Image

Mantouxi reaktsiooni tehnoloogia ja hindamine täiskasvanutel

Vahetult tuleb märkida, et Mantouxi reaktsiooni täiskasvanutel kontrollitakse tavaliselt ainult erijuhtudel. Tuberkuloos täiskasvanuks jõudnud inimestel tuvastatakse fluorograafia, laboratoorse vereanalüüsi või kopsu röga abil..

Mantouxi täiskasvanutel kontrollitakse, kui on kahtlus haiguse aktiivses vormis tuberkuloosiga või kui saab teada kontaktidest selle haigusega patsientidega. Lisaks tehakse Mantouxi test neile täiskasvanutele, kes peavad BCG TB vaktsiini uuesti manustama. Kui Mantouxi tulemus on kaheldav, on tõsisemad testid juba käimas..

Proovitehnoloogia

Mantouxi test seisneb inimese naha, tavaliselt vasaku käe küünarvarre, sisseviimises tuberkuliinile. See on valmistatud tuberkuloosibakterite kultuuri alusel, kuid sellised vaktsiinid ei sisalda elusaid mikroorganisme, nii et nende sissetoomisel pole ohtu nakatuda tuberkuloosi.

Tavaliselt manustatakse ravimit koguses 2 tuberkuliiniühikut annuses 0,1 mg ja see on märgistatud PPD-L-ga. Manustamiseks kasutatakse spetsiaalselt selleks otstarbeks mõeldud 1 ml ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt, millel on väga väikese läbimõõduga nõel. Iga proov asetatakse rangelt eraldi süstlasse, mis tuleb kohe ära visata.

Pärast Mantouxi reaktsiooni avastamist tuleb vaktsineerida mis tahes viisil, kuna see võib selle tulemust mõjutada ja moonutada. Lisaks ei tohiks proovi moodustamise ja tulemuse fikseerimise vahel, mis kestab kolm päeva, lubada vett naha nahapiirkonda, kuhu ravimit süstiti. Seda ei saa veel korra puudutada ja veelgi enam - seda kammida, kleeplindiga liimida või antiseptiliste ainetega määrida. Vastasel juhul on Mantouxi usaldusväärse testi tulemuse saamine praktiliselt võimatu..

Mantouxi reaktsioon ja selle hinnang

Ravimi süstimise kohas hakkavad kogunema T-lümfotsüüdid ehk immuunkehad, millel oli kunagi kokkupuude Kochi batsillidega, mis on tuberkuloosi põhjustaja. Kui pärast tuberkuliinipreparaadi nakatamist kolme päeva möödudes ei olnud turset, punetust ega muid nähtavaid märke, loetakse reaktsioon negatiivseks. Kui täheldatakse jälgi, sõltub hinnang selle omadustest. Kui inimene on juba põdenud tuberkuloosi või on nakatunud Kochi võlukepiga, toimub Mantouxi reaktsioon vastavalt kiiremini.

Proovi tulemust hinnatakse standardse joonlauaga mõõtmise teel. Kerge turse läbimõõduga 0,5–1 mm näitab ka seda, et tuberkuliinvaktsiin andis negatiivse tulemuse. See hakkab kahtlusi tekitama, kui selle läbimõõt ulatub 3-4 mm-ni. Kui süstekohal moodustub 5–17 mm läbimõõduga kasvaja, näitab Mantouxi reaktsioon selgelt positiivset tulemust. Inimene on selgelt nakatunud tuberkuloosibatsilliga. Noh, kui kasvaja läbimõõt ületab 21 mm, tähendab see, et tõenäoliselt juba alustab ta tuberkuloosihaiguse protsessi. Pilt on võimalik, kui kasvajal on väiksem läbimõõt, kuid selle pind on avatud haav. See on ka vaieldamatu märk positiivsest reaktsioonist..

Tulemuse moonutamise võimalikud põhjused ja proovi vastunäidustused

Ärge unustage, et tavaliselt ei näita paistes piirkonna suurus ei haiguse lokaliseerimist kehas ega haiguse kestust. See näitab ainult Kochi võlukepi olemasolu selles. Mantouxi testi tulemust võib moonutada üsna suur hulk tegureid. Need võivad olla mitmesugused allergilised või kroonilised haigused, mida inimene põeb. Kui ta on hiljuti põdenud nakkushaigust, võib see mõjutada ka testi tulemust, tavaliselt positiivses suunas. Lisaks sellele võivad Mantouxi testi tulemust mõjutada vanadus, menstruaaltsükli aeg, aga ka naha individuaalsed omadused, inimese üldine keskkonnaseisund inimese elukohas ja lihtsalt tuberkuliini enda kvaliteet ning vaktsiini andmise tingimused.

Mantouxi test võib anda nii valepositiivse kui ka valenegatiivse tulemuse. Kindlasti on tema jaoks vastunäidustus ägeda nakkushaiguse esinemine inimesel ja kroonilise vaevuse ägenemine. Lisaks ei tohiks testi teha nahahaigustega patsientidel, kes kannatavad epilepsiahoogude all. Selle takistuseks on ka viirushaigustega seotud karantiin. Lõpuks võib inimesel olla lihtsalt allergiline reaktsioon tuberkuliiniravimile. Seetõttu ei anna selle kasutuselevõtu koha turse tavaliselt täielikku kindlustunnet, et inimene on tuberkuloosihaige. See on vaid vabandus sügavamaks analüüsiks ja uurimiseks..

Tavaliselt tehakse Mantouxi teste täiskasvanutele, et kinnitada tuberkuloosi nakkuse puudumist nende kehas, kui nende töö on seotud massisuhtluse või toiduga. Need on toitlustusosakondade töötajad, õpetajad, nõustajad ja muud sarnased erialad.

Sel juhul tuleks sellise proovi ettevalmistamine kombineerida fluorograafilise uuringuga.

Selle tulemusel tuvastatakse tuberkuliiniravimiga positiivse reaktsiooniga inimesed ja on võimalik kindlaks teha epidemioloogilised näitajad tuberkulibatsilliga nakatumise astme järgi.

Mantouxi test

Mantouxi test on uurimismeetod, mille abil arstid hindavad keha reaktsiooni tuberkuloosi antigeeni sisenemisele sinna. Mantouxi testi kasutatakse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Yusupovi haiglas kasutatakse Mantouxi testi tegemiseks ainult Vene Föderatsioonis registreeritud tuberkuliinipreparaate. Mantouxi testi viib läbi spetsiaalselt koolitatud õde ja tulemusi hindab spetsiaalse väljaõppe läbinud arst..

Mõnikord nimetavad inimesed testi "Mantouxi vaktsineerimine". See on vale termin, sest pärast tuberkuliini sisestamist patsiendi kehasse ei toodeta mükobakteri tuberkuloosi antikehi. Arstid hindavad keha reageerimist manustamisele.

Tuberkuliin on inimese ja veise tuberkuloosi mükobakterite kuumusega tapetud kultuuri filtraat. See puhastatakse ultrafiltrimisega või muul viisil, sadestatakse trikloroäädikhappega, töödeldakse etüülalkoholi ja anesteetilise eetriga ning lahustatakse stabiliseerivas lahustis. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis ei sisalda setteid ega lisandeid.

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin) põhjustab intradermaalse tuberkuliini testi ajal hilinenud tüüpi spetsiifilist allergilist reaktsiooni kohaliku reaktsiooni vormis - infiltraat (papule) ja punetus vaktsineeritud BCG-s või mükobakteriaalse tuberkuloosiga nakatunud kehas..

Milleks Mantouxi testi tehakse?

Mantouxi test tehakse selleks, et tuvastada äsja mücobacterium tuberculosis'ega nakatunud isikud, kellel on hüperergilised ja kasvavad reaktsioonid tuberkuliinile, et teha kindlaks tuberkuloosi epidemioloogilised parameetrid. Uuringu eesmärk on kontingentide valimine BCG-M vaktsiiniga tuberkuloosivaktsineerimiseks kahe kuu vanustele ja vanematele lastele, keda pole vaktsineeritud sünnitusmajas, ja revaktsineerimine BCG vaktsiiniga, tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks lastel ja noorukitel. Massilise tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutatakse standardset lahjenduses puhastatud tuberkuliini kahe tuberkuliiniühiku (TE) korral ühte nahaalust Mantouxi tuberkuliinitesti..

Individuaalset tuberkuliinidiagnostikat viiakse läbi vaktsineerimisjärgse ja tuberkuliiniinfektsioosse allergia kindlakstegemiseks, tuberkuloosi ja muude haiguste diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks, tuberkuliini individuaalse tundlikkuse "läve" määramiseks, tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks ja tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Kuidas Mantouxi asendada? Individuaalseks tuberkuliinidiagnostikaks kasutatakse lisaks Mantouxi testile 2 TE puhastatud tuberkuliiniga standardses lahjenduses Mantouxi katseid erinevate tuberkuliiniannustega, gradueeritud kutaanset Pierce'i testi ja tuberkuliinitiitri määramist. Individuaalse tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutage puhastatud tuberkuliini standardlahjenduses ja kuiva puhastatud tuberkuliini.

Mantouxi testi vastunäidustused

Mantouxi testi sõnastamisel puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Selle reaktsiooni läbiviimisel kasutatakse inaktiveeritud tuberkuliini, milles puuduvad elusad haiguse põhjustajad. See ei saa olla tervisele kahjulik. Ravimi annus on nii väike, et see ei saa põhjustada eluohtlikku allergiat. Sel põhjusel on Mantouxi test endiselt üks levinumaid meetodeid tuberkuloosi massdiagnoosimiseks, ehkki see on üsna ebatäpne..

Mantouxi reaktsiooni ei tehta alla kaheteist kuu vanustele lastele. Nende immuunsus pole veel täielikult moodustunud, seetõttu on testi tulemuste kohaselt võimatu hinnata keha nakatumist tuberkuloosiga. Kui laps on haige, on reaktsioon valenegatiivne. Mantouxi test viiakse läbi mitte varem kui neli nädalat pärast vaktsineerimist, kuna kõik vaktsineerimised võivad tulemusi mõjutada ja reaktsioon muutub sageli valepositiivseks.

Mantouxi testi ei tehta lasterühmades, kus kuulutatakse karantiin, isegi kui mõned lapsed on terved. Sel juhul lükatakse see edasi karantiini eemaldamiseni. Ärge viige Mantouxi testi nakkushaigustega patsientide või krooniliste haiguste ägenemise korral enne, kui nende sümptomid kaovad täielikult. Krooniliste haiguste korral hõlmavad arstid hooajalisi allergiaid, mis avalduvad nahalööbetena, samuti nohu või muude sümptomite tunnustena. Mantouxi test lükatakse edasi, kuni patsient taastub nahahaiguste, allergiliste seisundite (bronhiaalastma, idiosünkraasia raskete nahailmingutega, reuma ägedas ja alaägedases faasis) olemasolul. Ärge tehke testi epilepsia all kannatavatele patsientidele ning eelmise Mantouxi testi ajal ravimi komponentide suhtes tugeva allergilise reaktsiooni või tugeva nahareaktsiooni korral.

Mantouxi testimise tehnika

Enne Mantouxi testi mõõdetakse patsiendil temperatuur, teda uurib arst. Nahasisese Mantouxi testi jaoks Yusupovi haiglas kasutatakse õhukeste lühikese nõelaga ühekordseid ühekordseid tuberkuliini süstlaid, millel on lühike kaldus lõik. Ärge kasutage aegunud süstlaid ja nõelu. Enne kasutamist kontrollib õde vabastamiskuupäeva ja aegumiskuupäeva. Tuberkuliinidiagnostika läbiviimiseks on keelatud kasutada insuliini süstlaid.

Mantouxi testi läbiviimiseks kasutab õde järgmisi materjale:

  • Bixi suurus 18 × 14 cm steriilsete puuvillapallidega;
  • 100 mm pikkused joonlauad plastist;
  • 50 ml pudel etüülalkoholiga;
  • 50 ml viaali ammoniaagiga;
  • Anatoomilised tangid 15 cm pikad;
  • Süstlanõelad N 0840 tuberkuliini ekstraheerimiseks pudelist.

Õde pühib ampulli põhjalikult 70% etanooliga niisutatud tuberkuliinimarli abil. Seejärel viilitakse ampulli kael spetsiaalse noaga ja see katkeb. Mantouxi testi läbiviimiseks kasutatav süstal ja nõel N 0845 eemaldavad ampullist tuberkuliini. Saadakse kaks tuberkuliini annust (0,2), sisestatakse tuberkuliini süstla nõel, vabastatakse lahus steriilses vatitupsuga 0,1-märgiseni. Pärast avamist hoitakse ampulli aseptilistes tingimustes kuni kaks tundi.

Mantouxi test viiakse läbi istuvas asendis patsientide jaoks, kuna emotsionaalselt labiilsetel inimestel võib süstimine põhjustada minestamist. 70% etanool töötleb naha keskmise kolmandiku sisepinnal ja kuivatatakse steriilse puuvillaga. Venitatud naha ülemistesse kihtidesse viiakse paralleelselt selle pinnaga õhuke lõigatud nõel. Pärast nõela augu nahka sisestamist süstitakse süstlast üks annus tuberkuliini (0,1 ml lahust). Millised on Mantouxi testi suurused? Nahas moodustub valkjas papule sidrunikoore kujul, mille suurus on vähemalt 7-9 mm.

Mantouxi testi tulemuste hindamine 2 TE-ga

Arst hindab Mantouxi testi tulemust 72 tunni pärast, mõõtes infiltraadi (papule) suurust millimeetrites. Millimeetrise jaotusega joonlaua abil mõõdab ja registreerib õde infiltraadi põiki (käsivarre telje suhtes). Kui infiltraati pole, mõõdetakse ja registreeritakse Mantouxi testi reaktsiooni arvesse võttes hüperemia..

Mantouxi testi korral võetakse arvesse reaktsiooni:

  • Negatiivne - infiltraadi või punetuse täielikul puudumisel või süstimisreaktsiooni juuresolekul (0-1 mm);
  • Kahtlane - kui infiltraadi suurus on 2–4 mm või tuvastatakse ainult suvalise suurusega punetus ilma infiltraadita;
  • Mantouxi test on positiivne, kui infiltraat on läbimõõduga 5 mm või rohkem.

Mantouxi reaktsioone läbimõõduga 5–9 mm läbimõõduga, keskmise intensiivsusega vahemikus 10–14 mm ja väljendatuna vahemikus 15–16 mm peetakse nõrgalt positiivseteks. Hüperergilist (suurt) Mantouxi lastel ja noorukitel kaalutakse järgmistel juhtudel: reaktsioon lastel ja noorukitel, mille sissetungimise läbimõõt on vähemalt 17 mm, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti vesiikulite nekrootilised reaktsioonid, sõltumata infiltraadi suurusest lümfangiidiga või ilma. Suurenevaks reaktsiooniks peetakse sissetungimise suurenemist 6 mm või rohkem, võrreldes eelmise Mantouxi testiga. Mantouxi positiivne test on fotol nähtav..

Valenegatiivseid tulemusi võib saada järgmistel juhtudel:

  • Vanusega seotud immuunsuse puudulikkusega, tasakaalustamata toitumisega, neerupuudulikkusega, suhkruhaigusega, immuunsuse pärssimisega ravimite (glükokortikoidid) abil;
  • Vähi, HIV-nakkuse, sarkoidoosiga patsientidel;
  • Tuberkuloosi raskete vormide haigusega;
  • Kui patsient on kannatanud viiruse käes (leetrid, tuulerõuged, mumpsi, gripp, nakkuslik mononukleoos);
  • Mükobakteritega kombineeritud nakatumisega põhjustab tuberkuloos ka HIV-i;
  • Pärast immuniseerimist elusvaktsiinidega (leetri, mumpsi ja punetiste vastu).

Ennetava vaktsineerimise ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Rutiinset vaktsineerimist saab läbi viia pärast Mantouxi testi tegemist 72 tunni jooksul. Nakkus tuberkuloossete mükobakteritega ja eelnev BCG vaktsineerimine võib Mantouxi testi ajal põhjustada valepositiivse reaktsiooni.

Mõnikord pärast Mantouxi testi tõuseb patsiendi kehatemperatuur, on üldine halb enesetunne, peavalu. Need sümptomid ei vaja sekkumist ja kaovad iseenesest. Kust teha Moskvas Mantouxi testi? Mantouxi testi saab teha kontaktkeskusesse helistades. Patsientide ülevaated Manusuxi testi kohta Yusupovi haiglas on positiivsed.

Kas Mantou on nii hirmutav, kui on hirmul?

Küsimustele vastab Vene Föderatsiooni lugupeetud arst, arstiteaduste doktor, Kaug-Ida föderaalringkonna peamise koosseisuväliste laste TB spetsialist Ljudmila Motanova.

1. Millistel eesmärkidel antakse tervetele lastele ja noorukitele igal aastal nahakaudse tuberkuliini Mantouxi test 2 TE-ga, kui seda tuleks teha või kas sellest võib loobuda?

- Tuberkuloos on krooniline nakkushaigus, mille põhjustaja tungib inimkehasse aerogeensel teel (sisse hingates õhku, milles asub mükobakterite tuberkuloos). Sagedamini toimub inimese esimene kohtumine tuberkuloosi põhjustajaga (mycobacterium tuberculosis) lapseeas. Patogeeni tungimine lapse kehasse on asümptomaatiline. Ainus meetod, mis tuvastab põhjustaja olemasolu lapse kehas, on Mantouxi intradermaalne tuberkuliinitesti 2 TE-ga. Lastel, kes on endiselt terved, kuid on juba nakatunud mükobakteri tuberkuloosiga, on tuberkuliinile positiivsed reaktsioonid. Tuberkuliini suhtes positiivsete reaktsioonidega lapsi uuritakse TB dispanserite lasteosakondades, neile antakse diaskintest, mis määrab kehasse sisenenud nakkuse aktiivsuse. Mõnel juhul, kui uuring näitab, et nakkus on aktiivne, on tuberkuloossete mükobakterite paljunemise vältimiseks ette nähtud ennetav (ennetav) ravi TB-vastaste ravimitega. Nahasisene tuberkuliini Mantouxi test koos 2 TE-ga võimaldab teil tuvastada ka haiguse esialgsed ilmingud, kui kliinilisi sümptomeid pole. Neil lastel on tuberkuliini suhtes ka positiivsed reaktsioonid. Haiguse õigeaegne avastamine võimaldab teil last ravida lühema aja jooksul, ilma jääknähtudeta, mis võivad hiljem põhjustada haiguse taastekke. Ilma selle testita pole võimatu, kuna sel juhul tuvastatakse lastel tuberkuloos kliiniliste sümptomite ilmnemisel (nõrkus, isutus ja kaal, köha või tugev köha), mis viitavad haiguse raskele vormile. Selliste vormide ravi viiakse läbi pikka aega, haiguse märkimisväärsed jääknähud ja retsidiivid on võimalikud..

2. Mille poolest erineb Mantouxi test vaktsineerimisest? Tõepoolest, mõlemal juhul tehakse süst.

- Mantoux'i tuberkuliinitesti koos 2 TE-vaktsiiniga ei ole diagnostiline test lapse kehas varjatud tuberkuloosi nakkuse määramiseks. Mantouxi testi läbiviimisel 2 TE-ga viiakse tuberkuliin lapse kehasse. Tuberkuliin on Mycobacterium tuberculosis seina valk, ei sisalda ei elusat ega tapetud Mycobacterium tuberculosis. See põhjustab vastust süstekohal mükobakteri tuberkuloosi esinemise korral lapse kehas. Tuberkuliini süstitakse intradermaalselt käsivarre keskkolmandikku: paarisaastal - paremal, paaritul aastal - vasakul.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine toimub vaktsiini tüve mükobakterite elava, nõrgestatud kultuuri abil, mille sissetoomine viib lapse kehas pikaajalise tuberkuloosimmuunsuse kujunemiseni. Vaktsiini manustatakse intradermaalselt vasaku õla ülemise ja keskmise kolmandiku vahelisel piiril. BCG vaktsiini manustatakse sünnitusmajas 3.-7. Elupäeval (vaktsineerimine); 7-aastaselt (1.vaktsineerimine) ja 12-aastaselt (2.vaktsineerimine).

3. Kas tuberkuliin võib põhjustada mükobakteri tuberkuloosi nakatumist??

- Tuberkuliin ei saa nakatada tuberkuloosiga last; ravim ei sisalda tuberkuloosi mükobaktereid. Tuberkuliin võetakse kasutusele selleks, et õigeaegselt tuvastada tuberkuloosi mükobakterite sisenemine kehasse enne haiguse arengut ja rakendada ennetavaid meetmeid, mis takistavad patogeeni paljunemist; samuti selleks, et tuvastada haiguse kõige algsemad ilmingud, mis ei ilmne veel lapse heaolu muutuse ja tervisekaebuste ilmnemise kaudu.

4. Miks mõõta joonlauaga süstitud punetatud laiku? See on tuberkuliini suhtes positiivne reaktsioon, kuidas reaktsioon registreeritakse?

Positiivse reaktsiooniga tuberkuliini sisseviimisele lapse käele ilmneb lokaalne reaktsioon naha pinguldamise (nn papule) kujul, samuti on võimalik naha punetus (hüperemia). Diagnoosimisel on oluline ainult papula, mida mõõdetakse lapse tuberkuloosi tekke riski ja edasise uurimise mahu kindlaksmääramiseks selle suuruse põhjal.

5. Miks pole Mantouxi test täiskasvanu? Kui vana see tehtud on?

Tervetel täiskasvanutel pole mõtet tuberkuliinidiagnostikat läbi viia, kuna esmane nakkus, mis tavaliselt juhtub lapseeas ja noorukieas, on kõige ohtlikum. Aastane tuberkuliinidiagnostika viiakse läbi lastele vanuses üks kuni 18 aastat. Täiskasvanute tuberkuliinidiagnostika viiakse läbi ainult haiguse sümptomite esinemise korral ja see võimaldab diagnoosi kinnitada.

6. Ja kõige olulisem küsimus - miks konkreetselt ei saa Mantouxi niisutada?

Manteux'i tuberkuliinitestiga 2TE-ga tehakse intradermaalselt; tuberkuliini süstekohas naha pinnakihtides olev vesi ei mõjuta lokaalse reaktsiooni intensiivsust. Tuberkuliini süstekohta ei soovitata kammida ja seda vigastada, kuna see võib soodustada kohalikku reaktsiooni.

Mantouxi reaktsioon, mis on täiskasvanutel norm

Keha nakatumise tuvastamiseks tuberkuloossete mükobakteritega viiakse läbi diagnostiline uuring Mantouxi testi kujul. Seda protseduuri ei tohiks segamini ajada vaktsineerimisega. Mantoux ei ole vaktsineerimine, see on vaid provokatiivne tegevus, mis põhjustab inimese nahale allergilise reaktsiooni tekkepunetuse kujul Tuberculiini - Kochi bakteritest saadud orgaaniliste ainete segu, mis on puhastatud valkudest ja toitainete substraatidest - süstimiskohas. Mantouxi testi täiskasvanutel kontrollitakse seoses kahtlusega suhtlemisega tuberkuloosi avatud vormis haigete inimestega, samuti enne BCG vaktsineerimist. Sel juhul on test ise vaid lisauuring ja kui reaktsioon on kahtlane, pöörduge täiendavate laiendatud vereanalüüside, röga, samuti bronhide ja kopsude seisundi fluorograafilise uuringu poole..

Kuidas Mantouxi testi täiskasvanutel läbi viia

Mantouxi testi tehakse täiskasvanutel palju harvemini kui lastele ja noorukitele, kuid tehnika on kõigile standardne. Selle rakendamise tehnoloogia on järgmine: täiskasvanu vasaku käe küünarnuki painde all süstitakse nahka tuberkuloosibakterite kultuurist PPD-L valmistatud kogus 2 TE (tuberkuliini ühikut), see on 0,1 mg lahust. Üldiselt on tuberkuliini mitut tüüpi, kuid Venemaal kasutatakse kõige sagedamini standardset puhastatud tuberkuliini 2 ml ampullides. Aine on absoluutselt kahjutu, ei sisalda elavat kultuuri ega põhjusta nakkust. Protseduur viiakse läbi ühekordse kasutusega steriilse väga õhukese nõelaga süstlaga, mis tungib valutult läbi naha kihi (mitte mingil juhul lihasesse ega naha alla). Pärast süstimist süstal desinfitseeritakse ja utiliseeritakse..

Proovi tulemus registreeritakse kolm päeva pärast tuberkuliini süstimist. Kolme päeva jooksul ei tohiks isik, kellele ainet süstiti, märjaks saada, kammida, katta kleeplindiga ega ravida antiseptikumidega, et mitte moonutada proovi ütlusi tuberkuloosi kohta.

Tuberkuliini testi aeg on planeeritud nii, et kuu enne selle läbiviimist ei tehta inimesele ühtegi vaktsineerimist, vastasel juhul ei pruugi uuringu tulemused olla keha individuaalsete omaduste ja vaktsineerimisele reageerimise tõttu usaldusväärsed. Erilist tähelepanu pööratakse viimase BCG vaktsineerimise kuupäevale..

Kõiki muid kavandatud vaktsineerimisi saab teha alles pärast mantouxi reaktsiooni tegemist ja registreerimist.

Kuidas hinnatakse Mantouxi reaktsiooni?

Kui inimest ümbritsesid tuberkuloosiga patsiendid, siis peaks tema kehal olema teavet selle kontakti kohta, see on salvestatud vererakkude mällu, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Kui mantelreaktsiooni läbiviimiseks süstitakse inimese nahka Kochi bakterite jäänuseid sisaldavat tuberkuliini, reageerib immuunsus sissetungile kohe ja T-lümfotsüüdid tormavad punktsioonikohta, mäletades seda nakkust ja on valmis seda hävitama. Siis avaldub naha punetuse reaktsioon, tihenemine läbitungimiskoha lähedal, mõnikord infiltraadi vabanemine. Kui inimene pole tuberkuloosi kogenud, siis kolme päeva pärast pole aine erilisi jälgi näha.
Tulemuste hindamine ise toimub joonlaua abil, kuna vastuseks stiimuli kasutuselevõtule moodustunud või mitte moodustatud papula läbimõõt on soovituslik.

Negatiivne indikaator: reaktsioon vahevööle, peetakse täiskasvanutel normi, kui kolme päeva pärast pole proovikohas jälgi, nahavärvi muutused ega tursed; kerge punetuse ja turse korral mitte üle 1 mm.
Kahtlane reaktsioon: kui papula punetus ja läbimõõt (turse) on 3-4 mm.

Positiivne indikaator: punaseks ja paistes tuberkuliini punktsioonikoht ja süstimiskoht, papula põikisuurus 5–17 mm, teatab, et katsealune on nakatunud Kochi bakteriga.

Vastus, mis näitab, et katsealune haigestus tuberkuloosi: turse üle 21 mm, tugev punetus, mõnikord on pind erodeeritud mädane haav.

Mantouxi reaktsioon on vaid indikaator, mis annab märku, et kehas on Mycobacterium tuberculosis, kuid ei määra selle lokaliseerimise kohta ja kui kaua see püsib. Pärast testi positiivse vastuse väljaselgitamist saadetakse isik üksikasjalikumale uuringule tuberkuloosi dispanserisse.

Tuberkuliini painutamine

See kontseptsioon tähendab ilma nähtava põhjuseta negatiivse vastuse üleminekut positiivsele, ilma testi eelõhtul vaktsineerimata BCG-ga. Lisaks on siirdekiirused väga suured, ulatudes varasemate mõõtmistega süstekoha turse suurenemiseni 6 mm või rohkem.

Kuidas tõlgendada mantouxi indikaatorite tulemusi

Negatiivne vastus näitab, et inimkehas ei ole rakke, kellel oleks kogemusi tubercle bacillusega, BCG vaktsineerimisele pole vastust, seetõttu on vaja uuesti vaktsineerida. Kahtlasi näitajaid loetakse ka negatiivseteks.

Positiivne vastus näitab, et keha on nakatunud, mis mõjutas BCG vaktsiini.
Tõendid, et keha on nakatunud tuberkuloosiga:

  1. reaktsiooni pöörde olemasolu;
  2. väljendunud hüperemiline vastus testile suurte papulitega;
  3. üle 4 aasta - retentsioon vastuseks testi suurenemisele papulites rohkem kui 12 mm;
  4. mitu aastat järjest suureneb tuberkuliini ärritus, papuuli moodustumisel üle 12 mm ja infiltratsiooni.

Tulemuste moonutamist mõjutavad tegurid

Papuuli manifestatsioon on tõendusmaterjal selle kohta, et kehas on Kochi pulgad, kuid tuberkuliini testi parameetrid on inimese allergia või kroonilise haiguse tõttu, mis mõjutab tema immuunsust, moonutatud. Kui katsealune on hiljuti põdenud nakkushaigust, võib proovivõtu sagedus muutuda positiivse näitaja suunas. Lisaks võivad moonutavateks teguriteks olla naise menstruatsioon, manustatud aine individuaalne talumatus ja patsiendi vanus. Ka keskkonnasituatsioon, milles katsealune elab, võib teadusuuringuid moonutada, samuti manustatud tuberkuliini kvaliteet ning selle säilitamise ja transportimise tingimused, tehnika ja keskkond, testitava ravimi (tuberkuliini) sissetoomine..

Nii täiskasvanul kui ka lapsel võib tuberkuliinitesti põhjustada nii valepositiivset kui ka valenegatiivset vastust, kui nad on haigestunud epilepsiasse, neurodermatiiti, psoriaasi, samuti seedetrakti haigustesse, mis on seotud helmintiliste sissetungidega, krooniliste põletikega.

Tuberkuliini testi vastunäidustused

See test on lõpliku diagnoosi määramiseks soovituslik, kuid see on populatsiooni sõeluuringuks mugav. Tuberkuloosiga elanikkonna masshaiguse tuvastamiseks ja ennetamiseks. Tema abiga selgub, missugune meeleolu on inimesel Kochi võlukepi põhjustatud haiguse vastu. Positiivsete proovide korral on ette nähtud täiendavad uuringud.
Siiski tuleb meeles pidada, et isegi selle proovi jaoks on subjektil vastunäidustused. Need sisaldavad:

  1. ägedad ja kroonilised nahahaigused;
  2. äge periood või hiljuti üle kantud nakkushaigused;
  3. subjekti olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
  4. allergia, sealhulgas hooajaline allergia;
  5. lihasluukonna haigused, reumatoidsed seisundid, reuma;
  6. kopsude terapeutilised haigused, bronhiaalastma, bronhektaasid;
  7. individuaalne talumatus tuberkuliini ja selle koostist moodustavate ainete suhtes.

Mantouxi lavastusega skriininguuring näitab, milline on epidemioloogiline olukord nii lapsepõlves, noorukieas kui ka täiskasvanueas. Nende meetmete eesmärk on tervisliku keskkonna säilitamine ja varajane avastamine, samuti ohtliku haiguse leviku tõkestamine.

Mantouxi reaktsioon täiskasvanul: normid ja kõrvalekalded

Keha nakatumise tuvastamiseks tuberkuloossete mükobakteritega viiakse läbi diagnostiline uuring Mantouxi testi kujul. Seda protseduuri ei tohiks segamini ajada vaktsineerimisega..

Mantoux ei ole vaktsiin, vaid provotseeriv tegevus põhjustab naha nahale allergilise reaktsiooni tekkena punetuse kujul Tuberculiini - Kochi bakteritest saadud orgaaniliste ainete segu, mis on puhastatud valkudest ja toitainete substraatidest - süstekohta.

Mantouxi testi täiskasvanutel kontrollitakse seoses kahtlusega suhtlemisega tuberkuloosi avatud vormis haigete inimestega, samuti enne BCG vaktsineerimist.

Sel juhul on test ise vaid lisauuring ja kui reaktsioon on kahtlane, pöörduge täiendavate laiendatud vereanalüüside, röga, samuti bronhide ja kopsude seisundi fluorograafilise uuringu poole..

Kuidas Mantouxi testi täiskasvanutel läbi viia

Mantouxi testi tehakse täiskasvanutel palju harvemini kui lastele ja noorukitele, kuid tehnika on kõigi jaoks standardne.

Selle rakendamise tehnoloogia on järgmine: täiskasvanu vasaku käe küünarnuki kõverduse alla süstitakse nahka tuberkuloosibakterite kultuurist PPD-L valmistatud kogus 2 TE (tuberkuliini ühikut), see on 0,1 mg lahust..

Üldiselt on tuberkuliini mitut tüüpi, kuid Venemaal kasutatakse kõige sagedamini standardset puhastatud tuberkuliini 2 ml ampullides. Aine on absoluutselt kahjutu, ei sisalda elavat kultuuri ega põhjusta nakkust..

Protseduur viiakse läbi ühekordse kasutusega steriilse väga õhukese nõelaga süstlaga, mis tungib valutult läbi naha kihi (mitte mingil juhul lihasesse ega naha alla). Pärast süstimist süstal desinfitseeritakse ja utiliseeritakse..

Proovi tulemus registreeritakse kolm päeva pärast tuberkuliini süstimist. Kolme päeva jooksul ei tohiks isik, kellele ainet süstiti, märjaks saada, kammida, katta kleeplindiga ega ravida antiseptikumidega, et mitte moonutada proovi ütlusi tuberkuloosi kohta.

Tuberkuliini testi aeg on planeeritud nii, et kuu enne selle läbiviimist ei tehta inimesele ühtegi vaktsineerimist, vastasel juhul ei pruugi uuringu tulemused olla keha individuaalsete omaduste ja vaktsineerimisele reageerimise tõttu usaldusväärsed. Erilist tähelepanu pööratakse viimase BCG vaktsineerimise kuupäevale..

Kõiki muid kavandatud vaktsineerimisi saab teha alles pärast mantouxi reaktsiooni tegemist ja registreerimist.

Kuidas hinnatakse Mantouxi reaktsiooni?

Kui inimest ümbritsesid tuberkuloosiga patsiendid, siis peaks tema kehal olema selle kontakti kohta teavet, see salvestub lümfotsüütideks nimetatud vererakkude mällu.

Kui mantelreaktsiooni läbiviimiseks süstitakse inimese nahka tuberkuliini, mis sisaldab Kochi bakterijääke, reageerib immuunsus sissetungile kohe ja T-lümfotsüüdid tormavad punktsioonikohta, pidades seda nakkust meeles ja on valmis seda hävitama..

Siis avaldub naha punetuse reaktsioon, tihenemine läbitungimiskoha lähedal, mõnikord infiltraadi vabanemine. Kui inimene pole tuberkuloosi kogenud, siis kolme päeva pärast pole aine erilisi jälgi näha.

Tulemuste hindamine ise toimub joonlaua abil, kuna vastuseks stiimuli kasutuselevõtule moodustunud või mitte moodustatud papula läbimõõt on soovituslik.

Negatiivne indikaator: reaktsioon vahevööle, peetakse täiskasvanutel normi, kui kolme päeva pärast pole proovikohas jälgi, nahavärvi muutused ega tursed; kerge punetuse ja turse korral mitte üle 1 mm.
Kahtlane reaktsioon: kui papula punetus ja läbimõõt (turse) on 3-4 mm.

  • Positiivne indikaator: punaseks ja paistes tuberkuliini punktsioonikoht ja süstimiskoht, papula põikisuurus 5–17 mm, teatab, et katsealune on nakatunud Kochi bakteriga.
  • Vastus, mis näitab, et katsealune haigestus tuberkuloosi: turse üle 21 mm, tugev punetus, mõnikord on pind erodeeritud mädane haav.

Mantouxi reaktsioon on vaid indikaator, mis annab märku, et kehas on Mycobacterium tuberculosis, kuid ei määra selle lokaliseerimise kohta ja kui kaua see püsib. Pärast testi positiivse vastuse väljaselgitamist saadetakse isik üksikasjalikumale uuringule tuberkuloosi dispanserisse.

Tuberkuliini painutamine

See kontseptsioon tähendab ilma nähtava põhjuseta negatiivse vastuse üleminekut positiivsele, ilma testi eelõhtul vaktsineerimata BCG-ga. Lisaks on siirdekiirused väga suured, ulatudes varasemate mõõtmistega süstekoha turse suurenemiseni 6 mm või rohkem.

Kuidas tõlgendada mantouxi indikaatorite tulemusi

Negatiivne vastus näitab, et inimkehas ei ole rakke, kellel oleks kogemusi tubercle bacillusega, BCG vaktsineerimisele pole vastust, seetõttu on vaja uuesti vaktsineerida. Kahtlasi näitajaid loetakse ka negatiivseteks.

Positiivne vastus näitab, et keha on nakatunud, mis mõjutas BCG vaktsiini.
Tõendid, et keha on nakatunud tuberkuloosiga:

  1. reaktsiooni pöörde olemasolu;
  2. väljendunud hüperemiline vastus testile suurte papulitega;
  3. üle 4 aasta - retentsioon vastuseks testi suurenemisele papulites rohkem kui 12 mm;
  4. mitu aastat järjest suureneb tuberkuliini ärritus, papuuli moodustumisel üle 12 mm ja infiltratsiooni.

Tulemuste moonutamist mõjutavad tegurid

Papuuli manifestatsioon on tõendusmaterjal selle kohta, et kehas on Kochi pulgad, kuid tuberkuliini testi parameetrid on inimese allergia või kroonilise haiguse tõttu, mis mõjutab tema immuunsust, moonutatud. Kui isikul on hiljuti olnud nakkushaigus, võib proovivõtu sagedus muutuda positiivse indikaatori suunas.

Lisaks võivad moonutavad tegurid olla naise menstruatsioon, manustatava aine individuaalne talumatus ja patsiendi vanus..

Ka keskkonnasituatsioon, milles katsealune elab, võib teadusuuringuid moonutada, samuti manustatud tuberkuliini kvaliteet ning selle säilitamise ja transportimise tingimused, tehnika ja keskkond, testitava ravimi (tuberkuliini) sissetoomine..

Nii täiskasvanul kui ka lapsel võib tuberkuliinitesti põhjustada nii valepositiivset kui ka valenegatiivset vastust, kui nad on haigestunud epilepsiasse, neurodermatiiti, psoriaasi, samuti seedetrakti haigustesse, mis on seotud helmintiliste sissetungidega, krooniliste põletikega.

Tuberkuliini testi vastunäidustused

See test on lõpliku diagnoosi määramiseks soovituslik, kuid see on populatsiooni sõeluuringuks mugav. Massilise tuberkuloosihaiguse tuvastamiseks ja ennetamiseks.

Tema abiga selgub, missugune meeleolu on inimesel Kochi võlukepi põhjustatud haiguse vastu. Positiivsete proovide korral on ette nähtud täiendavad uuringud.

Siiski tuleb meeles pidada, et isegi selle proovi jaoks on subjektil vastunäidustused. Need sisaldavad:

  1. ägedad ja kroonilised nahahaigused;
  2. äge periood või hiljuti üle kantud nakkushaigused;
  3. subjekti olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
  4. allergia, sealhulgas hooajaline allergia;
  5. lihasluukonna haigused, reumatoidsed seisundid, reuma;
  6. kopsude terapeutilised haigused, bronhiaalastma, bronhektaasid;
  7. individuaalne talumatus tuberkuliini ja selle koostist moodustavate ainete suhtes.

Mantouxi lavastusega skriininguuring näitab, milline on epidemioloogiline olukord nii lapsepõlves, noorukieas kui ka täiskasvanueas. Nende meetmete eesmärk on tervisliku keskkonna säilitamine ja varajane avastamine, samuti ohtliku haiguse leviku tõkestamine.

Mantouxi reaktsioon: norm täiskasvanutel, inimestel

Artikli kujundus: 1. Kas täiskasvanud teevad Mantouxi testi või mitte? 2. Mantouxi tavaline reaktsioon 3. Mantouxi positiivne reaktsioon 4.

Millistel juhtudel on võimalik valepositiivne ja valenegatiivne tulemus?

Mantouxi test täiskasvanutel on haruldane, täiskasvanute tuberkuloosi tuvastamise peamised meetodid hõlmavad vere- või rögatesti, aga ka rinna- ja röntgenograafiat.

See kiire testimine pole vähem usaldusväärne kui hetktõmmis. Kui röntgenikiirte kasutamisel on vastunäidustusi, on arstil õigus välja kirjutada tuberkuliinitesti, eriti kui on vajalik kiire uuring.

Mantouxi lavastus täiskasvanutele toimub sama tehnoloogia järgi nagu lastele. Ravimit "Tuberkuliin" manustatakse küünarvarre intradermaalselt. Selline protseduur ei põhjusta elusate bakterite tungimist kehasse, kuna neil puudub aine. Ravim sisaldab antigeeni, mille tunnevad ära antikehad, mis on varem kokku puutunud tuberkuloosi põhjustajaga..

Mantouxi testi teevad täiskasvanud või mitte?

Mantouxi täiskasvanuks saamise vastuse leidmiseks tuleb osutada erijuhtudele, mille korral see test on ette nähtud täiskasvanutele:

  1. Kontakt avatud tuberkuloosiga patsiendiga.
  2. Tuberkuloosiravi tõhususe kontrollimine. Pärast paranemist kontrollitakse patsienti mitu aastat, sealhulgas kasutades tuberkuliinitesti.
  3. Nakkuse kahtlus kehas ja selle aktiivsesse vormi ülemineku tõenäosus näiteks pärast fluorograafilisi uuringuid.
  4. BCG vaktsiini uuesti formuleerimise vajadus.

Sageli kasutatakse sellist testi kinnitamaks, et inimene pole nakatunud tuberkuloosi patogeeni. Nii et toidusektori töötajatele (kokad, müüjad ja muud toiduüksustega seotud erialad) ja inimestele, kelle tegevuses toimub massikommunikatsioon (nõustajad, õpetajad), on vaja tervisetõendeid.

Tuberkuliini analüüsimeetodil on palju nüansse, mis põhjustavad moonutatud tulemusi. See on peamine põhjus, miks Mantouxit täiskasvanutele ei tehta..

Lõppskoori mõjutavad paljud tegurid, seega kasutatakse testi täiendava viisina. Mantouxi reaktsiooni analüüsimisel on ranged kriteeriumid..

Norm täiskasvanutel erineb laste omast, kuid meetodi ülesanne jääb samaks - hinnata nakkuse esinemise riski kehas.

Tavaline mantouxi reaktsioon

Pärast ravimi manustamist hakkavad T-lümfotsüüdid, mis on varem kokku puutunud tuberkuli batsillidega, kogunema süstetsooni, põhjustades põletikku. Papulesid hinnatakse 3 päeva pärast. Kui turset ja punetust pole, siis on reaktsioon negatiivne, seetõttu ei sattunud patogeen kehasse.

Mantouxi testimise ajal peetakse normi täiskasvanutel, kui papula läbimõõt on 0,5-2 mm. Nuppude kõrgus ei tohiks ületada 1 mm.

Sellised testi tulemused näitavad, et inimene ei ole nakatunud tuberkuloosi põhjustajasse (negatiivne tulemus). Kui papule ulatub 3-4 mm-ni, peetakse reaktsiooni kahtlaseks.

Selline patsient suunatakse täiendavaks uurimiseks (röga analüüs, hingamissüsteemi röntgenograafia), kui ta on ohustatud.

Täiskasvanutele mõeldud Mantouxi märkimisel on papula suurus kuni 5 mm põhimõtteliselt võrdne negatiivsega. Nahal on lubatud igasugune punetus, kuid sellega peaks kaasnema keha tugeva reaktsiooni puudumine. Negatiivne tulemus näitab, et inimene pole Kochi võlukepiga kohtunud ja aktiivse või latentse tuberkuloosi tekke oht puudub.

Mantouxi positiivne reaktsioon

Nupu läbimõõt 5-17 mm näitab positiivset reaktsiooni. See Mantouxi testi tulemus täiskasvanutel näitab tuberklebatsilli olemasolu organismis, mitte haiguse arengut. Tuberkuloosiga inimese immuunsüsteem reageerib proovile ägedamalt.

Tuberkuloosi tekke suurenenud riski märgitakse juhul, kui papulei laius on üle 21 mm. Tavaliselt täheldatakse sellise tugeva reaktsiooni korral põletikku süstekohal kuni mädanemiseni. See tulemus annab märku, et inimene pole mitte ainult nakkuse kandja, vaid tal on ka tuberkuloos. On väga tõenäoline, et patogeen areneb keha sees ja haigus areneb avatud kujul.

On juhtumeid, kui papulee on väike, kuid nupu asemel on avatud haav. See pilt omistatakse positiivsele reaktsioonile..

Riskirühma kuuluvaid täiskasvanuid võib testida üks kord aastas. Kui kahtlustate tuberkuloosi aktiivset vormi, kaasnevad positiivse Mantouxi testiga haiguse täiendavad tunnused:

  1. Reaktsiooni pööre, paisumise laiuse järsk suurenemine (kuni 6 mm) võrreldes eelmise aastaga. Erandiks on BCG seadmine, sel juhul ei kujuta suuruse suurenemine ohtu.
  2. Dünaamikas toimub papulude pidev kasv.
  3. Juba mitu aastat on olnud suur nupp laiusega 12 mm.
  4. Süstekohale ilmub infiltreerunud või erosioonne haav..

Millistel juhtudel on võimalik valepositiivne ja valenegatiivne tulemus?

Tuberkuliini testi tulemus on moonutatud, kui allergilised või kroonilised haigused mõjutavad immuunvastust.

Testi tulemuste hulgas eristatakse valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. Naha alla süstitava tuberkuliini suhtes võib esineda liigne reaktsioon, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Mantouxi testiga täiskasvanute tulemuse hindamine muutub ebausaldusväärseks järgmistel juhtudel:

  1. Erinevate infektsioonide (viiruslike, bakteriaalsete, parasiitide) esinemine inimkehas. Mobiliseeritud immuunsüsteem võib süstimisele tugevalt reageerida.
  2. Nahahaigus.
  3. Ilmne väljendunud kalduvus allergilistele reaktsioonidele - üks valepositiivse tulemuse tüüpilisi põhjuseid.
  4. Patsiendi ülitundlikkus tuberkuliini suhtes.
  5. Vanadustesti.
  6. Menstruatsiooni olemasolu naisel testi ajal.
  7. Vale ravimite manustamise tehnika.
  8. Halb ettevalmistus või selle hoiustamisstandardite rikkumine.
  9. Mycobacterium tuberculosis'ega sarnaseid valke tootvate mitte-tuberkuloossete mükobakterite areng.

Mantouxi test täiskasvanutel on lastega võrreldes sageli ebausaldusväärne. Naha individuaalsed omadused ja elukoha ökoloogia võivad tulemust mõjutada..

Mantouxi ebausaldusväärse reaktsiooni saamiseks on mitmeid põhjuseid. Täiskasvanute norm, mis näitab patogeeni puudumist kehas, võib olla valenegatiivne tulemus.

Näiteks nõrga reageerimisega immuunsussüsteemiga areneb testi tundlikkus (nahaanergia). Muud põhjused:

  1. Kochi võlukepp sisenes hiljuti kehasse (2–2,5 kuud tagasi).
  2. Tuberkuloos on krooniline.
  3. Vahetult enne testi tehti inimesele elusvaktsiin..
  4. Metoodika ajal esines rikkumisi.
  5. Tulemuste vale tõlgendamine..

Pikaajalise tuberkuloosnakkusega reageerib immuunsüsteem tuberkuliinile halvasti, seega valenegatiivne tulemus.

See nähtus võib ilmneda nii kõrge vanusega inimestel, kellel on tõsine E-vitamiini puudus, kui ka madala kvaliteediga tuberkuliini korral.

Kui inimene on tuberkuloosihaige olnud korduvalt, ei pruugi tuberkuliinitesti tulemuse moonutamise tõttu analüüsi jaoks sobida.

Vaktsineeritakse pärast Mantouxi reaktsiooni tuvastamist või kuu enne testi, et tulemust ei moonutataks. Testi tulevikus õigesti tõlgendamiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:

  1. Vältige vett.
  2. Ärge puudutage ega kammige süstekohta..
  3. Ärge kleepige kleeplindiga ega kandke antiseptilisi salve.
  4. Testi määramise ja küsitluse vahel on soovitatav tubaka ja alkoholi kasutamine välistada. Halvad harjumused võivad pildi hägustada.

Tuberkuliini test näitab Kochi batsilli olemasolu kehas, test ei anna teavet haiguse arengu tunnuste ja patogeeniga nakatumise aja kohta. Pärast tuberkuloosi arengut ja taastumist tuleb meeles pidada, et bakterid on kehas pikka aega passiivsed. Arstid määravad retsidiivi vältimiseks.

Mantouxi normaalne reaktsioon

Tulemuste dekodeerimine toimub 72 tundi pärast protseduuri, kasutades läbipaistvat joonlauda millimeetrise jaotusega. Oluline tegur kontrollimisel on hea valgustus, meditsiinitöötaja professionaalsus.

Nii et enne testi pole paanikat, peavad vanemad teadma, kui suur peaks Mantoux olema erinevate tulemuste jaoks:

  • mitu päeva on tuberkuliini süstekohal nähtavad ümmarguse nupu kujulised jäljed, mis erinevad naha muudest sisemustest värviga;
  • mida rohkem on lapse kehas tuberkuloosi patogeene, seda suurem on papula suurus.

Meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt eristatakse järgmisi tulemusi:

  1. Negatiivne. Seda iseloomustab papuluste täielik puudumine süstekohas. Norm on 0-0,1 mm. See tähendab, et keha kas ei kohanud patogeeni üldse või sai sellega iseseisvalt hakkama..
  2. Kahtlane. Kahtlase Mantouxi reaktsiooni korral on punetus nähtav, kuid kondensatsioon puudub. Papuuli lubatud suurus on 2–4 mm. Peetakse Kochi pulgade puudumiseks kehas.
  3. Positiivne. Tulemuseks on punane tihendatud papula suurus vähemalt 6 mm, laienenud lümfisõlmed, mis on palja silmaga nähtavad. Kui Mantoux näeb välja täpselt selline - tõenäoliselt toimus nakkus haige inimesega kokkupuutel või BCG vaktsineerimise ajal.

Alla 2-aastaste laste jaoks on olemas Mantouxi normaalse reaktsiooni kontseptsioon. See sõltub eelmise BCG kellaajast.

Lapse vanusBCG-st saadud armi suurusMantouxi reaktsiooni hindamise norm ja kõrvalekalded
NegatiivneKahtlanePositiivne
2 aastatEbaoluline5-15 mm või vähem. Vaktsineerimisjärgse armi korral 8 mm tunnistatakse normiks 16 mm paapul.Varasema tulemuse suurenemine 2–5 mm.Muutus 6 ühiku võrra - mõõtmed üle 19 mm.
3-5 aastat5-8 mm.Papuuli suuruse suurenemine eelmise aastaga võrreldes 2–5 mm. Selles vanuses kahtlevale Mantouxi reaktsioonile viitab ka languse kalduvus.12 mm ja rohkem.
6-7-aastaneVähem kui 5 mm.5 mm.6 mm ja rohkem.
Lapse vanusBCG-st saadud armi suurusMantouxi hindamise norm ja kõrvalekalded
NegatiivneKahtlanePositiivne
1 aasta6-10 mm5-15 mm, mõnel juhul kuni 17 mm16-18 mmÜle 18 mm
2–5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm ja rohkem
puudukahtlane5-11 mm12 mm ja rohkem

BCG armide areng

Mõistmine, kui suur peaks Mantouxi test tavaliselt olema, võimaldab teil navigeerida, mis on positiivse testi peamine põhjus. See võib olla allergiline reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele või signaal kehas esineva nakkusliku protsessi kohta.

Kõige sagedamini on 2-3-aastastel lastel vaktsineerimisjärgne allergia. Poolteist aastat pärast BCG-d tuvastatakse tuberkuliinitesti positiivne tulemus 60% -l beebidest. See on tingitud lapseea immuunsuse aktiivsusest. Kui proovikohas pole papuleid moodustunud, loetakse tulemus negatiivseks, kuid see nõuab korduvat BCG vaktsineerimist.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • letargia, apaatia, isupuudus;
  • mao häired;
  • allergiad, nahalööbed;
  • 5-7 päeva pärast süstimist on köha võimalik.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks oodake 3 päeva süstimisest. Armeeri end millimeetrise vaheseinaga läbipaistva joonlauaga. On vaja mõõta ainult papule ise (tihenemine), punetust ei võeta arvesse, seda hinnatakse ainult siis, kui tihenemist üldse pole (see on negatiivne reaktsioon, mis näitab, et lapse keha ei tunne tuberkuloosi).

Mantouxi suurus on üheaastastel lastel vahemikus 9-11 mm. Mis on normaalsetes piirides positiivne tulemus, kui lapsele anti BCG esimesel elunädalal. See reaktsioon kinnitab, et keha oli varem Kochi võlukepiga kokku puutunud ja võitles sellega..

Kõik näitajad kinnitasid arstid normaalseks. Sageli korratakse sama tulemust kahe aasta jooksul ja see hakkab vähenema alates 3. aastast.

Millise suurusega Mantouxi reaktsioon teie lapsel oli??

suuruste tabel

Reaktsiooni tüüpKirjeldus
Negatiivneilma tihenduseta määratakse suurus sissepritse läbimõõduga 0-1 mm
Kahtlanenupu suurus 2 - 4 mm, punetus on võimalik
Positiivnepapule üle 5 mm, jaguneb reaktsioon nõrgalt positiivseks (5–9 mm), keskmise intensiivsusega (10–14 mm) ja hääldatavaks (15–16 mm)
Hüperergilinepapule suurus üle 17 mm

Papule suuruste tabel

Vaktsineerimisjärgne immunoloogiline reaktsioon kaob 6. eluaastaks ja tulemused muutuvad sagedamini negatiivseks või kaheldavaks. Lastearstid otsustavad Mantouxi diagnoosi tulemuste kohaselt, millal BCG saab uuesti vaktsineerida.

Esmakordselt tehakse Mantouxit 1 eluaastal, seejärel korratakse seda 2-aastaselt ja seejärel igal aastal. Selleks ajaks peaks vaktsiin (BCG) juurduma ja organism peaks välja töötama vajaliku arvu antikehi.

Et tulemused lastel oleksid täpsed, ei tohiks te nelja nädala jooksul imikule tavapärast dieeti muuta. Imiku allergeenide kontrollimiseks ei ole üleliigne. Kui Mantouxi tulemused on arstide seas kahtlust tekitanud, saadetakse laps täieliku uuringu saamiseks TB dispanserisse.

Samuti tuleb märkida, et selles vanuses lastel pole immuunsus veel moodustunud, nii et reaktsioon Mantouxi testile 1 aasta pärast ei pruugi ilmneda.

Mis suurusega peaks papule olema 1-2-aastastel lastel? Mõõtmed ja reaktsioon:

  1. Mantouxi norm lastel esimesel eluaastal on punetuse ja tihendite puudumine süstekohal. Mantouxi reaktsiooni jaoks on normiks ka tihendi olemasolu, mille suurus / läbimõõt ei ületa 1 mm.
  2. Kahtlane reaktsioon Mantouxi suhtes. Seda iseloomustab infiltraadi selgelt määratletud piiride olemasolu - punetus ja turse. Papula suurus on vahemikus 2–4 mm. Selle tulemusega tuvastatakse nakatunud inimeste esinemine lapse keskkonnas. Samuti peate külastama tuberkuloosi spetsialisti.
  3. Positiivne reaktsioon Mantouxile. Seda iseloomustab tuberkuli olemasolu, mille kõrgus on üle 5 mm. Pärast selliste tulemuste saamist peate reeglina uuesti testima.
  4. Hüperergiline reaktsioon. Seda iseloomustab pitseri olemasolu läbimõõduga üle 17 mm või haavandi ja mädaniku. Selline Mantoux aastas näitab, et kehasse siseneb suur arv baktereid ja on olemas võimalus, et inimene on nakatunud.
  5. Vale positiivne reaktsioon. Põhjus võib olla vaktsiini või kehafunktsioonide ebaõige hooldamine.

Raskuse olemuse järgi võib Mantouxi positiivne reaktsioon olla järgmine:

  • Kerge - kui mugula kõrgus on vahemikus 5-9 mm;
  • Keskmine - kui papula suurus on 10-15 mm;
  • Tugev - kui nupu kõrgus ületab 15 mm.

Kui tuberkle on nahal praktiliselt nähtamatu, siis alla kolmeaastastel lastel saate seda tunda. See on tingitud õrna naha olemasolust lapsel..

Selles vanuses (kui Mantoux tehti 1 beebi eluaastal) hinnatakse vaktsineerimise tulemust, võttes arvesse armi olemasolu / puudumist pärast BCG vaktsineerimist. Kui süstekohal on arm, on suure tõenäosusega lapse Mantoux positiivne tulemus ja see on normaalne.

Loomulikult sõltub Mantouxi reaktsioon ühe aasta jooksul ka beebi individuaalsetest immuunomadustest. Mõnikord peetakse normaalseks, kui pärast süstimist on nõelast alles vaid jälgi (st punetust ega paapule pole).

Papule mõõdetakse lastel kolm päeva pärast süstimist. Mõõtmine toimub spetsiaalse läbipaistva joonlaua abil, mille vahekaugus on millimeeter. Pealegi sõltub tulemuste täpsus ruumi valgustusest ja meditsiinitöötaja professionaalsusest.

Pärast vaktsineerimist on lapse nahal nähtav papule. Seda nimetatakse sageli nupuks. Selle suurus sõltub tuberkuliini kogusest kehas. Paljud vanemad soovivad tulemusi ette teada saada. Soovitame kaaluda, millised need võivad olla:

  • Negatiivne. Tuberkuliini süstekohal ei esine nahakohas reaktsiooni. Normiks loetakse suurust 0 kuni 0,1 mm. Selline reaktsioon näitab, et laps ei kohanud üldse tuberkuliini või tema immuunsus sai sellega kiiresti hakkama.
  • Kahtlane tulemus. Siin täheldatakse punetust, kuid süstekohal tihenemist ei toimu. Normaalne tahvel on 2–4 mm. Samal ajal põlevad arstid, et kehas pole Kochi pulgakesi.
  • Mantouxi vaktsineerimine on positiivne. Nakkuse esinemist kehas näitab 6 mm suurune papule ja selles piirkonnas dermise tihenemine. Sel juhul suurenevad lapse lümfisõlmed. Nakatumine toimub reeglina kokkupuutel tuberkuloosi kandjaga või BCG vaktsineerimise ajal..

Pildil näete Mantouxi positiivset ja eitavat vastust..

Meditsiinipraktikas on normaalse pargivaktsineerimisreaktsiooni kontseptsioon alla kahe aasta vanustele lastele. Siin sõltub vastus BCG vaktsineerimise ajast. Tulemuste tabel alla kaheaastaste laste kohta.

VanusBCG-st saadud armi suurusNegatiivneKahtlanePositiivne
1 aasta6 kuni 10 mm5 kuni 15, harvemini kuni 17 mm15 kuni 18 mmÜle 18 mm
2 kuni 5 mm5 kuni 10 mm12–14 mmAlates 16 mm
PuudubKahtlane tulemus5 kuni 11 mmAlates 12 mm
2 aastatEbaoluline5 kuni 15 mmSuurendage eelmist vaktsineerimist 2-2,5 mm6 mm suurenemine

Eri vanuses laste tulemuste hindamist peaks läbi viima ainult spetsialist. Me ei tohi unustada tõsiasja, et Mantouxi testi võivad mõjutada mitmed muud tegurid..

Mantouxi norm lastel võib aastate jooksul varieeruda sõltuvalt BCG vaktsineerimise intervallist ja moodustunud armi suurusest. Diagnostilise uuringu tulemus sõltub lapse keha individuaalsetest omadustest.

Mantouxi reaktsiooni tehnoloogia ja hindamine täiskasvanutel - esimene tuberkuloosist

  • Proovitehnoloogia
  • Mantouxi reaktsioon ja selle hinnang
  • Tulemuse moonutamise võimalikud põhjused ja proovi vastunäidustused

Vahetult tuleb märkida, et Mantouxi reaktsiooni täiskasvanutel kontrollitakse tavaliselt ainult erijuhtudel. Tuberkuloos täiskasvanuks jõudnud inimestel tuvastatakse fluorograafia, laboratoorse vereanalüüsi või kopsu röga abil..

Mantouxi täiskasvanutel kontrollitakse, kui on kahtlus haiguse aktiivses vormis tuberkuloosiga või kui saab teada kontaktidest selle haigusega patsientidega. Lisaks tehakse Mantouxi test neile täiskasvanutele, kes peavad BCG TB vaktsiini uuesti manustama. Kui Mantouxi tulemus on kaheldav, on tõsisemad testid juba käimas..

Proovitehnoloogia

Mantouxi test seisneb inimese naha, tavaliselt vasaku käe küünarvarre, sisseviimises tuberkuliinile. See on valmistatud tuberkuloosibakterite kultuuri alusel, kuid sellised vaktsiinid ei sisalda elusaid mikroorganisme, nii et nende sissetoomisel pole ohtu nakatuda tuberkuloosi.

Pärast Mantouxi reaktsiooni avastamist tuleb vaktsineerida mis tahes viisil, kuna see võib selle tulemust mõjutada ja moonutada.

Lisaks ei tohiks proovi moodustamise ja tulemuse fikseerimise vahel, mis kestab kolm päeva, lubada vett naha nahapiirkonda, kuhu ravimit süstiti..

Seda ei saa veel korra puudutada ja veelgi enam - seda kammida, kleeplindiga liimida või antiseptiliste ainetega määrida. Vastasel juhul on Mantouxi usaldusväärse testi tulemuse saamine praktiliselt võimatu..

Mantouxi reaktsioon: norm täiskasvanutel, fotod, kõrvalekallete põhjused

Mantouxi test tehakse selleks, et teha kindlaks, kas keha on nakatunud tuberkuloosse patogeeniga. Tuberkuliin, mis on loodud nõrgestatud "neutraliseeritud" Kochi tuberkuli batsillidest, süstitakse inimese nahale.

Protseduur ei ole vaktsineerimine. See on üks diagnostilisi katseid, omamoodi patogeeni provokatsioon, et välja selgitada, kas seda leidub kehas. Mantouxi reaktsioon on oluline tulemuse hindamiseks..

Täiskasvanute normil on oma omadused.

Mida tähendab Mantouxi reaktsioon??

Väliselt tutvustatud Mantouxi test sarnaneb nupule. Esimestel päevadel pärast süstimist ilmub nahale allergiline reaktsioon punetuse kujul. Just selle põhjal otsustavad nad, kas inimkeha on nakatunud tuberkuloosiga.

Mantouxi test on tavaliselt ette nähtud lastele. Nende jaoks aitab see protseduur kindlaks teha tuberkuloosi olemasolu väga varases staadiumis. Arstid määravad täiskasvanute testi harva.

Tavaliselt leitakse, et neil on tuberkuloos muul viisil - röga ja vere, samuti fluorograafia analüüsimisel. Arstid määravad Mantouxi ainult täiskasvanutele, kes suhtlesid avatud tüüpi tuberkuloosiga patsientidega.

Protseduur tuleb läbi viia enne BCG vaktsineerimist.

Viimasel ajal on Mantouxi reaktsioon üha sagedamini ette nähtud igas vanuses inimestele, et viia läbi tuberkuloosi ekspressi diagnoos. Siiski tuleks mõista, et see diagnostiline meetod pole kõige täpsem..

Mantouxi tavaline test täiskasvanul

Protseduuri tulemusi hinnatakse mitte esimesel ja mitte teisel päeval. Alles kolmandal päeval pärast proovi võtmist selgub, kas inimene on tuberkuloosihaige. Asjaolu, et tal seda haigust pole, näitab naha hüperemia ja turse puudumine. See on Mantouxi norm. Foto näitab võimalikke negatiivseid reaktsioone:

  • Järgmine foto näitab ka seda, milline peaks Mantouxi reaktsioon olema nakatumise puudumisel:
  • Kui süstekohal:
  • punetuse läbimõõt ei ületa 4 mm ja papulei kõrgus ei ületa 1 mm, inimene pole nakatunud tuberkulite bacillusega;
  • punetus vähemalt 5 mm - kehas võib esineda Kochi batsill. Kuid kindlalt öeldes peate tegema kopsude röntgenpildi ja vereanalüüsi;
  • papula, mille läbimõõt on vahemikus 4-17 mm, on märk sellest, et kehas on tuberkuloosi põhjustaja. Kuid selleks, et täpselt kindlaks teha, kas inimene on selle haigusega haige, on vaja täiendavaid teste;
  • kui papule on rohkem kui 21 mm ja Mantouxi sisenemise piirkonnas on tugev põletik või isegi röga, siis on tõenäoline, et inimene on tuberkuloosihaige.

Mantouxi reaktsioon täiskasvanul määrab ainult Kochi batsilli olemasolu fakti kehas. Selle protseduuri abil on võimatu täpselt kindlaks teha, kas patsiendil on tuberkuloos, kus haigus täpselt lokaliseeritud ja millal see ilmnes. Seetõttu, kui täiskasvanu test näitab positiivset tulemust, paigutavad nad ta tuberkuloosi dispanserisse põhjalikuks uurimiseks.

Tulemuse moonutamise võimalikud põhjused

Test võib näidata valepositiivset tulemust, kui:

  • inimesel oli vahetult enne testi nakkushaigus. Sellises olukorras võib nõrgenenud immuunsussüsteem tuberkuliinile üle reageerida. Selle tulemusel täheldatakse Mantouxi positiivset reaktsiooni, ehkki inimene pole nakatunud Kochi võlukepiga ja tema kopsud on täiesti terved;
  • patsient põeb mingit kroonilist haigust;
  • keha on altid allergiatele, ei talu tuberkuliini. Sel juhul on parem proovi mitte panna, kuna tuberkuliin koosneb valgust, mis võib põhjustada ägeda allergilise reaktsiooni. Mantouxi tulemused on hägused;
  • proov valmistati menstruatsiooni ajal, kuigi see on vastunäidustatud;
  • patsient elab keskkonnas halvemas olukorras olevas piirkonnas;
  • Tuberkuliini süstiti valesti. Kõige tavalisem viga on ravimi süstimine mitte subkutaanselt, vaid subkutaanselt. Mantouxi testi ebaõige manustamine võib põhjustada põletikku ja valepositiivset reaktsiooni tuberkuloosile;
  • Vanemate inimeste tulemuste hindamine on mõnikord keeruline. Test näitab sageli valepositiivseid tulemusi;

Tuberkuloosiga täiskasvanutel annab Mantoux alati tugeva reaktsiooni, isegi kui kehas pole patogeeni.

Test võib anda valenegatiivse tulemuse, st näidata, et kehas ei ole tuberklebatsilli, kuigi tegelikult seda pole. Sellised juhtumid pole haruldased. Mantouxi tuberkuloosi tulemus on valenegatiivne, kui:

  • inimesel on E-vitamiini puudus;
  • patsient on vaimuhaige ja põeb epilepsiat;
  • proovi jaoks kasutati aegunud madala kvaliteediga preparaati;
  • diagnostikas kasutati tuberkuliini, mis on juba ebasobiv - see halvenes ebaõige ladustamise või veoeeskirjade rikkumise tõttu.

Tulemuseks võib olla valenegatiivne või valepositiivne, kui isik:

  • põeb neurodermatiiti või haigusi, millega kaasnevad kroonilised põletikulised protsessid;
  • haige psoriaasiga;
  • kannatab seedetrakti mitmesuguste haiguste või helmintiaarsete sissetungide all.

Valepositiivse reaktsiooni tõenäosuse minimeerimiseks ei tohiks unustada selliseid soovitusi:

  1. Ärge mingil juhul kriimustage ravimi manustamiskohta, hoolimata asjaolust, et see võib üsna tugevalt sügelema. Nahaärritusega tungib infektsioon haava hõlpsalt.
  2. On vastuvõetamatu määrida papule salvide või kreemidega.
  3. Ärge niisutage süstekohta. Kui see puutub kokku veega, patsutage seda õrnalt lapiga kuivaks.
  4. Paapule ei saa vajutada.
  5. Külma või SARSi ajal peaksite proovist keelduma. Mantoux tuleb läbi viia siis, kui inimesel pole nakkusliku iseloomuga haigusi. Diagnoosimine on vajalik pärast kõigi sümptomite kadumist..
  6. Kui teil on kalduvus allergia tekkeks, peate sellest kindlasti oma arsti teavitama. Tõenäoliselt valib ta mõne muu, kuid mitte vähem tõhusa uurimismeetodi.

Nende lihtsate meetmete järgimine kaitseb ebaõigete tulemuste eest..

Mida teha kõrvalekalletega?

Kui süstekohal ilmneb nahapõletik või nahapunetus, pole mõistlik paanitseda ega liiga emotsionaalselt reageerida.

Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas inimene on tuberkuloosihaige, peate pöörduma spetsialistide poole ja viima läbi fluorograafiline uuring, täiendavad testid. Nende tulemuste põhjal on võimalik täpsemalt otsustada, kas kehas on nakkus ja millises arenguetapis on.

Uuringu tulemused annavad arstile teada, millised edasised kohtumised patsiendile määrata.

Järeldus

Mantouxi test täiskasvanutel aitab kaasa tuberkuloosi kiirele avastamisele ja patoloogia õigeaegsele ravile. Kahtlase reaktsiooni korral tuberkuliinile on kohustuslikud kopsude ja bronhide täiendavad uuringud, ulatuslikud vereanalüüsid.

Milline suurus peaks olema Mantouxi vaktsineerimisele reageerimise norm?

Selle haiguse ravis mängib olulist rolli tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine. Haiguse puudumise või olemasolu kinnitamiseks peate teadma, kuidas Mantouxi reaktsioon tundub normaalne.

Kas Mantoux teeb täiskasvanuid

Mantas tehakse täiskasvanutele harva, kuna 90% juhtudest on tulemus positiivne (peaaegu kogu riigi täiskasvanud elanikkond on nakatunud mükobakterite tuberkuloosiga). Kui on eelsoodumusi põhjustavaid tegureid (vähenenud immuunkaitse, külmades ja niisketes ruumides elamine, tasakaalustamata toitumine jne), hakkab haigus arenema.

Järgmised diagnostilised meetmed aitavad tuvastada täiskasvanu haiguse esinemise fakti:

  • vereanalüüs (üldine, biokeemiline);
  • fluorograafia (radiograafia);
  • CT-skaneerimine;
  • röga bakterioloogiline analüüs.

Kuidas ise tulemust määrata

Tulemuse määrab Mantouxi suurus 3 päeva pärast ravimi nahaalust süstimist. Mõõtmised viiakse läbi läbipaistva joonlauaga piisavas valguses. Tehke seda järgmiselt:

  1. Uurige süstekohta punetuse ja turse osas..
  2. Tuberkuliini süstekohal tundke nahka ettevaatlikult ja määrake papula läbimõõt ("nupud", "naastud"). Mõõtmiste ajal hoitakse joonlauda raadiusega risti.
  3. Määratakse Mantouxi lubatud suurus ja võrreldakse saadud tulemusega..

Arstid soovitavad kindlaks teha pitseri läbimõõt või (kui seda pole) hüperemia süstekoha lähedal. Kui te ei saa seda ise teha, peate kohtuotsust ootama.

Mis võib proovitulemusi mõjutada

Diagnostiline mõõt on täpne, kuid mitte 100%. Mantouxi testi täiskasvanutel ja lastel võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Kõige tavalisemad on:

  1. Allergilised reaktsioonid. Allergia ägenemise ajal (kontakt, toit, hingamine) on testi tegemine võimatu, peate ootama, kuni inimene täielikult taastub. Teine põhjus, mille tõttu võib tekkida valepositiivne reaktsioon, on ülitundlikkus tuberkuliini või ravimi abikomponentide suhtes..
  2. Vaktsineerimine. Mantouxi kasutamine vahetult pärast tuberkuloosivaktsineerimist on keelatud. Vaktsiinis sisalduvad haigustekitajad võivad proovi tulemusi muuta..
  3. Elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes. Atmosfäär võib sisaldada kahjulikke keemilisi komponente, mis põhjustavad kroonilist joobeseisundit. Pikaajaline mürgistus on tulemuste moonutamisega.
  4. Düsbakterioos, parasiithaigused. Need patoloogiad provotseerivad allergiate arengut, mis põhjustab papulude järsku suurenemist. Sellistel juhtudel on soole mikrofloora parandamiseks soovitatav võtta parasiidivastaseid ravimeid ja aineid. Mis tahes ravimeid peab määrama arst..

Muud põhjused, miks Mantouxi test täiskasvanutel ja lastel erineb lubatavast, on hiljutised infektsioonid, kroonilise kuluga haigused, muud süsteemide ja organite häired.

Millist suurust Mantouxi peetakse normiks

Et mõista, mitu sentimeetrit (cm) Mantoux peaks olema normaalne, tuleb arvestada paljude teguritega: vanus, keha seisund, elutingimused ja aeg, mis on möödunud pärast BCG süstimist.

  1. 12 kuud pärast vaktsineerimist on normaalne papulee mõõtmetega 5-15 mm. Arsti visiidi põhjuseks peetakse suuremat kui 1,7 cm läbimõõduga pitsat.
  2. 2 aasta pärast peaks Mantoux olema sama suur. Kui papule on suurenenud 2–6 mm või rohkem, võib see viidata infektsioonile (tasub teha kohtumine TB arstiga). Kõige sagedamini väheneb nupp pärast vaktsineerimist igal aastal.
  3. Kui BCG-st (3–5 aastat) on möödunud piisavalt aega, väheneb nupp. Normaalne reaktsioon Mantouxi suhtes on sel juhul 5-8 mm. Kui papulee jääb samaks läbimõõduks või suureneb, eeldatakse, et patsient on tuberkuloosiga haige. Sel juhul peate konsulteerima TB-arstiga ja läbima täieliku kontrolli.

Täiskasvanute jaoks on norm 0–4 mm. Mõnikord on tulemus erinev, kuid see ei ole tuberkuloosi märk.

Raviarstilt saate teada, mitu sentimeetrit peaks Mantoux olema krooniliste haiguste, düsbioosi, allergiate ja muude patoloogiate korral.

Lapsepõlves oleva papula suurus muutub aja jooksul:

  • 1-2 aastat - 5-11 mm;
  • 3-4 aastat - kuni 8 mm;
  • 5-7 aastat - 0-4 mm.

Kuidas näeb välja tavaline reaktsioon?

Mõni aeg pärast ravimi manustamist ilmub põletiku fookus - papule. Süstekohal muutub nahk punaseks ja muutub tihedaks. Tavaliselt ei ületa Mantoux täiskasvanutel ja lastel 11 mm. Pealegi võib punetus olla mis tahes suurusega ja see pole murettekitav..

Tulemuste klassifikatsioon

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on võimatu papule 3 päeva jooksul pärast süstimist tegutseda (pesta, kammida, katta sideme või plaastriga, töödelda briljantrohelise või joodiga).

Tuberkuloos ei ole lause! Meie tavalugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Teadlased leidsid välja parima vahendi, mis päästaks teid koheselt tuberkuloosist. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi >>

Terviseseisundi kohta teabe saamiseks peate välja selgitama, milline võib olla Mantouxi reaktsioon lapsele ja täiskasvanule.

Negatiivne tulemus

Kui papula läbimõõt on 0–4 mm, tähendab see, et inimene pole kunagi Kochi võlukepiga kokku puutunud ega suutnud haigeks jääda ja taastuda.

Tulemuste hindamisel kasutavad arstid spetsiaalseid meditsiinilisi tabeleid, kus on näidatud tihendi vanusekategooria ja lubatud läbimõõt. Teid ei saa juhinduda ainult tabeli tulemustest.

Mantouxi reaktsioon võib normaalsetel täiskasvanutel teatud tegurite (süsteemsed haigused, suurenenud immuunsus jne) esinemisel ületada 11 mm..

Kahtlane reaktsioon

Kui punetus on kuni 4 mm läbimõõduga, kuid pitser puudub, loetakse proov kahtlaseks. Sellistel juhtudel viiakse täiendavaid diagnostilisi meetmeid läbi harva..

Positiivne test

Positiivse testi rääkimiseks peaks patsiendil olema Mantouxi reaktsioon papulega. See reaktsioon võib olla kerge (nupu suurus on kuni 10 millimeetrit), keskmine (kuni 14) ja hääldatav (15-18).

Positiivne test võib näidata tuberkuloosi algust. Seetõttu registreeritakse inimene ka siis, kui edasine uurimine ei kinnita haiguse esinemist. 1 aasta pärast manustatakse uuesti tuberkuliini. Negatiivse tulemuse korral isik kustutatakse ja läheb lastearsti järelevalve alla.

Hüperergiline reaktsioon

Kui tihendi läbimõõt on üle 1,7 cm, on reaktsioon hüperergiline. Papuuli suurenemisega võib kaasneda lümfisõlmede turse, mädase sisuga akne ilmnemine ja isegi kudede nekroos.

Valepositiivne tulemus

Mõnikord on test positiivne, hoolimata nakkusetekitajate puudumisest kehas. See võib juhtuda erinevatel põhjustel:

  • hiljutine vaktsineerimine (sealhulgas BCG);
  • nakatumine teise mükobakterite rühmaga;
  • ülitundlikkus ravimi aktiivse komponendi suhtes;
  • hiljutised nakkused.

Mantouxi reaktsiooni, mille suurus ületab lubatud, loetakse positiivseks, kuni uuring näitab vastupidist.

Valenegatiivne reaktsioon

Kõiki imikuid vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu, mis aitab kaasa immuunsuse kujunemisele. Seetõttu on vale-negatiivne reaktsioon (selline, mille korral organism ei suuda vaktsiinile reageerida) harva. See ilmneb siis, kui test viiakse läbi alla ühe aasta vanustel lastel koos immuunsussüsteemi (sealhulgas AIDS) ja varem edastatud tuberkuloosi rikkumistega.

Negatiivset reaktsiooni saab eristada valenegatiivsest, kui manustatakse suurt hulka tuberkuliini. Esimesel juhul tekib allergia, teisel - ei (keha lakkab reageerimast sellele ainele). Kui Mantouxi vaktsiin annab valenegatiivse tulemuse, saadetakse patsient arsti juurde, et viia läbi täielik uuring ja selgitada välja sellise reaktsiooni põhjus.

Pööra

Kurv on negatiivse tulemuse spontaanne muutumine tihenemise positiivseks või järsuks suurenemiseks (võrreldes eelmise aastaga). Paljud inimesed imestavad, kui suur peaks Mantoux sel juhul olema. Selgeid piiranguid pole, kuid kliinikus käimise põhjuseks on “nuppude” suurendamine rohkem kui 6 mm.

Mida edasi teha

Kui plomm ületab normaalse suuruse, suunatakse patsient TB arsti vastuvõtule. Mantouxi läbimõõduga vähemalt 10 mm ja diagnoosi muu kinnituse puudumisel võib määrata profülaktilist ravi, sealhulgas ravimeid.

Sellise teraapiaga on võimatu nõustuda, kuna tugevad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja halvendada tervist.

Kui patsient kahtleb arsti tegevuses, peaks ta välja selgitama, kui suur on Mantouxi reaktsioon tuberkuloosile, ja külastama mõnda muud spetsialisti.

Diagnoosi määramiseks peate läbima täieliku uurimise, sealhulgas fluorograafia, rögaanalüüsi (viiakse läbi 3 korda), tundlikkuse läve määramine tuberkuliinile, antikehade vereanalüüs. Tugevad ravimid määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist.

Küsimusele, mitu mm peaks papulei normaalne olema, on võimatu ühemõtteliselt vastata. Mantouxi läbimõõt täiskasvanutel ja lastel sõltub mitte ainult nakkuse olemasolust kehas, vaid ka muudest teguritest. Arst või parameedik peab neid kõiki arvestama.

Vastused: Mail.Ru: Milline peaks olema Mantouxi reaktsioon täiskasvanul?

täiskasvanutel puudub mantoux, kuid fluorograafia. Mantouxi võib lisaks välja kirjutada ainult juhul, kui kahtlustatakse tuberkuloosi. eksam.

Mantouxi testi tulemuste klassifitseerimine
Reaktsiooni peetakse negatiivseks - tihenemise täielikul puudumisel või ainult süstimisreaktsiooni (0-1 mm) juuresolekul; kaheldav - 2-4 mm suuruse nupuga ja mis tahes suurusega punetusega ilma tihenemiseta; positiivne - väljendunud tihendi juuresolekul, mille läbimõõt on vähemalt 5 mm.

Reaktsioone, mille nupud on läbimõõduga 5–9 mm, peetakse nõrgalt positiivseteks; keskmise intensiivsusega - 10-14 mm; hääldatud - 15-16 mm; väga väljendunud lastel ja noorukitel peetakse reaktsiooniks tihendi läbimõõduga 17 mm või rohkem. Kuni 5 mm suuruseid reaktsioone peetakse normaalseks..

Kuid esimese 2-3 aasta jooksul pärast BCG vaktsineerimist võib täheldada positiivset (rohkem kui 5 mm) reaktsiooni, mis on tingitud vaktsineerimisjärgsest allergiast. Kuid sel juhul väheneb papule suurus aastast aastasse. Ainult sellist sündmuste arengut peetakse normiks. Kui reaktsioon suureneb - on olemas võimalus nakatuda mükobakterite tuberkuloosiga.

Hinnake proovi tulemust 72 tundi pärast testi. Ainult sissetung on mõõdetud joonlauaga. Samuti peetakse hüperergilisteks kõiki reaktsioone, millega kaasnevad vesiikulid ja / või külgnevate lümfisoonte põletik. Halvim tulemus on hüperergiline reaktsioon Mantouxi testile. Sel juhul on vaja läbi viia täiendav uuring ja läbida kemoprofülaktika kuur..

Parim on negatiivne. See näitab keha nakatumise puudumist mükobakteri tuberkuloosiga. Kuid Mantouxi reaktsioon võib olla positiivne mitte ainult nakatumise korral. Keha selle reaktsiooni võivad põhjustada kaasnevad haigused, igasugune allergia. Seetõttu ärge paanitsege. Mantouxi positiivne test ei tähenda haiguse esinemist. See näitab ainult seda, et keha oma elus on juba kohanud mücobacterium tuberculosis'e ja mäletanud seda.

Täiskasvanul peaks olema fluorogramm. Näitab kopsude röntgenograafiat.

teeskle, et sa ei tundnud midagi, lahku kontorist ja ütle kõigile, et nõel oli 40 cm. =)

Mantouxi testi reaktsioon võib olla: Negatiivne: pärast süstimist ei esine punetust ega tihenemist üldse või reaktsioon ei ületa 1 mm. See tähendab, et tuberkuloosibakterid ei satu kunagi kehasse..

Reaktsioon võib olla negatiivne ka tuberkuloosi nakatumisel tõsiselt nõrgenenud immuunsusega inimestel (näiteks HIV-nakkusega patsientidel) või kui nakkus on toimunud viimase 10 nädala jooksul.
Kahtlane: tihend ei ületa 4 mm või ilmneb ainult punetus.
Positiivne: seal on tihendi suurus 5-16 mm.

See reaktsioon näitab, et inimesel on tuberkuloosi vastu immuunsus. Selle reaktsiooni muutmise kaudu hindab arst mitme aasta jooksul, kas inimene on nakatunud tuberkuloosi..
Kui reaktsioon lastel ületab 17 mm (täiskasvanutel 21 mm) või kui süstekohal ilmnevad pustulid ja haavandid, nimetatakse reaktsiooni hüperergiliseks.

See näitab suures koguses bakterite tungimist kehasse ja nakatumist tuberkuloosiga. Tervel inimesel võib reaktsioon olla hüperergiline, kui ta on hiljuti põdenud nakkushaigust või kui tal on kalduvus allergilistele reaktsioonidele..

endise tuberkuloosihaigena vastan: täiskasvanutele antakse mantakiirusi kas tuberkuloosi nakatumise kahtluse või tuberkuloosihaiguse korral või kelgu kättesaamisel (mis tahes spetsiaalne läbivaatus). See peaks olema (ideaaljuhul) mitte suurem kui 1 cm.

Mantoux näitab: kui kahtlustatakse - Kochi pulgade (haiguse põhjustaja) olemasolu kehas - on mugulatesti pöördepunkt või mitte; läbivaatusel - keha võime vastu seista (võib või mitte); haiguse korral - kui palju suudab organism tuberkuloosile vastu seista.

Olga, tänan teid fond2019.ru nõustamise eest. Maksisite 20 minutiga 28 tuhat nagu kirjutasite. Kahju, et ma varem sellistest fondidest ei teadnud, ma ei peaks tööle minema :)