Image

Adenoidiit lastel

Lastel esinev adenoidiit - fotod, sümptomid ja ravisoovitused

Adenoidiit on haigus, mida iseloomustab kroonilise või ägeda neelu mandlite põletik.

Kuna anatoomiliselt asuvad mandlid kurgus, siis normaalse kurguuuringuga need praktiliselt pole nähtavad, seetõttu võib põletikuline protsess pikka aega märkamata jääda.

Komarovsky sõnul ilmneb adenoidiit 80% -l juhtudest lastel, kuna neelu mandlite atroofia toimub ja põletikulisi protsesse ei toimu.

Põhjused

Mis see on? Adenoide (muidu adenoidide kasvu või taimestikku) nimetatakse tavaliselt hüpertroofilisteks nina-neelu mandliteks. Nende kasv toimub järk-järgult.

Selle nähtuse kõige tavalisem põhjus on ülemiste hingamisteede sagedased haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, sinusiit ja teised). Iga keha kontakt nakkusega toimub neelu mandli aktiivsel osalusel, mille suurus samal ajal pisut suureneb. Pärast taastumist, kui põletik kaob, naaseb see algsesse olekusse..

Kui sel perioodil (2-3 nädalat) laps haigestub uuesti, siis, kui tal pole aega esialgse suuruse juurde tagasi pöörduda, suureneb mandl jälle, kuid juba rohkem. See viib pideva põletikuni ja lümfoidkoe kasvu..

Haiguse astmed

Juhul, kui te ei leia kerget vormi ega võta meetmeid, läheb adenoidiit ägedasse vormi, mis jaguneb neelu mandlite suurenemise mitmeks astmeks:

  1. Esimene kraad. Adenoidid suurenevad ja katavad kondise nina vaheseina ülemise osa
  2. Teine aste. Mandlite suurus katab kaks kolmandikku nina vaheseinast
  3. Kolmas aste. Adenoidid blokeerisid peaaegu kogu nina vaheseina.

Äge vorm nõuab viivitamatut ravi, kuna tulevikus võib see muutuda krooniliseks adenoidiidiks, mis mõjutab negatiivselt lapse tervist. Laienenud mandlid muutuvad põletikuliseks, neis areneb suur hulk baktereid.

Laste adenoidiidi sümptomid

Adenoidiidi manifestatsioon lastel võib põhjustada mitmeid tüsistusi, seetõttu on väga oluline see avastada ja ravida algfaasis ning siin aitab teadmine sümptomitest. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja olemusest võivad selle manifestatsioonid oluliselt erineda.

Niisiis, lapse ägeda adenoidiidi nähud on järgmised:

  • nohu ja köha krambid;
  • kurgu uurimisel täheldatakse ülemiste kudede kerget punetust;
  • mukopurulentne eritis ninaneelust;
  • kuumus;
  • valu neelamisel;
  • ninakinnisus;
  • peavalu;
  • üldine väsimus ja lagunemine

Krooniline adenoidiit areneb adenoidide ägeda põletiku tagajärjel. Selle sümptomiteks on:

  • nohu (mõnikord mädane eritis);
  • hääle ja kõne heli muutus;
  • sagedased nohu ja kurguvalu; ninakinnisus;
  • korduv keskkõrvapõletik (kõrvapõletik) või kuulmislangus;
  • laps on unine, tal on halb uni ja ta hingab alati suu kaudu.

Laps põeb sageli viirusinfektsioone. Selle põhjuseks on immuunsuse vähenemine ja adenoidiidiga nakatunud lima pidev sekretsioon lastel. Lima voolab neelu tagaküljest mööda, põletikuline protsess levib hingamisteede alumistesse osadesse.

Krooniline hüpoksia ja pidev immuunsussüsteemi pinge põhjustavad füüsilise ja vaimse arengu edasilükkamist. Hapnikuvaegus ei avaldu mitte ainult üldise hüpokseemiaga, vaid ka näo kolju, eriti ülemise lõualuu vähearenenud arenguga, mille tagajärjel lapsel tekib väärarengus. Suulae ("gooti" suulae) võimalik deformatsioon ja "kana" rindkere areng. Lastel esinev adenoidiit põhjustab ka kroonilist aneemiat.

Kuidas adenoidiit lastel välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus lastel avaldub.

Diagnostika

Adenoidide diagnoosimine ei nõua spetsiifiliste meetodite ja uuringute kasutamist. Visuaalse läbivaatuse põhjal paneb ENT arst esialgse diagnoosi ja kasutab vajadusel täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Seljaosa rinoskoopia.Mandlite kontrollimine peegli abil. Lastel on seda meetodit väga raske läbi viia, kuna peegli puudutamine limaskestale põhjustab sageli nääre refleksi.
Sõrme uurimine.Diagnostiline meetod, mida arst teostab adenoidide vohamise astme määramiseks.
Ninaneelu röntgenograafia.Võimaldab teil määrata adenoidide vohamise astet ja välistada siinushaigused.
Endoskoopiline meetodMandli uurimine endoskoobi abil. Kõigist ülaltoodud kõige informatiivsem meetod võimaldab teil määrata mitte ainult mandli suuruse, vaid ka selle seisundi ja samal ajal tuvastada kaasnevad haigused ninaneelu piirkonnas. Kuvab pildi ekraanil.

Kuidas ravida adenoidiiti lastel?

Ilma operatsioonita saate vabaneda adenoidiidist 1 - 2 kraadi. Sel juhul on vaja järgida integreeritud lähenemisviisi, ühendades üldise töötlemise ja kohaliku mõju taimestikule. Allpool on toodud näidisraviskeem.

Üldine käsitlus on järgmine:

  • immunomodulaatorid (Immunal, Echinacea tinktuur);
  • immunostimulandid 10-15 päeva jooksul (FIBS, aloe ekstrakt, Apilak);
  • vitamiinid ja mineraalid;
  • antihistamiinikumid, mille kestus on 7 kuni 14 päeva (Fenkarol, Suprastin, Diazolin, Pipolfen);
  • ägeda mädase adenoidiidi korral on näidustatud antibiootikumid ja sulfoonamiidid.

Kohalik ravi pakub järgmisi võimalusi:

  • adenoidiidiga põletikuvastase toimega tilgad - Protargolum, Nazonex;
  • nina loputamine - kasutatakse nii koos adenoidide kui ka nende põletikuga; pesemiseks võite kasutada meresoola, Elekasoli, Miramistini, Rotokani, Furacilini lahuseid;
  • tilgad ninas vasokonstriktoriefektiga - vähendage kudede turset, eemaldage nohu, hõlbustage järgnevat nina pesemise protseduuri; võite nina tilgutada Tizini, Vibrocili, Sanorini abil;
  • ravimite sisseviimine ninaõõnde tilkade, pihustite või turundale kantud lahuse kujul - Bioparox, Protargol, Collargol, Albutsid, Sofradeks, Avamis;
  • sissehingamine läbi nebulisaatori - Cedovix, Mentoclar.

Väärib märkimist, et lapse vanusega võivad adenoidid iseenesest väheneda. See on tingitud asjaolust, et alates noorukieast on hingamisteede infektsioonide üldine esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud. Nina-neelu mandlid lakkavad olemast pidevas kontaktis patogeensete mikroorganismidega ja hakkavad taanduma (suuruse vähenemine).

Adenoidi eemaldamine

Lastel adenoidiidi kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega, samuti nina hingamise raskustega. Adenoide eemaldamise otsus jääb vanemate otsustada. Kuid operatsioonil on mitmeid absoluutseid näidustusi. Sellistel juhtudel ei saa sekkumist vältida..

  • nina kaudu hingamise võimatus (adenoidid 2–3 kraadi);
  • rinnaku ja näo deformatsioon;
  • suured adenoidid;
  • kuulmislangus.
  • püsiv nohu;
  • krooniline adenoidiit;
  • halb hingeõhk;
  • norskamine, halb uni;
  • sagedane keskkõrvapõletik ja sinusiit, ARVI.

Näidustused operatsiooniks:

  1. Nina rasked hingamishäired;
  2. Näo luustiku ja rindkere deformatsiooni algus;
  3. Nina-neelu mandli hüpertroofiast tingitud kuulmiskahjustus;
  4. Ülemiste hingamisteede teiste elundite olemasolevad kroonilised põletikulised haigused.

Adenoidide eemaldamisel laseriga on traditsioonilise meetodi ees mitmeid eeliseid:

  1. Vähendab taastumisperioodi pärast operatsiooni.
  2. Minimaalne verekaotus.
  3. Kirurgi toimingud on täpsemad.
  4. Vigastatud ala pindala on vähenenud.
  5. Täielik steriilsus ja vähenenud komplikatsioonide oht.

Laserit adenoidide eemaldamisel lastel saab kasutada kahel viisil:

  1. Koagulatsioon. Kasutatakse fokuseeritud tala. Soovitatav suurte moodustiste eemaldamiseks..
  2. Väärtustamine. Adenoidide ülemised kihid põletatakse auruga, kasutatakse süsinikdioksiidlaserit. Soovitatav varases staadiumis ja väikestes koosseisudes.

Video: näidustused lapse adenoidide eemaldamiseks - dr Komarovsky.

Ülevaated

Tere päevast. Mu laps oli 4-aastane, kui avastati adenoidid. Mõnda aega hakkas ta märkama, et laps hakkas halvemini kuulma, algul arvas ta, et ta ei mängi kõvasti või on mänguga huvitatud, kuid asi läks järjest hullemaks, nad läksid laurasse, nad ütlesid, et adenoidid purustavad seestpoolt ja seetõttu on kuulmine kadunud. 3 kuud raviti tilkadega väärtuses 1000 rubla, muutusi ei olnud.

Lastearst soovitas need paremini eemaldada, ravist on vähe kasu, kuid kuulmine on halvem. Nad tegid operatsiooni, viibisid haiglas umbes 4-5 tundi, operatsioon kestis 20 minutit, ülejäänud aja väljus laps tuimestusest ja magas. Ainus negatiivne on see, et lapsed ei talu tuimastust, karjuvad, nutavad ja pole eriti teadlikud. Nüüd on möödunud aasta, selle aja jooksul ei kipu kinnine nina, ta kuuleb hästi ja see on muutunud palju vähem valusaks.

Rahvapärased abinõud

Pakume teile teiste inimeste katsetatud näpunäiteid:

  • loputage nina põletikuvastaste ravimtaimedega (naistepuna, saialill, kummel, kärss);
  • Igasse ninasõõrmesse tilgutatakse 2–3 tilka tammekoori värsket tamme infusiooni (1 tl või apteegikott keeb klaasitäies vees, keeb 1–2 minutit, seejärel infundeeritakse veel 15), see vähendab mandlite mahtu väga hästi - kontrollinud mind ja sõpra ;
  • ninasse tilgutada paar tilka arborvitaeõli (sobib “Thuya DN”, mitte eeter);
  • loputage ninakäigud taruvaiku lahusega - 20 tilka 1 tassi vee ja veerand teelusikatäit sooda kohta, ühe loputuse jaoks kasutage pool klaasi kompositsioonist.

Väärib märkimist, et adenoididega ei tasu võidelda ainult rahvapäraste ravimitega. Parem on kinni pidada arstide soovitatud skeemist ja lisada tema loal sellele mõned kodused retseptid..

Ennetamine ja prognoosimine

Selle mõte on järgmine:

  1. Nohu ja hingamisteede infektsioonide õigeaegne ravi;
  2. Tasakaalustatud toitumine;
  3. Vitamiinide, kohalike immunomodulaatorite vastuvõtt talvehooajal;
  4. Ninahügieen (loputamine soolalahustega) SARSi ja gripiepideemiate ajal;
  5. Õigeaegne visiit arsti juurde, kui ilmnevad esimesed adenoidiidi sümptomid lastel (norskamine, magamine lahtise suuga, sagedane ninakinnisus).

Haiguse prognoos on soodne õigeaegse diagnoosimise ja raviga. Adenoidide korduva kasvu korral on retsidiiv võimalik, seda juhtub harva ja see on korduva adenotoomia näidustus.

Lastel esineva adenoidiidi sümptomid, haiguse krooniliste ja ägedate vormide ravi

Inimkeha on konstrueeritud nii, et see kaitseks ennast nii palju kui võimalik patogeensete mikroorganismide tungimise eest. Kuid mõnikord muudetakse kaitsetõkkeid ja need muutuvad tervisele ohtlikuks. Adenoidiit - üks haigustest, mis ilmneb lapsepõlves mõne keha kudede muutuste tõttu.

Adenoidiit on ohtlik haigus, mille tähelepanuta jäetud vorm nõuab kirurgilist sekkumist

Mis on adenoidiit?

Neelu mandlid kaitsevad inimest kahjulike välistegurite mõju eest. Need toimivad omamoodi filtrina, mis takistab mikroobide tungimist sügavale kehasse. Erinevate infektsioonide tõttu võib mandlite kude kasvada. Laienenud nina-neelu kudesid nimetatakse tavaliselt adenoidideks..

Lümfoidkoe vohamine on iseloomulik imikutele vanuses 3 kuni 8 aastat. Koolilastel hakkavad mandlid vähenema, nii et 13-aastaselt kaovad adenoidide kasvud täielikult. Kuid mõnikord muutuvad adenoidid põletikuliseks. Seda patoloogiat nimetatakse adenoidiidiks..

Haiguse põhjused

Tonsili laienemine lapsel ei põhjusta alati adenoidiiti. Nende väike kasv ei tekita ebamugavusi ja ei vaja tõsist ravi. Põletikuline protsess adenoidides toimub infektsiooni mõjul nõrgenenud kohaliku immuunsuse taustal. Laste adenoidiidi peamised põhjused on järgmised:

  • sagedased nohu;
  • eelsoodumus allergiate tekkeks;
  • immuunsussüsteemi ebaküpsus enneaegsetel lastel;
  • uimastite kontrollimatu kasutamine;
  • varane keeldumine rinnaga toitmisest;
  • kroonilised haigused;
  • ninaneelu struktuuri patoloogia (kaasasündinud või traumaatiline);
  • loote loote infektsioonid;
  • halb ökoloogia;
  • süstemaatiline hüpotermia;
  • ülemiste hingamisteede patoloogia;
  • vitamiinide puudus, halb toitumine;
  • olemine suitsuses toas;
  • tonsilliit;
  • nakkushaigused.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Levimuse osas eristatakse külgnevates kudedes järgmisi haiguse tüüpe:

  • pindmine (adenoide kerge põletik);
  • kompenseeritud (põletikuline protsess mõjutab palatine ja neelu mandleid);
  • subkompenseeritud (avaldub heaolu halvenemisega, tonsilliidi ägenemine);
  • dekompenseerimata (millega kaasneb sidekudede põletik ja siseorganite kahjustused).

Seda tüüpi haiguse peamised sümptomid: nohu, sügelus ja põletustunne ninas, köha. Adenoidiit allergiate taustal võtab sageli kroonilise vormi.

Adenoidiidi astmed

Lastel esinev adenoidiit on erinevates vormides. Haigust eristab mandlite atroofia aste, haiguse ulatus ja põletiku raskusaste, levimuse tase külgnevates kudedes. Lümfoidkoe muutuse aste määratakse sõltuvalt sellest, kui palju adenoide sulgeb ninakäigud:

  • 1 kraad - mandlid kattuvad 1/3 ninaõõnes;
  • 2 kraadi - proliferatsioon jõuab poole ninaõõnde;
  • 3. aste - adenoidid kattuvad 2/3 nina vaheseinast;
  • 4 kraadi - mandlid katavad peaaegu täielikult ninakäikude piirkonna.

Sõltuvalt põletiku ulatusest ja raskusest kulgeb haigus ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis..

Äge ja alaäge vorm

Haiguse ägedal käigul on kõige silmatorkavamad sümptomid ja see kestab 5-7 päeva. Äge adenoidiit ilmub viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide taustal. Ägeda adenoidiidi sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus 39 kraadini;
  • ninakinnisus;
  • köhahood halvenevad öösel;
  • lima sekretsioon ninakanalitest;
  • peavalud;
  • kõrvavalu;
  • kõriturse.

Subakuutne adenoidiit kestab kuni 3 nädalat. Keha temperatuur võib ulatuda 38 kraadini ja põletik mõjutab külgnevaid lümfikoesid. Subakuutse adenoidiidi korral täheldatakse ägeda vormi tunnuseid, kuid lapsel on sümptomite nõrgenemise perioodid.

Krooniline vorm

Krooniline adenoidiit lastel ilmneb haiguse enneaegse ravi korral. Kroonilise haiguse sümptomid ja nähud:

  • kestus kuni kuus kuud või rohkem;
  • madala temperatuuriga kehatemperatuur;
  • köha;
  • nina hingamise raskused;
  • kuulmislangus;
  • norskamine unes;
  • nohu, millega kaasneb mädane eritis;
  • laienenud lümfisõlmed (soovitame lugeda: kuidas näevad laienenud lümfisõlmed välja lapsel?);
  • hääle muutus ja kõne halvenemine;
  • isu puudus;
  • korduvad peavalud;
  • üldise seisundi halvenemine;
  • ülemiste hingamisteede ja ENT organite sagedased haigused (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, bronhiit).

Krooniline adenoidiit võib esineda katarraalses vormis (limaskestade põletik), eksudatiiv-seroosne (millega kaasneb eksudaadi vabanemine), mädane (ilmneb mädane põletik).

Mis on ohtlik adenoidiit?

Õhupuuduse tõttu on nende rind deformeerunud ja moodustub “adenoidne nägu”, milles ninalabiaalse kolmnurga voldid on silutud, alumine lõualuu suureneb ja hammustus muutub.

Pideva adenoidiidi korral suurendab laps süljeeritust ja näoilme muutub mõttetuks. Haigus võib põhjustada neerukahjustusi, südamehaigusi ja seedetrakti. Infektsioon kurgus mõjutab kõrva ja viib kroonilise keskkõrvapõletikuni. Adenoidiidiga põeb laps sagedamini külmetushaigusi, millega kaasnevad komplikatsioonid (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, larüngotrahheiit).

Diagnostilised meetmed

Adenoidiiti diagnoositakse sümptomite põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks uurib spetsialist kõri spetsiaalsete peeglitega. Arst määrab nina-neelu palpeerimise ajal adenoidide vohamise määra. Täiendavad diagnostilised meetodid võimaldavad teil kindlaks teha haiguse põhjustaja, külgnevate kudede kahjustuse astme ja komplikatsioonide olemasolu. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • kurgu tampoon;
  • ninaneelu radiograafia;
  • allergoloogiline läbivaatus (kui kahtlustate haiguse allergilist olemust);
  • kuulmisorgani funktsiooni hindamine (akustiline impedanomeetria, audiomeetria);
  • KT-skaneerimine.
Diagnoosige adenoidiiti arsti kontrollimisel, vajadusel on ette nähtud mitmeid lisateste

Kompleksne ravi

Adenoidiidi ravi on kaasuvate haiguste kompleksravis. Ravimeetodi valib spetsialist, lähtudes haiguse kliinilistest ilmingutest, patogeenist, lümfoidkoe muutuse astmest ja patsiendi vanusest. Laste ravis kasutatakse ravimeid, homöopaatilisi ravimeid, füsioteraapiat, rahvapäraseid meetodeid, kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivset ravi kasutatakse mandlite atroofia 1. ja 2. astme adenoidiidi korral. Ravikompleks sisaldab ravimite võtmist, mis hõlbustavad patsiendi üldist seisundit ja kõrvaldavad põletiku. Ravitakse kogu ninaneelu. Tabelis kirjeldatakse konservatiivses teraapias kasutatavaid ravimeid..

Teraapia suundUimastite iseloomustusNarkootikumide nimekiri
Nina limaskesta tursete eemaldamine, hingamise leevendamineVasokonstriktor langeb ninasNazol, Naphthyzin, Vibrocil, Nazivin, Galazolin, Xylen
Suurenenud kohalik immuunsusIsotoonilised soolalahused nina pesemiseksAqualor, Marimer, Aquamaris, Humer
Lokaalse põletiku eemaldamineAntiseptilised tilgadBioparox, Protargol, Albucid, Polydex (soovitame lugeda: juhised Protargol 2% lahuse kasutamiseks lastele)
Allergia likvideerimineAntihistamiinikumidSuprastin, Diazolin, Fenistil, Loratadin
Haiguse raske vormi raviHormonaalsed ravimidNazonex
Köha leevendamineBronhodilataatorid ja spasmolüütikumidErespal (soovitame lugeda: Erespal siirup lastele: juhised)
Nakkuse kõrvaldamineAntibiootikumidAsitromütsiin, Amoksiklav, Amoksitsilliin
Viirusevastased ravimidAnaferon, Viferon
Kehatemperatuuri langusPalavikuvastaneParatsetamool, Ibuprofeen, Nurofen
Üldise immuunsuse tugevdamineVitamiinide ja mineraalide kompleksidVitrum Baby, Ferrosan

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite vastuvõtmine toimub koos konservatiivse raviga ja taastusravina pärast operatsiooni. Homöopaatia aitab leevendada põletikku ja hoiab ära uuesti haigestumise. Homöopaatilised ravimid valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest. Lastele on välja kirjutatud Lymphomyazot, Sinupret, Job-baby, Euphorbium compositum, Silicea-plus.

Füsioteraapia

Adjuvandina kasutatakse füsioteraapiat. See viiakse läbi samaaegselt haiguse uimastiraviga. Füsioteraapia on ette nähtud kuuks 5-10 päeva. Efektiivne adenoidide korral: elektroforees, fototeraapia, torukvarts, diathermia, laserravi. Füsioteraapiat kasutatakse nii ägeda adenoidiidi kui ka kroonilise vormi ägenemise ennetamiseks.

Rahvapärased abinõud

Adenoidiidi raviks pakutakse alternatiivseid abinõusid haiguse kroonilises käigus ja ägeda staadiumi sümptomite kõrvaldamiseks. Tõhus alternatiivne meetod adenoididega lastele on sissehingamine ravimtaimede dekoktide abil. Kohaliku immuunsuse tugevdamiseks on soovitatav tarbida kalaõli.

Adenoidiidi populaarsete rahvapäraste ravimite kirjeldus on esitatud tabelis.

RavimeetodKoostis, ettevalmistamineRakendus
SissehingamineVala keeva veega kummel või salvei, lisage mõni tilk männi või eukalüpti eeterlikku õli.Sissehingatav lahus aurustub, kuni vedelik jahtub 2 korda päevas täielikult.
Nina määrimineSegage 1 osa taruvaiku 10 osa võiga, keetke veevannis 25 minutit.Määrige nasaalsed kanalid seguga või pange vedelikuga niisutatud tampoonid 30 minutiks sisse.
Loputage nina200 ml puhast vett, 20 tilka taruvaiku alkohol Tinktuura, veerand tl soodat.Loputage ninakäike 2 korda päevas.
Taimeteed, taimeteedTehke infusioon salvei, kummeli, naistepuna baasil valmistatud ürdikogust, vahukommi juurest, mädanikust, lahjendage veega, lisage veidi suhkrut.Andes lapsele mitu korda päevas nagu tee.
Nina instillatsioonRiivi toored peedid, pigista mahl.Tilgutage nina 3 korda päevas.

Operatsioon

Kirurgilise sekkumise näidustused:

  • mandlite kasv 3-4 kraadini;
  • hingamise seiskumine unes;
  • konservatiivse ravi korral positiivse dünaamika puudumine;
  • krooniline adenoidiit, mida komplitseerib mädane keskkõrvapõletik, sinusiit, hingamisteede põletik, sinusiit;
  • põletikulise protsessi levik siseorganitesse;
  • rindkere ja näo deformatsiooni nähud;
  • kuulmispuue.

Lastel adenoidiidi ennetamine

Laste adenoidiidi ennetamine hõlmab:

  • immuunsuse tugevdamine (kõvenemine, vitamiinide võtmine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, kõndimine värskes õhus);
  • nohu ja allergiate õigeaegne ravi;
  • hea toitumine;
  • vaktsineerimine vastavalt ajakavale;
  • suvepuhkus merel;
  • raskesti atroofeerunud mandlite eemaldamine.

Lapse adenoidide põletik: kuidas adenoidiit avaldub ja kuidas seda ravida

Adenoide nimetatakse nina-neelu mandlite hüpertroofiaks. Haigus on tavaline 3-8-aastastel lastel. Mandlid võivad põletikuliseks muutuda ja seda haigust nimetatakse adenoidiidiks. Lapse adenoidide põletik on väga ohtlik ja kulgeb ägedal kujul, seetõttu on oluline ravi mitte viivitada ja haiguse õigeaegne diagnoosimine.

Mis on adenoidiit?

Kuulmine halveneb, nina kaudu hingamine muutub väga raskeks

Nina-neelu mandlil on oluline kaitsefunktsioon, samal ajal kui see on nina-neelu haavatav elund patogeensete mikroobide ees. Enamikul lastel suureneb selle mandli suurus - tekivad adenoidid. Adenoidid ise põhjustavad mitmeid tüsistusi, kuna hüpertroofeerunud mandlite kude blokeerib osa ninakäikudest, häirides normaalset hingamist.

Selle tagajärjel hingab laps enamasti suu kaudu, mis suurendab nakkushaiguste tekke riski.

Haiguse põhjused

Lapse adenoidide põletikuga puutuvad peamiselt kokku 3-5-aastase lapse vanemad. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem on selles vanuses endiselt liiga nõrk, nii et see ei suuda patogeenidele täielikult vastu seista. Kuna laps hingab suu kaudu adenoididega, täheldatakse kohaliku immuunsuse veelgi suuremat langust, mis on adenoidide arengu peamine põhjus.

Muud adenoidipõletiku põhjused lastel:

  • infektsiooni kroonilise fookuse esinemine kehas ja bakterite levik adenoidideni;
  • nina vaheseina kumerus;
  • Eustachia toru kitsas suu;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • allergilised reaktsioonid.

Kõige sagedamini on haiguse põhjustajaks ENT-organite kroonilised haigused, eriti sinusiit. Väärib märkimist, et ninakõrvalkoobaste põletik ehk sinusiit on adenoidide tagajärg, kuna see areneb lima väljavoolu rikkumise tõttu ninast ja nina hingamise halvenemise tõttu.

Nii tekib mandlite hüpertroofia ja adenoidide tekkega sinusiit, mis omandab kiiresti kroonilise vormi, ja sinusiit omakorda provotseerib adenoidiidi arengut, kuna see on infektsiooni krooniline fookus. Sama täheldatakse kroonilises keskkõrvapõletikus, mis on ka üks nina-neelu mandli hüpertroofia kõige tavalisemaid tüsistusi..

Mis on ohtlik adenoidiit?

Suu, mitte nina kaudu hingates on keha halvemini hapnikuga varustatud

Lastel esinevate adenoidide põletikuga tuleb ravi alustada õigeaegselt, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida. Kõige tõenäolisem komplikatsioon on hüpoksia hapnikuvaeguse tõttu. Adenoidide abil hingab laps ainult suu kaudu, kuid siiski siseneb osa õhku kehasse ninakäikude kaudu. Põletiku korral paisuvad ja suurenevad adenoidid, blokeerides täielikult nasaalse läbipääsu ja takistades hapniku voolamist nina kaudu. Laps hingab ainult suu kaudu ja see vähendab keharakkude hapnikuga küllastumise kvaliteeti keskmiselt 20-25%.

Lisaks on adenoidiit kõige sagedamini põhjustatud bakteriaalsetest põhjustest. Seega moodustub kehas veel üks nakkusallikas, mistõttu immuunsussüsteem on oluliselt nõrgenenud..

Lisaks areneb adenoidide tõttu sageli suu kaudu pideva hingamisega seotud malocclusion. Selle tagajärjel sulgeb lõualuu valesti, toidu närimisel muutub hammaste koormus, mis põhjustab lõpuks hambaprobleeme ja seedeprotsesside rikkumist.

Mädase adenoidiidi korral on neelu mädaniku tekke oht. See on väga ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Haiguse sümptomid ja vormid

Lapse adenoidse põletiku sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kroonilise põletikulise protsessi korral täheldatakse üldist halb enesetunne ja suurenenud adenoidide tunnused, samas kui ägeda adenoidiidiga kaasnevad rasked sümptomid.

Haiguse ravi sõltub ka põletikulise protsessi vormist. Vanemad saavad iseseisvalt ainult diagnoosi eeldada, arst peab täpselt kindlaks määrama haiguse vormi.

Äge vorm

Adenoidiidi ägedas vormis temperatuur tõuseb, tekib peavalu

Adenoidide põletikunähud haiguse ägeda vormiga lastel on järgmised:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • valu, valulikkus ninaneelus;
  • ebamugavustunne neelamisel;
  • püsiv ninakinnisus;
  • kurgu turse;
  • mädane eritis ninaneelust;
  • peavalu;
  • kõrvavalu.

Kõrge palavik on laste adenoidide ägeda põletiku tüüpiline sümptom. See võib tõusta 39 kraadini või rohkem ja ägeda põletikulise protsessi esimestel päevadel avaldub palavik enam kui 2-3 päeva pärast adenoidiidi tekkimist.

Ägeda põletiku, mida nimetatakse ka mädaseks adenoidiidiks, valu antakse kurgus ja kõrvades. Üsna sageli on haiguse komplikatsioon ühepoolne äge keskkõrvapõletik..

Subakuutne vorm

Adenoidiidi alaägeda vormiga ei pruugi kaasneda mädane eritis. Selle oht seisneb selles, et sõltuvalt immuunsussüsteemi toimimisest võib see muutuda kas haiguse krooniliseks vormiks või mädaseks adenoidiidiks.

Lapse adenoidide alaägeda põletiku korral on kõri ja nina tursed, kurgu punetus ja kehatemperatuuri tõus keskmiselt 38 kraadini. Sümptomid kasvavad aeglaselt, adenoidide põletikuga lapsed tunnevad väsimust ja unisust, magavad palju, hingavad ainult suu kaudu.

Kurgu uurimisel võite märgata kurgu seljaosa punetust ja turset. Nina on blokeeritud, lima voolab mööda kurgu tagumist osa ja ärritab seda. Emakakaela ja kõrva taha jäävad lümfisõlmed suurenevad, kõrvas on tunda survet, vasokonstriktiivsete tilkadega hingamise normaliseerimisel on võimalik ninast erituda paks mädane lima..

Krooniline põletik

Nohu - põletikuliste adenoididega lapse pidev kaaslane

Kroonilise adenoidiidi korral on sümptomid silutud, kuid neid süvendavad kõrva- või ninahäired. Haigus sarnaneb sümptomaatiliselt 3. astme adenoidide sümptomitega. Sümptomid

  • ninakinnisus;
  • kuulmislangus;
  • norskama;
  • suu hingamine;
  • kurguvalu neelamisel;
  • ninaneelu valulikkus;
  • paks eritis ninast.

Mõne lapse kroonilises põletikulises protsessis täheldatakse pidevalt kõrgendatud temperatuuri vahemikus 37-37,5 kraadi.

Haigus võib süveneda ja muutuda mädaseks adeniidiks, kuid enamasti täheldatakse kroonilise põletiku taustal sagedast, peamiselt bakteriaalset otitiiti ja sinusiiti..

Krooniline põletikuline protsess nõrgestab keha. Laps kaebab üldise halb enesetunne, unine ja passiivne, peavalu ja unisus on võimalik. Suu kaudu hingamisel hapnikuvaeguse tõttu ei anna uni leevendust, patsient ärkab väsinuna ja unisena.

Diagnostika

Kui lapsel on kahtlus adenoidide põletikus, tuleks lastekliinikus võimalikult kiiresti läbi viia uuring. Esmase läbivaatuse viib läbi lastearst ja suunab seejärel laste otolarüngoloogi. Haiguse diagnoosimiseks rakendage:

  • üldkontroll;
  • endoskoopiline rhinoskoopia;
  • rentgenograafia;
  • kompuutertomograafia.

Peamine diagnostiline meetod on endoskoopiline rhinoskoopia. Protseduur ei ole meeldiv - arst sisestab nina kaudu ninasse neelu spetsiaalse seadme, mis võimaldab teil visualiseerida nina-neelu mandlit. Ebamugavustunne ei kesta kaua, kogu protseduur ei kesta rohkem kui 2-3 minutit.

Kui sellisest uuringust ei piisa, võib soovitada radiograafiat või CT-d - need uuringud on sama efektiivsed, erinevad ainult maksumuse ja kokkupuuteviisi osas. Üldiselt diagnoositakse uurimisel põletikulist protsessi ja mandlite suurenemise määra selgitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud.

Samuti on vaja võtta vere- ja uriinianalüüs, põletikulise protsessi olemuse selgitamiseks peate vajama tampooni kurgust või ninaneelust..

Kuidas ravida adenoidiiti?

Kuidas eemaldada adenoidide põletik lapsel - see sõltub haiguse olemusest. Ravi algab igal juhul ravimteraapiast. Sõltuvalt haiguse manifestatsiooni raskusastmest kasutatakse antibiootikume ja sümptomaatilisi aineid.

Lisaks viiakse läbi samaaegsete haiguste, milleks on sinusiit ja otiit, ravi..

Narkootikumide ravi

Dražeed võetakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul (summa korraga määrab raviarst)

Pärast uurimist määrab arst, kuidas ravida adenoidide põletikku lastel. Ravi peamised ravimid on järgmised.

  1. Lai toimespektriga antibiootikumid. Infektsiooni fookuse hävitamiseks vajalik. Kasutatakse makroliidrühma preparaate või kombineeritud ravimeid. Arst võib välja kirjutada Amoxiclav, Sumamed, mõnel juhul kasutatakse Biseptol. Eneseravim koos antibiootikumidega on vastunäidustatud, ravimit tuleb võtta rangelt arsti soovitusel, järgides ettenähtud annuseid..
  2. Allergia ravimid Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad turset kõrvaldada, vähendades seeläbi nina-neelu ebamugavust ja hõlbustades hingamist. Lihtsaim ravim taskukohase hinnaga - diasoliin.
  3. Ninatilgad. Raviperioodil on kõigepealt vaja tagada nina kaudu hingamine. Selleks kasutatakse erinevaid tilkasid. Kui sinusiidi vormis ei esine komplikatsioone, on ette nähtud tavalised lastele mõeldud vasokonstriktiivsed tilgad ja pihustid (Nazol, Farmazolin jne). Bakteriaalse sinusiidi korral on näidatud tilgad koos antibiootikumi ja kortikosteroidiga sinusiidi raviks kasutatavas kompositsioonis.
  4. Homöopaatilised ravimid ENT-haiguste vastu. Lastehaiguste ravis on oluline roll homöopaatial. Looduslikud tooted on üldiselt ohutud, kuid toimivad aeglaselt, seetõttu kasutatakse neid pigem komplikatsioonide ennetamiseks kui sümptomite kiireks kõrvaldamiseks. Adenoididega on ette nähtud Euphorbium compositum (ninatilgad), Sinupret või Cinnabsin tabletid.
  5. Preparaadid immuunsuse suurendamiseks - Lavomax, ehhinaatsea purpurea ekstrakt, homöopaatilised ravimvormid. Sellised ravimid kiirendavad taastumist ja vähendavad komplikatsioonide riski..

Sümptomaatilise teraapiana kasutatakse lastele palavikuvastaseid ravimeid - Nurofen, Panadol. Need ravimid leevendavad palavikku ja peavalu, kuid ei mõjuta adenoidiidi kulgu, seetõttu on nad teraapias abiained.

Füsioteraapia

Olles välja mõelnud, kuidas ravida adenoidide põletikku ravimitega, peaksite pöörama tähelepanu füsioteraapiale, mida soovitatakse selle probleemiga lastele. Kodus peate regulaarselt loputama lapse põletikulisi adenoide pihustitega mereveega. Pesemine toimub nina kaudu, kasutatav ravim on Aquamaris. Selle toote õhupall on rõhu all, mis võimaldab teil nina tõhusalt niisutada lahusega.

Laste adenoidide põletikku ravitakse kägu loputamise ja füsioteraapia abil. Kasutatakse ultraviolettkiirgust ja õrna soojenemist spetsiaalsete seadmete abil. Füsioteraapia on vastunäidustatud, kui haigus on ägedas faasis. Igasugune mehaaniline kahjustus või mädase põletikuga soojenemine on nakkuse leviku ja neelu mädaniku tekkega potentsiaalselt ohtlik..

Kirurgiline meetod

Esimesel ja teisel kraadil operatsiooni ei pakuta

Kui lapsel on adenoide põletik, viiakse teraapia läbi ravimite abil, täiendades seda nina ja kurgu pesemise pihustite ning võimalusel füsioteraapiaga.

Kirurgiliselt ravitakse seda haigust ainult kahel juhul - tüsistus neelu mädaniku ja 3. astme põletikuliste adenoidide kujul.

Nii esimesel kui ka teisel juhul harjutatakse mandli täielikku eemaldamist. See asub raskesti ligipääsetavas kohas, seetõttu on abstsessi avamine ja õõnsuse tühjendamine või ainult osa koe eemaldamine üsna problemaatiline.

Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimastuse all. Juurdepääs nina-neelu mandlitele toimub suu kaudu. Kirurgilise sekkumise tüübid:

  • klassikaline mandlite eemaldamine skalpelliga;
  • raadiolaine meetod;
  • külma plasma eemaldamine;
  • laserkudede põletamine.

Pärast operatsiooni haigus taandub kiiresti, lastel ilmnevad adenoidide põletiku nähud mõne päeva pärast ja ei ilmne vähemalt mitu aastat.

Ärahoidmine

Lapse adenoidide põletiku arengu ennetamiseks on vajalik:

  • nina nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsust;
  • vältida infektsiooni kroonilise fookuse ilmnemist;
  • esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Kuna adenoidiiti põhjustab nina-neelu mandli hüpertroofia, on efektiivne ennetusmeetod adenoidide ja haiguse progresseerumist ennetavate meetmete õigeaegne ravi.

Adenoidid (adenoidiit) - sümptomid ja ravi

Mis on adenoidid (adenoidiit)? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 6-aastase kogemusega ENT spetsialist dr Sheremetev M.V..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Adenoidid (adenoidne taimestik) on neelu mandli lümfoidkoe vohamine, mis asub ninaneelu piirkonnas. See hoiab ära viiruste ja mikroobide sattumise hingamisteedesse ning suureneb nende kokkupuutel..

Kui adenoidid hakkavad põletikuliseks, tekib adenoidiit - laienenud neelu mandli põletik.

Adenoide ja adenoidiiti leidub tavaliselt lapseeas: sagedamini 3–7 aasta jooksul, harvemini 10–14 aasta jooksul. Nii et ENT-uuringuga leitakse adenoide pooltel koolieelsetest lastest. Alla 14-aastastel lastel ulatub neelu mandlite selle patoloogia levimus 1,5% -ni [1] [2].

Adenoidid muutuvad nina hingamise takistuseks. Kui see on üsna pikka aega häiritud, tekivad häired teistes organites ja süsteemides [1] [2]. Adenoidiidi ägenemise ajal sümptomid süvenevad.

Adenoidide põhjused on järgmised: [3] [4] [5]:

  • pidev kontakt nakkuslike patogeenidega (kõige sagedamini lasteaias) - adenoviirus, tsütomegaloviirus, herpesviirus, Epstein-Barri viirus, streptokokid, stafülokokid ja muud bakterid, viirused ja seened;
  • allergiline reaktsioon (eriti alla ühe aasta vanustel lastel);
  • pärilikud tegurid - kalduvus lümfoidkoe vohamisele;
  • endokriinsüsteemi häired - neerupealiste puudulikkus;
  • hüpovitaminoos;
  • gastroösofageaalne refluks - mao sisu väljutamine söögitorusse.

Täiskasvanutel võivad adenoidid muutuda tõsiste haiguste, näiteks HIV-nakkuse, lümfoomi ja ninaõõne pahaloomulise kasvaja märgiks [23].

Adenoidide sümptomid

Haiguse kõige tavalisem sümptom on nina kaudu hingamise raskused. Selle aste sõltub adenoidide kujust ja suurusest, nina-neelu suurusest ja ninaõõne limaskesta muutustest. Kui nina hingamine on pikka aega häiritud, väheneb vere hapniku küllastus, mis põhjustab aju ja muude elundite kannatusi.

Nina-neelu valendiku vähendamisel korraldavad adenoidid selle limaskesta veresoonte regulatsiooni. See põhjustab nina alumise osa turset..

Kui nina ja nina-neelu siseavade valendik kitseneb, suureneb nina vastupanuvõime. Selle tõttu hakkab laps suu kaudu hingama. Neelu lihaste toon väheneb, põhjustades öösel pehme suulae vibratsiooni - norskamist.

Teine märk neelu mandlite suurenemisest on uneapnoe. See avaldub lühiajalise hingamisseiskumise vormis. Selle sündroomiga lapsed muutuvad ärritatavamaks, unisemaks, nende tähelepanu ja mälu halvenevad, kooli jõudlus väheneb.

Samuti häirib une ajal või kroonilise protsessi ägenemise korral patsiente perioodiline ninakinnisus. See on iseloomulik haiguse I ja II raskusastmele. Kui ummikutele lisatakse ninaverejooks (nohu), näitab see sümptom adenoidiiti. Samuti võib see pilt olla märk põletikust paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes..

Tulenevalt asjaolust, et adenoidid takistavad heliresonantslaine läbimist, tekivad lastel sageli tagumine suletud ninakõrvalkoobas. Lapse kõne on häiritud, häälikuid "m" ja "n" hääldatakse "b" ja "d", hääle täht muutub.

Krooniline põletik ninaneelu viib patoloogiliste eritunud sünteesi. See ärritab limaskesta, voolab selle osakondadesse (orofarünks ja kõri), põhjustades köha.

Adenoidne kude mitte ainult ei vähenda nina-neelu valendikku, vaid sulgeb ka kuulmistoru sissepääsu. Keskkõrvaõõne ventilatsioon on häiritud, mis põhjustab kuulmislangust. Kuulmistoru püsivad talitlushäired võivad minna eksudatiivsesse keskkõrvapõletikku.

Adenoididega kaasneb piirkondlik lümfadeniit - 1-5 submandibulaarset ja emakakaela lümfisõlme suurenevad 1,5 cm-ni. Palpeerimisel on need tavaliselt valutud ja liikuvad. See sümptom võib näidata mitte ainult adenoide, vaid ka muid pea ja kaela haigusi..

Adenoidiidi iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri tõus. Kroonilise põletiku korral täheldatakse pikka aega subfebriili seisundit - 37,1-38,0 ° C. Ägeda adenoidiidi korral tõuseb temperatuur kuni 38 ° C ja üle selle [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidide patogenees

Adenoidid ja adenoidiit tekivad immuunsussüsteemi rikkumise tõttu.

Neelu lümfoidorganid reageerivad esimesena võõrkehade sisenemisele kehasse (näiteks herpesviirused). Nad suurendavad ja aktiveerivad immuunkaitsemehhanisme. Adenoidide limaskest hakkab tootma sekretoorseid antikehi, mis kaitsevad ülemisi hingamisteid viiruse eest. Pärast kahjuliku mikroorganismi lüüasaamist vähenevad adenoidid.

3-4-aastastel lastel ei ole selline kohaliku immuunsuse süsteem veel piisavalt arenenud, mistõttu kaitsemehhanismid on pärsitud. Limaskest ei suuda suurendada sekretoorsete antikehade tootmist ja aktiveerida b-lümfotsüüte. Selle asemel suurendab see reaktiinsete (allergiliste) antikehade tootmist. Sellega seoses tungivad viirused endiselt kehasse ja laps haigestub, näiteks ARI.

Nakkusagendid püsivad lümfoidkoes pikka aega, viies sellega sekundaarse bakteriaalse infektsiooni moodustumiseni. Selle tulemusel ühendatakse kõik patogeensed mikroobid segaflooraks, mis muutub põletiku ja protsessi krooniliseks põhjustajaks.

Mõnikord on neelu mandlite suurenemine põhjustatud lümfidiastist või lümfisüsteemist - immuunsussüsteemi puudulikkusest. See põhineb pärilikul eelsoodumusel teatud immuunsusreaktsioonide tekkeks. Lümfisüsteemi häirete põhjused hõlmavad kõrvalekaldeid metaboolses süsteemis või neuropsühhilist aktiivsust.

Neelu mandlite talitlushäireteks on kolm võimalust:

  • lümfoidkoe hüperplaasia (lümfism);
  • adenoidiit (krooniline nakkuslik põletik);
  • hingamiselundite ülitundlikkus, allergiad (allergiline nohu ja bronhiaalastma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt katavad adenoidid ninakäike (vomeeri ja koani), eristatakse neelu mandlite suurenemise kolme astet:

  • I aste - avaja ülemine kolmandik on kaetud adenoididega;
  • II aste - pooled avajast ja kaanest on kaetud adenoididega;
  • III aste - adenoidid katavad täielikult avaja ja kaaned.

Patoloogia esimese astmega hingab inimene päevasel ajal nina kaudu vabalt, öösel on hingamine keeruline. II astme korral toimub hingamine peamiselt suu kaudu, nii päeval kui ka öösel. Snore ilmub unenäos. Kõne muutub loetamatuks. III astmega muutuvad varasemad sümptomid selgemaks. Ma ei saa oma nina kaudu hingata.

Haiguse kestuse järgi eristatakse adenoidide kolme põletikuvormi:

  • äge adenoidiit - ilmneb mitte kauem kui nädal;
  • alaäge adenoidiit - kestab umbes kuu;
  • krooniline adenoidiit - mured kauem kui üks kuu.

Krooniline adenoidiit on jagatud kahte etappi:

  • ägenemine - võib tekkida ägedate hingamisteede viirusnakkuste, läkaköha, tonsilliidi, leetrite ja muude ENT-i viirushaiguste tõttu; jätkub temperatuuri tõusuga;
  • remissioon - adenoidiidi sümptomid taanduvad või kaovad täielikult, temperatuur ei tõuse [1].

Adenoidsed komplikatsioonid

Adenoidide ja kroonilise adenoidiidi konservatiivse ravi puudumine või ebaefektiivne konservatiivne ravi võib põhjustada muude organite ja süsteemide mitmesuguseid häireid [1] [11] [12] [23].

Näo kolju vale moodustamine

Tulenevalt asjaolust, et inimene hingab pikka aega suu kaudu, on näo lihased pidevas pinges. Sel põhjusel muutub näo ja pea skelett pikemaks, alumine lõualuu langeb üles ja ülemine eendub ettepoole. Nasolaabiaalsed voldid siluvad, elavad näoilmed kaovad. Selliste tunnustega inimest nimetatakse adenoidiks..

Kõva suulake kitseneb, muutub kõrgeks. Hambad hakkavad kattuma, kuna nende paigutamiseks pole ruumi. Mõnikord kahes reas.

Ka pidev suu kaudu hingamine provotseerib kaariese teket.

Nina ja paranasaalsete siinuste haigused

Nina ebapiisava hingamise tõttu on paranasaalsete siinuste ventilatsioonifunktsioon häiritud. Infektsioon kandub ninaneelu ninaõõnde. See põhjustab paranasaalsete siinuste limaskesta põletikku, st erinevate sinusiidi vormide - sinusiit, ethmoidiit, eesmine sinusiit ja sphenoidiit - ilmumist.

Veresoonte regulatsiooni ümberkorraldamise tõttu väheneb vere venoosne väljavool. See viib vasomotoorse riniidi arenguni..

Kõrva põletikulised haigused

Laienenud neelu mandlid põhjustavad keskkõrvas kroonilist põletikku. Selle tagajärjel areneb tubootiit, eksudatiivne keskkõrvapõletik ja äge mädane keskkõrvapõletik. Seal on keskkõrva ventilatsiooni ja kuulmistoru äravoolu funktsiooni rikkumine.

Neelu, kõri ja alumiste hingamisteede haigused

Ninaõõne ja paranasaalsed siinused on loomulik hingamisteede filter. Kuna adenoidid segavad nina hingamist, siseneb õhk suu kaudu hingamisteedesse. Seetõttu ei ole seda "puhastatud" ega niisutatud. Hingamisrütm on katki, see muutub pealiskaudseks. Selle tagajärjel on adenoididega lastel ARI tõenäolisem.

Nakkuse krooniline fookus, mis asub ninaneelus, levib ja mõjutab mõnikord hingamisteede muid osi.

Kardiovaskulaarsed tüsistused

Kui nina hingamine on keeruline, väheneb hapniku sisaldus veres. See mõjutab mitte ainult verepilti, vaid ka südant tervikuna. Südame rütm on katki: ilmnevad siinuse tahhükardia ja bradükardia. Mõnikord võib südamelihast mõjutada nakkuslik toksiline protsess.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustus

Kesknärvisüsteemi rikkumine ilmneb hüpoksia tõttu - hapnikuvaegus veres. Esinevad peavalud, tähelepanu väheneb, uni halveneb, öised hirmud, närvilised tikud, epileptilised krambid. Suurenenud depressiooni ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) tekke oht.

Veel üks kesknärvisüsteemi häire tunnus on enurees - uriinipidamatus, enamasti öösel. See võib olla seotud suurenenud pärssimisega ajukoores..

Adenoidide diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine põhineb iseloomulike kaebuste tuvastamisel, anamneesi võtmisel ja ninaneelu uurimisel [1] [2].

Haiguslugu

Patsiendi ja tema vanemate küsitluse ajal pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:

  • kas sugulastel oli adenoidide ja palatinaalsete mandlite haigusi;
  • kuidas kulges rasedus ja sünnitus;
  • kuidas laps end esimesel eluaastal tundis;
  • mis oli söötmine;
  • kas on allergia millegi vastu;
  • kui sageli külmetusjuhtumid esinevad ja kui kaua need kestavad;
  • kas on kaasnevaid somaatilisi haigusi.

Kui patsient põeb sageli SARS-i, tal on muid haigusi, täheldatud on allergilist eelsoodumust või neuroloogilisi sümptomeid, peaks ta nägema lastearsti, laste neuroloogi ja allergoloogi-immunoloogi.

Ninaneelu palpatsioon

Ninaneelu sõrme uurimisega istub patsient toolil, mõnikord fikseeritakse selles asendis. Suu kaudu lisab arst nimetissõrme pehme suulae kohale ja uurib nina-neelu, koaanide, kuulmistorude tagumist seina ja kaart.

See meetod tekitab ebamugavusi ja vigastab lümfadenoidset kudet. Pärast seda protseduuri võib laps kujundada negatiivse hoiaku järgnevate diagnoosimis- ja ravimeetodite suhtes.

Instrumentaalne eksam

Esiteks viiakse läbi kolm peamist eksamit:

  • eesmine ja tagumine rinoskoopia - ninaõõne uurimine peeglite abil;
  • mesofarüngoskoopia - neelu suuosa uurimine spaatli abil;
  • otoskoopia - kõrvakanali uurimine otoskoobi kontrolli all.

Need meetodid võimaldavad hinnata nina limaskesta, palatiini ja neelu mandlite seisundit ning tuvastada ninakõrvalkoobaste suuruse ja kuju. Nende abiga saate teada, kas nina- ja neeluõõntes on tühjendus, hinnata kuulmekile seisundit ja värvi, määrata kuulmistoru funktsioone.

Radiograafia tehakse ka külgprojektsioonis. See on juurdepääsetav, valutu ja informatiivne. Meetodi puuduste hulka kuulub kiirgusega kokkupuude, mis ei võimalda mitu korda radiograafiat teha.

Ninaneelu endoskoopiaga kasutatakse spetsiaalset fibroendoskoopi. Selle kaabli läbimõõt on 3 mm. Seda manustatakse nina- või suuõõne kaudu. See meetod on ka informatiivne, kahjutu, võimaldab teil teha foto- ja videouuringuid. Tulenevalt asjaolust, et fibroendoskoop on üsna kallis, pole see kõigis meditsiiniasutustes saadaval.

Täiendavad uurimismeetodid:

  • rinomanomeetria - nina sisemiste läbipääsude kontrollimine;
  • paranasaalsete siinuste ja ninaneelu radiograafia ja / või CT;
  • rindkere röntgen;
  • Audioloogilised uuringud - kuuldavuse läve ja keskkõrva töö hindamine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • immunogramm - immuunsussüsteemi laboriuuring;
  • vereanalüüs üldise ja seerumi IgE (immunoglobuliin E) kohta;
  • nasaalse sekretsiooni tsütoloogia - limaskesta sekretsiooni rakulise koostise uurimine;
  • mikrobioloogilised uuringud - bakterikultuur mikroflooral.

Adenoidravi

Esimesel etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui see ei anna soovitud efekti, pöörduge kirurgilise ravi poole. Selle eesmärk on taastada nina hingamine ja / või kõrvaldada infektsiooni krooniline fookus.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on keeruline ja etapiviisiline. See hõlmab mitmeid meetodeid:

  • Üldine kohtlemine:
  1. antibakteriaalne teraapia - kroonilise adenoidiidi ägeda või ägenemise korral;
  2. vitamiinravi;
  3. desensibiliseerimine - keha allergilise reaktsiooniga.
  • Tervendamine ja pesemine - on suunatud antigeenide eemaldamiseks ninaõõne ja ninaneelu limaskestalt. Kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust, mõnikord koos ravimite lisamisega.
  • Kohalik ravi on otsene mõju lümfoidkoele. Kasutatakse immunomodulaatoreid ja glükokortikosteroide..
  • Mukolüütikumide vastuvõtt - lahjendage ja eemaldage flegm.
  • Füsioteraapia - laserravi (infrapuna) ja ravimite fonoforees. Viia läbi immuunsuse aktiivsuse suurendamiseks ja põletiku tõhusaks võitlemiseks.

Kirurgia

Operatiivne meetod adenoide raviks on nende eemaldamine, st adenotoomia.

Näpunäide adenoidide eemaldamiseks [1] [2]:

  • II-III patoloogia aste;
  • konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
  • nina kaudu püsivad hingamisraskused;
  • suu kaudu hingamine, hammustuse ja näo kolju muutused ("adenoidne nägu");
  • tüsistuste ilmnemine - sinusiit, kuulmislangus, kõnedefektid;
  • unerežiim (anoe).

Adenoide saab eemaldada mitmel viisil..

  • Standardne adenotoomia viiakse läbi ümmarguse nuga abil - Beckmani adenotoom. Instrument sisestatakse suuõõne kaudu ninaneelu. Patsient on istuvas asendis.

Lümfoidkoe lõikamine toimub ilma visuaalse kontrollita, seega ei saa seda täielikult eemaldada. Selle tõttu ilmneb haigus sageli uuesti..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Valu ei õnnestu alati täielikult peatuda. Patsiendid hakkavad vastu panema, mistõttu ei saa ka adenoide jäljetult eemaldada. Seetõttu eelistavad enamik arste ravi üldnarkoosis [1] [13] [14].

  • Endoskoopiline adenotoomia - adenoide eemaldamine endoskoopilise kontrolli all. See meetod on leebem ja vähem traumeeriv kui tavaline adenotoomia. Operatsioon viiakse läbi video kontrolli all, millega seoses saab patoloogilise lümfoidkoe täielikult kõrvaldada..

Adenoidne taimestik eemaldatakse mikrodebrideri (pardel) otsaga. See kandub suuõõne kaudu ninaneelu. Kirurgilise välja visualiseerimine toimub 30 ° endoskoobi abil. Seda manustatakse ninaõõnes [1] [15].

Pardli adenotoomia võrreldes tavalise adenoidide eemaldamise meetodiga on väga tõhus ja ohutu. See võimaldab teil minimeerida verejooksu ja vähendada operatsiooni aega [15] [16] [17] [18].

Muud meetodid adenoididest vabanemiseks hõlmavad järgmist:

  • lümfoidkoe läbimõõt vabanenud vere pideva eemaldamisega - adenoidse taimestiku hävitamine elektromagnetiliste lainete abil;
  • adenoidide laserkoagulatsioon (cauterization) - mitmed kirurgid on selle meetodi suhtes kindlalt vastu, kuna nina-neelu kudede kahjustusi ei kontrollita piisavalt [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolaarse ja argooni plasma koagulatsioon - lümfoidkoe kauteriseerimine kõrgsagedusvoolu mõjul [1] [15].

Prognoos. Ärahoidmine

Üldiselt on adenoididega prognoos soodne. Õigeaegse juurdepääsuga arstile ja operatsiooni pädevale konservatiivsele ravile saate seda vältida.

Standardne adenotoomia, nagu endoskoopiline, viib enamiku patsientide taastumiseni. Kuid retsidiivi oht on sel juhul üsna kõrge - 12–26%. Adenoide eemaldamisel endoskoobi kontrolli all väheneb see oht praktiliselt nullini - 0,005%.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav:

  • niisutage ja puhastage õhku ruumides, kus laps kõige sagedamini viibib, eriti lasteaias ja koolis;
  • juua iga päev puhast vett: alla kolmeaastastele lastele - 50 ml / kg, kolmest kuni seitsmeaastastele - 1,2–1,7 liitrit, seitsmetest ja vanematele - 1,7–2,5 liitrit, täiskasvanutele - 2–2 5 l;
  • pärast avalikes kohtades käimist pesta käsi;
  • teha hingamisharjutusi;
  • haiguste ennetamiseks, immuunsuse tugevdamiseks vitamiinravi abil;
  • ravitage ARVI iga episoodi ratsionaalselt;
  • vaatas ENT arst. [viide:] [2] [5] [7]