Image

Aksillaarsed lümfisõlmed ja piimanäärmed: kus on ühendus?

Tere kallid lugejad. Kas tegite rinna ultraheli ja kas teil on teatud suurusega aksillaarsed lümfisõlmed? Kas see on norm või haigus? Sõna “aksillaarne” on murettekitav. Saame kokku.

Aksillaarne või aksillaarne lümfisõlm: mis vahe on?

Kas soovite avada väikese saladuse? Vahet pole, lihtsalt kaenlaalust (axillary) nimetatakse ladina keeles fossa (cavi) axillaris, see tähendab aksillaarseks. Seetõttu on lümfisõlmedel, mis asuvad aksillaarse fossa piirkonnas, sama nimi.

Nende füüsiline olemasolu teie kehas on norm! Välja arvatud juhul, kui need sõlmed pole muidugi põletikulised, laienenud ja mõni pahaloomuline kasvaja ei ole neis oma juuri lahti lasknud - metastaasid. Kuid terveid aksillaarseid lümfisõlmi ei visualiseerita riistvara diagnostika abil! Kui teie kaardil on kirjas, et lümfisõlm on visualiseeritud, pole see enam norm.

Sõna füsioloogile. Kuidas lümfisõlmed töötavad

Lümfisõlmed on osa immuunsüsteemist. Nendes elundites küpsevad lümfotsüüdid ning lümf ja veri puhastatakse bakteritest, viirustest, nende DNA fragmentidest ja nende jäätmetest. Aksillaarsed või aksillaarsed (aksillaarsed) lümfisõlmed puhastavad rinnast ja käest voolavat lümfi.

Sõna anatoomikule. Kust otsida lümfisüsteemi aksillaarsõlme

Selliseid lümfisõlmi on üsna palju.

Lümfisõlmede rühma nimiApikaalneKeskneKülg (külg)RindAlamkapslid
summaNeid on kuni kümme2 kuni 12 tükkiÜksikud sõlmed1 kuni 9 tükki1 kuni 11 tükki
AsukohtHajutati ükshaaval kaenla ülaossaAsub aksillaarse fossa keskelAsub aksillaarse süvendi välisküljelAsub aksillaarse soone siseküljelAsub aksillaarse fossa tagaosas
Milliste kehadega nad töötavadSeotud teiste lümfisõlmede rühmadega käe veresoonte võrgus ja rinna piirkonnasVõtke lümf rindkerest, ülajäsemest ja seljaosastKaenlaalused osalevad lümfi voolus ja puhastavad käe sügavate ja pindmiste anumate lümfiVõtke piimanäärmes ringlev lümfNeed on rindkere külgpinna lümfisüsteemi piirkondlikud sõlmed, samuti õlapiirkond
Arsti praktiline huvi (kui lümfisõlmed paisuvad, muutuvad põletikuks, haiget tekitavad)
  • aksillaarõõnes asuvate veresoonte ja närvide haavad;
  • pahaloomuliste kasvajate sagedased metastaasid;
  • põletikulised protsessid rinnus (mastiit), käsi, kael ja rindkere;
  • Rinnavähk (rinnavähk) ja selle organi muud kahjustused (naistel);
  • huulte või alalõua vähk;
  • mastopaatia
  • implantaadi sisu leke nende koore kahjustamise korral pärast mammoplastikat.
Suurus on normaalne5–10 mm (0,5–1,1 cm)

Mida peetakse normaalseks ja mis on patoloogia?

Tavaliselt on igal lümfisõlmel teatud suurus. Meie kangelased, nagu on näidatud tahvelarvutis, peaksid olema poole sentimeetri ja sentimeetri vahel. Lisaks on oluline ka lümfisõlme struktuur:

  • konsistents (elastne);
  • liikuvus (mobiilne);
  • kuju (ubakujuline).

Kui lümfisõlm on ümbritsevate kudedega sulanud, laienenud või valus - see pole norm! Ja peate arsti juurde kiirustama. Mida tähendab lümfisõlmede suurenemine, soovite küsida? Need elundid aitavad kehal haigusega võidelda, nii et nende suurenemine on patoloogia tunnus..

4 lümfisõlmede kahjustuse võimalikku põhjust

  • põletik;
  • vigastused
  • on-protsessis nende poolt "hooldatud" piirkonnas;
  • immuunpuudulikkus.

Laienenud lümfisõlmi nimetatakse lümfadenopaatiaks. See võib olla healoomuline ja pahaloomuline, sõltuvalt kaasnevast protsessist. Noortel (kuni 30-aastastel) inimestel on limpoadenomapia 80% healoomuliste protsesside tunnus, kuid üle 50-aastaste inimeste puhul on 60% juhtudest see adenopaatia pahaloomuline. Kui sõlmed on tihendatud, kasvab nende kude, kuid ei tee haiget - see on I hüperplaasia (kasvajaprotsessi märk).

Kuidas diagnoosida muutusi lümfoidkoes?

Pange tähele, et esialgne hüperplaasia ja esialgne lümfadenopaatia võivad puududa. Tavaliselt diagnoositakse:

Arst võib vajadusel määrata muud tüüpi uuringud. Sügavate lümfisõlmede väikest suurenemist on võimatu tunda. Eriti kui tegemist on intramammary sõlmedega. Kus need lümfisõlmed asuvad? Piimanäärmed, osa aksillaarsete lümfisõlmede grupist, mis paiknevad piimanäärme ülemises välimises kvadrandis. Tavaliselt pole need käega katsutavad..

Kuid nende moodustiste kaudu suunatakse lümfi peamine väljavool rinnast. Seetõttu peetakse rinnavähi patoloogia (rinnavähk) ja muude rinnanäärme kahjustuste jälgijateks intramamaalseid sõlmi. See tähendab, et kui büst on kahjustatud, hakkavad nad kõigepealt paisuma ja kasvama. Eriline roll valvurina omistatakse Zorgiuse sõlmele.

Rinnanäärmevähi kontrollsõlme määramiseks kasutatakse axilograafiat; isegi kogenud arst ei suuda nääre sees oleva metastaatilise lümfisõlme palpatsiooni kindlaks teha. Aksilograafia (lümfisüsteemi sõlmede röntgenuuring) aitab kindlaks teha primaarse (sekundaarse) kasvajaprotsessi ja sellest tulenevalt ka prognoosi.

Diagnoos ja haiguse täiendavad põhjused

DiagnoosimineLümfisõlmedAsukohtLisainformatsioon
Mastopaatia (healoomuline tsüstiline neoplasm rinnus)
  • ümardatud
  • tihe;
  • suurenenud.
Saladus võib nibust eristuda.
Kahjustuse kaenlaaluses piirkonnas10% mastopaatiaga naistest
Rinnavähk (rinnavähk)
  • tihe;
  • valutu (see raskendab diagnoosimist!);
  • ümbritsevatesse kudedesse joodetud.
Seisundit täiendavad apaatia, öine higistamine, kehakaalu langus. Nibust võib erituda hägune või verehüübinud sekretsioon.
Piimanäärme ülemises kvadrandisÜldine vähktõve patoloogia (sekundaarne lümfadenopaatia)
Mastiit
  • tihe;
  • valus.
Aksillaarses tsoonis
Lümfadeniit
  • tihe;
  • ümardatud (nagu tihedad pallid);
  • valus
  • lõpuks kirsiks muuta.
Lümfadeniidiga võib kaasneda üldise seisundi ja temperatuuri rikkumine, higistamine.
KaenlasVõib areneda rindkere, kaela, harvemini näo nakatumise tõttu
Aksillaarne flegmon
  • tihe;
  • paistes;
  • joodetud üheks konglomeraadiks;
  • lümfisõlmede kohal olev nahk on hüperemiline;
  • sõlmed on ägedalt valusad;
  • käe funktsioon on kahjustatud.
Punane muhk on sõna otseses mõttes moodustunud, see palavik, üldine seisund võib olla häiritud, peavalu, iiveldus ja palavik kuni 38-39 ° C võivad häirida.
KaenlasVõib esineda ülajäseme või aksillaarse tsooni primaarse infektsiooniga

Aksillaarne lümfadenopaatia (kaenlaaluste sõlmede põletik) võib kaasneda:

  • HIV
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • melanoom;
  • lümfoom
  • kasside kriimustushaigus või healoomuline lümforetikuloos;
  • brutselloos.

Lümfadeniit või lümfadenopaatia, sõltumata põhjusest, nõuab spetsialisti nõuandeid ja õiget ravi.

Ravi

Teraapialiinid erinevad sõltuvalt põhihaigusest, mis põhjustas lümfisõlmede muutuse. Igal juhul peaks ravi olema suunatud esmaste vaevuste kõrvaldamisele ja muidugi lümfadenopaatia sümptomite peatamisele.

Põletiku korral kasutatakse antibiootikume, flegmoni abil põletiku fookuste kuivendamist, lümfisõlme mädanemisega, mädanik avatakse, mädane kott puhastatakse ja määratakse kohalikud antiseptikumid, antibiootikumid sees. Mastopaatiaga on hormonaalse tausta normaliseerimiseks ette nähtud põletikuvastased ravimid ja ravimid. Rinnavähi avastamisel on see operatsioon, keemia- ja kiiritusravi.

Küsimused ja vastused

Mida saab öelda menopausiga lümfadenopaatia kohta?

Selle aja jooksul toimub piimanäärmete vanusega seotud involutsioon, reproduktiivne funktsioon sureb, suguhormoonide tootmine väheneb. Sellega kaasneb ebamugavustunne. Kuid lümfisõlmede suurenemine aksillaarses piirkonnas on patoloogia, mis näitab samu probleeme nagu alati (kasvaja, põletik, immuunsuse häired, vigastused).

Kaltsifikatsioonid ja visualiseeritud intramammary sõlm on üks ja sama?

Muidugi mitte. Mis see siis on? Kaltsifikatsioonid on rinna pehmete kudede lubjastumiskohad. Need on valutud, tavaliselt määratakse kindlaks mammograafia või muu riistvara uuringuga.

Iseenesest pole nad ohtlikud, kui nad ei saavuta hiiglaslikke mõõtmeid ja ei pigista ümbritsevat kudet. Kuid nende välimus nõuab mammoloogi tähelepanelikku tähelepanu. Kaltsineerimine rinnas võib olla märk pahaloomulistest protsessidest..

Kui teil on artikli teksti kohta veel küsimusi ja ettepanekuid, on meil hea meel teada teie arvamust. Või äkki on teil küsimusi teemadel, mida me aitame avaldada? Küsige neid julgelt kommentaarides.

Kaela lümfisõlmede normaalsed suurused lastel ja täiskasvanutel

Enda tervise suhtes tundlikud inimesed märkavad koheselt vähimatki muutust oma organite suuruses ja struktuuris. Kaela mahu suurenemine on tavaliselt seotud lümfisõlmede muutumisega. Nende elundite morfoloogilised muutused võivad olla tervisele ja isegi elule väga ohtlikud. Üldise seisundi adekvaatseks hindamiseks on vaja teada lümfisõlmede normaalset suurust. See teave aitab teil ravi õigeaegselt alustada ja vältida tüsistusi..

Mis on lümfisõlm?

Lümfisõlm on veresoonte perifeerne organ, mis toimib lümfifiltrina. Need on roosakas-halli tooni oad- või paelataolised moodustised, mis paiknevad arterite ja veenide lähedal paiknevates lümfisoontes ning käte ja jalgade paindepindade siinustes. Nad on paigutatud rühmadesse, mõnikord mitu tosinat, kokku on umbes 460 inimest.

Lümfisõlmede normaalsed suurused on 1-22 mm, kõigi perifeersete elundite kogukaal on 500-1000 g (see on umbes 1% kehakaalust). Maksimaalse massi saavutavad nad 25 aasta pärast, 50 aasta pärast hakkavad inimkeha looduslikud filtrid vähenema.

Lümfisõlmede funktsioon

Lümfisõlmed on lümfotsütopoeesi elundid - lümfoidrakkude diferentseerimise, vohamise ja arengu protsesside kompleks, mis viib immuunsussüsteemi komponentide moodustumiseni, mis osalevad antikehade tootmises. Lümfisõlmed täidavad mitmeid funktsioone.

  • Tõkkefiltreerimine. Sõlmede siinuste luumenis lümfiga saabuvad võõrad mikroosakesed, kasvajarakud hilinevad.
  • Kaitsefunktsioon on see, et võõraste mikroorganismide sisenemisel hakkavad veresoonte perifeersed organid tootma makrofaage, mille eesmärk on nende hävitamine. Lümfisõlmede normaalne suurus ei ole suurem kui 2,2 cm, koos põletikuga võivad nad mitu korda suureneda. Selle põhjuseks on immuunvastus, mida iseloomustab perifeerse organi perikortikaalse piirkonna laienemine.
  • Immunoloogiline See väljendub plasmotsiidide moodustamises sõlmedes ja immunoglobuliinide tootmises.
  • Reserv. Lümfisõlmed toimivad lümfi depoo koos järgneva verejaotusega.

Kaela lümfisõlmede normaalsed suurused täiskasvanutel

Kõik lümfisõlmede rühmad asuvad nii, et need takistaksid nakkuste ja vähi patogeene teel organitesse ja kudedesse. Emakakael osaleb immuunprotsessides ja vastutab hingamisteede tervise eest, reageerib suuõõne ja hammaste haigustele.

Lümfisõlmede normaalne suurus täiskasvanutel on 5-7 mm, suurtel inimestel - kuni 10 mm. Tervislikul inimesel peaksid neil olema selged, isegi piirid, pehme struktuur ja liikuvad. Nende kohal olev nahk peaks olema ilma nähtavate muutusteta: sellel ei tohiks olla punetust, koorimise märke.

Mis näitab emakakaela lümfisõlmede suurenemist?

Kõigist veresoonte perifeersetest elunditest lokaliseerub enamik pea ja pagasiruumi ristmikul. Kaela lümfisõlmede normaalne suurus on 0,5–0,7 cm. Suurema külje muutustega võib väita, et kehas toimub põletikuline protsess.

Kaela piirkonnas on mitu lümfisõlmede rühma, nad erinevad suuruse, asukoha ja kaitsefunktsiooni poolest.

  • Emakakael vastutab kurgu tagumise seina, Waldeyeri rõnga mandlite ja kilpnäärme seisundi eest.
  • Emakakaela tagumiste lümfisõlmede suurenemine võib näidata põletikulisi protsesse bronhides, meningiiti.
  • Submandibulaarsete sõlmede põletik on märk periodontaalsest haigusest, stomatiidist, süljenäärmete ja keele haigustest, sinusiitist, tonsilliitist, keskkõrvapõletikust.
  • Lümfisõlmede suurenemine kõrvade taga näitab kuklaluu ​​ja parietaalpiirkonna vigastust või patoloogiat.
  • Submental vastutab põskede ja alahuule immuunsuse eest..
  • Lümfisüsteemi supraklavikulaarsete perifeersete organite suuruse muutus on märk kopsude, südame ja söögitoru haigustest.

Lümfisõlmed lastel

Tervel lapsel võib esimese eluaasta lõpuks palpeerida mõni veresoonte perifeersete elundite rühm. Tavaliselt on see kirurgiline, aksillaarne, submandibulaarne ja emakakaela. Lümfisõlmede normaalne suurus lastel on 1-10 mm. Muidugi on vaja arvestada lapse vanusega, näiteks vastsündinutel peaks perifeersete elundite maht jääma vahemikku 1-3 mm.

Lapse suurenedes suureneb palpeeritavate sõlmede arv. Füüsilisel läbivaatusel pööratakse erilist tähelepanu lümfisõlmede suurusele ja struktuurile. Tavaliselt ei tohiks need ületada herne suurust ja pehme konsistentsiga. Palpeerimisel peaksid lümfisüsteemid olema liikuvad (liikuma kergelt küljele) ja mingil juhul ei tohiks nad palpeerimisel haiget teha.

Lapse uurimisel võtab lastearst arvesse laienenud elundite topograafiat, diagnoos sõltub sellest. Reeglina on lapseeas emakakaela sõlmede suurenemine seotud nakkusliku etioloogia ENT-haiguste, toksoplasmoosi või lümfadeniidiga..

Emakakaela lümfisõlmede mõõtmed tuumori ja nakkuslike patoloogiate korral

Perifeerse organi kasvajakahjustused võivad algul pärineda sellest ja need võivad olla metastaaside tagajärg. Selliste haiguste korral lümfisõlmede normaalne suurus suureneb 2-3 korda. Elund ise muutub tihedaks ja valulikuks. Kõige sagedamini on neoplasm Hodgkini lümfoomi ja lümfosarkoomi tagajärg..

Nakkushaigused on kõige sagedamini tursunud lümfisõlmed..

  • Püogeensete bakterite allaneelamisel tekib äge lümfadeniit. Seda iseloomustab lümfisõlmede suurenemine 3-4 cm-ni, valulikkus, naha punetus põletiku kohas.
  • Kassi kriimustushaigus on laienenud lümfisüsteemi elundite levinud põhjus lastel. Haiguse põhjustaja on Bartonella, kandjad on kassid. Nakkuse iseloomulik märk on pikk mittetervendav mädane haav ja sellega paiknev laienenud lümfisõlm.
  • Lastel esinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral suurenevad korraga mitmed veresoonte perifeersete elundite rühmad. See on tingitud immuunvastusest viirustele.
  • Lümfisüsteemi organite suurenenud pikaajaline oluline muutumine suuremasse ossa võib olla tõsiste patoloogiate sümptomiks: listerioos, brutselloos või isegi HIV-nakkus.

Kuidas ravida emakakaela lümfisõlmi?

Vaskulaarsüsteemi perifeerse organi modifikatsioon näitab inimesel haiguse esinemist. Kuid isegi kui teate, kui suur on normaalne lümfisõlm, millist patoloogiat selle muutus näitab, on parem usaldada arstile diagnoos ja ravi määramine.

Põletikuline protsess elimineeritakse tavaliselt konservatiivsete meetoditega..

  • Pärast patogeeni tuvastamist on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite kursus. Ravi on ette nähtud mikroobse floora vastupidavuse põhjal.
  • Teostatakse UHF-ravi. Meetodil on põletikuvastane, taastav, spastiline (krampivastane) toime, parandab lümfi- ja vereringet.
  • Vitamiinravi.
  • Mädase lümfadeniidi korral on näidustatud lahkamine, kahjustuse äravool ja ravi.
  • Spetsiifilise lümfadeniidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse primaarset protsessi.

Abstsesside korral on näidustatud kirurgiline ravi. Vähiravi hõlmab spetsiifiliste tehnikate kasutamist: keemiaravi, immunomodulaatorid.

Submandibulaarsed lümfisõlmed

Submandibulaarsed lümfisõlmed asuvad lõua nahaaluskoes, ei ole palpeeritavad. Nad mängivad bioloogilise filtri rolli, lükkavad pahaloomulisi rakke edasi ja tagavad valkude ja elektrolüütide transportimise verre..

Submandibulaarsete lümfisõlmede normaalne suurus on 0,5 cm. Neil on selged kontuurid, nad on liikuvad, ei ole sulanud nahaaluskoega. Sõlmede suurenemine on enamasti tingitud ENT haigustest. Suuruse muutmist võivad mõjutada ka muud patoloogiad:

  • Hambahaigused.
  • Verehaigused.
  • Peapiirkonna healoomuline ja pahaloomuline kasvaja.
  • Reumaatilised haigused.
  • Nakatunud lõualuu haav.

Aksillaarsed lümfisõlmed

Lümfisõlmede nimed on tingitud nende lokaliseerimisest. Aksillaarsete lümfisõlmede peamine ülesanne on lümfi puhastamine. Nad toodavad immunoglobuliine, mis on vastu patogeenidele ja agressiivsetele rakkudele..

Aksillaarsete lümfisõlmede normaalne suurus on 0,5 kuni 1,5 mm. Nende suurenemine võib olla märk rinna-, rindkere või käte haigustest. Samuti võib sõlmede muutmine olla muude tegurite tagajärg:

  • Suurenenud higistamine naha suure hulga patogeenide moodustumisega lihasõõnes.
  • Allergiad.
  • Juuksefolliikulite põletik.
  • Neoplaasia.

Lümfisõlmede suurenemine pole haigus, vaid kliiniline tunnus mingist patoloogiast, mille ravi peaks läbi viima arst.

Hilaarsed lümfisõlmed: asukoht ja funktsioonid, põletiku põhjused

Lümfisõlmed on keha immuunsussüsteemi lahutamatu osa ja seetõttu reageerivad nad esimestena mitmesuguste patogeensete ainete aktiivsusele. Need moodustised on kogu kehas ebaühtlaselt jaotunud, mis võimaldab lümfisüsteemil katta iga elundi, takistades patogeense mikrofloora tungimist sellesse. Rindkere lümfisõlmed on selle süsteemi oluline osa, kuna need kaitsevad paljude elutähtsate elundite nakatumise eest.

Intrathoracic lümfisõlmede tunnused

Lümfisõlmed on väikesed moodustised, mis puhastavad lümfi, tuvastavad võõrad rakud ja võitlevad nendega. Tänu nende tööle on keha kaitstud nakkuste eest. Seetõttu võib lümfisõlmede väikest suurenemist täheldada isegi nohu korral, mis näitab, et keha võitleb patogeense mikrofloora vastu praegu.

Kuid kui lümfisüsteem ei suuda patogeensete ainetega toime tulla, võib see põhjustada sõlme suurenemist ja selle järgnevat põletikku. Sellega seoses on lümfisõlmede suurenemisel kaks tingimust:

  1. Lümfadeniit See hõlmab põletikulise protsessi arengut otse sõlmes endas. Pikaajalise piisava ravi puudumise korral võib see kujuneda krooniliseks ja mädaseks vormiks. Viimane on täis tõsiseid tüsistusi, mis võivad nõuda lümfisõlmede eemaldamist..
  2. Lümfadenopaatia Seda seisundit iseloomustab lümfisõlmede suurenemine. Sel juhul pole põletiku arengut.

Anatoomia ja füsioloogia

Terve inimese sisemised rindkere lümfisõlmed pole nähtavad ja neid ei saa palpeerida

Kõik inimkehas olevad lümfisõlmed võivad paikneda nii väljaspool, otse naha all kui ka sügaval, puhastades lümfi, mis läheb siseorganitesse.

Nime järgi otsustades asuvad lümfisõlmed rindkere sees. Need on esitatud rühmarühmadena ja neil on järgmine klassifikatsioon:

  1. Parietaalne. Asub rinna seina ääres. Seda tüüpi lümfisõlmed hõlmavad periosternaalset ja interkostaalset.
  2. Orel. Need asuvad rindkere elundite lähedal. Seda tüüpi esindavad bronhopulmonaarsed ja peresofageaalsed lümfisõlmed.
  3. Mediastiinumi rindkere lümfisõlmed. Vastavalt asukohale jagunevad need kesk-, esi- ja tagaosadeks.

Mediastiinumi piirkonda on need veresooned ja organid, mis asuvad kopsude vahel. Lümfisõlmi on mitut tüüpi:

  • paratrahheaalne;
  • rinnaku;
  • trahheobronhiaalne;
  • kaheharulised lümfisõlmed;
  • paraaortic;
  • bronhopulmonaarne;
  • paraesofageaalne.

Tavalised suurused ja suurenemise põhjused

Kopsupõletikuga mõjutavad alati intrathoracic lümfisõlmed.

Tavaliselt on intrathoracic lümfisõlmed vahemikus 5-30 mm. Need on väikesed elastsed moodustised, mis koosnevad lümfiga täidetud pehmest koest..

Lümfisõlmede suurenemine ei saa olla tingitud füsioloogilistest põhjustest. See protsess toimub patoloogiliste kudede kahjustuse tõttu ja võib olla kahte tüüpi:

  1. Kasvajasarnane etioloogia. Sellisel juhul on lümfadeniit pahaloomuline. Kopsude või lümfisüsteemi metastaasid, samuti vähktõved koos lokaliseerimisega hingamisteede organites võivad põhjustada lümfisõlmede suurenemist..
  2. Nakkuslik või muu mitte-onkogeenne etioloogia. Selliste patoloogiate arengu üks peamisi põhjuseid on ravimite pikaajaline kasutamine. Samuti on selle etioloogia lümfadeniidi põhjused nakkus-, viirus- ja bakteriaalsed haigused.

Selliste haiguste korral nagu tuberkuloos, sarkoidoos, bronhiit, kopsupõletik ja vähk mõjutavad alati intrathoracic lümfisõlmed. Patoloogilise protsessi arengu tõttu on suurenenud lümfotsüütide tootmine.

Kopsuvähi põhjused:

  • suitsetamine (statistika kohaselt aitab passiivne suitsetamine kopsuvähi arengut rohkem kui aktiivne);
  • töö kantserogeenidega;
  • sagedane kokkupuude radooniga, uraani lagunemise produktiga;
  • elamine viletsa ökoloogiaga piirkonnas;
  • pärilik eelsoodumus.

Lisaks intrathoracic lümfisõlmede suurenemisele kopsus on onkoloogia sümptomiteks:

  • hääle käheduse ülekandmine;
  • rinnavalud;
  • tugev õhupuudus isegi lühikese pingutuse korral;
  • üldine halb enesetunne (peavalud, palavik, valgustundlikkus);
  • erakorraline kaalulangus.

Intrathoracic lümfisõlmede suurenemine kopsus võib näidata ka paljude muude patoloogiate arengut:

  1. Bronhopneumoonia. See viitab bronhioolide ja kopsukoe põletikule, mis ilmneb streptokokkide ja pneumokokkide aktiivsuse tagajärjel. Enamikul juhtudel areneb haigus hiljutiste külmetushaiguste taustal. Bronhopneumoonia arenguga suurenevad lümfisõlmed veidi. Progresseerudes hõlmab põletikuline protsess vaskulaarset ja lümfisüsteemi, mille tagajärjel patsiendil tekib lümfadenopaatia.
  2. Sarkoidoos Autoimmuunhaigus, mille põhjused pole täielikult teada. Selle haiguse arenguga on patsiendil ühepoolselt suurenenud trahheobronhiaalsed ja bronhopulmonaarsed lümfisõlmed.
  3. Tuberkuloos. Nakkuslikku laadi ohtlik haigus, mille põhjustajaks on Kochi bacillus (Mycobacterium tuberculosis). Kopsu-tuberkuloos viib enamikul juhtudel bifurkatsiooni lümfisõlmede põletikuliste protsesside arenguni. Patsiendil tekib üldine halb enesetunne, võib täheldada tugevat valu rindkere piirkonnas ja vere rögaerumist. Tuberkuloosi korral sulanduvad lümfisõlmed üksteisega ja ümbritsevate kudedega. Sel juhul võivad sõlmed kujutada suurt vormitut mõhk. Mädase protsessi arenguga asendatakse terved lümfisõlmede kuded sidekoega, toimub armistumisprotsess.

Arsti visiidi põhjus

Intrathoracic lümfisõlmede suurenemine põhjustab tugevat õhupuudust, isegi lühikese pingutuse korral.

Rindkere laienenud ja valusad lümfisõlmed on iseenesest võimalus arsti vastuvõtule. Kuid nende suurenemine leitakse mõnikord juhuslikult. Arsti visiidi põhjuseks võivad olla selle nähtusega kaasnevad kliinilised sümptomid..

Sümptomatoloogia

Väärib märkimist, et erinevat tüüpi haiguste korral ei muutu mitte ainult lümfisõlmede suurus, vaid ka muud hinnangulised näitajad:

  • pinna muutused: siledast kuni mugulakujulise olekuseni;
  • konsistents muutub (intrapulmonaalne lümfisõlm muutub olemuselt pehmeks);
  • koos põletikuliste protsesside arenguga võivad lümfisõlmed üksteisega sulanduda, mis viib liikuvuse kaotamiseni;
  • valulikkus, mis võib ilmneda nii puhkeasendis kui ka liikumise ajal.

Lisaks viimasele märgile määravad kõik ülaltoodu ainult instrumentaalsed uuringud.

Valulikkus on kopsu lümfisõlmede põletiku peamine kliiniline sümptom. Tuleb märkida, et nende moodustiste suurenemine võib toimuda ilma vastava valuta.

Reeglina kaebab rinnanäärme sõlmede kahjustuse korral rindkere üla- või keskosas äge valu. Kõige sagedamini on sellistel ebameeldivatel aistingutel ühepoolne lokaliseerimine. Kui valu ilmneb vasakul küljel, on need sageli segamini südamevaluga.

Ebamugavustunne võib tekkida nii köhimisel, käte liigutamisel kui ka pidevalt, peatumata isegi öösel. Sellised valud halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

Diagnostika

Intrathoracic lümfisõlmede röntgenülesvõte võimaldab teil tuvastada kopsu laienenud lümfisõlmed ja jälgida siseorganite esmaseid muutusi

Haiguse täpne diagnoos nõuab hoolikat diagnoosimist. Esiteks pöördub patsient terapeudi poole, kes kuulab ära tema kaebused ja viib läbi esmase läbivaatuse. Kui kahtlustate konkreetse haiguse arengut, suunatakse patsient vastuvõtule ühele järgmistest spetsialistidest:

  • TB spetsialist;
  • nakkushaiguste spetsialist;
  • onkoloog;
  • pulmonoloog;
  • hematoloog jne..

Edasine diagnoosimine põhineb kahel meetmekomplektil:

  1. Laboriuuringud. Need paljastavad patoloogilise protsessi olemasolu kehas.
  2. Instrumentaalne diagnostika. Võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise fookuse lokaliseerimise, koekahjustuse astme ja muud nüansid.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • Uriini analüüs;
  • biopsia abil saadud lümfisõlmede rakkude uurimine;
  • bakterioloogiline verekultuur.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab patsiendi järgmiste protseduuride läbimist:

  1. Rentgenograafia. See võimaldab tuvastada kopsu laienenud lümfisõlmi ja jälgida siseorganite esmaseid muutusi.
  2. Ultraheli See on informatiivsem tehnika, mille abil spetsialist saab rohkem teavet haiguse arenguastme kohta.
  3. CT ja MRI. Praegu on need meetodid lümfisõlmede kahjustuste diagnoosimise aluseks. Need võimaldavad teil tuvastada väikseimad muutused nii sõlmede kui ka siseorganite kudede struktuuris, pakkudes haiguse täielikku pilti.

Ravi

Kui intrathoracic lümfisõlmede põletik on onkoloogilise iseloomuga, on ette nähtud keemiaravi

Ravimeetod sõltub intrathoracic lümfisõlmede suurenemise algpõhjusest. Kuna lümfadeniit on sekundaarne sümptom, peaks ravi olema suunatud mitte lümfisõlmede suuruse vähendamisele, vaid võitlusele infektsiooniga, mis on nende suurenemise algpõhjuseks. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse selleks järgmisi meetodeid:

  1. Narkoravi. Seda kasutatakse enamikul juhtudel. Kõige sagedamini määratakse patsiendile selle rühma antibiootikumid, mille suhtes on tundlikkus tuvastatud patogeenses mikroflooras.
  2. Tuberkuloosi lümfadeniiti ravitakse statsionaarses seisundis. Teraapia hõlmab TB-vastaste ravimite võtmist, dieeti.
  3. Haiguse onkoloogilise olemusega läbib patsient keemiaravi ja kiiritusravi. Võimalik on edasine operatsioon.
  4. Kui patsiendil on välja kujunenud mädane lümfadeniidi vorm, tuleb punetusõlmed eemaldada..

Paraaorti lümfisõlmed: normaalne, põhjused suuruse suurenemiseks, kus on

Laienenud lümfisõlmed on paljude haiguste sümptom, millel on lai valik põhjuseid ja sellega seotud ilminguid. Mõnikord on laienenud lümfisõlmed patsiendi uurimisel ainus avastus, mis mõnikord sobib mõne tavalise haiguse, näiteks leetri või punetise värvikaima pildi juurde.

Lümfisõlme suurenemise hindamise protsessis on kõik oluline - üks või mitu lümfisõlme on laienenud, kas on ka muid kaebusi ja haiguse ilminguid, suurenemise kestus, aste ja paljud teised.

Püüame vastata järgmistele küsimustele võimalikult üksikasjalikult ja juurdepääsetavalt:

  • mis on lümfisõlmed ja kus need asuvad inimkehas?
  • laienenud lümfisõlme uurimine
  • suurenemise põhjused
  • teatud lümfisõlmede rühmade laienemise kõige levinumad põhjused

Enne selle artikli lugemist pöörake tähelepanu asjaolule, et see on oma olemuselt puhtalt informatiivne ja seda ei saa kasutada diagnoosi ja ravi juhendina. Samuti räägime lümfisõlmede suurenemisest täiskasvanul, mitte lapsel.

Samuti väärib märkimist, et 95% juhtudest suurenevad lümfisõlmed kohaliku (!) Nakatumise tagajärjel.

Mis on lümfisõlm??

Lümfisõlm on väike hernekujuline moodustis, mis asub mööda lümfisoonet.

See täidab kahte peamist funktsiooni - pumpab lümfi keha perifeeriast keskele ja viib läbi immunoloogilise filtreerimise, et kaitsta võõrkehade (bakterid, viirused, toksiinid) eest.

Lümfisõlmed küpsevad ja diferentseeruvad lümfisõlmedes teatud funktsioonide täitmiseks..

Lümfisõlme funktsiooni teades saab ka anatoomilise struktuurina kindlaks teha selle suurenemise põhjuse.

Mis tahes lümfisõlme suurenemise peamine põhjus on selle filtrina ülekoormamine võõraste bioloogiliste ainetega - viirused, bakterid, nende toksiinid.

Pahaloomulised rakud sisenevad ka lümfisõlme, kus nad settivad ja jätkavad jagamist. Sel juhul suureneb ka lümfisõlm, kuid mitte suurenenud koormuse, vaid vähirakkude paljunemise tõttu.

Ultraheli skannimisel (ultraheli) sarnaneb lümfisõlm ovaalse või ubaga, kuvasuhtega 1: 2, keskel on nähtav valgustusala. Nakkushaiguste korral säilitab see oma kuju, ainult selle suurus on laienenud, kasvajaga kasvaja korral kaotab lümfisõlm valgustuse sees ja kontuurid on ümardatud (küljed 1: 1).

Lümfisõlmede asukoht

Tavaliselt palpeeritakse (palpeeritakse) ainult täiskasvanu sisemised ja aksillaarsed lümfisõlmed, nende suurus ei ületa 1,0-1,5-2 cm, nad on valutud, ei sulandu külgnevate struktuuridega, nende kohal olev nahk ei muutu. Terve inimese kõik muud lümfisõlmed ei ole palpeeritavad.

Lokaliseerimise järgi jagunevad lümfisõlmed kahte rühma:

  1. need, mida saab suurendusega palpeerida, asuvad keha pinna lähedal
  2. need, mida ei saa palpeerida isegi suurenemisega, kuna need on rinna sees peidus ja vaagna luudega ümbritsetud kõhuõõnesid, pole arsti kätele lihtsalt ligipääsetavad

Laienenud lümfisõlmede või lümfisõlmede asukoht annab arstile diagnostilist teavet. Teades, kust laienenud lümfisõlm lümfi saab, soovitab koha patoloogilise protsessi arenguks.

Näiteks farüngiidi korral on emakakaela lümfisõlmed laienenud, neeruvähiga - paraarteriaalne, üldiste patoloogiatega - suureneb kogu organismi lümfisõlmed (leetrid, Hodgkini lümfoom, sarkoidoos).

Küsitlus

Lümfisõlmede otsimisel palpeerib arst neid järgmistes piirkondades:

  1. kael - kuklaluu, anteroposterior ja tagumine aurikulaar, anteroposterior, submandibular, piki sternocleidomastoid lihast, supraclavicular (näol puuduvad lümfisõlmed!)
  2. aksillaarne
  3. kirurgiline - kirurgilise kanali kohal ja all
  4. ulnar ja popliteal - palpeeritakse, kui vähemalt üks ülaltoodud rühmadest on laienenud

Lümfisõlmede palpatsioonil hinnake:

  1. lokaliseerimine
  2. kogus - üks või kogu rühm
  3. suurus
  4. konsistents - pehme, tihe, kõva
  5. valulikkus
  6. liikuvus naha ja naaberstruktuuride suhtes
  7. naha muutused lümfisõlme kohal
  8. külgnevate lümfisoonte põletik (lümfangiit)

Mittepalpeeritavad lümfisõlmed:

  1. mediastinumis
  2. hingetoru ümber
  3. bronhide sisenemise lähedal kopsudesse (kopsu värav)
  4. aordi ümbritsevas kõhuõõnes (paraaortic)
  5. vaagnas piki soole näärmeartereid ja anumaid

Rindkere ja kõhuõõnes asuvaid lümfisõlmi ei saa palpeerimisega hinnata, s.o. kätega palpeerida. Kuid need on uurimistöö jaoks kättesaadavad järgmiste meetoditega:

  • Ultraheli - ultraheli - taskukohane, valutu, informatiivne palpeerimata lümfisõlmede hindamiseks
  • kompuutertomograafia (CT) - keerukam, kuid väga informatiivne siseorganite (kopsud, maks, vaagna) lümfisõlmede hindamiseks
  • Röntgenuuring - sageli laienenud mediastiinumi lümfisõlmed on juhuslik leid rinnaõõne röntgenpildil
  • torakoskoopia, mediastinoskoopia, laparoskoopia
  • biopsia

Lümfisõlmede suurenemise põhjuste diagnostilise otsingu punkt on biopsia. Muud meetodid pakuvad teavet "välimuse", mitte "sisemiste omaduste" kohta. Ainult mikroskoobis lümfisõlme struktuuri nägemise ja bakterioloogilise kultiveerimise abil saab PCR-analüüs kõige tõenäolisemalt öelda selle suurenemise põhjuse.

Laienenud lümfisõlmede peamised põhjused

  1. bakteriaalne infektsioon - stafülokokk ja streptokokk (tonsilliit, sarlakid, erysipelas), salmonelloos, listerioos, tularemia, jersinioos, süüfilis
  2. viirusnakkus - viirushepatiit (peamiselt C-hepatiit), mononukleoos, tsütomegaloviirusnakkus, HIV, punetised, leetrid
  3. seeninfektsioon - koktsidiohükoos, histoplasmoos
  4. klamüüdia - lümfogranuloom venereum, trahhoom
  5. mükobakteriaalne - tuberkuloos, ebatüüpiline mükobakterioos
  6. parasiitide - toksoplasmoos, kassi kriimustuspalavik
  1. vere süsteemi kasvajad - Hodgkini tõbi, mitte-Hodgkini lümfoomid, krooniline lümfotsüütiline leukeemia, krooniline müelogeenne leukeemia, äge lümfoblastiline ja müeloidne leukeemia
  2. kartsinoomid (epiteeli päritolu kasvajad) - kopsu-, rinna-, kilpnäärme-, eesnäärme-, neeru-, pea- ja kaelavähk, seedetrakt
  3. muud kasvajad - malanoom, Kaposi sarkoom, neuroblastoom, seminoom

Kuid peaaegu iga haigusseisund võib põhjustada lümfisõlmede ajutist (!) Suurenemist (sidekoehaigused, autoimmuunsed, verevoolu häired).

Laienenud lümfisõlmede harvad põhjused

  1. immuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, heinapalavik, angioblasti ödeem, sarkoidoos
  2. endokriinsed haigused - hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine)
  3. teatud ravimite võtmisel on teoreetiliselt võimalik lümfisõlmede suurenemine pärast ükskõik millise ravimi kasutamist, kuid enamasti krambivastaste ravimite, allopurinooli, raua ja andometatsiini, sulfonüülamiidide, penitsilliini, gentamütsiini, griseofulviini, halotaani, atsüülpüriini, erütromütsiini, tetratsükliini võtmisel BCG, metüüldopa ja levodopa vaktsiinid
  4. lipidoosid - Gaucheri tõbi, Nyman-Peak
  5. pärast silikooni siirdamist - silikooni kasutatakse fikseerijana luuproteesides ja rindade suurendamisel, silikooni põhjustatud lümfisõlmede ajutise suurenemise sagedus on 15% (selle kasutamisel tehtud manipulatsioonide koguarvust)
  6. amüloidoos
  7. histiotsütoos
  8. kawasaki sündroom
  • Kui laiendada on ainult üks lümfisõlmede rühm (näiteks kopsuväravas), siis räägivad nad lokaliseeritud lümfadenopaatiast, kui mõjutatud on kõik lümfisõlmede rühmad (kirurgiline, aksillaarne, emakakaela) - üldistatud.
  • Lokaliseeritud lümfadenopaatia kõige levinumad põhjused on kohalikud infektsioonid (larüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik), Epstein-Barri viirusnakkus, pahaloomulised lümfoomid, tuberkuloos, süüfilis ja toksoplasmoos, kasvaja metastaasid.
  • Rohkem kui ühe piirkonna laienenud lümfisõlmed esinevad nakkusliku mononukleoosi, verekasvajate, toksoplasmoosi, HIV / AIDSi, punetiste, leetrite, tsütomegaloviirusinfektsiooni, difteeria, kõhutüüfuse ja paratüüfuse, sarkoidoosi, Stilli ja Felty tõvega..
  • Kui vähemalt üks lümfisõlmede rühm on laienenud, tehakse põrna palpeerimine ja maksa suuruse määramine, kuna paljude verehaigustega kaasneb triaad: lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.
  • Kui üks lümfisõlmede rühm on laienenud, on nad palpeerimisel mõõdukalt valusad, pehmed, liikuvad, muutmata nahka ja lümfisoonteid, viitavad nad nakkusliku päritoluga.
  • Kui lümfisõlmed on elastsed ja valutud, tasub otsida kasvaja ja kui need on kindlad, Hodgkini lümfoom.

Teatavate lümfisõlmede rühmade suurenemise põhjused

  1. Emakakaela lümfisõlmede suurenemine ilmneb kaela- ja peainfektsioonide, tavaliste haiguste: farüngiidi, hambainfektsioonide, keskkõrvapõletiku, nakkusliku mononukleoosi, gonokoki neelupõletiku, tsütomegaloviirusnakkuse, toksoplasmoosi, viirushepatiidi ja adenoviiruse nakkuse korral..
  2. Emakakaela lümfisõlmede suurenemise onkoloogilised põhjused - lümfoomid, pea ja kaela kasvajate metastaasid.
  3. Lümfisõlmede eraldatud kaela laienemine toimub punetiste ja toksoplasmoosiga.

Supraclavikulaarne piirkond

Supraclavikulaarsete lümfisõlmede (mida nimetatakse ka Virchowi sõlmeks) suurenemine toimub kõhu- ja rindkereõõne vähkkasvajatega - rinnavähk, bronhogeenne kartsinoom, pahaloomulised lümfoomid, tuberkuloos, aktinomükoos. Krooniline seeninfektsioon võib põhjustada ka selle lümfisõlmede rühma suurenemist.

Delfiano lümfisõlm (kägurluu piirkonnas) suureneb kilpnäärme ja neelu haiguste korral.

Kaenlaalused

Pahaloomulised verekasvajad, rinnavähk, melanoom, stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonid kätel, tularemia ja käte seen põhjustavad kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemist (rohkem kui 1,5 cm).

Kubemes

Täiskasvanud inimesel, lülisamba piirkonnas, jõuavad lümfisõlmed normi 2 cm.Kui lümfisõlm on suurem kui hernes, tuleb otsida põhjus.

Pahaloomulised lümfoomid, melanoom, suguelundite vähk ja kolorektaalne vähk, suguelundite nakkused ja jalgade nakkushaigused (näiteks erysipelas, näiteks tromboflebiit) põhjustavad kolju lümfisõlmede suurenemist. Kui sügavad lümfisõlmed on laienenud kubemekanali (Kloeti sõlme) läheduses, on vajalik uurida kubemepiirkonna songa olemasolu.

Siseorganid

Kopsuväravas asuvate laienenud lümfisõlmede põhjused on bronhide ja kopsude bakteriaalsed infektsioonid (kopsupõletik, tularemia, psitakoos, läkaköha), tuberkuloos, sarkoidoos, berüllioos, silikoos; pahaloomulised protsessid - bronhogeenne kartsinoom, rinnavähi metastaasid, seedetrakti kasvajad, lümfoom.

Mediastiinumi lümfisõlmed suurenevad tümoomi, teratoomi, germinaalsete kartsinoomide, fibroma, hemangioomi korral. Mediastiinumi difuusne laienemine toimub mediastiinumi ägeda põletiku (mädane protsess), mediastiinumi verejooksu, fibromatoosi, bronhogeensete ja pleuroperikardi tsüstide korral.

Kõhuõõne lümfisõlmede suurenemise peamine põhjus on onkoloogilised haigused - lümfoomid, seedetrakti ja kuseteede organite (mao, soolte, maksa, neerude, põie) lümfoomid, adenokartsinoomid. Mao adenokartsinoom võib metastaaseeruda naba ümbritsevate lümfisõlmedeni (naba). Selle lümfisõlmede rühma suurenemise nakkavate põhjuste hulgas on tuberkuloos.

Kõige tähtsam!

  • enamus laienenud lümfisõlmede põhjuseid on lokaalne, tavaline infektsioon
  • lümfisõlme suurus on normaalne - kuni 1-1,5 cm (kubemes kuni 2 cm)
  • mida suurem on patsiendi vanus, seda suurem on lümfisõlmede suurenemise pahaloomulise olemuse tõenäosus
  • kui laienenud lümfisõlm pole kuu jooksul vähenenud, tehakse biopsia ja histoloogiline uuring
  • antibiootikumide kasutamine ilma lümfadenopaatia täpse põhjuse kindlaks tegemiseta on vale terapeutiline taktika (kõigepealt diagnoos, siis ravi; diagnoosi ei tehta - tarbetu ravi puudub)
  • laienenud lümfisõlmed koos palavikuga, valulikkus lümfisõlme äravoolu piirkonnas - arvatavasti nakkushaigus
  • laienenud lümfisõlmed ja põrn - verehaiguste diagnostiline otsing (stenokardia korral - nakkuslik mononukleoos)
  • soovitatav on läbi viia lümfisõlmede biopsia aksillaarsest piirkonnast või kaelast, kirurgilise piirkonna lümfisõlmed on sageli mittespetsiifilised ja ei sobi diagnoosimiseks
  • laienenud lümfisõlme (biopsia nõel) aspiratsioon ei sisalda diagnostiliselt olulist teavet, kuna see ei anna ettekujutust selle struktuurimuutustest

Laiendatud lümfisõlmi muudeti viimati: 26. detsember 2017 Maria Bodyan

Kõhuõõne lümfisõlmed ja retroperitoneaalne ruum: asukoht, rühmad ja suurused

Inimese lümfisüsteem on spetsiaalsete kudede ja elundite keeruline plexus. Keeruline anatoomia paljastab inimesele eluprotsessis mitmesuguste kõrvalekallete kujunemise saladused. Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ja kõhuõõne paiknemise tundmine aitab mõista haiguste põhjuseid, põletikuga kaasneva valu sündroomi tunnuseid.

Struktuuri omadused

Süsteem siseneb südame-veresoonkonna võrku. See moodustab lümfi voolu - aine, mis kannab vedelikku läbi kõigi kudede ja elundite, pakkudes täielikku ja õiget toitumist. See koosneb lümfisoontest, kanalitest ja kapillaaridest, samuti sõlmedest, mille kaudu vedelik voolab ja filtreeritakse.

Lümf on selge vesi ilma toonita. Ilma selle vedelikuta poleks võimalik kudesid veega ja kasulike lahustumatute ainetega täielikult toita. Lümf on tihedalt seotud verevooluga, kuid see ei liigu nii kiiresti kui arteriaalne vedelik.

Süsteemi kuuluvad sõlmed klassifitseeritakse immuunorganiteks, mille peamine ülesanne on kaitsta inimest vedelike filtreerimise kaudu. Lümfisõlmedes paljunevad immuunsuse rakud - lümfotsüüdid. Nad vastutavad patogeensete mikroorganismide, bakterite, viiruste hävitamise eest. Kui selle taimestiku tootmisel on probleeme, areneb raske immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV või AIDS.

Kõhu ja retroperitoneaalses ruumis, nagu ka teistes inimkeha sektsioonides, asuvad sõlmed ükshaaval või rühmadena.

Tavaliselt on neil roosa varjund ja pehme struktuur, säilitades samal ajal elastsuse ja ühtlase neeru kuju. Vanemas eas laiendage veidi, muutudes segmenteeritud või paelakujuliseks.

See juhtub naaber lümfisõlmede ühinemise tõttu, kuid patoloogilist protsessi ei arvestata.

Kõhuõõne suurimad sõlmed ulatuvad 15 mm-ni, samas kui väikeste konglomeraatide läbimõõt ei ületa 0,5 mm. Vanusega võivad moodustatud rühmad ulatuda suurteni - kuni 50 mm. Lastel on immuunsusühikuid vähem.

Rühma klassifikatsioon

Lümfisüsteem asub veresoonte suunas, hargneb igast elundist ja on väga ulatuslik. Suured ja väikesed sõlmed asuvad selle rada mööda, takistades nakkuste levikut ja puhastades kehavedelikke iga minutiga.

Sõlme on kahte tüüpi: parietaalsed asuvad õõnsuste seintes ja vistseraalsed asuvad elundite lähedal. Kogu süsteemi võib jagada mitmeks sõlmede alamrühmaks:

  • ülajäsemed;
  • rind
  • pea;
  • kael
  • vaagna;
  • kõhuõõne;
  • alajäsemed.

Lümfisõlmede suurus võib varieeruda, kuid nende struktuur on tavaliselt identne. Positsioon sõltub grupist. Emakakaela elemendid on paremini palpeeritud. Põletiku korral määratakse valu neis üsna täpselt ja visualiseerimise abil saate tuvastada suurenemise - täiendav diagnostika pole vajalik.

Kõhuõõne lümfisõlmed on raskemini visualiseeritavad ja neid saab diagnoosida. Nende suurenemise selgitamiseks on vajalik ultraheliuuring, kus kahtlustatakse vähiprotsesse ja muid haigusi, võib välja kirjutada CT, MRI. Nende elementide valu ei saa täpselt kirjeldada ja seda võib sageli segi ajada pimesoolepõletiku, maohaigustega..

Lümfisõlmede struktuur

Väljastpoolt kaetakse immuunüksused õhukese membraaniga, mis koosneb siderakkudest. Parenhüüm - need on lümfisüsteemi iga organi põhielemendid. See koosneb retikulaarsetest rakkudest, milles on mitu struktuuri:

  • kortikaalne aine - asub perifeerias;
  • ajukoe - asub kapsli keskel.

Kortikaalne piirkond hõlmab folliikuleid sisaldavat pinnatsooni, samuti sügava ajukoore piirkonda (parakortikaalne). See ühendab aju ja kortikaalse kihi. Just selles piirkonnas toodetakse T-lümfotsüüte, mis on vajalikud kõigi haiguste ja viiruste vastu võitlemiseks..

Kapslist sõlme, parenhüümi väljuvad sidekoe - trabeekulite - kimbud. Nad näevad välja nagu skeleti moodustavad väikesed plaadid ja vaheseinad. Selles piirkonnas läbib lümfivedelik kortikaalse ja medulla sinusi. Nende membraanide põhifunktsioon on vee puhastamine võõrkehadest.

Kaitselinkide struktuur ei ole tohutu keerukusega, kuid vähimgi tõrge selles võib põhjustada raskeid autoimmuunseid protsesse. Filtrimembraanide kahjustus - inimestele surmavate immuunpuudulikkuste tekke tee.

Retroperitoneaalse tsooni lümfisüsteemi anatoomia

Lümfisüsteemi diagnoosimise, ravi ja uurimise hõlbustamiseks jagunevad kõik kõhuõõnes olevad sõlmed mitmeks alarühmaks:

  • Tsöliaakia. Neid on 10 kuni 15 tükki, mis asuvad tsöliaakia pagasiruumi põhjas. Kõige sagedamini ei ületa nende suurus läbimõõduga 10 mm, kuid mõnikord leitakse kuni 20 mm lingid. Neid nimetatakse vistseraalseteks elementideks, ehkki mõned 20. sajandi uuringud nõuavad vastupidist klassifikatsiooni - parietaalset.
  • Mao. Need elemendid asuvad mao kõverusjoonel - suured ja väikesed. Ka immuunüksuste rühmad asuvad püloorses piirkonnas.
  • Pankrease ülemine ja alumine osa. Immuunsusüksused asuvad pankrease perimeetri ümber, ülal ja all.
  • Põrnikas. Elemendid on rühmitatud oreliväravate piirkonnas..
  • Hepaatiline Mõjub sapipõiele ja maksaväravatele.
  • Mesenteric. Asub peensoole mesenteeria lehtede vahel.
  • Jämesool. Asub peamiselt lümfisoonte, soolesilmuse kõrval.
  • Nimme Harva grupeeritud, mida esindavad üksikud aordi piki asetsevad struktuurid.
  • Diafragmaatiline alumine. Lokaliseeritud diafragma jalgadel.
  • Epigastraalne madalam. Asub epigastrilise arteri alguses.

Igal sõlmel on ainulaadne funktsioon, mis vastutab läheduses asuvasse elundisse või struktuuri sisenevate vedelike puhastamise eest. Kui inimene põeb haigust, näiteks mao, siis põletikulised on kõigepealt mao sõlmed. Kuid pika ja ägeda haiguse käiguga on kaugete sidemete kahjustamine võimalik.

Paraaorti lümfisõlmed, mis asuvad kõhuõõnes mao, soolte ja kõhunäärme lähedal, puutuvad kõige sagedamini kokku vähirakkude kasvuga. Neis leidub metastaase. Paraaorti sõlmedes võivad ilmneda eesnäärme, munasarjade, emaka ja põie patoloogilised moodustised.

Kõhusõlmede põletiku põhjused

Kui lümfielemendi suurus suureneb, näitab see haiguse ja põletiku arengut. Patoloogiline protsess võib alata lümfotsüütide aktiivse tootmisega, mis on seotud immuunsussüsteemi aktiveerimisega läheduses asuva elundi haiguse vastu võitlemiseks. Kaitseühikute suurenemine on iseloomulik paljudele haigustele ja nakkustele:

  • lümfadeniit - sõlme mädane põletik, millega kaasneb valu, naha punetus;
  • tuberkuloos - ülemised lüli, mis moodustavad kõhu lümfisüsteemi võrgustiku, võivad kannatada;
  • HIV - elemendid suurenevad kõhupiirkonnas, naba piirkonnas, keha ülemistes osades;
  • sugulisel teel levivad haigused - mõjutatud pole mitte ainult suuõõneosad, vaid ka kõhu süsteemi alumised sõlmed;
  • onkoloogilised haigused - kõhukelme sidemed suurenevad ja valutavad selles õõnsuses asuvate elundite kahjustustega;
  • nakkushaigused - salmonella, düsenteeria, šigelloos;
  • autoimmuunhaigused ja infektsioonid - mononukleoos, histiotsütoos;
  • kõhuõõnesisene põletik, mis võib kahjustada reproduktiivse süsteemi organeid, - manuste, emaka, eesnäärme haigused.

Haiguse olemasolu on võimatu kindlaks teha ainult sõlmede seisundi järgi. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb ette näha mitmeid uuringuid.

Laienenud lümfisõlmed ei ole kunagi iseeneslikud ja vajavad arstide hoolikat tähelepanu. Ohtlikud ja ravimatud haigused ei ole alati selle seisundi taga peidus. Õigeaegne uurimine aitab tuvastada rikkumise algfaasi ja selle kiiresti kõrvaldada.

Süsteemi diagnostika

Nakkuse, viiruste ja onkoloogiliste protsesside kahtluse korral on ultraheli ja MRI abil ette nähtud täiendavad uuringumeetodid:

  • vere, uriini laboratoorsed uuringud;
  • Röntgenikiirgus - selle abiga saab välistada kõhuõõnes oleva peritoniidi;
  • laparoskoopia - on ette nähtud teiste uuringute kohta piisava teabe puudumisel. Selle protseduuri abil võite võtta bioloogilise materjali ja saata selle histoloogiliseks uurimiseks, et välistada vähirakkude esinemine.

Andmete dešifreerimise viib läbi raviarst - onkoloog, nakkushaiguste spetsialist, kirurg või kõik spetsialistid koos.

Lümfisüsteem on keeruline keha, mis on hargnenud kogu kehas.

See on vajalik kõigi elundite nõuetekohaseks toimimiseks, kuna see täidab puhastusfunktsiooni, olles osa inimkeha immuunkaitsest..

Kõhuõõne koosneb mitmest kümnest sõlmest, mis erinevad suuruse ja funktsiooni poolest. Nende uuring aitab arstidel täpsemini diagnoosi määrata ja välja kirjutada piisava ravi..

Paraaortaalsed lümfisõlmed: kus need asuvad, suurused ja suurenemise põhjused

  • Kõrgeima kategooria endokrinoloog Anna Valerevna
  • 50743
  • Uuendamise kuupäev: oktoober 2019

Paraaortsed lümfisõlmed - lümfisüsteemi perifeerne organ, mis paikneb retroperitoneaalses ruumis piki aordi kõhuosa.

Nende lümfisõlmede suurenemine või valulikkus võib viidata nii kahjutule nakkushaigusele kui ka pahaloomulisele kasvajale.

Lümfisõlmede põletiku või laienemise põhjused tehakse kindlaks füüsilise läbivaatuse andmete, histoloogilise uuringu ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil.

Paraaorti lümfisõlmede tunnused

Paraaortsed lümfisõlmed on kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi sõlmed, mis puhastavad nakkuste keha

Lümfisüsteem mängib olulist rolli keha rakkude puhastamisel ainevahetusjäätmetest. Rasvad, metaboliidid ja muud ained transporditakse koos lümfiga lümfisõlmedesse, kus see filtreeritakse.

Lümfisõlmed on osa inimese immuunsussüsteemist ja filtreerivad võõrkehasid - baktereid, viirusi, seeni ja vähirakke. Need asuvad kehal kõikjal: kõrva taga, lõual, kaenlas, rindkereõõnes ja kubemes.

Lümfisõlmed on mandlikujulised, umbes 0,5-1 cm suurused. Inimese keha sisaldab umbes 700 lümfisõlme.

Anatoomia ja füsioloogia

Mõiste “paraaortic” tähendab “lamamist aordi kõrval”.

Aort on inimese kehas suurim veresoon, arter, mis tuleb otse südamest. See kannab verd pähe, rinnale ja kõhu.

Terve aordi kohal asuvad arvukad lümfisõlmed.

Lümfisõlmed koos põrna, mandlite, adenoidide ja Peyeri naastudega on immuunrakkude kõrgelt organiseeritud keskused, mis filtreerivad lümfi.

Tavalised suurused

Paraaorti lümfisõlmede suurus sõltub inimese vanusest ja varasematest immunoloogilistest haigustest. Paracaval ja paraaortic lümfisõlmede normaalne suurus varieerub vahemikus 1 kuni 1,5 cm.

Lümfisõlmede suurenemine rohkem kui 2 cm näitab erineva raskusastmega haigusi.

Arsti visiidi põhjus

Lümfisõlmede valu annab märku keha nakkushaigustest

Lümfisõlmed on olulised keha “filtreerimiskeskused”. Tavaliselt on paraaorti lümfisõlmed märkamatud ja valutud. Lümfisõlmede turse on haiguse märk - enamasti nakkav või kasvaja. Lümfisõlmede suurenenud suurenemise ja valulikkuse ilmnemise korral on soovitatav pöörduda arsti poole.

Paistes lümfisõlmed

Lümfisõlmede suurenemine on sageli põhjustatud kahjututest põhjustest, näiteks ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud nakkused. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad suurendavad sõlmede suurenemist palju vähem.

Suurenenud paraaortaalsete lümfisõlmede võimalikud põhjused:

  • kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused (püelonefriit, glomerulonefriit, põiepõletik jne);
  • nimmepiirkonna abstsessid;
  • sama lokaliseerimisega pustuloossed nahahaigused;
  • aordi aneurüsm;
  • metastaasid lümfisõlmedeni neeru, mao, soolte, emaka naistel ja eesnääre meestel jne..

Metastaasid mõjutavad peamiselt mesenteriaalseid ja tsöliaakia lümfisõlmi ning paraaortsed lümfoidsed moodustised kannatavad pahaloomulise kasvaja arengu hilises staadiumis.

Selle lokaliseerimise lümfisõlmede suurenemist on võimalik tuvastada ainult riistvaraliste uurimismeetodite (ultraheli, MRI) abil, kuna need asuvad piisavalt sügaval ja palpatsioone pole.

Valu ja muud sümptomid

Lümfisõlmede valu on soodne märk, mis näitab põletikulist või nakkushaigust. Pahaloomuliste haigustega lümfisõlmed reeglina ei valuta.

Aordi lümfisõlmede valul puudub selge lokaliseerimine; patsient kaebab ebamäärase kõhu- või alaseljavalu pärast, mis on põhjustatud närvitüvede kokkusurumisest laienenud lümfisõlmedega.

Paraaortsele lümfadenopaatiale iseloomulikud tavalised sümptomid:

  • tugev nõrkus;
  • püsiv palavik;
  • liigne higistamine;
  • kaalukaotus;
  • oksendamine, kõhulahtisus;
  • vähenenud söögiisu.

Uuring võib näidata maksa ja põrna suurenemist.

Muud sümptomid erinevad sõltuvalt lümfadenopaatiat põhjustavast haigusest..

Diagnoosimine: meetodid põletiku või laienenud lümfisõlmede põhjuse väljaselgitamiseks

Patoloogia tuvastamiseks on vaja teha kõhuõõne ultraheli

Paraaorti lümfisõlmede kontrollimine pole võimalik. Anamneesist saab arst ainult kõige üldisemat teavet.

Diagnostika põhineb laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel:

  • vereanalüüsid (üldine vereanalüüs, immunoloogilised testid);
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • Röntgenkontrasti uuring;
  • lümfisõlme punktsiooni teel võetud või operatsiooni ajal saadud koeproovi histoloogiline uurimine.

Kuidas ravida lümfisõlmi?

Paljudel juhtudel ei vaja laienenud lümfisõlmed, sealhulgas paraaortaalsed, spetsiaalset ravi.

Kui lümfisõlmede suurenemise põhjus on külm, on soovitatav võtta ainult sümptomaatilisi ravimeid - palavikuvastaseid, valuvaigisteid. Külmetushaigustega lümfisõlmed vähenevad iseseisvalt pärast taastumist.

Kui tursunud lümfisõlmede taga on tõsised haigused, määrab arst ravi. Raviskeem sõltub peamisest põhjusest:

  • bakteriaalse infektsiooniga (püelonefriit, adnexiit) võib olla vajalik antibiootikumide tarvitamine;
  • pahaloomuliste kasvajate, keemiaravi ja kiiritusravi, kirurgilise ravi korral.

Prognoos ja ennetamine

Ennetuslikel eesmärkidel on vaja vabaneda halbadest harjumustest.

Prognoos sõltub haiguse tüübist ja patsiendi seisundist. Kui lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on nakkus, kaob see tavaliselt iseseisvalt 7–14 päeva pärast. Nakkushaiguse korral vähenevad lümfisõlmed, kui patsient taastub. Kui laienenud lümfisõlmede põhjus on pahaloomuline kasvaja, sõltub prognoos haiguse avastamise staadiumist.

Teine tegur on see, kui hästi reageerib patsient ravile ja mis tüüpi vähk on selle põhjustaja. Prognoos on ebasoodne mõne vähiliigi puhul, kuna paljud neist leitakse alles viimases staadiumis..

Paraaorti sõlmede põletiku või laienemise vältimiseks ei ole otseseid meetmeid. Kliinilises praktikas kasutatakse kaudseid ennetamise meetodeid. Patsient peaks loobuma halbadest harjumustest, juhtima tervislikku eluviisi, ennetava uuringu saamiseks külastama arsti.

Nõuanne! Lümfisõlmede kiire ja järkjärgulise suurenemise korral ei ole ise ravimine soovitatav.

Kehakaalu, isu või tugeva öise higistamise korral on soovitatav pöörduda arsti poole, sest see võib viidata vähile.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine aitab vältida tüsistuste teket ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Arsti visiiti ei soovitata edasi lükata.

Paraaorti lümfisõlmed

Paraaortsete lümfisõlmede lümfadenopaatia

Lümfisõlmede suurenemise seisundit nimetatakse lümfadenopaatiaks, millega kaasnevad mesenteersete ja paraaortsete sõlmede suuruse muutused.

Eristatakse lümfadenopaatia peamisi põhjuseid:

  • Nakkushaigused
  • HIV
  • Onkoloogilised haigused;
  • Allergia ravimite suhtes;
  • Siseorganite haigused;
  • Sidekoe vigastused.

Hüperplaasiat ei klassifitseerita haiguseks - see on kliiniline sümptom. Hüperplaasia areng võib olla näitaja kehas esinevate ebaõnnestumiste ilmnemisest.

Hüperplaasia nõuab kindlasti sobivat ravi, et vältida selle arengut iseseisvaks onkoloogiliseks produktsiooniks.

Lisateavet patoloogia kohta arvustuses, lümfisõlmede hüperplaasia - miks haigus võib areneda?

Üsna sageli tuvastatakse lapseeas kõhu lümfadenopaatia, mida provotseerivad bakterid või viirused. Sellist nähtust on võimatu ignoreerida ja tõsiste tagajärgede arengu vältimiseks on vaja läbi viia diagnoosimine ja ravi.

Retroperitoneaalse ruumi sõlmede haigusliigid

  1. Kohalikud
  2. Piirkondlik
  3. Üldistatud.

Lümfisõlmede üldist patoloogiat peetakse kõige raskemaks vormiks, kuna patoloogia levik mõjutab sõlmi keha erinevatest piirkondlikest piirkondadest, võimalik, et isegi mitte üksteisega seotud.

Haiguse progresseerumise ajal võib see esineda nii kasvaja kui ka mitte-kasvaja patoloogiate kujul. Sõltuvalt kursuse iseloomust ja kestusest jaguneb see järgmisteks osadeks:

Paljudel juhtudel võetakse külmetushaiguste tagajärjel suuruse muutusi ja peetakse normaalseks, mis kahtlemata toimub, kuid kui see nähtus kordub regulaarselt, peate konsulteerima arstiga ja läbima diagnoosi. Mida varem patoloogia avastatakse, seda tõenäolisem on sellest lahti saada.

Miks on selle lümfisõlmede rühma suurenemine?

Retroperitoneaalse ruumi paraaortsete lümfisõlmede suurenemise põhjused võivad olla erinevad, see lümfadenopaatia toimib harva iseseisva nähtusena ja on pigem teiste patoloogiate tagajärg:

  1. Nakkuslik neeruhaigus, põiepõletik, nimmepiirkonna naha ja lihaste mädased kahjustused;
  2. Siseorganite suurenenud suurus, aordi aneurüsm;
  3. Onkoloogia metastaasid. Paraaorti lümfisõlmede kõige levinumad metastaaside allikad on mao, reproduktiivse süsteemi ja neerude kasvajad.

Seedetrakti onkoloogia areng on valdavalt agressiivne ja peaaegu pooltel juhtudel satuvad metastaasid paraaorti lümfisõlmedesse.

Paraaortsete sõlmede metastaasid ilmnevad enamasti onkoloogilise haiguse 3.-4. Staadiumis pärast seda, kui metastaasid mõjutavad tsöliaakiat ja kõrgemaid mesenteriaalseid lümfisõlmi.

Kui vähirakud sisenevad lümfisõlmedesse, hakkavad nad aktiivselt jagunema ja paljunema, häirivad kaitsesüsteemi stabiilset toimimist, mis põhjustab lümfisõlmede suurenemist.

Patoloogia sümptomid

Keha lümfisüsteemi mõjutava patoloogia arengu peamine märk on lümfisõlmede suurenemine. Sõlmede pealiskaudse paigutuse korral võivad muutused olla visuaalselt märgatavad, kuid mõnel juhul võib diagnoosimiseks vaja minna täiendavat uurimist.

  • Keha üldine nõrkus;
  • Regulaarne iiveldus ja oksendamine;
  • Palavik;
  • Öösel higistamine;
  • Kaalukaotus;
  • Isu puudus;
  • Siseorganite patoloogiline laienemine.

Need sümptomid on iseloomulikud muud tüüpi haigustele, sealhulgas vähile. Sõltuvalt laienenud lümfisõlmede põhjusest võivad sümptomeid täiendada spetsiifilised ilmingud, näiteks nahalööbed, mis näitab mononukleoosi ja isegi HIV arengut algfaasis.

Ilmsed sümptomid ei aita täpset diagnoosi panna, vaid aitavad õigeaegselt läbi viia diferentseeritud uuringu. See välistab terve hulga identsete sümptomitega haigusi ja võimaldab täpset diagnoosi..

Kuidas ravida retroperitoneaalse ruumi paraaorti sõlmede haigust?

Paraaorti lümfisõlmede haiguse ravi sõltub patoloogia allikast. Sõltuvalt esialgsest diagnoosist võivad edasises ravis osaleda erinevate valdkondade spetsialistid (nakkushaiguste spetsialist, onkoloog, uroloog ja teised) ning valivad sobiva ravi:

  1. Kui põhjus on nakkav (näiteks tonsilliit), kasutatakse antibakteriaalseid aineid;
  2. Kui tuvastatakse kõhuõõne elundite onkoloogia, on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Sageli pöörduda kahjustatud lümfisõlme eemaldamise poole, kui haiguse arengujärk seda võimaldab.
  • Oluline on märkida, et seedetrakti pahaloomulisel haigusel, eriti kõhunäärmevähil, on pärast vähirakkude arengu fookuse kirurgilist eemaldamist kõrge retsidiivide protsent.
  • Sõltuvalt retroperitoneaalse ruumi sõlmede lümfadenopaatia arenguastmest meditsiinipraktikas on tavaks juhinduda järgmistest joonistest:
  • Esimesel astmel on lümfisõlmede suurus 50-150 mm;
  • Teise astme patoloogiaid iseloomustavad sõlmed mõõtmetega 150-250 mm;
  • Kolmas aste vastab lümfisõlmede läbimõõdule üle 250 mm.

Paraaorti sõlmede lümfadenopaatia kaob ise, kui on võimalik vabaneda selle esmasest põhjusest. Selleks peate olema tähelepanelik oma keha seisundi suhtes ja vältima patoloogia pikka kontrollimatut arengut.

Paraaorti lümfisõlmed: normaalne suurus, laienemine, ravi

Paraaorti lümfisõlmed asuvad kõhuõõnes, retroperitoneaalses ruumis. Neid leidub ka piki alaselja eesmise osa aordi. Selle liigi lümfisõlmede, nagu ka ülejäänud, peamine ülesanne on pärast töötlemist inimkehast toksiinide ja ainevahetusproduktide eemaldamine.

Kus on optimaalsed suurused

Paraaortsed ühendused kuuluvad parietaal- või parietaalrühmade rühma, mis said oma nime oma asukoha järgi mööda madalamat vena cava ja peaaorti. Lisaks paiknevad õõnsuses samas rühmas asuvad parakavaalsed lümfisõlmed, mis esindavad erineva suurusega klastrid.

Tavaliselt ei tohiks ühegi sõlme suurus ületada 1,5 cm, kuigi lümfisüsteemi akumuleerumise mõne variandi puhul peetakse läbimõõduks 1 cm suurenenud. Paraaorti lümfisõlmed kuuluvad klastrite kategooriasse, mille suurus ei tohiks olla suurem kui 1,5 cm.

Suurenemise põhjused

Kui patsiendil diagnoositakse paraaortikaalsete ja parakavalsete sõlmede suurenemine, näitab see mis tahes patoloogilise protsessi esinemist kehas. Lümfadenopaatia on harvaesinev diagnoos..

Paraaorti sõlmede suurenemine toimub järgmistel põhjustel:

  1. Põletikulised protsessid. Kui retroperitoneaalsed paraaortsed lümfisõlmed on märkimisväärselt laienenud, näitab see infektsiooni olemasolu selles piirkonnas. Kõige tavalisemad põhjused: püelonefriit, nefriit, põiepõletik ja muud eritusorganite kahjustused.
  2. Purulentsed haigused nahas, nahaaluses ruumis ja lihasõõnes. Sõlmede suurenemist täheldatakse kõige aktiivsemalt abstsesside korral.
  3. Kui ruumis, kus asuvad parakvaalsed lümfisõlmed ja paraaortik, diagnoositakse mõõtmete muutus, võib see näidata vähi esinemist. Lümfadenopaatia ilmsed nähud ilmnevad metastaasidega otse lümfisüsteemi. Metastaasid pärinevad tavaliselt lähedalasuvatest elunditest. Kuid pole harvad juhud, kui vähirakud liiguvad kaugetest kohtadest..
  4. Teatud tüüpi ravimite võtmise allergilised reaktsioonid põhjustavad sageli lümfadenopaatia ilmseid märke, mis allergeeni kõrvaldamisel kaovad..
  5. Paraaorti sõlmede suurenemise põhjuseks on sidekudede traumani viivad mehaanilised kahjustused.
  6. Selline haigus nagu aordi aneurüsm võib põhjustada lümfisüsteemi märkimisväärset turset ja viia sõlmede suuruse kõikumiseni..
  7. Paraaortsete lümfisõlmede määr muutub, kui patsiendil on immuunsussüsteemi haigused, eriti HIV.

Lümfisõlmede suurenemise põhjuste kindlaksmääramine on oluline sündmus, selle rakendamise õigsusest sõltub õige diagnoos ja piisava teraapiarežiimi määramine..

Diagnostilised meetodid

Vaagna lümfograafia. Klõpsake suurendamiseks

Esialgsed diagnostilised meetmed on patsiendi uuring, et saada haigusest ligikaudne pilt. Arst pöörab tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • üldine halb enesetunne ja nõrkus;
  • palavik temperatuuri tõusuga kuni 39–40 ºС;
  • osutage valulikule ebamugavusele või valule nimme- ja kõhu piirkonna palpeerimise ajal.

Pärast anamneesi kogumist hakkab arst patsienti uurima, mille käigus tuvastatakse abstsesside, flegmoni esinemine, siseorganite suuruse suurenemine ja võimalik nahapõletik..

Täpse diagnoosi saamiseks on vajalikud järgmised riistvara- ja laboratoorsed testid:

  • uriini ja vereanalüüsid;
  • tuumorimarkerite olemasolu kontrollimine;
  • kompuutertomograafia
  • MRI (kui võimalik);
  • Kõhukelme organite ultraheli.

Sõltuvalt lümfadenopaatia väljakujunenud põhjusest suunatakse patsient kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti juurde. Kui keha bakteriaalsete kahjustuste või viiruste tõttu on häiritud paraaorti lümfisõlmede normaalsed suurused, peaks nakkushaiguste spetsialist koostama ravirežiimi. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on vajalik onkoloogi abi..

Kõige sagedamini diagnoositakse lastel viiruste ja bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud lümfadenopaatiat. Edasiste tõsiste komplikatsioonide vältimiseks on vaja haigust õigeaegselt ravida..

Teraapia

Paraaorti lümfisõlmede ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse põhjustest. Nakkuste vastase visuaalse suurenemise jaoks on vaja antibakteriaalset raviskeemi, mis sisaldab spetsiaalseid vahendeid antibiootikumide mõju leevendamiseks.

Neoplasmi ekstsisioon vähi täpse diagnoosimisega viiakse läbi lümfadenektoomia meetodil. Eemaldatakse mitte ainult mõjutatud sõlmed, vaid ka lähedased.

Ravi õigeaegne alustamine aitab jõuda remissiooni staadiumini ja pikendada patsiendi elu märkimisväärselt. Lümfadenopaatia edasist tulemust on raske ennustada, eriti kui selle põhjuseks on sõlmede metastaasid. Patsiendi tulevik sõltub kasvaja asukohast ja selle agressiivsusest.

Suurenenud paraaorti sõlmed võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini seotud viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, vähkkasvajatega patsiendi kehas.

Paraaortse lümfisõlmede suurenemine

Inimese kõhuõõnes on suur hulk elundeid, millest igaüks mängib rolli homöostaasi säilitamisel.

Nende hulka kuuluvad keha, näärmete ja ka veresoonte õõnsad ja parenhüümsed struktuurid, sealhulgas kõhu aort ja ala-vena cava.

Nende moodustiste piisavaks toimimiseks vajavad nad pidevat puhastamist toksiinidest, mikroorganismidest, ainevahetusproduktidest jne. Selleks kasutatakse kõhuõõne lümfisõlmi, millest üks on paraaorti lümfisõlmed.

Kõhuõõne paraaortaalsete ja parakavalsete lümfisõlmede anatoomia

Paraaortsete lümfisõlmede anatoomiline asukoht (foto: www.commons.wikimedia.org)

Lümfisüsteem on üks komponente, mis määravad keha immuunsuse stabiilsuse. See koosneb lümfisõlmedest, suurtest anumatest ja väikestest kapillaaridest. Esitatud moodustised täidavad elundite drenaažifunktsiooni, puhastades sõlmedes olevat lümfi. Lisaks tagab lümfisüsteem immuunkaitsefaktorite (B-lümfotsüüdid) lõpliku küpsemise.

Kõhuõõne lümfisõlmed jagunevad kahte rühma: parietaalsed ja vistseraalsed. Esimene rühm paikneb aordi ja madalama vena cava kõhuosa ümber ja kogu selle ulatuses. Vistseraalsed lümfisõlmed jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

  • Sõlmed, mis asuvad tsöliaakia pagasiruumi harude kohal.
  • Sõlmed piki mesenteriaalartereid.

Parietaalsed lümfisõlmed asuvad nimmepiirkonnas, sellest ka nimetus nimme. Sõltuvalt sellest, kuidas lümfisõlmed asuvad aordi ja madalama veena cava suhtes, jagunevad need 5 rühma:

  • Vasak nimme lümfisõlmed. Nende hulka kuuluvad lümfisõlmed, mis asuvad aordi kõhuosa vasakpoolsel küljel (külg-, pre- ja postaortic).
  • Parempoolne nimme. Sellesse rühma kuuluvad parakavaalsed lümfisõlmed (madalama vena cava lähedal) (külg-, pre- ja caval).
  • Vahepealsed lümfisõlmed asuvad aordi ja madalama vena cava vahel.
  • Alumine diafragmaatiline - minge mööda aordi kõhuosa diafragma vastava ava juurde.
  • Alumine epigastriline - on osa alumisest epigastriaalsest arterist.

Pole juhus, et kõhuõõne lümfisõlmedel on esitatud topograafiline anatoomia. Seda paigutust seletatakse asjaoluga, et lümfisõlm peab kiireks puhastamiseks tagama iga elundi või muu morfoloogilise moodustise..

Kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede füsioloogia

Tavaliselt ei tohiks lümfisõlme suurus ulatuda 1,5 cm-ni, kuid see arv on suhteline, kuna mõne rühma puhul on lümfisõlme läbimõõt 1 cm juba patoloogia. Paraaortic ja paracaval lümfisüsteemi struktuuride korral on normaalsed mõõtmed 1,5 cm.

Esitatud piirkonna lümfisüsteemi füsioloogia seisneb lümfisüsteemi, anumate ja kapillaaride väljavoolus, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis, aga ka nimmepiirkonnas.

See piirkond hõlmab nimme-, ruudu-, laius-, lihaseid ja fastsi. Väljavool viiakse läbi ka nimmepiirkonnast ja kõhu aordi ning madalama vena cava veresoonte seintest.

Parietaalsete lümfisõlmede oluline element on osalemine neerude, neerupealiste ja kusepõie lümfiringe funktsioonis. Sellel on suur tähtsus nende struktuuride häirete diagnoosimisel, näiteks põletiku või vähi korral.

Miks on selle lümfisõlmede rühma suurenemine

Retroperitoneaalse ruumi lümfadenopaatia, nimelt paraaortic ja paracaval lümfisõlmed, on harva iseseisev haigus. Enamikul juhtudel on see seisund põhihaiguse tagajärg..

Lümfadenopaatia kohta ütlevad nad, kui lümfisõlmed suurenevad. Lisaks ilmneb selle sündroomi korral valu või ebamugavustunne mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas.

Veel üks põhjus paraaortsete lümfisõlmede suurenemiseks on lümfadeniidi (põletiku) esinemine.

Lümfadenopaatia ilmnemise kõige levinumad põhjused:

  • Põletikuline protsess nimmepiirkonnas, selgroos, retroperitoneaalses ruumis. See ilmneb neerude (nefriit, püelonefriit), põie (põiepõletik) nakkushaiguste tagajärjel. Samuti suurendatakse lümfisõlme mädane haigus, nahk, lihased, nahaalune rasv. Selliseid seisundeid leidub abstsessides, flegmonites jne..
  • Onkoloogilised haigused - sellel on suur arv sorte, lümfadenopaatia sellistes tingimustes saavutatakse vähirakkude metastaaside esinemise korral esmasest fookusest lümfisõlmedeni. Sellisel juhul võib primaarset kahjustust täheldada teistes piirkondades, näiteks mediastinumis. Kuid enamasti pärinevad metastaasid lähedalasuvatest elunditest. Lisaks sisaldab esitatud rühm lümfoomi ja leukeemiat. Esimesel juhul on lümfisõlmed lümfoidkoe primaarse kahjustuse tõttu laienenud.
  • Mehaaniline tõke - esitatud seisund võib põhjustada sõlmede suurenemist ja turset pidevalt moodustuva vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu. Selle põhjuseks on kasvajad, naaberorganite laienenud suurused, aordi aneurüsm.

Tähtis! Õige diagnoos sõltub lümfadenopaatia peamise põhjuse õigeaegsest kindlaksmääramisest, mis võimaldab arstil kitsendada diagnostiliste meetodite ringi ja määrata piisava ravi

Kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia diagnoosimine

Kompuutertomograaf: paraaorti lümfisõlmede põletik kõhu tuberkuloosi korral (foto: www.scielo.br)

Kindlaks kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia põhjus aitab kaebuste kogumisel, anamneesil, üldisel uurimisel, objektiivsel uurimisel. Pärast seda on laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika informatiivne..

Kõige tavalisemad patsiendi kaebused on:

  • Valu konkreetses kohas või difuusne nimmepiirkonnas.
  • Üldine nõrkus.
  • Palavik.

Anamneesis on välja selgitatud sümptomite ilmnemise kuupäev, selle dünaamika, sarnase pildi olemasolu sugulastel või muudel kontaktisikutel.

Objektiivne eksam ja üldine eksam võimaldavad teil kindlaks teha:

  • Põletikulised muutused nahas.
  • Abstsesside olemasolu.
  • Phlegmon.
  • Laienenud elundite, näiteks neerude olemasolu.

Laboratoorse hinnanguna kasutatakse üldist vereanalüüsi, milles leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus (ESR) on selle patoloogia puhul eriti olulised. Lisaks saab C-reaktiivse valgu taset biokeemilisel uurimisel tõsta. Veel üks laboratoorne test pahaloomuliste kasvajate kinnitamiseks on kasvajamarkeri test..

Paraaortikaalse ja parakaalaalse lümfadenopaatia diagnoosimise kullastandard on kompuutertomograafia (CT). See meetod annab kõige täpsemini teavet õõnsuste seisundi kohta, kus asuvad sisemised lümfisõlmed. Nende hindamiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut ja magnetresonantstomograafiat..

Mis arstid selle probleemiga tegelevad

Arst, kes selle probleemiga tegeleb, määratakse diagnostiliste andmete, põhihaiguse jaotuse põhjal.

Näiteks kui paraaorti lümfisõlmede suurenemine on tingitud lümfadeniidist, siis suunatakse selline patsient nakkushaiguste spetsialisti juurde.

Pärast seda peab kirurg konsulteerima patsiendiga kirurgilise sekkumise küsimuse lahendamiseks. Pärast normaliseerumist viib patsiendi jälgimine ja jälgimine läbi perearst.

Lümfadeniidi välistamise ja pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse patsient onkoloogia kliinikusse onkoloogi juurde. Seal on patsient kogu täiendava diagnoosimise ja ravi periood.