Image

Otoskleroosi ravi ilma operatsioonita rahvapäraste ravimitega

a) otoskleroosi kuulmise asendamine. Mõni patsient võib eelistada kirurgiat, kasutades kuuldeaparaati. Kuuldeaparaadi kandmisega kaasnevad minimaalsed riskid, kuid ilmselgelt ei takista see otoskleroosi progresseerumist.

Selle kuulmiskorrektsiooni meetodi puuduseks on asjaolu, et kui patsient soovib tulevikus operatsiooni teha, on tavalisema protsessi taustal komplikatsioonide tõenäosus suurem ja kuulmise taastumise tõenäosus väiksem..

Kui patsiendil oli enne operatsiooni väljendunud segatud kuulmislangus, võib operatsioonijärgsel perioodil olla vajalik ka kuulmisaparaadi kandmine, kuid vähem võimas ja parema heliga.

b) otoskleroosi konservatiivne ravi ilma operatsioonita. Konservatiivse ravi roll otoskleroosi ravis on mitmetähenduslik. See võib olla näidustatud patsientidele, kelle kuulmislangus on peamiselt neurosensoorset laadi..

Shambaugh oli esimene, kes vihjas, et naatriumfluoriid võib aeglustada otoskleroosi kulgu. Arvatakse, et see ravim aeglustab või peatab täielikult kuulmislanguse progresseerumise katkestatava luu hüdrolüütiliste ja proteolüütiliste ensüümide neutraliseerimise ja inaktiveerimise tõttu..

Naatriumfluoriid soodustab otospoonse koe küpsemist, vähendades selle resorptiivset aktiivsust ja vaskularisatsiooni, põhjustades aktiivse otoskleroosi pärssimise.

Monokoolne ja florikaalnaatriumfluoriid (Mericon Industries, Peoria, IL) on käsimüügi toodete jaoks heaks kiidetud. Monokal imendub soolestikus, mitte maos, nii et selle võtmine võib olla seotud vähem kõrvaltoimetega. Andmed soovitatavate annuste kohta on erinevad, tavaliselt kõrvaltoimete (seedehäired, allergiline sügelus, liigesevalu) vähendamiseks soovitavad nad võtta kaks tabletti päevas.

Fluoroos, osteoporoosi ravi raskem kõrvaltoime, nii väikeste annuste korral praktiliselt ei esine. Fertiilses eas naisi tuleb hoiatada, et fluoriidipreparaatidel võib loote esimese kuue nädala jooksul olla lootele teratogeenne toime..

Stapedektoomia põhimõte koos helirõhu teisendusmehhanismi rekonstrueerimisega.
Korgi (2) põhjas olevasse auku sisestatakse õige suuruse ja kujuga kolb (1),
ja selle traadi silmus on kinnitatud alasi pika jala külge.
3 - kolvi ümber ja klambrite alusele asetatakse lahtine sidekude ja rasvkude.
Operatsiooni ajal tuleks meeles pidada sfäärilise sac (4) ja emaka (5) kahjustamise võimalikkust.,
arvestades nende ja klambrite aluse vahelist väikest kaugust.
6 - otosklerootiline fookus stapede põhjal; 7 - vestibüül.

c) otoskleroosi operatsioonide tehnikad. Stapedektoomia teostamine on tavaliselt näidustatud patsientidele, kelle luu-õhu rebend on vähemalt 15 dB, negatiivse Rinne'i testiga, kui seda uuritakse 512 Hz häälestamishargiga, kõne tajumistasemega 60% või rohkem ja muidugi, kui puuduvad meditsiinilised vastunäidustused operatsioonile.

Kõrva tuleks kõigepealt halvemini opereerida. Varem tähendas see toiming kogu klambrite alusplaadi eemaldamist, ovaalse akna katmist pookega ja proteesi paigaldamist siirikule. Uute tehnoloogiate, peamiselt mikroboonide ja laserite leiutamisega hakati üha sagedamini tegema stapedotoomiat (akna moodustamine lävel). Stapedotoomia on vähem traumeeriv ja võimaldab teil saavutada paremaid tulemusi..

1. Stapedektoomia proteesid. Stapside kirurgias kasutamiseks on välja töötatud palju proteese. Tänaseks on kaks proteesimist ennast tõestanud eeskätt: McGee kolb ja Robinsoni “kopa käepide”. Enne metallkeha paigaldamist inimkehasse peaksite alati meeles pidama, et see on magnetresonantstomograafia vastunäidustuseks.

Ohutu on kasutada mitteferromagnetilisi materjale nagu plaatina, titaan, roostevaba teras. Usaldusväärse ja efektiivse proteesi valik sõltub peamiselt kirurgi eelistustest ja kogemusest. Erinevate proteesimisvõimaluste edukas kasutamine.

2. Stapedotoomia laserid. Stapedotoomia jaoks on kohandatud mitmeid lasertehnoloogiaid. Laseri abil on võimalik minimaalse vibratsiooniefektiga eemaldada klambrite jalaplaat. Laserite kasutamine minimeerib ka perilümfi termilisi kahjustusi. Kompleksseid auditeerimissekkumisi, millega kaasnesid traditsiooniliselt suured riskid ja millel oli vähe võimalusi edu saavutamiseks, teostatakse nüüd hea efektiga laseriga..

Stape-kirurgias kasutamiseks kohandati argoonlaserit, kaaliumtitanüülfosfaatlaserit (KTP) ja CO2-laser. Argoonil ja KTP laseril on sarnased lainepikkused ja sarnased omadused. Argoonlaseri lainepikkus on 488 nm ja KTP laser on 532 nm. Kuna nende laserite lainepikkus on nähtava spektri piires, langevad nende töö- ja suunatuled kokku. Seetõttu saavutatakse kõigi sekkumiste kõrge täpsus..

Nendega saate kasutada mikromanipulaatoreid ja fiiberoptilisi käsiandureid. Argooni- ja KTP-laserite, luude ja perilümfide tekitatav kiirgus imendub halvasti, seetõttu suurendab pikaajaline kasutamine elliptiliste ja sfääriliste kottide kahjustamise riski.

Nähtamatu CO lainepikkus2-Laseri lainepikkus on 10 600 nm. Kuna selle kiirgus neelab hästi nii luu kui ka perilümfi, on CO-laseri kasutamine maksimaalselt ohutu. Uuringute kohaselt kaasneb selle laseri kasutamisega avatud vestibüüliga perilümfi temperatuuri tõus ainult 0,3 ° C. Stapedotoomiaga süsinikdioksiidlaseri üks eeliseid - selle perilümfi imendumine - võimaldab saavutada radiatsiooni läbitungimise minimaalse sügavuse, kuni 0,01 mm.

Alates CO emissioonist2-laser asub väljaspool nähtavat spektrit; selle juhtimiseks on vajalik sihtimiseks teine ​​kiir (heelium-neoon, HeNe, 612 nm). Neid kahte tala tuleb hoolikalt kalibreerida. Kuni viimase ajani oli CO2-lasereid võis kasutada ainult mikromanipulaatoritega, kuid viimasel ajal on ilmnenud kiirguse edastamise fibrooptilised süsteemid.

a - Klambrite aluse piisavaks visuaalseks nähtavuseks on sageli vaja eemaldada osa luurõngast.
b - alasi ja tihendi liigese desartikulatsioon skalpelliga.

3. Stapedotoomia tehnika. Operatsioon viiakse läbi kas anesteesia või intravenoosse sedatsiooni abil. Enne operatsiooni antakse patsiendile antibiootikum ja sageli kortikosteroidid.
Pärast kirurgilise välja töötlemist ja katmist süstitakse välisesse kuulmislihasse ja kõrva taha lokaalanesteetikumi lahus. Anesteetikumi tuleb manustada aeglaselt ja ettevaatlikult, see on märk kvaliteetsest tuimestusest ja hemostaasist - välise kuulmiskanali naha valgendamine.

Kõrva taha sisselõike kaudu võetakse väike kogus rasvkudet või sidemefragmenti..

Kõrvakanalisse paigaldatakse kõrvalehter, seejärel kinnitatakse see lehtripesa abil. Maksimaalse nähtavuse saavutamiseks kasutage kõrvakanalisse asetatud maksimaalset lehtrit..

Silma paistab 6-8 mm hüpanoomi mesenteriaalne klapp. Trumli nöör tuleks säilitada. Järgmisena on tagatud ligipääs tümpaniaalsele õõnsusele. Maksimaalseks ligipääsemiseks saab kontuurrõngast laiendada kureti või mikrodrilliga, et visualiseerida hargnemislihase kõõlust ja näonärvi tüüpilise segmendi alumist osa. Seejärel palpeerige kuulmislihased hoolikalt, veendumaks, et malleus ja alasi on liikuvad ja mügarik vastupidiselt fikseeritud.

Enne alasi-õõnesühenduse eraldamist skalpelliga tuleb sellele rakendada laser. Stape'i suprastruktuuri stabiilsuse tagamiseks lõhestatakse pärast liigese deartikulatsiooni laskurlihase kõõlused. Pärast seda lõigatakse laseriga alusplaadilt selle lähedale võimalikult lähedane tagumine jalg. See on vajalik, nii et kolvi paigaldamise ajal ei liiguks jalg..

Kui saate esijala visuaalselt visualiseerida, saab selle ka laseriga ära lõigata. Seejärel katkeb klambrite suprastruktuur lühikese liigutusega (näonärvist eemal) ja eemaldatakse.

Väikese kaitsmise saab teostada väljalaskemeetodi abil, kui järjestikune laseriga kokkupuude loob väikesed 0,2 mm augud, mis seejärel ühendatakse järk-järgult 0,7 mm suuruseks. Ja kuigi CO kasutamine2-laser minimeerib sisekõrva kahjustamise riski, on vaja jälgida, et laser ei läbiks juba loodud auke. Eriti ohtlik on perilümfi väljavool koos “kuiva” augu moodustumisega.

c - laskurlihase kõõlused ületatakse.
d - klambrite tagumine jalg eraldatakse laseriga.

Perilümfi puudumisel on vestibulaarse aparaadi lõpprakud kaitsmata. Kirurgid, kes kasutavad nähtava spektriga lasereid (KTP või argooni), peaksid olema veelgi ettevaatlikumad, kuna nende kiirgus võib läbida perilümfi ja kahjustada sisekõrva.

Seejärel mõõta vahemaa alast defektini stantsi aluses. Tavaliselt on klambriproteesid 4,25 mm pikad ja 0,5 mm läbimõõduga. Need suurused sobivad 90-95% patsientidest. Seejärel paigaldatakse protees mikrotangide-alligaatorite abil jalaplaadi auku.

Pärast seda, kui kirurg on veendunud, et protees on õigesti paigaldatud, tuleb see kinnitada alasi külge. Pärast seda peate minema suuremale suurenemisele ja veel kord kontrollima, kas protees on õigesti paigaldatud. Varem võetud fastsioon jagatakse 3 mm tükkideks, mis niisutatakse ja asetatakse proteesi ümber. Enne tüüpilise õõnsuse sulgemist on väga oluline haamrit ettevaatlikult liigutada, veendumaks, et alasi ja protees on liikuvad.

Pärast seda pannakse kohale tympanomeatal klapp. Pärast seda peab patsient kontrollima sosistavat kõnet ja veenduma, et kuulmine on paranenud. Pärast seda pannakse füsioloogilises lahuses leotatud Gelfoam (Pfizer, New York, NY) tümpanometaalsele klapile ja kuulmekilele. Seejärel tuleb kõrvakanalisse tilgutada neototoksilisi antibakteriaalseid tilkasid, näiteks bakitratsiini. Kui patsient elab haiglast üks või kaks tundi, saab ta samal päeval välja viia..

d - klambrite järelejäänud suprastruktuur laguneb ja eemaldub.
e - Laser "põleb" korgi alusel välja. g - väikese stapedostoomi loomine.
h - protees paigaldatakse moodustatud auku ja kinnitatakse alasi pika protsessi külge.

4. Operatiivsed omadused. Stapsidega operatsioonide tegemisel võib kirurg puutuda kokku keskkõrvaõõne teatud anatoomiliste tunnustega. Kui need avastatakse, peate kõigepealt mõtlema patsiendi ohutusele. Keegi ei süüdista kirurgi operatsiooni katkestamises, kui ta tuvastab püsivaid nõtkunud artereid või madalat näonärvi, mis katsub neid.

- Ovaalse akna kitsas nišš. Üks keerukaid olukordi stapes-operatsioonis on ovaalse akna kitsas nišš. See anatoomiline tunnus takistab kirurgil teha piisava suurusega auku ega võimalda meil kontrollida, kas see osutus liiga kitsaks, piirates proteesi liikuvust. Niši laiendamiseks saab umbes 1 mm Promontoriumi luust laseriga aurutada kohe klambrite alt allapoole. See tehnika parandab nähtavust ja lihtsustab proteeside paigaldamist..

- Alas erosioon ja subluksatsioon. Alasi erosioon on korduvate toimingute korral üsna tavaline. Sellises olukorras peab kirurg otsustama, kas ülejäänud alasi on võimalik ise rekonstrueerida või tuleks rekonstrueerimine läbi viia enne malleust või kuulmekile. Mõnel juhul saab alase taastamiseks ja proteesi kinnitamiseks kasutada luutsementi..

Alasi kerge või mõõduka erosiooni korral võib kasutada alternatiivseid proteese, näiteks kolbi Big Easy või Lippy modifitseeritud Robinsoni proteesi. Alasi täieliku erosiooni korral peaks operatsiooni läbi viima kogenud kirurg. Sellistel juhtudel paigaldatakse protees malleust ovaalse aknani.

d) Põhipunktid:
• Enamikul juhtudest avaldub otoskleroos juhtiva või segatud kuulmislangusega. Neurosensoorsed kuulmislangused on väga haruldased.
• Carharti nähtus sagedusel 2000 Hz tuleneb asjaolust, et kui õlg on fikseeritud, muutuvad selle vibratsioonid vestibüüli akna nišis vähem efektiivseks (sealhulgas heli juhtivus piki luud). Seetõttu määratakse kuulmislangus audiogrammi neurosensoorse tüübi järgi.
• Naatriumfluoriid vähendab luukoe vaskularisatsiooni ja resorptiivset aktiivsust, inaktiveerides seeläbi otospongioosi koldeid..
• Ja kuigi kõik patsiendid peavad mõõtma proteesi pikkust, on enamikul juhtudest optimaalne pikkus 4,25 mm.
• Enne operatsiooni lõpetamist tuleb haamriga alati palpeerida, et veenduda, kas protees on liikuv ja heli juhtiv seade on terve..
• Operatsioonijärgse pearingluse peamisteks põhjusteks on liiga pika proteesi paigaldamine, healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus, stape'i põhifragmendi depressioon, reparatiivne granuloom.

Otoskleroosi sümptomid ja ravi

Otoskleroosi põhjused

Erinevad tegurid võivad provotseerida luumoodustiste kasvu kõrva keskmises ja sisemises osas. Eksperdid tuvastavad mitu otoskleroosi põhjustavat levinumat põhjust:

  1. Pärilikkus. Kuna luurakkude jagunemine ja kasv pehmetes kudedes on patoloogiline, kalduvad teadlased peamiselt uskuma, et sidekoe alaväärsuse põhjus on pärilik tegur. Kõrva otoskleroosiga diagnoositud patsiendid kannatavad reeglina sarnase etioloogiaga kaasuvate haiguste all: liigeseaparaadi nõrkus, kilpnäärme talitlushäired jne. 40% juhtudest on neoplasmide ilmnemine kõrvaõõntes perekondlik haigus.
  2. Nakkus. Nakkushaigused võivad provotseerida otoskleroosi arengut inimestel, kellel on geneetiline kalduvus kurtusele. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat pärast leetri tekkimist.
  3. Sugu Uuringute käigus tehti kindlaks, et hormonaalsed kõikumised võivad provotseerida luurakkude kasvu, see seletab naiste tohutult suurt protsenti (80%) patsientide koguarvust. Kõige sagedamini diagnoositakse otoskleroos pärast endokriinseid muutusi kehas - puberteedi algust või lõppu, esimest menstruatsiooni, rasedust, sünnitust, menopausi ja endokriinnäärmete kasvajaid.
  4. Akutrauma. Akustiline vigastus võib põhjustada otoskleroosi. Luurakkude kasvu pehmetes kudedes täheldatakse nii pärast lühiajalist heli kokkupuudet kui ka pikaajalise mürataseme tagajärjel kuulmisorganile.
  5. Halvenenud vereringe. Sisekõrva funktsionaalsus sõltub otseselt sellest, kui hästi toitumine kuulmisorganisse jõuab. Kui patsiendil on häiritud verevool väikestes anumates, ei saa kuded normaalseks toimimiseks vajalikke aineid ja neis käivitatakse patoloogilised protsessid..
  6. Põletikulised protsessid. Otoskleroosi võivad käivitada pikaajalised kroonilised põletikulised protsessid kuulmisorganis. Bakterite patoloogiline mõju kudedele põhjustab armistumist ja sidekoe kaootilist vohamist.

Otoskleroosi diagnoosimine

Patsiendi kaebuste põhjal kuulmislanguse, tinnituse, pearingluse kohta kahtlustab ENT spetsialist keskkõrva või sisekõrvahaigust. Kõrvauuring (otoskoopia) ja täiendavad uurimismeetodid aitavad tal diagnoosi selgitada..

Otoskoopia ajal võib tuvastada otoskleroosile iseloomulikke muutusi: välise kuulmiskanali naha atroofia ja kuivus, selle vähenenud tundlikkus ärrituse ajal ja kõrvavaha puudumine. Kuulmekile on enamikul juhtudel tavalise väljanägemisega.

Täiendavatest uurimismeetoditest kasutatakse tavaliselt järgmisi:

  • audiomeetria (otoskleroosiga halveneb sosistava kõne tajumine);
  • kahvli uurimise häälestamine (heli juhtivus õhu kaudu on vähenenud ja kudede kaudu normaalne või suurenenud);
  • ultraheli tundlikkuse läve uurimine;
  • akustiline impedanomeetria (määratud kuulmisoskite liikuvuse vähenemisega);
  • meetodid, mis uurivad kõrva vestibulaarset funktsiooni - kaudne otolitomeetria, stabiliseerimine, vestibulomeetria; tuvastada hüper- või hüporefleksioon;
  • Kolju luude röntgenograafia (määratakse labürindi luukoe struktuuri muutused);
  • kolju kompuutertomograafia (kõige täpsem, kõige objektiivsem meetod, mis võimaldab teil selgelt määrata otoskleroosi fookuste lokaliseerimist, nende levimust ja patoloogilise protsessi aktiivsuse astet;
  • kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide - vestibuloloogi ja otoneuroloogi - konsultatsioon.

Arst peab eristama otoskleroosi teistest patoloogilistest seisunditest, millest peamised on:

  • krooniline mädane keskkõrvapõletik;
  • kleepuv keskkõrvapõletik;
  • kolesteetoom;
  • kuulmisnärvi neuriit;
  • keskkõrvapõletik;
  • väävelkork;
  • süsteemsed osteopaatiad, millega kaasneb stapeeside anküloos;
  • Meniere'i tõbi;
  • labürindiit.

Sümptomid

Otoskleroosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist pisut. Otoskleroosi võib jagada kolmeks peamiseks vormiks: juhtiv, kohleaarne ja segatud.

Otoskleroosi juhtiva vormi korral on häiritud ainult heli juhtimine, samas kui uuring (audiogramm) teeb kindlaks heli juhtivuse õhulisuse läve tõusu, luu juhtivus on peaaegu normaalne. Prognostiliselt kõige soodsam haiguse tüüp, mille korral kirurgilised sekkumised annavad sageli täieliku (täielik kuulmise taastamine) ja püsiva efekti.

Kõrvalkõrvalist otoskleroosi vormi iseloomustab heli tajumise funktsiooni oluline rikkumine. Audiogrammi ajal registreeritud luu juhtivuse lävi ületab 40 dB. Seda tüüpi haigustega kirurgiline ravi ei taga piisavat kuulmise taastamist (vajalik suhtlemiseks), on võimalik taastada ainult luukoe juhtivuse tase (ja see pole alati piisav).

Otoskleroosi segavorm väljendub kuulmise vähenemises heli tajumise häirete tõttu koos heli juhtivuse häiretega. Audiogramm tuvastab nii luu kui ka õhu juhtivuse künniste suurenemise. Seda tüüpi otoskleroosi kirurgiline ravi taastab kuulmise ainult luukoe juhtivuse tasemele.

Haigusi saab liigitada ka vastavalt arengutasemele: aeglane (enamikul juhtudel umbes 70%), spasmiline (kui progresseerumise määr hüppab umbes 20%), kiire (püsivalt kiire progresseerumine, kümnendik kõigist juhtudest).

Eristatakse ka kolme otoskleroosi perioodi: esialgsed ilmingud, väljendunud kliinilised ilmingud, terminaalne periood.

Väga sageli areneb otoskleroos esimestel etappidel asümptomaatiliselt, seda perioodi saab registreerida ainult histoloogiliselt. Samal ajal toimuvad juba labürindi luukoe ümberkorraldused, ebaolulist kuulmislangust saab audiogrammi abil kindlaks teha 2-3 aastat, kliiniliselt inimene ei tunne halvenemist. Väga harva progresseerub otoskleroos algusest peale kiiresti ja see viib viivitamatult sensineuraalsete häirete tekkeni.

Kuulmiskaotus koos otoskleroosiga on peamine sümptom, kuigi see areneb tavaliselt järk-järgult, on esialgu iseloomulik madalate toonide tajumise vähenemine, samal ajal kui kõrge tonaalsuse tajumine säilib või isegi suureneb. Sageli täheldatakse nähtust, et patsient ei taju meeste kõnet, kuid ta kuuleb naisi või lapsi hästi. Võib täheldada ka Willise parakoosi (ajutine ja kujutletav kuulmise paranemine kõrge taustmüra tasemega keskkonnas). See nähtus on tingitud asjaolust, et müra taustast üle saamiseks proovib vestluspartner mürarikkas keskkonnas valjemini rääkida. Weberi parakoor on väga iseloomulik ka otoskleroosile - kuulmispuue on halvenenud, kui košellile edastatavad helid läbivad patsiendi keha kudesid (kõndides, toitu närides).

Aja jooksul väheneb kuulmine kõigil sagedustel. Samal ajal on tõsiste häirete staadiumis kadunud sosistava kõne taju, tavalisest kõnest aru saamine on äärmiselt keeruline. Samal ajal ei suuda kuulmislangus kunagi tagasi pöörduda. Progressiooni võivad esile kutsuda endokriinsed muutused raseduse ja sünnituse ajal, menstruaaltsükli häired, aga ka üldine ületöötamine. Samuti tuleb meeles pidada, et otoskleroosi korral absoluutset kurtust ei esine, ehkki on võimalik saavutada kuulmislanguse kolmas aste.

Tinnitus esineb 4-l viiest otoskleroosist. Müra tugevus ei ole proportsionaalne olemasoleva kuulmislangusega. Müra otoskleroosist meenutab rohkem lehtede roisumist või nn “valget müra”. Arvatakse, et müra areneb labürindi ja tigu metaboolsete ja discirculatory häirete tõttu.

Valu kõrvas ilmneb otosklerootilise protsessi ägenemistega. Oma olemuselt on valu lõhkemine, sageli lokaliseeritud mastoidprotsessi piirkonnas. Kõige sagedamini ilmneb pärast tugeva valu tekkimist kuulmise järsk langus.

Peapööritus koos otoskleroosiga on haruldane., on sageli mööduva iseloomuga, selle intensiivsus on tavaliselt ebaoluline. Tõsise pearingluse ja progresseeruva kuulmislanguse korral tuleks kahtlustada veel ühte põhjust, näiteks labürindi spetsiifilist nakkuslikku kahjustust (süüfilis).

Asteeno neurootilisi sümptomeid põhjustab otseselt kuulmislangus ja elukvaliteedi halvenemine. Sagedamini täheldatakse neid nähtusi patsientidel, kellel on kahjustatud kõrvas märkimisväärne müra..

Otoskleroosi tüsistused ja tagajärjed

Otoskleroosi tagajärjed on täieliku kurtuse areng. See viib sotsiaalse desorientatsioonini, kuna patsiendid ei saa normaalselt suhelda ega tööta.

Kuulmislangusega patsientidel tekivad sageli neuroloogilised ja vaimsed häired, mistõttu on oluline kuulmislanguse esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole..

Kui kuulmist ei ole võimalik operatsiooni või kuuldeaparaatide abil kompenseerida, võib patsient kahe aasta jooksul saada 2. rühma puude. Selle aja jooksul peab ta kohanema, et saada huulelugemise oskusi, õppida viipekeelt ja seejärel viiakse ta üle 3. puude rühma.

Pärast operatsiooni võivad tekkida otoskleroosi tüsistused:

  • püsiv pearinglus;
  • tinnitus;
  • sensineuraalne kuulmiskaotus;
  • kuulmekile kahjustus;
  • suurenenud perilümfisurve sisekõrvas.

Sellised tüsistused nõuavad korduvat operatsiooni või uimastiravi haiglas. Korduv kirurgiline sekkumine on vajalik ka näo pareesi, proteeside nihke, keskkõrva nekrootiliste protsesside ja labürintiidi korral. Kui operatsiooni ajal pandi infektsioon, siis areneb mädane keskkõrvapõletik või ajukelmepõletik. Sel juhul on vajalik haiglaravi ja ravimiteraapia..

Otoskleroosi meditsiiniline ravi

Otoskleroosi ravi on võimalik ainult pärast haiguse tüübi põhjalikku diagnoosimist ja tuvastamist. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, algab ravi konservatiivsete meetoditega.

Mis rühmad ravimid on välja kirjutatud?

  1. Vitamiinid E, C, A ja rühm B.
  2. Antioksüdandid ja trombotsüütidevastased ained: pentoksüfülliin, Trental, nikotiinamiid.
  3. Bromiidid - Bromenwal, Adonis Brom, Bromcamfort.
  4. Fluoriidid - Ossin, Flukaltsik.
  5. Antiosteoporootiline - bivalos.

Neurasteenilise sündroomiga on vereringe normaliseerimiseks ja kesknärvisüsteemi häirete sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud nootroopikumid ja antipsühhootikumid: tserebrolüsiin, Cortexin, Piracetam, Actovegin.

Hormoonid määratakse pärast patsiendi uurimist endokrinoloogi poolt. On tõestatud, et testosterooni sisaldavate preparaatide (Nebido, Testosterooni undekaonaat) kasutamine koos E-vitamiiniga aitab aeglustada otoskleroosi progresseerumist.

Samuti on ette nähtud ravimid, mis kõrvaldavad kaasnevad sümptomid:

  1. Valuvaigistid - Ibuprofeen, Diklofenak, Ketorolac.
  2. Pearingluse ravimid - Tagista, Vestibo, Betaserk.
  3. Rahustav ja rahustav - palderjanide või emajuurte, Perseni, Valium Sedaseni infusioon.

Meditsiiniline ravi tuleb kombineerida füsioterapeutiliste meetoditega - joodi ja kaltsiumiga elektroforees, darsonvaliseerimine, ioongalvaniseerimine, kaelamassaaž ja vibratsioonimassaaž.

Kuid tuleb meeles pidada, et otoskleroosi ravi ilma operatsioonita ei taastu täielikult, see aitab vähendada sümptomite raskust ja peatada ajutiselt patoloogiline protsess. Igal juhul on varem või hiljem vajalik heli vibratsiooni labürinti edastamise parandamiseks kirurgiline sekkumine.

Osteoskleroosi operatsioon viiakse läbi kolmel viisil:

  1. Nipide mobiliseerimine - eesmärk on vabastada nipid sulatatud kudedest.
  2. Stapedoplasty - proteeside paigaldamise operatsioon.
  3. Labürindi kaitse - kasutatakse uue akna loomiseks.

Stapedoplasty on kõige tõhusam kirurgiline ravimeetod, erinevalt muud tüüpi operatsioonidest annab see pika ja stabiilse tulemuse. Selle meetodi põhiolemus on proteesiga mõjutatud klambrite asendamine. Proteesimine on ette nähtud kahepoolse otoskleroosi tekkimisel ja see nõuab kahte operatsiooni - esiteks kõrva peal, mis kuuleb halvemini, ja teisel juhul kuus kuud hiljem. Mõnel juhul tehakse operatsioon ainult ühele kõrvale, kui patoloogia areneb välja vanustel patsientidel või krooniliste haigustega inimestel, mis võivad pärast sekkumist süveneda.

Proteesimise alternatiivina - kuuldeaparaadi kandmine. Kuid arstid hoiatavad, et kui otoskleroosi operatsiooni ei tehta õigeaegselt, siis haigus progresseerub nii palju, et tulevikus on võimatu kuulmist täielikult taastada isegi kirurgilise sekkumise abil.

Otoskleroosi aktiivse arengu korral ei aita ravi rahvapäraste ravimitega haiguse progresseerumist peatada, kuid koos sellega saate vähendada sümptomite raskust.

Kuidas ravida otoskleroosi?

  1. Sisestage üks kord päevas mõlemasse kõrva 3 tilka keedetud peedimahla.
  2. Joo 100 ml kolm korda päevas. tillipuljong (500 ml vee jaoks võta peotäis taime varred ja seemned).
  3. Toorkartuli ja mee segust tehke kompress - mähkige toode marli ja sisestage kurgukõrva.
  4. Segage astelpajuõli ja taruvaiku tinktuuri 1 kuni 3. Segus niisutage marli ja sisestage kahjustatud kõrva..

Otoskleroosi ravi nende meetoditega on pikk - kuni 2 kuud ja paljudel juhtudel ei anna see positiivset tulemust. Seetõttu soovitavad otolarüngoloogid mitte viivitada traditsiooniliste ravimeetoditega ja teha operatsioon õigeaegselt.

Otoskleroosi kliinilised ilmingud

Haiguse kulg on 4 perioodi:

  1. Otoskleroosi algperiood.
  2. Erksate sümptomite periood.
  3. Otoskleroosi lõppperiood.
  4. Lisaks eristatakse haiguse histoloogilist staadiumi: sise- ja keskkõrva struktuuris on rakulised muutused, kuid haiguse kliinilised ilmingud puuduvad endiselt.

Reeglina areneb otoskleroos noores eas. Mõned patsiendid märgivad otoskleroosi esimeste sümptomite ilmnemist lapseeas või noorukieas - varem kui 18. Haigus areneb järk-järgult, progresseerub järk-järgult, saavutades maksimaalsed sümptomid 40 aasta pärast.

Otoskleroosi progresseerumise kiirus suureneb hormonaalsete tõusude taustal - raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal, pärast aborti. Mõnel juhul areneb haigus välgukiirusel.

Otoskleroosiga patsientide peamised kaebused on järgmised sümptomid:

  1. Järk-järgult progresseeruv kuulmiskahjustus. Haiguse arengu alguses ja otoskleroosi sümptomite ilmnemisel mõjutatakse ainult kõrva ja väheneb ainult madalate toonide helide tajumine - patsiendid tajuvad meeste kõnet pigem naise kõnes. Willis paracusis (patsiendile tundub, et ta kuuleb mürarikkas keskkonnas paremini, kuid see on vale sensatsioon - vestluses vestlevad patsiendi vestluspartnerid üritavad taustamürast üle saada, seetõttu räägivad nad valjemini).Samuti halveneb patsientide kõnetaju kõndides või toitu närides - seda nähtust nimetatakse Weberi langevari. Pärast 1-2 aastat pärast otoskleroosi esimeste sümptomite ilmnemist märgib patsient kuulmise vähenemist teises kõrvas, samuti on halvenenud kõrgete toonide tajumine. Kui otoskleroosi arenguprotsess edeneb, ei saa patsient normaalset kõnet enam kuulda, ta ei taju sosinaid üldse.
  2. Müra kõrvas. Tinnitus koos otoskleroosiga võib olla ühe- või kahesuunaline, püsiv või mööduv, madal (hum) või kõrge (vile) ja selle intensiivsus võib varieeruda. Müra tugevus ei sõltu kuulmislanguse astmest..
  3. Peapööritus. Tavaliselt - mitte intensiivne ja on ajutine. Peapöörituse või muude labürindiidi tunnuste tõsise löögi korral peaksite mõtlema muudele kuulmislanguse põhjustele..
  4. Kõrvakõrv. Lõhkeb, tujukas. Sümptom ilmneb ainult otoskleroosi sklerootilises staadiumis. Kõrva taga paiknev valu lokaliseeritud.

Haiguse tavalisteks sümptomiteks on neurasteeniline sündroom. See ilmneb otoskleroosi hilises staadiumis, millega kaasneb väljendunud kuulmislangus. Sündroom areneb tänu sellele, et patsiendil muutub raskemaks teistega suhelda.

Patsient väldib kontakti, muutub ärrituvaks, eemaldub ja unine, märgib öise une halvenemise sümptomeid ja päevase unisuse ilmnemist.

Otoskleroosi ravi alternatiivsete meetoditega

Otoskleroos on haigus, mille korral esineb kõrva labürindi luude patoloogia. Selle tulemusel asendatakse terve luu käsnaga, mis põhjustab tinnituse tunnet.

  • progresseeruv kuulmislangus,
  • tinnitus,
  • pearinglus,
  • peavalu,
  • tasakaalustamatus,
  • iiveldus,
  • oksendamine,
  • valu / kipitus / kinnised kõrvad,
  • mäluhäired,
  • unetus.

Rahvapärased abinõud otoskleroosi raviks:

1. Tinnitusest vabanemiseks võite kasutada muraka halli oksi oksakeelt. Sellise keetmise valmistamiseks tuleks 100 g toorainet täita 500 ml keeva veega, seejärel panna see väikesele tulele ja keeta, kuni esialgne maht väheneb 2 r.

Kurnatud ja jahutatud puljong on kasutamiseks valmis. Tilgutage mõlemasse kõrva 3 tilka.

2. Punapeedi tilgad. Nende küpsetamiseks peame küpsetama ühe väikese peedi. Siis tuleb see saadud riivist riivida ja mahl välja pigistada.

Selle mahla abil tilgutage mõlemasse kõrva 3-4 tilka. Sellega paralleelselt (maksimaalse efekti saavutamiseks) võite juua jõhvika- või peedimahla.

3. Peeneks hakkige 3 suurt küüslauguküünt ja lisage taruvaikust 40 ml 30% alkoholisisaldusega tinktuuri. Seejärel jätke see kõik umbes 5 päeva.

Pühkige saadud tinktuuri kõrvade taga 2-3 r. päeva kohta.

4. Te vajate suurimat sibulat, mis teil on. Lõika selle keskelt välja ja kata köömneseemnetega ning pane siis ahju. Pärast sibula küpsetamist pigista sellest mahl.

Tilgutage mahl kõrvadesse 2-3 tilga 2 r-ga. päeva kohta.

5. Tinnitusest vabanemiseks võite kasutada tilli. Selleks tükeldage till (seemned, varred, pistikupesad) ja valage 500 ml keeva veega, katke kaanega ja jätke 60 minutiks. Nõudunud ja kergelt jahutatud infusioon, et juua 100 ml 15 minutiga. enne sööki.

Joo seda ravimit 2 kuud.

6. Lõika üks väike / toores kartul ja sega see meega. Seejärel mähkige puhta marlechka sisse ja kinnitage kõrvadele. Seda kompressi on soovitatav teha öösel.

7. Männi pähklite tinktuur aitab kuulmisprobleemide korral. Selle ettevalmistamiseks vajame 250 g männipähklite koort. See kogus toorainet tuleks valada 250 ml keeva veega ja lasta sellel umbes 40 minutit tõmmata.

Saadud infusioonimahtu tuleb juua kaks korda päevas. Aitab vabaneda mitte ainult kuulmislangusest, vaid seda kasutatakse ka kuulmisnärvi neuriidi raviks..

8. Järgmise abinõu ettevalmistamiseks vajate astelpajuõli ja taruvaiku 10% alkoholisisaldusega tinktuuri. Neid koostisosi saab osta apteegis või ise valmistada (see võtab natuke kauem aega).

Astelpajuõli tuleks segada taruvaiguga vahekorras 1 kuni 3. Saadud segus (pärast raputamist) niisutage vatitups ja pange see ettevaatlikult kõrva.

Seda protseduuri tuleks korrata ülepäeviti 2 kuu jooksul..

  • mõõdukalt aktiivne eluviis,
  • tasakaalustatud toitumine, piirates samas D-vitamiini sisaldava toidu taset.

Otoskleroosi ravi rahvapäraste ravimitega. Otoskleroosi ravi ilma operatsioonita

Otoskleroosi peetakse krooniliseks vaevuseks, sagedamini pärilikuks. Tavaliselt mõjutab protsess mõlemat kõrva. Sellisel juhul võib teist kõrva mõjutada mitu kuud ja aastaid pärast patoloogia arengu algust ühes kõrvas. Haigus on tööealistel (20–50-aastastel) patsientidel tavaline täielik või osaline kuulmislangus. Statistika kohaselt diagnoositakse otoskleroos 1-2% -l elanikkonnast. Otoskleroosi riskirühma kuuluvad noorukid vanuses 12–14 aastat ja naised alates 20-aastastest. Otoskleroos areneb eriti kiiresti raseduse ajal. Sümptomid avalduvad aktiivselt 20-35-aastaselt. Õigeaegse diagnoosimise, otoskleroosi ravi ja täisravi (peamiselt kirurgilise) abil saab otoskleroosi täielikult ravida, vältides negatiivseid tagajärgi kuulmisorganitele ja kogu kehale.

Põhjused

Haiguse peamised põhjused on:

  • pärilik eelsoodumus;
  • kuulmisstruktuuride kaasasündinud anomaalia;
  • infektsiooni kehasse tungimine;
  • keskkõrva kroonilised põletikulised protsessid;
  • hormonaalsed pursked (põhjustatud peamiselt rasedusest või sünnitusest, rinnaga toitmisest);
  • probleemid endokriinsüsteemis;
  • anatoomilised probleemid kuulmisorganite arengus;
  • psühholoogiline stress;
  • pikk viibimine inimestel mürarikastes ruumides;
  • menopaus naistel.

Klassifikatsioon

Haiguse käigu tüübi põhjal eristatakse kõrva otoskleroosi 2 peamist staadiumi: passiivne (sklerootiline) ja aktiivne (otospongiaalne).

Peamised tüübid:

  • cochlear (mõjutatud on sisekõrv, sisemine kuulmiskanal, poolringikujulised kanalid; pärast operatsiooni ei taastu kuulmine täielikult);
  • tympanal (stapesi liikuvus on kahjustatud);
  • segatud (kahe esimese tüübi sümptomite kombinatsioon, ravi aitab kuulmisaktiivsust osaliselt taastada);
  • fenestral või stapedial (patoloogilised kolded asuvad kõrva labürindi akende piirkonnas).

Kõige otstarbekam otoskleroosi vorm on fenestral, kuna see sobib kirurgiliseks raviks ja selle täielikuks taastumiseks on soodne prognoos..

Haiguse kiirust arvestades on haigus kolm peamist vormi:

Aeglane (leitud 60% -l patsientidest), põgus (leitav 10% -l), spasmiline (täheldatud 20% -l patsientidest).

Haiguse kulgu ja sümptomeid arvestades on neli peamist perioodi:

Alustades otoskleroosi, raskete sümptomite perioodi, terminaalset ja histoloogilist (kesk- ja sisekõrva struktuurides esinevad muutused rakkudes ilma füüsiliste ilminguteta).

Sümptomid

Kui täheldatakse otoskleroosi:

Otoskleroosil on ka üks iseloomulik ja omapärane sümptom: inimene kuuleb väga mürarikastes ruumides paremaid helisid. Kuna patsient lakkab tajumast teiste inimeste kõnet, muutub ta kinniseks, väldib suhtlemist teistega.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks toimige järgmiselt.

  • luukoes muutuste diagnoosimiseks - kõrva kompuutertomograafia (CT);
  • kuulmiskanali, kõhrkoe, poolringikujuliste kanalite uurimiseks - MRI;
  • kahjustuse struktuuri määramine - Jelle kogemus;
  • kuulmislanguse taseme väljaselgitamiseks hinnatakse sosina tajumise taset - audiogramm;
  • õhu ja luude juhtivuse uurimiseks - kuulmise kahvlihäälestuse diagnostika;
  • kuulmislanguse tüübi määramiseks - toonide diagnostika;
  • vestibulaarsete reaktsioonide uurimiseks - vestibulaarsed testid.

Samuti on täpse diagnoosi saamiseks ette nähtud otoskoopia või mikroskoopia, akustiline impedantsmeetria, kõrva ultraheli, vestibulaarfunktsioonide uuringud, kolju röntgenograafia ja kolju kompuutertomograafia.

Otoskleroosi varjavad sageli muud otolaringoloogilised vaevused: kuulmisnärvi neuriit, labürindiit, osteopaatia jne. Haiguse täpset diagnoosimist peaks spetsialiseeritud meditsiiniasutuses läbi viima kogenud otolarüngoloog.

Reeglina saab diagnoosi kindlaks teha patsiendi arsti visiidi esimesel päeval.

Ravi

Peaaegu kõigi otoskleroosi vormide korral on konservatiivne ravi jõuetu ja patsiendile määratakse operatsioon.

Olulise otoskleroosi raviks:

  • B- ja D-vitamiinide tarbimine;
  • ravimite võtmine, mis reguleerivad kehas kaltsiumi ja fosfori vahetust;
  • spasmolüütikumide kasutamine;
  • antiseptiliste ravimite kursus;
  • elektroforees magneesiumsulfaadiga.

Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilist sekkumist:

  • stapedoplasty või stapedotomy, milles osa või kõik stapeedid asendatakse doonormaterjaliga;
  • operatsioon klambrite mobiliseerimiseks, mille käigus see eraldatakse seda immobiliseerivatest luude adhesioonidest;
  • labürindi kaitsmise toiming uue akna labürindi moodustamisega vestibüüli seinale.

Pärast tehtud toiminguid peaks patsient lamama tervislikul küljel või selili. Kuuks ajaks on soovitatav loobuda lendudest ja füüsilisest tööst. Otoskleroosiga toimub kuulmise paranemine 7-10 päeva pärast operatsiooni. Mõnel juhul on inimesel haiguse järelejäänud sümptomid, sealhulgas valu ja tinnitus, kuulme perforatsioon, sagedane pearinglus ja valu. Võib esineda näonärvi parees ja sageli areneb äge. 80% -l pärast operatsiooni on patsientide kuulmine märkimisväärselt paranenud..

Ärahoidmine

Praegu puuduvad tõhusad ennetusmeetmed, kuna see haigus on peamiselt pärilik. Kuid haiguse dünaamilise arengu vältimiseks tuleks järgida mitmeid soovitusi:

  • vältige hüpotermiat;
  • külmal aastaajal mütsid kandma;
  • vältige kõrgendatud müratasemega ruume;
  • piirata füüsilist aktiivsust;
  • õigeaegselt ravida kõrvahaigusi, viirusinfektsioone ja kehas esinevaid põletikulisi protsesse;
  • vältida kuulmekile vigastusi;
  • peske regulaarselt kõrvu ja eemaldage väävlikorkid õigel ajal (vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul).

Prognoos

Optimaalse ja põhjaliku otoskleroosi kirurgilise ravi korral on prognoos soodne. Kõige sagedamini soovitatakse haigusega patsientidel kasutada kuuldeaparaate. Pärast operatsiooni paraneb kuulmine 90 protsendil juhtudest 15 detsibelli võrra. Reeglina ei anta patsientidele puudeid. Operatsiooni otoskleroosi raviks peaks läbi viima kogenud otolaringoloog.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Otoskleroosil on kuulmispuudega seotud sümptomeid, seetõttu ei saa selle ravi edasi lükata. Koduteraapia rahvapäraste ravimitega on siin jõuetu, enamasti on vajalik operatsioon. Kui patoloogia on tähelepanuta jäetud, võib talitlushäireid tekitada mitte ainult kõrv, vaid ka aju anumad. Selle haiguse kulgu, selle põhjuseid ja ravimeetodeid tuleks üksikasjalikumalt kaaluda..

Arengu ja patogeneesi põhjused

Otoskleroos on piiratud patoloogia, mis on seotud sisekõrva labürindi kahjustustega. Sageli on haigus seotud aju anumate tegevusega, kuid tegelikult toimub kuulmisorganite hävitamine. Nii labürindi luumoodustised kui ka keskmises õõnsuses olevad kuulmisoskumid kannatavad otseselt.

Kõige sagedamini täheldatakse haiguse arengut naistel. Keha tõsine koormus, hormonaalse tausta muutus võib provotseerida selle algust. Sellepärast täheldatakse raseduse ajal manifestatsioonide ägenemist. Esimesed märgid võivad ilmneda väga noores eas.

Varane esinemine on sageli tingitud asjaolust, et otoskleroos päritakse domineeriva autosomaalse tunnusena. Teisisõnu, haigus on kaasasündinud laadi geneetiline patoloogia. Teatud ajani ei pruugi see kuidagi avalduda, kuid näiteks pärast stressi käivitub protsess. Samuti võib see provotseerida süsteemseid haigusi, kilpnäärme ja paratüroidnäärmete talitlushäireid, aju veresoonte patoloogiat.

Probleemi põhiolemus on see, et kõrva labürindi primaarne luu muundatakse tihedaks küpseks kudeks, see tähendab, et see skleroseeritakse. Foci esinevad peamiselt vestibüüli piirkonnas, kuid võivad laieneda ka sisekõrva muudesse osadesse, kaasa arvatud sisekõrv ja kapsel. Aktiivses faasis moodustub paljude anumatega käsnjas luu..

Protsessi olemuse tõttu on ravi rahvapäraste ravimitega kasutu.

Otoskleroosi põhjused võivad olla sellised tegurid nagu:

  • kõrva ja aju vigastused;
  • pärilikkus;
  • nakkushaigused;
  • krooniline akustiline trauma;
  • kõhre lupjumine;
  • aju anumate patoloogia ja halvenenud verevarustus labürinti.

Kuna rikkumistel on tõsine algpõhjus, tuleb protsessi tagajärgede kõrvaldamiseks teha toiming..

Sümptomid ja tüübid

Haigus ei pruugi pikka aega avalduda. Sklerootilise luu moodustumise protsessis eristatakse kolme etappi:

  • Histoloogiline. Esialgne etapp, kui kliinilisi sümptomeid veel ei täheldata, kuid labürindi luukoe muutmise protsessid on juba alanud. Võib kesta mitu aastat ja sellega võib kaasneda peen kuulmislangus.
  • Väljendas. Patoloogia tunnuste kõige intensiivsem manifestatsioon. Just selles etapis viiakse kõige sagedamini läbi diagnostika ja spetsiifilised manipulatsioonid.
  • Terminal. Haiguse aeglane progresseerumine või selle ajutine pärssimine, mis järgneb pärast ravi lõppu. Sobivate meetmete puudumisel ilmneb kurtus..

Voolukiiruse järgi jagatakse otoskleroos:

  • Aeglane. Enamikul patsientidest on see diagnoos. Haigus areneb väga aeglaselt, kuid stabiilselt.
  • Spasmiline. Otoskleroosi aktiivse arengu perioodid vahelduvad aeglustumisega.
  • Mööduv. Üsna haruldane patoloogia, mida iseloomustab kiire progresseerumine. Haiguse aeglustamiseks on vaja viivitamatut operatsiooni.

Otoskleroosi sümptomeid väljendatakse järgmiselt:

  • järkjärguline kuulmislangus;
  • Weberi langevari;
  • Willis paracusis;
  • "Valge müra";
  • lõhkev valu kõrvas;
  • kerge pearinglus;
  • neurasteeniline sündroom.

Mürad, mis esinevad korraga ühes või mõlemas kõrvas, kuna haigus on enamasti kahepoolne, on monotoonsed. Need on sarnased susisema või röhitsema ja võivad olla seotud veresoonte aktiivsusega. Valud on koondunud ajalise luu või õigemini tema piirkonda. See annab alust kahtlustada keskkõrvapõletikku ja mastoidiiti, kuid kuna muid iseloomulikke sümptomeid pole, lükatakse diagnoos tagasi.

Pearinglus ei esine alati ja võib olla seotud mitte ainult aju verevarustuse rikkumisega, vaid ka vererõhu langusega,.

Neurasteenilisi sümptomeid põhjustab patsiendi pidev emotsionaalne stress. Unetust, närvilisust, nõrkust ja depressiooni saab osaliselt kõrvaldada rahvapäraste abinõude abil.

Kuulmislanguse osas on siin täheldatud nii juhtivat kui ka sensineuraalset kuulmislangust. Labürindi skleroseerimisel vestibüülis kahjustatakse stape, mis blokeerib keskkõrva normaalset toimimist ja heli edastamist piki ahelat. Selle probleemi lahendamiseks on vaja toimingut. Sensoorilise kuulmislanguse korral on aju heli juhtivus häiritud. Patoloogia areng labürindi trepil blokeerib veresoonte toimimist ja halvendab kõnetuvastust, eriti madala tonaalsusega, mis nõuab ka operatsiooni. Sellisel juhul säilib kõrva tundlikkus osaliselt, jõudes kuulmislanguse raskesse staadiumisse. Kuulmiskahjustuse tüübi ja nende ulatuse väljaselgitamiseks on võimalik audiogramm.

Weberi langevari on kõnehäiretega inimese pehmete kudede kaudu levivate helivibratsioonide tajumine. Willis paracusis on mürarikkas keskkonnas ilmne kuulmise paranemine, mis on seotud vestluspartneri kõnemahu banaalse suurenemisega.

Diagnoosimine ja ravi

Otoskleroosi tuvastamiseks on vaja läbi viia terve rida diagnostilisi protseduure. Vaja on näidata audiogrammi ja muid kuulmiskahjustuse uurimise meetodeid. Kuulmiskahjustusega seotud võimalike diagnooside kõrvaldamiseks peate läbima MRI- või CT-uuringu, röntgenograafia, ajuveresoonte täiendava uuringu ja neuroloogilised testid.

Otoskoopia ja mikrootoskoopia abil ilmneb iseloomulik kliiniline pilt: väävli ja kõrvakanali kuivuse puudumine, naha tundlikkuse reflekside puudumine. Tulemuste põhjal saab määrata operatsiooni või patsiendi seisundi dünaamilise vaatluse..

Ooskleroosi ravi konservatiivsete meetoditega ilma operatsioonita alles arendatakse. Samal ajal kasutavad mõned spetsialistid haiguse aeglase arenguga algstaadiumis väljakujunenud ravimeetodeid. Patoloogia sümptomite ja sklerootilise protsessi pärssimise kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Samuti on ravimteraapia eesmärk kõrva anumate toimimise ja aju toitumise parandamine. Kuid otoskleroosi ravi selliste populaarsete rahvapäraste ravimitega on vastunäidustatud, kuna sellel pole mingit mõju.

Otoskleroosiga viiakse läbi operatsioon, mille olemus on heli juhtivuse taastamine kõrva sees. Selleks taastatakse labürinti viiv aken ja blokeeritud astmelaeva vabastamiseks tehakse toiming. Märkimisväärse kahjustuse korral, samuti püsiva efekti ja maksimaalse kuulmise taastumise tagamiseks tehakse operatsioon, et asendada kahjustatud stapes proteesiga - stapedoplasty.

Enda kaitsmiseks otoskleroosi eest peate jälgima oma tervist ja kui leiate kuulmiskahjustusi ja muid sümptomeid, pöörduge kohe haiglasse. Ravi rahvapäraste ravimitega ja reisi otolaringoloogi vastuvõtule edasilükkamine on otoskleroosi progresseerumise otsene tee.

Kliiniliselt diagnoositakse seda haigust 0,1–1% -l meie planeedi elanikkonnast ja selle histoloogiline staadium tuvastatakse postuumselt ning seda täheldatakse igal maakera 8-10-ndal elanikul. Esimesed otoskleroosi sümptomid ilmnevad peamiselt 25–35-aastaselt, 3 juhtu 4-st on naised. Proovime mõista, mis on otoskleroosi tekkepõhjused ja tekkemehhanismid, kuidas see kliiniliselt avaldub, ning räägime diagnostilistest meetoditest ning selle haiguse ravi ja ennetamise põhimõtetest.

Miks areneb otoskleroos?

Selle haiguse etioloogia pole veel täielikult teada. Eksperdid usuvad, et otoskleroosil on pärilik eelsoodumus, kuna nad jälgivad sageli esinemissageduse perekondlikku olemust. Pealegi ilmnevad peaaegu 40% -l patsientidest uuringu käigus mitmesugused geneetilised defektid. Selle eelsoodumusega organismi otoskleroosi tekke põhjustajateks on nakkushaigused, eriti leetrid, aga ka sünnituse, imetamise, menopausi ja naise endokriinsüsteemi patoloogiaga seotud hormonaalsed muutused.

Muud otoskleroosi riskifaktorid on:

  • kõrvalekalded kuulmisorgani arengus (eriti klambrite kaasasündinud fikseerimine);
  • krooniline
  • Paget'i tõbi;
  • füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • kõrge müratasemega töötamine siseruumides.

Kuulmisorgani põhimõte ja otoskleroosi arengu mehhanism

Kuulmisorgan, st kõrv, on anatoomiliselt tavaks jagada kolmeks osaks:

  • väliskõrv (aurikkel, väline kuulmislihas, kuulmekile),
  • keskkõrv (liikuvad kuuldavad ossikkelid - malleus, alasi ja klambrid),
  • sisekõrv (vedelikega täidetud kondised ja membraanilised labürindid - peri- ja endolümf).

Aurikli hõivatud heli siseneb välise kuulmislihasesse ja jõuab kuulmekile, põhjustades selle võnkumist. Need vibratsioonid edastatakse esimesele membraaniga külgnevast kuulmisoskusest - haamrist, mille liikumine saadab vibratsioone alasiga, mis on ühendatud klambritega ja edastab sellele vibratsiooni. Piir keskmise ja sisekõrva vahel on ovaalne aken, mis on väljastpoolt ühendatud astmega. Klambrid klambritest ovaalse akna kaudu langevad sisekõrva ja seda täitvate vedelike abil kanduvad need nn juukserakkudesse. Need rakud on põhiliselt närviretseptorid - nad genereerivad impulsse ja edastavad need subkortikaalsesse ja seejärel kuulmiskeha keskustesse piki kolhheaalset (kuulmis) närvi.

Tavaliselt on labürindi luukapsel luu ilma sekundaarse luustumiseta. Luu labürindi otoskleroosiga aktiveeritakse osteogeneesi protsess ja selle erinevates osades moodustuvad spongiseerumise tsoonid (luukoe ebaküpse rohke verevarustuse moodustumine), mis seejärel skleroositakse ja muundatakse küpseks luuks. Selle tagajärjel väheneb stapesi liikuvus järk-järgult ja ravi puudumisel varem või hiljem see täielikult immobiliseeritakse - moodustub anküloos. Patoloogilises protsessis võivad osaleda ka tigu ja muud labürindi osad. Keskmise ja sisekõrva struktuuride võngete ülekandmine on häiritud, impulss ei jõua aju keskustesse - patsient märgib kuulmislangust.

Patoloogilises protsessis osalevad reeglina mõlemad kõrvad, kuid kuulmine nendes väheneb asümmeetriliselt. 15% -l juhtudest diagnoositakse otoskleroosi ühepoolne vorm..

Otoskleroosi klassifikatsioon

Selle haiguse klassifikatsiooni on mitu..

Sõltuvalt muutustest kesk- ja sisekõrvas on:

  • fenestraalne (stapediaalne) otoskleroos - osteoskleroosi kolded paiknevad labürindi akende piirkonnas; ainult kõrva heli juhtiv funktsioon on häiritud; see on otoskleroosi kõige soodsam vorm, kuna selle suhtes tehakse kirurgiline korrektsioon koos kuulmise täieliku taastumise tõenäosusega;
  • - sklerootiliste muutuste fookused asuvad väljaspool labürindi aknaid ja nende põhjustajaks on kõhrkoe luukapsli kahjustused; see rikub sisekõrva heli juhtivat funktsiooni; kirurgiline ravi ei taasta kuulmist täielikult.
  • segatud otoskleroos - funktsiooni ja taju vähenemine ning heli juhtimine sisekõrvas; ravi tulemus on luu kuulmise taastamine.

Haiguse kiiruse järgi eristatakse 3 vormi:

  • mööduv (või kiire) - areneb 11% patsientidest;
  • aeglane - 68% patsientidest;
  • spasmiline - 21% -l patsientidest.

Haiguse ajal eristatakse 2 etappi:

  • otospongious (aktiivne);
  • sklerootiline (passiivne).

Luu pehmendamise ja skleroseerimise protsess on üks protsess ja seda iseloomustab laineline käik: etapid asendavad perioodiliselt üksteist - vahelduvad.

Otoskleroosi kliinilised ilmingud

Haiguse kulgu võib jagada 4 perioodi:

  • algperiood;
  • erksate kliiniliste sümptomite periood;
  • terminali periood.

Lisaks on haiguse nn histoloogiline staadium: keskkõrva ja sisekõrva struktuuride kudedes on rakulised muutused, kuid haiguse kliinilisi ilminguid pole.

Otoskleroos debüteerib tavaliselt noorelt 25–35-aastaselt. Mõned patsiendid märgivad haiguse esimeste sümptomite ilmnemist lapseeas - varem kui 18 aastat. Haigus areneb järk-järgult, progresseerub ühtlaselt, ulatudes maksimaalselt 40 aastani. Teravate hormonaalsete tõusude taustal - raseduse ajal, pärast aborti, imetamise ajal - suureneb otoskleroosi progresseerumise kiirus. Mõnel juhul areneb haigus välgukiirusel.

Otoskleroosi all kannatavate patsientide peamised kaebused on:

  1. Järk-järgult progresseeruv kuulmislangus. Haiguse algfaasis mõjutab ainult 1 kõrva ja väheneb ainult madalate toonide helide tajumine - meeskõnet tajub patsient patsiendil raskemalt kui naissoost. Kui lüüa ainult stapesis, märgitakse nn Willise parakusis (mürarikkas keskkonnas paistab patsient paremini kuulvat, kuid see on vale tunne - patsiendi vestluskaaslased proovivad vestluses lihtsalt taustamürast üle saada ja valjemini rääkida). Lisaks on toidu närimise ja kõndimise ajal kõne tajumine märkimisväärselt halvenenud - seda nähtust nimetatakse Weberi parakusiks. Pärast 1-2 aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist märgib patsient kuulmislangust teises kõrvas, lisaks on häiritud mitte ainult madalate, vaid ka kõrgete toonide tajumine. Protsessi progresseerumisega ei saa patsient tavalisest kõnest aru, kuid ei taju sosinaid.
  2. . See võib olla ühe- või kahepoolne, mööduv või püsiv, kõrge (vile) või madal (hum), selle intensiivsus võib varieeruda. Müra tugevus ei sõltu kuulmislanguse astmest.
  3. Peapööritus. Tavaliselt - mitteintensiivne, on ajutise iseloomuga. Tõsise pearingluse ja muude nähtude korral peaksite mõtlema muudele kuulmislanguse põhjustele, mitte otoskleroosile.
  4. . Ebastabiilne, olemuselt purunev, ilmneb ainult haiguse sklerootilises staadiumis. Lokaliseeritud kõrva taha.

Haiguse üldistest sümptomitest tuleb märkida neurasteeniline sündroom. See ilmneb haiguse hilisemates staadiumides, millega kaasneb väljendunud kuulmislangus. Sündroomi areng on tingitud asjaolust, et kuulmislanguse tõttu muutub patsiendil raske teistega suhelda. Ta väldib kontakti inimestega, muutub ärritatavaks, uniseks ja taandub, märgib päevase unisuse ja halveneva öise une ilmnemist.

Otoskleroosi diagnoosimine

Patsiendi kaebuste põhjal kuulmislanguse, tinnituse, pearingluse kohta kahtlustab ENT spetsialist keskkõrva või sisekõrvahaigust. Kõrvauuring (otoskoopia) ja täiendavad uurimismeetodid aitavad tal diagnoosi selgitada..

Otoskoopia ajal võib tuvastada otoskleroosile iseloomulikke muutusi: välise kuulmiskanali naha atroofia ja kuivus, selle vähenenud tundlikkus ärrituse ajal ja kõrvavaha puudumine. Kuulmekile on enamikul juhtudel tavalise väljanägemisega.

Täiendavatest uurimismeetoditest kasutatakse tavaliselt järgmisi:

  • audiomeetria (otoskleroosiga halveneb sosistava kõne tajumine);
  • kahvli uurimise häälestamine (heli juhtivus õhu kaudu on vähenenud ja kudede kaudu normaalne või suurenenud);
  • ultraheli tundlikkuse läve uurimine;
  • akustiline impedanomeetria (määratud kuulmisoskite liikuvuse vähenemisega);
  • meetodid, mis uurivad kõrva vestibulaarset funktsiooni - kaudne otolitomeetria, stabiliseerimine, vestibulomeetria; tuvastada hüper- või hüporefleksioon;
  • Kolju luude röntgenograafia (määratakse labürindi luukoe struktuuri muutused);
  • kolju kompuutertomograafia (kõige täpsem, kõige objektiivsem meetod, mis võimaldab teil selgelt määrata otoskleroosi fookuste lokaliseerimist, nende levimust ja patoloogilise protsessi aktiivsuse astet;
  • kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide - vestibuloloogi ja otoneuroloogi - konsultatsioon.

Arst peab eristama otoskleroosi teistest patoloogilistest seisunditest, millest peamised on:

  • kleepuv keskkõrvapõletik;
  • kolesteetoom;
  • süsteemsed osteopaatiad, millega kaasneb stapeeside anküloos;
  • Meniere'i tõbi;
  • labürindiit.

Otoskleroosi ravi

Selle haiguse kohreklaari ja segavormi korral võib patsiendile määrata konservatiivse ravi sensineuraalse kuulmislanguse vältimiseks. Xidifoni ja Fosamaxi kasutatakse tavaliselt koos kaltsiumi ja D-vitamiiniga..

Ravi kestus on 3 kuud kuni kuus kuud aastas. Kuuldeaparaat.

Enamikul otoskleroosi juhtudest on näidustatud kirurgiline ravi. See viiakse läbi eesmärgiga taastada kuulmine ja kasutada maksimaalselt košelli võimalusi, isegi kui on vaja kasutada kuuldeaparaati.

Operatsiooni, mida kõige sagedamini tehakse otoskleroosi korral, nimetatakse stapedoplastiks või stapedotoomiaks. Selle põhiolemus on osa klambrite asendamine proteesiga. Mõnel juhul eemaldatakse klambrid täielikult ja asendatakse proteesiga. Operatsioon tehakse ainult ühele kõrvale korraga, teisel operatsioon on võimalik alles pärast kuut kuud.

Pärast operatsiooni peaks patsient kaks päeva lamama ainult operatsioonita kõrval või seljal. Kuu jooksul on vastunäidustatud ka füüsiline aktiivsus ja lennukilennud..

Patsient märgib kuulmise paranemist 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Mõnikord tehakse operatsioon, mida nimetatakse stapes mobilisatsiooniks. Selle olemus on stape'i liikuvuse taastamine, eraldades selle luude adhesioonidest, mis seda immobiliseerivad.

Lisaks saab toimingut läbi viia labürindi kaitsega, mille käigus luuakse uus aken labürindi eesruumi seinale. Viimast kahte operatsiooni iseloomustab ebastabiilne efekt: mitu aastat säilib patsiendi kuulmine, kuid siis edeneb kuulmislangus kiiresti.

Kõrva korrektselt tehtud operatsioonide korral on tüsistusi harva, kuid need on siiski võimalikud:

  • müra kõrvas;
  • pearinglus;
  • sensineuraalne kuulmiskaotus;
  • äge keskkõrvapõletik;
  • näonärvi parees;
  • labürindiit;
  • meningiit.

Kirurgilise ravi lisana või alternatiivina läbib ta proteesi kuulmise.

Otoskleroosi ennetamine

Kahjuks pole selle haiguse spetsiifilist ennetamist veel välja töötatud. Vältige pikaajalist kokkupuudet mürarikaste ruumidega, stressi ja füüsilise ületöötamisega ning ravige põletikulisi kõrvahaigusi õigeaegselt..

Otoskleroosi ravi kohta programmis “Ela tervislikult!”:

Otoskleroos on haigus, mille korral esineb kõrva labürindi luude patoloogia. Selle tulemusel asendatakse terve luu käsnaga, mis põhjustab tinnituse tunnet.

  • progresseeruv kuulmislangus,
  • tinnitus,
  • pearinglus,
  • peavalu,
  • tasakaalustamatus,
  • iiveldus,
  • oksendamine,
  • valu / kipitus / kinnised kõrvad,
  • mäluhäired,

Rahvapärased abinõud otoskleroosi raviks:

1. Tinnitusest vabanemiseks võite kasutada muraka halli oksi oksakeelt. Sellise keetmise valmistamiseks tuleks 100 g toorainet täita 500 ml keeva veega, seejärel panna see väikesele tulele ja keeta, kuni esialgne maht väheneb 2 r.

Kurnatud ja jahutatud puljong on kasutamiseks valmis. Tilgutage mõlemasse kõrva 3 tilka.

2. Punapeedi tilgad. Nende küpsetamiseks peame küpsetama ühe väikese peedi. Siis tuleb see saadud riivist riivida ja mahl välja pigistada.

Selle mahla abil tilgutage mõlemasse kõrva 3-4 tilka. Sellega paralleelselt (maksimaalse efekti saavutamiseks) võite juua jõhvika- või peedimahla.

3. Peeneks hakkige 3 suurt ja lisage 40 ml 30% alkoholi. Seejärel jätke see kõik umbes 5 päeva.

Pühkige saadud tinktuuri kõrvade taga 2-3 r. päeva kohta.

4. Te vajate suurimat sibulat, mis teil on. Lõika selle keskelt välja ja kata köömneseemnetega ning pane siis ahju. Pärast sibula küpsetamist pigista sellest mahl.

Tilgutage mahl kõrvadesse 2-3 tilga 2 r-ga. päeva kohta.

5. Tinnitusest vabanemiseks võite kasutada tilli. Selleks tükeldage till (seemned, varred, pistikupesad) ja valage 500 ml keeva veega, katke kaanega ja jätke 60 minutiks. Nõudunud ja kergelt jahutatud infusioon, et juua 100 ml 15 minutiga. enne sööki.

Joo seda ravimit 2 kuud.

6. Lõika üks väike / toores kartul ja sega see meega. Seejärel mähkige puhta marlechka sisse ja kinnitage kõrvadele. Seda kompressi on soovitatav teha öösel.

7. Männi pähklite tinktuur aitab kuulmisprobleemide korral. Selle ettevalmistamiseks vajame 250 g männipähklite koort. See kogus toorainet tuleks valada 250 ml keeva veega ja lasta sellel umbes 40 minutit tõmmata.

8. Järgmise abinõu ettevalmistamiseks vajate astelpajuõli ja taruvaiku 10% alkoholisisaldusega tinktuuri. Neid koostisosi saab osta apteegis või ise valmistada (see võtab natuke kauem aega).

Astelpajuõli tuleks segada taruvaiguga vahekorras 1 kuni 3. Saadud segus (pärast raputamist) niisutage vatitups ja pange see ettevaatlikult kõrva.

Seda protseduuri tuleks korrata ülepäeviti 2 kuu jooksul..

  • mõõdukalt aktiivne eluviis,
  • tasakaalustatud toitumine, piirates samas D-vitamiini sisaldava toidu taset.

Tähelepanu! Enne rahvapäraste retseptide kasutamist mitmesuguste haiguste raviks - pidage nõu oma arsti, fütoterapeutidega, et vältida negatiivseid tagajärgi!

(otospongioos) - sisekõrva labürindi luukapsli piiratud kahjustus, mille tagajärjel areneb välja kudede anküloos ja sellega kaasnev juhtiv kuulmiskaotus (juhtiv otoskleroos), häiritakse heli sensoorse aparatuuri tööd ja sellest tulenev sensineuraalne kuulmiskaotus (kohleaarne otoskleroos). Koos kuulmislangusega võivad otoskleroosi ilmingud olla kõrvamüra, kõrvavalu, kerge pearinglus, neurasteeniline sündroom. Haiguse diagnoosimine hõlmab otoskoopiat, audiomeetriat, läve audiomeetriat, suunatud radiograafiat, kaudset otolitomeetriat, stabilograafiat, vestibulomeetriat. Otoskleroosiga patsientide kuulmise parandamiseks on võimalik kirurgiline ravi (stapedoplasty). Arendamisel on konservatiivne teraapia otosklerootilise protsessi peatamiseks.

Neurasthenic sündroomi põhjustavad otoskleroosiga patsientidel tõsised kuulmiskahjustused, mis takistavad nende täielikku suhtlemist. Kuulmiskaotuse tõttu on patsiendid pidevalt stressis, mis paneb nad suhtlemist vältima. Nad muutuvad kinniseks, letargiliseks, letargiliseks; unehäireid täheldatakse päevalise unisuse tüübi järgi. Kõige sagedamini areneb neurasteenia, kui otoskleroosiga kaasneb tugev hääl kõrvas ja kuulmise oluline vähenemine.

Otoskleroosi diagnoosimine

Otoskleroosiga patsiendid pöörduvad kõrva kuulmiskaotuse ja müra kaebustega otolaringoloogi poole. Arsti ülesanne on eristada otoskleroosi paljudest muudest kuulmislanguse põhjustajatest: kleepuv keskkõrvapõletik, krooniline mädane keskkõrvapõletik, košlearneuriit, kolesteetoom, vatsakese pistikud ja väline keskkõrvapõletik, kõrva turse, stapside anküloos süsteemse osteopaatia korral, labürintiit, Meniere'i tõbi ja see. teostage otoskoopia ja põhjalik kuulmisuuring.