Image

DIASKINTEST ® - TUBERKULOOSI SÕLMIMISE MOODNE IMMUNOLOOGILINE TEST

Diaskintest® (rekombinantne standardne allergiline tuberkuloosi allergeen) on uuenduslik nahasisene diagnostiline test, mis on rekombinantne valk, mis sisaldab kaht omavahel seotud antigeeni - ESAT6 ja CFP10, mis on iseloomulik Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) 1 patogeensetele tüvedele. Need antigeenid puuduvad Mycobacterium bovis BCG vaktsiinitüves ja enamikus mitte-tuberkuloossetes mükobakterites, seetõttu kutsub Diaskintest® esile immuunvastuse ainult mücobacterium tuberculosis'ele ega põhjusta BCG vaktsineerimisega seotud reaktsiooni. Nende omaduste tõttu on Diaskintest® peaaegu 100% tundlikkus ja spetsiifilisus 2, minimeerides valepositiivsete reaktsioonide tekke tõenäosuse, mida täheldatakse 40–60% juhtudest, kasutades traditsioonilist nahaalust tuberkuliinitesti (Mantoux test) 3. Diaskintest'i määramise ja tulemuste arvessevõtmise meetod on identne Mantouxi testiga tuberkuliiniga 4.

Venemaal kiideti Diaskintesti kasutamine heaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 29. oktoobri 2009. aasta määrusega 855. 4

Alates 2017. aastast on Diaskintest'i kasutamist üle 7-aastaste laste ja teismeliste tuberkuloosi sõeluuringutes reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta määrusega nr 124n 5..

Diaskintest on väga tundlik ja väga informatiivne: see välistab valepositiivsed reaktsioonid, mis tekivad Mantouxi testi ajal vaktsineeritud isikutel (vaktsineerimisjärgne immuunsus). Erinevate hinnangute kohaselt on Venemaa erinevates piirkondades Diaskintest tundlikkus umbes 96%.

KUIDAS DIASKINTESTI TÄPSUS on saavutatud

Diaskintest on diagnostiline test, mis põhineb hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni (PPP) tekkimisel, mis avaldub tihenemisena (papuleena) süstekohal inimese kehale patogeense tuberkuloosi mükobakteri juuresolekul, mille struktuuris on kaks ESAT-6 ja CFP-10 antigeeni. Vaktsiinimükobakteritel (BCG) ja mitte-tuberkuloosibakteritel neid antigeene pole.

Kui inimene on haige tuberkuloosiga (aktiivne või latentne (latentne) tuberkuloosi infektsioon), moodustatakse Diaskintest'i süstekohal pitsat (papule) - positiivne test. Sellisel juhul on aktiivse tuberkuloosse kahjustuse välistamiseks vajalik põhjalik uurimine. Usaldusväärsete haigusnähtude puudumisel näitab positiivne test, et inimesel on varjatud (latentne) tuberkuloosnakkus ja on suur oht, et haigus aktiveerub lähitulevikus. Seetõttu on vaja läbi viia spetsiaalne ennetav ravi TB-vastaste ravimitega.

Kui inimene on terve ja samal ajal on pärast BCG vaktsineerimist immuunsus tuberkuloosi vastu (vaktsineerimisjärgne immuunsus), siis on Diaskintest negatiivne.

Mis tahes uuritava proovi tõhususe hindamiseks võetakse arvesse kahte peamist omadust: tundlikkust ja spetsiifilisust. Mida kõrgemad on need näitajad, seda paremini tuvastab test infektsiooni.

Testi tundlikkus on positiivsete reaktsioonide esinemine inimestel, kellel on usaldusväärselt kinnitatud diagnoos..

Diaskintesti tundlikkus 96,0% 6.

Testi eripära on negatiivne reaktsioon testile absoluutselt tervetel inimestel..

Diaskintest eripära 99,0% 6.

Kõik see võimaldas Diaskintestist saada usaldusväärse ja väga informatiivse diagnoosimismeetodi nii latentse kui ka aktiivse tuberkuloosi korral. Suur diagnostiline täpsus väldib tarbetuid ja sageli kahjulikke ravikuure ja uuringuid.

DIASKINTESTI eelised enne teisi katseid

  • Kõrge spetsiifilisus ja kõrge tundlikkus;
  • Valepositiivsete tulemuste puudumine BCG vaktsineerimise korral;
  • Spetsiaalseid laboriseadmeid pole vaja;
  • Mis tahes vanuses lastele vähem traumeeriv;
  • Efektiivne igas vanuses: lapsed, noorukid, täiskasvanud.

KUI DIASKINTEST KASUTATAKSE

Alla 7-aastastel lastel:

  • vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku allergia diferentsiaaldiagnostika;
  • tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse hindamine (kui avastatakse kaltsifikatsiooni ja varasema nakkuse jälgi) koos teiste kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste meetoditega;
  • tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika koos teiste kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste uuringutega;
  • TB-vastase ravi tõhususe hindamine koos teiste meetoditega.

Üle 7-aastastel lastel ja noorukitel:

  • tuberkuloosi diagnoosimine ja aktiivse tuberkuloosi tekkeriskiga isikute tuvastamine (sõeluuring) 7;
  • tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse hindamine;
  • tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika koos teiste kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste uuringutega;
  • TB-vastase ravi tõhususe hindamine koos teiste meetoditega.

Täiskasvanutel:

  • tuberkuloosi diagnoosimine ja aktiivse tuberkuloosi tekkeriskiga isikute tuvastamine;
  • tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse hindamine;
  • tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika koos teiste kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste uuringutega;
  • TB-vastase ravi tõhususe hindamine koos teiste meetoditega;
  • Tähelepanu! BCG vaktsineerimine ei mõjuta Diaskintest tulemusi.

KUIDAS DIASKINTESTI PAIGALDAMIST VALMISTADA?

Testi viib läbi vastavalt arsti poolt lastele, noorukitele ja täiskasvanutele spetsiaalse väljaõppe saanud õde, kellel on luba läbi viia nahakatseid..

Inimestel, kellel on varem esinenud mittespetsiifilisi allergiaid, soovitatakse seda testi teha desensibiliseerivate ravimite võtmise ajal 7 päeva jooksul (5 päeva enne testi ja 2 päeva pärast seda).

DIASKINTEST TULEMUSTE KONTROLLIMINE

Testi tulemust hindab arst või koolitatud õde 72 tunni (3 päeva) möödumisel selle seadistamisest.

Diaskintest'i testi vastuse hindamise kriteeriumid:

Infiltraadi ja hüperemia täielik puudumine või kuni 2 mm „süstereaktsiooni“ olemasolu.

Hüperemia esinemine ilma tihenemiseta (papulid).

Mis tahes suurusega pitserite (papulade) olemasolu.

Tähelepanu! Isikute suhtes, kellel on Diaskintest® suhtes kahtlane ja positiivne reaktsioon, tehakse tuberkuloosi põhjalik uurimine.

DIASKINTESTI KOHALDAMIST REGULEERIVAD DOKUMENDID:

1 Kiselev V. I., Baranovsky P. M., Pupyshev S.A. et al., uus nahatest tuberkuloosi diagnoosimiseks, mis põhineb rekombinantsel valgul ESAT-CFP. Nagu kallis. 2008. - Nr 4. - S. 28–34

2 Kiselev V. I., Baranovsky P. M., Rudykh I. V. ja muud tuberkuloosi diagnoosimiseks mõeldud uue nahatesti "DIASKINTEST ®" kliinilised uuringud. Problüsilised tuubi- ja kopsuhaigused - 2009. - Nr 2. - Lk 1–8

3 Lebedeva L. V., Gracheva S. G. Tundlikkus laste tuberkuliini ja mükobakteri tuberkuloosi nakkuse suhtes. Prob. toru ja kopsuhaigused. - 2007. - Nr 1.-S. 43–49

4 Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi määrus nr 855, kuupäevaga 10.29.09, „Venemaa tervishoiuministeeriumi ministeeriumi nr 109 03.21.03 kuupäeva nr 4 muutmise kohta”

5 Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta määrus nr 124n „Kodanike ennetava tervisekontrolli korra ja ajakava kinnitamine tuberkuloosi avastamiseks“

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. Rekombinantse tuberkuloosi allergeeniga nahatesti tõhusus laste ja noorukite tuberkuloosi tuvastamisel Moskvas 2013. aastal // Pediatric Pharmacology, 2015. - N 1. - P.99-103

7 Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta määrus nr 124n „Kodanike ennetava tervisekontrolli korra ja ajakava kinnitamine tuberkuloosi avastamiseks“

Diaskintest

Kasutusjuhend:

Diaskintest - vahend, mida kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Diaskintest on saadaval selge, värvitu lahuse kujul nahasiseseks manustamiseks [3 ml (30 annust) klaaspudelites, 1 või 5 pudelit blisterpakendis, pappkimbus 1 pakk 1 pudeliga, 1 või 2 pakki 5 pudeliga].

Aktiivne komponent: rekombinantne valk CFP10-ESAT6 *, ühes annuses (0,1 ml) - 0,2 μg.

* Valku toodetakse Escherichia coli BL21 (DE3) / pCFP-ESAT geneetiliselt muundatud kultuuris, lahjendatuna steriilses isotoonilises fosfaatpuhverlahuses, kasutades säilitusainena fenooli, sisaldab 2 antigeeni - CFP10 ja ESAT6.

Lisakomponendid: polüsorbaat 80, süstevesi, fenool, naatriumkloriid, naatriumfosfaadiga asendatud 2-vesi, kaaliumfosfaat monoasendatud.

Näidustused

Diaskintest on ette nähtud intrakutaanseks testimiseks igas vanuses inimestele. Näidustused:

  • tuberkuloosi diagnoosimine, protsessi aktiivsuse hindamine ja aktiivse tuberkuloosi arenguga kõrgesse rühma kuuluvate isikute tuvastamine;
  • nakkuslike ja vaktsineerimisjärgsete allergiliste reaktsioonide diferentsiaaldiagnostika (hiline tüüpi ülitundlikkus);
  • TB-vastase ravi tõhususe hindamine (koos teiste diagnostiliste meetoditega).

Tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks (skriinimine ja individuaalne) pannakse Diaskintest'i test vastavalt TB arsti ettekirjutusele või tema metoodilisele toele.

Tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks (tuvastamiseks) tehakse test järgmiste inimkategooriatega:

  • pöördus TB-spetsialisti poole vastavalt mass-tuberkuliinidiagnostika tulemustele;
  • kuulumine kõrge riskiga rühmadesse tuberkuloosi tekkeks, võttes arvesse sotsiaalseid, meditsiinilisi ja epidemioloogilisi riskitegureid;
  • saadetakse tuberkuloosiasutusse täiendavaks uurimiseks seoses tuberkuloosiprotsessi esinemise kahtlusega.

Tuberkuloosi ja muude haiguste diferentsiaaldiagnostikaks viiakse test läbi tuberkuloosiasutuses koos röntgen- ja kliiniliste laboratoorsete uuringutega.

TB-arsti juures registreeritud patsientide jälgimiseks on neil mitmesuguseid tuberkuloosi nakkuse ilminguid ja nad on spetsialiseerunud TB-asutuse tingimustes, järelkontrolli käigus tehakse kõigis dispansi kontrollrühmades Diaskintestiga test intervalliga 3–6 kuud..

Rekombinantne valk CFP10-ESAT6 ei põhjusta BCG vaktsineerimisega seotud hilinenud ülitundlikkusreaktsioone, seetõttu ei saa Diaskintestit kasutada tuberkuliinitesti asemel isikute valimiseks esmaseks vaktsineerimiseks ja BCG revaktsineerimiseks..

Vastunäidustused

  • allergilised seisundid;
  • tavalised nahahaigused;
  • kõik haigused (sealhulgas somaatilised) ägenemise perioodil;
  • ägedad nakkushaigused ja krooniliste haiguste ägenemine, välja arvatud tuberkuloosi kahtluse korral.

Lasterühmades (lasteaiad, eelkoolid ja koolid), kus on seoses laste infektsioonidega karantiin, tehakse test alles pärast karantiini lõppu.

Annustamine ja manustamine

Diaskintest'i test tehakse lastele, noorukitele ja täiskasvanutele vastavalt arsti ettekirjutusele. Süstimist tohivad teha ainult spetsiaalselt väljaõppinud õed, kellel on lubatud teha nahasiseseid teste..

Lahus on ette nähtud ainult intradermaalseks manustamiseks. Selleks kasutatakse tuberkuliini süstlaid ja kaldus lõikega õhukesi lühikesi nõelu. Vahetult enne tutvustamist on vaja kontrollida vabastamiskuupäeva ja aegumiskuupäeva.

Süstlale lisatakse 0,2 ml lahust (2 annust), mille järel osa lahusest lastakse steriilses vatitupsuga süstlas 0,1 ml-ni..

Ravimit manustatakse istuvas asendis. Süstekoht on parema või vasaku käsivarre keskmise kolmandiku sisepind. Enne manustamist töödeldakse selle piirkonna nahka 70% etüülalkoholiga. Diaskintest süstitakse venitatud naha ülemistesse kihtidesse paralleelselt selle pinnaga..

Kui proov pannakse, moodustub nahas valkjas papulee, mis meenutab 7–10 ml läbimõõduga sidrunikoort..

Patsiente, kellel on varem esinenud mittespetsiifilisi allergia sümptomeid, tuleb ravimiga testida desensibiliseerivate ainete varjus - neid tuleks võtta viis päeva enne testi ja jätkata 2 päeva pärast seda (ennetav ravikuur - 7 päeva)..

Kasumlikkuse analüüs

Diaskintest'i testi tulemust hindab koolitatud õde või arst 72 tundi pärast seda. Selleks mõõdetakse hüperemia ja papuuli (infiltraadi) põiki (käsivarre telje suhtes) millimeetrites, kasutades selleks läbipaistvat joonlauda. Hüperemiat peetakse ainult papulide puudumisel.

  • negatiivne: infiltraadi ja hüperemia absoluutne puudumine või kuni 2 mm suurused süstejäljed (nn süstimisreaktsioon);
  • kaheldav: ainult hüperemia olemasolu ilma infiltratsioonita;
  • positiivne: papula olemasolu, sõltumata selle suurusest.

Positiivsed reaktsioonid jagunevad omakorda sõltuvalt raskusastmest tinglikult 4 rühma:

  • mahe: infiltraadi suurus kuni 5 ml;
  • mõõdukas: infiltraadi suurus 5 kuni 9 mm;
  • väljendatud: infiltraadi suurus 10–14 mm;
  • hüperergiline: infiltraadi suurus alates 15 mm, vesiikulite nekrootiliste muutuste ja / või lümfangiidi esinemine, lümfadeniidi esinemine, sõltumata infiltraadi suurusest.

Kahtlase ja positiivse reaktsiooniga isikud suunatakse tuberkuloosi kahtluse alla..

Diaskintestis esineva mittespetsiifilise allergia (peamiselt hüperemia) naha ilminguid täheldatakse reeglina vahetult pärast proovi ja need kaovad tavaliselt 48–72 tunni pärast.

Järgmistes patsientide kategooriates Diaskintest reeglina ei reageeri:

  • pole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega;
  • varem nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, kuid inaktiivse tuberkuloosiinfektsiooniga;
  • ravitud tuberkuloosist;
  • tuberkuloosiga patsiendid perioodil, mil tuberkuloossed muutused on tahenenud, kui puuduvad protsessi aktiivsuse laboratoorsed, röntgenograafilised, tomograafilised, instrumentaalsed ja kliinilised nähud.

Lisaks võib proov olla negatiivne:

  • tuberkuloosiga patsientidel, kellel on tuberkuloosiprotsessi raskest käigust tingitud tõsised immunopatoloogilised häired;
  • Mycobacterium tuberculosis infektsiooni varases staadiumis;
  • tuberkuloosiprotsessi varajastes staadiumides inimestel, kellel on kaasnevad haigused, millega kaasneb immuunpuudulikkus.

Arhivaalides märgib testi teinud arst või meditsiiniõde:

  • ravimi nimi;
  • ravimi tootja, seerianumber ja aegumiskuupäev;
  • proovi kuupäev;
  • ravimi manustamise koht (parem või vasak käsivars);
  • proovi tulemust hinnati 72 tundi pärast ravimi manustamist.

Kõrvalmõjud

Diaskintest on üldiselt hästi talutav. Mõnedel patsientidel ilmnevad lühiajalised reaktsioonid halb enesetunne, peavalu, palavik.

erijuhised

Tervetel inimestel, kelle testi tulemus on negatiivne, saab enne testimistulemuste hindamist ja arvestamist ennetavaid vaktsineerimisi (välja arvatud BCG) teha..

Diaskintest'i ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal andmed puuduvad.

Ravimite koostoime

Diaskintest'i ei tohiks ennetava vaktsineerimise ajal kasutada. Proov on vaja planeerida enne vaktsiini või vähemalt 1 kuu pärast vaktsineerimist.

Analoogid

Diaskinesti analoogide kohta teave puudub.

Ladustamistingimused

Hoida ja transportida temperatuuril 2–8 ° C. Ärge lubage külmumist. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 2 aastat, pärast pudeli avamist - mitte rohkem kui 2 tundi.

Apteegi puhkuse tingimused

See lastakse välja meditsiini- ja sanitaariasutustele.

Teave ravimi kohta on üldistatud, see on esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei asenda ametlikke juhiseid. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Diaskintest ettevalmistamine

Diaskintest

Diaskintest® on uuenduslik nahakaudne diagnostiline test, mis põhineb kahe rekombinantse valgu (ESAT6 / CFP10) kombinatsioonil, mis puuduvad M. bovis BCG-s ja enamikus mittepatogeensetes mükobakterites, mille tõttu test on kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega. Tulemuste (papulude olemasolu ja mõõtmine 72 tundi pärast reaktsiooni) registreerimise ja registreerimise tehnika on identne Mantouxi testiga, mis muudab selle kasutamise meditsiiniasutuste meditsiinitöötajatele mugavaks.

Test võimaldab teil selgelt eristada M. tuberculosis'i nakkuse põhjustatud immuunreaktsioone, vaktsineerimisjärgset immuunsust (BCG) ja mittespetsiifilisi reaktsioone, mis tekivad mittepatogeensete mükobakteritega nakatumisel.

Diaskintest® kliinilised uuringud toimusid Moskva linna terviseosakonna Tuberkuloosi tõrje teadus- ja praktilises keskuses, Venemaa arstiteaduste akadeemia füsioloogia keskse teadusliku uurimistöö instituudis ja füsiosulmonoloogia Peterburi teadusinstituudis..

Samara piirkondliku tuberkuloosihoolduse, Ryazani piirkondliku kliinilise tuberkuloosi dispanseri, Samara noorte sanatooriumi Yunost ja Ryazani laste piirkondliku tuberkuloosi sanatooriumi alusel viidi läbi kliinilised vaatlused ravimi kasutuselevõtmisel suurel osal lastest (1500 inimest)..

Diaskintest®:
• omab kõrget ohutusprofiili;
• väga spetsiifiline - ei põhjusta positiivseid reaktsioone tervetel ja BCG-ga vaktsineeritud isikutel, erinevalt tuberkuliinist, mis sageli põhjustab nendel juhtudel positiivset reaktsiooni;
• ülitundlik - kõik aktiivse tuberkuloosiga patsiendid ja nakatunud isikud reageerivad ravimile positiivselt;
• võimaldab teil hinnata protsessi aktiivsust ja jälgida tuberkuloosiravi tõhusust; inimestel (ka lastel), kes on ravitud tuberkuloosist - negatiivsed reaktsioonid.

Kasutusjuhend

Rekombinantne tavaline allergilise tuberkuloosi allergeen,
intradermaalne lahus.

DIASKINTEST® rekombinantne tavaline rekombinantne tuberkuloosi allergeen on rekombinantne valk, mis on toodetud Escherichia coli BL21 (DE3) / pCFP-ESAT geneetiliselt muundatud kultuuris, lahjendatud steriilses isotoonilises fosfaatpuhverdatud soolalahuses säilitusainega (fenool). Sisaldab kahte antigeeni, mis esinevad Mycobacterium tuberculosis virulentsetes tüvedes ja puuduvad BCG vaktsiinitüves.

Registreerimisnumber: LSR-006435/08 alates 08.11.2008.

üks annus (0,1 ml) preparaati sisaldab: rekombinantset valku CFP10-ESAT6 - 0,2 μg, naatriumfosfaadiga asendatud 2-vesi, naatriumkloriid, monoasendatud kaaliumfosfaat, polüsorbaat 80, fenool (0,25 mg), süstevesi - kuni 0,1 ml.

Värvitu selge vedelik.

Farmakoloogiline rühm: MIBP - allergeen.

ATX-kood. VO1AA20

Nahasisese manustamise korral põhjustab DIASKINTEST® tuberkuloosiinfektsiooniga inimestel spetsiifilist nahareaktsiooni, mis on hilinenud ülitundlikkuse ilming. BCG-ga vaktsineeritud isikutel, kes pole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, puudub DIASKINTEST®-ile reaktsioon.

DIASKINTEST® on ette nähtud intrakutaanseks testimiseks, eesmärgiga:
• tuberkuloosi diagnoosimine ja protsessi aktiivsuse hindamine;
• tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika;
• vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku allergia diferentsiaaldiagnostika (hiline tüüpi ülitundlikkus);
• ravi efektiivsuse jälgimine koos teiste meetoditega.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse rangelt intradermaalselt. Nahatesti viib läbi arsti väljaõppinud õde ja tal on juurdepääs nahasisestele testidele. Testimiseks kasutatakse tuberkuliini süstlaid ja õhukesi lühikesi nõelu, millel on kaldus lõige. Enne kasutamist on vaja kontrollida nende vabastamise kuupäeva ja aegumiskuupäeva.

Ravimi viaali kummist korki töödeldakse 70% etanooliga ja torgatakse intramuskulaarseks süstimiseks eraldi nõelaga, mis pärast ravimi igakordset süstlasse viimist jäetakse viaali korki steriilse lapiga. Pärast pudeli avamist ravimiga lastakse säilitada mitte rohkem kui 2 tundi. Süstla abil kogutakse 0,2 ml (kaks annust) DIASKINTEST®-i, pannakse sellele nõel ja lahus vabastatakse 0,1 ml-ni..

Testi viib katsealune läbi istuvas asendis. Pärast käsivarre keskmise kolmandiku sisepinna nahapiirkonna töötlemist 70% etüülalkoholiga sisestatakse venitatud naha ülemistesse kihtidesse paralleelselt selle pinnaga 0,1 ml DIASKINTEST®..
Proovi jagamisel moodustatakse nahale reeglina sidrunikoore kujul papule, mille läbimõõt on valkjas värvus 7–10 mm..
Inimestel, kellel on varem esinenud mittespetsiifilisi allergiaid, soovitatakse seda testi teha desensibiliseerivate ravimite võtmise ajal 7 päeva jooksul (5 päeva enne testi ja 2 päeva pärast seda).
Kasumlikkuse analüüs
Proovi tulemust hindab arst või väljaõppinud õde 72 tunni pärast alates mõõtmise hetkest, mõõtes hüperemia ja infiltraadi (papulei) ristsuunalise (käsivarre telje suhtes) suuruse millimeetrites läbipaistva joonlauaga. Hüperemiat peetakse ainult infiltraadi puudumisel.

Valimi vastust arvestatakse:
• negatiivne - infiltraadi ja hüperemia täielikul puudumisel või “süstimisreaktsiooni” korral;
• kaheldav - hüperemia (mis tahes suurusega ilma infiltratsioonita) või 2–4 mm suuruse infiltraadi korral;
• positiivne - vähemalt 5 mm infiltraadi juuresolekul;

Infiltraadi suurusega 15 mm või rohkem, vesiikulite nekrootiliste muutuste ja (või) lümfangiidi, lümfadeniidiga, sõltumata infiltraadi suurusest, peetakse reaktsiooni ravimile hüperergiliseks.

DIASKINTEST®-i suhtes kahtlase ja positiivse reaktsiooniga isikud skriinitakse tuberkuloosi suhtes.

Tuberkuloosiprotsessi varajases staadiumis inimestel, raske tuberkuloosi, aga ka kaasuvate haiguste (AIDS, viirushepatiit jne) patsientidel võib reaktsioon testiga DIASKINTEST®-iga olla negatiivne.

Erinevalt viivitatud tüüpi reaktsioonist täheldatakse ravimile mittespetsiifilise allergia (peamiselt hüperemia) naha ilminguid reeglina vahetult pärast proovi panemist ja need kaovad tavaliselt 48–72 tunni pärast.

Raamatupidamisdokumentide märkuses märgitakse: a) ravimi nimi; b) tootja, partii number, aegumiskuupäev; c) testi kuupäev; g) ravimi sisestamine vasakule või paremale käsivarrele; d) testi tulemus.

Proovi vastunäidustused

• ägedad ja kroonilised (ägenemise perioodil) nakkushaigused, välja arvatud kahtlase tuberkuloosi juhtumid;
• Somaatilised ja muud haigused ägenemise perioodil;
• tavalised nahahaigused;
• allergilised seisundid;
• epilepsia.

Lasterühmades, kus on laste infektsioonide karantiin, tehakse test alles pärast karantiini eemaldamist.
Kõrvalmõju. Inimestel võivad esineda lühiajalised üldise reaktsiooni nähud: halb enesetunne, peavalu, palavik.

Koostoimed teiste ravimitega. Tervete inimeste puhul, kelle testi tulemus on negatiivne, võib ennetavaid vaktsineerimisi (välja arvatud BCG) teha kohe pärast testi tulemuse hindamist ja arvestamist.

Enne ennetavate vaktsineerimiste tegemist tuleks kavandada proovide ettevalmistamine koos DIASKINTEST® preparaadiga. Ennetava vaktsineerimise korral viiakse test ravimiga DIASKINTEST® läbi mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.

3 ml (30 annust) klaasviaalides, suletavate sisseehitatud alumiiniumkorkidega kummist korkidega, millel on esimene ava.

1 või 5 pudelit polüvinüülkloriidkile blisterpakendis.

1 või 2 blistrit 5 pudeliga või 1 blister ühe pudeliga koos juhendiga kartongpakendis kasutamiseks.

1 aasta. Aegunud ravimit ei kasutata.

Transpordi - ja ladustamistingimused

Ravimit transporditakse ja hoitakse vastavalt SP 3.3.2.1248-03 temperatuurile 2 ° C kuni 8 ° C. Mitte külmuda. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Tootja nimi ja aadress

CJSC farmaatsiaettevõte LEKKO, Venemaa 601125, Vladimiri oblast, Petushinsky ringkond, pos. Volginsky, tel / faks
(49243) 71-5-52.

Preparaadi DIASKINTEST® nõuded tuleb adresseerida FGUN GISKile, kes on nimetatud selle järgi L. A. Tarasevitš Rospotrebnadzorist, 119002, Moskva, per. Sivtsev Vrazhek, d.41, tel / faks (495) 241-39-22 / 341-92-39 ja tootja aadressil

TUBERKULOOSI DIAGNOSTIKA MEETODID

1. Massfluorograafia
2. Rindkere röntgen ja CT
3. Tuberkuliini testid
3.1. Test Pirke
3.2. Pirke (Karpilovsky-Grinchar) lõpueksam
3.3. Mantouxi test
3.4. Kochi test
3.5. Tuberkuliin
3.6. Mass-tuberkuliini diagnostika
3.7. Individuaalne tuberkuliinidiagnostika

1. Massfluorograafia - traditsiooniline meetod tuberkuloosi tuvastamiseks Venemaal.

Eeliseks on suur läbilaskevõime ja liikuvus..

2. Rindkere röntgen ja CT on oluline meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Tavaliselt tehakse otsene radiograaf, kahjustuse ja tomogrammide külgmine radiograaf.

Primaarseid muutusi kopsudes võivad tähistada kaltsifikatsioonid (nt Goni fookus).

Sellised muutused jätavad ka histoplasmoosi ja koktsidioidomükoosi, mida on eriti raske eristada tuberkuloosijärgsetest muutustest. Hütoplasmoosi korral on iseloomulik parempoolsete paratrahheaalsete lümfisõlmede lubjastumine.

Kollete kuhjumine ja infiltratsioon ülaosa ülaosa tagumises segmendis ja alaosa ülaosas on tüüpilised sekundaarse kopsutuberkuloosi tunnused. Koobaste moodustumisega kipuvad infiltraadid lagunema. Kopsude kihiline uurimine aitab sageli tuvastada kopsude teistes osades esinevatele tuberkuloosile iseloomulikke koldeid, mida kartsinoomil tavaliselt ei esine. Lordoosiasendis olevad pildid võimaldavad tuvastada tavapärase röntgenpildi abil peidetud muutusi otseprojektsioonis, ühendades kolmanda ja neljanda ribi tagumise osa, teise ribi esiosa ja rangluu varjud. Erineva lokaliseerimise korral see asukoht lisateavet ei anna. Tuberkuloosi aktiivsuse vähenemise või selle raviga jäävad röntgenpildile tsicatricial muutused ja fibroos. Mõjutatud ülemiste lobade maht väheneb, tõmmates kopsude juured tavaliselt ülespoole ja mediaalselt. Kiudude muutused võivad läbida lubjastumise. Tuberkuloosi aktiivsust saab hinnata dünaamikas tehtud röntgenograafia abil.

3. Tuberkuliinitestid - erinevad meetodid tuberkuliini sissetoomiseks, et tuvastada keha sensibiliseerumine mükobakteri tuberkuloosi suhtes.

3.1. Pirke test on naha skarifikatsiooni test, mille käigus kantakse küünarvarre sisepinnale tilk vana Kochi tuberkuliini (ATK) ja armistutakse nahaga läbi kantud tilga. 48–72 tunni pärast hinnatakse kohalikku reaktsiooni. Praegu proovi praktiliselt ei kasutata, kuna proovi koostamisel on madal standard (tilga erinev suurus, erinev pikkus ja kriimustussügavus jne).

3.2. Hinne Pirke test (Karpilovsky-Grinchar) on modifitseeritud Pirke test. Küünarvarre sisepinnale või reie sisepinnale kantakse tilkhaaval 4 erinevat tuberkuliinilahust - 100%, 25%, 5% ja 1% ning kontrollina viies tilk 0,25% karboolhappe lahust 0,9%. NaCI lahus, mille peal valmistatakse tuberkuliini lahused. Naha puhastamine kantakse tilkade abil, alustades kontrolllahusest ja lõpetades 100% tuberkuliiniga. Kohaliku reaktsiooni lugemine toimub 48-72 tunni pärast. Enamasti kasutatakse seda testi pediaatrilises praktikas..

3.3. Mantouxi test - tuberkuliini intradermaalne süstimine. Tavaliselt manustatakse 0,1 ml (2 TE) puhastatud PPD-L tuberkuliini ja tulemust hinnatakse 48-72 tunni pärast. 5 mm või enama papula loetakse positiivseks testitulemuseks. Papuulit, mille läbimõõt on lastel vähemalt 17 mm ja täiskasvanutel vähemalt 21 mm, peetakse hüperergiliseks reaktsiooniks. Diferentsiaaldiagnostika juhtumitel, mille tulemus on negatiivne 2 TE suhtes, tehakse Mantouxi test 100 TE-ga.

3.4. Kochi test - nahaalune tuberkuliini süst. See test eeldab tuberkuliini sissetoomise üld- ja fokaalsete reaktsioonide hindamist 48–72 tunni pärast.Üldist reaktsiooni iseloomustab hemogrammi, proteinogrammi ja muude analüüside muutus. Kopsu-tuberkuloosi fookusreaktsiooni hinnatakse auskultatoorselt röntgenograafia abil rögaanalüüsi abil dünaamikas.

3.5. Tuberkuliin on M. tuberculosis (hapteen) mittetäielikud antigeenid, mida kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks. Venemaal ja SRÜ riikides kasutatakse neid ka aeglase tuberkuloosi stimuleerimiseks. Valmistatakse 2 ravimit - vana Kochi tuberkuliin ehk alttuberkuliin (ATK) ja puhastatud valgu derivaat M.A. Linnikova (PPD-L). ATK ehk vana tuberkuliin on M. tuberculosis 6-9-nädalase puljongikultuuri autoklaavitud filtraat, mis on kondenseerunud 1/10 algsest mahust. Seda ravimit kasutatakse Venemaal ainult tuberkuloosivastastes asutustes individuaalse tuberkuliinidiagnostika jaoks protsessiaktiivsuse või diferentsiaaldiagnostika küsimuste lahendamisel. 1 ml ATK-d sisaldab umbes 100 000 TE (tuberkuliini ühikut).

Kasutage seda lahjendustena, mis on jagatud kümnega. Esimest nimetatakse lahjenduseks 1:10, teist 1: 100 jne. Tavaliselt kasutatakse IV ja VI lahjendusi 0,1 ml-s, mis sisaldavad vastavalt 1 TE ja 0,01 TE. Vaidlustatud juhtudel manustatakse intradermaalselt 100 TE või 0,1 r ATK II lahjendust. Enamikus Euroopa riikides ATC-d ei kasutata; see asendati puhastatud standardseibert-tuberkuliin-PPD-S-ga.
Puhastatud tuberkuliin M.A. Linnikova (PPD-JI - puhastatud proleiini derivaat - puhastatud valgu derivaat) vabaneb toitainekeskkonna valgufraktsioonidest, mis muudab allergiliste reaktsioonide spetsiifilisuse oluliselt kõrgemaks. Seda toodetakse kahes vormis: standardlahus ja lahjendatav kuivaine. Massilise tuberkuliinidiagnostika jaoks on ette nähtud standardlahus, mis sisaldab 0,1 ml 2 TE-d, samal ajal kui standardlahuseid, mis sisaldavad 5 TE ja 10 TE 0,1 ml, ning ka kuivpreparaat, kasutatakse ainult TB rajatistes.

Diaskintest: mis see on (Sergiev Posad)

Diaskintest - mis see on?

Mõnikord imestavad nad, mis tüüpi vaktsineerimine on Diaskintest. Kuid see pole vaktsineerimine, vaid prooviproov. Diaskini test näitab keha reaktsiooni tuberkuloosile inaktiivsel või aktiivsel kujul. Selle testi positiivne tulemus on absoluutne näidustus keemiaravi alustamiseks, et vältida haiguse aktiveerumist..

Diaskini test on immunoloogiline test, mille käigus viiakse nahka valgu allergeenid (antigeenid), et tuvastada keha immuunvastus (interferoon). Kui vastus on jah, siis on inimese immuunsussüsteem neid valgu allergeene tundnud. See viitab sellele, et inimene on kas nakatunud või on haiguse aktiivses staadiumis.

Kuidas diaskintest tehakse??

Tuberkuloosi test viiakse läbi traditsioonilisel viisil, nagu ka kõik muud testid..

Diaskintest tehakse käsivarre mis tahes käel (randme ja küünarnuki vaheline ruum). Kui inimene on paremakäeline, proovivad nad testi panna vasakut kätt (ja vastupidi, vasakukäeline - paremal) vähem aktiivseks, et minimeerida võimalikku välist mehaanilist ärritust. Kuid on aegu, kus nad panevad Mantouxi ja Diaskini testi samaaegselt erinevatesse kätesse. Üldiselt on peamine see, et inimene ei kammi süstekohta ega provotseeri ärrituvat reaktsiooni kogemata.

Tuberkuloosi test süstitakse spetsiaalse tuberkuliini süstla abil õhukese intradermaalse nõelaga.

Miks vaktsineerida diaskintest?

Kuna paljud on endiselt veendunud, et diaskini test on vaktsiin, ja näiteks irratsionaalne negatiivne suhtumine vaktsiinidesse kasvab, näiteks küsivad vanemad sageli endalt, kas teha oma lastele diaskintest. Alternatiivi ei saa olla ning argumendid poolt ja vastu on väljaspool mõistust..

Tuberkuloos on infektsioon, mis areneb pikka aega salaja ja asümptomaatiliselt. Kui teil oli selle haiguse latentse vormi korral isegi üks kokkupuude patsiendiga, võite ka haigestuda.

Tuberkuloos, mis avaldub tüüpilistes sümptomites - palavik, köha, kehakaalu langus - raskesti ravitav haigus. Kui teda hakatakse ravima varjatud faasis, siis on ravi alati sada protsenti. Selles etapis on haigust võimatu tuvastada ilma allergeensete testideta..

Kui tihti ma seda teha saan?

Diaskintest tehakse nii sageli kui tervishoiuministeeriumi soovitused nõuavad: proov on kohustuslik kord aastas kõigile 8–17-aastastele lastele.

Otsustades, kui sageli saab lapsele või täiskasvanule diaskin-testi teha, järgitakse järgmisi reegleid:

Pärast negatiivset testi saab järgmise katse teha 2 kuu pärast;
pärast vaktsineerimist - kuu jooksul;
pärast ägedaid nakkushaigusi - kuu jooksul.

Need, kes on registreeritud TB-arsti juures TB-dispanseris, saavad kontrollproovi sagedusega 1 kord iga 3-6 kuu tagant.

Diaskintesti saab teha alates 1. eluaastast, kui Mantouxi test on positiivne.

Treening

Diaskintest-analüüsi ettevalmistamine pole vajalik. Eeltingimuseks on nakkushaiguste puudumine kuu aega enne proovi ja selle ajal.

Tulemuste hindamine

Diaskintest kontrolliti 3. päeval pärast seadistamist.

Kuidas tulemust hinnata:

  • Negatiivne (norm);
  • Kahtlane (valepositiivne);
  • Positiivne.

Norm lastel ja täiskasvanutel

Diaskintest'i kohaselt on norm täielik reaktsiooni puudumine: punetust ega turset pole (papules).

Igapäevane vastus

Päevane vastus diaskintestile ei ole märkimisväärne. Punetus võib ilmneda esimesel ja teisel päeval. See ei ole hea märk, kuid on tõenäoline valepositiivne reaktsioon.

Esimene reaktsioon võib ilmneda 6 tundi pärast süstimist.

Diaskintest'i tulemus on keha immuunvastus. Üldine immuunsuse seisund mõjutab selle reageerimise intensiivsust. Inimese jaoks, kes ei ole immunosupressiivses seisundis, on dünaamiline reageerimine sissetoodud allergeenile latentse tuberkuloosi vormi esinemisel. Punetus ja põletikulise reaktsiooni ilmnemine papula kujul on võimalik juba esimesel päeval pärast diaskini testi. 72 tunni jooksul reaktsioon suureneb, näidates maksimaalseid tulemusi nii lastel kui ka täiskasvanutel 3 päeva pärast. Edasi hakkab reaktsioon tuhmuma, mille järel pole õige hindamine võimalik.

Negatiivne tulemus

Nähtavatest märkidest on norm (diaskini test negatiivne):

  • jäljed süstimisest;
  • võimalik verevalum süstekohal;
  • värvitu pitser, mille läbimõõt proovi asukohas ei ületa 1 cm (“nupp”, “sidrunikoor”).

Seetõttu ei tohiks diaskini test olla punetuse ega papulaga.

Valepositiivne tulemus

Test võib olla valepositiivne või kaheldav. Seega klassifitseeritakse punetuse olemasolu ilma papulide moodustamata.

Valepositiivse diaskintest'i korral tuleb inimene suunata täiendavaks konsultatsiooniks TB dispanserisse, kus ta läbib täiendavad testid, fluorograafia ja korduva diaskini testi ka pärast 2 kuud.

Positiivne tulemus

Kui inimesel on diaskintest positiivne tulemus - see tähendab, et seal on ükskõik millise suurusega põletikuline papula -, tähendab see, et selline inimene on nakatunud tuberkuloosibatsilliga.

Täiskasvanul

Kui täiskasvanul on positiivne diaskintest, pole papuuli suurusel tähtsust, oluline on selle olemasolu fakt. Klassifitseerimise jaoks määrati kindlaks süstekoha turse tingimuslikud suurused:

  • kuni 5 mm. - nõrk;
  • kuni 9 mm. - mõõdukas;
  • rohkem kui 10 mm. - väljendas.

Mida suurem on patogeen kehas, seda suurem on põletikuline protsess süstekohal..

Mida teha, kui diaskintest on positiivne: ravi ja paigutamine dispanserisse on vajalik.

Lapsel on

Mis tahes vanema loogiline küsimus: mida edasi teha, kui diaskintest näitas positiivset tulemust. Laktse või aktiivse haiguse tuvastamiseks on vaja täiendavaid teste..

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Diaskintest ei kanna mingit kahju ega tüsistusi. Selle koostisse kuuluvad bakterifragmendid ei ole kahjulikud ei lapsele ega täiskasvanule.

Väga harva võib diaskintesti kõrvaltoime avalduda üldise joobeseisundi sümptomite kujul:

  • temperatuuri tõus;
  • halb enesetunne;
  • peavalu;

See on normaalne immuunvastus valgupreparaadi manustamisele..

Hüperergiline reaktsioon

Hüperergiline reaktsioon diaskintest'ile on positiivne tulemus, kui tekib üle 15 mm suurune papuul, ümbritseva koe ärritus ja põletik.

Verevalum süstekohal

Väike verevalum pärast diaskintestit pole ohtlik ja seda peetakse protseduuri normaalseks kõrvaltoimeks..

Vastunäidustused

Diaskintestil on vastunäidustused:

  • kõik ägedad haigused või ägenemise faasis;
  • nahahaigused;
  • epilepsia;
  • allergilised seisundid;
  • vaktsineerimine (sealhulgas BCG vaktsineerimine) 1 kuu. enne proovide võtmist.

Kas ma saan külmaga hakkama??

Nohu, SARS, köha ja nohu on ägedad nakkushaigused. Diaskini testi nende sümptomite jaoks ei saa määrata.

Diaskintest-allergia

Ravim sisaldab võõrast valku. Seetõttu on see ise allergeen. Diaskintest võib põhjustada allergiat ja allergilisi reaktsioone. Allergilised seisundid on proovi jagamise vastunäidustuseks..

Vastunäidustused lastele

Lisaks ülaltoodule ei ole muid vastunäidustusi, sealhulgas lastel.

Mida saab ja mida ei saa teha?

Mida ei saa teha pärast vaktsineerimist diaskintest:

  • kandke proovi kohale pesuaineid, kosmeetikat ja parfüüme;
  • kandke süstekohale mingeid ravimeid;
  • hõõruge ja kriimustage süstekohta;
  • liimige proov lindiga või kerige tagasi sidemega.

Vastasel juhul võib esimesel päeval punetus ilmneda ja tulemuste ebaõiget hindamist..

Kas on võimalik käsi märjaks teha?

Pärast diaskintestit käe niisutamine pole keelatud.

Kas on võimalik pärast diaskintest'i pesta?

Saab. Kuid puhastusvahendeid ei tohiks proovikohta siseneda..

Kas on võimalik maiustusi süüa?

Diaskini testiga seoses ei ole piiranguid..

Mida ei saa diaskintestiga süüa?

Toitumispiiranguid ei ole. Võite süüa toite, mida tavaliselt sööte..

Järeldus

Diaskintest võib olla vale, nagu iga meditsiinilise testi meetod. Selle meetodi tundlikkus on umbes 80%. Täpsus on peaaegu 100%. Diaskintest'i tuberkuliinitesti suurusjärk on täpsem kui vananenud Mantoux. Peamiselt asjaolu, et see ei näita positiivset reaktsiooni omandatud tuberkuloosivastase immuunsusega inimestel.

Seetõttu on Diaskintest'i tuberkuliinidiagnostika kõige usaldusväärsem ja ohutum viis teada saada, kas inimene on tuberkuloosihaige..

Protseduuri hind on 1000 r.
Lastearsti vastuvõtt 950 r.

Mis on Diaskintest ja kuidas seda tehakse: tulemuste hindamine

Mis on Diaskintest ja kuidas seda tehakse: tulemuste hindamine

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab kõige sagedamini kopse (harvemini teisi organeid) ja on sotsiaalselt oluline patoloogia. Igal aastal nakatub Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel planeet umbes üheksa miljonit inimest, kellest kaks miljonit surevad hoolimata ravist.

Tuberkuloosi tuvastamine varases staadiumis ja patsiendi abistamine on üks meditsiini peamisi ülesandeid ja selleks kasutavad nad sageli Diaskintest, mida käsitleme selles artiklis üksikasjalikult.

Mis see vaktsiin on?

Vastupidiselt levinud arvamusele pole Diaskintest vaktsiin, vaid diagnostiline test, mis sisaldab antigeene, mis põhjustavad lokaalset reaktsiooni, kui keha on nakatunud mükobakteri tuberkuloosiga.

Ravimi Diaskintest koostis on rekombinantne (s.o geneetiliselt muundatud) tuberkuloosi allergeen, mis erinevalt Mantouxi testis kasutatud tuberkuliinist ei avalda nahareaktsiooni, kui patsienti vaktsineeriti BCG-ga.

Diaskintesti olemus seisneb selles, et see näitab keha immuunsussüsteemi tingimuslikku reageerimist Kochi pulgade aktiivsusele hilinenud ülitundlikkuse tüübina.

Rekombinantne valk CFP10-ESAT6 sisaldab oma koostises kahte antigeeni, mis on iseloomulikud mücobacterium tuberculosis'ele, kuid puuduvad BCG-s, kuna selle Diaskintest tõttu pole peaaegu kunagi valepositiivseid reaktsioone, nagu Mantouxi test.

Kuidas diaskintest

Diaskintest'i testi viib läbi meditsiinitöötaja õhukese lühikese nõelaga, kaldus lõikega:

  1. Õde ravib käsivarre keskmise kolmandiku sisepinna nahka antiseptiga.
  2. Kontrollib ravimi aegumiskuupäeva.
  3. Lahus süstitakse rangelt intradermaalselt koguses 0,1 ml.

Samal ajal moodustub nahal valkjas papula, mis varsti kaob ja tervel inimesel on nõela süstimisest vaid jälgi.

Tähtis! Kui laps või täiskasvanu on varem täheldanud ravimite talumatust, tuleb see manustada pärast desensibiliseerivate ainete eelnevat vastuvõtmist (5 päeva enne protseduuri) spetsialisti järelevalve all. Pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Nahahooldus

Kas diaskintest võib olla märg - üks testitud patsientide tavalisemaid küsimusi.

Arstid soovitavad süstekohta mitte hõõruda ega niisutada, vaid lasevad nahale väikese tilga vett. Vedeliku läbitungimise oht on seotud võimaliku ebausaldusväärse tulemusega, kuna veevarustuses või puhastusvahendites sisalduv vesi võib reageerida reaktsioonidele, mis moonutavad proovi hindamise tulemusi.

Kui märkate oma käsi, hoiatage kindlasti spetsialisti. Diaskintesti seadistamine ei nõua muid piiranguid: te ei pea dieeti järgima ega nahka päikese eest varjama.

Kumb on parem - Diaskintest või Mantoux?

Mantouxi test on ravimite manustamismeetodil sarnane tuberkuliinidiagnostika meetod, mis on taskukohane elanikkonna, sealhulgas laste massiliseks sõelumiseks. Mantouxi test näitab vähem valenegatiivseid teste, kuna see on vähem spetsiifiline ja võib reageerida mükobakterite erinevatele tüvedele.

Mantouxi testi miinus on arstid:

  • Vajadus eelnevalt konsulteerida spetsialistiga.
  • Korduvad visiidid kliinikusse (testi määramiseks ja tulemuse määramiseks).
  • Kokkusobimatus hiljutiste bakteriaalsete ja viirusnakkustega.
  • Võimalus põhjustada allergiat.
  • Suur arv valepositiivseid tulemusi (sealhulgas ebaõigete lahuse manustamise meetodite tõttu), mille tõttu patsient on sunnitud läbima pika uuringu.

Diaskintest intradermaalne test on samuti saadaval, kuid see kajastab vähem valesid tulemusi..

Sellel ravimil on siiski ka puudusi:

  • Suur arv valenegatiivseid teste.
  • Vajadust peab arst kontrollima varasemate haiguste osas.
  • Topeltvisiit haiglasse või TB kliinikusse.

Kaasaegne tuberkuloosi sõeluuringu meetod on kvantferoontest:

  • annab harva valesid tulemusi;
  • pole vastunäidustusi;
  • ei vaja patoloogia puudumisel arsti läbivaatust ja korduvat visiiti spetsialisti juurde.

Miks siis valida kõige sagedamini Diaskintest? Fakt on see, et kvantiferoonitest pole odav (umbes 5000 rubla) ja t-punkt on veelgi kallim (alates 6200 rubla). Lisaks ei ole proovid alati geograafiliselt saadaval ja pealegi ei tehta neid tuberkuloosi sõeluuringuteks tasuta..

Testi näidustused

Diaskintest lastele ja täiskasvanutele on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • tuberkuloosi varajane diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse hindamine;
  • diferentsiaaldiagnostika koos teiste patoloogiatega.

Tähtis! Diaskintest ei ole vaktsiin, mis tähendab, et see ei kaitse keha mycobacterium tuberculosis'e eest ega aita kaasa nakkushaiguse arengule.

Kui Mantouxi test tehti lastele koolis ja tulemus osutus positiivseks, saadab arst ta täiendavaks uuringuks fisioloogi juurde, kasutades selleks ka Diaskintestit.

Vastunäidustused

Kes ei peaks Diaskintestit tegema, määrab arst.

Testimise vastunäidustused on järgmised:

  • lapsed rühmades, kus on nakkuslike patoloogiate karantiin;
  • nahahaigustega patsiendid ägenemise ajal;
  • nakatunud nakkusega ägedal perioodil;
  • hiljutine (vähem kui kuu) vaktsineerimine;
  • rasked patsiendid, kellel on ägenemise ajal somaatilised haigused.

Diaskintest raseduse ajal ei ole alati soovitatav, kuna puuduvad teadmised ravimi toimest lootele.

Lastele ja noorukitele on ravimi kasutuselevõtt lubatud, kui puuduvad vastunäidustused.

Harvadel juhtudel on Diaskintest'i arvustuste kohaselt kõrvaltoimeid täheldatud kehatemperatuuri kerge tõusu või nõrkuse kujul..

Norm ja patoloogia

Tulemuse hindamist teostab asjakohaste oskustega arst või õde.

Proovi hinnatakse kolm päeva pärast ravimi manustamist.

Milline näeb välja negatiivne diaskini test?

Reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui nahale on jäänud vaid jälgi süstimisest kuni 2 mm-ni.

Spetsialisti kahtlused võivad naha hüperemiat süstekohal põhjustada infiltratsiooni puudumisel tursena või käsivarre naha tursena.

Positiivse Diaskintest'i määrab spetsialist mis tahes suurusega infiltraadi juuresolekul:

  • kuni 5 mm (veidi väljendatud);
  • 5-9 mm - mõõdukas;
  • alates 10 mm - väljendunud, alates 15 mm - hüperergiline reaktsioon.


Korduma kippuvad küsimused

Füsioloogilt õppisime patsientide (eriti noorte emade) jaoks kõige huvitavamat teavet selle tuberkuloosi diagnoosimismeetodi kohta.

Kas võib olla allergia diaskintest'i vastu? Sarnane reaktsioon on võimalik, kuid seda esineb harvemini kui Mantouxi testiga.

Kas pärast Diaskintesti võiks olla temperatuur? Kui kehatemperatuur ei ületa 38 kraadi - ärge muretsege. Halva enesetunde korral peate siiski pöörduma arsti poole.

Kui test on negatiivne, kas võib esineda tuberkuloosi? Sarnane olukord on võimalik - ravim võib anda valenegatiivse tulemuse. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel tuleks läbi viia täiendav uuring..

Mis peaks olema lapsel kõige ebatõenäolisem? Testi tulemuste hindamine lastel sarnaneb täiskasvanud patsiendi uurimisega.

Kas ma saan käsi märjaks teha? Vesi võib nahale sattuda, kuid seda pole mõtet spetsiaalselt pesta ja hõõruda.

Ülevaated

Pidin 28-aastaselt läbi viima testi, kui radioloog kahtles fluorograafia uuringul tuberkuloosi.

Tuberkuloosi dispanserisse jõudes jõudsin kogenud TB spetsialisti juurde, kes kahtles radioloogi sõnades sümptomite puudumise tõttu, kuid saatis mind läbi viima Diaskintest ja otsima arhiivipilte. Õde viis testi läbi, pärast seda, kui ta oli küsinud selliste ravimite sissetoomise suhtes allergiliste reaktsioonide esinemise kohta. Hoiatasin, et te ei tohi käsi niisutada ja palusin tulemuse hindamiseks kohale tulla 72 tunni pärast.

Kolm päeva hiljem nägin nahal hüperemia või infiltratsiooni puudumist. Lisaks sarnanesid arhiivipildid hiljutise fluorograafiaga ja phisizer eemaldas kopsuhaiguse kahtluse.

Diaskintest'i ülevaated on enamasti positiivsed, kuna valim ei nõua patsiendilt rahakulusid ning on suhteliselt valutu ja soovituslik.

Kuid peate alati meeles pidama, et uuringud on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele ja pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Uus tuberkuloosi diagnoosimisel - DIASKINTEST

Mantouxi tuberkuliinitesti on kogu sajandi jooksul tuberkuloosi diagnoosimiseks ja latentse tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks kasutatud kogu maailmas..
Vene Föderatsiooni territooriumil ei lubata tuberkuloosi suhtes uurimata last riiklikku lasteaeda, avalikku kooli.
Mantouxi tuberkuliini test, kõnekeelne “nupp” on spetsiifiline diagnostiline test (mitte segi ajada vaktsineerimisega!), Mida kasutatakse elanikkonna massilises sõeluuringus.
Tuberkuliini testide jaoks kasutage tuberkuliini.

MIS ON TUBERKULIIN?

Tuberkuliin on oma koostises keeruline ühend. See ei sisalda elusaid ega tapetud mücobacterium tuberculosis, vaid ainult nende elutähtsate funktsioonide tooteid, mikroobiraku elemente ja osa keskkonnast, kus mycobacterium tuberculosis kasvas.

Nahasisene tuberkuliin Mantouxi test 2 lahuses (2TE) puhastatud tuberkuliiniga standardlahjenduses vastab tuberkuliinide põhinõuetele: see puhastatakse valkudest, mis suurendab selle spetsiifilisust, ja standarditakse vastavalt rahvusvahelistele standarditele.

Kuid see test on positiivne mitte ainult siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiinfektsiooni või juba arenenud haigusega, vaid ka pärast BCG vaktsineerimist. Lisaks võib Mantouxi testi reaktsioon jääda tuberkuloosi põdevatel inimestel aastaid positiivseks ning Mantouxi testiga on võimatu eristada esimest nakatunut ja haiget..
Kõige sagedamini peab arst otsustama, mis on positiivse reaktsiooni taga - vaktsineerimine või nakatumine. Vale tõlgendamise korral võib ta kas mõistlikult ette kirjutada nakkuseta lastele ennetava TB ravi või alahinnata positiivset reaktsiooni, kasutada seda vaktsineerimisjärgse allergia ilmingute ilmnemisel - ja olla hilinenud olemasoleva tuberkuloosi tuvastamisel ja ravimisel.
Lahenduseks oli nahatest “Diaskintest”, mis võimaldab eristada kõrge haiguse tekke riskiga tuberkuloosiinfektsiooni reaktsioonist vaktsineerimisele.

DIASKINTEST on uuenduslik nahasisene diagnostiline test, mis on rekombinantne valk, mis sisaldab kahte suguluses olevat antigeeni - ESAT6 ja CFP10, mis on iseloomulikud Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis ja Mycobacterium Bovis) virulentsetele tüvedele. Need antigeenid puuduvad vaktsiinitüves Mycobacterium Bovis BCG ja enamikus mitte-tuberkuloossetes mükobakterites, seetõttu kutsub DIASKINTEST esile immuunvastuse ainult mükobakterite tuberkuloosi suhtes ega anna BCG vaktsineerimisega seotud reaktsiooni. Tänu nendele omadustele on DIASKINTEST peaaegu 100% tundlikkus ja spetsiifilisus, minimeerides valepositiivsete reaktsioonide tekke tõenäosuse, mida täheldatakse 40–60% juhtudest, kasutades traditsioonilist nahaalust tuberkuliinitesti (Mantoux test). Diaskintesti seadistamise ja tulemuste registreerimise tehnika on identne Mantouxi testiga tuberkuliin PPD-L2 abil, mis teeb selle kasutamise meditsiiniasutuste meditsiinitöötajatele kättesaadavaks.

DIASKINTEST on ette nähtud intrakutaanseks testimiseks kõigis vanuserühmades eesmärgiga:
-tuberkuloosi diagnoosimine, protsessi aktiivsuse hindamine ja aktiivse tuberkuloosi tekkeriskiga isikute tuvastamine;
-tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika;
-vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku allergia diferentsiaaldiagnostika (hiline tüüpi ülitundlikkus);
-TB-vastase ravi tõhususe hindamine koos teiste meetoditega.

Mantouxi tuberkuliinitesti ja DIASKINTESTi tuberkuliinitesti peamine ja oluline erinevus-
DIASKINTEST ei anna valepositiivseid reaktsioone

Vene Föderatsiooni paljudes piirkondades kasutatakse nahaalust tuberkuliinitesti DIASKINTEST elanikkonna massiliseks sõeluuringuks.