Image

Ravimid põletiku vastu

Naiste manused on kombineeritud nakkus- ja põletikuliste haiguste rühm, mille lokaliseerimine toimub munasarjades ja / või emaka tuubides. Naistel võib manuste põletik olla ühe- või kahepoolne.

Põletik

Emaka põletik (adnexiit või salpingoophoritis) on munasarjade ja munajuhade põletikuline haigus. Ladina keeles on liide adnex, seega põletik koos eesliitega -it tekitab adnexiiti. Või kreeka keeles: salpinx on munajuha ja oofron on munasari; põletik, mida nimetatakse salpingoophoritis.

Kõigi günekoloogiliste haiguste seas on esikohal vaagnaelundite põletikulised haigused, eriti emaka lisad. Nende sagedus ulatub 65% -ni. Igal viiendal manustataval naisel on viljatuse oht, kuna munajuhade piirkonnas on märkimisväärne kleepumisprotsess (adhesioon), mis võib rikkuda nende avatust; ja munasarjade funktsiooni kahjustus, mille tagajärjeks on põletik. Tavaliselt on see munaraku küpsemise protsessi rikkumine.

Peamiste põletikku soodustavate tegurite hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • mitmete seksuaalpartnerite olemasolu, kõrge risk nakatuda STLI-dega (sugulisel teel levivad nakkused);
  • emakasisese seadme olemasolu, mis viib emaka ja selle lisade kroonilise põletiku seisundini, põhjustades adhesioonide moodustumist emakas ja tuubides. Ükski vask-, hõbe- või isegi plaatinatraat ei päästa teid nakkuse eest;
  • kirurgiline abort, mis on omamoodi "meister" emaka lisandites põhjustatud põletikuliste komplikatsioonide arvul;
  • teine ​​provotseeriv tegur on pimesoole eemaldamine ja sellele järgnev kleepuv põletik, mis hõlmab õigeid lisasid.

Salpingoophoriidi põhjustajad ei ole üksikud mikroobid, vaid terved mikroorganismide kooslused. Neist juhtiv roll on suguhaigused, haigused, peamiselt sugulisel teel levivad haigused. Need nakkused on nüüdseks muutunud sünnitusabi ja günekoloogia üheks peamiseks probleemiks. Need nakkused on salakavalad, nad asuvad suguelundite, silmade, suu ja kurgu rakkudes.

Rakusisene parasitism muudab need antibiootikumide jaoks praktiliselt kättesaamatuks ja, mis veelgi tähtsam, antikehade jaoks eristamatuks. Antikehad, pisikute ja viiruste valguvaenlased, omavad teatud eluiga. Antikehad ei suuda tappa oma keha rakke, ei suuda rakkudesse tungida ja antikehade massiline surm toimub, järk-järgult moodustub immuunpuudulikkus. Ja selline keha kaitsevõime vähenemine võimaldab tungida teistesse patogeensetesse mikroobidesse: stafülokokid, enterokokid, trikhomonaadid, rästik. Manuste manustamine - suguhaiguste arengu teine ​​etapp.

Põletiku tekkimisel moodustub kohe munajuha turse, see pakseneb ja pikeneb. Korrutatud mikroobid koos põletikulise vedelikuga pudenevad tuubist välja, nakatades munasarja ja kõhukelme membraani. Põletikulisel vedelikul on kõrge liimisisaldus. Nad “liimivad” tuubi narmastatud otsa, moodustavad adhesioonid munasarja, soolte, vaagna seinaga, mis muudab tuubi ja munasarja üheks kompleksiks. Sõltuvalt sisust võib see olla vesikasvaja (hüdrosalpinx) või mädane (pyosalpinx). Põletikulise protsessi edasiarendamine võib põhjustada koti mäda rebenemist ja põletiku tekkimist vaagnas.

Siin esinevad kandidoosse kolpiti sümptomid

Mida ravida

Kõigepealt peaks naine, kellel on diagnoositud liigeste põletik, oma seksuaalelu korrigeerima, välistades lubamatu seksuaalvahekorra ja kaitsmata seksi. Samuti peaksite järgima täielikku füüsilist ja vaimset rahu, normaliseerima toitumist. Kuidas ravida peopesa põletikku, soovitavad arstid? Põletikulise protsessi vastases võitluses on peamised suunad:

  • Valu leevendamiseks - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, intometatsiin ja teised);
  • Immuunsüsteemi tugevdamiseks - B-, C- ja E-rühma vitamiinid;
  • Füsioteraapia - UFO-veri (vere võõrutus, immuunsuse aktiveerimine ja bakteritsiidne toime), elektroforees.

Eraldi koht küsimuses, kuidas ravida manuste põletikku, on antibiootikumravi. Lähtudes asjaolust, et bakteriaalne taimestik on põletikulise protsessi algpõhjus, on infektsiooni mõjutamiseks kõige tõhusamad antibiootikumid. Praegu kasutatakse laialdaselt järgmisi uimastite rühmi:

  • Inhibiitorresistentsed penitsilliinid, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, aeroobset floorat mõjutavad makroliidid;
  • Nitroimidasooli derivaadid anaeroobses flooras;
  • Seenevastased ravimid.

Nende antibiootikumide efektiivsust hinnatakse vastuvõtu esimesel päeval. Kui positiivset efekti ei saavutata, võib arst asendada antibiootikumi mõne teise ravimiga ja seejärel välja kirjutada kirurgilise operatsiooni.

Küünlad

Neid kasutatakse viiruslike ja bakteriaalsete haiguste kõrvaldamiseks, kursus ei ületa 10 päeva. Kõige tõhusam manustamisaeg on öö, küünal manustatakse enne magamaminekut, lamades, pärast manustamist on soovitatav mitte voodist välja tulla. Sisaldavad ravimit, mis on kergesti lahustuv ja imendub läbi limaskesta.

  • Terzhinan. Nakkushaiguste ravimisel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Sellel on suured kõrvaltoimed, mis kahjustavad mikrofloorat kahjulikult..
  • Polügynax. Sellel on bakteritsiidne, antimikroobne ja seenevastane toime. Kõrvaltoime on ka suurepärane..
  • Klion-D. See pakub kiiret ja tõhusat ravi põletikulise iseloomuga nakkushaiguste korral, lisaks antibakteriaalset ja seenevastast toimet. Ei mõjuta tupe mikrofloorat.
  • Pimafutsiin. Neid kasutatakse seenevastaseks raviks, näiteks mükoos, kandidoos (rästik). See kuulub vähetoksiliste ravimite hulka, kuid need on endiselt väga tõhusad ja ei anna üledoosi. See ei põhjusta allergiat, rasedatele ja imetavatele emadele pole vastunäidustusi.
  • Betadine. Neil on joodisisaldus, millel on aktiivne mõju liigeste ravis. Seda kasutatakse seenevastase ravimina, samuti ennetamiseks enne ja pärast operatsiooni.
  • Ketokonasool Seenevastane ravim, aitab kõigi seenhaiguste vastu.
  • Livarol. Seenevastaste infektsioonide vastu võitlemiseks. Sobib hästi esmakordseks kasutamiseks, ravib mikrofloorat õrnalt.
  • Travogen. Laia spektriga ravim, mis ravib seen- ja segainfektsioone.
  • Heksikon. Ravimküünlad koos selle sisuga on ette nähtud peanaha infektsioonide, sugulisel teel levivate nakkuste (SPT) vastu võitlemiseks. Pärast kaitsmata seksi on soovitatav neid kasutada ka profülaktikaks.
  • Raseduse ajal ei ole vastunäidustusi.
  • Movalis. MSPVA-d, sellel on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane toime.
  • Suposiidid indometatsiiniga. Seal on rektaalne ja tupe. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid..

Aktiivsed aktiivsed ained, mis on osa erinevatest tupepreparaatidest manustatuna manustamiseks.

  • Klotrimasool.
  • Nüstatiin.
  • Natamütsiin.
  • Ketokonasool.
  • Metronidasool.

Rektaalsed küünlad
Rektaalsed ravimküünlad on põhimõtteliselt kõik süsteemsed (mitte-kohalikud) kasutused, kuna ravimid imenduvad soolestiku kaudu paremini verre, seega tuleb paranemisprotsess kiirem. Günekoloogiliste probleemide ravis ei tohiks rektaalsed ravimküünlad, erinevalt vaginaalsetest, minna väljapoole ja eemaldada mikroobid vedeliku kaudu. Ravim peaks hästi lahustuma ja sisenema läbi soole seina vereringesse ja vastavalt suguelunditesse.

Kõige populaarsemad pärasoole ravimküünlad, mis ravivad liiteid, kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse - mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d), võitlevad põletikulise protsessiga, alandavad temperatuuri ja tuhmivad valusündroome.

Naiste reproduktiivse süsteemi jaoks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimküünlad, toimeaine:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei oma mitte ainult sõnasõnalist toimet (põletiku eemaldamine), vaid on ka hea valuvaigisti ja palavikuvastane aine.

Antibiootikumid

Põletiku korral määravad arstid ravi tsefasoliiniga - need on beeta-laktaamantibiootikumid, tsefalosporiinide rühmad, millel on lai antimikroobse, bakteritsiidse toime spekter.

Ravi nende antibiootikumide kasutamisega viiakse läbi ainult siis, kui manuste provotseerimise põhjuseks olid stafülokokid, gramnegatiivsed mikroorganismid, pneumokokid jne. See ravim on passiivne Proteus P kõige lihtsamate viiruste, seente ja riketsiate ning pöördvõrdeliste tüvede suhtes.

Selle tööriista tegevus seisneb selles, et see pärsib bakterite seinte rakumembraanide sünteesi.

Pärast analüüse määratakse antibiootikumid "tsefasoliin", mille käigus määratakse patogeen. Ravimi annus sõltub bakterite tundlikkusest selle toime suhtes. Ravi nende antibiootikumidega viiakse läbi siis, kui neid manustatakse intravenoosselt (tilguti või vooluna). Kestus sõltub manuste põletikust.

Tseftriaksoonil on bakteritsiidne toime rakumembraani sünteesi pärssimise tõttu. Manustatud kroonilises põletikus manustatakse tseftriaksooni intravenoosselt (st süstidena) üks kord päevas. Tseftriaksoonravi kestus on 7 päeva. Lisaks võib arst tühistada tseftriaksooni ja jätkata ravi teiste ravimitega.

Tseftriaksooni võtmine võib põhjustada halba enesetunnet, iiveldust.

Asitromütsiin ja Sumamed
Nakkuse fookuses aktiivse toimega manustatavatel manustatud antibiootikumil "asitromütsiin" on bakteritsiidne toime suurtes kontsentratsioonides. Ravi selle ravimiga ei ole ette nähtud, kui lisandite põletiku põhjustasid erotromütsiini suhtes resistentsed gram-positiivsed bakterid.

See ravim võib ravida Urogenitaalsüsteemi nakkusi, näiteks gonorröa mittekroonilist uretriiti või tservitsiiti (see on emakakaela põletik). Enne põletiku ravimist on vaja kindlaks teha bakterite tundlikkus selle komponentide suhtes. Kui bakterid surevad nende toimel, siis on ette nähtud asitromütsiin. Ravi toimub järgmiselt: ravimit tuleks juua tund enne sööki või 2 tundi hiljem, reeglina on need kaks tabletti päevas annuses 0,5 g.

Antibiootikumidel "Sumamed" on ka bakteritsiidne toime põletiku fookuses. Sumamed on ette nähtud kusiti põletikuks ja emakakaela põletikuks. Sumamedi võetakse suu kaudu annuses 10 mg 1 kg kaalu kohta üks kord päevas. Vaeva ravimiseks piisab kolmest päevast ravimi "Sumamed" võtmist.

Amoksiklav ja amoksitsilliin
Amoxiclav on kombineeritud antibakteriaalne ravim. Ravimi "amoksiklav" koostis on amoksitsilliin, mis on penetsilliinirühma antibiootikum, ja klavulaanhape on beeta-laktamaas-mikroorganismide inhibiitor. Amoksiklav (eriti amoksitsitsiin) on efektiivne ainult bakteritele, kes on selle suhtes tundlikud..

Amoksiklav on ette nähtud kuseteede infektsioonide korral, naiste suguelundite infektsioonide esinemisel.

Põletikku saab ravida amoksiklavravimiga, kui võtate tablette järgmiselt: peate lahustama ühe tableti pool klaasi vett ja segama seda seejärel klaasjas kuni lahustumiseni. Võite ka amoksiklav - närida ja juua tabletti.

Reeglina ei ületa ravimi Amoxiclav päevane annus 375 mg, see tähendab, et peate jooma 1 tablett iga 8 tunni järel (või kolm korda päevas). Tuleb märkida, et raskekujulise ägeda põletiku korral võib annust suurendada 625–2000 mg-ni päevas. Täiskasvanute maksimaalne päevane tarbimine ei ole suurem kui 6000 mg.

Haigust saate ravida, kui manustate ravimit intravenoosselt, selleks lahustatakse amoksiklav süstevees (600 mg ravimi jaoks - 10 ml vett). Sisu süstitakse aeglaselt 4 minuti jooksul.

Samuti on ravimil nimi "Amoxiclav quitcab". Enne kasutamist lugege juhiseid.

Ravi saab läbi viia, kui juua ravimit "amoksitsilliin", millel on ka bakteritsiidne toime. Enne ravi määramist ravimiga "amoksitsilliin" läbib patsient testid, mis on vajalikud haigust provotseeriva floora tundlikkuse määramiseks.

Ravimi "amoksitsilliin" annus määratakse igale patsiendile eraldi, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patogeeni tundlikkuse astet. Sellepärast peate enne "amoksitsilliini" joomist konsulteerima arstiga.

Doksütsükliin - tetratsükliini antibiootikumid
Doksütsükliin - on saadaval kapslites, on aktiivne paljude bakterite vastu, omab bakteriostaatilist toimet. Doksütsükliin on ette nähtud vaagnaelundite põletikuliste haiguste korral (endometriidiga), klamüüdiaga kuseteedenakkuste, mükoplasmoosi, süüfilise, gonorröa korral.

Ravimit võib juua pärast sööki ja seejärel juua seda rohke veega. Päevane annus - 2 tabletti (igaüks 100 või 200 mg), mida tuleb juua iga 12 tunni järel.
Samuti manustatakse ravimit intravenoosselt, selleks segatakse ampulli sisu süsteveega.

Tabletid

Metronidasool kuulub antiprotoossete ja antimikroobsete ravimite rühma. See ravim on efektiivne trikhomonaadide, gardnerella, giardia ja anaeroobsete bakterite (need bakterid, kes elavad ja paljunevad hapnikuvabas keskkonnas) vastu. Metronidasooli on ebapraktiline välja kirjutada eraldi ilma antibiootikumiravi lisamata, kuna see ei mõjuta teisi mikroorganisme. Munasarjapõletiku ravis toimib metronidasool koos antibiootikumidega sünergistlikult (see tähendab, et hävitav toime anaeroobidele tugevneb).

Metronidasool on saadaval intravenoossete infusioonilahuste, ravimküünalde ja tablettide kujul. Pakend sisaldab kümme tabletti, millest igaüks sisaldab 0,25 mg toimeainet. Munasarjapõletikuga määratakse metronidasool üks kuni kaks tabletti kolm korda päevas seitsme kuni kümne päeva jooksul.

Ravimi kasutamine raseduse esimesel trimestril pole lubatud. Hilisemal rasedusel ja imetamise ajal määratakse metronidasool ettevaatusega.

Ravimi kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, peavalu, krambid, minestamine ja muud kesknärvisüsteemi reaktsioonid.

Metronidasooli võtmise ajal peaksite hoiduma alkoholi tarvitamisest..

Nitrofuraane kasutatakse munasarjapõletiku ravis sageli koos antibiootikumidega. Võrreldes antibiootikumidega on nitrofuraanid vähem efektiivsed, kuid neil on kahjulik mõju algloomadele (trikhomonaadidele), bakteritele ja suurtele viirustele. Nitrofuraanide toimemehhanism põhineb mikroorganismide rakulise hingamise rikkumisel ja nukleiinhapete sünteesi pärssimisel. Nitrofuraanirühma ravimid on aktiivsed gramnegatiivsete (E. coli) ja grampositiivsete bakterite, aga ka perekonna Candida mõnede anaeroobide ja seente vastu.

  • Furadonin on ette nähtud 0,1-0,15 grammi kolm kuni neli korda päevas. Ravikuur on kümme päeva..
  • Furazolidooni võetakse suu kaudu pärast sööki, 0,1–0,15 grammi neli korda päevas. Ravi kestus on seitse kuni kümme päeva.
  • Furazoliini määratakse 0,1 grammi 15-20 minutit pärast söömist kolm kuni neli korda päevas. Ravikuur kestab kümme päeva..

Nitrofuraanirühma ravimeid ei kasutata raseduse kolmandal trimestril ja allergiliste reaktsioonide esinemisel. Nitrofuraanide kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, pearinglus, peavalu, nõrkus, unisus ja allergilised reaktsioonid (lööve)..

Süstid

Tavaliselt on emaka lisandite põletiku korral ette nähtud süstid haiguse raskete sümptomite korral. Infektsiooni kiireks kõrvaldamiseks tehakse haiglas veenide veenisüste.

Rahvapärased abinõud

Kui otsustatakse haiglas ravita, määrab arst ravimid. Kui naine ei ole rase, määratakse talle antibiootikumid. Arst võib määrata täiendava ravi - füsioteraapia. Täiendava infektsiooni eemaldamiseks emakas ja tupes on ette nähtud küünlad.

On olemas rahva abinõud. Need on valutud ja eemaldavad hästi põletiku sümptomeid. Haigust saate ravida rahvapäraste ravimitega ainult koos antibiootikumidega. Nad peavad hävitama haiguse põhjustaja ja rahvapärased abinõud eemaldavad sümptomid ja takistavad tüsistuste tekkimist..

Traditsiooniline meditsiin soovitab juua munasarjapõletiku dekoktide ja infusioonidega. Need leevendavad põletikku ja vähendavad valu..

  • Kahepoolset munasarjapõletikku saab ravida kadakamarjade infusiooniga. Selleks täitke 15 marja klaasi veega ja laske sellel neli tundi tõmmata. Infusioon võetakse supilusikatäis kolm korda päevas..
  • Kaks supilusikatäit tsinkitud hane valatakse kahe klaasi keeva veega ja nõudke tund. Võtke pool klaasi pool tundi enne sööki. Sööki peaks olema neli.
  • Segage 20 g magusat ristikut, kentauri, õied koldjalat. Valage keeva veega koguses supilusikatäis kiirusega klaasi vette ja laske tund aega tõmmata. Võtke kuu aja jooksul 6 korda päevas kolmandik klaasi.
  • Kõige maitsvam infusioon on roosi puusadest ja mustsõstra marjadest. Neid tuleb segada võrdsetes osades ja valada klaasi keeva veega, mis põhineb 20 g segul. Nõudke tund, seejärel kurnake ja lisage teelusikatäis suhkrut. Võtke pool klaasi 3-4 korda päevas.
  • Jahvatage supilusikatäis kuivatatud kreeka pähkli lehti. Vala klaasi keeva veega ja jäta 4 tunniks. Jagage 5 portsjoniks ja jooge kogu päeva jooksul..
  • Hauta ja joo nagu ümarlehe pirni teelehed. Naistepunale võib lisada naistepuna ürdi ja keeta tavalise musta teega. Peate jooma mitu kuud, 3-4 tassi päevas. Selliseid teesid võetakse munasarjade kroonilise põletiku korral..
  • Jahvatage supilusikatäis ortiliumi ühepoolselt ja valage klaasi keeva veega. Lase keeda kaks tundi, siis võta pool tundi enne sööki kolmandik klaasi.
  • Naiselik kivimaja saab hästi hakkama naiste probleemidega. Reel supilusikatäis valatakse liitri veega ja keedetakse 10 minutit. Lisage mett ja jooge kogu päeva jooksul. Tehke selline keetmine iga päev nädala jooksul. Siis on vaja teha paus ja kui valud ikka vaevavad, jätkake kursust.
  • Jahvatage 50 g marina juuri ja valage pool liitrit viina. Asetage tinktuura pimedasse pudelisse või purki ja jätke 10 päeva kuiva kohta. Võtke 40 tilka kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
  • Pumpkin on hea ravim. See peab sisalduma dieedis. Kuid soodsam on juua värskelt pressitud mahla. Põletiku raviks on seda kõige parem teha hommikul tühja kõhuga..
  • Douching ei ole parim viis tervisehäda raviks: vedelik ei jõua munasarjadesse, kuid tupe mikrofloora teeb haiget. See kehtib ka dekoktidesse kastetud tampoonide kohta - paremal juhul efekti lihtsalt ei teki.
  • Ühelgi puljongil ei soovitata istuda: “tervendav” aur ei jõua põletikuni, kuid tupe ja emaka põletused võivad kergesti tekkida. Ja siis pole probleem mitte ainult günekoloogiline.

2.4.1. Põletikuvastased ravimid

Põletik on keha universaalne reaktsioon reageerimisel mitmesugustele ekso- ja endogeensetele kahjulikele teguritele (mikroorganismid, viirused, radiatsioon, kõrge ja madala temperatuuri mõjud, keemilised ained jne)..

Põletikulise reaktsiooni klassikalisteks tunnusteks on hüperemia (punetus), tursed (tursed), palavik, valulikkus ja funktsioonihäired. Punetuse põhjuseks on veresoonte laienemine, tursed on veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse ja vereringe väljumise tagajärg, valu on seotud närvilõpmete ärritusega eksudaadiga ja põletikuliste vahendajate toimel.

Põletiku korral aktiveeritakse igat tüüpi ainevahetus, pH langeb 6,8-6,0-ni, osmootne rõhk tõuseb, mis aitab kaasa kolloidide paisumisele. Põletikulised vahendajad (prostaglandiinid, histamiin, serotoniin, bradükiniin, atsetüülkoliin jne) tugevdavad põletikulist reaktsiooni, aidates kaasa veresoonte laienemisele ja suurendades nende läbilaskvust, suurendades eksudaadi kogust ja endogeensete pürogeenide taset. Kuna lüsosoomi membraanide barjäärifunktsioon on häiritud, satuvad tsütosooli agressiivsed proteo- ja hüdrolüütilised ensüümid, mis intensiivistavad põletikulist protsessi.

Bioloogilises mõttes on põletik keha kaitsev reaktsioon. Põletikulised reaktsioonid, millega tavaliselt kaasnevad nakkuslikud ja mittenakkuslikud patoloogiad, võivad siiski olla ülemäärased, põhjustades elundite ja kudede sügavaid morfoloogilisi ja funktsionaalseid häireid.

Põletikulise protsessi ratsionaalse ravi läbiviimiseks on vaja omada ettekujutust kasutatavate ravimite toimemehhanismist, nende toime iseärasustest põletiku eri faasides, muude toimete olemasolust.

Glükokortikoididel on kõige tugevam põletikuvastane toime (vt jaotist "Neerupealise koore hormoonid. Glükokortikoidid"), mis mõjutavad kõiki põletiku faase: muutumist, eksudatsiooni ja vohamist. Tuleb meeles pidada, et need pärsivad proliferatiivsete protsesside arengut, pärsivad põletikulise (granulatsiooni) võlli moodustumist, mis võib põhjustada nakkuse levikut põletiku fookusest. Seetõttu kasutatakse nakkusliku põletiku korral koos antibakteriaalsete ravimitega. Glükokortikoidid muudavad põletikulise protsessi patogeneesi, kõrvaldamata selle põhjuseid, ja pärast nende ärajätmist võib täheldada haiguse retsidiive.

Glükokortikoidide põletikuvastane toime tuleneb otsesest mõjust põletiku fookusele ja see säilib täielikult nende ravimvormide (salvid, kreemid, pastad jne) lokaalse pealekandmisega nahale ja limaskestadele. Kuid ravimite (eriti fluori sisaldavate) pikaajalise kohaliku kasutamise korral võivad epidermis, dermis ja nahaalused koed atroofia, ilmneda punkt hemorraagiad, striaadid. Selliste kudede immunobioloogiline reaktsioonivõime on vähenenud, mis võib põhjustada püodermat ja kandidoosi.

Glükokortikoidid on ülitõhusad nii allergiliste põletike kui ka autoimmuunsete protsessidega seotud põletike korral, kuna need pärsivad ülitundlikkust nii viivitamatu kui ka viivitusega. Fosfolipiidide lagunemise ja arahhidoonhappe eraldumise vältimiseks vähendavad need mitte ainult põletiku vahendajate prostaglandiinide, vaid ka leukotrieenide teket, sealhulgas aeglaselt reageeriva aine anafülaksia (MPC-A). Lisaks vähendavad nad allergiavahendajate vabanemist nuumrakkudest, vähendavad vaba histamiini sisaldust veres. Suurtes annustes pärsivad glükokortikoidid lümfoidkudet, vähendavad T-lümfotsüütide arvu, piiravad T-abistajate mõju B-lümfotsüütidele ja immunoglobuliinide tootmisele, vähendavad antikehade tootmist, pärsivad monokiinide (interleukiin-1) ja lümfokiinide (interleukiin-2) sünteesi ja vabanemist. takistab autoallergiliste reaktsioonide teket.

Toasiseselt ja süstimisel kasutatakse neid desensibiliseerivate ja põletikuvastaste vahenditena artriidi ja artroosi, osteomüeliidi, pemfigus, samblike planus, multiforme erüteem ja muude raskete haiguste ravis. Sellel ravimite rühmal on selgelt väljendunud ja usaldusväärne põletikuvastane toime, kuid see tekitab palju komplikatsioone (isegi paiksel kohaldamisel).

NSAID-id vähendavad hüperergilise põletiku raskust, kudede hävitamise astet, mis aitab kaasa reparatiivsete protsesside aktiveerimisele. Selle rühma preparaate iseloomustab toime mittespetsiifilisus, s.o. põletikuvastast toimet väljendatakse mis tahes tekke ja lokaliseerimisega põletikul. Üksikud ravimid erinevad üksteisest põletikuvastase, palavikuvastase ja valuvaigistava toime poolest. Üldiselt on MSPVA-d suhteliselt hea talutavusega, neid transpordib albumiin, need ei kumuleeru ja eemaldatakse organismist kiiresti, põhjustades vähem steroidsete põletikuvastaste ravimitega kõrvaltoimeid. Selle rühma ravimite väljakirjutamisel on vaja rangelt individualiseerida rakendatud annus ja režiim.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi (prostaglandiinide süntetaasi) pärssimisega, mille tagajärjel väheneb endoperoksiidide, prostaglandiinide ja tromboksaani (Tx A) tootmine2) Need toimivad peamiselt põletiku eksudatiivses ja proliferatiivses faasis ega mõjuta märkimisväärselt muutuste protsesse. Mõned MSPVA-d suudavad inaktiveerida vabu radikaale, eemaldades nende põletikuvastase toime..

MSPVA-de valuvaigisti ja palavikuvastase toime mehhanisme on üksikasjalikumalt kirjeldatud peatükis "Mitte-narkootilised valuvaigistid".

MSPVA-de kõrvaltoimetest on iseloomulikud allergiad, seedetrakti limaskesta kahjustused (haavandrogeensus), tursed ja bronhospasmid. Enamik manifestatsioone on tingitud ravimite antiprostaglandiinide toimest.

MSPVA-d on ette nähtud ägedate põletikuliste protsesside korral: reuma, polüartriit, nakkuslik müokardiit, bronhiit, kopsupõletik, podagra rünnak, flebiit, tromboflebiit, neuralgia, neuriit, samuti süsteemne erütematoosluupus ja sklerodermia. Mittesteroidseid ravimeid saab kasutada kroonilise neerupõletiku (indometatsiin glomerulonefriidi kroonilises ravis) ravis. MSPVA-sid kasutatakse laialdaselt valu leevendamiseks. eriti hamba-, pea-, neuralgiline. Lisaks kombineeritakse neid sageli teiste ravimitega (lokaalanesteetikumid, antihistamiinikumid, unerohud, rahustid, antipsühhootikumid jne)..

Põletikuliste protsesside ravis võib astringente ja ümbritsevaid aineid kasutada kohapeal (vt vastavat jaotist), dimetüülsulfoksiidi (dimeksiidi). Viimasel on põletikuvastane, mõõdukas valuvaigistav ja antimikroobne toime. See tungib kergesti läbi terve naha ja limaskestade, vähendab kudede turset ja valu manustamiskohas. Dimeksiid suurendab koos sellega kasutatavate ravimite tungimist kudedesse. Kuid see suurendab mitte ainult nende aktiivsust, vaid ka toksilisust.

Põletiku eksudatiivse faasi mõjutamiseks võib kasutada kaltsiumipreparaate, mis vähendavad kudede, sealhulgas veresoonte seina läbilaskvust, vähendavad eksudaadi moodustumist, suurendavad vere hüübimist ja aitavad peatada kapillaaride verejooksu. Sel eesmärgil on ette nähtud kaltsiumkloriid, kuid see ärritab selgelt seedetrakti limaskesta. Kaltsiumglükonaat - nõrga happe sool - dissotsieerub seevastu aeglaselt ja mittetäielikult - praktiliselt ei ärrita limaskesti.

Põletiku eksudatiivset faasi mõjutab ka hepariin (vt "Antikoagulandid"): see vähendab veresoonte läbilaskvust (stimuleeritakse bradükiniini, histamiini jne), vähendab hüaluronidaasi aktiivsust, laiendab mõõdukalt veresooni, vähendab vere viskoossust, adhesiooni ja trombotsüütide agregatsiooni, kiirendades verevoolu. Hepariini salvi kasutatakse põletikuvastaseks, dekongestandiks, kudede troofiliseks parandamiseks ainena traumaatiliste hematoomide, infiltreerunud operatsioonijärgsete limaskestade haiguste ravis.

Põletikuliste protsesside keerulises ravis kasutatakse ka vitamiinipreparaate. C-vitamiinid (askorbiinhape) ja P (rutiin), mis sulgevad veresoonte seina, vähendavad eritumist, soodustavad kudede uuenemist.

Askorbiinhape osaleb prokollageeni sünteesis, tugikudede ja. Lisaks soodustab see neerupealise koore hormoonide tootmist, suurendab keha vastupanuvõimet nakkustele ja külmetusele, suurendab maksa mikrosomaalset võõrutusfunktsiooni.

Sageli on C-vitamiin koos P-vitamiiniga (askorutiin) ette nähtud stomatiidi, gingiviidi, periodontaalsete haiguste, aeglaselt paranevate haavandite, erosiooni, infektsioonide ja joobeseisundite korral.

Suured C-vitamiini annused (1 g või rohkem) võivad põhjustada tüsistusi: seedetrakti limaskesta ja neeru epiteeli ärritust, kõhunäärme isolaarse aparatuuri stimuleerimist, eelsoodumust kõrgele vererõhule ja tromboosi.

E-vitamiin (tokoferool), millel on antioksüdantsed omadused, osaleb kudede hingamises, vähendades hapniku tarbimist, hoiab ära kudedes degeneratiivsete protsesside teket ning soodustab haavandite ja aftade paranemist..

Kandke suu kaudu (pärast söömist) ja väliselt.

Saadaval tablettidena 0,15 g; 5% salv.

Kandke sees (pärast söömist).

Saadaval tablettidena 0,25; 0,35 ja 0,5 g.

Rakendatakse suu kaudu (söögikordade ajal ja pärast sööki).

Saadaval tablettidena 0,01 g ja kapslites kaaluga 0,02 g.

Kasutada välispidiselt 10-50% lahuse pealekandmisena.

Kuidas ravida naha manuseid

Naiste manuste põletik on üks levinumaid vaagnaelundite haigusi. Põhjus on patogeensed mikroorganismid, mis aktiivselt paljunevad, põhjustades seeläbi põletikulist protsessi ja tugevat valu. Puuduvad või enneaegsed ennetusmeetmed võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi. Sellepärast on vaja teada haiguse sümptomeid ja seda, kuidas ravida liigeste põletikku.

Naistel esinevate manuste põletik

Selle haiguse peamine põhjus on munajuhade või munasarjade nakatumine, mille tagajärjel moodustub patogeenne mikrofloor. Selle sissevõtmine toimub kolmel viisil:

Tõusev nakkus

Sel juhul hakkavad tupes olevad patogeensed mikroorganismid aktiivselt paljunema, tõrjudes sellega välja kasuliku mikrofloora. Nende suur arv põhjustab asjaolu, et nad lähevad tupest kaugemale ja hakkavad manustama küljes olevaid manuseid, mis viib nende põletikuni. Infektsiooni saate teha, kui te ei järgi intiimhügieeni reegleid, seksuaalpartnerite sagedasi muutusi ja kaitsmata seksi.

Lümfogeenne infektsioon

Manuste põletik ilmneb põletikulise protsessi tõttu lähedalasuvates elundites ja lümfi kaudu tungib see manustesse.

Hematogeenne infektsioon

Haigus levib vere kaudu, kui on põletiku koldeid, näiteks tonsilliit, tonsilliit, tuberkuloos, süüfilis jne..

Põletiku teket võivad põhjustada mitmed eelsoodumusega tegurid:

  • vaagnaelundite haiguste puudumine või ebaõige ravi;
  • emakasisese seadme leidmine kindlaksmääratud perioodist rohkem;
  • kirurgiline sekkumine ilma suguelundite kanalisatsioonita;
  • palju seksuaalpartnereid;
  • olemasolevad suguhaigused;
  • seksuaalse aktiivsuse varane algus pärast sünnitust või aborti;
  • kaitsmata sugu;
  • alatoitumus, sagedane stress, hüpotermia;
  • nõrgenenud immuunsus.

Põletiku sümptomid

See haigus võib esineda kahel kujul: äge ja krooniline. Infektsiooni ägeda käigus eristatakse järgmisi sümptomeid:

  • terav, terav valu alakõhus;
  • palavik, külmavärinad;
  • puhitus;
  • nõrkus, unisus ja muud joobeseisundi tunnused;
  • mädane või limasest väljutus tupest.

Tähtis! Ebaõige ravi või puudumise korral muutub haiguse äge staadium kahe nädala pärast krooniliseks.

Kui te ei alusta õiget ja õigeaegset ravi, muutub haigus krooniliseks vormiks, millele on lisatud järgmised sümptomid:

  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel, selle pikk puudumine;
  • tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • valu alakõhus, ulatudes pärasooleni;
  • ebamugavustunne intiimsusega.

Märge! Seda haigust saab diagnoosida tüdrukutel. Sellisel juhul satub nakkus lümfi või vere kaudu.

Millised on haiguse tagajärjed?

Mis tahes haiguse ebaõige või puudulik ravi põhjustab ebameeldivaid tagajärgi. Sel juhul hõlmavad need järgmist:

Viljatus. Selle põhjuseks on munajuhade ja munasarjade rikkumine. Sellisel juhul on võimalik munajuhade adhesioonide moodustumine, mis takistab viljastatud munaraku sisenemist emakasse. Sellepärast on rasedus võimatu.

Emakaväline rasedus. Sel juhul kinnitatakse viljastatud munarakk munajuhale ja mitte emakasse.

Pideva manusepõletiku või mittetäieliku ravi korral suureneb emakavälise raseduse tõenäosus mitu korda.

  1. Emakaverejooks või aneemia (menstruatsiooni puudumine rohkem kui kuus kuud).
  2. Purulentsed protsessid emakas. Nendega kaasneb tugev valu ja need on naise elule väga ohtlikud. Kui
  3. Pus siseneb kõhupiirkonda, kõhukelme nakatumine on võimalik.
  4. Hormonaalsed häired.
  5. Immuunsuse vähenemine.
  6. Unehäired, närvisüsteemi häired.

Diagnostika

Ravi õigeks diagnoosimiseks ja määramiseks on vaja läbi viia uuring:

  1. Vere- ja uriinianalüüsid. Siin võtame arvesse leukotsüütide ja lümfotsüütide taset, mis nakkuse esinemise korral ületab normi. Testitakse ka HIVi ja teisi sugulisel teel levivaid haigusi..
  2. Vaagnaelundite ultraheli.
  3. Diagnoosimisel esinevate komplikatsioonidega on ette nähtud laparoskoopia. Selleks sisestatakse kõhuõõnde kerge juhend, mis näitab vaagna ja kõhuõõne seisundit. See meetod võimaldab teil kiiresti ja täpselt diagnoosida ja alustada ravi..

Kuidas ravida liigeste põletikku

Selle haiguse ravi toimub sageli haiglas. Patsiendile on ette nähtud antibiootikumide, valuvaigistite, immunostimulantide, antihistamiinikumide ja vitamiinide kursus. Vaginaalse düsbioosi arengu vältimiseks kasutatakse antimükootilisi ravimeid.

Probiootikumid on ette nähtud ravimküünalde kujul, samuti antiseptikumide ja põletikuvastaste ravimitega vannid. Pärast peamiste sümptomite kadumist võib välja kirjutada füsioteraapia. Menstruaaltsükli taastamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid. Kõiki haiguse tagajärgi ravitakse alles pärast nende põhjuste kõrvaldamist..

Antibiootikumid manustamisel manustamiseks

Kõige efektiivsemaks taastumise viisiks peetakse antibiootikumide kasutamist. Kõige populaarsemad neist on: metronidasool, ampitsilliin, tetratsükliin, erütromütsiin jne. Annuse määrab arst, lähtudes haiguse staadiumist ja sümptomitest..

Kui haigus jätkub ägedas või kroonilises vormis, määratakse patsiendile süstid. Sel juhul on vajalik täielik haiglaravi ehk päevahaigla. Süst tehakse veeni või lihaskoesse ja sellel on kohene tulemus. Pärast haiguse peamiste sümptomite möödumist ja patsiendi taastumist tühistatakse süstid ja määratakse selle asemel sobivad ravimid..

Peamiste süstidena manustatavate ravimite hulka võivad kuuluda: ampitsilliin, klindamütsiin, metronidasool, tsefasoliin ja teised. Arvu, raviskeemi ja kestuse määrab raviarst. Antibiootikumidele tuleb lisada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen jne)..

Tabletid

Lisaks peamisele ravile määratakse naisele põletikuvastased ravimid. Nende eesmärk on leevendada valu, põletikku, samuti parandada verevoolu vaagnaelundites. Nende ravimite hulka kuuluvad Diclofenac, Indomethacin, Voltaren.

Põletikuvastaseid ja klimaatilisi omadusi omavad sellised ravimid nagu Remens, kaltsiumglükonaat. Need aitavad keha kiiremini taastada..

Küünlad

Tüüpiliste suposiitide tüüpide hulgas, kus on peanahapõletik, kasutavad nad kõige sagedamini:

  1. Terzhinan on põletikuvastane ja nakkusvastane aine, mis võitleb oma patogeenide vastu kiiresti ja hõlpsalt.
  2. Pimafutsiin - sellel ravimil on seenevastane, põletikuvastane toime.
  3. Betadiin - põletikuvastased ravimküünlad, mida saab kasutada nakkuste ennetamiseks, samuti enne ja pärast operatsiooni.

Selliseid ravimeid peaks määrama raviarst, neile antakse soovitatav annus, kestus jne. Kõik ravimküünlad, mida saab kasutada peanaha põletikul, võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Imenduva toimega. See ravim on suunatud mädade ja verehüüvete, aga ka mitmesuguste seente hõrenemisele. Suposiite tuleb manustada nädala jooksul 2-3 korda päevas. Nende tüüpide hulka kuuluvad: dalatsiin, betadiin, jodoksiid jne..
  2. Antiseptiline toime. Need on peamiselt ichthyol-ravimküünlad, mida võetakse 1-2 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva..
  3. Immuunmoduleeriv toime. Sellised ravimid on suunatud viiruste vastu võitlemisele ja immuunsuse parandamisele. Kõige populaarsemad on: Viferon, Genferon jne..

Seda tüüpi ravimeid kasutatakse rektaalselt..

Tupe mikrofloora normaliseerimiseks. Düsbioosi vältimiseks nimetatakse Flagil, Terzhinan, Atzilakt. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse üks kord päevas, enne magamaminekut. Kursuse keskmine kestus on 10 päeva..

Alternatiivsed ravimeetodid

Ravi alternatiivsete meetoditega ei tohiks asendada ravimeid. Seda saab kasutada toidulisandina, mis leevendab ebameeldivaid sümptomeid. Kuid seda tuleks teha pärast arstiga konsulteerimist.

Sagebrush. Selleks võtke 2 liitrit vett, keetke see ja lisage peotäis koirohi rohtu. Segage kõik, eemaldage tulelt. Asetage konteiner rohuga põrandale ja kükitage 20 minutit kuuma auru kohal. Pärast kuut ravi on sümptomid vähem väljendunud..

Ortilia on ühepoolne ehk ramishia. Seda ravimtaimi kasutatakse paljude naiste suguelundite haiguste raviks. Selleks tükeldage 1 spl. ürdid ja valage see 1 tassi keeva veega. Lase keeda kaks tundi, seejärel kurna kõik ja võta suu kaudu enne sööki 1/3 tassi..

Orthalia alkohol Tinktuura. Selleks vajate 50 grammi rohtu ja 0,5 liitrit alkoholi, segage kõik. Lase kaks nädalat pimedas kohas tõmmata, seejärel kurna. Võtke infusioon 3 korda päevas, 35 tilka enne sööki.

Douching

Duššiprotseduur viiakse läbi vannitoas. Selleks peate:

  1. Valige mugav asend, jalad seina külge.
  2. Lõdvestuge, vastasel juhul on tupesse sattumine keeruline.
  3. Tutvuge ravimiga süstlaga, nii et midagi ei kahjustaks. Selleks piisab 200-300 ml puljongist.
  4. Kogu liikumine peaks olema ettevaatlik, vedelikku tuleb tupesse süstida aeglaselt, vastasel juhul võib see siseneda emakasse.
  5. Kõige parem on duši all käia hommikul ja õhtul ülepäeviti, kuni seisund paraneb..

Hüpoallergeenne dieet liigeste põletiku korral

Adneksiidi dieet on ette nähtud iga patsiendi jaoks. Tänu sellele suurendab keha kaitsefunktsioone ja parandab ainevahetusprotsesse põletiku kohtades. Hüpoallergeenne dieet näeb ette maiustuste, munade, soola, seente ja süsivesikute tagasilükkamise. Päeva jooksul peaks patsient tarbima mitte rohkem kui 100 grammi. valk, 70 gr. - rasvad, 300 gr. - süsivesikud. Ligikaudne kcal suhe on umbes 2300. Toit tuleb keeta või aurutada.

Küsimus Vastus

Kas on võimalik ravida manustatavaid põletikke ilma kroonilisse vormi sattumata? Naistel võib enneaegsete manuste põletikku ravida enne, kui see muutub krooniliseks. Selleks järgige arsti soovitusi.

Tavaliselt määratakse patsiendile antibiootikumid. Kui need ei anna tulemust, on välja kirjutatud tilgutid, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine, samuti vitamiinide ja mineraalide saamine keha poolt. See soodustab kiiret taastumist..

Enamasti läbib naine kodus ravi. Kuid selle raske käigu ja komplikatsioonide olemasolu korral on vajalik statsionaarne režiim. Mõnel juhul on põletikust vabanemiseks vajalik operatsioon. Põhimõtteliselt on see ette nähtud mädaniku või selle ohu rebenemiseks. Muudel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid..

Kui leiate kirjavigu või ebatäpsust, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Põletikuvastased ravimid

Mina

ravimid, mis suruvad maha põletikulist protsessi, hoides ära arahidoonhappe mobilisatsiooni või transformatsiooni. P. s. ei hõlma ravimeid, mis võivad põletikulist protsessi mõjutada muude mehhanismide kaudu, eriti tsütostaatikumid, “aluselised” reumavastased ravimid (kuldsoolad, D-penitsillamiin, sulfasalasiin), podagravastased ained (kolhitsiin), kinoliini derivaadid (klorokiin).

P. s on kaks peamist rühma: glükokortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Glükokortikosteroidid (glükokortikoidid) - neerupealise koore looduslikud või sünteetilised hormoonid - omavad põletikuvastase toime kõige universaalsemat mehhanismi. Seda seostatakse nende võimega aktiveerida lipokortiini, valgu, sünteesi, mis takistab arahhidoonhappe mobiliseerumist membraanfosfolipiididest, pärssides nende hüdrolüüsi fosfolipaas A poolt2. See viib eikosanoidide sünteesi languseni: prostatsükliin, tromboksaan, leukotrieenid, millel on juhtiv roll põletiku (põletik) tekkes.

Näidustus glükokortikosteroidide kasutamise kohta P. s. on valdavalt patoimmuunne põletik. Neid kasutatakse laialdaselt sidekoe (sidekoe) süsteemsete haiguste, artriidi, sarkoidoosi, alveoliidi, mitteinfektsioossete põletikuliste nahahaiguste ägedas faasis.

Arvestades glükokortikosteroidide mõju paljudele kehafunktsioonidele (vt. Kortikosteroidhormoonid) ja mitmete haiguste (bronhiaalastma jt) kulgemise võimalikku moodustumist nende ravimite kasutamise regulaarsusest (ohtlikud ärajätunähtused) nende määramiseks P.s. neid koheldakse ettevaatlikult ja nad püüavad vähendada nende pideva kasutamise kestust. Teisest küljest kõigi P. s. glükokortikosteroididel on kõige tugevam põletikuvastane toime, seetõttu on nende kasutamise otsene näidustus patsiendi elule või töövõimele ohtliku põletikulise protsessi lokaliseerimine (n.n., südame juhtivussüsteemis, silmades jne)..

Glükokortikosteroidide kõrvaltoimed sõltuvad nende ööpäevasest annusest, kasutamise kestusest, manustamisviisist (kohalik, süsteemne ravi), samuti ravimi enda omadustest (mineralokortikoidi aktiivsuse raskusaste, mõju rasvade ainevahetusele jne). Nende kohaliku rakenduse abil on võimalik nakkusetekitajate resistentsuse lokaalne vähenemine koos kohalike nakkuslike komplikatsioonide tekkega. Glükokortikosteroidide süsteemse kasutamise, Cushingi sündroomi, steroiddiabeedi, steroidse maohaavandi, steroidse vaskuliidi, osteoporoosi, hüpertrichoosi, naatriumi- ja veepeetuse arengu, kaaliumi kaotuse, arteriaalse hüpertensiooni, müokardi düstroofia, nakkuslike komplikatsioonide (peamiselt tuberkuloosi) korral on psühhoosi teke võimalik. mitmete haigustega (sümptomite järsk ägenemine pärast ravi katkestamist), neerupealiste puudulikkusega (pärast glükokortikosteroidide pikaajalist kasutamist).

Glükokortikosteroidide süsteemse kasutamise vastunäidustused: tuberkuloos ja muud nakkushaigused, suhkurtõbi, osteoporoos (ka menopausijärgsel perioodil), mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, arteriaalne hüpertensioon, kalduvus tromboosile, psüühikahäired, rasedus. Lokaalsel kasutamisel (nahk, hingamisteed, liigesed) on peamiseks vastunäidustuseks nakkusliku protsessi esinemine samas kehapiirkonnas.

Allpool on toodud P. lehena kasutatavate glükokortikosteroidide peamised vabanemisvormid.

Beklametasoon - mõõdetud pulber (beklometi-isheiler) ja mõõdetud annusega aerosool inhalatsiooniks bronhiaalastma (aldetsiin, beklakoon, beklometo, beclocort, beclofort, becotide) või intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi (beconase, putuka) korral 0,05, 0,1 ja 0,25 mg ühekordse annusena. Bronhiaalastma korral on päevane annus vahemikus 0,2–0,8 mg. Suuõõne ja ülemiste hingamisteede kandidoosi arengu vältimiseks on soovitatav pärast iga ravimi sissehingamist suuõõne loputada veega. Ravi alguses ilmneb mõnikord kähedus, kurguvalu, köha, mis tavaliselt kaovad esimese nädala jooksul..

Beetametasoon (tselestoon) - 0,5 mg tabletid ja lahus ampullides 1 ml (4 mg) intravenoosseks, intraartikulaarseks, subkonjunktiivikaalseks manustamiseks; depoovorm (“diprospani” preparaat) - 1 ml lahust ampullides (2 mg beetametasoondinaatriumfosfaati ja 5 mg aeglaselt imenduvat beetametasoondipropionaati) intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks süstimiseks.

Nahakaudseks kasutamiseks mõeldud kreemid ja salvid tuubides nimega “Betnovate” (0,1%), “Diprolen” (0,05%), “Cuteride” (0,05%), “Celestoderm” (0,1%)..

Budesoniid (budesoniidi lesta, budesonide forte, pulmicort) - mõõdetud aerosoolid 0,05 ja 0,2 mg annuse kohta, samuti mõõdetud pulber 0,2 mg (pulmicort turbuhaler) inhalatsiooniks bronhiaalastma korral (terapeutiline annus 0,2 –0,8 mg / päevas); 0,025% salv (“apuleiin”) välispidiseks kasutamiseks atoopilise dermatiidi, ekseemi, psoriaasi korral (kantakse kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina 1-2 korda päevas).

Hüdrokortisoon (solu-cortef, kopolkort H) - 5 ml süstesuspensioon viaalides (25 mg 1 ml-s), samuti 1 ml süstelahus ampullides (25 mg) ja 100 mg lüofiliseeritud pulber süstepulbriga koos lisatud lahusti. Kasutatakse intravenoosseks, intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks (25 mg ravimit süstitakse suurtesse liigestesse, 5 mg väikestesse liigestesse). Välispidiseks kasutamiseks on see saadaval 0,1% kreemide, salvide, kreemide, emulsioonide (nimetustega “Laticort”, “Locoid”) ja 1% salvide (“Cortade”) kujul..

Artikulaarse manustamise korral võib ravim põhjustada osteoporoosi arengut ja liigeste degeneratiivsete muutuste progresseerumist. Seetõttu ei tohiks seda deformeeriva artroosiga patsientidel kasutada sekundaarse sünoviidi korral..

Desoniid (prenatsiidne) - 0,25% lahus 10 ml pudelites (silmatilgad) ja 0,25% silma salv (10 g tuubis). Halogeenivaba, vees lahustuv glükokortikoid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. See on näidustatud iriidi, iridotsükliidi, episklera, konjunktiviidi, ketendava blefariidi, sarvkesta keemiliste kahjustuste korral. Päeval kasutage tilka (1-2 tilka 3-4 korda päevas), öösel - silma salvi.

Deksametasoon (dekaan, deksabeen, deksaaven, deksasoon, deksameem, deksoon, detasoon, fortekortiin, fortekortsiin mono) - tabletid 0,5, 1,5 ja 4 mg; lahus ampullides 1 ml (4 mg), 2 ml (4 või 8 mg) ja 5 ml (8 mg / ml) intramuskulaarselt või intravenoosselt (naatriumkloriidi või 5% glükoosilahuse isotoonilisel lahusel); 0,1% lahus 10 ja 15 ml viaalides (silmatilgad) ja 0,1% oftalmiline suspensioon 10 ml viaalides. Fluori sisaldav sünteetiline glükokortikoid, millel on väljendunud põletiku- ja allergiavastane toime. Ravimi parenteraalne kasutamine süsteemse ravi korral ei tohiks olla pikk (mitte rohkem kui nädal). Toas määrata 4-8 mg 3-4 korda päevas.

Clobetasol (dermovate) - tuubides 0,05% kreem ja salv. Kasutatakse psoriaasi, ekseemi, diskoidse erütematoosluupuse korral. Kandke õhuke kiht kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas, kuni paranemine ilmneb. Kõrvaltoimed: lokaalne naha atroofia.

Mazipredoon on prednisolooni vees lahustuv sünteetiline derivaat: süstelahus ampullides 1 ml (30 tk) intravenoosseks (aeglaseks) või lihasesiseseks süstimiseks, samuti 0,25% emulsioonsalv (deperzoloon) välispidiseks kasutamiseks dermatiidi, ekseemi, mähkmelööbe korral, samblik planus, erütematoosluupus, psoriaas, väliskõrvapõletik. Salvi kantakse nahale õhukese kihina (taldadel ja peopesadel - kompressioonide all) 2-3 korda päevas. Vältige kokkupuudet salviga! Pikaajalisel kasutamisel on võimalik süsteemne kõrvaltoime..

Metüülprednisoloon (medrol, metipred, solu-medrol, urbaszone) - tabletid 4, 16, 32 ja 100 mg; kuivaine 250 mg ja 1 g ampullides koos lisatud lahustiga intravenoosseks manustamiseks; depoovormid ("depot-medrol") on süstelisuspensioonid pudelites mahuga 1, 2 ja 5 ml (40 mg / ml), mida iseloomustab hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiivsuse pikk (kuni 6-8 päeva) pärssimine. Neid kasutatakse peamiselt süsteemseks teraapiaks (astmaatiline seisund, sidekoe süsteemsed haigused, sarkoidoos, leukeemia, erinevat tüüpi šokk, neerupealiste puudulikkus jne). Depot-medroli võib manustada intraartikulaarselt (suurtes liigestes 20–40 mg, väikestes liigestes 4–10 mg). Kõrvaltoimed on süsteemsed.

Metüülprednisoloonatseponaat ("Advantan") - torudes 15 g salvi. Kasutatakse ekseemi erinevates vormides. Ravimit rakendatakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas. Pikaajalise kasutamise korral on võimalik sügelus, erüteem, naha atroofia, aknetaolised elemendid.

Mometasoon - mõõdetud annusega aerosool (1 annus - 50 mikrogrammi) intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral (nazonexi ravim); 0,1% kreem, salv (tuubides), psoriaasi, atoopilise ja muu dermatiidi korral kasutatav kreem (ravim "Elokom").

Intranasaalselt sissehingatud 2 annust igas ninakanalis 1 kord päevas. Salvi ja kreemi kantakse naha kahjustatud piirkondadele õhukese kihina 1 kord päevas; peanaha jaoks kasutatakse kreemi (paar tilka hõõrutakse üks kord päevas.). Pikaajalisel kasutamisel on võimalik süsteemne kõrvaltoime..

Prednisoon (apo-prednisoon) - tabletid 5 ja 50 mg. Kliiniline kasutamine on piiratud.

Prednisoloon (dekstiin N, segatud, prednisoloon) - tabletid 5, 20, 30 ja 50 mg; süstelahus 1 ml ampullides, mis sisaldab 25 või 30 mg prednisooni või 30 mg mazipredooni (vt eespool); süstesuspensioon ampullides 1 ml (25 mg); 5 ml lüofiliseeritud pulbrit ampullides (25 mg); silma suspensioon 10 ml viaalides (5 mg / ml); 0,5% salv torudes. Süsteemse ravi korral kasutatakse seda samadel juhtudel kui metüülprednisolooni, kuid võrreldes sellega näitab see suuremat mineralokortikoidi aktiivsust ja süsteemsete kõrvaltoimete kiiremat arengut.

Triamtsinoloon (azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 mg tabletid; mõõdetud annusega aerosoolid sissehingamiseks astma korral (1 annus - 0,1 mg) ja intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral (1 annus - 55 mikrogrammi); süstelahus ja suspensioon viaalides ja ampullides 1 ml (10 või 40 mg); 0,1% kreem, 0,025% ja 0,1% nahaaluseks kasutamiseks mõeldud salv (tuubides); 0,1% pasta hambaravis paikseks kasutamiseks (preparaat “Kenalog Orabase”). Kasutatakse süsteemse ja kohaliku teraapia korral; kohalik kasutamine oftalmoloogias on keelatud. Liigesevälise manustamise korral (suurtes liigestes 20–40 mg, väikestes liigestes - 4–10 mg) võib terapeutilise toime kestus ulatuda 4 nädalani. ja veel. Sees ja nahas kasutatakse ravimit 2-4 korda päevas.

Flumetasoon (lorinden) - 0,02% kreem. Glükokortikoid välispidiseks kasutamiseks. See on osa kombineeritud salvidest. Seda kasutatakse psoriaasi, ekseemi, allergilise dermatiidi korral. Kandke õhuke kiht kahjustatud nahapiirkondadele 1-3 korda päevas. Vältige silma sattumist! Ulatuslike nahakahjustustega kasutatakse seda ainult lühikest aega..

Flunisolid (ingakort, syntaris) - mõõdetud annusega aerosoolid inhalatsiooniks bronhiaalastma korral (1 annus - 250 mikrogrammi) ja intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral (1 annus - 25 mikrogrammi). Määratud 2 korda päevas.

Fluotsinoloon (Sinalar, Sinaflan, Flucort, Flucinar) - tuubides olev 0,025% kreem, geel, salv. Seda rakendatakse samamoodi nagu flumetasoon.

Flutikasoon (cutivet, flixonase, flixotide) - mõõdetud annusega aerosool (1 annus - 125 või 250 μg) ja pulber rotadiskides (annused: 50, 100, 250 ja 500 μg) inhalatsiooniks bronhiaalastma korral; doseeritud vesipihustus intranasaalseks kasutamiseks allergilise riniidi korral. Kandke 2 korda päevas.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on erineva keemilise struktuuriga ained, millel on lisaks põletikuvastasele toimele ka reeglina valuvaigistav ja palavikuvastane toime. NSAID-i rühm koosneb salitsüülhappe (atsetüülsalitsüülhape, mesalasiin), indooli (indometatsiin, sulindak), pürasolooni (fenüülbutasoon, klofesoon), fenüüäädikhappe (diklofenaak), propioonhappe (ibuprofeen, naprokseen, flurofrofenfeenfenüülderivaadid) derivaatidest., tenoksikaam) ja muud keemilised rühmad (bensidamiin, nabumetoon, niflumhape jne).

MSPVA-de põletikuvastane mehhanism on seotud nende tsüklooksügenaasi (COX) ensüümi pärssimisega, mis vastutab arahhidoonhappe muutmise eest prostaglandiinideks, prostatsükliiniks ja tromboksaaniks. Tsüklooksügenaasi on kahte isovormi. COX-1 - põhiseaduspärane, „kasulik” ensüüm, mis osaleb tromboksaani A moodustamises2, prostaglandiin E2, prostatsükliin. COX-2 on indutseeritav ensüüm, mis katalüüsib põletikulises protsessis osalevate prostaglandiinide sünteesi. Enamik MSPVA-sid pärsivad võrdselt COX-1 ja COX-2, mis viib ühelt poolt põletikulise protsessi mahasurumiseni ja teiselt poolt kaitsevate prostaglandiinide tekke vähenemiseni, mis rikub limaskesta, parandavad protsesse maos ja on arengu aluseks. gastropaatia. See tähendab nende peamiste "kõrvaltegevuste" arendamise mehhanismi, mida õigesti nimetatakse nende kavandatud kasutamisel ebasoovitavaks kui P..

MSPVA-sid kasutatakse peamiselt reumatoloogias. Nende kasutamise näidustused on reuma ja muud sidekoe süsteemsed haigused: liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused; sekundaarne sünoviit degeneratiivsete liigesehaiguste korral; mikrokristalne artriit (podagra, kondrokaltsinoos, hüdroksüapatiidi artropaatia); ekstraartikulaarne reuma. MSPVA-de kompleksravi osana kasutatakse neid ka teistes põletikulistes protsessides (adneksiit, prostatiit, põiepõletik, flebiit jne), samuti neuralgia, müalgia ja lihasluukonna vigastuste korral. Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastased omadused (see pärsib pöördumatult tsüklooksügenaasi, teistes ravimites on see toime pöörduv ravimi poolestusaja jooksul) tingisid selle kasutamise kardio- ja angioloogias tromboosi ennetamiseks.

Mis tahes MSPVA-de ühekordne annus annab ainult valuvaigistava toime. Ravimi põletikuvastane toime avaldub pärast 7-10 päeva regulaarset kasutamist. Põletikuvastase toime kontroll toimub kliiniliste (turse vähendamine, valu tugevus) ja laboratoorsete andmete kohaselt. Kui 10 päeva jooksul efekti ei teki, tuleb ravim asendada mõne muu MSPVA-de rühma kuuluva ravimiga. Lokaalse põletikulise protsessi (müosiit, bursiit, kõõlusepõletik, enthesiit, mõõdukalt ekspresseerunud monoartriit) korral tuleb ravi alustada kohalike ravimvormidega (salvid, geelid) ja ainult efekti puudumisel tuleks kasutada süsteemset ravi (suu kaudu, suposiitides, parenteraalselt). Ägeda artriidiga patsiendid (näiteks podagra) - näidatud ravimite parenteraalne manustamine. Kliiniliselt väljendunud kroonilise artriidi korral tuleb viivitamatult välja kirjutada MSPVA-de süsteemne ravi, valides empiiriliselt efektiivse ja hästi talutava ravimi..

Kõigil MSPVA-del on võrreldav põletikuvastane toime, mis on ligikaudu võrdne aspiriini toimega. Rühma erinevused on peamiselt seotud kõrvaltoimetega, mida ei seostata MSPVA-dega..

Kõigile MSPVA-dele ühised kõrvaltoimed hõlmavad esiteks nn mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropatiat koos valdavalt antrumi kahjustustega (limaskesta erüteem, hemorraagia, erosioon, haavandid); võimalik mao veritsus. Muudest seedetrakti kõrvaltoimetest on kirjeldatud kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Neeru tsüklooksügenaasi pärssimine võib kliiniliselt avalduda vedelikupeetusega (mõnikord arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega), olemasoleva neerupuudulikkuse ägeda või progresseeruva arenguga, hüperkaleemiaga. Trombotsüütide agregatsiooni vähendamisega võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kaasa aidata verejooksule, sealhulgas seedetrakti haavanditele, ja raskendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropatia kulgu. Muude MSPVA-de kõrvaltoimete ilmingutest oli vanemteaduri poolt märgitud nahk (sügelus, lööve). - peavalu (sagedamini indometatsiini kasutamisel), pearinglus, tinnitus, nägemishäired, mõnikord vaimsed häired (hallutsinatsioonid, segasus, depressioon), samuti kõrvaltoimed, mis on seotud individuaalse ülitundlikkusega ravimi suhtes (bronhospasm, urtikaaria, Quincke ödeem).

MSPVA-de kasutamise vastunäidustused: vanus kuni 1 aasta (teatud ravimite puhul - kuni 12 aastat); "Aspiriini" astma; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; neeru- või maksapuudulikkus, tursed; suurenenud verejooks, eelseisv operatsioon, individuaalne talumatus MSPVA-de vastu (astmahoogud, nohu, urtikaaria), raseduse viimane trimester, rinnaga toitmine.

Allpool on loetletud valitud MSPVA-d..

Lüsiin atsetüülsalitsülaat (aspizool) - 0,9 g süstepulber viaali koos lisatud lahustiga. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, peamiselt palavikuga, annuses 0,5-1 g; päevane annus - kuni 2 g.

Atsetüülsalitsüülhape (aspilaüüt, aspiriin, UPSA aspiriin, atsesaal, atsüülpüriin, puhveriin, magneesium, novandool, plidool, salorin, pihlakivi jne) - tabletid 100, 300, 325 ja 500 mg, kihisevad tabletid 325 ja 500 mg Nagu lk. määrake 0,5-1 g 3-4 korda päevas (kuni 3 g / päevas); tromboosi ennetamiseks, sealhulgas korduvat müokardiinfarkti kasutatakse ööpäevases annuses 125-325 mg (eelistatult 3 annusena). Üleannustamise korral ilmneb iiveldus, pearinglus, tinnitus. Lastel võib aspiriini kasutamine põhjustada Reye sündroomi arengut..

Bensidamiin (tantiin) - tabletid 50 mg; 5% geel tuubis. Erineb nahale kandes hea imendumisega; Seda kasutatakse peamiselt flebiidi, tromboflebiidi korral, pärast jäsemete veenides tehtud operatsioone. Sees määrake 50 mg 4 korda päevas.; geeli kantakse nahale kahjustatud piirkonna kohal ja hõõrutakse õrnalt kuni imendumiseni (2-3 korda päevas).

Hambaravis (gingviit, glossiit, stomatiit, periodontiit) ja ENT-organite haiguste korral (farüngiit, larüngiit, tonsilliit) vabaneb ravim “tantum verde” - 3 mg resorptsioonitablette; 0,15% lahus 120 ml pudelites ja mõõdetud annusega aerosool (1 annus - 255 mikrogrammi) paikseks kasutamiseks.

Günekoloogias kasutatakse ravimit "tantaalroos" - 0,1% lahus paikseks manustamiseks 140 ml ühekordselt kasutatavates süstaldes ja kuivaines sellise lahuse valmistamiseks kottides, mis sisaldavad 0,5 g bensidamiinvesinikkloriidi ja muid koostisosi (kuni 9, 4 g).

Allaneelamisel ja kohapeal manustatava ravimi resorptiivsel toimel on võimalikud kõrvaltoimed: suu kuivus, iiveldus, tahhükardia, turse, unehäired, hallutsinatsioonid. Vastunäidustused: vanus kuni 12 aastat, rasedus ja imetamine, fenüülketonuuria, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Diklofenak (veraalne, voltareen, votrex, diklogeen, diklomaks, naklof, naklofeen, ortofeen, rumafeen jne) - tabletid 25 ja 50 mg; aeglustavaid tablette 75 ja 100 mg; 50 mg tabletid kapslid ja retardkapslid (igaüks 75 ja 100 mg); 2,5% süstelahus ampullides 3 ja 5 ml (75 ja 125 mg); rektaalsed ravimküünlad 25, 50 ja 100 mg; 0,1% lahus 5 ml viaalides - silmatilgad (ravim "naklof"); Torudes 1% geeli ja 2% salvi. Toas on täiskasvanutele ette nähtud 75-150 mg päevas. 3 annuses (aeglustav vorm 1-2 annuses); intramuskulaarselt - 75 mg / päevas. (erandina 75 mg 2 korda päevas.). Juveniilse reumatoidartriidi korral ei tohi täpne annus ületada 3 mg / kg. Geeli ja salve (kahjustatud ala kohal olev nahk) kasutatakse 3-4 korda päevas. Ravim on hästi talutav; kõrvaltoimed on haruldased.

Ibuprofeen (Brufen, Burana, Ibusan, Ipren, Markofen, Perofen, Solpafleks jne) - tabletid 200, 400 ja 600 mg; 200 mg tabletid 300 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid; 2% siirup ja 2% suspensioon 100 ml viaalides ja suspensioon 60 ja 120 ml viaalides (100 mg 5 ml) suukaudseks manustamiseks. Terapeutiline annus täiskasvanutel on 1200-1800 mg / päevas. (maksimaalselt - 2400 mg / päevas.) 3-4 annusena. Ravim "Solpafleks" (pikaajaline toime) on ette nähtud 300-600 mg 2 korda päevas. (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg). Üleannustamise korral on võimalik maksa talitlushäire.

Indometatsiin (indobene, indomine, methindole) - tabletid ja dražeed 25 mg; 75 mg retardtabletid kapslid 25 ja 50 mg; rektaalsed ravimküünlad 50 ja 100 mg; süstelahus ampullides 1 ja 2 ml (30 mg 1 ml kohta); 1% geel ja 5% salv nahale kandmiseks torudes. Terapeutiline annus täiskasvanutel on 75-150 mg / päevas. (kolmeks jagatud annuseks) on maksimaalne annus 200 mg päevas. Küünlaid kasutatakse 1 kord päevas. (ööseks). Podagra ägeda rünnaku korral on soovitatav võtta ravimit 50 mg iga 3 tunni järel.Üleannustamise korral on võimalik terav peavalu ja pearinglus (mõnikord koos vererõhu tõusuga), samuti iiveldus, desorientatsioon ja unisus. Pikaajalise kasutamise korral täheldatakse seoses võrkkesta ja sarvkesta sadestumisega retino- ja keratopaatiat.

Ketoprofeen (actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 mg kapslid, 100 mg tabletid ja aeglustatavad tabletid 150 ja 200 mg; 5% lahus (50 mg / ml) suukaudseks manustamiseks (tilgad); süstelahus (50 mg / ml) 2 ml ampullides; lüofiliseeritud kuivaine intramuskulaarseks süstimiseks ja sama 100 mg intravenoosseks manustamiseks viaalides kaasasoleva lahustiga; 100 mg ravimküünlaid; Torudes 5% kreemi ja 2,5% geeli; 5% lahus (50 mg / ml) 50 ml väliseks kasutamiseks pihustuspudelis. Määrake sees 50–100 mg 3 korda päevas. retardtabletid - 200 mg 1 kord päevas. koos toiduga või 150 mg 2 korda päevas; küünlaid, samuti koort ja geeli kasutatakse 2 korda päevas. (öösel ja hommikul). Intramuskulaarselt manustatakse 100 mg 1-2 korda päevas; intravenoosne manustamine viiakse läbi ainult haiglas (juhul, kui intramuskulaarne manustamine on võimatu), päevases annuses 100-300 mg mitte rohkem kui 2 päeva. leping.

Clofeson (perclusoon) on klofeksamiidi ja fenüülbutosooni ekvimolekulaarne ühend kapslites, suposiitides ja salvi kujul. See toimib kauem kui fenüülbutasoon; On ette nähtud 200-400 mg 2-3 korda päevas. Ravimit ei saa kombineerida teiste pürasolooni derivaatidega.

Mesalasiin (5-AGA, salosinaalne, salofalk), 5-aminosalitsüülhappe - dražeetabletid ja enterokattega tabletid 0,25 ja 0,5 g; rektaalsed ravimküünlad 0,25 ja 0,5 g; ühepoolsetes paakides kasutatav suspensioon (4 g 60 ml kohta). Seda kasutatakse Crohni tõve, haavandilise koliidi, ärritunud soole sündroomi, operatsioonijärgse anastomoosiidi korral, mida komplitseerivad hemorroidid. Nende haiguste ägenemise faasis hakkavad nad 0,5-1 g 3-4 korda päevas.Hooldusravi ja ägenemiste ennetamiseks - 0,25 g 3-4 korda päevas..

Meloksikaam (movalis) - 7,5 mg tabletid; rektaalsed ravimküünlad 15 mg. See pärsib peamiselt COX-2, seetõttu on sellel vähem väljendunud haavandiline toime kui teistel MSPVA-del. Sekundaarse põletiku terapeutiline annus artroosiga patsientidel on 7,5 mg / päevas; reumatoidartriidi korral kasutatakse maksimaalset ööpäevast annust - 15 mg (kaheks jagatud annuseks).

Nabumeton (relafeen) - 0,5 ja 0,75 g tabletid metaboliseeritakse maksas, moodustades aktiivse metaboliidi, millel on T 1 / 2 umbes 24 tundi.Ülimalt efektiivne reumatoidartriidi korral. Ravim on ette nähtud 1 kord päevas. annuses 1 g, vajadusel kuni 2 g / päevas. (kahes annuses). Kõrvaltoimed, välja arvatud MSPVA-de puhul tavalised: eosinofiilse kopsupõletiku, alveoliidi, interstitsiaalse nefriidi, nefeotilise sündroomi, hüperurikeemia tekkimise võimalus.

Naprokseen (apo-naprokseen, apranax, daprox, nalgesin, naprobeen, naprosiin, noritis, pronaxen) - tabletid 125, 250, 275, 375, 500 ja 550 mg; suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon (25 mg / ml) 100 ml viaalides; rektaalsed ravimküünlad 250 ja 500 mg. on väljendunud valuvaigistava toimega. Määrake 250-550 mg 2 korda päevas; podagra ägeda rünnaku korral on esimene annus 750 mg, seejärel iga 8 tunni järel 250-500 mg 2-3 päeva jooksul (enne rünnaku peatamist), pärast mida annust vähendatakse.

Niflumhape (donalgin) - 0,25 g kapslid. Reumaatiliste haiguste ägenemise korral määrake 0,25 g 3 korda päevas. (maksimaalselt 1 g päevas). Pärast paranemist vähendatakse annust 0,25–0,5 g / päevas. Podagra ägeda rünnaku korral on esimene annus 0,5 g, 2 tunni pärast - 0,25 g ja veel 2 tunni pärast - 0,25 g.

Piroksikaam (apo-piroksikaam, Brexic-DT, Movon, Pyrocam, Remoxicam, Roxicam, Sanica, felden, Hotemin, Erazon) - tabletid ja kapslid 10 ja 20 mg; 20 mg lahustuvaid tablette; 2% lahus (20 mg / ml) süsteks 1 ja 2 ml ampullides; rektaalsed ravimküünlad 10 ja 20 mg; 1% kreemi, 1% ja 2% geeli tuubides (naha jaoks). Pärast imendumist tungib see hästi sünoviaalvedelikku; T 1 / 2 30 kuni 86 tundi. Määrake üks kord päevas sees, lihasesiseselt ja suposiitides. annuses 20-30 mg (maksimaalne annus - 40 mg / päevas.); koos podagra ägeda rünnakuga esimesel päeval, 40 mg üks kord, järgmise 4-6 päeva jooksul - 20 mg 2 korda päevas. (podagra pikaajaliseks raviks ei ole ravim soovitatav).

Sulindak (Clinoril) - 200 mg tabletid. Määrake 2-3 korda päevas. Terapeutiline annus on 400–600 mg / päevas.

Tenoksikaam (teniki, tenoktüül, tilkotiil, tobitil) - tabletid ja kapslid 20 mg; rektaalsed ravimküünlad 10 mg. See tungib hästi sünoviaalvedelikku; T 1 / 2 60-75 tundi.See on ette nähtud 1 kord päevas. keskmiselt 20 mg. Podagra ägeda rünnaku korral annavad nad esimese kahe päeva jooksul maksimaalse ööpäevase annuse 40 mg. Spetsiaalsed kõrvaltoimed: silmaümbruse turse, nägemiskahjustus; tõenäoline interstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit, nefrootiline sündroom.

Fenüülbutasoon (butadioon) - tabletid 50 ja 150 mg, 200 mg tabletid; 20% süstelahus (200 mg / ml) 3 ml ampullides; 5% salv torudes. Seda manustatakse suu kaudu annuses 150 mg 3-4 korda päevas. Salvi kantakse õhukese kihina (ilma hõõrumiseta) nahale kahjustatud liigese või muu kahjustuse kohale (dermatiidi, nahapõletuste, putukahammustuste, pindmise tromboflebiidi jne korral) 2-3 korda päevas. Sügava tromboflebiidi korral ravimit ei kasutata. Teistest MSPVA-dest areneb neil tõenäolisemalt aplastiline aneemia ja agranulotsütoos.

Flurbiprofeen (flugaliin) - tabletid 50 ja 100 mg, retard-kapslid 200 mg; rektaalsed ravimküünlad 100 mg. Terapeutiline annus on 150-200 mg päevas. (3-4 annusena), maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. Retardkapslid, mida kasutatakse üks kord päevas.

II

Põletikuliste protsesside nõrgendamise võimet omavad erineva keemilise struktuuriga ravimid. Selles suhtes on kõige aktiivsemad neerupealise koore hormoonid ja nende sünteetilised asendajad, nn glükokortikoidid (prednisoloon, deksametasoon jt), millel on lisaks tugev allergiavastane toime. Glükokortikoididega ravimise käigus avalduvad sageli nende kõrvaltoimed: ainevahetushäired, naatriumi ja vee peetus kehas ning vereplasma mahu suurenemine, vererõhu tõus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandumine, immuunsuse pärssimine jne. Glükokortikoidide pikaajalise kasutamise korral toimub loodusliku loodusliku sünteesi neerupealised hormoonid, mille tagajärjel nende ravimite võtmise lõpetamisel võivad ilmneda neerupealise koore funktsiooni ebapiisavad funktsioonid. Sellega seoses tuleks ravi glükokortikoididega läbi viia pideva meditsiinilise järelevalve all, nende kasutamine ilma arsti ettekirjutuseta on ohtlik. Glükokortikoidid on osa ka mitmetest salvidest ja suspensioonidest (näiteks prednisolooni salvid, salvid “Fluorocort”, “Sinalar”, “Lokacorten”, “Lorinden C”, “Celestoderm V” jne), mida kasutatakse väliselt naha ja limaskestade põletikuliste haiguste korral. kestad. Neid ravimvorme ei tohiks kasutada ka arsti määramata, sest siiski võivad esineda teatud nahahaiguste ägenemised ja muud tõsised tüsistused.

Nagu lk. kasutatakse mõnda nn mitte-narkootilise valuvaigisti valuvaigistit, näiteks atsetüülsalitsüülhapet, analgiini, amidopüriini, butadiooni ja sarnaste omadustega ravimeid (indometatsiin, ibuprofeen, ortofeen jne). Need on põletikuvastases tegevuses halvemad kui glükokortikoidid, kuid neil on ka vähem väljendunud kõrvaltoime, mis võimaldab neid laialdaselt kasutada liigeste, lihaste ja siseorganite põletikuliste haiguste raviks.

Astringentidel on ka mõõdukas põletikuvastane toime (tanniin, tanalbiin, tammekoor, Romazulon, vismuti aluseline nitraat, dermatool jne), mida kasutatakse peamiselt lokaalselt naha ja limaskestade põletikuliste kahjustuste korral. Kudede valkainetega kaitsekile moodustades kaitsevad nad limaskesti ja kahjustatud pinda ärrituse eest ning takistavad põletikulise protsessi edasist arengut.

Seedetrakti põletikulistes protsessides, eriti lastel, määrake ümbritsevad ained, näiteks tärklise lina, linaseemned, riisipuljong jne; neil ei ole põletikuvastast toimet, vaid nad kaitsevad ainult limaskesta pinda ärrituse eest. Ravimite väljakirjutamisel kasutatakse ka ümbrikvahendeid, millel on lisaks peamisele ka ärritav toime..

Loetletud ravimite rühmad ei mõjuta otseselt põletiku põhjust. Seevastu kemoterapeutilistel ravimitel - antibiootikumidel, sulfoonamiidravimitel jne - on spetsiifilised põletikuvastased omadused, mis on peamiselt määratud nende võimega suruda maha teatud mikroorganismide elutähtsust, pärssida nakkushaiguste põletikuliste protsesside teket. Neid kasutatakse nakkusliku päritoluga põletikulistes protsessides ainult arsti juhiste järgi.

III

Magamisvastanejakonkreetne abieluedstva (antiphlogistica)

Põletikulise reaktsiooni vähendamiseks kasutatavad ravimid (glükokortikosteroidid, salitsüklaadid jne).