Image

INFLUENZA JA PNEUMONIA (J09-J18)

Märge. Selle kategooria kasutamiseks tuleks tutvuda WHO globaalse gripiprogrammi juhistega (GIP, www.who.int/influenza/).

Gripp, mida põhjustavad eriti epidemioloogiliselt olulised gripitüved, mida edastavad loomad ja inimesed

Kopsupõletiku või muude ilmingute tuvastamiseks kasutage vajadusel lisakoodi..

Haemophilus influenzae [H. gripp]:

  • NOS-nakkus (A49.2)
  • meningiit (G00.0)
  • kopsupõletik J14

  • gripp avastatud hooajalise gripiviirusega (J10.-)
  • Kaasa arvatud: tuvastatud B- või C-viiruse põhjustatud gripp

    Välja arvatud:

    • põhjustatud Haemophilus influenzae [Afanasjev-Pfeifferi võlukepp]:
      • NOS-nakkus (A49.2)
      • meningiit (G00.0)
      • kopsupõletik J14
    • zoonootilise või pandeemilise gripiviiruse J09 põhjustatud gripp

    Komplektis:

    • gripp, viiruse tuvastamist ei mainita
    • viiruslik gripp, viiruse tuvastamist ei mainita

    Välja arvatud: põhjustatud Haemophilus influenzae [Afanasjevi-Pfeifferi kepp]:

    • NOS-nakkus (A49.2)
    • meningiit (G00.0)
    • kopsupõletik J14

    Kaasa arvatud: muude viiruste kui gripiviiruse põhjustatud bronhopneumoonia

    Välja arvatud:

    • kaasasündinud punetiste kopsupõletik (P35.0)
    • kopsupõletik:
      • imemine:
        • BDU (J69.0)
        • anesteesiaga:
          • sünnituse ja sünnituse ajal (O74.0)
          • raseduse ajal (O29.0)
          • sünnitusjärgsel perioodil (O89.0)
        • vastsündinu (P24.9)
        • tahkete ja vedelate ainete sissehingamine (J69.-)
      • gripiga (J09, J10.0, J11.0)
      • Vahereklaamide NOS (J84.9)
      • rasvane (J69.1)
      • kaasasündinud viirus (P23.0)
    • raske äge respiratoorne sündroom [SARS] (U04.9)

    S. pneumoniae bronhopneumoonia

    Välja arvatud:

    • S. pneumoniae põhjustatud kaasasündinud kopsupõletik (P23.6)
    • teiste streptokokkide põhjustatud kopsupõletik (J15.3-J15.4)

    H. influenzae bronhopneumoonia

    Siia ei kuulu: H.influenzae põhjustatud kaasasündinud kopsupõletik (P23.6)

    Siia kuuluvad: bronhopneumoonia, mida põhjustavad muud bakterid kui S. pneumoniae ja H. influenzae

    Välja arvatud:

    • klamüüdia kopsupõletik (J16.0)
    • kaasasündinud kopsupõletik (P23.-)
    • Leegionäride tõbi (A48.1)

    Välja arvatud:

    • ornitoos A70
    • pneumotsüstoos B59
    • kopsupõletik:
      • BDU (J18.9)
      • kaasasündinud (P23.-)

    J09-18 gripp ja kopsupõletik

    Lisa kommentaar Tühista vastus

    Klasside nimekiri

    Inimese immuunpuudulikkuse viiruse haigus HIV (B20 - B24)
    kaasasündinud väärarengud (väärarengud), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00 - Q99)
    kasvajad (C00 - D48)
    raseduse, sünnituse ja sünnituse komplikatsioonid (O00 - O99)
    perinataalsel perioodil esinevad individuaalsed seisundid (P00 - P96)
    mujal klassifitseerimata kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded (R00 - R99)
    vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00 - T98)
    endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00 - E90).

    Välistatud:
    endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90)
    kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
    mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99)
    kasvajad (C00-D48)
    raseduse, sünnituse ja sünnituse komplikatsioonid (O00-O99)
    perinataalsel perioodil esinevad individuaalsed seisundid (P00-P96)
    mujal klassifitseerimata kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sümptomid, nähud ja kõrvalekalded (R00-R99)
    süsteemse sidekoe kahjustused (M30-M36)
    vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)
    ajutised ajuisheemilised rünnakud ja nendega seotud sündroomid (G45.-)

    See peatükk sisaldab järgmisi plokke:
    I00-I02 Äge reumaatiline palavik
    I05-I09 Kroonilised reumaatilised südamehaigused
    I10-I15 hüpertensioonhaigused
    I20-I25 südame isheemilised haigused
    I26-I28 kopsu südamehaigus ja kopsuvereringe haigused
    I30-I52 Muud südamehaiguste vormid
    I60-I69 tserebrovaskulaarsed haigused
    I70-I79 Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused
    I80-I89 Mujal klassifitseerimata veenide, lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused
    I95-I99 Muud ja määratlemata vereringesüsteemi häired

    RHK kopsupõletiku kodeerimine

    Sellist haigust nagu RHK 10 kopsupõletik esindab etioloogilise teguri järgi suur hulk variatsioone ja kodeeringuid. Selle keskmes on põletikuline protsess immuunvastus stiimulitega kokkupuutele..

    Kopsupõletikku võivad põhjustada paljud tegurid ja ravi sõltub neist. Põletiku patogeneetilist ravi kasutatakse alati, kuid põhjust mõjutamata pole täielikku ravi võimalik. Sellepärast kodeeritakse haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis 10 revisjoni, kopsude põletikulised protsessid sõltuvalt etioloogiast.

    Üldised kodeerimispõhimõtted

    RHK 10 kohaselt on kopsupõletik kümnendas klassis, kus kirjeldatakse kõiki hingamissüsteemi haigusi. Patoloogia jaoks on eraldi sektsioon, mis on kombineeritud gripiga ja mille vahemik on J10 kuni J18. Kaks esimest punkti on seotud gripiviiruse nakkusega. Ainult esimesel juhul saab seda tuvastada, teisel juhul tehakse diagnoos kaudsete tunnuste põhjal.

    Kõik kopsude põletikulised protsessid jagunevad haiglaraviks ja kogukonna poolt omandatuks. Haiguse kulg ei erine üksteisest ja peamine erinevus on selles, kus patoloogia saadi. Lisaks sellele kahtlustatakse kopsupõletiku tekkimisel haiglas tõenäolisemalt mõnda patogeeni, mis põhjustavad kõige sagedamini haiglanakkuste puhanguid, näiteks streptokokke. Kogukonnas omandatud kopsupõletik võib tekkida mis tahes haigustekitaja (algul viirusliku ja seejärel bakteriaalse lisamise) allaneelamise tõttu..

    Haiguse tüübid

    Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt võib kopsupõletikul olla järgmised kodeeringud:

    • J12 - põletikuline protsess, mida ei saanud liigitada muusse jaotisse;
    • J13 - kopsu streptokoki põhjustatud põletik, välja arvatud muud bakteriliigid;
    • J14 - kopsupõletik, mis tekib Haemophilus gripi tõttu, kuid välja arvatud kaasasündinud põletik;
    • J15 - bakteriaalse päritoluga põletikuline protsess, välja arvatud ülalnimetatud patogeenid;
    • J16 - põletik, mis on põhjustatud mis tahes laadi patogeenidest;
    • J17 - kopsupõletik, mis ilmneb muude haiguste ja muude rubriikide muude haiguste esinemisel;
    • J18 - täpsustamata põhjustajaga kopsupõletik (see hõlmab aspiratsioonipõletikku, bakteriaalseid protsesse, sünnieelset põletikku ja vastsündinu patoloogiaid).

    RHK 10 kohane kopsupõletiku kood ei tähenda patoloogilise protsessi levimuse selgitamist. Fookuspõletik, lobar ja muud vormid eristatakse sõltuvalt hõivatud struktuuride arvust. Kahjustatud võib olla üks kops või mõlemad elundid korraga.

    Salvestage link või jagage suhtlusringides kasulikku teavet. võrgud

    Täpsustamata kopsupõletik

    Rubriik RHK-10: J18.9

    Sisu

    Mõiste ja taust [redigeeri]

    Ebatüüpiline kopsupõletik on termin, mida kasutatakse koronaviiruse põhjustatud nakkushaigusele viitamiseks, mis ilmneb koos respiratoorse viirusnakkuse epidemioloogiliste, kliiniliste ja laboratoorsete tunnustega, mõnedel juhtudel ägeda hingamispuudulikkuse tekkega, kõrge suremusega (hingamisteede viirusnakkuste rühma puhul)..

    Nakkuse allikaks on haige inimene ja suurimat ohtu kujutavad patsiendid haiguse esialgsel (ägedal) perioodil. Siiski ei ole välistatud viiruse pikaajalise isoleerimise võimalus hilise paranemise ajal.

    Eeldusi viiruse loomadelt inimestele ülekandumise kohta ei ole veel tõestatud (kuigi koduloomade koronaviirusehaigused on teada ja mõne eksperdi sõnul on inimviiruse eriti virulentse tüve tekkimisel aluseks loomakoroonaviiruse tüved) ja koronaviiruste varjatud kandmine.

    Tõestatud nakkuse levik õhus. Nad viitavad viiruse levimise võimalusele vee kaudu ja kodumajapidamises kokkupuutel rooja-suu kaudu nakatumise mehhanismiga. 2003. aasta mai seisuga oli diagnoositud 8046 haiguse juhtu, 682 inimest suri. Pealegi on suurem osa SARSiga registreeritud patsientidest vanuses 25–70. Alla 15-aastastel lastel on teatatud mitmetest haigusjuhtumitest..

    SARS on registreeritud 28 riigis. Kõik juhtumid on praegu seotud Kagu-Aasiaga, sealhulgas selliste riikidega nagu Hiina, Vietnam, Hongkong, Singapur. Nüüd on SARS-iga patsiente tuvastatud paljudes riikides: Austraalias, Inglismaal, Iirimaal, Rumeenias, Sloveenias, Saksamaal, Iisraelis, Bruneis, Tais, Taiwanis ja Jaapanis. Kagu-Aasiast saabuvad haiged reisijad.

    Viiruse isoleerimise kestuse ning retsidiivi või taasinfektsiooni võimalikkuse küsimust ei ole usaldusväärselt uuritud..

    Muidugi, viiruse pikaajaline isoleerimine haiguse järgselt, samuti asümptomaatiline viiruse kandmise võimalus, võib muidugi raskendada epilepsiavastaste ravimite läbiviimist ja lõplikku tõhusust.

    Viirus püsib keskkonnas elujõuline vähemalt 24 tundi (toatemperatuuril).

    On teada, et koroonaviirused on rasvalahustite suhtes tundlikud. Eeter℘, kloroform kokkupuutel vähendab nende viiruste nakkavust märkimisväärselt. Temperatuuril 56 ° C surevad need viirused 10–15 minutiga, temperatuuril 37 ° C püsib nende nakkavus mitu päeva ja temperatuuril 4 ° C mitu kuud. Selgus, et eetri ja trüpsiini juuresolekul kaotavad koronaviirused oma võime põhjustada hemaglutinatsiooni.

    Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

    16. aprillil 2003 teatas WHO, et “SARS” etioloogiline tekitaja oli uus viirus, mis kuulus koroonaviiruse perekonda, kuid ei olnud identne selle viiruse ühegi teadaoleva tüvega. Sellele eelnes viirusspektri üksikasjalik uurimine nakkuse erinevates staadiumites patsientidel: ägedal perioodil, varase ja hilise paranemise perioodil, samuti surmaga lõppenud juhtudel. Koronaviiruseid leiti enam kui 50% -l patsientidest. Märkimisväärne osa isolaatidest kasvatati ja isoleeriti puhtas kultuuris. SARS-i ja tuvastatud koronaviirustega patsientidel tuvastati spetsiifiliste antikehade sisalduse suurenemine. Ahvide nakatumine isoleeritud patogeeniga põhjustas SARS-ile iseloomuliku kliinilise pildi.

    Perekonna koronaviirused ühendavad suuri, ümbrisega, üheahelalisi RNA-viirusi, mis põhjustavad laialt levinud inimeste ja loomade haigusi.

    Koronaviirustel on kõigist RNA-d sisaldavatest viirustest suurim genoom ja neis tuvastati sageli rekombinatsiooni. Praegu on mõne koronaviiruse täielikud genoomijärjestused dešifreeritud - nende RNA suurus on vahemikus 27 000 kuni 32 000 nukleotiidipaari.

    Hiinas on saadud andmeid mitme SARS-viiruse isolaadi uuringust. Nende isolaatide järjestuste võrdlus Ameerika ja Kanada teadlaste esitatud andmetega näitab, et viirus võib kiiresti muteeruda..

    Teadlaste sõnul erineb SARS-viirus nukleotiidijärjestustes 50–60% koronaviiruste kolmest teadaolevast rühmast, kuid see on kahtlemata tüüpiline variatsioon olemasolevate II ja III koronaviiruse rühma hulgas.

    Koronaviiruste täielike genoomide võrdlus ei näita SARS-viirusele kõige lähemat, ehkki kõige rohkem leidub vastavaid jooni selle viiruse ja II tüüpi veise koronaviiruse vahel.

    Samuti muteeruvad loomahaigusi põhjustavad koroonaviirused. Niisiis, on teada, et lindude soolte koronaviirus, mis on oma struktuurilt sarnane SARS-viirusega, võib kariloomadel põhjustada tõsist kopsupõletikku. Ja 1980ndatel. sea ​​soole koronaviirus muteerus ootamatult ja põhjustas loomadel hingamisteede haigusi.

    On teada, et nn veiseviirused osutuvad reeglina ka väikeste näriliste ja kasside viirusteks, kes elavad koos või lehmade kõrval, seetõttu pole hüpotees “SARS” põhjustaja kassi olemuse kohta alusetu.

    Paljusid koronaviirusnakkuse tekke küsimusi pole veel uuritud. Samal ajal on ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühmas tavalised mõned haiguse sümptomite tekke patogeneetilised mehhanismid. Niisiis, on tõestatud, et patogeen mõjutab selektiivselt ülemiste hingamisteede epiteelirakke, kus see paljuneb. Samal ajal märgitakse hingamisteede limaskestade põletiku universaalsed nähud. Viiruse aktiivse replikatsiooni faasiga kaasneb epiteelirakkude surm. See patogeneetiline omadus on katarraalse sündroomi ja joobeseisundi aluseks, mis on tüüpiline ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral.

    Raske ägeda respiratoorse sündroomiga koronaviirusnakkuse teine ​​tunnus on keha hüperimmuunne reaktsioon, mis toimub haiguse teisel nädalal: immuunvastuse humoraalsed ja rakulised tegurid hävitavad alveoolid koos järgneva tsütokiinide ja tuumori nekroosifaktorite vabanemisega. Kopsukoe tõsine kahjustus bronhioliidi tüübi järgi põhjustab kopsuturse arengut, mis võib mõnele patsiendile lõppeda surmaga. Tuleb märkida, et haiguse ja selle tagajärgede väljakujunemisel kuulub oluline roll viiruse-bakteri kooslustele, mis esinevad kindlasti kõige ägedamate hingamisteede viirusnakkuste raske käigu ja tüsistuste tekkimisel.

    Kliinilised ilmingud [redigeeri]

    Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 2–7 päeva, kuid mõnel juhul võib see ulatuda 10 päevani. Haiguse algus on kõige sagedamini äge ja seda iseloomustab kõrge temperatuur (üle 38 ° C), millega kaasnevad külmavärinad, lihasvalu, kehavalud, peavalud ja kuiv köha. Patsiendid on mures nõrkuse, halb enesetunne, ninakinnisus, õhupuudus. Lööve, neuroloogilised või seedetrakti sümptomid tavaliselt puuduvad, kuid mõnel juhul täheldatakse haiguse algperioodil kõhulahtisust..

    Seega on koronaviirusnakkuse algus, s.o. “SARS” ei erine kliiniliselt paljude hingamisteede viirusnakkuste ilmnemisest, mis kahtlemata raskendab selle haiguse varajast diagnoosimist.

    Nakkuse edasine käik on valdaval enamikul juhtudest soodne - 6-7-ndal päeval pärast haiguse algust täheldatakse patsientide seisundi paranemist: joobeseisundi sümptomite ja katarraalsete nähtuste raskusaste väheneb.

    Kuid haiguse teisel nädalal (mõnikord 3 päeva pärast) moodustub 10-20% juhtudest "SARS" raskem vorm. Patsientidel tekib äge respiratoorse distressi sündroom, äge hingamispuudulikkus - bronhioliit, kopsupõletik ja kopsuturse, millele on lisatud kasvava hingamispuudulikkuse tunnuseid: tahhüpnea, tsüanoos, tahhükardia ja muud sümptomid, mis nõuab patsientide viivitamatut viimist mehaanilisse ventilatsiooni.

    Suremus on sellistel juhtudel kõrge ja seda võib seostada lisaks SARS-iga ka teiste haiguste esinemisega patsientidel.

    Kopsude iseloomulikke radioloogilisi muutusi võib märkida juba 3-4 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, kuid mõnel juhul võivad radioloogilised muutused puududa esimese nädala jooksul ja isegi kogu haigus. Enamiku patsientide raske "SARS" kulgemise korral täheldatakse kahepoolseid muutusi interstitsiaalsete infiltraatide kujul. Need infiltraadid annavad radiograafidel spetsiifilise pildi täppidega kopsudest. Edasised sissetungijad võivad ühineda.

    On väidetud, et viiruse muteerunud vormid võivad põhjustada haiguse raskemat kulgu. Patsientidel oli haiguse varases staadiumis tõenäolisem kõhulahtisus, 2 korda rohkem patsiente vajas intensiivravi ja nad olid vähem vastuvõtlikud komplekssele ravile viirusevastaste ravimitega. Selle grupi patsientide suurem kõhulahtisuse esinemissagedus viitas aga sellele, et see viirus võib mõjutada mitte ainult ülemisi hingamisteid, vaid ka seedetrakti.

    Üle 40-aastaste patsientide vanust peetakse prognostiliselt ebasoodsaks, kui täheldatakse haiguse raske vormi väljakujunemise suurt tõenäosust.

    Kliinilises vereanalüüsis võib täheldada mõõdukat lümfopeeniat ja trombotsütopeeniat. Biokeemilistes uuringutes maksaensüümide aktiivsuse mõõdukas tõus.

    Täpsustamata kopsupõletik: diagnoosimine [redigeeri]

    Algperioodil ei esine haiguse kliinilisel pildil patognomoonilisi sümptomeid, mis raskendab diferentsiaaldiagnoosi teiste hingamisteede viirushaigustega.

    Arvestades SARSi diferentseeritud diagnoosimise keerukust haiguse alguses, töötati välja kliinilised ja epidemioloogilised kriteeriumid, et teha kindlaks selle haiguse kahtlus ja selle haiguse tõenäoline hinnanguline diagnoos. „Kahtlased juhtumid” peaksid hõlmama tundmatu etioloogiaga hingamisteede haigusi, mis vastavad järgmistele kriteeriumidele:

    • kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C ja ühe või mitme hingamisteede haiguse kliinilise tunnuse olemasolu (köha, õhupuudus või õhupuudus, hüpoksia);

    • reis 10 päeva jooksul enne haiguse algust piirkondadesse, kus on sagedamini esinev SARS, või suhelda selle haiguse kahtlusega patsientidega;

    • eeldatava diagnoosi kindlakstegemisel sellised kriteeriumid nagu:

    - kopsupõletiku kinnitamine röntgenpildil või respiratoorse distressi sündroomi olemasolu;

    - lahkamise tulemused, mis vastavad respiratoorse distressi sündroomile ilma tuvastatavate põhjusteta.

    Koronaviiruse kopsupõletiku laboratoorne diagnoosimine põhineb peamiselt viiruse geneetilise materjali või selle antikehade tuvastamisel.

    PCR võib tuvastada koronaviiruse geneetilise materjali (RNA) (SARS-CORONAVIRUS, SARS-COV) erinevates proovides (vere, röga, väljaheidete või kudede biopsiad) haiguse varaseimal perioodil. Olemasolevad PCR-süsteemid pole aga piisavalt tundlikud. Kaasaegne testimissüsteem on PCR-i reagentide komplekt koronaviiruse RNA tuvastamiseks, mis põhjustab “SARS”. Diagnostikaobjektina võite kasutada mis tahes bioloogilisi materjale - verd, röga, väljaheiteid, uriini, nina-neelu limaskestalt tekkinud plekid. Uuringu aeg ei ole pikem kui 4 tundi ja positiivseid tulemusi võib saada mitte 2 nädalat pärast nakatumist, nagu antikehade uuringute korral, vaid peaaegu kohe pärast viiruse sisenemist hingamisteede koesse. SARS-viiruse (SARS-COV) vastaste antikehade määramiseks on välja töötatud tehnika. Erinevat tüüpi antikehad (IgM ja IgG) ilmuvad ja muutuvad infektsiooniprotsessi käigus kvantitatiivselt ja neid ei pruugi haiguse varases perioodis tuvastada. IgG registreeritakse tavaliselt paranemise ajal (3 nädalat pärast haiguse algust). Ensüümiga märgistatud antikehade ELISA-meetod (ELISA) - IgM ja IgG segu tuvastamine patsientide seerumis annab usaldusväärseid positiivseid tulemusi 21 päeva jooksul pärast haiguse algust. Immunofluorestsentsmeetod tuvastab IgM-i patsientide seerumis haiguse 10. päevaks.

    Kõigis SARS-viiruse spetsiifiliste antikehade määramise meetodites peetakse tulemusi usaldusväärseteks nende tiitri neljakordse suurenemisega, mida täheldatakse 21 päeva möödumisel haiguse algusest ja hiljem, s.o. antikehade dünaamika uuringud on suurema tõenäosusega retrospektiivsed, mis kahtlemata vähendab uuringute olulisust praktikutele.

    Viroloogilised uuringud võimaldavad viirust kasvatada rakukultuurides ning on seetõttu üsna aeganõudvad ja kulukad. Materjalina viroloogiliste uuringute jaoks, milles kasutatakse verd, väljaheiteid, röga. Samal ajal ei välista viiruse kultiveerimise negatiivne tulemus ühes uuringus patsiendi SARS-i esinemist. Tuleb märkida, et SARS-iga patsientidel võib koos koronaviirustega tuvastada ka teisi SARS-i põhjustavaid viirusi..

    Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

    Täpsustamata kopsupõletik: ravi [redigeeri]

    Praegu pole SARS-i (koroonaviirusnakkuse) vastu võitlemiseks tõhusaid ravimeid nakkusprotsessi kõigis etappides.

    Vaatamata asjaolule, et viirusevastaste ravimite tõhususe hindamisel on vastuolulisi arvamusi ja puuduvad ametlikud soovitused SARS-i raviks, kasutavad arstid ribaviriini peamise viirusevastase ravimina enamasti.

    SARS-viiruse vastase ravimina kasutati infektsiooni edukalt läbinud patsientide vereplasmat.

    Koronaviirusnakkuse viirusevastane ravi viiakse läbi interferoonipreparaatide ja nukleosiidi analoogidega, see ei erine põhimõtteliselt teiste hingamisteede viirusnakkuste ravist. Ilmselt peaks interferooni ja teiste selle rühma ravimite kasutamine, eriti haiguse esimesel 3 päeval, vähendama haiguse tõsidust. Nukleosiidi analoogid - ribaviriini rühma ravimid - tugevdavad viirusevastase ravi mõju.

    Võõrutusravi hõlmab glükoosi, kristalloidide, polüvinüülpürrolidooni derivaatide (hemodes-H) intravenoosset manustamist koos kaaliumipreparaatide ja vitamiinidega, piisava diureesi korral võib manustamismaht varieeruda 800 kuni 1200 ml / päevas. Desensibiliseeriv ravi hõlmab peamiselt glükokortikoidide määramist, millel pole mitte ainult võimas põletikuvastane toime, vaid see võib ka vähendada hüperimmuunsete reaktsioonide taset. Ravimeid manustatakse parenteraalselt, kristalloidsete lahustena, sealhulgas glükoos, prednisoloon annustes 180-300 mg päevas..

    WHO soovitab bakteriaalse infektsiooni ohu ennetamiseks lisada raviskeemi mitu antibakteriaalset ravimit alates haiguse esimestest päevadest. Eelistatud on laia toimespektriga antibiootikumid: tsefalosporiinid, fluorokinoloonid ja tetratsükliinid.

    Kopsuödeemi sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendid viia intensiivravi osakonda, kus intensiivravi toimub mehaanilise ventilatsiooni abil.

    Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, mille eesmärk on temperatuuri alandamine, köha vähendamine, peavalude leevendamine jne..

    Ennetamine [redigeeri]

    Lisaks tavalistele hügieenimeetmetele, nagu käte pesemine ja sageli ruumi õhutamine ning maskide kandmine haigestunud SARS-iga töötamisel, on vaja prille, kahte paari kindaid ja kahte hommikumantlit või spetsiaalseid katkuvastaseid ülikondi, nagu töötades eriti nakkavas piirkonnas (eriti ohtlikud) nakkused. Patsiendi hooldamisel on vaja jälgida kaitsemeetmeid võimaliku nakkuse vastu ja ravida käsi desinfitseerimisvahenditega.

    Kui ilmneb SARS-i juhtum või kui seda kahtlustatakse, viiakse läbi epideemiavastaste, desinfitseerimise ja sanitaar-hügieeniliste meetmete kompleks, sealhulgas järgmised meetmed.

    Igas vanuses kahtlustatud SARS-iga patsiendid ja isikud viiakse kohustusliku haiglaravi alla nakkushaiguste haiglasse. Patsientide (kahtlaste) evakueerimine toimub spetsiaalse meditsiinilise transpordiga, mis on kohustusliku desinfitseerimise all.

    Kontaktisikutega viivitamatu karantiin 10 päeva. Praeguse ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Hoolduspersonal peaks töötama respiraatorites või neljakihilistes marlimaskides. On vaja regulaarselt ruume õhutada, õhku desinfitseerida ultraviolettkiirguse ja kemikaalidega (koos lõpliku desinfitseerimisega), mis aitavad vähendada patogeeni sisaldust õhus. Pärast iga kokkupuudet patsiendiga peavad töötajad pesema käsi kaks korda sooja vee ja seebiga ning kui need on saastunud röga, sülje ja muude eritistega, tuleb need vastavalt naha kasutamisjuhendile saastata naha antiseptikuga..

    Koroonaviiruse vaktsiini ei ole välja töötatud.

    Kagu-Aasia riikidest reisivate ja naasevate inimeste haigusnähtude korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

    Muu [redigeeri]

    Sünonüümid: nosokomial kopsupõletik, haigla kopsupõletik

    Nosokoomiline kopsupõletik - kopsupõletik, mis areneb patsiendil mitte varem kui 48 tundi pärast hospitaliseerimist, välja arvatud infektsioonid, mis olid inkubatsiooniperioodil haiglasse vastuvõtmise ajal. Nosokomiaalse kopsupõletiku eriliik on ventilaatoriga seotud kopsupõletik (VAP), mis areneb välja mehaanilise ventilatsiooni (IVL) patsientidel.

    Etioloogia ja patogenees

    Assotsieerumata kopsupõletiku haiglaventilaatori bakteriaalsete ja seenhaiguste patogeenide spekter sõltub patsiendi asukoha haigla profiilist.

    Lisaks on kuni 20% juhtudest hingamisteede viirused. Viirused põhjustavad haiguse iseseisvalt või sagedamini viirus-bakteriaalse assotsiatsiooni vormis, 7% juhtudest - Candida seente seotuse kujul viiruste või viiruste ja bakteritega. Viiruste hulgas domineerivad A-, B-gripiviirused..

    Ventilaatoritega seotud haigla kopsupõletikust eristuvad varajane ja hiline kopsupõletik. Nende erinevate etioloogia. Kopsupõletikul, mis tekkis esimese 72 tunni jooksul pärast intubatsiooni, on tavaliselt sama etioloogia kui kogukonna poolt omandatud kopsupõletikul sama vanuse patsientidel. See on tingitud asjaolust, et nende patogeneesis on orofarünksi sisu mikroaspireerimine esmatähtis. Hilise VAP korral on etioloogias domineerivad sellised patogeenid nagu Ps. aeruginosa, S. marcescens, Acinetobacter spp, aga ka S. aureus, K. pneumoniae, E. coli, Candida jt, kuna hiliseid VAP-sid põhjustavad haigla mikrofloora, mis koloniseerib hingamisaparaate.

    Humoraalsete immuunpuudulikkustega põhjustab kopsupõletikku sageli S. pneumoniae, samuti stafülokokid ja enterobakterid, neutropeeniaga - gramnegatiivsed enterobakterid ja seened.

    Kopsupõletiku klassikalised kliinilised ilmingud on õhupuudus, köha, palavik, joobeseisundi sümptomid (nõrkus, lapse halvenenud üldine seisund jne). Atüüpiliste patogeenide (nt C. trachomatis) põhjustatud kopsupõletikuga palavikku reeglina ei juhtu; kehatemperatuur on kas madal või normaalne. Lisaks täheldatakse bronhide obstruktsiooni, mis pole kopsupõletikule tavaliselt iseloomulik. Seega tuleks kopsupõletiku diagnoosimist eeldada juhul, kui lapsel tekib köha ja / või õhupuudus (kuni 3-kuuliste laste hingamissagedus on üle 60 minutis, alla üheaastaste laste puhul üle 50 minutis, alla 5-aastaste laste puhul üle 40 minutis) ), eriti koos rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbamisega ja 3 päeva või pikema palavikuga temperatuuril üle 38 ° C või ilma palavikuta.

    Vastavad löökpillid ja auskultatoorsed muutused kopsudes, nimelt: löökpillide heli lühenemine, nõrgenemine või, vastupidi, bronhide hingamise, krepituse või väikeste mullide moodustumise ilmnemine, määratakse ainult 50–70% juhtudest. Füüsilise läbivaatuse ajal pööratakse tähelepanu järgmiste sümptomite tuvastamisele:

    • löökpillide heli lühenemine (tuhmumine) kahjustatud kopsupiirkonnas / lõikudes;

    • lokaalne bronhide hingamine, helilised väikeste mullide moodustised või sissehingatav krepitus auskultatsiooni ajal;

    • vanematel lastel ja noorukitel - suurenenud bronhofoonia ja hääle värisemine.

    Haigla kopsupõletiku kliinilised ilmingud on samad, mis kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral. Seega tuleks eeldada haigla kopsupõletiku diagnoosimist, kui haiglas oleval lapsel on köha ja / või õhupuudus (kuni 3-kuulistel lastel on üle 60 hingamisliigutuse minutis, alla 1-aastastel lastel rohkem kui 50 minutis, üle 40-aastastel lastel) minutis alla 5-aastaste laste kohta), eriti koos rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbamisega ja 3 päeva või pikema palavikuga üle 38 ° C või ilma palavikuta.

    VAP-ga (ventilaatoriga seotud kopsupõletik) tuleb arvestada, et laps on mehaanilisel ventilatsioonil, seega ei ole õhupuudust, köha ega füüsilisi muutusi. Kopsupõletikuga kaasneb patsiendi üldise seisundi ilmne rikkumine: laps muutub rahutuks või, vastupidi, "koormaks", on vähenenud söögiisu, lapsed regresseeruvad esimestel elukuudel, mõnikord oksendades, puhitus, ärritunud väljaheide ning südame-veresoonkonna puudulikkuse, kesknärvisüsteemi häirete ja neerude eritusfunktsioon, mõnikord täheldatakse parandamatut hüpertermiat või vastupidi progresseeruvat hüpotermiat.

    Ebasoodsatel juhtudel iseloomustab haigla kopsupõletikku fulminantne kulg, kui 3–5 päeva jooksul põhjustatud kopsupõletik põhjustab surma hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja mitmete elundite puudulikkuse, samuti nakkusliku toksilise šoki tekke tõttu. DIC kaasneb sageli veritsussündroomiga, sealhulgas kopsudest.

    a) Laboridiagnostika

    Kõigil kopsupõletiku kahtlusega patsientidel tuleb teha perifeerne vereanalüüs. Leukotsütoos rohkem kui 1012x10 9 / l ja torkenihe rohkem kui 10% näitavad bakteriaalse kopsupõletiku suurt tõenäosust. Kopsupõletiku diagnoosi kindlakstegemisel peetakse ebasoodsateks prognostilisteks tunnusteks leukopeeniat alla 3x10 9 / l või leukotsütoosi üle 25x10 9 / l..

    Biokeemiline vereanalüüs ja vere happe-aluse seisundi uurimine on standardsed meetodid raske kopsupõletikuga laste ja noorukite uurimiseks, kes vajavad haiglaravi. Määratakse maksaensüümide aktiivsus, kreatiniini ja uurea, elektrolüütide tase. Etioloogiline diagnoos tehakse peamiselt raske kopsupõletiku korral. Tehakse verekultuur, mis annab positiivse tulemuse 10–40% juhtudest. Röga mikrobioloogilist uurimist pediaatrias ei kasutata röga kogumise tehniliste raskuste tõttu esimesel 7-10 eluaastal laialdaselt. Kuid bronhoskoopia korral kasutatakse mikrobioloogilist uuringut. Selle jaoks mõeldud materjal aspireeritakse nina-neelu, trahheostoomia ja endotrahheaalsest torust. Haiguse tekitaja tuvastamiseks tehakse lisaks pleuraõõne punktsioon ja punktsioonilise pleura sisu külvamine.

    Haiguse etioloogia kindlakstegemiseks kasutatakse ka seroloogilisi uurimismeetodeid. Spetsiifiliste antikehade tiitrite suurenemine paarunud seerumites ägedal perioodil ja taastumisperioodil võib viidata mükoplasmale või kopsupõletiku klamüüdiaalsele etioloogiale. Usaldusväärsete meetoditega arvestatakse ka antigeenide tuvastamist lateksi-aglutinatsiooni meetodite, immunoelektroforeesi vastase, ELISA, PCR jne abil..

    b) Instrumentaalsed meetodid

    Kopsupõletiku diagnoosimise "kullastandard" on rindkere elundite röntgenuuring, mida peetakse väga informatiivseks ja spetsiifiliseks diagnostiliseks meetodiks (meetodi spetsiifilisus on 92%). Radiograafide analüüsimisel hinnatakse järgmisi näitajaid:

    • kopsude infiltratsiooni suurus ja levimus;

    • pleuraefusiooni olemasolu või puudumine;

    • kopsu parenhüümi olemasolu või puudumine.

    Kogukonnas omandatud kopsupõletiku kliiniliste ilmingute selge positiivse dünaamika korral puudub vajadus kontroll-radiograafia järele. Haiguse ägeda perioodi dünaamika röntgenuuring viiakse läbi ainult kopsukahjustuse sümptomite progresseerumisel või hävitamise ja / või pleura osalusega põletikulises protsessis. Kopsupõletiku keeruka kulgemise korral viiakse enne patsiendi haiglast välja viimist läbi kohustuslik radioloogiline jälgimine.

    Haigla kopsupõletiku puhul tuleb meeles pidada, et kui röntgenuuring tehti 48 tundi enne surma, võib 15-30% juhtudest olla negatiivne tulemus. Diagnoos tehakse ainult kliiniliselt raske hingamispuudulikkuse, nõrgenenud hingamise põhjal; sageli võib esineda lühiajalist temperatuuri tõusu.

    Haiguse kopsupõletiku ajal haiguse ägeda perioodi dünaamika radiograafiline uuring viiakse läbi kopsukahjustuse sümptomite progresseerumisega või hävitamise märkide ja / või pleura kaasamisega põletikulises protsessis. Kopsupõletiku kliiniliste ilmingute selge positiivse dünaamika korral viiakse haiglast väljutamisel läbi kontroll-radiograafia.

    Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel kasutatakse vajadusel CT-d, kuna kopsu alumises ja ülaservas infiltratsiooni fookuste tuvastamisel on CT panoraamröntgenograafiaga võrreldes kaks korda suurem tundlikkus..

    Materjali saamiseks mikrobioloogilisteks uuringuteks raskete immuunhäiretega patsientidel ja diferentsiaaldiagnoosimisel kasutatakse fibrobronhoskoopiat ja muid invasiivseid tehnikaid.

    Kopsupõletiku peamine ravi on antibiootikumravi kohene alustamine, mis on ette nähtud empiiriliselt. Antibiootikumide asendamise näidustuseks on kliinilise toime puudumine 36-72 tunni jooksul, samuti ettenähtud ravimite kõrvaltoimete teke. Mõju puudumise kriteeriumid: kehatemperatuuri säilimine üle 38 ° C ja / või lapse seisundi halvenemine ja / või kopsude või pleuraõõne muutuste suurenemine; klamüüdiaalse ja pneumotsüstilise kopsupõletikuga - õhupuuduse ja hüpokseemia suurenemine.

    Haigla kopsupõletiku antibakteriaalne ravi

    Haigla kopsupõletiku antibakteriaalse ravi valimist mõjutab märkimisväärselt asjaolu, et seda haigust iseloomustab fulminantne kuur koos surmava tulemuse sagedase arenguga. Seetõttu on raske haigla kopsupõletiku ja VAP korral ravimite valiku eskalatsiooni põhimõte täiesti õigustatud.

    Kerge ja suhteliselt raske haigla kopsupõletiku korral algab ravi toime spektrile kõige sobivamate ravimitega: terapeutilises osakonnas saate patsiendi seisundi korral välja kirjutada amoksitsilliini + klavulaanhapet, kui patsiendi seisund või iv. Raske kopsupõletiku korral on näidustatud tsefalosporiinide III (tsefotaksiim, tseftriaksoon) või IV põlvkonna (tsefepiim) või tikartsilliini + klavulaanhappe määramine. Kui on kahtlus kerge stafülokoki haigla kopsupõletikus, siis on võimalik määrata oksatsilliini monoteraapia vormis või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Kuid kui kahtlustatakse rasket stafülokoki kopsupõletikku, eriti hävitavat kopsupõletikku, või on selline diagnoos juba kindlaks tehtud, määratakse lineololiid või vankomütsiin monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega.

    Enneaegsetele imikutele, kes on põetamise teises staadiumis ja kellel on haigla kopsupõletik, kui nad kahtlustavad pneumotsüstilist kopsupõletikku (mida iseloomustab alaäge käik, kahepoolsed kopsukahjustused, kopsude infiltratiivsete muutuste väike fokaalne iseloom, raske hüpokseemia), määratakse paralleelselt antibiootikumidega sulfametoksasool / trimetoprim. Pneumotsüstilise haigla kopsupõletiku täpselt kindlaks tehtud diagnoosimisel viiakse ravi läbi vähemalt 3 nädala jooksul ühe sulfametoksasool / trimetoprimiga..

    Onkohematoloogilistele patsientidele (juhtudel, kui haigus algab ägedalt, temperatuuri tõusuga ja õhupuuduse ning sageli köha ilmnemisega) määratakse antiseptilise toimega kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Alternatiivne ravi on karbapeneemid (imipeneem / tsilastatiin, meropeneem) või ticartsilliin + klavulaanhape. Stafülokoki haigla kopsupõletiku kahtluse korral, eriti köha puudumisel, õhupuuduse korral, määratakse kopsu hävimise oht koos bullae ja / või pleuraemüdeemiga, lineololiid või vankomütsiin monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega, sõltuvalt haigusseisundi raskusest.

    Seenhaigla kopsupõletikku põhjustab hematoloogilistel patsientidel tavaliselt Aspergillus spp. Sellepärast näidatakse hingeldusega onkohematoloogilistel patsientidel lisaks kopsu radiograafiale ka kopsude CT-d. Kui Aspergillus spp. Põhjustatud haigla kopsupõletiku diagnoos on kindlaks tehtud, määratakse amfoteritsiin B suuremate annustena. Kursuse kestus vähemalt 3 nädalat. Teraapia on reeglina pikem.

    Operatsioonipalatites või põletuspalatites patsientidel põhjustab haigla kopsupõletikku sageli ps. aeruginosa, sageduse teisel kohal - K. pneumoniae ja E. coli, Acenetobacter spp. et al., S. aureus et epidermidis tuvastatakse harva, mõnikord leitakse ka anaeroobe, mis sageli seostavad Ps-i. aeruginosa, K. pneumoniae ja E. coli. Seetõttu on antibiootikumide valik umbes sama, mis haigla kopsupõletikuga onkohematoloogilistel patsientidel. On ette nähtud antiseptilise toimega (tseftasidiimi) ja IV põlvkonna (tsefeimiimi) III põlvkonna tsefalosporiinid koos aminoglükosiididega. Alternatiivne ravi on ravi karbapeneemidega (imipeneem / tsilastatiin, mereropeneem) või tikartsilliiniga + klavulaanhappega, kas monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega, sõltuvalt protsessi tõsidusest. Stafülokoki haigla kopsupõletiku kahtluse korral määratakse sõltuvalt protsessi tõsidusest monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega lineoliini või vankomütsiini. Kopsupõletiku anaeroobse etioloogiaga on näidustatud metronidasool.

    Haigla kopsupõletiku arengu tunnused elustamis- ja intensiivraviosakonnas patsientidel nõuavad sama spektri antibiootikumide määramist kui kirurgiliste ja põletushaavadega patsientidel. Hilise VAP-iga on haigla kopsupõletiku etioloogia täpselt sama. Sellepärast peaks antibiootikumravi olema sama, mis kirurgilise ja põletusosakonna patsientidel.


    Kopsupõletik hooldekodudes

    Sünonüümid: kopsupõletik hooldekodus viibijatel

    Hooldekodude elanike kopsupõletiku tingimuste kohaselt tuleks seda pidada kogukonna omandatuks, kuid patogeenide spekter (ja nende antibiootikumiresistentsuse profiil) lähendab neid haiglanakkuse kopsupõletikule.

    Hooldekodudes ja internaatkoolides eakatel inimestel arenev kopsupõletik on kõige sagedamini põhjustatud pneumokokist, haemophilus influenzae, moraxella ja legionellast.

    Eakate aspiratsioonipneumoonia kõige levinum etioloogiline aine on mitte-klostriidsed kohustuslikud suukaudsed anaeroobid, mis sisenevad hingamisteedesse maost regurgitatsiooni ajal. Kõige sagedamini kombineeritakse neid mitmesuguste gramnegatiivsete mikroflooradega.

    Allikad (lingid) [redigeeri]

    Nakkushaigused. Loengukursus [elektrooniline ressurss] / toim. SISSE JA. Luchsheva, S.N. Zharova - M.: GEOTAR-Media, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429372.html

    Pediaatria [elektrooniline ressurss]: riiklikud juhised. Lühike väljaanne / Toim. A. A. Baranova. - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434093.html

    Antibakteriaalsed ravimid kliinilises praktikas [elektrooniline ressurss] / toim. S.N. Kozlova, R.S. Kozlova - M.: GEOTAR-Media, 2010.

    Gerontoloogia ja geriaatria juhend. 4 köites. 2. köide. Sissejuhatus kliinilisse geriaatriasse [elektrooniline ressurss] / toim. V.N. Yarygina, A.S. Melentyeva - M.: GEOTAR-Media, 2010.

    Kopsupõletik - MKB-10 kood: kogukonnas omandatud, pleuropneumoonia, aspiratsioon, parakankrootiline

    Maailmas üritavad nad kõike klassifitseerida, mis tähendab kuidagi sorteerimist, jagamist. Selle tulemusel saame rühmad, millel on identsed omadused ja mida saab võrdselt mõjutada, et saada mingit konkreetset tulemust. Haiguste klassifitseerimine viidi varem läbi vastavalt kliinilisele pildile, etioloogilisele tunnusele. Kaasaegses rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK) toimub haiguste jagunemine haiguse tekkimise ajal ja võetakse arvesse nakatumise aega. Selle klassifikatsiooni kohased hingamissüsteemi haigused on ühendatud 10. rühma. See hõlmab sellist levinud tervisehäda maailmas nagu kopsupõletik..

    Haiguse määratlus

    Kopsupõletik on alumiste hingamissüsteemide nakkushaigus. On eraldi haigus, samuti teiste haiguste komplikatsioon. Kaasaegse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt jagatakse kopsupõletik sõltuvalt haiguse tekkimise ajast ja nakatumise tingimustest järgmisteks osadeks:

    • Haigla (haigla) kopsupõletik. Ilmub, kui inimene on juba haiglas. Kuna kopsupõletik võib olla muude haiguste komplikatsioon, võib patsient, keda ravitakse haiglas näiteks gripist või muust kahjulikest mikroorganismidest põhjustatud vaevuste tõttu, mõne aja pärast leida, et kopsupõletiku sümptomid on ilmnenud, mis kinnitab röntgenograafiat;
    • Haiglaväline (kogukonna omandatud). Enamik inimesi saab kopsupõletiku väljaspool haiglat viibides ja alles pärast sümptomite avastamist suunatakse nad spetsialisti juurde. Ja ka selles rühmas patsiendid, kes haigestusid hiljemalt kaks päeva haiglas;
    • Püüdlik. See kopsupõletik võib tekkida neil patsientidel, kellel on mis tahes põhjusel toit, sülg või toit, mis võib hingamisteedesse sattuda. Riskirühma kuuluvad vaimselt ebatervislikud inimesed. Siia kuuluvad ka need, kes jõid märkimisväärse koguse alkoholi või said keemilise reaktiiviga mürgituse;
    • Kopsupõletik, mis põhineb immuunpuudulikkusel inimese kehas.

    Põhjused

    Miks tekib kopsupõletik, mis on käivitajaks haiguse algusele? Kopsupõletikku võivad põhjustada:

    1. Erinevat tüüpi mikroorganismid, sealhulgas pneumokokid, streptokokid, stafülokokid.
    2. Mõned viirused.
    3. Seene.
    4. Ussid.
    5. Keemiline mürgistus õhus.
    6. Toksiinid ja räbud.
    7. Õhus võivad olla pestitsiidide ja herbitsiidide tolm ja mikroosakesed.
    8. Hingamisteedesse sattuvad võõrkehad.

    Kellel on oht kogukonnas omandatud kopsupõletikuks??

    1. Diabeedi, kroonilise bronhiidi, vähiga patsiendid.
    2. Patsiendid, kes põevad sageli külma.
    3. Epilepsia, südame- ja neerupuudulikkusega patsiendid.
    4. Halvatud inimesed, kes on pidevalt horisontaalasendis.
    5. Alkoholisõltlased.
    6. HIV nakatunud.
    7. Eakad ja lapsed.
    8. Töötamine ohtlikes tööstusharudes, samuti hüpotermia või ülekuumenemise all.
    9. Nakatunud inimestega kokkupuutel vähenenud immuunsusega inimesed (gripp, SARS).

    Sümptomid

    Kopsupõletik algab enamikul juhtudel külmetusega. Tüsistustega tõuseb temperatuur, ilmnevad külmavärinad, kiire hingamine. See võib olla oigamine, soigumine ja isegi oigamine (väikelastel). Algab kuiv haukuv köha ja selle tagajärjel rindkere piirkonnas üsna terav valu. Hiljem ilmuv röga võib olla kergelt roosakas. Inimene tunneb pidevat väsimust ja nõrkust isegi väga väikese füüsilise koormuse korral. Sissehingamisel ja väljahingamisel võite kuulda vilistavat hingamist. Ma ei taha üldse süüa. Võib oksendada. Vererõhu alandamine. Hingamissagedus umbes 30 minutis.

    Võimalikud tüsistused

    Kogukonnas omandatud kopsupõletik võib organismist täielikult mööduda ilma kõrvaltoimeteta, kui selle ravi alustamine on õige ja õigeaegne. Kuid põhjendamatult uskudes, et see möödub iseenesest, või otsustades, et see on nohu, mis tähendab, et seda võib jalgadele kanda, võivad tüsistused kohe järgneda:

    • Moodustub mädanik;
    • Hingamispuudulikkus;
    • Müokardiit, perikardiit;
    • Pleuriit, mädane pleuriit;
    • Kopsu koe hävitamine;
    • Nefriit;
    • Sepsis;
    • Pleura efusioon.

    Ravi

    Haiglavälist kopsupõletikku on võimalik ravida ambulatoorselt, aga ka haiglas. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Patsiendid jaotatakse vanuse järgi. Esimene rühm hõlmab kogu täiskasvanud elanikkonda ja teine ​​hõlmab lapsi ja üle kuuekümne inimese, aga ka patsiente, kellel on kaasnev haigus. Selline süstematiseerimine pole juhuslik, seda on vaja ravimite õige valiku ja annustamisskeemi väljakirjutamisel. Ravi algab pärast patogeeni tuvastamist. Selle eelised on vaieldamatud. Nagu:

    • Kõrvaltoimed vähenevad, kuna omistatakse vähem ravimeid;
    • Haiguse ravikulud on palju madalamad, mis on meie ajal väga oluline..

    Ravimid

    Kogukonnas omandatud kopsupõletiku puhul on rõhk antibakteriaalsetel ravimitel.

    Mõlema rühma patsientide raviks on ette nähtud antibiootikumid, kuid ainult annus võib olla erinev. Need algavad penitsilliinidest ja kui temperatuur ei lange ning tervis ei parane esimestel päevadel, võib välja kirjutada kõrgema astme antibiootikumid. Nende ravimite hulgast kasutatakse sagedamini:

    • Amoksitsilliin;
    • Asitromütsiin;
    • Moksifloksatsiin;
    • Tseftriaksoon;
    • Alla ühe aasta vanustele lastele on ette nähtud Josamecin ja üle viie aasta vanused - Amoksitsilliin.

    Kui haigus on raske, siis on võimalik kahte tüüpi antibiootikumide kombinatsioon - makroliidid ja tsefalosporiinid (Macropen, asitromütsiin). Kuid sel juhul on eelistatav kasutada tseftriaksooni või tsefotaksiimi. Antibiootikumide võtmine peaks olema vähemalt nädal ja ravi kesta kaks.

    Kui inimese seisund stabiliseerub teatud parameetrites, lähevad nad üle antibiootikumide suukaudsele manustamisele. See on juba võimalik, kui:

    • Pulss ei ole üle 80 minutis, mõnikord võib see ulatuda sajani;
    • Temperatuur on alla 38 kraadi;
    • On soov süüa.

    Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud ka muud ravimid:

    • Mukolüütikumid ja röga eraldajad. Nad lahjendavad röga ja hõlbustavad selle kiiret evakueerumist kehast (bromheksiin, Ambroksool, Fluimucil);
    • Bronhodilataatorid. Enamasti ette nähtud raske hingamispuudulikkuse korral (Eufillin, Borodual).

    Intensiivravi korral manustatakse selle rühma ravimeid inhalatsiooni teel nebulisaatoriga.

    • Antioksüdandid. Askorbiinhape, Rutin;
    • Mikrovereringe häirete korrigeerimiseks - Hepariin;
    • Palavikuvastased ja valuvaigistid;
    • Immunomodulaatorid - Timolin, Dekaris.

    Rahvapärased abinõud

    Kui temperatuur on juba umbes 37, 7 kraadi ja patsient tunneb end palju paremini, võib alustada ravi rahvapäraste ravimitega. Nad lahjendavad ja eraldavad röga hästi. Nad suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha üldist seisundit. Kõige populaarsemate retseptide hulgas on:

    Teed ja dekoktid

    • Kopsupõletiku korral võite suurepärase rögalahusena juua teed ürtide ja lillede seguga. Selleks võtke võrdsetes osades kibuvitsaõied, kärgjalg ja harilik oksapuu. Seejärel pruulige supilusikatäis keeva veega (250 ml). Joo sada ml vähemalt neli korda päevas;
    • Segage võrdsetes osades taimsed toorained: õispuu, pune, kadakamarjad, männipungad, naistepuna rohi, vahukommi juured. Supilusikatäis segu aurutatakse klaasi veega. Võtke sada ml neli korda päevas;
    • Keetke kaks supilusikatäit mett, lusikatäis mett ja liiter heledat õlut, kuni maht väheneb täpselt poole võrra. Võtke supilusikatäis veega kakskümmend minutit enne sööki;
    • Kibuvitsapuljong aitab patsiendi seisundit parandada. Hauta, nagu tavaliselt, supilusikatäis puuvilju klaasi kuuma veega ja lase vähemalt minut keeda.

    Pärast selle keetmise võtmist on parem loputada suud veega. Kuna taimede viljades olevad happed võivad hambaemaili hävitada.

    Tihendab

    • Koduse kopsupõletikuga ravib see suurepäraselt köha ja parandab kvassi taignakompressi heaolu. Vaja on vaid taina sõtkumist kvassile, millele on lisatud äädikat (100 ml), päevalilleõli (100 ml) ja punast veini (100 ml). Tainas peaks olema lahe. Rullige kook ja pange kopsude alumise osa väljaulatuvusalale;
    • Rindade levitamiseks mädarasva ja kergete massaažiliigutustega proovige nahka hõõruda. Pärast massaaži mähkige patsient korralikult.

    Badgeri rasva saab kasutada ainult temperatuuri stabiliseerimiseks ja alandamiseks.

    • Essentsõlid on ka kasutamisel väga tõhusad (mänd, kadakas ja teised). Tilgutada keha kopsude alumiste lohude piirkonnas ja lihvida sujuvate massaažiliigutustega. Tõmba otsad kokku;
    • Neli supilusikatäit omatehtud kodujuustu segada lusikatäie pärna või meega. Pange marli või kaltsu tükk, siluge hästi. Segu peaks olema toatemperatuuril. Pange rinnale, peal polüetüleen, seejärel vatt. Iga järgmine pall peab olema eelmisest suurem. Kinnitage kompress ja jätke üleöö.

    Siin kirjeldatakse bronhiaalastma ravi rahvapäraste ravimitega..

    Sissehingamine

    Sissehingamine on võimalik näiteks ravimtaimede, näiteks tüümiani, pune, naistepuna ürdi, kummeli ja teiste keedistega. Ja hingake ka aurusid kuuma veega üle mõne tilga eeterlike õlidega. Aurutatud inhalatsioone saate läbi viia temperatuuril, mis ei ületa 38 kraadi keedetud kartulimugulate kohal.

    Ravi rahvapäraste ravimitega ei saa olla ravimite alternatiiviks. Need ei asenda antibiootikume, seetõttu saab neid kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

    Ärahoidmine

    Ainult tervislik eluviis suudab haiguste eest kaitsta. Sealhulgas kogukonnas omandatud kopsupõletikust. Seetõttu on soovitatav hommikuti sörkjooks, väike füüsiliste harjutuste komplekt, suitsetamisest loobumine ja liigne alkoholitarbimine. Ja:

    1. Õige, jagatud ja tasakaalustatud toitumine.
    2. Ärge jahetage külma või lörtsiga ilmaga..
    3. Ventileerige pidevalt ruumi, kus sagedamini viibite, ja tehke selles niisket puhastust.
    4. Kasutage taimset materjali, mis mõjutab positiivselt immuunsuse taset. Näiteks ehhiaatsia.
    5. Gripi ja SARS-epideemiate perioodil oleks tore närida calamuse juurt või taruvaiku saialille tükki.
    6. Tõstab hästi aaloe immuunsust. Hommikul katkestage kahe sentimeetri pikkune tükk lehte, närige ja sülitage kuiva jääk välja.
    7. Vältige ummikuid puhangute ajal.
    8. Mesi kaitseb ka haiguste eest. Piisab, kui süüa kolm teelusikatäit mesindussaadust päevas ja külmetushaiguste tõenäosus väheneb kohati.

    Mesi on allergeen. Seetõttu tuleks seda teatud inimrühma suhtes kasutada ettevaatusega.

    Video

    leiud

    Kogukonnas omandatud kopsupõletik vastavalt kaasaegsele haiguste klassifikatsioonile asub koos kõigi 10. rühma hingamisteede haigustega (RHK 10). See tähendab, et inimene hakkas kodus kannatama kopsupõletiku käes. Kuid selle kursuse raskuse tõttu võib arst jätta koju ravida või vastupidi pakkuda haiglat. Ja see tähendab, et haigust võib millegagi komplitseerida. Haiguse raviks on ette nähtud ravimid, millest peamised on antibiootikumid. Seetõttu on vastuvõetamatu ravi kodus ainult rahvapäraste ravimitega haiguse ägenemise perioodil.

    Kuidas kopsupõletikku kodus kindlaks teha, käsitletakse selles artiklis. Ja mida teha, kui kopsupõletik on lapse ületanud, uuri siit.