Bronhopulmonaarsed segmendid.

Bronhopulmonaarsed segmendid.

Kopsud jagunevad bronhopulmonaarseteks segmentideks, segmentmenta bronhopulmonaliaks.

Bronhopulmonaalne segment on osa kopsukestast, mida ventileeritakse ühe segmentaalse bronhi abil ja tarnitakse ühe arteri kaudu. Veenid, mis suunavad segmendi verd, läbivad segmentidevahelisi vaheseinu ja on enamasti ühised kahe külgneva segmendi suhtes. Segmendid on üksteisest eraldatud sidekoe vaheseintega ja need on ebakorrapäraste koonuste ja püramiidide kujuga, tipu suunaga värava poole ja aluse kopsude pinna poole. Rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri kohaselt on nii parem kui vasak kops jagatud 10 segmendiks. Bronhopulmonaarne segment pole mitte ainult morfoloogiline, vaid ka kopsu funktsionaalne üksus, kuna paljud segmendi sees algavad paljud patoloogilised protsessid kopsudes.

Paremas kopsus eristatakse kümmet bronhopulmonaarset segmenti, segmentmenta bronhopulmonalia.

Parempoolse kopsu ülaosa sisaldab kolme segmenti, kuhu lähenevad segmentaalsed bronhid, ulatudes parempoolsest ülemisest valu bronhist, bronchus lobaris superior dexterist, mis jaguneb kolmeks segmentaalseks bronhiks:

1) apikaalne segment (CI), segmentum apicale (SI) hõivab lobe ülemise mediaalse osa, täites pleura kupli;

2) tagumine segment (CII), segmentum rosterius (SII), hõivab ülaosa seljaosa, rindkere dorsolateraalse pinnaga külgneb II - IV ribide tasemel;

3) eesmine segment (CIII), segmentum anterius (SIII) moodustab osa ülaosa ventraalsest pinnast ja asub rindkere eesmise seina kõrval (I ja IV ribi kõhrede vahel).

Parempoolse kopsu keskmine lobe koosneb kahest segmendist, mis sobivad parempoolse keskmise lobe bronhi, bronchus lobaris medius dexteri segmentaalseteks bronhideks ja mis pärinevad peamise bronhi esipinnalt; edasi, alla ja välja liikudes jagunevad bronhid kaheks segmentaalseks bronhiks:

1) külgmine segment (CIV), segmentum laterale (SIV), mis on aluse poole suunatud rinnanäärme anterolaarse pinnaga (IV-VI ribide tasemel), ja ülalt - üles, tagasi ja mediaalselt;

2) mediaalne segment (CV), segmentum mediale (SV), on osa rinnanäärme (IV-VI ribide tasemel), keskmise loba mediaalsest ja diafragmaatilisest pinnast.

Parempoolse kopsu alaosa koosneb viiest segmendist ja seda ventileeritakse parempoolse alumise loba bronhi, bronchus lobaris sisemise deksteri abil, mis annab ühe segmentaalse bronhi teele ja jaguneb alumise kõhu põhiosadeks neljaks segmentaalseks bronhiks:

1) apikaalne (ülemine) segment (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), hõivab alajäseme tipu ja külgneb rindkere tagumise seina alusega (V-VII ribide tasemel) ja selgrooga;

2) mediaalne (südame) basaal segment (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), hõivab alajäseme alumise mediaalse osa, minnes selle mediaalsele ja diafragmaatilisele pinnale;

3) eesmine basaal segment (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), hõivab alalõua anterolateraalset osa, jõuab selle rannikuala (VI - VIII ribide tasemel) ja diafragmaatilise pinna külge;

4) külgmine basaal segment (CIX), segmentum basale laterale (SIX) hõivab alaosa keskosa külgmise osa, osaledes osaliselt selle pindade diafragmaatilise ja rannikuosa moodustamisel (VII-IX ribide tasemel);

5) tagumine basaal segment (CX), segmentum basale posterius (SX), hõivab osa alalõua alusest, on rinnaosa (VIII - X ribide tasemel), diafragmaatiline ja mediaalne pind.

Vasakus kopsus on üheksa bronhopulmonaarset segmenti, segmentaalne bronhopulmonaalia.

Vasakpoolse kopsu ülaosas on neli segmenti, mida ventilatsiooni teel asuvad vasakpoolsest ülaosa bronhist - bronchus lobaris superior sinister - segmentaalsed bronhid, mis on jagatud kaheks haruks - apikaalseks ja pilliroogudeks, mille tõttu mõned autorid jagavad ülaosa kaheks osaks, mis vastavad neile bronhidele:

1) tipmine ja tagumine segment (СI + II), segmentum apicoposterius (SI + II), vastavalt topograafiale vastab ligikaudu parema kopsu ülaosa ülaosa tipule ja tagumisele osale;

2) eesmine segment (CIII). segmentim anterius (SIII) on vasaku kopsu suurim segment, see hõivab ülaosa keskosa;

3) ülemine pilliroo segment (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), hõivab kopsu keele ülemise osa ja ülaosa keskmised osad;

4) alumine pilliroo segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV), hõivab alajäseme alumise esiosa.

Vasakpoolse kopsu alaosa koosneb viiest segmendist, mis sobivad segmentaarseteks bronhideks vasakust alumistest loba bronhidest, bronchus lobaris inferior sinister, mis oma suunas on tegelikult vasaku peamise bronhi jätkamine:

1) tipmine (ülemine) segment (CVI), segmentum apicale (superius) (SVI) hõivab alaosa tipu;

2) mediaalne (kardiaalne) besalny segment (CVIII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVIII) hõivab südame depressioonile vastava lobe alumise mediaalse osa;

3) eesmine basaal segment (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII) hõivab alalõua aluse anterolateraalset osa, moodustades osa ranniku- ja diafragmaatilistest pindadest;

4) külgmine põhisegment (CXX), segmentum basales laterale (SIX), hõivab alaosa keskosa külgmise osa;

5) tagumine basaal segment (CX), segmentum basale posterius (SX) hõivab alalõigu alumise osa tagumise basaalse osa, olles üks suuremaid.

Teil on huvi seda lugeda:

Normaalne kopsuröntgeni anatoomia 4.91 / 5 (154)

K. Badmaev, N. Strumila, D. Kabanov

Laste onkoloogia, hematoloogia ja immunoloogia uurimiskeskus D. Rogacheva

Normaalne kopsuröntgeni anatoomia

Kopsude topograafia ja segmentaalne struktuur

Õige diagnostilise ja terapeutilise protsessi korraldamiseks ja õigete diferentsiaalide seeria loomiseks on vaja teada patoloogilise protsessi täpset asukohta. Kopsude visualiseerimisel kirjeldatakse muutuste asukohta tavaliselt osade või segmentidega.

Lobud jagunevad ribidevaheliste lõhede järgi. Otse projektsioonis olevate lobade vahelised piirid visualiseeritakse tavaliselt pleuraga piirneva kopsukoe infiltratsiooniga või interlobaalse pleura paksenemisega. Rullide täpsed piirid määratakse külgprojektsioonis. Kaldus (peamine) interlobaarne lõhe ulatub kolmandast rindkere selgroolülust diafragma kupli keskmise ja eesmise kolmandiku vahelise tühimikuni. Horisontaalne (väike) ribidevaheline lõhe asub horisontaalselt peamise lõhe keskpunktist rinnaku külge.

Bronhopulmonaarne segment - kopsu osa, mis on kolmanda astme (segmentaalne) bronhi, veeni ja kopsuarter. Kopsu segmendid on üksteisest eraldatud sidekoega. Seetõttu on iga bronhopulmonaarne segment diskreetne anatoomiline ja funktsionaalne üksus. Pildistamine otse- ja külgprojektsioonis võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogilise protsessi paiknemise ja segmendi kopsudes.

Acinus on kopsu funktsionaalne anatoomiline üksus. See koosneb kõigist terminaalsest bronhioolist kaugemal asuvatest struktuuridest: hingamisteede bronhioolidest, alveolaarkäikudest ja alveoolidega alveolaarsetest kottidest, sealhulgas ka veresoontest, närvidest ja sidekoest. Terminaalne (terminaalne) bronhiool, mis dihotoomiliselt hargneb, põhjustab hingamisteede bronhioole, mille suurus on kolm järku. Peamine erinevus hingamisteede bronhioolide vahel on see, et alveoolid esinevad juba nende seintel, kuid mitte suurel hulgal. Alveolaarsed läbipääsud lahkuvad radiaalselt igast hingamisteede bronhiolist, mis lõpevad pimesi alveolaarsete kottidega. Alveolaarsed kotid koosnevad peaaegu täielikult alveoolidest ja iga alveolaarse koti seina ümbritseb tihe verekapillaaride võrk. Gaasivahetus toimub läbi alveoolide seina.

Viimase astme sama hingamisteede bronhiooli kuuluvad alveolaarsed läbikäigud ja kotid moodustavad primaarse lobe, millest akus on 10 kuni 20. Akuuse läbimõõt on 4–8 mm. Teisene lobule sisaldab juba 3–12 acini ja ulatub 1–2,5 cm-ni. Kokku ulatub acini arv mõlemas kopsus 30 tuhandeni ja alveoolide arv - 300–350 miljonit..

Infiltratsiooni ajal ilmub punane röntgenpildile umbes 0,5 cm läbimõõduga varjatud tumenemisena (acinaarne vari). Peribronhiaalsel infiltratsioonil või tihenemisel võivad olla sarnased radioloogilised tunnused..

Paremas kopsus eristatakse 10 segmenti:

• Ülemine lobe

• Apikaalne (apikaalne) segment (S I)
• Esisegment (S III)
• Tagumine segment (S II)

• Keskmine osakaal

(eraldatud ülaosast kaldus rullidevahelise lõhega)

• Külgmine segment (S IV)
• Keskmine segment (S V)

• Alumine lobe

(eraldatud horisontaalse vaheseibi lõhe keskmisest lohust)

• Ülemine segment (S VI)
• Keskmine-basaal (koronaarne) segment (S VII)
• Esisegment (S VIII)
• Külgmine segment (S IX)
• Tagumine segment (S X)

Vasakus kopsus eristatakse 8,9 või 10 segmenti (erineva kirjanduse andmete kohaselt): [1,2,3]

• Ülemine lobe
  • Apikaalne tagumine segment (liitmine S I + S II)
  • Esisegment (S III)
  • Ülemine pilliroo segment (S IV)
  • Alumine pilliroo segment (S V)
• Alumine lobe

(eraldatud ülaosast kaldus rullidevahelise lõhega)

• Ülemine segment (S VI)
• Keskmine-basaal (S VII) (mõned autorid ei erista)
• Meditsiinivastane segment (S VIII)
• Külgmine segment (S IX)
• Tagumine segment (S X)

Mediastinum

Mediastinum - rindkere õõnsuse anatoomiline ruum, mis hõlmab kõiki rindkere organeid ja struktuure, välja arvatud kopse. Mediastiinum asub pleuraõõnte vahel ja seda piirab ees rindkere, seljaosa rindkere lülisammas. Ülaosas on mediastiinum piiratud rindkere ülemise avaga, allpool - diafragmaga. [4]

Mediastinum võib jagada kaheks korruseks: ülemine ja alumine. Tingimuslik piir on sirge, mis on tõmmatud rinnaku nurga ning rindkere selgroolülide IV ja V vahelüli vahel.

Ülemine mediastinum hõlmab lastel harknääre, hingetoru, ülemist söögitoru, rindkere lümfisüsteemi, vagusid ja frenic närve. See sisaldab ka parempoolset ja vasakpoolset brahhütsefaalveeni, kõrgema veena cava alumist osa, aordi kaart ja brachiocephalic pagasiruumi algust, vasakut ühist unearterit ja vasakut subklaviaalset arteri.

Alumine mediastinum on suurem kui ülemine ja see omakorda jaguneb kolmeks osakonnaks: eesmine, keskmine ja tagumine.

Alumise mediastiinumi alumine osa asub rinnaku keha ja perikardi eesmise pinna vahel ning on alumise mediastiinumi väikseim osa. Hõlmab piimanäärmeid ja veenisid, perikardi ja preperikardi lümfisõlmi.

Alumise mediastiinumi keskmine osa sisaldab südant koos ümbritseva perikardi ja suurte peamiste anumatega (tõusev aort, kopsutüve, ülemise ja madalama veena cava terminaalsed osad), samuti peamised bronhid, kopsuarterid ja veenid, frenic närvid ja lümfisõlmed.

Alumise mediastiinumi tagumine piirkond asub perikardi ja rindkere lülisamba vahel. See sisaldab söögitoru, rindkere aort, paarimata ja poolpaarimata veene, tupe närvi ja rindkere lümfisüsteemi. [5]

Mediastiinumi röntgenograafia anatoomia

Rindkere elundite (OGC) panoraamröntgenpildil otseprojektsioonis moodustavad mediastiinumi elundid ebaregulaarset trapetsi meenutava kujuga varju. Alumine pool moodustub südame varju tõttu ja väike ala madalama vena cava tõttu. Ülemine pool peamiste veresoonte varjude tõttu (parem vena cava, aordi kaar, kopsuarter). Mediastiinumi külgedel on diafragma kupli alt näha kopsude ja kopsuväljade juured (joonis 14).

Külgprojektsioonis paikneva OGK ülevaateröntgenpildil on kõige selgemalt kontuuritud süda, aordi tõusvad ja laskuvad osad ning aordi kaar, hingetoru. Lastel visualiseeritakse harknääre ka eesmises mediastinumis. (Joonis 15).

Normist kõrvalekallete arvutamiseks kasutatakse kardiotoorakaalset indeksit (CTI) - südame ristsuuruse ja rindkere ristsuuruse suhet, mõõdetuna parema kardiofreenilise nurga tasemel (joonis 14)..

CTI = ((Mr + Ml) · 100%) / rinnaku läbimõõt. CTI tõuseb 3 kraadi: normaalväärtus ei ületa 50%; I kraadi tõus - 50 - 55%; II aste - 56 - 60%; III aste - üle 60%. [5,6]

Kompuutertomogrammidel kuvatakse aksiaalses projektsioonis (joonised 7 - 13, 16-19):

1 - parempoolne kops

2 - vasakpoolne kops

4 - vasakpoolne peamine bronh

5 - parempoolne peamine bronh

6 - paarimata veen

7 - aordi laskuv osa

8 - tõusev aort

9 - südame vasak vatsake

10 - vasakpoolne aatrium

11 - parem vatsake

12 - parempoolne aatrium

13 - kopsutüvi, sellest vasakul ja paremal paiknevad kopsuarterid

15 - õla-pea tünn

16 - vasak vasak unearter

17 - vasakpoolne subklaviaalne arter

18 - parem ühine unearter

19 - parempoolne subklaviaalne arter

20 - parem vena cava

21 - vasak brachiocephalic veen

22 - parem brachiocephalic veen

Rindkere röntgenograafia luustruktuurid

Vaatamata asjaolule, et rindkere röntgenograafia võib aidata meil hinnata kopsude ja mediastiinumi organite patoloogiaid, ei tohiks unustada õlavöötme rindkere ja luid, mida näeme ka rindkere radiograafil. (Joonis 20)

Kõigepealt näeme vaatlusröntgenis 12 paari ribisid (7 tõelist, 3 vale ja 2 paari vabaid) (7), mis on kinnitatud rindkere selgroolülide keha ja põikiprotsessi (11) külge Th₁-Th₁₂ (viisteist). Ribi lähedal eristatakse kolme osa: tagumine osa (13) (pea (16), kael ja tubercle sisenevad selle sisse), ribi keha (14) ja esiosa (17). Samuti eristatakse ribide ülemist (8) ja alumist (9) serva. Väärib märkimist, et 1. ribi on teistest ribidest laiem ja selle ribi tubercle (10) on röntgenpildil selgelt nähtav. [8]

Ribid ulatuvad selgroolülidest täisnurga all ainult alla üheaastastel lastel, vanematel kui üheaastastel lastel ja täiskasvanutel moodustavad nad kaudaalsuunas terava nurga ja seejärel ühendavad rinnaõõnes kõhre, mida me tavaliselt radiograafil ei näe, rinnakuga. Panoraampildis olev rinnaku sulandub mediastiinumi varju ega ole visualiseeritud. Ainult mõnel juhul võib rinnaku haarde vari simuleerida mediastiniumi laienemist.

Õlavöötme luudest langeb uuringualale enamasti vaid abaluu (4) ja rangluu (12). Kuna roentgenogramm on liitmiskujutis, pole võimatu kõiki nende struktuure selgelt näha, kuid võime selgelt eristada piire: keskmised (5) ja külgmised (6) servad ja abaluu ülanurk (2), abaluu korakoidprotsess (3) ja rangluu rinnaku ots (1). [8]

Bibliograafia:

1. Eduardo A Celis. Kopsu anatoomia. Meditsiinilised ravimid ja haigused, anatoomia. 2016
2. Edward A. Boyden, Bronhopulmonaarsete segmentide nomenklatuur ja nende verevarustus (muudetud seitsmenda rahvusvahelise anatomistide kongressi poolt, 1960).
3. Lee A Grant, Nyree Griffin. Graingeri ja Allisoni diagnostilise radioloogia olulised e-raamatud. Elsevier Health Sciences, 2013
4. Williams PL, Warwick R, Dyson M, Bannister LH. Splanchnoloogia. In: Grey anatoomia. 37. toim. New York, NY: Churchill Livingstone, 1989; 1245-1475.
5. Zylak C. J., Pallie W, Jackson R. Korrelatiivne anatoomia ja kompuutertomograafia: moodul mediastinumil. RadioGraphics 1982; 2 (4): 555-592.
6. Mediastinum. Semin Roentgenol 1969; 4: 41–58.
7. Mediastiinum: radioloogilised korrelatsioonid anatoomia ja patoloogiaga. St Louis, Mo: Mosby, 1977; 216–334
8. Inimese anatoomia kiirgusuuringutes. Stephanie Ryan, Michelle McNicholas, Stephen Eustace; trans. inglise keelest [KUI. A. Zmeev, E. V. Zmeeva]; toimetus G. E. Trufanova. MEDpress-infor, 2009; 109-111.

Vasakus kopsus olevate aktsiate arv

Paremas kopsus eristatakse kolme, kaks vasakut. Kopsukohad eraldatakse interlobaalse pleura lehtedega. Tavaliselt pole lohkude piirid radiograafidel tavaliselt nähtavad. Need muutuvad selgelt eristatavaks, kui kopsukoe tihendatakse pleuraga piirialadel, samuti kui pleura ise on tihendatud. Otseprojektsioonis olevatel piltidel kattuvad kopsuõõnsused suures osas, külgprojektsioonis vaadeldes on need kujutatud eraldi.

Peamine või kaldus rullidevaheline lõhe eraldab ülemise ja keskmise lobe alumisest paremast ja ülemise lobe alumisest vasakust. See ületab kopsu esiosa lähedal asuvas tasapinnas, nii et tavalistes projektsioonipiltides pole see nähtav. Ribalülide peamise pragu külgprojektsioonis olevatel radiograafidel vastab joon, mis on diafragma eesmisest kolmandikust tõmmatud läbi kopsu juure kuni IV rindkere selgroolüli.

Täiendav või horisontaalne ribidevaheline lõhe on ainult paremas kopsus. See eraldab ülemise tüki keskelt. See vahe on suunatud peaaegu horisontaalselt kopsu juurtest rindkere seina eesmistele ja külgmistele osadele. Otseprojektsioonis olevatel piltidel on see IV ribi eesmise segmendi tasemel. Külgsuunas eendudes asub see vahe kopsude juurest kuni rindkere seina esipaneelini peaaegu horisontaalselt. Interlobaalsete lõhede paiknemine radiograafidel pole samuti bronhi puu struktuuri ja kopsuvereringe arteriaalse osa põhjal keeruline aru saada.

Iga lobe koosneb mitmest segmendist, mis on eraldatud sidekoe kihtidega. Need kihid pole röntgen- või CT-uuringuga nähtavad. Need asuvad kopsuveenides, mille kaudu vere väljavool kopsukoest. Segmendi kuju läheneb püramiidi kujule. Sellise püramiidi alus on suunatud rannikualade või diafragmaatilise pleura poole ja tipp on kopsu juure poole. Otseprojektsiooni kujutistel on üksikud segmendid osaliselt üksteise peale kihilised. Seetõttu tuleks segmentide topograafia uuring läbi viia vastavalt uuringule külgprojektsioonis.

Segmentide anatoomilised nimed ja numeratsioon vastavad segmentaalsete bronhide ja arterite tähistamisele. Parema ja vasaku kopsusegmendi järjenumbrid on samad. Vasakus kopsus eristatakse pilliroo segmente (ülemist ja alumist), sarnaselt parema kopsu keskmise välimise osa (välise ja sisemise) kahe segmendiga. Vasakus kopsus paiknev pilliroo bronhos lahkub ülemisest lobarist, parempoolse kopsu keskmine bronh aga vahepealsest.

Kompuutertomograafidel on kopsud kujutatud kahe madala tihedusega lõiguna, mida seestpoolt piirab mediastinum, väljastpoolt rindkeresein ja altpoolt diafragma. Kujutise analüüsimisel kopsude kopsu või pleura elektroonilistes akendes saab eristada veresooni, bronhi, interlobaarseid pleuralehti ja kopsukoe ennast. Muutumatu kopsukoe tihedus on varieeruv ja on -700..- 900 HU. Tihedusindeksid tõusevad ühtlaselt suunas, mis ulatub kopsu aluspinnast alumisele alale, umbes 20 HU iga 10 cm kohta. Kopsu koe väikeste lõikude tihedus võib olla väga erinev, sõltuvalt inspiratsiooni sügavusest, suurte veresoonte või bronhide olemasolust.

Standardse CT-tehnika kasutamisel pole muutumatud pleuralehed põikikiudude vahelistes lõhedes nähtavad. Kaudselt saab nende asukohta hinnata vaskulaarse mustri omaduste järgi. Kopsuveresooned pole vistseraalse pleura vahetus läheduses nähtavad, seetõttu moodustatakse interlobaarsete lõhede paiknemise tsoonis avaskulaarne tsoon. Kihi paksuse vähenemisel 1,5–2 mm-ni ja eriti kõrgresolutsiooniga CT kasutamisel on selgelt näha interlobaalse pleura muutumatud lehed.

Peamine või kaldus interlobaalne lõhe asub horisontaalselt, mediastinumist rinna seina välisosa külge. Täiendav või horisontaalne ribadevaheline lõhe on nähtav ainult paremas kopsus. See asub rindkere selgroolüli V tasemel peaaegu skaneerimistasapinnale vastaval aksiaalsel tasapinnal. Interlobaalne lõhe on ülespoole kumera poolkera kujuga. Standardsetel ristlõigetel, tavaliselt vahetult ülemise loba bronhi all, on seda kujutatud avaskulaarse tsoonina, mis hõivab kopsuvälja eesmised kaks kolmandikku. Seda piirkonda ei tohiks pidada turse või emfüseemiks, kuna kopsukoe tihedus vastab normaalsetele näitajatele.

Harvemini muutub muutumatul alusel tekkiv interlobaalne pragu ristlõigetel nähtavaks. Sel juhul ümbritseb parempoolse kopsu keskel asuvat avaskulaarset tsooni madala tihedusega rõngakujuline riba, millel pole selgeid kontuure. See pilt on tingitud osalise mahulise efekti mõjust. Sarnane pilt ilmneb patoloogiliste protsesside korral interlobaalse pleura paksenemisega. Kuid pleura lehe tihedus on palju suurem.

Täiendavate blokeeringu pilude peamised seaduspärasused sõltuvad nende asukohast skannimistasapinna suhtes ja langevad kokku tavaliste ribadevaheliste lehtede kujutiseomadustega.

Segmentidevahelised piirid CT-ga, aga ka röntgenuuringuga pole nähtavad. Üksikute segmentide lokaliseerimist saab hinnata suurte veresoonte ja bronhide paiknemise, aga ka interlobaalsete lõhede järgi.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk on üks tõsiseid ja levinud pahaloomulisi haigusi, mis mõjutavad hingamiselundeid. Patoloogia on salakaval, kuna inimene õpib sellest hilja, kuna varases staadiumis kasvaja praktiliselt ei avaldu. Algselt mõjutab vähiprotsess väikseid bronhi, kuid arstiabi puudumisel läheb see ebasoodsama prognoosiga keskvormi.

Mõiste ja statistika

Perifeerne kopsuvähk alustab oma arengut keskmise suurusega bronhide epiteeliga, hõivates järk-järgult kogu kopsukoe. Haiguse patogeneesi iseloomustab pahaloomulise protsessi esimeste etappide varjatud käik ja metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Kasvaja lokaliseeritakse tavaliselt elundi ülaosas, samal ajal kui parem kops on mõjutatud sagedamini kui vasakpoolne. Vasakpoolse kopsuvähil on aga palju agressiivsem käik, mis ei jäta lootust paranemisele.

Statistika kohaselt on haiguse kood vastavalt registrile RHK-10: C34 Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja.

Põhjused

Haiguse peamiseks põhjustajaks peetakse tubakasuitsuga sissehingatud kantserogeene. Kogemustega suitsetajad puutuvad selle haigusega kõige sagedamini kokku vaikude pideva kogunemise tõttu bronhides ja hingamissüsteemi üldise häire tõttu.

Kuid kantserogeenid satuvad kopsudesse ka keskkonna saastamise tõttu. Piirkondades, kus tegutsevad keemia- ja muud tööstusharud, on hingamisteede vähi esinemissagedus mitu korda suurenenud.

Onkoloogilist protsessi provotseerivate tegurite hulka kuuluvad ka:

• ioniseeriv kiirgus;
• immuunpuudulikkus, mis on välja töötatud krooniliste somaatiliste seisundite taustal;
• hingamissüsteemi tähelepanuta jäetud haigused - bronhide ja kopsude põletikulised ja nakkavad kahjustused;
• pidev koostoime selliste kemikaalidega nagu nikkel, radoon, arseen jne..

Kes on ohus?

Kõige sagedamini arvatakse patsientide hulka järgmised inimrühmad:

• paljude aastate kogemusega suitsetajad;
• keemiatöötajad, näiteks plastikust;
• KOKi põdevad isikud - kroonilised obstruktiivsed bronhopulmonaarsed haigused.

Onkoloogia arengus mängib olulist rolli bronhide ja kopsude seisund. Erinevate, sealhulgas surmavate komplikatsioonide vältimiseks on oluline mitte jätta hingamisprobleeme järelevalveta ja ravida neid õigeaegselt..

Klassifikatsioon

Perifeerne kopsuvähk jaguneb mitmeks vormiks, millest igal on oma eripärad. Pakume neid üksikasjalikumalt kaaluda.

Cortico-pleura vorm

Pahaloomuline protsess areneb mugulakujulise pinnaga kasvaja kujul, mis levib kiiresti läbi bronhide, kasvades õhukeste mähistega niitidena kopsudesse ja rinnale. See viitab lamerakk-kartsinoomile, seetõttu annab see metastaase lülisamba ja ribide luudele..

Sõlme vorm

Kasvajal on sõlmeline iseloom ja mugulakujuline pind, mis hakkab arenema bronhioolide kudedest. Selle neoplasmi roentgenogrammil on iseloomulik süvenemine - Riegleri sündroom - see näitab bronhi sisenemist pahaloomulisse protsessi. Haiguse esimesed sümptomid annavad end kopsudesse kasvades tunda.

Kopsupõletikulaadne vorm

Näärmekasvaja, mida esindavad mitmed pahaloomulised sõlmed ja mis kaldub järk-järgult sulanduma. Enamasti on mõjutatud kopsu keskmine ja alumine osa. Selle haiguse diagnoosimisel näitab patsiendi radiograafia selgelt tumeda tausta, nn õhu bronhogrammi, pilti.

Patoloogia jätkub pikaajalise nakkusliku protsessina. Kopsupõletikulaadse vormi, tavaliselt varjatud vormi, sümptomid suurenevad kasvaja progresseerumisega.

Õõnsuse vorm

Neoplasmil on sõlmeline iseloom, mille sees on õõnsus, mis ilmneb selle järkjärgulise lagunemise tagajärjel. Sellise kasvaja läbimõõt ei ületa tavaliselt 10 cm, seetõttu on pahaloomulise protsessi diferentsiaaldiagnostika üsna vale - haigust võib segi ajada tuberkuloosi, mädaniku või kopsu tsüstiga.

See sarnasus viib sageli tõsiasjani, et vähk, jätmata sobivat ravita, progresseerub aktiivselt, halvendades onkoloogia pilti. Sel põhjusel tuvastatakse haiguse õõnsuse vorm eriti hilja, peamiselt mittetoimivas lõppstaadiumis..

Vasaku ülemise ja alumise lobe perifeerne vähk

Kui kopsu ülaosa mõjutab pahaloomuline protsess, ei suurene lümfisõlmed ja neoplasmil on ebakorrapärane kuju ja heterogeenne struktuur. Kopsumuster röntgendiagnostika ajal juureosas laieneb veresoonte võrgu kujul. Kui mõjutatakse alaosa, siis lümfisõlmede suurus suureneb.

Vasaku kopsu ja parema ülaosa perifeerne vähk

Kui see mõjutab parema kopsu ülaosa, on onkoloogilise protsessi kliinilised ilmingud samad, mis siis, kui vasak kops oli haigusesse kaasatud. Ainus erinevus on see, et anatoomiliste tunnuste tõttu on paremal asuv organ suurema tõenäosusega vähkkasvaja.

Perifeerse vähi ülaosa koos kõhunäärme sündroomiga

Selle vähivormiga ebatüüpilised rakud viiakse aktiivselt õlavöötme närvikudedesse ja anumatesse. Haigust iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• valu rangluu piirkonnas on esialgu perioodiline, kuid lõpuks valulik konstantset tüüpi;
• õlavöötme innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab käte lihaste atroofilisi muutusi, käte ja sõrmede tuimust ja isegi halvatust;
• röntgenpildil nähtavate ribide luude hävitamise areng;
• Horneri sündroom, millel on iseloomulikud pupilli kitsenemise tunnused, ptoos, silmamunade tagasitõmbumine jne..

Samuti põhjustab vaev selliseid üldiseid märke nagu hääle kähedus, suurenenud higistamine, näo hüperemia kahjustatud kopsust.

Etapid

Haigus kulgeb vastavalt pahaloomulise protsessi teatud etappidele. Vaatleme neid üksikasjalikumalt järgmises tabelis..

Sümptomid

Esialgu räägime kuivast köhast koos aeg-ajalt hõreda rögaga, peamiselt hommikul. Järk-järgult omandab see haukuva, peaaegu pisarava iseloomu, suurenenud eritunud röga maht koos vereriistadega. See sümptom on oluline vähktõve diagnoosimisel 90% juhtudest. Hemoptüüs algab siis, kui kasvaja kasvab külgnevate anumate seintesse.

Pärast köhimist ilmneb valu. See on kopsuvähi valikuline sümptom, kuid valdav enamus patsiente märgib selle valutavat või tuhmust ilmingut. Sõltuvalt kasvaja asukohast võivad ebameeldivad aistingud kiirguda (anda) maksale, kui neoplasm on paremas kopsus, või südamepiirkonda, kui see on vasaku kopsu kahjustus. Pahaloomulise protsessi ja metastaaside progresseerumisega intensiivistub valu, eriti füüsikalise toimega vähisaidile.

Paljud patsiendid juba haiguse esimeses staadiumis on madala palavikuga. Tavaliselt on see püsiv. Kui olukorda raskendab obstruktiivse kopsupõletiku teke - palavik tõuseb kõrgeks.

Gaasivahetus kopsudes on häiritud, patsiendi hingamissüsteem kannatab ja seetõttu täheldatakse õhupuudust isegi kehalise aktiivsuse puudumisel. Lisaks võivad ilmneda osteopaatia nähud - öine valu alajäsemetes.

Diagnostika

Pahaloomulise protsessi tuvastamine algab inimese küsitlusest ja uurimisest. Anamneesi kogumise ajal juhib spetsialist tähelepanu patsiendi vanusele ja sõltuvuste olemasolule, suitsetamiskogemusele, tööle kahjulikus tööstuslikus tootmises. Seejärel täpsustatakse köha olemus, hemoptüüsi fakt ja valu esinemine.

Peamised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid on:

• MRI See aitab tuvastada pahaloomulise protsessi lokaliseerimist, kasvaja kasvu naaberkudedes, metastaaside olemasolu kaugetes elundites.
• CT Kompuutertomograafia skannib kopse, võimaldades neoplasmi tuvastada suure täpsusega kuni väikese suuruseni.
• PAT. Positroni emissioontomograafia võimaldab vaadeldavat kasvajat kolmemõõtmelisel pildil, tuvastada selle struktuur ja onkoloogilise protsessi staadium.
• Bronhoskoopia See määrab hingamisteede läbipaistvuse ja võimaldab teil neoplasmi eristamiseks bioloogilise materjali histoloogiliseks uurimiseks eemaldada..
• Röga analüüs. Kopsude väljutamist köhimisel uuritakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes. Kahjuks ei taga see 100% tulemust..

Ravi

Perifeerse kopsuvähi vastane võitlus toimub kahe peamise meetodi abil - kirurgiline ja kiiritusravi. Esimene ei ole kõigil juhtudel asjakohane..

Metastaaside puudumisel ja kasvaja suurusega kuni 3 cm viiakse läbi lobektoomia - operatsioon neoplasmi eemaldamiseks ilma külgnevate elundite struktuure resekteerimata. See tähendab, et me räägime kopsukude eemaldamisest. Üsna sageli ilmnevad suurema sekkumisega retsidiivid, seetõttu peetakse kõige tõhusamaks kirurgilist ravi pahaloomulise protsessi esimesel etapil.

Kui metastaasid ja vähi teisele staadiumile vastavad tuumori suurused mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi, tehakse pulmonektoomia - haige kopsu täielik eemaldamine.

Kui pahaloomuline protsess on üle läinud naaberorganitele ja metastaasid on ilmunud keha kaugemates osades, on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. Samaaegsed tõsised patoloogiad ei saa tagada patsiendile soodsat tulemust. Sel juhul on soovitatav kokkupuude kiirgusega, mis võib olla ka abinõu kirurgilisele sekkumisele. See aitab vähendada pahaloomulisi kasvajaid..

Nende ravimeetodite kõrval kasutatakse ka keemiaravi. Patsientidele on välja kirjutatud sellised ravimid nagu Vinkristiin, Doksorubitsiin jne. Nende kasutamine on õigustatud, kui kirurgilisel ja kiiritusravil on vastunäidustused.

Korduma kippuvad küsimused

Kas on võimalik eemaldada mõlemad mõjutatud kopsud korraga? Inimene ei saa elada ilma kahe kopsuta, mistõttu mõlema organi onkoloogilise kahjustusega korraga operatsiooni ei tehta. Reeglina räägime sel juhul kaugelearenenud vähist, kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud ja kasutada muid ravimeetodeid.

Kas kopsu siirdamist / siirdamist tehakse vähi korral? Onkoloogilised haigused on doonororganite siirdamise või siirdamise piirangud. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulises protsessis kasutatakse spetsiifilist ravi, mille korral doonori kopsu ellujäämise tõenäosus vähendatakse nullini.

Alternatiivne ravi

Inimesed pöörduvad mitteametliku meditsiini poole tavaliselt siis, kui traditsioonilisel teraapial pole mõju või kui on soov saavutada paremaid tulemusi ja kiirendada paranemisprotsessi..

Loetleme, millised meetodid on end perifeerses kopsuvähis tõestanud..

Takja tinktuur. Kaevake taime juured pärast õitsemist, loputage, lõigake 3 mm paksusteks tükkideks ja kuivatage varjus. Valage 50 g kuiva toorainet 0,5 l viinaga, nõudke 10-14 päeva. Võtke suu kaudu 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.

Tähendab roog rasva. See toode on väga efektiivne kopsuvähi esimeses staadiumis. Badgeri rasv, mesi ja aaloemahl segatakse võrdsetes osades. Ravimit võetakse suu kaudu 1 spl. l 3 korda päevas tühja kõhuga.

Taastumisprotsess

Taastusravi periood pärast terapeutilist toimet kehale nõuab piisavat aega. Onkoloogid märkavad, et mõned patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, teised aga nõuavad oma varasema elu juurde naasmiseks kuid ja isegi aastaid..

Taastusravi kiirendamiseks on soovitatav järgida järgmisi kriteeriume:

• spetsiaalsete hingamisharjutuste läbiviimine treeneriravi juhendaja juhendamisel, mille eesmärk on rinnalihaste treenimine ja hingamisteede organite heas korras hoidmine;
• pidev motoorne aktiivsus isegi puhkeolekus - jäsemete sõtkumine võib parandada vereringe protsesse ja vältida ummikuid kopsudes.

Lisaks pööratakse tähelepanu toitumispõhimõtete järgimisele - see peaks olema mitte ainult murdosa, vaid ka piisavalt kangendatud ja kergesti seeditav, et säilitada keha energiatasakaalu.

Dieet

Ravi- ja profülaktilise lähenemise süsteemis on toitumine kopsuvähi korral, ehkki see pole peamine hooldusvorm, kuid mängib samuti olulist rolli. Tasakaalustatud toitumine võimaldab teil pakkuda nii terve kui ka haige inimese kehale vajalikku energiatoetust ja toitaineid, normaliseerida ainevahetust ning minimeerida keemia- ja kiiritusravi kõrvaltoimeid.

Esiteks loetleme, millised kasvajavastase toimega tooted tuleks perifeerse kopsuvähiga võrdselt kaasata dieeti nii ennetava kui ka raviotstarbel:

• karotiini (A-vitamiini) rikkad toidud - porgandid, petersell, till, roosipuusad jne.
• nõud, mis sisaldavad glükosinolaate - kapsas, mädarõigas, redis jne;
• toit monoterpeensete ainetega - igat tüüpi tsitrused;
• tooted polüfenoolidega - kaunviljad;
• kangendatud toidud - roheline sibul, küüslauk, rups, munad, värsked puu- ja köögiviljad, lahtine tee.

Peate keelduma ilmselgelt kahjulikust toidust - praetud ja suitsutatud roogadest, kiirtoidust, gaseeritud suhkruga jookidest, alkoholist jne..

Kopsuvähi progresseerumisega keelduvad paljud patsiendid söömast, seetõttu korraldatakse statsionaarsetes oludes elu toetamiseks enteraalne toitumine - sondi kaudu. Eriti inimestele, kes seisavad silmitsi sellise haigusega, on olemas valmissegud, mida on rikastatud vajalike vitamiinide ja mineraalidega, näiteks Composite, Enpit jne..

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Onkoloogia lapseeas on bronhide ja kopsude kahjustuse tõttu haruldane. Tavaliselt seostatakse seda haigust väikestel patsientidel ebasoodsate keskkonnatingimuste või tõsise päriliku eelsoodumusega. Näiteks võime rääkida suitsetamisest loobunud ema tubakasõltuvusest, olles olukorras.

Lapse perifeerse kopsuvähi kliinilisi sümptomeid pole keeruline kindlaks teha - bronhopulmonaarse haiguse kohta andmete puudumise korral saadab lastearst lapse täiendavaks uuringuks pulmonoloogi või TB-spetsialisti juurde, et viia läbi õige diagnoos. Onkoloogia võimalikult varase avastamise ja raviga alustades on paranemisprognoos positiivne. Ravi põhimõtted on samad, mis täiskasvanud patsientidel.

Rasedus ja imetamine. Perifeerse kopsuvähi diagnoosimine ei ole välistatud naistel raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Sel juhul tuleb ravi täielikult usaldada vastava profiiliga spetsialistidele. Lapse päästmise küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui lava on kasutatav, on soovitatav teisel trimestril operatsioon rasedust katkestamata. Loote surma risk on 4%. Metastaaside esinemisel kaugelearenenud onkoloogia korral on naise prognoos halb - mitte rohkem kui 9 kuud alates diagnoosi kuupäevast.

Vanas eas. Eakatel inimestel kulgeb perifeerne kopsuvähk sageli varjatud viisil ja avastatakse liiga hilja. Tervisliku seisundi ja möödunud aastate tõttu pööravad sellised patsiendid harva tähelepanu perioodilisele köhimisele, röga väljanägemisele ja muudele halva enesetunde tunnustele, omistades neile nõrgenenud immuunsuse ja kroonilisi patoloogiaid. Seetõttu tuvastatakse haigus sagedamini terminaalses kasutamiskõlbmatus staadiumis, kui abi piirdub ainult palliatiivse ravimiga.

Perifeerse kopsuvähi ravi Venemaal, Iisraelis ja Saksamaal

Viimase kümnendi jooksul kogutud statistika näitab, et kopsuvähk või adenokartsinoom kuulub surmaga lõppevate vaevuste hulka. Sama uuringu kohaselt sureb selle diagnoosi tõttu aastas üle 18,5% kõigist vähihaigetest. Kaasaegses meditsiinis on selle haigusega toimetulemiseks piisavalt arsenali, varajase ravi korral on pahaloomulise protsessi peatamise ja sellest vabanemise tõenäosus suur. Soovitame teada saada perifeerse kopsuvähi ravimise võimalusest erinevates riikides..

Ravi Venemaal

Võitlus hingamissüsteemi vähi vastu toimub vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni nõuetele. Patsientide abistamine on üldiselt tasuta, kui on olemas Vene Föderatsiooni meditsiinipoliitika ja kodakondsus.

Pakume teile teada saada, kus saate minna perifeerse kopsuvähiga Moskvas ja Peterburis.

• Onkoloogiakeskus "Sofia", Moskva. Spetsialiseerumine onkoloogia, radioloogia ja kiiritusravi valdkondadele.
• P.A. järgi nimetatud Moskva teadusinstituut Herzen, Moskva. Venemaa juhtiv onkoloogiline keskus. See pakub vajalikku valikut meditsiiniteenuseid kopsuvähki haigetele patsientidele..
• Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. N.I. Pirogova, Peterburi kliiniline kompleks.

Mõelge, millised ülevaated on loetletud meditsiiniasutuste kohta võrgus.

Ravi Saksamaal

Perifeerse kopsuvähi raviks mõeldud uuenduslikud meetodid on väga tõhusad, täpsed ja talutavad, kuid neid ei rakendata mingil juhul koduhaiglates, vaid välismaal. Näiteks Saksamaal. Sellepärast on onkoloogiavastane võitlus selles riigis nii populaarne..

Niisiis, kust saaksin abi Saksamaa perifeerse kopsuvähi korral??

• Ülikooli kliinik Giessen ja Marburg, Hamburg. Suur meditsiinikompleks Lääne-Euroopas, mis viib läbi praktilisi ja teaduslikke tegevusi.
• Esseni ülikooli haigla, Esseni. Spetsialiseerunud vähi, sealhulgas hingamissüsteemi ravile.
• Charite kopsu onkoloogiakliinik, Berliin. Infektoloogia ja pulmonoloogia erialaga kopsu-onkoloogia osakond töötab ülikooli meditsiinikompleksi baasil.

Kutsume teid üles kaaluma mõnede loetletud meditsiiniasutuste ülevaateid.

Perifeerse kopsuvähi ravi Iisraelis

See riik võtab õigustatult populaarsuse meditsiiniturismi suunas. Iisrael on kuulus pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi kõrgeimal tasemel nende arengujärgus. Selles maailmaosas vähivastase võitluse tulemusi peetakse praktikas parimateks..

Pakume teile teada saada, kust saate abi selle riigi bronhopulmonaalse süsteemi onkoloogia osas.

• Vähikeskus, Herzliya kliinik, Herzliya. Rohkem kui 30 aastat võtab vastu vähi raviks patsiente kogu maailmast.
• Meditsiinikeskus "Ramat Aviv", Tel Aviv. Kliinikus kasutatakse kõiki uuenduslikke tehnoloogiaid kirurgia ja radioisotoopide uuringute valdkonnas.
• Assuta kliinik, Tel Aviv. Erameditsiiniasutus, seega ei pea patsiendid ootama järjekorda vajalike meditsiiniliste protseduuride vastuvõtmisel ja läbiviimisel.

Mõelge mõne kliiniku ülevaadetele.

Metastaasid

Sekundaarsete vähikohtade teke on kaugelearenenud vähiga vältimatu protsess. Perifeersete pahaloomuliste kopsukahjustuste metastaasid levivad kogu kehas järgmistel viisidel:

• Lümfogeenne Kopsukoes on tihe lümfisoonte võrk. Kui kasvaja kasvab nende struktuuri, hajuvad ebatüüpilised rakud läbi lümfisüsteemi.
• Hematogeenne. Metastaaside dissimilatsioon toimub kogu kehas. Kõigepealt mõjutavad neerupealised, seejärel kolju ja rindkere luud, aju ja maks.
• Võtke ühendust. Lähedalasuvatesse kudedesse siirdatakse kasvaja - tavaliselt algab see protsess pleuraõõnes.

Tüsistused

Perifeerse kopsukartsinoomi kaugelearenenud astmega on haiguse tagajärjed metastaasid, mis levivad organismi sisestesse struktuuridesse. Nende olemasolu halvendab ellujäämise prognoosi, onkoloogiastaadium muutub kasutamiskõlbmatuks ja patsiendi surma peetakse täiendavaks komplikatsiooniks..

Onkoloogilise protsessi otsesed tagajärjed hingamissüsteemis on bronhide obstruktsioon, kopsupõletik, kopsuverejooks, atelektaasid, kasvaja lagunemine koos keha joobeseisundiga. Kõik see mõjutab negatiivselt patsiendi heaolu ja nõuab põhjalikku arstiabi..

Relapsi

Statistika kohaselt taastub umbes 5% pahaloomulistest kasvajatest järgmise 5 aasta jooksul pärast esmase ravi lõppu. Järgnevate kuude kõige riskantsemad ägenemised - nende taustal võib inimene elada kuni ühe aasta. Kui vähk ei kordu 5 aasta jooksul, vähendatakse onkoloogide sõnul kasvaja sekundaarse arengu tõenäosust miinimumväärtusteni, ohtlik periood on möödunud.

Perifeerse kopsukahjustuse korral on pahaloomulise protsessi retsidiiv äärmiselt agressiivne ja ravi on edukas ainult haiguse varases staadiumis. Kahjuks on muudel juhtudel patsiendi eluea prognoos äärmiselt ebasoodne, kuna kasvaja on korduva keemia- ja kiiritusravi suhtes praktiliselt tundmatu ning kirurgiline sekkumine on selles olukorras sageli vastunäidustatud..

Prognoos (mitu elavat)

Perifeerse kopsuvähi ellujäämise näitajad varieeruvad sõltuvalt kasvaja histoloogilise struktuuri klassifikatsioonist. Järgmises tabelis on toodud kõigi selle diagnoosiga vähihaigete prognoosimise keskmised kriteeriumid..

Ärahoidmine

Perifeerse kopsuvähi arengut saab ära hoida bronhides esinevate nakkuslike ja põletikuliste protsesside õigeaegse ja piisava ravi abil, et vältida nende üleminekut kroonilisele vormile. Lisaks on äärmiselt oluline tubakasõltuvuse tagasilükkamine, isikukaitsevahendite (respiraatorite, maskide jms) kasutamine ohtlikes tööstusharudes töötades ja immuunsussüsteemi tugevdamine.

Onkoloogia peamine probleem on tänapäeval kehas pahaloomuliste protsesside hiline avastamine. Seetõttu aitab tervise ja elu säilitamiseks inimesel oma tähelepanelik suhtumine heaolu muutustesse - ainult tänu sellele saate haiguse õigel ajal tuvastada ja seda edukalt ravida..

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..

Mitu aktsiat inimese kopsus on

Kuidas meie kopsud välja näevad? Rinnus kahes pleurakotis on kopsukoe. Alveoolide sees on pisikesed õhukotid. Iga kopsu tipp on supraclavikulaarses fossa, rangluus veidi kõrgemal (2–3 cm).

Kopsud on varustatud ulatusliku anumate võrguga. Ilma väljaarenenud veresoonte, närvide ja bronhide võrguta ei saaks hingamisorgan täielikult töötada.

Kopsudes on lohud ja segmendid. Interlobaalne lõhe täidab vistseraalset pleura. Kopsusegmendid eraldatakse sidekoe vaheseinaga, mille kaudu veresooned läbivad. Mõnda segmenti, kui see on purunenud, saab operatsiooni käigus eemaldada, kahjustamata naabruses asuvat. Tänu vaheseinadele näete, kuhu segmentide “eraldusjoon” ulatub.

Kopsakad ja lõigud. Skeem

Kopsud on teadaolevalt paarisorgan. Parempoolne kops koosneb kahest soonest, latvadest (lat. Fissurae) eraldatud, ja vasakust - kolmest. Vasakul kopsul on väiksem laius, kuna süda asub tsentrist vasakul. Selles piirkonnas jätab kops osa südame perikardist sulgemata.

Kopsud jagunevad ka bronhopulmonaarseteks segmentideks (segmentmenta bronhopulmonalia). Rahvusvahelise nomenklatuuri kohaselt jagunevad mõlemad kopsud 10 segmenti. Parempoolses ülaservas 3, keskmises lobas - 2, alumises - 5 segmenti. Vasakpoolne osa jaguneb erinevalt, kuid sisaldab nii palju sektsioone. Bronhopulmonaarne segment on kopsu parenhüümi eraldi sektsioon, mida ventileeritakse ühe bronhi (nimelt 3. järgu bronhi) abil ja varustatakse ühe arteri verega.

Mõne inimese puhul on kopsusegmendid lihtsalt “üles rivistatud” erinevalt kui teistel, mis ei tähenda, et see oleks patoloogiline anomaalia. Kopsude funktsioon sellest ei muutu.

Kopsu segmendid, skeem kinnitab seda, nad näevad visuaalselt välja nagu ebakorrapärased koonused ja püramiidid, nende tipu on suunatud hingamisorgani väravate poole. Kujutatavate figuuride alus asub kopsude pinna lähedal..

Parema kopsu ülemine ja keskmine segment

Vasaku ja parema kopsu parenhüümi struktuurne struktuur on pisut erinev. Kopsusegmentidel on oma nimi ladina ja vene keeles (millel on otsene seos asukohaga). Alustame parema kopsu eesmise osa kirjeldusega.

1. Apikaalne (Segmentum apicale). See langeb skafandri varikatusele. Koonusekujuline.
2. Hind (Segmentum posterius). Liigub abaluu keskelt ülevalt serva. Segment külgneb rindkere (posterolateraalse) seinaga 2–4 ​​ribi tasemel.
3. Eesmine (Segmentum anterius). Asub ees. Selle segmendi pind (mediaalne) külgneb parempoolse aatriumi ja parema vena cavaga.

Keskmine osakaal jaotatakse kaheks segmendiks:

1. Külgmine (külgsuunaline). Asub 4 kuni 6 ribi tasemel. Sellel on püramiidne kuju.
2. Keskmine (mediale). Segment on ees rindkere seina poole. Kõrval südames keskel, diafragma all.

Kuvab need kopsuskeemi segmendid mis tahes kaasaegses meditsiini entsüklopeedias. Leida võib vaid pisut erinevaid nimesid. Näiteks on külgmine segment väline ja mediaalset nimetatakse sageli sisemiseks.

Parema kopsu alumised 5 segmenti

Parempoolses kopsus on 3 sektsiooni ja kõige viimases alumises osas on veel 5 segmenti. Neid kopse alumisi segmente nimetatakse:

1. Apikaalne (apicale superius).
2. Mediaalne basaal- või südamesegment (basale mediale cardiacum).
3. Eesmine basaal (basale anterius).
4. Külgmine basaal (basaal laterale).
5. Tagumine basaal (basale posterius).

Need segmendid (viimased 3 põhilist) on paljuski kuju ja morfoloogiaga sarnased vasakpoolsete aladega. Siit saate teada, kuidas kopsusegmendid paremal küljel eralduvad. Vasaku kopsu anatoomia on mõnevõrra erinev. Vaatleme ka vasakpoolset külge.

Ülemine lobe ja vasak vasak kops

Vasak kops tuleks mõnede arvates jagada 9 osaks. Tulenevalt asjaolust, et vasaku kopsu parenhüümi 7. ja 8. sektoril on ühine bronh, nõuab mõne publikatsiooni autor nende osade ühendamist. Kuid praegu loetleme kõik 10 segmenti:

• Apikaalne. See segment sarnaneb parempoolse peegliga..
• Tagumine. Mõnikord ühendab tipmine ja tagumine osa 1.
• Esikülg. Suurim segment. Kokkupuutel südame vasaku vatsakese ja selle mediaalse küljega.
• Ülemine pilliroog (Segmentum lingulare superius). See asub rindkere eesmise seina suhtes 3-5 ribi tasemel.
• Alumine pilliroo segment (lingulare interius). See asub otse ülemise pilliroo segmendi all ja on põhjast eraldatud alumise põhisegmendi vahega.

Ja alumised sektorid (mis on parempoolsetega sarnased) antakse ka nende järjestuse järjekorras:

• Apikaalne. Topograafia on väga sarnane parempoolse sama sektoriga..
• Keskmine basaal (süda). Asub kopsu sideme ees mediaalsel pinnal.
• Esiosa basaal.
• Külgmine basaal segment.
• Tagasi basaal.

Kopsusegmendid on nii parenhüümi funktsionaalsed üksused kui ka morfoloogilised. Seetõttu on iga patoloogia korral ette nähtud röntgenograafia. Kui inimesele tehakse röntgenograafia, määrab kogenud radioloog kohe, millises segmendis haiguse fookus on.

Verevarustus

Hingamisorgani väikseimad “detailid” on alveoolid. Alveolaarsed kotid on vesiikulid, mis on kaetud õhukese kapillaaride võrguga, mille kaudu meie kopsud hingavad. Nendes kopsu "aatomites" toimub kogu gaasivahetus. Kopsusegmendid sisaldavad mitmeid alveolaarseid passaaže. Kokku on igas kopsus 300 miljonit alveooli. Arteriaalsed kapillaarid tarnivad neile õhku. Venoossed anumad võtavad süsihappegaasi.

Kopsuarterid toimivad väikeses mahus. See tähendab, et nad toidavad kopsukoe ja moodustavad kopsuvereringe. Arterid jagatakse lobariteks ja seejärel segmenteeritakse ning igaüks toidab oma kopse “osakonda”. Kuid siin läbivad ka bronhiaalad, mis kuuluvad suure vereringe ringi. Parema ja vasaku kopsu kopsuveenid sisenevad vasaku aatriumi voolu. Igal kopsusegmendil on oma 3-kraadine bronh.

Kopsu mediastinaalsel pinnal on hilum pulmonis 'värav' - süvendid, mille kaudu peamised veenid, lümfisooned, bronhid ja arterid liiguvad kopsudesse. Seda peamiste laevade "ristumiskohta" nimetatakse kopsude juurteks..

Mida näitab radiograaf?

Röntgenpildil näeb tervisliku kopsukoe välja monokromaatilise pildi. Muide, fluorograafia on ka röntgen, kuid madalama kvaliteediga ja odavaim. Kuid kui selle peal olevat vähki ei ole alati võimalik näha, on kopsupõletikku või tuberkuloosi lihtne märgata. Kui pildil on näha tumedama varjundiga laigud, võib see tähendada kopsupõletikku, kuna koe tihedus on suurenenud. Kuid heledamad laigud tähendavad, et elundi koel on madal tihedus ja see näitab ka probleeme.

Kopsu segmente ei ole radiograafil näha. Ainult üldpilt on äratuntav. Kuid radioloog peab teadma kõiki segmente, ta peab kindlaks määrama, millises kopsu parenhüümi osas on anomaalia. Röntgenikiirgus annab mõnikord valepositiivseid tulemusi. Kujutise analüüs annab ainult uduse teabe. Kompuutertomograafia kohta saab täpsemaid andmeid.

KT kopsud

Kompuutertomograafia on kõige usaldusväärsem viis kopsu parenhüümis toimuva teadasaamiseks. CT võimaldab teil näha mitte ainult lobe ja segmente, vaid ka segmentidevahelisi septa, bronhi, veresooni ja lümfisõlmi. Röntgenogrammi kopsusegmente saab määrata ainult topograafiliselt.

Sellise uuringu jaoks ei pea te hommikul nälgima ja ravimite võtmist lõpetama. Kogu protseduur kulgeb kiiresti - kõigest 15 minutiga.

Tavaliselt ei tohiks CT-ga isikul olla:

• laienenud lümfisõlmed;
• vedelik kopsude rinnakelmes;
• liigse tihedusega alad;
• ei moodustusi;
• muutused pehmete kudede ja luude morfoloogias.

Ja ka bronhide paksus peaks vastama normile. Kopsude CT segmendid pole täielikult nähtavad. Kuid raviarst komponeerib ja kirjutab haiguslehele suure pildi, kui ta tervet pildiseeriat oma arvutisse vaatab.

Patsient ise haigust ei suuda ära tunda. Kõik pildid pärast uurimist kirjutatakse kettale või trükitakse. Ja nende piltidega peate võtma ühendust pulmonoloogiga - kopsuhaigustele spetsialiseerunud arstiga.

Kuidas säilitada kopsude tervist?

Kogu hingamissüsteemi kahjustab kõige rohkem vale eluviis, kehv toitumine ja suitsetamine..

Isegi kui inimene elab kinnises linnas ja tema kopse pidevalt ründab "tolm", pole see kõige hullem. Tolmu saab puhastada, kui jätta suvi selgesse metsa. Kõige hullem on sigaretisuits. Suitsetamise kaudu sissehingatud mürgised segud, tõrv ja vingugaas on kohutavad. Seetõttu tuleks suitsetamisest loobuda kahetsusega.

C1. Apikaalne C2. Tagumine C3. Esikülg

C1-2. Apikaalne tagumine C3. C4 esiosa. Ülemine pilliroog C5. Alam-pilliroog

C4. Külgmine C5. Keskmine

C6. Apikaalne C7. Keskmine basaal C8. Esiosa basaal C9. Külgmine basaal C10. Tagasi basaal

C6. Apikaalne C7. Puudub C8. Esiosa basaal C9. Külgmine basaal C10. Tagasi basaal

Parema kopsu segmentide topograafia

C1 - tipmine segment - piki II ribi esipinda, kopsu tipust kuni abaluu lülisammani.

C2 - tagumine segment - rindkere tagumisel pinnal paravertebraalselt abaluu ülanurgast keskmiseni.

C3 - eesmine segment - II kuni IV ribi.

Keskmine lobe: määratakse rindkere eesmise pinna järgi neljandast kuni kuuenda ribini.

C4 - külgmine segment - eesmine aksillaarne piirkond.

C5 - mediaalne segment - lähemal rinnakule.

Alumine vööt: ülemine piir - abaluu keskelt diafragmeni.

C6 - paravertebraalses tsoonis abaluu keskelt alumisse nurka.

C7 - mediaalne basaal.

C8 - eesmine basaal - ees - peamine interlobar-soon, allpool - membraan, taga - tagumine telgjoon.

C9 - külgmine basaal - skaala joonest 2 cm aksillaartsooni.

C10 - tagumine basaal - abaluu alumisest nurgast diafragmeni. Külgmised piirid - paravertebraalsed ja abaluud.

Vasaku kopsu segmentide topograafia.

Ülemine lobe

C1-2 - tipmine-tagumine segment (esindab vasaku kopsu C1 ja C2 segmentide kombinatsiooni ühise bronhi olemasolu tõttu) - piki II ribi esipinda läbi tipu kuni abaluu lülisamba.

C3 - eesmine segment - II kuni IV ribi.

C4 - pilliroo ülemine segment - IV ribist V ribini.

C5 - alumine pilliroo segment - alates V ribist kuni diafragmeni.

Alumise osa osadel on samad piirid nagu paremal. Vasakpoolse kopsu alumises kõhus puudub C7 segment (vasakus kopsus on parema kõõluse segmentidel C7 ja C8 ühine bronh).

Joonised näitavad kopsude segmentide projektsiooni asukohta kopsude panoraamröntgendil otseprojektsioonis.

Joon. 1. C1 - parempoolse kopsu tipmine segment - piki II ribi esipinda, kopsu tipu kaudu rinnaku selgroogu. (üldvaade; b-külgprojektsioon; c - otseprojektsioon.)

Joon. 2. C1 on tipmine segment ja C2 vasaku kopsu tagumine segment. (a- otsene projektsioon; b- külgmine projektsioon; c- üldvaade).

Surmajärgse lahkamise tehnika / Aleksei Ivanovitš Abrikosov. - 4. toim. - M.:, 1948. - S. 159-165.

bibliograafiline kirjeldus:
Inimese siseorganite morfomeetrilised põhinäitajad / Abrikosov A.I. - 1948.

foorumisse lisatav kood:

1. Aju suurus, cm

• Sagittal

• mehed 16,0-17,0
• naised 15,0-16,0