Image

Meningiidi ravi

Muude nakkushaiguste hulgas pole meningeaalne infektsioon nii levinud, kuid seda peetakse eriti ohtlikuks. Alenenud immuunsusega lapsed ja täiskasvanud võivad nakatuda meningiiti. Haigus on alati äge ja ilma õigeaegse ravita põhjustab tõsiseid tagajärgi: puude või surma.

Mis on meningiit

Aju koosneb mitmest membraanist, mis täidavad kaitsefunktsioone. Kõva ajukoore kontakt on luudega ning pehme ja arahnoidne puutub kokku halli ainega. Need tõkked kaitsevad aju nakkuste ja vigastuste eest. Kui patogeenid sisenevad kehasse, areneb meningiit..

Meningiidi nakkus mõjutab mitte ainult kolju kesta, vaid ka seljaaju. Selle haigusega ei kahjustata elundite rakke ja kogu põletikuline protsess areneb väljapoole.

Harvemini kannatavad nakkuse all täiskasvanud pärast 50-aastast vanust, vähenenud immuunsusega inimesed ja siseorganite kroonilised haigused. Haiguspuhangud esinevad talve-kevadisel perioodil (veebruarist aprillini).

Mis on täiskasvanutele ohtlik

Tüsistused pärast haigust esinevad igal viiendal patsiendil. Meningiidi kõige levinumad tagajärjed täiskasvanutel on peavalud, mis intensiivistuvad ilmastikuolude muutumisel või vaimse stressi ajal.

Haiguse tüsistuste olemus sõltub staadiumist. Varajaste tagajärgede rühma kuuluvad:

  • aju turse ja hematoom;
  • strabismus;
  • mürgine šokk;
  • krambihooled;
  • kõrge koljusisene rõhk.

Hiline tagajärg hõlmab järgmist:

  • puue;
  • epilepsia;
  • nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine;
  • dementsus;
  • mäluhäired;
  • jäsemete või kehaosade halvatus;
  • aju uimasus;
  • hormonaalsed häired.

Põhjused

Meningiit areneb, kui patogeenid sisenevad aju pehmetesse membraanidesse. Need põhjustavad põletikku ja pehmete kudede mädanemist. Sõltuvalt kursuse olemusest eristatakse täiskasvanutel 2 meningiidi tüüpi:

  • Primaarne on iseseisev haigus. Meningiidi nakkus areneb kahjulike organismide sisenemisel ninaneelu või bronhide limaskestale.
  • Teisene. Verevooluga patogeensed ained sisenevad ajju põletiku teisest fookusest. Meningiidi sekundaarsed põhjused täiskasvanutel - sinusiit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik.

Sellised tegurid võivad provotseerida haiguse arengut:

  • keeb näol või kaelal;
  • peavigastused;
  • ajuoperatsioonid;
  • puugihammustused;
  • kroonilised haigused;
  • Rauavaegusaneemia;
  • diabeet;
  • onkoloogilised haigused.

Patogeenid

Haiguse ebameeldivate sümptomite põhjustajaks võivad olla sellised mikroorganismid:

  • Bakterid - pneumokokk, B-rühma streptokokk, meningokokk, tuberkuloos, soole- ja hemofiilsed koolid, listeria.
  • Seened - Candida, krüptokokk.
  • Viirused - enteroviirus, herpes simplex, leetri- ja punetiste viirused, tsütomegaloviirus.
  • Muud organismid - süüfilise ja puukborrelioosi põhjustajad, leptospira, toksoplasma, malaariaplasmodium.

Nakkusteed

Meningiidiga nakatumiseks on kolm meetodit:

  • Õhus. Nakkuse põhjustajad tungivad terve inimese kehasse patsiendiga suheldes - rääkides, aevastades, köhides. Sel viisil levib sagedamini viiruslik ja meningokokiline meningiit..
  • Hematogeenne. Infektsioon siseneb vereringesse vereülekande ajal, platsenta kaudu emalt lapsele. See on iseloomulik haiguse sekundaarsetele vormidele ja põhjustab täiskasvanutel mädane meningiit..
  • Fekaal-suu kaudu - pesemata käte, määrdunud köögiviljade ja puuviljade, keetmata vee kaudu.
  • Ülekantav. Infektsioon siseneb kehasse pärast putukahammustust.

Märgid

Nakkuse inkubatsiooniperiood on kuni 10 päeva. Meningiidi nähud naistel ja meestel ei erine. Hea immuunsusega patsientidel kulgeb haigus nasofarüngiidi vormis ja sellega kaasnevad kerge külma tunnused..

Ajukelmepõletiku spetsiifilised nähud on:

  • Lihaste jäikus. Kui proovite oma pead kõhuli asendist painutada, tõuseb ülakeha.
  • Ebaloomulik poos unenäos. Patsient on sunnitud lamama kõverdatud torsoga, pea visatakse tagasi, käed ja jalad tõmmatakse kõht üles.
  • Sümptom Kernig. Patsient ei saa jalga sirgendada, mille arst painutas puusa- ja põlveliigeste külge.
  • Brudzinsky märk. Kui häbemeliigese palpeerimine toimub jalgade spontaanse painutamisega põlvedes ja reites.
  • Äge valu, kui vajutatakse suletud silmalaugudele, kuulmisnärvi eesmisele seinale, kui kolju koputatakse.

Esialgsed sümptomid

Esimesel haigusnädalal on täiskasvanul järgmised meningiidi nähud:

  • peavalu kuklaluus ja esiosas;
  • külmavärinad, kehatemperatuuri kerge tõus kuni 37,5–38 ° C;
  • naha kahvatus;
  • isu puudus;
  • kuiv köha;
  • nohu
  • kurgu ummikud;
  • nõrkus kehas;
  • nina limaskesta ja kõri turse.

Tüsistuse nähud

Nakkuse edenedes muutuvad täiskasvanutel sümptomid intensiivsemaks ja neid täiendavad sellised ilmingud:

  • tugevad peavalud, mis ei kao isegi spasmolüütikumide võtmisel;
  • silmade limaskesta põletik;
  • kehatemperatuuri tõus 39–40 ° С;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • fotofoobia;
  • hallutsinatsioonid, vihapuhangud;
  • kõhuvalu;
  • topeltnägemine;
  • nahalööve, mis survega ei kao;
  • unisus, letargia.

Ravi

Meningiidi üksikasjalik diagnoos aitab valida optimaalse raviskeemi..

Üksikasjalikku teavet haiguse kohta pakuvad sellised uuringud:

  • Nimme punktsioon. Diagnostiline test määrab patogeeni tüübi..
  • Vereanalüüsi. See näitab kõrgenenud valgevereliblede arvu, aeglast erütrotsüütide settimist.
  • Nina-neelu keskkõrva plekid. Analüüs viiakse läbi mikroorganismide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes..
  • Magnetresonantstomograafia. MRI aitab kindlaks teha ajukelme põletiku raskust.
  • Elektroentsefalograafia. Uuring on ette nähtud epilepsia, peavigastuse kahtluse korral. See aitab kindlaks teha aju elektrilist aktiivsust..

Meningiidiga täiskasvanud patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Pärast diagnoosi koostamist koostatakse kompleksne raviskeem. See hõlmab järgmisi etappe:

  • Etiotroopne ravi - eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjustaja, ennetada edasist põletikku.
  • Patogeneetiline teraapia - kasutatakse peaaju tursete leevendamiseks ja ohtlike tagajärgede ennetamiseks.
  • Sümptomaatiline ravi - eesmärk on leevendada palavikku, peavalu ja muid haiguse tunnuseid.

Haiguse tulemus sõltub patogeeni tüübist, põletiku astmest ja ravi kvaliteedist. Poolel patsientidest toimub õigeaegne ravi arstiga täielikult. Mõned patsiendid on haiguse asümptomaatilised kandjad pikka aega..

Ravimid meningiidi raviks

Meningiidi nakatumisega määratakse antibiootikumid. Need pärsivad bakteriaalse floora kasvu, leevendavad ajukelmepõletikku.

Mädase meningiidi korral pikeneb ravi kestus 20-30 päevani. Sümptomite leevendamiseks ja seisundi leevendamiseks on täiskasvanutele ette nähtud sellised ravimid:

  • Valuvaigistid - leevendavad valu, neil on mõõdukas palavikuvastane toime.
  • Diureetikumid - eemaldage kehast liigne vedelik, leevendage ajuturse.
  • Palavikuvastased ravimid - kasutatakse kehatemperatuuri alandamiseks.
  • Glükoosilahuse ja vitamiinidega tilgutid - on ette nähtud vee-aluselise tasakaalu täiendamiseks, keha säilitamiseks.
  • Seenevastased ja viirusevastased ained - aitavad kiirendada taastumist, takistada viiruste ja seente paljunemist.

Antibiootikumid

Ravi algfaasis on täiskasvanutele ette nähtud suurtes annustes penitsilliin ja ampitsilliin. Süste tehakse intramuskulaarselt iga 4 tunni järel.

See aitab kiiresti leevendada põletikku ja vältida tüsistusi. Kui penitsilliini rühma antibiootikumid ei aita, on täiskasvanutele ette nähtud järgmised ravimid:

  • Tsefuroksiim;
  • Tseftasidiimi;
  • Tseftriaksoon;
  • Meropeneem
  • Abaktaal;
  • Ofloksatsiin;
  • Tsiprofloksatsiin;
  • Amikatsiin.

Seenevastane

See on ravimite rühm, mis on ette nähtud lisana kandidoosi ja mükoosi põhjustatud meningiidi raviks. Seenevastased ained takistavad spooride jagunemist, kõrvaldavad haiguse põhjuse. Täiskasvanutele on sellised ravimid välja kirjutatud:

  • Flukonasool;
  • Amfoteritsiin;
  • Mycosyst.

Viirusevastane

Neid ravimeid kasutades on võimalik haiguse eri etappides aeglustada viiruste koostoimet ajurakkudega. Viirusevastased ained suurendavad immuunsust ja kõrvaldavad peavalu, nõrkuse, iivelduse, nohu. Meningiidiga täiskasvanutele on välja kirjutatud sellised ravimid:

  • Atsükloviir;
  • Zovirax;
  • Ribaviriin;
  • Abakaviir.

Palavikuvastane

See ravimite rühm aitab normaliseerida kehatemperatuuri, kõrvaldada mõned ebameeldivad sümptomid. Ravi algfaasis kasutatakse palavikuvastaseid tablette, külmavärinad ja palavik, kasutatakse süste. Täiskasvanutele on sellised ravimid välja kirjutatud:

  • Paratsetamool;
  • Panadol
  • Analgin;
  • Drotaveriin;
  • Diklofenak;
  • Ibuklin.

Valuvaigistid

Ravimid aitavad vabaneda peavaludest, lihaskrambidest ja parandavad haiguse kulgu. Valuvaigistid on ette nähtud lühikursustel. Täiskasvanute meningiidi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Ibuprofeen;
  • Nurofen;
  • Aspiriin;
  • Analgin;
  • Ketanov.

Hormonaalne

Selle rühma ravimid normaliseerivad endokriinsüsteemi, suruvad maha keha allergilise reaktsiooni ja leevendavad kiiresti põletikku. Hormonaalseid ravimeid võetakse lühikeste kursustena 5-10 päeva. Täiskasvanute meningiidi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Prednisoon;
  • Deksasoon;
  • Advantan;
  • Metipred.

Ärahoidmine

Meningiidi nakatumine on ohtlik, tõsiste tagajärgedega. Haiguse arengu vältimiseks viiakse läbi ennetavaid meetmeid. Meningiidi vastase kaitse alus on vaktsineerimine. Vaktsineerimisi võib olla mitut tüüpi:

  • Meningokoki vaktsiin. Tutvustatakse 10–12-aastastele lastele, õpilastele, sõduritele, turistidele välismaal reisides.
  • Vaktsineerimine Haemophilus influenzae tüüp B vastu. Määratud lastele vanuses 2 kuud kuni 5 aastat.
  • Pneumokoki vaktsineerimine. Näidustatud alla 5-aastastele lastele ja üle 50-aastastele täiskasvanutele.
  • Süstimised leetrite, punetiste, mumpsi, tuulerõugete vastu.

Haiguse vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

  • külastage regulaarselt oma arsti;
  • kasutage üksikuid majapidamistarbeid;
  • järgige tasakaalustatud toitumist;
  • enne söömist pese käed;
  • ärge sööge määrdunud köögivilju, ärge jooge avalike allikate vett;
  • vaktsineerida;
  • juhtida aktiivset eluviisi;
  • looduses kandke mütsi, kinniseid rõivaid, kasutage putukate pihusid.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Meningiit

Üldine informatsioon

Meningiit on põletikuline protsess, mis toimub aju ja seljaaju membraanides. Sel juhul eristatakse pachymeningitis (aju kõva koore põletik) ja leptomeningitis (aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide põletik).

Ekspertide sõnul diagnoositakse sagedamini ajukelmepõletikku, mida tavaliselt nimetatakse terminiks "meningiit". Selle haiguse põhjustajateks on mitmesugused patogeensed mikroorganismid: viirused, algloomad ja bakterid. Kõige sagedamini haigestuvad meningiiti nii lapsed ja noorukid kui ka eakad inimesed. Seroosne meningiit mõjutab kõige sagedamini lapsi koolieelses eas. Viiruslikul meningiidil on leebemad sümptomid ja kulg kui bakteriaalsel meningiidil.

Meningiidi tüübid

Membraanides esineva põletiku olemuse ja tserebrospinaalvedeliku muutuste järgi jaguneb meningiit kahte tüüpi: seroosne meningiit ja mädane meningiit. Sel juhul on lümfotsüütide ülekaal tserebrospinaalvedelikus iseloomulik seroossele meningiidile ja mädase meningiidi korral on iseloomulik suurema arvu neutrofiilide esinemine..

Meningiit jaguneb ka primaarseks ja sekundaarseks. Esmane meningiit ilmneb patsiendi kehas ilma nakkushaigusteta ja sekundaarne meningiit avaldub nii üldise kui ka teatud organi nakkushaiguse komplikatsioonina..

Kui jälgite põletikulise protsessi levikut ajukelmetes, siis jagatakse meningiit üldistatud ja piiratud haiguseks. Niisiis, basaalne meningiit toimub aju baasil, kumer meningiit - aju poolkerade pinnal.

Sõltuvalt haiguse alguse ja edasise progresseerumise kiirusest jaguneb meningiit fulminantseks, ägedaks (loid), alaägedaks, krooniliseks.

Etioloogia järgi eristatakse viiruslikku meningiiti, bakteriaalset, seenhaigust, algloomade meningiiti..

Meningiidi kliiniline pilt

Krooniliseks muutunud haigused (sarkomatosis, sarkoidoos, süüfilis, toksoplasmoos, leptospiroos, lümfogranulomatoos, brutselloos jne) võivad olla meningiidi tekkele omamoodi tõukejõud.

Ajukelme nakatumine võib toimuda hematogeensetel, perineuraalsetel, lümfogeensetel, transplatsentaalsetel meetoditel. Kuid põhimõtteliselt toimub meningiidi ülekandmine õhu kaudu või kontaktmeetodil. Nakkuse kontaktmeetodi abil võivad patogeenid siseneda aju membraanidesse keskkõrva mädase infektsiooni, paranasaalsete siinuste, hambapatoloogiate olemasolu jne tõttu. Nina-neelu, bronhide ja seedetrakti limaskest toimib meningiidi nakatumise sissepääsuväravana. Kord organismis levib patogeen lümfogeense või hematogeense tee kaudu aju membraanidele. Meningiidi kliiniliste ilmingutega kaasnevad tursed ja põletik ajukelmetes ja külgnevas ajukoes ning mikrotsirkulatsiooni häired ajuveresoontes. Tserebrospinaalvedeliku liiga tugeva sekretsiooni ja selle aeglase resorptsiooni tõttu võib häiruda koljusisese rõhu normaalne tase ja tekkida aju tursed.

Ägedalt kulgeva mädase meningiidi patoloogiliste muutuste avaldumine ei sõltu patogeenist. Pärast patogeeni sisenemist lümfi või vere kaudu aju membraani mõjutab põletikuline protsess kogu aju ja seljaaju subaraknoidset ruumi. Kui nakkustsoonis on selge lokaliseerimine, võib mädane põletikuline protsess olla piiratud..

Nakatumisel tekivad membraanide ja aju asjade tursed. Mõnikord toimub sisemise hüdrotsefaalia olemasolu tõttu aju gürossi lamenemine. Seroosse viirusliku meningiidiga patsientidel täheldatakse membraanide ja ajuosade turset, samal ajal kui tserebrospinaalvedelik laieneb.

Meningiidi sümptomid

Sõltumata sellest, milline on haiguse etioloogia, on meningiidi sümptomid haiguse erinevates vormides enamasti sarnased..

Niisiis, meningiidi sümptomid ebaõnnestuvad tavaliste nakkusnähtudega: patsiendil on külmavärinad, palavik, palavik, perifeerse vere põletikunähud (suurenenud ESR, leukotsütoosi esinemine). Mõnel juhul võivad tekkida nahalööbed. Meningiidi varases staadiumis võib patsiendil tekkida aeglane pulss. Mitte meningiidi protsessis asendatakse see sümptom tahhükardiaga. Inimestel on hingamisrütm häiritud ja kiireneb.

Meningeaalse sündroomina avalduvad iiveldus ja oksendamine, peavalu, hirm valguse ees, naha hüperesteesia, kangete kaelalihaste olemasolu ja muud nähud. Sel juhul ilmnevad meningiidi sümptomid esialgu peavaluna, mis haiguse progresseerumisel muutub intensiivsemaks. Peavalu ilmnemine provotseerib aju kestades ja anumates esinevate valuretseptorite ärritust põletiku tekke, toksiiniga kokkupuute ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Valu iseloom on lõhkev, valu võib olla väga intensiivne. Sel juhul võib valu lokaliseerida otsmikul ja kuklapiirkonnas, andes tagasi kaelale ja selgroole, mõjutades mõnikord isegi jäsemeid. Isegi haiguse alguses võib patsient ilmneda oksendamine ja iiveldus, samas kui neid nähtusi ei seostata toiduga. Lastel ja harvematel juhtudel täiskasvanud patsientidel esinev meningiit võib avalduda krambihoogude, deliiriumi olemasolu ja psühhomotoorse agitatsiooniga. Kuid haiguse edasise arengu protsessis asendatakse need nähtused üldise tüseda ja unisusega. Haiguse hilisemates staadiumides muutuvad need nähtused mõnikord koomaks..

Ajukelme ärrituse tõttu täheldatakse reflekside lihaste pinget. Kõige sagedamini on patsiendil Kernigi sümptom ja jäik kael. Kui patsiendil on haigus raskes vormis, ilmnevad muud meningiidi nähud. Niisiis, patsient viskab oma pea tagasi, tõmbab oma kõhtu, pingutades eesmist kõhuseina. Samal ajal tõmmatakse lamavas asendis jalad kõhtu (nn meningeaalsed poseerimised). Mõnel juhul ilmneb patsiendil anküloseeriva spondüliidi sümptom, silmamunade tugev valulikkus, mis avaldub pärast survet või silmade liigutamist. Patsient ei reageeri hästi valju müra, valju müra, teravate lõhnade suhtes. Kõige parem on selles seisundis, kui inimene tunneb end pimedas ruumis liikumatult ja suletud silmadega.

Imikute meningiit avaldub fontaneli pinges ja väljaulatuvuses, samuti "rippuva" Lesage'i sümptomi esinemises.

Meningiidiga, venoosse hüperemia võimalikud ilmingud, optilise ketta ödeem. Kui haigus on raske, siis võivad meningiidi nähud olla laienenud õpilased, diploopia, strabismus. Inimesel on raske neelata, jäsemete parees ja halvatus, liigutuste halb koordinatsioon ja värinad. Need meningiidi sümptomid viitavad nii membraanide kui ka aju aine kahjustustele. See on võimalik haiguse viimases etapis.

Bakteriaalne meningiit algab tavaliselt ägedalt, väljendunud meningeaalsete sümptomitega. Aeglasem areng on iseloomulik ainult tuberkuloosse meningiidi korral. Enamikul juhtudel on bakteriaalse meningiidi korral suhkru tase madal ja valgu tase kõrge..

Vanematel inimestel võib meningiidi kulg olla ebatüüpiline. Niisiis, peavalud võivad puududa või avalduda veidi, kuid samal ajal täheldatakse käte, jalgade, pea värisemist. Seal on unisus, apaatia.

Meningiidi diagnoosimine

Reeglina kehtestatakse "meningiidi" diagnoos, juhindudes meningiidi kolmest tunnusest:

- üldise nakkussündroomi esinemine;
- kest (meningeaalne) sündroom;
- põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Samal ajal on meningiidi diagnoosimine võimatu, juhindudes ainult ühe sellise sündroomi olemasolust. Õige diagnoosi saamiseks on olulised mitmete viroloogiliste, bakterioloogiliste uurimismeetodite tulemused. Meningiidi diagnoosimine toimub ka tserebrospinaalvedeliku visuaalse uurimisega. Sel juhul võtab spetsialist eksimatult arvesse üldist epidemioloogilist olukorda ja kliinilise pildi tunnuseid.

Patsiendid, kellel on ajukelme ärrituse tunnused, peavad läbima nimmepunktsiooni. Selle protseduuri ajal võetakse tserebrospinaalvedelik järgnevaks uurimiseks õhukese nõela abil, mis süstitakse selja põhjas. Samuti määratakse tserebrospinaalvedeliku praegune seisund, määratakse suure hulga rakkude olemasolu (pleotsütoos), samuti see, kuidas nende koostis on muutunud. Bakteriaalse ja viirusliku meningiidi erinevuse määramiseks kasutatakse ka spetsiaalseid teste..

Meningiidi ravi

Meningiidi ravis on väga oluline kõigepealt kindlaks teha, milline patogeen provotseeris haiguse arengut. Seda haigust tuleks ravida eranditult haiglas. Viiruslik meningiit on reeglina suhteliselt lihtne, seetõttu soovitatakse patsiendil keha dehüdratsiooni ennetamiseks tungivalt juua palju vedelikke. Meningiidi raviks kasutatakse valuvaigisteid, palavikuvastaseid ravimeid. Enamik inimesi taastub umbes kahe nädala jooksul..

Bakteriaalse meningiidi korral, eriti kui seda provotseeris meningokokk, tuleb ravi ette kirjutada ja läbi viia väga kiiresti. Kui patsiendil on diagnoositud bakteriaalne meningiit, kasutatakse raviks peamiselt laia profiiliga antibiootikume. Selle haiguse vormi jaoks kõige sagedamini kasutatav ravim on penitsilliin. Teadlaste sõnul võib see tööriist hävitada umbes 90% meningiidi patogeenidest. Samuti määratakse patsientidele, kellel on diagnoositud mädane meningiit, viivitamatu ravi penitsilliiniga..

Samuti kasutatakse laste ja täiskasvanute meningiidi raviks ravimeid, mis võivad vähendada koljusisest rõhku, palavikuvastase toimega ravimeid. Sageli on kombineeritud teraapias ette nähtud ka nootroopsed ravimid, antioksüdandid, aju verevarustuse aktiivsust stimuleerivad ravimid..

Oluline on arvestada, et kui meningiidist paranenud täiskasvanud ei vaja alati arstide pidevat täiendavat jälgimist, on lastel esinev meningiit võimalus regulaarselt arsti külastamiseks ka pärast täielikku ravi.

Taastumisjärgus olevate patsientide jaoks on oluline vältida nii füüsilist kui ka emotsionaalset tugevat pingutust, mitte olla liiga kaua otsese päikesevalguse käes, mitte juua palju vedelikke ja proovida kasutada võimalikult vähe soola. Alkohol tuleks täielikult välistada.

Meningiidi farmakoteraapia

Bakterite põhjustatud meningiit võib esineda mädase või seroosse vormis ja viiruslik - ainult seroosse vormis. Meningiiti diagnoositakse sündroomide triaadi alusel - nakkuslik, membraan-hüpertensioon ja tserebrospinaalvedelik. Palavikuga patsientidel areneb meningeaalne sündroom: peavalu, oksendamine, üldine hüperesteesia, jäik kael ja Kernigi sümptom.

Mõnel juhul on meningeaalne sümptomite kompleks mittetäielik, mõnel juhul kaasnevad sellega teadvuse halvenemine või fookussümptomid, kui aju asi on protsessi kaasatud. Kest-hüpertensiooni sündroomi põhjustavad membraanide tursed, CSF-i hüpersekretsioon, suurenenud koljusisene rõhk, valuretseptorite ärritus. Membraansete veresoonte pareetiline laienemine põhjustab koljusisese verevarustuse suurenemist, suurendab veresoonte läbilaskvust. Vasoaktiivsete ainete ja toksiinide väljumine veresoonte voodist vähendab valuläve.

Märkimisväärset mõju patoloogilise protsessi kulgemisele avaldab samaaegse DIC raskusaste, mis põhjustab aju ja selle membraanide mikrotsirkulatsiooni rikkumist, BBB ja muude histohematoloogiliste barjääride rikkumist.
Meningiidi diferentsiaaldiagnostikas ja ravi efektiivsuse jälgimisel on CSF-i uurimisel suur tähtsus.

Purulentne meningiit - meningokokk, pneumokokk ja afanasjev - Hemophilus influenzae põhjustatud gripi-meningiidi põhjustatud Pfeiffer - esinevad membraanide primaarsete haigustena. Meningiidi raske käiguga kaasneb toksiline toksiline šokk, ajuturse, subduraalne efusioon ja aju dislokatsioon koos kiilusündroomidega. Sellistel juhtudel on näidustatud neurokirurgiline ravi. Pneumokokiline meningiit võib ilmneda ka kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, sinusiidi jne sekundaarse komplikatsioonina. Muud sekundaarsed mädased meningiidid esinevad põletikuliste haiguste taustal, mida põhjustavad stetokokid, stafülokokid ja harvem gonokokid, Pseudomonas aeruginosa ning kõhutüüfuse ja kolibakteriaalse infektsiooni taustal.

Mädase meningiidi ravi hõlmab antibiootikumravi, võitlust toksilise toksilise šoki, ajuödeemi ning osmolaarsuse häirete ja DIC-i korrigeerimisega. Kuna mädane meningiit on 90% -l juhtudest põhjustatud penitsilliini suhtes ülitundlikust coccal-infektsioonist, alustatakse ravi selle antibiootikumiga. Päevane annus täiskasvanutele ulatub 24 000 000 - 32 000 000 ühikuni ja meningoentsefaliidi korral suurendatakse seda intramuskulaarselt 48 000 000 ühikuni.

Koomas olevatele patsientidele määratakse bensüülpenitsilliini naatrium (!) Sool annuses 4 000 000–12 000 000 ühikut päevas. intravenoosselt või 50 000-100 000 ühikut endolumbaalselt. Endolumbaali saab siseneda ja kaltsiumkloriidi streptomütsiini kompleksi 75 000-100 000 ühikut. Koos antibiootikumidega määratakse nüstatiin annuses kuni 3 000 000 ühikut päevas.

Kookalistliku etioloogia meningiidi raviks võite metsilliiniga kasutada lahustuvat klooramfenikooli suktsinaati intravenoosselt või intramuskulaarselt (kiirusega 0,06–0,1 g / kg päevas), samuti poolsünteetilisi penitsilliine koguses 200–300 mg / kg päevas. ja oksatsilliin iga 3 tunni järel ja ampitsilliin iga 6 tunni järel intramuskulaarselt.

Viimastel aastatel on tõestatud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefadimiin, tsefmenoksimi, tsefuroksiim) efektiivsus. Niisiis, tsefotaksiim on ette nähtud intravenoosselt või intramuskulaarselt. Esimesel juhul lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml-s ja 1 g 4 ml-s süstevees ning manustatakse 3–5 minutit. Infusioonina määratakse suured annused: 2 g tsefotaksiimi lahustatakse 40 ml süstevees, isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses (manustatakse aeglaselt 20 minuti jooksul). Intramuskulaarseks süstimiseks lahustatakse 500 mg ravimit 2 ml-s ja 2 g 5 ml-s süstevees. Korduvad süstid tehakse 6 tunni pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 12 g. Ravimit tseftriaksooni manustatakse 1 kord päevas. - 100 mg / kg intravenoosselt aeglaselt.

Hemofiilse või Escherichia coli, Friedlanderi batsilli või Salmonella põhjustatud meningiidi all kannatavate patsientide raviks on eelistatav kasutada klooramfenikooli koguses 0,06–0,1 g / kg päevas. või tetratsükliin kontsentratsiooniga 0,025-0,03 g / kg iga 6 tunni järel.

Meningokokilise meningiidi korral ei suurenda antibiootikumide kombinatsioon ravi efektiivsust. Kuid teiste patogeenide põhjustatud samaaegsete põletikuliste protsessidega teistes organites (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, püeliit) on antibiootikumide kombinatsiooni kasutamine õigustatud.

Stafülokoki meningiidiga efektiivseks raviks on vaja kindlaks teha patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes. Kui see pole võimalik, määratakse antibiootikumide kombinatsioon: penitsilliin + klooramfenikool, oksatsilliin + ampitsilliin, ampitsilliin + gentamütsiin.

Tundmatu patogeeni korral kasutatakse ravi alustamiseks ampitsilliini (intravenoosselt 0,4 g / kg päevas 4-tunnise intervalliga) või aminoglükosiide - kanamütsiini (1-2 mg / kg iga 6 tunni järel intramuskulaarselt), gentamütsiini (5-10 mg). / kg 2 korda päevas intramuskulaarselt). Antibiootikumide kasutamine on vähendanud suremust pneumokoki meningiidi korral 95–100 kuni 18–20%, gripi meningiidi korral 92–3–7%, meningokoki puhul 70–80 kuni 6–14%..

Antibiootikumiravi adekvaatsust näitab tsütoosi vähenemine CSF-is (vähem kui 100 rakku 109 / l kohta), 75% neist rakkudest on lümfotsüüdid. Nakkuslik-toksilise šoki korral on ette nähtud kardiotoonilised ained - strofantiin, korglikon, sulfokamphokaiin..

Hüpovoleemia korrigeerimiseks ja ka võõrutusraviks viiakse läbi infusioonravi (rehüdratsioon) - isotooniline naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus, polüglütsiin, reopoliglukiin, hemood, glükoos-kokaiini segu (manustatakse 10% glükoosi koos insuliiniga kiirusega 1 ühik insuliini). 4 g kuiva glükoosi ja 0,25% novokaiini lahuse kohta), samuti Ringer-Locke'i lahus ja laktosool. Esimesel päeval rehüdratsiooni ajal sisestatud vedelike üldkogus on 30–80 ml / kg.

Atsidoosi korrigeerimiseks viiakse läbi 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse infusioon (vajadusel kuni 500-800 ml). Selle taustal on hüdrokortisooni kahel esimesel päeval ette nähtud 4–75 mg / kg päevas või prednisooni 5–30 mg / kg päevas..
Mõned eksperdid eelistavad deksasooni, mõjutades vähemal määral vee-elektrolüütide tasakaalu.

Määrake ravimi šokiannus - 8-16 mg intravenoosselt, millele järgneb 4 mg 4 korda päevas, kõigepealt intramuskulaarselt ja seejärel sees. Kortikosteroididel on ka dehüdreeriv toime..

Koljusisese rõhu vähendamiseks ekstraheeritakse CSF, dehüdreerivad ained (lasix, mannitool, sorbitool, glütseriin), aminofülliin. Pärast esialgset võõrutusravi, membraani läbilaskvuse normaliseerimist tuleb välja kirjutada osmootilised diureetikumid. Seetõttu saab vältida närvirakkude hüperdehüdratsiooni, mis osmodiureetikumide tühistamisel võib põhjustada kiiret aju turset. Hüperosmolaarse sündroomi korral on osmootsete diureetikumide kasutamine vastunäidustatud.

Hüpokaleemia vältimiseks ja korrigeerimiseks süstitakse tilkhaaval kaaliumpolariseerivat segu: 500 ml 5% glükoosilahust, 150 ml 1% kaaliumkloriidi lahust, 10 ühikut insuliini. Kui toksilise toksilise šoki taustal tekib äge neerupuudulikkus koos oliguuria ja hüperkaleemiaga, ei tohiks intravenoosse vedeliku maht ületada eritunud uriini mahtu. Intravenoosselt süstitakse 100-200 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust, 100-200 ml 0,25% novokaiini lahust ja 80-100 ml 20% glükoosilahust..

Hüperkaleemia suurenemine on näidustus dialüüsiks. Hüperkaleemia toksilist mõju südamele (bradükardia, arütmia, terava teravusega T-laine) saab vähendada süstides 20 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust või 10-20 ml 30% naatriumtiosulfaadi lahust (aeglaselt!). Aju vastupidavuse suurendamiseks hüpoksiale on ette nähtud fenobarbitaal annuses 0,5 mg / kg päevas, antipsühhootikumid lüütilises segus: 1 ml kloropomasiini (või droperidooli) 25% -list lahust, 1 ml pipolfeeni 2,5% lahust. Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lüütiline segu lahjendatakse 0,5% novokaiini lahusega ja intravenoosseks manustamiseks kaks korda destilleeritud veega või 5% glükoosilahusega. Hüpotermia korral lisatakse lüütilisele segule amidopüriini (2–4% lahus) või analgiini (30–50% lahus). Liitiumsegud on koomas vastunäidustatud.

DIC-sündroomi korrigeerimiseks on ette nähtud ravimid, mis parandavad vere (polüglütsiin, reopoliglukiin, hemodesis, aminofülliin, kellamid), aga ka hepariini kombinatsioonis antitrombiini III (küberniin) või värske külmutatud plasma reoloogilisi omadusi. Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et DIC korrigeerimise ajal väheneks ravi aeg ja meningiidiga patsientide suremus..

Psühhomotoorse agitatsiooni või konvulsioonilise sündroomi ravis on ette nähtud intravenoosselt 4–6 ml 0,5% sedukseeni lahus, naatriumhüdroksübutüraat 50–70 mg / kg (kuni 200 mg / kg päevas) või lüütilised segud (vt ülalpool). Tõhusa ravi korral paraneb seisund 1-3 päeva jooksul märkimisväärselt ja kehatemperatuur normaliseerub, 8.-14. Päevaks CSF desinfitseeritakse. Seejärel kirjutatakse välja vitamiinravi, lahustavaid terapeutilisi aineid, nootroopseid ravimeid.

Bakteriaalne seroosne meningiit erineb mädane torpid arengust ja ajukelme ärrituse kergetest sümptomitest.

Tuberkuloosne meningiit areneb siseorganite tuberkuloosi taustal. Diagnoosimine on keeruline, kui pole võimalik tuvastada elundite tuberkuloosi ja isoleerida mükobaktereid CSF-ist, mis juhtub enam kui pooltel juhtudel. On välja kirjutatud 3 kõige aktiivsemat TB-vastast ravimit: streptomütsiin 1 g päevas. üks kord lihases, rifampitsiini 600 mg päevas. üks kord seespool - isoniasiid (tubaasiid) - 900 mg päevas. sees 3 jagatud annusena. Raske meningiidi korral on näidustatud meningoentsefaliidi areng ja CSF-i vereringe häirumine, 50–100 mg streptomütsiini ja 50–100 mg hüdrokortisooni endolumbaalsed süstid (2 korda nädalas). Kui seisund paraneb, määratakse kortikosteroidravimid suu kaudu 1-2 kuuks.

Hüdrotsefaalia suurenemise korral on entsefaalsete fookuste, vatsakeste ependümatiidi ja vaskuliidi tõhusamaks desinfitseerimiseks ja membraanide ulatusliku induktsiooni ennetamiseks soovitatav vatsakeste bypass operatsioon. Ravi kolme ravimiga jätkatakse, kuni on paranenud nii aju- kui ka elundituberkuloosi kliinilised ja laboratoorsed näitajad. Paranemisnähtude puudumine esimestel ravinädalatel näitab patogeeni resistentsust ettenähtud ravimite suhtes. Sel juhul aitab tõhusate ravimite valimisel pärast külvamist isoleeritud mükobakterite tundlikkuse määramine..

Teise võimalusena valitud tuletisinstrumentideks on isonikotiinhappe derivaadid: isoniasiid 5-15 mg päevas. 2-3 annusena, ftivasiidi 1-1,5 g päevas. 2-3 annuses, etioonamiid 0,25 mg 2-3 korda päevas sees või suposiitides, protionamiid 0,5 g 2 korda päevas; PASK kuni 12 g päevas. 3 annusena (aluselise veega); antibiootikumid - tsükloseriin 0,75 g päevas. 3 annuses; kanamütsiini sulfaat 1 g intramuskulaarselt 1 kord päevas. ja siis 3-7 päeva pärast; sünteetilised ravimid - etambutool 25 mg / kg üks kord päevas., pürasiinamiid 0,5-1 g 3 korda päevas. Vajalik on ravimite võimaliku toksilise mõju (iiveldus, oksendamine, allergiline lööve) süstemaatiline jälgimine. Tsükloseriin võib põhjustada hirme, hallutsinatsioone, epilepsiahooge; Kanamütsiini iseloomustab hepato- ja nefrotoksilisus, samuti võime põhjustada kuulmisnärvi neuriiti (see on vastunäidustatud koos streptomütsiiniga!).

Isoniasiidide pikaajalise kasutamise korral on võimalik polüneuropaatia, mille ennetamiseks tuleks välja kirjutada vitamiinide B1 ja B6 kursused. Patsiendi seisundi paranemisel asendatakse kolme ravimiga kombineeritud ravi kahe ravimi kombinatsiooniga, mis annavad hiljem 3 ja 2 korda nädalas.

Ravi kestus määratakse meningiidina taastusravi määraga ja teistes elundites toimuva protsessiga ning see varieerub 6 kuni 12 kuud ja mõnikord ka kauem. Sel perioodil täiendatakse spetsiifilist farmakoteraapiat vitamiinravi, anaboolsete, imenduvate ja nootroopiliste ravimite kursustega.

Süüfiline meningiit areneb sageli varase neurosüfilise komplikatsioonina. Kõige tavalisemad on basaalmeningiit ja meningovaskulaarne vorm. Õige diagnoosi hõlbustab Wassermani, RIBT ja RIF positiivne reaktsioon veres ja CSF.

Meningiidi raviks kasutatakse penitsilliinipreparaate (bensüülpenitsilliini, ökonovotsilliini, fenoksümetüülpenitsilliini), erütromütsiini, tetratsükliini, oletetriini, vismutipreparaate (biokinool) ja joodi. Resistentsuse suurendamiseks on ette nähtud püogenal või prodigiosan, autohemoteraapia, biogeensed stimulandid nagu aaloe, FiBS, klaaskeha, metüültiouratsiil. Ravi viiakse läbi kas korduvate intervallkursustena või pidevalt. Ravikriteeriumiteks on vere ja CSF-i seroloogiliste testide püsivad negatiivsed tulemused aasta pärast ravi lõppu.

Viiruslikku meningiiti põhjustavad enteroviirused, mumpsi viirus, gripp, herpes, Armstrong-Lilly viirus jne. Neuroinfektsioonide arengut, kulgu ja tulemusi ei põhjusta mitte ainult viirus kui nakkusetekitaja, vaid ka keha immunoloogiline reaktsioonivõime..

Viirusliku meningiidi ravi. Viirusevastased ained võivad erinevates etappides pärssida viiruse ja rakkude koostoimet. Niisiis, amantadiin (midantan) ja remantadiin pärsivad viiruse adsorptsiooni ja viimist rakku. Need ravimid on ette nähtud gripi jaoks küllastusannusena 0,3 g suu kaudu ja seejärel 0,1 g 3 korda päevas, 0,1 g 2 korda teisel ja kolmandal päeval, 0,1 g 1 kord 4.-4. 5. ja 5. päev. Ennetamise eesmärgil võetakse ravimit 0,1 g üks kord päevas 10-15 päeva jooksul, sõltuvalt epidemioloogilisest olukorrast.

Nende ravimite teine ​​rühm pärsib viiruse nukleiinhapete sünteesiks vajalikku polümeraasi. Nende hulka kuulub oksoliin, mida kasutatakse herpese, herpes zosteri, gripi jaoks 0,1% lahuse (tilk) või 0,25% salvi kujul; tebrofeen - 0,25%, 0,5% ja 1% lahused (tilgad) ja 2%, 3% ja 5% naha salv ja Bonaftoni salv, mida kasutatakse ka herpese ja herpes zosteri korral; idoksuridiin (5-jood-2-desoksüuridiin) 0,1% lahus tilkade kujul või 80 mg / kg päevas. intravenoosselt; metisazon (tiosemikarbasoon) tablettides 0,1 g 1 tund pärast söömist 2 korda päevas 6 päeva jooksul; atsükloviir (atsükloguanosiin) annuses 10–35 mg / kg 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta intravenoosselt 3 korda päevas; adenosiin-arabinosiid (Ara-A, vidarabiin) 150 mg / kg intravenoosselt 2 korda päevas; tsütosiini arabinosiid (Vira-A) annuses 15 mg / kg päevas. Intravenoossete ravimitega ravi kestus varieerub 5 kuni 20 päeva. Neid ravimeid kasutatakse I ja II tüüpi herpes simplex viiruse, tuulerõugete-zosteri viiruse põhjustatud entsefaliidi ja meningiidi ravis.

Kõrvaltoimed: treemor, müokloonus, luuüdi funktsioonide pärssimine. Need tüsistused atsükloviiri annusega 15 mg / kg päevas. harva täheldatud ja annuses 5-10 mg / kg päevas. on minimaalsed. Idoksuridiini ei kasutata selle kõrge toksilisuse tõttu viimastel aastatel..

Preparaadid, mis rikuvad nukleiinhappe replikatsiooni ensümaatilist staadiumi, hõlmavad nukleaase. Ribonukleaas määratakse 30 mg annustena (lahjendatuna 2 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 0,25% novokaiini lahuses) intramuskulaarselt 1 kord päevas. 10 päeva jooksul; rasketel juhtudel 25-50 mg isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (2 ml) endolumbaalselt ülepäeviti 2-3 korda. Ribonukleaasi kasutatakse RNA-viiruste põhjustatud meningiidi korral: mumpsi, gripp, puukentsefaliit, enteroviirused. Deoksüribonukleaasi kasutatakse meningiidi korral, mille põhjustajaks on herpes simplex DNA viirused, tuulerõugete adenoviirused.

Deoksüribonukleaasi on ette nähtud annuses 30 mg 5 korda päevas. pärast püsivat temperatuuri langust. Alaägeda ja kroonilise neuroinfektsiooni kuuri korral pikendatakse ravikuuri 25-30 päevani ja kombineeritakse interferooni viimisega lihasesse (2 ml päevas 5-7 päeva).

Viirusevastast toimet avaldavad ka kehas toodetud kaitsevalgud - interferoonid. Inimese ja rekombinantset a-interferooni kasutatakse annuses 2 000 000 ühikut või enam subkutaanselt või intramuskulaarselt, ravimi manustamine ninatilkade kujul on vähem efektiivne. Mõnikord manustatakse p-interferooni endolumbaalselt 1 000 000 ühikut.

Interferoonide kasutamise kogemus pole nende tõhususe hindamiseks piisav. Endogeense interferooni tootmine suureneb induktorite (korralik mil, zymosan, prodigiosan, pyrogenal), vaktsiinide, mis pärinevad mittepatogeensetest ECHO viiruse tüüpidest, ja lastehalvatuse, sisseviimisel. Lisaks interferonogeensele toimele on neil ainetel immunomoduleeriv toime. Immunostimulandid mõjutavad ka immunoreaktiivsust: tümaliin, inosiplex jne. Inosiplex (modimunal) on ette nähtud annusega 50 mg / kg (st 6–8 tabletti päevas) iga 3-4 tunni järel, levamisooli 100–150 mg päevas.., 3-5 päeva jooksul. Neuroinfektsioonide ägedas staadiumis lisatakse kompleksravile kortikosteroidravimeid, dehüdreerivaid aineid, trombotsüütidevastaseid aineid, piratsetaami (esimene tilkhaaval veeni 3–10 g päevas. Ja pärast paranemist 2,4–3,2 g päevas sees), vitamiine Rühm B.

Meningiit - meningiidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme koos teiega ajukelmehaigust, näiteks meningiiti, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosimist, ennetamist ja ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste ravimitega. Nii et

Mis on meningiit?

Meningiit - seljaaju ja / või aju membraanide nakkav põletikuline haigus.

Meningiidi peamised sümptomid on peavalu, kõrge kehatemperatuur, teadvuse halvenemine, suurenenud valguse ja helitundlikkus, kaela tuimus.

Meningiidi peamised põhjused on viirused, bakterid ja seened. Sageli muutub see haigus teiste nakkushaiguste komplikatsiooniks ja lõppeb sageli surmaga, eriti kui selle põhjustajaks on bakterid ja seened.

Meningiidi ravi alus on antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi, sõltuvalt haiguse põhjustajast, ja ainult haiglas.

Meningiit lastel ja meestel on kõige tavalisem, eriti haigusjuhtude arv suureneb sügis-talvis-kevadel perioodil novembrist aprillini. Seda soodustavad sellised tegurid nagu temperatuurikõikumised, hüpotermia, piiratud koguses värskeid puu- ja köögivilju, ebapiisav ventilatsioon suure hulga inimestega ruumides.

Teadlased märkasid ka selle haiguse 10–15-aastast tsüklit, kui patsientide arv eriti suureneb. Lisaks on halva sanitaarolukorraga riikides (Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika) meningiidihaigete arv 40 korda suurem kui eurooplastel..

Kuidas meningiit levib??

Nagu paljud teised nakkushaigused, võib ka meningiit endale lubada üsna palju võimalusi, kuid neist kõige levinumad on:

  • õhus olev tilk (köhimise, aevastamise kaudu);
  • kontakt-majapidamine (isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine), suudluste kaudu;
  • suu-fekaal (pesemata toitude söömine, samuti pesemata käte söömine);
  • hematogenous (vere kaudu);
  • lümfogeenne (lümfi kaudu);
  • platsenta tee (nakatumine toimub sünnituse ajal);
  • saastunud vee allaneelamise kaudu (reostunud vees ujumisel või määrdunud vee kasutamisel).

Meningiidi inkubatsiooniperiood

Meningiidi inkubatsiooniperiood, s.o. nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste tunnusteni, sõltub konkreetse patogeeni tüübist, kuid põhimõtteliselt on see 2 kuni 4 päeva. Inkubatsiooniperiood võib olla nii mitu tundi kui ka 18 päeva.

Meningiit - RHK

ICD-10: G0-G3;
RHK-9: 320-322.

Meningiidi sümptomid

Kuidas meningiit avaldub? Kõik seljaaju või aju selle haiguse tunnused vastavad nakkavatele ilmingutele. On väga oluline pöörata tähelepanu meningiidi esimestele tunnustele, et mitte maha jätta väärtuslikku aega infektsiooni peatamiseks ja selle haiguse tüsistuste vältimiseks.

Esimesed meningiidi nähud

  • Kehatemperatuuri järsk tõus;
  • Peavalu;
  • Jäik kael (kaela lihaste tuimus, raskused pea pööramisel ja kallutamisel);
  • Isu puudus;
  • Iiveldus ja sagedane oksendamine ilma leevenduseta;
  • Mõnikord ilmub lööve, roosa või punane, vajutamisel kaob, mis mõne tunni pärast ilmub verevalumite kujul;
  • Kõhulahtisus (peamiselt lastel);
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • Võimalikud on hallutsinatsioonid, agitatsioon või letargia.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi peamised sümptomid on:

  • Peavalu;
  • Kõrge kehatemperatuur - kuni 40 ° C, külmavärinad;
  • Hüperesteesia (ülitundlikkus valguse, heli, puudutuse suhtes);
  • Pearinglus, teadvusehäired (isegi koomasse);
  • Söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Surve silma piirkonnas, konjunktiviit;
  • Lümfnäärmete põletik;
  • Valu koos rõhuga kolmiknärvi piirkonnas, kulmude keskosas või silma all;
  • Kernigi sümptom (reie lihaste tagumise rühma pinge tõttu ei paindu jalg põlveliigeses);
  • Brudzinsky sümptom (jalad ja muud kehaosad liiguvad refleksiivselt, kui neid surutakse keha erinevatele osadele või kui pea on kallutatud);
  • Anküloseeriva spondüliidi sümptom (koputamine piki zygomaatilist kaari põhjustab näo lihaste kokkutõmbumist);
  • Pulatovi sümptom (kolju koputamine põhjustab selles valu);
  • Mendeli sümptom (surve välise kuulmisnärvi piirkonnale põhjustab valu);
  • Lesage'i sümptomid (väikelastel on suur fontanel pingeline, paisub ja pulseerib ning kui võtate selle kaenla alla, viskab laps pea tagasi, jalad surutakse refleksiivselt vastu kõhtu)..

Mittespetsiifiliste sümptomite hulgas eristatakse:

  • Nägemisfunktsiooni vähenemine, kahekordne nägemine, strabismus, nüstagm, ptoos;
  • Kuulmiskaotus;
  • Näo lihaste parees;
  • Kurguvalu, köha, nohu;
  • Kõhuvalu, kõhukinnisus;
  • Kehakrambid;
  • Epileptilised krambid;
  • Tahhükardia, bradükardia;
  • Kõrge vererõhk;
  • Uveiit;
  • Unisus;
  • Suurenenud ärrituvus.

Meningiidi tüsistused

Meningiidi tüsistused võivad olla:

  • Kuulmiskaotus;
  • Epilepsia;
  • Hüdrotsefaalia;
  • Laste normaalse vaimse arengu rikkumine;
  • Endokardiit;
  • Purulentne artriit;
  • Verehüübimishäire;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Meningiidi põhjused

Meningiidi esimene tegur ja peamine põhjus on mitmesuguste nakkuste sattumine vereringesse, tserebrospinaalvedelikku ja aju.

Kõige tavalisemad meningiidi põhjustajad on:

  • Viirused - enteroviirused, ehhoviirused (ECHO - enterokatte tsütopaatiline inimese orv), Coxsackie viirus;
  • Bakterid - pneumokokid (Streptococcus pneumoniae), meningokokid (Neisseria meningitidis), B-rühma streptokokid, stafülokokid, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibakteriakne (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenzaco, Haemophilus.
  • Seened - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seened
  • Algloomad - amööb.

Nakatumine toimub õhu kaudu tekkivate tilkade (aevastamisel, köhimisel), suu kaudu-väljaheites ja leibkonna kaudu manustamisel, samuti sünnituse ajal, putukahammustuste (puugihammustus, sääsed) ja näriliste söömisel, räpase toidu ja vee söömisel.

Teine meningiidi arengut soodustav tegur on nõrgenenud immuunsus, mis täidab keha kaitsefunktsiooni nakkuste eest..

Nõrgenenud immuunsussüsteem võib:

  • Varasemad haigused, eriti nakkusliku iseloomuga (gripp, keskkõrvapõletik, tonsilliit, farüngiit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid ja teised);
  • Krooniliste haiguste, eriti näiteks tuberkuloosi, HIV-nakkuse, süüfilise, brutselloosi, toksoplasmoosi, sarkoidoosi, tsirroosi, sinusiidi ja suhkruhaiguse esinemine;
  • Stress
  • Dieet, hüpovitaminoos;
  • Mitmesugused vigastused, eriti pea ja selg;
  • Keha hüpotermia;
  • Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
  • Kontrollimatu ravim.

Meningiidi tüübid

Meningiidi klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi haigusi;

Etioloogia järgi:

Viiruslik meningiit. Haiguse põhjus on viiruste allaneelamine - enteroviirused, ehhoviirused, Coxsackie viirus. Seda iseloomustab suhteliselt kerge kulg, tõsiste peavalude, üldise nõrkuse, kõrgendatud kehatemperatuuri ja teadvusehäireteta.

Bakteriaalne meningiit. Haiguse põhjustajaks on bakterite, enamasti pneumokokkide, B-rühma streptokokkide, meningokokkide, diplokokkide, hemofiilsete batsillide, stafülokokkide ja enterokokkide sissevõtmine. Seda iseloomustab väga väljendunud kulg, millel on joobeseisundi tunnused, tugev palavik, raev ja muud kliinilised ilmingud. Sageli lõppeb surmaga. Bakteriaalse meningiidi rühma kuuluvad sõltuvalt patogeenist:

Seenne meningiit. Haiguse põhjustajaks on seente - krüptokokkide (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seente allaneelamine..

Segatud meningiit. Aju- ja seljaaju põletiku põhjus võib olla erinevate etioloogiate nakkuse samaaegne mõju kehale.

Protozoal meningiit. Aju ja seljaaju kahjustus lihtsate organismide, näiteks amööbi poolt.

Mittespetsiifiline meningiit. Haiguse etioloogia pole täpselt kindlaks tehtud.

Päritolu järgi:

Primaarne meningiit. Haigus on iseseisev, s.t. areng toimub ilma nakkuse kolleteta teistes elundites.

Teisene meningiit Haigus areneb teiste nakkushaiguste taustal, näiteks tuberkuloos, leetrid, mumpsi, süüfilis, HIV-nakkus ja teised.

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

Purulentne meningiit. Seda iseloomustab raske kulg koos ajukelme mädaliste protsessidega. Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Sõltuvalt patogeenist mädase meningiidi rühma kuuluvad:

  • Meningokokk;
  • Pneumokokk;
  • Stafülokokk;
  • Streptokokk;

Tõsine meningiit. Seda iseloomustab põletikulise protsessi vähem tõsine käik ilma mädanete moodustisteta ajukelmetes. Peamine põhjus on viirusnakkus. Seroosse meningiidi rühma, sõltuvalt patogeenist, kuuluvad:

  • Tuberkuloosne
  • Süüfiline;
  • Gripp
  • Enteroviirus;
  • Mumpsi ja teised.

Vooluga:

  • Välkkiire (täielik). Haiguse lüüasaamine ja areng on uskumatult kiire. Inimene võib sõna otseses mõttes surra esimesel päeval pärast nakatumist.
  • Äge meningiit Pärast nakatumist möödub kuni mitu päeva, millega kaasneb äge kliiniline pilt ja kulg, mille järel inimene võib surra.
  • Krooniline meningiit Areng toimub järk-järgult, sümptomid intensiivistuvad.

Protsessi levimus:

  • Basaal. Põletik keskendus aju alusele.
  • Kumer. Põletik keskendub aju kumeratele osadele.
  • Kokku. Põletik mõjutab kõiki aju osi.
  • Seljaaju. Põletik keskendus seljaaju alusele

Lokaliseerimise järgi:

  • Meningiit. Põletikuline protsess katab aju ja seljaaju pehmet ja arahnoidset membraani.
  • Pachymeningitis. Põletikuline protsess katab aju kõvad membraanid.
  • Panningiit. Lüüasaamine toimub samaaegselt kõigil ajukelmetel.

Meditsiinipraktikas tähendab termin "meningiit" tavaliselt ainult aju pehmete kudede kahjustusi.

Raskusastme järgi:

  • Kerge aste;
  • Mõõdukas raskusaste;
  • Raske kraad.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Uuritava materjalina kasutatakse seljaaju kanalist süstla abil võetud tserebrospinaalvedelikku..

Meningiidi ravi

Kuidas ravida meningiiti? Meningiidi ravi toimub kõikehõlmavalt ja hõlmab järgmist tüüpi teraapiat:

1. Patsiendi hospitaliseerimine;
2. voodi- ja poolvoodirežiim;
3. Narkomaaniaravi, sõltuvalt patogeeni tüübist:
3.1. Antibakteriaalne teraapia;
3.2. Viirusevastane ravi;
3.3. Seenevastane ravi;
3.4. Detox-teraapia
3.5. Sümptomaatiline ravi.

1-2. Patsiendi hospitaliseerimine ja voodipuhkus.

Tulenevalt asjaolust, et meningiit on surmav haigus, viiakse selle ravi läbi ainult haiglas. Lisaks võib selle haiguse põhjustajaks olla suur hulk erinevaid nakkusi, mille ravi viiakse läbi eraldi ravimirühmade kaupa. Siin ei soovitata mängida vene rulett, elu on liiga kallis.

Haiglas on patsient kaitstud ereda valguse, müra eest ja arstid jälgivad ravimeid ning sel juhul võib võtta elustamismeetmeid..

3. Narkomaaniaravi (meningiidi ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

3.1. Antibiootikumravi

Bakteriaalse meningiidi või selle haiguse mädase vormi korral on ette nähtud antibiootikumid. Meningiidi korral kasutatavate antibiootikumide hulgast võib välja tuua:

  • Pennitsilliinid - annus jätab 260 000-300 000 ühikut 1 kg kehakaalu kohta päevas, intramuskulaarselt, ravi alguses - iga 3-4 tunni järel;
  • Ampitsilliin - annus jätab 200-300 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mida tuleb venitada 4-6 annuseks;
  • Tsefalosporiinid: "tseftriaksoon" (lastele - 50-80 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mida tuleb venitada kahes annuses; täiskasvanutele 2 g päevas), "tsefotaksiim" (200 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 4 vastuvõttu);
  • Karbapeneemid: “Meropeneem” (40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, iga 8 tunni järel. Maksimaalne annus - 6 g / päevas);

Tuberkuloosse meningiidiga on ette nähtud järgmised ravimid: Isoniazid, Streptomütsiin, Ethambutol. Bakteritsiidse toime tugevdamiseks kompleksis lisatakse pürasiinamiidi ja Rifampitsiini.

Antibiootikumide võtmise kursus on 10-17 päeva.

3.2. Viirusevastane ravi

Viirusliku meningiidi ravi koosneb tavaliselt sümptomaatilisest ravist - analgeesia, kehatemperatuuri alandamine, rehüdratsioon, võõrutus. Klassikaline raviskeem sarnaneb külmetushaiguste ravimisega.

Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi leevendamiseks ette nähtud järgmiste ravimite kombinatsioon: "Interferoon" + "Glükokortikosteroidid".

Lisaks võib välja kirjutada barbituraate, nootroopseid ravimeid, B-vitamiine, valgu dieeti, mis sisaldab suures koguses vitamiine, eriti C-vitamiini, mitmesuguseid viirusevastaseid ravimeid (sõltuvalt viiruse tüübist).

3.3. Seenevastane ravi

Seenhaiguse meningiidi ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

Krüptokokkide ja kandide meningiidiga (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): "Amfoteritsiin B" + "5-Flotsütosiin".

  • "Amfoteritsiin B" annus on 0,3 mg 1 kg kohta päevas.
  • "Flotsütosiini" annus on 150 mg 1 kg kohta päevas.

Lisaks võib välja kirjutada flukonasooli..

3.4. Detox-teraapia

Keha mürgistamiseks ja immuunsussüsteemi ning teiste elundite ja süsteemide normaalse funktsioneerimise nõrgendamiseks nakkuse elutoodete (toksiinide) eemaldamiseks kasutage võõrutusravi.

Toksiinide eemaldamiseks kehast rakendage: "Atoxil", "Enterosgel".

Samadel eesmärkidel on ette nähtud rikkalik jook, eriti koos C-vitamiiniga - kibuvitsamarjade keeks, tee vaarikate ja sidruniga, puuviljajoogid.

3.5. Sümptomaatiline ravi

Allergilise reaktsiooni korral on ette nähtud antihistamiinikumid: Suprastin, Claritin.

Kõrgetel temperatuuridel, üle 39 ° C, põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Nurofen, Paratsetamool.

Suurenenud ärrituvuse, ärevuse korral on ette nähtud rahustid: palderjan, tenoten.

Turse, sealhulgas aju vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid): Diakarb, Furosemide, Uroglyuk.

Määratud tserebrospinaalvedeliku kvaliteedi ja funktsionaalsuse parandamiseks: "Tsütoflaviin".

Prognoos

Õigeaegne juurdepääs arstile, täpne diagnoosimine ja õige raviskeem suurendavad meningiidi täieliku ravi võimalusi. Patsiendist sõltub, kui kiiresti ta meditsiiniasutusse pöördub ja raviskeemist kinni peab.

Isegi kui olukord on äärmiselt keeruline, palvetage, et Issand suudaks inimese vabastada ja tervendada, isegi kui teised inimesed ei saa teda aidata..

Meningiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Rahvapäraste abinõude kasutamise ajal pakkuge patsiendile meelerahu, hämardage valgust, kaitske valjude helide eest.

Unimaguna. Jahvatage unimaguna nii põhjalikult kui võimalik, valage see termosesse ja valage kuum piim proportsioonis 1 tl ungut 100 ml piima kohta (lastele) või 1 spl. lusikatäis mooniseemneid 200 ml piima kohta. Pange infusioon ööseks kõrvale. Võtke unimaguna infusiooni vaja 1 spl. lusikas (lapsed) või 70 g (täiskasvanud) 3 korda päevas, tund enne sööki.

Kummel ja piparmünt. Joogina kasutage kummeli- või piparmünditeed, näiteks hommikul üks abinõu, õhtul teine. Sellise terapeutilise joogi valmistamiseks vajate 1 spl. lusikatäis piparmünt või kummel valage klaasi keeva veega, katke ja laske tootel tõmmata, seejärel kurnake ja jooge portsjonit 1 kord.

Lavendel. 2 tl lavendel officinalis'e kuiva riivitud kujul valage 400 ml keeva veega. Jätke toode üleöö nõudmiseks ja jooge 1 klaas, hommikul ja õhtul. Sellel tootel on valuvaigistavad, sedatiivsed, krambivastased ja diureetilised omadused..

Taimne saak. Segage 20 g järgmisi koostisosi - lavendlililled, piparmündi lehed, rosmariini lehed, priimula juur ja palderjanijuur. Seejärel valage 20 g taimede segu saadud tassi 1 tassi keeva veega, katke ja laske sellel keeda. Pärast kollektsiooni jahtumist kurnake seda ja võite jooma hakata, korraga terve klaasi, kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.

Nõelad. Kui patsiendil ei esine meningiidi ägedat faasi, võib kuuse nõeltest valmistada vanni, samuti on kasulik juua okaspuude nõelte infusiooni, mis aitab verd puhastada.

Linden. 2 spl. lusikad laimi värvi vala 1 liiter keeva veega, katke toode kaanega, laske sellel umbes 30 minutit tõmmata ja võite tee asemel juua.

Rosehip. Kibuvitsamarjad sisaldavad suures koguses C-vitamiini ja palju rohkem kui paljudes tsitrusviljades, isegi sidrunit. C-vitamiin stimuleerib immuunsussüsteemi, ja kuna meningiit on nakkushaigus, täiendavad askorbiinhappe annused aitavad kehal infektsiooniga võidelda. Kibuvitsamarjade keetmise ettevalmistamiseks peate valama paar supilusikatäit kibuvitsamarju 500 ml keeva veega, viia toode keemiseni, keeta veel 10 minutit, eemaldada tulelt ja panna keetmine nõudmiseks kaanega katte alla. Roosi puusadest jahutatud puljong tuleks juua pool klaasi 2-3 korda päevas.

Meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetavaid meetmeid:

- järgige isikliku hügieeni reegleid;

- vältige tihedat kontakti meningiidiga nakatunud inimestega;

- proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite;

- vältige hooajaliste ägedate hingamisteede nakkushaiguste puhangute ajal viibimist suure hulga inimestega kohtades, eriti siseruumides;

- tehke märgpuhastust vähemalt 2-3 korda nädalas;

- Temper (kui vastunäidustusi pole);

- vältige stressi, hüpotermiat;

- rohkem liikuda, sporti teha;

- ärge laske juhuslikult mitmesuguseid, eriti nakkushaigusi, et need ei muutuks krooniliseks;

- keelduda alkoholist, suitsetamisest, uimastite tarvitamisest;

- Ärge kasutage kontrollimatult ravimeid, eriti antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, ilma arsti nõuanneteta.