Image

Kiirgusfibroos

onkoloog kirurg, mammoloog, arstiteaduste kandidaat

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Leningradi oblast, Vsevoložski oblast, Kuzmolovsky küla, Zaozernaja tn., 2

Kolmanda põlvkonna arst. Ta lõpetas 1998. aastal Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia kiitusega. I.I. Mechnikov, pärast mida astus ta kohe sama akadeemia kliinilisse residentuuri. Kliinilise residentuuri koolitusel, mille lõpetas kiitusega 2000. aastal, sai ta onkoloogia eriala (1999). Alates 1999. aastast toimub koolitus Leningradi piirkondlikus onkoloogiakeskuses (üldise onkoloogia osakond). Aastatel 2000–2004 õppis ta kraadiõppes ja 2004. aastal kaitses ta väitekirja teemal "Rinnavähi varajaste vormide kirurgiline ja adjuvantravi". Mul on kehtivad sertifikaadid kirurgia (2010) ja onkoloogia (2013), rekonstrueeriva ja plastilise kirurgia (2014) kohta

Töötan rinnahaiguste osakonnas alates 2002. aastast Leningradi piirkondlikus onkoloogilises dispanseris (juriidiline aadress on Peterburi, Liteiny, 37). 2007. aastal õppis ta MAPO-s onkoloogiat. Alates 2007. aastast olen Euroopa Mammoloogide Ühiskonna (EUSOMA) ja EUROOPA RAVIMIENKOLOOGIA ÜHISKONNA (ESMO) täisliige..

Alates 2004. aastast olen Leningradi piirkondliku onkoloogiakeskuse rinnavähi rahvusvahelise kliinilise uuringu peamine teadur ja koordinaator..

Mul on üle 10 publikatsiooni, sealhulgas keskses välisajakirjanduses.

Töötelefon 945 33 18

Mobiiltelefon +7 921 945 33 18

Aadress: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, Vsevoložski oblast, Leningradi oblast, Venemaa. 188663.

Juhised

Kuidas sinna ühistranspordiga pääseda: Devyatkino metroobussiga nr 621 või 627 peatusesse „Regionaalne onkoloogiakeskus“ (Kuzmolovos). Pääseb rongiga (vaata ajakava)

Isikliku transpordiga. 1. Väljumine linnast Rustaveli puiestee ääres (puiestee lõpp, mitte kaugel ristmikust Prosveshcheniya avenüüga Devyatkino ja Novodevyatkino kaudu ning mööda maanteed Kuzmolovsky külla. Pärast Aero bensiinijaama pöörake vasakule. Seejärel järgige maanteed raudteejaama poole. Enne sinna jõudmist pöörake paremale. Paremal pool, pärast 200 m, näete kolmekorruselist valgest tellistest ehitatud ehitist..

Kopsufibroos

Kopsufibroos on haigus, millega kaasneb armekoe esinemine kopsude piirkonnas, mis kahjustab hingamisfunktsiooni. Fibroos vähendab kudede elastsust, mis raskendab hapniku liikumist läbi alveoolide (vesiikulid, kus õhk puutub kokku verega). Selline haigus hõlmab tavalise kopsukoe asendamist sidekoega. Sidekoe taaselustamise kopsu pöördprotsess ei ole võimalik, seetõttu ei saa täielikult haige patsient taastuda, kuid siiski on võimalik patsiendi elukvaliteeti parandada..

Haiguse põhjused

Kiulised muutused ilmnevad järgmistel põhjustel:

  • pikaajaliste nakkushaiguste esinemine;
  • allergiate esinemine;
  • kiirgusega kokkupuute tagajärjed inimorganitele;
  • granulomatoossed haigused;
  • tolmu pikaajaline sissehingamine.

Teatavat piirkonda mõjutav lokaalne tüüpi vaev võib areneda asümptomaatiliselt ning rasketes staadiumides tekitab nii kopsude juurte kui ka nende muude osade lokaalne ja difuusne fibroos end kindlasti selliste erksate sümptomitega:

  • hingeldus. Hajusa fibroosi algstaadiumis ilmneb see alles pärast füüsilist pingutust, kuid hakkab hiljem patsienti jälitama isegi puhkeolekus;
  • köha olemasolu. Alguses võib köha olla kuiv, kuid mõne aja pärast kaasneb sellega röga tootmine;
  • valu rinnus;
  • vilistava hingamise esinemine kopsudes;
  • suurenenud higistamine;
  • tsüanoos (kõige sagedamini suu ja sõrmede limaskestal).

Kopsude apikaalne pneumofibroos võib põhjustada:

  • sõrmede deformatsioon (küünte ja sõrmede endi paksenemine);
  • suurenenud õhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • suure hulga turse olemasolu jalgadel;
  • veenide turse kaelal;
  • valu olemasolu rinnaku piirkonnas;
  • nõrkus ja võimetus treenida.

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt patoloogilise protsessi arengu hilisemates etappides..

Fibroosiga seotud haigused

Raske tüüpi vaevused, mis soodustavad tavalise kopsukoe muutumist sidekoeks, võivad tekkida järgmiste taustal:

  • alveoliit, mille sümptomiks on hingamispuudulikkus. See on haiguse eelkäija;
  • asbestoos (haigus, mis avaldub sagedase kokkupuute tõttu asbestitolmuga);
  • kopsude mükoosid (seenkoe kahjustused nõrga immuunsusega patsientidel);
  • suhkruhaigus;
  • kopsuvigastused;
  • kopsutuberkuloos (nakkushaigus, mis areneb mükobakterite kopsudesse sattumise tõttu).

Patsientidel areneb sageli basaalfibroos. Selle progresseerumise "alus" enamikes kliinilistes olukordades on krooniline bronhiit. Algstaadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline, kuid haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid veelgi teravamaks. Sidekude kasvab, mis viib kopsufunktsiooni kahjustumiseni. Oluline on haigus õigel ajal diagnoosida ja hakata seda ravima, et tõsisemaid tüsistusi ei tekiks.

Haiguse vormid

Kopsufibroos võib olla:

  • ühepoolne (mõjutab ühte kopsu);
  • kahepoolne (mõjutab mõlemat kopsu).

Samuti jaguneb haigus esinemise lokaliseerimise järgi järgmiselt:

  • fokaalne fibroos (väikese piirkonna kahjustus);
  • kogu fibroos (täielik kopsukahjustus).

Sõltuvalt arengu tõsidusest jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • kopsude pneumofibroos. Esindab sidekoe levikut, mis vaheldub kopsukoe piirkondadega;
  • tsirroos. See on kudede täielik asendamine, mis põhjustab probleeme kopsuveresoonte töös ja bronhide deformeerumist;
  • skleroos. See väljendub kopsu sidekoe täielikus asendamises, mis põhjustab elundite tihenemist.

Vastavalt esinemise põhjusele eristatakse neid haiguse liike:

  • tolmfibroos, mis tavaliselt ilmneb teatud elukutsete esindajatel, kes on sunnitud kokku puutuma tolmuga (silikoos, asbestoos);
  • fokaalne fibroos, mis toimub sidekoehaigustega (luupus, reumatoidartriit);
  • pärast nakatumist;
  • idiopaatiline kopsufibroos. Selline vaev tekib ilma nähtava põhjuseta..

Haiguse põhjused

Kudede transformatsiooni arengut soodustavate peamiste tegurite hulka kuuluvad:

  • kokkupuude tootmisteguritega (jahu, laastude, liiva, tsemenditolmu ja muude väikeste ainete sissehingamine patsiendile);
  • vaskuliit (põletikuline protsess, mis mõjutab veresooni);
  • üle kantud tuberkuloos või kopsupõletik. Pärast neid haigusi võib areneda fibro-kavernoosne kopsutuberkuloos. See on ohtlik patoloogia, milles kopsukoe on suuresti mõjutatud. Oluline on diagnoosida ja alustada fibrokavernoosse kopsutuberkuloosi õigeaegset ravi, kuna ilma piisava ravita võivad tekkida tõsised tüsistused, mis on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Diagnostika

Vaevust saab alustada alles pärast põhjalikku diagnoosi. Selleks kasutavad arstid nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid uuringumeetodeid, mis võimaldavad kindlaks teha haiguse lokaliseerimise, kahjustuse ulatuse jne..

Kõige tõhusam diagnostiline meetod on radiograafia määramine. See aitab tuvastada patoloogiaid basaal- ja muudes piirkondades. Samuti kasutatakse kopsu fibrootiliste muutuste tuvastamiseks kopsu CT (kompuutertomograafia). Lisaks määrab arst patsiendile angiopulmonograafia, mis näitab, kas veresoontes on muutusi (veresoonte harude ahenemine või laienemine).

Fibro-kavernoosset kopsufibroosi saab tuvastada ka bronhoskoopia või hingamisfunktsioonide analüüsi abil. Analüüsi abil on võimalik kindlaks teha hingamissagedus, sissehingamise maht ja õhu juhtivus bronhides.

Kuidas ravida haigust

Kopsufibroosi ravi peaks põhinema:

  • kergete komponentide (tolmu) kahjuliku mõju kõrvaldamine;
  • hapnikravi. Sel juhul peab patsient kandma maski, kuhu pääseb hapnikku;
  • laia toimespektriga ravimite kasutamine;
  • kirurgiline sekkumine (kopsu kahjustatud osa eemaldamine koos fibroosiga).

Lisaks kasutavad nad haiguse vastu võitlemiseks mõnikord rahvapäraseid abinõusid. Arstid ei tunnusta ametlikult alternatiivset ravi, kuid mõnel juhul lubatakse neil kasutada nende poolt heaks kiidetud ravimeid. Näiteks hapniku kogust aitab täiendada adooni tinktuur apteegitilli ja köömne seemnetega. Seda rahvapärast ravimit tuleb nõuda, filtreerida ja juua 3 korda päevas.

Samuti viiakse kopsufibroosi ravi läbi spetsiaalsete harjutuste abil. Hingamisvõimlemine aitab vaevust ravida. Selle eesmärk on keha töö osaline või täielik taastamine.

Haiguste ennetamine

Selle tõsise haiguse ravimiseks ei soovita arstid järgida selliseid ennetavaid meetmeid:

  • vältida stressi;
  • suitsetamisest loobumine;
  • jälgige töö ajal ohutusmeetmeid;
  • perioodiliselt läbima füüsilise läbivaatuse.

Kiirgusfibroos

a) Terminoloogia:
1. Lühendid:
• kopsude kiirguskahjustus (LPL)
2. Määratlus:
• Kiiritusravi põhineb rakkude kahjustamisel ioniseeriva kiirgusega, mis sõltuvalt annusest võib põhjustada mitoosi kahjustumist või rakusurma.
• Kiiritusravi (RT) mängib olulist rolli rinnaelundite mitut tüüpi pahaloomuliste kasvajate lokaalse-piirkondliku leviku tõkestamisel:
o kopsude, söögitoru ja piimanäärmete pahaloomulised kasvajad; tüümuse epiteeli kasvajad; pahaloomuline pleura mesotelioom; lümfoom
3. Kaasaegsed kiiritusravi meetodid:
• 3D-konformaalne LT (3D-KLT):
o Mitme kiirguskiire kasutamine võimaldab kasvajal kõige suurema kiirgusega kokku puutuda, ilma et see kahjustaks terveid kudesid
• 4D-KLT:
o Võimaldab hingamist
• Modifitseeritud intensiivsusega kiiritusravi (LTMI):
o Võrreldes 3D-KLT-ga pakub suuremat vastavust kiiritustsooni ja kasvaja vahel
• Stereotaktika RT (SLT):
o Üldkiirguse suured doosid koos väikese annusega fraktsiooni kohta tagavad kiiritustsooni ja kasvaja vahelise vastavuse kõrge taseme
o Kasutatakse peamiselt kopsuvähi varajases staadiumis
• Prootonravi:
o Prootonite füüsikaliste omaduste tõttu toimetatakse terapeutiline annus kasvajasse minimaalse kiirgusega selle taga olevatesse kudedesse.
o Seda kasutatakse mediastiinumi, südame, söögitoru ja seljaajuga külgnevate neoplasmide kiiritamiseks
• Vaatamata suunatud kiiritusravi paranemisele võib kokkupuude külgnevate normaalsete pehmete kudedega siiski kahjustada.

a) Patsient, kes põeb väikerakk-kopsuvähki ja kahepoolset lümfadenopaatiat. Naturaalne CT viidi läbi moduleeritud intensiivsusega (LTMI) kiiritusravi kavandamiseks.
(b) Samal patsiendil, neli kuud pärast LTMI-d koos kontrastaine suurenemisega kopsu kiiritamise piirkonnas, visualiseeritakse kiirituspneumoniidile vastavad jäätunud klaasi tüübi kohased konsolideerumise ja tihenemise sõlmed. Seda diagnoosi saab teha ainult siis, kui KT andmed vastavad ajaraamile ja kiiritustsoonile..

b) kiirgusmärgid:

1. Kiiritusravi järgselt toimunud muutuste põhijooned:
• Optimaalne diagnostiline viide:
o LPL: tuhm kopsus selge sirge või kõverjoonelise kontuuriga:
- Ainult kokkupuutel, mitte anatoomiliselt
• LPL iseloomulikud tunnused:
o Kaela kiiritamine: kopsukoe konsolideerumine kopsupiimades
o Mantlikujuline kiiritusväli: kopsukoe konsolideerumise alad tähe kujul, mis asuvad kopsuõõnes ja piki mediastinumit
o Rindade kiiritamise tangentsiaalväli: kopsude subpleuraalsete osade tumenemine, mis on orienteeritud paralleelselt homolateraalse anterolateraalse rindkere seinaga

2. Radiograafia pärast kiiritusravi:
• Kiirguspneumoniit: 1-6 kuud pärast RT:
o Kopsukudede konsolideerumine, alveolaaride hägustumine
• Kiirgusfibroos: 6–12 kuud:
o Kopsukoe konsolideerumine kopsu mahu järkjärgulise vähenemisega, veojõu bronhektaas
o Tumenemine kiiritustsooniga külgnevas piirkonnas: nakkus või korduv kasvaja

3. CT uuring pärast kiiritusravi:

• Kopsud:
o Vahetult pärast RT: ± tuumori suuruse vähenemine
o radiaalne kopsupõletik: jäätunud klaastihendid, kopsukoe konsolideerumise piirkonnad ± homolateraalne pleuraefusioon
- Võib esineda väikeste annustega piirkonnas
- Selle taustal kasvajat sageli ei visualiseerita.
o Kiirgusfibroos: kopsukoe konsolideerumine kopsu järkjärgulise mahu vähenemisega, kahjustatud kopsuarhitektoonika, veojõu bronhektaasia:
- Stabiliseerub 1 2–24 kuu pärast
- Kopsude kudede konsolideerumiskohad võivad olla lineaarsed või sarnaneda mahulise moodustumisega
- ± pleura efusioon või paksenemine o Kordus kiiritustsoonis:
- Tihendi suurenemine või tihendi suuruse suurenemine, mille omadused on varem stabiliseerunud
- Kumera tihendi kontuuri moodustamine, mille omadused olid varem stabiliseeritud
- Sisu tuvastamine varem vabades bronhides
o Organiseeritud kopsupõletik:
- Kopsekoe konsolideerimise või tihenemise fookuskaugused või sõlmelised piirkonnad "jäätunud klaasina" väljaspool kiiritustsooni - selja halo sümptom

• Mediastinum:
o lümfisõlmed:
- Pärast RT peaks lümfadenopaatia raskusaste vähenema:
Fibroosi tõttu võib pehmete kudede tihenemine püsida
Pehmete kudede tiheduse suurenemisega pärast muutuste tõsiduse vähenemist või stabiliseerumist tuleb kahtlustada neoplasmi retsidiivi
- Lümfisõlmed, kuhu lümf voolab kiiritatud piirkonnast, võivad suureneda LPL, tuumori nekroosi või infektsiooni tõttu
- Lümfisõlmede lubjastumine pärast RT (eriti lümfoomi korral)
o söögitorupõletik: söögitoru seina paksenemine o fistul:
- Hingamisteede ja söögitoru vaheline fistul:
Kõige sagedamini moodustuvad keskne kopsuvähk või söögitoru vähk
Hingamisteede ja söögitoru vaheline fistulous läbikäik on täidetud õhu või vedelikuga
Söögitoru on laienenud ja sisaldab õhku
Hingamisteedes vedel, toidujäätmed
Tüübid "neerupuu" tihendid või kopsukoe konsolideerumispiirkonnad aspiratsiooni või kopsupõletiku tagajärjel
- Bronhopleuraalne fistul:
Pneumotooraks püsimine, hoolimata drenaažitoru paigaldamisest

• süda ja südame perikard:
Perikardiidi kohta:
- Äge ja hiline (kiiritusravi ajal ja kaks aastat pärast kiiritusravi): perikardi efusioon, südame paksenemine või kontrastaine kogunemine
- Krooniline: perikardi paksenemine ± lubjastumine
- Võib tekkida ahendav perikardiit.
o pärgarterite lupjumine
• rindkere sein:
o luude luumurd kiiritustsoonis:
- Rinnanäärme CT korral anterolateraalsed ribid
Ravijärgse sarkoomi kohta:
- Mahuline moodustumine rindkere seina pehmetes kudedes või nende kontrastaine kogunemine
- Luude hävitamine
- Naha sõlmeline paksenemine või kontrastaine kogunemine

(a) Samal patsiendil määravad kombineeritud CT-pildid kontrastsuse suurendamisega enne (vasakul) ja pärast (paremal) LTMI paratrahheaalsete ja aortopulmonaarsete lümfisõlmede suuruse vähenemist. Tuleb märkida, et kontuur pole selge ja pehmed koed on vasakpoolses paratrahheaalses piirkonnas tihedamad, mis on tõenäoliselt põhjustatud kiirgusfibroosist.
(b) Samal kontrastaine suurendamisega CT-ga patsiendil visualiseeritakse distaalse söögitoru seina mõõdukas paksenemine, mis annab tunnistust söögitorupõletikust - sagedasest leiust pärast kiiritusravi. Väljaspool kiiritustsooni ilmus vasakpoolsesse pleurasse uus metastaas..

3. Meditsiinilise radioloogia meetodid. PET / CT:
o Kiiritusvööndi põletiku tõttu on võimalik tuvastada FDH suurenenud akumuleerumist:
- Võib kesta kuni 15 kuud
- Mitmete uuringute tulemuste võrdlust on lihtsam diagnoosida:
Põletiku tõttu suurenenud FDH kogunemise tase väheneb aja jooksul
Suurenenud FDH imendumise fookus on iseloomulik jääk- või korduvale kasvajale
o Võrreldes CT-ga võimaldab see meetod täpsemini eristada LPL-i jääk- või korduvatest kasvajatest.
o Hõlbustab ravi efektiivsuse hindamist, kuna mahulise moodustise suuruse või lümfadenopaatia raskuse vähenemine CT-s ei pruugi olla nii ilmne
o FDH imendumine söögitorusse:
- Pikk lineaarne sektsioon: ösofagiit
- Eraldatud akumulatsioonikoht: haavand, striktuur, jääk- või korduvkasvaja:
Täpne diagnoos võib vajada endoskoopiat.
o seljaaju metaboolse aktiivsuse mahasurumise tõttu iseloomustab viimast kiiritustsoonis FDG imendumise suhteliselt madalam tase

4. Soovitused kiirgusuuringuteks:
• Parim kiirgusdiagnostika meetod:
o PET / CT hõlbustab kiiritustsooni korduva kasvaja ja LPL eristamist ning võimaldab tuvastada ka kaugemaid metastaase või teist primaarset pahaloomulist kasvajat
• Valepositiivsete tulemuste saamise suure tõenäosuse tõttu ei tohiks PET-i teha vähemalt kolm kuud pärast RT-d

c) Haiguste diferentsiaal:

1. Bakteriaalne kopsupõletik:
• Kopsukoes olevad tihendid tekivad enne kiiritusravi lõppu või asuvad väljaspool kiiritustsooni
• tsentrifugaal- või neerupuude tihendid

2. Korduv pahaloomuline kasvaja:
• suurendades fibroosikoha tihedust või suurendades selle kumera kontuuri moodustumist
• Kiiritusfibroosi piirkonnas varasemate bronhide sisu tuvastamine
• Sõlmede esinemine pleura, lümfadenopaatia, luude hävitamine on täpsem märk korduvusest.

3. Organiseeritud kopsupõletik:
• Kopsekoe konsolideerimise või tihenemise fookuskaugused või sõlmelised piirkonnad jäätunud klaasina väljaspool kiiritustsooni - tahapoole suunatud halo sümptom

d) Muutuste patomorfoloogia pärast kiiritusravi. Mikroskoopilised omadused:
• Kiirguspneumoniit: väikeste veresoonte kahjustus => suurendab immuunsussüsteemi rakkude läbilaskvust ja imbumist => alveoolide sisaldus
• Kiirgusfibroos: fibroblasti levik, vaheseinte paksenemine, veresoonte skleroos

d) Kiiritusravi järgselt toimunud muutuste kliinilised aspektid:

1. Kopsude kiirguskahjustus (LPL):
• arengut mõjutavad tegurid: koguannus, annus fraktsiooni kohta, hajutatud kiirguse hulk, paralleelne keemiaravi, patsiendi funktsionaalne seisund enne RT-d, vanus ja kopsuhaiguste esinemine
• Äge kiirituspõletik: 5-40% patsientidest, kes saavad kiiritusravi:
o Sümptomid võivad puududa või esineda köha, avastada subfebriili seisund, hingeldus
o Ravi: kortikosteroidravimid ± hooldusventilatsioon
• Kiirgusfibroos: sümptomeid ega kroonilist õhupuudust ei tuvastata

2. Organiseeritud kopsupõletik:
• Ülitundlikkusreaktsioonid või muud immuunreaktsioonid => kopsude kaudne kahjustus väljaspool kokkupuutepiirkonda
• Arendab 12 kuu jooksul pärast RT
• Ravi: kortikosteroidravimid ± hooldusventilatsioon

3. Teine esmane pahaloomuline kasvaja:
• Patsientide seas, kes saavad lokaalselt levinud kopsuvähi kemoteradioteraapiat, on 2,4 / 100 patsiendiaastat
• Kõige sagedasem lokaliseerimine: kopsud, söögitoru, magu

4. Kiirgusejärgne sarkoom:
• see on haruldane; hinnanguline esinemissagedus on 0,03–0,08%
• Sageli esinevad noored patsiendid, kes saavad kiiritusravi (RT) rinnavähi või Hodgkini lümfoomi korral, harvem kopsuvähk
• Arendab mitu aastat pärast kiiritusravi (RT)
• Osteosarkoom, diferentseerumata pleomorfne sarkoom
• Ravi: resektsioon ± keemiaravi

5. südamehaigused:
• Kõige sagedamini esineb neid noori patsiente, kes on läbinud RT rinnavähi või lümfoomi tõttu
• LT => intima kahjustus => endoteeli kahjustus => müofibroblastide ja trombotsüütide aktiveerimine
• Viimasel ajal on arengu oht vähenenud; süda ei kuulu kiiritustsooni või kasutatakse väikeseid päevaseid annuseid fraktsiooni kohta
• Annus on võrdeline müokardiinfarkti, südame pärgarterite revaskularisatsiooni ja südamehaigustest põhjustatud surma riskiga
• äge, hiline (kuni kaks aastat pärast RT) ja krooniline perikardiit:
o Sümptomid puuduvad või on palavik, tuvastatakse valu rinnus, tahhükardia
o Ravi: vajadusel tehakse perikardiõõne drenaaž või perikardektoomia
• Valvulaarhaigus (> 10 aastat pärast RT): kõige sagedamini tuvastatakse aordiklapi stenoosi sümptomid

6. söögitorupõletik:
• see on tavaline; 2–4 nädalat pärast LT
• düsfaagia, odnofagia
• Ravi: anesteetikumide ja prokineetika kasutamine

7. Fistul hingamisteede ja söögitoru vahel:
• Harv: teatatud üksikjuhtudest
• Esineb aspiratsiooni ja kopsupõletiku tõttu.
• Ravi: stendi paigaldamine hingamisteedesse või söögitorusse, fistuliku ravikuuri kirurgiline ravi

e) diagnostikaüksused. Kujutise tõlgendamise põhipunktid:
• Kui kopsudes on pärast RT-d uus tihend, tuleb kahtlustada LPL-i; pilt peaks vastama ajaraamistikule ja kiiritustsoonile
• Uus tihenemine kopsudes, varem tuvastatud tihenemise suuruse suurenemine, selle kumera kontuuri moodustumine, samuti sõlmede või mahumoodustiste tuvastamine annavad tunnistust tuumori kordumisest.

f) Viited:
1. Viswanathan C jt: onkoloogilise pildistamise lõksud: keemiaravi ja kiiritusravi komplikatsioonid rinnus. Semin Roentgenol. 50 (3): 183–91, 2015

- Naaske jaotise "Kiiritusravi" sisukorra juurde

Toimetaja: Iskander Milewski. Avaldamise kuupäev: 22.2.2019

Fibroos pärast piimanäärme ravi kiiritusravi - vähivastane

Kiirgusega kokkupuute põhjused ja meetodid

Sagedamini arenevad tüsistused vähem radioresistentsetes kudedes, mida kinnitab ka statistika (nahaaluse koe skleroos ja fibroos, naha kiirguskahjustus, radiatsioonipulmoniit ja enterokoliit, radiatsioonipõletik jne). Kuid üldiselt on ükskõik millise koe radioresistentsus väike ja kogu kiirgusdoos 50 halli (kasvaja hävitamiseks on sagedamini vaja rohkem annuseid - 60 või 70 halli) põhjustab juba pöördumatuid muutusi. Kiirgusreaktsioon võib olla mitte ainult lokaalne.

Ioniseerival kiirgusel on bioloogiline toime - selle interaktsiooni protsessis meie keha molekulidega moodustub tohutul hulgal vabu radikaale. Vereringes viibides põhjustavad nad keha üldist reaktsiooni kiirgusele, mis väljendub nõrkuses, iivelduses, isupuuduses, luude ja lihaste lenduvas valus, võib-olla palavikus jne. Seda kõike nimetatakse kiiritusreaktsiooniks. Sellise reaktsiooni peatamiseks piisab sageli mitmest intravenoossest infusioonist.

Kiirgusfibroosi eripära

Kiirgusfibroos ja selle meetodid põhjustavad veresoonte ahenemist ja sõna otseses mõttes “glasuurimist”. Kiiritatud tsooni verevarustus halveneb ja fibroosi nähtused suurenevad, mis jällegi halvendab veresoonte seisundit. Sellest tähelepanuta jäetud seisundist naasmiseks praktiliselt puudub võimalus, seetõttu mida varem sellise patoloogia ravi alustatakse, seda suuremad on võimalused protsessi stabiliseerida..

Kiiritusfibroosi sarnane seisund areneb organites, mis langevad kiiritustsooni. Näiteks emakakaelavähi kiiritusravi korral areneb sageli radiatsioonipõletik. Kahjustus võib olla nii võimas, et see viib sõna otseses mõttes põie deformeerumiseni. Samamoodi areneb kopsukahjustuse kiiritusravi korral kopsukahjustus (radiatsioonipneumoniit). Kõiki kohalikke kiirgusvigastusi tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik..

Kohalikke kiirgusvigastusi ja -meetodeid ravitakse kohalike vahenditega (kompressid, rakendused jne). Erinevatel aastatel kasutati ravimitena mitmesuguseid salve, astelpajuõli, karotiini, aaloe mahla, metüüluratsiili jne, kuid mitte ükski ravim ei andnud rahuldavaid tulemusi..

Kiirituskomplikatsioonide ja meetodite ravis on eriline koht dimetüülsulfoksiidil, ravimil, mida toodetakse meie kaubamärgi Dimexide all. Ja selle aine avastamise prioriteet ning onkoloogias kasutamise prioriteet kuuluvad meie riigile. Dimetüülsulfoksiidi sünteesis esmakordselt 1866. aastal vene keemik Aleksander Zaitsev.

Järgmise mitmekümne aasta jooksul ei olnud aine mingil põhjusel taotletud ja selle ühendi omaduste uuringud polnud süstemaatilised. Huvi dimetüülsulfoksiidi vastu suurenes järsult pärast selle ainulaadset lahustumisvõimet 1958. aastal..

Kasutusmeetodid

Kiirguse fibroosi ja selle põhjuste "lahustamise" võimet kasutatakse peaaegu igat tüüpi kiirguskomplikatsioonide korral. Kui me räägime nahast, siis kasutatakse lihtsaid rakendusi (kompresseid). Kasutada võib seadmeid (sisestamine õõnsustesse), näiteks põie kiirguskahjustuse korral.

Kopsude ja bronhide kahjustuste korral kasutatakse inhalatsioone dimeksiidiga. Seejärel hakati dimeksiidi laialdaselt kasutama mitmesuguste kirurgiliste patoloogiate korral, kus raviks kasutatakse tavaliselt kompresse (artriit, artroos, müosiit jne). Kuid kui nendes tingimustes on seda võimalik teha tavalise poole alkoholiga kompressiga, siis radiatsioonikomplikatsioonide ja põhjuste valdkonnas jääb see tõeliselt asendamatuks..

Pikaajalise kokkupuute korral ioniseeriva kiirgusega kopsudes võivad tekkida põletikulised protsessid (kopsupõletik, kopsupõletik). Sel juhul häiritakse kopsude kahjustatud piirkondade ventilatsiooni ja neisse hakkab kogunema vedelikku. See avaldub köha, õhupuuduse, rindkerevaluna, mõnikord hemoptüüsi kujul (köha ajal eritub röga väikese koguse verd).

Kui neid patoloogiaid ei ravita, põhjustab see aja jooksul tüsistuste tekkimist, eriti normaalse kopsukoe asendamist armi või kiulise koega (st fibroosi arengut). Kiudkude on hapniku suhtes mitteläbilaskev, mistõttu selle kasvuga kaasneb hapnikuvaeguse teke kehas. Patsient hakkab tundma õhupuudust ning tema hingamise sagedus ja sügavus suureneb (see tähendab, et ilmneb õhupuudus).

Kopsupõletiku korral on ette nähtud põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid, samuti ravimid, mis parandavad kopsukoe vereringet ja takistavad seeläbi fibroosi teket.

Köha on kiiritusravi sagedane komplikatsioon, kui rindkere puutub kokku kiirgusega. Sel juhul mõjutab ioniseeriv kiirgus bronhide puu limaskesta, mille tagajärjel see õheneb ja kuivab. Samal ajal on selle kaitsefunktsioonid märkimisväärselt nõrgenenud, mis suurendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise riski.

Köha raviks kiiritusravi abil võib välja kirjutada röga eraldavaid ravimeid (mis suurendavad lima tootmist bronhides) või protseduure, mis aitavad bronhide puud niisutada (näiteks sissehingamisel)..

Verejooks võib areneda kiiritusravi tagajärjel pahaloomulisele kasvajale, mis kasvab suurteks veresoonteks. Kiiritusravi taustal võib kasvaja suurus väheneda, millega võib kaasneda hõrenemine ja kahjustatud laeva seina tugevuse vähenemine. Selle seina rebend põhjustab veritsust, mille lokaliseerimine ja maht sõltuvad kasvaja enda asukohast.

Samal ajal väärib märkimist, et verejooksu põhjustajaks võib olla ka radiatsiooni mõju tervetele kudedele. Nagu varem mainitud, on tervislike kudede kiiritamisel neis häiritud vere mikrotsirkulatsioon. Selle tagajärjel võivad veresooned laieneda või isegi kahjustada ning teatud osa verest eraldub keskkonda, mis võib põhjustada verejooksu.

See sümptom areneb kasvajate kiiritamisel, paiknevad peas ja kaelas. Sel juhul mõjutab ioniseeriv kiirgus süljenäärmeid (parotid, sublingvaalsed ja submandibulaarsed). Sellega kaasneb sülje tootmise ja suuõõnesse eritumise rikkumine, mille tagajärjel muutub selle limaskest kuivaks ja jäigaks.

Sülje vähesuse tõttu on halvenenud ka maitsetaju. Seda seletatakse asjaoluga, et toote maitse kindlaksmääramiseks tuleb aine osakesed lahustada ja viia maitsenuppudesse, mis asuvad sügaval keele papillaas. Kui suuõõnes ei ole sülge, ei jõua toiduaine maitsmispungadeni, mille tagajärjel inimese maitsetundlikkus on häiritud või isegi moonutatud (patsient võib suus pidevalt tunda kibedustunnet või metallilist maitset).

Suuõõne kasvajate kiiritusravi abil märgitakse hammaste tumenemist ja nende tugevuse rikkumist, mille tagajärjel nad hakkavad murenema või isegi purunema. Samuti on hammaste pulbi (hamba sisekude, mis koosneb veresoontest ja närvidest) verevarustuse rikkumise tõttu häiritud hammaste ainevahetus, mis suurendab nende haprust.

Kehatemperatuuri tõusu võib paljudel patsientidel täheldada nii kiiritusravi käigus kui ka mõne nädala jooksul pärast selle lõppu, mida peetakse absoluutselt normaalseks. Samal ajal võib mõnikord temperatuuri tõus näidata tõsiste komplikatsioonide teket, mille tagajärjel on selle sümptomi ilmnemisel soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Temperatuuri tõus kiiritusravi ajal võib olla tingitud:

  • · Ravi tõhusus. Kasvajarakkude hävitamise käigus vabanevad neist mitmesugused bioloogiliselt aktiivsed ained, mis sisenevad vereringesse ja jõuavad kesknärvisüsteemi, kus nad stimuleerivad termoregulatsiooni keskpunkti. Temperatuur võib tõusta 37,5 - 38 kraadini.
  • · Ioniseeriva kiirguse mõju kehale. Kudede kiiritamisel kandub neisse suur kogus energiat, millega võib kaasneda ka ajutine kehatemperatuuri tõus. Lisaks võib nahatemperatuuri lokaalne tõus olla tingitud veresoonte laienemisest kiirituspiirkonnas ja "kuuma" vere sissevoolust neisse.
  • · Põhihaigus. Enamiku pahaloomuliste kasvajate korral tõuseb temperatuur pidevalt 37–37,5 kraadini. See nähtus võib püsida kogu kiiritusravi vältel, aga ka mitu nädalat pärast ravi lõppu..
  • · Nakkuslike komplikatsioonide teke. Keha kiiritamisel nõrgenevad selle kaitseomadused märkimisväärselt, mille tagajärjel suureneb nakkusoht. Infektsiooni arenguga mis tahes elundis või koes võib kaasneda kehatemperatuuri tõus 38–39 kraadini ja kõrgemale.

Valgevereliblede ja hemoglobiinisisalduse vähenemine veres

See haigus pole tänapäeva maailmas nii levinud, kuid sellel on siiski koht, kus olla. Nii et enneaegse ravi ja diagnoosimisega võib probleem muutuda tõsiseks.

Praegu pole teadlased veel täielikult välja selgitanud sellise haiguse arengu täpseid põhjuseid. Fibroosi tekkeks on palju soodustavaid tegureid, nende hulgas on kõige olulisemad pidevad kontaktid keskkonna tolmutamisega. Kopsude silikoosi või sarkoidoosi tagajärg. Selle põhjuseks on tavaliselt räni tootmisel kahjulikud tegurid..

Lisaks on eelsoodumuseks ka krooniline loid kopsupõletik, mis eksisteerib pikka aega..

Järgmiste tegurite kombinatsioon mõjutab haiguse arengut:

  • Kokkupuude mitmesuguste õhus olevate kemikaalidega. Nende hulgas võivad olla mitmesugused pestitsiidid ja mürgised aurud.
  • Regulaarne ja pikaajaline võõrosakeste, näiteks tolmu, õietolmu ja jahu, sissevõtmine ülemistesse ja alumistesse hingamisteedesse.
  • Nakkusliku faktori keha pikaajaline kokkupuude koos põletikulise protsessi arenguga.
  • Keha allergiline reaktsioon püsiva või pikatoimelise aine suhtes. Selle tagajärjel puutuvad kopsud pikka aega kokku aseptilise põletikuga..
  • Kiirgusenergia kokkupuude. Selle põhjuseks võib olla vähktõve ravi või kiirgusega kokkupuude, näiteks Tšernobõli katastroofi likvideerijad.

Lisaks sellele soodustavad haiguse arengut järgmised tingimused:

  • Suitsetamine, millega on pikk ja suurtes kogustes.
  • Vanusepiir, sagedamini on haigusele vastuvõtlikud umbes 50-aastased inimesed.
  • Keskkonnatingimused. Haigus areneb sageli inimestel, kes elavad tööstuslinnades või tiheasustusega suurlinnades..
  • Kopsufibroosi tekkimise tõenäosus on suurem inimestel, kelle peredes on sarnased haigused.
  • Stiimuli pidev kontakt väljastpoolt.

Millistes olukordades kasutatakse kiiritusravi?

Kiiritusravi, mida nimetatakse ka kiiritusraviks, kasutatakse laialdaselt rinnavähi ravis. Selle tegevuse põhimõte on suure energiatarbega röntgenikiirte kasutamine, mis võib kahjustada või hävitada vähirakke. Selleks kasutage spetsiaalseid seadmeid, mis viivad nende kiirte energia kasvaja asukohta.

Lugege seda artiklit

Kiiritusravi on spetsiifiline ravi liik, seetõttu tegeleb selle rakendamisega spetsialiseerunud arst radioloog. Radioloog töötab hoolikalt välja iga naise jaoks individuaalse raviplaani, sõltuvalt vähi tüübist, staadiumist ja ka varem saadud ravi tüübist. Plaan võib ravi ajal muutuda, nii et "uudishimulik" patsient ei tohiks võrrelda oma raviplaani teise patsiendi plaaniga.

Kiiritusravi viiakse läbi spetsiaalses eraldatud ruumis. Labori assistent positsioneerib naise ravilauale, asetab patsiendi selliselt, et kiired võivad tabada täpselt sihtmärki. Pärast seda jätab ta naise üksi tuppa, jälgides naaberruumist protseduuri kulgu. Naine saab temaga suhelda sisetelefoni kaudu.

Kokkupuute ajal ei tunne naine valu, kuid võib tunda oma käes ebamugavust.

Protseduur võtab vaid paar minutit. Kui see on läbi, palutakse naisel riietuda ja pannakse paika aeg, millal ta peab tulema järgmiseks sessiooniks. Labori assistent on tihedas kontaktis arsti ja teiste radioloogiaosakonna töötajatega. Nad saavad vastata kõigile küsimustele, mis tekkisid ravi ajal..

Kiiritusravi mõju keharakkudele

Kiiritusravi rinnavähi korral mõjutab ka normaalseid rakke, mis asuvad kasvaja kõrval, kuid need taastuvad kiiremini kui pahaloomulised. Kiiritusravi viiakse reeglina läbi regulaarselt korduvate kiiritusseansside abil teatud aja jooksul. Sellega saavutatakse vähirakkudele suurim kahjustav mõju ja minimeeritakse mõju normaalsetele rakkudele..

Rinnavähi korral saab vähkkasvajat ka kiiritada, sisestades sinna radioaktiivseid nõelu. Selle tõttu suureneb surnud vähirakkude arv, samas kui normaalne kahjustus väheneb. Seda tüüpi rinnavähi ravi nimetatakse kontaktkiiritusraviks või brahhüteraapiaks..

Kuidas valida dieeti, mis vähendab suremuse riski rinnavähki. Baasravi kombineerimine rinnavähi tervislike toitudega.

Rinnavähi teine ​​etapp: diagnoosimine, ravi, prognoos.. esmane rinnavähk on vähem kui 2 sentimeetrit ja seal on metastaatiline aksillaarne kahjustus.

Kuid vähktõve põletikulise vormi ravimise tulemused, nagu ka 3. astme rinnavähi kõik alajaotused, on kehvad.

Rindade fibroos

Rindade fibroos on üldine termin, mis viitab sidekoe vohamisele. Tavaliselt moodustab see mingi raamistiku, mis toetab piimanäärmeid ja aitab sel kuju säilitada. Kui sidekoe kasvab teatud kohas liiga palju, ilmneb rinnus moodustis, mida võib tunda, oma konsistentsi järgi meenutab see kummi tükki.

Milliseid patoloogiaid nad tähendavad, kui öeldakse "rinnanäärme fibroos"?

Rinnafibroosi üks levinumaid põhjuseid (või, võite öelda, sordid) on mastopaatia kiuline vorm. Arvatakse, et sel juhul põhjustab piimanäärmes sidekoe vohamist hormonaalne tasakaalutus, nimelt östrogeenhormoonide liigne toime.

Fibrootiline mastopaatia

Fibrootilise mastopaatia korral ilmuvad rinnus mõlemalt poolt tihendid, nende suurus suureneb enne menstruatsiooni ja väheneb pärast neid. Samamoodi muutub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist sümptomite intensiivsus: valu rinnus, eritis nibudest. Need märgid eristavad mastopaatiat vähist: vähi korral ilmneb kasvaja reeglina ainult ühel küljel, ei muutu sõltuvalt menstruatsioonist.

Rindade fibroadenoom

Mõnikord nimetatakse fibroosi rinnanäärme fibroadenoomiks - healoomuliseks kasvajaks, mis koosneb näärme- ja sidekoest. Selle esinemist, nagu mastopaatiat, seostatakse hormonaalsete muutustega naise kehas.

Vähi kiiritusravi võib kahjustada mitte ainult kasvajat, vaid ka tervet kudet. Seejärel jäävad kahjustuse kohale armid. Seda komplikatsiooni nimetatakse kiiritusfibroosiks, see võib areneda piimanäärmes ja teistes organites..

Üks võimalikest tüsistustest pärast rindade suurendamist implantaatidega on kapsli kontraktuur. Keha reageerib implantaadile võõrkehana ja moodustab selle ümber sidekoe kapsli. Seda seisundit võib nimetada ka fibroosiks. Kapsel pigistab implantaadi, selle tagajärjel on rindkere deformeerunud, on ebamugavustunne.

Samuti võib fibroosiks nimetada piimanäärme mis tahes sidekoe moodustumist, mis ei ole pahaloomuline kasvaja. Selliste juhtude jaoks on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ette nähtud eraldi diagnoos - "täpsustamata moodustumine piimanäärmes".

Kuidas diagnoosida rinnanäärme fibroosi?

Olles avastanud piimanäärmes tihendid, määrab arst kõigepealt ultraheliuuringu või mammogrammi. Kuid ultraheli ja ultraheli ei aita alati healoomulisi kasvajaid ja pahaloomulisi kasvajaid eristada. Kõige täpsem diagnostiline meetod on biopsia, kui saadakse kahtlase koe fragment ja saadetakse mikroskoobi all laborisse uurimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse punktsioonibiopsiat - materjal saadakse piimanäärme sisestatud nõela abil ultraheli kontrolli all.

Kopsufibroos

Mis on kopsufibroos?

Kopsufibroos on krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab elundit katva koe progresseeruv armistumine: kopsu parenhüüm.

Kui kopsu alveoolide sein (kotikesesarnased struktuurid, milles lõpevad bronhide harude väiksemad oksad) pakseneb ja seda progresseeruvat armistumist suurendab, väheneb nende gaaside vahetamise võime (see tähendab võime transportida kopsude kaudu verre hingatud hapnikku ja välja hingata suurem osa süsinikdioksiidist õhku, mis eritub verre). Selle tulemusel ei saa keha enam piisavalt hapnikuga küllastunud verd (s.t puhastatud süsihappegaasist ja küllastunud hapnikuga).

Aja jooksul sulgeb armkude kopsu alveoolide kapillaare, mis halvendab veelgi gaasivahetust ja põhjustab tagajärgi vereringele ja südamele (põhjustades haigust, mida tuntakse kroonilise kopsu südamena).

Kopsufibroos viitab nn interstitsiaalsete kopsuhaiguste alarühmale, sealhulgas umbes 200 haigust, mida iseloomustab kopsupõletik ja kopsude armistumine (fibroos).

Mõned interstitsiaalsed kopsupatoloogiad arenevad autoimmuunhaiguste (nt sklerodermia, erütematoosluupus, reumatoidartriit, polümüosiit, dermatomüosiit) taustal, teised orgaanilise või anorgaanilise tolmu (nt ränidioksiid, asbest, raskmetallid, tööstuslikud gaasid ja aurud) keskkonnamõjude tõttu, bakterid, loomatolm) ja mõned neist on ravimite toksilisuse tagajärjed (amiodaroon, kemoterapeutikumid, kiiritusravi) või on seotud infektsioonidega (bakteriaalsed, viiruslikud, tuberkuloosilised).

Tavaliselt ilmnevad kopsufibroosi nähud täiskasvanueas (40–80-aastased) koos õhupuudusega (õhupuudusega), mis kipub aja jooksul süvenema kuni täieliku kopsupuudulikkuse tekkeni, isegi puhkeolekus. Haigus mõjutab mehi rohkem kui naisi.

Viimaste andmete kohaselt diagnoositakse Euroopas igal aastal 30-35 000 uut kopsufibroosi juhtu, USA-s aga umbes 200 tuhat inimest..

Põhjused ja riskifaktorid

Kopsufibroosi põhjused pole teada (st idiopaatiline kopsufibroos).

Eeldatakse, et fibroos tekib kopsu parenhüümi mikroskoopilise kahjustuse tõttu, mis põhjustab põletikulist vastust ja sellele järgnevat patoloogilise koe armistumise ilmnemist.

10–15% juhtudest võib haigusel olla geneetiline eelsoodumus.

Kuid kopsufibroosi tekkimise suhtes on ka muid riskitegureid:

  • sigaretisuits;
  • vingugaasimürgitus;
  • pikaajaline kokkupuude tolmuga töökohal (asbest, ränidioksiid, raskmetallid, saepuru);
  • linnukasvatus, põllumajandustegevus;
  • nakkusetekitajad (Epsteini-Barri viirus, C-hepatiit, herpesviirus, tsütomegaloviiruse infektsioonid);
  • gastroösofageaalne reflukshaigus;
  • ravimid (amiodaroon, propranolool, fenütoiin, metotreksaat, oksaliplatiin);
  • kiiritusravi (kiiritusravi);
  • geneetilised tegurid: perekondliku kopsufibroosi juhtumeid on vähem kui 5% koguarvust; kuid mitmed geneetilised tegurid võivad mängida rolli isegi kopsufibroosi “juhuslikel” juhtudel.

Kopsufibroosi sümptomid

Kopsufibroos avaldub tavaliselt järgmiste sümptomitega:

  • õhupuudus, vilistav hingamine (õhupuudus ilmneb alguses füüsilise koormuse tõttu, siis hakkab üha enam ilmnema, kui inimene riietub, kõnnib maja ümber või räägib);
  • krooniline “kuiv” köha, mis ei põhjusta röga;
  • nõrkus, asteenia;
  • ebamugavustunne rinnus;
  • isutus ja kaal.

Harvemini võivad esineda ka järgmised sümptomid:

  • palavik;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • hemoptüüs (vere väljavool hingamisteedest, tavaliselt köhimise teel).

Tüsistused

Pikemas perspektiivis võib tekkida mitmeid tüsistusi, mis mõjutavad kahjulikult patsiendi kliinilist pilti ja elukvaliteeti. Kõige olulisemad on:

  • hüpokseemia ja hüperkapnia (O langus2 ja CO suurenemine2 veres), mida saab hinnata veregaaside analüüsi abil;
  • pneumotooraks (õhu ebanormaalne esinemine pleuraõõnes, mis takistab kopsude normaalset laienemist);
  • tsüanoos (naha ja limaskestade sinakas värvimuutus);
  • abistavate hingamislihaste hüpertroofia;
  • kopsu hüpertensioon;
  • Hippokratese sõrmed (sõrmede ja varvaste terminaalsete falanglite sibulakujuline paksenemine).

Need tüsistused koos kroonilise hingamispuudulikkusega võivad pärast mitmeaastast haiguse lõppu põhjustada patsiendi surma..

Diagnostika

Kopsufibroosi diagnoosimisel on patsiendi haiguslugu väga oluline, seda tuleb mõista perekonna anamneesina (muud kopsufibroosi juhtumid lähisugulastel) ning tööalase kokkupuute või ravimite ja ravimeetoditega..

Arst võib patsiendi omaduste hindamise põhjal välja kirjutada ka:

  • rindkere röntgenograafia, rindkere kõrgresolutsiooniga kompuutertomograafia, kopsuomaduste visualiseerimiseks ja hindamiseks biopsia;
  • veregaasi analüüs: see on uuring, mis viiakse läbi randmearterist võetud arteriaalse vereprooviga. See analüüs aitab mõõta hapniku ja süsinikdioksiidi kogust arteriaalses veres;
  • oksümeetria: teostatakse väikese puugi abil edastatava instrumendiga, mis kinnitatakse sõrme või kõrvakella külge. See näitab arteriaalses veres sisalduva hapniku hulka (see on normaalne, kui näit on umbes 95–100%);
  • kopsufunktsiooni test (spiromeetria ja kopsude difusioonivõime uuringud): uuring annab teavet kopsugaaside, hapniku ja süsinikdioksiidi vahetusvõime kohta;
  • 6-minutilise jalutuskäigu test (6 MW). Patsiendil palutakse kõndida 6 minutit, jälgides tema hapniku küllastumist ja mõõtes läbitud mõõtjaid. Hinnatakse haiguse määrava funktsionaalse piirangu astet..

Kopsufibroosi ravi

Selle haiguse jaoks pole spetsiaalset ravi, millel on tavaliselt progresseeruv kuur. Mõnede eksperimentaalsete kliiniliste uuringute osana uuritakse praegu mõnda kopsufibroosi eksperimentaalset ravi..

Noorematel patsientidel on kõige tõhusam ravivõimalus kopsusiirdamine..

Siiski on mitmeid ravimeetodeid, mille eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine (hapnikuravi, kortisooni- ja immunosupressiivsed ravimid, kopsu taastusravi programmid):

  • Kortisoon: põletikuvastane ravim, mis pärsib immuunsussüsteemi reaktsiooni. Pikaajalisel kasutamisel võib kortisoon põhjustada ka tõsiseid kõrvaltoimeid (see ravim seab patsiendi nakkusohtu, võib põhjustada metasteroiddiabeeti, kehakaalu tõusu, osteoporoosi, peptilist haavandit, vaimseid muutusi);
  • Tsüklofosfamiid, asatiopriin: need ravimid pärsivad immuunsussüsteemi reaktsiooni;
  • N-atsetüültsüsteiin: see on mukolüütiline, röga eraldav ja antioksüdant, mis aitab ka kopsufibroosiga haigeid;
  • Hapnikuravi: kompenseerib kopsufunktsiooni langusest põhjustatud hapnikupuudust. Nõuded kehtestatakse veregaaside ja oksümeetria analüüsi põhjal. Seda võib manustada ainult öösel, füüsilise tegevuse ajal või kogu 24-tunnise perioodi vältel;
  • Hingamisteede rehabilitatsiooniprogrammid: tema ülesanne on õpetada patsienti paremini hingama ja taluma stressi;
  • Kopsu siirdamine: see on kopsufibroosi ülim ravi. Mõnel juhul on see ette nähtud patsientidele, kellel pole muid kaasuvaid haigusi. Kopsu siirdamine on väga keeruline protseduur, mida teostatakse ainult kõrgelt spetsialiseerunud keskustes.

Kõik kopsufibroosiga patsiendid peaksid ühendama ravi tervisliku eluviisiga, mis hõlmab järgmist:

  • regulaarne füüsiline aktiivsus (võib-olla hingamisteede rehabilitatsiooni programmi osana), kartmata õhupuudust. Mida rohkem juhite istuvat eluviisi, seda halvemaks muutuvad teie lihased; füüsiline aktiivsus seevastu võimaldab paremini stressile vastu seista ning parandab elukvaliteeti ja meeleolu;
  • tervislik toitumine, mis põhineb dieedil, mis on rikas puu-, köögivilja- ja täisteratoodetest koos lahja liha, linnuliha, kala, piima ja madala rasvasisaldusega piimatoodetega. Selle asemel peaksite piirama soola, suhkru, loomsete rasvade ja maiustuste tarbimist. Hingamispuudulikkuse all kannatavad peaksid vältima rasket sööki ja jagama toidukorrad väiksemateks osadeks;
  • suitsetamisest loobuda ja vältida kasutatud suitsetamist;
  • saada piisavalt magada ja õppida lõõgastusvõtteid;
  • tuleb vaktsineerida pneumokoki nakkuse vastu ja teha seda regulaarselt gripi vastu.

Ennetamine ja soovitused

Kopsufibroosi põhjused pole teada. Selle esinemist soodustavad siiski riskifaktorid. Seetõttu vähendab varane tegutsemine nende riskifaktorite vastu haiguse tekkimise tõenäosust.

Kopsufibroosi vältimiseks peate:

  • hoiduma suitsetamisest (sh passiivne);
  • võtma kaitsemeetmeid, et vältida tolmu (asbest, ränidioksiid, raskmetallid, saepuru) sissehingamist töökohal;
  • võtta kaitsemeetmeid, kui töötate linnukasvatuse või põllumajanduse valdkonnas;
  • gastroösofageaalse refluksihaiguse korral pöörduge sobiva ravi määramiseks arsti poole.

Kopsufibroosi prognoos

Kopsufibroosi prognoos on kahjuks negatiivne. Puudub täielik ravi, mis viib täieliku taastumiseni, vaid ainult eri tüüpi ravi, mis aitab kõrvaldada sümptomeid, vältida haiguste kordumist ja parandada patsientide elukvaliteeti, suurendades igal võimalusel nende ellujäämist.