Image

Mis päeval laps Mantouxi kontrollib ja kuidas kodus nuppu nuputada?

Mantouxi test on meetod keha reageerimiseks tuberkuloosi patogeeni sissetoodud antigeenidele. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada mükobakterite esinemist kehas. Tuberkuliinitesti tehakse sageli lastele. Paljud vanemad on võimaliku testi tulemuse pärast mures, nii et nad üritavad enne arsti uurimist välja mõelda, kuidas beebi keha Mantule reageeris..

Näidiste ajakava

Paljud inimesed nimetavad Mantouxi reaktsiooni vaktsiiniks. Test ei kehti siiski nende suhtes, kuid on siiski lisatud kohustuslike vaktsineerimiste ajakavasse. Reeglina tehakse esimene tuberkuliinitesti lastele, kui nad on saanud ühe aasta vanuseks. Antigeenide kasutuselevõtuga beebile varem kui sel perioodil on suur tõenäosus nahareaktsioonide tekkeks, mis takistab teil usaldusväärse pildi nägemist.

LOE KA: mitu päeva ei pea Mantouxi niisutama, et reaktsioon oleks õige?

Lisaks on Mantouxi testi kasutuselevõtmisega kuni aastani võimalik valepositiivne testi tulemus, kuna imiku kehas on pärast BCG vaktsineerimist kõrge tuberkuloosi antikehade kontsentratsioon. Tuleb märkida, et Mantoux tehakse imikutele, keda mingil põhjusel haiguse vastu ei vaktsineeritud..

LOE KA: Mantouxi testi tulemuste hindamine lastel

Lapse keha reaktsiooni tuberkuloosile testimine toimub igal aastal kuni 14-aastaselt. Nad soovitavad testi teha aasta samal ajal. Näiteks kui eelmine kontroll viidi läbi sügisel, siis peaks järgmise tegema ka selle aja möödudes. Lapsi, keda ei vaktsineerita haiguse vastu, tuleks testida 2 korda aastas. Kui lapsel on olnud kokkupuudet tuberkuloosihaigega, viiakse test läbi 3-4 korda aastas.

Arsti järelkontrolli aja arvutamine

Selleks, et vanemad saaksid kontrollida tuberkuloosi testi usaldusväärsust, peavad nad teadma, mitu päeva on vaja Mantouxi mõõtmist. Tuberkuliini test näitab õiget tulemust alles 72 tundi pärast antigeenide sissetoomist.

Ideaalis peaksite Mantouxi kontrollima 72 kuni 76 tundi. Kui testi hinnatakse varem, siis on tõenäoline, et “nupp” ikkagi suureneb.

5-6 päeva tulemuse hindamisel hakkab papule vähenema. Juhul, kui 4. päeval tuberkuloositesti ei tehta, on vanematel põhjust mitte usaldada spetsialisti järeldusi. Sageli saavad lasteaias või koolis käivad lapsed tuberkuliinitesti reedel hommikul. Meditsiinitöötajatel on lihtsam arvutada, mitu päeva peab läbivaatus toimuma..

Kuidas ise Mantouxi testi mõõta?

Kui ema teab, millisel päeval Mantu kontrollitakse, saab ta iseseisvalt kodus tuberkuliinitesti mõõta. Kõigepealt kontrollige lapse kätt punetuse ja tiheduse osas. Papuuli suuruse õigesti määramiseks peate võtma läbipaistva joonlaua. Foto koos selgitustega näitab, kuidas mõõtevahendit rakendada.

Tuleb meeles pidada, et peate mõõtma ainult papule. Mugavuse huvides võite tihendi käepidemega ringi tõmmata. Seejärel kinnitage lapse käele joonlaud ja registreerige tulemus. Sellisel juhul peab üheaastane laps mõõtma ka armi, mis jäi pärast BCG-d.

Ärge paanitsege, kui kodus on proovi mõõtmine üle normi. Tuberkuloosi kahtluse korral peaks lastearst määrama lapsele täiendava läbivaatuse. Mõnikord määravad arstid, isegi kaheldava või nõrga positiivse tulemusega, lastele haiguse ennetamiseks ravimeid, kuid seda ei saa teha. Tuberkuloosiravimid on väga mürgised, seetõttu on nende võtmine lubatud ainult siis, kui on täielik usaldus, et laps on haige.

Proovireaktsioonide tüübid ja tulemuste tõlgendamine

Süstimise ajal moodustub lapse nahale väike tuberkul. 3 päeva jooksul süstekohal moodustub infiltraat - tihe piirkond papuli kujul, mille ümber on võimalik kerge punetus. Tavaliselt ilmub hüljes hiljemalt teisel päeval pärast tuberkuloosi testi. Mantouxi testis eristatakse järgmist tüüpi reaktsioone:

  • negatiivne,
  • kahtlane,
  • positiivne,
  • järsult positiivne.

Te peaksite teadma, et tulemuste õige tõlgendamise korral võetakse arvesse ainult papuli enda suurust. Punetust tihendi ümber ei mõõdeta. Lastel, kellel pärast BCG vaktsiini immuunsus puudub (vaktsineerimist ei olnud, vanemad kui 6 aastat), negatiivse tulemuse korral ei tohiks papule olla või selle suurus ei tohiks ületada 1 mm.

Pitseri läbimõõt on 2–4 mm või naha punetus ilma papula moodustamata näitab kahtlast tulemust ja seda peetakse tuberkuloosiga nakatumise puudumiseks. Positiivse reaktsiooni korral moodustub lapse käel punetus ja nupp ulatub 5-15 mm-ni (soovitame lugeda: lapsel on pärast Mantouxi testi suur papule). Järsult positiivne test - tihendi läbimõõt on üle 15 mm. Positiivne test on põhjus, miks uurimiseks pöördub TB dispanseri poole.

Mõnikord tekivad lastel tuberkuliinitesti mittespetsiifilised reaktsioonid. Neid võib põhjustada allergiline reaktsioon ravimile, antigeeni ebaõige manustamine, madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine..

Kui Mantouxi järgsel lapsel täheldatakse järgmisi nähtusi, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole:

Lugege ka: kui suur peaks olema Mantouxi testi suurus lapsel?

  • paistes lümfisõlmed,
  • käsi paistes,
  • tihendi läbimõõt üle 15 mm,
  • heaolu halvenemine,
  • kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi (vt ka: kuidas õigesti imikut temperatuuri mõõta?),
  • lööve lööbe kohas,
  • papulude summutamine.

HUVITAV: temperatuuri tõusu põhjused pärast Mantouxi

Mantouxi näitajate normid erinevas vanuses lastel

Tuberkuliinitesti kontrollimisel tuleb arvestada, et tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lastel ilmneb antigeeni manustamisele reageerimine teisiti kui neil, kellele seda vaktsiini ei ole manustatud. See on tingitud vaktsineerimisjärgse immuunsuse moodustumisest. Normide arvutamisel võetakse arvesse ka pärast BCG moodustunud armi suurust. Tabelis kirjeldatakse näitajate norme erinevas vanuses lastele.

LOE DETAILID: Mantouxi normaalne reaktsioon lastel ja kõrvaltoimed

BCG vaktsineerimise olemasoluVanusArmi suurus pärast vaktsineerimist, mmRõnga suurus mm
Laps, kes on vaktsineeritud esimesel päeval pärast sündi1 aasta6-105-15
2–55.-11
vähem kui 2vähem kui 5
2 aastat6-10eelmise aasta langus või tase
2–5
vähem kui 2
3-4 aastat6-10mitte rohkem kui 8
2–5langus
vähem kui 2
5 aastatebaolulineaastane langus, kuid mitte rohkem kui 6%
Revaktsineerimine puudubvanemad kui 7 aastatebaolulinekuni 1
Laps BCG vaktsineerimiseta1-17-kuni 1

Huvitav: mitu korda BCG-d vaktsineeritakse?

Kuidas vältida tulemuste moonutamist??

Mõnikord näitab Mantouxi test lastel, kellel ei ole tuberkuloosi, positiivset tulemust (soovitame lugeda: mida teha, kui Mantoux on positiivne?). Vanemad kulutavad palju aega ja vaeva, et last uurida ja teada saada, et laps pole nakatunud. Mis võib põhjustada vale testi tulemuse? Mõelge peamistele teguritele, mis võivad mõjutada Mantouxi testi tulemuste moonutamist:

  • vaktsineerimised,
  • allergilised reaktsioonid,
  • helmintiaalsed infestatsioonid,
  • nohu, nakkushaigused, kroonilised haigused,
  • keha mürgistus kahjulike keskkonnatingimuste tõttu,
  • HIV-nakkus,
  • vereülekanne,
  • protseduurireeglite rikkumine,
  • keemiaravi,
  • inimfaktor,
  • süstekoha ebaõige hooldus.

Tuberkuliini testi tulemuste moonutamise vältimiseks on vajalik, et laps oleks testi ajal täiesti terve.

Te ei saa süstida palaviku, nohu, allergiliste ilmingute, nõrgenenud immuunsusega. Testi saab teha ainult 30 päeva pärast viimast vaktsineerimist või eelmist haigust..

Pärast Mantouxi ei saa te süstekohta kleepida ribaga, kammida nuppu või hõõruda seda pesukanga ehk kõva rätikuga. Samuti ei ole soovitatav proovi niisutada ja tiheda riietusega näppida. Mitme päeva jooksul peaksite hoiduma allergiat põhjustada võivate toitude söömisest (nt šokolaad, tsitrusviljad).

Huvitav: mitu päeva pärast Mantouxi saan DTP-vaktsiini saada?

Milline on tuberkuliinitesti kord?

Igal aastal sisestatakse Mantouxi testi parameetrid lapse isiklikule kaardile. Pärast järgmist testi võrdlevad spetsialistid neid märke. Juhul, kui tulemus on märgatavalt muutunud, ütlevad nad tuberkuliiniproovi pöörde kohta. Teisisõnu on tuberkuliinitesti tulemus Mantouxi indikaatorite muutumine negatiivsest positiivseks, mida täheldatakse ilma korduva vaktsineerimiseta BCG-ga.

Peaaegu alati näitab see olukord lapse nakatumist tuberkuloosiga. Mantouxi painutamine toimub siis, kui laps on viimase 12 kuu jooksul nakatunud Kochi võlukepiga. Pärast saadud tulemusi määratakse tavaliselt täiendav diagnostika, mille eesmärk on nakkuse kinnitamine ja valepositiivse proovi kõrvaldamine.

2. kategooria lastearst, allergoloog-immunoloog, lõpetanud Tervise ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri BSMU. Loe edasi & raquo, Hinda artiklit: (3 hinnatud 4,67 viiest) Laeb... Jagage teistega!

Mantouxi tuberkuloosi test ja selle normid vacc lapsel pärast vaktsineerimist

Riiklikus laste immuniseerimiskalendris pole sellist vaktsiini nagu mantoux. Seetõttu küsivad vanemad, kuuldes protseduuri nime, selle kohta, mida see kaitseb. Paljud usuvad ekslikult, et mantoux moodustab immuunsuse tuberkuloosi vastu. Kuid see pole nii. Mantoux on lihtsalt proovi nimi, mis võimaldab teil kindlaks teha haiguse lapse kehas.

Mantouxi vaktsineerimine on mis?

Mantoux vaktsineerimise koostis valitakse nii, et süstimine ei põhjusta patsiendi kehas immuunvastust. Süst sisaldab tuberkuloosi patogeenide inaktiveeritud osakesi, samuti nende jäätmeid. Allaneelamisel ei põhjusta nad immuunvastust. Seetõttu ei saa süsti nimetada vaktsiiniks ega vaktsiiniks. Lisaks on ekslik arvata, et süst kaitseb tuberkuloosi eest või on selle haiguse põhjustajaks..

Viimastel aastatel on tuberkuloos muutunud inimkonna jaoks tõeliseks probleemiks. See haigus on äärmiselt nakkav. Selle võib tabada isiklik kontakt inimesega. Lapsed nakatuvad tänaval, ühistranspordis, haridusasutustes ja rahvarohketes kohtades. Seetõttu on nii oluline haiguste õigeaegne tuvastamine ja võimalike meetmete võtmine selle kõrvaldamiseks..

Sageli keelduvad vanemad tuberkuloosi testimisest, sest nad ei näe testimiseks põhjust ega pea süstimist lapse tervisele ohtlikuks. Kuid teadmatuses püsimine on veelgi ohtlikum. Statistika kohaselt puutub esimese 20 aasta jooksul Kochi võlukepp kokku umbes 90% inimestest. Mõni ei haigestu imikueas immuniseerimise tõttu. Teistest saavad nakkuse kandjad. Ja ainult osa võtab haiguse avatud vormi. Nendel põhjustel on tuberkuloosi diagnoosimine keeruline. Väärib märkimist, et patogeen mõjutab mitte ainult hingamissüsteemi alumisi osi. See tabab kõiki kehaosi, elutähtsaid organeid ja süsteeme. Seetõttu on vaja regulaarselt kontrollida tuberkuloosi, eriti lapsepõlves. Selleks lõid nad spetsiaalse testi - vaktsineerimise mantoux või diaskintest abil.

Milleks Mantoux vaktsiini kasutatakse: näidustused

Mantoux 'vaktsineerimise ajakava kohaselt tuleb juba 12-kuuste laste jaoks igal aastal läbi viia haiguse testreaktsioon. Kui sünnitusmaja immuniseeriti tuberkuloosi vastu (BCG vaktsineerimine), siis tehakse analüüs igal aastal kuni 18 aastani.

Lastel, keda ei vaktsineerita tuberkuloosi vastu, soovitatakse süstida iga 6 kuu tagant. Sellistel patsientidel on nakatumise oht kümme korda suurem. Seetõttu viiakse vähimatki nakkuskahtluse korral test läbi plaaniväliselt.

Varem vaktsineeritud laste tuberkuloositestide ajakava:

Järgmisena saab tutvustada Mantouxi vaktsineerimise analoogi, diaskintest. Kui on tõendeid, algab selle testi rakendamine varem.

Milline reaktsioon võiks olla

Sõltumata sellest, kas mantivaktsiini manustatakse aasta või hiljem, on pärast ravimi manustamist vaja organismi reageerimise aega. Lapse uuritakse 3-4 päeva pärast, käsivarrel mõõdetakse papule. Saadud andmete põhjal tehakse järeldus väikese patsiendi tervise kohta.

Mantouxi test või vaktsineerimine (nagu paljud vanemad seda kutsuvad) võivad näidata järgmisi tulemusi:

  1. Negatiivne. Tavaliselt peaks vaktsineerimise tulemus olema selline. Negatiivse tulemuse korral võime öelda, et laps pole kunagi tuberkuloosi patogeenidega kokku puutunud. Papuuli suurus ei ületa 1 cm. Oluline on võrdlev analüüs, milles võrreldakse praegust tulemust eelmise aastaga. Pärast BCG vaktsineerimist peaks mantel olema igal aastal väiksem kui varem.
  2. Positiivne. See näitab, et on esinenud nakkust. Sel juhul on nupu suurus pärast süstimist suurem kui eelmisel aastal. Positiivse tulemuse korral ületab papuuli läbimõõt tavaliselt 10 mm.

Lisaks positiivsele ja negatiivsele tulemusele võib see olla ka kahtlane. Sel juhul on süstekoht varasemast suurem. Siiski ei saa kindlalt öelda, et laps on nakatunud. Sageli leitakse kahtlane tulemus lastel, kes pärast mantelvaktsineerimist ei järginud arsti ettekirjutusi. Need patsiendirühmad saadetakse täiendavale uuringule. Diagnostiline tulemus kinnitab usaldusväärselt tuberkuloosi põhjustaja olemasolu või puudumist kehas.

Mis on Mantouxi vaktsineerimise teine ​​nimi?

Mantouxi vaktsineerimise alternatiiv on diaskintest. Seda testi soovitatakse lastele alates 8. eluaastast. See on ette nähtud ka väikestele patsientidele, kelle organism reageerib mantidele ebapiisavalt..

Kui võrrelda proove, saab diaskintest eeliseid. See annab harva valepositiivse ja kaheldava tulemuse. Samuti ei põhjusta see allergilist reaktsiooni, millega kaasneb sügelus ja punetus..

Vanemad küsivad sageli kohalikult pediaatrilt, kas nad saavad mantist keelduda, sest laps kraabib seda. Sellisel juhul soovitab arst proovida diaskintest - ohutut ja informatiivset testi, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid..

Mis on pärast mantoux'iga vaktsineerimist võimatu

Enne manti kasutuselevõttu ütleb arst, et pärast vaktsineerimist on see võimatu. Kui te ei järgi soovitusi, võite saada valepositiivse tulemuse..

See on võimatu:

  • tarbida tsitrusvilju, šokolaadi, aga ka muid allergeenseid toite;
  • tutvustada lapse toidulauale uusi roogasid;
  • hõõruge ja kriimustage süstekohta;
  • tehke süstimiseks kompresse;
  • määrida antihistamiini salvide või muude ainetega;
  • kandke sünteetilisi rõivaid, mis võivad süstekohal punetust tekitada.

Kohtumisaega ei saa vahele jätta, kuna hiljem on tulemus mitteinformatiivne. Paapuleid on vaja mõõta rangelt 3-4 päeva pärast süstimist. Vastasel juhul tuleb katsetamist korrata..

Laste mantoux vaktsineerimise vastunäidustused

WHO soovitab mantakiiri teha regulaarselt igal aastal. Kuid kui on vastunäidustusi, lükatakse analüüs edasi või loobutakse täielikult:

  • erineva päritoluga nahahaigused;
  • ägedad allergilised reaktsioonid;
  • nakkused
  • epileptilised krambid;
  • varem talumatu test.

Vanemate ühised küsimused laste mantouxi kohta

Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua pärast vahevöötmist saab vaktsineerida, sest arstidele meeldib immuniseerida peaaegu kohe pärast testi tulemuste saamist. Samuti usuvad emad ja isad, et vaktsineerimiskohta on võimatu niisutada, kuid nad ei suuda selgitada, miks.

Tabel vastustega vanemate sagedasematele küsimustele Mantouxi kohta lastel

KüsimusedVastused
Kas süstimisest on võimalik saada tuberkuloosi??Mantoux on test. Süst ei sisalda aineid, mis käivitaksid immuunvastuse. Seetõttu on nakatumine süstimisest välistatud.
Mitu päeva ei niisuta nahka pärast vaktsineerimist?Esimestel tundidel pärast süstimist ei tohi te vanni võtta. Ei ole soovitatav ujuda, külastada sauna ega ujuda avalikes tiikides. Dušši võtmise ajal ei ole keelatud vaktsineerimiskohta niisutada.
Kas pärast vaktsineerimist on võimalik kõndida??Kui lapsel pärast mantlit pole komplikatsioone temperatuuri või lümfadeniidi näol, siis võite kõndida.
Kas vaktsineerimine on vajalik?Tuberkuloosi nakatumise välistamiseks on soovitatav manti teha igal aastal.
Mitu sentimeetrit peaks nupp olema?Millimeetrites täpset vastust anda ei saa. Nupu suurus peaks tavaliselt olema väiksem kui pärast viimast katset..
Mitu päeva ma saan teisi vaktsineerimisi teha?Immuniseerimine on lubatud kohe pärast negatiivse tulemuse saamist..

Mantust ei tohiks vaktsineerida. Paus vaktsineerimisest testini peaks olema rohkem kui 30 päeva.

Mitu päeva pärast kontrollib laps Mantouxi testi ja kuidas seda kodus mõõta?

Mantouxi test on lastele kohustuslik protseduur, mida regulaarselt tehakse alates 12 kuu vanusest ja lõpetades 15-18 eluaastaga. Test võimaldab teil kontrollida, kui palju lapsel on oht haigestuda tuberkuloosi. Vanemate jaoks on oluline mõista, kui oluline on protseduur beebi tervise jälgimisel.

Mis päeval nad mõõdavad Mantouxi nuppu? Milline reaktsioon on normaalne ja mis peaks vanemad muretsema? Kuidas ise proovitulemust mõõta?

Mantouxi testi kohta

Paljud usuvad, et Mantouxi test on vaktsineerimine, kuid see ei vasta tõele. Vaktsineerimine hõlmab selliste ainete sisseviimist inimkehasse, mis mõjutavad konkreetse haiguse immuunsust. Mantouxi test on vastupidiselt vaktsineerimisele analüüs keha reageerimisele tuberkuloosibatsillidele. Mantoux võimaldab teil hinnata inimkeha kaitsejõude tuberkuloosi vastu.

Kuidas testimist viiakse läbi:

  • Tuberkuliin pannakse patsiendi naha alla - ravim, mis on spetsiaalselt töödeldud väljavõte tuberkuloossetest bakteritest. Aine ei ole tervisele kahjulik, kuna mükobakterid on surnud ega mõjuta inimese immuunsust. Ravimi manustamiskohas ilmneb teatav allergia vorm, mis on immuunsuse reaktsioon tuberkuli batsillidele.
  • Testimisel kasutage tuberkuliini sissetoomiseks spetsiaalseid süstlaid, mis on varustatud lühikese ja õhukese nõelaga.
  • Ravimit manustatakse naha alla käsivarre keskel.
  • Iga uue testiga on soovitatav töödeldud käsi vahetada..
  • Testimine toimub igal aastal samal kellaajal. Koolis langeb protseduur sügisel.
  • Arstid registreerivad mitte ainult keha ühekordse reaktsiooni, vaid ka selle muutumise dünaamika, mis võimaldab teil hinnata ka keha kaitsevõimet tuberkuloosi vastu.
  • Oluline on meditsiinitöötaja kõne vanemate ees koos selgitustega, milleks test tehakse. Kui seda ei juhtu, on teil üksikasjaliku teabe saamiseks õigus pöörduda arsti või meditsiiniõe poole.

Millal ja kui tihti peaksin diagnoosima? Lastele, kes on vaktsineeritud BCG vaktsiiniga, mis suurendab nende immuunsust tuberkuloosi vastu alates sünnist, tehakse igal aastal Mantouxi test. Teistele lastele näidatakse testimist kaks korda aastas. Nad alustavad protseduuri 12 kuu vanuselt, viimane test võetakse tavaliselt 15-18-aastaselt.

Testimisel on vastunäidustused, millest tuleks rääkida õe või arstiga, kes testi teeb:

Olge ettevaatlik järgmistel juhtudel:

  • kui last vaktsineeriti BCG vaktsiiniga, tehakse test alles kuu pärast vaktsineerimist;
  • kui laps võttis veretooteid, on testimine ette nähtud 2 nädalat pärast ravi lõpetamist.

Mis päeval proovi testitakse??

Mis päeval Mantouxit kontrollitakse? Nagu juba mainitud, on Mantouxi reaktsioon allergiline manifestatsioon, mille kohaselt kontrollitakse keha võimet tuberkuloosiga võidelda. See manifestatsioon avaldub kõige selgemalt neljandal päeval, see tähendab 72 tundi pärast süstimist. Koolis tehakse Mantouxi tavaliselt reedel, et esmaspäeva hommikul protseduuri tulemust uurida..

Pärast Tuberkuliini kasutuselevõttu ilmneb nõela ja naha kokkupuutekohas kerge turse. Seejärel moodustab see pitseri, mida on enda jaoks kerge tunda. Pisut hiljem levib pitseri ümber punane laik, mis näitab allergilist ilmingut. Punetus võib olla suur ja väike, see pole nii oluline kui naha all oleva tiheda palli suurus, sest arstid mõõdavad tulemusi ainult siis, kui nad hindavad tulemusi.

Pöörake tähelepanu sellele, kuidas tervishoiuteenuse pakkuja pitseri suurust kontrollib. Ta peaks kasutama läbipaistvat joonlauda, ​​mille läbimõõt on millimeeter, ja tema käele peaks piisama päikesevalgust või kunstlikku valgust, millele jääks proov.

Kontrollimine toimub rangelt 72 tunni pärast alates ravimi manustamise kuupäevast. Kui hindate tulemusi varem, siis ei pruugi pitsat veel lõplikku suurust saavutada ja kui hiljem, hakkab proovist tulenev plekk juba heledamaks ja vähenema. Pidage seda meeles, sest kui laps ei saa 3 päeva pärast testi kooli minna, on seda protseduuri parem edasi lükata. Rääkige oma kooli õega või küsige abi lastekliinikus.

Milline reaktsioon peaks varem arstiga nõu pidama?

Sageli on Mantouxi jaoks liiga terav vastus. Tulemuste kavandatud kontrolli ootamine on ohtlik, seetõttu on oluline teada, kui palju oodata ja millistel ilmingutel pöörduda kiiremas korras arsti poole:

  • süstekoht on liiga paistes ja paistes;
  • tihenemine suurenes 15 mm või rohkem;
  • punasel märgil ilmusid võõrad lööbed või haavandid;
  • temperatuur on tõusnud ja beebi üldine seisund on halvenenud;
  • laienenud lümfisõlmed.

Ärge paanitsege, kuna terav reaktsioon ei tähenda alati rakkude nakatumist tuberkuloosiga.

Mantouxi testi tulemuse ise mõõtmine

Ükskõiksel vanemal peaks olema võimalik kodus papule mõõta, et õigeks ajaks midagi ette võtta, kui midagi läheb valesti. Lisaks peate järgima mitmeid soovitusi, mis võimaldavad keha reaktsioonil ilmneda õigesti. Täpsema teabe saamiseks pöörduge oma arsti poole..

Kuidas mõõta?

Kõigepealt peate teadma, kuidas käsitseda süstimise koha ümber, et proovi lõpptulemus ei muutuks:

  • Viga on eeldada, et tihendit ei saa niisutada. Puhas vesi ei suuda reaktsiooni ilmingut muuta, kuid mitmesugused kemikaalid, näiteks seep, dušigeel, nõudepesuvahend, on seetõttu võimelised, ärge laske lapsel kolme päeva jooksul alates katse hetkest pesemisvahenditega duši all käia..
  • Süstimiskohta hõõruda sõrmede, pesukanga, rätikuga on vastunäidustatud. Kõrvaldage kõik mehaanilised kahjustused, mida laps võib nahale põhjustada..
  • Ärge mässige oma kätt sidemetesse ega kleepige punasega bürokraatiat. Laske beebi nahal riiete all vabalt hingata..

Kuidas kodus Mantouxi õigesti mõõta? Tuberkuliini ravi kohas jälgige beebi naha muutust. Kasutage sõrmi, et pitsat õrnalt tunda. See ei pruugi olla, mis tähendab keha reaktsiooni positiivset tulemust ja nõuab arstiga konsulteerimist. Punetus süste ümber peaks olema puhas, ilma lööbe, mädasete haavandite ja turseta.

Subkutaanse kuuli läbimõõdu iseseisvaks mõõtmiseks kasutage millimeetri joonlauda. Neljandaks päevaks pärast katset peaks tihendi läbimõõt olema tavaliselt 4–5 mm ja mitte üle 15 mm. Vastasel juhul peate lapse kiiresti spetsialistile näitama. Huvitage beebi üldist heaolu, jälgige tema temperatuuri, sest tervise halvenemine näitab liiga ägedat reaktsiooni.

Tulemuste tõlgendamine

Pidage meeles, et proovi tulemuste täpne hindamine viiakse läbi mitte varem kui 72 ja mitte hiljem kui 76 tundi pärast protseduuri. Fotol näete, kuidas süstekoht välja näeb koos keha erinevate reaktsioonidega ravimile, samuti kuidas papule ise õigesti mõõta. Tulemusi saab tõlgendada järgmiselt:

  1. Kui süstekohal ei tekkinud tihendit üldse või selle läbimõõt ulatus 1 mm-ni, loetakse keha reaktsioon negatiivseks. Sellisel juhul on oht nakatuda tuberkuloosi, keha kaitsesüsteemid ei suuda tuberkuloosi bacillust taluda.
  2. Kahtlane tulemus, mis nõuab täiendavat uurimist, diagnoositakse nahaaluse palli suurenemisega 4 mm läbimõõduga.
  3. Laste norm määratakse tihendi läbimõõduga 5 kuni 16 mm. Selle tulemusega pole põhjust muretsemiseks, samuti pole oht nakatuda tuberkuloosi.
  4. Mõnikord on keha liigne reageerimine ravimile. Tihend suureneb 17 mm-ni või rohkem, plekk ümber on põletikuline ja kaetud lööbega. Reeglina ilmneb äge allergia enne neljandat päeva alates testi kuupäevast, seetõttu peaksite seda märganud viivitamatult pöörduma arsti poole. Selline manifestatsioon näitab, et üsna palju tuberkleidibatsilleid tungis kehasse ja haigusel on oma koht.
  5. Samuti on valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. Me räägime neist üksikasjalikumalt..

Valereaktsioonide kohta

Valed vastused on probleemiks nii arstidele kui ka vanematele. Miks tekivad kujuteldavad reaktsioonid?

Valepositiivne vastus näitab tavaliselt järgmisi tegureid:

  • kontrollitav kahjustas nahka mehaaniliselt (kriimustati, hõõruti pesukangaga, tõmmati sidemetega jne);
  • individuaalne reaktsioon manustatud ravimi komponentidele.

Moonutatud positiivset tulemust iseloomustab punetuse suur läbimõõt, samuti liiga suurenenud tihenemine. Tulemuse moonutamise kahtluse korral määratakse konsultatsioon TB-arstiga, kes vestleb vanematega ja uurib patsienti. Diagnoosi määravaks teguriks on kopsude fluorograafilise pildi uurimine.

Moonutatud negatiivne tulemus on ohtlik, kuna see näitab keha negatiivset reaktsiooni proovile vaatamata asjaolule, et on esinenud tuberkuloosi nakatumist. Vale negatiivne vastus avaldub järgmistel juhtudel:

  • Katsealuse vanus ei ulatunud 12 kuuni. Kuni aasta vanuste laste keha ei suuda Tubekuliini suhtes adekvaatset reaktsiooni näidata.
  • Laps nakatus tuberkuloosiga vähem kui 10 nädalat tagasi. Sel juhul pole kehas leiduvatest antikehadest ikkagi piisavat, et näidata positiivset reaktsiooni. Phthisiatrician määrab 2 ja poole kuu pärast uue protseduuri, mis aitab proovi õigesti diagnoosida.
  • Immuunpuudulikkuse esinemine lapsel (sealhulgas HIV-nakkus). Immuunsuse tugeva langusega ei saa lapse organism tavalisele Tuberkuliini annusele reageerida. Sel juhul on subjektile ette nähtud spetsiaalne suurendatud annus ravimit, mis kutsub esile õige reaktsiooni.

Mantouxi reaktsioonide tüübid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloos on üks haigusi, mis mõjutab igal aastal suurt hulka täiskasvanuid ja lapsi, põhjustades raskete vormide arengut, millel on suur arv surmaga lõppevaid juhtumeid. Stereotüüp, et see on elanikkonna asotsiaalsete lõikude nuhtlus, on juba ammu hävitatud. Kõik on ohus kohe, kui satuvad avalikku asutusse, transpordile, isegi lihtsalt tänavalt. Elanikkonna kaitsmiseks vaktsineeritakse kõik vastsündinud - BCG. See ei kaitse täielikult nakkuse eest, kuid enamikul juhtudel võib see takistada patoloogia tõsiste vormide arengut.

Kuna haigus võib olla varjatud ja ei avaldu mitu kuud ja mõnikord isegi aastaid, diagnoositakse vaktsineeritud lapsi igal aastal, mida nimetatakse Mantouxi reaktsiooniks. See on protseduur ravimi naha süstimiseks, et tuvastada immuunvastus tuberkuloosi põhjustajale. Mantoux nimetatakse ka tuberkuliinidiagnostikaks. Tuberkuliin ei põhjusta haiguse arengut, see toimib ainult spetsiaalselt loodud vahendina tuberkulite bacilluse tuvastamiseks. See tuberkuloosi diagnostilise meetodina toimiv meetod võimaldab kindlaks teha vaktsineeritud laste immuunsuse moodustumise määra ja tuvastada nakkuse olemasolu või puudumise nendel isikutel, keda mingil põhjusel ei vaktsineeritud haiglas.

Mõned vanemad keelduvad oma lapsi vaktsineerimast ja Mantouxi läbi viimas, seades nende elu tulevikus tõsisesse ohtu. Haigus kandub edasi õhus levivate tilkade kaudu, mis tähendab, et enamus imikuid, keda esimestel sünnipäevadel ei vaktsineerita, saavad esimesel eluaastal tuberkulite bacilluse kandjateks. Mõne inimese jaoks on õige ja õigeaegse ravi puudumisel ning lapse immuunsussüsteemi eduka arengu korral surmaga lõppev tulemus patoloogia raskete vormide arengu tõttu.

Milline peaks olema Mantouxi reaktsioon? Norm lastel ja täiskasvanutel

Vaktsineerimise ajal tekkinud immuunsuse väljaselgitamiseks tehakse igal aastal enne 14-aastaseks saamist tuberkuliini kasutav allergiatesti. Esimene diagnoos tehakse 12 kuu pärast. Tulemus sõltub eelkõige sellest, kui palju aega on möödunud BCG vaktsineerimisest. Üheaastasel lapsel, keda vaktsineeriti haiglas tuberkuloosi vastu 3.... 7. elupäeval, peavad nad normaalseks testiks papula suurusega 10–17 millimeetrit. Pärast ravimi Mantoux süstimist võib teisel päeval ilmneda punetus. See on ka Mantouxi vaktsiini tavapärane reaktsioon..

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse kolm korda. Stabiilse immuunsuse säilitamiseks kuni seitsme aastani on piisav vaktsineerimine. Harvadel juhtudel on võimalik pikem periood..

Samuti diagnoositakse täiskasvanud. Manustatud tuberkuliini korral peaks immuunvastus olema negatiivne. Normina registreeritakse reaktsioon punetusega ja papule, mis ei ületa 4 mm - see on lubatud suurus.

Mis määrab Mantouxi suuruse

Diagnoosimise tulemus sõltub tuberkuloosivaktsiini vastase immuunkaitse kujunemisest. Selle arvutamisel võetakse arvesse ka läbi viidud BCG vaktsiini vaktsineerimisjärgse armi suurus. Kui patsiendil on Mantouxi papule normaalne suurus, mis vastab normile aja jooksul alates BCG immuniseerimise hetkest, näitab see püsiva tuberkuloosivastase immuunsuse teket.

Keskmiselt kestab immuunsus kuni 10 aastat. Tavaliselt võib selle perioodi lõpus lapsel esinev Mantouxi reaktsioon olla negatiivne või kaheldav. Mida rohkem aastaid pärast vaktsineerimist möödub, seda väiksem on hüljes ja punetus. Selleks ajaks peaks vaktsineerimine olema planeeritud..

Sest diagnoos ei vaja eriväljaõpet. Mantouxi suurus muutub aga teatud tegurite mõjul, mida tuleb nuppude uurimisel arvestada. Samuti väärib märkimist, kui oluline on diagnoosimisel arvestada järgmiste vastunäidustustega:

  • ägedate nakkushaiguste esinemine või ägedas staadiumis krooniline;
  • ägedad allergilised reaktsioonid (hooajalised või kroonilised);
  • massilised dermatoloogiliste löövete juhtumid kehal;
  • lapse kokkupuude nakkushaigusega patsientidega järgmise 10–14 päeva jooksul (haiguse inkubatsiooniperiood).

Diagnostilise testi ajal soovituste mittejärgimine võib põhjustada vale reaktsiooni või erineval määral komplikatsioone.

Mitu mm peaks Mantoux lapsel olema

Tuberkuliini allergeeni suhtes normaalse immuunvastuse kontseptsioon korreleerub viimase Kochi batsilli vastu vaktsineerimise kuupäevaga. Mantouxi norm lastel arvutatakse aastate jooksul, võttes arvesse vaktsineerimisjärgse armi suurust.

Kui lapsel on moodustunud arm kuni suuruseni 6-10 mm aastas, siis on papula normaalne suurus 5-15 mm. Kui arm on väiksem kui alumine väärtus, ei tohiks papule ületada 11 mm. Juhtudel, kui arm puudub täielikult ja tihend ulatub üle 12 mm, registreeritakse tuberkuloosihaigus.

Mantouxi reaktsioon indikaatori „normi“ all 2-aastastel lastel on siis, kui saadud tihend vastab vahemikule 5–15 mm. Mantoux "nupp" 16 mm - norm, mille arm on kuni 8 mm. 3 ja 4 aasta pärast pole armi suurusel tähtsust ja testi jäljed võivad ulatuda 5-8 mm-ni. Sama reaktsioon Mantouxile ja norm 5-aastastel lastel.

Kuue aasta pärast ei ületa indikaator tavaliselt 5 mm. Mantouxi proovide diagnoosimise norm 7-aastaselt on negatiivne või kaheldav. Immuunvastus nõrgeneb, vajalik on BCG revaktsineerimine.

Tavalised suurused 8 aastat - üks kuni poolteist sentimeetrit. Kaheteistkümneaastastel noorukitel väheneb diagnostiline jälg 6 millimeetrini ja 14-aastastel - kuni nelja millimeetrini või võib see puududa täielikult. Booster soovitatav.

Mis vanuses teha ja kui sageli

Tuberkuliinidiagnostika tehakse aasta pärast esimest vaktsineerimist tuberkuloosi vastu (BCG vaktsiin). Mantouxi laste allergiatesti tehakse esimest korda aastas ja seejärel - iga 12 kuu järel kuni 14-15 aastani. Hiljutine vaktsineerimine mõjutab Mantouxi jõudlust.

7 ja 14 aastaseks saamisel tehakse uuesti vaktsineerimine negatiivse tulemusega. Mantouxi normi näitajat lastel ühe aasta vanuselt peetakse juhul, kui Mantouxi suurus on 10 mm ja arm on 2–5 mm.

Kui BCG vaktsineerimist ei ole ettenähtud aja jooksul läbi viidud, koostatakse lapsele individuaalne vaktsineerimise ajakava ja Mantouxi test viiakse läbi vastavalt vaktsineerimisele järgneva aja järgimisele.

Kui registreeriti Mantouxi reaktsiooni kahtlased või positiivsed väärtused või kui täiendavad tuberkuloosi testid olid negatiivsed, on soovitatav diagnoosida kaks korda aastas. See test ei kahjusta lapse tervist, järgides kõiki soovitusi selle seadistamise tehnika kohta.

Millised on testi tulemused?

Mantouxi testi tulemust kontrollitakse 72 tunni pärast. Tulemuste hindamist ja tõlgendamist viib läbi ainult arst. Pärast reaktsiooni analüüsimist ja järelduse tegemist keha resistentsuse määra kohta Kochi batsillidele võime hinnata haiguse esinemist. Sõltuvalt immuunvastusest võib reaktsioon olla mitut tüüpi:

  • negatiivne - süstimisjälgede täieliku puudumisega (punetus ja papulad puuduvad);
  • positiivne - süstekohal on punetus koos väikese tihendi (papule) moodustumisega. Tulemuse tõlgendamiseks mõõdetakse seda;
  • kahtlane - testi tulemusel ilmub kuni 4 mm paksune punetus ilma papulata.

Negatiivne ja valenegatiivne

Negatiivne tulemus näitab, et keha ei olnud tuttav tuberkuloosi põhjustajaga või oli mõnel juhul kontakt olemas, kuid keha ületas infektsiooni iseseisvalt.

Mõnikord ilmneb Kochi batsilliga nakatunud laste kategoorias valenegatiivne tulemus. Sellise vastuse moodustamine toimub järgmistel põhjustel:

  • kui inimese immuunsüsteem ei reageeri mingil viisil tuberkuliini allergeenile (anergia). See haigusseisund on inimestel, kellel on immuunpuudulikkuse seisundid (nt HIV). Sellise asjaolu kahtluse korral tehakse korduv Mantouxi test 100 ühiku tuberkuliini sisseviimisega;
  • kui patogeen siseneb kehasse kaks kuud enne testi (60 kalendripäeva), on see vale tulemus;
  • kui Mantouxi test viiakse läbi kuni kuue kuu vanustel lastel (immuunkaitse puudumine ei anna tuberkuliiniallergeenile õiget vastust).

Positiivne ja valepositiivne

Mantouxi testi positiivse vastuse saab registreerida pärast BCG vaktsineerimist või tuberkuloosi nakatumise korral, kui vaktsineerimistunnistust pole kannet tehtud. Positiivne reaktsioon võib olla kolme tüüpi:

  • kerge - papule ulatub 9 mm-ni;
  • keskmine - “nupp” - kuni 12–14 mm (Mantoux absoluutses normis);
  • hääldatud - tihend läbimõõduga 15-16 mm.

Mõnel juhul võib tekkida hüperergiline reaktsioon tuberkuliinile. Kui see seisund registreeritakse pärast Mantouxit, suureneb papule peaaegu kahe sentimeetrini, ilmub mädanik, lähimad lümfisõlmed suurenevad.

Kui lapsel on püsiv reaktsioon 4 aastat papulee suurenemisega kuni 16 mm - see on veenv põhjus pöörduda TB-dispanseri poole täiendava uurimise saamiseks.

Mitte-tuberkuloossete mükobakteritega nakatumise või tuberkuliini suhtes allergilise reaktsiooni korral võib täheldada valepositiivset Mantouxi reaktsiooni. Hiljuti edastatud nakkushaigus annab vale testi tulemuse ning sellele võib omistada ka süstekoha ebaõige hooldamise ja selle kammimise..

Kahtlane

Kahtlase reaktsioonina aktsepteeritakse 2–4 mm läbimõõduga proove või ainult punetust süstepiirkonnas pärast 72 tunni möödumist. Sellist vastust võib tõlgendada ka Mantouxi negatiivse tulemusena..

Hiljutise vaktsineerimise käigus tehakse kahtlane Mantouxi tuberkuloosi test 1-aastastel lastel.

Mis on pöörde ja villide mõju

Mantouxi tulemusest on veel üks versioon. Seda nimetatakse “paindeks”. Selline järeldus tehakse juhul, kui tegeliku ja eelmise aasta proovide tulemusi võrreldakse, et papulei läbimõõt suureneb järsult (rohkem kui 6 mm). Pöörde kohta otsuse tegemiseks on võimalik muuta tulemus eelmise aasta negatiivsest positiivseks, kui puudub vaktsineerimine tuberkuloosi vastu.

Põlveliigese saamise korral saadetakse patsient TB-dispensioonile läbi viima täiendava uuringu, tuvastama või kinnitama TB-nakkuse puudumist.

Mantouxi tüsistused ja kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et Mantouxi test on väga kahjutu protseduur, mida viiakse igal aastal läbi koolilaste ja koolieelikute seas, võib mõnel juhul tekkida komplikatsioon, mis on enamasti seotud tuberkuliini allergilise reaktsiooni avaldumisega. See on tingitud asjaolust, et tuberkuliin on sisuliselt allergeen. Kui lapse keha on tundlik erinevate allergeenide suhtes, järgib sama reaktsioon tõenäoliselt ka tuberkuliini..

Hüperergiline reaktsioon

Hüperergiline reaktsioon tundub äge. Seda peetakse normist kõrvalekaldumiseks ja seda võetakse positiivsena. Eripäraks on tuberkuliini süstimispiirkonna tugev punetus koos papula väljanägemisega, mille läbimõõt on 17 mm. Ümbritsevas koes võivad esineda nekrootilised muutused, mädanemisega ilmneb mädanik. Keha sarnane reaktsioon näitab kontakti nakkusega ja sellega nakatumise fakti.

Allergia

Mantouxi vaktsineerimise järgsed allergiad pole haruldased. Kui testi tulemusel täheldatakse süstepiirkonna tugevat punetust ja turset, võib eeldada kahtlaste või positiivsete reaktsioonide esinemist. Kui täiendavad uurimismeetodid (rindkere röntgen) ei kinnita infektsiooni olemasolu, tasub rääkida lapse allergilisest reaktsioonist tuberkuliinile.

Sümptomite leevendamiseks ja tulemuse õigeks tõlgendamiseks tasub anda lapsele antihistamiin, mis leevendab turset ja punetust. Allergiaravimid ei mõjuta tuberkuliinidiagnostika tulemuste usaldusväärsust. Pärast sümptomite intensiivsuse vähendamist peaksite Mantouxi testi uuesti kontrollima.

Kui Mantoux sügeleb

Süstekoht sügeleb. See on eriti intensiivne allergikutele. Oluline - te ei saa papule hõõruda. On vaja vältida lapse süstimiskoha kammimist. See võib põhjustada hõõrdumist, millele järgneb nakatumine. Mõõtke proovi täpne tulemus, sel juhul ei toimi. Seda tuleb korrata. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib talle anda ka antihistamiinikume..

Temperatuur

Mõnel juhul võivad raskete allergiliste reaktsioonide, sealhulgas tuberkuliini suhtes kalduvatel inimestel esineda kehatemperatuuri kerget tõusu subfebriili väärtusteni.

Kehatemperatuuri tõusu võib täheldada ka hüperergilise reaktsiooni korral koos lähimate lümfisõlmede suurenemisega.

Köha

Kui pärast tuberkuliinitesti on köha, peate pöörama tähelepanu patsiendi üldisele tervisele. Köha ei tulnud proovist, kuid kõige tõenäolisemalt on tegemist viirusliku või nakkushaigusega nakatumisega, mis võib mõjutada reaktsiooni tõlgendamise usaldusväärsust. Mantouxi test haigetele lastele on keelatud, sealhulgas ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi diagnoosimise juhtumid.

Millised tegurid tulemusi mõjutavad

Iga-aastane Mantouxi test ja õigeaegne vaktsineerimine ei takista täielikult tuberkuloosi esinemist. Reaktsioonil puudub täielik kindlus. Samuti tasub kaaluda, et allergiatunnistuse täitmiseks vajalikke nõudeid ei järgita alati. Teatud tegurid võivad vastust võimendada ja anda valenegatiivseid või valepositiivseid tulemusi. Enamikul neist juhtudest suunatakse laps täiendavale läbivaatusele..

Vaktsineerimine parandab ravivastust

Igal vaktsineerimisel on immuunsuse kujunemiseks oma ajakava. Mantouxi ei saa enne selle perioodi lõppu panna. Kui vaktsineerimine on hiljuti toimunud vastavalt vaktsineerimise ajakavale, tuleks tuberkuliinitesti edasi lükata. Kui see teostatakse, näitab see vale tulemust. Vaktsiin toimib Mantoux'ile, tuberkuliin ainult tugevdab reaktsiooni, mida võib pidada positiivseks.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks võite kasutada ka alternatiivset meetodit - tehke Diaskintest. Muud vaktsiinid ei mõjuta selle tulemust..

Keha allergilised reaktsioonid

Allergilise reaktsiooni korral võib Mantouxi papula läbimõõt ulatuda 20 või enam millimeetrini. Kalduvus allergiale põhjustab tulemuse suurenemist - tugev turse ja hüperemia. Kui teil on varem olnud allergia tuberkuliini vastu, siis tasub sellest teavitada arsti, kes tulemusi mõõdab. Lapsele tuleb vaktsineerimise eelõhtul ja päeval anda antihistamiin.

Usside ja soolefloora häired

Tüsistuste ebatüüpiline põhjus, sealhulgas allergiline reaktsioon tuberkuliinile, võib olla lapse nakatumine ussidega. Helmintiaalsed infestatsioonid võivad keha märkimisväärselt kahjustada. Peamine põhjus on parasiitide vabanemine nende elutähtsa toimega toodete - toksiinide - soolestikku.

Suure hulga pinwormide esinemine soolestikus põhjustab toitude ebapiisavat seedimist, põhjustades toiduallergilisi reaktsioone. Helmintiaalsed infestatsioonid võivad tulemustesse ka pöörde põhjustada. Ussidega nakatumise kahtluse korral tasub läbi viia parasiitide ennetav ravikuur. Samal ajal on soovitatav sooled puhastada sorbentidega, mis aitavad eemaldada seal moodustunud toksiine..

Ebasoodne ökoloogia

Mürgise mürgituse võib vallandada metallurgia- või keemiatehaste elukoha lähedus. Raskemetallide akumuleerumine kehas võib mõjutada ka proovi tõhusust..

Milliste reaktsioonide korral peaksin pöörduma dispansi poole

Juhtudel, kui Mantouxi testi tulemus on positiivne, kuid erineb vastavalt lapse vanusele suuremas osas kehtestatud normidest, sealhulgas vaktsineerimise ajal, saadetakse ta alalise elukohajärgses TB dispanserisse TB-spetsialistiga nõu pidama.

Kui Mantouxi testile ilmneb selgelt hüperergiline reaktsioon, tehakse patsiendile täiendav uuring TB dispanseris.

Kui 4 aasta jooksul täheldatakse positiivse või kaheldava reaktsiooniga papula suuruse suurenemist, on soovitatav teha täiendav uuring ja TB-arsti konsultatsioon.

Lapse dispanseris registreerivad nad ja teostavad kopsude röntgenuuringu konkreetsete sümptomite tuvastamise fakti osas. Lisaks tehakse kolm korda patogeenipulga olemasolu korral eritunud röga bakterioloogiline analüüs, mis võimaldab kindlaks teha tuberkuloosi.

Kui tulemus kinnitatakse või jääb jälle kahtlaseks, määratakse lapsele haiguse vastu võitlemiseks kemikaalide kuur. Varane diagnoosimine koos õigeaegse vaktsineerimisega võib vältida tuberkuloosi tõsiseid tagajärgi..

Mantouxi test

Mantouxi test on uurimismeetod, mille abil arstid hindavad keha reaktsiooni tuberkuloosi antigeeni sisenemisele sinna. Mantouxi testi kasutatakse tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. Yusupovi haiglas kasutatakse Mantouxi testi tegemiseks ainult Vene Föderatsioonis registreeritud tuberkuliinipreparaate. Mantouxi testi viib läbi spetsiaalselt koolitatud õde ja tulemusi hindab spetsiaalse väljaõppe läbinud arst..

Mõnikord nimetavad inimesed testi "Mantouxi vaktsineerimine". See on vale termin, sest pärast tuberkuliini sisestamist patsiendi kehasse ei toodeta mükobakteri tuberkuloosi antikehi. Arstid hindavad keha reageerimist manustamisele.

Tuberkuliin on inimese ja veise tuberkuloosi mükobakterite kuumusega tapetud kultuuri filtraat. See puhastatakse ultrafiltrimisega või muul viisil, sadestatakse trikloroäädikhappega, töödeldakse etüülalkoholi ja anesteetilise eetriga ning lahustatakse stabiliseerivas lahustis. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis ei sisalda setteid ega lisandeid.

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin) põhjustab intradermaalse tuberkuliini testi ajal hilinenud tüüpi spetsiifilist allergilist reaktsiooni kohaliku reaktsiooni vormis - infiltraat (papule) ja punetus vaktsineeritud BCG-s või mükobakteriaalse tuberkuloosiga nakatunud kehas..

Milleks Mantouxi testi tehakse?

Mantouxi test tehakse selleks, et tuvastada äsja mücobacterium tuberculosis'ega nakatunud isikud, kellel on hüperergilised ja kasvavad reaktsioonid tuberkuliinile, et teha kindlaks tuberkuloosi epidemioloogilised parameetrid. Uuringu eesmärk on kontingentide valimine BCG-M vaktsiiniga tuberkuloosivaktsineerimiseks kahe kuu vanustele ja vanematele lastele, keda pole vaktsineeritud sünnitusmajas, ja revaktsineerimine BCG vaktsiiniga, tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks lastel ja noorukitel. Massilise tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutatakse standardset lahjenduses puhastatud tuberkuliini kahe tuberkuliiniühiku (TE) korral ühte nahaalust Mantouxi tuberkuliinitesti..

Individuaalset tuberkuliinidiagnostikat viiakse läbi vaktsineerimisjärgse ja tuberkuliiniinfektsioosse allergia kindlakstegemiseks, tuberkuloosi ja muude haiguste diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks, tuberkuliini individuaalse tundlikkuse "läve" määramiseks, tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks ja tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Kuidas Mantouxi asendada? Individuaalseks tuberkuliinidiagnostikaks kasutatakse lisaks Mantouxi testile 2 TE puhastatud tuberkuliiniga standardses lahjenduses Mantouxi katseid erinevate tuberkuliiniannustega, gradueeritud kutaanset Pierce'i testi ja tuberkuliinitiitri määramist. Individuaalse tuberkuliinidiagnostika jaoks kasutage puhastatud tuberkuliini standardlahjenduses ja kuiva puhastatud tuberkuliini.

Mantouxi testi vastunäidustused

Mantouxi testi sõnastamisel puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Selle reaktsiooni läbiviimisel kasutatakse inaktiveeritud tuberkuliini, milles puuduvad elusad haiguse põhjustajad. See ei saa olla tervisele kahjulik. Ravimi annus on nii väike, et see ei saa põhjustada eluohtlikku allergiat. Sel põhjusel on Mantouxi test endiselt üks levinumaid meetodeid tuberkuloosi massdiagnoosimiseks, ehkki see on üsna ebatäpne..

Mantouxi reaktsiooni ei tehta alla kaheteist kuu vanustele lastele. Nende immuunsus pole veel täielikult moodustunud, seetõttu on testi tulemuste kohaselt võimatu hinnata keha nakatumist tuberkuloosiga. Kui laps on haige, on reaktsioon valenegatiivne. Mantouxi test viiakse läbi mitte varem kui neli nädalat pärast vaktsineerimist, kuna kõik vaktsineerimised võivad tulemusi mõjutada ja reaktsioon muutub sageli valepositiivseks.

Mantouxi testi ei tehta lasterühmades, kus kuulutatakse karantiin, isegi kui mõned lapsed on terved. Sel juhul lükatakse see edasi karantiini eemaldamiseni. Ärge viige Mantouxi testi nakkushaigustega patsientide või krooniliste haiguste ägenemise korral enne, kui nende sümptomid kaovad täielikult. Krooniliste haiguste korral hõlmavad arstid hooajalisi allergiaid, mis avalduvad nahalööbetena, samuti nohu või muude sümptomite tunnustena. Mantouxi test lükatakse edasi, kuni patsient taastub nahahaiguste, allergiliste seisundite (bronhiaalastma, idiosünkraasia raskete nahailmingutega, reuma ägedas ja alaägedases faasis) olemasolul. Ärge tehke testi epilepsia all kannatavatele patsientidele ning eelmise Mantouxi testi ajal ravimi komponentide suhtes tugeva allergilise reaktsiooni või tugeva nahareaktsiooni korral.

Mantouxi testimise tehnika

Enne Mantouxi testi mõõdetakse patsiendil temperatuur, teda uurib arst. Nahasisese Mantouxi testi jaoks Yusupovi haiglas kasutatakse õhukeste lühikese nõelaga ühekordseid ühekordseid tuberkuliini süstlaid, millel on lühike kaldus lõik. Ärge kasutage aegunud süstlaid ja nõelu. Enne kasutamist kontrollib õde vabastamiskuupäeva ja aegumiskuupäeva. Tuberkuliinidiagnostika läbiviimiseks on keelatud kasutada insuliini süstlaid.

Mantouxi testi läbiviimiseks kasutab õde järgmisi materjale:

  • Bixi suurus 18 × 14 cm steriilsete puuvillapallidega;
  • 100 mm pikkused joonlauad plastist;
  • 50 ml pudel etüülalkoholiga;
  • 50 ml viaali ammoniaagiga;
  • Anatoomilised tangid 15 cm pikad;
  • Süstlanõelad N 0840 tuberkuliini ekstraheerimiseks pudelist.

Õde pühib ampulli põhjalikult 70% etanooliga niisutatud tuberkuliinimarli abil. Seejärel viilitakse ampulli kael spetsiaalse noaga ja see katkeb. Mantouxi testi läbiviimiseks kasutatav süstal ja nõel N 0845 eemaldavad ampullist tuberkuliini. Saadakse kaks tuberkuliini annust (0,2), sisestatakse tuberkuliini süstla nõel, vabastatakse lahus steriilses vatitupsuga 0,1-märgiseni. Pärast avamist hoitakse ampulli aseptilistes tingimustes kuni kaks tundi.

Mantouxi test viiakse läbi istuvas asendis patsientide jaoks, kuna emotsionaalselt labiilsetel inimestel võib süstimine põhjustada minestamist. 70% etanool töötleb naha keskmise kolmandiku sisepinnal ja kuivatatakse steriilse puuvillaga. Venitatud naha ülemistesse kihtidesse viiakse paralleelselt selle pinnaga õhuke lõigatud nõel. Pärast nõela augu nahka sisestamist süstitakse süstlast üks annus tuberkuliini (0,1 ml lahust). Millised on Mantouxi testi suurused? Nahas moodustub valkjas papule sidrunikoore kujul, mille suurus on vähemalt 7-9 mm.

Mantouxi testi tulemuste hindamine 2 TE-ga

Arst hindab Mantouxi testi tulemust 72 tunni pärast, mõõtes infiltraadi (papule) suurust millimeetrites. Millimeetrise jaotusega joonlaua abil mõõdab ja registreerib õde infiltraadi põiki (käsivarre telje suhtes). Kui infiltraati pole, mõõdetakse ja registreeritakse Mantouxi testi reaktsiooni arvesse võttes hüperemia..

Mantouxi testi korral võetakse arvesse reaktsiooni:

  • Negatiivne - infiltraadi või punetuse täielikul puudumisel või süstimisreaktsiooni juuresolekul (0-1 mm);
  • Kahtlane - kui infiltraadi suurus on 2–4 mm või tuvastatakse ainult suvalise suurusega punetus ilma infiltraadita;
  • Mantouxi test on positiivne, kui infiltraat on läbimõõduga 5 mm või rohkem.

Mantouxi reaktsioone läbimõõduga 5–9 mm läbimõõduga, keskmise intensiivsusega vahemikus 10–14 mm ja väljendatuna vahemikus 15–16 mm peetakse nõrgalt positiivseteks. Hüperergilist (suurt) Mantouxi lastel ja noorukitel kaalutakse järgmistel juhtudel: reaktsioon lastel ja noorukitel, mille sissetungimise läbimõõt on vähemalt 17 mm, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti vesiikulite nekrootilised reaktsioonid, sõltumata infiltraadi suurusest lümfangiidiga või ilma. Suurenevaks reaktsiooniks peetakse sissetungimise suurenemist 6 mm või rohkem, võrreldes eelmise Mantouxi testiga. Mantouxi positiivne test on fotol nähtav..

Valenegatiivseid tulemusi võib saada järgmistel juhtudel:

  • Vanusega seotud immuunsuse puudulikkusega, tasakaalustamata toitumisega, neerupuudulikkusega, suhkruhaigusega, immuunsuse pärssimisega ravimite (glükokortikoidid) abil;
  • Vähi, HIV-nakkuse, sarkoidoosiga patsientidel;
  • Tuberkuloosi raskete vormide haigusega;
  • Kui patsient on kannatanud viiruse käes (leetrid, tuulerõuged, mumpsi, gripp, nakkuslik mononukleoos);
  • Mükobakteritega kombineeritud nakatumisega põhjustab tuberkuloos ka HIV-i;
  • Pärast immuniseerimist elusvaktsiinidega (leetri, mumpsi ja punetiste vastu).

Ennetava vaktsineerimise ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu. Rutiinset vaktsineerimist saab läbi viia pärast Mantouxi testi tegemist 72 tunni jooksul. Nakkus tuberkuloossete mükobakteritega ja eelnev BCG vaktsineerimine võib Mantouxi testi ajal põhjustada valepositiivse reaktsiooni.

Mõnikord pärast Mantouxi testi tõuseb patsiendi kehatemperatuur, on üldine halb enesetunne, peavalu. Need sümptomid ei vaja sekkumist ja kaovad iseenesest. Kust teha Moskvas Mantouxi testi? Mantouxi testi saab teha kontaktkeskusesse helistades. Patsientide ülevaated Manusuxi testi kohta Yusupovi haiglas on positiivsed.