Image

Mediastiinumi lümfadenopaatia (mediastiinumi) põhjused ja ravi

Mediastiinumi lümfadenopaatia on lümfisõlmede suurenemine, mis paikneb mediastiinumis. Patoloogiat on raske diagnoosida ja seda nimetatakse ka "mediastiinumi lümfadenopaatiaks". See ei ole iseseisev, vaid toimib kehas esineva haiguse märgina. RHK kohaselt on sellel kood R59.

Haiguse tüübid ja vormid

Mediastiinum on rindkere sees olev ruum, mida ümbritsevad muud elundid. Selle struktuur hõlmab mitut lümfisõlmede rühma. Mediastiinumi koosseisude vohamine on ühe- ja kahepoolne.

Mediastiinumi lümfadenopaatial (PM) on järgmised vormid:

  • lokaalne, milles on mõjutatud ainult üks immuunne lüli;
  • reaktiivne, tekkides vastusena viiruste ja bakterite tungimisele. Tavaliselt on tal kerge kliinik ja see kaob, kui põhiprobleem on lahendatud;
  • üldistatud - kõige raskem vorm, mõjutades korraga mitut lümfisõlmede rühma.

Haigus on äge või krooniline. Viimasel juhul ei väljendu sümptomid üldse või on kliiniline pilt nõrk.

Patoloogia põhjused

Mediastiinumi lümfadenopaatia põhjused on:

  1. Lümfoomid on lümfikoe pahaloomulised kahjustused. Selle patoloogia aktiivse vormiga on protsessi kaasatud nii mediastiinumi lümfisõlmed kui ka muude piirkondade moodustumine, samuti siseorganid, milles on lümfikoe. Kvaliteetsed lümfoomid idanevad mõnikord ka teistesse anatoomilistesse piirkondadesse.
  2. Kartsinoomi metastaasid on pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad epiteeli kudedest. Mediastiinumi lümfisõlmed mõjutavad sageli kopsuvähi korral, harvemini rinna-, kilpnäärme- ja seedetrakti kasvajate korral.
  3. Haigused, mis pole vähkkasvajatega seotud. Niisiis kutsub kopsude sarkoidoosiga esile lümfoidkoe vohamise spetsiaalsete granuloomide ilmnemine selles.

Kopsu mediastiinumi lümfadenopaatia on bronhogeense vähi korral lokaliseeritud peamiselt ühel küljel. Sarkoidoos provotseerib kõige sagedamini kopsude juurte suurenemist mõlemalt poolt. Rinnast väljaspool paiknevate pahaloomuliste kasvajate metastaasid aitavad kaasa mediastiinumi lümfisõlmede lüüasaamisele. Selle põhjuseks on lümfiringe füsioloogilised omadused..

Mediastiinumi lümfadenopaatia nähud

Formatsioonide normaalse suuruse määravad nende asukoht, patsiendi vanus ja tema elukoht. Traditsiooniliselt on mediastiinumi lümfisõlme läbimõõdu norm täiskasvanul 1,0-1,5 cm. Seda väärtust ületavaid indikaatoreid peetakse lümfadenopaatiaks ja nad vajavad arsti nõustamist..

Varases staadiumis pole lümfoidkoe vohamist peaaegu tunda. Immuunsidemete tugevnedes hakkavad nad külgnevaid elundeid ja kudesid tihendama, provotseerides järgmiste sümptomite ilmnemist:

  • valulikkus rinnus;
  • hääle kähedus;
  • köha ja hingamisprobleemid;
  • raskused toidu ja sülje neelamisel;
  • kaela, õlgade ja näo tursed.

Need sümptomid ei ole mediastiinumi lümfadenopaatia kohustuslik märk ja võivad näidata muid kõrvalekaldeid kehas. Sel põhjusel tuleb loetletud ilmingud avastanud isikud läbi vaadata. Kui patsiendil on suurenenud mediastiinumi mass, tehakse ideaaljuhul biopsia, mille tulemuste põhjal ta hindab pahaloomulise kasvaja olemasolu või puudumist.

Lümfoidkoe kasvuga võib ilmneda ka järgmine:

  • tõhustatud higi eraldamine;
  • liigne väsimus;
  • kehakaalu kaotamine ilma olulise põhjuseta;
  • nõrkus kogu kehas;
  • südame rütmihäired;
  • jäsemete turse;
  • palavik.

Kopsude lümfisõlmede lümfadenopaatia (bronhopulmonaarne)

Patoloogia näitab sageli kopsukoe kõrvalekaldeid. Tavaliselt provotseerib see tuberkuloosi või sarkoidoosi. Põhjus võib olla kopsude metastaasid, samuti nende traumaatiline kahjustus. Patsiendil tekib neelamisel valulikkus, õhupuudus, sagedane köha, öine palavik ja valu rinnus.

Muutused kompuutertomograafias

Mediastiinumi lümfadenopaatia ja kopsujuurte diagnoosimine

Haiguse varases staadiumis on üsna raske tuvastada. Ainult selle arenguga ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid. Patsiendist, kes on avastanud kahtlased muutused, tuleks läbi viia kiiresti ja see peaks olema kõikehõlmav. Esitaja:

  • OAK, OAM;
  • vere biokeemia;
  • rindkere röntgen;
  • EKG ja ECHO-KG (südamepatoloogia välistamiseks);
  • CT, MRI;
  • tuberkuloosi kahtluse korral Mantouxi reaktsioon;
  • kui on põhjust arvata, et sarkoidoos on granuloomi biopsia;
  • vähimarkerite vereanalüüs.

Haiguste ravi

Mediastiinumi lümfadenopaatia ravi eesmärk on kõrvaldada tegur, mis seda provotseeris. Niisiis, koos lümfisõlmede suurenemise nakkava iseloomuga on näidustatud antibakteriaalsed, viirusevastased, parasiidivastased, seenevastased ained. Lisaks soovitatakse immunomodulaatoreid, samuti põletikku leevendavaid ravimeid.

Patsiendid, kellel on diagnoositud tuberkuloos, vajavad ravi spetsialiseeritud haiglas mitu kuud. Sel juhul on tavaliselt ette nähtud Rifampitsiin, Isoniazid ja muud ravimid. Sarkoidoosi vastane võitlus hõlmab süsteemsete glükokortikosteroidide ja immunosupressantide, samuti antioksüdantide kasutamist.

Kui lümfadenopaatia tekkis onkoloogilise protsessi tagajärjel, viiakse ravi läbi selle asukoha ja staadiumi põhjal. Väikeste kasvajatega, samuti metastaaside kaugete fookuste puudumisega tehakse radikaalne operatsioon. Järgmisena on ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Mediastiinumi metastaasidega on prognoos tavaliselt halb. Kuna ebatüüpilised rakud on juba siseorganitesse hajunud, on ravi keeruline. Patoloogia all kannatavatel patsientidel kõrvaldatakse peamine tuumor koos naabruses asuvate lümfisõlmede ja lihastega, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid (mõnikord koos kiiritusraviga). Lisaks on ette nähtud glükokortikoidid ja immunosupressandid.

Lümfadenopaatia

Lümfadenopaatia on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad paistes lümfisõlmed ja paljude haiguste üks juhtivaid sümptomeid..

Ligikaudu 1% -l püsiva lümfadenopaatiaga patsientidest tuvastatakse tervisekontrolli käigus pahaloomulised kasvajad.

Lümfisõlmed on lümfisüsteemi perifeersed elundid. Nad mängivad teatud tüüpi bioloogilise filtri rolli, mis puhastab neisse sisenevat lümfi jäsemetest ja siseorganitest. Inimese kehas on umbes 600 lümfisõlme. Kuid palpeerida saab ainult sisemise, aksillaarse ja submandibulaarse lümfisõlme, s.o need, mis asuvad pealiskaudselt.

Põhjused

Nakkushaigused põhjustavad lümfadenopaatia arengut:

  • bakteriaalsed [katk, tulareemia, süüfilis, healoomuline lümforetikuloos (kasside kriimustushaigus), püogeensed bakteriaalsed infektsioonid];
  • seenhaigused (koktsidiohükoos, histoplasmoos);
  • mükobakteriaalne (pidalitõbi, tuberkuloos);
  • klamüüdiaalne (suguhaiguste lümfogranuloom);
  • viiruslik (HIV, hepatiit, leetrid, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus);
  • parasiitide (filariasis, trypanosomiasis, toksoplasmosis).

Lümfadenopaatia areng võib põhjustada ravi teatud ravimitega, sealhulgas tsefalosporiinide, kuldpreparaatide, sulfoonamiididega, kaptopriiliga, atenolooliga, allopurinooliga, karbamasepiiniga, fenütoiiniga, penitsilliiniga, hüdralasiiniga, kinidiiniga, pürimetamiiniga.

Kõige tavalisemat lümfadenopaatiat täheldatakse järgmiste haiguste taustal:

Parempoolse supraclavikulaarse piirkonna laienenud lümfisõlmed on sageli seotud pahaloomulise protsessiga söögitorus, kopsudes, mediastiinumis.

Ortofarüngeaalsed infektsioonid põhjustavad sageli emakakaela lümfadenopaatiat. Tavaliselt areneb see seisund lastel ja noorukitel laste nakkushaiguste taustal ja on seotud immuunsussüsteemi funktsionaalse ebaküpsusega, mis ei reageeri alati nakkusohtlikele ärritajatele piisavalt. Suurim risk emakakaela lümfadenopaatia tekkeks lastel, kes pole õigeaegselt vaktsineerinud difteeria, mumpsi, leetri, punetiste vastu.

Aksillaarse lümfadenopaatia esinemine on põhjustatud:

Sõltuvalt patoloogilises protsessis osalevate lümfisõlmede arvust eristatakse järgmisi lümfadenopaatiatüüpe:

  • lokaliseeritud - ühe lümfisõlme suurenemine;
  • regionaalne - mitmete lümfisõlmede suurenemine, mis asuvad ühes või kahes külgnevas anatoomilises piirkonnas, näiteks aksillaarne lümfadenopaatia;
  • generaliseerunud - laienenud lümfisõlmed on lokaliseeritud mitmesse mittekülgnevasse anatoomilisse piirkonda, näiteks soolestiku ja emakakaela adenopaatia.

Lokaliseeritud lümfadenopaatiad on palju tavalisemad (75% juhtudest) kui regionaalsed või generaliseerunud. Ligikaudu 1% -l püsiva lümfadenopaatiaga patsientidest tuvastatakse tervisekontrolli käigus pahaloomulised kasvajad.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on lümfadenopaatia:

  • primaarne - põhjustatud lümfisõlmede primaarsetest kasvajakahjustustest;
  • sekundaarne - nakkav, ravim, metastaatiline (sekundaarne kasvajaprotsess).

Nakkuslik lümfadenopaatia jaguneb omakorda spetsiifilisteks (tuberkuloosi, süüfilise ja muude spetsiifiliste infektsioonide tõttu) ja mitte spetsiifilisteks.

Sugulisel teel levivad nakkused põhjustavad tavaliselt sisemise lümfadenopaatia arengut ja kasside kriimustushaigusega kaasneb aksillaarne või emakakaela lümfadenopaatia.

Ägedat ja kroonilist lümfadenopaatiat eristatakse kliinilise kursuse kestusega..

Lümfadenopaatia tunnused

Emakakaela, kirurgilise või aksillaarse lümfadenopaatia korral vastavas piirkonnas täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, alates tähtsusetu kuni märgatava palja silmaga (väikesest hernest kuni hani munani). Palpatsioon võib olla valulik. Mõnel juhul täheldatakse laienenud lümfisõlmede kohal naha punetust.

Vistseraalsete sõlmede (mesenteriaalsed, rebronhiaalsed, maksaväravate lümfisõlmed) lümfadenopaatiat on võimatu visuaalselt või palpatsiooni abil tuvastada, see määratakse ainult patsiendi instrumentaalse läbivaatuse käigus.

Lisaks laienenud lümfisõlmedele on ka mitmeid märke, mis võivad lümfadenopaatia arenguga kaasneda:

  • seletamatu kaalukaotus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • laienenud maks ja põrn;
  • korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliit, neelupõletik).

Diagnostika

Kuna lümfadenopaatia ei ole iseseisev patoloogia, vaid lihtsalt paljude haiguste joobeseisundi sümptom, on selle diagnoosimine suunatud põhjuste väljaselgitamisele, mis viis lümfisõlmede suurenemiseni. Uurimine algab põhjaliku anamneesiga, mis võimaldab paljudel juhtudel teha esialgse diagnoosi:

  • toores liha söömine - toksoplasmoos;
  • kokkupuude kassidega - toksoplasmoos, kassi kriimustushaigus;
  • hiljutised vereülekanded - B-hepatiit, tsütomegaloviirus;
  • kokkupuude tuberkuloosiga patsientidega - tuberkuloosne lümfadeniit;
  • intravenoosne ravimite manustamine - B-hepatiit, endokardiit, HIV-nakkus;
  • juhuslik seksuaalvahekord - B-hepatiit, tsütomegaloviirus, herpes, süüfilis, HIV-nakkus;
  • töö tapamajas või karjafarmis - erisipeloid;
  • kalapüük, jahindus - tularemia.

Lokaliseeritud või piirkondliku lümfadenopaatia korral viiakse läbi kasvajate, nahakahjustuste ja põletikuliste haiguste esinemise uuring piirkonnas, kust toimub lümfi väljavool mõjutatud lümfisõlmede kaudu. Võimaliku üldise lümfadenopaatia tuvastamiseks uuritakse ka teisi lümfisõlmede rühmi..

Inimese kehas on umbes 600 lümfisõlme. Kuid palpeerida saab ainult sisemise, aksillaarse ja submandibulaarse lümfisõlme..

Lokaliseeritud lümfadenopaatia korral võib laienenud lümfisõlmede anatoomiline lokaliseerimine väidetavate patoloogiate arvu märkimisväärselt kitsendada. Näiteks põhjustavad sugulisel teel levivad nakkused tavaliselt sisemise lümfadenopaatia arengut ja kasside kriimustushaigusega kaasneb aksillaarne või emakakaela lümfadenopaatia..

Parempoolse supraclavikulaarse piirkonna laienenud lümfisõlmed on sageli seotud pahaloomulise protsessiga söögitorus, kopsudes ja mediastiinumis. Vasakpoolne supraklavikulaarne lümfadenopaatia annab märku sapipõie, mao, eesnäärme, kõhunäärme, neerude, munasarjade, seemnepõiekeste võimalikust kahjustusest. Patoloogiline protsess kõhu- või vaagnaõõnes võib põhjustada paraumbiliaalsete lümfisõlmede suurenemist.

Üldise lümfadenopaatiaga patsientide kliiniline läbivaatus peaks olema suunatud süsteemse haiguse leidmisele. Väärt diagnostiline leid on liigeste, limaskestade, splenomegaalia, hepatomegaalia, erinevat tüüpi löövete põletiku tuvastamine.

Lümfadenopaatia põhjuse väljaselgitamiseks viiakse vastavalt näidustustele läbi erinevat tüüpi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Tavaline eksamiskeem sisaldab tavaliselt:

Vajadusel võib teha laienenud lümfisõlmede biopsia, millele järgneb saadud koeproovide histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine..

Suurim risk emakakaela lümfadenopaatia tekkeks lastel, kes pole õigeaegselt vaktsineerinud difteeria, mumpsi, leetri, punetiste vastu.

Lümfadenopaatia ravi

Lümfadenopaatia ravi eesmärk on kõrvaldada põhihaigus. Niisiis, kui lümfisõlmede suurenemist seostatakse bakteriaalse infektsiooniga, on näidustatud antibakteriaalse ravi kuur, tuberkuloosse etioloogiaga lümfadenopaatia ravi toimub spetsiaalse DOTS + režiimi kohaselt, vähist põhjustatud lümfadenopaatia ravi koosneb kasvajavastasest ravist.

Ärahoidmine

Lümfadenopaatia ennetamine on suunatud haiguste ja joobeseisundi ennetamisele, mis võivad põhjustada lümfisõlmede suurenemist.

Lümfadenopaatia ravi

Lümfisõlmede põletik mis tahes kehaosas on omamoodi signaal, et kehaga on midagi valesti. Seetõttu on selliste teadete ignoreerimine äärmiselt ohtlik. Rindkere lümfisõlmepõletik (või nagu arstid nimetavad seda lümfadenopaatiaks), eriti koos kaasuvate sümptomitega (nt köha, palavik, valu rinnus), võib olla tõsise haiguse ilming.

Miks on mediastiinumi lümfisõlm põletik?

Rindkere sisemist ruumi nimetatakse mediastinumiks. Siin on erinevad lümfisõlmede rühmad, mille kaudu lümf läbib peamiselt rindkeres asuvatest elunditest. Kuid vedelik kõhuõõnde ja vaagnaelunditest liigub ka nende kaudu. Seetõttu neis organitesse tunginud põletikuliste protsesside või infektsioonide korral annab lümfisõlme suurenemine neile kohe märku. Lümfadeniidi mitmesuguste põhjuste korral võib täheldada erineva suuruse ja tihedusega lümfisõlmi..

Põletikuga võib kaasneda ka valu rinnus, palavik. Üks levinumaid kaasnevaid sümptomeid on köha. Kõrgendatud temperatuur on selge signaal, et peate arsti vaatama.

Tegelikult võib põletik tekkida ka banaalsetel põhjustel, näiteks külmetuse ja sarnase infektsiooni, hiljutise, korral. See provotseerib protsessi ja ravimite võtmist: teatud tüüpi antibiootikumid, kuldpreparaadid, sulfoonamiidid.

Kuid üsna sageli võib selliste haiguste arengu põhjuseks olla mediastiinumi põletik:

  • kopsude sarkoidoos;
  • tuberkuloos;
  • lümfoom
  • mediastiinumi kasvaja (kõige sagedamini kopsuvähk).

Harvadel juhtudel reageerivad lümfisõlmed sarnaselt piimanäärmete, seedetrakti pahaloomuliste kasvajatega.

Vastavate sümptomitega patsientidel diagnoositakse enamasti mediastiinumi lümfadenopaatia..

Mis on mediastiinumi lümfadenopaatia

Diagnoos iseenesest võib olla kartmatu. Lõppude lõpuks võib sõna "lümfadenopaatia" ühendada kõik, see tähendab lümfisõlmede patoloogiate tüübid. See nimi viitab järgmist tüüpi lümfisõlmede muutustele:

  • esmane tõus;
  • pahaloomulise kasvaja ilmnemise tagajärg;
  • elundikahjustus mediastiinumis (näiteks nakkusega);
  • pseudotumor.

Esmase suurenemise saab ära tunda selliste märkide järgi: see muretseb mitte kauem kui kaks nädalat ja tavaliselt ei kaasne muid sümptomeid. See on kõige kahjutum tüüpi patoloogia, mis pole ohtlik ja praktiliselt ei tekita ebamugavusi.

Ohtlikud sümptomid koos lümfisõlme põletikuga

Kuid kui kaks nädalat on möödunud ja põletik mitte ainult ei jäänud ning lisaks sellele lisandus valu ja ebamugavustunne, võib seda pidada esimeseks kelluks, kus lümfadenopaatia põhjus on piisavalt tõsine.

Lümfisõlme märgatava suurenemisega mediastiinumis on oluline pöörata tähelepanu keha üldisele seisundile. On märke, mille põhjal saab kindlaks teha, et suurenemine hoiatab raske haiguse ilmnemise eest.

Nende sümptomite peamised on:

  • keha üldine nõrkus;
  • teravad valud rinnus;
  • valu rinnus, ulatudes kaelani;
  • jäsemete turse;
  • liigne higistamine;
  • hingamis- ja neelamisraskused;
  • mädane põletik;
  • palavik, palavik.

Nende märkide kombinatsioon soovitab teil kiiresti pöörduda arsti poole. Mingil juhul ei saa tähelepanuta jätta mädane põletik, mis võib põhjustada tromboflebiidi, sepsise arengut.

Püsiva köha ja valu rinnus peate kiiresti reageerima - enamikul juhtudel on see tuberkuloosi tekke sümptom, kuid see võib olla ka bronhiaalse vähi näitaja.

Haigused lümfisõlmede põletikuga

Nagu juba mainitud, on enamasti sarnane keha reaktsioon omamoodi signaal rikkumiste kohta, mis võivad põhjustada infektsiooni, põletikku ja isegi metastaase. Laienenud rindkere sõlmede kõige tavalisem põhjus on tuberkuloos ja mediastiinumi kasvajad..

Intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloos

See primaarse tuberkuloosi vorm on kõige tavalisem. Kõige sagedamini kannatavad selle all alla 25-aastased lapsed ja noored. Alla kolme aasta vanused kaasnevad haigusega sageli tõsised tüsistused. Lisaks mediastiinumi lümfisõlmede põletikule väljendatakse selle sümptomeid järgmiselt:

  • üldine nõrkus, kahvatus, väsimus;
  • palavik (tavaliselt 38-39 kraadi);
  • köha, halvem öösel, kõigepealt köha kuiv, seejärel röga;
  • rahutu öö uni;
  • liigne higistamine.

Sellel haigusel on omadus areneda nii järsult kui ka järk-järgult. On väga oluline pöörata tähelepanu sellele, kas avaldunud nähtudega inimesel oli kokkupuudet juba haige tuberkuloosiga. Selle haiguse lümfisõlmed on veidi laienenud, passiivsed, tihedad.

Mediastiinumi kasvajad

Kopsu onkoloogias täheldatakse enamikul juhtudel lümfisõlmede ühel küljel põletikulist protsessi. Lümfisõlmede metastaaside sümptomid:

  • röga väljutamine mädaga;
  • üldine nõrkus;
  • sinaka varjundi näo- ja kaelanahk;
  • valu rinnus sõlmede suurenemise kohas.

Lümfisõlm, kui kasvajad arenevad, võib olla tihe, kuid mitte valulik. Köha on esialgu kuiv, millele järk-järgult lisanduvad limasekretsioonid.

Pseudotumorid

Need on moodustised, mis võivad tekkida väärarengute tõttu suurte laevade arengus. Nende arengu põhjuseks on nii tõsised viirushaigused kui ka nakkused..

Kellega ühendust võtta

Lümfisõlmede pikaajalise suurenemisega võite ja peaksite loobuma kõikidest enesetapumõtteid käsitlevatest mõtetest ja konsulteerima perearsti: terapeudi, lastearsti või perearstiga. Ainult ta saab määrata pädeva läbivaatuse ja võimaluse korral pöörduda kitsa profiiliga spetsialisti poole: TB-spetsialist, onkoloog, kirurg.

Lümfadenopaatia kahtluse korral on nüüd ette nähtud üldtunnustatud ja eriuuringud:

Soovitav on läbida kõik arstide soovitatud uuringud. Kui patoloogia põhjus on tõesti tõsine haigus, on parem seda avastada varases staadiumis..

Ravi ja ennetamine

Ennetamist, mis välistaks selle patoloogia võimaluse täielikult, ei eksisteeri. Kuid muidugi, kui sööte õigesti, veedate rohkem aega õhus ja sporti mängides, on paljude haiguste tõenäosus.

Ravi määrab arst, tuginedes uuringute tulemustele ja võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Teid saab ravida rahvapäraste ravimitega, kuid ainult pärast arstiga konsulteerimist. VHF-i tuberkuloosi arenguga võib lisaks tavapärasele ravile määrata ka dieeti, mis sisaldab suures koguses valke ja vitamiine..

Ise ravimine on sellistel juhtudel rangelt keelatud ja võib vallandada kehas vaid pöördumatuid protsesse.

Järeldus

Kui rinnal on lümfisõlmede põletik, ei tohiks seda patoloogiat unarusse jätta. See pole eraldi haigus, vaid omamoodi signaal, mida keha annab. See võib osutuda lihtsalt nohu või bronhiidi tagajärjeks ning võib osutada tõsiste probleemide esinemisele kehas, mis on peamiselt seotud rinnus asuvate elunditega. Kuid enne tähtaega hirmutamine pole seda väärt. Kui leiate sellise probleemi, peate tähelepanu pöörama järgmistele punktidele.

  1. Kas põletikuline protsess kestab kauem kui kaks nädalat.
  2. Kas on seotud sümptomeid: köha, valu rinnus, palavik.
  3. Kas tihendid on valusad?.
  4. Kas on olnud kokkupuudet nakkushaiguse (eriti tuberkuloosi) nakatunud inimestega.

Kui enamikule neist punktidest saab vastata positiivselt, on parem mitte visiiti arsti juurde lükata.

Meditsiinis rindkereõõne mediaalset piirkonda nimetatakse eriterminiks - mediastinum. See sisaldab kopse, bronhi ja lümfisõlmi, mis, nagu kõik muud elundid, on vähile vastuvõtlikud. Üks neist on mediastiinne lümfadenopaatia, mis mõjutab lümfisõlmi ja mida iseloomustab nende suuruse oluline suurenemine..

Mediastiinumi lümfadenopaatia põhjused

Haiguse progresseerumist soodustavad tegurid:

  • kartsinoom metastaasidega;
  • lümfoom
  • bronhogeenne kopsuvähk;
  • seedetrakti organite, piimanäärmete, kilpnäärme, neerude, kõri pahaloomulised kasvajad.

Need põhjustavad mediastiinumi ja kopsude juurte lümfadenopaatiat:

Meditsiinilise statistika kohaselt on patoloogia kõige levinum põhjus metastaatiline kopsuvähk (80% juhtudest).

Mediastiinumi lümfadenopaatia sümptomid

Ilmselgete kliiniliste ilmingute hulgas on valu lokaliseeritud rindkere õõnsuse keskel, kiirgades õlgadele, kaelale ja abaluude vahelisele alale.

Kui metastaasid idanevad selgroos, tekivad seljaaju talitlushäired ja talitluse häired.

  • kehatemperatuuri tõus;
  • näo tsüanoos;
  • köha;
  • tugev valu peas;
  • südame rütmihäired ja kontraktsioonid;
  • suurenenud venoosne rõhk;
  • kaalukaotus;
  • higistamine
  • nõrkus ja väsimus.

Mediastiinumi lümfadenopaatia ravi

Lümfisõlmede kirjeldatud olek ja nende suuruse suurenemine, nagu juba mainitud, toimub erinevatel põhjustel, seetõttu tuleks ravi valida sõltuvalt määravast tegurist.

Kui lümfadenopaatia põhjus on pahaloomulised kasvajad, on vajalik spetsiifiline ravi - keemiaravi, radiatsioon, glükokortikosteroidhormoonid, immunosupressiivne teraapia. Kui kasvaja ja metastaaside kirurgiline ekstsisioon on võimalik, on soovitatav kirurgiline sekkumine..

Mis on lümfadenopaatia?

Lümfisõlmed asuvad kõigis kehapiirkondades, kuid eraldi rühmad asuvad kaela-, aksillaar- ja kubemepiirkonnas; mitu väikest (1 cm) ühte või mitut lümfisõlme; See jaguneb lokaliseeritud, kui see asub ainult ühes kehapiirkonnas, ja üldistatud, kui seda täheldatakse kahes või enamas kehapiirkonnas. Lümfadenopaatia kombinatsiooni valuga laienenud lümfisõlme piirkonnas ja / või põletiku tunnuseid (naha hüperemia, valulikkus) ravitakse lümfadeniidina. Sõltuvalt põhihaigusest võivad esineda ka muud sümptomid..

Lümfisõlme lümfadenopaatia patofüsioloogia

Teatud hulk plasmat ja rakke (näiteks vähirakud, nakkusohtlikud mikroorganismid) interstitsiaalses ruumis koos rakulise materjali, antigeenide ja võõrosakestega satub lümfisoontesse, muutudes lümfivedelikuks.

Mfaatsõlmed filtreerivad lümfi, eemaldades rakud ja muud osakesed sellest mööda oma rada tsentraalsesse venoosse. Filtreerimisprotsess pakub antigeene ka lümfisõlmedes sisalduvatele lümfotsüütidele. Need lümfotsüüdid kutsuvad esile immuunvastuse, sealhulgas rakkude vohamise, mis võib põhjustada lümfisõlmede suurenemist (reaktiivne lümfadenopaatia). Lümfivedelikku sisenevad patogeenid võivad otseselt lümfisõlmedesse nakatuda, põhjustades lümfadeniiti ning tuumorirakud võivad lümfisõlmes edasi jõuda ja vohada..

Lümfisõlmede lümfadenopaatia põhjused

Nakkused:

seisundÜlevaatuse andmedDiagnostilised testid
Ülemiste hingamisteede infektsioonidEmakakaela lümfadenopaatia, vähese valulikkusega või üldse mitte. Neelu hüperemia, nohu, köhaKontrollimine
Orofarünksi infektsioonid (farüngiit, stomatiit, hamba mädanik)Ainult emakakaela lümfadenopaatia (sageli valulik). Kliiniliselt tuvastatud orofarünksi infektsioonKontrollimine
Nakkuslik mononukleoosSümmeetriline lümfadenopaatia, kõige tüüpilisemalt kaelas, harvemini aksillaar- ja kubemepiirkonnas. Palavik, neelu hüperemia, tugev nõrkus. Sageli splenomegaalia. Iseloomulik noorukitele ja noortele täiskasvanuteleHeterofiilsete antikehade test. Mõnikord seroloogiline test Epstein-Barri viiruse jaoks
Tuberkuloos (pulmonaalne - tuberkuloosne lümfadeniit)Tavaliselt emakakaela või supraclavikulaarne lümfadenopaatia, mõnikord põletikunähtude või eritise esinemisega. Sageli HIV-nakkusega patsientidelTuberkuliini test või IGRA (gamma-interferooni vabanemise test). Lümfisõlmede aspiratsioon või biopsia on tavaliselt vajalik.
HIV-nakkus (esmane)Üldine lümfadenopaatia. Tavaliselt - palavik, üldine halb enesetunne, nahalööve, artralgia. Sageli - HIV-positiivse staatuse ajalugu või eluviis, mis on seotud kõrge HIV-nakkuse riskigaHIV antikehade test. Mõnikord HIV RNA-test (kui kahtlustatakse nakkuse varajases staadiumis)
Seksuaalsel teel levivad haigusedVälja arvatud sekundaarne süüfilis, võib süüfilise lümfogranuloomi kahtlustada ainult sisemine lümfadenopaatia (pehmenenud lümfisõlm või eritise olemasolu võib kahtlustada lümfisõlmekujulist lümfogranuloomi). Sageli - düsuurilised sümptomid, eritis kusitist. Mõnikord - muutused suguelundite piirkonnas. Sekundaarse süüfilisega - sageli naha ja limaskestade sagedased muutused, generaliseerunud lümfadenopaatiaHerpes simplex - kultuuriuuringud. Klamüüdiainfektsioonid - nukleiinhapete tuvastamisel põhinevad süüfilise testid - seroloogilised uuringud
Naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas lümfisõlmede primaarne infektsioonTavaliselt - nähtav lokaalne kahjustus (või hiljutise vigastuse anamnestiliselt tuvastatud fakt) lümfadenopaatia kohast kaugemal. Mõnikord - ainult erüteem, eraldatud lümfisõlme (tavaliselt emakakaela) valulikkus, ilma lümfisõlme kahjustuste ilmsete tunnustetaTavaliselt kontroll. Kasside kriimustushaigus - seerumi antikehade pealkirja test
ToksoplasmoosKahepoolne, valutu emakakaela või aksillaarne lümfadenopaatia. Mõnikord - gripilaadne sündroom, hepatosplenomegaalia. Sageli kontakt kassi väljaheidetegaSeroloogilised testid
Muud nakkused (brutselloos, tsütomegaloviirusinfektsioon, histoplasmoos, parakotsidioidomükoos, katk, rottide hammustuspalavik, tularemia)On erinevad. Riskitegurid (geograafiline piirkond, kontakt)Erinevad

Neoplasmid:

seisundÜlevaatuse andmedDiagnostilised testid
Leukeemia (tavaliselt krooniline ja mõnikord äge lümfoblastiline leukeemia)Nõrkus, palavik, kaalulangus, splenomegaalia. Ägeda leukeemia korral - sageli spontaansed hematoomid, verejooksKliiniline vereanalüüs, perifeerse vere mustamine mikroskoopia
Luuüdi uurimine
LümfoomidValutu adenopaatia (lokaalne või üldine), tihedalt elastse konsistentsiga lümfisõlmed, mõnikord - mugulad. Sageli - palavik, öine higistamine, kehakaalu langus, splenomegaaliaLümfisõlmede biopsia
Kasvaja metastaasid (sageli peas ja kaelas, kilpnäärmes, rinnas, kopsudes)Üks või mitu valutut, lokaalselt paiknevat lümfisõlme. Sõlmed on sageli tihedad, mõnikord fikseeritud lähedalasuvate kudede külge.Esmane kasvaja uurimine

Sidekoe süsteemsed haigused:

Rindkere röntgen või CT

Kui tuvastatakse muutused kopsudes - lümfisõlmede biopsia

seisundÜlevaatuse andmedDiagnostilised testid
Süsteemne erütematoosluupus (SLE)Üldine lümfadenopaatia. Tüüpilised on artriit ja artralgia. Mõnikord - lööve põsesarnadel, muud nahamuutusedKliinilised kriteeriumid, antikehade testid
SarkoidoosValutu adenopaatia (lokaalne või üldine). Sageli - köha ja / või õhupuudus, palavik, halb enesetunne, lihasnõrkus, kehakaalu langus, artralgia
Kawasaki haigusLaste valulik emakakaela lümfadenopaatia. Palavik (sageli> 39 ° C), lööve keha nahal, vaarikakeel, jalgade, peopesade ja küünte naha koorimineKliinilised kriteeriumid
Muud süsteemsed sidekoehaigusedErinevadErinevad

Muud tingimused:

seisundÜlevaatuse andmedDiagnostilised testid
Ravimid nagu allopurinool, antibiootikumid (tsefalosporiinid, penitsilliinid, sulfanilamiidid), atenolool, kaptopriil, karabmazepiin, fenütoiin, pürimetaminokinidiinRavimi võtmine vastavalt anamneesile. Välja arvatud fenütoiin, sellised reaktsioonid nagu seerumihaigus (lööve, artriit ja / või artralgia, müalgia, palavik)Kontrollimine
Silikoonist rinnaimplantaadidLokaliseeritud lümfadenopaatiaLümfadenopaatia muude põhjuste välistamine

Lümfisüsteemi osalemine keha immuunvastuses on selle kaasamise põhjus patoloogilisse protsessi paljude nakkuslike ja põletikuliste haiguste, aga ka neoplasmidega. Lümfisüsteemi kahjustuste põhjused varieeruvad kõige tõenäolisemalt sõltuvalt patsiendi vanusest, kaasnevatest seisunditest ja riskifaktoritest, kuid kõige levinumad etioloogilised tegurid on:

  • Lümfisüsteemi idiopaatilised kahjustused.
  • Ülemiste hingamisteede infektsioonid.
  • Lokaliseeritud pehmete kudede infektsioonid.

Onkoloogiline haigus, HIV-nakkus, tuberkuloos - lümfisüsteemi kahjustuse põhjused, patsiendi elule ohtlikud. Kuid enamik lümfisüsteemi kahjustuse juhtumeid esinevad healoomulistel tingimustel või kliiniliselt tuvastatud lokaliseeritud nakkuse korral. Tõenäoliselt on vähem kui 1% kõigist lümfisüsteemi kahjustuse juhtudest, mis on ravi alguses eristamata, neoplasmi olemasolust.

Lümfisõlmede lümfadenopaatia sümptomid ja tunnused

Lümfisõlmede suurenemine võib olla oluline märk hematoloogilisest haigusest, kuid lümfadenopaatia on sageli ainult organismi reaktsiooni ilming nakkusliku või mittenakkusliku iseloomuga põletikule. Reaktiivsed sõlmed suurenevad tavaliselt kiiresti, märgitakse nende valu. Seevastu hematoloogiliste haiguste korral on sõlmed enamasti valutud. Lokaliseeritud kahjustuse korral on vaja suunata jõupingutused põletikukoha otsimiseks piirkonnas, kust toimub lümfi väljavool sellesse sõlmede rühma. Niisiis, emakakaela rühma kahjustusega tuleb peanaha, kõrvade, näo, suuõõne ja hammaste nahka põhjalikult uurida. aksillaarne - vastav piimanäär; kirurgiline - kõhukelme ja suguelundite piirkond. Üldine lümfadenopaatia võib olla tingitud nakkusprotsessidest, sidekoe haigustest või ulatuslikest nahakahjustustest, kuid sagedamini näitab see hematoloogilist onkoloogiat. Kaalukaotus, ilmne öine higistamine, mis nõuab riiete vahetust, annab alust kahtlustada vereloomekoest pärit pahaloomulisi kasvajaid, peamiselt lümfoomi.

Lümfisõlme lümfadenopaatia diagnoosimine

Lümfadenopaatia võib olla arsti poole pöördumise põhjus või avastada mõne muu haigusseisundi uurimise käigus..

Lümfadenopaatia sõeluuring algab kliinilise vereanalüüsiga (infektsioonidele iseloomuliku neutrofiilia tuvastamiseks või hematoloogilise patoloogia ilmsete tunnuste tuvastamiseks), sealhulgas ESR ja rindkere röntgenülesvõte (mediastiinumi lümfadenopaatia tuvastamiseks või välistamiseks). Kui saadud andmed näitavad kasvajaprotsessi, on histoloogiliseks uuringuks ette nähtud punktsioonibiopsia või ühe mõjutatud lümfisõlmede ekstsisioon..

Anamnees

Selle haiguse anamnees peaks sisaldama andmeid lümfadenopaatia asukoha ja kestuse kohta, kas sellega on kunagi kaasnenud valu. Tuleb märkida hiljutised nahakahjustused (eriti kassi kriimustused ja rottide hammustused), samuti infektsioonid seotud lümfisõlmede põlemispiirkondades..

Süsteemide ja organite uuring peaks sisaldama andmeid lümfadenopaatia võimalike põhjuste sümptomite kohta.
om Shengren).

Eluajalugu peaks tuvastama riskifaktorid või tuberkuloosi, HIV-nakkuse ja vähi (eriti alkoholi ja / või tubaka) esinemise. Patsiendilt on vaja küsida, kas ta on reisinud endeemsete nakkuste piirkondadesse (Lähis-Ida - brutselloos, USA edelaosa - katk), samuti võimaliku kontakti kohta (kasside väljaheidetega - toksoplasmoosiga, põllumajandusloomadega - brutselloosiga, metsloomadega - tulareemiaga). Varasemat ravimteraapiat uuritakse üksikasjalikult lümfadenopaatiat põhjustavate ainete tuvastamiseks..

Füüsiline läbivaatus

Eesmärk on palaviku tuvastamine. Kaela pindmiste lümfisõlmede rühmituse palpeeritud tsoonid (sealhulgas kukla- ja supraclavikulaarsed tsoonid), aksillaarsed ja kubemepiirkonnad. Märgitakse lümfisõlmede suurus, valulikkus, konsistents, samuti vaba liikuvus või kinnitus ümbritsevatesse kudedesse.

Lööve ja kahjustuste tuvastamiseks tuleb nahka uurida, pöörates erilist tähelepanu muutunud lümfisõlme nõrutatud aladele. Nakatumise tunnuste ja neoplasmi kahtlaste muutuste tuvastamiseks viiakse läbi orofarünksi uurimine ja palpatsioon. Palpeerige kilpnääre sõlmede olemasolu suurendamiseks. Formatsioonide otsimiseks viiakse läbi piimanäärmete (sealhulgas meeste) palpeerimine. Kopsude auskulteerimine vilistava hingamise (sarkoidoosi või infektsiooni kahtluse) tuvastamiseks. Kõhu palpatsioon, et välistada hepatomegaalia, splenomegaalia. Suguelundite uurimine, et tuvastada chancres, vesiikulid, muud muutused, eritis kusitist. Põletiku tunnuste ühine uurimine.

  • Lümfisõlm> 2 cm.
  • Eemaldatava, tiheda või ümbritsevate kudede külge kinnitatud lümfisõlm.
  • Supraclavikulaarne lümfisõlm.
  • Tuberkuloosi, HIV-nakkuse riskifaktorid.
  • Palavik ja / või kehakaalu langus.
  • Splenomegaalia.

Tuvastatud sümptomite tõlgendamine

Üldise lümfadenopaatiaga patsientidel tekib reeglina süsteemne haigus. Lokaliseeritud lümfadenopaatiaga patsientidel võib siiski esineda nii lokaalne kui ka süsteemne haigus (sealhulgas need, mis tavaliselt põhjustavad üldist lümfadenopaatiat).

Mõnikord võib anamneesi ja füüsilise läbivaatuse kohaselt kahtlustada lümfadenopaatia põhjust ja diagnoosi panna patsientidel, kellel on UDT ilmselge viirusinfektsioon või pehmete kudede lokaalne infektsioon, odontogeenne infektsioon..
muudel juhtudel (näiteks jaotises “pöörake tähelepanu”) võetakse neid andmeid arvesse, kuid need ei võimalda kindlaks teha lümfadenopaatia ühte põhjust. Tihedad, märkimisväärselt suurenenud lümfisõlmed (> 2–2,5 cm) ja / või ümbritsevate kudede külge kinnitatud, eriti supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmed või pikaajaliste tubaka- ja / või alkoholitarbimisega patsientide puhul, viitavad neoplasmile. Märkimisväärne valulikkus, erüteem, lokaalne hüpertermia ühe laienenud lümfisõlme piirkonnas võib olla põhjustatud lümfisõlme mädane infektsioon (põhjustatud stafülokokist või streptokokist). Palavikuga kaasnevad paljud infektsioonid, pahaloomulised haigused ja sidekoe süsteemsed haigused. Splenomegaalia võib esineda nakkusliku mononukleoosi, toksoplasmoosi, leukeemia ja lümfoomi korral. Kaalukaotust täheldatakse tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate korral. Patsiendi riskifaktorite ja reisiajaloo analüüs võimaldab meil kahtlustada lümfadenopaatia põhjust. Lõpuks võib lümfadenopaatial olla patsiendil mõnikord tõsine põhjus ilma muude haigusnähtudeta..

Instrumentaalne uurimistöö

Spetsiifilise haiguse kahtluse korral (näiteks nakkuslik mononukleoos noorel palaviku, kurguvalu ja splenomegaaliaga patsiendil) viiakse testid läbi vastavalt selle patoloogia uurimise standardile.

Juhul, kui anamneesi ja füüsilise läbivaatuse andmed ei paljasta lümfadenopaatia võimalikku põhjust, sõltub edasine uurimine patoloogilises protsessis osalevatest lümfisõlmedest ja muudest uuringuandmetest.

Patsientidele, kellel on tuvastatud muutused jaotises „tähelepanu pööramine”, samuti üldise lümfadenopaatiaga patsientidele näidatakse kliiniline vereanalüüs ja rindkere röntgenograafia. Üldistatud lümfadenopaatia korral on näidustatud tuberkuliini nahatest (või IGRA), seroloogiline test HIV, nakkusliku mononukleoosi ning võimalusel toksoplasmoosi ja süüfilise suhtes. Liigesümptomite või nahalööbega patsiente tuleb SLE välistamiseks kontrollida tuumavastaste antikehade suhtes. Enamiku ekspertide sõnul võib 3-4 nädala jooksul ohutult jälgida lokaliseeritud lümfadenopaatiaga patsiente, kellel pole muid uuringu käigus ilmnenud kõrvalekaldeid, välja arvatud pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Vähi kahtluse korral on kõige sagedamini vaja läbi viia lümfisõlmede biopsia. Biopsia tuleks teha ka siis, kui lokaliseeritud või generaliseerunud lümfadenopaatia ei lahene 3-4 nädala jooksul..

Lümfisõlme lümfadenopaatia ravi

Esmane teraapia on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, lümfadenopaatia ise ei vaja ravi. Teadmata etioloogiaga lümfadenopaatia korral ei tehta katseid glükokortikosteroididega, kuna glükokortikosteroidid võivad lümfoomi, leukeemiaga lümfadenopaatiat vähendada, mis lükkab diagnoosi edasi. Lisaks on glükokortikosteroidide kasutuselevõtu tõttu võimalik tuberkuloosi kulgu halvendada. Samuti pole näidatud proovitud antibiootikumravi, välja arvatud lümfisõlme mädase infektsiooni kahtluse korral.

Mida

Mediastiinumi mediastiinumi lümfadenopaatia on seisund, mida iseloomustab patoloogiline suurenemine, lümfisõlmede funktsioonide ja struktuuri muutus. See ei ole iseseisev haigus, vaid haiguse sümptom, enamasti hingamissüsteem.

Mediastiinumisse kuuluvad lümfisõlmed:

  • trahheobronhiaalne;
  • paratrahheaalne;
  • hargnemine;
  • pretraheaalne;
  • preaortokarotiidne;
  • ennetav;
  • peresofaalne.

Kopsuhaigusi näitab ka intrapulmonaarsete, supraclavikulaarsete ja juurte lümfisõlmede suurenemine. Kõik nad võtavad kopsude erinevatest osakondadest lümfi ja sisenevad koos mediastiinumi selle hingamisorgani lümfisüsteemi..

Lümfisõlmed on immuunsussüsteemi oluline komponent. Neis filtreeritakse lümf ning surnud rakud, toksiinid, tolmuosakesed ja MBT säilitatakse. Vedelikus sisalduvad viirused, bakterid ja tuumorirakud rünnatakse lümfisõlmedesse. Siin on lümfi puhastamise protsess. Vedelik kopsudest läbi lümfisõlmede siseneb venoosse voodisse.

Kui kopsudes või bronhides toimub põletikuline ja kasvajaprotsess, mõjutab see mediastiinumi lümfisõlmede seisundit. Mediastiinumi ja kopsu juurte lümfadenopaatia on valgete rakkude reaktsioon patoloogilise aine sissetoomisele kehasse. Lümfisõlmed muutuvad kõigepealt põletikuliseks ja seejärel laienevad.

Nakkuslikud, onkoloogilised, süsteemsed haigused võivad provotseerida lümfadenopaatiat. Kui põletikuline protsess läheb lümfisõlmedesse suppuratsiooniks, siis diagnoositakse patsiendil lümfadeniit.

Põhjused

Peamised põhjused, mis põhjustavad mediastiinumi lümfisõlmede suuruse muutusi;

  • reaktsioon bakteritele või viirustele;
  • kasvajaprotsess.

Kasvaja lümfadenopaatia:

  • esmase protsessi tõttu, mis mõjutab lümfisüsteemi;
  • kopsude, piimanäärmete ja muude elundite vähist põhjustatud sõlmede metastaatiliste kahjustuste tagajärjel.

Laienenud lümfisõlmed, mis pole kasvaja:

  • nakkus;
  • autoimmuunne protsess;
  • pikaajaline ravim.

Kui mediastiinumi lümfisõlmed on laienenud, on see diagnostilise onkoloogilise otsingu põhjus. Mediastiinumi lümfadenopaatia avaldub erinevates patoloogiates. Neid võivad põhjustada pahaloomulised kasvajad, samuti infektsioonid..

Intrathoracic lümfadenopaatiat põhjustavad haigused:

  • lümfoom
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • metastaatiline kartsinoom;
  • tuberkuloos;
  • kopsude, kõri, kilpnäärme jt vähk;
  • tuberkuloos;
  • kopsupõletik;
  • mononukleoos;
  • HIV
  • sarkoidoos.

Lümfoom hõlmab laia onkoloogiliste haiguste rühma. Esialgsel etapil ei pruugi haigus avalduda. Inimesel on ainult nõrkus, peavalu, perioodiline temperatuuri tõus 37-38 kraadini.

Kopsuvähk tekib siis, kui kopsudes ja bronhides arenevad pahaloomulised kasvajad. Haigus areneb aastate jooksul. Onkoloogilise protsessi ravi hõlmab kopsu kirurgilist eemaldamist, kui piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud, siis need eemaldatakse. Haigus avaldub köha, hemoptüüsi, valu rindkere piirkonnas, äkilise kehakaalu languse korral.

Tuberkuloosi korral ei ole ainult sõlmede suurenemine, vaid ka köha, madala astme palavik. Haigust iseloomustab positiivne reaktsioon tuberkuliinitestidele. Haiguse põhjustajaks on mikrobakterid, näiteks Kochi võlukepp ja teised. Haigus edastatakse tihedas kontaktis nakatunud inimesega, köhides, rääkides, aevastades. Ravi jaoks kasutatakse 4-5 komponendiga TB-vastast keemiaravi..

Kõige sagedamini suurenevad lümfisõlmed kopsupõletiku tõttu. See on kõige tavalisem katarraalne haigus, mis mõjutab täiskasvanuid ja lapsi. Isegi pärast ravi püsib hüperplaasia 2 kuud. Eripäraks on sõlmede väike suurenemine ning nende struktuur ja funktsioonid ei muutu.

Mononukleoosi nähud: kurgu punetus, laienenud mandlid, madala palavikuga palavik, nohu, neelamisvalu. Diagnoos tehakse üldise kliinilise pildi põhjal, samuti kasutatakse vereanalüüse. Haiguse raviks on ette nähtud antibiootikumid, viiakse läbi sümptomaatiline ravi..

Sarkoidoos on haigus, mida leiavad kõige sagedamini kaevurid, keemiatöötajad, juveelikauplused, põllumehed ja ka suitsetajad. Ebasoodsates tingimustes töötavatel inimestel on kahjustatud kopsud ja mediastiinumi lümfisõlmed. Seda haigust iseloomustab epitelioidsete granuloomide moodustumine. Sellised neoplasmid on healoomulised.

Ravi viiakse läbi 6-8 kuud. Patsiendile on ette nähtud steroidsed, põletikuvastased ravimid, immunosupressandid.

On ravimeid, mille pikaajalisel kasutamisel tekivad immuunreaktsioonid, mis väljenduvad mediastiinumi sõlmede suurenemises.

Ravimid, mis võivad põhjustada lümfadenopaatiat: antibiootikumid (penitsilliinid, sulfanilamiidid, tsefalosporiinid), antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil), krambivastased ained (karbamasepiin), antimetaboliidid (allopurinool). Pärast ravimi tühistamist kaob mõne aja pärast sõlmede suurenemine.

Lümfadenopaatia on hea põhjus arstiga konsulteerimiseks. Haigust saab diagnoosida terapeut, hematoloog, onkoloog, pulmonoloog, nakkushaiguste spetsialist. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi välja kirjutatakse, seda suuremad on patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks.

Sümptomid

Väga sageli ei põhjusta mediastiinumi laienenud sõlmed patsientidel valulikke sümptomeid. See juhtub peaaegu iga haiguse algfaasis..

  • raskustunne rindkere piirkonnas;
  • valu;
  • ebamugavustunne;
  • raskused toidu läbimisel söögitorusse;
  • hingeldus;
  • näo, kaela, õlgade turse;
  • köha;
  • maksa, põrna suurenemine;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • kaalukaotus;
  • liigne higistamine jne..

Sümptomeid täiendavad need tunnused, mis on iseloomulikud lümfadenopaatiat põhjustanud haigustele..

Erinevate haiguste põhjused võivad olla infektsioonid, hormonaalsed häired ja nõrk immuunsussüsteem. Närvisüsteemi häired, halvad harjumused või kahjulikud keskkonnatingimused võivad haigusi esile kutsuda..

Diagnostika

Lümfadenopaatia ei ole haiguse algpõhjus. Selleks, et teada saada, mis haiguse põhjuseks on sõlmede suurenemine, on vaja läbi viia eksam. See tähendab, et peate otsima arstilt abi ja külastama meditsiiniasutust.

  • ajaloo võtmine;
  • üldine vereanalüüs;
  • vereanalüüs HIV, hepatiidi, süüfilise suhtes;
  • Patogeeni PCR;
  • Tuberkuloosi antikehade ELISA;
  • radiograafia (kahes projektsioonis);
  • fibrobronhoskoopia;
  • Ultraheli
  • CT (boolusarmatuuriga);
  • biopsia.

Kõige sagedamini tuvastatakse laienenud sõlmede olemasolu rindkere röntgenuuringu käigus rutiinse uurimise käigus. Tavaliselt ei kahtlusta inimesed isegi, et nende kehas on tõsine patoloogia. Selgete sümptomitega diagnoositakse siis, kui patsient otsib arstilt abi.

Ravi

Haiguse ravi viiakse läbi uuringu tulemuste põhjal. Sõltuvalt diagnoosist määrab arst patsientidele ravimiteraapia kursuse.

Vähiväliseid haigusi ravitakse antibiootikumidega (penitsilliinid, makroliidid), palavikuvastaste ravimitega (Paratsetamool, Ibuprofeen), viirusevastaste ravimitega, röga katkestavate ravimitega, valulikke sümptomeid leevendavate ravimitega (No-shpa, Analgin) ja teiste ravimitega.

Ainult raviarst saab ravimit valida sõltuvalt haigusest. Te ei saa ise ravimeid võtta ega ise ravida.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei lähe õigeaegselt arsti juurde ega läbida ravikuuri, võib lümfisõlmede suurenemist põhjustanud haigus minna ägedast kroonilisse, mida on palju raskem ravida. Jooksvad haigused põhjustavad igasuguseid tüsistusi.

Kopsuvähi progresseerumisel võib tekkida surm, hingamisteede obstruktsioon, pleura efusioon, kopsuverejooks, vähi lümfangiit, metastaasid teistesse organitesse.

Prognoos

Sõltuvalt haiguse tüübist ja staadiumist on prognoos soodne või ebasoodne. Palju sõltub haiguse kompetentsest ja õigeaegsest ravist.

Kiireloomulise antibiootikumravi korral toimub taastumine pärast kopsupõletikku 2-4 nädala pärast, see haigus on täielikult ravitav. Tuberkuloosi ravi võtab 6-10 kuud, kuuri lõpus saab patsient elada normaalset elu.

Kui pahaloomulist kasvajat ei ravita, on esimese 2 aasta jooksul suremus 90%.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed on tervislikud eluviisid, tervislike vitamiinide ja elementidega rikas dieet, samuti vähemalt korra aastas arsti korraline täielik kontroll. Mida varem patoloogia tuvastatakse, seda soodsam on prognoos.

On vaja pöörata tähelepanu keha kõvenemisele. Iga päev peate olema värskes õhus, tegelema füüsiliste harjutuste, spordiga. Haiguste vastupanuvõime suurendamiseks peate mobiliseerima immuunsuse ja muutma selle resistentseks erinevate nakkuste suhtes. Sel eesmärgil peate iga päev sööma värskeid puu- ja köögivilju, mereande, hapupiimatooteid, mune, mädarõika, teravilja teravilja.

Immuunsust tugevdavate apteegitoodete abil on võimalik immuunsust suurendada. Saate neid rakendada ainult arsti nõuannete abil. Samuti on vaja arendada vastupidavust stressile. Närvisüsteemi häired mõjutavad kahjulikult inimese tervist. Stressi saab korvata naeruga. See vähendab paljude haiguste riski..

Mis on mediastiinumi lümfadenopaatia?

Mõiste "mediastinum" või "mediastiinumi ruum" tähendab vaba ala, mis asub sügaval rinnus. Neljast küljest on see piiratud järgmiste anatoomiliste moodustistega:

  1. pleurale kuuluvate õõnsuste külgedelt;
  2. eesmine luustruktuur - rinnaku;
  3. selgroo taga.

Anatomistid otsustasid jagada mediastinum järgmisteks osadeks:

Mediastiinumi elundid on organid, mis sisenevad mediastiinumi ruumi:

  • harknääre
  • söögitoru;
  • kopsu juured;
  • lümfoidsed moodustised;
  • hingetoru;
  • süda, perikardi kott;
  • närvikimbud;
  • veresooned (lümfi-, venoosne ja arteriaalne).

Lümfisõlmedesse sisenevad lümfisõlmede tüübid:

  • paratrahheaalne;
  • emakakaela sügav;
  • rinnaku;
  • bronhide;
  • aordi;
  • kopsu juured;
  • paraesofageaalne.

Tänu ulatuslikule lümfoidvõrgule suudab lümf siseneda mitte ainult rinnus paiknevatesse elunditesse, vaid tungida ka kõhukelme ja vaagnale kuuluvatesse elunditesse.

Etioloogia

Lümfadenopaatia on lümfisõlmede vastus patoloogilise aine sissetoomisele põletiku kujul ja tulevikus - suureneb.

Selline reaktsioon võib esile kutsuda:

  1. Nakkushaigused. Lümfoidkoed on osa immuunsüsteemist, mis reageerib kehas esinevatele mitmesugustele infektsioonidele..
  2. Mitte ainult lümfisüsteemi, vaid ka muude elundite ja süsteemide onkoloogilised haigused. Kasvajaid iseloomustab metastaasid, see tähendab võime levida väga kiiresti läbi keha ja mõjutada uusi struktuure.
  3. Süsteemsed haigused (mononukleoos).
  4. Teatud ravimite (sulfoonamiidide) võtmine.

Lümfadeniit, erinevalt lümfadenopaatiast, on iseseisev haigus, millega kaasneb lümfisõlmede põletikuline protsess koos sellele järgneva suppulatsiooniga. See võib ilmneda koos lümfadenopaatiaga ja on lõplik diagnoos, mida ei saa öelda lümfadenopaatia kohta..

Lümfadeniidi ja selle ravi kohta saate lugeda siit..

Intrathoracic mediastinaalne lümfadenopaatia avaldub enamasti sellistes patoloogiates:

  • metastaatiline kartsinoom;
  • lümfoom
  • bronhogeense vormi kopsuvähk;
  • kõhukelmevähk;
  • neeruvähk;
  • kõri ja kilpnäärme pahaloomulised kasvajad;
  • rinnavähk;
  • tuberkuloos
  • mononukleoos;
  • sarkoidoos.

Sümptomid ja diagnoosimine

Mediastiinumi lümfadenopaatia on asümptomaatiline, kui haigus on algstaadiumis. Seejärel, kui lümfisõlmed suruvad teisi anatoomilisi moodustisi, avaldub patoloogia:

  • valu rinnaku piirkonnas;
  • köha, õhupuudus (õhupuudus);
  • kähedus peas;
  • neelamisraskused;
  • näo, kaela, õlgade turse;
  • kaalukaotus;
  • palavik;
  • higistamine;
  • laienenud põrn, maks.

Diagnostika koosneb järgmistest osadest:

  • radiograafia;
  • rindkere kompuutertomograafia;
  • ultraheliuuring;
  • vereproovid;
  • biopsiad.

Kursuse tunnused kopsudes

Kopsuvähi haiguse tunnusjoon on see, et see hakkab metastaasidega alustama väga varakult. Selle põhjuseks on kopsude ulatuslik veresoonkond, mis hõlmab nii väikeseid kui ka suuri veresooni. See struktuur võimaldab pahaloomulisel kasvajal väga kiiresti levida..

Lisaks kopsuvähiga toimub lümfisüsteemi lüüasaamine ka erilisel viisil mitmel etapil:

  1. esiteks jõuavad vähirakud otse kopsu ja selle juure lümfisõlmedesse;
  2. siis on omakorda lümfisõlmede vahel, mis asuvad mediastiinumis.

Haiguse vormid

Vormi järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • lokaalne (mõjutab 1 lümfisõlmede rühm);
  • piirkondlik (mõjutab mitut lümfisõlmede rühma üksteisega külgnevatel aladel);
  • üldistatud (patoloogiline protsess ulatub mitmesse lümfisõlmede rühma).

Mediastiinumi lümfadenopaatiat kvalifitseeritakse ka vastavalt etappidele:

  1. Terav. Sellele on iseloomulikud eredad märgid: tursed, kõrge palavik.
  2. Krooniline Selles etapis on sümptomite raskusaste peaaegu "0".

Lastel on lümfisüsteem ebatäiuslik ja on muutumas. See seletab asjaolu, et lapse keha reageerib kõigile patoloogilistele protsessidele valusamalt ja kiiremini kui täiskasvanul.

Imiku lümfisüsteem reageerib alati teravalt igale kahjulikule ohule (viirus, bakterid) ja see väljendub:

  • kõrge palavik ja külmavärinad;
  • peavalu;
  • paistes lümfisõlmed ja nende valulikkus.


Lümfadenopaatia tüübid

Lümfadenopaatial on mitmeid vorme, mis sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast ja ulatusest:

  • Kohalikud Ainult üks lümfisõlm laieneb.
  • Reaktiivne. See on keha reageering nakkusetekitajate (viirused, bakterid) sissetoomisele. Reeglina on sellel kerged sümptomid ja taandareng, kuna taastub põhihaigusest..
  • Üldistatud. Kõige raskem vorm, kus esineb rohkem kui ühe lümfisõlmede rühma lüüasaamine.

Tagasi sisukorra juurde

Mediastiinumi lümfadenopaatia

Mediastiinumi lümfadenopaatia või mediastiinumi lümfadenopaatia on mediastiinumi piirkonnas lokaliseeritud lümfisõlmede suuruse muutus nende suurenemise suunas. See juhtub ühe ja kahega.

Mediastinum on intrathoracic ruum, mille kõik küljed on piiratud siseorganite ja muude struktuuridega. Külgseinu tähistavad kopsude sisepinnad, mis on kaetud pleura membraaniga. Tagumised ja eesmised seinad on moodustatud vastavalt selgroo ja rinnaku poolt. Mediastiinumis paiknevad paljud elundid: hingetoru hargnemine, kopsude juured ja väravad, söögitoru, harknääre, süda, närv ja vaskulaarsed moodustised.

Lisaks sisaldab mediastinum mitmeid lümfisõlmede rühmi:

  • Emakakaela sügav ülemine ja alumine osa.
  • Parasofaalne (need, mis ümbritsevad söögitoru).
  • Aordi.
  • Bronhiaalsed, sealhulgas kaheharulised lümfisõlmed. *
  • Tagantjärele.
  • Paratrahheaalsed lümfisõlmed.

Hargnevad ja paratrahheaalsed lümfisõlmed. Neid lümfisõlmi, mis asuvad hingetoru hargnemisel peamisteks bronhideks, nimetatakse bifurkatsiooniks. Nende arv ei ületa 14 ja läbimõõt ei ületa 45-50 mm. Paratrahheaalsed on suur rühm sõlme, mis ümbritsevad hingetoru kogu pikkuses.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse etioloogia

Mitmed põhjused, mis võivad põhjustada mediastiinumi lümfisõlmede suurenemist, on järgmised:

  • Lümfikoe pahaloomulised moodustised - lümfoomid (Hodgkins ja non-Hodgkins).
  • Bronhogeenne kopsuvähk.
  • Kartsinoomi metastaasid.
  • Kõri, piimanäärmete ja teiste läheduses asuvate elundite pahaloomulised kasvajad.
  • Sarkoidoos.
  • Tuberkuloosiprotsess.
  • Mediastiinumi lümfadenoom (näärmekasvaja, sagedamini lapseeas).

Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid

Mediastiinumi laienenud lümfisõlmed varases staadiumis võivad olla asümptomaatilised. Kliinilised ilmingud ilmnevad siis, kui laienenud sõlmed suruvad külgnevaid elundeid.

Inimest häirib valu rindkere keskel, mis võib anda õlale, abaluude vahel, simuleerides sellega südamehaigusi.

Lisaks on iseloomulikud järgmised sümptomid: köha, hääle kähedus (kõri pigistamise tõttu), õhupuudus, higistamine, neelamishäired, südamepekslemine, väsimus, kehakaalu langus, naha sinakas varjund - tsüanoos.

Haiguse üleminekul kroonilises staadiumis on kliinilised nähud paremini arenenud: patoloogiline nõrkus, mitmesugused südame rütmihäired, turse jäsemetel ja palavik.


Lastel võib mediastiinumi lümfadenopaatia avalduda tugeva higistamisega, eriti öösel, segase hingamisega..

Tagasi sisukorra juurde

Lümfadenopaatia

Kopsu- või bronhopulmonaalne lümfadenopaatia annab märku patoloogilisest protsessist kopsukoes. Sageli on see spetsiifiline haigus: tuberkuloos või sarkoidoos (healoomuline süsteemne haigus, mille korral organites ladestuvad rakkude kogumid, granuloomid). Harvem - kopsude metastaasid, vigastuste tagajärjed.
Sümptomid on sarnased: valulik neelamine, õhupuudus, sagedane köha, öine palavik ja valu rinnus.

Tagasi sisukorra juurde

Uurimismetoodika

Nagu varem öeldud, on mediastiinumi ja kopsu juurte lümfadenopaatiat üsna raske diagnoosida algfaasis. Ainult põhihaiguse progresseerumisega ilmnevad esimesed märgid.

Selliste sümptomitega ravinud patsiendi uurimine peaks olema põhjalik ja range. Südame patoloogia välistamiseks on kohustuslikud kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ning üldine uriinianalüüs, rindkere röntgenograafia, elektrokardiogramm ja ehhokardiograafia..

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring aitab tuvastada või kahtlustada neis kasvajaprotsessi, mis võib anda mediastiinumile metastaase. Siseorganite seisundi kohta täpsema teabe saamiseks tehakse arvuti- või magnetresonantstomograafia. Sellised uurimismeetodid aitavad kindlaks teha nii kvalitatiivse kui ka kvantitatiivse kahjustuse määra..

Spetsiifilise protsessi (tuberkuloos või sarkoidoos) kinnitamiseks on järgmised juhised: Mantouxi reaktsioon või granuloomi biopsia. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral uuritakse verd kasvajamarkerite olemasolu suhtes selles..

Tagasi sisukorra juurde

Ravi

Lümfisüsteemi sõlmestruktuuride suurenemine ja põletik, nagu on näidatud, ei toimu iseseisvalt, vaid paljude haiguste tõttu, seetõttu tuleb ravi välja kirjutada sõltuvalt peamisest tegurist.

Mittevähiliste haiguste ja nakkuste korral valitakse sõltuvalt patogeenist antibiootikumid, viirusevastased, antimükootilised ja parasiidivastased ravimid (nakkusetekitaja tundlikkuse määramiseks teatud ravimitele viiakse läbi spetsiaalne analüüs). Hea toime on immunomodulaatoritel, põletikuvastastel ravimitel..

Tuberkuloosi avastamise korral tuleb ravi mitme kuu jooksul läbi viia spetsialiseeritud haiglas - dispanseris. Kasutatakse võimsaimate antibakteriaalsete ravimite kombinatsiooni (rifampitsiin, isoniasiid jne)..

Sarkoidoosi diagnoosimise korral hõlmab teraapia selliseid vahendeid: süsteemsed glükokortikosteroidid ja immunosupressandid (elundites ja kudedes uute granuloomide tekke pärssimiseks ja vanade tagasivõtmiseks), antioksüdandid (vabade radikaalide toksilise toime kõrvaldamine).

Kui lümfadenopaatia põhjus on pahaloomulised kasvajad, sõltub ravi lähenemine protsessi staadiumist ja asukohast.
Väikeste kasvajatega, kaugete metastaaside puudumisega, tehakse radikaalne operatsioon, millele järgneb keemiaravi kuur.

Kui tuvastatakse metastaasid mediastiinumis, on prognoos tavaliselt ebasoodne. Kuna tütre pahaloomulised rakud on lümfisoonte kaudu juba levinud paljudesse elunditesse ja süsteemidesse, mis muudab tõhusa ravi äärmiselt keeruliseks. Sellistel juhtudel eemaldatakse peamine kasvaja koos läheduses asuvate lümfisõlmede, lihastega, viiakse läbi polükeemiaravi, mõnikord koos kiiritusraviga haiguse asukohta. Täiendava ravi osana kasutatakse glükokortikoidi hormoone, immunosupressante.

Mediastiinumi lümfadenopaatia profülaktikat kahjuks ei eksisteeri. Kui järgite tervislikku eluviisi, vabanete halbadest harjumustest, mängite sporti, sööte õigesti ja kui teil on mitmesuguseid kaebusi, ärge viivitage arsti visiidiga, saate vähendada ohtlike haiguste tekke riski miinimumini..

Oluline on meeles pidada, et mediastiinumi ja kopsude lümfisõlmede patoloogiline laienemine on iga tõsise haiguse tagajärg. Seetõttu, mida varem inimene iseloomulike sümptomite avastamise järel kvalifitseeritud abi otsib, seda suuremad on võimalused kiireks ja täielikuks paranemiseks..