Image

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on loid põletikuline protsess, mis toimub mandlites. Kroonilise tonsilliidi põdevad patsiendid tunnevad pikka aega ebamugavust ja kurguvalu, neil on palavik, mandlite punetus koos mätaste pistikute moodustumisega lünkades.

Mis on mandlid ja kuidas haigus ilmneb

Palatini mandlid koosnevad lümfoidkoest, mis täidab kaitsefunktsiooni. Tonsillid tungivad sügavatesse ja keerukatesse kanalitesse - krüptidesse, mis lõpevad mandlite pinnale lünkadega - spetsiaalsed süvendid, mille kaudu lünkade sisu välja tuuakse. Keskmiselt leitakse mandlil 2 kuni 8 lünka. Usutakse, et mida suurem on tühikute suurus, seda lihtsam ja kiirem on tühjendus.

Lisaks palatinaalsetele mandlitele on kurgus ka teisi moodustisi, mis täidavad kaitsefunktsiooni: keelejuurel on keeleline mandl, nina-neelu tagumisel seinal - adenoidsed taimestikud (adenoidid), ninasofarünksi sügavuses kuulmistoru ümber - toru mandlid.

Mandlite kudede põletikku nimetatakse tonsilliitiks ja pikaleveninud põletikulist protsessi nimetatakse krooniliseks tonsilliitiks..

Kroonilise tonsilliidi tüübid

Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib krooniline tonsilliit olla:

  • kompenseeritud;
  • dekompenseeritud;
  • pikaleveninud;
  • korduv;
  • mürgine allergiline.

Kompenseeritud tonsilliit kulgeb salaja: mandleid ei häiri ebamugavustunne ja põletik, patsiendil pole palavikku, kuid uurimisel on punetus nähtav, mandlid on tavaliselt laienenud.

Kroonilise tonsilliidi korral on aeg-ajalt kurgus ebamugavustunne - higistamine, kerge valu. Haiguse ägenemised - tonsilliit - puudutavad patsienti korduva tonsilliidi vormis.

Toksiline-allergiline krooniline tonsilliit jaguneb kahte vormi:

  • esimest vormi iseloomustab komplikatsioonide peamiste sümptomite, näiteks liigesevalu, palavik, südamevalu ilma elektrokardiogrammi halvenemiseta, suurenenud väsimus;
  • teine ​​vorm muudab mandlid stabiilseks nakkusallikaks, mis levib kogu kehas ja raskendab südame, neerude, liigeste, maksa tööd. Patsient tunneb end väsinuna, jõudlus väheneb, südame rütm on häiritud, liigesed põletikulised, Urogenitaalsfääri haigused süvenevad.

Sõltuvalt põletikulise protsessi levikukohast võib krooniline tonsilliit olla:

  • lacunar, milles põletik mõjutab lünki - mandlite depressioonid;
  • lacunar-parenhüümi, kui põletik toimub mandlite lünkades ja lümfoidkoes;
  • flegmonoosne, kui põletikulise protsessiga kaasneb kudede mädane sulandumine;
  • hüpertroofiline, millega kaasneb ninaneelu mandlite ja ümbritsevate pindade kudede suurenenud vohamine.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Krooniline tonsilliit areneb enamikul juhtudel pärast haiguse ägeda vormi - ägeda tonsilliidi või tonsilliidi - käes kannatamist. Ravimata tonsilliit võib uuesti ilmneda või süveneda mandlite lünkade ja krüptide liiklusummikute tõttu, mis on ummistunud kaseekrootiliste massidega - mädane eritis, bakterite ja viiruste jäätmed.

Peamised haiguse põhjustajad on enamasti:

  • viirused - adenoviirused, herpes simplex, Epstein-Barri viirus;
  • bakterid - pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, moraxella, klamüüdia;
  • seened.

Lisaks võivad kroonilise tonsilliidi ilmnemist mõjutada järgmised tegurid:

  • tööohutuse mittejärgimine: suures koguses tolmu, suitsu, gaasisaastet, kahjulike ainete suspensioone sissehingatavas õhus;
  • suuõõne, kõrvade, ninaneelu kroonilised haigused: krooniline keskkõrvapõletik, sinusiit, kaaries, pulpiit, periodontiit ja parodontoos, mille korral mädane eritis langeb mandlitele ja provotseerib põletikulise protsessi arengut;
  • mandlite vähenenud immuunfunktsioon: lümfoidkoe eritavad kaitseained ei suuda enam hakkama saada suure hulga bakterite ja viirustega, mis omakorda kogunevad ja paljunevad;
  • kodukeemia kuritarvitamine;
  • väikese koguse vitamiine ja mineraale sisaldava toidu söömine, ebaregulaarne toitumine, halva kvaliteediga toit;
  • pärilikkuse tegur: üks vanematest kannatas või kannatab mandlite kroonilise põletiku all;
  • halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine, mis lisaks negatiivsele mõjule immuunsussüsteemile raskendavad ka haiguse kulgu;
  • sagedased stressirohked olukorrad, pikaajaline kokkupuude intensiivse emotsionaalse stressi seisundiga;
  • normaalse töö- ja puhkerežiimi puudumine: unepuudus, ületöötamine.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

On ülimalt keeruline iseseisvalt kindlaks teha, kas inimesel on krooniline tonsilliit: seda peaks tegema kogenud otolarüngoloog. Siiski on vaja teada haiguse peamisi sümptomeid ja tunnuseid, mille ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

  • peavalud;
  • ebameeldiv võõrkehade tunne kurgus: teravate servadega puru, väikesed toidutükid (põhjustatud putrefaktiivsete ladestuste ja pistikute kogunemisest lima lünkadesse ja skriptidesse, bakteritesse ja viirustesse elutähtsatesse toodetesse);
  • püsiv nahalööve, mis ei kao pikka aega, tingimusel et patsiendil pole varem lööbeid olnud;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • valu alaseljas: krooniline mandlite põletik põhjustab sageli neerude tüsistusi;
  • valu südame piirkonnas, ebastabiilne südamerütm;
  • lihas- ja liigesevalu: krooniline tonsilliit põhjustab sageli reumaatilisi liigesekahjustusi;
  • väsimus, vähenenud jõudlus, halb tuju;
  • laienenud lümfisõlmed kõrvade ja kaela taga;
  • mandlite suurenemine;
  • armide, adhesioonide, kilede ilmumine mandlitele;
  • lünkade korgid - kollase, helepruuni, pruuni varjundi moodustumine tahke või kooretaolise konsistentsiga.

Enamik kroonilise tonsilliidi lisamärkidest ilmneb muude elundite ja elutähtsate süsteemide talitlushäirete korral: süda, neerud, veresooned, liigesed ja immuunsussüsteem.

Näiteks võivad põletikulistes mandlites parasiteerida beeta-hemolüütilised A-rühma streptokokid, mis on valgu struktuurilt sarnased südame sidekoega. Tonsilliidi korral võib immuunsüsteem ekslikult rünnata südamekudesid, üritades alla suruda mandlite põletikku põhjustavaid mikroorganisme, selle tagajärjel tekivad südame piirkonnas ebameeldivad aistingud, üldine seisund halveneb ning on oht tõsiste südamehaiguste tekkeks - müokardiit ja bakteriaalne endokardiit.

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine

Kroonilise tonsilliidi olemasolu, vormi ja tüübi õigesti tuvastamist võib läbi viia ainult otolaringoloog, seega on õige diagnoosimise ja ravi võtmeks kliinikus õigeaegne ravi.

Kroonilise haiguse kõige täpsemad tunnused saadakse haigusloo uurimisel ja mandlite välise uuringu läbiviimisel: kõige tõenäolisem tonsilliit näitab sagedast tonsilliiti, samuti mädaseid ladestusi ja pistikke tühimikesse ja krüptidesse.

Lisaks ajaloo uurimisele ja uurimisele kasutatakse ka vere ja bakterikultuuride laboratoorseid uuringuid kurgust mikroflooras ja tundlikkust antibiootikumide suhtes..

Ravi

Kroonilise tonsilliidi raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Otolarüngoloog määrab kirurgia ainult viimase abinõuna: palatiinilised mandlid mängivad olulist rolli inimese immuunsussüsteemis, kaitstes ninaneelu patogeenide tungimise eest. Mandleid saab eemaldada ainult siis, kui koe patoloogilise muutuse tõttu ei suuda nad enam oma kaitsefunktsiooni täita. Mandlite kirurgilise eemaldamise üle otsustades peame veel kord meelde tuletama, et see on keha üldise immuunsussüsteemi kõige olulisem osa, mis vastutab ninaneelu kaitsmise eest.

Kroonilise tonsilliidi ravi viib ambulatoorselt meditsiiniasutuses otolaringoloog. Raviprotsessi võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüks täidab oma funktsiooni.

Esimene etapp: Palatine mandlite loputamine

Selles etapis pestakse mandlid patsiendile välja, vabastades lüngad ja krüptid juhuslik-nekrootilisest massist ja liiklusummikutest. Kaasaegsete seadmete puudumisel tehakse selline töö tavaliselt tavalise süstlaga: sellesse tõmmatakse desinfitseerimislahus ja pigistatakse kolviga mandlitesse ja lagudesse. Selle meetodi puudusteks on lahuse joa liiga madal rõhk, mis ei võimalda krüpte sügavalt loputada ja puhastada, samuti ka gag-refleksi tekkimine, mis võib olla põhjustatud süstla puudutamisest mandlitele..

Enamasti kasutavad nad tänapäevaseid seadmeid - ultrahelivaakumseadet Tonsillor, mida kasutavad tänapäevased polikliinikud ja ENT keskused. Pesemiseks mõeldud otsik võimaldab teil mandleid põhjalikult pesta, ilma neid puudutamata, ilma et tekitaks nõtke reflekse. Düüsi kasutamise eeliseks on see, et arst saab jälgida ja kontrollida patoloogilise sisu mandlitest väljapesemise protsessi.

Teine etapp: antiseptiline ravi

Pärast mandlite puhastamist kantakse neile ultraheli abil antiseptik: ultrahelilained muudavad antiseptilise lahuse auruks, mis manustatakse mandlite pinnale rõhu all.

Antibakteriaalse toime kinnitamiseks töödeldakse mandleid Lugoli lahusega: see sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, millel on võimas antibakteriaalne omadus.

Kolmas etapp: füsioteraapia

Füsioteraapia meetodite üheks tõhusaks, valutuks ja ilma kõrvaltoimeteta on laserravi. Selle positiivsed omadused:

  • anesteesia;
  • metaboolsete protsesside aktiveerimine;
  • paranenud ainevahetus kahjustatud elundis;
  • mõjutatud kudede regenereerimine;
  • suurendada immuunsust;
  • vere ja veresoonte omaduste ja funktsioonide oluline paranemine.

Suuõõnes kahjulike mikroorganismide neutraliseerimiseks kasutatakse ultraviolettkiirgust.

Antiseptikumidega ravimise ja füsioteraapia protseduuride arvu määrab arst individuaalselt. Keskmiselt tuleb mandlite täielikuks puhastamiseks ja nende isepuhastuvuse taastamiseks korrata pesemist vähemalt 10–15 korda. Kirurgilise sekkumise vajaduse täielikuks välistamiseks korratakse konservatiivseid ravikuure mitu korda aastas.

Äärmuslikel juhtudel, kui haiguse tagajärjel mandlid lümfoidkoest asendatakse sidekoega ja mandlid lakkavad keha kaitsmast mikroorganismide eest, olles patogeenide pidevaks allikaks, on ette nähtud tonsillektoomia. Tonsillektoomia on kirurgiline operatsioon mandlite eemaldamiseks. See viiakse läbi haiglas, kohaliku või üldnarkoosi all..

Kroonilise tonsilliidi ennetamine

Ennetavad meetmed põletikulise protsessi kordumise vältimiseks palatine mandlite piirkonnas hõlmavad mitmeid kompleksseid meetmeid:

  • õige toitumine: ärge sööge toitu, mis ärritab mandlite limaskesta - tsitrusviljad, vürtsikad, vürtsikad, praetud, suitsutatud toidud, kanged alkohoolsed joogid;
  • üldise immuunsuse tugevdamine: kõvenemine, kõndimine värskes õhus, vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine;
  • puhke- ja tööviis: peate saama piisavalt magada, võtma hea puhke jaoks aega, vältima töötunde ilma pausideta.

Kroonilise tonsilliidi efektiivne ravi

Krooniline tonsilliit on mandlite põletikuline kahjustus, mis kas vaibub või süveneb..

Galkin Aleksei Vladimirovitš

Uuendatud 08.08.2019 13:35

Krooniline tonsilliit on mandlite põletikuline kahjustus, mis kas vaibub või süveneb..

Milline on palatine mandlite roll?

Tonsilid on lümfoidkoest koosnevad elundid, mis paiknevad ninaneelus ja toimivad immuunsüsteemi kaitsena. Nad said oma nime mandlipähklite sarnasuse tõttu, mistõttu hakkasid anatomistid kasutama nime “mandlid”.

Neelu lümfoidkoest pole mitte ainult palatine mandlis, vaid ka teistes struktuurides:

  • keeleline ja nina-neelu mandlid;
  • neelu tagumise seina lümfoidsed kolded.

Neelu lümfoidkoe on oluline immuunsuse element, kuna selle pinnal on keha immuunrakkude kontakt keskkonnaga. Neelu lümfoidstruktuurides immuunsusrakkude kaudu saadud teave edastatakse järgmise taseme immuunorganitele (harknääre, luuüdi, lümfisõlmed), et toota kaitsevalke (immunoglobuliine). Tulevikus neutraliseerivad nad väliskeskkonnast kehasse sisenevad patogeensed viirused, bakterid, seened ja algloomad..

Vanusega kaob järk-järgult mandlite roll immuunsuse elundites. Lümfoidkoe asendatakse järk-järgult sidekoe elementidega, seega algab elundite involutsioon (vastupidine areng). Varem kui kõik läbivad nina-neelu mandlid involutsiooni, hiljem levivad need keele- ja palatinaalsetes mandlites. Seetõttu väheneb eakatel kurgumandlite kude (palatine mandlid) herne suuruseks.

Palatini mandlid on struktuurilt kõige keerukamad. See koosneb suurest hulgast kanalitest - krüptidest (või lünkadest). Mõned krüptid näevad välja nagu madalad, enam-vähem sirged tuubulid, teised on suure sügavusega, puuoksad, mõned krüptid on omavahel ühendatud. Sageli on seal, kus krüpt avaneb kurgus, kitsenev kanal. See toob kaasa selle raske sisu puhastamise, mille vastu areneb põletikuline protsess.

Palatini mandlid on piiratud kapsliga - tiheda sidekoe membraaniga. Väljaspool on kiht rabedat kude - paratonsillaarne või peri-aminodiaakikiud. Tõsise põletikuga hävitab infektsioon kapsli barjääri ja ületab selle, põhjustades selle kiu põletikku. Seda seisundit nimetatakse paratonsilliidiks. See viitab tõsisele komplikatsioonile, millel vale või enneaegse ravi korral võivad olla tõsised tagajärjed, näiteks mädase fookuse teke kaela pehmetes kudedes (paratonsillaarne mädanik, kaela flegmon), sepsis ja siseorganite kahjustused. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult..

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Kroonilise tonsilliidi areng on võimalik kahel juhul:

  • ebaõigesti ravitud kurguvalu (äge tonsilliit) tagajärjel või ravi ei viidud lõpuni;
  • immuunkaitse vähenemise ja agressiivsete tegurite pideva kokkupuute tagajärjel (see on stenokardiaväline võimalus).

Kuna agressiivsed ärritajad on:

  • tubakasuitsu sissehingamine;
  • alatoitumus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • karioossed hambad;
  • põletikulised protsessid paranasaalsetes siinustes (sinusiit, eesmine sinusiit jne);
  • nina hingamise rikkumine, mis ilmneb nina vaheseina kõverdamisel, polüüpide või alumise ninakõrvalurge hüpertroofia korral. Sellistes tingimustes kuivab suu limaskesta ja on häiritud immunoglobuliin A moodustumine, mis vähendab ENT organite immuunkaitset.

Kuid kokkupuude ainult kirjeldatud teguritega ei ole kroonilise tonsilliidi tekkeks piisav. Praegu peetakse seda patogeensete bakterite nakatumise tagajärjel allergia taustal (muutunud immuunreaktsioonivõime). Selles protsessis mängivad rolli ka lümfoidkoe kohalikud muutused pärast eelmist tonsilliiti, samuti pärilikkuse tegur, mis avaldub ainult teatud sise- ja väliskeskkonna tingimustes..

Nakkus Kõige sagedamini saavad põhjuseks streptokokid ja stafülokokid. Sel juhul on suurimat ohtu püogeenne streptokokk, mida nimetatakse beetahemolüütiliseks (kuulub A-rühma). Selle patogeeniga seotud riskid on autoimmuunhaiguste tekke tõenäosus, s.t. kui teie enda immuunrakud kahjustavad teie keha teisi rakke. See juhtub glomerulonefriidi, reuma, polüartriidi ja muude sarnaste haigustega..

Keha muutunud reaktsioonivõime (selle allergiseerumine), mida iseloomustab klassi E immunoglobuliinide liigne tootmine.Sellistes tingimustes kutsub antigeenide (näiteks võõraste bakterite valgud) uuesti tungimine esile allergilise reaktsiooni, mis toetab pidevalt põletikku. See vastab patoloogilise protsessi ägenemise faasile.

On tõestatud, et kroonilise tonsilliidi tõenäosus inimestel, kelle esimese teise rea sugulased seda haigust kannatasid, on palju suurem kui teistel inimestel. Selle põhjuseks on amügdala krüptide anatoomia iseärasused ja immuunsuse seisund (kalduvus allergilisele reaktsioonile).

Kliinilised ilmingud

Tonsilliidi sümptomid sõltuvad selle vormist, mis võib olla lihtne või toksiline-allergiline..

Lihtvormi märgid:

  • Ägenemised mitte rohkem kui 1-2 korda aastas;
  • Ägenemiste vahel pole üldine seisund rikutud;
  • Puuduvad süsteemsed tonsilliidi ilmingud (puuduvad kahjustused teistele organitele, puudub joobeseisund, üldine seisund ei kannata);
  • Põletikulise protsessi kohalikud ilmingud.

Toksilise-allergilise vormi tunnused on:

  • Muutused veres (need tuvastatakse üldise kliinilise, biokeemilise ja immunoloogilise analüüsi abil);
  • Tonsilogeenne joove;
  • Siseorganite (süda, veresooned, neerud jne) kahjustuse sümptomid, mis on seotud reuma, glomerulonefriidi, vaskuliidi, septilise endokardiidi jne tekkega..

Arvestades kliiniliste sümptomite raskust, on toksiline-allergiline vorm 1. ja 2. aste. Nendevahelised erinevused arvestavad B. Preobrazhensky klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon B.S. Preobrazhensky

Põletikulise protsessi vormEristatavad ilmingud
Lihtne (tüsistusteta) vormKohal on ainult kohalikud sildid:

Sellest tekkivad punnid ja tihedad korgid, mis katavad lünkade valendiku ja mandlite põletikulise pinna (need on lahti, punased, paistes).

Taevakaarte põletikulised servad (need on paistes, punased, sisseimbunud).

1. astme toksiline-allergiline tonsilliitKomplitseerimata vormi kohalikud ilmingud asetuvad allergilise-toksilise laadi üldistele sümptomitele:

Perioodiline subfebriili seisund (temperatuurinäitajad kuni 37,5 ° С).

Tonsilogeenne joove, pidevalt või perioodiliselt - vähenenud töövõime, väsimus, halb söögiisu, üldine nõrkus, halb enesetunne, nõrkustunne kogu kehas.

Kaela laienenud lümfisõlmed, nende valulikkus.

Juhuslik liigesevalu.

Muutused vereanalüüsis - suurenenud valged verelibled, kiirenenud ESR.

2. astme toksiline-allergiline tonsilliit1. astme märke ühendavad tugevalt väljendatud toksilise-allergilise ilmingud:

EKG funktsionaalsed muutused.

Südame rütmihäired.

Pikaajaline subfebriili seisund.

Haiguse diagnoosimine

Kroonilise tonsilliidi diagnostiline otsing pole mitte ainult diagnoos, vaid ka haiguse vormi määratlus. Seetõttu on eksam alati keeruline, mis hõlmab:

  • Objektiivse uurimise andmed (punetus, turse, veresoonte süstimine mandlite limaskestale jne);
  • Küsitlus - kaebuste hindamine, nende ilmumise ajalugu ja muu anamnetiline teave;
  • Mikrobioloogiline uuring (spetsiaalse söötme lünkadest võetud patoloogilise sekretsiooni inokuleerimine põhjustava mikroobi määramiseks, samuti selle tundlikkus antimikroobikumide suhtes);
  • Laboratoorsed testid (veri, uriin);
  • Instrumentaalsed uuringud (EKG, südame ja lümfisõlmede ultraheli).

Nende parameetrite hindamine võimaldab teil õigesti määrata põletikulise protsessi staadiumi ja optimaalselt valida ravi.


KüsitlusmeetodMärgidMida eksam annab?
Haigusloo kogumine, kaebusedEbamugavustunne kurgus, neelu ja võõrkeha tunnetus, südame- ja liigesevalu, üldine nõrkus, halb enesetunne.
Tonsilliidi ühe- või mitmekordsed ägenemised aastaringselt.
Võimaldab teil kahtlustada kroonilist tonsilliiti ja protsessi staadiumi, hinnata ravi efektiivsust.
FarüngoskoopiaMandlite pinnale tekkinud mäda või mädane pistik (patoloogiline saladus täidab lüngad).
Taevakaarestike punetus, infiltratsioon ja paistetus, nende tsükliline sulandumine mandlitega.
Kinnitab kroonilise tonsilliidi diagnoosi, kuid ei võimalda hinnata protsessi staadiumi. Võimaldab teil hinnata konservatiivse ravi efektiivsust.
Bakterioloogiline uuringMikroorganismi identifitseerimine ja selle tundlikkus antibiootikumravi suhtes.Võimaldab tuvastada põhjustava mikroorganismi ja valida vajaliku ravi. Hinnake konservatiivse ravi efektiivsust.
LaboridiagnostikaKliiniline vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin, ALAT, ASAT), C-reaktiivne valk, ASLO, reumatoidfaktor, IgE, vere IgA.See võimaldab teil määrata põletiku aktiivsust, tuvastada kaasnevate haiguste (reuma, glomerulonefriit, polüartriit, nakkuslik endokardiit jne) tekkeohtu või esinemise riski. See aitab valida ravitaktikat, hinnata ravi efektiivsust.
Funktsionaalne diagnostikaEKG (elektrokardiogramm)
Echo-KG (südame ultraheli)
Neerude ultraheli
Kaela lümfisõlmede ultraheli.
Aitab kindlaks teha kroonilise tonsilliidi staadiumi, tuvastada konjugeeritud haiguste olemasolu (reuma, glomerulonefriit, polüartriit, nakkuslik endokardiit jne) Aitab valida ravitaktikat.

Kroonilise tonsilliidi ravi

Kroonilise tonsilliidi ravi viiakse läbi nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega..

Konservatiivsed meetodid on:

  • antibiootikumid, mis on välja kirjutatud nii paikselt (kuristades) kui ka süsteemselt (tabletid või süstid);
  • lünkade otsene pesemine ja antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite sisseviimine neisse;
  • füsioterapeutilised protseduurid (galloteraapia, lümfisõlmede laserravi, fonoforees ja ultraviolett mandlid).
RavimeetodToimemehhanismeesmärk
Loputage lüngad kanüüligaAntiseptilise lahuse joaga lakitud munad puhastatakse mädadest, mikroorganismidest, toidujäätmetest, epidermise pistikutest. Tulevikus võib manustada antibakteriaalset ja põletikuvastast ravimitLünkade puhastamine
Bakteritsiidne toime
Põletikuvastane toime
Lakide pesemine vaakumotsikugaVaakumi toimel eemaldatakse sisu lünkadest..Lünkade puhastamine
Magnetiline laserravi (MILTA)Magnetvälja ja laserkiirguse mõju põletikualale. Toimetsooni mikrotsirkulatsioon on paranenud, aktiveeritakse limaskesta kohalikud kaitseomadused.Põletikuvastane toime
Kohaliku immuunsuse aktiveerimine
Fonoforeetilised ravimidRavimite (antibakteriaalsed, põletikuvastased) toime mandlite limaskestale. Ultraheli mõjul tungivad ravimid lünkade sügavatesse sektsioonidesse..Põletikuvastane toime
Bakteritsiidne toime
Ultraviolettkiirgus (KUV)Ultraviolettkiirgusel on bakteritsiidne toime ja see aktiveerib limaskesta kohalikku immuunsust.Bakteritsiidne toime
Kohaliku immuunsuse aktiveerimine

Kirurgilised ravimeetodid:

  • Tonsillektoomia - mandlite eemaldamine kapsliga (instrumentaalne ja veretu tehnika).
  • Lümfoidkoe hävitamine mandlis (raadiolaine ablatsioon, krüodestruktsioon).
  • Krüptolüüs (palatiinilünkade “jootmine”).
Teraapia meetodToimemehhanismKasuNäidustused
Tonsillektoomia traditsiooniliste instrumentide abil (instrumentaalne)Mandli ja selle kapsli eraldamine toimub kirurgiliste instrumentidega (silmus, raspator)Kirurgilise sekkumise määrEelmine ravi on olnud ebaefektiivne.
Tuvastatud beeta-hemolüütiline streptokokk
Tonsilliidi toksiline-allergiline vorm
Tonsillektoomia veretaMandlid sekreteeritakse koos kapsliga laseri, raadiolainete, külma plasmaenergia või muude füüsikaliste meetodite abil.Kudede samaaegne lahutamine ja koagulatsioon. Sekkumine toimub veretultEelmine ravi on olnud ebaefektiivne.
Tuvastatud hemolüütilised streptokokk beeta liigid
Tonsilliidi toksiline-allergiline vorm
Mandlite lümfoidsete elementide hävitamine (ablatsioon)Raadiolained, laser, kõrge või madal temperatuur hävitavad suurema osa mandlite lümfoidstruktuuridestVõimalik kliinikus läbi viiaEelmine ravi on olnud ebaefektiivne.
Tonsilliidi lihtne (katarraalne) vorm
KrüptolüüsEpiteeli kihi hävitamine füüsikalistest kokkupuutemeetoditest tulenevalt. Sellistes tingimustes kleepuvad nad kokku, nii et toiduosakesed ja mikroorganismid ei tungi sinna, s.t. põletik ei saa areneda.Saab läbi viia ambulatoorsetes tingimustesEelmine ravi on olnud ebaefektiivne.
Tonsilliidi lihtne (katarraalne) vorm

Mis määrab ravi valiku?

Ravitaktika valik sõltub:

  • haiguse tüüp;
  • retsidiivide määrad;
  • beeta-hemolüütilise streptokoki mandlites olemasolu või puudumine;
  • meetodi efektiivsus (või selle puudumine) eelnevast ravist.

    Tonsilliidi ravi täiskasvanutel kodus

    Tonsilliidi ravi täiskasvanutel ja lastel kodus saab läbi viia ravimite või traditsioonilise meditsiini meetodite abil. Kuid kui sümptomid on hääldatud, peate kõigepealt konsulteerima otolaryngologist.

    Tonsilliit on haigus, mille korral tekib neelu rõnga mandlite põletik. Haiguse arengu põhjuseks võivad olla viirused, bakterid või seened, mida levitavad õhus olevad tilgad või kokkupuude.

    Sageli esineb tonsilliit nõrgenenud immuunsussüsteemiga, hüpotermiaga või on teiste haiguste komplikatsioon..

    Tonsilliidi sümptomid

    Pärast nakkuse sisenemist kehasse võib mööduda 12 kuni 48 tundi, seejärel ilmnevad esimesed sümptomid kurgus tekkiva kooma tundena. Tulevikus ilmneb valu, mis järk-järgult intensiivistub ja hakkab kõrvadele andma. Kurgu limaskest muutub punaseks ja paisub, mille tagajärjel mandlid suurenevad märkimisväärselt.

    Stenokardiavalu võib olla nii tugev, et inimene ei saa süüa. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad, mis muutuvad nakkuse takistuseks.

    Visuaalse läbivaatuse abil leiate mandlitele või lünkadesse mädased korgid. Võib ilmneda halb hingeõhk. Keha temperatuur tõuseb paljudele (38–39 ° C), on peavalu, lihasvalu, nõrkus, unisus.

    Mürgistuse kõrvaldamiseks peate jooma palju vedelikke. Nendel eesmärkidel sobivad tee sidruniga, mahl, puuviljajook, aluseline mineraalvesi või kuivatatud puuviljakompott. Joogid ei tohiks olla külmad.

    Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, muutub see krooniliseks mädanikuks ja võib perioodiliselt süveneda, põhjustades ägeda tonsilliidi sümptomeid.

    Kuidas ravida tonsilliiti kodus täiskasvanutel ja lastel

    Tonsilliidi ravi kodus on kiiresti võimalik ainult haiguse algfaasis, kui nakkus on just jõudnud kehasse ega ole veel põhjustanud tõsist põletikulist protsessi. Kui haigus on alanud, ei toimi sellest vabanemine 1 päeva jooksul.

    Haiguse esimestel päevadel vajab patsient voodipuhkust, tuleks välistada füüsiline või emotsionaalne stress. Toit ei tohiks olla liiga kuum ega külm. Kui neelamisel ilmneb tugev valu, tuleb toit jahvatada kartulipüree ja tarbida väikeste portsjonitena kuni 5 korda päevas.

    Stenokardia on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, näiteks püelonefriit, keskkõrvapõletik, reuma, müokardiit.

    Mürgistuse kõrvaldamiseks peate jooma palju vedelikke. Nendel eesmärkidel sobivad tee sidruniga, mahl, puuviljajook, aluseline mineraalvesi või kuivatatud puuviljakompott. Joogid ei tohiks olla külmad.

    Kõige sagedamini määratakse tonsilliidi raviks antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid). Kuid viirusliku tonsilliidi korral ei aita sellised ravimid, kuna haigust põhjustanud mikroorganismid on nende suhtes tundetud..

    Koduse tonsilliidi raviks kasutatakse furatsliini või kaaliumpermanganaadi lahuseid. Nad on harjunud kuristama. Samuti annavad hea efekti pihustid ja pastillid. Kurguvalu ja kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Nimesuliid).

    Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse inhalatsioone. Need võimaldavad teil vähendada põletikulist protsessi, pehmendada limaskesta, kõrvaldada tursed ja vähendada valu raskust.

    Eriti populaarsed on rahvapärased abinõud. Nende inimeste arvustuste põhjal, kes kasutavad neid haiguse ägedate ja krooniliste vormide raviks, aitavad need sümptomeid kiiresti peatada ja kiirendada taastumist.

    Mett on pikka aega kasutatud kurguhaiguste raviks. Sellel on antibakteriaalsed, põletikuvastased, toonilised ja valuvaigistavad omadused ning see tugevdab ka immuunsussüsteemi. Traditsioonilise meditsiini retsepte on palju, kus põhikomponendiks on mai-, tatra- või rapsi mesi..

    Kodus tonsilliidi nii ägedate kui ka krooniliste vormide raviks kasutatakse järgmisi abinõusid:

    • suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendid: 50 g võid segatakse sama koguse meega ja pannakse veevanni. Pärast segu homogeenseks muutmist lisage 2 g söögisoodat ja segage kiiresti, kuni ilmub vaht. Toode eemaldatakse tulelt, asetatakse klaasnõusse ja hoitakse külmkapis. Võtke pool tl kolm korda päevas enne sööki;
    • vahendid suukaudseks manustamiseks: lisage soojendatud piimaga tassi teelusikatäis mett ja väike tükk võid. Joo väikeste lonksudena, hoides vedelikku suus. Kohaldatakse hommikul ja õhtul, kuni sümptomid leevenduvad;
    • suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendid: klaas värsketest küpsetest viburnumi marjadest purustatakse ja segatakse sama koguse meega. Supilusikatäis segu valatakse 200 ml sooja veega, jooge väikeste lonksudena hommikul ja õhtul;
    • kuristama: 250 ml soojas vees lisage supilusikatäis looduslikku õunasiidri äädikat ja pool lusikatäit mett. Kandke iga kolme tunni järel, kuni sümptomid leevenevad;
    • kurgulahus: 50 ml mett lahustatakse 200 ml vees, protseduuri viiakse läbi iga tund, kuni sümptomid leevenevad..

    Patsientide sõnul võivad sellised ravimid kiiresti leevendada haiguse sümptomeid ja aidata ära hoida ka kroonilise tonsilliidi kordumist..

    Sellel taimel on antibakteriaalne toime, kiirendab kudede uuenemist, kõrvaldab kiiresti põletiku. Kõige kasulikumad on aloe lehed, vanandatud 12 päeva temperatuuril 6-8 kraadi. Selle aja jooksul toodab taim biogeenseid stimulante, mis ergastavad elulisi protsesse teistes kudedes..

    Kroonilise või ägeda tonsilliidi ravis kasutatakse järgmisi aineid:

    • suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendid: 500 g aaloe lehti purustatakse segistiga viljalihaks, segatakse 500 g mee ja sama koguse punase loodusliku veiniga. Toode asetatakse purki, tihedalt suletakse kaanega ja nõutakse nädala jooksul. Kroonilise tonsilliidi raviks võtke teelusikatäis segu kolm korda päevas enne sööki. Vastuvõtt jätkub 2-3 nädalat. Valmis ravimit saab hoida külmkapis kuus kuud;
    • suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendid: 100 g võid lahustatakse veevannis, millele lisatakse 50 g aaloe lehtedest valmistatud viljaliha ja 50 g mett. Toodet hoitakse külmkapis alumisel riiulil asuvas klaaspurgis. 5 g segu hoitakse suus kuni täieliku lahustumiseni. Kandke kolm korda päevas pärast sööki;
    • loputamine: lisage teelusikatäis aaloemahla klaasi sooja veega, kandke seda kuni viis korda päevas.

    Ravimtaimed

    Kodus tonsilliidi ravimisel kasutatakse sageli ravimtaimi. Nende alusel valmistatud dekoktid ja infusioonid on palju kasulikke omadusi ja võimaldavad teil haigusega kiiresti toime tulla..

    Tavaliselt kasutatavate rahvapäraste abinõude retseptid:

    • kalmuse risoomid: 5 g purustatud toorainet täidetakse 200 ml keedetud jahutatud veega ja jäetakse 6 tunniks seisma. Seejärel keedetakse toodet 20 minutit veevannis. Pärast jahutamist mugava temperatuurini filtreeritakse ja jagatakse kolmeks osaks. Kandke kolm korda päevas kolm korda kuristades. Valmis puljongit saab hoida külmkapis 3 päeva;
    • pohla lehed: 5 g meditsiinilist toorainet valatakse 200 ml vette ja keedetakse 5 minutit. Tööriist filtreeritakse ja kasutatakse kuristamiseks. Tonsilliidi ägedas vormis viiakse protseduur läbi iga kahe tunni järel, kroonilises - 3-4 korda päevas. Ravi kestab 3-7 päeva;
    • Kombucha: kiht Kombucha pannakse purki, valatakse 2/3 filtritud magusasse musta teesse ja jäetakse sooja kohta. Mahuti kael on hapniku ligipääsuks seotud marliga. Kahe nädala pärast kasutatakse toodet kroonilise tonsilliidi korral kuristamiseks. Protseduur viiakse läbi neli korda päevas 10 päeva jooksul;
    • salvei lehed, pohlad, kummelililled ja tamme koor: taimi segatakse samas koguses, valatakse 5 g kollektsiooni 300 ml vett ja keedetakse kaks minutit madalal kuumusel. Pärast puljongi jahtumist filtreeritakse ja jagatakse kolmeks osaks. Kurista kolm korda päevas, protseduuri jätkatakse kuni haiguse taandumiseni.

    Tonsilliidi inhalatsioonid

    Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse inhalatsioone. Need võimaldavad teil vähendada põletikulist protsessi, pehmendada limaskesta, kõrvaldada tursed ja vähendada valu raskust.

    Sissehingamisel kasutatakse järgmisi aineid:

    • maitsetaimede dekoktid. Võite kasutada salvei, saialilli, kummeli, tamme koort, piparmünt. Pärast toote jahutamist mugavale temperatuurile valatakse näputäis toorainet keeva veega - sooja auru sissehingatakse 3–10 minutit. Protseduuri saab läbi viia kuni 5 korda päevas;
    • eeterlikud õlid. Tonsilliidi korral kasutatakse eukalüptiõli, teepuu, pune, salvei ja kuuske. Mõni tilk õli lisatakse klaasi kuuma veega ja seejärel sissehingatud aur.

    Tonsilliidi ravi võib läbi viia ka nebulisaatori abil. Sissehingamiseks kasutatakse selliseid lahuseid nagu Dekasan, soolalahus, Borjomi mineraalvesi, Eukalüpti tinktuur.

    Stenokardia on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, näiteks püelonefriit, keskkõrvapõletik, reuma, müokardiit. Kui tonsilliidi ravi kodus 2-3 päeva ei anna soovitud tulemust ja patsiendi seisund halveneb, peate konsulteerima arstiga.

    Video

    Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

    Tonsilliit. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi

    Tonsilliit on nakkav-allergiline haigus, mis avaldub lümfisüsteemi neelu rõnga ühe või mitme mandli põletikul. Enamasti on mõjutatud mandlid, need on mandlid; palju harvemini - neelu tagumise seina keelelised mandlid või külgmised servad. Haiguse põhjustajaks võivad olla beeta-hemolüütiline streptokokk (80% juhtudest), samuti stafülokokid ja muud bakterid, viirused, seened.

    Tonsilliidi manifestatsioonid: kuivus ja kurguvalu, mida süvendab neelamine, palavik, üldine halb enesetunne. Mandlite pinnal on nähtavad mädasaarekesed. Mõnikord katavad mandlid mädane tahvel.

    Tonsilliit on neelu üks levinumaid patoloogiaid. Erinevaid vorme põeb 15% täiskasvanutest ja kuni 25% lastest. Esinemissageduse suurenemist täheldatakse sügisperioodil, kui pärast puhkust ja puhkust pöörduvad inimesed tagasi kollektiividesse.

    Tonsilliit kandub nakatunud toodete kaudu patsientidelt ja asümptomaatilistelt kandjatelt õhus levivate tilkade kaudu või toidu kaudu. Samuti võib nakkust mandlitesse siseneda teistest põletiku fookustest koos sinusiidi, sinusiidi, gingiviidiga. Haiguse tekkimise oht suureneb nina hingamise, hüpotermia, ületöötamise, pikaajalise närvipinge rikkumisega.

    On äge ja krooniline tonsilliit:

    • Äge tonsilliit või tonsilliit - ühe või mitme mandli, peamiselt palatiini, äge nakkuslik põletik.
    • Krooniline tonsilliit on mandlite pikaajaline põletik, mis areneb pärast nakkushaigusi, millega kaasnevad neelu kahjustused. Enamasti ilmneb immuunpuudulikkusega inimestel.

    Kroonilise tonsilliidi korral ei piirdu patoloogiline protsess mandlitega. Temaga on tõestatud seos enam kui 100 haigusega, peamiselt on need südame, liigeste ja neerude kahjustused. Meestel põhjustab see patoloogia potentsi rikkumist, naistel menstruaaltsükli muutust. Tonsilliidi levimuse ja komplikatsioonide ohu tõttu on oluline seda haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida..

    Neelu ja mandlite anatoomia

    Suuõõne on seedesüsteemi esialgne osa. Ees on see piiratud huulte, külgedelt põskedega, ülevalt kõva ja pehme suulaega, altpoolt suuõõne põhja keele ja lihastega.

    Suu ja nina taga on neelu, mis on ühendavaks lüliks selle, söögitoru ja hingetoru vahel. Auku, mis ühendab suuõõne neelu, nimetatakse neelu.

    Suuõõne ja neelu piiril asub suur osa lümfoidkoest. Seda esindavad suu limaskesta paksuses üksikud rakud ja mõnes piirkonnas moodustavad suured kobarad - mandlid.

    Tonsiljad - lümfoidkoe kogunemine, mis sarnaneb kujuga mandlipähkliga. Nende ülesanne on ära tunda keskkonnast pärit antigeene ja teavitada immuunsussüsteemi neist. Tonsilid on osa neelu sissepääsu ümbritsevast Valdeyer-Pirogovi lümfadenoidsest rõngast, mis koosneb:

    • kaks palatine.
    • kaks toru.
    • neelu.
    • keelelised mandlid.

    Tonsilliidi korral mõjutavad 90% juhtudest palatine mandlid. Need paiknevad palatiini eesmise ja tagumise kaare vahel ning on kurgu uurimisel selgelt nähtavad. Nende suurus võib olla väga erinev, sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest. Mõned inimesed usuvad ekslikult, et laienenud palatine mandlid viitavad kroonilisele tonsilliidile..

    Mandlite struktuur

    Mandlite suurused varieeruvad vahemikus 7-10 mm kuni 2,5 sentimeetrit. Neil on sile või kergelt konarlik pind..

    Tonsiilide parenhüüm koosneb sidekoest, mille vahel on suur hulk lümfotsüüte, samuti plasmotsüüdid ja makrofaagid. Mandlite struktuuriüksus on folliikul, vesiikul, mille seinad on vooderdatud lümfotsüütidega. Mandli välispind on kaetud kihilise lameepiteeliga, nagu ka ülejäänud valmisõõnsus.

    Palatineeni ulatuvates mandlites ulatub kuni 20 soont (krüpti), mis hargnevad, moodustades epiteeliga vooderdatud suured õõnsused. Krüptid sisaldavad fagotsüüte, mikroorganisme, desquamated epiteeli rakke, mõnikord toidu osakesi. Tavaliselt eemaldatakse lüngad sisust neelamise ajal, kuid mõnikord see protsess ebaõnnestub ja krüptide valendikusse tekivad mädased korgid.

    Mandlite voldides on ette nähtud väliste stiimulite, peamiselt mikroorganismide, pikaajaline kokkupuude elundirakkudega. See on vajalik selleks, et immuunsussüsteem saaks patogeeniga tuttavaks ja hakkaks eritama antikehi ja ensüüme nende hävitamiseks. Seega on mandlid kaasatud kohaliku ja üldise immuunsuse moodustamisse.

    Suuõõne limaskest

    Suu limaskestas eristatakse kolme kihti.

    1. Epiteeli kiht on kihistunud lameepiteel. See koosneb põhi-, kiud-, graanuli- ja sarvkihist. Epiteeli rakkude vahel on üksikud leukotsüüdid. Nende ülesanne on kaitsta võõraste bakterite ja viiruste eest. Nad on võimelised iseseisvalt liikuma ja rändama piirkondadesse, kus areneb põletik..

    2. Limaskesta enda plaat on sidekoe kiht, mis koosneb kollageenist ja retikulaarsetest kiududest. Nende hulgas on:

    • Fibroblastid - sidekoe rakud, mis toodavad kollageenikiu eellasvalke.
    • Mastrakud - sidekoe esindajad, kes vastutavad suu limaskesta keemilise stabiilsuse eest ja E-klassi immunoglobuliinide tootmise eest, et tagada kohalik immuunsus.
    • Makrofaagid hõivavad ja seedivad baktereid ja surnud rakke.
    • Plasmarakud kuuluvad immuunsüsteemi ja eritavad 5 tüüpi immunoglobuliini.
    • Segmenteeritud neutrofiilid on teatud tüüpi valgeverelibled, mis vastutavad kaitse eest nakkuste eest..

    3. Submucosa on lahtine plaat, mis koosneb sidekoe kiududest. Selle paksuses läbivad anumad, närvikiud ja väikesed süljenäärmed.

    Suuõõne limaskestale tungivad suurte ja väikeste süljenäärmete kanalid. Nad toodavad ensüümirikas sülti, millel on bakteritsiidne toime, pärssides bakterite paljunemist ja paljunemist.

    Seega on suuõõnes palju mehhanisme, mis kaitsevad viiruste ja bakterite eest. Terve keha, kui mikroorganismid satuvad mandlitele, saab nendega hakkama ilma tonsilliidi tekketa. Kuid üldise või kohaliku immuunsuse vähenemisega on loomulik kaitse kahjustatud. Mandlites varitsevad bakterid hakkavad paljunema. Nende toksiinid ja valkude lagunemisproduktid põhjustavad kehale allergiat, mis viib tonsilliidi tekkeni.

    Tonsilliidi põhjused

    Tonsilliidi nakatumise teed

    • Õhus. Haige või asümptomaatiline kandja vabastab köhimisel ja rääkimisel patogeene koos süljepiiskadega, nakatades ümbritsevaid inimesi.
    • Toit. See areneb selliste toitude söömisel, milles paljunevad patogeensed mikroorganismid. Sellega seoses on kõige ohtlikumad tooted: valgukreemi, piima ja piimatoodetega, nõud, mis sisaldavad muna ja munapulbrit.
    • Võtke ühendust. Tonsilliiti võite saada suudluse abil ja majapidamistarvete kaudu: hambaharjad, söögiriistad ja muud nõud.
    • Endogeenne. Bakterid viiakse mandlitesse vere või lümfi vooluga nakkuse muudest koldest. Kõige sagedamini esineb tonsilliit sinusiidi, sinusiidi, eesmise sinusiidi, keskkõrvapõletiku, periodontiidi, kaariese taustal.

    Tonsilliidi tekkimist soodustavad immuunsussüsteemi nõrgendavad tegurid:
    • lokaalne ja üldine hüpotermia;
    • ägedad stressireaktsioonid;
    • suur tolmu ja gaasi saastumine;
    • monotoonne toit, milles puudub C- ja B-vitamiin;
    • mandlite vigastamine töötlemata toiduga;
    • lümfidiatees - anomaalia, mida iseloomustab lümfisõlmede, mandlite ja harknääre püsiv laienemine;
    • kesk- ja autonoomse närvisüsteemi töö häired;
    • kroonilised põletikulised protsessid suu ja ninaõõnes;
    • vähenenud kohanemine keskkonnamuutustega.

    Tonsilliidi arengu mehhanism koosneb 4 etapist

    1. Nakkus. Haigus algab patogeensete mikroorganismide allaneelamisega mandlitele. Keha kaitsevõime vähenemisega saavad bakterid soodsad tingimused paljunemiseks. See viib mandlite limaskesta põletikuni, mis väljendub nende suurenemises, turses, punetuses.
    Osa baktereid siseneb vereringesse. Tavaliselt on selline baktereemia lühiajaline. Kuid nõrgestatud patsientidel võib see põhjustada mädase põletiku teket teistes organites (mädanik, keskkõrvapõletik).

    2. joobeseisund. Bakterite arv kasvab. Selles etapis esinevad kliinilised ilmingud on seotud keha mürgistust põhjustavate bakteriaalsete ensüümide sattumisega verre. Närvisüsteemi mürgistusnähtudeks on palavik, üldine nõrkus, peavalu. Ensüümid streptokokk streptolüsiin-0 (SL-O), streptokinaas (SC) ja hüaluronidaas avaldavad südamele toksilist toimet, põhjustades selle laevade spasmi. Streptokokkide streptolüsiin põhjustab mandlite kudede nekroosi. Lümfisüsteemi rakud surevad ja nende asemele tekivad mädadega täidetud tühjad..

    3. Allergia. Bakteritooted aitavad kaasa histamiini moodustumisele ja allergilise reaktsiooni tekkele. See viib mandlite toksiinide imendumise kiirenemiseni ja nende ödeemi suurenemiseni..

    4. Siseorganite neuroreflektiivsed kahjustused. Tonsillid sisaldavad palju närvi retseptoreid. Neil on tihe refleksühendus teiste organitega, eriti emakakaela sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionidega (närvisõlmed). Pikaajalise või kroonilise tonsilliidi korral on neis vereringe häiritud, areneb aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) põletik. Nende oluliste närvisõlmede ärritus põhjustab häireid erinevate siseorganite töös, mille sisemise innervatsiooni eest nad vastutavad.

    Tonsilliidi lõpuleviimisel võib olla kaks võimalust:

    1. tonsilliiti põhjustanud mikroorganismide hävitamine ja täielik taastumine.
    2. Haiguse üleminek krooniliseks vormiks. Immuunsüsteem ei suuda infektsiooni täielikult alla suruda ja mõned bakterid jäävad voldidesse või folliikulitesse. Pealegi on mandlites alati tähelepanu keskmes "uinuv" nakkus. Seda hõlbustab asjaolu, et pärast stenokardiat võib armide kudede kaudu kitsendada lünkadest väljumist ja nende isepuhastuvus on kahjustatud, mis aitab kaasa bakterite kasvule. Patogeensete mikroorganismide pidev esinemine nõrgestab immuunsussüsteemi ja võib põhjustada autoimmuunseid patoloogiaid (reuma, reumatoidartriit).

    Tonsilliidi sümptomid

    SümptomArendusmehhanismSelle ilmingud
    PalavikNärvisüsteemi reaktsioon bakteriaalsete toksiinide olemasolule veres.Äge tonsilliit - temperatuur tõuseb järsult 38–40 kraadini. Kestab 5–7 päeva.
    Krooniline tonsilliit - pikaajaline madala palavik kuni 37,5 kraadi.
    Lümfisõlmede põletikLümfisõlmed pärsivad lümfisüsteemi sisenevaid mikroorganisme ja nende jäätmeid.Põletikulised emakakaela esiosa (mandlitele kõige lähemal) lümfisõlmed. Need on laienenud, nahale mitte joodetud ja võivad palpeerimisel olla valusad..
    Palatinaalsete kaarede oluline punetusBakteriaalsed toksiinid põhjustavad väikeste laevade laienemist palatiinikaare limaskestal.Punetus on märkimisväärne. Turset, reeglina, ei täheldata.Hüperemia ja mandlite paistetus
    Katarraalne kurguvaluToksiinide mõjul laienevad anumad, suureneb nende läbilaskvus ja koed on vedelikuga küllastunud..Mandlite puhitus ja punetus on hääldatud. Nende suurus võib märkimisväärselt suureneda..Festerdavad folliikulid
    Follikulaarne tonsilliitMandlite folliikulites moodustub mäda.Mäda kogunemine lünkadesse
    Lacunari stenokardiaLünkades toimub aktiivselt fagotsütoos. Mäda moodustub õõnsuste bakterite, immuun- ja epiteelirakkude segust.Ebakorrapärase kujuga mahlakad moosid meenutavad kodujuustu teri. Need on lünkade vahedes nähtavad. Sageli eraldavad nad ebameeldivat lõhna. Mandlite pinnal asuvate pistikute ümber moodustub mädane kate, mis võib liita ja katta kogu selle piirkonna.Käre kurkTonsillid on rikkad närvilõpmete poolest. Nende ärritus põhjustab valu.
    Kuivus ja kurguvalu, mis neelamisel suureneb dramaatiliselt. Patsiendid ei saa tahkeid toite raskesti alla neelata.Üldine halb enesetunneBakteriaalsed ensüümid avaldavad toksilist mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile.Valud lihastes ja liigestes, nõrkus, unisus, apaatia ja jõuetus.

    Tonsilliidi diagnoosimine

    ENT arsti läbivaatus

    Tonsili uurimine

    Lünkade sisu tuvastamiseks langetab arst keelejuure ühe spaatliga ja teisega tõmbab ta eesmise kaare ja kallutab amügdalat pisut küljele. Sel juhul lüngad pigistatakse ja nende sisu väljub. Kontroll toimub luubi ja valgusallika abil, mis võimaldab teil arvestada palja silmaga peidetud detailidega.

    Lünkade uurimine toimub kergelt kõverdatud nööbisondiga. Selle abil saate proovida sisu bakteriuuringute jaoks. Sond sisestatakse kanali luumenisse, et teha kindlaks selle sügavus ja adhesioonide olemasolu, mis näitab kroonilist tonsilliiti.

    Samaaegsete haiguste tuvastamiseks uurib arst ninaõõne ja kuulmiskäike.

    Tonsilliidi biopsiat kasutatakse harva, kuna lümfotsüüte leidub terves ja põletikulises mandlis. Meetodit kasutatakse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral..

    Laborikatsed

    Enamikul juhtudel piisab farüngiidi diagnoosimiseks farüngoskoopiast. Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes on siiski vajalik kurgu mustamine bakterioloogiliselt.

    Plekid mandlite pinnalt või neelu tagant

    Steriilsed tampoonid võtavad mandlite pinnalt ja neelu tagumisest seinast lima. Proov saadetakse materjali mikroskoopiaks laborisse, samal ajal tuvastatakse haigus põhjustanud mikroorganismid. Enamikul juhtudest on see hemolüütiline streptokokk ja stafülokokk. Siiski on rohkem kui 30 erinevat patogeensete, tinglikult patogeensete bakterite ja viiruste kombinatsiooni, mis võivad põhjustada tonsilliiti..

    Sageli korduva tonsilliidi korral viiakse läbi antibiootikumide tundlikkuse test, mis võimaldab teil valida tõhusa ravi.

    Enamik arste on siiski seisukohal, et mandlite pinnalt võetud tampoonid pole informatiivne uuring, kuna 10% -l tervetest inimestest tuvastatakse uuringu käigus streptokokk ja 40% -l stafülokokkidest..
    Informatiivsem meetod on mikroobsete rakkude arvu loendamine mürgis. Ägeda tonsilliidi korral tuvastatakse 1,1 kuni 8,2 • 10 6 rakku. Kuid selle uuringu keerukuse tõttu kasutatakse seda harva..

    Kliiniline vereanalüüs tonsilliidi korral:

    • ESR-i tase tõuseb 18-20 mm / h;
    • neutrofiilne leukotsütoos (neutrofiilide arvu suurenemine veres) kuni 7-9x10 9 / l;
    • torkimine vasakule - ebaküpsete (torkiv) neutrofiilide arvu suurenemine, müelotsüütide ja metamüelotsüütide ilmnemine (noored).

    Vereanalüüsi muutused näitavad nakkushaigust, millega kaasneb põletikuline protsess. Mõnedel patsientidel, eriti remissiooni kroonilise tonsilliidi korral, jäävad vereanalüüsid normaalseks.

    Streptokokkide antikehade tiitri määramine

    Streptolüsiin O vastaste antikehade suurenenud tootmine üle 200 RÜ / ml näitab haiguse põhjustajat. See uuring on soovitatav ainult kroonilise tonsilliidi korral, kuna streptolüsiini antikehad ilmnevad veres haiguse 7. päeval.

    Tonsilliidi ravi

    Ravimid tonsilliidi korral

    NarkogruppTerapeutilise toime mehhanismEsindajadKasutusviis
    AntibiootikumidHäirida rakuseina valkude moodustumist, eriti jagunemise ja kasvu perioodil. Bakterirakkude surm.TseftriaksoonIntramuskulaarselt või intravenoosselt manustatakse 1–2 g üks kord päevas.
    AmpitsilliinToas, sõltumata söögist. Üksikannus 0,5 g 4 korda päevas regulaarsete intervallidega.
    Amoksitsilliin
    Annus määratakse individuaalselt, keskmiselt 0,5 g 3 korda päevas.
    Sulfanilamiidi preparaadidNeil on lai tegevusspekter. Sisse tungida bakterirakku ja häirida valkude sünteesi, pärssides mikroorganismide kasvu ja paljunemist.SulfadimetoksiinToas 1 kord päevas. Esimesel päeval on annus 1-2 g, järgneval 0,5-1 g. Ravi kestus on 7-14 päeva.
    SulfonometoksiinVõtke suu kaudu pärast sööki. Esimene päev on 0,5-1 g 2 korda päevas. Tulevikus 5-1 g üks kord päevas.
    Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimidKohaliku ravi ettevalmistustel on valuvaigistav toime, need vähendavad valu neelamisel ja puhkeolekus. Neil on ka antimikroobne toime ja need vähendavad põletiku tunnuseid..TrachisanLahustage 1 tablett iga 2 tunni järel.
    Neo-stenokardia1 kommi jaoks iga 2-3 tunni järel, eelistatult pärast sööki. Maksimaalne annus 8 tabletti päevas.
    Givalexi pihustiKasutage suu niisutamiseks 4-6 korda päevas.
    Loputage antiseptilisi lahuseidDesinfitseerige ja hävitage suuõõnes olevad bakterid, aidake puhastada mandlite lagusid mädasest sisust.Alkoholi klorofülliptValmis lahus lahjendatakse suhtega 1 tl. 100 ml vee kohta. Korda 4 korda päevas..
    Kloorheksidiin1 spl loputage ravimit 20-30 sekundit 2-3 korda päevas. Pärast protseduuri ärge sööge 1,5-2 tundi.
    AntihistamiinikumidKandke mandlite tugeva tursega. Need aitavad vähendada turset ja üldist joobeseisundit..Loratadiin1 tablett üks kord päevas.
    Cetrin1 tablett üks kord päevas.
    Palavikuvastased ravimidLubatud, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Kõrvaldage palavik ja kehavalud.Paratsetamool0,35-0,5 g 3-4 korda päevas pärast sööki.
    Ibuprofeen400-600 mg 3 korda päevas pärast sööki.

    Füsioterapeutilised protseduurid tonsilliidi korral:

    • Palatini mandlite vaakum hüdroteraapia - lünkade vaakumpesu, kui surve mõjul eemaldatakse mädased pistikud. Saadud õõnsused täidetakse antiseptilise ainega - 0,1% vesinikperoksiidi lahusega või antibiootikumide lahustega. Pärast pesemist määritakse mandlite pind Lugoli lahusega. Kursus koosneb 5 protseduurist.
    • Kohalik mandlite ultraviolettravi. Tonsillesid kiiritatakse vastavalt skeemile ultraviolettvalguskiirega, alates 30 sekundist kuni 2 minutini. Kursusele on ette nähtud 10 protseduuri.
    • UHF Emitter on paigaldatud kaela küljele alalõua nurga all. Seansi kestus on 7 minutit. Ravikuur 10-12 protseduuri.
    Füsioterapeutiline ravi parandab mandlite vereringet, omab biostimuleerivat toimet, aktiveerib antikehade tootmist ja kiirendab fagotsütoosi (bakterite imendumist fagotsüütidesse).

    Toitumine ja elustiil tonsilliidi korral

    Ägeda tonsilliidi (tonsilliidi) korral on treenimine vastunäidustatud. Liigne aktiivsus suurendab südame koormust ja suurendab komplikatsioonide riski. Seetõttu on soovitatav kogu raviperioodi vältel kinni pidada voodipuhkusest

    Remissiooniga kroonilise tonsilliidi korral on patsientidel soovitatav liikuda rohkem ja olla värskes õhus vähemalt 2 tundi päevas. Hüpodünaamia halvendab immuunsuse seisundit. On tõestatud, et ebapiisava füüsilise aktiivsuse korral halvenevad suu limaskesta ja näärmete kohalikud kaitseomadused 5-8 korda. Seetõttu vähendab regulaarne treenimine märkimisväärselt tonsilliidi ägenemiste arvu..

    Soovitatavad koormused tonsilliidi korral: sportimine, hingamisharjutused, kõndimine, massaaž.
    Ei soovitata: suusatamine, uisutamine, jäähoki, jooksmine.

    Soovitused kroonilise tonsilliidi põdevatel patsientidel keha kaitseomaduste suurendamiseks:

    • Vältige tolmust ja suitsust õhku..
    • Suitsetamisest loobuda.
    • Niisutage siseõhku. Niiskus peaks olema vähemalt 60%.
    • Temper. Kuvatakse igapäevane kontrastdušš, külm pühkimine, külma veega segamine.
    • Spaateraapia mere rannikul. Ujumine, päevitamine ja mereveega loputamine suurendavad üldist ja kohalikku immuunsust. Ravi kestus on 14-24 päeva.
    • Jälgige igapäevast rutiini ja eraldage piisavalt aega puhata. Ärge pingutage üle ja vältige stressi..
    Dieet tonsilliidi korral

    Kroonilise tonsilliidi ägeda ja ägenemise korral on soovitatav tabel 13. Selle dieedi eesmärk on tugevdada organismi kaitsevõimet ja toksiinide kiiret kõrvaldamist..

    Kulinaaria töötlemine - keetmine vees või aurul. See aitab tagada, et nõud oleksid võimalikult säästlikud. Suu ja kurgu limaskestad ei tohiks vigastada mehaaniliselt, termiliselt ega keemiliselt, seega peaksid kõik nõud olema vedelad või poolvedelad, temperatuur on 15–65 kraadi. Välja arvatud vürtsikad, vürtsikad ja hapud toidud.

    Haiguse ajal on vajalik sage söömine väikeste portsjonitena 5 korda päevas. Soovitav on süüa nendel tundidel, kui temperatuur langeb ja söögiisu on.

    On vaja suurendada vedeliku tarbimist 2,5 liitrini päevas. See vähendab toksiinide kontsentratsiooni kehas ja soodustab nende eritumist uriiniga..

    Soovitatavad tooted:

    • Eilne nisuleib.
    • Liha või kala supid. Pole rikas, rasvata - selleks tühjendage liha keetmisel esimene vesi. Suppidele lisatakse köögivilju, pastat ja teravilja. Kuna patsientidel on raske neelata, pühitakse või purustatakse supid saumikseriga.
    • Madala rasvasisaldusega aurutatud liha, linnuliha ja kala. Samuti on soovitatav aurukotid, lihapallid, lihapallid..
    • Piimatooted, värske madala rasvasisaldusega kodujuust, mahe juust. Hapukoort kasutatakse ainult roogade valmistamiseks..
    • Poolvedelad, viskoossed teraviljad.
    • Taimsed lisandid: kartulipüree, hautised, köögivilja kaaviar.
    • Värsked puuviljad ja marjad, mitte kõvad ja mitte hapud. Džemm, kompotid, tarretis, veega lahjendatud mahlad 1: 1.
    • Mesi, marmelaad, moos.
    • Joogid: nõrk tee ja kohv, kibuvitsapuljong.

    Tooted, mis tuleb kasutuselt kõrvaldada:
    • Muffin, rukkileib.
    • Kala ja liha rasvased sordid, neist puljongid.
    • Suitsutatud liha, konservid, soolatud kala.
    • Oder ja oder tangud, hirss.
    • Kreem, täispiim, hapukoor, rasvased juustud.
    • Gaasi moodustumist parandavad tooted: kapsas, kaunviljad, redis, redis.
    • Vürtsid, vürtsikad maitseained.
    • Kange tee, kohv.
    • Alkohol.

    Kui on vaja eemaldada mandlid (mandlid)?

    Kaasaegse lähenemisviisi kohaselt püüavad arstid vältida mandlite eemaldamist, kuna need täidavad olulist kaitsefunktsiooni - nad tunnevad infektsiooni ära ja lükkavad selle edasi. Erandiks on juhud, kui krooniline põletikuline fookus ähvardab põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle põhjal tehakse mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) rangelt vastavalt näidustustele.

    Näärmete eemaldamise näidustused:

    • mädane tonsilliit rohkem kui 4 korda aastas;
    • laienenud mandlid häirivad hingamist;
    • konservatiivne ravi (antibiootikumide võtmine, mandlite pesemine ja füsioteraapia) ei põhjusta püsivat paranemist;
    • erinevates organites tekkinud komplikatsioonid:
      • peritonsillaarne mädanik;
      • püelonefriit, streptokokijärgne glomerulonefriit;
      • reaktiivne artriit;
      • südameklappide või müokardiidi kahjustus;
      • neeru- või südamepuudulikkus.

    Absoluutsed vastunäidustused tonsillektoomia korral:
    • luuüdi patoloogia;
    • verejooksu häired;
    • dekompenseeritud suhkruhaigus;
    • dekompenseeritud kardiovaskulaarne patoloogia;
    • aktiivne tuberkuloos.

    Viimastel aastatel on mandlite eemaldamise alternatiivina kasutatud vedela lämmastiku, laseri ja mandlite kahjustatud piirkondade elektrokoagulatsiooni. Sellisel juhul vabaneb keha infektsiooni fookusest ja jätkab oma funktsioonide täitmist.

    Tonsilliidi profülaktika

    Tonsilliidi ennetamise peamine ülesanne on vältida immuunsuse langust ja vältida nakatumist..

    Mida see nõuab??

    • Ela tervislikku elu. See mõiste hõlmab õiget toitumist, füüsilist aktiivsust ja head puhata. Toit peaks olema rikas kergesti seeditavate valkude, vitamiinide ja mineraalide poolest. Sel juhul aitab see tugevdada keha loomulikku kaitsevõimet..
    • Karastatud. Kõvenemist on vaja alustada, valades toatemperatuuril vett või ujuma avatud tiigis 3-5 minutit. Järk-järgult vähendage vee temperatuuri ja suurendage tiigis veedetud aega.
    • Järgige hügieenieeskirju: ärge kasutage teiste inimeste hambaharju, ärge jooge ühest tassist, peske nõusid põhjalikult. Määrake patsiendile üksikud seadmed.
    • Nina hingamise halvenemise taastamine. Selleks pöörduge ENT poole.
    • Jälgige suuõõne ja hammaste seisundit. Külastage hambaarsti vähemalt kord aastas.
    • Nirista 2 korda päevas lahjendatud kolanchoe mahlaga (1 tl klaasi vee kohta), kummeli või saialillide infusiooniga. See soovitus aitab inimesi, kellel on sageli kurguvalu..
    • Kaela esipinna massaaž viiakse läbi silitavate liigutustega lõua juurest kuni kõrvakelladeni, ülemisest lõualuust rangluuni. Massaaž parandab vereringet ja lümfivoolu, parandab kohalikku immuunsust. Soovitav on see läbi viia enne õue minemist või pärast hüpotermiat.
    Välditavad asjad:
    • Kokkupuude haige tonsilliidiga. Võimalusel eraldage patsient teistest pereliikmetest.
    • Rahvarohked kohad, eriti epideemia perioodidel, kui on suur tõenäosus nakatuda.
    • Ülekuumenemine ja hüpotermia, kuna sellega kaasneb immuunsuse vähenemine.
    • Suitsetamine, kangete alkohoolsete jookide tarbimine, kurgu põletamine.