Image

Coxsackie viiruse nakatumise ennetamine

Igal suvel kardavad tavalistes puhkekohtades puhkajad Coxsackie viiruse nakatumist. Mis haigus see on? Kas see on ohtlik või mitte? Küsimusi on palju. On ainult üks vastus: kõik saavad teada ja suudavad vähendada nakatumisohtu..

Coxsackie viiruste põhjustatud haigused kuuluvad enteroviirusnakkuste rühma, mis on laialt levinud enamikus riikides, sealhulgas Vene Föderatsioonis..

Koksaki viirus sai oma nime, kuna see avastati esmakordselt New Yorgis Albanyst lõunas asuvas Koksaki linnas.

Tõepoolest, enteroviirusnakkuste esinemissagedus suvel tõuseb.

Kuidas nakatumine toimub??

Nakkuse allikas on ainult inimene (patsient, kandja), kes eraldab patogeeni väljaheitega keskkonda. Nakatumine toimub nakatunud vee, toidu, aga ka majapidamistarvete kasutamisega.

Nakkuse võimalik levik õhus - viirus eritub ülemistest hingamisteedest. Patsient isoleerib viirust kõige aktiivsemalt haiguse esimestel päevadel, kuid viiruse eraldamine võib jätkuda pikemat aega - mitu kuud.

Nakkuse põhjustaja võib pikka aega jääda vette, esemete pinnale, toodetele.

Kes on ohus Coxsackie viirusele?

  • Puhkajad kohtades, kus haiguse juhtumeid registreeritakse.
  • Lapsed, kes käivad korraldatud lasterühmades: lasteaedades, eelkoolides, koolides ja muudes haridusasutustes võivad nakkust levitada kaaslaste seas.
  • Vastsündinud on ebapiisavalt moodustatud immuunsuse tõttu äärmiselt haavatavad.
  • Eakad, füsioloogiliselt nõrgenenud immuunsussüsteemiga.
  • Immuunpuudulikkusega inimesed (vähihaiged, HIV-nakatunud).

Kuidas haigus on??

Coxsackie viirus võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Ligikaudu pooled nakatunutest on asümptomaatilised. Teistel on äkki palavik, pea- ja lihasvalud, kurguvalu, iiveldus ja kõhuvalu. Coxsackie viiruse nakkusel ei pruugi olla muid sümptomeid kui palavik.

Coxsackie viiruse serotüüpe on kaks, mis põhjustavad kõige kliiniliselt tunnustatud sündroome, tavaliselt imikutel ja lastel..

Coxsackie A (tüüp 23) põhjustab herpangiini - palavikulist haigust.

Nakkuse üldtuntud nime “käsi-suu-suu” põhjustab Koksaki A16 viirus, mille sümptomid on lokaliseeritud vastavalt nimetusele: valulikud vesiikulid suus, kurgus, kätel ja jalgadel.

Coxsackie B (6 tüüpi) - põhjustavad südamelihase, maksa põletikku, millega kaasnevad peavalud, kõhuvalu, palavik, mis võib kesta kuni 20 päeva.

Mõnel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused, mis nõuavad patsiendi hospitaliseerimist ja tõsist ravi:

Viiruslik meningiit - ajukelme (aju ja seljaaju ümbritsevad membraanid) nakkus

Entsefaliit - ajuinfektsioon

Müokardiit - südamelihase infektsioon.

Kahjuks võib selliste komplikatsioonide tõttu haigus lõppeda surmavalt.

Tüsistuste (meningiit, müokardiit ja perikardiit) põhjustajaks võivad olla nii Koksaki A kui ka Koksaki B viirused.

Rasedate naiste rase Coxsackie nakkus võib põhjustada

vastsündinu kardiovaskulaarsete, Urogenitaal- ja seedesüsteemide kaasasündinud väärarengud. Enteroviirused võivad olla vastsündinute kesknärvisüsteemi raske infektsiooni tekke põhjustajaks, mis võib põhjustada surma.

Millal arsti juurde pöörduda?

  • temperatuur üle 38 ° C alla 6 kuu vanustel lastel ja üle 38,8 ° C vanematel lastel
  • isu puudus
  • oksendamine
  • kõhulahtisus
  • vaevatud hingamine
  • krambid
  • ebatavaline unisus
  • laps kurdab rindkere- või kõhuvalu
  • arvukalt lööbeid nahal või suus
  • tugev kurguvalu
  • tugev peavalu, millega kaasneb eriti seltskond, segasus või ebaharilik unisus
  • jäik kael (pead on raske ettepoole kallutada)
  • punetus, silmade põletik.

Kui teil on üks või mitu neist sümptomitest, pöörduge arsti poole nii kiiresti kui võimalik..

Kas nakatumist saab ära hoida??

Coxsackie viiruse nakkuse spetsiifiline profülaktika pole välja töötatud.

Isikliku ja avaliku hügieeni reeglite järgimine vähendab nakkusohtu:

  • regulaarne kätepesu seebiga
  • puu- ja köögiviljade põhjalik pesemine enne söömist
  • toidu ostmine ainult selleks lubatud kohtades
  • toodete kuumtöötlus
  • ujumine ainult lubatud kohtades (ärge neelake vett)
  • kontakti puudumine nakatunud inimestega, eriti lööbega
  • jooma ainult pudelivett

Nakkushaiguse kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole..

Koksaki viirus, mis see on? Esimesed sümptomid ja ravi

Coxsackie on viiruste perekonna liige, mida nimetatakse enteroviirusteks. Need koosnevad ribonukleiinhappe (RNA) ühest ahelast. Enteroviirusi nimetatakse ka pikornaviirusteks (pico tähendab "väikseid").

Coxsackie viirus on täiskasvanute ja laste nakatumise tavaline põhjus. Mikroorganismi põhjustatud haiguste spekter varieerub väga kergest eluohtlikuks. Pole vaktsiini ja pole ka ravimeid, mis spetsiaalselt Coxsackie viirust tapaksid.

Selleks, et mitte nakatuda Koksaki viirusesse ega muutuks selle levitajaks, järgige mõnda lihtsat reeglit - köha või aevastamise korral peske käed hästi ja katke suu kinni.

Huvitavad faktid viiruse kohta

  1. 1) Enam kui 95% inimestest maailmas nakatub varem või hiljem Coxsackie viirusega, peamiselt lapsepõlves.
  2. 2) Enteroviiruse infektsioonid mõjutavad enamikul juhtudel väikelapsi (kuni 5 aastat). Täiskasvanutel tuvastatakse see nakkus harva, kuna täiskasvanu vanuselt on inimene selle viiruse juba üle kandnud ja tal on selle vastu spetsiifilised antikehad. Coxsackie ei nakata alla 3 kuu vanuseid lapsi, välja arvatud kaasasündinud nakkuse korral, mis on emalt edastatud raseduse või sünnituse ajal.
  3. 3) Emapiim kaitseb last Coxsackie ja tema raske haiguse kulgemise eest kogu rinnaga toitmise ajal - see kõik on seotud ema immunoglobuliinidega.
  4. 4) Koksaki viirust on väga lihtne nakatada, kuni 85–90% kontaktidest nakkushaigetega nakatub. Seetõttu registreeritakse selle nakkuse puhanguid ja epideemiaid väga sageli, eriti koolieelsete laste rühmades. Lasteasutustes võib karantiini panna.
  5. 5) Koksaki avaldub sageli "käte-jalgade-suu" sündroomina. Sündroom sai oma nime tüüpiliste löövete tõttu, mis katavad neid kehaosi..
  6. 6) Coxsackie avaldub sageli kui "suvine gripp", "sooleviirus", "herpeetiline kurguvalu". Selle põhjuseks on selle kliinilise pildi eripära ja mitmekesisus..
  7. 7) Nagu paljud viirused, mõjutab ka Coxsackie viirus immuunsust negatiivselt, vähendades teiste viiruste ja bakterite kaitsevõimet.
  8. 8) Koksaki viirus on eriti ohtlik alla kaheaastastele lastele, rasedatele, HIV-positiivsetele ja erinevate immuunpuudulikkusega inimestele.
  9. 9) Coxsackie ei ole herpeetiline infektsioon, nagu paljud arvavad, kuigi need viiruspatoloogiad on kliinilistes ilmingutes sageli väga sarnased.

Kuidas ma saan nakatuda??

Nagu ülalpool mainitud, on viirus äärmiselt nakkav, seetõttu on selle lapsepõlves püüdmine üsna lihtne, kuna lapsed ei pööra hügieenile liiga palju tähelepanu ja kui vanemad ei jälgi last, võib see kergesti määrida suhu määrdunud käed, mis põhjustab viiruse arengut patoloogia.

Nakatunud võivad olla nii haiged lapsed kui ka ümbritsevad esemed, mida need lapsed katsusid. Lisaks võib nakkuse leida pesemata puu- ja köögiviljadest, veest, liivast, milles lapsed mängivad jne. Seetõttu võivad viirusega nakatumise viisid olla järgmised:

  • õhus;
  • kontakt leibkonnaga;
  • toit.

Mõnikord areneb Coxsackie viirus täiskasvanutel ja rasedad võivad sellega kokku puutuda. Iseenesest pole see lapseootel ema jaoks liiga hirmutav, sest täiskasvanutel on viiruse sümptomid veelgi vähem väljendunud kui lastel, kuid sel juhul võib platsenta kaudu see kanduda lapsele, kes on sündinud viiruspatoloogia sümptomitega. Sel juhul on viiruse edasikandumine emakasisene.

Viirust võite saada joogivee ja basseinivee kaudu, samuti saastunud toidu kaudu. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et kõik vanemad annaksid oma lastele juua ainult filtreeritud filtreeritud vett ning enne kasutamist peseksid puu- ja köögiviljad hoolikalt läbi. See on Coxsackie viiruse nakkuse ennetamine..

Mis teeb viiruse inimkehas?

Koksaki viirus paljuneb seedetrakti limaskesta epiteeli rakkudes. Paljunemisprotsessis eraldub see mürgiseid aineid ja põhjustab mitmesuguseid seedeprobleeme - iiveldust, ärritust ja kõhuvalu. Seedehäired põhjustavad tugevat joobeseisundit, mille tagajärjeks on valud, lööbed (lööbed on toksiinide naha kaudu eemaldamise tagajärg). Lisaks maole ja sooltele levib viirus suu ja ninaneelu limaskestale. Sellisel juhul moodustuvad suuõõne sees ja mandlitel põletik ja mullide lööve.

Samuti suudab viirus limaskesta epiteeli rakkudest rännata teistesse siseorganitesse. Verevooluga võib see siseneda maksa, südamesse, aju ja põhjustada vastavalt hepatiiti, müokardiiti või meningiiti..

Inkubatsiooniperiood

Coxsackie viirusega on inkubatsiooniperiood ehk aeg nakatumisest haiguse esimeste sümptomiteni tavaliselt 3–6 päeva, harvemini 2–10 päeva. Juba sel perioodil lapsel võib olla halb söögiisu, ta võib olla unine ja uimane, olla kapriisne. Patsient on juba nakkav.

Esimesed märgid

Millised märgid kaasnevad ägeda viirusnakkuse vormiga:

  • Temperatuur - selle tõusu määrab nakkuse leviku ulatus. Mida kõrgem temperatuur, seda suurem on viiruse poolt mõjutatud rakkude arv. Sageli tõuseb temperatuur haiguse ajal temperatuurini 39–40 °.
  • Peavalu ja üldine nõrkus, unehäired, näo ja sklera punetus silmamunades on temperatuuri ja üldise joobeseisundi tagajärg (mürgistus viiruse toksiinidega).
  • Mullide lööbed. Koksaki viiruse korral lokaliseerub lööve esmalt peopesadel ja jalgadel, seejärel ilmub suhu. Lööbe tüüp sarnaneb herpeetiliste vesiikulitega, mis ilmnevad tuulerõugetega. Suu sees olevad lööbed sarnanevad stomatiidi haavanditega, need paiknevad põskede siseküljel.
  • Pingutatud keel, laienenud (hüperemilised) palatiini kaared ja mandlid, laienenud ja valusad emakakaela lümfisõlmed.
  • Sisemise joobeseisundi tõttu ilmnevad muutused siseorganites - maksa ja põrna suurenemine, südame rütmi rikkumine.
  • Seedehäired - isupuudus (haiguse kerge vormiga), iiveldus ja oksendamine (haiguse raskemate ilmingutega).

Sümptomite tugevus sõltub inimese immuunsusest. Tugev immuunsus piirab kiiresti viiruste levikut. Sel juhul on põletikuala väike suurus ja temperatuur - kerge tõus. Nõrga immuunvastusega nakatab viirus paljusid rakke, moodustab ulatusliku põletiku, millega kaasneb kõrge temperatuur ja sellele järgnev tugev lööve.

Coxsackie viiruse sümptomid ja nähud

Kui arvestada laste ja täiskasvanute Coxsackie viiruse kliinilise pildi kursuse klassikalist versiooni, tuleb märkida selle mitmekesisust ja polümorfismi. Seda asjaolu seletatakse viirusega nakatumise erinevate meetoditega ja inimkeha erinevate kudede tropismiga selle patogeeni vastu. Sõltuvalt juhtivast kliinilisest sündroomist, see tähendab konkreetse kliiniliste sümptomite kompleksi levimusest patsiendil, jagavad infektsioonipidajad Coxsackie viiruse kulgemise mitu varianti. Igat kliinilist varianti iseloomustab spetsiifiliste patomorfoloogiliste ja kliiniliste ilmingute ilmnemine, kuid kõigil haiguse juhtumitel ilmneb terve kategooria sümptomeid..

Coxsackie viiruse inkubatsiooniperiood on keskmiselt kaks kuni kümme päeva, kuid enamikul juhtudel täheldatakse lühikest inkubatsiooniperioodi. Samuti võib mõnedel Coxsackie viirusega nakatunud patsientidel täheldada prodromaalsete sündmuste lühifaasi katarraalsete manifestatsioonide kujul, mis paiknevad ülemistes hingamisteedes. Olukorras, kus Coxsackie viirusel on aktiivsed kliinilised sümptomid ja see ei kulge latentselt, on kliiniliste ilmingute debüüt alati terav ja algab terava püreetilise püreetilise reaktsiooniga.

Coxsackie viirusega on febriilne periood keskmiselt kaks nädalat ja selle patoloogia jaoks on iseloomulik lainetaoline palaviku kulg. Kõiki Coxsackie viiruse kliinilisi variante iseloomustab raskete joobeseisundite ilmnemine peavalude, üldise nõrkuse, isukaotuse ja unehäirete kujul. Raske Coxsackie viiruse korral areneb raske üldine joobeseisund, mis väljendub korduvas oksendamises, keha ülaosa naha hüperemias ja skleraanumate süstimises..

Coxsackie viirusega nakatunud patsiendi objektiivsel uurimisel saab tuvastada mandlite limaskestade hüperemiat, pehme suulae ja neelu tagumise seina granulaarsust ning keele limaskesta. Aktiivse immuunvastuse kujunemisega kaasneb lümfisõlmede reaktsioon, mille esmased lokalisatsioonid on emakakaela rühmad.

Selline Coxsackie viiruse kui hemogrammi analüüs võimaldab aktiivsel perioodil tuvastada mõõduka neutrofiiliaga leukotsüütide arvu väikest suurenemist, suhtelist lümfotsütoosi muutumatu ESR-i taustal. Patsiendi seisundi raskusaste ja Koksaki viiruse tüsistuste areng sõltuvad otseselt haiguse kliinilisest vormist..

Kuidas näeb välja Coxsackie viirus: üksikasjalikud fotod

Foto näitab, kuidas näevad välja Coxsackie viiruse sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kuidas on nakatumine?

On neli nakkusvormi, milles Coxsackie viirus esineb lastel. Ravi õigeaegseks alustamiseks peate teadma nende kõigi sümptomeid.

1. Gripilaadne sündroom (gripilaadne)

See on kõigist võimalikest nakkusvormidest kõige lihtsam. Vastavalt haiguse kestusele ei ületa 3 päeva, mille jooksul lapse kehatemperatuur hoitakse vahemikus 38 - 39,5 °.

Sümptomite hulgast võib eristada ainult üldist nõrkust, lihasvalu ja luuvalu. Neljandal päeval kaovad nakkuse nähud ja pärast gripilaadset sündroomi on tüsistuste arv minimaalne.

2. Soole lokaliseerimine

Selle võib põhjustada nii A- kui ka B-tüüp. Alla 2-aastastel lastel on soolevormi nakatumise tõenäosus suur, samas kui laste meeskonnas esinevad juhtumid võivad olla isoleeritud. Keha temperatuur võib tõusta kuni 39 °, mis põhjustab letargiat ja keha valusid.

Seda Coxsackie nakkuse ilmingut võib segi ajada tüüpilise soole mürgitusega, kuna kõik joobeseisundi sümptomid on näol. Esimestel päevadel on lapsel oksendamine ja sagedane urineerimine. Väljaheidet suurendatakse kuni 6-7 korda päevas, mis suurendab dehüdratsiooni riski.

Mida noorem on patsient, seda suurem on ARVI-ga sarnaste täiendavate sümptomite, näiteks kurguvalu, nohu, kuiv köha, tõenäosus. Õpilase keha saab infektsiooniga hakkama 2–3 päevaga, samal ajal kui beebi peab selle haigusega võitlema umbes nädala.

Coxsackie nakkuse soolestiku lokaliseerimine võib mõjutada ensüümi laktaasi tootvate enterotsüütide (soolerakkude) toimimist. Seetõttu võib laps järgmisel kuul pärast taastumist taluda piimatoodete, sealhulgas rinnapiima talumatust, seetõttu keelduvad nad kas imetamast või lisavad lapse toidulauale meditsiinilise laktaasi..

3. Bostoni tõbi

Pärast seda vormi on tüsistused peaaegu võimatud..

4. Bronholmi tõbi (pleurodiinia)

Temperatuuri 39,5–40 ° hoitakse 3 päeva. Koos palavikuga on lapsel tugev lihasvalu. Krambid rinnus, seljas ja naba ümbruses võivad olla eriti tugevad..

Rünnak kestab 1 kuni 20 minutit ja seda korratakse keskmiselt üks kord tunnis, intensiivistub liigutuste ajal. Seda seostatakse kõhukelme ja pleura kahjustustega, mis hõõrudes provotseerivad valu.

Positiivne on see, et pleurodiiniaga on väga raske nakatuda, kuna selle patogeenile ei meeldi tasased alad ja parasvöötme kliima.

Diagnostika

Külma või lööbe sümptomitega inimesed ei vaja laboratoorseid uuringuid. Konjunktiviidiga inimestel võib arst diagnoosi kinnitamiseks silmi uurida oftalmoskoobi abil. Kurguvalu korral võib arst võtta tampooni ja teha kiirtesti streptokoki tonsilliidi välistamiseks.

Aseptilise meningiidi korral võib arst võtta tserebrospinaalvedeliku proovi (nimme punktsioon). Enamikul aseptilise meningiidiga patsientidel suureneb valgete rakkude arv tserebrospinaalvedelikus, normaalne suhkru tase ja normaalne kuni kergelt kõrgenenud valgu tase. Need tserebrospinaalvedeliku muutused on palju leebemad, kui võis täheldada bakteriaalse meningiidi korral. Tserebrospinaalvedeliku proovi võib kultiveerida, et näha, kas Coxsackie viirus areneb, kuid kultuur on keeruline ja kallis ning paljud haiglad, eriti vähearenenud riikides, ei suuda seda analüüsi teha. Hiljuti on kasutatud kiirtesti, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks (PCR), mis tuvastab Coxsackie viiruse geneetilise materjali. PCR suudab tuvastada 66–90% nakkustest.

Müoperikardiit on tõsine haigus ja vajab hindamist elektrokardiogrammi (EKG või EKG) ja südame ultraheli (ehhokardiogramm) abil. Elektrokardiogramm suudab tuvastada laienenud südame põhjustatud rütmiprobleeme ja teha kindlaks, kas perikardi lihas on põletikuline. Ehhokardiogramm näitab, kui süda on laienenud, kui hästi see pumpub verd ja kas südame ümber on vedelikku. Vereanalüüsid tehakse selleks, et teha kindlaks, kas muud elundid on kahjustatud..

Kuidas ravida coxsackie viirust?

Kui haigus kulgeb komplikatsioonideta, ravitakse seda samamoodi nagu tavalist SARSi. Põhimõtteliselt piisab kodus ravimiseks. Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi:

  • Kui lapsel on tugev palavik, tuleb võtta palavikuvastaseid ravimeid: Ibuprofeen, Paratsetamool, Ibufen.
  • Immuunsuse suurendamiseks on näidatud immunomodulaatorite kasutamine: interferoonid või immunoglobuliinid.
  • Kui keha kannatab raske joobeseisundi all, on ette nähtud sorbentide tarbimine: aktiivsüsi, Enterosgel.
  • Kõrgendatud temperatuuril, kõhulahtisuse ja muude ilmingute korral muutub keha dehüdreerituks. Seetõttu tuleks lapsele anda palju vedelikku.
  • Kui suus tekkisid villid ja haavad, kasutatakse nende raviks Orasept, Tantum Verde, Hexoral.
  • Tugeva sügelusega on ette nähtud antihistamiinikumid. See on vajalik, kuna kammimisel võib sekundaarne bakteriaalne infektsioon ühineda. Kui see siiski juhtus, on näidustatud antibiootikumid.

Infektsiooni ravimisel kodus peate hoolikalt kaaluma lapse seisundit.

Kui laps leitakse, on vaja kiiresti pöörduda lastearsti poole:

  1. 1) naha kahvatus;
  2. 2) sinise välimus kehal, kõrvade lähedal, sõrmede vahel;
  3. 3) Dehüdratsiooni tunnuste esinemine: letargia, huulte kuivus, vähenenud urineerimine, suurenenud unisus, deliirium, pearinglus;
  4. 4) terav peavalu;
  5. 5) toidust keeldumine;
  6. 6) pikk palavik.

Raske infektsiooni korral on vajalik kiireloomuline haiglaravi.

Koksaki viirus - tagajärjed

Haigus on väikelastele ohtlik antikehade puudumise tõttu kehas. Põhimõtteliselt peatatakse nakkus tavaliste ravimitega. Mõnikord võib haigus põhjustada järgmisi tüsistusi:

  1. 1) Käte, jalgade ja suu kahjustus. Coxsackie sündroom põhjustab punaste villide ilmnemist kurgus, keelel, igemetel, kõva suulael, limaskestal, peopesadel ja jalataldadel. Võib tekkida enteroviiruslik stomatiit.
  2. 2) Hemorraagiline konjunktiviit on haigus, mis mõjutab silma valgeid. Esiteks ilmneb valu, siis muutuvad silmad punaseks, vesised, paistetus, valgustundlikkus, nägemisteravus on häiritud.
  3. 3) Herpangiin või enteroviiruslik vesikulaarne farüngiit. See on infektsioon, mis provotseerib haavandite teket mandlitel ja pehmel suulael ning kurgu tagaküljel..

Coxsackie viirusel võivad olla tõsisemad tagajärjed:

  • aseptiline meningiit;
  • entsefaliit;
  • müokardiit.

Ärahoidmine

Koksaki viirusega nakatumise ennetamise üldmeetmed on reovee keskkonna saastamise kontrollimine, reovee desinfitseerimise eeskirjade järgimine ja elanikkonna varustamine sanitaar- ja epidemioloogilistele standarditele vastavate toiduainetega..

  • Coxsackie viiruse spetsiifiline profülaktika puudub.

Viirusinfektsiooni individuaalne ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises, toiduainete vajalikus töötlemises enne söömist. Infektsiooni koldeid tuleks läbi viia desinfitseerimisega. Epideemia ajal on soovitatav vältida rahvarohketes kohtades viibimist.

Prognoos

Coxsackie viiruse põhjustatud nakkushaigused esinevad tavaliselt kergel või mõõdukal kujul. Prognoos on enamikul juhtudel soodne, täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

Tüsistuste korral halveneb prognoos. Mõned tüsistused võivad põhjustada surma või põhjustada kahjustatud elundite pöördumatuid funktsionaalseid häireid..

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma terapeudi poole.

Coxsackie viirus

Immuunsussüsteem lapseeas alles moodustub. Lapse keha on vastuvõtlik paljudele nakkushaigustele, üks haiguse põhjustajatest on Koksaki viirus.

Patsiendi või viirusekandjaga kokkupuutel on nakatumise risk 98%.

Kord organismis levinud viirus mõjutab seedesüsteemi (sapipõit, pimesool, kaksteistsõrmiksoole), närvisüsteemi, maksa ja muid organeid. Haigus taandub kergesti ja lõpeb täieliku taastumisega, kuid mõnel juhul on võimalikud tõsised tüsistused.

Mis on coxsackie viirus?

Coxsackievirus (Coxsackievirus) - RNA-d sisaldav viirus perekonnast enteroviirused. See on vastupidav teatud desinfektsioonivahenditele (lüsool, etanool), külmub temperatuurini -70 ° C ja pärast sulatamist säilitab selle oma elutähtsuse. Fekaalides suudab elu säilitada kuni 6 kuud.

Inimese kehas elab see peamiselt seedetraktis, kuid pärast haiguse stabiilse immuunsuse moodustumist võib see paljuneda ka teistes kudedes ja organites. Coxsackie viirus on levinud kogu maailmas. Täiskasvanud nakatuvad harva, kuna neil on selle viiruse suhtes juba immuunsus, on kõige vastuvõtlikum grupp lapsi vanuses 3 kuud kuni 10 aastat.

Täiskasvanute nakatumise korral on sümptomid tasandatud, haigus on kerge ja annab harva tüsistusi.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi põhjustanud patogeeni tüübi järgi jagatakse kaks rühma:

  • rühm A (see sisaldab 24 seroloogilist tüüpi) lokaliseerub peamiselt nahas, limaskestades);
  • rühm B (6 seroloogilist tüüpi) mõjutab siseorganeid.

Ilmingute järgi

  • Tüüpilised vormid:
    • isoleeritud kahjustused (maks, nahk, seedetrakt);
    • kahjustatud on kesknärvisüsteem (areneb halvatus, entsefaliit, meningiit);
    • kahjustatud on süda ja selle membraanid;
    • kahjustatud on silmad (konjunktiviit);
    • Urogenitaalsüsteem on mõjutatud.
  • Ebatüüpilistel vormidel pole raskeid sümptomeid.

Raskusastme järgi:

  • kerge aste;
  • keskmine aste;
  • raske aste.

Tüsistuste olemasolul:

Coxsackie viiruse levik

Viirus on äärmiselt nakkav, nakkuse allikas võib olla nii haudumisajal kui ka haiguse kõrgusel haigena, samuti objektid, millega ta oli kokku puutunud.

Nakatumise viisid:

  • õhus (nakatumine toimub patsiendilt või kandjalt);
  • fekaal-suu kaudu (pesemata toidu, määrdunud käte kaudu).

Patoloogilise protsessi etapid:

  • kogunemine ninaneelu, soolte, lümfoidkoe limaskestadesse;
  • kui on saavutatud kriitiline kogus haiguse põhjustajat, siseneb see vereringesse ja levib kogu kehas;
  • organitesse sattumine, rakkude rünnak, põletiku areng;
  • haiguse tulemus:
    • viirusosakeste hävitamine - täielik taastumine;
    • viiruse säilimine mõnes elundis - haiguse kroonilisus;
    • viirusekandja.

Coxsackie viiruse sümptomid

Suurim esinemissagedus registreeritakse soojal aastaajal. Sageli pole haigusel väljendunud ilminguid ja mõnikord on see täiesti asümptomaatiline.

Viiruse inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva (tavaliselt 4 päeva) alates nakatumise hetkest. Lastel esinevad sümptomid on tavaliselt väljendunud (vt foto ülal).

  • Patoloogia esimene märk on kehatemperatuuri tõus 38–40 kraadini, palavik on pidev mitu päeva või episoodiline;
  • naha, limaskestade punetus;
  • kurguvalu, köha;
  • väsimus
  • peavalu;
  • söögiisu vähenemine;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • kõhuvalu, düspeptilised sümptomid (düspepsia): iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • lööve peopesadel, jalgadel, näol (iseloomulik sümptom, Coxsackie viirust nimetatakse ka käe-suu-suu sündroomiks)
  • sügelus lööbe kohas.

Lisaks sõltub sümptomite areng mõjutatud elundist..

Enteroviiruse palavik

Haiguse algus sarnaneb ägeda hingamisteede infektsiooniga, kõrge palaviku ja müalgiaga. Patsiendi nägu on punane. Maks, põrn ja lümfisõlmed on sageli laienenud.

Enteroviiruse (herpeetiline) kurguvalu

Algus on äge, täheldatakse kehatemperatuuri kuni 36–40 kraadi, nõrkust, peavalu. Viirus mõjutab orofarünksi, limaskestal tekivad väikesed lööbed (1-2 mm), järk-järgult muutuvad need vesiikuliteks, seejärel haavanditeks. Kõvenemist täheldatakse 7 päeva pärast.

Enteroviiruse eksanteem

Nahk on mõjutatud, märgitakse ühtlane hüperemia. Punetus lööb käte, rindkere, näo naha (vt foto ülal). Jäsemetele moodustub mulli lööve, mille avamise järel moodustub koorik. Võib-olla naha koorimine ja koorimine löövete kohas. Kui lööve kaob, ei jäta see jääki. Taastumine toimub 10 päeva pärast.

Enteroviiruslik konjunktiviit

See algab silmade valu, pisaravoolu, peavaludega, kardetakse eredat valgust, silmalaugude punetust ja turset, sidekesta hemorraagiat. Mõne päeva pärast muutub põletik mädaseks. Iseloomulik on parotiidsete lümfisõlmede suurenemine.

Soole kahjustus

See mõjutab alla 2-aastaseid lapsi. See algab ägedalt, kehatemperatuur kuni 38 ° C, lahtised väljaheited kuni 8 korda päevas, rooja värvuse rikkumine, see muutub tumekollaseks koos lima lisamisega. Coxsackie viirust võib väikelastel süvendada nohu, kurguvalu, köha. Kõhulahtisus kestab 1-3 päeva, patsient taastub 2 nädala jooksul.

Enteroviiruse äge hepatiit

Iseloomulik maksa suurenemisega on võimalik parempoolse hüpohondriumi valu, iiveldus, kõrvetised, oksendamine, kollatõbi. Märgitakse mittespetsiifilisi sümptomeid: palavik, naha ja limaskestade hüperemia, peavalu.

Enteroviiruse müosiit

Seal on lihaskoe kahjustus. Jälgitakse valu intensiivsuse sõltuvust kehatemperatuurist: mida suurem see on, seda tugevam on valu, kui soojus vaibub, valu vaibub. Sagedamini lokaliseeritud ülakõhu rinnalihastes ja lihastes, harvemini - seljas ja jäsemetes. Märgitakse õhupuudust (seotud rinnanäärmetevaheliste lihaste kahjustustega) ja liigset higistamist.

Epideemiline müokardiit, perikardiit, endokardiit

Seda iseloomustab valu maos, iiveldus ja oksendamine. Hiljem liituvad sissehingamisel südame piirkonnas valud, mida süvendab köha. Märgitakse õhupuudust, nõrkust ja südame tahhükardiat. Vererõhk on vähenenud, tekib arütmia.

Tõsine meningiit

See tekib siis, kui viirus mõjutab ajukelmeid. Esineb kehatemperatuuri tõus, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni rikkumine, võib esineda iiveldust, oksendamist, peavalu ja krampe. 3-5 päeva pärast sümptomite raskus langeb.

Poliomüelilaadne (halvav) vorm

Iseloomulik on raske kursus. Algus on äge, märgib kõrget kehatemperatuuri, nohu, köha, lõtv halvatus. 50% -l juhtudest pärast paranemist võib halvatusperiood alata 3.-5. Päeval. Samal ajal on patsiendil häiritud kõnnak, nõrkus ilmneb jalgades, mõnikord ka kätes. Lihaste toon on vähenenud, kõõluste refleksid on nõrgemal küljel nõrgenenud. Tserebrospinaalvedeliku analüüs ei näita patoloogilisi muutusi, seroosse meningiidi arengu nähud võivad ilmneda harva. Haiguse halvatusvormidel on lastehalvatusega võrreldes kerge kulg ja need ei lõpe püsiva halvatusega.

Entsefalomüokardiit

See ilmneb vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, ja esimesel elukuul. Reeglina nakatuvad lapsed vanemate või sünnituspersonali poolt.

See algab temperatuuri tõusuga, kuid mõnel juhul võib see jääda normaalseks. Esineb letargia, isupuudus, oksendamine ja mõnikord kõhulahtisus. Haiguse progresseerumist seostatakse südamepuudulikkuse sümptomitega: akrotsüanoos, hingamispuudulikkus, südame löögisageduse tõus, arütmia ja maksa suurenemine. Ajukahjustuse korral lisatakse krampe.

Kui leiate lastel järgmised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • toidust keeldumine rohkem kui päev;
  • kõrge palavik rohkem kui 3 päeva;
  • naha kahvatus, verevalumid sõrmede vahel või kehal;
  • dehüdratsioon - keele ja huulte kuivus, ärevus, urineerimise puudumine 8 tunni jooksul;
  • suurenenud kaela lihastoonus;
  • märatsema.

Tüüpilise komplitseerimata ravikuuri korral toimub taastumine 1-2 nädala jooksul.

Tüsistused

Tüsistused on haruldased, kui immuunsus väheneb, seetõttu kannatavad peamiselt lapsed. Tüsistuste raskusaste sõltub haiguse vormist..

Coxsackie viiruse kõige tavalisemad tüsistused:

  • psüühikahäired;
  • müoperikardiiti iseloomustab südamelöögi rütmi, hingamise rikkumine;
  • I tüüpi suhkurtõbi (koos kõhunäärme kahjustusega);
  • tonsilliit - mandlite põletik, areneb peamiselt alla 1-aastastel lastel;
  • meningiit, entsefaliit - aju kudede ja membraanide kahjustused, mida iseloomustab tundlikkuse rikkumine, kaela lihaste pinge, hüperemia ja näo tursed, seroosse meningiidiga, aju limaskest põletik, täheldatakse deliiriumi, hallutsinatsioonid, ägedad sümptomid kestavad umbes 5 päeva, peavalud võivad ilmneda 3 nädala jooksul nõrkus;
  • halvatus võib areneda haiguse mis tahes perioodil, selle raskusaste varieerub kergest kõnnaku häirimisest jalgade nõrkuseni; Coxsackie viirused ei põhjusta püsivat halvatust;
  • haiguse ajal või pärast seda võivad küüned kooruda ja nahk võib maha minna.

Kõik tüsistused halvendavad patsiendi heaolu ja lükavad raviprotsessi edasi..

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub tüüpiliste sümptomite põhjal, oluline on haiguse hooajalisus (suve-sügisperiood), piirkonnas esineva ähvardava epideemia esinemine. Diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks kasutatakse:

  • polümeraasi ahelreaktsioon (see võimaldab teil tuvastada viiruse geneetilist materjali);
  • ensüümi immuunanalüüs (tuvastab Coxsackie viiruse antikehade olemasolu, diagnostiliselt oluliseks peetakse antikehade tiitri suurenemist neli või enam korda);
  • nina-neelu, tserebrospinaalvedeliku punetuse uurimine patogeeni olemasolu suhtes.

Lisaks peate võib-olla konsulteerima teiste spetsialistidega (kardioloog, ENT spetsialist, neuroloog jne)..

Coxsackie viiruse ravi

Tüsistuste puudumisel võib ravi toimuda kodus. Etiotroopset ravimit (mis toimib haiguse põhjustajana) ei ole veel välja töötatud, seetõttu kasutatakse patsiendi seisundit leevendavaid ravimeid (sümptomaatiline ravi):

  • palavikuvastane ravim (Ibuprofeen, Paratsetamool);
  • põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin));
  • valuvaigistid (paratsetamool);
  • immunomodulatoorsed (polüoksidoonium, Sandoglobuliin, Cycloferon);
  • vitamiinid B1 ja B2 immuunsuse jõudude mobiliseerimiseks;
  • sorbendid (aktiivsüsi, Enterosgel);
  • kohalikud antiseptikumid haavade raviks limaskestadel (Furacilin, Hexoral) ja nahal (Fucortsin, Briljantroheline);
  • tugeva sügeluse ja allergiliste reaktsioonidega antihistamiinikumid (difenhüdramiin);
  • joomine palju vedelikke, et vältida dehüdratsiooni;
  • voodipuhkuse järgimine;
  • dieet: kerged toidud, välistage magus, rasvane, vürtsikas;
  • mikrokliima: õhutemperatuur umbes 18–22 ° C, õhuniiskus 60–70%.

Keerulise kursuse korral kasutatakse järgmist:

  • kesknärvisüsteemi kahjustusega glükokortikosteroidid;
  • aju tursete diureetikumid;
  • ägeda südamepuudulikkuse korral - Strofantin, Korglikon;
  • antibiootikumid sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tüsistuste korral.

Koduse raviga peab kaasnema patsiendi hoolikas jälgimine, see on eriti oluline sümptomite ägenemisel lastel. Kui seisund halveneb, peate viivitamatult helistama arstile.

Prognoos

Prognoos on reeglina soodne. Täiskasvanud patsiendid tunnevad sümptomite leevenemist 3 päeva pärast, laps 2-3 nädala pärast. Tüsistused raskendavad märkimisväärselt haiguse kulgu, taastumine toimub hiljem, raskete vormidega piisava arstiabi puudumisel on võimalik surmaga lõppev tulemus..

Ärahoidmine

Enteroviiruste, sealhulgas Coxsackie viiruse vaktsiine ei eksisteeri. Nakatumist aitab vältida isiklik hügieen ning puu- ja köögivilja põhjalik pesemine enne kasutamist. Kuid see meetod ei taga ohutust, kuna Coxsackie nakkuse peamine levimisviis on õhus levi.

Epideemia ajal tuleks vältida rahvarohkeid kohti. Järgige kindlasti karantiini vähemalt 10 päeva - inkubatsiooni peiteaeg. Ennetamine on immuunsuse tugevdamine: tervisliku toitumise põhimõtete järgimine, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, multivitamiinikomplekside võtmine.

Enteroviiruse infektsioon (Coxsackie viirus): sümptomid, diferentsiaaldiagnostika, ravi

Enteroviiruse infektsioon (käte-suu-suu sündroom)

Laste seas levinud viirusnakkus, mida tavaliselt põhjustab Coxsackie viirus, mida iseloomustavad madala palavikuga palavik, valulikud suuhaavandid ja käte ja jalgade vesiikulid.

Nakatumine toimub tavaliselt juhuslikult, kuid haiguspuhanguid võib esineda kogu maailmas. Coxsackie viirus on äärmiselt nakkav. Nakkus mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi, kuid sagedamini esineb seda alla 10-aastastel lastel. Infektsioon võib mõjutada ka vanemaid lapsi, noorukit ja täiskasvanut..

Etapid, mida põhjustasid 71. tüüpi enteroviiruste virulentsemad tüved, esinesid enamasti Ida- ja Kagu-Aasia riikides, näiteks Taiwanis ja Malaisias. Need juhtumid olid rasked ja sageli seotud kõrge haigestumuse ja suremusega..

Etioloogia

Coxsackie viirustena tuntud enteroviiruste rühm on kõige tavalisem ja põhjustab haigust. Coxsackie A16 viirus on kõige tavalisem haigustekitaja, kuid on ka nakkusi viirustega A4 kuni A7, A9 ja A 10. Viiruse tüüp 71 (EV71) põhjustab ka seda haigust, kuid see on raskem. Kuid EV71-nakkus pole USA-s ja Euroopas tavaline..

Enteroviirused on ikosaaderdatud ümbrisega viirused läbimõõduga umbes 30 nm. Genoom moodustatakse üheahelalisest lineaarsest RNA molekulist. Enteroviirused on vastupidavad lipiidide lahustitele ja taluvad mitmesuguseid pH ja temperatuuri vahemikke. Need on inaktiveeritud temperatuuril üle 50 ° C (> 122 ° F), kuid on madalatel temperatuuridel nakkavad..

Patofüsioloogia

Nakatumine toimub siis, kui haavatav inimene puutub viirusega kokku nakatunud inimese nina- ja kurgu sekretsioonide, sülje, vesiikulivedeliku või väljaheitega. Viirus võib 1 kuu jooksul olla aktiivne fekaalses materjalis.

Pärast kokkupuudet tungib viirus 24 tunni jooksul piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja vireemia koos viiruse levimisega suu limaskestale ja nahale ning vesikulaarne lööve..

Inkubatsiooniperiood on 4 kuni 7 päeva, kuid võib täheldada ka prodromaalset perioodi 3 kuni 4 päeva. Suuhaavandid paranevad 1 nädala jooksul ning käte ja jalgade kahjustused võivad püsida kuni 10 päeva.

Diagnostilised võtmetegurid

    Riskifaktorite olemasolu: immunosupressioon, vanus alla 10 aasta, kokkupuude nakkusega perekonnas või õppeasutuses. Subfebriilne palavik Orofarünks on põletikuline, keelel, neelul, suuõõne limaskestal, igemetel ja mõnikord ka huultel on punktiirid papulide, makulade, vesiikulite või üsna sageli kollakate haavanditega, mille limaskest on erütematoosne. Kahjustused paranevad 1 nädala pärast. Lööve ja / või vesiikulid kätel ja jalgadel: Lööve on väike ovaalne või sirge hallikasvalge pustuloosi vesiikul. Vesiikulid (vesiikulid) on pehmed ja õhukese seinaga, millel on erütematoosne halo. Need võivad olla aeg-ajalt valusad või sügelevad. Vesikkelid reeglina haavandid, mille järel nad muutuvad koorikuks. Kahjustused võivad kesta kuni 10 päeva..

Diagnostika

Haigus kestab peamiselt vaid paar päeva ja avaldub palaviku ning suhteliselt kergete sümptomite vormis. Diagnoos tehakse tavaliselt kliiniliselt, võttes arvesse tüüpilist haiguslugu ja iseloomulikke kliinilisi tunnuseid..

Uuringud ei ole tavaliselt õigustatud, välja arvatud võimalik nakkus 71-tüüpi enteroviirusega (EV71). EV71 põhjustab haiguse raskemat kulgu ja nõuab suuremat valvsust komplikatsioonide õigeaegseks avastamiseks.

Anamnees

Enamikul juhtudel on alla 10-aastastel patsientidel äkki madala palavikuga palavik, isutus, kurguvalu, köha, kõhuvalu, kõhulahtisus ja üldine nõrkus. Artralgia ilmneb ainult aeg-ajalt.

Prodromaalne periood võib kesta 3 kuni 4 päeva, pärast mida ilmneb valu tavaliselt suuõõne limaskestal. Lööve peopesades ja jalataldades, aga ka tuharatel, võib ilmneda 1 või 2 päeva pärast. Haigusega võivad kaasneda kõik ülalnimetatud tunnused ja sümptomid või ainult mõned neist..

Füüsiline läbivaatus

Orofarünks on põletikuline, keelel, neelul, suuõõne limaskestal, igemetel ja mõnikord ka huultel täpid papulide, makulaaride, vesiikulite või haavanditega, mille limaskest on hüperemiline. Kui last ei uurita õigeaegselt, täheldatakse ainult kollakaid haavandeid, kuna vesiikulid kipuvad üsna kiiresti rebenema. Haavandi suurus on vahemikus 4 kuni 8 mm ja sellel võib olla selge piir. Kahjustused reeglina ei ulatu pehme suulaeni, suuõõne üldine haavandumine ei ole iseloomulik.

Samuti võib esineda keele erüteem või turse. Tavaliselt ilmneb peopesadele ja jalataldadele perifeerne lööve väikeste ovaalsete või lineaarsete hall-valgete pustulikeste vesiikulite kujul. Vesiikulid (vesiikulid) on pehmed ja õhukese seinaga, millel on erütematoosne halo. Need võivad olla aeg-ajalt valusad või sügelevad. Vesikkelid reeglina haavandid, mille järel nad muutuvad koorikuks. Kahjustused paranevad 1 nädala pärast.

Makulopapulaarne lööve võib esineda imikute ja väikelaste tuharatel, kuid tavaliselt lööve ei haavanud. Väikestel lastel on sageli kõik märgid ja sümptomid, vanematel lastel võivad olla ainult suuõõne kahjustused või perifeersed haavandid..

Laboriuuringud

Laborikatsed võivad osutuda vajalikuks ja kasulikeks, kui kahtlustatakse tüüp 71 enteroviiruse nakatumist näiteks neil, kes on hiljuti reisinud Ida- või Kagu-Aasia riikidesse..

Viiruse tuvastamiseks on parem läbi viia väljaheidete või vesikulaarse vedeliku bakterioloogiline uuring ning kasutada võib ka neelu / orofarünksi tampooni. Coxsackie A16 viirust ja 71 tüüpi enteroviirust saab PCR-iga kiiresti eristada, kuid sellised analüüsid pole veel laialt levinud.

KLA-d ei tohiks iga kord teha, kuid kui selline analüüs viiakse läbi, näitab see suurenenud leukotsüütide ja ebatüüpiliste lümfotsüütide taset.

    See viiakse läbi ainult juhul, kui kahtlustatakse kokkupuudet tüüp 71 enteroviirusega (EV71) (näiteks viibides Ida- või Kagu-Aasia riikides). Tehakse väljaheidete või vesikulaarse vedeliku bakterioloogiline uuring, võib kasutada ka neelu / orofarünksi tampooni..

Vereanalüüsi

    Seda teostatakse ainult juhul, kui kahtlustatakse kokkupuudet tüüp 71 enteroviirusega (EV71) (näiteks viibimine Ida- või Kagu-Aasia riikides).

PCR molekulaarsed analüüsid

    Saab kasutada selliste nakkuste tuvastamiseks nagu EV71.
Uuring

Diferentsiaaldiagnostika

HaigusErinevad nähud / sümptomidErinevad eksamid
    Aptoosne stomatiit või aftoossed suuhaavandid
    Suuõõne limaskestal täheldatakse haavandeid. Laps on somaatiliselt terve, tal pole palavikku, nõrkust ega löövet.
    Kliiniline diagnoos
    Herpes simplex
    Enamikul juhtudel on kõrge temperatuur> 38 ° C (> 100,4 ° F). Esineb äge igemepõletik ja laialt levinud suuhaavandid. • Nahal on kohapeal rühmitatud väikesed ja ovaalsed vesiikulid, mille nahk on hüperemiline. Tavaliselt ei esine peopesadel ega talladel löövet, kuid väikelastel, kes imevad sõrmi või varbaid, võib esineda kahjustusi ühel või kahel sõrmel.
    Tzanki proovi kasutamisel tuvastatakse vesiikulitest mitmetuumalised hiiglasrakud. Herpes simplex-viiruse tuvastamiseks võib läbi viia ka otsese fluorestsents-antigeeni testi. Neid uuringuid määratakse harva, kuna diagnoosi saab tavaliselt teha kliiniliselt..
    Herpeetiline kurguvalu
    Märgitakse emakakaela lümfadenopaatiat ja täheldatakse ka pehme suulae haavandeid. Tavaliselt löövet ei tuvastatud.
    Kliiniline diagnoos.
    Tuulerõuged
    Lööve piirdub tavaliselt pagasiruumi ja jäsemete piirkonnaga ning seda iseloomustab tugev sügelus. Tüüpiline kahjustus näeb välja nagu hüperemilise naha ümar vesiikkel, millest hiljem moodustub pustul.
    Tuulerõugete viiruse otsene fluorestsentsi antigeeni test.

Ravi

Haigus kulgeb reeglina kergel määral ja möödub enamikul juhtudel säilitusravi ajal iseseisvalt. Peamine eesmärk on leevendada valu, samuti säilitada hüdratsiooni ja toitumist. Kahjustused kaovad tavaliselt 10 päeva pärast.

Sümptomaatiline ravi

Palaviku alandamiseks ja valu leevendamiseks võib kasutada tavalisi suukaudseid valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid, nagu paratsetamool ja ibuprofeen. Aspiriini ei soovitata kasutada palaviku tõttu seoses Reye sündroomiga. Kohalikud anesteetikumid (nt lidokaiin) võivad samuti suuhaavanditest leevendada valu..

Suuõõne kahjustused võivad olla valulikud, mis võib põhjustada raskusi suuõõne vedeliku tarbimisel. Mõõduka kuni raske dehüdratsiooniga laste puhul võib olla vajalik intravenoosne hüdratsioon..

Immuunpuudulikkusega või 71. tüüpi enteroviiruse patsiendid (EV71) või komplitseeritud

Tüsistused on haruldased. Tüsistused, mis võivad tekkida 71. tüüpi nakkuse korral, hõlmavad aseptilist meningiiti, entsefaliiti, entsefalomüeliiti, kopsuturset, hemorraagiat kopsus, müokardiiti ja surma. Need patsiendid vajavad tüsistuste korral haiglaravi ja toetavat ravi..

Immuunpuudulikkusega patsientidel võivad sümptomid olla raskemad ja pikaajalisemad, kuid ühe juhtumi tulemuste kohaselt on tõendeid, et infektsioon reageerib atsükloviiri suukaudsele manustamisele.

Tüsistused

Dehüdratsioon

Seda seostatakse vedeliku tarbimise vähenemisega, mis areneb valulike suuhaavandite tõttu teist korda. Olenevalt patsiendi vanusest ja tema kliinilisest seisundist on vaja tagada kadunud vedeliku piisav taastumine kehas (suu kaudu või intravenoosselt)..

Teisene bakteriaalne infektsioon

Naha erüteemi lokaalse või hajusa leviku ja / või püsiva palavikuga patsientidel tuleb hinnata infektsiooni võimalikku esinemist ja kaaluda empiirilist suukaudset antibiootikumravi..

7. tüüpi enteroviirusega seotud entsefaliit või entsefalomüeliit

EV71 tüüpi nakkused võivad põhjustada neid tüsistusi. Haiguse äge või alaäge palavik koos psüühikahäirete, fokaalsete neuroloogiliste häirete ja krambidega võimaldab sellist haigust kahtlustada. Patsient tuleb sümptomaatilise ja toetava ravi saamiseks hospitaliseerida..

Prognoos

Spontaanne taastumine ilma komplikatsioonideta on norm, seega pole edasised vaatlused tavaliselt vajalikud. Ent 71-tüüpi enteroviiruse põhjustatud nakkused, mis esinevad sagedamini Ida- ja Kagu-Aasia riikides, viisid haiguse raskema kulgemiseni kõrge haigestumuse ja suremusega; ühes Taiwani uuringus leiti, et 4% -l patsientidest olid pikaajalised jääknähud ja 8% -l patsientidest suri.

  • Alsop J, Flewett TH, Foster JR. "Käsi-suu-ja sõrataud" Birminghamis 1959. Br Med J. 1960; 2: 1708-1711.
  • Ishimaru Y, Nakano S, Yamaoka K jt. Käte, jalgade ja suuhaiguste puhangud enteroviiruse 71. poolt. Kesknärvisüsteemi komplikatsioonihäirete kõrge esinemissagedus. Arch Dis laps. 1980; 55: 583-588.
  • Dolin R. Käsi-suu-ja sõrataud. Osades: Freedberg I, toim. Fitzpatricki dermatoloogia üldmeditsiinis. 6. toim. New York, NY: McGraw-Hill; 2003: 2049-2052.
  • Weston WL, Lane AT, Morelli JG. Laste dermatoloogia värviõpik. 3. toim. St Louis, MO: Mosby Inc.; 2002: 108-109.
  • Chang LY, Tsao KC, Hsia SH jt. Enteroviiruse 71 nakkuste ülekandumine ja kliinilised tunnused leibkonna kontaktides Taiwanis. JAMA. 2004; 291: 222-227.
  • Chang LY, Lin TY, Huang YC jt. Enteroviiruse 71 ja coxsackie-viiruse A16 kliiniliste haiguste võrdlus Taiwani enteroviiruse epideemia ajal 1998. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 1092-1096.
  • Zhu FC, Meng FY, Li JX jt. Inaktiveeritud alum-adjuvandi enteroviiruse 71 vaktsiini tõhusus, ohutus ja immunoloogia Hiinas asuvatel lastel: multitsentriline, randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud, 3. faasi uuring. Lancet. 2013; 381: 2024-2032.
  • Bmj