Image

Kopsude vitaalne võimekus. Terve inimese kopsud

Kopsude elutähtsus (VC) on suurim õhuhulk, mida inimene pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse imendub. Õhu vaikselt sisse- ja väljahingamisel töötleb täiskasvanu umbes 500 cm 3 õhku, mis on vajalik hingamissüsteemi optimaalseks toimimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi rahulikus keskkonnas pärast väljahingamist võite tahtmatult sisse hingata palju rohkem õhku kui vaja. Selle maht on umbes 1500 cm 3. Tegelikult salvestab kopsud hapnikuvaeguse korral varuõhk.

Järelikult on inimese kopsude keskmine elutähtsus igat tüüpi hingamise kogumaht, mida kopsud võivad tekitada. See kategooria võtab kokku:

  • lisaõhk;
  • hingamisteede;
  • tagavara.

VC ulatub umbes 3500 cm 3-ni.

Jääk- ja alveolaarõhk

Kopsude elutähtsuse mahu arvutamisel tuleb arvestada asjaoluga, et inimene ei hinga kunagi kogu õhku välja. Isegi sügavaima väljahingamise korral jääb kopsudesse vähemalt 800 cm 3 õhku, mis on tegelikult jääk.

Tulenevalt asjaolust, et keha vajab normaalse toimimise tagamiseks jääk- ja reserviõhku, täidetakse kopsu alveoolid seda rahuliku hingamisega pidevalt. Sellist õhu säilimist nimetatakse alveolaarseks ja see võib ulatuda tasemeni 2500-3500 cm 3. Selle reservi olemasolu tõttu teostavad kopsud pidevat gaasivahetust verega, luues kehas oma gaasikeskkonna.

Mis määrab kopsumahu?

Kopsu funktsioneerimise võimsuse võib jagada kahte põhikategooriasse:

Samal ajal on nad, nagu ka kopsude elutähtsus, otseselt seotud sellega, kui füüsiliselt inimene on: kas ta pöörab treenimisele piisavalt tähelepanu, kas ta on füüsis tugev. Arvutamisel on hädavajalik arvestada sellega, et teatud haiguste korral kalduvad näitajad standardist oluliselt kõrvale, spetsiaalseid treenimismeetodeid kasutades saab kopsude mahtu märkimisväärselt suurendada isegi selliste tõsiste haiguste korral.

Miks peate teadma kopsumahtu?

Kui arst kahtlustab kliinilise või kliinilise läbivaatuse käigus, et patsiendil on südame-veresoonkonna haigus, mängib määravat rolli teadmine kopsu standardsest ruumalast, sest pidev hapnikuvaegus kehas võib põhjustada komplikatsioone ja veelgi tõsisemaid tagajärgi. Teades, kui arenenud on patsiendi kopsude läbilaskevõime, mille norm on iga inimese jaoks individuaalne, on arst võimeline, keskendudes enne ja pärast haigust saadud näitajatele, mitte ainult tegema täpsemat diagnoosi, vaid määrama ka kõige sobivama ravi. Ainult sel juhul, kui pole tagatud patsiendi täielik taastumine, siis vähemalt tema seisundi stabiliseerumine.

Beebi kopsud

Imiku kopsude elutähtsuse määramisel tuleb arvestada, et nende suurus on palju labiilsem kui täiskasvanutel. Veelgi enam, imikutel sõltub see otseselt paljudest kõrvalmõjuritest, mille hulka kuuluvad peamiselt lapse sugu, kasv, rindkere liikuvus ja selle ümbermõõt, seisund, milles kopsud on kontrollimise ajal, ja keha sobivusaste.

Kui imikul mõõdetakse kopsumahtu, on lihaste ja sellest tulenevalt kopsude tervislik seisund otseselt seotud treeningute ja sarnaste protseduuridega, mida vanemad läbi viivad..

Standardnäitajatest kõrvalekaldumise põhjused

Kui kopsude õhu maht väheneb nii palju, et see hakkab mõjutama nende normaalset toimimist, võib täheldada mitmeid erinevaid patoloogiaid. Sellesse kategooriasse võib liigitada järgmised haigused:

  • mis tahes fibroos;
  • atelektaas;
  • hajus bronhiit;
  • bronhospasm või bronhiaalastma;
  • emfüseem;
  • mitmesugused rindkere deformatsioonid.

Diagnoosimine lastel

Kopsude diagnoosimine on tavaliselt ette nähtud inimestele, kelle kopsude läbilaskevõime on langenud kriitilisele tasemele. Enamikul juhtudel tähendab see, et tavapärastest standarditest on maht vähenenud enam kui 80%. Sel juhul saab õige väärtuse arvutada kopsudes toimuva peamise metabolismi mõõtmise tulemusel saadud andmete põhjal, mis on korrutatud korrelatsioonikordajaga. Seda saab omakorda arvutada empiiriliste mõõtmiste abil ja õige väärtuse võib leida optimaalse optimaalse vanuse, pikkuse, soo ja kaalu näitajate abil.

Mille jaoks arvutatakse JEL??

Uurimise tulemusel saadud üksikute näitajate standarditele vastavuse teadasaamiseks on tavaks esialgu arvutada välja kopsude nn õige eluvõime (JEL) väärtus, millega tulemust võrreldakse.

Vaatamata asjaolule, et tulemuse arvutamiseks kasutatakse erinevaid valemeid, jäävad põhiandmed muutumatuks. Kasutame andmeid, mis on saadud uuritud inimese kõrguse (meetrites) ja tema vanuse (aastates) mõõtmisel, mis arvutustes on tähistatud tähega B. Tuleb arvestada, et õige kopsumahu tulemus saadakse liitrites.

JEL arvutusvalem

Kopsude elutähtsuse mõõtmine toimub iga inimese jaoks eraldi. Muidugi on hulk tegureid, mis võimaldavad mahtu keskmiselt arvutada.

  • Meestele: 5,2 × kõrgus - 0,029 × B (vanus) - 3,2.
  • Naistele: 4,9 × kõrgus - 0,019 × B (vanus) - 3,76.
  • Kuni 17-aastaste tüdrukute jaoks, kelle kasv on kuni 1,75 m: 3,75 × kõrgus - 3,15.
  • Alla 17-aastaste poiste jaoks, kelle kasv on kuni 1,65 m: - 4,53 × kõrgus - 3,9.
  • Alla 17-aastaste poiste jaoks, mille kõrgus on üle 1,65 m: 10 × kõrgus - 12,85.

Tuleb meeles pidada, et tervisliku inimese, kes tegeleb ametialaselt kehalise ettevalmistusega, kopsud võivad olla aktsepteeritud normidest kõrgemad rohkem kui 30%. Sel põhjusel tunnevad arstid sageli huvi, kas katsealune tegeleb spordiga.

Kui muretseda JEL vähenemise pärast?

Inimene peaks eeldama kõrvalekaldeid standardnäitajatest, mida näitab kopsude õige elujõud, sel hetkel, kui tavapärases olekus koormamata füüsiliste protseduuride ajal hakkab inimesel täheldama õhupuudust või kiiret hingamist. Eriti oluline on mitte unustada DZHEL-i langetamise hetke tervisekontrolli ajal, mille tulemusel selgus rindkere seintes esinevate hingamisteede kõikumiste amplituudi oluline vähenemine. Lisaks saab uurimisprotsessis tuvastada muid patoloogiaid, millest kõige levinumad on:

  • piiratud hingamine;
  • kõrge seisva ava.

Milline on JEL-i diagnoos?

Hoolimata asjaolust, et erinevate patoloogiate diagnoosimisel ei oma DZHEL-i langus olulist rolli, mõjutab see märkimisväärselt hingamissüsteemi stabiilset funktsiooni halvenemist, mida mitmesugused haigused on täpselt esile kutsunud.

DZHL diagnoosimise vajalikkuse kindlakstegemiseks peab arst kindlasti kindlaks tegema, millises seisundis on patsiendil diafragma, kui palju on kopsude kohal mõõdetud lööktoonus normi ületanud. Samal ajal võib uurimistöö ajal tekkivat heli mõnel juhul isegi „lahtrisse panna“. Lisaks mängib olulist rolli ka kopsude röntgenülesvõte, mille käigus saab arst kaaluda, kuidas kopsuväljade läbipaistvus vastab vajalikele näitajatele.

Teatud ebakõlad

Harvadel juhtudel võib uuringute tulemusel tuvastada kopsu jääkmahu indikaatorite samaaegse suurenemise ja patsiendi VC languse võrreldes ventileeritava kopsuruumi mahuga. Tulevikus võib selline näitajate ebakõla kehas viia selleni, et inimesel tekib kopsude ventilatsioonipuudulikkus, mis õigeaegse ja õige ravi puudumisel süvendab ainult patsiendi ebastabiilset seisundit.

Mõnel juhul võib selle probleemi optimaalseks lahenduseks olla kiire hingamine, mida patsient peaks jälgima, kuid teatud haiguste, eriti bronhide obstruktsiooni esinemise korral sellist hapniku kompenseerimist kopsudes ei toimu. See on otseselt seotud asjaoluga, et selle haigusega inimestel on kontrollimatu sügav väljahingamine, mistõttu selle hingamispatoloogia moodustumisega põhjustab see hiljem kopsu alveoolide väljendunud hüpoventilatsiooni ja sellele järgneva hüpokseemia arengu. Optimaalse ravi määramisel tuleks arvestada ka asjaoluga, et kui patsiendil on kopsu ägeda puhituse tagajärjel VC langus, saab korraliku ravi korral indikaatorid taastada stabiilse oleku.

VC rikkumise põhjused

Kõigi teadaolevate VC stabiilsete näitajate rikkumiste keskmes on kolm peamist kõrvalekallet:

  • pleuraõõne läbilaskevõime vähenemine;
  • toimiva kopsu parenhüümi kaotus;
  • kopsukoe patoloogiline jäikus.

Ilma õigeaegse ravita võivad need kõrvalekalded mõjutada piiratud või piirava tüüpi hingamispuudulikkuse teket. Sel juhul on selle arengu alguse aluseks selle pindala vähendamine, millel kopsudes toimub süsinikdioksiidi töötlemise protsess, ja selle tagajärjel hapniku töötlemisel osalevate alveoolide arvu vähenemine.

Kõige tavalisemad haigused, mis võivad nende tööd mõjutada:

  • astsiit;
  • rasvumine;
  • hüdrotooraks;
  • pleuriit;
  • pneumotooraks;
  • hääldatud kyphoscoliosis.

Samal ajal, kummalisel kombel, pole kopsuhaiguste ulatus, mis mõjutavad alveoolide jõudlust õhutöötlemisel ja selle tagajärjel hingamispuudulikkuse tekkimisel, nii suur. Nende hulka kuuluvad peamiselt patoloogiate rasked vormid:

  • berüllioos, mis võib hiljem areneda üheks fibroosi vormiks;
  • sarkoidoos;
  • Hamman Richi sündroom;
  • sidekoe difuussed haigused;
  • pneumoskleroos.

Sõltumata haigusest, mis kutsus esile häireid keha stabiilses töös, mille tagab inimese kopsude elutähtsus, peavad patsiendid teatud intervallide järel läbi viima diagnostilise protseduuri, et mitte ainult jälgida VC dünaamikat, vaid võtta ka olukorra halvenemise korral õigeaegseid meetmeid.

Nääre väike vähenemine

Mitmepäevase kokkupuute korral hapniku rõhuga 0,5 kgf / cm2 ja alla selle kopsufunktsiooni kahjustusi ei tuvastatud. Hapniku rõhul, mis ületab 0,75 kgf / cm2 või rohkem, muutusid mõned kopsufunktsioonid märkimisväärselt, teised ei olnud häiritud. Kuna tervete inimestega läbi viidud uuringud on tingimata piiratud hapniku mürgituse varajases ja pöörduvas staadiumis arenemisega, võiks vaadeldava kopsufunktsiooni abil kasutada kopsufunktsiooni kõige tundlikumat hapniku funktsiooni näitajat.

Pikaajalise kokkupuute korral Po2 toksilise väärtusega on ebatõenäoline, et raske hüpokseemia tekke ja surma korral kopsu funktsiooni näitajad mingil konkreetsel ajahetkel siiski muutumatud oleksid..

Kopsu läbilaskevõime vähenemine

VC järkjärgulist langust täheldati pikaajalisel kokkupuutel hapnikuga rõhu all vahemikus 0,75–2 kgf / cm2. Hapniku rõhul 2 kgf / cm2 väheneb VC enne mürgistuse sümptomite ilmnemist märkimisväärselt ja väheneb veelgi, kui need sümptomid intensiivistuvad. Nagu kesknärvisüsteemi talitlushäirete korral hapnikumürgituse ajal, erineb katsealustel VC languse individuaalne väärtus oluliselt.

Hoolimata asjaolust, et pikaajalisest hapnikuhingamisest põhjustatud trahheobronhiaalse ärrituse sümptomid leevenevad märkimisväärselt 2–4 tunni jooksul pärast hingamisteede seisundisse naasmist normaalses atmosfääris, väheneb VC sel perioodil jätkuvalt. VC taastumine lõpeb tavaliselt 1-3 päeva jooksul pärast kokkupuute hüperoksia lõppemist.

Clark, Lambertsen 1971. aastal leidis aga, et kahel isikul, kes hindasid hapnikku absoluutse rõhu all 2 kgf / cm2 10 tundi, kulus VC taastamiseks 9–12 päeva. 1966. aastal täheldasid Caldwell ja kaastöötajad juhtumit, kui ühel katseisikul 74 tunni jooksul hapnikuga rõhul 1 kgf / cm2 puututi kokku VC taastamine mõne nädala pärast..

VC langus tuleneb täielikult selle mahu sissehingatavast komponendist, kuna tegelikult suureneb aegumise reservmaht märkimisväärselt. Sissehingamisfunktsiooni rikkumine kopsude hapnikumürgituse varases staadiumis avaldub ka sunnitud sissehingatava mahu vähenemises 1 sekundis, sunnitud sissehingatava õhu mahu protsendina 1 s kestva ruumala maksimaalse väärtuseni ja maksimaalses gaasi voolus inspiratsiooni keskel.

Nagu tuvastasid Clark, Lambertsen 1971. aastal ja Caldwell ning töökaaslased 1966. aastal, ei muutunud ekvivalentsed väljahingamismahud hapnikuga kokkupuutel 8–12 tundi absoluutse rõhu 2 kgf / cm2 korral märkimisväärselt..

Kopsu maht

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991–96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994. 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982–1984.

Vaadake, mis on "Kopsude maht" teistes sõnaraamatutes:

kopsumaht - pärast sügavaimat hingetõmmet väljahingatava õhu maksimaalne maht (meestel 3,5–4,5 liitrit, naistel keskmiselt 25% vähem); koolituse mõjul suureneb 6 7 liitrini. * * * Kopsude eluvõime, kopsude eluvõime,...... Entsüklopeediline sõnaraamat

Kopsu läbilaskevõime - pärast sügavaimat hingetõmmet väljahingatava õhu maksimaalne maht; vaata kopsumahud... Suur Nõukogude Entsüklopeedia

Kopsude eluvõime - max. pärast sügavaimat hingetõmmet väljahingatava õhu maht (meestel 3,5–4,5 liitrit, naistel keskmiselt 25% vähem); koolituse mõjul suureneb 6 7 liitrini... Loodusõpetus. entsüklopeediline sõnaraamat

Kopsude eluvõime - õhu maht, mille inimene saab maksimaalselt kopsudest pärast sügavat hingeõhku eemaldada; see õhu maht koosneb loodete ruumist, lisamahust ja õhu reservmahust ning keskmiselt meestel 3500 4000 cm3... Psühhomotoorika: sõnastik

Kopsude elutähtsus (VC) on välise hingamise näitaja; pärast maksimaalset sissehingamist hingamisteedest väljuva õhu maht maksimaalse väljahingamise korral; sisaldab hingamis-, reservi- ja lisamahtusid; ZHEL on võrdne, l: koertel 1,5 3,0,...... Põllumajandusloomade füsioloogia terminite sõnastik

Kopsude sunnitud eluvõime - sunnitud väljahingamise maht pärast sügavaimat sissehingamist, mis on määratud trahheobronhiaalse avatuse häirete diagnoosimiseks. Kuna väljahingamisel kopsud ja bronhid kaovad, on silma sisemise ja atmosfääri vahel positiivne erinevus... Medical Encyclopedia

Kopsude emfüseem - I Kopsude emfüseem on kopsukoe patoloogiline seisund, mida iseloomustab suurenenud õhu sisaldus selles. Eristada vesikulaarset (tõelist) ja muid E. l. (interstitsiaalne; asetäitja, seniilne, kaasasündinud lokaliseeritud E. l.,...... meditsiiniline entsüklopeedia

KENNAHAIGUSED KROONILISED EHITUS - mesi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on krooniline patoloogia koos progresseeruva hingamisteede obstruktsiooniga ja kopsu hüpertensiooni arenguga. Mõiste ühendab kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja emfüseemi. • Krooniline bronhiit... Haiguste käsiraamat

ZHEL - kopsude elutähtsus... Vene keele lühendite sõnastik

Kopsud - I Kopsud (kopsud) on rindkereõõnes paiknev paarisorgan, mis viib gaasivahetuse sissehingatava õhu ja vere vahel. L. põhifunktsioon on hingamisteede funktsioon (vt. Hingamine). Selle rakendamiseks vajalikud komponendid on ventilatsioon... Meditsiiniline entsüklopeedia

Hingamise ja hapniku roll meie kehas

Kehas toimuvate eluprotsesside jaoks on suur tähtsus hingamissüsteemi seisundil. Hingamisorganid koosnevad hingamisteedest. Nende hulka kuuluvad suu ja nina, kõri, hingetoru, bronhid ja väikesed bronhid - bronhioolid, mis lõpevad väikeste õhukese seinaga vesiikulitega - alveoolidega, mida on mitu miljonit. Kui jagate nende seinad ühe tasapinnaga, võtavad nad umbes 65 m2 suuruse pinna. Kopsuvesiikulite seinad on punutud verekapillaaridega. Kopsuvesiikulite ja kapillaaride õhukeste seinte kaudu kopsudesse sisenev hapnik tungib vere kaudu keharakkudesse ja süsinikdioksiid väljub verest kopsudesse.

Hingamismehhanism

Sissehingamine ja väljahingamine toimub hingamislihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamise tõttu. Normaalse rahuliku hingamisega töötavad peamiselt välised rinnavälised lihased ja diafragma. Sügava hingetõmbega on lisaks välistele rinnavahelistele lihastele ja diafragmale kaasatud kaela- ja rindkere lihased. Väljahingamine toimub hingavate lihaste lõdvestamise tagajärjel.

Hingamise sagedust ja sügavust reguleerib kesknärvisüsteem vastavalt tehtud töö mahule, atmosfäärirõhu muutustele ja õhu koostisele. Rahuolekus siseneb iga hingetõmbega kopsudesse umbes 500 ml õhku.

Inimese hingamissagedus on 14-16 minutis. Hingamisel osaleb kopsud. Puhkuse ajal kopsu läbiva õhu kogus on 8 liitrit minutis.

Päeva jooksul läbib inimese kopse 13 000-15 000 liitrit õhku.

Füüsilise töö ajal hingamine kiireneb ja süveneb. Sellega seoses suureneb kopsuventilatsiooni maht. Näiteks tasasel teel marssides kiirusega 6 km / h ei ületa hingamissagedus 18–20 minutis, kuid hingamine muutub sügavamaks. Kopse läbiva õhu kogus kolmekordistus.

Kiirema arengu korral, näiteks joostes või suusatades, võivad hingamisteede liikumised muutuda sagedamaks kuni 20–30 minutis. Kopsudesse siseneva õhu hulk võib suureneda 15-20 liitrini või rohkem.

Selline kogus nõuab kopsude elutähtsuse suurenemist (õhukogus, mida saab välja hingata pärast suurimat hingetõmmet).

Vitaalne kopsumaht (VC) pole sama

Püsiva treenimise tulemusel suureneb kopsude elutähtsus. Inimestel, kes ei tegele füüsilise tööga, on kopsude elutähtsus 3000–1000 ml.

Väljaõppinud inimestel on see võrdne 5000–6000 ml-ga.

Kopsude suurim elutähtsus on ujujad, sõudjad, jooksjad. Noormees peab õppima, et kopsude võimete kasutamiseks peate õigesti hingama.Igal juhul peate hingama sügavamalt ja läbi nina..

Füüsilise koormuse, eriti hingamise tagajärjel suureneb kopsude elutähtsus, suureneb kopsude ventilatsioon, mis aitab kaitsta võimalike kopsuhaiguste, näiteks trahheiidi, bronhiidi, bronhiaalastma, põletikuliste kopsude ja isegi tuberkuloosi eest.

Kogenud inimesed saavad grippi harva ja kui nad seda saavad, saavad nad kergesti ja komplikatsioonideta..

Kopsu mahutavust mõõdetakse tavaliselt kuupsentimeetrites (cm³).

Täiskasvanud meestel kõigub VC vahemikus 3 500–4 000 cm³.

Naiste kopsumaht on keskmiselt 2500-3000 cm³.

mis on kopsumaht

4–17-aastaste poiste puhul on see indikaator vahemikus 1200–3500 cm³. Sama vanusega tüdrukute puhul on VC norm 900-2760 cm³.

Mõnikord erinevad näitajad normist oluliselt. Nii et sportlaste või looduslikult hea tervisega inimeste jaoks võivad need ulatuda tasemeni 6000–8 000 cm³. Suured riskikapitaliettevõtted kuuluvad kõrgetele mittesuitsetajatele, suurenenud aktiivsuse ja märkimisväärse füüsilise koormusega seotud kutsealade esindajatele (meremehed, kolijad, koristajad, sepad, sõjaväelased).

Kopsu suure elutähtsusega inimeste oluline eelis on keha täielik hapnikuga küllastumine, madalal tasemel siseneb O2 väikestes kogustes alveoolidesse.

Kopsude elutähtsus väheneb järk-järgult. Selle näitaja dünaamikas on täheldatud vanusega seotud muutusi - inimese vananedes vähenevad need 25–35%.

On huvitavat statistikat - lisaks soole ja vanusele võivad inimese rass ja kodakondsus mõjutada kopsude elutähtsuse keskmisi näitajaid.

Arvukate uuringute tulemusel leiti, et aasialastel on kopsutempo sageli eurooplastega võrreldes madalam

Milline on kopsude elutähtsus

JELL on kolme põhinäitaja summa:

  1. hingamisteede maht;
  2. reservõhu maht;
  3. funktsionaalne jääkmaht.

Loodete maht on õhu kogus, mida tervislik täiskasvanu saab rahulikus olekus sisse hingata ja välja hingata. Kõige sagedamini on selle kogus 400-500 cm³.

Varuõhu mahu all tuleks mõista neelu sügavust, mida saab teha pärast sügavat sissehingamist (umbes 1500 cm³). Funktsionaalne jääkruumala on õhumassi koguse, mida ei saa välja hingata, ja reservi aegumise indikaatorite summa. Isegi pärast sügavaimat väljahingamist jääb kopsudesse umbes 800–1700 kuupsentimeetrit õhku.
Millistel juhtudel on vaja selgitada kopsumaht

VC näitajad mängivad olulist rolli südame-veresoonkonna, hingamiselundkonna haiguste kahtlustatava esinemise korral..

Pärast kopsude standardmahu määramist saab spetsialist teha täpse diagnoosi ja määrata patsiendile ülitõhusa ravikuuri..

Pidev hapnikupuudus võib põhjustada soovimatuid tüsistusi ja terapeutiliste meetmete ebapiisavat tõhusust. Ainult tänu täpsetele VCI arvutustele saab loota edukale ravile ja patsiendi seisundi normaliseerimisele.

Et teha kindlaks, kas VC mõõtmise protseduur on vajalik, peab arst kindlasti määrama diafragma seisundi ja löökpillide taseme, mõõdetuna kopsude kohal. Lisaks pakutakse röntgenipilti, mille uuringu käigus selgitab spetsialist välja, kas kopsuväljade läbipaistvuse tase vastab nõutavatele näitajatele.

Välise hingamise mahuindikaatorid

Kopsumahtude ja -mahtude suhe on näidatud joonisel fig..

Välise hingamise uurimisel kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendit.

Kopsu koguvõimsus (OEL) - õhu kogus kopsudes pärast sügavaimat sissehingamist (4–9 l).

Kopsu maht

Vital kopsu läbilaskevõime (VC) - õhukogus, mida inimene saab välja hingata, kui pärast maksimaalset sissehingamist on tehtud kõige sügavam ja aeglasem väljahingamine.

Inimese kopsude elutähtsus on 3–6 liitrit. Viimasel ajal on seoses pneumotachograafiliste tehnikate kasutuselevõtuga üha enam kindlaks määratud nn kopsude sunnitud maht (FVC). FVC määramisel peaks katsealune pärast võimalikult sügavat hingamist tegema sügavaima sunnitud aegumise. Sel juhul tuleks väljahingamine teha nii, et kogu väljahingamise ajal saavutataks väljahingatava õhuvoolu maksimaalne ruumala. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid välise hingamise näitajaid.

VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse kopsude õigeks elutaluvuseks (VC). See arvutatakse liitrites valemite ja tabelite abil pikkuse, kehakaalu, vanuse ja soo põhjal. 18-25-aastaste naiste puhul saab arvutuse teha vastavalt valemile

JEL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; samas vanuses meestele

JEL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P on kasv; B - vanus (aastates).

Mõõdetud VC väärtus loetakse madalamaks, kui see langus on üle 20% VC tasemest.

Kui välise hingamise indikaatoriks kasutatakse nimetust “mahutavus”, tähendab see, et sellise mahutavuse koostis sisaldab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahtudeks. Näiteks koosneb OEL neljast mahust, VC - kolmest mahust.

Loodete maht (DO) on kopsudesse siseneva ja neilt ühe hingamistsükli käigus väljuva õhu maht. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkeolekus on DO 300–800 ml (15–20% VC-st); igakuine laps - 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümme - 230 ml.

Kui hingamise sügavus on normaalsest suurem, nimetatakse sellist hingamist hüperpneaks - liigseks, sügavaks hingamiseks, aga kui DO on normaalsest väiksem, siis hingamist nimetatakse oligopneaks - ebapiisavaks, pinnapealseks hingamiseks. Normaalse hingamise sügavuse ja sagedusega nimetatakse seda eupnoaks - normaalseks, piisavaks hingamiseks. Normaalne puhkeolekus puhkeseisund täiskasvanutel on 8–20 hingamistsüklit minutis; igakuine laps - umbes 50; üheaastane - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.

Reserveerige inspiratsiooni maht (ROwd) Kas õhu maht, mida inimene saab sisse hingata, saab pärast rahulikku hingetõmmet sügavaima hingetõmbega. RO väärtuswd moodustab tavaliselt 50–60% VC-st (2–3 l).

Hingamisteede reservi maht (ROvälja) Kas õhu maht, mida inimene saab välja vaikse sügavaima väljahingamisega pärast vaikse väljahingamist. Tavaliselt on PO väärtusvälja 20-35% VC (1-1,5 L).

Kopsu jääkruumala (OOL) on õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalset sügavat väljahingamist. Selle väärtus on 1–1,5 L (20–30% OEL-ist).

Vanemas eas suureneb OOL-i väärtus kopsude elastse veojõu vähenemise, bronhide avatuse, hingamislihaste tugevuse ja rindkere liikuvuse vähenemise tõttu. 60-aastaselt moodustab ta juba umbes 45% koguarvust.

Funktsionaalne jääkmaht (FOE) - õhk, mis jääb kopsudesse pärast vaikset väljahingamist. See maht koosneb kopsude jääkmahust (OOL) ja ekspiratoorse reservi mahust (ROvälja).

Gaasivahetuses ei osale mitte kogu hingamise süsteemi sisenev atmosfääriõhk, vaid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, mille verevool neid ümbritsevates kapillaarides on piisav. Sellega seoses nimetatakse konksu surnud ruumi..

Anatoomiline surnud ruum (AMP) on õhu maht hingamisteedes hingamisteede bronhioolide tasemeni (nendel bronhioolidel on juba alveoolid ja gaasivahetus on võimalik). AMP väärtus on 140–260 ml ja see sõltub inimese põhiseaduse tunnustest (kui lahendatakse probleeme, mille puhul on vaja arvestada AMP-ga, kuid selle väärtust ei näidata, võetakse AMP-i mahuks 150 ml).

Füsioloogiline surnud ruum (FMF) - hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva ning gaasivahetuses mitteosaleva õhu maht. PMF on rohkem anatoomiline surnud ruum, kuna hõlmab seda lahutamatu osana.

Lisaks hingamisteede õhule sisaldab FMP ka õhku, mis siseneb kopsu alveoolidesse, kuid ei vaheta verega gaase nende verevoolu puudumise või vähenemise tõttu nendes alveoolides (selle õhu jaoks kasutatakse mõnikord alveolaarset surnud ruumi).

Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% loodete ruumalast. Selle väärtuse suurenemine üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele..

Tabel 1. Kopsuventilatsiooni määr

Meditsiinipraktikas on hingamisseadmete (kõrgmäestiku lennud, sukeldumine, gaasimaskid) ning diagnostiliste ja elustamismeetmete kavandamisel oluline arvestada surnud ruumi teguriga.

Torude, maskide, voolikute kaudu hingates ühendatakse inimese hingamissüsteemiga täiendav surnud ruum ja hoolimata hingamise sügavuse suurenemisest võib alveoolide õhust õhku õhutamine ebapiisavaks muutuda.

Minutiline hingamisvõime

Minutiline hingamismaht (MOD) - kopsude ja hingamisteede kaudu ventileeritav õhu maht 1 minutiga. MOD-i määramiseks piisab, kui teada sügavust või loodete mahtu (TO) ja hingamissagedust (BH):

Niitmisel on MOD 4–6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli ka kopsuventilatsiooniks (eristage alveolaarsest ventilatsioonist).

Alveolaarne ventilatsioon

Alveolaarne ventilatsioon (AVL) - kopsu alveoole läbiva atmosfääriõhu maht 1 minutiga. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks peate teadma AMP suurust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, võetakse AMP maht arvutamiseks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks võite kasutada valemit

AVL = (DO - AMP) • BH.

Näiteks kui inimese hingamissügavus on 650 ml ja hingamissagedus 12, siis AVL on 6000 ml (650–150). • 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DOalv * BH

  • AB - alveolaarne ventilatsioon;
  • ENNEalv - alveolaarventilatsiooni tõusulaine;
  • BH - hingamissagedus

Kopsu maksimaalne ventilatsioon (MVL) on maksimaalne õhu maht, mida saab inimese kopsude kaudu ventileerida ühe minutiga. MVL-i saab määrata meelevaldse hüperventilatsiooniga puhkeolekus (hingamine võimalikult sügav ja niitmisel on sageli lubatud mitte rohkem kui 15 sekundit).

Spetsiaalsete tehnikate abil saab MVL-i määrata inimese intensiivse füüsilise töö ajal. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVL norm vahemikus 40–170 l / min. Sportlastel võib MVL ulatuda 200 l / min.

Mis on VC (kopsu läbilaskevõime)

Meditsiiniline mõiste “kopsude elutähtsus” (VC) tähendab suurimat õhu mahtu, mida inimene pärast kiiret ja sügavat väljahingamist sisse hingab. Mõõdetud VC spiromeetria abil. Kopsuhaiguste diagnoosimisel peetakse seda indikaatorit põhiliseks, kuna see määrab nii piiravad hingamisfunktsiooni talitlushäired (fibroos, kopsutuberkuloos jne) kui ka patoloogiad, mida põhjustab hingamisteede õhu läbilaskmine (astma, obstruktiivne bronhiit jne)..

Milline on kopsude elutähtsus ja kuidas seda mõõta

Tervislikud kopsud täielikus rahulikus seisundis inimesel sisaldavad umbes 0,5 liitrit õhku (loodete maht). Pärast esimest rahulikku hingetõmmet saate ikkagi sisse hingata (teise hingetõmbe lisamaht on umbes 1,5 liitrit õhku). Samuti saab väljahingamisel välja hingata korraga 0,5 l ja lisaks veel umbes 1500 ml (reservi maht). Kopsu siseneva õhu kogust, mis on sisse hingatud kahe hingetõmbega (rahulik ja täiendav) või mis jätab nad kahe sarnase väljahingamise korral, nimetatakse kopsu läbilaskevõimeks.

Puhkeasendis on VC-d vaid kolm neljandikku kopsu koguvõimsusest (OEL). Indikaator suureneb ainult intensiivse füüsilise töö korral.

Iga inimese puhul on kopsude elutähtsus erinev sõltuvalt:

  • vanus,
  • sugu,
  • kehaehitus, pikkus, kehakaal,
  • kaasnevad haigused.

Mõnede patoloogiliste protsesside taustal on VC oluliselt vähenenud, mis mõjutab väga negatiivselt haige keha vastupidavust füüsiliste harjutuste või raske füüsilise töö tegemisel..

VC määramise meetodid

Kopsude elutähtsus, see indikaator on puhtalt individuaalne, sõltub paljudest teguritest. Seetõttu on tavaks arvutada VC kontrollväärtused (kopsu elujõuline väärtus), võttes valemi järgi arvesse vanust (B) aastates ja inimese kõrgust (P) meetrites.

Spiromeetria on kaasaegne diagnostiline meetod kopsude elutähtsuse mõõtmiseks. Uurimine on soovitatav läbi viia rahulikus emotsionaalses olekus, istuvas asendis..

Enne manipuleerimist (10-12 tundi) pole soovitatav sissehingamist teha, võtta mingeid ravimeid. 1 tund enne protseduuri on keelatud suitsetada ja tarbida kofeiini ja tanniini sisaldavaid jooke.

Elutähtsuse hälvete norm ja põhjused

Kõrvalekaldumist VC kontrollväärtusest (õigetest) ei saa pidada patoloogiliseks, kui saadud indikaator on üle 20% VC.

Suurendage väärtusi

30% või rohkem võivad individuaalsed VC näitajad ületada professionaalsete sportlaste ning kehalise kasvatuse ja spordihuviliste õiget kopsumahtu. See kehtib eriti ujujate, poksijate, sportlaste kohta.

Madalamad väärtused

Hingamiselundite mitmesuguste patoloogia vormide korral on kopsude elutähtsuse vähenemisel diagnostiline väärtus erineval määral. Kõige sagedamini on VC üks hingamispuudulikkuse tekke tunnuseid. Mis omakorda on bronho-kopsusüsteemi haiguste sümptom:

  • fibroos,
  • sartsiidoos,
  • tuberkuloos,
  • jõevähid,
  • kopsupõletik,
  • pneumoskleroos,
  • tursed,
  • obstruktiivne bronhiit,
  • krooniline obstruktiivne haigus (KOK),
  • bronhiaalastma jne..

Rindkere mahu patoloogilise vähenemisega, seisundiga pärast kopsu resektsiooni või selle täielikku eemaldamist (pulmonektoomia), inspiratsioonil kopsukoe puuduliku laienemisega väheneb ka VC. Viimaste hulka kuulub:

  • rasedus 3. trimestril,
  • astsiit,
  • ülekaaluline,
  • ebanormaalne pleura tihenemine või põletik,
  • pleura vedeliku eksudaat,
  • pneumaatiline või hüdrotooraks,
  • ribide traumaatilised vigastused,
  • raske kyphoscoliosis,
  • neuromuskulaarne patoloogia (müosiit, neuralgia),
  • äge valu rinnus hingamisel.

VC languse vormid

Praktikas on riskikapitali vähenemist kahel viisil:

  1. Kopsudes jääkõhumahu kasvu tõttu.
  2. Tegeliku OEL vähenemise tulemusel.

Esimesel juhul väheneb kopsude elutähtsus bronhide obstruktsiooni taustal, mis tähendab bronhioolide ja alveoolide patoloogilist laienemist (koos bronhiaalastma, emfüseemiga).

Siin pole indikaatoril spetsiifilise haiguse tunnusena suurt diagnostilist informatiivsust, kuid see on oluline kriteerium hingamispuudulikkuse arengu hindamisel.

Teist juhtumit iseloomustab kopsu üldmahu vähenemine pleuraõõne kokkusurumise tõttu. Mis tahes toraodiafragmaatilise patoloogiaga või kopsukoe mahu vähenemisega pärast operatsiooni kopsu osa eemaldamiseks, samuti parenhüümi jäikusega (patoloogiline võimetus normaalselt funktsioneerida).

Väline hingamine ja kopsu läbilaskevõime tuberkuloosi korral

Tuberkuloosi iseloomustab neuromuskulaarse, toraodiafragmaatilise ja parietaalse tüübi häiritud väline hingamine.

Statistika kohaselt registreeritakse tuhande tuberkuloosiga patsiendi kohta 30–90% kõigist kolmest ventilatsioonipatoloogia vormist. Esinemise sagedus sõltub patoloogilise protsessi tüübist, staadiumist, levimuse astmest ja kestusest. Üsna harva registreeritakse tuberkuloosi vastase VC langus noortel patsientidel, kellel on parenhüümis selgelt piiratud infiltratiivsed ja hävitavad muutused. Ja vastupidi, haigel inimesel, kellel on kopsukoes ulatuslik kahjustus (krooniline levinud või laialt levinud tsirrootiline ja fibro-kavernoosne tuberkuloos), on kopsude välise hingamise funktsioon ja elutähtsus märkimisväärselt vähenenud.

Kas leiate, et see artikkel on informatiivne, huvitav ja kasulik? Või vastupidi, kas teil on loetule midagi lisada? Kirjutage kommentaarides, arutage, küsige ja jagage meid sotsiaalvõrgustikes. Oleme alati rõõmsad elava suhtluse üle.!

VC langus, kopsu hüpertensioon

Seotud ja soovitatavad küsimused

18 vastust

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,71% küsimustele..

Geelide vähene langus. Kopsu läbilaskevõime muutuste uurimine erinevatest teguritest

Kopsude elutähtsus (VC) on suurim õhuhulk, mida inimene pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse imendub. Õhu vaikselt sisse- ja väljahingamisel töötleb täiskasvanu umbes 500 cm 3 õhku, mis on vajalik hingamissüsteemi optimaalseks toimimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi rahulikus keskkonnas pärast väljahingamist võite tahtmatult sisse hingata palju rohkem õhku kui vaja. Selle maht on umbes 1500 cm 3. Tegelikult salvestab kopsud hapnikuvaeguse korral varuõhk.

Järelikult on inimese kopsude keskmine elutähtsus igat tüüpi hingamise kogumaht, mida kopsud võivad tekitada. See kategooria võtab kokku:

  • lisaõhk;
  • hingamisteede;
  • tagavara.

VC ulatub umbes 3500 cm 3-ni.

Jääk- ja alveolaarõhk

Kopsude elutähtsuse mahu arvutamisel tuleb arvestada asjaoluga, et inimene ei hinga kunagi kogu õhku välja. Isegi sügavaima väljahingamise korral jääb kopsudesse vähemalt 800 cm 3 õhku, mis on tegelikult jääk.

Tulenevalt asjaolust, et keha vajab normaalse toimimise tagamiseks jääk- ja reserviõhku, täidetakse kopsu alveoolid seda rahuliku hingamisega pidevalt. Sellist õhu säilimist nimetatakse alveolaarseks ja see võib ulatuda tasemeni 2500-3500 cm 3. Selle reservi olemasolu tõttu teostavad kopsud pidevat gaasivahetust verega, luues kehas oma gaasikeskkonna.

Mis määrab kopsumahu?

Kopsu funktsioneerimise võimsuse võib jagada kahte põhikategooriasse:

Samal ajal on nad, nagu ka kopsude elutähtsus, otseselt seotud sellega, kui füüsiliselt inimene on: kas ta pöörab treenimisele piisavalt tähelepanu, kas ta on füüsis tugev. Arvutamisel on hädavajalik arvestada sellega, et teatud haiguste korral kalduvad näitajad standardist oluliselt kõrvale, spetsiaalseid treenimismeetodeid kasutades saab kopsude mahtu märkimisväärselt suurendada isegi selliste tõsiste haiguste korral.

Miks peate teadma kopsumahtu?

Kui arst kahtlustab kliinilise või kliinilise läbivaatuse käigus, et patsiendil on südame-veresoonkonna haigus, mängib määravat rolli teadmine kopsu standardsest ruumalast, sest pidev hapnikuvaegus kehas võib põhjustada komplikatsioone ja veelgi tõsisemaid tagajärgi. Teades, kui arenenud on patsiendi kopsude läbilaskevõime, mille norm on iga inimese jaoks individuaalne, on arst võimeline, keskendudes enne ja pärast haigust saadud näitajatele, mitte ainult tegema täpsemat diagnoosi, vaid määrama ka kõige sobivama ravi. Ainult sel juhul, kui pole tagatud patsiendi täielik taastumine, siis vähemalt tema seisundi stabiliseerumine.

Beebi kopsud

Imiku kopsude elutähtsuse määramisel tuleb arvestada, et nende suurus on palju labiilsem kui täiskasvanutel. Veelgi enam, imikutel sõltub see otseselt paljudest kõrvalmõjuritest, mille hulka kuuluvad peamiselt lapse sugu, kasv, rindkere liikuvus ja selle ümbermõõt, seisund, milles kopsud on kontrollimise ajal, ja keha sobivusaste.

Kui imikul mõõdetakse kopsumahtu, on lihaste ja sellest tulenevalt kopsude tervislik seisund otseselt seotud treeningute ja sarnaste protseduuridega, mida vanemad läbi viivad..

Standardnäitajatest kõrvalekaldumise põhjused

Kui kopsude õhu maht väheneb nii palju, et see hakkab mõjutama nende normaalset toimimist, võib täheldada mitmeid erinevaid patoloogiaid. Sellesse kategooriasse võib liigitada järgmised haigused:

  • mis tahes fibroos;
  • atelektaas;
  • hajus bronhiit;
  • bronhospasm või bronhiaalastma;
  • mitmesugused rindkere deformatsioonid.

Diagnoosimine lastel

Kopsude diagnoosimine on tavaliselt ette nähtud inimestele, kelle kopsude läbilaskevõime on langenud kriitilisele tasemele. Enamikul juhtudel tähendab see, et tavapärastest standarditest on maht vähenenud enam kui 80%. Sel juhul saab õige väärtuse arvutada kopsudes toimuva peamise metabolismi mõõtmise tulemusel saadud andmete põhjal, mis on korrutatud korrelatsioonikordajaga. Seda saab omakorda arvutada empiiriliste mõõtmiste abil ja õige väärtuse võib leida optimaalse optimaalse vanuse, pikkuse, soo ja kaalu näitajate abil.

Mille jaoks arvutatakse JEL??

Uurimise tulemusel saadud üksikute näitajate standarditele vastavuse teadasaamiseks on tavaks esialgu arvutada välja kopsude nn õige eluvõime (JEL) väärtus, millega tulemust võrreldakse.

Vaatamata asjaolule, et tulemuse arvutamiseks kasutatakse erinevaid valemeid, jäävad põhiandmed muutumatuks. Kasutame andmeid, mis on saadud uuritud inimese kõrguse (meetrites) ja tema vanuse (aastates) mõõtmisel, mis arvutustes on tähistatud tähega B. Tuleb arvestada, et õige kopsumahu tulemus saadakse liitrites.

JEL arvutusvalem

Kopsude elutähtsuse mõõtmine toimub iga inimese jaoks eraldi. Muidugi on hulk tegureid, mis võimaldavad mahtu keskmiselt arvutada.

  • Meestele: 5,2 × kõrgus - 0,029 × B (vanus) - 3,2.
  • Naistele: 4,9 × kõrgus - 0,019 × B (vanus) - 3,76.
  • Kuni 17-aastaste tüdrukute jaoks, kelle kasv on kuni 1,75 m: 3,75 × kõrgus - 3,15.
  • Alla 17-aastaste poiste jaoks, kelle kasv on kuni 1,65 m: - 4,53 × kõrgus - 3,9.
  • Alla 17-aastaste poiste jaoks, mille kõrgus on üle 1,65 m: 10 × kõrgus - 12,85.

Tuleb meeles pidada, et tervisliku inimese, kes tegeleb ametialaselt kehalise ettevalmistusega, kopsud võivad olla aktsepteeritud normidest kõrgemad rohkem kui 30%. Sel põhjusel tunnevad arstid sageli huvi, kas katsealune tegeleb spordiga.

Kui muretseda JEL vähenemise pärast?

Inimene peaks eeldama kõrvalekaldeid standardnäitajatest, mida näitab kopsude õige elujõud, sel hetkel, kui tavapärases olekus koormamata füüsiliste protseduuride ajal hakkab inimesel täheldama õhupuudust või kiiret hingamist. Eriti oluline on mitte unustada DZHEL-i langetamise hetke tervisekontrolli ajal, mille tulemusel selgus rindkere seintes esinevate hingamisteede kõikumiste amplituudi oluline vähenemine. Lisaks saab uurimisprotsessis tuvastada muid patoloogiaid, millest kõige levinumad on:

  • piiratud hingamine;
  • kõrge seisva ava.

Sõltuvalt patoloogia olemusest, mis selle tekkimise vallandas, võib DZHEL-i diagnoosimine olla nii vajalik kui ka vajalik meede õige diagnoosi seadmiseks ja sellele järgnevaks raviks.

Milline on JEL-i diagnoos?

Hoolimata asjaolust, et erinevate patoloogiate diagnoosimisel ei oma DZHEL-i langus olulist rolli, mõjutab see märkimisväärselt hingamissüsteemi stabiilset funktsiooni halvenemist, mida mitmesugused haigused on täpselt esile kutsunud.

DZHL diagnoosimise vajalikkuse kindlakstegemiseks peab arst kindlasti kindlaks tegema, millises seisundis on patsiendil diafragma, kui palju on kopsude kohal mõõdetud lööktoonus normi ületanud. Samal ajal võib uurimistöö ajal tekkivat heli mõnel juhul isegi „lahtrisse panna“. Lisaks mängib olulist rolli ka kopsude röntgenülesvõte, mille käigus saab arst kaaluda, kuidas kopsuväljade läbipaistvus vastab vajalikele näitajatele.

Teatud ebakõlad

Harvadel juhtudel võib uuringute tulemusel tuvastada kopsu jääkmahu indikaatorite samaaegse suurenemise ja patsiendi VC languse võrreldes ventileeritava kopsuruumi mahuga. Tulevikus võib selline näitajate ebakõla kehas viia selleni, et inimesel tekib kopsude ventilatsioonipuudulikkus, mis õigeaegse ja õige ravi puudumisel süvendab ainult patsiendi ebastabiilset seisundit.

Mõnel juhul võib selle probleemi optimaalseks lahenduseks olla kiire hingamine, mida patsient peaks jälgima, kuid teatud haiguste, eriti bronhide obstruktsiooni esinemise korral sellist hapniku kompenseerimist kopsudes ei toimu. See on otseselt seotud asjaoluga, et selle haigusega inimestel on kontrollimatu sügav väljahingamine, mistõttu selle hingamispatoloogia moodustumisega põhjustab see hiljem kopsu alveoolide väljendunud hüpoventilatsiooni ja sellele järgneva hüpokseemia arengu. Optimaalse ravi määramisel tuleks arvestada ka asjaoluga, et kui patsiendil on kopsu ägeda puhituse tagajärjel VC langus, saab korraliku ravi korral indikaatorid taastada stabiilse oleku.

VC rikkumise põhjused

Kõigi teadaolevate VC stabiilsete näitajate rikkumiste keskmes on kolm peamist kõrvalekallet:

  • pleuraõõne läbilaskevõime vähenemine;
  • toimiva kopsu parenhüümi kaotus;
  • kopsukoe patoloogiline jäikus.

Ilma õigeaegse ravita võivad need kõrvalekalded mõjutada piiratud või piirava tüüpi hingamispuudulikkuse teket. Sel juhul on selle arengu alguse aluseks selle pindala vähendamine, millel kopsudes toimub süsinikdioksiidi töötlemise protsess, ja selle tagajärjel hapniku töötlemisel osalevate alveoolide arvu vähenemine.

Kõige tavalisemad haigused, mis võivad nende tööd mõjutada:

  • astsiit;
  • rasvumine;
  • hüdrotooraks;
  • pleuriit;
  • pneumotooraks;
  • hääldatud kyphoscoliosis.

Samal ajal, kummalisel kombel, pole kopsuhaiguste ulatus, mis mõjutavad alveoolide jõudlust õhutöötlemisel ja selle tagajärjel hingamispuudulikkuse tekkimisel, nii suur. Nende hulka kuuluvad peamiselt patoloogiate rasked vormid:

  • berüllioos, mis võib hiljem areneda üheks fibroosi vormiks;
  • sarkoidoos;
  • Hamman Richi sündroom;
  • sidekoe difuussed haigused;
  • pneumoskleroos.

Sõltumata haigusest, mis kutsus esile häireid keha stabiilses töös, mille tagab inimese kopsude elutähtsus, peavad patsiendid teatud intervallide järel läbi viima diagnostilise protseduuri, et mitte ainult jälgida VC dünaamikat, vaid võtta ka olukorra halvenemise korral õigeaegseid meetmeid.

Sissehingamise ja väljahingamise mehhanism. Minutiline hingamisvõime.

Negatiivne rõhk pleuraõõnes, füsioloogiline tähtsus. Pneumotooraks.

6. Kopsude elutähtsus (kollane), kollased moodustavad mahud

Hingamine on füsioloogiliste protsesside kompleks.,

pakkudes rakkude vahel hapniku ja süsinikdioksiidi vahetust

organism ja väliskeskkond. See sisaldab järgmisi samme:

1. Väline hingamine või ventilatsioon. See on hingamisgaaside vahetamine

atmosfääriõhk ja alveoolid.

2. Gaaside difusioon kopsudes. Need. nende vahetus alveolaarse õhu ja vere vahel.

3. Veregaasi transport.

4. Gaaside difusioon kudedes. Gaaside vahetus kapillaaride vere ja

5. Rakuline hingamine. Hapniku omastamine ja süsinikdioksiidi moodustumine

Välised hingamismehhanismid

Väline hingamine viiakse läbi rütmiliste liikumiste tagajärjel

rind Hingamistsükkel koosneb inspiratsiooni (inspiratio) ja aegumise faasidest

(exspiratio), mille vahel pausi pole. Puhkus täiskasvanul

inimese hingamissagedus 16-20 minutis. Sissehingamine on aktiivne

protsess. Rahuliku hingega välimine interkostaalne ja

interkondraalsed lihased. Nad tõstavad ribid ja rinnaku eemaldub

edasi. See viib sagitali ja frontaalse suuruse suurenemiseni.

rindkere õõnsus. Samal ajal tõmbuvad diafragma lihased kokku. Tema kuppel

kukub ja kõhuorganid liiguvad allapoole, külgedele ja ettepoole.

Selle tõttu suureneb rindkere õõnsus ka vertikaalsuunas.

Pärast sissehingamist hingamislihased lõdvestuvad. Algab

välja hingata. Vaikne väljahingamine on passiivne protsess. Selle ajal juhtub

rindkere naasmine algasendisse. See juhtub all

tema enda raskuse, tiheda ligamentse aparaadi ja rõhu mõju

kõhuorganite diafragmal. Füüsilise tegevuse ajal,

patoloogilised seisundid, millega kaasneb õhupuudus (tuberkuloos

kopsud, bronhiaalastma jne) tekib sunnitud hingamine. Tegutsema

sissehingamisel ja väljahingamisel osalevad abilihased. Kui sunnitud

rinna-klavikulaarsed-mastoidsed kontraktsioonid vähenevad veelgi,

skaala-, rinna- ja trapetsiumi lihased. Nad panustavad

ribide täiendav tõstmine. Sunnitud aegumist vähendatakse

sisemised rinnaõõne lihased, mis soodustavad ribide langetamist. Need.

See on aktiivne protsess. Seal on rindkere ja kõhu hingamine. Kell

esimene hingamine on peamiselt tingitud rinnakelmevahelistest lihastest, koos

teine ​​diafragma lihaste tõttu. Rindkere või rinnaosa tüüpi hingamine

naistele omane. Kõhuõõne või diafragmaatiline meestel.

Füsioloogiliselt on kõhutüüp soodsam, kuna seda teostatakse koos

vähem energiat. Lisaks kõhu liigutused

kui hingamine pärsib nende põletikulisi haigusi. Mõnikord

toimub segatud hingamine.

Kuigi kopsud pole rinna seina külge sulanud, kordavad nad

tema liigutused. See on tingitud asjaolust, et nende vahel on suletud

pleura lõhe. Rindkere seina sisemus on kaetud parietaalsega

pleura ja kopsud koos selle siseelundite lehega. Interpleuraalses lõhes

seal on väike kogus seroosset vedelikku. Mahu sissehingamisel

rindkere õõnsus suureneb. Ja kuna pleura on isoleeritud

atmosfääris, siis rõhk selles väheneb. Kopsud laienevad, rõhk sisse

alveoolid muutuvad atmosfääri madalamaks. Õhk läbi hingetoru ja bronhide

siseneb alveoolidesse. Aegumise ajal väheneb rindkere maht.

Rõhk pleuravahe suureneb, õhk lahkub alveoolidest.

Kopsude liikumised või liikumised negatiivse kõikumise tõttu

interpleuraalne rõhk. Pärast vaikset väljahingamist on see madalam

atmosfääriline 4-6 mm Hg Rahuliku hingetõusu kõrgusel 8-9 mm Hg.

Pärast sunnitud aegumist on see 1-3 mm Hg madalam ja sunnitud

inspiratsiooni 10-15 mm võrra. Hg. Art. Negatiivse interpleuraali olemasolu

kopsude elastsest veojõust tulenev rõhk. See on jõud, millega kopsud

kipuvad kahanema juurteni, vastupidiselt atmosfäärirõhule. See

kopsukoe elastsuse tõttu, mis sisaldab palju

elastsed kiud. Lisaks suureneb elastse veojõu

alveoolide pindpinevus. Need on seestpoolt kaetud kilega

pindaktiivne aine. See on mitokondrite toodetud lipoproteiin.

alveolaarne epiteel. Selle molekuli erilise struktuuri tõttu on peal

sissehingamisel suurendab see alveoolide pindpinevust ja väljahingamisel - millal

suurused vähenevad, vastupidi, see väheneb. See hoiab ära kukkumise

alveoolid, s.t. atelektaasi esinemine. Geneetilise patoloogiaga

mõned vastsündinud häirivad pindaktiivsete ainete tootmist. Tekib

atelektaas ja laps sureb. Vanemas eas, samuti mõne kroonilise

kopsuhaigused, elastsete kiudude arv suureneb. seda

seda nähtust nimetatakse pneumofibroosiks. Hingamismatkad on rasked.

Emfüseemi korral hävivad elastsed kiud ja elastsed

kopsude veojõud on vähenenud. Alveoolid paisuvad, kopsuekskursioonide suurus

Kui õhk siseneb pleuraõõnde, tekib pneumotooraks.

Eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Esinemise mehhanismi järgi: patoloogiline (kopsuvähk, mädanik,

tungiv rindkere haav) ja kunstlik (ravi

2. Sõltuvalt sellest, milline pleura leht on kahjustatud, sekreteerige

väline ja sisemine pneumotooraks.

3. Suhtlusaste atmosfääriga eristab avatud pneumotooraks,

kui pleuraõõs suhtleb pidevalt atmosfääriga. Suletud,

kui õhus on üksainus löök. Valitud sissehingamisel

õhk atmosfäärist siseneb pleura lõhesse ja väljahingamisel auk

4. Sõltuvalt lüüasaamise parteist - ühepoolne (parempoolne,

Pneumotoraks on eluohtlik komplikatsioon. Tulemusena

ta kopsa langeb ära ja läheb hinge. Eriti ohtlik

Kopsuventilatsiooni määr

Kogu õhukogus, mida kopsud pärast seda mahutavad

maksimaalset inspiratsiooni nimetatakse kopsu koguvõimsuseks (OEL). See

hõlmab loodete mahtu, sissehingatava varu mahtu, reservi mahtu

aegumine ja jääkmaht.

Loodete maht (DO) on siseneva õhu kogus

kopsud rahuliku hingeõhu ajal. Selle suurus on 300–800 ml. Meestel sisse

keskmiselt 600–700 ml, naistel 300–500 ml.

Inspiratsiooni reservmaht (ROvdoha). Kui palju õhku võib olla

sisse hingata lisaks pärast rahulikku hingamist. Ta on 2000-3000

ml See maht määrab hingamise reservvõimsuse, näiteks tema arvelt

loodete maht suureneb füüsilise koormuse ajal.

Aegumise reservmaht (ROI). See on õhukogus, mis võib olla

välja hingake pärast vaikset väljahingamist. See on võrdne 1000-1500 ml-ga.

Jääkmaht (OO). See on kopsudesse pärast õhku jäänud õhukogus

maksimaalne väljahingamine. Selle väärtus on 1200-1500 ml..

Funktsionaalne jääkmaht (FOE) on õhu kogus,

jäädes kopsudesse pärast vaikset väljahingamist. Need. see on jääkide summa

aegumise maht ja reservmaht. Kasutades FOE, võrdsustage

- O2 ja CO2 kontsentratsiooni kõikumised alveolaarses õhus sissehingamise faasis ja -

välja hingata. Noores eas on ta umbes 2500 ml., Senile 3500

Loodete mahu, sissehingatava varu ja reservi summa

väljahingatav maht on kopsude elutähtsus (VC). Meestel ta

on 3500-4500 ml, keskmiselt 4000 ml. Naistel 3000-3500 ml.

Kopsude elutähtsuse suurus ja selle koostisosade mahud võivad

mõõta kuiva ja vee spiromeetriga, samuti spirograafiga.

Gaasivahetuse korral kopsudes on ainevahetuse kiirusel suur tähtsus.

alveolaarne õhk, s.t. alveoolide ventilatsioon. Tema kvantitatiivne

indikaator on minutiline hingamissagedus (MOD). See töö

hingamismaht hingamissageduse kohta minutis. Puhke ajal on MOD

6-8 liitrit. Maksimaalne ventilatsioonimaht on õhu maht

läbides kopse suurima hingamise sügavusega ja sagedusega

Normaalset hingamist nimetatakse ejpnoe, kiire - tahhüpnea, see

bradüüpia, õhupuudus - hingeldus, hingamise seiskumine - apnoe.

Tõsine õhupuudus lamavas asendis koos vasaku südamepuudulikkusega -

Sissehingatava, väljahingatava ja alveolaarse õhu koostis. "Kahjulik ruum", selle füsioloogiline tähtsus.

Puhke ajal hingab inimene sisse ja välja hingates keskmiselt umbes 500 ml õhku, mis on loodete maht. Selle peale saab ta sisse hingata umbes 1000–3000 ml õhku, mida nimetatakse täiendava hingetõmbeni.

Pärast vaikset väljahingamist võib inimene välja hingata veel 1000 ml. Seda nimetatakse reservõhuks või ekstraekspiratoorseks ruumalaks..

Kokku moodustavad loodete maht, täiendava inspiratsiooni maht ja täiendava väljahingamise maht kopsude elutähtsuse. Üldiselt on see õhukogus, mida saab välja hingata pärast maksimaalset hingetõmmet..

Kopsude elutähtsuse näitajad on tavaliselt meestel vahemikus 3500 ml kuni 4800 ml ja naistel vahemikus 3000 kuni 3500 ml. Füüsiliselt treenitud inimestel ulatub see keskmiselt 6000–7000 ml-ni. Kopsu läbilaskevõime näitajad näitavad kehalise arengu taset, tervislikku seisundit. Kui neid on vähem, kui siin näidatud, siis on see märk ebapiisavast füüsilisest arengust või haiguse tagajärjest.

Kopsude elutähtsuse mõõtmiseks kasutatakse seadet - spiromeetrit.

Pärast maksimaalset väljahingamist jääb kopsudesse umbes 1000-1500 ml õhku, mida nimetatakse jääkmahuks. Tänu temale pole kopsud täielikult kokkusurutud ja sirgendatud kujul. Kui aga rindkere seina terviklikkus on kahjustatud, väheneb kopsukoe, millega kaasneb õhu jääkmahu vähenemine.

Kõri, hingetoru, bronhide ja bronhioolide õhk täidab nn surnud ehk kahjuliku ruumi. Selle maht on umbes 140 ml. Seetõttu ei uuendata alveoolide õhku sissehingamisel täielikult, vaid ainult osaliselt.

Hingamise humoraalne ja närviline reguleerimine

Hingamist reguleerivad närvi- ja humoraalsüsteemid. Tsentraalne regulaator - hingamiskeskus - asub närvisüsteemi mitmes osas, sealhulgas medulla oblongata. See koordineerib hingamislihaste rütmilist aktiivsust (kokkutõmbumine ja lõdvestamine), põhjustades vaheldumisi sisse- ja väljahingamist. Kui hingamiskeskus on häiritud, tekib hingamisraskus..

Hingamiskeskuse automatiseerimise määravad närviimpulssid, mis tulevad nii kopsude, veresoonte, lihaste närvilõpmetest kui ka kesknärvisüsteemi ülaosadest, sealhulgas ajukoorest. Seetõttu saate hingamisteede liikumisi meelevaldselt kontrollida.

Hingamise humoraalne keemiline reguleerimine toimub peamiselt veres süsinikdioksiidi ja happeliste ainevahetusproduktide koguse kaudu. Mida rohkem nad kehas kogunevad, seda sagedamini muutub hingamine. Tundub, et keha üritab süsihappegaasist kiiresti vabaneda. Ta ise tegutseb veresoonte närvilõpmete ja aju närvide regulaatorite aktiveerijana.

Tavaliselt toetavad hingamisliigutuste rütmi kopsude ja hingamislihaste närvilõpmetest närvisüsteemi (medulla oblongata) sisenevad impulsid. Inspiratsiooni ajal erutuvad närvi keskused, mis pärsivad väljahingamist. Aktiivse väljahingamise korral ilmuvad impulsid, mis pärsivad inspiratsiooni. Närvilõpmete ärritus inspiratsiooni ajal põhjustab väljahingamist. See toetab hingamisliigutuste rütmilist muutust, automatismi, hingamistoimingu reflektoorset olemust.

Hingamishügieen

Nagu juba mainitud, katab hingamisteede limaskest, väheste eranditega, arvukate näärmetega epiteel. Neile õhuga langenud tolmuosakesed, mikroorganismid surutakse ülemistesse hingamisteedesse, kust inimene eemaldab röga eraldades röga.

Kahjuks on pikaajalisel kokkupuutel kahjulike keskkonnateguritega (füüsikalised, keemilised, bioloogilised) häiritud näärmete epiteeli ja hingamisteede seinu niisutavad limaskestad. Neist on röga väljavool keeruline, mis häirib hingamist ja aitab kaasa hingamisteede haiguste tekkele.

Varjatud epiteeli funktsioon on häiritud suitsetajatel ja alkohoolseid jooke tarvitavatel inimestel. Hingamissüsteemi tervise säilitamiseks on vaja kaitsta seda selliste kahjulike tegurite eest nagu kemikaalid (tubaka nikotiin on ka aktiivne kemikaal), tolm, bakterid, väga kuum või külm õhk.

Kõneaparaati - kõri on vaja hoolikalt töödelda, et see ei moonutaks häält. Hääletaparatuuri ülemäärase väsimuse korral on vaja vähendada selle koormust. Tundidest väljas peate andma oma häälele täieliku puhkuse, rääkima ilma pingeteta.

Hingamissüsteemi normaalses seisundis hoidmiseks on oluline korrektne elukorraldus, kõvenemine, töörežiimi järgimine, puhkus, toitumine. Kehaline töö, kehaline kasvatus ja sport on eriti kasulikud. Peate õppima, kuidas korralikult hingata. Selleks kasutage füüsiliste harjutuste komplekse, mis arendavad hingamist.

Meie riigis pööratakse palju tähelepanu õhukeskkonna kaitsele, millest sõltub suuresti hingamissüsteemi seisund. Seda küsimust kajastatakse õhukaitse seaduses. Asulate ja töötingimuste parandamiseks võetud meetmed aitavad kaasa inimeste tervise säilimisele.

Materjalivarustus: kaasaskantav kuiv spiromeeter SSP või veeposmomeeter “Spiro 1-8V” või silindriline vee spiromeeter.

Spiromeetria kuiva spiromeetri abil

Pange huulik tihedalt spiromeetri sisendtorule. Suukorv pühitakse alkoholiga niisutatud vatiga. Spiromeetri katet keerates seadke seadme skaala nii, et nool langeks kokku skaala nulli jagamisega.

Uuring viiakse läbi seistes. Katsealune võtab 2–3 sügavat hingetõmmet, seejärel sügavaima hingetõmbe ja hingates huulikut suhu, hingab spiromeetrisse ühtlaselt maksimaalse võimaliku õhuhulga, pingutades kõik hingamislihased, sealhulgas kõhu ajakirjandus. Testihingamine ei tohiks olla aeglane ega sunnitud. Väljahingamise kestus peaks olema 4–8 sekundit. Loodete mahu uurimise ajal peaks katsealune hoidma spiromeetrit korpuse kohal, et mitte takistada õhu vaba voolu seadmest. VC väärtus liitrites määratakse spiromeetri skaalal. Pärast uuringut, keerates spiromeetri kaant, seadke spiromeetri skaala uuesti nii, et nool langeks kokku skaala nulliga. VC mõõdetakse 3 korda ja arvutatakse keskmine aritmeetiline väärtus.

Loodete õhukoguse mõõtmine. Spiromeeter viiakse nullasendisse. Katsealune, võttes huulikut suhu, proovib hingata rahulikult läbi nina tavalises hingamisrežiimis. Seejärel hingake läbi nina ja hingake suu kaudu spiromeetrisse. Pärast 5 hingetõmmet arvestatakse väljahingatava õhu maht skaalal ja jagatakse hingamisteede liikumiste arvuga.

Expiratoorse reservi mahu mõõtmine. Pärast järgmist vaikset väljahingamist tehke maksimaalne väljahingamine spiromeetrisse. Korda mõõtmist 3 korda ja arvuta aritmeetiline keskmine.

Täiendava sissehingatava helitugevuse määramine. VC keskmisest väärtusest loodete mahu keskmiste väärtuste ja täiendava aegumismahu summa summa.

Spiromeetria, kasutades Spiro 1-8 V vee spiromeetrit

Väljahingatava õhu ruumala mõõtmisel Spiro 1-8V veeposmomeetri abil tuleb arvestada selle konstruktsiooniomadustega.

Korpuse spiromeetril on kahe horisontaalse tihvti külge kinnitatud pöördkell. Kellukeseinas on osuti, mis skaalal näitab väljahingatava õhu mahtu liitrites. Samaaegselt osutiga annab näidu juhttelg, mis on kinnitatud esiteljele. Kontrollnool peab olema alati kellakellast paremal. Väljahingamise lõpus fikseerib juhtnool väljahingatava õhu väärtuse ja osuti naaseb skaala nullini..

Spiromeetri töö põhineb väljahingatava õhu mahu mõõtmise põhimõttel. Väljahingamisel tekitatakse pöördkella alla ülerõhk, mille tagajärjel kelluke pöörleb ümber horisontaaltelje.

Enne uurimist seatakse kellaosuti nulli, keerates kellu käepidemest vasakule. Võrdlusnool viiakse käsitsi skaala nullini.

Kopsude elutähtsuse mõõtmine. Huulikut töödeldakse alkoholiga niisutatud vatiga. Uuring viiakse läbi seistes. Väljahingatava õhu mahu mõõtmiseks pärast 3 sügavat sissehingamist ja väljahingamist tehke maksimaalne hingamine ja hingake suus huulikut välja võimalikult suur õhukogus spiromeetrisse. Hingake aeglaselt välja, ilma tõmblemiseta. Väljahingamise lõpus seatakse juhtnool väljahingatava õhu ruumalale vastavale skaalajaotusele ja kella indikaator naaseb nulli. VC väärtus registreeritakse. Nullnool käega alla nullmärgini. VC mõõdetakse 3 korda ja arvutatakse keskmine aritmeetiline väärtus.

Loodete ruumala ja täiendava (reservi) väljahingamise ruumala mõõdetakse samamoodi kui kaasaskantava kuiva spiromeetri korral..

Täiendava sissehingatava helitugevuse mõõtmine. Pöörates kellu käepidemest paremale, seadke juhtnooleks 3 l ja pärast rahulikku, regulaarset sissehingamist, võttes huuliku suhu, hingake spiromeetrist sügavalt sisse. Pange tähele kellaosuti väärtust. Esimese indikaatori ja viimase erinevus näitab täiendava õhu kogust. Uuringut tehakse 3 korda ja arvutatakse aritmeetiline keskmine.

Spiromeetria, kasutades veesilindri spiromeetrit

Loodete õhukoguse mõõtmine: spiromeetri huuliku pühitakse alkoholiga niisutatud vatiga. Rahulik väljahingamine tehakse spiromeetriga ja tulemus määratakse spiromeetri skaalal. Spiromeeter viiakse nulli asendisse, eemaldades pistiku kaanelt ja laskudes kellu aeglaselt alla.

Reservi väljahingamise mahu mõõtmine: katsealusel palutakse teha (pärast järgmist vaikset väljahingamist) maksimaalne väljahingamine spiromeetrisse. Spiromeetri skaala määrab ekspiratoorse reservi ruumala.

Sissehingatava varu mahu mõõtmine: eemaldage kork spiromeetri korgilt, tõstke kelluke, täites spiromeetri atmosfääriõhuga umbes 3000 ml-ni. Kork on suletud. Pärast järgmist sissehingamist hoiab katsealune hinge kinni, võtab huuliku suhu ja hingab spiromeetrist sügavalt sisse. Esimese indikaatori (3000 ml) ja viimase (näiteks 1500) erinevus näitab inspiratsiooni reservmahu mahtu. Spiromeeter on nullitud.

KOLLANE MÕÕTMINE: katseisik teeb atmosfääri kaks maksimaalset hingetõmmet ja väljahingamist ning seejärel hingatakse võimalikult sügavale sisse hingates võimalikult sügavale spiromeetrisse, pingutades kõik hingamislihased, sealhulgas kõhu press. Välja hingamine on aeglane, ilma tõmblemiseta. Spirograafi skaalal määratakse tulemus. Spiromeeter on nullitud.

Suurema täpsuse saamiseks korratakse mõõtmisi kolm korda ja arvutatakse aritmeetiline keskmine.

Tavaliselt on loodete maht 300–800 ml, keskmiselt 500 ml; reservi ekspiratoorne maht - 1000-1500 ml; sissehingatava õhu maht on umbes 2500 ml. JELLY naistele 3000-3500 ml, meestele - 3500-4000 ml. Treenitud sportlastel ulatub JELL 7200 ml-ni.

Kaasaegses meditsiinis on hingamisteede haiguste sümptomitega erinevas vanuses patsientide jaoks üheks peamiseks diagnostiliseks meetodiks välise hingamise (HFD) funktsiooni uurimise meetod. See uurimismeetod on kõige taskukohasem ja võimaldab teil hinnata kopsude ventilatsiooni funktsionaalsust, st nende võimet varustada inimkeha õhust vajaliku hulga hapnikuga ja eemaldada süsihappegaasi.

Kopsu maht

Kvantitatiivse kirjelduse jaoks jagatakse kopsude koguvõimsus mitmeks komponendiks (ruumalaks), st kopsu läbilaskevõime on kahe või enama mahu kombinatsioon. Kopsu mahud jagunevad staatilisteks ja dünaamilisteks. Staatilisi mõõdetakse lõppenud hingamisliigutuste ajal, piiramata nende kiirust. Hingamisliigutuste mõõtmisel mõõdetakse dünaamilisi ruume koos nende toimimise ajutise piiranguga.

Kopsude elutähtsus (VC) sisaldab: loodete mahtu, väljahingamise reservi ja sissehingamise reservi. Sõltuvalt soost (mees või naine), vanusest ja elustiilist (sportimine, halvad harjumused) jäävad normaalsed kogused vahemikku 3–5 (või rohkem) liitrit.

Sõltuvalt määramismeetodist on olemas:

  • KOLLANE sissehingamine - täieliku väljahingamise lõpus viiakse läbi maksimaalne sügav hingamine.
  • KOLLANE väljahingamine - inspiratsiooni lõppedes on maksimaalne väljahingamine.

Loodete maht (DO, TV) - rahuliku hingamise ajal inimese sissehingatava ja väljahingatava õhu kogus. Loodete mahu suurus sõltub mõõtmise tingimustest (puhkehetkel, pärast treeningut, kehaasendist), soost ja vanusest. Keskmine on 500 ml. Arvutatakse keskmisena pärast kuue sujuva, antud inimese jaoks normaalse hingamisliigutuse mõõtmist.

Inspiratsiooni reservmaht (RO vd, IRV) on maksimaalne õhu kogus, mida inimene saab pärast tavalist inspiratsiooni sisse hingata. Keskmine väärtus 1,5 kuni 1,8 L.

Väljahingatava õhu ruumala (RO exp, ERV) - maksimaalne õhuhulk, mida saab täiendavalt välja hingata, tehes tavalist väljahingamist. Selle indikaatori suurus on horisontaalasendis väiksem kui vertikaalses asendis. Samuti väheneb rasvumisega väljahingamise voolukiirus. Keskmiselt 1 kuni 1,4 liitrit.

Mis on spiromeetria - näidustused ja diagnostilised protseduurid

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Välise hingamise funktsiooni uuringu läbiviimisel on võimalik staatiliste ja dünaamiliste kopsumahtude indikaatorite määramine.

Staatilised kopsumahud: loodete maht (DO, TV); reservi ekspiratoorne maht (RO ex, ERV); inspiratsiooni reservmaht (RO vd, IRV); kopsude elutähtsus (VC, VC); jääkmaht (C, RV);; kopsude koguvõimsus (OEL, TLC); hingamisteede maht ("surnud ruum", MP keskmiselt 150 ml); funktsionaalne jääkmaht (FOE, FRC).

Dünaamilised kopsumahud: sundvõimsus (FVC), sunnitud väljahingatav maht 1 sekund (FEV1), Tiffno-indeks (FEV1 / FVC suhe, väljendatud protsentides), kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL). Näitajaid väljendatakse protsendina väärtustest, mis määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema antropomeetrilisi andmeid.

Kõige tavalisemaks HPF-i uurimise meetodiks peetakse meetodit, mis põhineb vooluhulga kõvera registreerimisel kopsude elutähtsuse suurendatud aegumise (FVC) ajal. Kaasaegsete seadmete võimalused võimaldavad teil võrrelda mitut kõverat, selle võrdluse põhjal saate kindlaks teha uuringu õigsuse. Kõverate vastavus või nende lähedane asukoht näitab uuringu korrektset läbiviimist ja hästi reprodutseeritavaid indikaatoreid. Tõhustatud väljahingamine toimub maksimaalse inspiratsiooni kohalt. Lastel, erinevalt täiskasvanute uuringute läbiviimise tehnikast, aegumistähtaega ei seata. Tugevdatud väljahingamine on hingamissüsteemi funktsionaalne koormus, seetõttu peaksite proovide vahel tegema vähemalt 3-minutilisi pause. Kuid isegi kui need tingimused on täidetud, võib täheldada spiromeetria takistusi - nähtust, kus iga järgmise katsega väheneb kõveraalune pindala ja registreeritud näitajate langus.

Saadud indikaatorite mõõtühik on protsent makseväärtusest. Voolukoguse kõvera andmete hindamine võimaldab teil leida võimalikke bronhide juhtivuse rikkumisi, hinnata tuvastatud muutuste raskust ja astet, teha kindlaks, millisel tasemel on täheldatud muutusi bronhides või nende patentsuse rikkumisi. See meetod võimaldab teil tuvastada väikeste või suurte bronhide kahjustusi või nende liigeste (üldistatud) rikkumisi. Paarsuse häirete diagnoosimine toimub FVC ja FEV1 näitajate ning bronhide kaudu õhuvoolu kiirust iseloomustavate indikaatorite hindamise põhjal (maksimaalsed voolukiirused piirkondades 25,50 ja 75% FVC, maksimaalne ekspiratoorne vool).

Eksami ajal esinevaid raskusi esindab vanuserühm - lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat, tulenevalt uuringu tehnilise osa eripärast - hingamismanöövrite rakendamisest. Selle fakti põhjal põhineb selle kategooria patsientide hingamissüsteemi toimimise hindamine kliiniliste ilmingute, kaebuste ja sümptomite analüüsil, gaasi koostise ja CBS-i, arteriaalse vere analüüsi tulemuste hindamisel. Nende raskuste olemasolu tõttu on viimastel aastatel välja töötatud ja aktiivselt kasutatud rahuliku hingamise uurimisel põhinevaid meetodeid: bronofonograafia, impulssostsillomeetria. Need meetodid on peamiselt ette nähtud bronhide puu avatuse hindamiseks ja diagnoosimiseks.

Test bronhodilataatoriga

Bronhiaalastma diagnoosimise üle otsustamiseks või haigusseisundi raskusastme selgitamiseks tehakse test (test) bronhodilataatoriga. Läbiviimiseks kasutatakse vanuse doosides tavaliselt B2 lühitoimelisi agoniste (Ventolin, Salbutamol) või antikolinergilisi aineid (Ipratroopiumbromiid, Atrovent)..

Kui test on kavandatud patsiendile, kes saab põhiteraapia osana bronhodilataatoreid, tuleks see enne uuringu nõuetekohaseks ettevalmistamiseks tühistada. Lühitoimelised B2 agonistid, antikolinergilised ained tühistatakse 6 tunni pärast; pikatoimelised B2 agonistid tühistatakse päevas. Kui patsient viidi erakorralistel põhjustel haiglasse ja bronhodilataatoreid kasutati juba eelkapitali staadiumis, peab protokollis olema näidatud uuritava ravimi toime. Testi läbiviimine nende ravimite võtmise ajal võib spetsialisti "petta" ja tulemuste vale tõlgendamise tulemuseks. Enne bronhodilataatoriga testi esmakordset läbiviimist on vaja selgitada, kas patsiendil on vastunäidustused nende ravimite rühmade kasutamisele.

Algoritm testi (testi) läbiviimiseks bronhodilataatoriga:

  • välise hingamise funktsiooni uuring;
  • sissehingatud bronhodilataatoriga;
  • korduv välise hingamise funktsiooni uuring (annus ja inhalatsioonijärgne periood bronhodilatatsiooni vastuse mõõtmiseks sõltuvad valitud ravimist).

Praegu on bronhodilataatoriga tehtud testi tulemuste hindamise metoodika jaoks erinevad lähenemisviisid. Tulemuse kõige laiemalt kasutatav hinnang on FEV1 näitaja tingimusteta tõus. Selle põhjuseks on asjaolu, et vooluhulga kõvera omaduste uurimisel leiti selle indikaatori jaoks parim reprodutseeritavus. FEV1 suurenemist rohkem kui 15% võrreldes esialgsete näitajatega iseloomustatakse tinglikult kui pöörduva obstruktsiooni olemasolu. FEV1 normaliseerumine bronhodilataatoritega testis kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel toimub harvadel juhtudel. Bronhodilataatoriga tehtud testi negatiivne tulemus (suurenemine alla 15%) ei välista võimalust, et pikaajalise piisava ravimteraapia korral suureneb FEV1 indeks suurel hulgal. Pärast ühte B2-agonistidega testi näitas kolmandik KOK-iga patsientidest FEV1 märkimisväärset tõusu, teistes patsientide rühmades võib seda nähtust täheldada pärast mitut testi.

Maksimaalne fluomeetria

See on maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse (PSV, PEF) mõõtmine kodus kasutatavate kaasaskantavate seadmete abil, et jälgida patsiendi bronhiaalastma seisundit.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient sisse hingama võimalikult palju õhku. Järgmisena tehakse seadme huulikusse maksimaalne võimalik väljahingamine. Tavaliselt tehakse kolm mõõtmist järjest. Registreerimiseks valige kolmest parima tulemusega mõõtmine.

Tippvooluhulga mõõtmise indikaatorite normi piirid sõltuvad katsealuse soost, pikkusest ja vanusest. Näitajate registreerimine toimub päeviku (graafik või tabel) tippvooluhulga mõõtmise vormis. Kaks korda päevas (hommikul / õhtul) sisestatakse näitajad päevikusse punktina, mis vastab kolme katse parimatele tulemustele. Siis ühendatakse need punktid sirgjoontega. Ajakava kohaselt peate märkmete jaoks määrama spetsiaalse välja (veeru). Need näitavad viimase päeva jooksul tarbitud ravimeid ja inimese seisundit mõjutada võivaid tegureid: ilmastiku muutused, stress, viirusinfektsiooni kinnitumine, kokkupuude suure koguse põhjustava allergeeniga. Päeviku regulaarne täitmine aitab õigeaegselt tuvastada, mis põhjustas heaolu halvenemist, ja hinnata ravimite mõju.

Bronhide patentsusel on oma igapäevased kõikumised. Tervetel inimestel ei tohiks PSV näitajate kõikumine ületada 15% normist. Astmahaigetel ei tohiks remissiooni ajal päevased kõikumised olla suuremad kui 20%.

Tippmeetri tsoonide süsteem põhineb foori põhimõttel: roheline, kollane, punane:

  • Roheline tsoon - kui PSV indikaatorid asuvad selles tsoonis, räägivad nad kliinilisest või farmakoloogilisest (kui patsient kasutab ravimeid) remissioonist. Sel juhul jätkab patsient arsti määratud raviskeemi ja juhib oma tavapärast eluviisi..
  • Kollane tsoon on hoiatus võimaliku halvenemise alguse kohta. PSV indikaatorite alandamisel kollases tsoonis on vaja analüüsida päeviku andmeid ja pöörduda arsti poole. Peamine ülesanne selles olukorras on indikaatorite tagastamine rohelises tsoonis olevatele väärtustele.
  • Punane tsoon on ohusignaal. Kiiresti on vaja pöörduda arsti poole. Vajalikud võivad olla erakorralised meetmed..

Seisundi piisav jälgimine võimaldab teil järk-järgult vähendada kasutatava ravimteraapia suurust, jättes minimaalsetes annustes ainult kõige vajalikud ravimid. Valgusfoori süsteemi õigeaegne kasutamine aitab tuvastada terviseohte ja aitab vältida planeerimata haiglaravi.