Image

Lastel esinev lümfadeniit: emakakaela, sisemise, submandibulaarse lümfadeniidi põhjused ja sümptomid

Lümfisõlmed on osa süsteemist, mis on inimestele väga oluline. See hõlmab rakke - lümfotsüüte, sõlmedesse voolavaid spetsiaalseid anumaid, põrna, mandleid, adenoide ja harknääre. Kõik need elundid vastutavad infektsioonide immuunvastuse eest..

Lümf (vere filtraat) siseneb lümfisõlmedesse. Seal söövad kaitserakud kõiki kahjulikke mikroorganisme, saades spetsiaalseid antigeensilte. Pärast seda hakkab keha tootma vastavaid antikehi, moodustades stabiilse immuunsuse. Järgmisel kohtumisel selle antigeeniga kaitsevad inimest immuunkompleksid. Sellepärast põhjustab peaaegu iga infektsioon ühe või mitme lümfisõlme suurenemist ja põletikku.

Mis on lümfadeniit??

Vahetult pärast lapse sündi ei ole lümfisõlmed tavaliselt palpeeritavad. Nakkustega kokku puutudes võivad need muutuda. Niisiis, emakakaela ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist kuni 1 cm ja kirurgilisi kuni 1,5 cm ei peeta patoloogia tunnuseks. Ülejäänud sõlmede rühmad ei ole tavaliselt palpeeritavad.

Laste lümfadeniit on sõlme põletikuline protsess, mis kõige sagedamini toimub nakkusega. Teine levinum põhjus on kasvajad. Autoimmuunhaigused, mis on sisuliselt krooniline põletik, põhjustavad ka lümfadeniiti..

Nakkusliku päritoluga äge lümfadeniit põhjustab tavaliselt ebamugavusi. Sõlmed on valusad, nende kohal olev nahk on punetav ja katsudes kuum. Kui sõlme piirkonnas on tunda pulsatsiooni, siis tõenäoliselt mädanik - mädanik. Kasvajast mõjutatud lümfisõlmed on tavaliselt valutud, kindlad, nahale liikumatult sulandatud. Mõnikord nad ühinevad, moodustades suured konglomeraadid.

Lümfisõlmede suurenemise ja põletiku põhjused

Nakkushaigused

Onkoloogilised haigused

Autoimmuunhaigused

  • Mononukleoos
  • Punetised
  • Leetrid
  • Streptokoki või stafülokoki infektsioon (sagedamini - tonsilliit)
  • Felinosis (kassi kriimustushaigus)
  • AIDS ja HIV
  • Toksoplasmoos
  • Tuberkuloos
  • Hodgkini lümfoom
  • Mitte-Hodgkini lümfoom
  • Leukeemia
  • Neuroblastoom
  • Rabdomüosarkoom
  • Süsteemne erütematoosne luupus
  • Reumatoidartriit
  • Dermatomüosiit
  • Kawasaki haigus

Lümfadeniit pärast ravimite võtmist

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos on peamine sündroom, mida põhjustab Epstein-Barri viirus. Enamasti kannatavad nad laste ja noorukite käes, haiguse sümptomid võivad olla kustutatud või puuduvad täielikult.

  • Laienenud emakakaela tagumine ja muud lümfisõlmed
  • Laienenud maks ja põrn
  • Mõnikord tonsilliit koos naastudega mandlitel
  • Mõnikord on mitmesuguse kujuga lööve

Erksate sümptomite puudumisel võib vereproovi teha Epsteini-Barri viiruse antikehade suhtes.

Selle tuumas on mononukleoos healoomuline verekasvaja, kuna nakatumisel paljunevad monotsüüdid intensiivselt. On tõestatud, et Epsteini-Barri viirus võib põhjustada ka pahaloomulisi protsesse (Burkitti lümfoom, lümfogranulomatoos, ninaneelu vähk). Seetõttu peaks pikaajaline lümfadeniit isegi tuvastatud mononukleoosi korral olema põhjalikuma uurimise põhjus.

Punetised

Lapsepõlve spetsiifiline viirusnakkus.

  • Latentne periood kestab kuni 3 nädalat, samal ajal kui laps võib teisi nakatada.
  • Kõigil lastel ei ole haiguse alguse temperatuur kerget tõusu..
  • Iseloomulik märk on emakakaela ja kuklaluu ​​lümfisõlmede suurenemine.
  • Roosakas lööve näol, levib madalamale ja kaob 3 päeva pärast.

Üsna sageli jäävad punetistega lööve ja temperatuur märkamatuks, seetõttu on lastel emakakaela lümfadeniidi sümptom, mis on mõnikord ainus. Punetiste ravi ei kasutata, on vaja ainult vaatlust. Nakkuse ja tüsistuste vältimiseks vaktsineeritakse lapsi kaks korda.

Laste viirusnakkus, mis pole nüüd liiga levinud. Leetriviirus levib õhus olevate tilkade kaudu, põhjustades vaktsineerimata lastel haigusi peaaegu 100% juhtudest.

  • Latentne periood 10–12 päeva, mille lõpuks on laps juba teistele nakkav.
  • Üldine halb enesetunne (3-5 päeva). Temperatuuri tõusuga kaasneb köha, nohu, konjunktiviit.
  • Haiguse teisel päeval - iseloomulik lööve põse limaskestal (nn Filatovi-Kopliku laigud) - valkjas, punase äärega, kaob päeva jooksul.
  • Temperatuuri kuni 40 ° C taustal ilmuvad näole laigud ja papulad. Päeva jooksul möödub lööve pagasiruumi ja 3 päeva pärast jõuab jalga. Lööve arenedes muutuvad nad kahvatuks, jättes mõnikord kerge verevalumi.
  • Emakakaela, submandibulaarsed ja muud lümfisõlmede rühmad suurenevad.

Leetrite ravi seisneb palavikuvastaste ravimite võtmises kõrgel temperatuuril. Ainus viirusevastane kaitsemeetod on vaktsiin, mis hõlmab kõiki lapsi. See on leetrivaktsiin, mis vähendab nakatumise riski ning raskete ja mõnikord surmavate komplikatsioonide tekkimist.

Ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliit, neelupõletik)

Kõige sagedamini põhjustavad lastel bakteriaalset "kurguvalu" A-rühma streptokokid. Lisaks tonsilliidile põhjustavad need bakterid kogu kehas sarlakid, reuma, glomerulonefriiti ja mädaseid põletikke..

Eelkooliealiste laste rühmas esinevad sageli streptokokkide infektsioonide puhangud, kuna köha ja aevastamise korral levib see bakter väga kiiresti. Kuid pärast 24-tunnist antibiootikumide võtmist lakkab laps nakkusohtlikkus.

Streptokoki farüngiidi sümptomid

  • käre kurk
  • neelu
  • temperatuuri tõus
  • lümfadeniit kaelal

Kõige tõhusam meetod streptokoki farüngiidi diagnoosimiseks on neelu külvamine. See viiakse läbi juhul, kui on olnud kokkupuude selle bakteri kandjaga või asutuses tõestatud puhanguga. Muudel juhtudel on külvamine ebapraktiline, kuna enamasti põhjustab neelupõletikku viirused ja möödub ilma ravita. Nüüd on pediaatri praktikas kasutusele võetud spetsiaalsed taskutestid, mis võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha lapse kurgus streptokoki. Pärast diagnoosimist kasutatakse antibiootikume (penitsilliinide grupist), mis kiirendavad taastumist ja takistavad haiguse komplikatsioone.

Lisaks kurguhaigustele võivad stafülokokid ja streptokokid (püogeensed bakterid) põhjustada silmade, kõrvade, igemete põletikku, mida sageli leidub lastel. Tulemuseks pole mitte ainult emakakaela, vaid ka lõua submandibulaarne lümfadeniit.

Kassi kriimustushaigus (felinosis)

See bakteriaalne infektsioon on pikaajalise lümfadeniidi põhjustajate hulgas esikohal (rohkem kui 3 nädalat). Felinosis mõjutab kõige sagedamini väikeste kassipoegadega inimesi: nad olid hammustatud või kriimustatud..

Kassi kriimustushaiguse sümptomid

  • Latentne periood 7-14 päeva
  • Kriimustuse asemel ilmneb 1 või mitu papulit läbimõõduga kuni 5 mm
  • 1-4 nädala pärast ilmneb lümfisõlmede põletik (sagedamini - aksillaarne ja emakakaela)
  • Mõjutatud sõlmed on valusad, laienenud, nende kohal on naha punetus. Mõnikord nad täpsustavad.
  • 38–39 ° C palavik tekib kolmandikul patsientidest

Haiguse diagnoosimiseks on olemas mõned laboratoorsed meetodid, kuid neid kasutatakse harva. Tavaliselt ei vaja felinosis mingit ravi ja taandub mõne kuu pärast iseseisvalt. Antibiootikumide kasutamine praktiliselt ei mõjuta taastumise kiirust. Samuti ei soovitata lagunevaid lümfisõlmi avada, kuna see põhjustab pikaajalisi haavade paranemist. Kui kõik muud lümfadeniidi põhjused (näiteks kasvajad) on välistatud, soovitavad nad lihtsalt oodata haiguse lõppu, mis lükkub mõnikord kuni 1 aastani. Loe lähemalt kasside kriimustushaiguse ravi ja sümptomite kohta..

Immuunpuudulikkuse viirus ja AIDS

HIV-nakkus on inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis nakatab immuunrakke ja muudab keha kaitsetuks igasuguse nakkuse eest. Enamik laste viirusega nakatumise juhtumeid on seotud vertikaalse ülekandumisega haigest emast lootele. Ainult harva on haigus seotud nakatunud vere või selle komponentide vereülekandega (vaadake, kuidas HIV levib). Lastel on HIV kiirem kui täiskasvanutel ja see põhjustab sageli surma 2–4 ​​aasta jooksul. Haigestumuse teine ​​tipp on noorukiea, kui poisid ja tüdrukud on seksuaalvahekorras või kasutavad süstivaid ravimeid. See haripunkt langeb 14–19 aasta peale.

HIV-i sümptomid lastel

KopsudMõõdukasRaske
  • Lümfadenopaatia
  • Parotid näärmete põletik
  • Laienenud maks ja põrn
  • Dermatiit, keskkõrvapõletik, sinusiit
  • Ebatüüpiline kopsupõletik
  • Suuõõne kandidoos rohkem kui 2 kuud
  • Püsiv kõhulahtisus
  • Palavik üle 1 kuu
  • 2 aasta jooksul 2 rasket bakteriaalset infektsiooni (sepsis, meningiit)
  • Söögitoru kandidoos (rästik), bronhid
  • Sage tuberkuloos
  • Aju toksoplasmoos
  • Järsk kaalukaotus

Pikaajalise lümfadeniidi korral koos mitme lapse ülalnimetatud sümptomiga peate kindlasti kontrollima HIVi olemasolu. Selleks määratakse viiruse antikehad veres ELISA abil, viirus ise leitakse PCR abil.

HIVi põdevat last pole veel võimalik ravida. Kuid retroviirusevastased ravimid võivad surmaga lõppevate infektsioonide arengut edasi lükata, pikendades eluiga. Ravi algab tavaliselt kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Tuleb märkida, et kõik HIV-nakatunud lapsed tuleb vaktsineerida (välja arvatud elusvaktsiinid).

Toksoplasmoos

Haiguse põhjustajaks on algloomad, mis võivad kehasse sattuda suu kaudu, vere kaudu ja emalt lootele (vt toksoplasmoosi raseduse ajal). Nakkuse kandjad on kõige sagedamini kassid. Halvasti praetud liha söömisel võite haigestuda. Tervislik laps, kes on toksoplasmoosiga kokku puutunud, talub seda tavaliselt asümptomaatiliselt. Haiguse kohta võib leida ainult välja töötatud antikehi. Mõnikord on lümfadenopaatia ja muud sümptomid normaalsed..

  • Palavik
  • Lihasvalu
  • Mitmekesine lööve
  • Lümfadeniit (lokaalne või generaliseerunud)
  • Maksa suurenemine ja hepatiit
  • Ajukahjustus
  • Silma põletik

Lümfadenopaatia koos toksoplasmoosiga võib kesta kuni 1-2 aastat, ilma et oleks vaja mingit ravi. Raskemad sümptomid (silmade, maksa, aju kahjustused) tekivad tavaliselt AIDSi raske immuunpuudulikkuse taustal, võttes tsütostaatikume; ja kaasasündinud toksoplasmoosiga. Toksoplasmoosi diagnoosimiseks kasutatakse ELISAt, mis võib näidata ägedat infektsiooni või juba moodustunud immuunsust. Normaalse immuunsusega laste ravi ei ole tavaliselt vajalik. Spetsiaalseid ravimeid kasutatakse ainult kaasasündinud haiguste, HIV-ist põhjustatud toksoplasmoosi ja siseorganite tõsise kahjustuse korral.

Tuberkuloos

Meie riik on tuberkuloosi laialt levinud territoorium. Seetõttu on kõigil lastel ühel või teisel viisil selle raske infektsiooni nakatumise oht..

Kopsu vormidKopsuvälised vormid
  • Köha
  • Valu rinnus
  • Hemoptüüs
  • Hingeldus
  • Mitu lümfadenopaatiat (sageli keha ülaosa)
  • Luuvalu
  • Nahasõlmed
  • Limaskesta haavandid

Pärast lapse mükobakterite tuberkuloosi sissehingamist areneb latentne infektsioon. See ei anna sümptomeid ega radioloogilisi muutusi, avaldudes ainult Mantouxi testi kurvis (nahareaktsiooni järsk tõus). Haiguse väljakujunemise risk kurvidega imikutel on 40%, jäädes sellele kaheks aastaks pärast nakatumist. Vanematel lastel läheb latentne tuberkuloos sellesse haigusesse pisut vähem.

Peamised diagnostilised meetodid on tuberkuliinitestid (Mantoux) ja kopsuröntgen. Ennetamiseks kasutavad nad BCG vaktsiini, mis kaitseb lapsi selle haiguse raskete vormide eest. Tuberkuloosi pikaajaline ravi, sealhulgas ühe või mitme TB-vastase ravimi (isoniasiid, rifampitsiin ja teised) kasutamine. Pööratud lastele on soovitatav läbi viia lühendatud teraapia.

Onkoloogilised haigused

Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos)

Üks levinumaid onkoloogilisi haigusi alla 15-aastastel lastel on Hodgkini lümfoom. Selle täpne päritolu pole teada, kuid Epsteini-Barri viirus võib mängida rolli. Kasvajarakud, mis ilmuvad lümfoidkoesse, levivad naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse, põhjustades nende muutusi. Mõnede omaduste ja selliste rakkude väikese arvu tõttu ravitakse Hodgkini lümfoomi enamikul juhtudel edukalt. Haigusvorme on mitmeid, kuid neil kõigil on sarnased sümptomid..

  • Laienenud, valutute tiheda konsistentsiga lümfisõlmed (peamiselt emakakaela ja supraclavikulaarsed). Sageli on sõlmed väga suured.
  • Laienenud maks ja põrn (mitte alati)
  • Tüsistuste sümptomid (hingamisteede obstruktsioon, valu rinnus, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus)
  • Sagedasemad ilmingud (palavik, kehakaalu langus, tugev higi öösel)
  • Sagedased rasked infektsioonid, sealhulgas tuberkuloos

Lümfogranulomatoosi võib kahtlustada lümfadenopaatiat põdevatel lastel, mis pole seotud infektsiooniga. Diagnoosi seadmiseks toimige järgmiselt.

  • rindkere röntgenograafia (lümfopranulomatoosiga, enamikul patsientidest on ruumala mass, mis kaob pärast ravi)
  • laienenud lümfisõlmede biopsia
  • muud laboratoorsed testid (pärast biopsia tulemusi)

Biopsia saamiseks võib lümfisõlmed spetsiaalse nõelaga läbi torgata või täielikult välja lõigata. Eelistatav on teine ​​meetod, kuna see annab suurema tõenäosuse õigeks diagnoosimiseks..

Hodgkini lümfoomi ravi:

Kasvajaravi sõltub protsessi staadiumist. See määratakse kindlaks kahjustuse pindala järgi (lümfisõlmede arv ja nende asukoht diafragma suhtes). Võtke arvesse nn B-sümptomeid (kehakaalu langus, higistamine, palavik), mis ilmnevad koos haiguse progresseerumisega. Remissiooni saavutamiseks kasutatakse mitmeid keemiaravi režiime. Kui haigus taastub (retsidiiv), kasutatakse võimsaid ravimeid ja tüvirakkude siirdamist. Lümfogranulomatoosi prognoos ei ole enamikul juhtudel halb, enam kui 60% lastest taastub täielikult pärast esimest keemiaravi tsüklit.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Lümfoomid põhinevad lümfotsüütide kontrollimatul jagunemisel. Selle põhjustajaks Aafrikas on Epsteini-Barri viirus, mis põhjustab 50% kõigist laste kasvajatest. Arenenud riikides seda sõltuvust ei leita. Mitmete Hodgkini lümfoomide paljude võimaluste hulgast leitakse kõige sagedamini Burkitti lümfoom, suurerakuline ja lümfoblastiline..

LümfoblastilineBurkitti lümfoomSuure raku lümfoom
  • Hingeldus
  • Valu rinnus
  • Võimetus toitu neelata
  • Emakakaela ja aksillaarsed lümfisõlmed laienenud
  • Aju ja seljaaju kahjustus
  • Kõhuvalu
  • Puhitus ja soolesulgus
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus
  • Sooleverejooks
  • Aju ja seljaaju kahjustus
  • Ülaltoodud sümptomite kombinatsioon
  • Aju ja seljaaju kahjustus ei ole iseloomulik

Lümfoomi diagnoosimiseks tehakse erinevate kahjustatud piirkondade (lümfisõlmed, nahk, kõhuõõne ja rindkere kasvajad) punktsioonibiopsia (punktsioonidest). Haiguse staadiumi määramiseks on ette nähtud kõigi kahtlaste kehapiirkondade röntgenograafia, MRI ja CT, samuti luuüdi punktsioon.

Lümfoomi ravimise peamine viis on keemiaravi. Isegi kui leitakse ainult üks haiguse fookus, sama enne operatsiooni, on vaja läbi viia uimastiravi. Kui kasvaja on jõudnud kaugelearenenud staadiumisse, võib polükeemiaravi edasi lükata kuni 2 aastat. Selle patoloogia ellujäämine on 50–95%.

Leukeemia

Kõigist lapsepõlves kasvajatest on esikohal leukeemia. Selle haiguse variante on palju, kuid neil on üks olemus - see on ebanormaalsete vererakkude kontrollimatu jagunemine. Need muteerunud rakud ei suuda normaalseid funktsioone täita ja suure jagunemisvõime tõttu asendavad nad järk-järgult kõiki normaalseid vereelemente.

  • Isutus, tugev nõrkus
  • Subfebriili seisund
  • Jäsemete valu
  • Liigeste turse mitu kuud
  • Ebatervislik kahvatus
  • Kalduvus verevalumitele, millel puudub tugev välismõju, ninaverejooks
  • Laienenud lümfisõlmed
  • Suurenenud põrn ja maks
  • Hingeldus

Luuüdi uuring ja üldine vereanalüüs:

  • Trombotsüütide, punaste vereliblede arvu vähendamine
  • Valgevereliblede erinev arv (normaalne, vähem või rohkem kui normaalne)
  • Enamikul juhtudel leukeemiarakud

Leukeemia peamine ravi on keemiaravi. Tema abiga viiakse laps remissiooni, fikseerib selle ja hoiab ära haiguse leviku kesknärvisüsteemis. Teraapia prognoos sõltub laste vanusest, ravivastusest ja vere valgeliblede algtasemest. Seoses meditsiini eduga on umbes 60–90% patsientidest sellest kasvajast täielikult ravitud..

Lisaks ülalnimetatud onkoloogilistele haigustele võib lümfadenopaatia põhjustajaks olla ükskõik milline kasvaja. Embrüonaalsed moodustised (neuroblastoom, Wilmsi kasvaja, rabdomüosarkoom ja retinoblastoom), luude, kilpnäärme ja suguelundite kasvajad võivad levida lümfisõlmede kaudu. Seetõttu peaksid vere-, uriinianalüüside ja mõnel juhul ka CT-uuringu, MRI või biopsia tegemise põhjuseks pikaajaline emakakaela, soole lümfadeniit ja aksillaarne lümfadeniit..

Autoimmuunhaigused ja vaskuliit

Süsteemne erütematoosne luupus

SLE on tundmatu päritoluga autoimmuunhaigus. Selle aluseks on omaenda immuunsuse agressioon ja põletikulised muutused paljudes organites (neerud, nahk, kesknärvisüsteem). Haiguse kulg võib olla erinev. Mõnikord on pikk tuulevaikus, mõnikord pidev loid ja mõnikord järsk halvenemine kuni surmani.

  • Üldine: pikaajaline lümfadenopaatia, palavik, nõrkus
  • Liigeste põletik ja valu
  • Liblika punetus näol
  • Neerufunktsiooni kahjustus
  • Krambid, insuldid, meningiit
  • Valu rinnus
  • Pallor, kalduvus veritsusele ja infektsioonidele

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks on vaja annetada verd tuumavastastele antikehadele, LE rakkudele ja DNA antikehadele. Haiguse ravi viiakse läbi kortikosteroidide (prednisoon) abil. Need aitavad vähendada SLE-d ja aeglustada elundikahjustusi. Rasketel juhtudel kasutatakse tsütostaatikume. Luupusega patsientide kestus ja elukvaliteet sõltuvad immuunrakkude tasemest ja elutähtsate süsteemide seisundist.

Kawasaki haigus

Haigus esineb kõigis planeedi piirkondades, kuid sagedamini - Aasia riikides. Varem nimetati seda patoloogiat limaskestade lümfisõlmede sündroomiks. Haiguse olemust ei teata siiani täpselt, kuigi nakatumine on ülioluline. Kõige sagedamini on alla 5-aastased lapsed haiged, noorukid ja täiskasvanud - peaaegu mitte kunagi. Esmajärjekorras mõjutatakse veresooni, eriti südant toitavaid artereid.

Kawasaki tõve sümptomid

  • Haigus algab kõrge temperatuuriga (üle 40 ° C), mis ei reageeri antibiootikumidele ja võib kesta mitu nädalat. Mida kauem on palavik, seda suurem on risk veresoonte kahjustamiseks.
  • Silmade punetus, suu limaskestad.
  • Punane keel ("maasikas")
  • Käte ja jalgade punetus ja turse
  • Mitmekesise iseloomuga lööve
  • Emakakaela lümfadeniit lastel, mille sõlme läbimõõt on üle 1,5 cm
  • Kuiv nahk pärast sümptomite taandumist

Pärast ägedat staadiumi haigus taandub, kuid sageli tekivad tõsised komplikatsioonid (artriit, hepatiit, meningiit, keskkõrvapõletik). Kõige ohtlikum tagajärg on südamekahjustus. Lisaks põletikule võivad südamelihas esineda ka vaskulaarsed defektid ning selle tagajärjel tromboos ja müokardiinfarkt.

Kawasaki tõbi vajab täpset diagnoosi, kuna seda on lihtne segi ajada leetrite, skarlatõve ja muude suhteliselt kergete lapseea infektsioonidega. Õige diagnoosi saamiseks on vajalik vereanalüüs, selle biokeemiline analüüs ja südame ultraheli.

Infarkti ennetamiseks kasutatakse suurtes annustes aspiriini ja muid trombolüütilisi aineid. Kui süda ja veresooned on endiselt tõsiselt kahjustatud, võib osutuda vajalikuks operatsioon (nt pärgarteri šunteerimine).

Kroonilist põletikku põhjustavad ka muud autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, dermatomüosiit, sklerodermia ja teised), mistõttu võivad nad põhjustada pikaajalist lümfadeniiti..

Ravimiline lümfadenopaatia

Teatud ravimite kasutamine võib põhjustada lümfisõlmede suurenemist ja põletikku. Sellised kõrvaltoimed on fenütoiinil, kaptopriilil, karbamasepiinil, penitsilliinil ja paljudel teistel ravimitel. Lümfadeniit võib ilmneda ravimi allergia taustal.

Immuunpuudulikkus

Üsna sageli näevad vanemad lümfadeniidi ja mitmete ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral tõsise immuunpuudulikkuse tunnuseid, nad hakkavad arstidega ringi käima ja valavad neile kõik teadaolevad ravimid (vaadake, milline on immuunsus ja ravimid selle “tõstmiseks”). Kuid tegelikult on enamik neist sümptomitest seotud aktiivsete lasteasutuste külastustega, kus nakkushaigused on pigem reegel kui erand..

Lapse immuunpuudulikkuse uurimise põhjused:

  • Raskekujulised või süsteemsed bakteriaalsed infektsioonid (meningiit, sepsis, osteomüeliit) ilmnevad sagedamini 2 korda aastas
  • Hingamisteede ja kudede bakteriaalsed (ja mitte viiruslikud!) Infektsioonid (abstsessid, keskkõrvapõletik, lümfadeniit) esinevad rohkem kui 3 korda aastas
  • Infektsiooni kolde (aju, maks) harv asukoht
  • Ebaharilikud nakkusetekitajad (näiteks Aspergillus)
  • Mis tahes haigus on äärmiselt keeruline.

Kuidas ravida lümfadeniiti?

Ainuüksi lümfisõlmede põletik ei vaja ravi. Lastel on emakakaela, aksillaaride ja kubeme lümfisõlmede väike suurenemine sageli tavaline võimalus. Kui lümfadenopaatia põhjus on infektsioon, siis pärast taastumist kaob see sümptom järk-järgult. Lümfisõlmede pikaajalised muutused peaksid olema võimalus vähktõve sõeluuringuks.

Sõlmede sumbumisega ja abstsesside moodustumisega on mõnikord vajalik nende kirurgiline avamine ja lümfadeniidi ravi põletikuvastaste ravimitega. Seetõttu on kahjustatud piirkonna pulsatsiooni, temperatuuri tõusu, valulikkuse ja sõlme järsu punetuse tõttu vajalik kirurgi läbivaatus.

Seega võib lümfadeniit olla märk paljudest seisunditest: alates kergest põletikust hammaste tekkimisel kuni raske tuumoriprotsessini. Seetõttu on õige diagnoosi ja ravi jaoks vajalik arsti õigeaegne visiit..

Kuidas ravida laste lümfadeniiti?

Laste lümfadeniit on põletikuline protsess, mis ründab lümfisõlmi lapse kehas. Taastumine toimub kiiresti haiguse alguses, kuna põletik levib, seda on raskem ravida.

Põhjused

Kaela, kubeme, kaenla all, kõrva taga või muus piirkonnas esinev lümfadeniidi kõige levinum põhjus on keha haigus. Väikestel lastel on lümfisõlmed aastas tunda kõrva lähedal, kubemes, pea tagaosas. Kõrva all olevad lümfisõlmed puutuvad sageli kokku ägeda või kroonilise põletiku ja nakkuslike protsessidega.

Kui nakkus siseneb lümfisõlme, kasvab see ja muutub põletikuliseks tänu rakkude suurele kontsentratsioonile, mis reageerivad reaktsioonile täpselt seal, kus bakter on. Mitmed sõlmed võivad põletikuliseks muutuda või isegi esimesel eluaastal imikutel üks.

Emakakaela

Laste emakakaela lümfadeniit on sellise haiguse kõige levinum tüüp. Kaela lümfadeniidi manifestatsiooni põhjustajaks peetakse gripp, tonsilliit, tonsilliit ja muud nakkused. Samuti võib kaelal esinev lümfadeniit ilmneda suuhaiguste, kaariese või igemepõletiku haiguste tõttu..

Submandibulaarne

Submandibulaarne lümfadeniit ilmneb suuõõnes selliste haiguste nagu kaaries, tonsilliit või igemehaigused tõttu. Seetõttu on submandibulaarse lümfadeniidi vältimiseks väärt suuõõne hoolikalt jälgimist.

Inguinal

Kirurgiline lümfadeniit on levinud ka lastel, kuid sugulisel teel levivate haiguste nakatumise tõttu on see palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Samal ajal muutuvad kubemes asuvad sõlmed põletikuliseks. Lapsel ilmneb vigastuste korral või immuunsuse nõrgenemise korral kirurgiline lümfadeniit.

Aksillaarne

Kaenlaalune haigus ilmneb mandlite või kaariese põletiku tagajärjel. Aksillaarsõlmes sisenevad lümfi kaudu transporditavad bakterid rinnale, õlale ja asuvad ka kaelal, kõrva all, lõpuks käe all asuvatel lastel lümfadeniiti.

Parotid

Kõrva lähedal võib moodustuda parotiidne lümfadeniit. Haigus võib põhjustada kõrvakahjustust, mis hiljem muutub mädaseks protsessiks. Samuti võib kõrva all asuvate laienenud sõlmede põhjuseks olla angerja pigistamine kaelal või näol mustuse sisseviimisega haava. Kõrva all olevat lümfadeniiti peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see viib meningiidini..

Mesenteric

Mesenteriaalsed lümfadeniidid moodustuvad mesenteersetes sõlmedes. See haigus on tavaline ülemiste hingamisteede lastel. Sel juhul muutuvad mandlid põletikuks nagu käsivarre piirkonnas lümfadeniidi korral.

Sümptomid

Enne laste lümfadeniidi ravi alustamist on vaja läbi viia diagnoos, võtta vereanalüüs ja määrata haiguse staadium, samuti selle tüüp. Samuti määratakse joobeseisund. Selle põhjal on ravi eesmärk lümfisõlmede põletikuliste protsesside peatamine, nakkushaiguse primaarsete fookuste kõrvaldamine.

Tavaliselt kannatavad lapse lümfadeniidi korral lümfisõlmed kaelas, kõrva lähedal ja näopiirkonnas. Kõige sagedamini mõjutatakse submandibulaarset piirkonda ja harvemini küünenahka.

Ägeda lümfadeniidi protsessis võib tekkida haiguse krooniline vorm, kui selle põhjustajaks on nõrgalt virulentsed mikroorganismid. Kroonilise haiguse sümptomiteks on laienenud lümfisõlmed, kindlalt puudutatavad, passiivsed, elastsed. Prulentset protsessi ei arene. Kui patsiendil on fookus kroonilises infektsioonis, mis toetab pikka aega aeglast haigust, lagunevad lümfisõlmed järk-järgult ja asendatakse granuleerimiskoega.

Tuberkuloosse lümfadeniidiga seotud sümptomeid tähistavad põletikulised lümfisõlmed kaelas. Reeglina kogutakse lümfisõlmed ühte paketti, mida iseloomustab tihedus ja valutus, sarnaselt kraega. Selliseid sümptomeid komplitseerib juhuslik lagunemine, nahale tekivad fistulid, armid.

Tuberkuloosivaktsineerimisega seotud reaktiivsel lümfadeniidil on sümptomid relvade all laienenud lümfisõlmede kujul.

1-3 päeva pärast haigust

Kolmandal päeval pärast haigust on lümfadeniit väga valus ning lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad tihedalt katsudes. Üldist heaolu ei häiri.

3-5 päeva pärast haigust

Haiguse 3-5 päeval muutub äge lümfadeniit mädaseks. Selle etapi peamised nähud on lapse seisundi halvenemine, märgitakse joobeseisund, keha väriseb, temperatuur tõuseb 40 ° C-ni, peavalu, üldine halb enesetunne, nõrkus. Võib esineda ka isutus, unetus. Mõjutatud sõlmede asemel tekib tõmbe- ja tulistamisvalu, nahk paisub. Sel juhul võib areneda adenoflegmon ja väljaspool lümfisõlme algab mädane protsess. Submandibulaarses tsoonis või kõrva piirkonnas esinev adenoflegmon on keeruka siinuse ja sepsise tromboosiga keeruline.

Ravi

Ägedat ja kroonilist lümfadeniiti on vaja ravida konservatiivse ravi abil, mis hõlmab antibiootikume, nagu Sumamed, poolsünteetilised penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Samuti on ette nähtud Vishnevsky salv, mitmesugused kompressid, kuiv kuumus. Samuti on ette nähtud vitamiinid ja ravimid, mis on ette nähtud patsiendi immuunsussüsteemi tugevdamiseks..

Salv Vishnevsky

Vishnevsky salv sisaldab spetsiaalseid komponente, millel on antiseptilised omadused, mille tagajärjel kahjulikud mikroorganismid hävitatakse. Ravi võib retseptoreid ärritada, regenereerimisprotsess on kiire ja tõhus..

Salvi kasutatakse koos teiste meditsiiniliste meetmetega põletikuliste lümfisõlmede täiendava ravina. Reeglina kasutatakse Vishnevsky salvi pikkade mitte-paranevate haavade korral, kui on hõõrdumisi või haavandeid, samuti lamatiste korral.

Vishnevsky salvi kantakse põletikulisele nahapinnale nähtavate haavade ja kahjustustega.

Antibiootikum Sumamed

Sumamed on laia toimespektriga antibiootikum. Reeglina kasutatakse ravimit lapse kehas esinevate infektsioonide korral, mille põhjustajaks oli patogeenne mikrofloor. Sumamedi kasutatakse üks kord päevas tund enne söömist. Lisaks kasutatakse Vishnevsky salvi. Sumamedi tuleb manustada iga päev samal kellaajal. Ravi kestab kolm päeva, kuid salvi tuleb kasutada kauem..

Sumamedi tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on kalduvus neeru- või maksahaigustele..

Enne kubeme lümfadeniidi, laienenud sõlmede kaelal, kõrva taga või muus kehapiirkonnas ravimist on vaja pöörduda arsti poole, võtta vereanalüüs. Samuti peaksite arvestama kõrvaltoimetega, mis võivad ilmneda pärast Sumamedi võtmist: täpiline lööve kehal, kõhuvalu või düspeptilised häired.

Efektid

Prognoos haiguse raviks on soodne. Kui vereanalüüs on tehtud ja kõrva lähedal või mõnes muus kehaosas lümfisõlmed on põhjalikult diagnoositud, on õigesti määratud ravi tulemuseks täielik taastumine. Patsient taastub täielikult ja keha ei tunne edasisi negatiivseid tagajärgi..

Kui hakkate last ebaproportsionaalselt ravima, võib haigus põhjustada mädaliste fookuste ilmnemist teatud kudedes ja elundites. Võib-olla vajate isegi operatsiooni.

Lisaks sellele, kui haigus on tõsiselt käivitatud ja kõrva, kubeme või pea selja lähedal asuvad lümfisõlmed hakkavad suurenema, võib tekkida mädadega tromboflebiit, mille korral veenid muutuvad põletikuliseks kahjustatud kehapiirkonnas. Haigust komplitseerib kopsuveresoonte ummistumine vereringe kaudu tekkinud verehüüvete ja mäda osadega.

Hinda seda artiklit: 42 Palun hinnake seda artiklit

Praegu on artikli jaoks jäänud 42 arvustust, keskmine hinnang: 4,19 out of 5

Lapse lümfadeniidi tüübid, sümptomid ja ravi

Tere kallid vanemad, vanavanemad. Täna räägime sellest, mis on laste lümfadeniit, selle haiguse ravist. Selles artiklis käsitleme haiguse peamisi tunnuseid, selle esinemise põhjuseid ja diagnoosimismeetodeid, samuti meditsiinilise ravi meetodeid.

Lümfadeniit ja selle tüübid

Lümfadeniit on lümfisõlmede põletikuline haigus, esineb lastel, ilmneb patogeensete mikroorganismide tungimise tõttu lümfisõlmedesse, kudede lagunemissaadustesse, samuti toksiinidesse, võõrkehadesse.

Lümfisõlm ise on lümfisüsteemi peamine organ, mis täidab kaitsefunktsiooni, kaitstes keha mitmesuguste nakkuste sissetoomise eest.

Lümfadeniit on sagedamini lapse kaelas, ka submandibulaarsed lümfisõlmed on põletikulised, siis kõrva taga, kuklaluus, bukaalses ja parotiidses piirkonnas ning alles siis - aksillaarses ja kubemepiirkonnas.

Põletiku lümfisõlme asukoha põhjal eristatakse lümfadeniiti:

  • emakakaela;
  • submandibulaarne;
  • bukaalne;
  • parotid;
  • kõrva taga;
  • kuklaluus;
  • kirurgiline;
  • aksillaarne.

Võib esineda ühe- ja kahepoolne lümfadeniit..

Eristage kahjustuse põhjal:

  • piirkondlik, mida provotseerib tularemia, stafülokokk, tuberkuloos, streptokokk;
  • generaliseerunud - tsütomegaloviirusnakkusega, säilitushaiguste, toksoplasmoosi, brutselloosi, nakkusliku mononukleoosiga.

Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist lümfadeniiti.

Haiguse kulgu arvestades:

Krooniline lümfadeniit võib olla:

  • abstsess - lümfisüsteemis täheldatakse üksikuid koldeid, sõlme kohal hüperemiat, ilmuvad fistulid;
  • hüperplastiline - täheldatakse laienenud lümfisõlmede liikuvust, palpeeritavat, ei sulandu naaberkudedega.

Põletikuliste muutuste tüübi põhjal eristavad nad:

Samuti tasub teada, et põletikulistes lümfisõlmedes on kolm kraadi:

  • I - pool kuni poolteist cm;
  • II - alates poolteist kuni kaks ja pool cm;
  • III - kahest ja poolest kuni kolme ja poole cm-ni.

Järgnevalt uurime üksikasjalikumalt lümfadeniidi kolme varianti: emakakaela, submandibulaarset ja kirurgilist.

Emakakaela lümfadeniit lastel

Kahjustuse piirkond on sõlmed, mis asuvad kaela ülaosas. Seda seisundit on lihtne märgata ilma palju diagnoosita..

Kõige sagedamini on seda tüüpi haiguse põhjus nakkuse esinemine lapse kehas. Ägeda kursuse ajal täheldatakse sõlmedes tugevat sumbumist. Kroonilises vormis - iga järgneva viirusinfektsiooniga areneb retsidiiv.

Emakakaela lümfadeniidi peamised sümptomid:

  • peavalu;
  • tugev tihend kaelas;
  • valulikkus puudutamisel;
  • hüpertermia;
  • halb enesetunne;
  • joobeseisundi märke täheldatakse väikseimatel lastel.

Töötlemisprotsess hõlmab kuiva kuumuse kasutamist. Sel eesmärgil kasutatakse meditsiinilist alkoholi. Seda protseduuri viiakse läbi ainult normaalse kehatemperatuuri korral. Oluline on võtta immunomodulaatoreid, samuti vitamiinravi.

Submandibulaarne lümfadeniit lastel

Maapähklites on see lümfadeniidi vorm tavaline. See areneb peamiselt ülemiste hingamisteede ja suuõõne patoloogia taustal. Seda tüüpi lümfadeniiti esineb peamiselt külmal aastaajal. Seda vormi varjatakse sageli keskkõrvapõletikuna..

Haigused, mis põhjustavad peamiselt submandibulaarsete lümfisõlmede põletikku: tonsilliit, kaaries, periodontaalne haigus ja bronhiit.

Peamised omadused on:

  • valulikkuse esinemine kõrva taga ja lõualuu all;
  • sõlmede palpeerimine põhjustab valu;
  • lümfisõlmed on piiratud, võivad liikuda, ei põhjusta alalõua positsiooni muutmisel ebamugavusi;
  • kolm päeva pärast haiguse algust tekib alalõua all suur turse, on valus. Haiguse käiguga kasvaja kasvab, hõivates peaaegu kogu ruumi, liigub kaelaluule, põletikulise ala kohal asuv nahapind valutab ja venib. Iseloomulik isu puudumine uneprobleemide osas; pidev väsimustunne.

Sellise lümfadeniidi raviks on vaja ravida algpõhjusega last. Põletikulisele alale on soovitatav kanda külma vedelikke. Vitamiiniteraapia ja immunomodulaatorite oluline kursus. Vajadusel määratakse antibiootikumid..

Inguinaalne lümfadeniit lastel

See lümfadeniidi vorm on sekundaarne patoloogia, mis toimub lapse mis tahes süsteemi või elundi põletikulise protsessi taustal. Peamine põhjus on patogeense mikrofloora olemasolu kehas. Seda haigust võib täheldada keemise, mädase protsessiga haava, fistuli või haavandi korral. Harvadel juhtudel areneb üldise nakkusliku protsessi taustal.

Kirurgilise lümfadeniidi sümptomiteks on:

  • kirurgilise tsooni sõlmede suuruse oluline suurenemine;
  • valu alakõhus kõndides, ka kubemes;
  • hüpertermia;
  • üldine nõrkus;
  • naha hüperemia põletikulise lümfisõlme kohal.

Põhjused

Nakkusliku lümfadeniidi põhjustajateks on streptokokid ja stafülokokid, harva tuberkuloosibatsillid, on juhtumeid, et nakatuvad karioossed mikroorganismid (mis paljunevad hambakaariesega). Mitteinfektsioosse lümfadeniidi tekkimisel võib see areneda tõmbe või tugeva löögi tõttu..

Mis on selle patoloogia peamised põhjused??

  1. Onkoloogia:
  • neuroblastoom;
  • rabdomüosarkoom;
  • leukeemia;
  • Hodgkini lümfoom;
  • mitte-Hodgkini lümfoom.
  1. Autoimmuunhaigused:
  • süsteemne luupus;
  • reumatoidartriit;
  • Kawasaki haigus
  • dermatomüosiit.
  1. Nakkuslikud protsessid kehas:
  • leetrid;
  • mononukleoos;
  • felinosis;
  • punetised;
  • immuunpuudulikkuse sündroom;
  • tuberkuloos;
  • tonsilliit;
  • toksoplasmoos.
  1. Ravimite võtmise tagajärjed.
  2. Lümfisõlmede küllastumine koos metaboolse protsessi vabastamisega kogunemishaiguse korral.
  3. Lümfrakkude arvu suurenemine keha reageerimisel sissetoodud antigeenile.

Põhijooned

Kui lastel diagnoositakse lümfadeniiti, sõltuvad selle manifestatsiooni sümptomid haiguse käigust..

Mittespetsiifilise ägeda lümfadeniidi seroosset staadiumi (esimesest kuni kolmanda päevani) iseloomustavad järgmised nähud:

  • piirkondlike lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, nende valu, liikuvus jääb;
  • nahamuutused puuduvad;
  • lapse üldine tervis on rahuldav;
  • temperatuur võib olla normaalne, ka madala temperatuuriga.

Pärast mädase staadiumi algust ägedal perioodil (alates kolmandast kuni kuuenda päevani) ilmnevad järgmised sümptomid:

  • halb enesetunne;
  • halvenemine või täielik isutus;
  • peavalu;
  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • unehäired;
  • perioodilised teravad valud põletikulistes lümfisõlmedes;
  • adenoflegmoni esinemine koos järgneva mäda vabanemisega lümfisõlmedest kaugemale;
  • periadeniit;
  • hüperemia ja naha turse kahjustatud lümfisõlme kohal.

Kroonilist kulgu iseloomustab:

  • normaalne tervislik seisund;
  • lümfisõlmede suurenemine, samas kui valulikkus puudub;
  • lümfisõlmed on peaaegu liikumatud, üsna tihedad, tursed puuduvad või näivad vähesel määral.

Bakteriaalse etioloogia lümfadeniidi korral täheldatakse järgmist:

  • valu palpatsioonil;
  • ühe külje sõlme kahjustus;
  • kõikumine;
  • naha hüperemia põletikulise lümfisõlme piirkonnas.

Diagnostika

  1. Lapse põhjalik uurimine arsti poolt, võttes arvesse kaebusi ja iseloomulikke sümptomeid.
  2. Kliiniline vereanalüüs.
  3. Lümfisõlmede ultraheliuuring.
  4. Vajadusel röntgen- ja tuberkuliinitestid.
  5. Lümfadeniidi nakkava olemusega - punktsioon, millele järgneb bakterimaterjal.
  6. Kasvaja kahtluse korral biopsia, millele järgneb histoloogia
  7. Võib määrata nakkushaiguste spetsialisti, hematoloogi, onkoloogi, TB spetsialisti, kirurgi või otolaringoloogi konsultatsioone.

Ravi

Teraapia on rakendatav ainult pärast täpset diagnoosi ja haiguse põhjuste väljaselgitamist.

Beebile võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

  1. Etiotroopsed ravimid haiguse nakkusliku iseloomu korral. Ravikuur koosneb makroliidide, tsefalospariinide, immunomoduleerivate ravimite võtmisest.
  2. Kui haigusel on viiruslik etioloogia, kasutatakse viirusevastaseid aineid, samuti immunomoduleerivaid ravimeid.

Arbidooli saab kasutada antibiootikumina, atsükloviiri viirusevastaseks, Viferonit immunomodulaatorina.

Ärahoidmine

  1. Kaitske oma last võimalike vigastuste eest.
  2. Vältige nakkuse levikut kehas.
  3. Kui lapsel on marrastusi või haavu, ravige neid õigeaegselt antiseptiliste ravimitega..
  4. Pöörake erilist tähelepanu vitamiinravile, kõvenemisele ja igapäevasele treeningule. Kõik see mõjutab immuunsuse tugevdamist..
  5. Jälgige suuhügieeni. Külastage oma hambaarsti kaks korda aastas.
  6. Ärge jooge külmetushaigusi ja nakkushaigusi, ravige neid õigeaegselt.

Nüüd teate, milline lümfadeniit on lapsel, kuidas see avaldub ja mis seda provotseerib. Ärge unustage järgida ennetavaid meetmeid, et vältida sellise haiguse arengut. Kaitske oma laste tervist, et nad saaksid areneda ja nautida igat uut päeva.

Lümfadeniit lastel

Laste lümfadeniit on lümfisõlmede põletikuline reaktsioon vastusena kohalikele või üldistele patoloogilistele protsessidele kehas. Lastel esinev tõsine lümfadeniit kulgeb lümfisõlmede suurenemise, tihenemise ja valulikkuse korral; mädase lümfadeniidiga kaasnevad lokaalsed (hüperemia, tursed) ja üldised sümptomid (heaolu järsk halvenemine, palavik). Laste lümfadeniidi diagnoosimisel võetakse aluseks kliiniline läbivaatus, üldine vereanalüüs, ultraheli ja lümfisõlmede punktsioon. Laste lümfadeniidi ravis kasutatakse konservatiivseid taktikaid (antibakteriaalne, desensibiliseeriv, võõrutusravi, kohalikud rakendused, UHF) või mädase fookuse kirurgiline avamine ja drenaaž koos esmase nakkusallika kohustusliku kõrvaldamisega.

RHK-10

Üldine informatsioon

Laste lümfadeniit on nakkav või mittenakkuslik põletikuline protsess lümfisüsteemi perifeersetes organites - lümfisõlmedes. Lümfadeniit kuulub pediaatrilises praktikas esinemissageduse ühte juhtivat kohta, mis on tingitud lapse lümfisüsteemi morfofunktsionaalsest ebaküpsusest. Kõige sagedamini täheldatakse lümfadeniiti 1-6-aastastel lastel ja selle kurss on kiirem kui täiskasvanutel. Lastel tekkiv lümfadeniit areneb teist korda, raskendades peamiste nakkuslike ja põletikuliste haiguste kulgu, seetõttu võivad lapse lümfisõlmede suurenemist tuvastada erinevad pediaatriaspetsialistid: lastearst, laste otolaringoloog, laste hambaarst, lastearst kirurg, laste immunoloog, laste reumatoloog jne..

Põhjused

Lümfoidsete moodustiste kasv ja areng lastel kestab kuni 6-10 aastat; seda perioodi seostatakse suurenenud vastuvõtlikkusega erinevate nakkusetekitajate suhtes ja ebapiisava barjääri filtreerimise funktsiooniga. Lümfisõlmed kui immuunkaitse elemendid osalevad kehas kõigis patoloogilistes protsessides: võõrosakeste (bakterid, toksiinid, kudede lagunemissaadused) äratundmisel ja hõivamisel takistavad nad nende levikut lokaalsest fookusest ja verre.

Laste lümfadeniidil on enamasti mittespetsiifiline genees, selle peamised patogeenid on püogeensed mikroorganismid, peamiselt stafülokokid ja streptokokid. Lümfadeniidi korral on lastel tavaliselt põhirõhk ägedal või kroonilisel mädasel põletikul, millest nakkus siseneb lümfisõlmedesse koos lümfi, vere või kontaktiga.

Enam kui 70% laste lümfadeniidi juhtudest on seotud ENT-organite põletikuliste protsessidega - tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik. Laste lümfadeniiti seostatakse sageli naha ja limaskestade infektsioonidega: keeb, püoderma, mädased haavad, ekseem, stomatiit. Lümfadeniit võib komplitseerida mitmesuguste bakteriaalsete ja viirusnakkuste kulgu lastel - sarlakid, difteeria, ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, mumpsi, tuulerõuged, leetrid. Kõige rohkem laste lümfadeniiti täheldatakse sügis-talvisel perioodil nakkushaiguste arvu suurenemise ja krooniliste haiguste ägenemise tõttu.

Lümfadeniiti vanematel kui 6-7-aastastel lastel võib seostada dento-maxillaarsüsteemi põletikuliste haigustega (pulpitis, periodontiit, osteomüeliit). Sel juhul võib pärast esmase fookuse patoloogilise protsessi nõrgenemist tekkida lastel lümfadeniidi sümptomite suurenemine. Spetsiifilise lümfadeniidi põhjus lastel on tüüpiliste lümfisõlmede kahjustustega nakkushaigused - tuberkuloos, nakkuslik mononukleoos, brutselloos, aktinomükoos, süüfilis jne..

Mõnel juhul võib laste lümfadeniiti seostada verehaiguste (äge ja krooniline leukeemia), lümfoidkoe kasvajatega (lümfosarkoom, lümfogranulomatoos), aga ka lümfisõlmede enda traumeerivate kahjustustega. Lümfadeniiti täheldatakse tavaliselt lümfo-hüpoplastilise diateesiga lastel, kes kannatavad sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste all, kellel on esinenud kaasnevaid herpesviirusnakkusi (CMV, Epstein-Barri viirus) ja seedetrakti kroonilisi haigusi..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse lastel mittespetsiifilist ja spetsiifilist lümfadeniiti, millel võib olla äge (kuni 2 nädalat), alaäge (2 kuni 4 nädalat) või krooniline (rohkem kui kuu). Lümfinäärmetes esinevate põletikuliste muutuste olemuse järgi on seroosne (infiltratsioon), mädane, nekrootiline (sõlmede liitumisega) lümfadeniit ja adenoflegmon.

Kahjustuse fookuse järgi jagatakse laste lümfadeniit regionaalseteks (emakakaela, submandibulaarsed, aksillaarsed, inguinaalsed jne) ja üldistatud; vastavalt etioloogilisele tegurile - odontogeenne (seotud dentofaciaalse süsteemi patoloogiaga) ja mitte-odogeenne.

Sümptomid

Reeglina mõjutavad lastel esineva lümfadeniidi korral näo ja kaela lümfisõlmed (enamasti submandibulaarne ja emakakaela ühel või mõlemal küljel, harvemini parotid, bukaalne, kuklaluu, kõrva taga), mõnel juhul aksillaarne, kirurgiline.

Lastel (1-3 päeva haigus) esineva ägeda mittespetsiifilise lümfadeniidi seroosne staadium avaldub valuliku, oluliselt laienenud ja tihedalt elastsetena puudutatavate piirkondlike lümfisõlmede suhtes, kaotamata nende liikuvust ja arendades lokaalset nahareaktsiooni. Lapse üldine seisund ei ole katki, temperatuur ulatub normaalsest kuni subfebriili väärtusteni.

Ägeda lümfadeniidi üleminek mädasele staadiumile (3-6 päeva haigus) toimub väljendunud kohalike tunnuste ja laste heaolu järsu halvenemisega. Täheldatakse joobeseisundi märke: külmavärinad, palavik (kuni 40 ° C), peavalu, tugev nõrkus, isutus ja unehäired. Mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas esinevad intensiivsed tõmbe- või tulistamisvalud, periadeniit, lokaalne hüperemia ja naha turse. Võib-olla adenoflegmoni areng koos kõikumiste fookuste ilmnemisega ja mädase põletiku vabanemisega lümfisõlmest kaugemale. Rinnakorvi adenoflegmoni võib komplitseerida õõnsuse siinuse tromboos, mediastiniit, sepsis.

Laste lümfadeniidi krooniline vorm võib areneda peamiselt siis, kui põhjustajad on nõrgalt virulentsed mikroorganismid või muutuvad haiguse ägeda vormi jätkuks. Kroonilise kuluga ilma ägenemiseta on lümfisõlmed laienenud, piiratud liikuvusega, üsna tihedad, kuid valutud; lapse tervis pole halvenenud; suppuratsioon areneb harva. Kui lapsel on fookus kroonilises infektsioonis, mis on pikka aega toetanud aeglast lümfadeniiti, hävitatakse lümfisõlmed järk-järgult ja asendatakse granuleerimiskoega.

Laste tuberkuloosne lümfadeniit on pika käiguga, tavaliselt piirdudes emakakaela lümfisõlmede rühmaga, mis on kogutud tiheda, valutu, märkimisväärses pakendis, mis sarnaneb kraega. Tuberkuloosset lümfadeniiti võib lastel komplitseerida juhuslik lagunemine, fistuliliste lõikude moodustumine, naha tsikatriciaalmuutused.

Tuberkuloosi ("bechezheit") vaktsineerimisega seotud spetsiifiline lümfadeniit võib areneda madala ja muutunud üldise reaktsioonivõimega lastel, avaldudes aksillaarsete lümfisõlmede krooniliseks kaltsineerivaks juhuslikuks kahjustuseks. Laste generaliseerunud lümfadeniiti täheldatakse dissemineeritud kopsutuberkuloosi ja kroonilise tuberkuloosimürgituse korral; millega kaasneb sõlmede iseloomulik fibroos (nääre-veeris).

Diagnostika

Laste lümfadeniidi diagnoosimine hõlmab põhjalikku füüsilist läbivaatust, kliinilise pildi ja haigusloo hindamist, kliinilist vereanalüüsi, lümfisõlmede ultraheli ja mitmeid täiendavaid diferentsiaaldiagnostika teste. Lümfadeniidi tuvastamine lastel võib vajada uurimist erinevate erialade arstide poolt: lastearst, nakkushaiguste spetsialist, laste otolaringoloog, hematoloog, kirurg, TB spetsialist.

Diagnoosimise ajal on vaja välja selgitada lastel lümfadeniidi etioloogia, märata mädase põletiku põhifookus. Täiendavad meetodid laste tuberkuloosse lümfadeniidi tuvastamiseks on tuberkuliinitestid, rindkere röntgenograafia, diagnostiline punktsioon ja materjali bakterioloogiline kultuur. Onkoloogilise protsessi kahtluse korral tehakse lümfisõlmede biopsia koe tsütoloogilise ja histoloogilise uuringuga.

Lastel esineva erineva lokaliseerimisega lümfadeniidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi süljenäärmete kasvajate, pahaloomuliste kasvajate metastaaside, flegmoni, kägistatud selgroo song, osteomüeliidi, süsteemsete haiguste (sarkoidoos, leukeemia), sidekoe difuussete haiguste (juveniilne reumatoidartriit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit, süsteemne dermatiit).

Lümfadeniidi ravi lastel

Lümfadeniidi ravi lastel määratakse kindlaks haiguse staadiumi, tüübi, joobeseisundi järgi ning selle eesmärk on peatada lümfisõlmede nakkuslikud ja põletikulised protsessid ning kõrvaldada nakkuse põhifookus.

Lastel esineva ägeda seroosse ja kroonilise mittespetsiifilise lümfadeniidi korral kasutatakse konservatiivset ravi, sealhulgas antibiootikume (tsefalosporiinid, poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid), desensibiliseerivaid aineid, kohalikku ravi (kuiv kuumus, kompressid Vishnevsky salviga, UHF). Näidatud on üldised tugevdavad preparaadid - kaltsiumglükonaat, askorutiin, vitamiinid, immunostimulandid.

Teraapia mõju puudumisel või lümfadeniidi üleminekul mädasele staadiumile paigutatakse laps haiglasse ja viiakse läbi erakorraline lahkamine, mädase fookuse drenaaž ja rehabilitatsioon. Lastel esineva nekrootilise lümfadeniidi korral viiakse läbi õõnsuse põhjalik kuretaaž, vajadusel lümfisõlm eemaldatakse. Operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud kompleksne põletikuvastane ja võõrutusravi. Spetsiifiliste tuberkuloosse lümfadeniidi ravi lastel viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Prognoos ja ennetamine

Laste lümfadeniidi prognoos õigeaegse piisava ravi korral on soodne, pikaajalise kroonilise kuluga võib lümfoidkoe asendada sidekoega; mõnikord areneb lümfisüsteemi väljavoolu häire mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas (lümfostaas).

Lümfadeniidi ennetamine lastel seisneb kroonilise nakkuse allikate kõrvaldamises, hammaste õigeaegses ravis, naha ja limaskestade traumaatiliste ja mädaste kahjustuste suurendamises, keha üldise ja kohaliku vastupanuvõime suurendamises.