Image

KUSSMAULYA HINGAMINE

KUSSMAULYA HINGAMINE (A. Kussmaul, saksa arst, 1822–1902; suure Kussmauli hingamise sünonüüm) on patoloogilise hingamise tüüp, mida iseloomustavad haruldased hingamistsüklid, sügav mürarikas inspiratsioon ja tugevnenud väljahingamine koos ekspiratoorsete lihaste aktiivse osalusega. Sissehingamise ja väljahingamise faasid muutuvad tavaliselt kiiresti; nende kestus võib olla erinev, sissehingatav faas on sageli piklik, hingamispaus on alati pikk.

Töö olemus ja mehhanismid pole piisavalt täpsustatud. Suur tähtsus K. tekkimisel on seotud atsidoosiga, mürgiste ainete akumuleerumisega kehas, hüpoksiaga. K. mehhanismid on seotud hingamiskeskuse funktsionaalse seisundi muutustega, normaalsete regulatiivsete mõjude kaotusega või ebapiisavate reflektoorsete mõjudega, mis sisenevad hingamiskeskusesse erinevatest retseptoritest ja muudest aju osadest.

D. ilmneb tavaliselt teadvushäiretega patsientidel, kes on eriti tõsises seisundis, ja see viitab reeglina ajukahjustusele. Tüüpiline diabeetilise kooma, ureemia, eklampsia korral; täheldatud ajutrauma, ajukasvaja, apopleksia, samuti nakkusliku või toksilise ajukahjustuse korral.

K. d., Koos nn. apnoetilist hingamist ja gaasi hingamist nimetatakse sageli terminaalseks hingamiseks ja mõnikord ka perioodiliseks hingamiseks..

Terapeutilised abinõud tekkimisel Kuni. Peaks olema kiireloomuline ja sõltuma põhihaiguse olemusest.


Bibliograafia: Bogolepov N. K. Comatose, M., 1962, bibliogr.; Patoloogilise füsioloogia juhend, toim. H. N. Sirotinina ^ t. 3, lk. 70, M., 1966; K u s s m a u 1, Zur Lehre vom Suhkurtõbi. Dtsch. Kaar. klin. Med., Bd 14, S. 1, 1874.

Inimeste hingamise patoloogilised tüübid

Hingamise patoloogilised tüübid võivad ilmneda inimestel, kellel on täiesti erinevad haigused. Tavaliselt näitavad need hingamisteede või südame-veresoonkonna puudulikkust. Kuid võib olla ka muid võimalusi. Igas olukorras võime kindlalt öelda ainult seda, et patoloogilise hingamisega inimene vajab arsti abi. Ja on soovitav, et see kohe kätte saaks.

Põhjused

Hingamise patoloogilised tüübid esinevad erinevatel põhjustel. Neid pole alati võimalik täpselt kindlaks määrata, kuid kõige tavalisemaid on neli:

  1. Hingamiskeskuse ärritus, mis on seotud ainevahetuse toksiliste toodete kogunemise, hüpoksia ja suurenenud süsinikdioksiidi sisaldusega, äkiliste vereringehäirete või teistsuguse joobeseisundiga.
  2. Nüri traumast või kompressioonist tingitud äge peaaju turse.
  3. Keskmise ja medulla oblongata keskuste lüüasaamine viirusnakkusega.
  4. Selles ajuosas insuldid või veresoonte trombemboolia, millega kaasneb hemorraagia.

Hingamisprobleemidega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu segasus, rõhu langus.

Bradypnea

Hingamiskeskuse funktsiooni pärssimise korral arenevad hingamise patoloogilised tüübid, millega kaasneb hingamisliigutuste arvu vähenemine. See juhtub siis, kui rikutakse kasvajaga seotud põletikku, põletikulisi protsesse (meningiit, entsefaliit), veresoone rebenemist või vedeliku patoloogilist kogunemist..

Hingamise aeglustumise teine ​​põhjus on raske joove. Seljaajus asuvate närvikeskuste erutuvus väheneb kusihappe, atsetooni, kreatiniini, insuliini, mürkide sisalduse suurenemisel veres ja nakkusliku toksilise šoki korral.

On olemas kriteeriumid, mille alusel arstid määravad bradüpnea olemasolu:

  • kuni aasta - vähem kui kolmkümmend hingetõmmet;
  • kuni kaksteist aastat - vähem kui kakskümmend hingamisliigutust;
  • alates viiskümmend ja vanemad - normi piiriks peetakse kuni kolmteist hingetõmmet minutis.

Polüpnoe

Patoloogilisi hingamistüüpe, mille korral sissehingamise sagedus suureneb, leidub palaviku, aneemiaga patsientidel, samuti pärast tugevat füüsilist koormust ja raseduse ajal.

Keha selle seisundi põhjuseks on hapniku osalise rõhu langus veres. Selle põhjused võivad olla erinevad. Hingamissüsteemist on see:

  • põletikulised kopsuhaigused;
  • pindaktiivse aine puudus;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, emfüseem, bronhiaalastma;
  • äge või krooniline kopsupuudulikkus.

Vereringesüsteemist:

  • äge või krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • aneemia;
  • vingugaasimürgitus;
  • porfüüria ja muud pärilikud verehaigused;
  • punased luuüdi kasvajad.

Lisaks kõigile ülalnimetatud probleemidele mõjutab kudede hingamise protsess vere hapniku taset. Hüpoksia ärritab medulla oblongata hingamiskeskusi ja hingamisteede liikumiste arv suureneb.

Hüppeldus

Seda tüüpi hingamine ei kehti täielikult patoloogiliste korral, seda täheldatakse, kui kehas toimuvad metaboolsed protsessid kiirenevad. Hüppeldus või hüperventilatsioon on sügav ja sagedane hingamine, mis on vajalik vere paremaks küllastamiseks hapnikuga, mida on vaja metaboolsete protsesside katalüsaatorina.

Kõige tavalisem sportlastel, kellel on füüsiline või emotsionaalne stress. Patoloogilistest seisunditest eristatakse türotoksikoosi ja palavikku. Mõnel juhul ei vaja keha sellist kogust hapnikku, kuid hingamiskeskuse liigse stimuleerimise tõttu areneb ikkagi hüperventilatsioon. See olukord võib põhjustada happe-aluse tasakaalu muutust ja süsihappegaasi taseme tõusu veres..

Apnoe

Patoloogilise hingamise tüübid inimesel võivad olla nii peatusega kui ka ilma. Kõik sõltub mõjust hingamiskeskusele..

Näiteks võib selle seisundi põhjuseks olla süsinikdioksiidi osarõhu langus veres. Looduslik või kunstlik hüperventilatsioon võib põhjustada ka hingamispuudulikkust..

Samuti on olemas valeapnoe sümptom, mis ilmneb järsu temperatuurimuutuse või õhurõhu languse tõttu, näiteks kui see siseneb külma vette. Kuid sel juhul põhjustab hingamisteede seiskumist ülemiste hingamisteede obstruktsioon (kõri spasm), mitte medulla oblongata funktsioonide langus..

Patoloogiliste hingamistüüpide korral (Cheyne-Stokes, Biota, Kussmaul) on erineva kestusega apnoelement.

Kett-Stoksi hingetõmme

Seda hingamistüüpi kirjeldati esmakordselt XIX sajandi lõpus, kuid siis ei suutnud arstid selle seisundi põhjust kindlaks teha. Arstid omistasid selle väljanägemise veres suurenenud süsihappegaasi tasemele.

Cheyne-Stokesi hingamise patoloogilised tüübid avalduvad pindmiste ja haruldaste hingetõmmete kujul, mis hüpoksia mõjul muutuvad järk-järgult sagedasemaks ja sügavamaks. Pärast seitset hingetõmmet toimub hüperventilatsioon ja rindkere liikumine aeglustub uuesti. Tsükli lõpus on paus, hingamise seiskumine, mis kestab viis kuni seitse sekundit.

Seda tüüpi hingamine on kõige tavalisem väikestel lastel ja on füsioloogilise normi variant. Lisaks areneb see koos peavigastuste, suurenenud koljusisese rõhu, ajuisheemia, mürgituse ja südamehaigustega..

Kussmauli hinge

Kussmauli patoloogilised hingamistüübid avastati Saksamaal XIX sajandi lõpus. Arst Adolf Kussmaul kirjeldas neid kaugelearenenud diabeedivormidega patsientidel ja kirjeldas oma avastust läheneva kooma ühe märgina..

Seejärel leidsid teadlased, et sügav ja lärmakas hingamine toimub ka teiste ainevahetushäirete korral. Eriti atsidoosi korral, see tähendab söötme tasakaalu muutust hapete suhtes. Biokeemiliselt tõestati, et sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui hingamiskeskust ärritab atsetoäädikhappe ja hüdroksüvõihappe kuhjumine..

Patsiendi veres täheldatakse süsinikdioksiidi osarõhu langust ja puhverlahuste madalat kontsentratsiooni.

Bioti hingetõmme

Elustiku patoloogilisi hingamistüüpe nimetatakse ka meningiitseks hingamiseks. Neid iseloomustab rütmiline ühtlane hingamine, mis vaheldub pausidega kolmekümnest sekundist minutini või rohkem.

Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit orgaaniliste või nakkuslike ajukahjustuste, tserebrovaskulaarse õnnetuse, joobeseisundi ja šoki seisundiga patsientidel..

Seda tüüpi hingamist kirjeldati esmakordselt Prantsusmaal 1876. aastal meningiidi väga raske vormiga patsiendil..

Grokki hinges

Groki patoloogilised hingamisharjumused sarnanevad Cheyne-Stokesi hingamisharjumustega. Selle põhjuseks on iseloomulik muutus hingamise sügavuses ja intensiivsuses. Ainus erinevus on tsükli lõpus peatuse või pausi puudumine. Kui Grokk hingab, muutub ta madalaks.

Mõnes kirjanduses nimetatakse seda tüüpi hingamist "Cheyne-Stokesi mittetäielikuks rütmiks", kuna mõlemat sümptomit täheldatakse sarnaste patoloogiate ajal ja need võivad olla haiguse arengu kliinilises pildis üksteise laiendusena.

Apneystic hingamine

Rindkerel on pikendamispiirid, ütleb normaalne füsioloogia. Hingamise patoloogilised tüübid võivad mõnel juhul seda tõde raputada. Hingamise reguleerimise eest vastutavate aju struktuuride kahjustustega täheldatakse rindkere laienemist, mis on juba inspiratsiooniseisundis. Keha ei suuda enam hingamisteede liikumiseks vajalikku pingutust reguleerida.

Sarnast sümptomit täheldatakse inimese surma ajal. Märgitakse hingamisteede muutuste järjestikuseid etappe: hingeldus - hingamisdepressioon - tekkimine - gaasi sissehingamine ja seejärel hingamiskeskuse halvatus medulla oblongata piirkonnas. Kogu see tsükkel on pontobulbaari automatismi manifestatsioon, mis areneb kõrgemate närvikeskuste aktiivsuse pärssimise tagajärjel.

Kui sisekeskkonna tasakaal nihkub lõpuks hapete poole, täheldatakse ainult üksikuid ohke ja hingamisteede rütmihäireid, mis ei kuulu ühtegi ülalnimetatud kategooriasse.

Hingav hingeõhk

Nimi tuli ingliskeelsest sõnast "gasp", mis tähendab hingeldamist või lämbumist. Seda tüüpi ilmneb asfüksiaga patsientidel, sõltumata selle tekkest..

Kõige sagedamini hõlmab see patsientide kategooria enneaegseid imikuid, samuti inimesi, kellel on suletud peavigastused ja raske joobeseisundis. Hingavat hingamist iseloomustavad harvaesinevad järk-järgult väheneva sügavusega hingetõmbed, mida hingamispeatused katkestavad kuni kahekümneks sekundiks. Samal ajal ei osale hingamisel mitte ainult abilihased, vaid ka kaela ja näo lihased.

Sellise hingamise algatajaks on medulla oblongata terminaalne segment, tingimusel et kõik peal olevad osakonnad on oma funktsioonide täitmise juba lõpetanud.

Eraldatud hingamine

Medulla oblongata kahjustuse põhjustatud raskete häirete korral täheldatakse "koledat", "ataksilist" hingamist. See võib olla kahte tüüpi:

  1. Eraldatud. Kui patsiendil on diafragmaalsete lihaste paradoksaalsed liigutused ja rindkere parema ja vasaku külje tõstmisel ka asümmeetria.
  2. Grocco Frugoni hingus. Kui rinnanäärmetevaheliste lihaste ja inimese diafragma vahel toimub desünkroonimine.

Hingamisteede häirete terapeutilise taktikana viiakse patsient lihasrelaksantide sisseviimisega kunstlikule ventilatsioonile koos lihaste funktsioonide desaktiveerimisega. Koos hapnikraviga aitab see kaitsta inimese aju hüpoksia eest ja säilitada kognitiivseid funktsioone, kuni normaalne hingamisrütm taastub..

Kussmauli hingamise põhjused. Kussmauli hingetõmme: lühike kirjeldus, omadused

Hingamishäired on olulised hingamisteede liikumise omaduste (rütm, sügavus, sagedus) kõrvalekalded aktsepteeritud normidest.

Kussmauli hingamine on eriline patoloogiline seisund, millega kaasnevad raskused ja sügav hingamine, mis sageli põhineb neerupuudulikkusest või diabeetilisest ketoatsidoosist põhjustatud raskel metaboolsel atsidoosil.

Normaalne hingamine

Normaalses seisundis on terve inimese hingamine rütmiline (st inspiratsiooni vahelised intervallid on võrdsed), sissehingamine on reeglina pisut pikem kui väljahingamine ja hingamisliigutuste arv (see tähendab sagedust) on 12-18 minutis.

Kahjustuse lokaliseerimist võivad näidata mitmesugused häired, aidata prognoosi teha ja kindlaks teha haiguse tõsidus.

Hingamise patoloogilised tüübid

Kussmauli hinge kirjeldatakse lähemalt allpool..

Hingamisteede häired avalduvad selle sageduse, rütmi ja sügavuse muutusega. Vastavalt sellele eristatakse järgmisi tüüpe:

    Bradüpnea - hingamisdepressioon. Seda iseloomustavad haruldased (vähem kui 12 minutis) hingamisliigutused. See ilmneb suurenenud vererõhu, hüpoksia, bronhide ja hingetoru stenoosi, mägede haiguse, narkootiliste mõjude, ajukahjustuste tõttu.

Perioodiline hingamine

Lisaks ülalkirjeldatule eristatakse nn perioodilisi hingamistüüpe, mis arenevad kesknärvisüsteemi ergastust pärssiva süsteemi häirete tõttu, nende hulka kuuluvad Bioti, Chain-Stokesi, Kussmauli hingamine.

  • Elustiku hingamine - sügav hingamine vaheldub apnoega (pikad pausid). Arendab kooma vastu.
  • Cheyne-Stokesi hingamine - avaldub haruldaste ja pealiskaudsete hingamisliigutustega, muutudes järk-järgult sagedasemaks ja sügavamaks. Saavutades maksimumi, trimmivad nad uuesti ja nõrgenevad ning pärast pausi kordub sarnane tsükkel uuesti. See ilmneb kooma (ureemiline, diabeetiline), aju patoloogiate, insuldi, joobeseisundi, vereringehäirete korral.

Lisaks eristavad nad:

  • Hingav hingamine, mis kaasneb lämbumise lõppstaadiumiga (enneaegsetel lastel, samuti ajutüve patoloogiate korral). Seda iseloomustavad haruldased nõrgendavad hingetõmbed, mis väljahingamisel vahelduvad pikenenud apnoega (kuni 20 s)..
  • Hingamine on dissotsieerunud, millega kaasnevad rindkere poolte liikumiste asümmeetria ja diafragma paradoksaalsed liigutused. Seda täheldatakse ajukasvajate, vereringehäirete ja närvisüsteemi raskete kahjustuste korral..

Üldteave (arendusmehhanism)

Kussmauli hingamine on hüperventilatsiooni vorm, mille käigus keha üritab veres süsinikdioksiidi kogust vähendada, suurendades hingamise sügavust või kiirust. Pealegi pole see esialgu sügav ja kiire, kuid atsidoosi süvenedes muutub see järk-järgult raskeks ja sügavaks. Seda seisundit nimetatakse Kussmauli hingamiseks..

Välimuse põhjused

Kussmauli hingamine toimub järgmiste patoloogiate tõttu:

  • Ketoatsidoos on diabeetiline - seisund, kui keha glükoosisisaldust ei kasuta keha energiaallikana ägeda insuliinipuuduse tõttu, mille tagajärjel ei suuda organism vabaneda veres kogunevast liigsest suhkrust. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit 1. tüüpi suhkurtõve korral..
  • Metaboolne atsidoos - seisund, mis ilmneb piimhappe koguse märkimisväärses suurenemises veres, mis viib neerufunktsiooni kahjustumiseni, väljendudes nende võimetusest säilitada filtreerimisfunktsiooni rikkumise tõttu keha piisavat happe-aluse tasakaalu.

Teraapia

Selliste hingamisteede häirete ravi algab peamise patoloogia (korrigeerimata suhkurtõbi, neerupuudulikkus jne) ravimisega, mis eemaldab automaatselt hüperventilatsiooni nähtused.

Kui hingamisteede häirete põhjus on metaboolne atsidoos, on teraapia põhirõhk pH tasakaalu taastamisel ja seejärel üldise seisundi stabiliseerimisel ning seejärel selle aluseks oleva patoloogia kõrvaldamisel.

Kussmauli (elustik või muud hingamisteede häired) hingamisel peaksite veenduma, et patsiendil on puhas hingamisteed ja ega seal pole mingeid takistusi. See on rikkumise kõige ilmsem põhjus. Raske on kindlaks teha, millal patsient siseneb Kussmauli hingamisse (Cheyne-Stokes ja nii edasi).

Kui on tõenäoline, et patsiendil ilmneb pH-tasakaalu rikkumine, tuleb ta hospitaliseerida, et hoolikalt jälgida vereanalüüsi muutusi ja vältida patoloogiliste hingamisteede esinemist, määrata põhihaigusele sobiv teraapia..

Kussmauli hingamise patoloogilised tüübid. Bioti hingeõhk - põhjused, sümptomid ja ravi.

Keti hingus - Stokes. Seda tüüpi perioodilist hingamist iseloomustavad apnoe ja hüperventilatsiooni järjestikused episoodid. Tüüpilistel juhtudel areneb patsiendil pärast 10-20-sekundist apneetilist pausi spontaanne hingamine, algul pealiskaudne, kuid seejärel amplituud suureneb; hiljem muutub hingamine taas pinnapealseks. Hingavad ekskursioonid kogu selle aja jooksul on üsna regulaarsed. Selle patoloogilise seisundi põhjus peitub häiritud hingamise regulatsioonis, mille tulemuseks on keha omamoodi tasakaaluseisundi otsimine. Eksperimentaalsetes tingimustes modelleeritakse seda tüüpi hingamisteede häireid, suurendades vere liikumist rinnast aju, põhjustades perifeersete kemoretseptorite aferentse impulsi hingamiskeskusesse viivituse. Kõige sagedamini täheldatakse Cheyne-Stokesi hingamist kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel, millega regulaarselt kaasneb vereringe aja pikenemine (ptk 182), samuti traumaatiliste "vigastuste, peaaju hemorraagia ja kroonilise hüpoksiaga. See patoloogiline hingamisviis võib tekkida magada ja tervetel inimestel, kes elavad suurtes kõrgustes.

See esimene sonogramm on tema elu ilming, seetõttu on nii tähtis kinnitada sünnitusarst esimese nutu juurde. Sellel on mõned füsioloogilised tagajärjed, näiteks lootevee eemaldamine lootel, kopsude sekretsioon, kehatemperatuuri tõus ja kopsude suurenenud võime esimestel eluhetkedel. Esimese hingetõmbe ajal kohandage ka kopsuvereringet ja muutke loote vereringet vastavalt täiskasvanu vereringe tüübile. Hingamisteede patoloogilised muutused, mis põhjustavad hüpoksia ja pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni, suurendavad vooluhulka: parem-vasak süda ovaalse ava kaudu ja võib põhjustada püsiva arteriaalse juhtivuse kaudu pulmonaalset voolu, mis viib sekundaarse hüpoksia tekkeni..

Bioti hingus. Seda tüüpi hingamist iseloomustavad korduvad apnoeperioodid, vaheldumisi mitme sügava hingetõmbega, mis (erinevalt Cheyne-Stokesi hingamisest) pole regulaarsed.

Elustiku patogeneetiline hingamine on kõige sagedamini seotud ajukahjustusega..

Muud tüüpi hingamisteede häired. Ajukahjustusega täheldatakse sageli väga veidraid hingamishäireid. Mõnel patsiendil tekivad apnoeepisoodid pärast järgmist sissehingamist (ja mitte pärast väljahingamist, nagu tavaliselt); kirjeldada nn ataksilist hingamist, mida iseloomustavad ebaregulaarsed hingamiskäigud nii ajas kui ka sügavuses.

Nii emalt kui lootel võib olla palju erinevaid põhjuseid, mis võivad häirida hingamisfunktsioone ja lapse säilitamist, aeglustada kopsu resorptsiooni ja kahjustada kopsude laienemist ja ventilatsiooni. Hingamist, mille ainus eesmärk on füsioloogia, nimetatakse füsioloogiliseks, puhkeseisundiks või staatiliseks hingamiseks. Seda tüüpi hingamise ajal esinevad liigutused on kaasasündinud. Me ei pea neid uurima, sest need on inimloomuse kingitus. Staatilise hingamise korral, mida nimetatakse ka füsioloogiliseks hingamiseks, peab õhk läbima nina, kõri, kõri, hingetoru ja bronhid kopsude alveoolidesse ja väljuma võrdselt.

Tõukeratas (8. E (a1: Cooperiuo! Pos (igpa1 ro1udgaru (o (Le (Jaego§1§o! IskdasIo - apupigoshe. Kezrna 46: 272, 1984)).

Yogpjet T.R.: Kedi-aiop o / VgeaSpd. Rag (11. Kesh Wogk. Magse1 Beckeg, 1981. Rmoaa S. e (a1: 1pgr1ga (ogu shiigs1e 1psyop t raeep).

Kell Keu Kegr1g B1§ 132: 48, 1895.

MShtap K. R., Ryuktap A. R. 81eeer arpea kupygote, t Ri1topagu Bshayez apy

Me hingame 16 korda minutis ja sissehingatava faasi pikkus võrdub väljalaskefaasi pikkusega. Vaikse hingamise ajal tõmbame sisse ja välja hingates 0,5 liitrit õhku ning mõnikord suudame väga sügava hingetõmbega võtta veel 1,5 liitrit õhku. Kui õhk suunatakse suu kaudu, välja arvatud ninaõõs, peetakse sellist staatilist hingamist ebanormaalseks, kuna see on tervisele kahjulik, deformeerib näo kolju ja üldist kehahoia ning mõjutab patoloogiliselt kõnefunktsiooni. Hingamisprotsess lisaks füsioloogilisele funktsioonile teenib ka heli heli.

Dünaamilise hingamise ajal füsioloogiline protsess peatub, kuid see muutub rütmis, hingamine süveneb, hingamine lüheneb ja aegub, kui me väljahingamisel räägime. Hingamist laulmise ajal iseloomustab lühenenud ja kiirenenud inspiratsioonifaas ning väga piklik, aeglane ja sügav kurnatus. See efekt saavutatakse nn. Kõnehelide tekitamise ajal tekkivad liikumised vajavad koolitust ning kõne arendamise ja arendamise periood võtab umbes 7 aastat. Hääl- ja liigeseõpe hõlmab konditsioneeritud reflekside loomist samaaegselt kolme autonoomse süsteemiga: liigend-, hääle- ja hingamisaparaadid.

Brzogyegs. A. R. Ivshap (id). Wagk, MsOGa ^ -NSH, 1987, 8es! Ju 17,

Koizsoi S. Mask1et R.T. Ге ге 8 1 1 !!! Ш ш й, с с с.,

8aipyek N.A., 8yShgap S.E. 81eer apA VgeaShpd.. Wogk, Magse1 Oekkeg,

Sama $ (R. V. Ri1topagu Pa1korkuzyu1odu-Rka EzhepPak, 2. kl..

Kui räägite ja laulate, on loomulik ülesanne õhust suust vabastada, sest sel viisil lisame kiiresti häälelaine tekitamiseks või tekitamiseks vajaliku õhu. Kõne ja laulmise ajal peaks hingamisteed olema ribilise diafragmaga. Sellel rajal täiendab kõhu ja rindkere hingamist kõige parem heli väljund väikseima energiakoguse korral.

Hingamist kõne ja laulmise ajal kontrollib ka kesknärvisüsteem ja see sõltub mitmesugustest vaimsetest stiimulitest. Hingamissüsteemi hindamiseks peame jälgima hingamisteid. Mõnikord saab neid tähelepanekuid täiendada diafragma liikumise juhtimisega vaba hingamise, kõne ja laulmise ajal, pöörates tähelepanu diafragma sümmeetriale ja liikumiste ulatusele ning hääle tekkimise ajal väljahingamisel diafragma liikumise viisile. Liigutused peaksid olema sümmeetrilised, ühtlased, mitte liiga kiired ega astmelised.

Perioodiliste hingamisteede tüübid, etioloogia ja patogenees. - haridusosakond, patoloogilise füsioloogia loengute lühikursus. I osa. Üldine patofüsioloogia Perioodilised hingamisteede tüübid on patoloogia kõige raskem manifestatsioon Dy.

Perioodilised hingamistüübid on hingamisteede patoloogia kõige raskem manifestatsioon, mis võib kiiresti lõppeda keha surmaga. Neid põhjustavad hingamiskeskuse kahjustused, selle peamiste funktsionaalsete omaduste seisundi rikkumine: erutuvus ja labiilsus. Hingamiskeskuse erutuvuse ja labiilsuse sügav langus võib põhjustada nn perioodiliste või patoloogiliste hingamistüüpide ilmnemist. See on väga tõsine, ähvardav seisund. Kliinikute sõnul on see hingamiskeskuse abihüüe, sest see seisund võib põhjustada keha halvatust ja surma. Need. seal võivad olla terved kopsud, rind, pleura, hingamislihased ja inimene sureb düsregulatsioonist.

Suhteliselt tavaline hingamisaparaat on pneumograaf, mis registreerib kõhuõõne rindkere ja kõhu liikumisi. Harvemini kasutatavad meetodid hõlmavad spiromeetriat ja spirograafiat, pneumotomeetriat ja hingamisteede mahu mõõtmist. Uusimate hingamisteede uuringu meetodite hulka kuuluvad elektromüograafia, hingamiselundite sümmeetria, diafragma radiograafia ja kopsude ventilatsiooni testimine.

Lapse subjektiivselt diagnoositud hingamisteede, liigeste või foneetiliste häirete korral tuleb spetsialiseeritud uuringute jaoks teatada lastearst, foriaatriline või logopaatia ning mõnikord juhtumianalüüsid häire põhjustava etioloogilise teguri kindlakstegemiseks.

Hingamise patoloogilised tüübid:

I. Chain-Stokesit iseloomustab hingamise sageduse ja sügavuse järkjärguline suurenemine, mis maksimumini jõudes väheneb järk-järgult ja kaob täielikult..

Seal tuleb täielik, mõnikord pikk (kuni (0,5 min)) paus - apnoe ja siis uus hingamisliigutuste laine. Cheyne-Stokesi hingamine võib tekkida sügava une ajal, kui mitte ainult KGM ja läheduses asuv alamkorteks pole pärsitud, vaid ka alalisvoolu erutuvus on vähenenud. See võib juhtuda purjuspäi, koos eakatega, kõrgel mägironijatel. Ärkamisel ajukoore disinhibitsioonid tõusevad, hingamiskeskuse erutuvus tõuseb ja hingamine taastatakse. Patoloogia korral võib Cheyne-Stokesi hingamine olla seotud:

Hingamissüsteemi algus on seotud selle anatoomilise ja füsioloogilise konfiguratsiooniga - ninaõõnes. Ninaõõnsus täidab mitmeid funktsioone. See tugineb esmasele hingamisteede ventilatsiooni funktsioonile. Ventilatsioon tähendab ülemist ja alumist hingamisteed, samuti sisekõrva. See ventilatsioon läbib kõrvatoru, mille suu on samas nina-neeluõõne ülemises osas, ja nina tagumine ninasõõr. Õhurõhu võrdsustamine toimub kuulmekile mõlemal küljel.

Mõnikord kogeme ajutist kurtust, näiteks liftiga sõitmist, lennukiga lendamist või mäele ronimist. Kuulmise selline langus on rõhu järsu muutuse tagajärg, mis põhjustab süsteemi selle osa baroniseerumise ajutist rikkumist. Suu avamine ja sülje neelamine kõrvaldab kirjeldatud efekti kiiresti.

1) krooniline jade,

4) südame dekompensatsioon,

5) raske kopsupuudulikkus,

6) ajukahjustus - kasvajad, hemorraagiad, trauma, ajuturse,

7) maksapuudulikkus,

8) diabeetiline kooma.

Patogenees: hingamiskeskuse erutuvuse ja labiilsuse vähenemise tõttu muutub see tavalise CO 2 kontsentratsiooni erutamiseks veres ebapiisavaks. Hingamiskeskus ei ole erutatud, hingamine peatub ja CO 2 koguneb. Selle kontsentratsioon jõuab nii olulisele tasemele, et see hakkab tegutsema hingamiskeskuses, hoolimata selle erutuvuse vähenemisest ja viib hingamise ilmnemiseni. Kuid kuna labiilsus on vähenenud - suureneb hingamine aeglaselt. Hingamise suurenedes elimineeritakse verest süsinikdioksiid ja selle mõju hingamiskeskusele nõrgeneb. Hingamine jääb aina vähemaks ja seiskub lõpuks täielikult - jälle paus.

Üks olulisemaid on puhastusfunktsioon, nn. Filtreeri nina. Eesmise ninasõõrme kaudu tungib ninaõõnes olev nahk ninaõõnde. Kuna nahk on juustest võsastunud, on see ideaalne õhufilter, mis tungib kehasse. Ninaõõne limaskest saadetakse hingamisteedesse läbilõike multivolumeetilise epiteeliga, mis ulatub väikese bronhide haru juurde. Kujutised eemaldavad tolmuosakesed ja väikesed võõrkehad, mis sisenevad koos õhuga ninasse ja settivad limaskestadele.

Lisanditega lima liikumine on nii kiire, et 7 tunni jooksul saab kogu bronhipuu küljest eemaldada tolmune lima ja kõik väikesed lisandid kanduvad söögitorusse ja maosse. Lisaks toodab nina limaskest lüsosüümi - ensüümi, mis lahustab ja hävitab baktereid. Kui ninaõõnsus töötab korralikult, steriliseeritakse õhk ja viiakse läbi nina antibakteriaalne funktsioon. Limaskesta teine ​​tegevus on hingamisõhu soojenemine, mis on seotud tiheda venoosse veeniga.

II. Bioti hingamine - toimub hingamiskeskuse sügavama kahjustusega - närvirakkudes esinevad morfoloogilised, eriti põletikulised ja degeneratiivsed kahjustused. Seda iseloomustab asjaolu, et pärast 2-5 hingamisliigutust tekib paus. Paus on pikk, s.t. pCO2 väikseim langus viib pausini. Sellist hingamist täheldatakse:

Venoossed ribad on sissehingatava õhu spetsiaalne "soojendaja", seetõttu on neil termiline või termiline funktsioon. Ninaõõnes on pidev kehasoojus, enam-vähem kõri tasemel, kui venuleed muutuvad tugevamaks ja soojendavad õhuvoolu, seisavad verega ja eraldavad soojust veresoontest. Sarnast soojusfunktsiooni täidavad paranasaalsed siinused, mis on ajukoe isolaatorid. Ninaõõnes on ka niisutav funktsioon..

Nina limaskestal on arvukalt nina näärmeid. Nende eritumine, see tähendab lima ja seerum, niisutab lisaks tahkete osakeste säilitamisele ka hingamisõhku. Nina kaudu hingates pakume kehale korralikult niisutatud õhku ja väldime kimpude peade liigset kuivamist kõriosas, millel on suur tähtsus korralikul helisalvestusel. Õhk, mis ei niisuta piisavalt, kahjustab epiteeli, blokeerides sellega puhastusfunktsiooni. Limaskesta sekretoorne aktiivsus on väga rikkalik, päevas saadakse tavaliselt umbes 1 liiter seerumi lima, kuid see sõltub ka inimese emotsionaalsest seisundist ja tervislikust seisundist, näiteks suureneb nutmise ja nohu ajal.

3) raske mürgistus,

4) kuumarabandus jne..

See on tingitud hingamiskeskuse ja kesknärvisüsteemi muude osade vahelise ühenduse kadumise ja seda reguleerivate osakondade rikkumise tagajärjest.

III. Eraldatud hingamine - mitmesuguste mürgistuste ja joobeseisunditega, näiteks botulism. Üksikute hingamislihaste regulatsioon võib olla selektiivselt kahjustatud. Kõige keerulisem on nn Czernyi fenomen - lainetaoline hingamine rinnaosa hingamislihaste ja diafragma sünkroonse aktiivsuse häirete tagajärjel. Rindkere maht ei muutu oluliselt: sissehingamisel diafragma ei kuku, vaid pigem tõmmatakse rindkere õõnsusse ja hoiab ära kopsude laienemise. See patoloogia on eriti raske lastel ja seda saab päästa ainult mehaanilise ventilatsiooni üleminekuga.

Ninaõõnte nõuetekohane toimimine mõjutab õigeid helisalvestusfunktsioone. Ninaõõnes on ka resonantsfunktsioon - need on aluse resonantsruumid ja kõri tonaalsete harmooniliste rühmade võimendamise koht. Nina liigenduse ajal jääb ninaõõne ja suuõõne vaheline läbipääs avatuks. Kui ninakõrvalkoobaste helide moodustumise ajal on ninakõrvalkoobas täielikult välja lülitatud, tekivad suuhääled.

Suulised täishäälikud muutuvad nasaalseks, kui fonogrammi ajal ületab taeva tagumise pinna ja kõri tagumise seina vaheline kaugus 6 millimeetrit. Erinevate kandmisvormide korral tekivad pärast ekslikku ninaresonantsi mürahäired: suletud, avatud, segatud ja liigendatud. Kulumise patoloogilisi erinevusi tuleks eristada laulmise eeldatavast kulumisest, kui vastav ninaresonants annab lauljale erilised heli- ja esteetilised omadused.

IV. Kussmauli hingamine - surmalähedane, agonaalne või lülisamba lähedal - näitab hingamiskeskuse väga sügavat depressiooni, kui selle peal olevad lõigud on täielikult pärsitud ja hingamine toimub peamiselt seljaaju sektsioonide endiselt säilinud aktiivsuse tõttu. See areneb välja enne täielikku hingamise seiskumist ja seda iseloomustavad haruldased hingamisliigutused pikkade kuni mitmeminutiliste pausidega, pikaajaline sissehingamise ja väljahingamise faas, mis hõlmab hingamisel abilihaseid (musculi sternocleidomastoidei). Sissehingamisega kaasneb suu avamine ja patsient haarab justkui õhku. Esiteks keeldub ta:

Suu kaudu hingavad hingamisteed, kõrvaldades ninaõõne, kõrvaldavad nina paljud omadused: hingamisteede, ventilatsiooni, filtreerimise, termilise, antibakteriaalse, niisutava, resonantse, mis ei saa jääda ilma, et see mõjutaks lapse kui terviku toimimist..

Ärgem siis ärgem hingamise füsioloogilisi mõjusid

Kopsude substraadi talitlushäireteks võivad olla väärarengud, traumad, orgaanilised ained, aga ka tavaline, üsna sagedane ja pikaajaline kõige tavalisem riniit. Kuid lapse mittefüsioloogilise hingamise peamine põhjus, mis põhjustab nina ebapiisavust või selle puudumist.

b) siis rindkere hingamislihased,

d) pea visatakse tagasi, tuleb viimane konvulsioon ja hingeldus peatub. Hingamiskeskuse halvatus ja surm arenevad. Kussmauli hingamine lõpeb selliste tõsiste seisunditega, mis põhjustavad keha surma nagu kooma: ureemiline, diabeetiline, eklampsiline, raske hüpokseemia ja hüpoksia.

Hingamisorganite kõrvalekalded hõlmavad anatoomiliste erinevuste konstrueerimist, et vältida vastsündinu elu tõsiste haiguste teket. Sünnidefektide moodustumine näitab embrüo arengut mõjutavate kahjulike tegurite mõju loote esimese elukuu lõpust alates, näiteks ema, punetiste, herpes zosteri, gripi või embrüo hüpoksia viirusnakkused, A-vitamiini puudus või emaka- ja platsentahaigus. See ei välista pärilikke tegureid. Hingamisteede haigused võivad olla ka näiteks teiste organite kaasasündinud väärarengute tagajärg. Vereringesüsteemi organi rindkere seina defektid või diafragma.

V. Agonaalne hingamine - toimub keha ahastuse perioodil. Sellele eelneb nn terminaalne paus - kui pärast hingamise teatud suurenemist see täielikult peatub. Selle pausi ajal hüpoksia tagajärjel

1) ajukoore elektriline aktiivsus kaob,

2) õpilased laienevad,

3) sarvkesta refleksid kaovad.

Kuid tänapäevased diagnostikameetodid ja nende levik võimaldavad paljude häirete varajast avastamist, mis võimaldab teil kiiresti ravida või vältida hingamissüsteemi pöördumatuid kahjustusi, mis kipuvad olema pinna väärarengud..

Limaskesta põletik, nina limaskesta turse koos ägeda ja kroonilise põletikuga, mandlite hüpertroofia, nina vaheseina deformeerumine või hävimine, ninaõõnes esinev võõrkeha või ninaõõne ja neelu ülaosa kasvajad ning suulae tagumise nina membraani liigsed alad ja suulae lõhenemine või pehme suulae tagumine kurgu seina adhesioonid, tagumise atreesia ninasõõr ja paljud muud nina- ja nina-neeluhaigused, mis ei ole piisavalt ninaõõnes või selle puudumisel - seega võivad lapsel põhjustada hingamispuudulikkust.

Terminali paus võib kesta 5-10 sekundist 3-4 minutini. Pärast seda algab agonaalne hingamine - alguses on nõrk hingeõhk, siis hingamised suurenevad mõnevõrra ja saavutades teatud maksimumi, nõrgenevad nad uuesti ja hingamine peatub täielikult. Agonaalsed hingetõmbed erinevad tavapärastest selle poolest, et need viiakse läbi täiendavate lihaste - suu ja kaela - pinge tõttu. Surev mees viskab pea tagasi, avab suu laiaks ja neelab õhku. Need on viimased impulsid hingamiskeskuse lambist ja seljaajust.

Südame aktiivsuse patofüsioloogia (loeng nr XXIV).

Kõige olulisem tüüpiline kontseptsioon on vereringe puudulikkus - vereringesüsteemi võimetus tagada O2 elundite ja kudede ning metaboolsete substraatide vajadus.

Vereringe patofüsioloogia mõiste hõlmab südame ja veresoonte puudulikkuse mõisteid.

I. Südamepuudulikkus (ebapiisav kordia) - patoloogiline seisund, mis on põhjustatud südame võimetusest tagada verega organitele ja kudedele piisavat verevarustust, st võimetus kogu sissetulevat venoosset verd välja pumbata (vastupidiselt veresoonte puudulikkusele, südame venoosse verevoolu puudumisele)..

Südamepuudulikkuse klassifikatsioon etioloogilise teguri alusel:

1) südamepuudulikkuse müokardivahetusvorm südame kahjustuse korral mürgiste toodete, nakkuslike ja allergiliste tegurite mõjul.

2) südame aktiivsuse puudulikkus ülekoormuse, ületöötamise ja sekundaarsete muutuste tekke tõttu.

3) segatud - koos kahjustuste ja ülekoormustegurite kombinatsiooniga.

Südamepuudulikkus võib olla äge ja krooniline raskusaste, vasak ja parem vatsake. Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral on ummikud kopsuringis ja parema vatsakese korral suur.

Südamepuudulikkuse määr:

a) kas hemodünaamika rikkumine;

b) kas südame rütmilise tegevuse rikkumine,

c) kas.

Hemodünaamiliste häirete näitajad:

1) madalam MOS (eriti ägeda südamepuudulikkuse korral);

2) vererõhu alandamine = MO · perifeerne takistus (PS);

3) verevoolu lineaarse või ruumala kiiruse langus;

4) bcc muutus (ägeda HF korral on langus sagedamini, kroonilises - sagedamini); 5) spetsiifiline südamepuudulikkuse korral - tsentraalse vererõhu tõus (või parema vatsakese puudulikkuse korral süsteemne). Müokardi infarkt väheneb müokardi infarkti korral ja vererõhk võib südame löögisageduse tõttu isegi tõusta.

II. Südame rütmilise aktiivsuse rikkumine (EKG registreerimine võimaldab tuvastada südame kontraktsioonide sageduse, perioodilisuse, tsüklilisuse ja tugevuse rikkumise). Kõigepealt meenutagem südame juhtivussüsteemi: anatoomiliste moodustiste kompleksi (sõlmed, kimbud ja kiud, millel on võime tekitada südame kokkutõmbeid ja anda see südamesse kõigi südame aju ja vatsakeste osadesse, tagades nende koordineeritud kokkutõmbed. Selles süsteemis eristatakse kahte omavahel ühendatud osa: siinus-koda ja atrioventrikulaarne.Siinus - kodade sõlme kuulub siinus - kodade sõlme koos sellest väljuvate südamejuhtivate müotsüütide kimpudega - atrioventrikulaarset osa esindab atrioventrikulaarne sõlm, Giss-kimp koos vasaku ja parema jalaga ning perifeerne hargnemine - juhtivad kiud.

Arütmia vormid ja mehhanismid:

Rütmihäired - (rütmi puudumine, ebaregulaarsus) - mitmesugused muutused müokardi elektrofüsioloogilistes põhinäitajates (automatism), mis põhjustavad südamelihase erinevate osade või südameosade kokkutõmmete normaalse koordineerimise rikkumist südame löögisageduse järsu tõusu või langusega.

See teema kuulub jaotisesse:

Patoloogilise füsioloogia loengute lühikursus. I osa. Üldine patofüsioloogia

Kui vajate selle teema kohta lisamaterjali või kui te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie teoste andmebaasis:

Mida me saadud materjaliga teeme:

Keha füsioloogilised tõkked.
Keha füsioloogilised tõkked - see on üks resistentsusmehhanisme, mille eesmärk on kaitsta keha või selle üksikuid osi, hoida ära sisekeskkonna püsivuse rikkumist

B-tüüpi io (humoraalne io) mehhanismid ja vormid.
Induktiivne faas algab antigeeni fagotsütoosiga - töötlemine: antigeeni imendumine ja seedimine koos selle eraldamisega üksikuteks antigeenseteks struktuurideks. Enim imendub

T-tüüpi io mehhanismid ja vormid (raku vahendatud io (COIO)).
Rakkude vahendatud immuunvastuse peamised vormid on 2: 1. Indutseeritud T-rakkude tsütotoksilisus (ICC) - vahendatud tsütotoksiliste

Sekundaarse immuunpuudulikkuse peamised mehhanismid.
Süsteemi kahjustus on primaarne või sekundaarne ja selle põhjuseks võivad olla immuunsussüsteemi infektsioonid, lümfoproliferatiivsed haigused, IP patoloogia vähenemine selle patoloogiliste reaktsioonide tõttu

Adaptiivsed ja kompenseerivad reaktsioonid.
Hüpoksiat põhjustavate teguritega kokkupuutel kaasatakse kohe homöostaasi säilitamiseks ette nähtud reaktsioonid. Eristage reaktsioone, mille eesmärk on kohanemine suhteliselt lühikesega

Teraapia ja ennetamine.
Kuna kliinilises praktikas leitakse tavaliselt hüpoksia segavorme, peaks selle ravi olema kõikehõlmav ja igal juhul seotud hüpoksia põhjustajaga. Päike

II osa Privaatne patofüsioloogia.
Veremassi patofüsioloogia. Aneemia (loeng nr XVII) 1. osa. Veri (sanguis) - homoseostaasi pakkuv keha sisekeskkond, kõige varasem ja tundlikum

Etioloogia.
1. Vitamiinide puudus toidus. 2. B12-vitamiini imendumine maos, mis võib olla seotud gastromukoproteeeriva mao peapõhja funktsiooni rikkumisega

Etioloogia.
1. Krooniline verekaotus, mis põhjustab raua ja punaste vereliblede kaotust. 2. Suurenenud rauavajadus (kasvu, küpsemise, raseduse, imetamise ajal). 3. Alimentar

Punase vere kvantitatiivsed näitajad on normaalsed ja nende määramise meetodid.
Näitajad Norm Punaste vereliblede määramise meetodi olemus ♂ 4-5 · 1012 / l ♀ 3,9–4,7 · 101

Leukeemia erinevused leukemoidsetest reaktsioonidest.
Sümptom Leukeemia Leukemoidne reaktsioon Põhjuslik tegur teadmata Sageli teada (sepsis, düsenteeria

Koagulopaatia.
Tööklassifikatsioon võib põhineda tavalisel vere hüübimise skeemil. Seejärel saab haigused rühmitada vastavalt vere hüübimise faasidele: ● HD

Hingelduse tüübid, etioloogia ja patogenees.
Hingamisteede patoloogia üks sagedamini esinevaid funktsionaalseid ilminguid on hingeldus (hingeldus) - hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi rikkumine, millega kaasneb subjektiivne tunne

Pleurakahjustuste tüübid.
Pleuraõõne kõige tavalisemad kahjustused on: ● pneumotooraks - õhk, mis siseneb pleuraõõnde; ● hüdrotooraks -

Südame rütmihäiretega seotud rütmihäired.
a) siinuse tahhükardia; b) siinusbradükardia; c) siinusarütmia; d) atrioventrikulaarne arütmia. Sinus tahhükardia - sagedase suurenemine

Äge südamepuudulikkus (AHF) - selle tüübid, põhjused ja patogenees, diagnoosimise ja patogeneetilise ravi mõned põhimõtted.
Elu või surm - kui teil pole aega aidata, kuid selleks peate mõistma ja võtma vajalikke ravimeetmeid. DOS-i viis vormi: a) südame tamponaad, b) täielik atrioventrikulaarne

Südame kohanemise vormid südamepuudulikkuse korral: hüperfunktsioon ja hüpertroofia.
Hüperfunktsioon - funktsiooni suurenemine ilma massi suurenemiseta: a) kõigepealt tahhükardia; b) hüperfunktsiooni heteromeetriline vorm - süda on täis liigset veremahtu

Erinevate osakondade patoloogia.
I. Retseptori aparatuuri häired. Hüpergevzia (suurenenud maitsetundlikkus - sinep, pipar, adžika), hüpogevzia, ageusia (haarangud katavad keele papille - nende ärrituvus väheneb - vajate tualetti

Seedesüsteemi funktsiooni uurimismeetodid.
1. Loom tapeti ja uuriti mao sisu. 2. Puljongiga käsn lasti alla neelata, tõmmati nööriga välja, pigistati ja uuriti. 3. Alates 1843. aastast on fistulaarne meetod - Ba

Seedehäired.
Soolestiku roll seedimisel on: 1) edasine seedimine - toiduainete hüdrolüüs ja 2) nende imendumine veres. Kõige olulisem osakond on kaksteistsõrmiksoole, kus toit kokku puutub

I. katse võib olla põhjustatud
1) ajukoore teatud osa nõrga faradikvooluga ärritus sigmoidse güruusi alumise osa piirkonnas; 2) aju vatsakese põhja süstimine kuulmis- ja vagusnärvi tuumade vahel

III. NS autonoomsed funktsioonid.
Autonoomse NS sümpaatiline jagunemine annab energilise efekti: 1. soodustab glükogeeni lagunemist, 2. soodustab lipolüüsi, 3. vuntsid

Rasvane infiltratsioon ja rasvdüstroofia.
Kui rakkudesse sisenev rasv ei jagune, ei oksüdeeru ega eemaldu sellest, näitab see rasva sissetungimist. Kui see on kombineeritud protoplasmaatilise struktuuri ja selle rikkumisega

Kussmaul hingamine - Kussmaul hingamine

Kussmauli sügav ja vaevatud hingamisharjumused on sageli seotud raske metaboolse atsidoosi, eriti diabeetilise ketoatsidoosiga (DKA), aga ka neerupuudulikkusega. See on hüperventilatsiooni vorm, milleks on iga hingamisproov, mis vähendab veres süsinikdioksiidi, suurendades hingamise kiirust või sügavust.

Metaboolse atsidoosi korral on hingamine kõigepealt kiire ja pinnapealne, kuid atsidoosi süvenedes muutub hingamine järk-järgult sügavaks, vaevaks ja vaevaks. Just seda viimast tüüpi hingamisharjumust nimetatakse Kussmauli hingamiseks.

sisu

terminoloogia

Kussmault, kes selle termini lõi, nimetatakse hingamiseks, kui metaboolne atsidoos oli piisavalt raske, et hingamine oleks ebanormaalne või vähenenud. See määratlus järgib ka mitmeid teisi allikaid, sealhulgas näiteks Merriam-Webster, mis määratleb Kussmauli hingamist kui "ebanormaalselt aeglast sügavat hingamist, mida iseloomustab õhk ja nälgimine, eriti happelistes tingimustes". Teised allikad kasutavad terminit Kussmaul hingamine ka siis, kui atsidoos on leebem, sel juhul hingatakse kiiresti.

Kussmauli hingamine toimub ainult atsidoosi hilises staadiumis ja seda tehakse harva. Vähem rasketel juhtudel on nähtav atsidoos, kiire, pinnapealne hingamine. Kussmauli hingamine on omamoodi väga sügav, vaevav, meeleheitlik hingamine. Mõnikord viitab meditsiinikirjanduses atsidoosimustris esinevale ebanormaalsele hingamisele nagu Kussmaul; See on siiski ebatäpne..

lugu

Kussmauli hingamine on nimetatud 19. sajandi Saksa arsti Adolf Kussmauli järgi, kes märkas esimesena, et see on kaugelearenenud diabeediga patsientidel. Kussmauli märk on ka Kussmauliga seotud samanimeline leid ja seda tuleks eristada Kussmauli hingamisest.

Ta avaldas oma järelduse klassikalises 1874. aasta artiklis.

Mehhanism

Kussmaul hingamisteede kompenseerimine metaboolse atsidoosi tekkeks, kõige tavalisem diabeetikute puhul diabeetilise ketoatsidoosi korral. Kussmaul hingava veregaasi patsiendil ilmneb madal osaline rõhk CO 2 koos vähese vesinikkarbonaadiga tänu sunnitud suurenenud hingamisele (süsinikdioksiidi puhastamine). Aluse ülejääk on väga negatiivne. Patsient tunneb soovi sügavalt sisse hingata, "õhunälga" ja tundub olevat peaaegu tahtmatult.

Metaboolne atsidoos põhjustab varsti hüperventilatsiooni, kuid alguses kipub see olema kiire ja suhteliselt madal. Kussmauli hingamisel areneb atsidoos üha tõsisemaks. Tõepoolest, Kussmaul määratles seda tüüpi hingamist tõepoolest kooma ja peatse surma põhjustajana diabeediga patsientidel..

Erinevate hingamisteede patoloogiate tunnused ja põhjused

Hingamispuudulikkus väljendub ebaühtlases hapniku sissevõtmises ja sellest süsinikdioksiidi eemaldamisel.

Hingamispuudulikkuse põhjused

Patoloogiliste muutuste põhjused on:

  • vereringe talitlushäired, mis kutsuvad esile hapnikuvaeguse ja süsinikdioksiidi mürgituse;
  • ainevahetusproduktide liigne sisaldus veres;
  • mitmesugused joobeseisundid, mis rikuvad kopsude ventilatsiooni;
  • turse ja häiritud vereringe ajutüves;
  • viirusnakkus.

Terminaalse hingamisteede patoloogia tüübid

Inhalatsiooni ja väljahingamise rütm on häiritud, see on terminaalsete patoloogiliste tüüpide tunnus. Eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Kussmauli hingeõhk (seda peetakse ka perioodiliseks);
  • apneetiline;
  • gaasi hingamine.

Kussmauli hinge

Kussmauli hingeõhk on nimetatud Saksa teadlase järgi, kes kirjeldas seda hingamise patoloogilist vormi esmakordselt. Põhimõtteliselt avaldub see teadvusekaotuses sellistel rasketel juhtudel nagu mürgitus mitmesuguste mürgiste ainetega, diabeetiline kooma, samuti ureemiline või maksahaigus. Kussmauli hingamisele iseloomulik sissehingamine on lärmakas, pikema väljahingamisega konvulsioon. Rindkere sügavad liigutused, vahelduvalt apnoega.

Näidatud patoloogiline tüüp tekib aju inspiratsioonikeskuste ja väljahingamiskeskuste erutuvuse rikkumise tagajärjel hüpoksia, metaboolse atsidoosi või toksiliste mõjude ajal. Patsiendil võib esineda vererõhu ja kehatemperatuuri langus, silmamuna hüpotensioon ja jäsemete nahas toimuvad troofilised muutused. Samal ajal tuleb suust atsetooni lõhn.

Apneystic hingamine

Seda patoloogilist tüüpi hingamist eristab pikaajaline konvulsioon tugevdatud hingamine koos rindkere aeglase avanemisega. Sissehingamine katkestatakse aeg-ajalt. See juhtub siis, kui mõjutatakse pneumotaktilist keskust..

Hingav hingeõhk

See patoloogiline tüüp ilmneb enne surma hüpoksia märkimisväärse süvenemisega. Neuronite immuunsus välismõjude suhtes.

Hingavat hingamist iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • sissehingamine ja väljahingamine on haruldased ja sügavad, nende arv väheneb järk-järgult;
  • hingetõmmete vahelised viivitused võivad olla kuni 20 sekundit;
  • osalemine rinnavälise, diafragmaatilise, emakakaela lihaste hingamise aktis;
  • siis tuleb südameseiskus.

Kui keha sureb, järgnevad üksteise järel patoloogilised hingamistüübid: Kussmauli hingamine asendatakse apneisisega, millele järgneb hingamine hingamisega, seejärel on hingamiskeskus halvatud. Edukate ja õigeaegsete elustamismeetmete abil on protsessi pöörduvus võimalik..

Perioodilise hingamise tüübid

Perioodiline hingamine toimub kesknärvisüsteemi tasakaalutuse tõttu erutuse ja pärssimise vahel. Neid tüüpe iseloomustab hingamisliigutuste muutumine nende täieliku peatumisega ja seejärel vastupidise protsessiga..

Patoloogilisteks hingamistüüpideks, mida nimetatakse perioodiliseks, kuuluvad Grocco ("lainetaoline"), Bioti ja Chain-Stokesi hingamine..

Kett-Stoksi hingetõmme

See tüüp ilmub koos hüpoksiaga. See on võimalik ka ureemia, südamepuudulikkuse, vigastuste ning aju ja selle membraanide põletiku korral. Seda tüüpi hingamispuudulikkuse tunnuseks on hingamisteede liikumiste suurenemine ja seejärel nende sumbumine kuni apnojas kestusega kuni 1 minut.

Cheyne-Stokesi hingamine avaldub kliiniliselt hägustumise või teadvuse kadumisega, südame rütmihäiretega.

Ehkki selle patoloogilise tüübi arengu mehhanism ei ole hästi mõistetav, illustreerib enamik teadlasi seda järgmiselt:

  • hüpoksia provotseerib ajukoore rakkude pärssimist ja selle tagajärjel hingamisteede seiskumist, südame ja veresoonte funktsiooni häireid ning teadvuse kaotust;
  • kemoretseptorid reageerivad endiselt vere gaasilisele koostisele ja nende tegevus erutab hingamiskeskust, mille tõttu protsess taastub;
  • veri täidetakse jälle hapnikuga, selle puudus väheneb;
  • paraneb veresoonte toimimise eest vastutavate aju keskpunkti neuronite funktsioon;
  • suureneb hingamise sügavus, teadvus muutub selgeks, on paranenud südamefunktsioon ja tõuseb vererõhk.

Kuna ventilatsiooni suurenemine suurendab hapniku kontsentratsiooni veres ja vähendab süsihappegaasi, on tulemuseks hingamiskeskuse stimulatsiooni nõrgenemine ja lõpuks ilmneb apnoe.

Bioti hingetõmme

Bioti patoloogilise hingamise eripäraks on see, et normaalse sageduse ja sügavusega liikumised peatuvad ootamatult ja taastuvad ka järsult. Tavaliste hingamisliigutuste vahelised pausid on kuni pool minutit..

See patoloogiline hingamisviis on iseloomulik:

  • meningiit (seda nimetatakse ka meningiidiks);
  • entsefaliit ja muud medulla oblongata kahjustused ja seisundid (neoplasmid selles, arterite ateroskleroos, abstsessid, hemorraagiline insult).

Kui pneumotaktiline süsteem on kahjustatud, nõrgeneb aferentse impulsi edastamine selle kaudu ja seetõttu on hingamise reguleerimine halvenenud.

Hoolimata asjaolust, et see patoloogiline tüüp läheneb terminali tüübile õigeaegse kvalifitseeritud abiga, on prognoos positiivne.

Grocco hingetõmme

Grocco hingus jaguneb kaheks variandiks:

  • lainetaoline;
  • Grocco-Frugoni eraldas hingamise.

Teadlased seostavad lainetaolise perioodilise hingamise tüüpi Cheyne-Stokesi hingamisega ainult selle erinevusega, et „lainetaolise” pausi korral asendatakse see nõrkade pealiskaudsete hingamisliigutustega. Mõlemad need patoloogilised tüübid võivad üksteisesse voolata, nendevahelist üleminekuvormi nimetatakse "mittetäielikuks Cheyne-Stokesi rütmiks". Ka nende esinemise põhjused on sarnased..

Grocco-Frugoni dissotsieerunud hingamine toimub raskete ajukahjustuste korral, sageli ahastuses. Seda iseloomustab teatud hingamisteede lihaste rühmade töö rikkumine. See väljendub diafragma paradoksaalsetes liigutustes ja asümmeetrias rindkere töös: selle ülemine ja keskmine osa on sissehingamisel ja alumine osa väljahingamisel.

Neurogeenne hüperventilatsioon ja apnoe

Lisaks tõsistele haigustele ja ajukahjustustele on ka olukordi, kus tervetel inimestel ilmnevad patoloogilised hingamisraskused.

Üks sellistest juhtudest on neurogeenne hüperventilatsioon, mis areneb tugeva stressi ja emotsionaalse stressi taustal. Rütm on sagedane, sügav hingetõmme. See juhtub refleksiivselt ja kaob järk-järgult, kahjustamata tervist..

Kasvajate ja ajuvigastuste, aga ka hemorraagia korral võib seda tüüpi patoloogia esineda ka. Seejärel võib lisada hingamispeatuse..

Apnoe võib esile kutsuda ka anesteesia taustal hüperventilatsioon, toksiliste ainetega mürgitus, bronhide obstruktsioon, rasked südame rütmihäired.

Selle hingamise patoloogilise vormi kõige tavalisem variant on "öise apnoe" sündroom. Selle iseloomulik tunnus on valju norskamine, mille katkestab sissehingamise ja väljahingamise täielik puudumine (pauside pikkus võib ulatuda kuni 2 minutini).

See on üsna eluohtlik seisund, kuna olukorrad, kus hingamine pärast pausi ei jätku, on võimalikud. Kui tunnis esineb rohkem kui 5 apnoehoogu, on see tõsine oht. Ravimata kujul põhjustab selline patoloogiline hingamine kaasuvaid sümptomeid järgmiste nähtudena:

  • unisus
  • ärrituvus;
  • mäluhäired;
  • väsimus ja vähenenud töövõime;
  • ägenenud krooniline südame-veresoonkonna haigus.

Samuti on vale apnoe sümptom, kui hingamise peatamine on järsu temperatuuri muutumise (külma vette sattumise) või õhurõhu tagajärg. Seda ei põhjusta aju häired, nagu haiguse korral, vaid kõri spasmid.

Hingamispuudulikkuse tüübid

Hingamispuudulikkust klassifitseeritakse mitme tunnuse järgi: esinemise mehhanismi, haiguse põhjuste, käigu ja tõsiduse, vere gaasikoostise järgi.

Klassifikatsioon patogeneesi järgi

Patoloogilise hingamise päritolust on hüpokseemilisi ja hüperkapnilisi tüüpe.

Hüpokseemiline kopsupuudulikkus algab arteriaalses veres hapniku hulga ja osalise rõhu vähenemisega. Hapnikuteraapia aitab aga halvasti. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse sageli kopsuturse ja kopsupõletiku, respiratoorse distressi sündroomi korral.

Hüperkapniline hingamispuudulikkus avaldub vere koguse ja süsihappegaasi osalise rõhu suurenemises. Esineb ka hüpokseemia, kuid hapnikku ravitakse hästi. Seda tüüpi patoloogia areng on võimalik nõrkade hingamislihaste, hingamiskeskuse funktsiooni kahjustuse, rindkere ribide ja lihaste defektide korral.

Etioloogia

Esinemise põhjustel eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

  • bronhopulmonaarne (jaotatud obstruktiivseks, piiravaks ja difusiooniks);
  • tsentrogeenne;
  • neuromuskulaarne
  • rindkere diafragmaatiline;
  • vaskulaarne.

Bronhopulmonaalse puudulikkuse põhjused

Obstruktiivne bronhopulmonaalne hingamispuudulikkus areneb siis, kui õhk hingamisteede kaudu läbib takistusi. Samal ajal on väljahingamine keeruline ja hingamissagedus väheneb. See võib juhtuda siis, kui:

Piirav tüüp

See on kopsukoe pikendamise piirangute ilmnemise tagajärg. See vähendab inspiratsiooni sügavust. Provotseerida tekkimist selline patoloogiline tüüp võib:

  • pleura adhesioonid koos pleuraõõne hävimisega;
  • kopsupõletik;
  • alveoliit;
  • emfüseem;
  • pneumotooraks.

Kuna selliseid kopsude patoloogilisi muutusi on raske lahendada, tuleb enamikul patsientidest elada hingamispuudulikkusega, mis on muutunud krooniliseks.

Difusioonitüüp

Difusioonitüübi põhjuseks on alveolaar-kapillaaride kopsu membraani patoloogiline paksenemine, mis häirib gaasivahetust. See ilmneb pneumokonioosi, fibroosi, respiratoorse distressi sündroomi korral.

Tsentrifugaal tüüp

Selle põhjuseks on medulla oblongata funktsioonihäired (koos joobeseisundite, ajuvigastuste, aju hüpoksia, koomaga). Sügavate kahjustuste korral ilmnevad perioodilised ja terminaalsed hingamisliigid..

Muud tüüpi hingamispuudulikkuse põhjused

Neuromuskulaarne hingamispuudulikkus võib tekkida seljaaju, motoorsete närvide või lihaste nõrkuse kahjustuse (atroofia, teetanus, botulism, myasthenia gravis) tagajärjel, mis põhjustab hingamisteede lihaste talitlushäireid.

Rindkere diafragmaatilist tüüpi seostatakse rindkere deformeerumisest, selle patoloogilistest seisunditest tingitud häiretega, diafragma kõrge seisukorra, pneumotooraks, kopsu kokkusurumisega.

Vaskulaarsete häiretega seotud vaskulaarne hingamispuudulikkus.

Klassifikatsioon haiguse arenguastme ja raskusastme järgi

Hingamispuudulikkus on äge, mis areneb mõne tunni või päeva jooksul ning mõnikord isegi mõne minuti jooksul (koos rindkerevigastustega, võõrkeha siseneb kõri) ja väga eluohtlik või krooniline (teiste krooniliste haiguste taustal - kopsud, veri, südame-veresoonkond) veresoonkonna süsteem).

Raskusastme järgi eristatakse 3 kraadi:

  • Hingamishäire ilmnemine suure või mõõduka koormuse korral.
  • Hingeldus vähese koormusega, puhkeolekus osalevad kompenseerivad mehhanismid.
  • Puhkeseisundis on hüpokseemia, hingeldus ja tsüanoos..

Veregaasi koostis

Gaasi koostise järgi jagatakse patoloogia kompenseeritavaks (kui gaasi suhe on normaalne) ja dekompenseerituks (hapnikuvaeguse esinemine arteriaalses veres või süsinikdioksiidi liig).