Image

Pseudomonas aeruginosa: sümptomid ja ravi

Pseudomonas aeruginosa on looduslikult esinev mikroob, mis kuulub gramnegatiivsete bakterite rühma. Seda iseloomustab liikuvus ja mitmesugused kliinilised sümptomid..

Patogeeni omadused

Pseudomonas aeruginosa on gramnegatiivne mittekääritav bakter, mis põhjustab mädane põletikuline protsess inimkeha erinevates struktuurides. See on jagatud enam kui 20 liigiks. Mõned neist on veekogude ja pinnase looduslikud elanikud, mängides rolli ainete ringluses..

Peaaegu kõiki Pseudomonas aeruginosa kliinilisi vorme iseloomustab standardsete raviskeemide kasutamine pikk kulg ja madal efektiivsus..

Patogeensed mikroobid näitavad aktiivselt oma patogeensust terava immunosupressiooniga, raskete kaasuvate haiguste arenguga. Neid peetakse nosokomiaalsete infektsioonide kõige tavalisemaks põhjustajaks. Pseudomonaadide ülekandmine toimub majapidamistarvete, meditsiiniseadmete kaudu, mille keemiline töötlemine on ebapiisav.

Nakkuse allikaks võivad olla haiged inimesed, looduslikud veehoidlad (saastunud pinnas ja vesi). Haigus on kõige sagedasem nosokomiaalse infektsiooniga:

  • kateetri paigaldamisel põiesse;
  • endoskoopiline diagnoosimine;
  • haava pinna töötlemine ja pesemine;
  • kasutades mehaanilist ventilatsiooni.

Esmane sissepääsvärav Pseudomonas aeruginosa kehasse sisenemiseks on kahjustatud koe koht. Seda seisundit täheldatakse põletuste, naha ja limaskestade haavade korral. Normaalse immuunfunktsiooni ajal moodustub piiratud põletikuline fookus..

Haiguse sümptomid

Pärast nakkuse viimist kehasse ilmnevad esimesed kliinilised ilmingud erinevatel aegadel: paarist tunnist kuni mitme aastani. Mikroob on tinglikult patogeenne inimese mikrofloor. Haigus areneb nakkuskohas, kuid levib kiiresti naaberkudedesse. Sümptomid sõltuvad elundist, mille bakterid on nakatanud..

Pseudomonas kopsupõletiku tekke riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on pikka aega olnud intensiivravis mehaanilise ventilatsiooni kasutamisel, samuti kateeterdamise ja intubatsiooni all kannatavad isikud.

Laste Pseudomonas aeruginosa sümptomeid seostatakse kõige sagedamini seedetrakti, naha ja nabanööri kahjustustega. Patoloogiat ei iseloomusta hooajalisus. Nabahaav ja nahk on imikute sissepääsuväravad. Silmade, kuseteede ja hingamisteede limaskestad. Vanemad lapsed kannatavad selle haiguse all palju vähem. Nakatumine toimub põletuste, kroonilise mädase infektsiooni, immunosupressantide vastuvõtu taustal.

Närvisüsteemi kahjustus

Kui Pseudomonas aeruginosa haarab põletikulises protsessis närvisüsteemi, ilmneb raske kliiniline pilt. Infektsioon võib olla esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul tungib patogeen nimmepunktsiooni ajal kesknärvisüsteemi koos peavigastuse, neurokirurgilise sekkumise, spinaalanesteesiaga. Sekundaarset vormi eristab pseudomonaste sissetoomine verega esmasest fookusest. Närvisüsteemi kahjustuse kliinilisteks vormideks on ajukelmepõletik (meningiit) ning membraanide ja ajuosa infektsioon (meningoentsefaliit). Haiguse sümptomiteks on:

  • kuumus;
  • külmavärinad;
  • pulsisageduse muutus;
  • kiire hingamine;
  • keha lihaste ja jäsemete tooniline pinge;
  • toiduga mitteseotud oksendamine;
  • lõhkev peavalu.

Kaugelearenenud juhtudel kaasnevad patoloogiaga laienenud õpilased, kahekordne nägemine, strabismus. Võib esineda vaagnaelundite kontrolli rikkumist. Lapsel võivad olla krambid. Haigus on raske ja sageli surmav..

Seedetrakti

Kui Pseudomonas aeruginosa siseneb seedetrakti struktuuri, põhjustab see seal ägedat gastroenterokoliiti. Kliinilise pildi raskusaste sõltub patsiendi vanusest ning immuunsussüsteemi ja seedetrakti seisundist. Vanematel lastel ja täiskasvanutel debüteerib patoloogia korduva oksendamise, kõhuvalu, nõrkuse, isukaotuse, madala palaviku ja lõtva väljaheite ilmnemisega. Fekaalides leitakse patoloogilisi lisandeid - lima, veri. See muudab värvi, muutudes pruunikasroheliseks.

Noored lapsed muutuvad uniseks ja uniseks. Neil on isutus, regurgitatsioon. Täheldatakse sagedast lahtist väljaheidet kuni 10-15 korda päevas. Samuti võtavad väljaheited rohekat värvi ja sisaldavad patoloogilisi lisandeid..

Gastroenterokoliit võib ohustada sooleverejooksu. Vanematele lastele - pimesoolepõletik ja koletsüstiit. Aktiivsed ilmingud kestavad umbes kolm päeva, kuid väikelastel on soolehäirete kestus pikem ja dehüdratsiooni suurenemine.

Eritussüsteemi pseudomonas infektsioon

Kui mikroob mõjutab kuseteid, ilmnevad neerude, põie ja kusejuhade kahjustuse sümptomid. Kõige sagedamini siseneb see sinna mittesteriilse kuseteede kateetri kasutamise tõttu. Eritussüsteemi pseudomonas-nakkust ei iseloomusta spetsiifilised sümptomid. Kõige sagedamini kurdab patsient selliseid märke:

  • palavik
  • valu nimmepiirkonnas;
  • sagedane valulik urineerimine;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • uriini värvimuutus ja lõhn.

Mõjutatud on vähenenud immuunsusega isikud, kuseelundite arengu kõrvalekalletega inimesed, urolitiaasiga patsiendid ja põit kateeterdanud patsiendid. Sellist patoloogiat iseloomustab pikk kulg, kusjuures ägenemisperioodid koos väljendunud kliinilise pildi vahelduvad asümptomaatiliste intervallidega. Nakkus võib kesta mitu kuud või isegi aastaid..

Kudede ja pehmete kudede kahjustused

Patogeeni edasikandumine toimub kahjustatud naha, ulatuslike haavade ja põletuste, haavandite, haavandite kaudu. Kui nakkus satub kahjustatud pehmetesse kudedesse, ilmneb tugev turse, punetus ja valu. Haava pinnale tungimisel on peamine sümptom rohekassinine eritis.

Tõsiste põletuste korral võib mikroob siseneda vereringesse ja põhjustada sepsise. Haavale moodustub kärn, mille värvus on tumelilla, must või pruun. Hävitatud koed asuvad selle all..

Aja jooksul osalevad naaberkuded põletikulises protsessis. Koor lükatakse tagasi uue tumepruuni või musta kärna moodustumisega. Patoloogia võib põhjustada gangreeni või abstsessi. Muud kopsud ja neerupuudulikkus on seotud elunditega. Pseudomonas aeruginosa saate basseinis ja mullivannis. Provotseerivateks teguriteks on hüpotermia, kaasnev somaatiline patoloogia, kehv toitumine.

Patogeeni muu lokaliseerimise sümptomid

Hingamissüsteemi kahjustusega ei erine pseudomonas patoloogia kliiniline pilt teistest bakterite põhjustatud kopsupõletikust. Võib tekkida primaarne või sekundaarne kopsupõletik. Kopsupõletikku iseloomustab pikaajaline kulg, ebaefektiivne antibakteriaalne ravi ja kalduvus hävitavatele protsessidele.

Mõnel juhul nakatumine kandub nägemisorgani. Haigusetekitaja satub sellesse pärast silmakahjustust või operatsiooni. Vaateorgani kahjustustega erineb Pseudomonas aeruginosa:

  • valu, valu;
  • põletustunne ja võõrkeha silmas;
  • pisarad, fotofoobia;
  • rohke mukopurulentse eritise moodustumine;

Tulevikus võib põletikuline protsess provotseerida nägemise langust ja hägustumise ilmnemist. See on tingitud sarvkesta kaasamisest. Rasketel juhtudel areneb panoftalmiit, mille käigus on kahjustatud kogu silmamuna.

Pseudomonase nakkuse korral muutuvad käte ja jalgade küüned rohekaks ja paksenevad. Arenenud juhtudel ilmnevad sõrmede valu ja tursed. Bakteri lüüasaamine algab küünte voodist. Aja jooksul koorib küünte täielikult. ENT-organite protsessis osaledes kurdavad patsiendid kurguvalu, kõrva, nohu. Keskkõrvapõletiku arenguga ilmneb kollakas-rohekas eritis koos vere lisamisega.

Patoloogia diagnostika

Mitmesuguste mikrobioloogiliste uuringute kasutamine võimaldab tuvastada Pseudomonas aeruginosa. Kõige informatiivsemad meetodid on bakterioskoopiline ja seroloogiline diagnostika. Esimene uuringutüüp ei nõua spetsiifiliste söötmete kasutamist. Nad ehitavad kiiresti kolooniaid, moodustades iseloomuliku hõbehalli kile. Vere agarile inokuleerimisel moodustuvad enda ümber hemolüüsitsoonid.

Seroloogilised uuringud viiakse läbi diagnostiliselt keerukatel juhtudel. Selleks kasutatakse immunokeemilisi meetodeid, mis põhinevad Pseudomonas aeruginosa antigeenide interaktsiooni määramisel.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

Hingamisteede kahjustustega uuritakse röga. Vereanalüüsis selgus kõrge ESR, leukotsütoos. Kuseteede kahjustusega uriinis määratakse valgete vereliblede arvu suurenemine. Uriini täiendava külvamisega tavalisele toitainekeskkonnale tuvastatakse nakkuse põhjustaja. Mikrofloora (Staphylococcus aureus, streptokokk) tuvastamiseks võetakse kurgust ja ninast tampooniproovid ja tehakse analüüsid antibiootikumide tundlikkuse määramiseks.

Haiguste ravi

Pseudomonase kahjustusega terapeutiliste meetmete läbiviimine on üsna keeruline. Põhjusel on keerulised arengumehhanismid ja see tekitab kõrge patogeensusega toksiine. Patogeeni eripäraks on võime moodustada antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentsust.

Pseudomonas aeruginosa varajane avastamine mõjutab terapeutiliste meetmete tõhusust ja haiguse prognoosi.

Eksperdid määravad enne bakterioloogilise diagnostika tulemuste saamist empiirilisi antibakteriaalseid aineid. Bakteri tapmiseks ja antibiootikumiresistentsuse varase väljakujunemise välistamiseks ravitakse ravimeid maksimaalse lubatud annusega. Pärast patogeeni leidmist kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade 2-3 ravimi kombinatsiooni. Miks on Pseudomonas'i infektsiooni nii keeruline ravida:

  1. bakter on laialt levinud, mis hõlbustab selle nakatumist;
  2. mikroob ringleb haiglas, mis võimaldab sellel olla tüüpiline patsientide ja meditsiinitöötajaid mõjutav haiglanakkus;
  3. Pseudomonas aeruginosa on resistentne paljude antibiootikumide ja antiseptikumide suhtes;
  4. nõrgenenud immuunsusega inimestel on seda raske ravida;
  5. on mittespetsiifiline kliiniline kulg, mis viib haiguse hilise diagnoosimiseni.

Ettenähtud ravi peab olema kõikehõlmav ja pikk. Kohaldatakse kohalikke ja üldisi meetodeid. Mõnel juhul nõuab haigus statsionaarset ravi..

Antibiootikumravi

Ravim toimib haiguse põhjuse vastu. Kuid mikroobil on tihe kaitsekest, mis kaitseb seda fagotsütoosi ja immunoloogiliste rakkude eest. Selle tagajärjel ei moodustu piisavat immuunvastust, mis aitab kaasa antibiootikumiresistentsuse tekkimisele. Haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi..

NarkogruppEttevalmistusedKuidas see töötab
Tsefalosporiinide III-IV põlvkondTseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefepim, maxipamNeil on võimas bakteriostaatiline toime.
UreidopenitsilliinidAslotsilliin, piperatsilliinNeil on bakteritsiidsed omadused.
MonobaktaamidAstreonamSellel on kitsas antibakteriaalse toime spekter ja seda kasutatakse aeroobse gramnegatiivse floora põhjustatud infektsioonide raviks
FluorokinoloonidLevofloksatsiin, LomefloksatsiinSellel on bakteritsiidne toime, pärssides DNA-güraasi aktiivsust

Kui kasutatakse monoteraapiat, sealhulgas ainult ühe rühma antibiootikumide kasutamist nakkusetekitaja vastu, on ravi ebaefektiivne. Selle põhjuseks on mikroobi varajane resistentsus ravimi aktiivse komponendi suhtes. Sellepärast määravad arstid kombineeritud ravi, millel on positiivne mõju mikroobi hävitamisele. Pseudomonas aeruginosa ravi rahvapäraste ravimitega ei ravi patoloogiat ja võib olla isegi eluohtlik.

Täiendavad ravimeetodid

Seedetrakti kahjustusega viiakse läbi rehüdratsioonravi. Keha vedeliku mahu täitmiseks pannakse tilgutajad soolalahuse, glükoosi ja vitamiinidega. Intestinaalsuse tõttu kannatab soole mikrofloor. Selle taastamiseks on vaja probiootikume ja prebiootikume. Patsient peab järgima ranget dieeti, välistades dieedist praetud, vürtsikad ja rasvased toidud. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse kortikosteroide. Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest kasutatakse hormonaalseid preparaate tablettide, süstide ja silmatilkade kujul.

Koos antibiootikumide süsteemse manustamisega on vaja pesta nakatunud õõnsust antiseptikumidega. Kui kuseteede süsteem on kahjustatud, pestakse põie organeid kateetriga. Haavad puhastatakse drenaažiga, kasutades antiseptikat. Oluline terapeutiline meede on hingamisteede puhastamine bronhoalveolaarse loputusega. Küünte Pseudomonas aeruginosa raviks lisatakse vannide ja alkoholikompresside kasutamine.

Bakteriofaagi kasutamine

Bakteriofaag on kaasaegne loodusliku päritoluga antimikroobne aine. Preparaat sisaldab viirust, mis hävitab konkreetselt ainult patogeensed mikroorganismid. Seda kasutatakse mis tahes lokaliseerimise pseudomonas-infektsiooni raviks välise ja sisemise kasutamise lahendusena. Esiteks määrake patsiendi batsilli tundlikkus bakteriofaagi suhtes.

Meetodit eristab vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine. Seda saavad kasutada lapsed, rasedad ja imetavad emad. Ravimit võib manustada suu kaudu, vaenlaste kujul või kehaõõnes (tupes, põies, ninakõrvalkoobastes, neeruvaagnas, pleuraõõnes, emakas). Tööriista kasutatakse ka rakenduste, loputuste, loputuste kujul. Arst arvutab bakteriofaagi annuse individuaalselt. Ravikuuri kestus on keskmiselt 5-15 päeva. Vajadusel saab ravikuuri korrata..

Kirurgiline sekkumine

Juhtudel, kui ravimteraapiast ei piisa, kasutavad arstid kirurgilisi tehnikaid. Kui haavad võivad olla nakatunud Pseudomonas aeruginosa'ga, on vaja läbi viia nende sügav kirurgiline ravi. Mõnel juhul tehakse elu päästmiseks jäseme amputatsiooni. Kui patsient põeb suhkruhaigust, ravitakse hoolikalt jalgade haavandeid ja kõik mitteelujõulised kuded eemaldatakse viivitamatult.

Välise keskkõrvapõletiku rasketel juhtudel on arstid sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist. Protseduuri ajal aktsiisivad nad kogu nekrootilise koe. Seedetrakti kahjustuste korral, millega kaasnevad komplikatsioonid (soole perforatsioon, obstruktsioon, soolestiku nekroos, mädaniku ilmnemine), tehakse viivitamatu operatsioon. See võib seisneda patoloogilise ava õmblemises, soolestiku mitteelujõulise osa eemaldamises, mädaniku avamises.

Kuidas vältida Pseudomonas aeruginosa arengut?

Kuna patogeeni suurim levik toimub nosokomiaalse infektsiooni provokaatorina, on peamine meede patoloogia ennetamiseks selles suunas. Haigla meditsiinitöötajad peavad järgima epideemiavastast režiimi ja sanitaarstandardeid tööriistade ja seadmete kasutamise ning käsitsemise osas. Praegu on pärast ühekordseks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmetele üleminekut saavutatud suur edu Pseudomonas aeruginosa arengu ennetamisel..

Kui pseudomonaad leitakse patsiendilt haiglas, isoleeritakse ta eraldi ruumis. Patsiendiga kokku puutunud isikutele tehakse bakterioloogiline uuring, kuna mikroob võib provotseerida nosokomiaalse epideemia puhangu. Nakkuse esmane ennetamine hõlmab järgmist:

    patsiendi immuunsuse dünaamiline jälgimine;

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud sepsise vältimiseks tuleb mädaseid põletikke ravida kiiresti ja piisavalt. See toimib sissepääsuväravana Pseudomonas aeruginosa arengule. Iga haava suhtes tuleb teostada esmane kirurgiline ravi, kasutades antiseptikat. Kui patsiendil on põletiku sümptomeid, vajab ta antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi.

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Pseudomonas aeruginosa: kuidas see levib, mis on ohtlik, kliinikus, kuidas ravida

Pseudomonas aeruginosa on üks levinumaid haiglanakkuste põhjustajaid. Põhimõtteliselt mõjutab see patsiente, kes on seisundi tõsiduse tõttu sunnitud pikka aega haiglas viibima. Invasiivsed protseduurid põhjustavad sageli nakkust: kopsude mehaaniline ventilatsioon, kateetri sisestamine kuseteedesse, drenaaži paigaldamine operatsioonijärgsesse haava.

Mitmed omadused võimaldavad Pseudomonas aeruginosa'l viia nosokomiaalsete infektsioonide esinemissagedusse:

  • Laialt levinud - bakter kuulub oportunistlikku mikrofloorat ja seda leidub tavaliselt nahal, limaskestadel ja seedetraktis kolmandikul tervetest inimestest;
  • Suur varieeruvus - lühikese aja jooksul omandab tikk resistentsuse desinfitseerimisvahendite ja antibiootikumide suhtes;
  • Stabiilsus keskkonnas - mikroorganism talub pikka aega toitainete puudust, temperatuuride erinevusi, ultraviolettkiirgusega kokkupuudet; lai valik patogeenseid aineid - Pseudomonas aeruginosa sisaldab oma struktuurides endotoksiini ja lisaks toodab eksotoksiine, mis pärsivad konkureeriva mikrofloora kasvu ja immuunrakkude aktiivsust;
  • Mittespetsiifilise adhesiooni võime - bakteril on omadus kinnituda mittebioloogiliste objektide külge: kateetrid, ventilaatori torud, endoskoobid, kirurgilised instrumendid;
  • Biokile moodustumine - Pseudomonas aeruginosa koloonia moodustab biopolümeeriga kaetud pideva kihi, mis kaitseb neid usaldusväärselt kahjulike keskkonnategurite mõju eest.

Inimkeha ja Pseudomonas aeruginosa interaktsiooni nimetatakse Pseudomonas aeruginosa. Selle märke kirjeldati juba 19. sajandil vastavalt protsessi iseloomulikule kulgemisele - mädane eritis oli patsientidel siniseks värvitud, mis oli eriti märgatav valgetel sidemetel. Tõhusa antibiootikumravi puudumine tõi kaasa nakatunud inimeste suure suremuse. Antibiootikumide kasutuselevõtt meditsiinipraktikas aga ainult süvendas olukorda. Nendega kohanedes sai Pseudomonas aeruginosa praktiliselt haavamatuks ja on moodustanud ülemaailmse probleemiga haiglate jaoks kogu maailmas.

Patogeeni kohta

Pseudomonas aeruginosa on gram-negatiivne liikuv bakter, suurusega 1-3 mikronit. See kuulub perekonda Pseudomonadaceae, perekonda Pseudomonas, kuhu kuulub suur arv liike. Kliinikus on oluline kindlaks teha patogeeni tüüp, kuna mikroorganismide resistentsus konkreetse antibakteriaalse ravimi vastu on sellega otseselt seotud. Inimene pole Pseudomonas aeruginosa ainus omanik: ta nakatab loomi, linde, molluskeid, putukaid, algloomi ja isegi taimi või elab vabalt imetajate pinnases, vees, prügis ja roojas. See on võimeline energiaallikana kasutama nii orgaanilisi kui ka anorgaanilisi aineid, mis muudab selle teistest organismidest sõltumatuks..

Pseudomonas aeruginosa on keskkonnas väga stabiilne. See säilitab 60 ° C-ni kuumutamisel elujõulisuse, elab desinfitseerimisvahendite lahustes, fliissetel kudedel vähemalt kuus kuud ja püsib aastaid mehaanilistes ventilaatorites. See stabiilsus on tingitud bakterite metabolismi optimeerimisest erinevates tingimustes, nii et energiakulud oleksid viidud miinimumini. Väljaspool elusorganismi ei sünteesita eksotoksiine ja enamikku ensüüme, aktiivseks jäävad vaid need, mis on vajalikud energia metabolismiks..

Pseudomonas aeruginosa allaneelamine inimkehas viib selles sünteetiliste protsesside aktiveerumiseni. Eksotoksiinid ja ensüümid vabanevad rohkesti, mis tagavad nakkuse arengu: need lõhustavad keha kaitsetõkkeid, pärsivad selle immuunsust ja pidurdavad teiste haigustekitajate kasvu. Lai valik Pseudomonas aeruginosa eksotoksiine sisaldab:

  1. Eksotoksiin A - see blokeerib elusate rakkude valkude sünteesi, mis viib nende surma;
  2. Tsütotoksiin - pärsib neutrofiilide (antibakteriaalse kaitse eest vastutavad immuunsuserakud) aktiivsust;
  3. Hemolüsiinid - need põhjustavad maksa ja kopsukoe nekroosi;
  4. Neuraminidaas - tugevdab mitu korda teiste toksiinide mõju;
  5. Proteaas - ensüüm, mis lagundab inimese sidekoe elemente;
  6. Leeliseline proteaas - põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist, mis põhjustab siseorganite hemorraagiaid.

Nakkusliku protsessi tekkimiseks on vajalik piisava arvu bakterite akumulatsioon, mis on immuunsüsteemi normaalses töös peaaegu võimatu. Sellega seoses on Pseudomonas'i nakkus palju nõrgenenud patsiente, lapsi ja vanureid.

Staphylococcus aureus ja Pseudomonas aeruginosa tekitavad haiglates antagonistliku interaktsiooni. Mõlemad on haiglanakkuse põhjustajad ja pärsivad vastastikku teineteise aktiivsust. Sellega seoses moodustatakse haiglates 4-5-aastased tsüklid, kus on ülekaalus üks või teine ​​mikrofloora, mida võetakse arvesse antibakteriaalse ravi määramisel.

Edastamise teed ja kliinikud

Nakkuse allikaks on patsient ise, tema kehas olevate bakterite reservuaariks on kopsud või kuseteed. Pseudomonas aeruginosa kohaneb inimkehas nii kiiresti, et vaid paar päeva pärast nakatumist suureneb selle nakkavus mitu korda. Seetõttu muutub haige patsient haiglas ohtlikuks nakkusallikaks. Haigusetekitaja edasist levikut soodustavad meditsiinitöötajate käed ja haiglakeskkonna mis tahes objektid, milles on vedelikku (dušid, desinfitseerimisvahenditega konteinerid, mehaaniliste ventilatsiooniseadmete niisutajad).

Pseudomonas'i nakkust edastatakse järgmistel viisidel:

  • Kontaktinstrument;
  • Toit;
  • Vesi;
  • Õhus (ainult läbi nebulisaatori, inhalaatori või ventilaatori);
  • Siirdamine.

Pseudomonas aeruginosa nakkuse sümptomid sõltuvad patogeeni asukohast, kuna see võib mõjutada mitmesuguseid inimese süsteeme:

  1. Nahk ja nahaalune rasv - patogeeni paljunemine toimub haavade, jaotustükkide, põletuste, troofiliste haavandite korral ja viib mädase protsessini, mis on antibakteriaalse ravi suhtes vastupidav. Pussil on iseloomulik sinise varjundiga värv.
  2. Silmad - bakter põhjustab sarvkesta haavandumist, rohket pisaravoolu, fotofoobiat, kahjustatud silma tugevat põletust. Põletik võib minna orbiidi nahaalusesse rasva, sel juhul pundub silmamuna silma pistikupesast välja, nahk selle ümber on hüperemiline.
  3. Kõrv - avaldub keskkõrvapõletiku kujul - väliskõrva põletik koos mädase või verise eritisega kõrvakanalist. Haigus progresseerub kiiresti ja haarab keskkõrva, ajalise luu mastoidset protsessi. Patsienti häirib tugev lõhkev valu kõrvas, kuulmiskahjustus.
  4. Seedetrakt - toimub toidu kaudu toimuva toksikoinfektsioonina: rikkalik vedel väljaheide, spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, isupuudus. Haigus kestab harva üle 3 päeva..
  5. Dura mater - meningiit areneb pärast nimme punktsiooni, avaldub suureneva peavaluna, iivelduse, kaela lihaste pinge, teadvusehäiretena.
  6. Kuseelundkond - põhjustab uretriiti, põiepõletikku, püelonefriiti. See avaldub sagedase urineerimisega, valu alakõhus või alaseljas.
  7. Hingamissüsteem - Pseudomonas aeruginosa põhjustab sageli kopsupõletikku, mis väljendub õhupuuduses, tugevas köhas koos mädase röga, valu rinnus. Ülemistes hingamisteedes (nina, kurgus) muutub see ägeda ja kroonilise sinusiidi, farüngiidi, tonsilliidi põhjustajaks.

Enamikul juhtudel ühendatakse ülalkirjeldatud sümptomid patsiendi üldise heaolu väljendunud rikkumisega. Tema temperatuur tõuseb 38–40 kraadini, uni ja isu on häiritud, ta on mures peavalu, väsimuse, üldise nõrkuse pärast.

Diagnostika

Pseudomonas aeruginosa diagnoosimisse on kaasatud erineva profiiliga arstid, mis sõltub patsiendi haiglasse vastuvõtmise algpõhjusest. Nosokomiaalse infektsiooni kasuks - haiguse puhang nende inimeste vahel, kes puutuvad omavahel kokku: sama osakonna patsiendid või sama tüüpi uuringud. Haiguse nahavormi pole keeruline kindlaks teha: haava, mäda ja sidemete servad värvitakse rohekassinise pigmendiga.

Haiguse diagnoosimise aluseks on patogeeni eraldamine ühel järgmistest meetoditest:

  • Bakterioloogiline - viiakse läbi nakkuskohast (neelu, kusejuha, haavad) või patsiendi bioloogilisest materjalist (veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, efusioonivedelik) võetud söötmete sööde. Mikroorganismide kasvanud koloonia olemuse ja omaduste järgi määravad bakterioloogid bakteri tüübi, selle tundlikkuse antibiootikumide või bakteriofaagi suhtes.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on ülitundlik meetod, millega saab katsematerjalisse haarata isegi üksikuid mikroobirakke. Spetsiaalsete reagentide abil isoleerib labori assistent bakteriplasmiidid, kopeerib neid mitu korda ja määrab nende olemasolu lahuses. Analüüsi tulemusel näidatakse patogeeni olemasolu, selle tüüp ja arvutatud mikroobikehade arv uuritavas proovis.
  • Seroloogiline on Pseudomonas aeruginosa vastu spetsiifiliste antikehade määramine patsiendi veres. Meetod näitab selle olemasolu kaudselt ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui patogeeni otsene eraldamine on keeruline (koos kopsupõletiku ja siseorganite kahjustustega).

Teraapia

Pseudomonas aeruginosa ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimitega pärast patogeeni tundlikkuse määramist nende suhtes.

Bakterid on tundlikud penitsilliinide, aminoglükosiidide, fluorokinoloonide ja tsefalosporiinide suhtes. Tsiprofloksatsiin on Pseudomonas'i nakkuse raviks valitud antibiootikum, tänapäeval on sellel maksimaalne toime pseudomonas'e vastu. Mõnevõrra halvem selle tõhusus, kuid mõjutab siiski Pseudomonas aeruginosa gentamütsiini, tobramütsiini, amikatsiini.

Sageli nõuab Pseudomonas'i nakkus reservi antibiootikumide kasutamist - uusimaid ravimeid, mida saab kasutada ainult lootusetu juhtudel. Näiteks kui mikroorganismil on välja kujunenud resistentsus kõigi vanemate põlvkondade antibiootikumide suhtes. Praeguseks on karbapeneemide rühmas ravimeid: meropeneem, imipeneem.

Teraapia suuremaks efektiivsuseks lisatakse antibakteriaalsetele ravimitele bakteriofaagipreparaate, viirusi, mis põhjustavad Pseudomonas aeruginosa surma. Kuid viiruse ja bakterite koostoime omadused ei võimalda alati soovitud tulemust saavutada. Bakteriofaag ei ​​hävita mikroobikolooniat täielikult, et mitte kaotada elupaika, mis suurendab kroonilise nakkuse riski.

Peamine viis Pseudomonas aeruginosa vastu võitlemiseks on ulatuslik meetmete kogum, et vältida selle kogunemist haiglakeskkonda. Nende hulka kuulub meditsiinitöötajate põhjalik isiklik hügieen, sidemete, tööriistade töötlemisel sanitaareeskirjade range järgimine ja perioodiline desinfitseerimisvahendite vahetamine. Lisaks on ülitähtis antibakteriaalsete ravimite ratsionaalne kasutamine, eriti lastel. Katsed ravida patsienti ebasobiva antibiootikumiga, järgimata soovitatavaid annuseid ja ravikuuri kestust, suurendavad märkimisväärselt Pseudomonas aeruginosa ravimresistentsuse riski..

Tuleb mõista, et Pseudomonas aeruginosa esinemine bakterioloogilise kultuuri tagajärjel ei ole veel diagnoos. Pseudomonas aeruginosa on põletikuline protsess, mis areneb teatud tingimustel. Kui täiskasvanul ega lapsel pole mädase põletiku tunnuseid, klassifitseeritakse Pseudomonas aeruginosa oportunistlikuks mikroflooraks ega teosta spetsiifilist ravi.

Pseudomonas aeruginosa sümptomid ja ravi

See on perekonna Pseudomonas mikroobide põhjustatud äge nakkushaigus, mis esineb koos seedetrakti, hingamissüsteemi, kesknärvisüsteemi, muude elundite ja süsteemide kahjustustega. Sellest artiklist saate teada, miks Pseudomonas'e nakkus lastel toimub - levimisviisid, ravi, sümptomid, patogeen, ennetamine, haiguse foto.

Patogeen

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) kuulub perekonda Pseudomonadaceae, perekonda Pseudomonas, kuhu kuulub 6 liiki (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), erinedes O-antigeense spetsiifilisuse poolest ja spetsiifilised seroloogilised seosed.

P. aeruginosa - gram-negatiivne, liikuv bacillus, kohustuslik aeroob. Tavaliselt puudub kapsel ja ei moodusta eoseid. See kasvab kiiresti tavalistel toitesöötmetel, agaril moodustavad pehmed vikerkaare kolooniad kollakasrohelise fluorestsentsvärviga. Bakteritel on O- ja H-antigeenid, 4 rühma lima (Si, S2, S3, S4) kapsli antigeenid. Somaatilise O-antigeeni järgi eristatakse 13 serogruppi, flagellaarse H-antigeeni järgi - umbes 60 serotüüpi.

Pseudomonas aeruginosa patogeensed omadused toksiinide ja aktiivsete ensüümide kompleksi tõttu.

  • Kirjeldatakse eksotoksiine A, B, C;
  • Seal on - endotoksiin, mis mõjutab veresooni;
  • Endohemolüsiin, mis põhjustab punaste vereliblede hemolüüsi ja maksarakkude nekroosi;
  • Leukotsidiin - ensüüm, mis põhjustab leukotsüütide lüüsi;
  • Kollagenaas, elastaas jne.

Pseudomonas aeruginosa põhjustaja tekitab glükokalüksi (limataolist kapslit), mis on tõenäoliselt seotud patogeensusega ja kaitseb mikroorganismi fagotsütoosi eest.

Pseudomonas aeruginosa ravi tuleb kohe alustada lapsega. Pseudomonas aeruginosa on kergelt tundlik sagedamini kasutatavate antiseptikumide ja antibiootikumide suhtes.

Pseudomonas-nakkuse võivad tabada inimesed ja loomad, patsiendid ja kandjad. Eriti ohtlikud on torkehaavade, kopsupõletikuga patsiendid.

Ülekandemehhanismid: fekaal-oraalne, tilguti, kontakt. Pseudomonas aeruginosa edasikandumise viisid - kokkupuutel leibkonnaga (peamiselt), õhus ja toiduga. Ülekandetegurid - liha ja piimatooted, piim.

Pseudomonas aeruginosa on looduses laialt levinud: pinnas, lahtiste veehoidlate vesi pärast selle saastumist olmereoveega. Haigusetekitajat leidub inimeste, paljude loomade ja lindude seedetraktis. Sageli isoleeritakse Pseudomonas aeruginosa käte pesemiseks mõeldud käsnade ja harjade, seebi, uksekäepidemete, veekraanide, voodipindade, laste kaalumiseks mõeldud kaalude, riidelaudade, vastsündinute jaoks mõeldud nõelte ja meditsiiniliste töötajate käte pesemisest. Meditsiiniseadmete võimalik saastumine: elektripumbad, hingamisteede ja anesteesia seadmed.

Laste pseudomonas-nakkus on kirurgiliste, põletus-, laste- ja sünnitushaiglate haiglanakkus, kus sanitaar-epidemioloogilise režiimi rikkumise tõttu on võimalikud epideemiapuhangud. Kuid sporaadilisi haigusi registreeritakse sagedamini..

Pseudomonas aeruginosa sümptomid ilmnevad lapsel 10 korda sagedamini kui täiskasvanutel. Eriti vastuvõtlikud on vastsündinud, enneaegsed imikud, esimeste elukuude imikud. Vanematel lastel toimub nakatumine harva ja ainult eelsoodumusega seotud tegurite taustal: põletused, kroonilised mädased infektsioonid, raviainete kasutamine, mis vähendavad keha loomulikku vastupanuvõimet nakkustele.

Hooajalisust ei väljendata. Lapse Pseudomonas aeruginosa raviks viiakse läbi igal ajal aastas.

Sissepääsuvärav on seedetrakt, nahk, nabahaav, sidekesta, hingamisteede ja kuseteede piirkond. Infektsioon areneb makroorganismide resistentsuse olulise vähenemisega.

Pseudomonas aeruginosa mõjutab mitmesuguseid organeid ja süsteeme, sealhulgas nahka, nahaalust kudet, seedetrakti, kuseteede, kopse, ajukelmeid, luid, silmi, kõrvu jne. Patoloogilise protsessi lokaliseerimine sõltub peamiselt infektsiooni sissepääsuväravast. Lapsepõlves kahjustatakse sagedamini nahka, nabanööri ja seedetrakti; eakatel patsientidel on esmane fookus tavaliselt kuseteedes. Seedetrakti kahjustus võib areneda primaarselt või sekundaarselt patogeeni sissetoomisega teistest nakkuse fookustest (näiteks sepsise, kopsupõletiku korral). Viimast võimalust rakendatakse peaaegu eranditult elu esimese poole imikutel, sügavate enneaegsete lastega, alatoitumusega 2–3 kraadi.

Pseudomonas aeruginosa patogeneesis kuulub juhtiv roll toksiinidele, millel on nii kohalik kui ka üldine toime. Märkimisväärne roll on ka Pseudomonas aeruginosa invasiivsetel omadustel, mis aitavad kaasa baktereemia kiirele arengule. Patogeeni hematogeenset levikut iseloomustab arvukate sekundaarsete kollete ilmumine nahas, südamelihases, kopsudes, neerudes ja ajukelmetes.

Seedetrakti kahjustuste korral tuvastatakse erineva raskusastmega soolestiku põletikulised muutused - katarraalsest kopsust massiliste haavandilis-nekrootilisteni. Rasketel juhtudel tuvastatakse soole perforatsioon koos fibriinse peritoniidi ja verejooksu arenguga. Eriti sügavad muutused tekivad Pseudomonas aeruginosa kombinatsioonis stafülokoki ja teiste oportunistlike patogeenidega.

Infektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 2-5 päeva.

Vanemate laste ja täiskasvanute seedetrakti kahjustus toimub tavaliselt toidust põhjustatud nakkusena (gastriit, gastroenteriit). Iseloomulik on järsk algus. Ilmnevad Pseudomonas aeruginosa sümptomid: söödud toidu oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas või naba ümbruses. Mürgistuse sümptomid on kerged. Keha temperatuur on madal või normaalne. Väljaheide on musky või vedel kuni 4-8 korda päevas, vähese lima ja roheliste seguga. Patsientide seisund normaliseerub haiguse 2. - 3. päeval. Võib tekkida pimesoolepõletiku, koletsüstiidi sümptomid..

Väikestel lastel areneb sagedamini enterokoliit ja gastroenterokoliit. Haigus algab ägedalt või järk-järgult ja väljendub üldise seisundi halvenemises, kehatemperatuuri tõusus temperatuurini 38 - 39 ° C, regurgitatsioon või oksendamine ja sagedased lahtised väljaheited kuni 5-6 korda päevas (harvemini kuni 10-20). Väljaheide on mahlakas, selles on palju lima, rohelust, vereringet. Rasketel juhtudel areneb sooleverejooks. Kõhu palpeerimisel määratakse peensoole müristamine, puhitus ja õrnus. Distaalse koliidi tunnused puuduvad. Peamised sümptomid on raske joove ja järk-järgult progresseeruv eksikoos. Võib-olla loid, pikaajaline kulg sagedaste ägenemistega. Samal ajal säilib tavaliselt subfebriili kehatemperatuur, joobeseisundi sümptomid, puhitus ja kolistamine palpeerimise ajal, patsiendi kehakaal väheneb. Taastumine toimub 2–4 nädala jooksul.

Pseudomonas aeruginosa tüsistused

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud hingamisteede kahjustused võivad areneda nii primaarselt kui ka sekundaarselt. Eeldatavad ja nakkavad tegurid on endotrahheaalne intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon. Sageli tuvastatakse Pseudomonas'i nakkus patsientidel, kellel on bronhoektaasia, krooniline bronhiit, tsüstiline fibroos, samuti pikaleveninud infektsioonidega patsientidel, kellel kasutati antibakteriaalse ravi ravikuure. Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletik on võimalik igas vanuses, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda alla 2-aastastel lastel. Kopsupõletikku iseloomustab pikaajaline kulg, kopsude hävitamise areng.

  1. Pseudomonas aeruginosa on sageli kuseteede põletiku põhjustaja. Pseudomonas aeruginosa levikut saab läbi viia nii hematogeenselt kui ka tõusvalt. Kliinilised sümptomid on teiste mikroorganismide põhjustatud sarnasest patoloogiast eristamatud..
  2. Närvisüsteemi kahjustused (meningiit, meningoentsefaliit) tekivad sageli teist korda seoses patogeeni sissetoomisega sepsise ajal teistest nakkuse fookustest. Meningiidi primaarne areng on samuti võimalik: Pseudomonas aeruginosa tungib nimme punktsiooni, spinaalanesteesia ja peavigastuste ajal subaraknoidsesse ruumi. P. aeruginosa põhjustatud närvilisel meningiidil puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid. Tserebrospinaalvedeliku muutused on iseloomulikud - porine, kreemja konsistentsiga, sinakasroheliste helvestega, kõrge valgusisaldusega ja neutrofiilse pleotsütoosiga. Haigus on raske ja enamikul juhtudel surmav.
  3. Naha ja nahaaluskoe kahjustused tekivad sagedamini pärast vigastusi, kirurgiliste ja põletushaavade, veenilaiendite jms kohtades..
  4. Pseudomonas etioloogiaga osteomüeliit on haruldane - torkehaavade tagajärjel tekkinud haavad (eriti jalalaba küünte falangide piirkonnas) koos ravimite sisseviimisega.
  5. Kõrvakahjustus. Kõige tavalisem vorm on otitis extern, tavaline troopilise kliimaga piirkondades. Seda iseloomustab krooniline seroosne-verine ja mädane eritis välisest kuulmiskanalist, valu kõrvas. Keskkõrvapõletiku ja mastoidiidi sümptomite võimalik areng.
  6. Silmakahjustus areneb sageli pärast traumaatilist vigastust, samuti kontaktläätsede või nende töötlemiseks mõeldud lahuse saastumise tõttu. Tavaliselt täheldatakse sarvkesta haavandumist, kuid on võimalik panoftalmiit ja silmamuna hävitamine. Pseudomonas'i nakkus väikelastel võib esineda mädase konjunktiviidi vormis.
  7. Kardiovaskulaarsüsteemi lüüasaamine. Harvadel juhtudel põhjustab Pseudomonas aeruginosa endokardiiti, peamiselt proteesiklappidel või tervetel südameklappidel põletushaaval ja süstivate narkomaanide patsientidel. Endokardiidi tagajärjed on sageli metastaatilised abstsessid luudes, liigestes, ajus, neerupealistes, kopsudes.
  8. Pseudomonas sepsise sümptomeid täheldatakse tavaliselt nõrgenenud, enneaegsetel imikutel ja sünnidefektidega lastel, pahaloomuliste kasvajate tekkega patsientidel, eakatel patsientidel, kellele tehti sapikanalites või kuseteedes kirurgilisi või instrumentaalseid interventsioone. Haiguse kliinilisi ilminguid ja sümptomeid ei saa eristada teise etioloogia sepsisest. Nakkuse pseudomonas olemusest annavad tunnistust: gangrenoosne ekeemia (kuni 1 cm läbimõõduga punase-musta naha ümardatud tihendatud alad, haavandid keskel ja ümbritsevas erüteemi piirkonnas, mis paiknevad aksillaarides ja anogenitaalses piirkonnas) ja rohelise uriini eritumine (verdogemoglobiiniga värvimise tõttu)..
  9. Vastsündinud on Pseudomonas aeruginosa suhtes kõige vastuvõtlikumad. Need moodustavad riskirühma ja on nakatunud patogeeni haiglatüvedesse kergesti. Tulevikus võivad nad pikka aega (enam kui aasta) jääda Pseudomonas aeruginosa kandjateks, mis on põhjus ägedate sooleinfektsioonide puhangute tekkeks asutustes.
  10. Soole kõige levinum kahjustus, mis reeglina ilmneb raskel kujul. Patsientide seisundi raskusaste määratakse toksikoosiga, mida on raske ravida ja millel on pikk, püsiv iseloom. Sageli ja kiiresti areneb eksikoos II-III kraadi; sooleparesis koos dünaamilise obstruktsiooniga. Võib-olla areng haavandilise nekrootilise protsessi väikestes ja jämesooles koos perforatsiooni ja verejooksuga. Sepsis võib areneda.

Diagnostika

Pseudomonas aeruginosa tugi- ja diagnostilised nähud:

  • iseloomulik epidemioloogiline ajalugu;
  • sageli haiguse nosokoomiline iseloom;
  • valdav areng ebasoodsa eelhaiguse taustal väikelastel;
  • mitmete elundite kahjustused (nahk, nahaaluskoe, kuseteede, seedetrakt, kesknärvisüsteem jne)

Diagnoosimisel on määrava tähtsusega bakterioloogiline uurimine - Pseudomonas aeruginosa plaadistamine mädadest, väljaheidetest, oksendamisest, rögast, verest, aga ka seroloogilised meetodid - spetsiifiliste antikehade tiitri suurendamine haiguse dünaamikas RA-ga koos auto-tüvega või RPHA erütrotsütaatilise O-rühma diagnostiliste andmetega.

Ravi

Pseudomonas-nakkuse etiotroopne ravi lastel: karboksü- ja ureidopenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin, piperatsilliin, meslotsilliin), kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefoperasoon, tseftasidiimi, tseftizoksimi, tsefepiimi) ja aminoglükosiidid (aminoglükosiidid) netilmicin).

Sooleinfektsiooni kerge vormiga on raviks ette nähtud polümüksiin M sulfaat ja nitrofuraanid; sepsise, kopsupõletiku korral on näidustatud penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide kombinatsioon. Reservravimiteks on monobaktaamid (aztreonaam), karbapeneemid (tienam, meropeneem), fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin, ruploksatsiin jne). Tõhus vahend Pseudomonas-nakkuse vastu võitlemisel on hüperimmuunne Pseudomonas-nakkuse doonori plasma. Ravi hõlmab stimulante (immunoglobuliin, metüüluratsiil), probiootikume, bakteriofaage (püokionus, püobakteriofaag, intestibakteriofaag) ja ensüümpreparaate.

Ravi prognoos. Raske sooleinfektsiooni, meningiidi, kopsupõletiku, sepsise korral ulatub suremus 75% -ni või rohkem.

Pseudomonas aeruginosa ennetamine seisneb epideemilise raviskeemi tähelepanelikus jälgimises, eriti haiglas, kaasaegsete antiseptikumide kasutamisel nende desinfitseerimiseks ja regulaarseks muutmiseks.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa. Ladina keelest tõlgitud - Pseudomonas aeruginosa - tinglikult patogeense taimestiku üks esindaja. Pseudomonas aeruginosa on pikliku kujuga ja olulise liikuvusega, võib elada vees, mullas, nahal, nina-neelu ja sooltes absoluutselt tervel inimesel.

Pseudomonas aeruginosa sümptomid

Nakkusallikad - Pseudomonas aeruginosa põdevad patsiendid, majapidamistarbed.

Pseudomonas aeruginosa on väga salakaval bakter. See on mädane-põletikuliste protsesside põhjustaja, see mõjutab kõige sagedamini nõrgenenud immuunsusega inimesi. Pseudomonas aeruginosa on haiglanakkuse staatus.

Pseudomonas aeruginosa sümptomid avalduvad kahjustatud nahapiirkondadele kahjustatud kaitsemehhanismidega (jaotustükkide, põletuste, mädasete haavade jms asemel). Pseudomonas aeruginosa sümptomid võivad avalduda ja põhjustada põletikku ka keha limaskestadele allaneelamisel. Pseudomonas aeruginosa, mille sümptomiteks võivad olla kuseteede infektsioonid, kopsupõletik, endokardiit, kesknärvisüsteemi infektsioonid, lihasluukonna, seedetrakti infektsioonid), algab kiiresti vägivaldse elu protsess, toksiinid.

Pseudomonas aeruginosa. Ravimikindlus

Pseudomonas nakkus võib põhjustada kroonilisi haigusi. Näiteks võib suguelundite pseudomonas-nakkus kesta mitu kuud või isegi aastaid ning häirida järk-järgult teiste organite ja süsteemide tööd.

Pseudomonase nakkus näitab kõrget resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Seetõttu on nakkuse pärssimiseks vaja tugevamaid antibiootikume ja pikemat ravikuuri..

Pseudomonas aeruginosa. Ravi

Pseudomonase nakkuse ravi tugevate antibiootikumidega mõjutab kahjulikult seedetrakti limaskesta seisundit. Kuna koos Pseudomonas aeruginosaga, mille ravi nõuab pikka ja kõikehõlmavat lähenemist, kahjustavad antibakteriaalsed ravimid soole limaskesta, tapavad seedetrakti kasuliku mikrofloora, ilma milleta keha kaitsefunktsioonid nõrgenevad. Seetõttu peaks Pseudomonas aeruginosa ravikompleks sisaldama ravimeid, mis normaliseerivad seedetrakti mikrofloorat.

Antibiootikumid + probiootikumid - topeltlööve Pseudomonas aeruginosa ravis.

Bifidum - bifidobakterite vedel kontsentraat koos sorbendiga "Ecoflor Pseudomonas aeruginosa ravis koos põhiraviga, taastada kasulike mikroorganismide arv, suurendada organismi vastupanuvõimet.

Ravimi "Bifidum - bifidobakterite vedel kontsentraat" bakterid on äärmiselt aktiivsed. Antagoniseerimisvõime tõttu suruvad nad koos Pseudomonas aeruginosa'ga teisi oportunistliku floora baktereid ja takistavad düsbioosi teket. Veelgi enam, ravimi kohalik kasutamine (sisemiselt, vaginaalselt, urogeneetiliselt) hoiab ära patogeenide tungimise ja tõrjub Pseudomonas aeruginosa ninaneelust, kuseteedest, leevendab põletikku ja vähendab retsidiivide riski.

Bifidum - bifidobakterite vedel kontsentraat kantakse nahale kahjustatud pindadele pealekandmise vormis. Ravimi bifidobakterid aitavad kaasa kiirele paranemisele, pärsivad oportunistlike bakterite kasvu.

Ecoflor - sorbent, eemaldab kehast toksiine - Pseudomonas aeruginosa jäätmed, osaleb ebapiisava arvu bakterite taastumisel, ei mõjuta kasulikke aineid.

Meie probiootikumid:

Teie tellimus on saabunud ja seda töödeldakse. Lähitulevikus võtab meie manager teiega ühendust telefoni teel.

Tähelepanu! Kui kasutate mail.ru, võib teie kirja tellimuse kinnituse saamine viibida.

See isikuandmete privaatsuseeskirjad (edaspidi "privaatsuseeskirjad") kehtib kogu teabe kohta, mida domeeni microflora.ru veebipood microflora.ru võib kasutaja kohta e-poe saidi, programmide ja toodete kasutamisel saada. online pood.

1. TINGIMUSTE MÄÄRATLUS
1.1. Selles privaatsuspoliitikas kasutatakse järgmisi termineid:
1.1.1. Veebipoe veebisaidi administreerimine (edaspidi veebisaidi administreerimine) - Vector-Bialgami nimel tegutsevad volitatud töötajad saidi haldamiseks, kes korraldavad ja (või) töötlevad isikuandmeid ning määravad ka isikuandmete töötlemise eesmärgid, isikuandmete koosseisu, töödelda, toiminguid (toiminguid) teha isikuandmetega.
1.1.2. Isikuandmed - igasugune teave, mis on otseselt või kaudselt seotud konkreetse või määratletava füüsilise isikuga (isikuandmete subjekt).
1.1.3. Isikuandmete töötlemine - mis tahes toiming (toiming) või toimingute (toimingute) komplekt, mida teostatakse automatiseerimisriistade abil või ilma nende tööriistade kasutamiseta isikuandmetega, sealhulgas kogumine, salvestamine, süstematiseerimine, kogumine, säilitamine, selgitamine (värskendamine, muutmine), isikuandmete ekstraheerimine, kasutamine, ülekandmine (levitamine, pakkumine, juurdepääs), isikust eemaldamine, blokeerimine, kustutamine, hävitamine.
1.1.4. Isikuandmete konfidentsiaalsus - nõue, mille kohaselt operaator või muu isikuandmetele juurdepääsu saanud isik peab järgima nõuet mitte lubada nende levitamist ilma isikuandmete subjekti nõusolekuta või muu õigusliku aluse olemasoluta..
1.1.5. Veebipoe veebisaidi kasutaja (edaspidi Kasutaja) on isik, kellel on Veebilehe kaudu juurdepääs Internetile ja kes kasutab Veebipoe Veebisaiti.
1.1.6. „Küpsised” - veebiserveri saadetud ja kasutaja arvutisse salvestatud väike andmekogu, mille veebiklient või veebibrauser iga kord veebiserverile HTTP-päringus saadab, proovides vastava saidi lehte avada.
1.1.7. "IP-aadress" - IP kaudu üles ehitatud arvutivõrgu sõlme unikaalne võrguaadress.

2. ÜLDSÄTTED
2.1. Veebipoe veebisaidi kasutamine kasutaja poolt tähendab selle privaatsuspoliitika ja kasutaja isikuandmete töötlemise tingimustega nõustumist.
2.2. Privaatsuspoliitika tingimustega mittenõustumisel peab kasutaja lõpetama veebipoe veebisaidi kasutamise.
2.3. See privaatsuseeskiri kehtib ainult veebipoe Microflora.ru veebisaidi kohta. Veebipood ei kontrolli ega vastuta kolmandate osapoolte veebisaitide eest, millele kasutaja saab klõpsata veebipoe veebisaidil saadaval olevatele linkidele.
2.4. Saidi administratsioon ei kontrolli e-poe veebisaidi kasutaja esitatud isikuandmete õigsust.

3. PRIVAATSUSPOLIITIKA SISU
3.1. Käesolev privaatsuspoliitika kehtestab veebipoe veebisaidi administratsiooni kohustused mitte avaldada ja tagada isikuandmete konfidentsiaalsuse kaitse kord, mille kasutaja pakub veebipoe veebisaidil registreerimisel või kauba ostutellimuse vormistamisel saidi administratsiooni nõudmisel..
3.2. Selle privaatsuspoliitika kohaselt töötlemiseks lubatud isikuandmeid edastab kasutaja, täites registreerimisvormi veebisaidi Microflora.ru veebisaidil jaotises Ostukorv ja sisaldades järgmist teavet:
3.2.1. Kasutaja perekonnanimi, eesnimi, isanimi;
3.2.2. Kasutaja telefoninumber;
3.2.3. e-posti aadress (e-post);
3.2.4. Kauba kättetoimetamise aadress;
3.2.5. Kasutaja elukoht.
3.3. Veebipood kaitseb andmeid, mis edastatakse automaatselt reklaamiüksuste vaatamisel ja lehtede külastamisel, kuhu on installitud süsteemi statistiline skript („piksel”):
IP-aadress
teave küpsistest;
teave brauseri (või muu programmi kohta, mis pakub juurdepääsu reklaami kuvamisele);
juurdepääsu aeg;
selle lehe aadress, millel reklaamiüksus asub;
viitaja (eelmise lehe aadress).
3.3.1. Küpsiste keelamine võib põhjustada suutmatuse pääseda juurde veebipoe veebisaidi osadele, mis vajavad autoriseerimist.
3.3.2. Veebipood kogub statistikat oma külastajate IP-aadresside kohta. Seda teavet kasutatakse tehniliste probleemide tuvastamiseks ja lahendamiseks, rahaliste maksete seaduslikkuse kontrollimiseks..
3.4. Igasugust muud isiklikku teavet, mida ülalpool ei täpsustata (ostuajalugu, kasutatavad brauserid ja opsüsteemid jne), välja arvatud alapunktides sätestatud juhul, tuleb usaldusväärselt säilitada ja mitte levitada. 5.2. ja 5.3. sellest privaatsuspoliitikast.

4. KASUTAJATE ISIKUTE KOGUMISE EESMÄRGID
4.1. Veebipoe veebisaidi administratsioon saab Kasutaja isikuandmeid kasutada selleks, et:
4.1.1. Veebipoe veebisaidil registreeritud kasutaja tuvastamine, et tellida ja (või) sõlmida e-posti aadressil Microflora.ru kauba kaugmüügi leping.
4.1.2. Kasutajale juurdepääsu tagamine veebipoe Veebisaidi isikupärastatud ressurssidele.
4.1.3. Kasutajaga tagasiside loomine, sealhulgas e-poe veebisaidi kasutamisega seotud päringute, taotluste saatmine, teenuste osutamine, kasutaja taotluste ja taotluste töötlemine.
4.1.4. Kasutaja asukoha määramine turvalisuse tagamiseks, pettuste ärahoidmiseks.
4.1.5. Kasutaja edastatud isikuandmete õigsuse ja täielikkuse kinnitused.
4.1.6. Kui kasutaja on andnud nõusoleku konto loomiseks, looge konto ostude tegemiseks.
4.1.7. Veebipoe veebisaidi kasutaja teatised tellimuse oleku kohta.
4.1.8. Maksete töötlemine ja vastuvõtmine, maksude või maksusoodustuste kinnitamine, makse vaidlustamine, kasutaja krediidilimiidi saamise õiguse määramine.
4.1.9. Veebipoe Veebisaidi kasutamisega seotud probleemide korral kasutajale tõhusa klienditeeninduse ja tehnilise toe pakkumine.
4.1.10. Kasutajale tema nõusoleku andmine, e-poe või e-poe partnerite nimel tootevärskenduste, eripakkumiste, hinnateabe, infolehtede ja muu teabe edastamine.
4.1.11. Reklaamtegevuse rakendamine kasutaja nõusolekul.
4.1.12. Kasutajale juurdepääsu pakkumine veebipoe partnerite saitidele või teenustele toodete, värskenduste ja teenuste saamiseks.

5. ISIKLIKU TEABE TÖÖTLEMISE VIISID JA TINGIMUSED
5.1. Kasutaja isikuandmeid töödeldakse ilma ajaliste piiranguteta, mis tahes seaduslikul viisil, sealhulgas automatiseerimisvahendeid kasutavate või selliste tööriistadeta isikuandmete infosüsteemides..
5.2. Kasutaja nõustub, et saidi administratsioonil on õigus edastada isikuandmeid kolmandatele isikutele, eriti kullerteenustele, postiorganisatsioonidele, telekommunikatsioonioperaatoritele, ainuüksi selleks, et täita veebipoe Microflora.ru veebisaidil oleva kasutaja korraldus, sealhulgas kauba kohaletoimetamine.
5.3. Kasutaja isikuandmeid võib Vene Föderatsiooni volitatud riigiasutustele edastada ainult Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud alustel ja viisil..
5.4. Isikuandmete kadumise või avalikustamise korral teavitab Saidi administratsioon Kasutajat isikuandmete kadumisest või avalikustamisest.
5.5. Saidi administratsioon võtab vajalikud isiklikud andmed kasutaja isikliku teabe kaitsmiseks loata või juhusliku juurdepääsu, hävitamise, muutmise, blokeerimise, kopeerimise, levitamise ja muude kolmandate isikute ebaseadusliku tegevuse eest.
5.6. Saidi administratsioon võtab koos kasutajaga kõik vajalikud meetmed, et vältida kaotusi või muid negatiivseid tagajärgi, mis on põhjustatud kasutaja isikuandmete kadumisest või avalikustamisest.

6. POOLTE KOHUSTUSED
6.1. Kasutaja peab:
6.1.1. Esitage teavet veebipoe veebisaidi kasutamiseks vajalike isikuandmete kohta.
6.1.2. Selle teabe muutmise korral värskendage ja täiendage esitatud teavet isikuandmete kohta.
6.2. Saidi administratsioon on kohustatud:
6.2.1. Kasutage saadud teavet ainult käesoleva privaatsuspoliitika punktis 4 nimetatud eesmärkidel.
6.2.2. Tagage konfidentsiaalse teabe saladuses hoidmine, ärge avalikustage ilma kasutaja eelneva kirjaliku loata ning samuti ärge müüge, vahetage, avaldage ega avaldage muul võimalikul viisil kasutaja edastatud isikuandmeid, välja arvatud klauslid 5.2. ja 5.3. sellest privaatsuspoliitikast.
6.2.3. Kasutage ettevaatusabinõusid kasutaja isikuandmete konfidentsiaalsuse kaitsmiseks vastavalt protseduurile, mida tavaliselt kasutatakse olemasoleva äritehingu korral sellise teabe kaitsmiseks.
6.2.4. Ebatäpsete isikuandmete või ebaseaduslike toimingute ilmnemise korral blokeerige asjaomase kasutajaga seotud isikuandmed alates hetkest, kui pöördutakse kasutaja või tema seadusliku esindaja või volitatud asutuse poole isikuandmete subjektide õiguste kaitseks kontrollimise ajaks ühenduse võtmise hetkest,.

7. POOLTE VASTUTUS
7.1. Saidi administratsioon, kes ei ole oma kohustusi täitnud, vastutab Kasutaja poolt isikuandmete ebaseadusliku kasutamisega seotud kahjude eest vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, välja arvatud lõikes 1 sätestatud juhul. 5.2., 5.3. ja 7.2. sellest privaatsuspoliitikast.
7.2. Konfidentsiaalse teabe kaotamise või avalikustamise korral ei vastuta saidi administratsioon juhul, kui see konfidentsiaalne teave:
7.2.1. Enne kaotamist või avalikustamist on muutunud üldkasutatavaks.
7.2.2. Saadi kolmandalt isikult, kuni selle saidi administratsioon kätte sai.
7.2.3. See avalikustati kasutaja nõusolekul.

8. VAIDLUSTE LAHENDAMINE
8.1. Enne e-poe veebisaidi kasutaja ja saidi administratsiooni vahelistest suhetest tulenevate vaidluste kohtusse pöördumist on kohustuslik esitada nõue (kirjalik ettepanek vaidluse vabatahtlikuks lahendamiseks).
8.2 Nõude esitaja teatab 30 kalendripäeva jooksul alates nõude saamise kuupäevast nõude esitajale kirjalikult nõude läbivaatamise tulemused.
8.3. Kui kokkuleppele ei jõuta, suunatakse vaidlus Venemaa Föderatsiooni kehtivate õigusaktide kohaselt kohtuasutusele.
8.4. Selle privaatsuseeskirjade ning kasutaja ja saidi administratsiooni suhete suhtes kehtivad Vene Föderatsiooni kehtivad õigusaktid..

9. TÄIENDAVAD TINGIMUSED
9.1. Saidi administratsioonil on õigus teha selles privaatsuspoliitikas muudatusi ilma kasutaja nõusolekuta.
9,2. Uus privaatsuspoliitika jõustub e-poe veebisaidile avaldamise hetkest, kui privaatsuspoliitika uus versioon ei sätesta teisiti.
9.3. Kõigist selle privaatsuspoliitikaga seotud soovitustest või küsimustest tuleks teatada jaotises Kontaktid.