Image

Kopsu sulci

Kopsud, kopsud (kreeka keeles - kopsupõletik, seega kopsupõletik - kopsupõletik) asuvad rindkere õõnes, rinnaõõnes, südame ja suurte veresoonte külgedel, lülisambakottides, mis on eraldatud mediastinumiga, mediastinum *, ulatudes selgroo tagaosast rindkere eesmise seina ees.

* (Õige hääldus on mediastinum.)

Parempoolne kops on mahukam kui vasak (umbes 10%), samal ajal on see pisut lühem ja laiem, esiteks seetõttu, et diafragma parempoolne kuppel on vasakust kõrgem (maksa parema volüümi mõju) ja teiseks süda asub rohkem vasakul kui paremal, vähendades sellega vasaku kopsu laiust.

Igal kopsul, pulmoel, on ebakorrapärane kooniline kuju, aluse, allapoole suunatud pulmonismi ja ümara tipuga, tippe pulmonis, mis seisab 3-4 cm I ribist kõrgemal või 2-3 cm eespool oleva rangluu kohal ja tagasi tasemele VII emakakaela selgroolüli. Kopsude tipus on siit läbiva subklaviaarse arteri rõhust nähtav väike sulcus, sulcus subcldvius. Kopsudes eristatakse kolme pinda. Alumine, diafragmaatiline tuhm, on nõgus vastavalt selle membraani ülemise pinna kumerusele, millega ta külgneb. Lai rinnapind, fades costalis, on vastavalt kumer ribide nõgususest, mis koos nende vahel paiknevate rinnaõõneste lihastega moodustavad rindkere õõnsuse seina. Keskmine pind, mis kaob medialist, on nõgus, kohandudes enamasti perikardi sac piirjoontega ja jaguneb mediastinumiga külgneva esiosa, pars rnediastindlis ja selgrooga külgneva tagumise osa pars vertebrdlis vahel. Pinnad eraldatakse servadega: aluse teravat serva nimetatakse alumiseks margo madalamaks; serv, ka terav, eraldav, kaob medialis ja costalis - margo anterior. Meditsiinilisel pinnal ja perikardi sac toodetud soone taga asuvad kopsuväravad, hilus pulmonis, mille kaudu bronhid ja kopsuarter (samuti närvid) sisenevad kopsu ning kaks kopsuveeni (ja lümfisooned) väljuvad, moodustades kogu juure kopsu, radix pulmonis. Kopsu juurtes paikneb bronh dorsaalselt, kopsuarteri asukoht pole paremal ja vasakul küljel sama. Parema kopsu juure a. pulmonalis asub bronhi all, vasakul küljel ületab see bronhi ja asub selle kohal. Mõlemal küljel asuvad kopsuveenid asuvad kopsu juurtes kopsuarteri ja bronhi all. Kopsu rinna- ja mediaalpindade ülemineku kohas teravat serva ei moodusta, iga kopsu ümardatud osa asetatakse siia lülisamba külgede rinnakorvi süvendamisse (sulci pulmonales).

Iga lõhede kaudu tekkiv kops, interlubdres, jaguneb lobideks. Üks mõlemas kopsus asuv soon, kaldus, fissura obliqua, algab suhteliselt kõrgelt (6–7 cm tipust allpool) ja kaldub seejärel diafragmaatilise pinna poole, minnes sügavale kopsumaterjali. See eraldab iga kopsu ülemise tüki alumisest. Lisaks sellele soonele on paremal kopsul ka teine, horisontaalne soon, fissura horizontdlis, mis kulgeb 4. ribi tasemel.See piirab kiilukujulist lõiku parema kopsu ülaosast, mis moodustab keskmise lobe. Seega on paremas kopsus kolm loba: lobus superior, medius et inferior. Vasakus kopsus eristatakse ainult kahte keppi: ülemist, ülemist lobusit, milleni kopsu tipp ulatub, ja alumist, lobus madalamat, mahukamat kui ülemist. See hõlmab peaaegu kogu diafragmaatilist pinda ja enamikku kopsu tagumist tagumikku. Vasaku kopsu esiservas, selle alumises osas, on südame pügala, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kus kops, justkui südame poolt välja surutud, jätab märkimisväärse osa südame südamest avatuks. Altpoolt piirdub see sälk esiserva väljaulatuvusega, mida nimetatakse keeleks, lingula pulmonis sinistri. Lingula ja sellega külgnev kopsuosa vastavad parema kopsu keskosale.

Kopsude struktuur. Bronhide hargnemine (joon. 157, 158). Vastavalt kopsude jagunemisele lohkudesse hakkavad mõlemad pea bronhid, bronchus principalis, lähenedes kopsuväravale, jagunema lobar-bronhideks, bronhide lobadeks. Parempoolne ülaosas paiknev ülemise loba keskosa suunas olev bronh kulgeb üle kopsuarteri ja seda nimetatakse epiteelseks; parema kopsu allesjäänud lobarehhid ja vasakpoolsed lobabronhid läbivad arterit ja neid nimetatakse doonoriteks. Kopsu ainesse sisenevad loba bronhid eraldavad hulga väiksemaid, kolmanda astme bronhi, mida nimetatakse segmentaalseteks, bronhide segmentideks, kuna need ventileerivad teatud kopsusegmentide sektsioone. Segmentaalsed bronhid jagunevad omakorda dihhotoomiliselt (mõlemad kaheks) väiksemateks 4. ja järgneva järgu bronhideks kuni lõpliku ja hingamisteede bronhioolideni.

Joon. 157. Bronhipuu ja kopsuarteri tüvede seos sellega. 1 - hingetoru; 2 - lobus ülemus; 3 - lobus halvem; 4 - segmentaalsete bronhide hargnemine; 5 - segmentaalsed bronhid; 6 - lobus halvem; 7 - lobus medius; 8 - lobus ülemus; 9 - parema kopsuarteri pagasiruum asub bronhide pagasiruumi taga

Joon. 158. Bronhiaalpuu (poolskemaatiliselt, vastavalt K. D. Filatova). 1 - hingetoru; 2 - bifurcatio hingetoru; 3 - bronhi printsiis sin.; 4 - bronchus lobaris inferior sin.; 5 - bronhide segmentaadid; 6 - segmentaalsete bronhide hargnemine

Bronhide luustik on paigutatud erinevalt kopsu väljast ja seest, vastavalt erinevatele mehaanilise toime tingimustele bronhide seintel elundi välis- ja sisemuses (K. D. Filatova, 1956): väljaspool kopsu koosneb bronhide luustik kõhredest rõngastest ja lähenedes kõhrede vahel olevatele kopsuväravatele kõhre sidemed ilmuvad poolrõngastena, mille tulemusel asendatakse rõngasstruktuur võrega.

Segmentaalsetes bronhides ja nende edasisel hargnemisel ei ole kõhrel enam poolrõnga kuju, vaid see laguneb eraldi plaatideks, mille suurus bronhide kaliifi vähenemisel väheneb: lõplikes bronhiolides kaob kõhre täielikult. Viimastes kaovad ka limaskestad, kuid varjatud epiteel jääb alles.

Lihaskiht koosneb kõhre sees ringikujuliselt paiknevatest silelihaskiududest. Bronhide jagunemise kohtades asuvad spetsiaalsed ümmargused lihaskimbud, mis võivad konkreetse bronhi sissepääsu kitsendada või täielikult sulgeda (D. M. Zlydnikov, 1959). Nende skeleti struktuur, mis koosneb vahelduvatest fikseeritud ja liikuvatest elementidest, aitab kaasa ka hingetoru ja bronhide liikumisele (K. D. Filatova 1959).

Kopsu makro-mikroskoopiline struktuur (joonis 159). Kopsusegmendid koosnevad kopsu lobulatest, pulbikujulistest pulbikutest, mis moodustavad kopsu parenhüümi väikesed (0,5-1,0 cm läbimõõduga) püramiidsed lõigud, mis on üksteisest eraldatud sidekoe (interlobulaarse) septa abil.

Joon. 159. Kopsu lobuuli struktuur (Kish - Szentagothai). 1 - bronchus lobularis; 2 - haru a. Pulmonalis; 3 - lümfoonne pulmonalis; 4 - vasa lymphatica; 5, 12 - bronhioos lerminales; 6 - bronhioli respiratorii; 7, 9 - ductus aIveolares; 8 - kopsu alveoolid; 10 - pleura; 11 - lisajõgi v. pulmonalis; 13 - haru a. bronhiaal; 14 - lisajõgi v. bronhifilis

Interlobulaarne sidekude sisaldab lümfikapillaaride veene ja võrgustikke ning soodustab lobules liikuvust kopsude hingamisliigutuste ajal. Väga sageli sadestub sinna sissehingatud söetolm, mille tagajärjel muutuvad lobu piirid selgelt märgatavaks.

Iga lobuuli ülaosas on üks väike (läbimõõduga 1 mm) bronhi (keskmiselt 8. järjekord), mille seintes on ka kõhre (lobulaarne bronhi). Lobulaarsete bronhide arv mõlemas kopsus ulatub 1000-ni (Hayek, 1953). Kõik lobulaarsed bronhid hargnevad lobules 12–18 õhemaks (läbimõõt 0,3–0,5 mm) bronhioolideks, bronhioli teminaalideks, mis ei sisalda kõhre ja näärmeid.

Kõik bronhid, alates peamistest kuni lõplike bronhiolideni, moodustavad ühe bronhide puu, mida saab kasutada õhuvoolu juhtimiseks sissehingamisel ja väljumisel; neis ei toimu hingamisteede gaasivahetust õhu ja vere vahel. Dihhotoomiliselt hargnevad terminaalsed bronhioolid põhjustavad hingamisteede bronhioole, bronchioli respiratorii, mida iseloomustab see, et nende seintel on juba kopsuvesiikulid ehk alveoolid, alveoolide pulmonum. Alveolaarsed läbikäigud, pimedate alveolaarsete kottidena lõppevad kanalite alveoldid, sakkuli alveoldid, kiirgavad radiaalselt igast hingamisteede bronhioolist. Alveolaarsete läbikäikude ja kottide seinad koosnevad alveoolidest, milles epiteel muutub ühekihiliseks tasaseks (hingamisteede epiteel). Iga alveoolide seina ümbritseb tihe verekapillaaride võrk.

Hingamisteede bronhioolid, alveolaarsed läbikäigud ja alveoolidega alveolaarsed kotid moodustavad ühe alveolaarse puu ehk hingamisteede kopsu parenhüümi. Nad moodustavad selle funktsionaalse anatoomilise üksuse, mida nimetatakse acinus, acinus (kobar).

Aceiinide arv mõlemas kopsus ulatub 800 000-ni ja alveoolideni - 300-500 miljonini. Kopsude hingamispinna pindala varieerub sügava hingeõhuga väljahingamisel 100 m 2 -ni vahemikus 30 m 2 (Hayek, 1953). Acini koguarvust koosnevad lobudud, lobud - segmendid, segmendid - lohud ja lohud - kogu kops.

Kopsufunktsioon. Kopsude põhifunktsioon on gaasivahetus (vere rikastamine hapnikuga ja süsinikdioksiidi eraldumine sellest).

Kopsude füsioloogiline roll ei piirdu ainult gaasivahetusega. Nende keerukale anatoomilisele struktuurile vastavad mitmesugused funktsionaalsed ilmingud: bronhiseina aktiivsus hingamise ajal, sekretoorne-eritusfunktsioon, osalemine ainevahetuses (kloori tasakaalu reguleerimine vees, lipoidides ja soolades), mis on oluline happe-aluse tasakaalu säilitamiseks kehas.

Usutakse, et on kindlalt kindlaks tehtud, et kopsudes on võimsalt arenenud rakusüsteem, millel on fagotsüütiline omadus, ja sellega seoses on nad funktsionaalselt retikuloendoteliaalse süsteemiga peaaegu lahutamatud..

Vereringel kopsudes on oma omadused. Seoses gaasivahetuse funktsiooniga saavad kopsud mitte ainult arteriaalset, vaid ka venoosset verd. Viimane voolab läbi kopsuarteri harude, millest igaüks siseneb vastava kopsu väravasse ja seejärel jaguneb vastavalt bronhide hargnemiseks. Kopsuarteri väikseimad oksad moodustavad alveoolide (hingamiskapillaaride) ümbritsevate kapillaaride võrgu. Kopsuarteri harude kaudu kopsu kapillaaridesse voolav venoosne veri siseneb alveoolides sisalduva õhuga osmootsesse vahetusesse (gaasivahetus): see vabastab oma süsihappegaasi alveoolidesse ja saab vastutasuks hapniku. Kapillaaridest moodustuvad veenid, mis kannavad hapnikuga (arteriaalset) rikastatud verd ja moodustavad seejärel suuremad venoossed tüved. Viimased liituvad hiljem vv-ga. pulmonales.

Arteriaalne veri on rr. bronhiaalid (aordist, aa. intercostales posteriores ja a. subklaviast). Nad toidavad bronhide ja kopsukoe seina. Kapillaaride võrgustikust, mis moodustatakse nende arterite harudest, lisatakse vv. bronhiaalid, voolav osaliselt vv. azygos et hemiazygos ja osaliselt ka in vv. pulmonales. Nii anastomoosivad kopsu- ja bronhiaalsete veenide süsteemid omavahel (L. M. Selivanova).

Kopsudes on pindmised lümfisooned, mis on põimitud pleura sügavasse kihti ja sügavasse, intrapulmonaarsesse. Sügavate lümfisoonte juured on lümfikapillaarid, mis moodustavad võrgud hingamisteede ja terminaalsete bronhioolide ümber, interakinaarses ja interlobulaarses septa. Need võrgud jätkuvad lümfisoonte plexusesse kopsuarteri harude, veenide ja bronhide ümber.

Lekkivad lümfisooned, läbides osaliselt lnn. pulmonales, minge kopsu juure ja siin paiknevatesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Kuna trahheobronhiaalsete sõlmede väljuvad anumad lähevad paremasse venoosse nurka, siseneb oluline osa vasaku kopsu lümfist, voolates selle alumisest lobemest, paremasse lümfikanalisse.

Kopsude närvid pärinevad plexus pulmonalis'est, mille moodustavad n-i oksad. vagus et tr. sümpaatiline.

Sellest pleksist lahkudes levivad kopsunärvid kopsude lobadesse, segmentidesse ja segmentidesse piki bronhi ja veresooni, mis moodustavad veresoonte-bronhide kimbud. Nendes kimpudest moodustuvad närvid pleksidena, milles on mikroskoopilised anorgaanilised närvisõlmed, kus preganglionilised parasümpaatilised kiud lülitatakse ümber posganglionilisteks.

Bronhides eristatakse kolme närvi plexust: adventitias, lihaskihis ja epiteeli all. Subepiteliaalne plexus jõuab alveoolidesse. Lisaks efektsele sümpaatilisele ja parasümpaatilisele innervatsioonile on kops varustatud aferentse sisestusega, mis viiakse läbi bronhidest piki vagusnärvi ja vistseraalsest pleurast osana sümpaatilistest närvidest, mis läbivad tähesõlme (Mitchell, 1953)..

Kopsude segmentaalne struktuur (joonis 160). Kopsudes on 6 torukujulist süsteemi: bronhid, kopsuarterid ja veenid, bronhiarterid ja -veenid, lümfisooned.

Joon. 160. Kopsusegmendid (a ja c - paremal; b ja d - vasakul) (firmalt D. A. Zhdanov, BME). 1 - tipmine segment; 2 - tagumine segment (vasakul kopsul 1 ja 2 võib olla üks - tipmine - tagumine); 3 - eesmine segment; 4 - külgmine segment (parem kops) ja ülemine pilliroo segment (vasak kops); 5 - mediaalne segment (parem kops) ja alumine pilliroo segment (vasak kops); 6 - tipmine segment (alumine lobe); 7 - basaalne mediaalne segment; 8 - basaal eesmine segment (7 ja 8 vasakus kopsus on enamikul juhtudel ühine bronh): 9 - basaal külgmine segment; 10 - basaal tagumine segment

Enamik nende süsteemide harudest lähevad üksteisega paralleelselt, moodustades veresoonte-bronhide kimbud, mis moodustavad kopsu sisemise topograafia aluse. Vastavalt vaskulaar-bronhiaalsetele kimpudele koosneb iga kopsuosa eraldi sektsioonidest, mida nimetatakse bronhopulmonaarseteks segmentideks.

Bronhopulmonaalne segment on kopsu osa, mis vastab lobar-bronhi primaarsele harule ja kopsuarteri harudele ja teistele sellega kaasnevatele anumatele. Naaberlõikudest eraldab seda enam-vähem väljendunud sidekoe septa, milles segmentaalsed veenid läbivad. Nendel veenidel on oma basseiniga pool naabruses asuvate segmentide territooriumi (A. I. Klembovsky, 1962). Kopsusegmentidel on ebaregulaarsed koonused või püramiidid, mille tipud on suunatud kopsu väravatesse ja alused kopsu pinnale, kus segmentide vahelised piirid on pigmentatsiooni erinevuse tõttu mõnikord märgatavad. Bronhopulmonaarsed segmendid on kopsu funktsionaalsed morfoloogilised üksused, milles mõned patoloogilised protsessid on algselt lokaliseeritud ja mille eemaldamist võib mõne õrna operatsiooni ajal kogu luu või kogu kopsu resektsioonide asemel piirata. Segmentide klassifikatsioone on palju..

Erinevate erialade esindajad (kirurgid, radioloogid, anatoloogid) eristavad erinevaid segmente (4 kuni 12). Nii koostas D. G. Rokhlin röntgendiagnostika eesmärgil segmendi struktuuri skeemi, mille kohaselt paremas kopsus on 12 segmenti (kolm ülemises lohus, seitse keskmises lohus ja seitse vasakus lohas) ja 11 (neli ülemises lohus). ja seitse on allosas).

Rahvusvahelise (Pariisi) anatoomilise nomenklatuuri (PNA) kohaselt eristatakse paremas kopsus 11 ja vasakus kopsus 10 bronhopulmonaarset segmenti.

Segmentide nimed antakse vastavalt nende topograafiale. Saadaval on järgmised segmendid,

Parempoolne kops. Parema kopsu ülaosas eristatakse kolme segmenti:

Segmentum apicale hõivab ülaosa keskmise mediaalse piirkonna, siseneb rindkere ülemisse avasse ja täidab pleura kupli.

Segmentum posterius, mille alus on suunatud väljapoole ja taha, piirnedes seal II-IV ribidega; selle ülaosa on lobaari ülemise bronhi poole.

Segmentum anterius külgneb rindkere eesmise seina alusega I ja IV ribi kõhrede vahel; see külgneb parempoolse aatriumi ja parema vena cavaga.

Keskmine aktsia koosneb kahest segmendist:

Segmentum laterdle koos selle alusega on suunatud ettepoole ja väljapoole ning ülalt üles ja keskmiselt.

Segmentumi mediaator on kontaktis rindkere eesmise seinaga, rindkere lähedal, IV-VI ribide vahel; see asub südame ja diafragma kõrval.

Alumises vööris eristatakse 5 või 6 segmenti.

Segmentum apicale (superius) hõivab alalõua kiilukujulist tippu ja asub paravertebraalses piirkonnas.

Segmentum basdle mediain (cardiacum) alus hõivab alakeha mediastiinumi ja osaliselt diafragmaatilise pinna. See külgneb parema aatriumi ja madalama vena cavaga.

Segmendi baster anteriuse alus asub alumise kõhu diafragmaatilisel pinnal ja suur külgmine külg külgneb rindkere seinaga aksillaarpiirkonnas, VI-VIII ribide vahel.

Segmentum basdle hilisemad kiilud alajäseme teiste segmentide vahel nii, et selle alus on kontaktis diafragmaga ja külg külgneb rindkere seinaga aksillaarpiirkonnas, VII ja IX ribi vahel.

Segmentum basdle posterius asub paravertebrally; see asub kõigi teiste alajäseme segmentide taga, tungides sügavale pleura ribi-freenilise siinuse tagumisse ossa.

Mõnikord eraldatakse sellest segmendist segmendi alamnäitaja (subsuperius).

Vasak kops. Vasaku kopsu ülaosas on 4 segmenti.

Segmentum apicoposterius kuju ja asendi järgi vastab seg. apicale ja seg. parema kopsu ülaosa posterius. Segmendi alus on kontaktis III-V ribide tagumiste sektsioonidega. Meditsiiniliselt on segment külgneb aordi kaare ja subklaviaarse arteriaga. Võib esineda 2 segmendi kujul.

Segmentum anterius on suurim. See hõivab olulise osa ülaosa rinnapinnast, I-IV ribide vahel, samuti mediastiinumi pinda, kus see on kontaktis truncus pulmonalisega.

Segmentum linguldre superius esindab ülemise lobe koha III-V ribide ees ja IV-VI vahel - aksillaarses piirkonnas.

Segmentum linguldre inferius asub ülaosa all, kuid peaaegu ei puutu diafragmaga.

Mõlemad pilliroo segmendid vastavad parema kopsu keskmisele lobele; nad on kontaktis südame vasaku vatsakesega, tungides perikardi ja rindkere seina vahel pleura ribi-mediastiinumi siinusesse.

Vasakpoolse kopsu alumises rinnas eristatakse 5 või 6 segmenti, mis on sümmeetrilised parema kopsu alumise osa lõikude suhtes ja millel on seetõttu samad tähistused.

Segmentum apicale (superius) asub paravertebraalses asendis.

Segmentum basale mediain (cardiacum) on 83% -l juhtudest bronhid algavad ühise pagasiruumi ja järgmise segmendi - segmentum basale anterius - bronhidega. Viimane on eraldatud fissura obliqua ülaosa pilliroo segmentidest ja osaleb kopsu rinna-, diafragmaatilise ja mediastiinumi pinna moodustamises.

Segmentum basale laterale hõivab aksillaarses piirkonnas alumise rinnanäärme rinnalise pinna VII-X ribide tasemel.

Segmentum basale posterius on suur, asetseb vasaku kopsu alaosa teiste osade taga; see on kontaktis VII-X ribide, diafragma, laskuva aordi ja söögitoruga.

Segmentum subapicdle (subsuperius) on püsiv.

Kopsude väline struktuur.

Kopsude väline struktuur.

Kops, pulmo, on paarisorgan, mis asub rindkere õõnsuses. Lastel on kops kops kahvaturoosa, muutudes seejärel aspidiini-siniseks, triipude ja täppidega. Normaalses seisundis kopsukoed on elastsed ja tükeldatud peenepoorisena.

Igal paremal ja vasakul kopsul on kärbitud koonus; kopsu tipp, apex pulmonis, on suunatud ülespoole supraclavikulaarsesse fossa; kopsu põhi, pulmonis, toetub diafragmale. Parem kops on vasakust laiem, kuid mõnevõrra lühem. Vasaku kopsu eesmise serva alumises osas on vasaku kopsu südame sälk, incisura cardiaca pulmonis sinistri, - südame koht.


Kopsudes eristatakse järgmisi pindu: rannikuala, facies costalis, milles selgroolüli on isoleeritud, pars vertebralis; diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica; interlobaalsed pinnad, fassaadide vahelaed; mediastiinumi pind, facies mediastinalis ja südame mulje, impressio cardiaca.

Kopsude rinnapind on kumer ja sellel on sageli ribide jäljed. Nõgusal mediastiinumi pinnal on lahekujuline depressioon - kopsu värav, hilum pulmonis, - kopsu ja bronhiarteritesse sisenemise koht, peamised bronhid ja närvid ning kopsu- ja bronhiaalveenide ning lümfisoonte väljumiskoht. Nende moodustiste seos mõlema kopsuväravas pole sama. Parema kopsu väravates on anteroposterior positsioon bronhi, tagumine alumine on veenid, keskmine on arter. Vasaku kopsu väravas hõivatakse anteroposteriorne asend arteri abil, tagumine alumine positsioon on veenide poolt hõivatud, keskmine - bronhi.


Kõigi nende kopsude väravat teostavate moodustiste (anumad, lümfisõlmed, närvid ja bronhid) kogu on kopsu juur, radix pulmonis.

Kopsude pindade üksteise ülemineku kohti nimetatakse servadeks. Kopsul on kaks serva: alumine serv, madalamal asuv margo ja esiserv, eesmine serv.

Kops koosneb lobadest, lobi: parem - kolmest, vasak - kahest. Vastavalt sellele on vasakus kopsus üks kaldus lõhe, fissura obliqua, sügav soon, mis jagab selle ülemisse ja alumisse lobesse, lobus superior et lobus inferior. Paremas kopsus on kaks interlobar sulci, millest ülemist nimetatakse horisontaalseks lõheks (parempoolne kops), fissura horizontalis (pulmonis dextri). Need vaod jagavad selle kolmeks lobuks: ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks, kõrgemaks lobusiks, lobus mediusiks ja madalamaks. Vagude sügavustes on määratletud ribidevaheline pind, facies interlobaris. Vasaku kopsu roovade vaheline soon eendub rinnale jooneks, mis ühendab III rindkere selgroolüli spinoosset protsessi VI VI ribi luuosa esiosa esiosaga. Parema kopsu rindkere lõhed projitseeritakse rinnale järgmiselt: ülemise interlobaalse lõhe, mis on ülemise ja keskmise lobe vaheline piir, vastab 4. ribi kulgemisele alates keskmisest aksillaarsest joonest, linea axillaris media, kuni rinnaku. Alumine vahe, mis on eesmiste keskmiste ja alumiste labade ning üla- ja alaselja vaheline piir, kulgeb mööda III rindkere selgroolüli spinoosset protsessi ühendavat joont VI-ribi kõhrega piki kesk-klavikulaarset joont, linea medioclavicularis.

Teil on huvi seda lugeda:

Kopsude praod (interlobaalsed lõhed)

Kopsude pragusid kujutavad vistseraalse pleura voldid, mis moodustavad kopsu parenhüümi täielikud või mittetäielikud sissetungid, jagades selle lobele.
Igal kopsul on kaldus soon, mis jagab selle ülemisse ja alumisse lobesse. Paremal kopsul on horisontaalne soon, mis eraldab parema keskmise lobe ülemisest lobeest.
Täiendavate vagude jaoks on palju võimalusi, millest kõige tavalisem on v. azygos.

Kopsu struktuur

Kopsud on pehme, käsnjas, koonusekujuline paarisorgan. Kopsud pakuvad hingamist - süsinikdioksiidi ja hapniku vahetust. Kuna kopsud on keha sisekeskkond, mis on pidevalt kontaktis väliskeskkonnaga, on neil hästi kohandatud ja spetsialiseerunud struktuur mitte ainult gaasivahetuseks, vaid ka kaitseks - hingamisteedesse sisse ja välja hoitakse mitmesuguseid sissehingatavaid nakkusohtlikke patogeene, tolmu ja suitsu. Parempoolse kopsu moodustavad kolm lobe ja vasak - kaks. Õhk siseneb kopsudesse ninaõõne, kõri, kõri ja hingetoru kaudu. Hingetoru jaguneb kaheks peamiseks bronhiks - paremale ja vasakule. Peamised bronhid jagunevad väiksemateks ja moodustavad bronhide puu. Selle puu iga haru vastutab väikese piiratud osa kopsust - segmendi eest. Bronhide väiksemad oksad, mida nimetatakse bronhioolideks, lähevad alveoolidesse, kus toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Kopsudes pole lihaseid, nii et nad ei saa iseseisvalt sirgeks tõmbuda ega kokku tõmbuda, kuid nende struktuur võimaldab teil jälgida rindkerevahelisi lihaseid ja diafragmat põhjustavaid hingamisliigutusi.

Kopsude liikumise hõlbustamiseks ümbritsetakse neid pleuraga - koorega, mis koosneb kahest lehest - vistseraalne ja parietaalne pleura.

Parietaalne pleura ühineb rindkere seinaga. Vistseraalne pleura ühineb iga kopsu välispinnaga. Kahe pleuralehe vahele moodustub väike ruum, mida nimetatakse pleuraõõnde. Pleuraõõnes on väike kogus vesivedelikku, mida nimetatakse pleuravedelikuks. See hoiab ära hõõrdumise ja hoiab sissehingamisel ja väljahingamisel pleura pinnad koos..

Sügavate hingamisteede rakkude struktuur on üsna spetsialiseerunud ja hästi kohandatud hingamiseks. Kõik hingamisteed on vooderdatud epiteeliga, mis on spetsiaalselt kohandatud rakkudeks paljude oluliste funktsioonide täitmiseks:

  • kaitsev;
  • lima sekretsioon;
  • ärritavate ainete eritumine;
  • immuunvastuste ilmnemine.

Epiteeli tüüp erineb hingamisteede erinevates osades. Enamik hingamisteede limaskestadest moodustab tsiliaarse epiteeli. Need rakud paiknevad vertikaalselt ühes kihis koos hingamisteede poole suunatud näärmetega. Cilia liigub alati väljapoole. Väiksemate hingamisteede limaskest moodustab epiteeli ilma tsöliaažita.

Hingamisteede epiteelis on näärmed - pokaalrakud. Need on spetsiaalsed rakud, mis toodavad ja sekreteerivad lima. Nende rakkude toodetud lima on vajalik epiteeli pinna niisutamiseks ja limaskesta mehaaniliseks kaitsmiseks.

Lima on kleepuv, seega kinnituvad sissehingatud mikroskoopilised võõrkehad ja seejärel eemaldatakse need läbi varjatud epiteeli.

Kopsu segmendid: skeem. Kopsu struktuur

Kuidas meie kopsud välja näevad? Rinnus kahes pleurakotis on kopsukoe. Alveoolide sees on pisikesed õhukotid. Iga kopsu tipp on supraclavikulaarses fossa, rangluus veidi kõrgemal (2–3 cm).

Kopsud on varustatud ulatusliku anumate võrguga. Ilma väljaarenenud veresoonte, närvide ja bronhide võrguta ei saaks hingamisorgan täielikult töötada.

Kopsudes on lohud ja segmendid. Interlobaalne lõhe täidab vistseraalset pleura. Kopsusegmendid eraldatakse sidekoe vaheseinaga, mille kaudu veresooned läbivad. Mõnda segmenti, kui see on purunenud, saab operatsiooni käigus eemaldada, kahjustamata naabruses asuvat. Tänu vaheseinadele näete, kuhu segmentide “eraldusjoon” ulatub.

Kopsakad ja lõigud. Skeem

Kopsud on teadaolevalt paarisorgan. Parempoolne kops koosneb kahest soonest, latvadest (lat. Fissurae) eraldatud, ja vasakust - kolmest. Vasakul kopsul on väiksem laius, kuna süda asub tsentrist vasakul. Selles piirkonnas jätab kops osa südame perikardist sulgemata.

Kopsud jagunevad ka bronhopulmonaarseteks segmentideks (segmentmenta bronhopulmonalia). Rahvusvahelise nomenklatuuri kohaselt jagunevad mõlemad kopsud 10 segmenti. Parempoolses ülaservas 3, keskmises lobas - 2, alumises - 5 segmenti. Vasakpoolne osa jaguneb erinevalt, kuid sisaldab nii palju sektsioone. Bronhopulmonaarne segment on kopsu parenhüümi eraldi sektsioon, mida ventileeritakse ühe bronhi (nimelt 3. järgu bronhi) abil ja varustatakse ühe arteri verega.

Mõne inimese puhul on kopsusegmendid lihtsalt “üles rivistatud” erinevalt kui teistel, mis ei tähenda, et see oleks patoloogiline anomaalia. Kopsude funktsioon sellest ei muutu.

Kopsu segmendid, skeem kinnitab seda, nad näevad visuaalselt välja nagu ebakorrapärased koonused ja püramiidid, nende tipu on suunatud hingamisorgani väravate poole. Kujutatavate figuuride alus asub kopsude pinna lähedal..

Parema kopsu ülemine ja keskmine segment

Vasaku ja parema kopsu parenhüümi struktuurne struktuur on pisut erinev. Kopsusegmentidel on oma nimi ladina ja vene keeles (millel on otsene seos asukohaga). Alustame parema kopsu eesmise osa kirjeldusega.

  1. Apikaalne (Segmentum apicale). See langeb skafandri varikatusele. Koonusekujuline.
  2. Hind (Segmentum posterius). Liigub abaluu keskelt ülevalt serva. Segment külgneb rindkere (posterolateraalse) seinaga 2–4 ​​ribi tasemel.
  3. Eesmine (Segmentum anterius). Asub ees. Selle segmendi pind (mediaalne) külgneb parempoolse aatriumi ja parema vena cavaga.

Keskmine osakaal jaotatakse kaheks segmendiks:

  1. Külgmine (külgsuunaline). Asub 4 kuni 6 ribi tasemel. Sellel on püramiidne kuju.
  2. Keskmine (mediale). Segment on ees rindkere seina poole. Kõrval südames keskel, diafragma all.

Kuvab need kopsuskeemi segmendid mis tahes kaasaegses meditsiini entsüklopeedias. Leida võib vaid pisut erinevaid nimesid. Näiteks on külgmine segment väline ja mediaalset nimetatakse sageli sisemiseks.

Parema kopsu alumised 5 segmenti

Parempoolses kopsus on 3 sektsiooni ja kõige viimases alumises osas on veel 5 segmenti. Neid kopse alumisi segmente nimetatakse:

  1. Apikaalne (apicale superius).
  2. Mediaalne basaal- või südamesegment (basale mediale cardiacum).
  3. Eesmine basaal (basale anterius).
  4. Külgmine basaal (basaal laterale).
  5. Tagumine basaal (basale posterius).

Need segmendid (viimased 3 põhilist) on paljuski kuju ja morfoloogiaga sarnased vasakpoolsete aladega. Siit saate teada, kuidas kopsusegmendid paremal küljel eralduvad. Vasaku kopsu anatoomia on mõnevõrra erinev. Vaatleme ka vasakpoolset külge.

Ülemine lobe ja vasak vasak kops

Vasak kops tuleks mõnede arvates jagada 9 osaks. Tulenevalt asjaolust, et vasaku kopsu parenhüümi 7. ja 8. sektoril on ühine bronh, nõuab mõne publikatsiooni autor nende osade ühendamist. Kuid praegu loetleme kõik 10 segmenti:

  • Apikaalne. See segment sarnaneb parempoolse peegliga..
  • Tagumine. Mõnikord ühendab tipmine ja tagumine osa 1.
  • Esikülg. Suurim segment. Kokkupuutel südame vasaku vatsakese ja selle mediaalse küljega.
  • Ülemine pilliroog (Segmentum lingulare superius). See asub rindkere eesmise seina suhtes 3-5 ribi tasemel.
  • Alumine pilliroo segment (lingulare interius). See asub otse ülemise pilliroo segmendi all ja on põhjast eraldatud alumise põhisegmendi vahega.

Ja alumised sektorid (mis on parempoolsetega sarnased) antakse ka nende järjestuse järjekorras:

  • Apikaalne. Topograafia on väga sarnane parempoolse sama sektoriga..
  • Keskmine basaal (süda). Asub kopsu sideme ees mediaalsel pinnal.
  • Esiosa basaal.
  • Külgmine basaal segment.
  • Tagasi basaal.

Kopsusegmendid on nii parenhüümi funktsionaalsed üksused kui ka morfoloogilised. Seetõttu on iga patoloogia korral ette nähtud röntgenograafia. Kui inimesele tehakse röntgenograafia, määrab kogenud radioloog kohe, millises segmendis haiguse fookus on.

Verevarustus

Hingamisorgani väikseimad “detailid” on alveoolid. Alveolaarsed kotid on vesiikulid, mis on kaetud õhukese kapillaaride võrguga, mille kaudu meie kopsud hingavad. Nendes kopsu "aatomites" toimub kogu gaasivahetus. Kopsusegmendid sisaldavad mitmeid alveolaarseid passaaže. Kokku on igas kopsus 300 miljonit alveooli. Arteriaalsed kapillaarid tarnivad neile õhku. Venoossed anumad võtavad süsihappegaasi.

Kopsuarterid toimivad väikeses mahus. See tähendab, et nad toidavad kopsukoe ja moodustavad kopsuvereringe. Arterid jagatakse lobariteks ja seejärel segmenteeritakse ning igaüks toidab oma kopse “osakonda”. Kuid siin läbivad ka bronhiaalad, mis kuuluvad suure vereringe ringi. Parema ja vasaku kopsu kopsuveenid sisenevad vasaku aatriumi voolu. Igal kopsusegmendil on oma 3-kraadine bronh.

Kopsu mediastinaalsel pinnal on hilum pulmonis 'värav' - süvendid, mille kaudu peamised veenid, lümfisooned, bronhid ja arterid liiguvad kopsudesse. Seda peamiste laevade "ristumiskohta" nimetatakse kopsude juurteks..

Mida näitab radiograaf?

Röntgenpildil näeb tervisliku kopsukoe välja monokromaatilise pildi. Muide, fluorograafia on ka röntgen, kuid madalama kvaliteediga ja odavaim. Kuid kui selle peal olevat vähki ei ole alati võimalik näha, on kopsupõletikku või tuberkuloosi lihtne märgata. Kui pildil on näha tumedama varjundiga laigud, võib see tähendada kopsupõletikku, kuna koe tihedus on suurenenud. Kuid heledamad laigud tähendavad, et elundi koel on madal tihedus ja see näitab ka probleeme.

Kopsu segmente ei ole radiograafil näha. Ainult üldpilt on äratuntav. Kuid radioloog peab teadma kõiki segmente, ta peab kindlaks määrama, millises kopsu parenhüümi osas on anomaalia. Röntgenikiirgus annab mõnikord valepositiivseid tulemusi. Kujutise analüüs annab ainult uduse teabe. Kompuutertomograafia kohta saab täpsemaid andmeid.

KT kopsud

Kompuutertomograafia on kõige usaldusväärsem viis kopsu parenhüümis toimuva teadasaamiseks. CT võimaldab teil näha mitte ainult lobe ja segmente, vaid ka segmentidevahelisi septa, bronhi, veresooni ja lümfisõlmi. Röntgenogrammi kopsusegmente saab määrata ainult topograafiliselt.

Sellise uuringu jaoks ei pea te hommikul nälgima ja ravimite võtmist lõpetama. Kogu protseduur kulgeb kiiresti - kõigest 15 minutiga.

Tavaliselt ei tohiks CT-ga isikul olla:

  • laienenud lümfisõlmed;
  • vedelik kopsude rinnakelmes;
  • liigse tihedusega alad;
  • ei moodustusi;
  • muutused pehmete kudede ja luude morfoloogias.

Ja ka bronhide paksus peaks vastama normile. Kopsude CT segmendid pole täielikult nähtavad. Kuid raviarst komponeerib ja kirjutab haiguslehele suure pildi, kui ta tervet pildiseeriat oma arvutisse vaatab.

Patsient ise haigust ei suuda ära tunda. Kõik pildid pärast uurimist kirjutatakse kettale või trükitakse. Ja nende piltidega peate võtma ühendust pulmonoloogiga - kopsuhaigustele spetsialiseerunud arstiga.

Kuidas säilitada kopsude tervist?

Kogu hingamissüsteemi kahjustab kõige rohkem vale eluviis, kehv toitumine ja suitsetamine..

Isegi kui inimene elab kinnises linnas ja tema kopse pidevalt ründab "tolm", pole see kõige hullem. Tolmu saab puhastada, kui jätta suvi selgesse metsa. Kõige hullem on sigaretisuits. Suitsetamise kaudu sissehingatud mürgised segud, tõrv ja vingugaas on kohutavad. Seetõttu tuleks suitsetamisest loobuda kahetsusega.

Inimese kopsu anatoomia - teave:

Artikli navigeerimine:

Kopsud -

Kopsud, kopsud (kreeka keelest - kopsupõletik, seega kopsupõletik - kopsupõletik) asuvad rindkere õõnsuses, kavitas rindkere piirkonnas, südame ja suurte veresoonte külgedel, lülisambakottides, mis on eraldatud selgroo tagaosast paikneva mediastiinumi, mediastinumiga rindkere eesmise seina ees.

Parempoolne kops on suurem kui vasakpoolne (umbes 10%), samal ajal on see pisut lühem ja laiem, esiteks seetõttu, et diafragma parem kuppel on vasakust kõrgem (maksa parema volüümi mõju), ja, teiseks, süda paikneb rohkem vasakul kui paremal, vähendades sellega vasaku kopsu laiust.

Igal kopsul, pulmol, on ebaregulaarne kooniline kuju, kusjuures põhi, pulmonis on suunatud allapoole ja ümar tipp, tippe pulmonis, mis seisab 3-4 cm I ribist kõrgemal või 2-3 cm eespool oleva rangluu kohal, kuid tuleb tagasi VII taseme emakakaela selgroolüli. Kopsu tipus on siit läbiva subklaviaalarteri rõhust nähtav väike sulcus, sulcus subclavius.

Kopsudes eristatakse kolme pinda. Alumine, facies diaphragmatica, on nõgus vastavalt selle membraani ülemise pinna kumerusele, millega see külgneb. Suur rannikuosa, facies costalis, on vastavalt kumer ribide nõgususest, mis koos nende vahel paiknevate rinnanäärmeliste lihastega on rindkere seina osa.

Mediaalne pind, facies medialis, on nõgus, kordab suures osas perikardi kontuuri ja jaguneb eesmise osaga, mis külgneb mediastinumi, pars mediastinalise ja selgrooga külgneva tagumise osaga, pars vertebralis. Pinnad eraldatakse servadega: aluse teravat serva nimetatakse alumiseks margo madalamaks; Veerised, ka teravad, eraldavad teineteisest medialisi ja costalis'e - margo anterior.

Mediaalsele pinnale, perikardist ülespoole jääva süvendi ja selle taga asuvad kopsuväravad, hilus pulmonis, mille kaudu bronhid ja kopsuarter (samuti närvid) sisenevad kopsu, ja kaks kopsuveeni (ja lümfisooned) väljuvad, moodustades kopsu juuri, radiax pulmonis. Kopsu juurtes paikneb bronh dorsaalselt, kopsuarteri asukoht ei ole paremal ja vasakul ühesugune.

Parema kopsu juure a. pulmonalis asub bronhi all, vasakul küljel ületab see bronhi ja asub selle kohal. Mõlemal küljel asuvad kopsuveenid asuvad kopsu juurtes kopsuarteri ja bronhi all. Seljaosas kopsu rinna- ja mediaalpindade ülemineku kohas teravat serva ei moodustu, iga kopsu ümardatud osa asetatakse siia lülisamba külgede rinnakorvi süvendamisse (sulci pulmonales). Iga lõhede kaudu tekkiv kops, interlubares fissurae, jaguneb lobideks. Üks mõlemas kopsus asuv kaldus fissura obliqua algab suhteliselt kõrgelt (6–7 cm tipust allpool) ja kaldub seejärel diafragmaatilise pinna poole, minnes sügavale kopsumaterjali. See eraldab iga kopsu ülemise tüki alumisest. Lisaks sellele soonele on paremal kopsul ka teine, horisontaalne, soonega, horisontaalne fissura, mis kulgeb 4. ribi tasemel. See piirneb parema kopsu ülaosast kiilukujulise alaga, mis moodustab keskmise lobe.

Seega on paremas kopsus kolm lobe: lobi superior, medius et inferior. Vasakus kopsus eristatakse ainult kahte keppi: ülemist, ülemist lobusit, milleni kopsu tipp ulatub, ja alumist, lobus madalamat, mahukamat kui ülemist. See hõlmab peaaegu kogu diafragmaatilist pinda ja enamikku kopsu tagumisest nüri servast. Vasaku kopsu esiservas, selle alumises osas, on südame pügala, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kus kops, justkui südame poolt välja surutud, jätab märkimisväärse osa südame südamest avatuks. Altpoolt on see sälk piiratud esiserva väljaulatuvusega, mida nimetatakse keeleks, lingula pulmonus sinistri. Lingula ja sellega külgnev kopsuosa vastavad parema kopsu keskosale.

Kopsude struktuur. Vastavalt kopsude jagunemisele lohkudesse hakkavad mõlemad pea bronhid, bronchus principalis, lähenedes kopsuväravale, jagunema lobar-bronhideks, bronhide lobadeks. Parempoolne ülaosas paiknev ülemise loba keskosa suunas olev bronh kulgeb üle kopsuarteri ja seda nimetatakse epiteelseks; parema kopsu allesjäänud lobarehhid ja vasakpoolsed lobabronhid läbivad arterit ja neid nimetatakse doonoriteks. Kopsusainesse sisenevad loba bronhid eraldavad mitmeid väiksemaid, kolmanda astme bronhi, mida nimetatakse segmentaalseteks, bronhide segmentaalideks, kuna need õhutavad kopsusegmentide teatud sektsioone. Segmentaalsed bronhid jagunevad omakorda dihhotoomiliselt (mõlemad kaheks) väiksemateks 4. ja järgneva järgu bronhideks kuni lõpliku ja hingamisteede bronhioolideni.

Bronhide skelett on paigutatud erinevalt kopsu välis- ja sisemusse vastavalt erinevatele mehaaniliste mõjude tingimustele bronhide seintele elundi välis- ja sisemuses: väljaspool kopsu koosneb bronhide luustik kõhredest rõngastest ja kopsuväravatele lähenedes tekivad kõhredeta rõngaste vahel kõhred ühendused, mille tulemuseks on nende seina struktuur muutub võreks. Segmentaarsetes bronhides ja nende edasisel hargnemisel ei ole kõhre enam poolrõngaste kuju, vaid laguneb eraldi plaatideks, mille suurus bronhide kaliifi vähenedes väheneb; lõplikes bronhiolides kaob kõhre. Neis kaovad limaskestad, kuid tsiliaarne epiteel jääb alles. Lihaskiht koosneb ringikujuliselt sissetõmbumata lihaskiudude kõhrest. Bronhide jagunemiskohtades asuvad spetsiaalsed ümmargused lihaskimbud, mis võivad ühe või teise bronhi sissepääsu kitsendada või täielikult sulgeda.

Kopsu makro-mikroskoopiline struktuur. Kopsusegmendid koosnevad sekundaarsetest lobulatest, lobuli pulmonis secundarii, mis hõivavad segmendi perifeeria kuni 4 cm paksuse kihiga.Sekundiline lobulaar on kuni 1 cm läbimõõduga kopsuparenhüümi püramiidi kujuga ala. See eraldatakse naabruses olevatest sekundaarsetest lobudest sidekoe septa abil. Interlobulaarne sidekude sisaldab lümfikapillaaride veene ja võrgustikke ning soodustab lobules liikuvust kopsude hingamisliigutuste ajal. Väga sageli ladestub sinna sissehingatud söetolm, mille tagajärjel muutuvad lobu piirid selgelt märgatavaks. Iga lobuuli ülaosas on üks väike (läbimõõduga 1 mm) bronhi (keskmiselt 8. järjekord), mille seintes on ka kõhre (lobulaarne bronhi). Lobulaarsete bronhide arv igas kopsus ulatub 800-ni. Kõik lobulaarsed bronhid hargnevad lobules 16–18 õhemaks (läbimõõduga 0,3–0,5 mm) terminaalseteks bronhiolideks, bronhioli terminaalideks, mis ei sisalda kõhre ja näärmeid. Kõik bronhid, alates peamistest kuni lõplike bronhiolideni, moodustavad ühe bronhide puu, mis toimib õhuvoolu juhtimisel sissehingamise ja väljahingamise ajal; neis ei toimu hingamisteede gaasivahetust õhu ja vere vahel. Dihhotoomiliselt hargnevad terminaalsed bronhioolid põhjustavad hingamisteede bronhioolide mitu järjestust, bronchioli respiratorii, mida iseloomustab see, et nende seintel on juba kopsuvesiikulid ehk alveoolid, alveoolid pulmonis. Alveolaarsed käigud, ductuli alveolares, mis lõpevad pimedate alveolaarsete kottidega, sacculi alveolares, kiirgavad radiaalselt igast hingamisteede bronhioolist. Mõlema neist seina ümbritseb tihe verekapillaaride võrk. Alveoolide seina kaudu toimub gaasivahetus. Hingamisteede bronhioolid, alveolaarsed läbikäigud ja alveoolidega alveolaarsed kotid moodustavad ühe alveolaarse puu ehk hingamisteede kopsu parenhüümi. Loetletud struktuurid, mis pärinevad ühest lõplikust bronhioolist, moodustavad selle funktsionaalse-anatoomilise üksuse, mida nimetatakse acinus, acinus (kobar).

Viimase astme ühte hingamisteede bronhiooli kuuluvad alveolaarsed läbikäigud ja kotid moodustavad primaarse lobule, lobulus pulmonis primarius. Acinus on umbes 16. Aceiinide arv mõlemas kopsus ulatub 30 000-ni ja alveoolide arv 300-350 miljonini. Kopsude hingamispinna pindala ulatub 35 m2 väljahingamisel sügava hingetõmbega 100 m2-ni. Acini koguarvust koosnevad lobudud, lobud - segmendid, segmendid - lohud ja lohud - kogu kops.

Kopsufunktsioon. Kopsude põhifunktsioon on gaasivahetus (vere rikastamine hapnikuga ja süsinikdioksiidi eraldamine sellest). Hapnikuga rikastatud õhu sissevõtmine kopsudesse ja süsinikdioksiidiga küllastunud väljahingatava õhu eemaldamine väljapoole on tagatud rindkere seina ja diafragma aktiivsete hingamisliigutustega ning kopsu enda kokkutõmbumisvõimega koos hingamisteede aktiivsusega. Lisaks mõjutavad diafragma ja rindkere alumiste vooderdiste kontraktiilsust ja ventilatsiooni suuresti, ülakehade ventilatsiooni ja ruumala muutust teostatakse peamiselt ülakeha liigutustega. Need omadused annavad kirurgidele võimaluse erinevalt läheneda frenic närvi ristumiskohale, eemaldades samal ajal kopsu lobesid. Lisaks tavalisele kopsu hingamisele eristatakse kollateraalset hingamist, s.o õhu liikumist, mööda bronhidest ja bronhioolidest. See toimub omapäraselt üles ehitatud acini vahel, kopsu alveoolide seinte pooride kaudu. Täiskasvanute kopsudes, sagedamini vanadel inimestel, peamiselt kopsude alumises roojas koos lobulaarstruktuuridega, on struktuurikompleksid, mis koosnevad alveoolidest ja alveolaarkäikudest, mida ei ole selgelt eristatud kopsuarteriteks ja acinideks ning mis moodustavad raske trabekulaarse struktuuri. Need alveolaarsed nöörid võimaldavad kollateraalset hingamist. Kuna sellised ebatüüpilised alveolaarsed kompleksid seovad üksikuid bronhopulmonaarseid segmente, ei piirdu kollateraalne hingamine nende piiridega, vaid levib laiemalt.

Kopsude füsioloogiline roll ei piirdu ainult gaasivahetusega. Nende keerukale anatoomilisele struktuurile vastab mitmesuguseid funktsionaalseid ilminguid: bronhiseina aktiivsus hingamise ajal, sekretoorne-eritusfunktsioon, osalemine ainevahetuses (kloori tasakaalu reguleerimine vees, lipiidides ja soolades), mis on oluline happe-aluse tasakaalu säilitamiseks kehas. Arvatakse, et on hästi tõestatud, et kopsudes on võimsalt arenenud rakusüsteem, millel on fagotsüütiline omadus..

Vereringe kopsudes. Seoses gaasivahetuse funktsiooniga saavad kopsud mitte ainult arteriaalset, vaid ka venoosset verd. Viimane voolab läbi kopsuarteri harude, millest igaüks siseneb vastava kopsu väravasse ja seejärel jaguneb vastavalt bronhide hargnemiseks. Kopsuarteri väikseimad oksad moodustavad alveoolide (hingamiskapillaaride) ümbritsevate kapillaaride võrgu.

Kopsuarteri harude kaudu kopsu kapillaaridesse voolav venoosne veri siseneb alveoolides sisalduva õhuga osmootsesse vahetusesse (gaasivahetus): see vabastab oma süsihappegaasi alveoolidesse ja saab vastutasuks hapniku. Kapillaaridest moodustuvad veenid, mis kannavad hapnikuga (arteriaalset) rikastatud verd ja moodustavad seejärel suuremad venoossed tüved. Viimased liituvad hiljem vv-ga. pulmonales.

Arteriaalne veri on rr. bronhiaalid (aordist, aa. intercostales posteriores ja a. subklaviast). Nad toidavad bronhide ja kopsukoe seina. Kapillaaride võrgustikust, mis moodustatakse nende arterite harudest, lisatakse vv. bronhiaalid, voolav osaliselt vv. azygos et hemiazygos ja osaliselt ka in vv. pulmonales.

Seega anastomoosivad kopsu- ja bronhiaalsete veenide süsteemid omavahel.

Kopsudes on pindmised lümfisooned, mis on põimitud pleura sügavasse kihti ja sügavale kopsu sisemusse. Sügavate lümfisoonte juured on lümfikapillaarid, mis moodustavad võrgud hingamisteede ja terminaalsete bronhioolide vahel, interaktsioonis ja interlobulaarses septa. Need võrgud jätkuvad lümfisoonte plexusesse kopsuarteri harude, veenide ja bronhide ümber.

Suunavad lümfisooned lähevad kopsu juure ning siin paiknevatele piirkondlikele bronhopulmonaarsetele ja edaspidi trahheobronhiaalsetele ja kõhukelme lümfisõlmedele, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Kuna trahheobronhiaalsete sõlmede väljuvad anumad lähevad paremasse venoosse nurka, siseneb märkimisväärne osa vasaku kopsu lümfist, voolav selle alumisest lobemest, parempoolsesse lümfikanalisse. Kopsude närvid pärinevad plexus pulmonalis'est, mille moodustavad n-i oksad. vagus et truncus sympathicus. Sellest pleksist lahkudes levivad kopsunärvid kopsude lobadesse, segmentidesse ja segmentidesse piki bronhi ja veresooni, mis moodustavad veresoonte-bronhide kimbud. Nendes kimpudest moodustuvad närvid pleksidena, milles on mikroskoopilised anorgaanilised närvisõlmed, kus preganglionilised parasümpaatilised kiud lülitatakse ümber posganglionilisteks.

Bronhides eristatakse kolme närvi plexust: adventitias, lihaskihis ja epiteeli all. Subepiteliaalne plexus jõuab alveoolidesse. Lisaks efektsele sümpaatilisele ja parasümpaatilisele innervatsioonile on kops varustatud aferentse sisestusega, mis viiakse läbi bronhidest piki vagusnärvi ja vistseraalsest pleurast osana sümpaatilistest närvidest, mis läbivad emakakaela lülisamba sõlme.

Kopsude segmentaalne struktuur. Kopsudes on 6 torukujulist süsteemi: bronhid, kopsuarterid ja veenid, bronhiarterid ja -veenid, lümfisooned. Enamik nende süsteemide harudest lähevad üksteisega paralleelselt, moodustades veresoonte-bronhide kimbud, mis moodustavad kopsu sisemise topograafia aluse. Vastavalt sellele koosneb veresoonte-bronhide kimpudest iga kopsuosa eraldi sektsioonidest, mida nimetatakse bronho-kopsu segmentideks.

Bronhopulmonaalne segment on kopsu osa, mis vastab lobar-bronhi primaarsele harule ja kopsuarteri harudele ja teistele sellega kaasnevatele anumatele. Naaberlõikudest eraldab seda enam-vähem väljendunud sidekoe septa, milles segmentaalsed veenid läbivad. Nendel veenidel on oma basseiniga pool kõigi naabersegmentide territooriumi.

Kopsusegmendid on ebakorrapäraste koonuste või püramiidide kujul, mille tipud on suunatud kopsu väravatesse ja alused kopsu pinnale, kus segmentide vahelised piirid on pigmentatsiooni erinevuse tõttu mõnikord märgatavad.

Bronhopulmonaarsed segmendid on kopsu funktsionaalsed morfoloogilised üksused, milles mõned patoloogilised protsessid on algselt lokaliseeritud ja mille eemaldamist võib mõne õrna operatsiooni ajal kogu luu või kogu kopsu resektsioonide asemel piirata. Segmentide klassifikatsioone on palju. Erinevate erialade esindajad (kirurgid, radioloogid, anatomistid) eristavad erinevaid segmente (4 kuni 12). Rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri kohaselt eristatakse paremas ja vasakus kopsus 10 segmenti.

Segmentide nimed antakse vastavalt nende topograafiale. Saadaval on järgmised segmendid.

Parema kopsu ülaosas on eristatavad kolm segmenti: - segmentum apicale (S1) hõivab ülemise lobe ülemise mediaalse osa, siseneb rindkere ülemisse avasse ja täidab rinnakelme kupli; - segmentum posterius (S2), mille alus on suunatud väljapoole ja taha, piirneb seal II-IV ribidega; selle ülaosa on lobaari ülemise bronhi poole; - segmentum anterius (S3) külgneb rindkere eesmise seina alusega I ja IV ribi kõhrede vahel; see külgneb parempoolse aatriumi ja parema vena cavaga.

Keskmisel lobil on kaks segmenti: - segmendi külgmine külg (S4), mille alus on suunatud ettepoole ja väljapoole ning tipuga - ülespoole ja mediaalselt; - segmentum mediale (S5) on kontaktis rindkere eesmise seinaga rinnaku lähedal, IV-VI ribide vahel; see asub südame ja diafragma kõrval.

Alumises kõhus eristatakse viit segmenti: - segmentum apicale (superius) (S6) hõivab alaosa tüki kiilukujulise tipu ja paikneb paravertebraalses piirkonnas; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) - alus hõivab alakeha mediastiinumi ja osaliselt diafragmaatilise pinna. See külgneb parema aatriumi ja madalama vena cavaga; segmendi basale anterius (S8) alus paikneb alumise kõhu diafragmaatilisel pinnal ja suur külgmine külg külgneb rindkere seinaga aksillaarpiirkonnas VI-VIII ribide vahel; - segmendi basaal laterale (S9) kiilud alajäseme teiste segmentide vahel nii, et selle alus on kontaktis diafragmaga ja külg külgneb rindkere seinaga aksillaarpiirkonnas, VII ja IX ribi vahel; - segmentum basale posterius (S10) paikneb paravertebraalselt; see asub kõigi teiste alajäseme segmentide taga, tungides sügavale pleura ribi-freenilise siinuse tagumisse ossa. Mõnikord eraldatakse sellest segmendist segmentum subapicale (subsuperius).

Vasaku kopsu ülaosas on 5 segmenti: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) kuju ja asendi järgi seg. apicale ja seg. parema kopsu ülaosa posterius. Segmendi alus on kontaktis III-V ribide tagumiste sektsioonidega. Meditsiiniliselt on segment külgneb aordi kaare ja subklaviaarse arteriaga. See võib olla 2 segmendi kujul; - segmentum anterius (S3) on suurim. See hõivab olulise osa ülaosa rinnapinnast, I-IV ribide vahel, samuti mediastiinumi pinda, kus see on kontaktis truncus pulmonalisega; - segmentum lingulare superius (S4) tähistab ülaosa ülaosa III-V ribide ja aksillaarpiirkonna IV-VI vahel; - segmentum lingulare inferius (S5) asub ülaosa all, kuid ei puutu peaaegu diafragmaga. Mõlemad pilliroo segmendid vastavad parema kopsu keskmisele lobele; nad on kontaktis südame vasaku vatsakesega, tungides perikardi ja rindkere seina vahel pleura ribi-mediastiinumi siinusesse.

Vasakpoolse kopsu alumises lobas eristatakse 5 segmenti, mis on sümmeetrilised parema kopsu alaosa lambalõikude suhtes ja millel on seetõttu sama tähistus: - segmentum apicale (superius) (S6) võtab paravertebraalse positsiooni; - segmendi basaalne mediaator (cardiacum) (S7) on 83% -l juhtudest bronhi algus ühise tüvega järgmise segmendi bronhiga - segmentum basale antkrius (S8) - viimane on eraldatud fissura obliqua ülaosa pilliroo segmentidest ja osaleb rannikuala, diafragmaatilise ja mediastiinumi moodustamises kopsu pind; - segmentum basale laterale (S9) hõivab aksillaarpiirkonnas alumise loba rinnaosa XII-X ribide tasemel; - segmentum basale posterius (S10) on suur, asetseb vasaku kopsu alaosa teiste osade taga; see on kontaktis VII-X ribide, diafragma, laskuva aordi ja söögitoruga, - segmentum subapicale (subsuperius) on ebastabiilne.

Kopsude ja bronhide sissetungimine. Vistseraalsest pleurast mõjutavad teed on rindkere sümpaatilise pagasiruumi kopsuharud, parietaalsest pleurast - nn. interkostaalid ja n. phrenicus, bronhidest - n. vagus.

Tõhus parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud algavad vagusnärvi tagumises vegetatiivses tuumas ja lähevad viimase ja selle kopsuharude osana plexus pulmonalis sõlmedesse, samuti sõlmedesse, mis paiknevad piki hingetoru, bronhi ja kopse. Postganglionilised kiud lähevad nendest sõlmedest bronhide puu lihastesse ja näärmetesse.

Funktsioon: bronhide ja bronhioolide valendiku kitsendamine ja lima sekretsioon.

Tõhus sümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud väljuvad rindkere ülaosa segmentide (Th2-Th4) seljaaju külgmistest sarvedest ja lähevad läbi vastava rami kommunikatsiooni albi ja sümpaatilise pagasiruumi stellaadi ja rindkere ülaosa sõlmedeni. Viimasest algavad postganglionilised kiud, mis liiguvad kopsu plexuse osana bronhide lihastesse ja veresoontesse.

Funktsioon: bronhide valendiku laienemine; ahenemine.