Image

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mis on põhjustatud nina veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisest.

Ninakõrvalkoobased on nina külgseinte külge kinnitatud luustruktuurid, mis on kaetud limaskestaga. Need sisaldavad palju veresooni, mille verevarustus on vasomotoorse riniidi ajal häiritud, mille tagajärjel ninakõrvalkoobas paisub tugevalt.

Kõige sagedamini areneb haigus 20-aastastel ja vanematel inimestel, peamiselt naistel.

Eristatakse järgmisi vasomotoorse riniidi vorme:

  1. Refleks. See tekib veresoonte refleksse reaktsioonina mitmesugustele stiimulitele. Sõltuvalt stiimulist jaguneb see tüüp ka alatüüpideks:
  • toiduriniit, mille provotseerib konkreetsete toitude (liiga kuum või vürtsikas) või alkohoolsete jookide tarbimine;
  • külm: sümptomid ilmnevad jalgade, käte, näo järsu jahutamisega. Kerge ninakinnisus külmas on normaalne füsioloogiline reaktsioon, kuna see takistab liiga külma õhu sisenemist kopsudesse. Külma nohu põdevatel inimestel väljendub nohu ilmingud;
  • riniit muude ärritavate tegurite, näiteks ereda päikesevalguse või teravate lõhnade sissehingamise mõjul.
  1. Ravimid - moodustuvad ravimpreparaatide võtmise tagajärjel. Selle põhjustajaks võib olla vasokonstriktiivsete ninatilkade või pihustite pikaajaline (rohkem kui 2 nädalat), samuti arteriaalse hüpertensiooni (st kõrge vererõhu) ravimite kasutamine.
  2. Hormonaalne - areneb hormonaalse tausta muutuste tagajärjel:
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemisega (kilpnäärme hormoonide vähenenud tootmine, näiteks joodipuuduse tagajärjel kehas);
  • hüpofüüsi kasvajatega.
  1. Idiopaatiline - see viitab juhtumitele, kui haiguse ilmset põhjust ei suudetud kindlaks teha.

Põhjused

Vasomotoorne riniit on sageli üks vegetovaskulaarse düstoonia ilmingutest (tervisehäire, mis on otseselt seotud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega ja millega kaasnevad paljud sümptomid, sealhulgas pearinglus, perioodiline südamevalu, unehäired, käte värisemine, külmad jäsemed, tugev peavalu ja minestamine). ).

Vasomotoorse riniidi ilmnemist soodustavad tegurid:

  • üle kantud ARVI;
  • teatud vererõhku alandavate ravimite kasutamine;
  • külma õhu sissehingamine;
  • tubakasuitsu sissehingamine, terav lõhn, tugevalt saastatud õhk;
  • kangete alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
  • nina trauma;
  • õhutemperatuuri järsk muutus (näiteks jättes ruumi külmaks või vastupidi);
  • stressirohked seisundid;
  • maohaigused, näiteks gastroösofageaalne refluks (happelise maosisu tagasijooks söögitorusse) ja krooniline gastriit (mao limaskesta põletik) ning nina struktuuri anatoomiliste häirete esinemine (kõverdatud nina vahesein);
  • hormonaalsed muutused, näiteks puberteedieas;
  • nina vasokonstriktoritilkade või -pihustite regulaarne ja pikaajaline kasutamine.

Kui vasomotoorse riniidi esinemise põhjust pole võimalik kindlaks teha, peetakse seda idiopaatiliseks. Meditsiinipraktika näitab, et vasomotoorset nohu võivad põhjustada mitmed ärritavad tegurid korraga ja see võib olla kombineeritud isegi allergilise riniidiga.

Vasomotoorse riniit lastel

Lapsega seostatakse vasomotoorse riniidi esinemist sageli ühe patoloogia vormi esinemisega - adenoidide kasvuga, nina vaheseina kõverusega või paranasaalsete siinuste põletikuga. Enamikul juhtudest põhjustab nende haiguste ravi vasomotoorse riniidi kadumist koos nina hingamise edasise normaliseerimise ja nina limaskesta taastamisega.

Vasomotoorne riniit lastel jaguneb:

  • neurovegetatiivne (leitakse närvisüsteemi autonoomse süsteemi düsfunktsiooniga lastel. See põhineb vasomotoorsetel funktsionaalsetel häiretel ja vähimagi otsese või refleksilise ärritusega (hüpotermia, teravad lõhnad) põhjustavad ninaõõne limaskestalt vägivaldsed reaktsioonid);
  • allergiline.

Eristatakse püsivat (aastaringselt) ja hooajalist nohu. Vasomotoorse riniidi tekkimisel mängivad olulist rolli nina limaskesta reflektoorsed mõjud ja endokriinsed patoloogiad.

Sümptomatoloogia

Nii allergilise kui ka neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi iseloomulik sümptom on üldine nõrkus koos suurenenud väsimusega, samuti töövõime oluline vähenemine. Peavalud ja unehäired võivad sageli häirida, märgitakse järkjärguline isutus..

Vasomotoorse riniidi iseloomulikud sümptomid võivad hõlmata:

  • peavalu,
  • unehäired,
  • nõrkus,
  • isutus,
  • liigne higistamine,
  • vereringehäired,
  • näo punetus,
  • nohu,
  • nina hingamise raskused,
  • silmalaugude punetus, pisarad,
  • aevastamine,
  • sügelus ja nina kuivus,
  • närvisüsteemi kahjustus,
  • lõhna kadu,
  • ninakinnisus.

Nina hingamise rikkumine vasomotoorse riniidiga on otseselt seotud kopsude ventilatsiooni halvenemisega, mis põhjustab aju ja kardiovaskulaarsüsteemi verevoolu langust. See omakorda suurendab paratamatult närvisüsteemi funktsionaalseid häireid..

Diagnoosimine

Vasomotoorse riniidi diagnoos tehakse alles pärast kõigi muude kroonilise riniidi vormide välistamist. Selle vormi täpsustamiseks tehakse patsiendi vereanalüüs. Näiteks osutab selles eosinofiilide tuvastamine sellele, et haigus on eranditult allergiline.

Diagnoosimiseks vajate:

  1. Patsiendi kaebuste ja haigusloo analüüsimiseks: kas patsient märgib perioodilist ninakinnisust, kas sümptomid muutuvad sõltuvalt ilmastikuoludest, aastaajast, patsiendi füüsilisest aktiivsusest, kehaasendist, kas ninast väljub rohkesti nina, mis on nende eritiste olemus, mida patsient seostab välimusega sümptomid, kas on allergilisi reaktsioone jne..
  2. Tehke patsiendi üldkontroll. Sel viisil tuvastatavad vegetovaskulaarse düstoonia tunnused:
  • sinised sõrmed ja ninaotsa, külmad jäsemed;
  • suurenenud unisus;
  • kehatemperatuuri langus;
  • südame löögisageduse langus;
  • suurenenud higistamine;
  • madal vererõhk;
  • suurenenud närvilisus, ärritus oma tervisega.
  1. Kontrollige ninasõõne, kasutades rhinoskoopia seanssi. See protseduur on sissejuhatus spetsiaalse aparaadi - rinoskoobi - ninaõõnde, mis koosneb torust, mille ühes otsas on minikaamera. Vasomotoorse riniidi olemasolust annab märku laienenud ninakõrvalkoobas, nende turse, nina limaskesta tsüanootiline värvus. Samuti saate protseduuri ajal tuvastada nina vaheseina kumerust.
  2. Allergiliste riniidi diagnoosi välistamiseks viige läbi allergeenidega negatiivsed testid..

Ravi

Kui teil on vasomotoorse riniidi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima ja läbi viima otolaryngologist.

Kõige sagedamini soovitavad eksperdid haiguse raviks kirurgilist meetodit. Seda protseduuri nimetatakse septoplastikaks. See hõlmab nina vaheseina korrigeerimist kõveruse ajal..

Muidugi sile nina vahesein põhimõtteliselt puudub, seetõttu on ainus erinevus nende vahel erinev varieerumine üldiselt aktsepteeritud normist. Posttraumaatilise deformatsiooni korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravimite iseseisev kasutamine ei anna positiivset tulemust. Seda kasutatakse ainult täiendava ravina, et kiirendada limaskestade parandamise protsessi. Kohaliku immuunsuse normaliseerimiseks on koos organoteraapiaga võimalik lümfivoolu tugevdada. Ülaltoodud meetmete komplekti abil on kõige sagedamini võimalik ravida vasomotoorset riniiti ilma kirurgilise sekkumiseta.

Kui haigus on neurovegetatiivses vormis, vajavad patsiendid täiendavat jälgimist, millele järgneb ravi, mille määrab neuropatoloog.

Raviprotseduur sisaldab tavaliselt järgmisi meetmeid:

  1. Etioloogiliste (põhjuslike) tegurite tuvastamine ja nende kõrvaldamine.
  2. Maohaiguste ravi, kui see on olemas (krooniline gastriit - mao limaskesta põletik, gastroösofageaalne refluks (GERD) - mao happelise sisu tagasijooks söögitorusse).
  3. Nina struktuuri anatoomiliste kõrvalekallete kirurgiline kohandamine (nina kõverdatud vahesein), mis aitavad kaasa nohu progresseerumisele. Selle puudumisel ei ole konservatiivne ravi efektiivne, kuna põhjust pole kõrvaldatud.

Ravi ajal soovitatakse patsientidele sellist protseduuri nagu kontrastdušš, see tähendab keha vaheldumisi külma ja kuuma veega manustamine, samuti farmatseutiline ravi:

  • ninaõõne loputamine erinevate soolalahustega;
  • spetsiaalsete ninaspreide kasutamine kursustega, mis kestavad vähemalt kuu;
  • kui nohu peamine märk on rikkalik limaskesta eritis ninast, kasutatakse ninaspreid, mis vähendavad nina väljutamist;
  • vasokonstriktiivsete tilkade ja pihustite pikaajaline kasutamine, mis tõhusalt kõrvaldavad vasomotoorse riniidi sümptomid, on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada uimastisõltuvust ja vasomotoorse riniidi raskema vormi teket - ravimiriniiti, mida on palju raskem ravida.

Füüsiliste tegurite raviks viiakse läbi füsioteraapia - kokkupuude ultraheli või elektroforeesiga.

Meie piirkonna traditsiooniline riniidi ravimeetod on nn nasaalne blokaad hüdrokortisooni või muude steroidhormoonidega (sel juhul viiakse ninakõrvalkoobaste kudedesse raviaine, millel on põletikuvastane toime, leevendades turset). Seda meetodit kasutatakse laialdaselt ja see on väga tõhus, kuid võib põhjustada igasuguseid tüsistusi..

Külma nohu korral on soovitatav kasutada kõvenemisprogramme: jalavannid, samuti kätevannid, mille korral vee temperatuur väheneb järk-järgult, kui sellega harjub. Koos vasokonstriktorite kasutamisega seotud ravimiriniidiga - nasaalsed hormonaalsed pihustid koos vasokonstriktorite järkjärgulise tagasilükkamisega. Muude ravimite riniidi raviks - farmatseutilise ravi kohandamine (viiakse läbi ainult koos raviarstiga).

Ennetavad meetmed

Vasomotoorse riniidi ennetamine peaks olema kõikehõlmav. Selle esinemise vältimiseks on vaja:

  • Võimaluse korral kõrvaldage või vähemalt piirake kontakti kõigi teguritega, mis võivad haiguse arengut käivitada (konkreetsed toidud, alkohol, teravad lõhnad, tubakasuits jne)..
  • Vältige vasokonstriktoritilkade ja ninaspreide pikaajalist kasutamist.
  • Maohaiguste õigeaegne ravi (näiteks krooniline gastriit - mao limaskesta põletik, gastroösofageaalne refluks (GERD) - mao happelise sisu tagasivool söögitorusse).
  • Nina struktuuride õiged kõrvalekalded (nina vaheseina kõverus jne).
  • Abiks on ka regulaarselt treenimine, igapäevased välistingimustes jalutuskäigud ja muud mõõdukad treeningud..
  • Õigeaegne konsulteerimine arstiga haiguse esimeste tunnuste korral.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorne nohu on krooniline haigus, mis on põhjustatud ninakõrvalurgete veresoonte neurovegetatiivse ja endokriinse regulatsiooni häiretest, mis põhjustab limaskestade hüperemiat, ninaõõne kitsenemist ja nina hingamise raskusi. WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise nohu juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel noortel..

Vasomotoorse riniidi põhjused

Patoloogiline protsess vasomotoorse riniidi korral põhineb autonoomse närvisüsteemi suurenenud erutuvusel, põhjustades ebanormaalset reaktsiooni tavalistele stiimulitele. Paralleelselt muundatakse varjatud epiteel ninaõõne limaskestadel pokaalrakkudeks, mille ülesandeks on lima tootmine. Selle tulemusel suureneb sekretsiooni hulk järsult, aeglustades selle kulgu ja vähendades limaskestade imendumisvõimet, mille tõttu patsient tunneb pidevalt ninakinnisust ja tal on nina hingamisega raskusi.

Veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumine võib sel juhul mõjutada ainult ninaõõnde või olla üks veresoonte toonuse üldise rikkumise ilmingutest neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni korral, kusjuures ülekaalus on parasümpaatiline jaotus. Provotseerivate tegurite rolli mängivad:

  • ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • anatoomilised defektid, mis takistavad õhu läbimist ninakanalites;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • hormonaalse taseme kõikumised puberteedieas, raseduse ajal ja menopausi ajal;
  • emotsionaalne murrang ja neuroos;
  • ärritavad ained ja allergeenid;
  • temperatuuri ja niiskuse kõikumised.

Vasomotoorse riniidi teine ​​levinud põhjus on nina vasokonstriktorite ja muude veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine - suukaudsed rasestumisvastased vahendid, põletikuvastased ja antihüpertensiivsed ravimid, antipsühhootikumid jne..

Mõnikord on vasomotoorne riniit üks kroonilise gastriidi, hiatal hernia ja muude seedesüsteemi haiguste ilmingutest, millega kaasneb gastroösofageaalne refluks. Mao sisu allaneelamine ninaõõnde vigastab limaskesta kihi pindmist epiteeli ja viib lõpuks limaskestade sensibiliseerimise ja hüperreaktiivsuseni. Vasomotoorse riniit, esmakordselt diagnoositud üle 50-aastaselt, võib olla sagedase joomise tagajärg. Mõnikord pole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, sellistel juhtudel diagnoositakse idiopaatiline vasomotoorse riniit..

Vormid

Sõltuvalt valitsevast etioloogilisest tegurist eristatakse vasomotoorse riniidi kahte vormi - neurovegetatiivset ja allergilist. Neurovegetatiivne vorm, ilmneb tavaliselt neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni taustal. Allergilise vasomotoorse riniidiga eristage omakorda aastaringseid ja hooajalisi sorte.

Vastavalt sümptomite raskusele:

  • kerge - esinevad ainult kohalikud sümptomid ja patsiendi üldine heaolu püsib rahuldav;
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukad asteenilised ilmingud ja patsiendi piiratud aktiivsus päevasel ajal;
  • raske - mida iseloomustavad sagedased pikaajalised ägenemised ja patsiendi võime vähenemine.

Rünnakute sagedus on oluline ka terapeutilise strateegia valimisel, seetõttu eristatakse kliinilises praktikas vahelduvat vasomotoorset riniiti püsivast riniidist. Esimesel juhul esinevad ägenemised mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas, teisel korratakse paroksüsmaalseid rünnakuid peaaegu iga päev..

Vasomotoorse riniidi levinum põhjus on nina vasokonstriktorite ja muude veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine..

Vasomotoorse riniidi sümptomid

Kõige sagedamini esineb vasomotoorset nohu kroonilise nohu kliinilise pildi taustal, mille sümptomid on hästi teada:

  • püsiv ninakinnisus;
  • suur arv limaskesta sekretsioone;
  • koorikute välimus ninakäikudes;
  • nina kuumuse ja kuivuse tunne;
  • aevastamine
  • lõhna kadu.

Vasomotoorse riniidi diferentsiaalmärk on haiguse paroksüsmaalne kulg. Ägenemised on paroksüsmaalsed ja neid provotseerivad välised tegurid - külma õhu, tubakasuitsu ja majapidamispuhastusvahendite sissehingamine, teravad lõhnad, tolm, kuum või vürtsikas toit, stress jne. Sageli tugevnevad vasomotoorse riniidi sümptomid pärast söömist või hommikul pärast ärkamist, samuti lamavas asendis ja küljelt küljele pöörates. Sel juhul täheldatakse õhupuudust vaheldumisi paremas või vasakus ninasõõrmes.

Hingamisteede häirete tõttu pika haiguse kulgemisega halveneb kopsude ventilatsioon, ilmnevad aju ebapiisava verevarustuse nähud ja tõsised asteenilised sümptomid: nõrkus, apaatia, väsimus, ärrituvus, peavalud, käte värisemine, halb söögiisu, unetus, mälu- ja tähelepanuhäired.

Vasomotoorse riniit lastel

Väikestel lastel on vasomotoorne riniit sageli seotud allergiliste seisundite ja ENT-haigustega. Eelkõige on otsene seos vasomotoorse riniidi ja adenoidiidi esinemissageduse, paranasaalsete siinuste põletiku, nina vaheseina kõveruse ja muude ENT-organite patoloogiate vahel. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist taandub lastel esinev vasomotoorne riniit tavaliselt iseenesest.

Eriti ohtlik on vasomotoorse riniit imikutele. Ninakinnisus põhjustab tugevuse kaotust, rindkere tagasilükkamist ja suurendab hingamisteede seiskumise riski. Nina osalise ninakinnisuse korral jääb imetamise võimalus alles, imemisliigutused nõuavad lapselt tõsiseid pingutusi. Väsimus ja sagedane sülitamine takistavad piisavas koguses toitainete tarbimist, mistõttu lapsed võivad kasvu ja arenguga maha jääda.

Väikeste laste vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on vähem levinud kui allergiline, kuid autonoomse neuroosi üldise kalduvusega on haiguse arenemise oht kroonilise stressi tõttu. Noorukitel võib vasomotoorse riniidi debüüt olla seotud hormonaalse taseme järsu muutusega.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi paneb otolaryngologist kliinilise pildi ja anamneesi põhjal. Uurimise ajal viiakse läbi ninaõõne, neelu ja kõri limaskestade põhjalik uurimine - ninakirurgia, larüngoskoopia ja larüngoskoopia. Ägenemiste ajal on limaskestade turse ja kuivus, ülemiste hingamisteede sisepinnal on marmormuster või valkjas-sinakas laigud; võivad esineda nina vaheseina defektid, limaskesta hüpertroofia ja siinuste polüübid.

WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise nohu juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel noortel..

Vasomotoorset riniiti eristatakse allergilise riniidi, sinusiidi, tuberkuloosi, skleroomi, süüfilise ja Wegeneri granulomatoosiga. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse tavaliselt paranasaalsete siinuste röntgenograafia, üldine vereanalüüs ja allergoloogilised testid. Neurovegetatiivse nohu korral jääb klassi E (IgE) eosinofiilide ja immunoglobuliinide tase vormi, nahatestid annavad negatiivse tulemuse. Allergilise vormi korral täheldatakse eosinofiiliat ja seerumi IgE taseme tõusu, samal ajal kui nahateste tehakse, on reeglina võimalik allergeene tuvastada. Rasedatel naistel määratakse ka keha esialgne vegetatiivne toon ja hormonaalne seisund; Eriti olulised on östradiooli, östriooli ja progesterooni näitajad - hormoonid, mis mõjutavad neuro-vegetatiivseid reaktsioone.

Tunnistuse kohaselt viiakse läbi täiendavaid uuringuid - rinopneumomeetria ja ninaõõne endoskoopiline uurimine, limaskestade epiteeli proovide mikroskoopia ja ninast erituva limaskesta bakterioos.

Vasomotoorse riniidi ravi

Vasomotoorse riniidi kergeid ja mõõdukaid vorme saab ravida konservatiivselt. Ravirežiimide väljatöötamisel pööratakse esmatähtsat tähelepanu kaasuvate haiguste kõrvaldamisele ja provotseerivatele teguritele, mikrotsirkulatsiooni ja veresoonte toonuse taastamisele ninaõõne kudedes, nina-neelu sügavale kanalisatsioonile ning autonoomse närvisüsteemi funktsioonide normaliseerimisele tervikuna.

Intranasaalsete vasokonstriktorite ravimite kasutamine hingamise hõlbustamiseks ja turse leevendamiseks on rangelt välistatud; äärmisel juhul on ette nähtud suukaudsed dekongenandid. Vasomotoorse riniidi kerge käiguga annavad eeterlikel õlidel põhinevad ninatilgad hea efekti.

Mõõdukatel juhtudel elimineeritakse limaskestade tursed intranasaalsete glükokortikoidide ja skleroseerivate ravimite sisseviimisega nina alumiste turbinaatide, novokaiini ja steroidiblokkide piirkonda või hüpertroofiliste limaskestade keemilise kauteriseerimisega. Ninakanalitest eemaldatakse limasekretsioonid, kasutades ninaõõne peent niisutamist keerukate soolalahustega. Lisaks võib välja kirjutada kohalikku immuunsust stimuleerivaid koepreparaate..

Nakkuse krooniliste fookuste tuvastamise korral hõlmab raviskeem antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite kursust. Vasomotoorse riniidi allergilises vormis kasutatakse süsteemse toimega antihistamiine; kaaluge veelgi desensibiliseeriva ravi võimalust.

Nina vaheseina rasked deformatsioonid ja muud intranasaalsete struktuuride tõsised defektid on näidustused septoplastika või endoskoopilise korrektsiooni jaoks. Adenoidiidiga laste ravis käsitletakse lümfoidkoe kasvu kirurgilise eemaldamise, adenotoomia küsimust..

Haiguse pikk käik aitab kaasa kroonilise hüpertroofilise riniidi tekkele: ninaõõne limaskestade proliferatiivsed muutused muutuvad pöördumatuks.

Ninaõõne pehmete kudede ja veresoonte kiireks taastumiseks kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid:

  • sissehingamine nebulisaatorite abil;
  • elektroforees ja ultraheloforees;
  • magnetoteraapia;
  • ninaõõne osoon-ultraviolettkiirguse kanalisatsioon.

Teatatud on fotodünaamilise ravi positiivsetest tulemustest vasomotoorse riniidi korral. Meetodi olemus: limaskesta muutunud osadel on kahekomponentne efekt: kahjustatud kudede töötlemine valgustundlikuga ja kiiritamine eksklusiivse punase laseriga, mille lainepikkus võrdub neeldumisribadega. Protseduuri käigus moodustuvad tugevad oksüdeerivad ained ja kudedes sisalduv hapnik läheb tsütotoksiliseks vormiks. Kuna tervisliku ja patoloogiliselt muudetud koe võime valgust neelata ei ole sama, piirdub kahjustav toime põletiku fookustes epiteeli vohavate piirkondadega; terved rakud jäävad puutumata.

Konservatiivse ravi madala efektiivsusega on näidustatud kõige õrnema lähenemisviisiga vasomotoorse riniidi operatsioon. Mõõdukatel juhtudel võib loobuda ambulatoorsetest minimaalselt invasiivsetest operatsioonimeetoditest, näiteks ultraheli või mikrolainetega lagunemise, submukoosse vasotoomia, raadiolaine või alumise ninakõrvalkoogi laser hävitamise korral. Kui korduvalt on vaja uuesti sekkumist, on soovitatav teostada konhootoomia - muudetud limaskestade eemaldamine koos alumise ninakõrvalkoopa luustikuga. Operatsioon viiakse läbi haiglas endotrahheaalse anesteesia all..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Vasomotoorse riniidiga raskendatud hingamine halvendab ninakõrvalkoobaste ja ninakõrvalurgete aeratsiooni, luues eeldused sinusiidi ja sinusiidi tekkeks ning seda peetakse ka obstruktiivse uneapnoe sündroomi tekke üheks riskiteguriks - patoloogiliseks seisundiks, millega kaasneb lühiajaline hingamisseiskumine une ajal ja mis võib põhjustada äkksurma.. Lisaks provotseerib neelu ja kõri pidev ärritus õhuvooluga suu kaudu sundhingamise ajal farüniti, larüngiiti ja tonsilliiti ning süvendab ka kroonilise tonsilliidi kulgu.

Vasomotoorse riniidi pikaajaline kulg põhjustab aju hapniku nälgimist ja aju vereringe kahjustamist, millel on negatiivsed tagajärjed patsiendi kognitiivsetele funktsioonidele ja intellektuaalsele produktiivsusele; õpivõime lastel väheneb.

Vasomotoorne riniit, esmakordselt diagnoositud üle 50-aastaselt, võib olla tingitud sagedast joomist..

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral hinnatakse kerge ja mõõduka vasomotoorse riniidi täieliku ravi võimalusi. Haiguse pikk käik aitab kaasa kroonilise hüpertroofilise riniidi tekkele: ninaõõne limaskestade proliferatiivsed muutused muutuvad pöördumatuks. Sellistel juhtudel on püsiva positiivse efekti saavutamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Raske vasomotoorse riniidi korral sõltub prognoos üldiste sümptomite tõsidusest, ravivastusest, komplikatsioonide ja kaasuvate haiguste esinemisest, kuid enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Ärahoidmine

Vasomotoorse riniidi ennetamiseks on oluline närvisüsteemi üldine heaolu, seetõttu on vaja vältida stressi tekitavaid olukordi, jälgida päeva säästvat režiimi, süüa hästi, loobuda halbadest harjumustest ja ärge kuritarvitage stimulantide kasutamist. Kasulik kontrastdušš, mis on heaks veresoonte võimlemiseks.

Lõõgastumiseks võite harjutada hingamisharjutusi, joogat ja meditatsiooni; Kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, väljasõidud linnast välja, ujumine ja vesiaeroobika. Autonoomsetele häiretele kalduvate patsientide sporditegevus on liiga väsitav; Eelistatud on mõõdukas, kuid pidev füüsiline aktiivsus. Erutatavate lastega suheldes on lubamatu ebaviisakas, hirmutamine ja moraalne surve.

Ülemiste hingamisteede ägedate infektsioonide korral ärge ravige ravimit; Eriti tugevate ravimite ebasoovitav vastuvõtt. Krooniliste haigustega patsiendid, kes on sunnitud pidevalt ravimeid võtma, peaksid rangelt järgima soovitatud raviskeemi ja mitte kasutama eneseravimite asendamist. Sagedase külmetushaiguse ja allergilise riniidi korral ei tohiks vasokonstriktoriefektiga ninaspreisid ja tilku kasutada kauem kui kaks nädalat järjest. Külmetushaiguste vältimiseks on soovitatav karastamine ja allergiale kalduvuse korral pöörduda allergoloogi-immunoloogi poole. Usaldusväärne allergeeni määramine immunoloogiliste testide ja kaasaegsete desensibiliseerivate teraapiatehnikate abil aitab allergiast kiiresti vabaneda.

Hügieenistandardite järgimine elamu- ja tööruumides mõjutab positiivselt hingamissüsteemi seisundit. Kindlasti õhutage vähemalt kaks korda nädalas ruume ja märgpuhastust regulaarselt.

Vasomotoorse allergilise riniidi põhjused ja ravi

Mis on vasomotoorne allergiline riniit?

Selle määratluse järgi mõistame nina limaskesta piirkonnas esinevat põletikulist protsessi (nohu), mille süvenemist provotseerivad mõned käivitavad tegurid või vallandajad. Siiski tuleks kohe küsida teine ​​küsimus, mis on esimesega lahutamatult seotud: kui õigesti on kahe juba nimetatud termini, vasomotoorse ja allergilise, kombinatsioon ühe patoloogia tuvastamisel?

Kahjuks on isegi kaasaegses meditsiinilises kirjanduses endiselt segadust vasomotoorse riniidi määratlusega. Seda nimetatakse sageli allergiavõimaluseks - ehkki etioloogia (sümptomite põhjus) ja patogenees (arengumehhanism) on erinevad.

Segadiagnoosi sõnastamiseks on ainult üks hea põhjus - patsiendil on korraga kaks nohu vormi. See pole viga ja patsiendid võivad tõepoolest samal ajal kokku puutuda erinevate patoloogiatega, kuigi allergia on tavaliselt esmane.

Põhjused

Vasomotoorse riniidi patogenees põhineb autonoomse närvisüsteemi funktsioonide düsregulatsioonil, mille tagajärjel patsiendil on nina hüperreaktiivsus - nina limaskesta teravdatud tundlikkus provotseerivate tegurite suhtes. Nende hulgas on:

  1. Õhutemperatuuri järsk muutus.
  2. Diferentsiaalrõhk keskkonnas.
  3. Kemikaalid ja ärritajad - nikotiin, vürtsikad toidud, alkohol, teravad lõhnad.
  4. Stress, emotsionaalne stress.
  5. Treeningu stress.
  6. Hormonaalne tasakaalutus (endokriinsüsteemi patoloogia, rasedus, menstruatsioon).
  7. Mao sisu tagasijooksu esinemine söögitorusse ja hingamisteedesse (gastroösofageaalne refluks).
  8. Nina vaheseina deformatsioon.
  9. Hingamisteede viirusinfektsioon.
  10. Ravimid (tavaliselt vasokonstriktiivsed tilgad või dekongestandid).

Samal ajal hõlmab allergilise iseloomuga nohu patogenees spetsiaalse tundlikkuse - sensibiliseerimise - väljakujunemist. See moodustub vastusena spetsiifilistele vallandajatele (provokaatoritele) ja sellega kaasneb antikehade ehk immunoglobuliinide (IgE) - kaitsvate valgukomplekside tootmine. Reaktsiooni saab määrata järgmiselt:

  • majapidamistolm;
  • toit;
  • ravim;
  • keemiline;
  • taimede õietolm;
  • putukad jne.

Stress, liigne füüsiline koormus ja hingamisteede infektsioonid mõjutavad allergia teket, kuid otsene päästik on immuunsussüsteemi poolt alati võõras aine - seda nimetatakse terminiks “antigeen”.

Seega tuleks vasomotoorset-allergilist riniiti pidada kombineeritud patoloogiaks. Piisava ravi valimisel on oluline teadvustada häirete tekkepõhjuste ja tekkemehhanismide erinevust..

Sümptomid

Nohu allergilise ja vasomotoorse (muidu - neuro-vegetatiivse) vormi manifestatsioonid on sarnased, kuigi patsiendil võib erinevatel eluperioodidel domineerida üks neist haigustest. Seetõttu on õige käsitleda iga juhtumit eraldi, tuginedes põhilistele diagnostilistele kriteeriumidele - need on jagatud mitmeks rühmaks.

Põhijooned

Vasomotoorse allergilise riniidi sümptomiteks on järgmised ilmingud:

  1. Ninakinnisus.
  2. Sekretsioonide olemasolu.
  3. Aevastamine.
  4. Lõhna vähendamine.

Samal ajal eristatakse kahte vooluvarianti:

  • eksudatiivne (vesise rohke eritise ja nahaärritusega juuresolekul ülahuule kohal);
  • obstruktiivne (mida iseloomustab püsiv obstruktsioon koos viskoosse limaskesta sekretsiooniga).

Lisandite puudumine ja eritise läbipaistvus on mõlemale nohu vormile iseloomulik. Limaskesta sügeluse, põletuse ja kõdimise esinemine on iseloomulik aga allergikutele ning nina erinevate poolte vahelduv ninakinnisus, sõltuvalt kehaasendist, on seotud vasomotoorse nohuga..

Täiendavad märgid

Nende hulgas võib nimetada selliseid vasomotoorse allergilise riniidi sümptomeid nagu:

  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • unisus;
  • ärrituvus;
  • kiire väsitavus;
  • peavalu.

Neurovegetatiivset vormi iseloomustab kalduvus tahhükardiasse (südame kontraktsioonide arvu suurenemine), vererõhu langus (hüpo- või hüpertensioon), kaebused rinnaku taga oleva õmblemise valu kohta, eriti stressi või füüsilise koormuse korral (seda sümptomit tuleks eristada südame-veresoonkonna süsteemi paljude patoloogiatega).. Patsiendid kogevad sageli meeleolu muutusi, nad on mures halva une pärast öösel ja väsimust päeva jooksul.

Mõnedel riniidi ägenemisega patsientidel ilmneb kehatemperatuuri tõus 37,1-37,5 ° C-ni.

Seda tüüpi palavikku nimetatakse subfebriiliks ja see võib iseloomustada nii allergilist tundlikkust kui ka neurovegetatiivseid häireid..

Tüsistused

Neid saab väljendada selliste patoloogiate arengus nagu:

  1. Kuulmistoru kahjustus (ühel või kahel küljel) - eustahiit.
  2. Keskkõrva põletik - keskkõrvapõletik.
  3. Ebanormaalsed siinused - sinusiit.
  4. Neelu kahjulikud muutused - farüngiit.

Nende moodustumist seostatakse mitmesuguste põhjustega: tursed ja nõrgenenud avatus (peamiselt kuulmistorudes ja siinustes), neelu limaskesta ärritus voolavate sekretsioonidega. Sekundaarse infektsiooni tõenäosust ei saa välistada - see liitub ummikutega (pidev ummik), kriimustustega (sügeluse ja ebamugavuse tõttu).

Seotud patoloogiad

Nohu korral koos vasomotoorsete häirete ja allergilise tundlikkusega võib täheldada ka teisi haigusi:

  • konjunktiviit (silmakahjustus) - mida iseloomustab silmalaugude turse, pisaravool, fotofoobia;
  • dermatiit (naha muutused) - sellega kaasneb lööve, sügelus, koorimine, turse, kuivus;
  • bronhiaalastma - avaldub köhana väikese koguse "klaaskeha" viskoosse röga, astmahoogudena.

Neil on reeglina allergiline etioloogia. Neurovegetatiivse düsfunktsiooni sündroomi täiendavad sellised nähud nagu:

  • liigne higistamine;
  • vererõhu erinevused;
  • madala astme palavik;
  • ülitundlikkus ereda valguse, helide suhtes;
  • kalduvus kõhukinnisusele, kõhulahtisus või nende vaheldumine;
  • pindmine uni, väsimus.

Kõiki neid sümptomeid ei täheldata, võib esineda ainult üks või kaks..

Diagnostika

Seda teostatakse ainult isiklikult, kuna on vaja välja selgitada kaebuste ilmnemise järgselt, millised sümptomid domineerivad, milliseid ravimeid võetakse ja mis aitab; Samuti on vajalik nina limaskesta objektiivne uurimine. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse ekspresshinnangut vastavalt tabelile:

SümptomRiniidi variant
AllergilineVasomotor
AevastamineParoksüsmaalne, sagedamini hommikulMitte alati
Liigne tühjendusJah, vesine, vahugaSagedamini limaskestad
Ninakõrvalkoobaste muutusTurse, mis võib taanduda (väheneda)Pidev kasv
Objektiivne pilt limaskesta uurimiselTäpiline, hallikasTsüanootiline
Silmakahjustuse olemasoluSee ilmneb, eriti heinapalaviku korralPole tüüpiline isoleeritud vormi korral
Antihistamiinikumide toimeseal onPuudub või on ebaoluline

Muidugi, kombineeritud vormi korral on diagnoosimine keeruline, sest igale külmetushaigusele on iseloomulikud tunnused.

Kasutatakse ka mitmeid meetodeid:

  1. Vereanalüüs (üldine ja ensüümi immuunanalüüs - vastavalt leukotsüütide valemi loendamiseks ja IgE antikehade tuvastamiseks).
  2. Naha ja provokatiivsed testid (kontakti modelleerimine päästikuga, rakendades seda käsivarrele, seljale, sisestamine ninaõõnde).
  3. Ninakõrvalurgete radiograafia (koos sinusiidi arenguga).

Kõigi nende testide eesmärk on tuvastada nohu allergiline vorm. Vasomotoorse riniidi täpseks diagnoosimiseks uuringud puuduvad, seetõttu kasutavad nad anamneesi andmeid (mainitakse dekongestantide pikaajalist kasutamist jne). Kombineeritud vormi abil peate kõigepealt välja selgitama reaktsiooni käivitajad.

Ravi

Teraapia hõlmab mitmeid põhimeetmeid ja remissiooni ebaõnnestumise vältimiseks (haiguse eriliste sümptomite puudumise periood) tuleb pidevalt järgida mõnda nõuet..

Kõrvaldamine

See on meetod, mis hõlmab kontakti peatamist põhjuslikult oluliste päästikutega. Kui patsient põeb nohu kombineeritud vormi, kehtib see võrdselt nii antigeenide kui ka mitteimmuunsete provokaatorite kohta. Niisiis, vasomotoorse allergilise riniidi raviks on vajalik:

  • vältige liiga kuuma ja / või külma õhu ja selle tilkade sissehingamist (see on vanni, sauna jms külastus);
  • pidage meeles regulaarset märgpuhastust (tolmu eemaldamiseks);
  • jälgige hüpoallergeenset dieeti;
  • kaitsta ennast kemikaalide ja ärritajate kokkupuute eest töökohal ja kodus (kandke maski, kindaid jms);
  • lõpetage suitsetamine ja vältige tubakasuitsu sissehingamist;
  • õietolmu õitsemise perioodil kandke tänaval maski ja prille;
  • loputage nina allergeenide ja lima eemaldamiseks soolalahustega (0,9% naatriumkloriidi, Aqua Maris);
  • lõpetage dekongestantide kasutamine.

Kodus on parem keelduda fliisistest katetest (vaibad, pehme mööbel), mitte hoida vanu paberraamatuid ja ajalehti, mis toimivad selles elavate tolmu ja puukide jaoks. Lisaks peaksite ostma madratsite ja patjade katted..

Narkoravi

Vasomotoorse allergilise riniidi ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

  1. Antihistamiinikumid (tsetriin, Zyrtec, aselastiin).
  2. Glükokortikosteroidid (Nazonex, Budesoniid).
  3. Leukotriene antagonistid (Montelukast).
  4. Mastirakkude membraanistabilisaatorid (naatriumkromoglükaat).
  5. Antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid).

Vasokonstriktoritilkade edukaks loobumiseks kasutage sõltuvalt neist paikseid (kohalikke) glükokortikosteroide.

Harjutatakse dekongestantide annuse järkjärgulist vähendamist. Kui patsient talub neid normaalselt ja tal pole kogemusi kuritarvitamisega, mis viis patoloogia arenemiseni, saab neid ravimeid kasutada ödeemi vähendamiseks nohu ägedal perioodil. Kohtumise kestus - mitte rohkem kui 5–7 päeva. See on sümptomaatiline teraapia - see tähendab nohu sümptomite ajutine kõrvaldamine..

Kui teate peatsest vältimatust kokkupuutest allergeeniga, peaksite pöörama tähelepanu mikroniseeritud tselluloosi ja sinise savi baasil valmistatud barjääripreparaatidele (Nazaval, Prevalin). Need moodustavad nina limaskestale võõrastele ainetele läbitungimatu kihi, mille tõttu tundlikkuse immuunvastus ei käivitu, mis tähendab, et allergiat ei esine. Kahjuks ei saa vasomotoorseid häireid sel viisil ennetada..

Täiendavad meetodid

Need on näidustatud vasomotoorse riniidi korral: erinevalt allergilisest riniidist võib selle haigusega kaasneda püsiv muutus ninakõrvalurgetes. Narkootikumide kursust täiendavad sellised meetodid nagu:

  • tsingi või kaltsiumi intranasaalne elektroforees;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • karastamine.

Kui võetud meetmed on ebaefektiivsed, kaaluge kirurgilist sekkumist..

Operatsiooni käigus korrigeeritakse alumise ninakõrvalkoobaste suurust ja vaheseina struktuuri kõrvalekaldeid (kui on kasvajaid ja naelu) - see võimaldab teil ravida nohu ja taastada normaalse hingamise. Allergia siiski püsib, nii et peate päästikute kõrvaldamise kohta meeles pidama.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mis on põhjustatud ninakõrvalurgete veresoonte neurovegetatiivse ja endokriinse regulatsiooni häiretest, mis põhjustab limaskestade hüperemiat, ninaõõne ahenemist ja nina hingamist.

WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise nohu juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel noortel..

Vasomotoorse riniidi peamised kliinilised sümptomid täiskasvanutel on nohu, hingamisraskused, ninahääl, halvenev haistmismeel. Patoloogia progresseerumisel siseneb kopsudesse ebapiisav hapnik, mille tulemuseks on kaasnevad kliinilised sümptomid.

Arengu põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjusest on neurovegetatiivne ja allergiline vasomotoorse riniit. Samuti tuleks mainida sellist nohu rasedatel..

Kõige sagedamini põhjustab vasomotoorset riniiti autonoomse närvisüsteemi erutuvuse rikkumine, mille tagajärjel ei suuda ninamembraanid tavaliselt reageerida erinevatele stiimulitele. Selle tagajärjel areneb neurovegetatiivse süsteemi ja ninaõõne anumate hüperaktiivsusreaktsioon, mis kliiniliselt avaldub sekretoorsete funktsioonide suurenemises ja kudede turses vastusena ärritajatele.

Vasomotoorse riniidi arengut soodustavad tegurid hõlmavad järgmisi haigusseisundeid:

  • ENT organite kroonilised haigused;
  • ninaõõne struktuuri kõrvalekalded;
  • nina vaheseina kumerus nina vigastuste, luumurdude, löökide taustal;
  • teatud intranasaalsete ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine - tilgad nagu Farmazolin, Naphthyzin, Oxymetaszoline, kui neid kasutatakse kauem kui 5 päeva, tekitavad sõltuvust ja soodustavad ninaõõne limaskestade tugevat kuivamist;
  • suitsetamine, sealhulgas passiivne;
  • tolmu või väikeste osakeste pidev sissehingamine - sageli leidub neid tööstuses;
  • psühho-emotsionaalse tausta rikkumine - kroonilise stressi olukorras olevad inimesed kannatavad sageli vasomotoorse riniidi all;
  • viibige kuiva õhuga ruumis, eriti kuumutamise ajal.

Rasedate naiste vasomotoorse riniidi tekke peamine põhjus on keha hormonaalne ümberkorraldamine. Sellisel juhul pole riniiti vaja ravida, umbes 2-3 trimestrist kaovad ebamugavad sümptomid iseseisvalt. Mõnedel naistel kaob vasomotoorne riniit alles pärast sünnitust..

Vormid

Sõltuvalt valitsevast etioloogilisest tegurist eristatakse vasomotoorse riniidi kahte vormi - neurovegetatiivset ja allergilist. Neurovegetatiivne vorm, ilmneb tavaliselt neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni taustal. Allergilise vasomotoorse riniidiga eristage omakorda aastaringseid ja hooajalisi sorte.

Vastavalt sümptomite raskusele:

  • kerge - esinevad ainult kohalikud sümptomid ja patsiendi üldine heaolu püsib rahuldav;
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukad asteenilised ilmingud ja patsiendi piiratud aktiivsus päevasel ajal;
  • raske - mida iseloomustavad sagedased pikaajalised ägenemised ja patsiendi võime vähenemine.

Rünnakute sagedus on oluline ka terapeutilise strateegia valimisel, seetõttu eristatakse kliinilises praktikas vahelduvat vasomotoorset riniiti püsivast riniidist. Esimesel juhul esinevad ägenemised mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas, teisel korratakse paroksüsmaalseid rünnakuid peaaegu iga päev..

Vasomotoorse riniidi levinum põhjus on nina vasokonstriktorite ja muude veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine..

Esimesed märgid

Kõige sagedamini esineb vasomotoorset nohu kroonilise nohu kliinilise pildi taustal, mille sümptomid on hästi teada:

  • püsiv ninakinnisus;
  • suur arv limaskesta sekretsioone;
  • koorikute välimus ninakäikudes;
  • nina kuumuse ja kuivuse tunne;
  • aevastamine
  • lõhna kadu.

Sümptomid

Vasomotoorse riniit tekib siis, kui ninaõõne veresoonte korrektne toimimine on häiritud. Halvenenud veresoonte toonuse ja nende suurenenud verevarustuse tagajärjel põhjustab limaskesta turset.

Peamised sümptomid täiskasvanutel:

  • pidev või perioodiline vahelduv ninakinnisus (sümptom on rohkem väljendunud puhkeajal, kui inimene võtab horisontaalasendi);
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • inimest piinavad ninast rikkalikud, mõõdukad või napid limaskestad;
  • võib täheldada põletust ja sügelustunne siinustes;
  • täiskõhutunne ninaõõnes;
  • püsiv või vahelduv aevastamine (mõnikord tekib äkki ja peatub ka äkki).

Sümptomid ilmnevad kõige selgemalt krampide ajal, mis võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Samal ajal väliselt sarnaneb inimene aktiivsel kujul külmetuse käes kannatavale patsiendile.

Vasomotoorse riniidi tunnuseks on nina kaudu hingamise raskused selili lamades. Samuti on iseloomulik hingamisraskused küljel asuvas asendis, nina alumine pool ei hinga. Norskamine, halb lõhnataju, sagedane neelupõletik, trahheiit, larüngiit võivad viidata haigusele.

AllergilineNinakanalite limaskest kokkupuutel allergeeniga moodustuvad allergilise vasomotoorse riniidi sümptomid. Patoloogiaid iseloomustab sümptomite äkiline ilmnemine:

  • Silmalaugude turse;
  • Karistamine
  • Ninakinnisus;
  • Konjunktiivi punetus;
  • Eustachia torus esineva põletiku tõttu kuulmislangus;
  • Rohke lima sekretsioon.
NeurovegetatiivneKliinilist pilti iseloomustavad:

  • ninakinnisus,
  • rikkalikud lima eritised.

Sellisel juhul suurenevad sümptomid järgmise rünnaku ajal. Patsientidel tekib talumatu sügelus, peavalu ja survetunne. Sellised rünnakud ilmnevad äkki ja mööduvad 2–3 tunni pärast.

Pikaajalise kroonilise haiguse korral häirib vasomotoorse riniit ka üldist heaolu, põhjustades ärrituvust, suurenenud väsimust, unetust, peavalu ja muid närvisüsteemi sümptomeid.

Vasomotoorse riniit lastel

Väikestel lastel on vasomotoorne riniit sageli seotud allergiliste seisundite ja ENT-haigustega. Eelkõige on otsene seos vasomotoorse riniidi ja adenoidiidi esinemissageduse, paranasaalsete siinuste põletiku, nina vaheseina kõveruse ja muude ENT-organite patoloogiate vahel. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist taandub lastel esinev vasomotoorne riniit tavaliselt iseenesest.

Eriti ohtlik on vasomotoorse riniit imikutele. Ninakinnisus põhjustab tugevuse kaotust, rindkere tagasilükkamist ja suurendab hingamisteede seiskumise riski. Nina osalise ninakinnisuse korral jääb imetamise võimalus alles, imemisliigutused nõuavad lapselt tõsiseid pingutusi. Väsimus ja sagedane sülitamine takistavad piisavas koguses toitainete tarbimist, mistõttu lapsed võivad kasvu ja arenguga maha jääda.

Väikeste laste vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on vähem levinud kui allergiline, kuid autonoomse neuroosi üldise kalduvusega on haiguse arenemise oht kroonilise stressi tõttu. Noorukitel võib vasomotoorse riniidi debüüt olla seotud hormonaalse taseme järsu muutusega.

Tüsistused

Neurovegetatiivse riniidi ohtlikud komplikatsioonid on:

  • Hingeldus;
  • Keha kudede hüpoksia vere hapniku ebapiisava tarbimise tagajärjel;
  • Kopsude põletikulised haigused;
  • Astma;
  • Krooniline bronhiit;
  • Polüübid ninas;
  • Ninaõõne kudede degeneratiivsed muutused.

Vasomotoorse riniidi seisund halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, seetõttu soovitatakse pikaajalise nohu korral, mis ei ole seotud viirusliku infektsiooniga, pöörduda otolaringoloogi poole..

Kuidas ravida vasomotoorset riniiti

Vasomotoorset nohu pole nii lihtne ravida - teraapia on keeruline ja piisavalt pikk. Kõigepealt tuleks järgida järgmisi spetsialistide soovitusi:

  1. Kõrvaldage / välistage kõik provotseerivad tegurid, mis põhjustavad vasomotoorse riniidi arengut. On arusaadav, et patsient peaks keelduma alkoholi tarvitamisest, suitsetamisest, vältima teravate lõhnade sissehingamist.
  2. Lõpetage mao krooniliste haiguste - gastriidi, gastroösofageaalse refluksi ja teiste - täielik ravikuur.
  3. Nina struktuuri kõrvalekallete kõrvaldamine. Arstid viivad läbi rea kirurgilisi operatsioone, mis aitavad taastada nina normaalse struktuuri. Kui sellised kõrvalekalded on vasomotoorse riniidi tekke põhjustajad, siis ilma nende kõrvaldamiseta pole kõnesolevat haigust võimalik ravida ühegi, isegi kõige võimsama ravimiga..
  4. Kehalist kasvatust tasub teha, kuid sellised koormused peaksid olema mõõdukad. Jooksmine, kõndimine, basseinis ujumine ja isegi elementaarsed hommikused harjutused aitavad autonoomset närvisüsteemi reguleerida.
  5. Iga päev peate võtma kontrastaine dušši. Loomulikult peate esmalt saama arstilt loa selle protseduuri läbiviimiseks.

Ravimid

Ninakanalite kanalisatsiooni puhastamine on võimeline ligikaudset taastumise hetke. Nina pesemine soolalahustega aitab leevendada turset ja normaliseerida veresoonte toonust. Pärast töötlemist väheneb lima hulk märkimisväärselt ja epiteeli näärmed aitavad kaasa jääksektsioonide kiirele elimineerimisele.

Pesemiseks võite kasutada tavalist apteegi soolalahust või Aqua Marise pihustit. Kodus võib ravivedeliku valmistada meresoola segamisel puhta veega. Soola kontsentratsioon peaks olema 0,9% (9 g naatriumkloriidi 1 liitri vee kohta). Tervendamine peaks toimuma mitu korda päevas. Sel eesmärgil kasutage süstalt, pipeti, klistiiri. Ninaõõnte puhastamise lõpetamisel on soovitatav sisestada ettenähtud ravimid..

Tähelepanu! Preparaadid imenduvad nina limaskestadesse võimalikult kiiresti pärast pesemist ja annavad tõenäoliselt positiivse tulemuse.

Ravim on ette nähtud alles pärast riniidi etioloogia kindlaksmääramist. Olenevalt diagnoosist kirjutage välja:

  1. Lokaalse ja üldise toimega glükokortikoidipreparaadid. Vahenditel on allergiavastane ja põletikuvastane toime. Selle sordi hulka kuuluvad tilgad Nasobek, Nazonex, Budesonide, Desrinitis, Flixonase. On ette nähtud Diprospani süstid, patsiendi heaolu paraneb üsna kiiresti.
  2. Antihistamiinikumid. Need blokeerivad keha reaktsiooni allergeenidele, vähendavad limaskesta turset ja normaliseerivad hingamisteede avatust. See on pihusti Allergodil, Reactin, Tizin.
  3. Homöopaatia. Ravimitel on põletikuvastane, kaitsev ja vasokonstriktiivne toime. Hulgas populaarsed ravimid märkida Delufen, Euphorbium Compositum, Fleming salvi.
  4. Kombineeritud ravimvormid. Neil on lai valik toiminguid, on lubatud neid kasutada allergiliste ilmingute ägedate sümptomite kõrvaldamiseks. Kõige tõhusamad tilgad on Sanorin, Vibrocil, Rinofluimucil, Avamis, Tafen Nazal, Sinupret, Polydex koos fenüülefriiniga.
  5. Angioprotektiivsed ravimid. Neid kasutatakse kapillaaride läbilaskvuse ja turse vähendamiseks. Selle rühma tooted on bioloogiline toidulisand dihüdrokertsetiin.
  6. Kaasaegsed taimsed preparaadid. Neil on põletikuvastased ja antimikroobsed omadused. Saadaval pihustina, näiteks Pinosol.

Ülalnimetatud rahalised vahendid on välja antud erinevates vormides. Haigusevastases võitluses võivad aidata mitte ainult tilgad ja pihustid, millel on suunatud toime. Pillid või süstid on mõnes olukorras suurepärased..

Kaugelearenenud juhtudel võib välja kirjutada ravi novokaiiniga. Blokaad aitab patsiendil nohust vabaneda.

Rahvapärased abinõud

Just traditsioonilise meditsiini kategooria rahalised vahendid on kõnealuse haiguse korral üsna tõhusad. Muidugi peaks need raviarst heaks kiitma ja kasutama ainult vasomotoorse riniidi korral ilma komplikatsioonideta. Siin on vaid mõned retseptid:

  1. Kalanchoe. Pange paar selle taime lehte sügavkülma, nii et sellest oleks mugav mahla saada. Riivi külmutatud leht ja pigista paranemismahl. Lahjendage see veega pooleks ja tilgutage paar tilka igasse ninasõõrmesse. Te hakkate palju aevastama - see on normaalne. Tänu aevastamisele vabaneb keha allergeenist, puhastatakse kogunenud lima. Pärast seda peate tilgutama igasse ninasõõrmesse tilka astelpajuõli, et leevendada turset ja rahustada limaskesta.
  2. Valmistage peedimahl ja kasutage seda tilkade kujul - iga 3 tunni järel peate tilgutama igasse ninakäiku 2 tilka. Võite puuvillast tampooni leotada peedimahlaga ja sisestada selle 15 minutiks ninakanalisse, seejärel viia sama protseduur läbi teise nasaalse kanaliga. Tampoone tuleb sisestada vähemalt kolm korda päevas 5 järjestikuse päeva jooksul.
  3. Keetke taimeõli (veevannis), võtke 1 spl seda õli, lisage sellele sama kogus värskelt valmistatud porgandimahla ja 2 tilka küüslaugu mahla. Segage kõik põhjalikult ja tilgutage ainet igasse ninakäiku, 2 tilka vähemalt 3 korda päevas. Seda toodet ei saa säilitada, see tuleb valmistada hommikul ja kogu päevaks vajalikus koguses..
  4. Mesi vesi ja kasemahl. Lahustage teelusikatäis mett klaasi soojas vees. Loputage nina selle ühendiga hommikul ja õhtul. Pärast pesemist leotage vatitups kasemahlas ja töödelge limaskesta. Kasemahla koristatakse ainult kevadel, kuid seda on lihtne kogu aasta vältel säilitada, lihtsalt vedeliku külmutamisega.
  5. Osta apteegis piparmündiõli, segage see meega suhtega 1: 2. Saadud salvi tuleb ninaõõnesid määrida (sõrme või vatitupsuga määrida salv lihtsalt limaskestale).
  6. Segage naistepunaõli ja mesi võrdsetes osades, niisutage valmistootes puuvillast tampooni ja pange 10 minutiks ninakanalisse (võivad olla mõlemad korraga). Protseduur tuleks läbi viia 5 päeva järjest, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas.

Pärast ravi soovitavad arstid võtta füsioteraapia kursust ja külastada regulaarselt spetsialiste, et välistada haiguse retsidiiv.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse täiendava ravimeetodina koos teiste ravimitega. Selle meetodi kasutamine on näidanud suurt efektiivsust..

Vasomotoorse riniidi füsioterapeutilised protseduurid:

  • fonoforees hormonaalsete preparaatidega - ultraheli kasutamine ninaõõne ja ninaõõne limaskesta rakkudel, normaliseerib veresoonte toonust, taastab kahjustatud limaskesta ning limaskestade näärmete ja näärmete talitluse, mis on füsioteraapia kõige tõhusam meetod.
  • elektroforees kaltsiumkloriidiga - tugevdab veresoonte seinu, suurendab nende toonust ja vastupidavust, leevendab turset, aitab normaliseerida venoossete plekside funktsiooni.
  • laserravi - leevendab limaskesta turset, normaliseerib veresoonte toonuse kohalikke regulatsioonimehhanisme, kõige tõhusam arterioolide ja veenide vastu.

Füüsilisi protseduure viiakse läbi iga päev 10 kuni 12 päeva..

Eluviis

Veresoonte toonuse normaliseerimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi ja toitumist:

  • Karastamine - parimad toonid ja koolitavad laevu. Seda tuleb alustada suvel veetemperatuuri järkjärgulise langusega pesemiseks, suplemiseks, dousimiseks.
  • Füüsiline aktiivsus stimuleerib veresooni, hoiab ära hüpertensiooni, rasvumise ja vegetatiivsete-veresoonkonna häirete tekke. Kõige parem on anda südamekoormust (jooksmine, jalgrattasõit, kõndimine, tantsimine, kohapeal hüppamine jne).
  • Tervislik uni - täiskasvanu peaks öösel magama vähemalt 8 tundi.
  • Jalutab vabas õhus.
  • Normaalne emotsionaalne seisund - „närvirakke ei taastata“, on parem mitte olla närviline.
  • Suitsetamisest ja alkoholist keeldumine ei aita mitte ainult tugevdada veresooni, vaid on kasulik ka südamele, kopsudele, maksale ja kogu kehale.
  • Kehakaalu tugi. Kehakaalu järsud muutused pluss või miinus kilogrammides võivad rikkuda ka veresoonte toonust.
  • Nõuetekohane toitumine, välja arvatud toidud, mis sisaldavad suures koguses kolesterooli. Dieet peaks olema tasakaalustatud, sisaldama piisavas koguses kaltsiumi ja muid mikroelemente, B-, A-, E- ja C-grupi vitamiine, polüküllastumata aminohappeid. Tooted, mis soodustavad veresoonte kinnistumist:
    • Kalad ja muud mereannid - sisaldavad palju polüküllastumata aminohappeid ja mikroelemente.
    • Köögiviljad: peet, kapsas, baklažaan, rohelised köögiviljad, porgandid, tomatid ja teised.
    • Puuviljad: tsitrusviljad, õunad, banaan, viinamarjad ja muud.
    • Marjad: sõstrad, vaarikad, kõrvits ja teised.
    • Kaunviljad.
    • Mahlad, puuviljajoogid.
    • Želatiin, pastill.
  • Tarbitud toidu omadused:
    • Toidu ja jookide temperatuur peaks olema mugav, soe. Külm ja kuum toit provotseerib ninaõõne vasodilatatsiooni.
    • Vasomotoorse riniidiga inimesed peaksid vürtsikast ja vürtsikast toidust paremini loobuma..
  • Iga-aastased tervisekontrollid on vajalikud hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemi, seedetrakti, hormonaalsete haiguste, neoplasmide, nakkuslike protsesside ja paljude teiste haiguste õigeaegseks avastamiseks ja raviks.

Kirurgia

Vasomotoorse riniidi konservatiivsete meetmete mõju puudumisel kasutatakse edukalt kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse konkreetsest kliinilisest pildist võib kasutada patsiendi üldist seisundit, alumise ninakõrvalkoobaste submukosaalset vasotoomiat, alumise ninakõrvalkoogi ultraheli või mikrolainetega lagunemist, samuti nende laser- või raadiolainete hävitamist.

Mõnel juhul tuleb kirurgilisi sekkumisi teha korduvalt. Ülaltoodud kirurgiliste protseduuride ebaefektiivsus on näidustus madalama konhootoomia säästmiseks. Sageli kombineeritakse ninakõõluse kirurgilisi operatsioone septoplastika, adenotoomia, intranasaalsete struktuuride endoskoopilise korrigeerimisega.

Ärahoidmine

Kui järgite lihtsaid soovitusi, mille eesmärk on haiguse ennetamine, saate vältida vasomotoorse riniidi arengut.

Selleks on vaja:

  • tugevdage pidevalt immuunsussüsteemi kõvenemise ja mõõduka füüsilise aktiivsuse kaudu;
  • stressitegurite minimeerimine;
  • vältige hüpotermiat ja nohu, tavaliselt ilmnevad sellel taustal;
  • jälgige hormonaalse tausta seisundit, kui ilmnevad rikkumise tunnused (menstruatsiooni muutus, kilpnäärme suurenemine jne), on vaja sellest arsti teavitada;
  • valvelaevad.

Samuti on oluline eelistada tervislikku toitu, võtta vajadusel multivitamiinide komplekse. Arstid soovitavad kroonilise vasomotoorse riniidi all kannatavatel inimestel olla sagedamini mere- ja okaspuude kliimas, seetõttu on soovitatav võimalikult kiiresti linnast välja tulla või mere äärde reisida. Samuti on oluline täielikult sõltuvusest loobuda.

Igal aastal peaks arst uurima vasomotoorse riniidi all kannatavaid inimesi. Peate seda regulaarselt tegema, et vältida haiguse komplikatsioone, mille tagajärjeks on sageli sinusiit, sinusiit ja krooniline riniit..

Prognoos

Prognoos on noores ja keskeas suhteliselt soodne, halveneb koos inimese veresoonkonna vanusest tingitud muutustega. Enamasti aitab elustiili muutus leevendada vasomotoorse riniidi sümptomeid või neist täielikult vabaneda. Haigus võib uuesti ilmneda ärritava teguri ilmnemisel, suure stressi korral või kardiovaskulaarsüsteemi üldise seisundi halvenemisel..

Ilma elustiili muutuste ja raviprotseduurideta kipub vasomotoorne nohu progresseeruma..