivad sümptomid ainult kolmandikul väikestest patsientidest. On huvitavaid arvutusi, mis näitavad, et kui antibiootikumid määratakse kõigile ägeda keskkõrvapõletiku lastele, saavad nad abi (palavikuperioodi ja valu kestuse vähendamist) pakkuda ainult nendele patsientidele, kellel poleks olnud vaja oma kiiret paranemist. See võib olla ainult 1 laps 20-st.

Mis saab ülejäänud 19 lapsega? Penitsilliinide rühma kaasaegsete ravimite, näiteks amoksitsilliini või augmentiini võtmisel ei juhtu midagi kohutavat. 2-3 lapsel võib tekkida kõhulahtisus või tekkida nahalööbed, mis kaovad pärast ravimite kasutamise lõpetamist kiiresti, kuid paranemine ei kiirene. Nagu bronhiidi korral, ei takista otiidi antibakteriaalsete ravimite määramine mädaste komplikatsioonide arengut. Sama sagedusega keskkõrvapõletiku komplitseeritud vormid arenevad nii lastel, kes said antibakteriaalseid ravimeid, kui ka neil, kes ei saanud.

Praeguseks on välja töötatud uus taktika antibakteriaalsete ravimite määramiseks ägeda keskkõrvapõletiku jaoks. Kõigil alla 6 kuu vanustel lastel on soovitatav välja kirjutada antibakteriaalsed ravimid, isegi kui on kahtlase diagnoosiga äge keskkõrvapõletik (teada saada, et väikesel lapsel valutab kõrv, pole nii lihtne).

Ägeda keskkõrvapõletiku kahtlase diagnoosiga (või kerge käiguga) 6 kuu kuni 2 aasta vanuselt võib antibiootikumide manustamist edasi lükata, piirates lapse jälgimist - nn ootel taktikat. Loomulikult tuleb vaatluse ajal lastele anda valuvaigisteid ja vajadusel palavikuvastaseid ravimeid. Kui 24–48 tunni jooksul tema seisund ei parane, on vaja alustada antibiootikumravi.

Muidugi, sel juhul esitatakse vanematele kõrgendatud nõudmisi. Kõigepealt on vaja arstiga arutada, millal antibiootikume anda, ja selgitada välja, millistele haiguse tunnustele tuleks tähelepanu pöörata. Peaasi, et oleks võimalik objektiivselt hinnata valu dünaamikat, selle intensiivistumist või vähenemist ning märgata õigeaegselt uute haiguse tunnuste - köha, lööbe jne - ilmnemist. Vanematel peaks olema võimalik arstiga telefoni teel ühendust võtta ning antibiootikumi väljakirjutamine peaks olema kättesaadav..

Üle 2-aastastel lastel on eelistatud taktikaks 48-tunnine ootamine ja jälgimine, välja arvatud haiguse tõsise kulgemise (temperatuur üle 39 0 C, tugev valu) korral..

Kopsupõletik

Kopsupõletiku diagnoosimise või selle patoloogia tõsiste kahtluste korral on antibakteriaalse ravi taktika erinev kahest varasemast juhtumist.

Laste teatavate vanuserühmade jaoks on iseloomulikud mõned valitsevate patogeenide tunnused. Nii võivad mõne teadlase sõnul 5-6-aastaselt viirused olla põhjustatud kuni 50% kopsupõletiku juhtudest. Vanemas eas väheneb kopsupõletiku viirusliku olemuse tõenäosus märkimisväärselt ja suureneb bakterite (pneumokokkide) roll kopsupõletiku väljakujunemisel. Kuid kõigis vanuserühmades on selle haiguse tavaliseks põhjustajaks pneumokokk, mis põhjustab haiguse rasket kulgu. Sellepärast on kopsupõletik antibiootikumravi määramise absoluutne näidustus.

Antibiootikumid ja ARVI

Selliseid kirju olen juba saanud sadu. Nad on nagu kaksikud. Neid on pärit igalt poolt, kuid sisu ja küsimus on täiesti sõltumatud kas elukohast, lapse vanusest või isegi ema ja isa heaolust. Lõpptulemus on alati sama: meil (meie lapsel) on kahtlemata viirusnakkus. Tatt voolu, köha, palavik. Arst tuli ja määras jooma antibiootikumi. MIKS. MILLEKS. Me teame, et viirusnakkusi ei ravita antibiootikumidega. Me teame!! Aga arst? Mis on meie jaoks normaalne ja nagu selgus, on see kas palju või midagi, mida pole õige teha?
Muide, kui täiesti sarnases olukorras viidi teie ja laps haiglasse, siis muutub ainult üks asi: antibiootikum kirjutatakse välja mitte siirupis, vaid süstides.

Kirjeldatud olukorda analüüsitakse kõige detailsemalt raamatus “ARI: teejuht mõistlikele vanematele”.

Mõistes, et mitte iga lapsevanem ei leia paksust raamatust õigeid sõnu, ja sain eile ka 6 identset kirja sama küsimusega, otsustasin postitada siia blogisse väikese raamatufragmendi koos selgitustega. Loodan, et teete õiged järeldused...

Vaatamata teaduslikele, loogilistele ja teostatavatele järeldustele ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetava antibiootikumiravi vastuvõetamatuse kohta kasutatakse seda endiselt väga laialdaselt.

Rõhutan veel kord:

lõpetada meditsiiniline instituut ja mitte teada saada, et antibiootikumid ei aita ARVI-d, on võimatu. See tähendab, et iga lastearst, ükskõik kus ta on saanud kõrghariduse diplomi ja praktiseerib, on hästi informeeritud, et ARVI-le ei tohiks antibiootikume välja kirjutada.

Kuid antibiootikumid on välja kirjutatud. Ja kodus, kliinikutes ja haiglates. Arstid! SARSIGA !! Profülaktiliselt.
.
Seda on võimatu mõista ja õigustada..
Selgitage - see on väga võimalik.
Arsti võimalused ravida ARVI-d “tõeliselt” on äärmiselt piiratud. Lastehoiu korraldamine, kõik need režiimid, riided, söök, jook, õhk - see on tegelikult kogu ravi. Kas tüsistused on võimalikud? Jah. Nii võimalik kui ka tõenäoline. Ja milline on arsti roll nendes tüsistustes, mida ta saab nende vältimiseks teha? Tegelikult on eelarvamustega kannatlikult võitlemiseks ja veenmiseks väga väike: ärge söötage, jooge, riietuge, niisutage, tuulutage...
Kuid nad ootavad arstilt hoopis teistsugust asja! Mitte loengud ja manitsused, mitte agitatsioon ja veenmine, vaid reaalne abi, päris ravimid. Ja kust ma neid ravimeid saan? Mida teha, kui nad nõuavad sinult retsepti, kuid valdav enamus elanikkonnast ei näe viiruste ja bakterite vahel erinevust, pealegi ei taha nad näha ega mõista, miks nad peaksid üldse seda suunda vaatama! See on see, mida teie arstid olete üles seadnud raviks ja jälgimiseks, abistamiseks ja osutamiseks, et mitte kahjustada ega ennetada! Mida peaks arst tegema, kui loenguvestlused ei aita? Kui ruumis pole midagi hingata, kuna kolm vaipa ja kaks küttekeha, kui põrandat pesti pleegitajaga, kui joomise asemel taldrik kanakottidega, kui rind on kaetud sentimeetrise kihiga mägerrasvaga ja kogu seljaosa kaetakse eilsest purgist pärit kohutavate muljutistega... Ja kui viiendal päeval see kõik lõppeb kopsupõletikuga, nii et arst, kes:

- ei tea, kuidas ravida;

- kõndis ja lõpetas kolm päeva;

- ei määranud midagi, nii et see läks alla.

Noh, kuidas seletada, et keegi ei lähe kuhugi! Noh, nad ei joonud, hästi oli kuiv ja soe, kopsudesse kogunenud röga, see on põletik ja seda hoiab ära mitte antibiootikum, vaid kompott ja niisutaja... Kuid kõige kurvem on see, et keegi ei vaja selgitusi, pealegi Põhimõtteliselt ei taha keegi kuulata. Avalik arvamus on ühemõtteline ja kõik on juba tükk aega tagasi otsustatud: kui arst määras antibiootikumi ja tekkisid tüsistused, polnud süüdi arst, kes tegi kõik, mis suutis, vaid laps, kes "õigeaegse abi eest" ikkagi ei toibunud. sest väike ja nõrk. Kuid kui tekkisid komplikatsioonid ja arst kõndis oma väidetavalt väärtuslike nõuannetega ringi ja osavalt, on see arsti süü... kes... noh, üldiselt, kes tõi...
Õhtul läks hullemaks. Kiirabi viidi haiglasse. Kiirabi osakonna arst kuulas ära kohtuotsuse: kopsupõletik.
-Kuidas põletik, kus! Meie oli täna hommikul, ma ei kuulnud midagi, ma ei määranud midagi, kordasin nagu papagoi, sama asja: “oi, kui kuum on, joo rohkem, oi, kui kuum on, joo rohkem”, siin meid lüpstakse...
Oleme juba öelnud, et süüdlase (te) otsimine on konkreetne vaimne mäng, mida on meie riigi territooriumil läbi aastakümnete pideva eduga läbi viidud. Õpiku pilt kahjurist on selle mängu suurepärane näide. Mis on märkimisväärset uuritud näites, kui „õhtul läks hullemaks“? Esiteks pole kindlasti kopsupõletiku diagnoosinud arst absoluutselt milleski süüdi. Pealegi tegutseb ta oskusliku diagnoosija ja päästjana ning tõepoolest see ka on. Eriti kui on selge kontrast: "diagnoosimine - ravi" haiglas ja "tavaline ARVI - ravimeid pole vaja" kodus.
Kes vähendab nende tähtsust teadlikult, öeldes, et “teie arst tegi kõik õigesti”?
Kes rikub teadlikult suhteid patsiendi vanematega, loetledes neile oma vead, eriti kuna süüdlane on juba nimetatud?
Kes räägib sellest, et enne (!) Antibiootikumidega ravimata kopsupõletiku, eriti kopsupõletiku diagnoosimist ja ravi pole sugugi nii keeruline?
Ei tule kedagi! Ja see on parimal juhul. Ja mis kõige hullem - kommentaarid on täiesti võimalikud, et kopsupõletiku ravis on peamine asi antibiootikumi õigeaegne väljakirjutamine ja kes teab, mitu päeva see häbi kestab, ja nüüd pole garantiisid, kuid me muidugi anname endast parima proovime...
Stsenaarium, mida taktikaliselt nimetatakse "halvimaks", on tegelikult üsna tavaline, sagedane (pehmelt öeldes) nähtus, mis laieneb kõigile "avalike teenuste" valdkondadele. Lõpuks kaasneb iga elektrikule, torumehele või automehaanikule helistamisega teabe saamine selle kohta, et eelkäija “tõmbas vale juhtme”, “pani vale suurusega tihendi” või “jäi mutter vahele”...
Kõrghariduse diplom ei tühista džungli kutseseadusi, võitlesid ju arstid ise suure entusiasmiga kahjurite vastu.
Mis on profülaktiline antibiootikumravi, võttes arvesse lastearsti suhete eripära kolleegide ja patsiendi sugulastega?
Lihtsalt viis ennast kaitsta. Rünnakutest. Alates süüdistustest tähelepanematuses ja professionaalsuse puudumises. Alates õiguslikust süüdistusest.
Ja imeline idee antibiootikumide õigeaegse väljakirjutamise vajalikkusest viib faktini, et poiss Petya saab tõesti antibiootikumi õigel ajal. Kuid tuhanded Mash, Van, Light ja Dim saavad seda põhimõtteliselt asjata...

Kuidas olla? Nõus. Ärge otsige süüdlast. Käituge heas usus. Sõbrunege arstidega. Koolides kirjutage trükitähtedega: “Volga suubub Kaspia merre”, “viirusnakkusi ei ravita antibiootikumidega”.

Veelkord, et meelde tuletada trükitähtedega:

ANTIBIOOTIKUMID EI VÄLJAKUTSE VIRAL INFEKTSIOONI.

autor Komarovsky E.O..
avaldatud 31.10.2011 11:40
värskendatud 10.10.2017
- Ravim

Kui lapsele on välja kirjutatud antibiootikumid

Kuidas ravida kurguvalu ja kopsupõletikku lastel antibiootikumiresistentsuse ajastul

Vladimir Tatochenko arstiteaduste doktor, professor, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FSAI peaspetsialist "Laste tervise riiklik meditsiiniline uurimiskeskus"

Laste bakteriaalsete infektsioonide - keskkõrvapõletik, tonsilliit, kopsupõletik - ravi ei ole endiselt ilma antibiootikumideta, kuid täna on see muutunud raskemaks. Põhjus on mõnede mikroorganismide vastupidavus ravimite toimele - antibiootikumiresistentsus. Kuidas uutes tingimustes lapsi õigesti ravida, ütleb kuulus lastearst Vladimir Kirillovich Tatochenko.

Laste antibiootikumiresistentsuse küsimus on pigem statsionaarses ravis - või on see oluline ka ambulatoorse ravi korral? Kas teie praktikas või kolleegidega on selliseid juhtumeid olnud??

Ühiskonnas omandatud tingimustes on mikroobide stabiilsuse määramine patsiendil problemaatiline, kuna selleks pole aega. Sellega seoses määrame ravi alustamise olemasolevate andmete põhjal protsessi etioloogia ja mikroobide tundlikkuse kohta, mis saadi riigi eri piirkondade elanike seas läbi viidud seire tulemusel.

Jätkusuutlikkuse probleemid tõstatuvad mitte niivõrd konkreetse patsiendi ravi osas, kuivõrd mõjutavad pigem nakkushaiguste ravi filosoofiat üldiselt. Näiteks on alla 5-aastastel lastel kopsupõletiku peamine põhjustaja pneumokokid, millel on juba välja kujunenud resistentsus makroliidrühma ravimite suhtes. Ravistandardiks on tänapäeval amoksitsilliini määramine, sh. suurtes annustes, pneumokoki resistentsuse riskirühma kuuluvatele lastele. Sellistesse rühmadesse kuuluvad lapsed, keda on ravitud antibiootikumidega viimase 3 kuu jooksul, käivad koolieelses lasteasutuses (lasteaiad) või lasteaias käivad õed-vennad, samuti kroonilised patsiendid.

Milliste laste haiguste ravi on antibiootikumiresistentsuse tõttu kõige ohtlikum?

Kogukonnas omandatud bakteriaalsete infektsioonide tõhus ravi on võimatu ilma mikroorganismi võimeta taluda antibiootikumi toimet. Seda ütlevad ülaltoodud näited. Kuid samad patogeenid on võimelised tungima verre (seda protsessi nimetatakse baktereemiaks), millele järgneb tõsiste haiguste, sealhulgas meningiit, püelonefriit, pleuropneumoonia, osteomüeliit. Neid raskeid haigusi ravitakse empiiriliselt ravimitega, mille toime spekter on laiem, võttes arvesse praeguseid resistentsuse andmeid. Samal ajal peaks see olema haiglas nakatamine (uriin, veri, tserebrospinaalvedelik, mädane eksudaat), et kohandada antibiootikumi eesmärki, kui varem see ei vastanud patogeeni tundlikkusele. Nendele patsientidele antibiootikumi vale väljakirjutamine on suur probleem.

Samuti tekivad jätkusuutlikkusega seotud probleemid hematoloogiliste haiguste (verevähk) ravis, kus inimese immuunsust pärssiv immunosupressiivne ravi aitab nakatuda ebatavaliste patogeenidega, millel on kõrge antimikroobse resistentsuse tase..

Kuidas peaks kohalik lastearst uutes tingimustes käituma, kui lapsel on tonsilliit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik - haigused, mida tavaliselt ravitakse antibiootikumidega. Kas peate enne ravimi väljakirjutamist määrama tundlikkuse? Või millegi muu ravitud antibiootikumide asemel? Või saatke sinna, kus nad saavad patogeeni täpselt kindlaks teha?

Siiani pole patogeenide resistentsus muutunud meie jaoks ületamatuks barjääriks - arvestades praeguseid andmeid ravimite ja annuste kohta. Lastearst peaks määrama antibiootikumi, mis vastab selle haiguse ja selle tundlikkuse kõige tõenäolisemal patogeenil - need andmed on kliinilistes juhendites saadaval. Kahjuks ei kasutata neid alati. Samal ajal peab ta hindama oma kohtumise kliinilist mõju ja tegema ravimi asendamise, kui see on ebaefektiivne.

Kuid kui arst määrab sageli viirusnakkuse korral antibiootikumi - näiteks bronhiidi või bronhioliidiga, võib ta, nägemata mõju, jõuda ekslikule järeldusele, et soovitatud ravimid ei toimi, ja otsida asendajat.

Ebatõhusate kohtumistega lapsed, kes ei vasta praegustele soovitustele, satuvad sageli haiglasse. Nende korrigeerimine ei vaja tavaliselt tundlikkuse uuringut - välja kirjutatakse lihtsalt ravim, mis vastab patogeeni tundlikkusele.

Nüüd mainitakse sageli testribasid mitmesuguste nakkuste tuvastamiseks. Milliste haiguste korral nad on saadaval? Neid saab usaldada?

Suurema osa hingamisteede nakkustest põhjustavad mikroobid, mis esinevad sageli juba kandjates, mistõttu mikroobide tuvastamine ei tähenda tingimata, et see konkreetne mikroob on haiguse põhjustaja. Nüüd on olemas testiribad nii gripiviiruste (nende kandmine on haruldane ja see võimaldab spetsiifilist ravi sihipäraselt rakendada) kui ka inimese respiratoorse süntsütiaalviiruse (PC-viirus) jaoks, millel on epidemioloogiline tähtsus.

Bakteriaalsetest patogeenidest loodi A-beeta-hemolüütiliste streptokokkidega nakatumise diagnoosimiseks testribad.Test ribade kasutamine pöörab ägeda tonsilliidi (kõnekeeles - tonsilliit) diagnoosi, võimaldades eraldada antibakteriaalset ravi vajavate patsientide gruppi viirusliku tonsilliidi põdejatest. kuni saame patogeeni mõjutada ja mille jaoks pole antibiootikumide määramine vajalik.

Kuid kuna enamikul pediaatritel selliseid katseid ei tehta ja patogeeni on kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal keeruline kindlaks teha, saavad täna 90% ägeda tonsilliidi põdevatest lastest antibiootikume, neist 75–80% on asjatud.

Teavet antibiootikumiresistentsuse kohta ajakohastatakse pidevalt. Kas pole tõenäoliselt piisavalt teadmisi, mida arst iga paari aasta järel täiendõppega omandab? Millistest allikatest saavad lastearstid reaalajas teavet ammutada - meie oma, võõras?

Traditsiooni tõttu õpivad meie lastearstid pediaatriat eraldi ja nakkushaigusi eraldi. Siit järeldub, et nad on oma töös vähem huvitatud patogeenidest ja rohkem haiguse patogeneesi, esinemise ja arengu küsimusest. Olen selles arstidega vesteldes veendunud. Üks näide on kopsupõletik: pediaatrid teavad, et neid võivad põhjustada mitmesugused patogeenid - nii tüüpilised (pneumokokk, hemofiilne bacillus) kui ka ebatüüpilised (kõige sagedamini mükoplasma). Diagnoosides endas näete harva etioloogia dešifreerimist, vähemalt hüpoteetilist, samas sõltub ravi valik sellest otseselt.

Seal on palju soovitusi, juhendeid ja teatmeteoseid, kus arutatakse vastupanuvõimet ja antakse selged ravijuhised, kuid olen nõus, et esitlusvorm ja nende kättesaadavus pole üldse nõutavad. Nii kajastusid tervishoiuministeeriumi otsused amoksitsilliini annuse suurendamise kohta ainult kahe tootja ravimi juhistes, samal ajal kui kümneid aegunud juhiseid ripub Internetis endiselt arst, teavitades arsti valesti. Muidugi on meil vaja tervishoiuministeeriumi ühtset kiiresti uuendatavat veebisaiti, sh. kliiniliste juhiste perioodiliste muudatustega.

Kas on võimalik määratleda vanemate eeskirjad juhuks, kui lapsele on välja kirjutatud antibiootikumid? Varem oli peamine jälgida arsti ettekirjutusi ja mitte katkestada ravikuuri. Nüüd on midagi muutunud?

Antibiootikume väljakirjutanud arstid viitavad põhjendamatult sageli vanemate nõudmistele "ravida oma last millegagi" ja vanemad, kes kasutavad iseseisvalt antibiootikume, pöörduvad sarnases olukorras arsti poole. Kogemus näitab, et võimalikud on ka muud stsenaariumid. Niisiis, minu praktikas oli juhtum, kui 3-aastane ringkonna lastearst suutis peaaegu kõiki vanemaid veenda bronhiidi ja bronhioliidi ravis ilma antibiootikumideta.

Teadmised patogeenidest ja nende tundlikkusest peaksid olema vanematele kättesaadavad. Kogu maailmas on nad ajakirjanduse esilehtedel - mitte ise ravida, vaid arsti määramise loogikast õigesti aru saada. Ja kui see kohtumine on segane, küsige selgitusi..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Dr Komarovsky: Kuni 90% antibiootikumide väljakirjutamisest lastele on ebamõistlik või vale

Mõni jumaldab teda, teised - sagedamini vanaemasid - hauda, ​​millel valgus seisab. Minski seminari eelõhtul, mis toimub 11. märtsil peaministris, küsis Valgevene Komsomolka dr Komarovskylt, kuidas kohelda lapsi õigesti, millised tragöödiad põhjustavad närtsivaid vanemaid ja mida tuleb koduravimikabinetist välja visata..

DOSSIER "KP"

Jevgeni Komarovsky, 56-aastane, lõpetas Harkovi Meditsiini Instituudi pediaatriteaduskonna. Lastearst, arstiteaduste kandidaat, aastani 1991 - intensiivraviosakonna arst, järgmise kümne aasta jooksul - nakkushaiguste osakonna juhataja. Alates 2000. aastast viis ta läbi eraarsti nõustamiskeskuse pediaatrite nõuandekeskuse, 2006. aastal avas ta nõustamiskeskuse - Komarovsky kliiniku “Clinic”. Raamatute ja telesaadete autor, saidi komarovskiy.net looja ja sotsiaalse võrgustiku Club Komarovsky looja.

- Jevgeni Olegovitš, üks teie motost võlub: “Kõige tähtsam on mõista, et te ei ole universumi keskpunkt. Universumi keskpunkt on perekond "meie". Jagage oma head tuju, toitu, asju - ja ärge vinguge! ”

- Jah, käte elementaarne virisemine ja käte langetamine põhjustab sageli tõelisi mured, mõnikord isegi lapse kaotust. Mis tahes ägeda nakkushaiguse korral - millega kaasneb palavik, kõrge palavik, higistamine, isupuudus - on lapsel kehas vedelikuvaegus. Vastavalt sellele on peamine asi juua, juua ja uuesti juua. Kui vanemad ja vanaemad teda purjuspäi ei suuda, suundub laps tilguti all haiglasse. Ja selgub, et tilgutit on keeruline panna, et veenid on halvad, vajalik on kateeter veeni, vajalik on anesteesia. Kõik see arvestab asjaoluga, et ema laskis käed - "Noh, ma ei saa talle juua!" Või teine ​​näide: “Lapsel pole isu!” Ja emad jooksevad arstide juurde. Tegelikult on lapse isu puudumine põhjuseks nende elustiili muutmiseks. On vaja sundida isa maha panema õlut, laastud, rebima diivanilt ja telerilt perse, võtma kuubi ja minema kuskile temaga. Kuid emal on lihtsam arsti juurde minna. Laiskus, algatusvõime ja infopuudus põhjustavad tõelisi tragöödiaid.

"Valgevene kuulub riikidesse, kus usside ravi profülaktiliselt ei soovitata"

- Laiskusest üle saamiseks soovitatakse hankida koer ja käia koos tema ja lapsega kaks korda päevas.

- Jah, ainult koeraga tuleb lapsest varem alustada. Koer, kes viib pidevalt majja mustust, kaisutab lapsega, lakub seda, tekitab tema immuunsusele pidevat mikroobset koormust.

- Oht!

- Ei, mitte ohtu. Väga oluline on piisav mikroobikoormus. Kui elame steriilsuses, on see allergia põhjustaja. Immuunsusel on igav, ta peab millegi nimel kiirustama. Räpasetel ja näljasetel pole allergiat. Nad on toidetud, puhtad ja soojad. Ja koer ei ole elav lapinukk, vaid tõeline koer, kes läheb muda sisse, tuleb räpaste käppadega koju ja õpetab sünnist saati lapsele, kuidas neid käpad ära pesta - kutsutakse lapse päästmiseks allergiast.

- Kuid just nii palju nakkusi, ükskõik milliseid nakkusi, usse!

- Seda ei õpetatud sulle koolis! Enamikul koerte ussidest pole inimestel midagi pistmist. Ussid on inimesed ja toit.

- Kui olete laste ussidest rääkinud, otsustage, kellel on õigus: need, kes mürgitavad neid pillidega kord aastas, või need, kes ei pööra tähelepanu?

- Valgevene on riik, kus on piisavalt hügieeni. WHO seisukohast kuulub Valgevene riikide hulka, kus usside ravi on ennetav - igaks juhuks - soovitatav. Vereanalüüs pole täpne, positiivne tulemus näitab, et ussiga oli kokkupuude, kuid ei kinnita selle olemasolu täna. Väljaheidete analüüs on usaldusväärsem, kuid seda tuleb võtta kolm korda. Kui kolm korda on negatiivne, tähendab see täpselt negatiivset. Kuid kokkuvõttes ei kujuta kõige levinumad ussid - pin- ja ümarussid inimese elu ohtu.

“Mu lapsed joovad antibiootikume iga 12 aasta järel”

- Paljud lapsed joovad antibiootikume mitu korda aastas...

- Minu lapsed joovad antibiootikume iga 12 aasta tagant. Vanim proovis antibiootikumi kõigepealt 21-aastaselt, noorim 12-aastaselt.

- Mida aga teha, kui teie lapsel on ARVI? Me võitleme temaga kolm päeva ja neljandal päeval algab haukuv köha, roheline tatt - see tähendab, et bakterid on viirusega liitunud - ja arstid määravad antibiootikumikuuri.

- Teie arstidel on arstiteaduse kohta oma ideed. Kuid pole Vene, Valgevene ega Ukraina meditsiini. Meditsiin on teaduslik. Ja mitte kusagil mujal maailmas pole fraasi, et "kui roheline tatt algab neljandal päeval, siis on vaja antibiootikume." Seetõttu on kuni 90% antibiootikumide väljakirjutamisest lastele põhjendamatu või vale.

- Kuid samal ajal kui meie lapsed söövad massiliselt antibiootikume, selgitage, kas pärast neid on vaja soole mikrofloorat taastada.?

- Soolefloora normaalse toitumisega ja pärast tänapäevaste antibiootikumide kasutamist reeglina taastatakse iseseisvalt 5-7 päeva jooksul. Kuid vanavanemad kasvasid üles ajal, mil nakkusi raviti tetratsükliini, klooramfenikooli, gentamütsiiniga - ravimitega, mis pärsivad tõsiselt soole mikrofloorat, ja on kindlad, et lastel on vaja taimestikku taastada.

- Teie kaubamärgil põhinev fraas "lapsed peaksid olema õhukesed ja preestrisse paisatud" tekitas palju poleemikat. Mida teha, kui ema sai äkki aru, et tema laps on paks ja laisk?

- On vaja vähendada toidu portsjone ja kalorite sisaldust, vähendada suhkru taset dieedis, suurendada füüsilist aktiivsust. Kui lapsel on väga lihtne kaalust alla võtta - tal on intensiivne ainevahetus -, on seda igal oma eluaastal üha raskem teha. Söömisharjumused peavad kujunema enne noorukiea algust.

"Grippi ja SARSi ei ravita ravimitega"

- Gripihooaeg ja SARS on täies hoos. Millised on peamised vead, mida vanemad teevad, kui lapsel on palavik 38 ja köha?

- Peamine asi, mida mõista, on see, et ühtegi grippi ja ARVI-d ei ravita ravimitega. Ravi aluseks on tingimuste loomine, mille korral minimaalsete kaotustega lapse keha saab haigusega hakkama. Laps peaks olema soojalt riides (see ei tohi olla külm!) Ja viibida puhtas, jahedas, niiskes ruumis (temperatuur - 18–22 kraadi, õhuniiskus - 40–70%). Joo palju ja seda ei tohiks sundida sööma. Ravimitest majas peaks olema kolm positsiooni: rahalised vahendid suuõõne rehüdratsiooniks - lahused, mida peate jooma liitrites, soolalahused ninas ja palavikuvastased ravimid. Minu veebisaidil, mis ilmus 1998. aastal, on rohkem teavet, küsimusi on minu postitusse saadetud alates 1996. aastast..

- 21 aasta jooksul on olnud küsimusi, arvamus, mille suhtes olete dramaatiliselt muutunud?

- Jah, näiteks 21 aastat tagasi suhtusin ka düsbioosi teemasse erinevalt, kasutasin rögalahtreid, uskusin, et oksoliinne salv on efektiivne. Oma esimeses raamatus soovitasin vastsündinute naba rohelusse määrida ja tuulerõugeid sellega ravida, nüüd ma ei tee seda.

Paljud inimesed arvavad, et kui ma soovitan teil sel viisil viirusinfektsiooni ravida, jagan ma dr Komarovsky meetodit. Jumal hoidku! On olemas ravitaktika, mida kaasaegne meditsiin peab kõige tõhusamaks. Kui ilmub uus uurimistöö - ütlen seda.

- Tõenäoliselt ei kiida teadus heaks kõrgel temperatuuril viina või külma dušši hõõrumist...

- Seal on WHO protokoll, mis kirjutatakse suurtähtedega: "Keelake rangelt alkoholi sisaldavate vedelike kasutamine pühkimisel." Kuna laste naha kaudu imendub alkohol verre. Kriitilises olukorras võite lapse vannituppa panna, kuid vee temperatuur peaks olema 35-36 kraadi. Kui lapsel on 40 ja pange ta 36-aastasse, on tema temperatuur 38,5. Kuid last ei saa 20 kraadini suruda - juhtub katastroof!

- Kui kuumus ei rabele, kutsuvad emad kiirabi - torkavad triaadi. Läänes peetakse seda ebamõistlikult kalliks.

- Jah, need on meie meditsiini omadused, millel pole tsivilisatsiooniga mingit pistmist. Kui laps on kuumuses ja ei joo, ei aita palavikuvastane aine! Temperatuuril üle 38,5 preestrite küünlad praktiliselt ei imendu. Temperatuuril 38 tuleks kasutada ainult vedelaid ravimvorme. Ja emad panevad küünlad ja ootavad krampe! Miks nad ei õpi? Ma ei räägi sellest, et meestele see ei sobi!

Minu koduriigi laste terviseväljavaated määrab kindlaks nende meeste protsent, kes tulevad dr Komarovskyga kohtuma. Bishkekis oli 500 meest kolm, Almatõs 30, Chisinaus 80 ja Helsingis 50%. Ja ootan huviga - kui palju saab Minskis? Soomes rääkisime meestega ettevõtlusega rangelt, seal avastasin õnneliku riigi retsepti: naised poliitikasse, mehed lastele.

- Miks on meestega lastele parem kui naistele?

- Neil on muid instinkte: ta peab tagama ohutuse ja toitu koju viima. Ja lapse külge kleepimine pole tema instinkt. Ja kui nad ütlevad talle, mida teha, küsib ta: miks? Kuid kahjuks on meie mehed mootori jahutussüsteemist hästi teadlikud, kuid neil pole aimugi lapse jahutussüsteemist. Tahan, et mulle õpetataks seda koolis.

"Ma ei usu, et mees soovib 20 aasta pärast tungivalt isaks saada"

- Tõenäoliselt küsiksid mehed: milliseid mõttetuid ettevalmistusi lastele kodune ravimikapp välja visata?

- Kõik, kus on kirjutatud, et see stimuleerib immuunsussüsteemi, kõik on rögastaja ja köha.

- Paljud emad on nördinud: “Komarovsky on hea lastearst, aga miks ta indekseerib sinna, kust aru ei saa: perepsühholoogia, rinnaga toitmine. Ta ei rinnanud kedagi! "

- Meie juhendajad tajuvad imetamist religioonina. Imetamine - normaalne, rinnaga toitmata - kägu. Saan näidata kümneid tuhandeid kirju naistelt, kes dr Komarovsky nõuande järgi toitsid oma lapsi. Ja väga sageli sõltub lapse tervis valitud vanemate taktikast. Kui last kontrollitakse, kui majas on boss-isa-ema, mitte demokraatias, on sellised lapsed meditsiini seisukohast mugavamad. Kui ma annan meditsiini alal nõu - see on arstiteaduse arvamus ja psühholoogia osas - see on minu isiklik arvamus. Inimesena, kes on näinud sadu tuhandeid lapsi ja vanemaid, on mul õigus omada arvamust ja teil on õigus temaga nõustuda või mitte.

Ma palun, et te lapsi sünnitaksite mitte sellepärast, et “see juhtus”, vaid sellepärast, et soovite, et sellest konkreetsest mehest saaks teie lapse isa. Ja mis kõige tähtsam - te mõlemad peaksite seda sama tahtma. Ma ei usu, et 20-aastane mees soovib tungivalt isaks saada ja muide ka 25-aastane. Ja ma tahan, et rasedus oleks planeeritud. XXI sajandil peaksid tsiviliseeritud inimesed mõistma, et noorte elu mugavuse ja turvalisuse tagamine on peaaegu peamine asi.

Dr Komarovsky on kindel, et mehed saavad haige lapsega paremini hakkama kui naised. Kui nad tahavad. Foto: isiklik arhiiv.

- Tead, ma räägin sinuga ja hakkan mõistma, miks vanaemad sulle ei meeldi.

- Unistan sihtrühmast: dr Komarovsky kohtub vanaemadega. Räägiksin neile, kuidas mu sõbrad ja mina Norra põhjaosas kala püüdsime. Külas on kaks tuhat elanikku - ja mitte ükski eakas inimene. Selgus, et nad ootasid oma pensionipõlve ja lahkusid kruiisidele. Ja ma tahan, et teeksime oma vanavanematele rõõmu.

- Saadeti minema?

- Ei, nende meelelahutus ei olnud mitte lapselastega istuda, neid jõuga üle toita, vaid elada täisväärtuslikku elu. Kui laps sõi ja ütles tänu - see pole põhjus rõõmustamiseks, on rõõmul palju põhjuseid. Oluline on mõista, et vanaema vajab õnnelikuks tervet vanaisa - see on olulisem kui kõik lapselapsed kokku!

Ja ma tahan, et mu ema ja isa saaksid aru: saada laps - see on pere. Te ei saa oma last pühapäeval vanaema juurde saata - süüa ja multikaid vaatama minna ning ise restorani minna. Kõigil on õigus võtta suusad kokku ja käia värskes õhus. Ja pühapäeval peaks vanaema vanaisaga jalutama.

Kahjuks läheme pensionile - see tähendab lastelastele. Peame kõik koos arutama, kuidas ehitada õnnelikku vanaema tulevikku. Sest riigi õnn on ennekõike laste ja vanaemade õnn.

Saatke oma küsimused dr Komarovskyle e-posti aadressile [email protected] või aadressile: Minsk 220005, PO Box 192. Parima küsimuse autor saab pileti 11. märtsil 2017 Minskis toimuvale spetsialistide seminarile..

Veel materjale teemal: “Suletud vastuvõtt: intervjuud arstidega”

Antibiootikumid lapse raviks

Laste bakteriaalsete infektsioonide (nt keskkõrvapõletik, tonsilliit) ravimisel kasutatakse sageli antibiootikume. Paljude vanemate suhtumine sellesse uimastite rühma on negatiivne. Levinud arvamuse kohaselt ei aita antibiootikumid mitte ainult kahjulikke baktereid tappa, vaid kahjustavad ka lapse immuunsust. Selle kohta pole teaduslikke tõendeid. Päritolu järgi jagunevad antibakteriaalsed ravimid looduslikeks ja sünteetilisteks (inimtegevusest toodetud) ning vabastamise vormis: salvide, tablettide, süstelahuste, siirupite kujul.

Millal on lapsele vaja antibiootikumi?

Igasuguseid antibakteriaalseid ravimeid peaks määrama ainult arst. Kontrollimatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme..
Näidustused lastele antibiootikumide määramiseks:

  • ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARS-i rasked vormid
  • alumiste ja ülemiste hingamisteede infektsioonid
  • keskkõrvapõletik
  • bakteriaalsed haigused
  • on oht lapse elule

Antibiootikumid ARVI-le

Enamikul juhtudel ei nõua ARVI antibiootikumide kasutamist, välja arvatud juhul, kui on olemas bakteriaalse infektsiooni tunnused.
Antibakteriaalsed ravimid ei ole ette nähtud lapse temperatuuri alandamiseks, need aitavad kehal ainult nakkusega toime tulla.Viirusnakkuste korral langeb temperatuur lapsel 3-4 päeva pärast haiguse algust.
Ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral antibiootikumide väljakirjutamise näidustused võivad olla järgmised:

  • valge või mädase naastu moodustumine mandlitele
  • püsiv köha enam kui kaks nädalat
  • kui heaolu paranemise taustal ilmneb järsk halvenemine (köha suureneb, temperatuur tõuseb)
  • vastsündinutel (kuni 3 kuud) säilib kõrge palavik rohkem kui kolm päeva
  • koos mädase eritisega ninast

Kui ohtlikud on lapsele antibiootikumid?

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine lastel ei ole soovitatav, kuna see kahjustab laste keha. Kõrvaltoimete hulgas on näiteks:
- iiveldus
- oksendamine
- allergia
Kõhulahtisus
Eriti ettevaatlik peaksite olema antibiootikumide väljakirjutamisel vastsündinutele ja alla kolmeaastastele lastele, kellel immuunsussüsteem alles hakkab arenema ja keha õpib nakkusega võitlema. Imiku keha harjub ravimite abiga, mis mõjutab seejärel immuunsust negatiivselt.

Laste antibiootikumide võtmise reeglid

Kui arst määras lapsele antibakteriaalse ravimi, peaksid vanemad järgima mitmeid reegleid:

  • ärge mingil juhul muutke raviskeemi ise (pidage kinni täpsest annusest ja vastuvõtureeglitest, mille arst määras)
  • kordumise korral tuleks kasutada analoogpreparaati
  • ravimite individuaalseks valimiseks soovitatakse lapsel teha paagi analüüs.
  • vanemad peavad arsti teavitama kõigist beebi keha negatiivsetest reaktsioonidest ravimile, et ta kohandaks ravi
  • kui teie lapse seisund on paranenud, ärge lõpetage ravimi kasutamist

Ravi pärast antibiootikumide võtmist

Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid on meie ajal üsna välja töötatud ja kuidas beebi taastuda, on sellel ravimil teatud puudused. Enamikul juhtudest on lapsel pärast ravi düsbioos.
Antibiootikumide kahjulikkus seisneb selles, et koos haigust põhjustanud bakteritega surevad soole mikrofloora kasulikud bakterid, mis omakorda põhjustab beebi düsbioosi, seedetrakti probleeme ja allergiat.

Piimatoodete kasutamine võib aidata beebil kiiresti taastada soole mikrofloora loomulikku tasakaalu. Imetavate väga väikeste imikute jaoks oleks ideaalne võimalus ema rinnapiim, mis sisaldab palju kasulikke baktereid.

Antibiootikumravi määramisel määravad paljud lastearst samaaegselt priiotikumide kuuri. Prebiootikumid sisaldavad soolefunktsiooni normaliseerimiseks kasulikke laktoose ja bifidobaktereid.

Kõigist puudustest hoolimata peate meeles pidama, et antibiootikumid võivad päästa lapse elu, kuid nende kasutamine lapse raviks ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu. Selline eneseravi võib kahjustada laste keha..