Image

Näide "MANTU"

Tuberkuloos on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis mõjutab kopse. Eelmise sajandi alguses sai haigus surma. Täna on tema haiguspuhangud üsna haruldased. See saavutati tänu BCG vaktsineerimisele, see on tõhus ennetav meede. BCG kaitseb last esimese seitsme või neljateistkümne eluaasta jooksul. Siis on vaja uuesti vaktsineerida..

Ainult BCG-st ei piisa. Lapse tervist tuleb jälgida, kontrollides igal aastal aktiivsete tuberkuloosi mükobakterite olemasolu. Selleks töötati välja Mantouxi test. Lapsepõlvest alates kõigile teada olnud nupp annab aimu keha reaktsioonist tuberkuliinile. Kui selle suurus ületab normi, on olemas oht, et patsient on nakatunud. Siis määrab arst täiendavad uuringud.

Tuberkuliinidiagnostika atraktiivsus on seletatav selle lihtsuse, odavuse ja ligipääsetavusega. Iga vanem ei soovi oma lapse tervist ohtu seada, seetõttu on teave Mantouxi koostise kohta nii oluline.

Kuidas kontrollida Mantouxi testi lapsel

Mantouxi diagnostiline meetod põhineb tuberkuliini subkutaansel manustamisel tekkiva dermatoloogilise reaktsiooni mõõtmete omaduste hindamisel. See ravim on väljavõte mükobakterite tuberkuloosist, mida on kunstlikult kasvatatud toitekeskkonnas. Kasvatatud mikroorganismid inaktiveeritakse, valgukompleks puhastatakse keemiliste ja kuumtöötlusmeetodite abil põhjalikult. Saadud ekstrakti säilitatakse fenooli baasil ja see stabiliseerub..

Manipuleerimine viiakse läbi ühekordse tuberkuliini süstlaga, mille maht on 0,1 mm. Ravimit manustatakse subkutaanselt käsivarre siseküljest. Plaanitava süstimise piirkonnas on oluline jälgida dermise terviklikkust. Protseduur ise on valutu. Pärast süstimist peab meditsiiniametnik patsiendile ja täiskasvanud saatjatele rääkima nupu eest hoolitsemise reeglitest..

Millisel päeval hinnatakse Mantouxi testi lastel? Mantouxi mõõtmine on vajalik 72 tunni pärast pärast tuberkuliini manustamist. Sel ajal saavutab reaktsioon oma haripunkti. See võib avalduda hüperemia (punetus) vormis süstekoha ümber või tihenemise - papulide moodustumisel. Viimane on antikehade või T-lümfotsüütide fookus, mis talletavad viirusega kokkupõrke mälu. Kui neid on palju, siis on suure tõenäosusega laps nakatunud Kochi võlukepiga. See on papule, mille mõõtmise aluseks on kodumaised lastearstid.

Spetsialist uurib ja tunneb tihendamise kohta, mille järel kantakse tavaline läbipaistev joonlaud nupule. Asetage mõõteseade proovi asemele risti õlajoonega. Soovitav on seda teha eredas valguses, nii et pitseri piirid oleksid selgelt eristatavad. Siis mõõdab arst ja registreerib suletud koha läbimõõdu.

Miks mõõta Mantouxi testi?

Lisaks haiguse varases staadiumis tuvastamisele võib papule mõõtmine aidata spetsialistidel hinnata, kas BCG vaktsiin on edukalt kohale toimetatud, kas lapsel on välja kujunenud immuunsus ja kui tõenäoline on tulevikus nakatuda..

Sageli juhib spetsialist tähelepanu punasusele “nuppude” ümber. Kui see hääldatakse, märgitakse see lapse haigusloos. Selline tähelepanek näitab hiljem tema võimalikku suurenenud mittespetsiifilist allergiat tuberkuliini suhtes..

Millal ja kuidas lapsel Mantouxi mõõta

Ülalkirjeldatud meetodi abil saab iga vanem enne arsti juurde minekut mõõta kodus oleva lapse Mantouxi. Reaktsioon Mantouxile avaldub kohe või esimese 24 tunni jooksul pärast tuberkuliinitesti sisseviimist. Kõige objektiivsema tulemuse saab siiski kolmandal päeval..

Millest Mantoux koosneb

Charles Mantoux on prantsuse arst, kes on oma tegevuse pühendanud tuberkuloosivastase võitluse meetodite uurimisele. Testi nimi on tema auks. Ta võttis aluseks oma eelkäijate, eriti Robert Kochi (kes avastas tuberkuliini) ja Clemens Pirke (kes leiutas naha tuberkuliinitesti) töö ning soovitas seda ainet naha kaudu sisse viia..

Koch uskus, et tuberkuliin aitab haigust ravida. Hiljem aga selgus, et see pole nii, diagnoosimisel on tööriist aga väga produktiivne.

Algusest peale kasutamist on ravimi koostis märkimisväärselt muutunud. Algselt sisaldas see palju lisandeid. Siis hakkasid nad kasutama puhastatud tuberkuliini.

NSV Liidus kasutati diagnoosimisel PPD-L, mida tuntakse kui chinosoolil põhinevat Linnikova tuberkuliini. Ebapiisava puhastamise tõttu oli see vähem spetsiifiline, kuna sisaldas allergeenseid valgu lisandeid, mis polnud seotud tuberkuloosi patogeeniga.

Praegu kasutatakse puhastatud PPD-d. Lisaks toimeainele sisaldab proov:

  • naatriumkloriid - soolalahus;
  • fosfaatpuhverdatud soolalahuse soolad - keemiline koostis, mis pärsib tuberkuloossete mükobakterite aktiivsust;
  • Twin-80 stabilisaatorina;
  • Fenool kui säilitusaine.

Tuberkuliin on toimeaine, see on ekstrakt mycobacterium tuberculosis filtraatidest, mis sisaldab valke, lipiide ja muid komponente.

Kapuuts on valmistatud inim- ja veisematerjalidest. See bioloogiline tooraine läbib järgmised töötlemisetapid:

  • sadestamine happega (trikloroäädik);
  • töötlemine etüülalkoholi ja eetriga;
  • lahustamine fosfaatpuhvris.

Mycobacterium tuberculosis sureb kuumuse tõttu. Need ei saa inimkeha ja immuunsust negatiivselt mõjutada.

Ravim on saadaval selge lahuse kujul ampullides. Igas ampullis on kaks tuberkuliini ühikut..

Fenooli kasutatakse säilitusainena. Kõige rohkem poleemikat tekitab tema kohalolek, kuna tegemist on väga mürgise ainega, tegelikult mürgiga. Selle kogus tuberkuliinidiagnostika ettevalmistamisel on siiski tühine ja fenool ei saa mõjutada patsiendi tervist.

Kuidas hinnata mõõtmistulemust, vastuvõetavaid näitajaid vanuse järgi

Tulemuste hindamiseks kasutavad arstid tabelil järgmisi andmeid:

  • papule suurus - 0-2 mm - Mantouxi negatiivne reaktsioon;
  • tihendamine - 2-5 mm - kahtlane reaktsioon;
  • nupu suurus alates 5 mm - positiivne reaktsioon.

Positiivne reaktsioon ei tähenda tingimata, et laps on haige. See tähendab, et BCG vaktsiin oli efektiivne ja patsiendil oli vajalik immuunsus. Terve beebi papula suurus väheneb tavaliselt viie aasta vanuselt.

Positiivse reaktsiooni korral võib väikese patsiendi suunata TB-arsti juurde profülaktiliseks tervisekontrolliks.

Kui Mantouxi dekodeerimine näitab negatiivset reaktsiooni, tähendab see, et tõenäoliselt BCG vaktsiin ei jõustunud ja seda tuleb korrata.

Tugeva pitseriga, mille mõõtmed ulatuvad 15-18 mm-ni, saadetakse laps kohe uurimiseks TB-dispanserisse.

Diagnostikat võivad mõjutada mitmed täiendavad tegurid - piirkonna haigusstatistika, lapse üldine tervislik seisund, võimalikud nakatumisviisid ja -riskid. Erilist tähelepanu vajavad lapsed, kelle peredes on tuberkuloosi.

Norm 1 aasta pärast

Esimese testi määrab laps ühe aasta vanuselt. Sel juhul juhinduvad arstid BCG armi suurusest. Kui see on piisavalt suur (umbes 8-9 mm), peetakse normiks Mantouxi tihendit, mille suurus on 1 cm. Väike arm (umbes 5 mm) viitab väikese papulee esinemisele - tervele lapsele kuni 5 mm.

Norm 2-6 aasta pärast

Keha immuunjõudude maksimaalne toime avaldub kahe aasta pärast. Selles vanuses ei ületa papulei suurus lapsel tavaliselt 16 mm, kui BCG arm on umbes 1 cm.

Täiendamine süstepiirkonnas, villide, villide olemasolu ja vastupidavus tihenemisele nädala või pikema aja jooksul võivad muutuda lisaomadusteks. Kui selliseid märke pole, võib see viidata sellele, et Mantouxi reaktsioon on valepositiivne..

Kolme aasta jooksul võib „nupu” normaalne suurus ulatuda 1 cm-ni lapsel, kellel on suur BCG jälge. Sellised normi näitajad püsivad kuni 5-6 aastat. Ideaalis ei tohiks papula suurus ületada 8 mm.

Norm on 7-14-aastane

7-aastaselt on vajalik BCG uuesti vaktsineerimine. Just selles vanuses lõpeb eelmise vaktsineerimise mõju ja lapse immuunsus nõrgeneb järk-järgult.

Alates 8. eluaastast algab uuesti iga-aastane tuberkuliinivastuse test. Sellel perioodil saavad vanemad Mantouxi testi iseseisvalt mõõta..

Allergiline reaktsioon

Mõnikord ilmneb keha allergiline reaktsioon Mantouxi reaktsioonile. Ravimi koostis või pigem mõned vaktsiini komponendid võivad seda põhjustada.

Lastel, kellele tehakse seda testi esimest korda, võib tekkida allergiline reaktsioon. Põhjus võib olla ravimi individuaalne talumatus või pärilikkus. Samuti võib selline reaktsioon põhjustada keha eelsoodumust allergia tekkeks..

Oleme juba välja mõelnud, mis on Mantouxi osa. See on mõned komponendid, mis põhjustavad allergiat. Sageli põhjustab selle esinemine Mantouxi reaktsioonil fenooli. See aine on osa ravimist. See on mürgine. Kuid väikestes annustes ei kahjusta lapse keha. Siiski on juhtumeid, et mõnel lapsel, kellel on altid allergilistele reaktsioonidele, muutub fenool haiguse põhjustajaks.

Te peaksite teadma, et see ei ole seda väärt, et iseseisvalt diagnoosida, mille suhtes lapsel on allergia. Keha mis tahes reaktsioonide ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialisti poole. Ainult arst saab pärast eriuuringut kindlaks teha selle reaktsiooni täpse põhjuse.

Kuidas kontrollida Mantouxi tulemusi pärast teist vaktsineerimist

Nupu suurust peetakse tavaliseks indikaatoriks - 1 cm. 9-aastaselt võib see ulatuda 16 mm-ni ja seda peetakse ka normiks.

Alates 10 aastast võetakse tulemuste hindamisel arvesse eelnevaid näitajaid. Papula suurus peaks pidevalt vähenema. Kell 15 muutub terve lapse testi tulemus äärmiselt negatiivseks.

Igasugune hüppamine või näitajate ületamine selle aja jooksul on TB-arstiga viivitamatu pöördumise ja läbivaatuse alus. See kehtib eriti nende laste kohta, kelle eelmine test andis negatiivse reaktsiooni..

Mitu päeva pärast testisõit möödub?

Kaasaegne meditsiin ei anna selget vastust aja kohta, mille jooksul jäljed peaksid kaduma. Tavaliselt punetus kaob 5. päeval, pärast mida ka sügelus peatub. Reaktsioon ja selle ilmingud sõltuvad ainult keha omadustest, samuti lümfisüsteemi vastupidavusest.

Jälje kadumise peamine põhjus on lümfotsüütide kõrge vastupidavus tuberkuliinile. Need vererakud pakuvad kehale immuunsüsteemi ja aitavad ka viirusi „lüüa“. Arvestades, et süst sisaldab nõrgestatud mikroorganisme, vajab inimene nende likvideerimiseks piisavalt aega.

Mantouxi põhjused võivad olla valed

Sageli ei ole suur Mantoux lapse nakkusliku kopsukahjustuse otsene näitaja. See on tingitud asjaolust, et protseduurile võis eelneda haigus või allergilised reaktsioonid..

Pärast süstimist võib valepositiivse tulemuse põhjustada ka rike toitumises, kui laps sõi kehale ebaharilikke toite või ebaõiget hooldust. Higi süstimine põhjustab sageli valet reaktsiooni.

Võimalikud tüsistused pärast eelnevaid nakkus- ja bakterhaigusi mõjutavad Mantouxi testi suurust märkimisväärselt. Pärast haiguse tõttu karantiini peaks tuberkuliini manustamisest mööduma vähemalt kuu.

Milleks Mantouxi reaktsiooni tehakse??

Manustatava ravimi koostis, vaatasime üle. Nüüd vaatame, miks test tehakse.?

  1. Tuberkuloosi nakkuse olemasolu kindlakstegemiseks kehas.
  2. See reaktsioon näitab, kas laps põeb praegu tuberkuloosi..
  3. Mantouxi test määrab immuunsussüsteemi taseme, selle vastupidavuse tuberkuloosnakkusele.
  4. Võimalus on tuvastada lapsi, kes vajavad BCG revaktsineerimist.

Tööpõhimõte

Pärast tuberkuliini sissetoomist ilmneb teatud allergiline reaktsioon. Ja teisel või kolmandal päeval ilmub nahale pitser, kuhu Mantouxi test toimetati. Tulemuse hindamine (kuidas nupp välja peaks nägema) on usaldusväärne ainult siis, kui järgitakse kõiki süstekoha hooldamise reegleid.

Tavaliselt on see kumer, tõustes üle naha üldise tursetaseme, sageli punetav ja tihe puudutusega. Mida rohkem on inimkehas immuunrakke, mis puutuvad kokku tuberkuloosibakteriga, seda tugevam ja suurem on tihenemine.

Tulemuse hindamine: millele tähelepanu pöörata?

72 tunni pärast peate nägema arsti, kus uuritakse Mantouxi testi. Tulemuse hindamine, mille foto asub allpool, näitab, et probleeme pole. Kuid kogu uurimine algab vaktsiini sissetoomise kohast. Sel juhul saate seada kolm olekut:

  • hüperemia;
  • infiltreeruma;
  • reaktsiooni puudumine.

On väga oluline eristada hüperemiat infiltraadist. Selleks proovige nuppu "nupp" ja seejärel terve nahaosa, et määrata tihendi paksus. Kui reaktsioon on infiltraat, on naha tihedus terves piirkonnas ja süstekohas erinev. Hüperemia korral on naha tihedus sama.

Järgmisena peate mõõta tahvel läbipaistva millimeetri joonlaua abil. Mõõdetakse infiltraadi suurust põikisuunas haru telje suhtes ja registreeritakse see. Nende manipulatsioonide teostamine halvasti valgustatud ruumis, kasutades joonlaua asendamiseks improviseeritud vahendeid, on rangelt keelatud. Mõõdetakse ainult tihendi suurust. Kui süstekohal ilmneb ainult punetus ja papulee puudub, siis see registreeritakse, kuid pole põhjust arvata, et inimesel on positiivne reaktsioon.

Nii näeb välja Mantouxi testi negatiivne reaktsioon..

Millal varem arsti juurde pöörduda

Mõnikord kontrollib vanem Mantouxi reaktsiooni ja näeb, et see on järsult negatiivne. Siin peate saama selle õigeaegselt ära tunda.
Millised on teie arvates meditsiiniasutuse valimisel kõige olulisemad tegurid??

Kui lapsel on üldine halb enesetunne, pearinglus, iiveldus, on kõrge palavik, käsi on paistes ja süstekoht on paistes, muutudes läbimõõduks üle 15 millimeetri ja see muutub punaseks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Niisiis, võib tekkida allergiline reaktsioon või reaktsioon halva kvaliteediga ravimile - vaktsiin.

Mis veel oluline on?

Ärge paanitsege, kui laps saadetakse TB-dispanserisse. Positiivne reaktsioon võib näidata, et laps on kepi kandja, kuid see pole nakkav. Ta saab käia koolis, lasteaias. Selliseid pulgakesi ei edastata vere kaudu. Inimesed nakatuvad ainult tuberkuloosihaigelt õhus levivate tilkade kaudu.

Kui aga Mantouxi testi tulemus on positiivne, peab last jälgima TB arst. Kuid kui spetsialist paneb asjakohase diagnoosi, peab väike patsient läbima ravi.

Kõigepealt saadetakse ta rindkere röntgenuuringutele ja röga mikrobioloogilisele uuringule. Lisaks tuleb läbi vaadata ka kõik pereliikmed..

Mantouxist loobumine

Vanemad saavad Mantouxi vaktsiinist seadusega loobuda. Ta on vabatahtlik. Keeldumiseks võite kliinikus avalduse kirjutades. Seda tuleks teha 100% -lise kindlusega, et lapsel pole kunagi olnud kokkupuuteid tuberkuloosihaigega. Mantouxi test nõrgestab lapse immuunsust, nagu iga teinegi vaktsiin. Selle vältimiseks võite kasutada alternatiivset meetodit ja annetada verd sõrmest. Selle analüüsi ainus negatiivne külg on see, et seda tehakse tasu eest vaid erakliinikutes.

Vastus enne kontrollimist

Keha Mantouxi testile reageerimise tulemus viiakse läbi kolme päeva pärast, peamiselt neljandal. Varem või hiljem on analüüside tegemine rangelt keelatud. Keeld kehtestatakse põhjusel, et reaktsiooni maksimaalne tugevus avaldub just sel perioodil. Pärast seda perioodi väheneb keha ilmnenud allergiline reaktsioon järk-järgult selle aktiivsus, seetõttu väheneb oluliselt papula suurus.

Enne Mantouxi testi läbiviimist lastel peaks meditsiinitöötaja tutvustama lapse vanemaid põhiteabega, eriti kui protseduuri tehakse esimest korda. Pärast Mantouxi reaktsiooni läbiviimist hakkavad täiskasvanud aktiivselt jälgima lapse keha reaktsiooni. Esimesel või teisel päeval moodustub punktsioonikoha ümber epidermise ülemiste kihtide punetus. Seda protsessi nimetatakse hüperemiaks. Samaaegselt selle protsessiga hakkab moodustuma infiltraat - väikese suurusega tihend. Kui selliseid muutusi pole toimunud, pole mõttekas oodata keha reaktsiooni.

Muudatuste puudumine näitab negatiivset tulemust. Ainult sellise tulemusega on lubatud arsti kinnituse saamiseks külastada enne tähtaega. Immuunvastuse teke moodustub mitte varem kui kolmandal päeval, tursed omandavad selgemaid piire, samas kui punetuse piirkonda ei võeta arvesse.

Oluline on jälgida lapse üldist seisundit. Keha kahjulike reaktsioonide esinemine pole välistatud, millest peamine on kehatemperatuuri kerge tõus. Kõige enam väljendub pearinglus, peavalu, oksendamine ja astmahoog. Verevalumi või hematoomi teke pole välistatud, kuid see ei ole paanika põhjus. See on võimalik, kui teete punktsiooni paksu ja mitte piisavalt terava nõelaga. Enne arsti saab külastada, kui tuvastatakse järgmised sümptomaatilised ilmingud:

  • kui on tugevnenud kasvaja ja turse;
  • tihendi läbimõõt ületab 15 mm;
  • kui punktsioonikoht on kaetud mädanemise, haavandite või arvukate löövetega;
  • lapse raske seisundi diagnoosimine;
  • lümfisõlmede suurenemine koos samaaegse kehatemperatuuri tõusuga (üle 39 kraadi).

Kõik ülaltoodud sümptomid viitavad keha hüperergilise reaktsiooni ilmnemisele või protsessis kasutati madala kvaliteediga vaktsiini.

Mida patsiendid ütlevad?

Viimasel ajal on kasvanud nende inimeste arv, kes on vastu sellele, et nende lastele tehti Mantouxi test. Tulemuse hindamine, vanemate tagasiside protseduuri enda kohta on üsna kategooriline. Enamikul juhtudel on täiskasvanute Mantouxi suhtes negatiivne meeleolu see, et pärast seda saadetakse lapsed TB arstide juurde. Tegelikult selgub, et häire on vale ja “nupp” on tuberkuloosiga täielikult mitteseotud põhjustel põletunud.

Kuid tasub meeles pidada, et ikkagi on vaja testid läbi viia. Kui teile Mantouxi test ei meeldi, on inimkehas tuberkuloosirakkude määramiseks ka alternatiivseid meetodeid..

Tehnika

Manipuleerimine toimub kliinikus või haiglas vaktsineerimisruumis aseptilistes tingimustes.

Süstekohta - käsivarre seestpoolt - töödeldakse antiseptikumiga. Uurimiseks vajaliku ravimi kogus on 0,1 ml. Tuberkuliini manustamiseks kasutatakse spetsiaalset süstalt. Nõel sisestatakse intrakutaanselt. Auk peaks olema nahakihti täielikult sukeldatud.

Tuberkuliini naha alla viimise protsess

Pärast nõela sisestamist on nahk pisut üles tõstetud. See aitab kontrollida instrumendi sisestamise sügavust. Pärast tuberkuliini sissetoomist ilmneb konkreetne punn või papule. Populaarne nimi "nupp".

Mis on Mantouxi reaktsioon ja milline see peaks olema

Tuberkuloosi ennetamise praktika on Venemaal laialt levinud. Jõupingutused ohtliku haiguse ärahoidmiseks on edukad, kui diagnoos tehakse varases nooruses. Mantoux- või tuberkuliinitesti “Button” - kõige tõhusam vahend laste haiguste ennetamiseks. Immuunsüsteemi õigeaegne hindamine võimaldab teil tuvastada võimaliku haiguse algfaasis.

Mis on Mantouxi vaktsineerimine ja miks seda tehakse

Pidage meeles tavalist väärarusaama protseduuri nime osas. Vaktsineerimine - vaktsineerimisele suunatud tegevus. Mantouxi test on ette nähtud ainult keha reageerimise määra määramiseks patogeenile.

Test kannab silmapaistva prantsuse arsti, selle praktika rajaja Charles Mantoux nime.

Millest valim koosneb

See protseduur on spetsiaalse kompositsiooni intradermaalne süstimine inimese tuberkuloosi immuunsuse taseme määramiseks. See on keha tutvumine sedalaadi mikrobakteritega. Mantouxi vaktsiini koostis sisaldab kolme tüüpi tuberkuloosi mikrobakterite antigeenide spetsiaalset kombinatsiooni. Seda kombinatsiooni nimetatakse tuberkuliiniks. Testi jaoks vajalikus koguses on see organismile täiesti kahjutu, kuna see ei sisalda elusaid baktereid.

Mis on kontrollimise eesmärk?

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast, miks neile manustatakse Mantouxi vaktsiini lastele. Protseduuri peamine eesmärk on ohtliku haiguse diagnoosimine õrnas eas, kui võimalikku haigust saab hõlpsalt ravida.

Reaktsioonide registreerimisel suudab arst tuvastada haiguse esinemise ja alustada ravi või võtta vajadusel ennetavaid meetmeid. Bakteriga "samaaegse viljelemise" variantide hulgast on proov kavandatud järgmiste juhtumite väljatoomiseks:

  • haiged lapsed (määratakse selle järgi, kui kaua nad on olnud haiged);
  • terved bakterite kandjad (nakkus ei põhjusta alati haigusi);
  • lapsed, kes vajavad revaktsineerimist tuberkuloosi mikroorganismide vastu;
  • terved poisid, kelle immuunsus reageerib stimulatsioonile adekvaatselt.

Vaktsineerimiskalender

Venemaal on tuberkuloosi vastaste meetmete jaoks tavapärane kasutada spetsiaalset ajakava:
Esmakordselt vaktsineerimisega viibib laps endiselt sünnitusmajas. Miks seda teha: selleks, et stimuleerida vastsündinu immuunsuse arengut selle haiguse vastu. Ärge ajage seda protseduuri segamini - just tuberkuloosivaktsiin sisaldab turvalist annust bakteriaalset antigeeni.

Seejärel tehakse igal aastal ühe aasta kuni 15 aasta vanuselt Mantouxi test. Mõnikord toimub vastavalt arsti otsusele vaktsineerimine kuni 2-3 korda aastas. Selle põhjuseks on reaktsiooni areng võrreldes eelmise aastaga või lapse nakatunud keskkond.

Kalendrit kasutatakse üldjuhul: kui on vastunäidustusi, määrab lapse lastearst individuaalse ajakava.

Formaalsustest

Paratamatult huvitab vanemaid küsimus, kas Mantouxi vaktsiin on kõigile lastele kohustuslik või mitte. Sund puudub, kuid Maailma Terviseorganisatsioon soovitab tungivalt kasutada seda haiguse varaseks diagnoosimiseks mitmes riigis. Sellesse loetellu kuulub ka Venemaa Föderatsioon. Test viiakse läbi vaikimisi ja vanemate erimeelsuste korral tuleks keeldus kirjutada. Tänapäeval on refusenikute jaoks tagasihoidlik alternatiivide loend: niinimetatud diaskintest ja kvantferoontest. Nende ohutuse ja tõhususe näitajad on samad, mis Mantouxi protseduuri omadel..

Mantouxi testi näidustused ja vastunäidustused

Protseduur on näidustatud kasutamiseks kõigile vanematele kui ühe aasta vanustele lastele haiguse ennetamiseks. Testi korraldamine üks kord aastas on üldiselt piisav. Protseduuril puuduvad absoluutsed vastunäidustused, kuid on olemas ajutiste loetelu. Kui need mööduvad, võite 5-6 päeva pärast testi alustada. Diagnoosimisel tuleb kindlasti oodata, kui lapsel on:

  • äge nakkushaigus (SARS, gripp);
  • bronhiaalastma;
  • epilepsia;
  • reuma;
  • mis tahes tüüpi krooniliste haiguste ägenemine;
  • allergia aktiivses faasis (kui pidev kokkupuude stiimuliga on vältimatu, näiteks reaktsioon kevadisele õitsengule);
  • nahahaigused.

Karantiiniga koolides tuberkuloosi rutiinset diagnoosi ei tehta. Proov paigutatakse üks kuu pärast erirežiimi lõppemist.

Tuberkuloosi diagnoosimine ei ole efektiivne, kui:

  • patsiendil on haigus juba varem olnud;
  • see viiakse läbi imikueas (väljaarendamata immuunsuse tõttu);
  • Hiljuti tehti lapsele rõugete, punetiste ja leetrite vastu vaktsiin (vähem kui 6 nädalat);
  • patsiendil on HIV (reaktsioon on valenegatiivne lümfotsüütide puudumise tõttu veres).

Kuidas on Mantouxi reaktsioon?

Terviklik protsess kuulub antigeeni-antikehade reaktsioonide klassi. Tuberkuloosi immuunsuse eest vastutavad inimkeha spetsiaalsed rakud. Sellise bakteriga kohtudes muutuvad nad haiguse antigeenideks. Haigust ületanud lümfotsüüdid kogunevad süstekohta, põhjustades nahale spetsiifilise reaktsiooni. See on kõige väärtuslikum teave, mida arst diagnoosimiseks vajab..

Diagnoosimine toimub 2-3 päeva pärast kompositsiooni manustamist ja see sisaldab kahe näitaja - naha reljeefi (nn nupu) ja värvi muutusi süstekohal - hindamist..

Reaktsiooni proovivõimalused

Nende näitajate vaatluste registreerimisel võib reaktsioon olla järgmine:

  • negatiivne
  • kaheldav;
  • positiivne (4 gradatsioonivõimalusega: nõrgalt positiivne, keskmiselt positiivne, hääldatud ja äge, hüperergiline).

Tulemuse määramiseks mõõdetakse koha nupp spetsiaalse joonlaua abil, seejärel võrreldakse tulemust tabeliga:

TulemusReljeefi läbimõõt,

(mm)

Naha värvus
Negatiivne0-1Pole hääldatud värvi
Kahtlane2–4Punetus
Positiivne:

hüperergiline

5 +

kuusteist +

Lööve tekkimine

Lööve, haavandid

Haavandite, koorikute esinemine

Arst on mures kahe viimase võimaluse pärast: positiivselt väljendunud ja positiivne hüperergiline. Kahtlane tulemus ilmneb diagnoosimise ajal kõige sagedamini.

Sageli on Mantouxi vaktsiini manustamise kohas ebamugavustunne, mis on lastel normiks. Reaktsioon põletikule, mis avaldub punetuses, kerges sügelemises, turses ja vaevumärgatavas valus, ei tõuse hästi.

Ärge muretsege, kui nupu suurus on 15 mm. Selle põhjuseks võib olla:

  • valku sisaldava toidu arvukus lapse dieedis (enne diagnoosimist sõin muna, liha ja piimaga nõusid);
  • allergilise reaktsiooni ilmnemine nii kompositsiooni enda (selles sisalduva säilitusaine) kui ka leheärritajate suhtes;
  • halb vaktsiin.

Arst saab täpselt kindlaks teha beebi nahareaktsiooni põhjuse.

Võimalikud tüsistused pärast diagnoosimist

Pärast testi ei olnud tõsiseid tüsistuste juhtumeid. Pärast Mantouxi vaktsineerimist hoiatab arst vanemaid, et lapsel on 3 päeva:

  • temperatuur võib tõusta;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • ilmneb nõrkus;
  • peavalu teeb mõnikord muret.

Kui laps kaebab seisundi üle, laske tal sümptomi kõrvaldamiseks võtta abinõu: paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinev palavikuvastane ravim, mis sobib tema vanusele. Ärge muretsege, kui võib juhtuda, et temperatuur tõuseb pärast Mantouxi vaktsineerimist - see on tavaline.

Mantouxi vaktsiini toitumispiirangud - mida tohib ja mida mitte süüa

Keeld kehtib ainult toiduallergeenide kasutamisele pärast Mantouxiga vaktsineerimist. Nende loetelu saab välja töötada määramata aja jooksul, üldjuhul on järgmised tooted välistatud:

  • tsitrused;
  • punased puuviljad ja marjad (maasikad, maasikad, vaarikad);
  • šokolaad;
  • kakao;
  • mesi;
  • pähklid
  • mereannid;
  • piim;
  • porgand.

Kui laps on juba õnnestunud keelatud toodet süüa, andke edasikindlustuseks talle allergiavastaseid ravimeid - Claritin, Fenistil, Erius vms.

Hügieeniküsimused

Esimese kolme päeva jooksul pärast Mantouxi vaktsineerimist ei saa te:

  • hõõruge ja kriimustage süstekohta;
  • niisutage seda veega;
  • kandke sünteetilisest materjalist tihedalt liibuvat jopet või särki;
  • kleepida plaastrile;
  • kandke käsivarsile kreem ja salv.

Kõigi reeglite järgimine on keeruline. Saate last stimuleerida. Leppige kokku, et kui ta järgib arsti juhiseid, premeeritakse teda 3 päeva pärast.

Umbes vaktsineerimise kohta enne ja pärast Mantouxi

Vanematele valmistab pärast Mantouxi muret küsimus, millal saate uuesti vaktsineerida. Piirangud kehtivad peamiselt perioodile enne tuberkuloosi diagnoosimist. Viimast vaktsineerimist saab teha 6 nädala jooksul. Vaktsineerimist saate jätkata 3 päeva pärast testi, kui arst registreerib selle tulemused.

Fakt on see, et tuberkuloosi diagnoosimine vastupidisel juhul on mõttetu. Kui laps on mõne päeva pärast vaktsineeritud hepatiidi vastu, ei mõjuta test vaktsineerimise kulgu. Ainult ta näitab valepositiivset tulemust.

Miks pannakse Mantoux ainult lastele

Tuberkuloosi diagnoosimine tuberkuliini sissetoomisega viiakse läbi 15-aastaselt. Kopsu röntgenikiirte kokkupuutest tulenev kahju on laste jaoks suurem kui täiskasvanute jaoks. Üle 16-aastaste inimeste jaoks on näidustatud rindkere iga-aastane röntgenograafia. Täiskasvanueas oli peaaegu kõigil juba kokkupuude Kochi bakteri, tuberkuloosi nakkuse kandjaga. Test ainult kinnitab seda fakti..

Praeguseks on Mantouxi test ainus tõestatud meetod tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks. Kui lapse seisundit jälgitakse igal aastal ja protseduurile pööratakse piisavalt tähelepanu, võib selle punga pista ohtlik haigus..

Mantouxi testi koostis ja vastunäidustused

Tuberkuliin valmistatakse inimese ja veise segust, mis on tapetud mükobakterite kultuuri filtraatide kuumutamisel, puhastatud ultrafiltreerimisega, sadestatud trikloroäädikhappega, töödeldud etüülalkoholi ja eetriga Http://docs.procspb.ru/content/part/363045?print=1.

Lisaks aktiivsele alusele sisaldab preparaat säilitusainena fosfaatpuhverlahuse, naatriumkloriidi, stabilisaatori Tween-80 ja fenooli sooli.

Fenooli (karboolhapet) peetakse üheks tugevamaks rakumürgiks. See on tuntud oma võime tõttu suruda immuunvastuseid, blokeerides fagotsüütilist vastust, ja toksilistes annustes põhjustada krampe, südame- ja neerupuudulikkust. (Kõik jutt selle väidetavalt kahjutusest nii väikeses annuses on midagi muud kui kohvipaksu pealt ennustamine, sest keegi pole kunagi asjakohaseid uuringuid läbi viinud).

Tween-80 omab väidetavalt östrogeenset aktiivsust, s.o. võimeline põhjustama hormonaalseid häireid. Ravimi kantserogeenset ega mutageenset potentsiaali ei testitud..

Teisisõnu, sisuliselt pole Mantouxi test mitte ainult teadaolev allergeen, vaid ka pestitsiide kasutav biokeemiline reaktsioon ja see reaktsioon ei asetata katseklaasi, vaid lapse keha sisse. Pealegi süstitakse seda mürgist kokteili lapse kehasse süstimisega, s.t. limaskestadest mööda minemine - looduslikud kaitsetõkked! See tähendab, et lapse veri on tahtlikult nakatunud (mis juhtub muuseas igasuguse vaktsineerimise ajal). Vahepeal on teada, et tuberkuliinitesti süstekohal võivad rakud oma olemust muuta, mis võib viia vähini.

P.S. Mantoux: mürgiannus aastas (vastavalt Internetis leiduvatele materjalidele):

„Perioodil 1997–2002 vaatasime 10 patsienti vanuses 3–13 aastat. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (tõsine verehaigus, mille puhul trombotsüütide arv väheneb järsult; ilma ravita surevad sellised patsiendid peaaju hemorraagiasse) tekkisid nendel lastel 2.-20. Päeval Mantouxi testist. Muud võimalikud käivitavad tegurid. need patsiendid jäeti välja. " (Petrov V. Yu. Et al. “Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur lastel, mis on seotud tuberkuliini sissetoomisega”, Journal of Pediatrics, 2004, nr 4)

„Puhastatud vedel tuberkuloosi allergeen (puhastatud tuberkuliin standardlahjenduses) - kasutusvalmis tuberkuliini lahused. Preparaat on puhastatud tuberkuliini lahus fosfaatpuhvris, milles on stabilisaatorina tween-80 ja säilitusainena fenool, värvitu läbipaistev vedelik. " (Venemaa tervishoiuministeeriumi 03.21.03 korraldus nr 109)

“Diagnostilise testi aluseks on Mantouxi reaktsioon - tuberkuliin. See on mükobakteri tuberkuloosi filtraat. Tugevam allergeen. Kahjustab geneetilist aparaati: põhjustab rakkude jagunemise ajal ebanormaalset kromosoomi eraldumist. Sellel on väljendunud võime põhjustada muid tsütogeneetilisi häireid. ” (GP Chervonskaya “Vaktsineerimine: müüdid ja tegelikkus. Vaktsinoloogia alused”, Moskva, 2004)

„Mantouxi katses säilitusainetena ja stabilisaatoritena kasutatakse selliseid aineid nagu fenool (tsütotoksiline mürk) ja polüsorbaat (või tween-80 (loomadele manustatuna põhjustas see aine reproduktiivorganite tõsiseid rikkumisi)”) (Aleksander Kotok „Halastamatu immuniseerimine“, Moskva, 2004.)

Mantoux: tuberkuloos või lihtsalt allergia?

"Tuberkuliini tundlikkuse etioloogia määramise vead viivad tõsiasja, et 44% lastest ja noorukitest on ebamõistlikult registreeritud TB dispanserites ja saavad keemiaprofülaktikat." (Aksyonova V. A. jt. “Tuberkuloosivastase immuniseerimise probleem tänapäevastes tingimustes” “Vene meditsiiniline ajakiri” 1997, 5).

„Tuberkuliinitundlikkuse dünaamika tõlgendamisel tuleb arvestada ka sellega, et Mantouxi testile reageerimise intensiivsust võivad mõjutada mitmed tegurid, mis määravad keha üldise reaktsioonivõime: somaatiliste patoloogiate olemasolu, keha üldine allergiline meeleolu, tüdrukute munasarjatsükli faas, naha tundlikkuse individuaalne olemus, toitumise tasakaal laps jne. Ebasoodsad keskkonnategurid avaldavad massilise tuberkuliinidiagnostika tulemustele tugevat mõju: suurenenud radiatsioonitaust, keemiatööstuse kahjulike heitkoguste esinemine jne ”. (Venemaa tervishoiuministeeriumi 03.21.03 korraldus nr 109)

Mantouxi test - mis see on?

Mantouxi test - seda protseduuri teostatakse kõigile lastele ilma eranditeta SRÜ-s, USA-s ja Euroopa riikides. Ja vanematel on palju küsimusi. Kas see on vaktsineerimine? Ja kui ei, siis miks piinata last ja seada habras keha narkootikumide alla?

Mis on Mantouxi reaktsioon? Kuidas süstekoht välja näeb? Kuidas protseduuriks valmistuda??

Mantouxi test tehakse igal aastal kõigi laste jaoks enamikus tsiviliseeritud riikides.

Mis on Mantoux?

Tuberkuliini test või Mantouxi test või Pirke skarifikatsiooni test on immuunsussüsteemi reaktsiooni uurimine Kochi bakteri, mis on tuberkuloosi põhjustaja, tungimisele kehasse.

Tähtis! See pole vaktsineerimine! Mantouxi test on diagnostikavahend! Tuberkuliini sissetoomine ei põhjusta kaitsvate antikehade teket!

Umbes selle ravimi kohta

Tuberkuliin on mükobakteri, tuberkuloosi põhjustaja ekstraktide keeruline segu. Algselt kasutati proovi paigutamiseks ettevalmistust surnud bakteritest ja nende elulise aktiivsuse tulemusi. Seda tüüpi tuberkuliin põhjustas hulgaliselt allergilisi reaktsioone..

Praegu kasutatakse ravimi puhastatud vormi või PPD-tuberkuliini. Tootmistehnoloogia on üsna keeruline. PPD-tuberkuliini kasutamisega seotud allergiliste reaktsioonide tõenäosus on äärmiselt väike.

Ravim valmistatakse valmis ja see ei vaja täiendavat lahjendamist. See välistab diagnostiliste tegevuste ajal inimfaktori..

Standarddoosi koostis sisaldab aktiivset substraati koguses 0,85%, ülejäänud ained on säilitusained, stabilisaatorid. 0,1 ml ravimit sisaldab 2 tuberkuliini ühikut või TE-d.

Uurimise vanus

Uuringud viiakse läbi lastel üks kord aastas alates 12 kuust, sõltumata varasemast reaktsioonist tuberkuliinile. Kuni 18-aastaseks saamiseni on test kohustuslik. Pärast seda - täiskasvanueas - viiakse läbi patsiendi soovil või kui teda kahtlustatakse Kochi võlukepiga nakatumises.

Alla 18-aastased lapsed peavad igal aastal kontrollima Mantouxi reaktsiooni

Näidisfunktsioonid

Süstekohas areneb põletikuline protsess ja moodustub papule. Patogeeni fragmendid meelitavad kohale T-lümfotsüüte, mis vastutavad kohaliku immuunvastuse moodustumise eest..

Testi eripära on see, et mükobakteritele reageerivad ainult need lümfotsüüdid, kes varem selle patogeeniga kokku puutusid. Kui keha rakud olid kontaktis mükobakteritega, siis on põletikuline protsess intensiivne.

Tegelikult on tuberkuliini test omamoodi ülitundlikkusreaktsioon, allergiline rünnak, kuid see viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel.

Tuberkuloosi testi ettevalmistamine

Spetsiifiline ja pikk ettevalmistus diagnostiliseks sündmuseks ei ole vajalik. Piisavalt, et elada tavapärases rütmis.

Kliinikusse on soovitatav tulla ärritamata riietes. Enne tuberkuloosi testimist tasub kindlasti külastada lastearsti, perearsti.

Uriini- või vereanalüüsid on näidustatud ainult juhtudel, kui arst kahtleb immuunsuse seisundis. Te ei pea neid ise võtma ega ette võtma.

Uriinianalüüse või vereanalüüse tuleb võtta ainult arsti juhiste järgi.

Kui lapsel oli anamneesis olnud ükskõik millise etioloogiaga allergiaid, tuleb enne testi tegemist anda antihistamiin.

Ärge sisestage dieeti uusi toite 1 nädala jooksul enne tuberkuliinitesti eeldatavat kuupäeva.

Tehnika

Manipuleerimine toimub kliinikus või haiglas vaktsineerimisruumis aseptilistes tingimustes.

Süstekohta - käsivarre seestpoolt - töödeldakse antiseptikumiga. Uurimiseks vajaliku ravimi kogus on 0,1 ml. Tuberkuliini manustamiseks kasutatakse spetsiaalset süstalt. Nõel sisestatakse intrakutaanselt ülespoole. Auk peaks olema nahakihti täielikult sukeldatud.

Tuberkuliini naha alla viimise protsess

Pärast nõela sisestamist on nahk pisut üles tõstetud. See aitab kontrollida instrumendi sisestamise sügavust. Pärast tuberkuliini sissetoomist ilmneb konkreetne punn või papule. Populaarne nimi "nupp".

Norm lastel ja täiskasvanutel

Keha reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele on erinev. Norm varieerub sõltuvalt vanusest, inimkeha omadustest, immuunkaitse jääkidest pärast BCG vaktsineerimist.

Igapäevane vastus:

  1. Esimesel päeval - kõik reaktsioonid on normaalsed. Võimalik kerge punetus ilma tihenemiseta süstekohal.
  2. Teisel päeval ilmub papule. Esineb integumendi hüperemia. Tihendit ei tohi kriimustada. Väiksema sügeluse ilmnemine ei ole patoloogia tunnus.
  3. Kolmandal päeval kliiniline pilt ei muutu.

Mida suurem on lühendatud lümfotsüütide arv Kochi varrastega eelmisel prooviperioodil, seda suurem on süstimiskohal papule ja punetus. Kuidas reaktsioon välja näeb, vaata fotot.

Mantouxi testi normaalne reaktsioon lapsel

Kuidas mõõta Mantouxi?

Kontrollige papula suurust 3. päeval või 48–72 tundi pärast Mantouxi testi tegemist. Kasutage läbipaistvat joonlauda. Meditsiinitöötaja koht peab olema valgustatud..

Joonlaud asetatakse üle käsivarre pikitelje. Ligikaudu öeldes kogu raadiuse ja ulna ulatuses. Sobimatud või improviseeritud materjalid.

Arst mõõdab ainult pitserit. Hüpereemilise piirkonna suurusi ei võeta arvesse.

Mantoux papule mõõtmine

Normid erinevatele vanustele:

  • 1 aasta, võttes arvesse BCG vaktsineerimist - alates 5 mm kuni 1 cm.
  • 2 aastat koos BCG-ga - lubatud suurus kuni 16 mm.
  • 6 aastat - immuunkaitse kaob. Papule suurus on alla 1 cm.
  • 7 aastat - viiakse läbi vaktsineerimine, seega on reaktsioon proovile tugev. Noorukitel immuunkaitse väheneb, papule suurus on alla 1 cm.
  • täiskasvanutel peetakse normaalseks kuni 4 mm suuruseid papule. Mantouxi reaktsiooni kasutatakse diagnostilises praktikas harva üle 18-aastaste patsientide jaoks, kuna pilt on valmis tunni aja jooksul pärast fluorograafia või röntgenuuringu tegemist. Ja keha reaktsioon tuberkuliinile peab ootama 72 tundi.

Mantouxi testi reaktsiooni hindamine

Tuberkuliini test näitab keha antigeeni-antikeha reaktsiooni inaktiveeritud tuberkuloosi patogeeni manustamisele. Suur papula ei ole diagnoos, vaid lihtsalt kinnitab patsiendi kontakti mükobakterite kandjaga.

Reaktsioonide tüübid:

  1. Negatiivne - süstimisest on jälge, papuleid ei moodustu.
  2. Kahtlane - papula läbimõõt ei ületa 4 mm või on punetus, kuid pitsat ei teki.
  3. Positiivne reaktsioon - tihendage 5–16 mm.
  4. Hüperergiline reaktsioon - lastel on papule üle 16 mm, täiskasvanutel - läbimõõduga 21 mm. Võib esineda nekroosi fookus, tekkida haavandid, täheldada põletikulist protsessi ja lähimate lümfikollektorite arvu suurenemist.
  5. Valenegatiivne reaktsioon - täheldatud isegi kinnitatud tuberkuloosi diagnoosi korral. Keha selle reageerimise põhjuseks on immuunsussüsteemi haigused, sealhulgas HIV-nakkus. Hiljutise infektsiooni korral on võimalik valenegatiivne reaktsioon, soovitatakse testi korrata 10 päeva pärast.

Alla 6 kuu vanused lapsed on tuberkuliini suhtes tundmatud. Esimest testi näidatakse 12 kuu vanuselt. Kui uuring viiakse läbi varem kui see periood, võib tulemus olla valenegatiivne..

  1. Valepositiivne reaktsioon - tõestatud tuberkuloosiinfektsiooni puudumisega. Võimalik allergilise reaktsiooni tekkimisega tuberkuliini suhtes, mis on lähiminevikus nakkushaiguse episood. Lisaks tekivad sarnased reaktsioonid teiste "mükobakterite" klassi esindajate nakatumisel.

Mantouxi testi hüperergilise reaktsiooniga põletikuline protsess

Proovipööre

Papuuli suurus hirmutab rohkem patsiente kui meditsiinitöötaja. Arst saab märku Mantouxi pöördest.

Lastearst võrdleb eelmise uuringu sooritust praeguses uuringus oleva papula suurusega. Näiteks 2 järjestikuse aasta jooksul oli tihendi suurus 12 mm ja see oli 17 mm. Kui papule on suurenenud, võib nakatumine toimuda aasta jooksul.

Kuid igal juhul peate kaaluma ravimi võimalikku allergilist reaktsiooni.

Kõrvalmõjud

Meditsiinistatistikas on märgitud järgmised tuberkuliini sissetoomise ebasoovitavad tagajärjed:

  • peavalud;
  • allergilised reaktsioonid;
  • astmahoog;
  • ärritus, sügelus süstekohal.

Mantouxi test võib põhjustada tugevat sügelust ja ärritust

Vastunäidustused

Ravim ei mõjuta keha immuunsussüsteemi, kuna tuberkuliini koostises pole elusaid mükobaktereid. Uuringut näidatakse nii tervetele lastele kui ka krooniliste haigustega lastele..

Katseid ei tehta järgmistel juhtudel:

  • nahahaigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • äge nakkuslik, põletikuline või bakteriaalne protsess kavandatud uuringu ajal;
  • testi ajal allergia voor;
  • epilepsia;
  • vaktsineerimine lähiminevikus.

Tuberkuliini kasutav uuring viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast viimast vaktsineerimist või ravi immunoglobuliinide rühma kuuluvate ravimitega.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Tuberkuliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni

Mantouxi testi ainus komplikatsioon on allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Selle vältimiseks võtke see ise ja andke lastele enne protseduuri antihistamiinikumid.

Halb reaktsioon pärast Mantouxi testi pole diagnoos. See on üks uurimisvahendeid, ärge keskenduge nupu suurusele. Ja lisaks peate tegema rindkere röntgenpildi, et välistada haiguse pulmonaalsed vormid. Mis tahes elundi tuberkuloosiga on võimatu mitte märgata täiendavaid sümptomeid.